Ожсс як зазначається латиною. Коли потрібно здавати аналіз на загальну залізозв'язувальну здатність сироватки крові? Латентна залізозв'язувальна здатність сироватки

Знижені рівні заліза можуть призвести до анемії, спровокувати зменшення вироблення еритроцитів, мікроцитоз (зменшений розмір еритроцитів) та гіпохромію, при якій еритроцити стають блідого кольору через нестачу гемоглобіну. Одним із тестів, що допомагає оцінити стан заліза в організмі, є «загальна залізозв'язувальна здатність сироватки». Він вимірює кількість всіх протеїнів у крові, які можуть зв'язати частки заліза, включаючи трансферрин, головний білок-переносник заліза у плазмі.

Залізо (скор. Fe) – це речовина, необхідне підтримки життя. Завдяки йому організм формує нормальні еритроцити, оскільки цей елемент є головною частиною гемоглобіну, що входить до складу цих клітин крові. Він пов'язує і приєднує себе молекули кисню у легенях і віддає їх іншим частинам тіла, забираючи від тканин відпрацьований газ – вуглекислоту, виводячи її назовні.

Щоб забезпечити клітини тіла залізом, печінка з амінокислот виробляє білок трансферин, який транспортує Fe організмом. Коли запаси Fe в організмі знижено, рівень трансферину збільшується.

І навпаки, зі збільшенням запасів заліза, вироблення цього протеїну зменшується. У здорових людейодна третя кількості трансферину використовується для перенесення заліза.

Залишки Fe, які не використовуються для будівництва клітин, запасаються у тканинах у формі двох речовин, феритину та гемосидерину. Цей запас застосовують для виробництва інших різновидів білків, таких як міоглобін та деякі ензими.

Тести для дослідження заліза

Аналізи, що показують залізовмісний статус організму, можуть проводитися для встановлення кількості заліза, що циркулює в кровоносній системі, здатності крові до перенесення цієї речовини, а також кількість Fe, запасеної в тканинах для майбутніх потреб організму. Тестування також може допомогти розрізнити різні причини анемії.

Для оцінки рівня заліза крові лікар призначає здавати кілька аналізів. Ці тести зазвичай проводяться одночасно, щоб провести порівняльну інтерпретацію результатів, необхідних для діагностики та/або моніторингу нестачі або надлишку Fe в організмі. Діагностують нестачу чи надлишок заліза в організмі такі аналізи:

Аналіз на ОЖСС (загальну залізозв'язуючу здатність сироватки крові) – оскільки трансферрин є первинним залізозв'язуючим протеїном, ОЖСС норма вважається надійним показником.
Аналіз на рівень Fe у крові.
НЖСС (ненасичена залізозв'язувальна здатність) – вимірює кількість трансферину, який не пов'язаний із молекулами заліза. НЖСС також відбиває загальний рівень трансферину. Цей тест також відомий як "латентна залізозв'язувальна здатність сироватки".
Розрахунок насичення трансферину виробляється відповідно до насичення його молекулами заліза. Це дозволяє дізнатися частку трансферину, насичену Fe.
Показники сироваткового феритину відбивають запаси заліза в організмі, які зберігаються переважно у цьому білку.
Тестування рецепторів до розчинного трансферину. Цей тест можна використовувати для виявлення залізодефіцитної анемії та відрізнити її від вторинної анемії, причина якої хронічне захворюваннячи запалення.

Ще один тест – аналіз на протопорфірин, пов'язаний із цинком. Так називається прекурсор частини гемоглобіну (гема), що містить у своєму складі Fe. Якщо заліза в геммі недостатньо, протопорфірин зв'язується з цинком, що свідчить про аналіз крові. Тому цей тест може використовуватися як скринінг, особливо у дітей. Тим не менш, вимірювання протопорфірину, пов'язаного з цинком, не є специфічним тестом визначення проблем з Fe. Тому підвищені значення цієї речовини мають підтверджуватись іншими аналізами.

Для дослідження заліза можуть призначатися генетичні тестигена HFE. Гемохроматоз – це генетичне захворювання, при якому організм засвоює більше Fe, ніж необхідно. Причиною є аномальна будова специфічного гена, який називається HFE. Цей ген управляє кількістю всмоктування заліза з їжі кишечнику.

У пацієнтів, які мають дві копії аномального гена, в організмі збирається надлишок заліза, який відкладається у різних органах. Через це вони починають руйнуватися та функціонувати неправильно. Тест дослідження гена HFE виявляє різні мутації, які можуть призвести до захворювань. Найбільш поширеною мутацією гена HFE є мутація під назвою C282Y.

Загальне дослідження крові

Разом із перерахованими аналізами лікар вивчає дані загального аналізукрові. До таких досліджень належать тести на гемоглобін та гематокрит. Знижені значення одного чи обох аналізів свідчить про наявність у пацієнта анемії.

Підрахунки середнього числа еритроцитів (середнього об'єму клітин) та середнього числа гемоглобіну в еритроцитах (середнього клітинний гемоглобін) також входять до загального аналізу крові. Дефіцит Fe та супутнє йому недостатнє виробництво гемоглобіну створюють умови, за яких еритроцити зменшуються у розмірах (мікроцитоз) і стають блідими (гіпохромія). При цьому як середній об'єм клітин, так і середній клітинний гемоглобін нижче за норму.

Дозволяє визначити проблеми із залізом підрахунок молодих еритроцитів, ретикулоцитів, абсолютна кількість яких зменшена при залізодефіцитній анемії. Але це число збільшується до нормального рівня після того, як пацієнт проходить терапію залізовмісними препаратами.

Коли призначаються аналізи на Fe

Один або більше аналізів може призначатися, коли результати загального аналізу крові виходять за межі нормальних значень. Часто це буває при знижених значеннях гематокриту чи гемоглобіну. Також лікар може направити пацієнта на аналізи на Fe за наявності наступних симптомів:

Хронічна втома та стомлюваність.
Запаморочення.
Слабкість.
Головні болі.
Бліда шкіра.

Визначення вмісту заліза, ОЖСС та феритину може призначатися, якщо у пацієнта присутні симптоми надлишку або отруєння Fe. Це може виявлятися болем у суглобах, нестачею енергії, болем у животі, проблемами із серцем. Якщо дитина підозрюється в тому, що вона з'їла занадто багато таблеток залізовмісних, ці тести допомагають визначити ступінь отруєння.

Аналіз на залізо лікар може призначити, якщо припускає пацієнта хронічний надлишок заліза в організмі (гемохроматоз). У цьому випадку призначаються додаткові дослідження гена HFE, щоб підтвердити діагноз цього спадкового захворювання. На користь такої підозри можуть говорити випадки захворювання на гемохроматоз у родичів пацієнта.

Розшифровка результатів

Дефіцит Fe у жінок і чоловіків може виявлятися при недостатньому надходженні цієї речовини разом з їжею, недостатньому засвоєнні поживних речовин. Також призводять до нестачі заліза зростання потреб організму під час деяких станів, серед яких – вагітність, гостра або хронічна втрата крові.

Гострий надлишок заліза може виникнути внаслідок вживання великої кількостізалізовмісних харчових добавок. Особливо це часто буває у дітей. Хронічний надлишок Fe також може бути наслідком надмірного вживання цієї речовини разом з їжею, а також з'явитися в результаті спадкових захворювань(гемохроматоз), частих переливань крові та з деяких інших причин.

Значення результатів на залізовмісний статус організму вказані в таблиці:

Захворювання	Fe	ОЖСС/трансферин	НЖСС	% насичення трансферину	Феррітін
Недостатність заліза	Знижено	Вище норми	Підвищено	Нижче норми	Знижено
Гемохроматоз	Підвищено	Знижено	Знижено	Підвищено	Підвищено
Хронічне захворювання	Знижено	Знижено	Знижено/у нормі	Нижче норми	У нормі/підвищено
Гемолітична анемія	Вище норми	У нормі/знижено	Знижено/у нормі	Підвищено	Підвищено
Сидеробластична анемія	У нормі/підвищено	У нормі/ знижено	Знижено/у нормі	Підвищено	Підвищено
Отруєння залізом	Підвищено	В нормі	Нижче норми	Підвищено	В нормі

У легкій стадії дефіциту заліза витрата запасів цієї речовини відбувається повільно. Це означає, що Fe, що знаходиться в організмі, функціонує нормально, але його запаси не поповнюються. Заліза в сироватці на цій стадії може бути нормальним, але рівень феритин зазвичай знижений.

Оскільки витрата заліза при цьому триває, його дефіцит наростає, а тому запас Fe поступово добігає кінця. Для компенсації цього недоліку в організмі підвищується вироблення трансферину, щоб збільшити перенесення Fe.Таким чином, рівень заліза в плазмі продовжує падати, а трансферину та ОЖСС – зростати. У міру прогресування цього стану еритроцитів виробляється дедалі менше, які розмір також зменшується. В результаті розвивається залізодефіцитна анемія. Цю проблему легко вирішити, забезпечивши надходження в організм продуктів, що містять достатню кількість необхідного організму заліза і підвищують його нестачу.

Наш організм складається з різних мікроелементів. Всі вони є дуже важливими для нашої життєдіяльності. Але є один, зміст якого багато що визначає: стан наших органів, їхню роботу, якість крові і, як наслідок, наш загальний стан. Як не дивно, мова йдепро залізо. Воно бере участь у забезпеченні крові гемоглобіном, отже виконує життєво важливу функцію. Залізо не знаходиться в організмі в такому вигляді, як надходить туди. Воно вступає в хімічні реакції, транспортується, зв'язується за рахунок інших речовин, зокрема трансферину.

Навіщо нам потрібний трансферин?

Коли люди запитують: "ОЖСС - що це таке?", важливо дати раду, що саме визначає цей аналіз. Це проба на вміст заліза та білка трансферину в організмі. Цей протеїн відіграє ключову роль у постачанні кісткового мозку еритроцитами, де відбувається безперервний процес утворення нових кров'яних клітин. Саме трансферин допомагає насичувати їх залізом. Цей білок дуже важливий, оскільки зв'язує молекули заліза та проносить їх крізь клітинні мембраникісткового мозку. Процес насичення залізом необхідний нормального функціонуваннясистем та органів людини.

ОЖСС – що це таке?

Абревіатура цього аналізу розшифровується як "загальна залізозв'язувальна здатність сироватки". Інакше висловлюючись, аналіз показує концентрацію в організмі трасферрина. Але слід пам'ятати у тому, що з отриманні результатів ОЖСС (аналіз крові) цю здатність може бути завищеною до 20%. Це відбувається за рахунок того, що якщо залізо наситило трансферрин (більше половини в процентному співвідношенні), воно може зв'язуватися з іншими білками. Тут слід зазначити, що результати аналізу показують кількість заліза, яке здатне може зв'язуватися з трансферрином.

Чому необхідно робити аналіз ОЖРС?

Говорячи про важливість заліза та трансферину в організмі, потрібно враховувати, що цей аналіз визначає не лише показники зв'язування однієї молекули з іншою. ОЖСС – що це таке і що дають нам результати цього аналізу? За результатами мікробіологічного дослідження фахівець може побачити динаміку - латентну або ненасичену залізозв'язувальну здатність. Для подальшого лікування чи рекомендацій лікаря важливі усі показники.

Підготовка до здачі аналізу, матеріал для нього

Аналіз ОЖРС – що це таке? Знаючи відповідь на це питання, слід пам'ятати й основні вимоги щодо його проведення. Забір крові проводиться строго натще, щоб уникнути неправильних результатів. Для визначення необхідного показника береться сироватка крові. Її можна зберігати у холодильнику, якщо є необхідність, але краще робити аналіз на основі свіжого біоматеріалу. Аналіз виконується швидко, за 3:00. Потім результати будуть готові.

Яка норма ОЖРС для дорослих та дітей?

Показники цього аналізу різняться залежно від віку. Ще необхідно враховувати наявність вагітності. Багато жінок у положенні лякаються побачивши результати аналізу і запитують у фахівців: "ОЖСС підвищений - що це означає?" Але не варто передчасно панікувати, тому що в цьому стані при вагітності, що нормально протікає, може відбуватися підвищення норми ОЖСС.

Норма для дітей знаходиться в межах:

У віці до 2 років референтні значення - від 100 до 400 мкг/дл або 17,90 до 71,60 мкмоль/л.

Якщо дитина старше 2 років, у нього значення норми становлять від 250 до 425 мкг/дл або від 44,75 до 76,1 мкмоль/л.

В якій кількості виявляється у дорослих ОЖСС? Норма у жінок має такі показники: 380-640 мкм/л. Чоловіки мають референтні значення від 45 до 75 мкм/л.

За яких захворювань чи станів підвищується цей показник?

Якщо ОЖРС підвищено, що це означає? Такі відхилення від норми свідчать про наявність патологічних процесів в організмі. Нині ми їх розглянемо.

Підвищені величини можуть свідчити про наявність гіпохромної анемії – патології, за якої оцінюється колірний показник крові. Вона буває при нестачі заліза в організмі. Цю патологію легко можна позбутися.

При пізніх термінахвагітності також можуть спостерігатись підвищені показники цього аналізу.

При хронічній крововтраті змінюється вміст ОЖСС у крові. Важливо якнайшвидше зупинити цей процес, щоб людина не втратила життєздатність.

Гострий гепатиттакож впливає цифри ОЖСС. Це відбувається за рахунок зв'язку показника з кількістю білірубіну та з функціонуванням печінки.

При істинної поліцитеміїтакож може бути ОЖСС підвищено. Це злоякісне утворення, хвороба крові, за якої підвищується її в'язкість. Це відбувається за рахунок збільшення кількості крові еритроцитів. Але при цьому тромбоцити та лейкоцити теж збільшуються у своїй кількості. Внаслідок збільшення в'язкості та кількості крові у клітинах спостерігається застій, що веде до утворення тромбів, а також до гіпоксії. При цьому страждає кровообіг, у тканині організму не доходять необхідні речовиниу потрібній кількості.

ОЖСС підвищений може бути також при нестачі заліза в їжі або неправильному його засвоєнні організмом. У першому випадку потрібна спеціальна дієтаяка може всі процеси збалансувати. У другий випадок необхідна консультація фахівця, оскільки засвоєння поживних речовин відповідають відразу кілька органів із своїми гормонами і ферментами.

Стани, за яких ЗЖСС знижено

З патологій, у яких ОЖСС у крові менше норми, слід виділити кілька особливо небезпечних.

Перніціозна анемія - ненасиченість організму залізом за рахунок нестачі вітаміну В12. Це небезпечне захворювання, оскільки страждає від нього відразу кілька систем.
Гемолітична анемія – патологічний процес, при якому йде розпад еритроцитів, обумовлений якимись внутрішніми механізмами. Хвороба зустрічається рідко, остаточно не вивчена.
Серповидно-клітинна анемія – захворювання, при якому на генетичному рівні змінюється білок гемоглобін. Внаслідок цього відбувається порушення у засвоєнні заліза клітинами та тканинами організму.
Гемохроматоз – надмірне накопичення заліза у всіх тканинах, органах. Це генетичне захворювання. Воно може призвести до серйозних ускладнень, наприклад, до цирозу печінки або цукровому діабету, артриту та деяким іншим.
Атрансферрінемія - нестача в крові білка трансферину. Завдяки цьому залізо неспроможна потрапляти у необхідні клітини кісткового мозку, тому блокується виникнення нових еритроцитів. Це рідкісне генетичне захворювання.
Хронічне отруєння залізом відбувається внаслідок надмірного споживання залізовмісних продуктів разом із лікарськими препаратами, що містять залізо.
Хронічні інфекції можуть вражати органи, що відповідають за постачання еритроцитів клітин організму, та інші системи.
При нефрозі спостерігаються знижені показники ОЖСС у людини. У цьому захворюванні змінюється структура нирок, відбувається дистрофія ниркових канальців.
При печінковій недостатності порушується обмін речовин у клітинах, з'являється дефіцит еритроцитів.
Квашіоркор (дистрофія) зустрічається рідко, але при цьому захворюванні також з'являється дефіцит ОЖСС у крові. Це патологія випливає з тяжкої дистрофії дитини і навіть дорослої людини через нестачу в їжі протеїнів. Оскільки трансферин і гемоглобін - це білки, їх освіті цей процес також позначається.
При наявності злоякісних пухлинцей показник також може бути зниженим.

Розрахунок коефіцієнта насичення

На підставі результатів аналізу лікар може розрахувати величину, яка називається коефіцієнтом насичення трансферину в організмі. Вона обчислюється за формулою: 100х (залізо сироватки: ОЖСС). Існують норми для коефіцієнта. Це діапазон від 16 до 54. Але середньому величина становить 31,2. За цим показником лікар робить висновки про загальному станіхворого. За потреби призначають додаткове обстеження, яке покаже, де саме відбувається порушення здоров'я пацієнта.

Залозодефіцитна анемія

МКБ-10 МКБ-9 DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH

Залозодефіцитна анемія
Еритроцити

Залозодефіцитна анемія(ЖДА) - гематологічний синдром, Що характеризується порушенням синтезу гемоглобіну внаслідок дефіциту заліза і проявляється анемією та сидеропенією Основними причинами ЖДА є крововтрати та нестача багатої гемом їжі та пиття.

Класифікація

Нормобластична
Гіпорегенераторна

Етіологія

Причиною дефіциту заліза є порушення його балансу у бік переважання витрачання заліза над надходженням, яке спостерігається при різних фізіологічних станах або захворюваннях:

крововтрати різного генезу;
підвищена потребау залозі;
порушення засвоєння заліза;
уроджений дефіцит заліза;
порушення транспорту заліза внаслідок дефіциту трансферину.

Крововтрати різного генезу

Підвищене витрачання заліза, що викликає розвиток гіпосидеропенії, найчастіше пов'язане з крововтратою або посиленим його використанням при деяких фізіологічних станах (вагітність, період швидкого зростання). У дорослих дефіцит заліза розвивається, як правило, через крововтрату. Найчастіше до негативного балансу заліза призводять постійні невеликі крововтрати та хронічні приховані кровотечі (5 – 10 мл/добу). Іноді дефіцит заліза може розвинутись після одноразової масивної втрати крові, що перевищує запаси заліза в організмі, а також внаслідок повторних значних кровотеч, після яких запаси заліза не встигають відновитися.

Різні види крововтрат, що призводять до розвитку постгеморагічної залізодефіцитної анемії, по частоті розподіляються наступним чином: на першому місці знаходяться маткові кровотечі, потім кровотечі із травного каналу. Рідко сидеропіння може розвинутись після повторних носових, легеневих, ниркових, травматологічних кровотеч, кровотеч після екстракції зубів та інших видів крововтрат. В окремих випадках до дефіциту заліза, особливо у жінок, можуть призводити часті кроводачі у донорів, лікувальні кровопускання при гіпертонічної хворобита еритремія. Трапляються залізодефіцитні анемії, що розвиваються внаслідок кровотеч у закриті порожнини з відсутністю подальшої реутилізації заліза (гемосидероз легень, ектопічний ендометріоз, гломічні пухлини).

За статистичними даними, у 20 - 30% жінок дітородного вікуспостерігається прихований дефіцит заліза, у 8 – 10 % виявляється залізодефіцитна анемія. Основною причиною виникнення гіпосидерозу у жінок, крім вагітності, є патологічна менструаціята маткові кровотечі. Поліменорея може бути причиною зменшення запасів заліза в організмі та розвитку прихованого дефіциту заліза, а потім і залізодефіцитної анемії. Маткові кровотечі найбільшою мірою збільшують об'єм крововтрати у жінок та сприяють виникненню залізодефіцитних станів. Існує думка, що фіброміома матки, навіть за відсутності менструальних кровотеч, може призвести до розвитку дефіциту заліза. Але найчастіше причиною анемії при фіброміомі є підвищена крововтрата.

Друге місце за частотою серед факторів, викликають розвитокпостгеморагічної залізодефіцитної анемії, що займають крововтрати з травного каналу, які часто мають прихований характер і важко діагностуються. У чоловіків це взагалі основна причина виникнення сидеропенії. Такі крововтрати можуть бути зумовлені захворюваннями органів травлення та хворобами інших органів. Порушення балансу заліза можуть супроводжувати повторні гострі ерозивні або геморагічні езофагіти та гастрити, виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишкиз повторними кровотечами, хронічні інфекційні та запальні захворювання травного каналу. При гігантському гіпертрофічному гастриті (хвороби Менетріє) та поліпозному гастриті слизова оболонка легко вразлива і часто кровоточить. Частою причиною прихованих крововтрат, що важко діагностуються, є грижа харчового отвору діафрагми, варикозне розширення вен стравоходу і прямої кишки при портальній гіпертензії, геморой, дивертикули стравоходу, шлунка, кишок, протока Меккеля, пухлини. Легенева кровотеча- Рідкісна причина розвитку дефіциту заліза. До розвитку дефіциту заліза іноді можуть призводити кровотечі з нирок та сечових шляхів. Найчастіше супроводжуються гематурією гіпернефроми.

У деяких випадках крововтрати різної локалізації, що є причиною залізодефіцитної анемії, пов'язані з гематологічними захворюваннями (коагулопатії, тромбоцитопенії та тромбоцитопатіями), а також з ураженням судин при васкулітах, колагенозах, хвороби Рандю - Вебера - Ослера.

Іноді залізодефіцитна анемія, обумовлена крововтратою, розвивається у новонароджених і немовлят. Діти значно більшою мірою чутливі до крововтрати, ніж дорослі. У новонароджених втрата крові може бути наслідком кровотечі, що спостерігалася при передлежанні плаценти, її ушкодженні при кесаревого розтину. Інші труднодіагностовані причини крововтрати в період новонародженості та грудному віці: кровотечі з травного каналу при інфекційних захворюваннях кишок, інвагінації, дивертикулу Меккеля. Значно рідше дефіцит заліза може виникати при його недостатньому надходження в організм.

Незбалансоване харчування

Дефіцит заліза аліментарного походження може розвинутись у дітей та дорослих при недостатньому його вмісті в харчовому раціоні, що спостерігається при хронічному недоїданні та голодуванні, при обмеженні харчування з лікувальною метоюпри одноманітній їжі з переважним вмістом жирів і цукрів. У дітей може спостерігатися недостатнє надходження заліза з організму матері як наслідок залізодефіцитної анемії під час вагітності, передчасних пологів, при багатоплідності та недоношеності, передчасній перев'язці пуповини до припинення пульсації.

Порушення засвоєння заліза

Тривалий час вважали основною причиною розвитку дефіциту заліза відсутність хлористоводневої кислоти шлунковому соку. Відповідно, виділяли гастрогенну або ахлоргідричну залізодефіцитну анемію. Нині встановлено, що ахілія може лише додаткове значення у порушенні всмоктування заліза за умов підвищеної потреби у ньому організму. Атрофічний гастрит з ахілією виникає внаслідок дефіциту заліза, обумовленого зниженням активності ферментів та клітинного дихання у слизовій оболонці шлунка.

До порушення всмоктування заліза можуть призводити запальні, рубцеві чи атрофічні процеси у тонкій кишці, резекція тонкої кишки. Існує ряд фізіологічних станів, у яких потреба у залозі різко збільшується. До них відносяться вагітність та лактація, а також періоди посиленого зростанняу дітей. Під час вагітності витрачання заліза різко підвищується на потреби плода та плаценти, крововтрату при пологах та лактацію. Баланс заліза в цей період знаходиться на межі дефіциту, та різні фактори, що зменшують надходження або збільшують витрату заліза, можуть призводити до розвитку залізодефіцитної анемії.

У житті дитини існує два періоди, коли спостерігається підвищена потреба у залізі. Перший період – це перший – другий рік життя, коли дитина швидко росте. Другий період – це період статевого дозрівання, коли знову настає швидкий розвитокорганізму, у дівчаток з'являється додаткова витрата заліза внаслідок менструальних кровотеч.

Залізодефіцитна анемія іноді, особливо у грудному та літньому віці, розвивається при інфекційних та запальних захворюваннях, опіках, пухлинах, внаслідок порушення обміну заліза при збереженій його загальній кількості.

Патогенез

Залізодефіцитна анемія пов'язана з фізіологічною роллю заліза в організмі та його участю у процесах тканинного дихання. Воно входить до складу гема - з'єднання, здатного оборотно зв'язувати кисень. Гем є простетичною частиною молекули гемоглобіну і міоглобіну. У депонуванні заліза в організмі основне значення має феритин та гемосидерин. Транспорт заліза в організмі здійснює трансферрин білок (сидерофілін).

Організм тільки в незначною міроюможе регулювати надходження заліза з їжі та не контролює його витрачання. При негативному балансі обміну заліза спочатку витрачається залізо з депо (латентний дефіцит заліза), потім виникає тканинний дефіцит заліза, що проявляється порушенням ферментативної активності та дихальної функції тканинах, і пізніше розвивається залізодефіцитна анемія.

Клінічна картина та стадії розвитку хвороби

ЖДА є останньою стадієюдефіцит заліза в організмі. Клінічних ознак дефіциту заліза на початкових стадіяхні, і діагностика передклінічних стадій залізодефіцитного стану стала можливою лише завдяки розвитку методів лабораторної діагностики. Залежно від виразності дефіциту заліза в організмі розрізняють три стадії:

прелатентний дефіцит заліза в організмі;
латентний дефіцит заліза в організмі;
залозодефіцитна анемія.

Прелатентний дефіцит заліза в організмі

На цій стадії в організмі відбувається виснаження депо. Основною формою депонування заліза є феритин – водорозчинний глікопротеїновий комплекс, який міститься в макрофагах печінки, селезінки, кісткового мозку, в еритроцитах та сироватці крові. Лабораторною ознакою виснаження запасів заліза в організмі є зниження рівня феритину у сироватці крові. У цьому рівень сироваткового заліза зберігається межах нормальних значень. Клінічні ознаки на цій стадії відсутні, діагноз може бути встановлений лише на підставі визначення рівня сироваткового феритину.

Латентний дефіцит заліза в організмі

Якщо немає адекватного поповнення дефіциту заліза першої стадії, настає друга стадія залізодефіцитного стану - латентний дефіцит заліза. На цій стадії внаслідок порушення надходження необхідної кількостіметалу в тканині відзначається зниження активності тканинних ферментів (цитохромів, каталази, сукцинатдегідрогенази та ін), що проявляється розвитком сидеропенічного синдрому. До клінічних проявів сидеропенічного синдрому відноситься збочення смаку, пристрасть до гострої, солоної, пряної їжі, м'язова слабкість, дистрофічні змінишкіри та придатків та ін.

На стадії латентного дефіциту заліза в організмі більш виражені зміни у лабораторних показниках. Реєструються не лише виснаження запасів заліза в депо - зниження концентрації феритину сироватки, а й зниження вмісту заліза у сироватці та білках-переносниках.

Сироваткове залізо - важливий лабораторний показник, на підставі якого можливе проведення диференціальної діагностики анемій та визначення тактики лікування. Але слід пам'ятати, що робити висновки про вміст заліза в організмі лише за рівнем сироваткового заліза не можна. По-перше, тому що рівень сироваткового заліза схильний до значних коливань протягом доби, залежить від статі, віку та ін. По-друге, гіпохромні анемії можуть мати різну етіологіюі патогенетичні механізми розвитку, і лише рівня сироваткового заліза не дає відповіді питання патогенезу. Так, якщо при анемії відзначається зниження рівня сироваткового заліза поряд із зниженням феритину сироватки, це свідчить про залізодефіцитну етіологію анемії, і основною тактикою лікування є усунення причин втрати заліза та поповнення його дефіциту. В іншому випадку знижений рівень сироваткового заліза поєднується з нормальним рівнем феритину. Це трапляється при залізоперерозподільчих анеміях, у яких розвиток гипохромной анемії пов'язані з порушенням процесу вивільнення заліза з депо. Тактика лікування перерозподільних анемій буде зовсім іншою – призначення препаратів заліза при даній анемії не лише недоцільно, але може завдати шкоди хворому.

Загальна залізозв'язувальна здатність сироватки (ОЖСС) – лабораторний тест, який дає можливість визначити ступінь так званого Fe-голодання сироватки. При визначенні ОЖСС досліджувану сироватку додають певну кількість заліза. Частина доданого заліза зв'язується у сироватці з білками-переносниками, а залізо, яке не зв'язалося з білками, видаляють із сироватки та визначають його кількість. При залізодефіцитних анеміях сироватка пацієнта пов'язує більше заліза, ніж у нормі, – реєструється збільшення ОЖСС.

Насичення трансферину залізом, %. Основним білком-переносником заліза у сироватці крові є трансферрин. Синтез трансферину відбувається у печінці. Одна молекула трансферину може зв'язати два атоми заліза. У нормі насичення трансферину залізом становить близько 30%. На етапі латентного дефіциту заліза відбувається зниження насичення трансферину залізом (менше 20 %).

Залозодефіцитна анемія

Залізодефіцитний стан залежить від ступеня дефіциту заліза та швидкості його розвитку та включає ознаки анемії та тканинного дефіциту заліза (сидеропенії). Явлення тканинного дефіциту заліза відсутні лише за деяких залізодефіцитних анеміях, обумовлених порушенням утилізації заліза, коли депо переповнені залізом. Таким чином, залізодефіцитна анемія у своїй течії проходить два періоди: період прихованого дефіциту заліза та період явної анемії, спричиненої дефіцитом заліза. У період прихованого дефіциту заліза з'являються багато суб'єктивних скарг та клінічних ознак, характерних для залізодефіцитних анемій, лише менш виражені. Хворі відзначають загальну слабкість, нездужання, зниження працездатності Вже в цей період можуть спостерігатися збочення смаку, сухість та пощипування язика, порушення ковтання з відчуттям стороннього тілав горлі (синдром Пламмера - Вінсона), серцебиття, задишка.

При об'єктивне обстеженняхворих виявляються «малі симптоми дефіциту заліза»: атрофія сосочків язика, хейліт («заїди»), сухість шкіри та волосся, ламкість нігтів, печіння та свербіж вульви. Всі ці ознаки порушення трофіки епітеліальних тканин пов'язані з тканинною сидеропенією та гіпоксією.

Прихований дефіцит заліза може бути єдиною ознакою недостатності заліза. До таких випадків належать нерідко виражені сидеропенії, що розвиваються протягом тривалого часу у жінок зрілого віку. повторних вагітностей, пологів та абортів, у жінок - донорів, у осіб обох статей у період посиленого зростання. У більшості хворих при дефіциті заліза, що триває, після вичерпання його тканинних резервів розвивається залізодефіцитна анемія, що є ознакою важкої недостатності заліза в організмі. Зміни функції різних органів та систем при залізодефіцитній анемії є не так наслідком недокрів'я, як тканинного дефіциту заліза. Доказом цього є невідповідність тяжкості клінічних проявів хвороби та ступеня анемії та поява їх вже на стадії прихованого дефіциту заліза.

Хворі на залізодефіцитну анемію відзначають загальну слабкість, швидку стомлюваність, утруднення в зосередженні уваги, іноді сонливість. З'являються головний більпісля перевтоми, запаморочення. При тяжкій анемії можливі непритомності. Ці скарги, як правило, залежать не від ступеня недокрів'я, а від тривалості захворювання та віку хворих.

Залізодефіцитна анемія характеризується змінами шкіри, нігтів та волосся. Шкіра зазвичай бліда, іноді з легким зеленуватим відтінком (хлороз) і з рум'янцем щік, що легко виникає, вона стає сухою, в'ялою, лущиться, легко утворюються тріщини. Волосся втрачає блиск, сіріє, стоншується, легко ламається, рідшає і рано сивіє. Специфічні зміни нігтів: вони стають тонкими, матовими, сплощуються, легко розшаровуються та ламаються, з'являється смугастість. При виражених змінах нігті набувають увігнутої, ложкоподібної форми (койлоніхія).

Діагностика

Клінічний аналіз крові

У загальному аналізі крові при ЗДА реєструватиметься зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів. Помірна еритроцитопенія може виявлятися при Hb 12/л для ЖДА не характерно. При ЗДА будуть реєструватися зміни морфологічних характеристик еритроцитів та еритроцитарних індексів, що відображають кількісно морфологічні характеристики еритроцитів.

Морфологічні характеристики еритроцитів Розмір еритроцитів – нормальний, збільшений (макроцитоз) або зменшений (мікроцитоз). Для ЗДА характерна наявність мікроцитозу. Анізоцитоз - відмінності у розмірах еритроцитів в однієї й тієї ж людини. Для ЗДА характерний виражений анізоцитоз. Пойкілоцитоз - наявність у крові однієї і тієї ж людини еритроцитів різної форми. При ЗДА може бути виражений пойкілоцитоз. Колірний показник еритроцитарних клітин (ЦП) залежить від вмісту гемоглобіну. Можливі наступні варіанти фарбування еритроцитів:

нормохромні еритроцити (ЦП = 0,85-1,05) – нормальний вміст гемоглобіну в еритроцитах. Еритроцити в мазку крові мають рівномірне рожеве забарвлення помірної інтенсивності з невеликим просвітленням у центрі;
гіпохромні еритроцити (ЦП
гіперхромні еритроцити (ЦП>1,05) – вміст гемоглобіну в еритроцитах підвищено. У мазку крові ці еритроцити мають більш інтенсивне забарвлення, просвіт у центрі значно зменшений чи відсутній. Гіперхромія пов'язана із збільшенням товщини еритроцитів та часто поєднується з макроцитозом;
поліхроматофіли - еритроцити, пофарбовані в мазку крові у світло-фіолетовий, бузковий колір. При спеціальному суправітальному забарвленні це - ретикулоцити. У нормі може бути одиничними в мазку.

Анізохромія еритроцитів – різне забарвлення окремих еритроцитів у мазку крові.

Біохімічний аналіз крові

При розвитку ЗДА у біохімічному аналізі крові реєструватимуться:

зменшення концентрації сироваткового феритину;
зменшення концентрації сироваткового заліза;
підвищення ОЖРС;
зменшення насичення трансферину залізом.

Диференційна діагностика

При постановці діагнозу ЖДА необхідно проводити диференціальний діагнозз іншими гіпохромними анеміями. Залізорозподільні анемії – досить часта патологія і за частотою розвитку посідає друге місце серед усіх анемій (після ЗДА). Вона розвивається при гострих і хронічних інфекційно-запальних захворюваннях, сепсисі, туберкульозі, ревматоїдному артриті, хворобах печінки, онкологічних захворюваннях, ІХС та ін. механізму реутилізації заліза із депо. При перерахованих вище захворюваннях відбувається активація макрофагальної системи, коли макрофаги в умовах активації міцно утримують залізо, тим самим порушуючи процес його реутилізації. У загальному аналізі крові відзначається помірне зниження гемоглобіну.

підвищений рівень феритину сироватки, що свідчить про підвищеному змістізаліза у депо;
рівень сироваткового заліза може зберігатись у межах нормальних значень або бути помірно зниженим;
ОЖСС залишається в межах нормальних значень або знижується, що говорить про відсутність Fe-голодання сироватки.

Залізонасичені анемії розвиваються в результаті порушення синтезу гема, яке обумовлено спадковістю або може бути набутим. Гем утворюється з протопорфірину та заліза в еритрокаріоцитах. При залізонасичених анеміях відбувається порушення активності ферментів, що беруть участь у синтезі протопорфірину. Наслідком є порушення синтезу гему. Залізо, яке не було використане для синтезу гему, депонується у вигляді феритину в макрофагах кісткового мозку, а також у вигляді гемосидерину у шкірі, печінці, підшлунковій залозі, міокарді, внаслідок чого розвивається вторинний гемосидероз. У загальному аналізі крові реєструватиметься анемія, еритропенія, зниження колірного показника. Для показників обміну заліза в організмі характерно підвищення концентрації феритину та рівня сироваткового заліза, нормальні показникиОЖСС, підвищення насичення трансферину залізом (у деяких випадках досягає 100%). Таким чином, основними біохімічними показниками, що дозволяють оцінити стан обміну заліза в організмі, є феритин, залізо сироватки, ОЖСС та % насичення трансферину залізом. Використання показників обміну заліза в організмі дає можливість лікарю-клініцисту:

виявити наявність та характер порушень обміну заліза в організмі;
виявити наявність дефіциту заліза в організмі на доклінічній стадії;
проводити диференційну діагностику гіпохромних анемій;
оцінити ефективність терапії, що проводиться.

Лікування

також: Препарати заліза

Лікування проводиться тільки тривалим прийомомпрепаратів тривалентного заліза у помірних дозах, причому суттєвий приріст гемоглобіну, на відміну поліпшення самопочуття, буде швидким - через 4-6 тижнів.

Зазвичай призначається будь-який препарат двовалентного заліза – частіше це сульфат заліза – краще його пролонгована. лікарська форма, в середній лікувальній дозі на кілька місяців, потім доза знижується до мінімальної ще на кілька місяців, а потім (якщо причина недокрів'я не усунена), продовжується прийом підтримуючої мінімальної дози протягом тижня, щомісяця, багато років. Так, ця практика добре виправдала себе при лікуванні тардифероном жінок з хронічною постгеморагічною залізодефіцитною анемією внаслідок багаторічної гіперполіменорреї – одна таблетка вранці та ввечері 6 місяців без перерви, потім одна таблетка на день ще 6 місяців, потім кілька років щодня протягом тижня у дні місячних. . Це забезпечує навантаження залізом з появою затягнутих рясних місячних у період клімаксу. Безглуздим анахронізмом є визначення рівня гемоглобіну до та після місячних.

При агастральній (гастректомія з приводу пухлини) анемії гарний ефектдає прийом мінімальної дози препарату постійно багато років і введення вітаміну В12 по 200 мікрограмів на день внутрішньом'язово або підшкірно чотири тижні поспіль щороку довічно.

Вагітним з дефіцитом заліза та недокрів'ям ( невелике зниженнярівня гемоглобіну та числа еритроцитів фізіологічно внаслідок помірної гідремії і не потребує лікування) призначається середня доза сульфату заліза внутрішньо до пологів та в період годування груддю, якщо у дитини не виникне діарея, що зазвичай трапляється рідко.

Профілактика

Періодичне спостереження за картиною крові;
вживання їжі з високим змістомзаліза (кунжут, м'ясо, печінку та ін);
профілактичний прийом препаратів заліза у групах ризику
оперативна ліквідація джерел крововтрат.

Прогноз

При своєчасно та ефективно розпочатому лікуванні прогноз зазвичай сприятливий.

Література

Воробйов А. І. Посібник з гематології. Москва., "Медицина". 1985.
Дворецький Л. І. Залізодефіцитні анемії. Москва., "Ньюдіамед", 1998, с. 37.
Conrad М. Є. Iron Overloading Disorders and Iron Regulation. Seminars in Hematology. W.B. Saunders Company. 1998, v 35, n1, 1-4.
Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. та Latour L.F. Iron Absorption and Cellular Transport: The Mobilferrin \ Paraferritin Paradigm. Seminars in Hematology. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
Perkins Sherrie L. Normal blood and bone marrow values in humans. In Wintrobe's Clinical Hematology eds Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10-й ed. l998, v 2, p 2738-41, Williams & Wilkins.
Wharton B.A. Iron Deficiency in Children: Detection and Prevention. Review. British Journal of Haematology 1999, 106, 270-280.

Посилання

Правильне харчування при залізодефіцитній анемії - WebMedInfo.ru
Хронічна залізодефіцитна анемія
http://anaemia.narod.ru
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Аналіз крові на залізо Загальна ЖСС = 981 М/Л. Що це означає, якщо воно підвищене?

Олена Філатова

Загальна залізозв'язувальна здатність сироватки крові (ОЖСС) характеризує загальну кількість транспортного білка трансферину-b-глобуліну, який синтезується в печінці та РЕМ та бере участь у зв'язуванні та транспортуванні окисленого заліза (Fe3+) від печінки до кісткового мозку.
У нормі ОЖСС становить 50-84 мкмоль/л.
Інтерпретація результатів
Збільшення вмісту сироваткового заліза зустрічається при таких клінічних станах:
1. В12-дефіцитні анемії.
2. Гемолітичні анемії.
3. Апластична анемія.
4. Сидерохрестична анемія.
5. Гемохроматоз.
6. Гострий гепатит, інші захворювання печінки.
7. Надмірна терапія препаратами заліза, повторні трансфузії крові.
Причинами зниження рівня сироваткового заліза, що найчастіше зустрічається в клініці, є:
1. Залізодефіцитні анемії.
2. Гострі та хронічні інфекції, особливо гнійні та септичні стани.
3. Вагітність (частіше пізні стадії) .
4. Злоякісні новоутворення.
5. Нефротичний синдром та ін.

Якщо ви знайшли помилку в тексті, некоректний відгук або неправильну інформацію в описі, просимо вас повідомляти про це адміністратору сайту.

Відгуки розміщені на цьому сайті є особистою думкою осіб, які їх написали. Не займайтеся самолікуванням!

Лжсс підвищений що це означає

Латентна (ненасичена) залізозв'язувальна здатність сироватки (ЛЖСС, НЖСС, UIBC) – показник, що використовується для виявлення дефіциту заліза в організмі. Основні показання до призначення: диференціальна діагностика анемій, захворювання печінки (гострий гепатит, цироз), нефрити, оцінка лікування препаратами заліза, різні хронічні захворювання, патологія шлунково-кишковий трактта пов'язане з ним порушення всмоктування заліза.

У нормі трансферрин насичується залізом приблизно на 30%, а додаткова кількість заліза, яке може зв'язатися з трансферрином називається латентною (ненасиченою) залізозв'язувальною здатністю сироватки. ЛЖСС або НЖСС - є різницею між загальною залізозв'язувальною здатністю (ОЖСС) і реальним насиченням трансферину. Це виражається формулою: ЛЖСС(НЖСС) = ОЖСС - Сироваткове залізо.

Загальна залізозв'язувальна здатність сироватки (ОЖСС, Total Iron Binding Capacity, TIBC) – максимальна кількість заліза, яка може приєднати трансферрин до повного насичення. Встановлюється як сума показників – Сироваткове залізо + латентна (ненасичена) залізозв'язувальна здатність сироватки (ЛЖСС, НЖСС – від англ. Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC). Зважаючи на точне молярне співвідношення зв'язування заліза трансферином визначення ОЖСС може бути замінене на прямий кількісний вимір трансферину.

ОЖСС - відбиває вміст білка- трасферрину в сироватці (див. «Трансферрин (Сидерофилин)», що переносить залізо крові.

У фізіологічних умовах трансферин насичений залізом приблизно на 30% максимальної можливості насичення. Показник ЛЖСС відображає кількість заліза, яка може приєднати трансферрин, щоб досягти максимального насичення. Визначення цього заліза проводять після насичення трансферину при додаванні надлишку заліза (додають хлорид заліза). Залізо, що не зв'язалося, видаляється, а пов'язане з трансферрином піддається обробці оцтовою кислотоюпісля чого відбувається вивільнення заліза. Це залізо відновлюють гідроксиламіном та тіогліколатом. Далі проводиться підрахунок відновленого заліза. Можливе визначення незв'язаних іонів заліза щодо реакції з ференом. Різниця між кількістю надлишкових іонів заліза (що не зв'язалися із залізозв'язуючими сайтами) і загальною кількістю іонів заліза, доданого в сироватку, дорівнює кількості іонів заліза пов'язаного з трансферином, що виражається як ЛЖСС сироватки крові.

Підвищення ОЖСС спостерігається при залізодефіцитній анемії на відміну від інших типів гіпохромних анемій. Таке збільшення вмісту трансферину при залізодефіцитній анемії пов'язане із посиленням його синтезу, що є компенсаторною реакцією у відповідь на тканинний дефіцит заліза.

ЛЖСС (латентна залоза з здатність сироватки крові)

Що таке латентна (ненасичена) залізозв'язуюча здатність сироватки крові (ЛЖСС, НЖСС, Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC)?

Залізозв'язуюча здатність сироватки крові – це показник, який характеризує здатність сироватки крові до зв'язування заліза. Залізо в людини знаходиться в комплексі з білком - трансферрином. Залізозв'язуюча здатність сироватки крові показує концентрацію трансферину в сироватці крові та змінюється при порушенні обміну, розпаду та транспорту заліза в організмі. Для діагностики анемії використовують визначення латентної залізозв'язувальної здатності сироватки крові (ЛЖСС) – це залізозв'язувальна здатність сироватки без сироваткового заліза.

Показання до призначення аналізу:

контроль дієти з дефіцитом заліза (молочно-рослинна);
патологія шлунково-кишкового тракту, що загрожує розвитком анемії;
втрати заліза (крововтрата);
системні захворювання сполучної тканини, тяжкі хронічні захворювання.

Коли показник ЛЖСС збільшено?

Латентний дефіцит заліза.
Гострий гепатит.
Пізні терміни вагітності.

Коли рівень ЛЖСС знижений?

хронічні інфекції.
Таласемія.
Цироз.
Залізофрактерні анемії.
Гематохроматоз.

Процедура взяття біоматеріалу оплачується окремо та залежить від типу матеріалу:

Латентна залізозв'язувальна здатність сироватки

Латентна залізозв'язувальна здатність сироватки – лабораторний показник, що відображає потенційну здатність сироватки крові до зв'язування додаткової кількості заліза.

Ненасичена залізозв'язувальна здатність сироватки, НЖСС, ЛЖСС.

Iron indices, iron profile, unsaturated iron binding capacity, UIBC.

Колориметричний фотометричний метод.

Мкмоль/л (мікромоль на літр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Як правильно підготуватись до дослідження?

Чи не приймати їжу протягом 8 годин до аналізу, можна пити чисту негазовану воду.
Припинити прийом лікарських препаратів, що містять залізо, за 72 години до дослідження
Виключити фізичну та емоційну перенапругу та не палити протягом 30 хвилин до здачі крові.

Загальна інформація про дослідження

Залізо – важливий мікроелементв організмі. Воно є частиною гемоглобіну, який заповнює еритроцити і дозволяє їм переносити кисень від легень до органів та тканин.

Залізо входить до складу м'язового білкаміоглобіну та деяких ферментів. Воно всмоктується з їжі і потім переноситься трансферріном – спеціальним білком, що утворюється у печінці.

Зазвичай в організмі міститься 4-5 г заліза, близько 3-4 мг (0,1% від загальної кількості) циркулює у крові «у зв'язці» з трансферином. Рівень трансферину залежить від функціонування печінки та від харчування людини. У нормі залізом заповнена 1/3 зв'язуючих центрів трансферину, решта 2/3 залишаються в резерві. Показник латентної залізозв'язувальної здатності сироватки (ЛЖСС) відображає, скільки трансферину «не заповнено» залізом.

Цей параметр може розраховуватися за такою формулою: ЛЖСС = ОЖСС – залізо у сироватці (ОЖСС – це загальна залізозв'язувальна здатність сироватки крові – показник, що характеризує максимальну можливість трансферину «заповнитися» залізом).

При дефіциті заліза трансферрин стає більше, щоб цей білок міг зв'язатися з невеликою кількістю заліза в сироватці. Відповідно, збільшується і кількість «не зайнятого» залізом трансферину, тобто латентна залізозв'язувальна здатність сироватки.

І навпаки, при надлишку заліза майже всі зв'язуючі центри трансферину зайняті цим мікроелементом, тому латентна здатність сироватки знижується.

Кількість сироваткового заліза може значно змінюватись у різні дніі навіть протягом однієї доби (особливо в ранкові години), проте ОЖСС та ЛЖСС у нормі залишаються відносно стабільними.

На ранніх стадіях нестача заліза іноді не виявляється жодними симптомами. Якщо людина в іншому здорова, то захворювання може дати себе знати тільки при зниженні гемоглобіну нижче 100 г/л. Зазвичай це скарги на слабкість, стомлюваність, запаморочення, головний біль.

Навіщо використовується дослідження?

Щоб визначити кількість заліза в організмі та його зв'язок з білками крові (разом з аналізом на залізо у сироватці, іноді з тестом на ОЖСС та на трансферин). Ці дослідження дозволяють розрахувати відсоток насичення трансферину залізом, тобто визначити, скільки саме заліза переносить кров. Цей показникнайточніше характеризує обмін заліза.

Мета таких аналізів – діагностика дефіциту чи надлишку заліза. У пацієнтів з анемією вони дозволяють з'ясувати, чи викликана хвороба дефіцитом заліза або іншими причинами, наприклад, хронічним захворюванням або дефіцитом вітаміну B 12 .

Коли призначається дослідження?

Коли виявлено якісь відхилення у загальному аналізі крові, аналізі на гемоглобін, гематокрит, кількість еритроцитів (разом із тестом на залізо у сироватці).
При підозрі на дефіцит чи надлишок заліза в організмі. При сильній нестачі заліза буває задишка, біль у грудній клітці та в голові, слабкість у ногах. У деяких з'являється бажання вживати в їжу незвичайні продукти(крейда, глину), печіння кінчика язика, тріщини в куточках рота. Діти можуть виникнути проблеми з навчанням.
При підозрі на навантаження організму залізом (гемохроматоз). Цей стан проявляється по-різному, наприклад болем у суглобах чи животі, слабкістю, втомою, зниженням сексуального потягу, порушенням серцевого ритму
При спостереженні за ефективністю лікування нестачі чи надлишку заліза.

Референсні значення: мкмоль/л.

Інтерпретація результатів аналізу на ЛЖСС, зазвичай, проводиться з урахуванням інших показників, які оцінюють метаболізм заліза.

Причини підвищення ОЖРС

Анемія. Вона зазвичай спричинена хронічною крововтратою або недостатнім вживанням м'ясних продуктів.
Третій триместр вагітності. У цьому випадку рівень заліза у сироватці знижується через підвищення потреби у ньому.
Гострий гепатит.
Численні переливання крові, введення заліза внутрішньом'язово, неадекватне призначення препаратів заліза.

Причини зниження ОЖРС

Хронічні захворювання: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, туберкульоз, бактеріальний ендокардит, хвороба Крона та ін.
Гіпопротеїнемія, пов'язана з розладами всмоктування, хронічним захворюванням печінки, опіками. Зменшення кількості білка в організмі призводить, зокрема, до падіння рівня трансферину, що знижує ОЖСС.
Спадковий гемохроматоз. При цьому захворюванні з їжі всмоктується дуже багато заліза, надлишок якого відкладається у різних органах, викликаючи їх ушкодження.
Таласемія - спадкове захворювання, при якому змінено структуру гемоглобіну.
Цироз печінки.
Гломерулонефрит – запалення бруньок.

Що може впливати на результат?

Естрогени, оральні контрацептиви призводять до підвищення ЛШСС.
АКТГ, кортикостероїди, тестостерон можуть знижувати ЛШСС.
Гемоліз сироватки робить результати недостовірними.

Кількість сироваткового заліза може значно змінюватись у різні дні і навіть протягом однієї доби (особливо в ранкові години), проте ЛЖСС та ОЖСС в нормі залишаються відносно стабільними.
Загальна залізозв'язувальна здатність сироватки (ОЖСС) обчислюється як сума ЛЖСС та заліза у сироватці.
При нестачі заліза рівень падає, проте ЛЖСС підвищується.

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, гематолог, гастроентеролог, ревматолог, нефролог, хірург.

Загальна залізозв'язувальна здатність сироватки (ОЖСС) та латентна (ЛЖСС): поняття, норми, підвищення та зниження

Залізо (ферум, Fe) – одне із найважливіших для організму елементів. Майже все залізо, що надходить із продуктами харчування, зв'язується з білками і надалі входить до їх складу. Усім відомий такий залізовмісний білок, як гемоглобін, що складається з небілкової частини – гема та білка глобіну. Але в організмі існують протеїни, що містять залізо, але не мають гемової групи, наприклад феритин, що забезпечує резерв елемента, або трансферин, що переносить його за призначенням. Показником функціональних можливостейостаннього є загальний трансферин або загальна залізозв'язувальна здатність сироватки (ОЖСС, TIBC) – про цей аналіз і йтиметься у цій роботі.

Транспортний білок (трансферин - ТФ, Tf) в організмі здорових людей не може "кататися порожняком", тобто насичення залізом не повинно бути менше 25 - 30%.

Норма ОЖСС становить 40,6 – 62,5 мкмоль/л. Більше детальну інформаціющодо нормальних значень читач зможе знайти у таблиці, розміщеній далі, проте, як завжди, слід пам'ятати, що норми у різних джерелах й у різних лабораторіях можуть відрізнятися.

Переносить стільки, скільки зможе забрати

Зазвичай (якщо в організмі нормально) приблизно 35% транспортного білка пов'язані з Fe. Це означає, що даний протеїн забирає для перенесення і згодом транспортує 30 - 40% від всієї кількості елемента, що відповідає такому ж відсотковому виразу (до 40%) сполучної здатності трансферину (залізозв'язуюча здатність сироватки - ЖСС).

Іншими словами: ОЖСС (загальна залізозв'язувальна здатність сироватки) у лабораторній справі – аналіз, що вказує не на концентрацію транспортного білка, а на кількість заліза, яке може «завантажитися» на трансферин і відправитися в кістковий мозок для еритропоезу (формування еритроцитів) або до місць, де зберігаються запаси елемента. Або може (також, будучи пов'язаним з тронферріном) вирушити у зворотний шлях: від «сховищ» або від місць розпаду (фагоцитуючі макрофаги).

Загалом, залізо пересувається організмом і потрапляє, куди йому потрібно, завдяки білку трансферрину, яке цього елемента є своєрідним транспортним засобом.

Потрібно щось та іншим залишити…

Разом з тим, трансферин не може забрати на себе все наявне в організмі залізо (в нормі – від 30 до 40% своєї максимальної здатності), і якщо транспортний білок насичується більш ніж на 50%, то решта Fe, що міститься в сироватці, він залишає іншим білкам (альбуміну, наприклад). У такому разі зрозуміло, що, наситившись елементом приблизно на третину, трансферрин залишив ще багато вільного місця(60 - 70%). Ці невикористані можливості "транспортного засобу" називають ненасиченою або латентною залізозв'язувальною здатністю сироватки або просто - ЛЖСС. Даний лабораторний показник можна легко обчислити за такою формулою:

ЛЖСС становить 2/3 (або близько 70%) від сумарної потужності ОЖСС. Середні значення норми латентної залізозв'язувальної здатності сироватки 50,2 ммоль/л.

Спираючись на результати, отримані при визначенні заліза сироватки крові та загальної залізозв'язуючої здатності сироватки, можна знайти значення КНТ - коефіцієнта насичення транферину залізом ( процентний зміст Fe в ОЖРС):

Норма коефіцієнта насичення у відсотковому вираженні – від 16 до 47 (середнє значення норми – 31,5).

Щоб допомогти читачеві швидше розібратися в значеннях деяких показників, що відображають обмін такого важливого для організму хімічного елемента, їх доцільно розмістити в таблиці:

Слід зазначити, що ВООЗ рекомендує дещо інші (більше розширені) межі нормальних значень, наприклад: ОЖСС – від 50 до 84 мкмоль/л, ЛЖСС – від 46 до 54 мкмоль/л, КНТ – від 16 до 50%. Втім, увага читача вже загострювалася цих питаннях на початку цієї статті.

Зміни ОЖРС за різних обставин

Оскільки дана роботаприсвячена загальної залізозв'язувальної здатності сироватки, слід насамперед позначити стани, коли рівень описуваного показника підвищений, а коли знижений.

Отже, значення ОЖСС підвищено у випадках наступних станів(не обов'язково вони будуть пов'язані з якоюсь патологією):

Гіпохромна анемія;
При вагітності – що більше термін, то більше підвищений показник (див. таблицю);
Хронічної крововтрати (геморой, рясні місячні);
Запального процесу, локалізованого у печінці (гепатит) чи незворотного заміщення печінкової паренхіми сполучною тканиною(цироз);
Ерітремія (справжньої поліцитемії - хвороби Вакеза);
Нестачі хімічного елемента (Fe) у харчовому раціоні або за порушення його всмоктування;
Прийом (тривалого) оральних протизаплідних засобів;
Надмірного надходження заліза до організму;
Феротерапія (лікування залізом) протягом тривалого часу;
Коли гемотрансфузії перестають бути рідкістю (гематологічна патологія).

Також загальна залізозв'язувальна потужність сироватки крові в нормі може мати вищі значення у дітей, ніж у дорослих.

Тим часом існує маса захворювань, коли ОЖСС виявляє схильності йти на спад (показник ОЖСС – знижений). До них можна віднести:

Хвороби, які називають анеміями, додаючи до них визначення: гемолітична, серповидно-клітинна, перніціозна;
Гемохроматоз (полісистемна) спадкова патологія, звана бронзовим діабетом, для якої характерне високе всмоктування Fe в ШКТ та подальше поширення елемента по тканинах та органах);
Таласемія;

Низький/високий рівень Fe → значення інших показників (ОЖСС, ТФ, КНТ)

Низький рівень елемента (Fe) у крові, зазвичай, передбачає низькі значення сумарної залізозв'язуючої потужності сироватки (зокрема, і латентної ЖСС). Подібна картина крові складається в ряді патологічних станів, які супроводжуються нестачею заліза:

Анемії (для диференціальної діагностики та уточнення форми хвороби корисно провести аналіз, який розраховує рівень феритину в крові);
Хронічні патологічні процеси, при яких рівень заліза нерідко знижений (злоякісні новоутворення, запальні реакції, інфекції).

етапи розвитку залізодефіцитних станів

До речі, такий аналіз, як залізозв'язувальна здатність сироватки, можна легко замінити дослідженням концентрації транспортера Fe – трансферину (Tf) у плазмі (сироватці) крові, хоча частіше відбувається навпаки, оскільки в лабораторії можуть бути відсутні набори реактивів та обладнання для проведення даного тесту.

Норма Tf для чоловіків становить 23 – 43 мкмоль/л (2,0 – 3.8 г/л), для жінок, враховуючи їх особливі відносини із залізом, нормальні значення транспортного білка дещо розширюють свої межі: 21 – 46 мкмоль/л (1, 85 - 4,05 г/л). Тоді при інтерпретації результатів аналізу слід брати до уваги зміну трансферину при тій чи іншій патології, наприклад, при дефіциті заліза в організмі рівень його транспортера буде підвищений.

Якщо рівень заліза в організмі високий, то можна очікувати підвищення КНТ (потрібно ж цьому хімічному елементу кудись визначитися?). Підвищений показник насичення ферумом білка, що переносить його, і при інших захворюваннях:

Патологічні стани, в числі лабораторних ознакяких значиться посилений розпад червоних кров'яних тілець – еритроцитів (гемоліз);
Гемоглобінопатії (хвороба Кулі – таласемія);
Гемохроматоз ( спадкове порушенняобміну заліза, у результаті Fe починає активно накопичуватися в тканинах, зумовлюючи яскраву клінічну симптоматику, де в числі дуже помітних ознак виступає гіперпігментація шкірних покривів);
Нестачі вітаміну В6;
отруєння залізом (вживання препаратів, що містять Fe);
Нефротичний синдром;
У деяких випадках при локалізації запального процесу у паренхімі печінки (гепатит).

На закінчення ще раз хочеться нагадати про фізіологічні відхилення показників ОЖСС та заліза:

При вагітності (нормально протікає) значення ОЖСС можуть зрости в 1,5 - 2 рази (і це не страшно), у той час як залізо в цей період проявить тенденцію до зниження.

У дітей, щойно сповістили світ про свою появу (здорових), сумарна потужність сироватки дає низькі значення, які потім поступово починають підвищуватися і наближатися до рівня дорослої людини. Натомість концентрація Fe у крові відразу після народження показує досить високі цифри, щоправда, незабаром усе змінюється.

Латентна залізозв'язуюча здатність сироватки крові

Латентна (ненасичена) залізозв'язувальна здатність сироватки крові (ЛЖСС) відбиває здатність сироватки крові зв'язувати залізо.

Все залізо в організмі людини можна розділити на позаклітинне, клітинне та залізо запасів. Позаклітинне – це вільне залізо сироватки крові та зв'язуючі залізо білки (трансферин), клітинне входить до складу гемоглобіну, міоглобіну, ферментів (пероксидази, каталази, цитохромів), а залізо запасів – це гемосидерин та феритин, які накопичуються у печінці, сесе.

Трансферин, який переносить залізо, має два простори для зв'язування заліза в одній молекулі, тобто одна молекула білка-переносника одночасно може переносити два іони заліза. Однак у звичайному стані трансферин заповнений залізом лише на 30%. Латентна залізозв'язувальна здатність сироватки:

відображає резервні можливості трансферину,
показує, скільки трансферину вільно для зв'язування заліза,
характеризує, наскільки трансферин "не насичений" залізом.

Показник обчислюють на підставі двох параметрів: сироваткового заліза та загальної залізозв'язуючої здатності сироватки крові (ОЖСС), що характеризує максимально можливе заповнення трансферину залізом. Формула розрахунку:

ЛЖСС = ОЖСС - сироваткове залізо.

Залізозв'язуюча здатність сироватки змінюється залежно від вмісту заліза в організмі. При залізодефіцитній анемії, коли рівень заліза знижується, вміст трансферину збільшується. «Незайнятий» залізом трансферин – це є ЛЖСС, отже, ЛЖСС і ОЖСС збільшуються.

При надмірному надходженні заліза в організм обидва металозв'язувальні простори в трансферині заповнюються залізом, він не може приєднати ще більше іонів заліза, тому ЛЖСС знижується.

Низькі показники сироваткового заліза і низька ЛЖСС характерні анемій, що виникли на тлі злоякісних пухлин, на тлі хронічних захворювань.

Показання до виконання аналізу

Діагностика залізодефіцитної анемії.

Дієта з низьким змістомзаліза.

Оцінка ризику виникнення анемії при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Системні захворювання сполучної тканини.

Підготовка до дослідження

За тиждень до аналізу скасувати прийом препаратів заліза.

Від останнього прийому їжі до взяття крові тимчасовий проміжок має бути більше восьми годин.

Напередодні виключити із раціону харчування жирні продуктине приймати спиртні напої.

За 1 годину перед взяттям крові на аналіз не можна курити.

Кров на дослідження здають уранці натще, виключається навіть чай чи кава.

Допустимо пити звичайну воду.

Матеріал для дослідження

Інтерпретація результатів

Залозодефіцитна анемія.
Недостатнє надходження заліза з їжею.
Порушення всмоктування заліза кишечнику.
Вагітність (третій триместр).
Гострий гепатит.

Гемохроматоз.
Таласемія.
Підвищена руйнація еритроцитів (гемолітичні анемії).
Хронічні захворювання печінки.
Зниження вмісту білків у плазмі ( ниркова недостатність, хвороби печінки)
Злоякісні пухлини.
Неконтрольований прийом препаратів заліза (передозування препаратів).

Виберіть симптоми, що турбують вас, дайте відповідь на запитання. З'ясуйте, наскільки серйозною є ваша проблема і чи потрібно звертатися до лікаря.

Перед використанням інформації, що надається сайтом medportal.org, будь ласка, ознайомтеся з умовами угоди користувача.

Користувача угода

Сайт medportal.org надає послуги на умовах, описаних у цьому документі. Починаючи користуватися веб-сайтом Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди до початку користування сайтом, і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі. Будь ласка, не користуйтеся веб-сайтом, якщо Ви не погоджуєтесь з цими умовами.

Вся інформація, розміщена на сайті, носить довідковий характер, інформація, взята з відкритих джерел, є довідковою і не є рекламою. Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють Користувачеві здійснювати пошук лікарських засобів у даних, отриманих від аптек у рамках угоди між аптеками та сайтом medportal.org. Для зручності користування сайтом дані по лікарським засобам, БАД систематизуються та наводяться до єдиного написання.

Сайт medportal.org надає послуги, які дозволяють Користувачеві здійснювати пошук клінік та іншої інформації медичного характеру.

Розміщена в результатах пошуку інформація не є публічною офертою. Адміністрація сайту medportal.org не гарантує точність, повноту та (або) актуальність даних, що відображаються. Адміністрація сайту www.medportal.org не несе відповідальності за шкоду або шкоду, яку Ви могли понести від доступу або неможливості доступу до сайту або від використання або неможливості використання цього сайту.

Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте та погоджуєтесь з тим, що:

Інформація на сайті має довідковий характер.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності помилок та розбіжностей щодо заявленого на сайті та фактичної наявності товару та цін на товар в аптеці.

Користувач зобов'язується уточнити інформацію, що його цікавить телефонним дзвінком в аптеку або використовувати надану інформацію на свій розсуд.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності помилок та розбіжностей щодо графіка роботи клінік, їх контактних даних – номерів телефонів та адрес.

Ні Адміністрація сайту medportal.org, ні будь-яка інша сторона, залучена до процесу надання інформації, не несе відповідальності за шкоду чи шкоду, яку Ви могли понести від того, що повністю поклалися на інформацію, викладену на цьому веб-сайті.

Адміністрація сайту medportal.org робить і зобов'язується робити надалі всі зусилля для мінімізації розбіжностей та помилок у наданій інформації.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності технічних збоїв, у тому числі щодо роботи програмного забезпечення. Адміністрація сайту medportal.org зобов'язується максимально стислі термінидокласти всіх зусиль для усунення будь-яких збоїв та помилок у разі їх виникнення.

Користувач попереджений про те, що Адміністрація сайту www.medportal.org не несе відповідальності за відвідування та використання ним зовнішніх ресурсів, посилання на які можуть міститися на сайті, не надає схвалення їхнього вмісту і не несе відповідальності за їх доступність.

Адміністрація сайту medportal.org залишає за собою право призупинити дію сайту, частково або повністю змінити його зміст, внести зміни до Угоди користувача. Подібні зміни здійснюються лише на розсуд Адміністрації без попереднього повідомлення Користувача.

Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди та приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.

МЕДИЧНІ АНАЛІЗИ

Досвід понад 20 років!

(831)

ЛЖСС (залізозв'язувальна здатність сироватки)

ЛЖСС (латентна залізозв'язувальна здатність сироватки крові)

Гіпохромні (залізодефіцитні) анемії.
Латентний дефіцит заліза.
Гострий гепатит.
Пізні терміни вагітності.

Коли рівень ЛЖСС знижений?

Зменшення вмісту білків у плазмі (нефроз, голодування, пухлини).
хронічні інфекції.
Таласемія.
Цироз.
Залізофрактерні анемії.
Гематохроматоз.

За консультацією можна звернутися за телефоном.

Відгуки розміщені на цьому сайті є особистою думкою осіб, які їх написали. Не займайтеся самолікуванням!

Залізозв'язуюча здатність сироватки (обмін заліза)

Загальна залізозв'язувальна здатність сироватки (ОЖСС) залежить від рівня трансферину в крові і показує, скільки заліза може ще приєднати цей білок.

Латентна (ненасичена) залізозв'язувальна здатність сироватки (ЛЖСС) відображає реальну кількість заліза, яка приєднується до трансферину при його максимальному насиченні.

Загальна залізозв'язувальна здатність сироватки крові визначається лабораторним шляхом, а латентна залізозв'язувальна здатність сироватки розраховується за формулою ЛЖСС = ОЖСС - Жив.

Підвищення показника ОЖСС відзначається при гіпохромних анеміях, зокрема залізодефіцитних. Показанням визначення ЛЖСС є анемії, гепатити, цирози печінки, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, гломерулонефрити, гемохроматоз. Використовують аналіз і з метою оцінки ефективності лікування залізовмісними препаратами. У нормі ЛЖСС відповідаємкмоль/л.

Гемоліз взятої у пацієнта крові спотворює результати аналізу. Підвищене значення ЛЖСС може спостерігатися на фоні лікування оральними контрацептивами та естрогенами. Знижений рівеньвизначається на фоні прийому хлорамфеніколу, тестостерону, глюкокортикостероїдів, аспарагінази.

Підвищення ЛЖСС свідчить про гіпохромну залізодефіцитну анемію, гепатит, цироз печінки, може виявлятися при вагітності.

Зниження ЛЖСС відзначається при анеміях (не пов'язаних із дефіцитом заліза), гемосидерозі, хронічних інфекційних захворюваннях, пухлинах, нефротичному синдромі.

весь матеріал представлений для ознайомлювальних цілей

Загальна залізозв'язувальна здатність сироватки (ОЖСС) та латентна (ЛЖСС): поняття, норми, підвищення та зниження

Залізо (ферум, Fe) – одне із найважливіших для організму елементів. Майже все залізо, що надходить із продуктами харчування, зв'язується з білками і надалі входить до їх складу. Усім відомий такий залізовмісний білок, як гемоглобін, що складається з небілкової частини – гема та білка глобіну. Але в організмі існують протеїни, що містять залізо, але не мають гемової групи, наприклад феритин, що забезпечує резерв елемента, або трансферин, що переносить його за призначенням. Показником функціональних можливостей останнього є загальний трансферин або загальна залізозв'язувальна здатність сироватки (ОЖСС, TIBC) – про цей аналіз і йтиметься у цій роботі.

Норма ОЖСС становить 40,6 – 62,5 мкмоль/л. Більш детальну інформацію щодо нормальних значень читач зможе знайти у таблиці, розміщеній далі, проте, як завжди, слід мати на увазі, що норми у різних джерелах та у різних лабораторіях можуть відрізнятися.

Переносить стільки, скільки зможе забрати

Потрібно щось та іншим залишити…

Разом з тим, трансферин не може забрати на себе все наявне в організмі залізо (в нормі – від 30 до 40% своєї максимальної здатності), і якщо транспортний білок насичується більш ніж на 50%, то решта Fe, що міститься в сироватці, він залишає іншим білкам (альбуміну, наприклад). У такому разі зрозуміло, що, наситившись елементом приблизно на третину, трансферин залишив багато вільного місця (60 – 70%). Ці невикористані можливості "транспортного засобу" називають ненасиченою або латентною залізозв'язувальною здатністю сироватки або просто - ЛЖСС. Даний лабораторний показник можна легко обчислити за такою формулою:

ЛЖСС становить 2/3 (або близько 70%) від сумарної потужності ОЖСС. Середні значення норми латентної залізозв'язувальної здатності сироватки 50,2 ммоль/л.

Норма коефіцієнта насичення у відсотковому вираженні – від 16 до 47 (середнє значення норми – 31,5).

Зміни ОЖРС за різних обставин

Оскільки ця робота присвячена загальної залізозв'язувальної здатності сироватки, слід насамперед позначити стани, коли рівень описуваного показника підвищено, а коли знижений.

Отже, значення ОЖСС підвищені у випадках наступних станів (не обов'язково вони будуть пов'язані з якоюсь патологією):

Гіпохромна анемія;
При вагітності – що більше термін, то більше підвищений показник (див. таблицю);
Хронічної крововтрати (геморой, рясні місячні);
Запального процесу, локалізованого у печінці (гепатит) чи незворотного заміщення печінкової паренхіми сполучною тканиною (цироз);
Ерітремія (справжньої поліцитемії - хвороби Вакеза);
Нестачі хімічного елемента (Fe) у харчовому раціоні або за порушення його всмоктування;
Прийом (тривалого) оральних протизаплідних засобів;
Надмірного надходження заліза до організму;
Феротерапія (лікування залізом) протягом тривалого часу;
Коли гемотрансфузії перестають бути рідкістю (гематологічна патологія).

Хвороби, які називають анеміями, додаючи до них визначення: гемолітична, серповидно-клітинна, перніціозна;
Гемохроматоз (полісистемна спадкова патологія, звана бронзовим діабетом, для якої характерне високе всмоктування Fe у ШКТ та подальше поширення елемента по тканинах та органах);
Таласемія;

Низький/високий рівень Fe → значення інших показників (ОЖСС, ТФ, КНТ)

Анемії (для диференціальної діагностики та уточнення форми хвороби корисно провести аналіз, який розраховує рівень феритину в крові);
Хронічні патологічні процеси, у яких рівень заліза нерідко знижений (злоякісні новоутворення, запальні реакції, інфекції).

етапи розвитку залізодефіцитних станів

Патологічні стани, серед лабораторних ознак яких значиться посилений розпад червоних кров'яних тілець – еритроцитів (гемоліз);
Гемоглобінопатії (хвороба Кулі – таласемія);
Гемохроматозе (спадкове порушення обміну заліза, у результаті Fe починає активно накопичуватися в тканинах, обумовлюючи яскраву клінічну симптоматику, де в числі дуже помітних ознак виступає гіперпігментація шкірних покривів);
Нестачі вітаміну В6;
отруєння залізом (вживання препаратів, що містять Fe);
Нефротичний синдром;
У деяких випадках при локалізації запального процесу у паренхімі печінки (гепатит).

На закінчення ще раз хочеться нагадати про фізіологічні відхилення показників ОЖСС та заліза:

Латентна залізозв'язувальна здатність сироватки

Ненасичена залізозв'язувальна здатність сироватки, НЖСС, ЛЖСС.

Iron indices, iron profile, unsaturated iron binding capacity, UIBC.

Колориметричний фотометричний метод.

Мкмоль/л (мікромоль на літр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Як правильно підготуватись до дослідження?

Чи не приймати їжу протягом 8 годин до аналізу, можна пити чисту негазовану воду.
Припинити прийом лікарських засобів, що містять залізо, за 72 години до дослідження.
Виключити фізичну та емоційну перенапругу та не палити протягом 30 хвилин до здачі крові.

Загальна інформація про дослідження

Залізо – важливий мікроелемент у організмі. Воно є частиною гемоглобіну, який заповнює еритроцити і дозволяє їм переносити кисень від легень до органів та тканин.

Залізо входить до складу м'язового білка міоглобіну та деяких ферментів. Воно всмоктується з їжі і потім переноситься трансферріном – спеціальним білком, що утворюється у печінці.

Кількість сироваткового заліза може значно змінюватись у різні дні і навіть протягом однієї доби (особливо в ранкові години), проте ОЖСС та ЛЖСС у нормі залишаються відносно стабільними.

Навіщо використовується дослідження?

Щоб визначити кількість заліза в організмі та його зв'язок з білками крові (разом з аналізом на залізо у сироватці, іноді з тестом на ОЖСС та на трансферин). Ці дослідження дозволяють розрахувати відсоток насичення трансферину залізом, тобто визначити, скільки саме заліза переносить кров. Цей показник найточніше характеризує обмін заліза.

Коли призначається дослідження?

Коли виявлено якісь відхилення у загальному аналізі крові, аналізі на гемоглобін, гематокрит, кількість еритроцитів (разом із тестом на залізо у сироватці).
При підозрі на дефіцит чи надлишок заліза в організмі. При сильній нестачі заліза буває задишка, біль у грудній клітці та в голові, слабкість у ногах. У деяких з'являється бажання вживати незвичайні продукти (крейда, глину), печіння кінчика язика, тріщини в куточках рота. Діти можуть виникнути проблеми з навчанням.
При підозрі на навантаження організму залізом (гемохроматоз). Цей стан проявляється по-різному, наприклад болем у суглобах чи животі, слабкістю, втомою, зниженням сексуального потягу, порушенням серцевого ритму.
При спостереженні за ефективністю лікування нестачі чи надлишку заліза.

Референсні значення: мкмоль/л.

Причини підвищення ОЖРС

Анемія. Вона зазвичай спричинена хронічною крововтратою або недостатнім вживанням м'ясних продуктів.
Третій триместр вагітності. У цьому випадку рівень заліза у сироватці знижується через підвищення потреби у ньому.
Гострий гепатит.
Численні переливання крові, введення заліза внутрішньом'язово, неадекватне призначення препаратів заліза.

Причини зниження ОЖРС

Хронічні захворювання: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, туберкульоз, бактеріальний ендокардит, хвороба Крона та ін.
Гіпопротеїнемія, пов'язана з розладами всмоктування, хронічним захворюванням печінки, опіками. Зменшення кількості білка в організмі призводить, зокрема, до падіння рівня трансферину, що знижує ОЖСС.
Спадковий гемохроматоз. При цьому захворюванні з їжі всмоктується дуже багато заліза, надлишок якого відкладається у різних органах, викликаючи їх ушкодження.
Таласемія - спадкове захворювання, при якому змінено структуру гемоглобіну.
Цироз печінки.
Гломерулонефрит – запалення бруньок.

Що може впливати на результат?

Естрогени, оральні контрацептиви призводять до підвищення ЛШСС.
АКТГ, кортикостероїди, тестостерон можуть знижувати ЛШСС.
Гемоліз сироватки робить результати недостовірними.

Кількість сироваткового заліза може значно змінюватись у різні дні і навіть протягом однієї доби (особливо в ранкові години), проте ЛЖСС та ОЖСС в нормі залишаються відносно стабільними.
Загальна залізозв'язувальна здатність сироватки (ОЖСС) обчислюється як сума ЛЖСС та заліза у сироватці.
При нестачі заліза рівень падає, проте ЛЖСС підвищується.

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, гематолог, гастроентеролог, ревматолог, нефролог, хірург.

Латентна залізозв'язувальна здатність сироватки підвищена

Латентна (ненасичена) залізозв'язувальна здатність сироватки (ЛЖСС, НЖСС, UIBC) – показник, що використовується для виявлення дефіциту заліза в організмі. Основні показання до призначення: диференціальна діагностика анемій, захворювання печінки (гострий гепатит, цироз), нефрити, оцінка лікування препаратами заліза, різні хронічні захворювання, патологія шлунково-кишкового тракту та пов'язане з ним порушення всмоктування заліза.

У фізіологічних умовах трансферин насичений залізом приблизно на 30% максимальної можливості насичення. Показник ЛЖСС відображає кількість заліза, яка може приєднати трансферрин, щоб досягти максимального насичення. Визначення цього заліза проводять після насичення трансферину при додаванні надлишку заліза (додають хлорид заліза). Залізо, що не зв'язалося, видаляється, а пов'язане з трансферрином піддається обробці оцтовою кислотою, після чого відбувається вивільнення заліза. Це залізо відновлюють гідроксиламіном та тіогліколатом. Далі проводиться підрахунок відновленого заліза. Можливе визначення незв'язаних іонів заліза щодо реакції з ференом. Різниця між кількістю надлишкових іонів заліза (що не зв'язалися із залізозв'язуючими сайтами) і загальною кількістю іонів заліза, доданого в сироватку, дорівнює кількості іонів заліза пов'язаного з трансферином, що виражається як ЛЖСС сироватки крові.

Латентна залізозв'язуюча здатність сироватки крові

відображає резервні можливості трансферину,
показує, скільки трансферину вільно для зв'язування заліза,
характеризує, наскільки трансферин "не насичений" залізом.

ЛЖСС = ОЖСС - сироваткове залізо.

Показання до виконання аналізу

Діагностика залізодефіцитної анемії.

Дієта з низьким вмістом заліза.

Оцінка ризику виникнення анемії при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Системні захворювання сполучної тканини.

Підготовка до дослідження

За тиждень до аналізу скасувати прийом препаратів заліза.

Від останнього прийому їжі до взяття крові тимчасовий проміжок має бути більше восьми годин.

Напередодні виключити з раціону харчування жирні продукти, не вживати спиртних напоїв.

За 1 годину перед взяттям крові на аналіз не можна курити.

Кров на дослідження здають уранці натще, виключається навіть чай чи кава.

Допустимо пити звичайну воду.

Матеріал для дослідження

Інтерпретація результатів

Залозодефіцитна анемія.
Недостатнє надходження заліза з їжею.
Порушення всмоктування заліза кишечнику.
Вагітність (третій триместр).
Гострий гепатит.

Гемохроматоз.
Таласемія.
Підвищена руйнація еритроцитів (гемолітичні анемії).
Хронічні захворювання печінки.
Зниження вмісту білків у плазмі (ниркова недостатність, хвороби печінки).
Злоякісні пухлини.
Неконтрольований прийом препаратів заліза (передозування препаратів).

Користувача угода

Вся інформація, розміщена на сайті, носить довідковий характер, інформація, взята з відкритих джерел, є довідковою і не є рекламою. Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють Користувачеві здійснювати пошук лікарських засобів у даних, отриманих від аптек у рамках угоди між аптеками та сайтом medportal.org. Для зручності користування сайтом дані щодо лікарських засобів, БАД систематизуються та наводяться до єдиного написання.

Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте та погоджуєтесь з тим, що:

Інформація на сайті має довідковий характер.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності технічних збоїв, у тому числі щодо роботи програмного забезпечення. Адміністрація сайту medportal.org зобов'язується в максимально короткі терміни докласти всіх зусиль для усунення будь-яких збоїв та помилок у разі їх виникнення.

Адміністрація сайту medportal.org залишає за собою право призупинити дію сайту, частково або повністю змінити його зміст, внести зміни до Угоди користувача. Подібні зміни здійснюються лише на розсуд Адміністрації без попереднього повідомлення Користувача.

Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди та приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.

Чим небезпечне відхилення ОЖРС від норми?

Залізо – навіщо воно організму?

І навпаки, зі збільшенням запасів заліза, вироблення цього протеїну зменшується. У здорових людей одна третя кількості трансферину використовується для перенесення заліза.

Тести для дослідження заліза

Аналіз на ОЖСС (загальну залізозв'язуючу здатність сироватки крові) – оскільки трансферрин є первинним залізозв'язуючим протеїном, ОЖСС норма вважається надійним показником.
Аналіз на рівень Fe у крові.
НЖСС (ненасичена залізозв'язувальна здатність) – вимірює кількість трансферину, який не пов'язаний із молекулами заліза. НЖСС також відбиває загальний рівень трансферину. Цей тест також відомий як "латентна залізозв'язувальна здатність сироватки".
Розрахунок насичення трансферину виробляється відповідно до насичення його молекулами заліза. Це дозволяє дізнатися частку трансферину, насичену Fe.
Показники сироваткового феритину відбивають запаси заліза в організмі, які зберігаються переважно у цьому білку.
Тестування рецепторів до розчинного трансферину. Цей тест можна використовувати для виявлення залізодефіцитної анемії та відрізнити її від вторинної анемії, причиною якої є хронічне захворювання або запалення.

Для дослідження заліза можуть призначатися генетичні випробування гена HFE. Гемохроматоз - це генетичне захворювання, при якому організм засвоює більше Fe, ніж це необхідно. Причиною є аномальна будова специфічного гена, який називається HFE. Цей ген управляє кількістю всмоктування заліза з їжі кишечнику.

Загальне дослідження крові

Разом із перерахованими аналізами лікар вивчає дані загального аналізу крові. До таких досліджень належать тести на гемоглобін та гематокрит. Знижені значення одного чи обох аналізів свідчить про наявність у пацієнта анемії.

Коли призначаються аналізи на Fe

Хронічна втома та стомлюваність.
Запаморочення.
Слабкість.
Головні болі.
Бліда шкіра.

Розшифровка результатів

Дефіцит Fe у жінок та чоловіків може проявлятися при недостатньому надходженні цієї речовини разом з їжею, недостатньому засвоєнні поживних речовин. Також призводять до нестачі заліза зростання потреб організму під час деяких станів, серед яких – вагітність, гостра або хронічна втрата крові.

Гострий надлишок заліза може з'явитися в результаті вживання великої кількості харчових домішок залізовмісних. Особливо це часто буває у дітей. Хронічний надлишок Fe також може бути наслідком надлишкового вживання цієї речовини разом з їжею, а також з'явитися внаслідок спадкових захворювань (гемохроматоз), частих переливань крові та з інших причин.

Значення результатів на залізовмісний статус організму вказані в таблиці:

Оскільки витрата заліза при цьому триває, його дефіцит наростає, а тому запас Fe поступово добігає кінця. Для компенсації цього недоліку в організмі підвищується вироблення трансферину, щоб збільшити перенесення Fe. Таким чином, рівень заліза в плазмі продовжує падати, а трансферину та ОЖСС – зростати. У міру прогресування цього стану еритроцитів виробляється дедалі менше, які розмір також зменшується. В результаті розвивається залізодефіцитна анемія. Цю проблему легко вирішити, забезпечивши надходження в організм продуктів, що містять достатню кількість необхідного організму заліза і підвищують його нестачу.

Іноді при підозрі на ненормальний рівень гемоглобіну лікарі призначають аналіз ОЖСС. Що це таке, проте, здогадуються не всі. Якщо ви з тих, хто отримавши направлення від лікаря, кинувся на пошук інформації в інтернеті - ця стаття для вас. Тут ви дізнаєтеся про те, чи все нормально з вашими результатами, і що робити, якщо це не так.

ОЖСС (загальна залізозв'язувальна здатність сироватки)- це показник, що характеризує здатність крові переносити залізо - один із найважливіших для людського організму елементів. Крім іншого, залізо відповідає за вироблення гемоглобіну - білка, який бере участь у транспортуванні кисню від легень до інших внутрішніх органів системи кровообігу. Залізо ми отримуємо з продуктів харчування, воно циркулює по організму разом із спеціальним білком. трансферином.

Коли спостерігається дефіцит заліза, вміст трансферину в крові збільшується, і навпаки – організму потрібно більше білка, щоб «притягнути» якомога більше елемента, що бракує.

Отже, ОЖРС – це лабораторний аналіз, Що показує рівень т.зв. "Fe-голодування". Інакше його називають коефіцієнтом насичення залізом білка трансферину.

Навіщо потрібний аналіз ОЖРС?

Насамперед для того, щоб визначити концентрацію заліза в кровоносній системі, а також його здатність зв'язуватися з трансферином. Лікарі можуть призначити таке обстеження у разі:

Підозри на нестачу чи надлишок заліза в організмі;
заниженого рівня гемоглобіну, гематокриту, еритроцитарних індексів;
Підозри на розвиток анемії, щоб визначити, чим вона спричинена - залізодефіцитом або нестачею B
Підозри на розвиток інших, серйозніших захворювань, таких як гемохроматоз. Але про це згодом.

Нормальні значення ОЖРС

Адекватний рівень ОЖСС відрізняється для дорослих та дітей. У вагітних жінок він також може підвищуватись, і це абсолютно нормально, такі їх фізіологічні особливості. Вимірюється залізозв'язувальна здатність сироватки у мкг/дл (мікрограм на децилітр) та мкмоль/л (мікромоль на літр).

За норму аналізу можна прийняти такі значення:

У новонароджених та дітей, які не досягли дворічного віку: 100-400 мкг/дл
(18-71 мкмоль/л);
У дітей віком від двох років: 250 - 425 мкг/дл
(45-77 мкмоль/л);
У дорослих чоловіків та жінок норма становить також 45-77 мкмоль/л, що у мкг/л дорівнює 250-425.

Важливо! Щоб аналіз крові на сироваткове залізо показав правильні результати, необхіднодотримання таких вимог:

Кров слід здавати на голодний шлунок, останній прийом їжі має бути за 8 годин до аналізу.
Заборонено вживання алкогольних та тютюнових виробів.
Переконайтеся, що ви не перевантажені фізично чи емоційно (ви не відчуваєте втому, пригніченість, тривогу тощо)
Виключіть використання оральних контрацептивів.

Чітке дотримання цих пунктів дозволить уникнути лікарської плутанини, невірних діагнозів, витрачених нервів, додаткових обстежень та інших радощів життя.

Отримана в результаті аналізу сироватка крові і служитиме матеріалом для лабораторних тестів, За підсумками яких і визначать концентрацію трансферину в крові

Сироватка – це плазма крові, позбавлена фібриногену (безбарвного білка, розчиненого у крові). Отримують її шляхом згортання плазми чи осадження «непотрібних» елементів.

Чому завищені результати аналізів?

Оскільки ОЖСС опосередковано вказує на рівень вмісту білка трансферину, його підвищення говорить про дефіцит заліза в організмі. Це може спровокувати таке явище як залізодефіцитна анемія.

Якщо у вас є така проблема, то ви швидше за все не можете похвалитися гарним самопочуттям- Адже нестача заліза викликає цілий рядсимптомів, таких як слабкість, головний біль, хронічна втомаі так далі.

Дефіцит заліза може бути ознакою серйозних захворювань та станів, які потребують повноцінного лікуваннятому не зволікайте з походом до лікаря. Ось короткий список того, що може спровокувати цю проблему:

Гіпохромна анемія. Це така анемія, за якої спостерігається зменшення рівня гемоглобіну в крові. Йде разом з дефіцитом заліза і зниженням вироблення еритроцитів. Виділяють кілька видів гіпохромних анемій: таласемія, залізодефіцитна та викликана нестачею будь-яких елементів анемії;
Вагітність на пізніх термінах;
Низька засвоюваність заліза або нестача його надходження з їжею. Необхідно з'ясувати причину, що заважає нормальному всмоктування цього елемента кров;
Хронічна втрата крові, наприклад, при виразках. Вимагає негайного звернення до лікаря, адже наслідки виразки стінок шлунка можуть непередбачувані;
Гостра форма гепатиту. Гепатит - це група захворювань, що вражають печінку і веде до пригнічення кровотворних її функцій. Гострий гепатит характеризується бурхливим розвитком симптомів, тому його не можна не помітити. Лікування абсолютно необхідне, адже гостра формаможе перерости у хронічну, а також призвести до смерті хворого;
Поліцитемія. Хронічний стан підвищеного рівняеритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів та ін клітин крові. У результаті кров стає в'язкою і тягучою, зростає ризик тромбоутворення.

Явище, у якому на кровоносних стінкахутворюються тромби, що називають тромбозом. Чи знаєте ви, що тромбоз можуть спровокувати дефіцит рідини та руху? Щоб уникнути цього небезпечного захворюванняНайчастіше займайтеся спортом і гуляйте, відмовтеся від шкідливих звичок і не забувайте випивати більше 1,5 літрів води на день. А також частіше здавайте кров на аналізи, і ви з великою ймовірністю уникнете цієї хвороби.

Що може означати зниження залізозв'язувальної здатності?

Це однозначно ненормальне явище. Причин у нього набагато більше, ніж у дефіциту заліза, і спробуємо розібратися з ними по порядку.

Симптоми цього стану можуть бути пов'язані з підвищенням рівня заліза в крові, це і головний біль з запамороченням, свербіж, і жовтяничний відтінок шкіри. Втім, все індивідуально і залежить від того, що власне спровокувало зниження ОЖСС. Ось список передбачуваних причин:

Надмірне надходження заліза з водою та їжею, можливе неправильне дозування деяких препаратів;
Голодування чи жорстка дієта - відбувається виснаження білкових запасів у принципі.
Гострі інфекційні та бактеріальні захворюванняпризводять до зниження трансферину як білка гострої відповіді (при зараженні організму вони перші беруть на себе удар);
Атрансферрінемія - захворювання, пов'язане з різким дефіцитом білка трансферину в крові, внаслідок чого він перенасичується залізом;
Перніціозна анемія. Perniciosus, у перекладі з латинського означає «небезпечний», «згубний», і це не випадково. Така анемія є злоякісною, обумовлена вона порушенням функцій кровотворення та дефіцитом вітаміну B. Без лікування може призвести до дегенерації нервів та кісткової тканини;
Гемохроматоз - накопичення заліза в внутрішніх органахта тканинах;
Цироз печінки, печінкова недостатність;
Нефроз – захворювання, при якому відбувається надмірне виділення білків із сечею.
Опіки;
Хронічні інфекційні захворювання, такі як бронхіт та остеомієліт;
Квашіоркор - тяжке захворювання, викликане дистрофією та гострим дефіцитомбілків у раціоні. Зазвичай виникає у дітей віком до 4 років.

Як бачите, список хвороб досить значний - від банальної інфекції до печінкової недостатності. Самому визначити, що саме викликало у вас дефіцит трансферину неможливо. Швидше за все, на цю проблему вашу увагу зверне лікар, до нього і варто звертатися за подальшими рекомендаціями та відповідним лікуванням.

Пам'ятайте, заняття самодіагностикою ніколи не призводять до нічого хорошого!

ОЖСС один із важливих тестів

ОЖСС або загальна залізозв'язувальна здатність сироватки крові – це показник вмісту заліза у вашому організмі. Транспортуванням цього елемента є трансферин, ОЖСС є одним із тестів, що допомагають визначити його зміст. Підвищена концентрація говорить про дефіцит заліза, знижена концентрація- Навпаки. Два цих явища можуть свідчити про серйозні захворювання, тому звернення до лікаря необхідне. Проблемами крові займається гематолог, необхідні рекомендації може дати і терапевт. На цьому все, бажаю вам удачі та міцного здоров'я!

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Рахунок 69.03 1. Бухоблік розрахунків із страхових внесків. Нормативна база та аналітичний аналіз
	Форми фінансової звітності
	640 балансу. Дволика кредиторка. Завантажити форми фінансової звітності
	Конвертики з лаваша з м'ясом
	Приготувати картопляний салат

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини