Symptómy ochorenia týmusovej žľazy pri liečbe dospelých. Príznaky zväčšeného týmusu u detí

Týmusová žľaza u detí pozostáva z dvoch konštrukčných častí: krčnej a hrudnej a nachádza sa v predné mediastinum. Hneď treba objasniť, že táto žľaza prevláda hlavne v detstva, pre ktorý dostal charakteristický názov "žľaza detstva", u dospelých organizmov vo väčšine prípadov cervikálne vrecko chýba. Vzniká celkom vhodná otázka a aké funkcie plní týmusová žľaza u detí?

Účel týmusu

Hlavná úloha toto telo je regulácia diferenciácie lymfocytov, teda priamo v nej prebieha premena krvotvorných kmeňových buniek na T-lymfocyty. Získané výťažky z tkaniva týmusu biologické prípravky, výrazne stimulujúce reakcie bunkovej imunity a zvýšenie tvorby protilátok, čo vedie k zvýšeniu počtu T-lymfocytov v krvi.

Príčiny patológie

Je však spravodlivé poznamenať, že v niektorých klinické prípady v patológiách spojených s týmto orgánom sa diagnostikuje najmä zvýšenie týmusu.Čo vyvoláva tento patologický proces? Pomerne často sa takáto anomália stáva dôsledkom (komplikáciou) minulé ochorenie, ale existuje aj genetický faktor. Týmus u novorodencov progreduje v dôsledku abnormálneho priebehu tehotenstva matky, neskoré počatie, nefropatia, infekčné choroby matka.

Týmusová žľaza u detí je diagnostikovaná hlavne klinicky, to znamená, že jeho patológie sú spoľahlivo detekované röntgenovým, imunologickým a Podobné vyšetrenia sa vykonávajú po zistení množstva charakteristických symptómov.

Príznaky ochorenia

Vzhľad vrecka na krku je teda často sprevádzaný nestabilnou hmotnosťou dieťaťa, to znamená, že buď rýchlo priberá, alebo rýchlo stráca. Okrem toho môže mať dieťa žilová sieťka na koža, cyanóza kože, potenie a častá regurgitácia.

Takéto deti majú oslabený imunitný systém, a preto častejšie ako iné ochorejú na vírusové a ochorenia dýchacích ciest a tiež neustále potrebujú produktívnu prevenciu a sezónnu rehabilitáciu.

Produktívna liečba

V prvom rade si to však vyžaduje týmusová žľaza u detí včasná liečba, ktorý by mal byť pridelený výlučne skúsený odborník na základe progresie ochorenia a Všeobecná podmienka mladý pacient. Na začiatok sa u detí odporúča aj prísne obmedzené očkovanie, ktoré koriguje aj vedúci pediatr. Produktívna liečba môže byť konzervatívna aj operabilná, ale druhý prípad je vhodný len vtedy, keď lekársky zásah nepriniesol hmatateľné výsledky. Okrem toho je potrebné si uvedomiť, že odstránenie týmusovej žľazy u novorodencov môže výrazne narušiť tvorbu imunity, ako aj potlačiť prirodzené procesy rast, čo je veľmi nežiaduce.

Výživa pre deti s podobný problém, musia byť vyvážené a tiež obsahovať veľké množstvo vitamín C. Okrem toho je vhodné užívať sladké drievko na stimuláciu kôry nadobličiek, pri recidívach odporučiť aj glukokortikoidy (do 5 dní) a adaptogény. Dieťa zostáva po celý čas liečby na lekárskej prehliadke.

Príznaky ochorenia nie sú vždy jasne vyjadrené, ale pri najmenšom „náznaku“ zvýšenia týmusu pediatr predpíše okamžité vyšetrenie a potom, podľa výsledkov, alternatívnu liečbu.

Sila imunity závisí od mnohých faktorov. Stav týmusu ovplyvňuje úroveň obranné sily organizmu a schopnosť odolávať cudzím činiteľom. V prípade porušenia týmusu, vírusov, patogénnych baktérií, patogénnych húb sa voľne šíria cez tkanivá, vyvíjajú sa závažné infekčné ochorenia.

Aká nebezpečná je porážka týmusovej žľazy u malých detí? Aké patológie týmusu sa vyskytujú u dospelých? Čo robiť s chorobami týmusu? Odpovede v článku.

Týmusová žľaza: čo to je

Lekári sa dlho nevedia zhodnúť na tom, ktorému systému pripísať týmus: lymfoidnému alebo endokrinnému. Táto okolnosť neznižuje úlohu žľazy, ktorá je aktívna ochranná funkcia. Pokusy na zvieratách ukázali, že pri odstránení týmusu sa cudzie látky nestretnú s odporom, rýchlo preniknú do buniek a telo sa ťažko vyrovnáva s nebezpečnou infekciou.

Prvých 12 mesiacov po narodení dieťaťa je to týmus, ktorý chráni telo pred účinkami patogénne mikroorganizmy. Ako rastie a vyvíja sa, niektoré funkcie preberajú iné orgány.

Od kostná dreň kmeňové bunky sa periodicky presúvajú do týmusu, potom začína proces ich transformácie. V týmusovej žľaze dochádza k tvorbe, „učenie“ a aktívnemu pohybu T-lymfocytov - imunitných buniek. Diferenciácia v tkanivách týmusu umožňuje získať špecifické bunky, ktoré bojujú s cudzími činidlami, ale neničia prvky. vlastné telo. Pri porušení týmusu rozvíjať autoimunitné patológie keď telo vníma svoje bunky ako cudzie, napáda ich, čo vedie k zlyhaniam a vážnym léziám.

Kde sa nachádza týmus? S najväčšou pravdepodobnosťou nie každý pozná odpoveď na otázku. Dôležitý orgán, bez ktorého je produkcia T-lymfocytov nemožná, sa spomína menej často ako štítna žľaza alebo hypofýzy, ale bez týmusu sa telo pri preniknutí stáva prakticky bezbranným nebezpečné baktérie a vírusy.

Brzlík je ľahko identifikovateľný na röntgene v hornej časti hrudník (tmavá škvrna v hornom mediastíne, tesne za hrudnou kosťou). Pri anomáliách vo vývoji dôležitého orgánu zodpovedného za silu imunity prerastajú jednotlivé laloky do tkanív štítna žľaza nachádza v zóne mandlí, mäkkých tkanív krčnej oblasti, tukové tkanivo zadného (menej často) alebo predného (častejšie) mediastína. Abberantný týmus sa zistí u 25 % pacientov, vo väčšine prípadov trpia ženy.

Príležitostne lekári zaznamenávajú ektopiu týmusu u novorodencov. Patológia sa vyskytuje na ľavej strane mediastína, častejšie u chlapcov. Kardiológovia poznamenávajú: s ektopickým týmusom má 75% pacientov vrodené chyby srdcový sval.

Funkcie

Hlavnou funkciou týmusu je produkcia T-lymfocytov na ochranu tela. Týmus nielen produkuje špecifické bunky, ale ich aj selektuje, aby presne zničil nebezpečné mikroorganizmy.

Ďalšie vlastnosti:

• produkcia hormónov týmusu (thymopoetín, IGF-1, tymozín, tymalín), bez ktorých to nejde správna práca všetky orgány a systémy;
• podieľa sa na fungovaní hypotalamo-hypofyzárneho systému;
• podporuje imunitnú obranu na vysokej úrovni;
• zodpovedný za optimálnu rýchlosť rastu kostry;
• hormóny týmusu sú nootropný účinok, znížiť úroveň úzkosti, stabilizovať funkčnú aktivitu centrálneho nervového systému.

Dôležité! Hypofunkcia týmusu nepriaznivo ovplyvňuje imunitnú obranu: orgán produkuje menej T-lymfocytov alebo pri tomto type patológie nie sú bunky dostatočne diferencované. U detí do jedného roka je týmus veľký, pred nástupom puberta orgán rastie. Starnutím sa týmusová žľaza zmenšuje, v Starobačasto sa konkrétny orgán spája s tukovým tkanivom, hmotnosť týmusu je len 6 g. Z tohto dôvodu je sila imunity u starších ľudí oveľa nižšia ako u mladých ľudí.

Štruktúra

Orgán má laločnatý povrch, mäkkú štruktúru, šedo-ružový odtieň. Kapsula z spojivové tkanivo dostatočnej hustoty má dva laloky susediace alebo navzájom spojené. Horný prvok je úzky, spodný široký. Názov orgánu sa objavil na pozadí podobností horný lalok s dvojitou vidlicou.

Ďalšie parametre: šírka v priemere 4 cm, dĺžka dôležitého orgánu - 5 cm, hmotnosť - do 15 g. Do 12-13 rokov sa týmus zväčší, predĺži - do 8-16 cm, hmotnosť - od 20 do 37 g.

Príčiny problémov týmusu

U niektorých pacientov lekári identifikujú vrodené anomálie vývoj týmusu: pôsobenie T-lymfocytov je zamerané na zničenie nie cudzích agentov, ale buniek vlastného tela. Chronické autoimunitné patológie nepriaznivo ovplyvňujú stav pacienta, telo oslabuje súčasne baktérie a nebezpečné vírusy sa voľne množia v tkanivách po infekcii človeka. Na prevenciu si vyžaduje nepretržitú medikáciu ťažké následky na pozadí slabej imunity.

Iné príčiny dysfunkcie týmusu:

• vplyv vysoké dávky ionizujúce žiarenie;
• genetická predispozícia;
• ťažké environmentálne podmienky v regióne bydliska;
• nedodržiavanie pravidiel tehotnej ženy pre užívanie liekov, expozícia počas vývoja plodu.

Získajte informácie o príznakoch u žien, ako aj o možnostiach liečby patológie.

O tom, ako užívať hormonálny liek Duphaston pri plánovaní tehotenstva, je napísané na stránke.

Prejdite na adresu a prečítajte si o prvých príznakoch zápalu vaječníkov u žien, ako aj o vlastnostiach liečby ochorenia.

Choroby

O časté prechladnutia, prudký pokles imunitu u novorodencov, lekári odporúčajú vyšetrenie týmusovej žľazy u detí. Práve tento orgán je zodpovedný za úroveň obranyschopnosti organizmu v nízky vek. Pri závažných léziách týmusu lekári odporúčajú odstrániť problematický orgán, ktorý neprodukuje zdravé T-lymfocyty. Pri miernych a stredne ťažkých poruchách v štruktúre a fungovaní týmusovej žľazy bude potrebný priebeh imunomodulátorov na udržanie optimálnej úrovne imunity.

Patologické procesy v týmuse sa vyskytujú v detstve aj u dospelých pacientov. Dysfunkcia sa často kombinuje s autoimunitnými léziami týmusu. Poškodenie dôležitého orgánu sa vyskytuje aj na pozadí malígneho nádorového procesu a hematologických ochorení.

Choroby týmusu sa vyvíjajú oveľa menej často ako lézie iných orgánov, ktoré regulujú hlavné procesy v tele produkujúce hormóny. Patológie hypotalamu, vaječníkov, hypofýzy, štítnej žľazy sú bežnejšie, najmä u pacientov stredného a staršieho veku vekovej kategórii(40 a viac rokov).

Hlavné typy poškodenia týmusu:

• benígne a malígne nádory. Typy: lymfómy, zárodočné útvary, karcinómy. V detstve je nádorový proces zriedkavý, väčšina prípadov patológií bola zaznamenaná u žien a mužov vo veku 40 rokov a neskôr. IN zriedkavé prípady biologicky benígne novotvary majú oblasti cystickej nekrózy;
• vrodené patológie. DiGeorgeov syndróm má niekoľko znakov: vrodená hypoparatyreóza, malformácie tepien, žíl a srdcového svalu, aplázia žľazy s nedostatočnou selekciou T-lymfocytov. Zvýšené riziko v ranom veku smrteľný výsledok u detí s tetániou (ťažká záchvaty), ako dieťa starne, telo čelí pretrvávajúcim a opakujúcim sa infekčným chorobám;
• hyperplázia týmusu. Neuromuskulárna patológia prebieha s porušením procesu prenosu impulzov cez myoneurálne spojenia z autoprotilátok na acetylcholínové receptory. Pri hyperplázii sa v tkanivách žľazy objavujú lymfoidné folikuly. Podobný patologické zmeny rozvíjať s mnohými autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza, Gravesova choroba;
• cysty týmusu. Nádory sa zvyčajne neprejavujú charakteristické znakyčo naznačuje patologický proces v týmusu, ktorý komplikuje včasné odhalenie cysta. Vo väčšine prípadov sa pri chirurgickej liečbe zistia dutiny s hlienovým a seróznym obsahom. Priemer cystické útvary zriedka dosahuje 4 cm, nádorovité štruktúry sú guľovité alebo rozvetvené.

Liečba patológií týmusovej žľazy je dlhý proces. chronické choroby autoimunitný charakter nemožno odstrániť, je možné iba znížiť hladinu negatívny vplyv T-lymfocyty na bunkách tela. Užívanie imunomodulátorov, vitamínov skupiny B zvyšuje odolnosť voči infekciám, normalizuje nervovú reguláciu.

Týmus je dôležitým orgánom endokrinného systému. Pri imunologických poruchách musíte užívať lieky predpísané lekárom, aby ste znížili riziko zničenia zdravé bunky. Ak je dieťa v prvom roku života často choré, je potrebné skontrolovať stav týmusu, aby sa vylúčili vrodené autoimunitné patológie. Pravidelný príjem vitamínov správna výživa, preventívne opatrenia v období jeseň-zima otužovanie pomáha pri posilňovaní imunitného systému.

V ďalšom videu odborník prístupným spôsobom porozpráva o tom, čo je týmus a prečo je potrebný v ľudskom tele, a tiež vás poučí, čo robiť, ak lekár hovorí o zväčšenom týmusu:

Strana 6 zo 17

Hyperplastické procesy v týmuse sú charakterizované zvýšením množstva jeho parenchýmu, čo sa zvyčajne prejavuje zvýšením jeho veľkosti a hmotnosti. Posledné menované však v závislosti od veku možno vyjadriť ako rôznej miere. V tejto súvislosti Schminke (1926) navrhol rozlišovať medzi hyperpláziou týmusu u detí a dospelých, pričom upozornil na skutočnosť, že hyperplázia u detí je vždy sprevádzaná zväčšením veľkosti a hmotnosti týmusu, zatiaľ čo u dospelých jeho nárast je častejšie len relatívna a vo väčšine prípadov nepresahuje veľkosť a hmotnosť týmusu u detí. Podobné zmeny v týmusu u dospelých sa často opisujú aj pod názvom perzistencia (zachovanie) alebo subinvolúcia (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Ako už bolo spomenuté, týmus je veľmi citlivý na rôzne hormonálne vplyvy. Glukokortikoidy a pohlavné hormóny sú zároveň jeho antagonistami, pričom tyroxín naň pôsobí stimulačne. V súlade s tým zvýšenie produkcie tyroxínu pri Gravesovej chorobe, ako aj zníženie alebo zastavenie produkcie glukokortikoidov alebo pohlavných hormónov, čo sa pozoruje pri Addisonovej chorobe, atrofii kôry nadobličiek a počas kastrácie, prirodzene viesť k hyperplázii týmusovej žľazy. Tesseraux (1956, 1959) zaznamenal hyperpláziu týmusu aj pri akromegálii. Zatiaľ však nie je jasné, ktoré konkrétne hormonálne poruchy môže to súvisieť.
Histologicky sa hyperplastické procesy v týmusovej žľaze neprejavujú vždy rovnako. U detí a ľudí mladý vek týmusová žľaza s hyperpláziou si najčastejšie zachováva svoju normálna štruktúra. V mierne zväčšených lalôčikoch je zreteľné rozdelenie na kortikálne a medullové vrstvy. V druhom z nich sa nachádzajú typické Hassallove telá, ktorých počet je niekedy zvýšený. Pomer medzi kortikálom a dreňom pri hyperplázii sa však môže výrazne líšiť av niektorých prípadoch prevláda kortikálna, v iných - dreň. V súlade s tým Schridde (1911) navrhol rozlišovať medzi hyperpláziou kortikálnej a dreň týmusu. Treba však vziať do úvahy, že zúženie kortikálnej vrstvy a prítomnosť degeneratívnych foriem Hassallových tiel, často zaznamenané pri vyšetrovaní týmusu u mŕtvych, môže byť výsledkom procesov, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s ochorením, ktoré spôsobil smrť a počas agónie.
Za prejav hyperplázie týmusu treba považovať aj tvorbu lymfatických folikulov v jeho lalôčikoch, často s typickými reprodukčnými centrami (obr. 11), ako sa často pozoruje u lymfoidné tkanivo. U detí a mladých ľudí sa to zvyčajne kombinuje s celkovou hyperpláziou týmusu vo forme zväčšenia veľkosti jeho lalokov a prítomnosti dobre definovanej kortikálnej vrstvy v nich, zatiaľ čo u starších ľudí tvorba lymfatických folikulov v týmuse je často jediným prejavom jeho hyperplázie. Mackay nazýva tieto zmeny týmusu dysplastické.

Nakoniec do hyperplastické procesy mala by zahŕňať aj vznik zvláštnych žľazových útvarov, ktoré sa často vyskytujú na pozadí involutívnych zmien týmusu. Prvýkrát ich opísal Sultan (1896). Neskôr ich pozorovali Lochte (1899) a Weise (1940), ktorí venovali špeciálne štúdie. Zvyčajne nie sú početné a nachádzajú sa pozdĺž okraja jednotlivých lalokov vo forme jednotlivých žľazových buniek (obr. 12), úplne vyplnených bunkami alebo obsahujúcimi malé medzery. Väčšie bunky sú umiestnené pozdĺž okraja buniek, často tvoria palisádovitú bazálnu vrstvu. Bunky majú výraznú bazálnu membránu, čo je najlepšie vidieť, keď sú rezy spracované impregnáciou striebrom PAS alebo Ft.
Podobné žľazové bunky sme našli v týmuse u 68 zo 145 vyšetrených mŕtvych. U mužov a žien boli pozorované s približne rovnakou frekvenciou, ktorá sa zvyšovala so zvyšujúcim sa vekom zosnulých. Zároveň najmladším zosnulým, u ktorého sa takéto žľazové bunky našli, bol 21-ročný muž, ktorý zomrel na r. akútna leukémia. Tieto údaje sa úplne zhodujú s údajmi iných bádateľov (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). IN V poslednej dobe podobné žľazové bunky sa našli aj u detí s alymfopláziou týmusu (Blackburn, Gordon, 1967).
Ryža. 11. Lymfatické folikuly s centrami rozmnožovania v lalokoch týmusovej žľazy s progresívnou myasténiou gravis. a-uv, 40X; 6-120X.
Ryža. 12. Žľazové bunky v lalôčikoch týmusu.
a-zosnulých od alkoholické delírium komplikované zápalom pľúc. Farbenie hematoxylín-eozín. SW. 200X; používané zosnulým z reumatického ochorenia srdca. Spracovanie pomocou reakcie CHIC. SW. 1&OXI súčasne. Strieborná impregnácia nôh. SW. 240X.
Weise (1940), ktorý špecificky skúmal tieto žľazové útvary v ľudskom týmusu, ich nazval primitívne telá, pričom sa domnieval, že z nich sú vytvorené Hassallove telá. Tomuto predpokladu však odporuje ich odlišná lokalizácia, ako aj skutočnosť, že tieto žľazové bunky sa nachádzajú v týmuse nie v ranom detstve, kedy intenzívne vzdelávanie Hassallove telá a ďalšie neskoré obdobie, Kedy ďalšie vzdelávanie Hassallovo telo sa zastaví alebo úplne skončilo. Okrem toho sa tieto žľazové bunky líšia od Hassallových tiel v prítomnosti bazálne membrány a absencia hromadenia glykolipidov v ich bunkách a lúmenoch, čo je tak charakteristické pre Hassallove telá.
Zároveň nepochybná epiteliálna povaha týchto buniek a ich veľká podobnosť s tubulárnymi formáciami epitelového rudimentu týmusu v skorých fázach jeho vývoja (pozri obr. 6) nám, ako sa nám zdá, umožňuje uvažovať sú výsledkom proliferácie epitelových prvkov týmusu, ktorý má reaktívny charakter. Vo svetle v súčasnosti rozvinutej predstavy o účasti epitelových prvkov týmusovej žľazy na výrobe humorálne faktory(E. 3. Yusfina, 1958; E. 3. Yusfina a I. N. Kamenskaya, 1959; Metcalf, 1966) sú tieto formácie nepochybne zaujímavé. Výskyt podobných žľazových buniek v týmusu potkanov po zavedení Freundovho adjuvans, ktorý zaznamenali G. Ya. Svet-Moldavsky a LI Raf-kina (1963), nám umožňuje uvažovať o ich vzťahu k imunologickým reakciám. Tento predpoklad nachádza určité potvrdenie vo výsledkoch našich štúdií. Analýza možná závislosť tvorba žľazových buniek v týmusu u vyšetrovaných mŕtvych z prítomnosti infekčných zápalové procesy ukázali, že žľazové bunky boli pozorované u 45 zo 65 úmrtí s infekčnými zápalovými procesmi, zatiaľ čo z 80 úmrtí bez infekčných zápalových procesov sa našli len u 23. Zaznamenané rozdiely vo frekvencii detekcie glandulárnych buniek v týmusu u týchto dve skupiny zosnulých sú štatisticky významné ( y====6,82; str< 0,01).
Hyperplázia týmusu môže byť sprevádzaná rôznymi klinické prejavy a byť dôsledkom iných patologické procesy. Povaha jeho zmien v rôznych prípadoch môže mať zároveň niektoré črty, ktoré by sa mali osobitne analyzovať.
Hyperplázia nádoru
V niektorých prípadoch je jediným prejavom hyperplázie týmusu zväčšenie jeho veľkosti. Často sa zistí náhodou Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka, odobraté pri úplne inej príležitosti. V iných prípadoch začne týmus v dôsledku výrazného zväčšenia stláčať susedné orgány a nervy, čo spôsobuje pocit tlaku za hrudnou kosťou, kašeľ, dýchavičnosť a niekedy aj opuch tváre a krku, čo spôsobuje pacient sa poradí s lekárom. Príčina týchto porúch je stanovená po röntgenovej štúdii, ktorá odhaľuje zvýšenie týmusu.
Veľká podobnosť klinických a rádiologických prejavov takejto hyperplázie s nádormi týmusu a obtiažnosť ich odlišná diagnóza dovoľte nám to nazvať hyperplázia podobná nádoru. Je potrebné zdôrazniť, že s hyperpláziou podobnou nádoru, v akomkoľvek rozsahu je vyjadrená, na rozdiel od nádorov je tvar týmusovej žľazy vždy zachovaný. Niekedy sa to dá zistiť už pri röntgenovom vyšetrení a je dobre viditeľné pri operácii (O. A. Lentsner, 1968) alebo pri pitve mŕtvych.
Histologicky si týmus s hyperpláziou podobnou nádoru, bez ohľadu na vek pacienta, zachováva svoju štruktúru. V jeho lalokoch sa nachádza jasne vyjadrená kortikálna vrstva bohatá na lymfocyty a obsahujúca Hassallove telá drene.
Po úspešnom odstránení u pacientov s hyperplastickým týmusom nie sú žiadne klinicky výrazné poruchy a, ako je znázornené dlhodobé výsledky, stopoval OA Lentsner (1968), v niektorých prípadoch až 10 a viac rokov zostávajú prakticky zdravými ľuďmi.

Thymicko-lymfatický stav (Status thymico-lymphaticus)

Dlhodobo sa upozorňuje na skutočnosť, že v niektorých prípadoch náhlej smrti ľudí je jedinou zmenou zistenou pri ich patoanatomickom vyšetrení zväčšenie týmusu, často spojené s hyperpláziou celého lymfatického aparátu. Na dlhú dobu Smrť sa v takýchto prípadoch snažila vysvetliť mechanickým stlačením zväčšeného týmusu priedušnice alebo prechodom v blízkosti nervových kmeňov. V roku 1889 však Paltauff predložil myšlienku, že tieto zmeny sú prejavom špeciálneho ústavného stavu, ktorý nazval Status thymico-lymphaticus, a že smrť ľudí v tomto prípade nastáva v dôsledku toxických účinkov z nesprávneho fungovania zväčšenej týmusová žľaza. Následne boli tieto myšlienky opäť podrobené revízii a samotná existencia tymico-lmfatického stavu začala byť spochybňovaná.
Dôvodom boli zrejme údaje o lepšom zachovaní týmusovej žľazy u tých, ktorí zomreli na násilnú smrť, v porovnaní s tými, ktorí zomreli na choroby, ktoré boli mylne interpretované ako jej hyperplázia a vytvárali mylný dojem o vysokej frekvencii hyperplázia týmusu v zdravých ľudí. Tu citované odkazy na nemeckých autorov treba považovať za nepodložené, pretože Aschoff, Beitzke a Schmorl, ktorí vystúpili na konferencii o vojenskej patológii v Berlíne v roku 1916, zdôraznili zriedkavosť hyperplastických zmien týmusu u tých, ktorí zomreli vo vojne, a Beneke, ktorý objavil jej hyperpláziu u mnohých zosnulých zranených, to spájal s atrofiou nadobličiek.
Vyjadrené pochybnosti o existencii týmusko-lymfatického stavu podľa Sugga (1945) nie sú založené ani tak na pozorovaniach, ako na predsudkoch. S nestranným postojom nemožno poprieť výskyt náhlej smrti u mladých ľudí, u ktorých, ak nie jediným, tak navonok najvýraznejším z tých, ktoré sa našli pri pitve morfologické zmeny je zväčšenie týmusovej žľazy a lymfatické uzliny. Toto treba z času na čas riešiť. Tak sme sa napríklad museli zúčastniť na rozbore príčiny smrti 19-ročného muža, ktorá nasledovala náhle niekoľko hodín po operácii mandlí, bez krvácania a akýchkoľvek iných komplikácií. Pri jeho otvorení (prosektor M. F. Gusenkov), okrem známok akútnej venóznej pletory a výrazného zväčšenia týmusu, neboli zistené žiadne iné zmeny. Sugg (1945), ktorý analyzoval výsledky prieskumu 500 náhle mŕtvych detí, u 49 z nich nenašiel žiadne iné zmeny vysvetľujúce nástup smrti, okrem zväčšenia týmusu.
Zároveň je dnes sotva možné spájať nástup náhlej smrti s hyperpláziou týmusu s hypotetickými hypotézami, ktoré z nej vychádzajú. toxické vplyvy. Príčiny smrti treba v tomto prípade zrejme hľadať v nedostatočnosti nadobličiek, pri ktorej pri hyperplázii týmusu, ako ukazujú štúdie Wiesela (1912), Benekeho (1916) a ako je uvedené vo vlastnom pozorovaní vyššie, často sa vyskytujú výrazné atrofické zmeny.
Je zrejmé, že samotná hyperplázia týmusu, pozorovaná pri náhlej smrti, je jedným z prejavov adrenálnej insuficiencie (Selye, 1937). Z týchto pozícií sa stáva pochopiteľnejšie, že náhla smrť mladých ľudí po zdanlivo miernej chirurgické zákroky ako tonzilektómia, apendektómia alebo len kúpanie, duševná trauma atď., čo sa potvrdzuje aj v súčasné myšlienky o všeobecnom adaptačnom syndróme (Selye, 1930). V tejto súvislosti je zaujímavé poznamenať, že s hyperpláziou týmusu u kastrátov neočakávaná smrť nepozorované (Hammar, 1926).
Histologické zmeny v týmusu v týmuko-lymfatickom stave nemajú charakteristické znaky. V jeho lalokoch je dobre definovaná kortikálna vrstva a dreň obsahujúca Hassallove telá.

05/11/2011 Brzlík alebo týmus je dôležité telo imunitný systém, ktorý je v detskom veku zodpovedný za tvorbu primárnej imunity. Nachádza sa tesne za hrudnou kosťou v prednom mediastíne (mediastinum je priestor v hrudnej dutiny obmedzená na pľúca na oboch stranách) a čiastočne zasahuje do krku. U dospelých vo veku 20-25 rokov sa činnosť týmusu zastaví a postupne sa zmení na tukové tkanivo.

V týmuse sa môžu objaviť nádory, cysty, metastázy rakoviny iných orgánov a lymfómy. Tymómy sú najčastejšími nádormi týmusu. Môžu, ale nemusia prerastať do okolitých tkanív. Autor: histologická štruktúra tymómy sú klasifikované ako nádory s neurčitým správaním.

Pacienti často nevykazujú žiadne sťažnosti a tymómy sa ukážu ako náhodný nález pri CT vyšetrení hrudníka. U niektorých pacientov sa vyvinie celý rad symptómov (pozri).

Avšak zvláštny majetok choroby týmusu, ktoré ich odlišujú od iných novotvarov, sú takzvané "paratymické syndrómy". Patria sem hypogamaglobulinémia, hypoplázia červenej kostnej drene, dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus, aplastická anémia, reumatoidná artritída a iné autoimunitné ochorenia. Najčastejším z nich je však neurologické ochorenie – autoimunitná myasténia gravis, ktorá sa vyskytuje u viac ako 40 % pacientov s tymómom.

Myasthenia gravis je ochorenie, ktoré je charakterizované autoimunitnou léziou nervovosvalového spojenia, čo vedie k ťažkostiam alebo úplnej blokáde prenosu signálu z nervu do svalového vlákna. Prejavuje sa slabosťou a patologickou únavou. rôzne skupiny kostrové svaly. Brzlík u pacienta s myasténiou produkuje autoprotilátky, ktoré blokujú acetylcholínové receptory, a tým prenášajú signál o pohybe z nervu do svalu.

Najčastejšie sa choroba začína dvojitým videním večer, neschopnosťou zdvihnúť viečka a zmenami hlasu (twang) večer alebo po dlhšej rečovej záťaži, chorobnou únavou svalov krku a končatín, ťažkosťami s rečou, prehĺtacie a žuvacie pohyby. Chorí ľudia poznamenávajú, že sa ráno cítia dobre, ale po rannej toalete zažívajú silná únava. V chladnom počasí sa zdravotný stav zlepšuje, v teplom zhoršuje. Sily po odpočinku sa obnovia tak rýchlo, ako zmiznú. vlastnosť pohybové poruchy s myasthenia gravis je šírenie svalovej slabosti z jedného vychudnutého fyzická aktivita svaly ostatným, ktorí sa tohto pohybu nezúčastnili. Napríklad zvýšenie ptózy (klesanie očných viečok) je možné pri nútenom zaťažení svalov končatín. Choroba môže zostať roky nepoznaná, ale postupuje a skôr či neskôr sa prejaví.

Myastenická kríza (vyvinie sa u 10-15% pacientov) - extrémny stupeň myasthenia gravis, charakterizovaná rýchlym zhoršením pohybových porúch, čo vedie k poruchám dýchania a prehĺtania. Ak v tomto čase nepodáte pacientovi núdzová pomoc, existuje reálne ohrozenie života.

Niektorí lieky môže zhoršiť myasténiu gravis. Patria sem niektoré antibiotiká, β-blokátory, botulotoxín, antagonisty vápnika, kurariformné svalové relaxanciá, magnéziové soli, lidokaín, prokaínamid, chinín, chinidín, látky nepriepustné pre žiarenie, D-penicilamín, difenín, hormóny štítnej žľazy a glukokortikoidy.

Pri podozrení na myasténiu gravis je potrebná konzultácia s neurológom a hospitalizácia v špecializovanej ambulancii, ktorá disponuje celým spektrom diagnostických (vrátane CT a MRI) a terapeutických možností vrátane chirurgický zákrok- odstránenie týmusovej žľazy (tymektómia).

Používa sa na liečbu tymómu chirurgická metóda. Chirurgický zákrok možno často vykonať torakoskopicky, ale veľké veľkosti novotvary (viac ako 8 cm) používajú sternotómiu. Keď nádor prerastie do susedných tkanív a orgánov, liečba má pokračovať rádioterapiou.

Týmus (brzlík) je orgán zodpovedný za produkciu buniek imunitného systému. Práve v ňom dospievajú, delia sa na pomocníkov a tlmičov, prechádzajú akýmsi výcvikom na rozpoznávanie zahraničných agentov. Poďme sa dozvedieť viac o tomto tele.

Najväčšia veľkosť železa je v detstve. Pri narodení dieťatka váži asi 12 gramov a rýchlo rastie až do puberty (puberty), pričom dosahuje 40 gramov. Potom začína involúcia týmusu (postupné vymieranie funkcií a zmenšovanie veľkosti), do 25. roku života váži asi 22 – 25 g a v starobe dosahuje sotva 7 – 6 g. To vysvetľuje tendenciu starých ľudí k dlhodobým zdĺhavým infekciám.

Patológie týmusu sú pomerne zriedkavé a sú rozdelené do štyroch typov:

• Hyperplázia týmusu
• DiGeorgeov syndróm ( vrodená hypoplázia alebo úplná absencia telo)
• myasthenia gravis
• Nádory týmusu (tymóm, karcinóm)

Hyperplázia

Hyperplázia naznačuje, že týmus je zväčšený, prirodzene rastie aj počet buniek. Je to pravda a nepravda.

S pravdou sa počet žľazových a lymfoidných buniek rovnomerne zvyšuje, zvyčajne sa zistí po ťažké infekcie. Falošný je charakterizovaný rastom lymfoidného tkaniva a vyskytuje sa, keď autoimunitné ochorenia a hormonálne poruchy.

Týmusová žľaza môže byť u dieťaťa zväčšená nad rámec normy. Tento stav sa vyvíja so silným alergické reakcie a dlhé zápalové ochorenia. Veľmi zriedkavo vyžaduje liečbu, najčastejšie sa vracia do fyziologickej veľkosti o šesť rokov.

DiGeorgeov syndróm bol prvýkrát identifikovaný v roku 1965. Najčastejšie sa deti rodia matkám nad tridsať rokov. Batoľatá majú zníženú funkciu prištítnych teliesok, kompletné resp čiastočná absencia týmus, rýchly vývojťažké infekčné choroby.

Vo väčšine prípadov deti zomierajú v prvých hodinách života. Bábätká začínajú masívne kŕče, laryngospazmus a zomierajú na asfyxiu (udusenie). Preživší majú časté hnisavé infekcie, abscesy, zápal pľúc, plesňové infekcie.

Zaznamenajú sa lézie tvárová kostra: vo vývoji mandibula, veľká vzdialenosť medzi očami, antimongoloidný rez očí, nízko nasadené uši. Dostupné závažné porušenia na strane srdca a krvných ciev (chlopňové malformácie, dvojitý oblúk aorta, pravostranná poloha srdcia).

Diagnóza často nie je ťažká z dôvodu výrazného klinické príznaky. Napriek tomu sa vykonáva potrebný výskum:

• Kompletný krvný obraz – zisťuje sa znížená hladina leukocytov.
• Biochemický rozbor krvi – pokles vápnika v krvi pod 8 mg/dl
• Elektrokardiografia - porušenie srdcového rytmu, atrioventrikulárne vedenie.
• Počítačová alebo magnetická rezonančná diagnostika - absencia žľazy.

Liečba sa vykonáva transplantáciou tkaniva týmusu, ale zatiaľ túto techniku nedostatočne vyvinuté. Malí pacienti zomierajú na rozvinuté komplikácie pred šiestym rokom života.

myasthenia gravis

Myasthenia gravis je často spojená s poškodením týmusu. Autoimunitné poškodenie žľazy vedie k tomu, že sa v ľudskej krvi objavia jej vlastné protilátky proti acetylcholínovým receptorom nervových zlúčenín. To zabraňuje prechodu impulzu z nervu do svalu a vedie k svalovej slabosti. Pacienti majú ťažkosti pri výstupe do schodov, rýchlo sa unavia, pozn rýchly tlkot srdca. Zdravotný stav sa postupne zhoršuje. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje tymómom týmusu.

Nádor týmusu

Thymóm je nádor pochádzajúci z tymocytov (buniek samotnej žľazy). Je veľmi zriedkavé, vyskytuje sa v starobe - po 50 rokoch. Príčiny vývoja nie sú úplne známe, predpokladá sa, že podnetom je stres, alkohol a nepriaznivé podmienky prostredia.

Príznaky nádoru týmusu sú zriedkavé a nešpecifické. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, časté prechladnutia, opuch, vestibulárne poruchy(závrat, neistá chôdza). Anémia je zaznamenaná v krvi.

Tymómy sú klasifikované:

• typ A
• typ AB
• typ B1
• typ B2
• typ B3

A - nádory s kapsulou. Prognóza je priaznivá, sú dobre odstránené, nedávajú metastázy.

AV - zmiešaný bunkový nádor, prognóza je priaznivá.

B1 - charakterizovaná myasténiou gravis, liečiteľná.

B2 a B3 sú vždy sprevádzané myasténiou gravis, prognóza je zlá, metastáza je možná.

Etapy vývoja nádoru:

1. nádor obmedzený na kapsulu
2. vzdelanie prerastie do kapsuly
3. poškodenie priľahlých štruktúr (pľúca, mediastinum)
4. metastázy do srdca, pľúc, lymfatických uzlín

Známky nádoru môžu chýbať. So zvýšením týmusu sa zaznamenávajú ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, tachykardia, slabosť, rozvoj autoimunitných ochorení (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída).

Diagnóza je založená na röntgenové vyšetrenie mediastinum, CT a MRI - štúdie. Bohužiaľ, najčastejšie je nádor diagnostikovaný na neskoré štádium pretože na začiatku choroby nie sú žiadne príznaky.

Liečba závisí od štádia - v prvom a druhom štádiu, chirurgické odstránenie týmus s následným ožiarením. V treťom a štvrtom štádiu je liečba komplexná a zahŕňa operáciu týmusu (resekciu), ožarovanie a chemoterapiu.

Predpoveď v každom prípade je individuálna.