Органічне ураження центральної нервової системи. Органічне ураження центральної нервової системи: причини, діагностика та лікування

Органічне ураженняЦНС – це патологія, яка полягає у загибелі нейронів головного або спинного мозку, некроз тканин центральної нервової системиабо деградація, що прогресує, через які стає неповноцінною і не може в належному обсязі виконувати свої функції в забезпеченні роботи організму, рухової активності тіла, а також розумової діяльності.

Органічне ураження ЦНС має ще одну назву – енцефалопатія. Це може бути вроджене або придбане захворювання через негативний вплив на нервову систему.

Придбана може розвинутися у людей будь-якого віку через різні травми, отруєння, алкогольну або наркотичну залежність, перенесені інфекційні захворювання, опромінення тощо.

Вроджена або резидуальна – , отримані у спадок через генетичні збої, порушення розвитку плода в перинатальний період (відрізок часу між сто п'ятдесят четвертим днем ​​вагітності та сьомим днем ​​позаутробного існування), а також через пологових травм.

Класифікація уражень залежить від причини розвитку патології:

• Дисциркуляторна – спричинена порушення кровопостачання.
• Ішемічна – дисциркуляторна органічна поразка, доповнена деструктивними процесами у конкретних осередках.
• Токсична – загибель клітин через токсини (отрути).
• Променева – радіаційна поразка.
• Перинатально-гіпоксична – через гіпоксію плода.
• Змішаного типу.
• Резидуальная – отримана через порушення внутрішньоутробного розвитку чи пологових травм.

Причини набутого органічного ураження головного мозку

Придбати ураження клітин спинного або головного мозку зовсім нескладно, тому що вони дуже чутливі до будь-якого негативному впливу, але найчастіше воно розвивається з таких причин:

• Травми хребта чи черепно-мозкові травми.
• Токсичне ураження, у тому числі алкоголем, ліками, наркотиками та психотропними препаратами.
• Судинні захворювання, викликають порушеннякровообігу, а з ним гіпоксію чи нестачу поживних речовинчи травми тканин, наприклад, інсульт.
• Інфекційні захворювання.

Зрозуміти причину розвитку того чи іншого виду органічної поразки можна, виходячи з назви його різновиду, як уже говорилося вище, саме на причинах засновано класифікацію цієї недуги.

Як і чому відбувається резидуальна поразка ЦНС у дітей

Резидуально органічна поразка ЦНС у дитини виникає через негативного впливу розвиток її нервової системи, або через спадкових генетичних відхиленьчи пологових травм.

Механізми розвитку спадкового резидульно-органічного ураження точно таке ж, як у будь-яких спадкових захворювань, коли спотворення спадкової інформації через поломки ДНК веде до неправильному розвиткунервової системи дитини чи структур, які забезпечують її життєдіяльність.

Проміжний процес до неспадкової патології виглядає як збій формування клітин або навіть цілих органів спинного та головного мозку через негативних впливівдовкілля:

• Тяжкі захворювання, перенесені мамою під час вагітності, а також вірусні інфекції. Спровокувати розвиток резидуально-органічного ураження ЦНС плоду може навіть грип або проста застуда.
• Нестача поживних речовин, мінералів та вітамінів.
• Токсичні дії, у тому числі лікарські.
• Шкідливі звички матері, особливо куріння, алкоголізм та наркотики.
• Погана екологія.
• опромінення.
• Гіпоксія плода.
• Фізична незрілість матері, або, навпаки, похилий вікбатьків.
• Вживання спеціального спортивного харчування чи деяких біодобавок.
• Сильні стреси.

Механізм впливу стресів на передчасні пологиабо викидень шляхом судомного скорочення його стінок зрозумілий, не всі розуміють, яким чином стреси матері ведуть до загибелі плода або порушення його розвитку.

При сильному, чи систематичному стресі страждає нервова система матері, що відповідає за процеси у її організмі, зокрема за життєзабезпечення плода. З порушенням її діяльності можуть відбутися різні збої та розвиток вегетативних синдромів – порушень функцій внутрішніх органів, через що руйнується баланс в організмі, що забезпечує розвиток та виживання плода.

Травматичні ушкодження різного характерупід час пологів, які можуть викликати органічне ураження центральної нервової системи дитини, також бувають різними:

• Асфіксія.
• Травма хребта або основи черепа при неправильному вилученні з викручуванням дитини з матки.
• Падіння дитини.
• Передчасні пологи.
• Атонія матки (матка нездатна нормально скоротитися і виштовхнути дитину).
• Здавлювання голови.
• Влучення навколоплідних воду дихальні шляхи.

Ще в перинатальний період дитина може заразитися різними інфекціямияк від матері під час пологів, так і лікарняними штамами.

Симптоматика

Будь-яка поразка ЦНС має симптоматику як порушення розумової діяльності, рефлексів, рухової активності і порушення роботи внутрішніх органів прокуратури та органів чуття.

Відразу побачити симптоми резидуально органічної поразки ЦНС у немовляти досить складно навіть професіоналу, тому що рухи немовлят специфічні, розумова діяльність визначається не відразу, а помітити порушення роботи внутрішніх органів неозброєним оком можна тільки при сильних патологіях. Але іноді клінічні прояви можуть бути помічені з перших днів життя:

• Порушення м'язового тонусу.
• і голови (найчастіше має доброякісний характер, але також може бути симптомом неврологічних захворювань).
• Параліч.
• Порушення рефлексів.
• Хаотичні швидкі рухи очей туди-сюди або завмерлий погляд.
• Порушення функцій органів чуття.
• Епілептичні напади.

У старшому віці, десь із трьох місяцівможна помітити такі симптоми:

• Порушення розумової діяльності: дитина не стежить за іграшками, виявляє гіперактивність або навпаки – апатію, страждає на дефіцит уваги, не впізнає знайомих і т.д.
• Затримка фізичного розвитку як безпосередньо зростання, і придбання навичок: не тримає голову, не повзає, не координує руху, намагається підвестися.
• Швидка фізична та розумова стомлюваність.
• Емоційна нестабільність, примхливість.
• Психопатія (схильність до афектів, агресія, розгальмованість, неадекватні реакції).
• Органічно-психічний інфантилізм, що виражається в пригніченні особистості, формуванні залежностей та підвищеної відомості.
• Порушення координації.
• Порушення пам'яті.

Якщо у дитини підозра на поразку ЦНС

При прояві будь-яких симптомів порушення діяльності центральної нервової системи у дитини необхідно негайно звернутися до невролога та пройти комплексне обстеження, до якого можуть входити такі процедури:

• Загальні аналізи, різні види томографії (кожен вид томографії обстежує зі свого боку і тому дає різні результати).
• УЗД джерельце.
• ЕЕГ – електроенцефалограма, що дозволяє визначити осередки патологічної активності головного мозку.
• Рентген.
• Аналіз ліквору.
• Нейросонографія - аналіз провідності нейронів, що допомагає виявити невеликі крововиливи або порушення роботи периферичних нервів.

При підозрах на будь-які відхилення у здоров'ї своєї дитини, необхідно звернутися до лікаря якомога раніше, тому що своєчасно розпочате лікування допоможе уникнути величезної кількостіпроблем, а також значно скоротить час одужання. Не варто боятися хибних підозр та зайвого обстеження, оскільки вони, на відміну від ймовірних патологій, не завдадуть зла малюкові.

Часом діагностика цієї патології відбувається ще під час внутрішньоутробного розвитку на плановому ультразвуковому огляді.

Методи лікування та реабілітації

Лікування захворювання досить трудомістке і тривале, проте, при невеликих ушкодженнях і грамотної терапії вроджена резидуально органічна поразка ЦНС у новонароджених можна повністю ліквідувати, оскільки нервові клітини немовлят деякий час здатні ділитися, а вся нервова система маленьких дітей дуже гнучка.

• Насамперед, при даній патології потрібно постійне спостереженняу невролога та уважне ставлення самих батьків.
• За необхідності здійснюється лікарська терапіяяк для ліквідації першопричини недуги, так у вигляді симптоматичного лікування: зняття судомного симптому, нервової збудливості і т.д.
• Одночасно, як метод лікування чи відновлення, проводиться фізіотерапевтичне лікування, куди входять масаж, акупунктура, зоотерапія, плавання, гімнастика, рефлексотерапія чи інші методи, покликані простимулювати роботу нервової системи, спонукати її розпочати відновлення шляхом освіти нових нейронних зв'язківі навчити саму дитину користуватися своїм тілом у разі порушення рухової активності, щоб максимально знизити її неповноцінність до самостійного життя.
• У пізнішому віці застосовуються психотерапевтичні впливу як на саму дитину, так і на її найближче оточення з метою налагодження моральної обстановки навколо дитини та профілактики розвитку психічних відхиленьу нього.
• Корекція мови.
• Спеціалізоване навчання, підлаштоване під індивідуальні особливості дитини.

Консервативне лікування проводиться у стаціонарі та полягає у прийомі лікарських препаратів у вигляді ін'єкцій. Ці ліки знижують набряк головного мозку, судомну активність та покращують кровообіг. Практично всім прописують пірацетам або препарати з подібним ефектом: пантогам, кавітону або фенотропілу.

Крім основних препаратів проводиться симптоматичне полегшення стану за допомогою заспокійливих, знеболюючих, покращують травлення, стабілізують роботу серця та знижують будь-які інші негативні проявизахворювання.

Після усунення причини недуги проводиться терапія її наслідків, покликана відновити функції мозку, і з ними роботу внутрішніх органів прокуратури та рухову активність. За неможливості повністю ліквідувати залишкові прояви, метою відновлювальну терапіює навчання хворого жити зі своїм тілом, користуватися кінцівками та максимально самостійно самообслуговуватися.

Багато батьків недооцінюють користь фізіотерапевтичних методів при лікуванні неврологічних недуг, однак саме вони є основними методами, що дозволяють відновити втрачені або порушені функції.

Період відновлення вкрай тривалий, а ідеалі триватиме все життя, оскільки при поразці нервової системи хворому доводиться щодня долати себе. При належній старанності та терпінні, до певному вікудитина з енцефалопатією може стати повністю самостійною і навіть вести активний образжиття, максимально можливе при рівні його поразки.

Самостійно вилікувати патологію неможливо, а при помилках, допущених через нестачу медичної освіти, можна не тільки в рази посилити ситуацію, але навіть отримати летальний кінець. Співпраця з неврологом у людей з енцефалопатією стає довічною, проте застосування народних методів терапії ніхто не забороняє.

Народні методи лікування органічного ураження ЦНС найефективнішими методамивідновлення, які не замінюють консервативне лікуванняз фізіотерапією, але дуже якісно його доповнюють. Тільки при виборі того чи іншого методу знову ж таки необхідна консультація з лікарем, тому що відрізнити корисні і дієві методивід марних і шкідливих дуже важко без глибоких спеціалізованих медичних знань, а також мінімальної хімічної грамотності.

За неможливості відвідувати спеціалізовані установи, щоб проходити курс ЛФК, масажу та акватерапії їх легко проводити вдома, освоївши прості прийомиза допомогою консультації невролога.

Не менш важливим аспектом лікування є соціальна реабілітаціяіз психологічною адаптацією хворого. Не варто зайве опікуватися хворою дитиною, допомагаючи їй у всьому, тому що інакше вона не зможе повноцінно розвиватися, а як наслідок не зможе боротися з патологією. Допомога потрібна лише у життєво важливих речах чи особливих випадках. В повсякденному житті самостійне виконанняЗвичайних обов'язків працюватиме як додаткова фізіотерапія чи ЛФК, і навіть буде вчити дитини долати труднощі й тому, що терпіння і завзятість завжди призводять до хорошого результату.

Наслідки

Органічне ураження відділів ЦНС у перинатальному періоді чи старшому віці веде до розвитку великої кількості всіляких неврологічних синдромів:

• Гіпертензійно-гідроцефальний – гідроцефалія, що супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску. Визначається у немовлят зі збільшенням джерельця, його здуття чи пульсації.
• Синдром гіперзбудливості - підвищення м'язового тонусу, порушення сну, збільшення активності, плач, висока судомна готовність або епілепсія.
• Епілепсія – судомний синдром.
• Коматозний синдром з протилежними симптомами гіперзбудливості, коли дитина млява, апатична, мало рухається, відсутність рефлексів ссання, ковтання або інших.
• Вегетативно-вісцелярна дисфункція роботи внутрішніх органів, яка може виражатися як часті відрижки, порушення травлення, шкірні прояви та багато інших відхилень.
• Рухові порушення.
• ДЦП – рухові порушення, ускладнені іншими вадами, зокрема розумовою відсталістюта слабкістю органів чуття.
• Гіперактивність – нездатність зосереджуватись і дефіцит уваги.
• Відсталість у розумовому чи фізичний розвиток, Або комплексна.
• Психічні захворювання на фоні порушень роботи мозку.
• Психологічні недуги через дискомфорт хворого серед соціуму чи фізичної неповноцінності.

• Ендокринні порушення, а як наслідок - зниження імунітету.

Прогноз

Прогноз набутого органічного ураження ЦНС досить нечіткий, оскільки залежить від рівня ушкодження. У випадку з уродженим видомзахворювання, у деяких випадках прогноз більш сприятливий, оскільки нервова система дитини набагато швидше відновлюється, яке організм підлаштовується під неї.

Після грамотно проведеного лікування та реабілітації, функція ЦНС може бути як повністю відновлена, так і мати залишковий синдром.

Наслідки раннього органічного ураження ЦНС часто призводять до розумового та фізичного відставання у розвитку, а також ведуть до інвалідності.

З позитивних моментів можна виділити те, що багато батьків, чиї діти отримали цей страшний діагноз, за ​​допомогою інтенсивної відновлювальної терапії досягають чарівних результатів, спростовуючи найпесимістичніші прогнози лікарів, забезпечуючи своїй дитині нормальне майбутнє.

Даний діагноз є нині одним із найпоширеніших. Якщо бути суворо безпристрасним, його можна поставити 9 з 10 людей будь-якого віку. І з віком кількість людей, які мають дане порушення (або захворювання) збільшується все більше і більше. Навіть ті, хто мав міцну "закваску" і практично нічим і ніколи не хворів, нині відчувають досить певний дискомфорт, пов'язаний із деякими змінами головного мозку.

Органічне поразка ЦНС (центральної нервової системи) у своєму класичному змісті є неврологічним діагнозом, тобто. перебуває у компетенції невропатолога. А ось супутні даному діагнозу симптоми та синдроми можуть належати до будь-якої іншої медичної спеціальності.

Чи означає цей діагноз те, що головний мозок людини певною мірою є неповноцінним. Але якщо легкий ступінь(5-20%) "органіки" (органічного ураження ЦНС) властива практично всім людям (98-99%) і не вимагає будь-яких особливих медичних втручань, то вже середній ступінь (20-50%) органіки є не просто кількісно іншим станом, а якісно іншим (важливо важчим) видом порушення діяльності нервової системи.

Безумовно, в більшості випадків навіть цей ступінь не є приводом для паніки та трагедії. І саме ця інтонація і звучить у голосі лікарів, які "ставлять" цей діагноз будь-кому з пацієнтів. А спокій і впевненість лікарів відразу передаються пацієнтам та їхнім рідним, таким чином налаштовуючи їх на безтурботний та легковажний лад. Але при цьому забувається головний принципмедицини - "головне не лікувати хворобу, а попередити її". І ось тут і виявляється, що попередження подальшого розвиткупомірно вираженої органіки зовсім відсутня і призводить надалі у багатьох випадках до сумних наслідків. Інакше кажучи, органіка - це не привід для розслаблення, а основа для серйозного ставлення до даному порушеннюроботи ЦНС.

Як показала практика, лікарі, якщо і починають бити на сполох, то тільки тоді, коли органіка вже досягла важкого ступеня (50-70%) виразності і коли всі медичні зусилля можуть дати лише відносний та тимчасовий позитивний ефект. Причини виникнення органіки поділяються на вроджені та набуті. До вроджених належать випадки, коли під час вагітності мати майбутньої дитини перенесла якусь інфекцію (ГРЗ, грип, ангіна тощо), приймала деякі ліки, алкоголь, курила. єдина системакровопостачання принесе в організм зародка гормони стресу у періоди психологічного напруження матері. Крім цього, впливають і різкі перепади температури та тиску, вплив радіоактивних речовин та рентгенівського випромінювання, токсичних речовин, Розчинені у воді, що містяться в повітрі, в їжі і т.д.

Існує дещо особливо критичних періодівколи навіть незначне зовнішній впливна організм матері може призвести до загибелі плода або викликати такі суттєві зміни у будові організму (і, в тому числі, головного мозку) майбутньої людини, що, по-перше, ніякими втручаннями медиків не виправити, а по-друге, ці зміни можуть призвести до ранньої загибелі дитини до 5 - 15-річного віку (і зазвичай про це матері повідомляють) або викликають інвалідизацію з самого раннього віку. І в найкращому випадку призводять до виникнення вираженої неповноцінності головного мозку, коли навіть при максимальній напрузі мозок здатний працювати лише на 20-40 відсотків своєї потенційної потужності. Практично завжди цим порушенням супроводжують різного ступеня вираженості дисгармонії. психічної діяльності, коли за зниженому розумовому потенціалі загострюються які завжди позитивні якості характеру.

Поштовхом до всього перерахованого під час критичних періодів може бути також прийом деяких ліків, фізичні та емоційні навантаження тощо. і т.п. Але на цьому "злочини" майбутнього власника нервово-психічної сфери тільки починаються. Бо зараз лише одна з двадцяти жінок народжує без будь-яких ускладнень. Не всі жінки, м'яко кажучи, можуть похвалитися, що народжували за умов високої технічної оснащеності, наявності кваліфікованого лікаря та акушерки. Багато хто до пологів ні психологічно, ні фізично не були готові. І це створює додаткові складнощі під час пологів.

Асфіксія під час пологів ( кисневе голодуванняплоду), затяжні пологи, раннє відшарування плаценти, атонія матки і ще десятки різних причин викликають часом незворотні зміниу клітинах головного мозку плода.

Після пологів важкі інфекції(з вираженими явищами інтоксикації, високою температуроюі т.д.) до 3 років здатні породити набуті органічні зміниголовного мозку. Травми головного мозку зі втратою свідомості або без нього, але неодноразові, обов'язково викличуть не тільки деякі органічні зміни, але створять ситуацію, коли патологічні процеси, що виникли в мозку, будуть самі по собі досить інтенсивно розвиватися і створювати найрізноманітніші за видом і формою порушення розумової та психічної. діяльності людини (аж до марення та галюцинацій).

Тривалі загальні наркозиабо короткі, але часті за відсутності в наступному корекції теж посилюють органіку.

Тривалий (кілька місяців) самостійний (без призначення та постійного контролю досвідченого психіатра чи психотерапевта прийом деяких психотропних препаратівможе призвести до деяких оборотних чи незворотних змін роботи головного мозку.

Прийом наркотиків викликає не тільки фізичні змінив організмі, але й розумові та психічні, в буквальному значенні вбиваючи безліч клітин головного мозку.

Зловживання алкоголем обов'язково знижує потенційні можливості найважливіших центрів головного мозку, оскільки спирт сам собою є токсичним продуктом для мозку. Тільки дуже рідкісні люди, які мають підвищену активністьпечінкові ферменти здатні з мінімальною шкодою переносити прийом алкоголю. Але такі люди народжувалися раніше, а тепер це велика рідкість (1-2 на 1000). Не кажучи вже про те, що сам алкоголь діє на печінку токсично, знижуючи її активність загалом, таким чином зменшуючи шанс для неї швидко та повноцінно нейтралізувати спирт в організмі. Причому, чим раніше розпочато вживання спиртного, тим важчими будуть результати такого захоплення, оскільки до повноліття організм перебуває у стадії формування стабільної та стійкої роботи своїх найважливіших функцій і тому особливо чутливий до будь-яких негативних впливів.

Діагностика органіки досить проста. Професіонал-психіатр вже по особі дитини може визначити наявність чи відсутність органіки. І в деяких випадках навіть ступінь її виразності. Інше питання, що видів порушень у роботі головного мозку сотні, причому вони знаходяться в кожному конкретному випадку в особливому поєднанні та зв'язку між собою.

Лабораторна діагностика заснована на проведенні серії досить нешкідливих для організму та інформативних для лікаря процедур: ЕЕГ – електроенцефалограми, РЕГ – реоенцефалограми (дослідження судин мозку), УЗДГ (М-ехоЕГ) – ультразвукова діагностика головного мозку. Дані три обстеження подібні формою проведення електрокардіограмі, тільки знімаються з голови людини. Комп'ютерна томографія при своїй вражаючій і виразній назві насправді здатна виявити дуже невелику кількість видів патології головного мозку – це пухлина, об'ємний процес, аневризм ( патологічне розширеннясудини мозку), розширення основних цистерн мозку (при підвищеному внутрішньочерепному тиску). Найінформативніше дослідження – це ЕЕГ.

У колишні часи(20-30 років тому) невропатологи були схильні відповідати батькам дітей та підлітків, що виявлені зміни можуть з віком пройти самі по собі, без будь-якого спеціального лікування. За особистими спостереженнями автора за останні 20 років за великою групою пацієнтів різного віку та різними за ступенем вираженості та характером порушень у роботі головного мозку можна зробити дуже чіткий і гранично конкретний висновок, що ніякі порушення ЦНС самі по собі не зникають, а з віком не тільки не зменшуються, а посилюються і кількісно та якісно.
А чим це загрожує, – питають мене батьки? Чи варто хвилюватись? Стоїть і як стоїть. Почнемо з того, що розумовий розвиток дитини залежить від стану головного мозку. Якщо мозок має хоча б деяку неповноцінність, то це обов'язково зменшить інтенсивність розумового розвиткудитини надалі. Та й психічний розвитокйтиме далеко не найкращим чином. Питання в даному випадку не обов'язково стоїть про принципову психічну ненормальність. Але утруднення процесів мислення, запам'ятовування та згадки, збіднення уяви та фантазії здатні звести нанівець зусилля найпрацьовитішої та старанної дитини під час навчання у школі.

Характер людини формується спотвореним, з тим чи іншим ступенем виразності певного видупсихопатизації. Особливо посилюються недоліки. Та й вся структура особистості виходить деформованою, що надалі практично неможливо буде якось істотно підкоригувати.

Наявність навіть невеликих, але численних змін психології та психіки дитини призводить до істотного зниження організованості її зовнішніх та внутрішніх явищ та дій. Відбувається збіднення емоцій та його деяке уплощение, що й опосередковано відбивається на міміці і жестикуляції дитини.

Центральна нервова система регулює роботу всіх внутрішніх органів. І якщо вона працює неповноцінно, то й інші органи, при найретельнішій турботі про кожного окремо, не будуть здатні в принципі нормально працювати, якщо їх погано регулює мозок.

Одна з найпоширеніших хвороб сучасності – вегето-судинна дистонія (див. статтю з ВСД у книзі "Неврози") на тлі органіки набуває більш важкого, своєрідного і атипова течія. І тим самим вона не тільки завдає більше неприємностей, але й самі ці "неприємності" мають більш злоякісний характер.
Фізичний розвиток організму йде з будь-якими порушеннями – можливо порушення фігури, зниження тонусу м'язів, зменшення їх стійкості до фізичних навантажень навіть помірної величини.

Імовірність появи підвищеного внутрішньочерепного тиску збільшується у 2-6 разів. Це призведе до частих головних болів і різного родунеприємним відчуттям в області голови, що знижує продуктивність розумового та фізичної праціу 2-4 рази.
Ймовірність виникнення ендокринних порушень підвищується в 3-4 рази, що призводить до незначних додаткових стресових факторів до цукровому діабету, бронхіальній астмідиспропорції статевих гормонів з подальшим порушенням статевого розвитку організму в цілому (збільшення кількості чоловічих статевих гормонів у дівчаток і жіночих гормонів - у хлопчиків)

Ризик виникнення пухлини головного мозку теж збільшується, як і судомного синдрому (локальні або загальні судоми зі втратою свідомості), епілепсії (інвалідність 2 групи), порушення мозкового кровообігуу зрілому віці за наявності гіпертонічної хворобинавіть середнього ступенятяжкості (інсульт), діенцефального синдрому (приступи безпричинного страху, різних виражених неприємних відчуттів у будь-якій частині тіла, що тривають від кількох хвилин до кількох годин).

Може з часом знижуватися слух і зір, порушуватися координація рухів спортивного, побутового, естетичного та технічного характеру, що ускладнює соціальну та професійну адаптацію.

Органіка, як така, різко зменшує ступінь симпатичності та привабливості, чарівності, краси та зовнішньої виразності людини. І якщо для хлопчиків це може бути відносним стресом, то для більшості дівчаток це буде досить сильний стрес. Що, враховуючи підвищену жорстокість та агресивність сучасної молоді, може суттєво порушити основи благополуччя життя майже будь-якої людини.

Відбувається найчастіше зниження загального імунітету організму людини. Що виявляється у виникненні безлічі найрізноманітніших простудних захворювань- ангіни, ГРЗ, бронхіту, фарингіту (запалення задньої стінкиглотки, ларингіту, отиту (запалення вуха), риніту (нежить), пієлонефриту (нирки) і т.д. Що, своєю чергою отримує у багатьох випадках хронічний перебігі призводить до гломерулонефриту (складного і злоякісному захворюваннюнирок), ревматоїдного поліартриту, ревматизму, виникнення вад серцевого клапана, та іншим гранично серйозним захворюваннямщо призводить в більшості випадків до інвалідності або суттєво скорочує тривалість життя. Наявність органіки сприяє більш раннього виникненняатеросклерозу судин головного мозку та більш інтенсивному його розвитку (серйозні розумові та психічні порушення, що не піддаються лікуванню).

Органіка прямо та опосередковано сприяє виникненню неврозів та депресій, астенічних станів (загальної вираженої слабкості), шизофренії (знижується захисний поріг для стресових факторів). Але при цьому будь-яке нервово-психічне порушення або захворювання починає протікати атипово, парадоксально, з багатьма дивинами та своєрідностями, ускладнюючи їх діагностику, так і лікування. Тому що змінюється до певної міри (пропорційно до ступеня вираженості органіки) чутливість організму до впливу психотропних препаратів. Одна таблетка може викликати такий терапевтичний ефект, як дві чи чотири. Або чотири таблетки – як одна. А побічні ефекти від прийому ліків можуть бути значно більшими і більш вираженими (а, отже, – більш неприємними). Зв'язок між окремими симптомами та синдромами стає незвичайним і зменшення їх ступеня вираженості відбувається тоді за абсолютно непередбачуваними правилами та законами.

Самі патологічні симптомистають стійкішими до впливу ліків. І нерідко виникає свого роду замкнуте колоколи резистентний (стійкий) до ліків синдром вимагає призначення вищої дози того чи іншого препарату. А підвищена чутливістьорганізму до дії цього препарату в значною міроюобмежує величину дози, яка може бути призначена конкретній людині. Ось і доводиться лікарю напружувати не тільки своє логічне мислення, а й посилено прислухатися до своєї професійної інтуїції, щоб зрозуміти те, що потрібно робити в кожному конкретному випадку у роботі.

Лікування органіки – це особлива стаття. Тому що деякі препарати, показані для лікування одних видів патології головного мозку, абсолютно протипоказані при інших. Наприклад, ноотропні препаратипокращують діяльність більшості центрів мозку.
Але, якщо є знижений поріг судомної готовності або деякі психічні порушення або захворювання (страх, тривога, збудження і т.д.), то це загрожує виникненням такого стану (епілепсія або психоз наприклад), який у багато разів страшніший і важчий за те, яке ми бажаємо підкоригувати за допомогою ноотропів.

Лікування органіки – це тривалий, а то й довічний процес. Як мінімум, потрібно приймати двічі на рік 1-2 місяці судинні препарати. Але й супутні нервово-психічні порушеннявимагають своєї окремої та особливої ​​корекції, яку може провести лише лікар психіатр (у жодному разі не невропатолог, оскільки це, насправді, не його компетенція). Можливості одного або двох циклів лікування дуже відносні і стосуються здебільшого лише другорядних симптомів.

Для контролю за ступенем ефективності лікування органіки і характером і величиною змін, що виникають у стані головного мозку застосовується контроль самого лікаря на прийомі і ЕЕГ, РЕГ, УЗДГ.

Потрібно відзначити і той факт, що як би не були нетерплячі рідні пацієнта-органіка чи він сам, швидкість лікування органіки суттєво збільшити неможливо навіть теоретично. Це пояснюється тим, що наш організм – це досконала біохімічна система, в якій всі процеси стабілізовані та врівноважені. Тому концентрація всіх хімічних речовин, як беруть участь у природному біохімічному обміні людського організму, і чужорідних йому, може бути вище допустимої тривалий час. Наприклад, людина з'їдає миттєво багато цукерок. Організму стільки глюкози на добу не потрібно. Тому організм бере тільки те, що йому необхідно, а решту викидає разом із сечею. Інше питання, якщо з'їдено занадто багато солодкого, то видалення надлишку цукру вимагатиме певного часу. І чим більше надійшло в організм глюкози, тим довше він її позбавлятиметься.

Саме цим моментом і зумовлено те, що якщо ми введемо в організм 5-10-кратну дозу вітамінів для головного мозку, то плідно буде засвоєно тільки добова доза, а інше буде видалено. Інакше кажучи, у корекції будь-яких обмінних процесівє своя логічна послідовність, чітко визначена закономірність перетворення тих чи інших життєво важливих центрів мозку.

У ряді випадків, коли виникає гостра патологіяголовного мозку (струс, інсульт і т.д.) допустиме і виправдане призначення підвищених доз препаратів, але їх ефект буде коротким і спрямованим на корекцію патології, що знову виникла. А стара патологія - органіка має вже пристосувальний характер в організмі загалом. Ряд природних біохімічних процесів в організмі вже давно відбувається з урахуванням існуючої органіки. Звичайно, далеко не в оптимальному режимі, але виходячи з реальних можливостейта потреб (органіка може змінювати в організмі його систему оцінки своїх потреб та можливостей і самі ці потреби та можливості).

О.Алтунін, доктор медичних наук,
психотерапевт медико-психологічного центру ім.В.М.Бехтерєва

ЦНС – це головний регулятор роботи всього організму. Адже коркових структурах мозку є відділи, відповідальні функціонування кожної системи. Завдяки ЦНС забезпечується нормальна роботавсіх внутрішніх органів, регулювання виділення гормонів, психоемоційна рівновага. Під впливом несприятливих чинників відбуваються органічні ушкодження структури мозку. Найчастіше патології розвиваються на першому році життя дитини, але можуть діагностуватись і у дорослого населення. Незважаючи на те, що ЦНС безпосередньо пов'язана з органами завдяки нервовим відросткам (аксонам), поразка кори небезпечна через розвиток важких наслідків навіть за нормального стану всіх. функціональних систем. Лікування захворювань головного мозку потрібно приступити якомога раніше, в більшості випадків воно проводиться тривало - протягом декількох місяців або років.

Опис резидуально-органічного ураження ЦНС

Як відомо, ЦНС є злагоджену систему, в якій кожна з ланок виконує важливу функцію. Внаслідок чого ураження навіть малої ділянки мозку може призвести до порушення у роботі організму. В останні роки ушкодження нервової тканинивсе частіше спостерігається у пацієнтів дитячого віку. Більшою мірою це стосується лише народжених малюків. У таких ситуаціях виставляється діагноз "резидуально-органічна поразка ЦНС у дітей". Що це таке і чи піддається це захворювання на лікування? Відповіді на ці питання турбують кожного з батьків. Варто мати на увазі, що подібний діагноз є збірним поняттям, в яке може входити безліч різних патологій. Підбір терапевтичних заходів та їх ефективність залежать від поширеності ушкодження та загального стану пацієнта. Іноді резидуально-органічна ураження ЦНС зустрічається у дорослих. Найчастіше патологія виникає внаслідок перенесених травм, запальних захворюваньінтоксикації. Поняття «резидуально-органічне ураження ЦНС» має на увазі будь-які залишкові явища після ушкодження нервових структур. Прогноз, а також наслідки при подібної патологіїзалежить від того, наскільки сильно порушена функція мозку. Крім цього, велике значення надається топічним діагнозу та виявлення місця ушкодження. Адже кожна структура мозку повинна виконувати певні функції.

Причини резидуально-органічного ураження мозку у дітей

Резидуально-органічна ураження ЦНС у дітей діагностується досить часто. Причини нервових розладівможуть бути як після народження дитини, і у період вагітності. У деяких випадках пошкодження центральної нервової системи відбувається внаслідок ускладнень родового акта. Основними механізмами розвитку резидуально-органічного ураження є травма та гіпоксія. Виділяють безліч факторів, які провокують порушення нервової системи у дитини. Серед них:

1. Генетична схильність. Якщо в батьків є якісь психоемоційні відхилення, то ризик розвитку їх у малюка підвищується. Прикладами можуть бути такі патології, як шизофренія, неврози, епілепсія.
2. Хромосомні аномалії. Причина їхнього виникнення невідома. Неправильна побудова ДНК пов'язують із несприятливими факторамидовкілля, стресом. Через хромосомні порушення виникають такі патології, як синдром Шершевського-Тернера, Патау і т.д.
3. Вплив фізичних та хімічних факторів на плід. Мається на увазі несприятлива екологічна обстановка, іонізуюче випромінювання, вживання наркотичних засобів та лікарських засобів.
4. Інфекційні та запальні захворювання в період закладення нервової тканини ембріона.
5. Токсикози вагітності. Особливо небезпечними для стану плода є пізні гестози (пре-і еклампсія).
6. Порушення плацентарного кровообігу, залізодефіцитна анемія. Ці стани призводять до ішемії плода.
7. Ускладнені пологи (слабкість маткових скорочень, тонкий таз, відшарування плаценти).

Резидуально-органічне ураження ЦНС в дітей віком може розвинутися у перинатальний період, а й після нього. Найчастіше причиною є травма голови у ранньому віці. Також до факторів ризику відносять прийом препаратів, що мають тератогенний ефект, та наркотичних речовину період грудного вигодовування.

Виникнення резидуально-органічного ураження мозку у дорослих

У дорослому віці ознаки резидуально-органічного ураження спостерігаються рідше, проте у деяких пацієнтів вони є. Часто причиною таких епізодів є травми, отримані в ранньому дитинстві. При цьому нервово-психічні відхилення являють собою віддалені наслідки. Резидуально-органічна ураження головного мозку виникає з наступних причин:

1. Посттравматична хвороба. Незалежно від того, коли відбулося пошкодження центральної нервової системи, залишаються залишкові (резидуальні) симптоми. Часто до них відносять головний біль, судомний синдром, психічні розлади.
2. Стан після оперативного втручання. Особливо це стосується пухлин головного мозку, які видаляють із захопленням прилеглої нервової тканини.
3. Прийом наркотичних засобів. Залежно від різновиду речовини, симптоми резидуально-органічного ураження можуть відрізнятися. Найчастіше серйозні порушення спостерігаються при тривалому прийоміопіатів, каннабіноїдів, синтетичних наркотиків.
4. Хронічний алкоголізм.

У деяких випадках резидуально-органічна ураження ЦНС спостерігається після перенесених запальних захворювань. До них відносять менінгіт, різні види енцефалітів (бактеріальний, кліщовий, поствакцинальний).

Механізм розвитку ураження ЦНС

Резидуальне ураження ЦНС завжди викликане несприятливими чинниками, які раніше. У більшості випадків основою патогенезу таких симптомів є ішемія головного мозку. У дітей вона розвивається ще в період. Через недостатнє кровопостачання плаценти плід отримує мало кисню. Внаслідок цього порушується повноцінний розвиток нервової тканини, виникають фетопатії. Значна ішемія призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку, народженню дитини раніше терміну гестації. Симптоми гіпоксії головного мозку можуть виявлятися вже в перші дні та місяці життя. Резидуально-органічна ураження ЦНС у дорослих частіше розвивається внаслідок травматичних і інфекційних причин. Іноді патогенез нервових розладів пов'язаний із метаболічними (гормональними) порушеннями.

Синдроми при резидуально-органічному ураженні ЦНС

У неврології та психіатрії виділяють кілька основних синдромів, які можуть виникати як самостійно (на тлі захворювання головного мозку), так і розцінюватися як залишковий ураження ЦНС. У деяких випадках спостерігається їхнє поєднання. Вирізняють такі ознаки резидуально-органічного ураження:

Які можуть бути наслідки резидуально-органічної поразки?

Наслідки резидуально-органічного ураження ЦНС залежать від ступеня захворювання та підходу до лікування. При слабовиражених порушеннях можна досягти повного одужання. Тяжке ураження ЦНС небезпечне розвитком таких станів, як набряк головного мозку, спазм дихальної мускулатури, пошкодження серцево-судинного центру. Щоб уникнути подібних ускладнень, потрібне постійне спостереження за пацієнтом.

Інвалідність при резидуально-органічному ураженні

Лікування необхідно розпочати, як тільки встановлений відповідний діагноз - "резидуально-органічна поразка ЦНС". Інвалідність при цьому захворюванні присвоюється не завжди. При виражених порушеннях та відсутності ефективності лікування встановлюють більше точний діагноз. Найчастіше це посттравматична хвороба головного мозку, епілепсія і т. д. Залежно від тяжкості стану присвоюється 2 або 3 група інвалідності.

Профілактика резидуально-органічного ураження ЦНС

Щоб уникнути резидуально-органічного ураження ЦНС, необхідно спостерігатись у лікаря під час вагітності. При будь-яких відхиленнях слід звернутися за медичною допомогою. Також варто утриматися від прийому лікарських засобів, шкідливих звичок.

Захворювання цього розділу мають різноманітну природу та різні механізми розвитку. Вони характеризуються безліччю варіантів психопатичних або невротичних порушень. Широкий спектрклінічних проявів пояснюється різною величиною ураження, областю дефекту, а також основними індивідуально-особистісними якостями людини. Чим більша глибина руйнувань, тим чіткішим є недостатність, яка найчастіше полягає у зміні функції мислення.

Чому розвиваються органічні поразки

До причин виникнення органічного ураження центральної нервової системи належать:

1. Пері- та інтранатальна патологія(пошкодження мозку під час вагітності та пологів).
2. Черепно-мозкові травми(відкриті та закриті).
3. Інфекційні захворювання(менінгіти, енцефаліти, арахноїдити, абсцес).
4. Інтоксикація(Зловживання алкоголю, наркотиків, тютюнопаління).
5. Судинні захворювання головного мозку(ішемічні та геморагічні інсульти, енцефалопатія) та новоутворення (пухлини).
6. Демієлінуючі захворювання(розсіяний склероз).
7. Нейродегенеративні захворювання(Хвороба Паркінсона, Альцгеймера).

Величезна кількість випадків розвитку органічного ураження головного мозку виникає з вини самого пацієнта (через гостру або хронічну інтоксикацію, черепно-мозкові травми, невірно ліковані інфекційні захворювання тощо).

Розглянемо докладніше кожну причину ураження ЦНС.

Пері- та інтранатальна патологія

Є кілька критичних моментів під час вагітності та пологів, коли навіть найменший вплив на організм матері може позначитися на здоров'ї дитини. Кисневе голодування плода (асфіксія), тривалі пологи, передчасне відшарування плаценти, зниження тонусу матки та інші причини можуть спричинити незворотні зміни у клітинах головного мозку плода.

Іноді ці зміни призводять до ранньої загибелі дитини до 5-15-річного віку. Якщо вдається зберегти життя, такі діти стають інвалідами з раннього віку. Практично завжди перерахованим вище порушенням супроводжують різного ступенявиразності дисгармонії психічної сфери. При зниженому розумовому потенціалі загострюються які завжди позитивні риси характеру.

Психічні порушення у дітей можуть виявлятися:

- в дошкільному віці : у вигляді затримки розвитку мови, рухової розгальмованості, поганого сну, відсутності інтересів, швидкої зміни настрою, млявості;
- у шкільному періоді: у вигляді емоційної нестабільності, нестриманості, сексуальної розгальмованості, порушення пізнавальних процесів.

Черепно-мозкові травми

Черепно-мозкові травми (ЧМТ) – це травматичне пошкодження черепа, м'яких тканин голови та головного мозку. Причинами ЧМТ найчастіше є автомобільні аварії та побутовий травматизм. Черепно-мозкові травми бувають відкритими та закритими. Якщо є повідомлення довкілля з порожниною черепа, мова йдепро відкриту травму, якщо ні - про закриту. У клініці присутні неврологічні та психічні порушення. Неврологічні полягають в обмеженні рухів кінцівок, порушенні мови та свідомості, виникненні епілептичних нападів, ураженнях черепно-мозкових нервів.

До психічних порушень відносяться когнітивні порушення та порушення поведінки. Когнітивні порушення проявляються порушенням здатності до розумового сприйняття та переробки інформації, що отримується ззовні. Страждають ясність мислення та логіка, знижується пам'ять, втрачається здатність до навчання, прийняття рішень та перспективного планування. Порушення поведінки проявляються у вигляді агресії, уповільнення реакція, страхів, різких змінахнастрої, дезорганізації та астенії.

Інфекційні захворювання ЦНС

Спектр інфекційних агентів, що викликають ураження мозку, досить великий. Основними серед них є: вірус Коксакі, ECHO, герпетична інфекція, стафілокок. Усі вони можуть призводити до розвитку менінгітів, енцефалітів, арахноїдитів. Також ураження центральної нервової системи спостерігаються при ВІЛ-інфекції на її останніх стадіях, Найчастіше, у вигляді абсцесів головного мозку та лейкоенцефалопатій.

Психічні порушення при інфекційній патології проявляються у вигляді:

Астенічний синдром - Загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності;
- Психологічної дезорганізації;
- афективних розладів;
- Порушень особистості;
- обсесивно-конвульсивних розладів;
- Панічних атак;
- Істеричних, іпохондричних та параноїдних психозів.

Інтоксикації

До інтоксикації організму призводять вживання алкоголю, наркотиків, тютюнопаління, отруєння грибами, чадним газом, солями важких металівта різними лікарськими препаратами. Клінічні прояви характеризуються різноманітністю симптомів, що залежать від конкретної отруйної речовини. Можливий розвиток непсихотичних розладів, неврозоподібних порушень та психозів.

Гострі інтоксикації при отруєнні атропіном, димедролом, антидепресантами, чадним газом чи грибами найчастіше виявляються делірієм. При отруєнні психостимуляторами спостерігається інтоксикаційний параноїд, який характеризується яскравими зоровими, тактильними та слуховими галюцинаціями, а також маревими ідеями. Можливий розвиток маніакальноподібного стану, для якого характерні всі ознаки маніакального синдрому: ейфорія, рухова та сексуальна розгальмованість, прискорення мислення.

Хронічні інтоксикації (алкоголь, тютюнопаління, наркотики) проявляються:

- неврозоподібним синдромом- явищем виснаження, млявості, зниженням працездатності разом з іпохондрією та депресивними розладами;
- когнітивними порушеннями(Порушення пам'яті, уваги, зниження інтелекту).

Судинні захворювання головного мозку та новоутворення

До судинних захворювань головного мозку належать геморагічні та ішемічні інсульти, а також дисциркуляторна енцефалопатія. Геморагічні інсульти виникають внаслідок розриву аневризм головного мозку чи просочування крові через стінки судин, формуючи гематоми. Ішемічний інсультхарактеризується розвитком вогнища, який недоотримує кисню та поживних речовин через закупорку судини, що живить, тромбом або атеросклеротичною бляшкою.

Дисциркуляторна енцефалопатія розвивається при хронічній гіпоксії (нестачі кисню) і характеризується утворенням множини дрібних вогнищу всьому мозку. Пухлини в головному мозку виникають внаслідок безлічі причин, серед яких генетична схильність, іонізуюче випромінювання та вплив хімічних речовин. Медики обговорюють питання щодо впливу стільникових телефонів, ударів та травм в області голови.

Психічні порушення при судинної патологіїта новоутвореннях залежать від локалізації вогнища. Найчастіше вони виникають при поразці правої півкулі і виявляються у вигляді:

Когнітивних порушень (для маскування цього явища хворі починають користуватися записниками, зав'язують вузлики «на згадку»);
- Зниження критики свого стану;
- нічних «станів сплутаності свідомості»;
- Депресії;
- інсомній (порушення сну);
- астенічний синдром;
- агресивної поведінки.

Судинна деменція

Окремо слід говорити про судинної деменції. Її поділяють на різні типи: пов'язані з інсультом (мультіінфарктна деменція, деменція внаслідок інфарктів у «стратегічних» областях, деменція після геморагічного інсульту), безінсультні (макро- та мікроангіопатичні), та варіанти, зумовлені порушеннями церебрального кровопостачання.

Для хворих за такої патології характерні уповільнення, ригідність всіх психічних процесів та його лабільність, звуження кола інтересів. Ступінь вираженості когнітивних порушень при судинної поразкиголовного мозку визначається цілим рядом до кінця не вивчених факторів, у тому числі віком хворих.

Демієлінуючі захворювання

Основним захворюванням у цій нозології є розсіяний склероз. Він характеризується формуванням вогнищ із зруйнованою оболонкою нервових закінчень (мієліном).

Психічні порушення при цій патології:

Астенічний синдром (загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності);
- когнітивні порушення (порушення пам'яті, уваги, зниження інтелекту);
- Депресія;
- Маніакально-депресивний психоз.

Нейродегенеративні захворювання

До них відносяться: хвороба Паркінсона та хвороба Альцгеймера. Для даних патологій характерно виникнення захворювання у літньому віці.

Найбільш частим психічним розладомпри хворобі Паркінсона (ХП) є депресія. Її головними симптомами є відчуття порожнечі та безнадійності, емоційна бідність, зниження почуття радості та задоволення (ангедонія). Типовими проявамитакож є дисфоричні симптоми (дратівливість, смуток, песимізм). Депресія часто поєднується із тривожними розладами. Так, симптоми тривоги виявляються у 60-75% пацієнтів.

Хвороба Альцгеймера – це дегенеративне захворюванняцентральної нервової системи, котрій характерно прогресують зниженням когнітивних функцій, порушенням структури особистості і зміною поведінки. Пацієнти з цією патологією забудькуваті, не можуть згадати недавні події, нездатні впізнавати знайомі предмети. Для них характерні емоційні розлади, депресія, занепокоєння, дезорієнтація, байдужість до навколишнього світу

Лікування органічної патології та психічних розладів

Насамперед, слід встановити причину виникнення органічної патології. Від цього залежатиме тактика лікування.

При інфекційній патології слід призначити антибіотики, чутливі до збудника. При вірусної інфекції- противірусні препарати та імуностимулятори. При геморагічних інсультахпоказано оперативне видалення гематоми, а при ішемічних – протинабрякова, судинна, ноотропна, антикоагулянтна терапія. При хворобі Паркінсона призначають специфічну терапію- леводопомісні препарати, амантадин та ін.

Корекція психічних порушень може бути медикаментозною та немедикаментозною. Найкращий ефектпоказує поєднання обох методик. До медикаментозної терапії відносять призначення ноотропних (пірацетам) та церебропротективних (цитиколін) препаратів, а також транквілізаторів (лоразепам, тофізопам) та антидепресантів (амітриптиллін, флуоксетин). Для корекції порушення сну застосовують снодійні засоби(Бромізував, фенобарбітал).

Важливу роль лікуванні займає психотерапія. Добре зарекомендували себе гіпноз, аутотренінг, гештальт-терапія, психоаналіз, арт-терапія. Особливо це важливо під час лікування дітей у зв'язку з можливими побічними ефектамимедикаментозної терапії.

Інформація для родичів

Слід пам'ятати, що хворі з органічним ураженням головного мозку найчастіше забувають приймати призначені препарати та відвідувати групу психотерапії. Потрібно завжди нагадувати їм про це і стежити за тим, щоб усі приписи лікаря виконувалися повною мірою.

Якщо ви запідозрили у своїх родичів психоорганічний синдром, якнайшвидше зверніться до фахівця (психіатра, психотерапевта або невролога). Рання діагностикає запорукою успішного лікування таких хворих.

Жоден живий організм не може працювати без органів, які відповідають за передачу імпульсів нервовими клітинами. Поразка центральної нервової системи надає прямий вплив на функціональність клітин мозку (як спинного, і головного) і призводить до виникнення розладів цих органів. А це, у свою чергу, відіграє першочергову роль щодо якості життя людини.

Види поразок та їх характеристика

Нервовою системою людського організму називається мережа клітин та нервових закінчень, що у структурі мозку. Функції ЦНС полягають у регулюванні діяльності будь-якого з органів окремо і всього організму загалом. При ушкодженнях ЦНС ці функції порушуються, що призводить до серйозних збоїв.

На сьогодні всі проблеми з нервовою системою поділяються на такі види:

• органічні;
• перинатальні.

Органічне ушкодження центральної нервової системи характеризується патоморфологічними змінами у структурі клітин мозку. Залежно від тяжкості ураження визначаються 3 ступеня патології: легка, середня та тяжка. Як правило, легкий ступінь ушкодження може спостерігатися у будь-якої людини (незалежно від її віку), не впливаючи на здоров'я та якість життя. Але середній і тяжкий ступеня вже сигналізують про серйозні порушенняу діяльності нервової системи.

Передбачає поразку структури клітин, що у мозку, у новонароджених і дітей першого року життя, що у перинатальний період. До цього часу відносяться антенатальний (з 28 тижнів вагітності до пологів), інтранатальний (момент появи на світ) та неонатальний (перші 7 днів життя малюка) періоди.

Які фактори сприяють поразці?

Органічні поразки можуть бути придбаними чи вродженими. Уроджені ушкодження виникають під час перебування плода в утробі матері. На виникнення патології впливають такі фактори:

• вживання вагітною жінкою деяких видів медикаментів, алкоголю;
• куріння;
• захворювання під час вагітності інфекційними хворобами(ангіною, грипом тощо);
• емоційна перенапруга, під час якої гормони стресу атакують плід;
• вплив токсичних та хімічних речовин, радіації;
• патологічний перебіг вагітності;
• несприятлива спадковість тощо.

Набуті ушкодження можуть розвиватися внаслідок механічних травм дитини. У деяких випадках така патологія зветься резидуальною. Діагноз резидуально-органічне ушкодження центральної нервової системи встановлюється лікарем у разі, коли є симптоми, що вказують на наявність залишкових явищ мозкових порушень після пологових травм.

Останніми роками кількість дітей із залишковими явищами резидуальних поразок зростає. Медицина схильна пояснювати це несприятливою екологічною обстановкою в деяких країнах світу, хімічними та радіаційними забрудненнями, захопленням молодими людьми біодобавками та лікарськими препаратами Крім того, одним з негативних факторіввважається невиправданим застосування кесаревого розтину, при якому і мати, і дитина отримують дозу наркозу, який не завжди добре позначається на стані нервової системи.

Причиною перинатальних порушень найчастіше стає гостра асфіксія (кисневе голодування) плода під час пологів. Вона може виникнути внаслідок патологічної течіїпологів, при неправильному положенні пуповини, проявитися у вигляді крововиливів у мозок, ішемії тощо.

Основні прояви ушкоджень

Основні симптоми ураження залежить від його виду. Як правило, у хворих відзначаються:

• підвищена збудливість;
• безсоння;
• денний енурез;
• повторення фраз тощо.

У дітей відзначається зниження імунітету, вони частіше, ніж їхні однолітки, схильні до різних простудних і інфекційним захворюванням. У деяких випадках спостерігаються порушення координації рухів, погіршення зору та слуху.

Ознаки перинатального ушкодження повністю залежать від виду ураження головного мозку, його тяжкості, стадії захворювання та віку дитини. Так, основними симптомами ураження у дітей, народжених раніше за встановлений термін, стають короткочасні судоми, пригнічення рухової активності та порушення дихальних функцій.

Новонароджені, які з'явилися на світ у строк, страждають як пригніченням рухової активності, так і підвищеною збудливістю, що виявляється в роздратованому крику та занепокоєнні, судомами значної тривалості. Через 30 днів після народження малюка млявість і апатичність змінюються підвищенням м'язового тонусу, їх зайвою напругою, відбувається неправильне формування положення кінцівок (виникає клишоногість і т. п.). При цьому може спостерігатись виникнення гідроцефалії (внутрішньої або зовнішньої водянки головного мозку).

При ураженнях спинного мозку симптоматика залежить від місця перебування травми. Так, при травмуванні нервових сплетень або спинного мозку в шийному відділіхребта типовим виглядає виникнення стану, що називається акушерським паралічем. Ця патологіяхарактеризується малорухливістю чи відвисанням верхньої кінцівки за ураження.

При поразках, які стосуються середнього ступеня, спостерігаються такі ознаки, як:

• запори або почастішання випорожнень;
• порушення терморегуляції, що виражається у неправильному реагуванні організму на холод чи тепло;
• здуття живота;
• блідість шкірних покривів.

Тяжка форма перинатальної поразкицентральної нервової системи (ППЦНС) характеризується затримкою у розвитку та формуванні психіки у малюка, які відзначаються вже протягом 1 місяця життя. Спостерігаються млява реакція при спілкуванні, монотонний крик із відсутністю емоційності. У 3-4 місяці руху дитини можуть набути стійких порушень (на кшталт ДЦП).

У деяких випадках ППЦНС протікають безсимптомно та виявляються лише після 3 місяців життя малюка. Сигналом до занепокоєння для батьків мають стати надлишок або недостатність рухів, зайве занепокоєння, апатичність малюка, несприйнятливість до звуків та зорових подразників.

Методи діагностики та лікування ушкоджень

Діагностувати вроджені органічні ураження центральної нервової системи в дітей віком досить легко. Досвідчений лікар може визначити наявність патології, лише глянувши на обличчя малюка. Основний діагноз встановлюється після серії обов'язкових обстежень, куди включені електроенцефалограма, реоенцефалограма і УЗД мозку.

Для підтвердження перинатальних порушень використовуються УЗД мозку та доплерографія судин, рентгенограма черепа та хребетного стовпарізні види томографії.

Лікування органічних та резидуально-органічних уражень центральної нервової системи – це дуже тривалий процес, що в основному базується на застосуванні медикаментозної терапії.

Використовуються препарати ноотропної властивості, що покращують функціональність головного мозку, та судинні медикаменти. Дітям з резидуально-органічною поразкою призначаються заняття зі спеціалістами в галузі психології та логопедії, під час яких виконуються вправи з корекції уваги тощо.

При тяжкому ступені перинатального порушення малюк поміщається у відділення реанімації при пологовому будинку. Тут проводяться заходи, спрямовані на усунення порушень у роботі основних систем організму та судомних нападів. Можуть проводитись внутрішньовенні ін'єкції, вентиляція легень та парентеральне харчування.

Подальше лікування залежить від тяжкості ураження клітин та структур мозку. Зазвичай використовуються медикаментозні препаратиз протисудомною дією, дегідратаційні та покращують живлення мозку засоби. Ці ліки використовуються і при лікуванні малюка в перший рік життя.

Відновлювальний період (після першого року життя) характеризується використанням нелікарської терапії. Застосовуються такі методи реабілітації, як плавання та вправи у воді, лікувальна фізкультура та масаж, фізіотерапія, звукотерапія (оздоровлення дитини за допомогою музики).

Наслідки органічного та перинатального порушень залежать від тяжкості патології. При грамотному лікуванні можливі одужання чи залишкові явища як відхилень у розвитку дитини: затримка мови, моторних функцій, неврологічні проблеми тощо. буд. Повноцінна реабілітація у рік життя дає хороші шанси одужання.