Príznaky alkoholického delíria sú. Prejavy alkoholického delíria

Alkoholické delírium je najzávažnejším prejavom abstinenčného syndrómu. Úmrtnosť je 5-15%. Zvyčajne sa vyvíja 2-4 dni po ukončení príjmu alkoholu, zvyčajne trvá 3-5 dní. Spolu s príznakmi abstinenčného syndrómu od alkoholu uvedenými v predchádzajúcej kapitole sa objavujú halucinácie, zmätenosť, strata orientácie, horúčka a nadmerné potenie.

Problémy pri poskytovaní pomoci

Delirujúci pacient je nebezpečenstvom pre seba a pre ostatných kvôli nepredvídateľnosti svojho správania. Pacient môže spáchať útoky na iných, spáchať samovraždu alebo konať v dôsledku halucinácií alebo bludov.

Pozornosť. Je potrebné vylúčiť širokú škálu iných chorôb, ktoré môžu mať podobné klinické prejavy: , meningitída, tuberkulóza, zápal pľúc atď. Zdraví alkoholici sú v posledných rokoch vzácni, často sa delírium vyvíja na pozadí existujúcej choroby, čo ju zhoršuje.

Prieskum

Konzultácia psychiatra, neuropatológa. Laboratórne vyšetrenie zahŕňa všeobecná analýza krv, hladina etanolu v krvi, elektrolyty v krvi a moči (draslík, sodík, horčík), močovina, kreatinín a glukóza v krvi, krvné enzýmy (ALT, AST). Inštrumentálne vyšetrenie: RTG hrudníka, pulzná oxymetria.

Liečba

Problém bezpečnosti pacienta a personálu. Pacient musí byť dobre fixovaný na lôžku, vyžaduje sa to neustály dohľad pre chorých. Títo pacienti majú veľmi zlý zvyk náhle umierať (zvyčajne v dôsledku porúch srdcového rytmu). Preto by vedľa pacienta v rozšírenej forme mali byť súpravy na intubáciu, mechanickú ventiláciu a resuscitáciu pacienta.

Liečba alkoholické delírium na JIS

Existujú dva hlavné prístupy k liečbe týchto pacientov na JIS:

Prvým je hlboká sedácia a presun pacienta do umelé vetranie pľúc po určitú dobu až do zániku delíria. Na účely sedácie hydroxybutyrát sodný, propofol, narkotické analgetiká. Pokúste sa zvýšiť a znížiť sedáciu v noci denná, t.j. snažiac sa podporovať normálny cyklus spánok-bdenie. Tento prístup uľahčuje starostlivosť o pacienta. Existuje však aj významné, ťažko odstrániteľné mínus - rast hnisavých a predovšetkým hnisavých respiračných komplikácií (zápal pľúc, hnisavá tracheitída atď.).

Druhý - keď pacient zostáva na spontánnom dýchaní a pokúša sa zastaviť javy psychózy predpisovaním lieky.

Benzodiazepíny

Benzodiazepíny sú základom liečby alkoholického delíria. Sú uznávané ako najúčinnejšie a najbezpečnejšie lieky pri liečbe tohto ochorenia. Dávka sa volí tak, aby sa pacient zbavil hlavných prejavov alkoholickej psychózy, ale nedochádzalo k inhibícii spontánneho dýchania.

To nie je vždy možné dosiahnuť, v niektorých prípadoch môže byť potrebná asistovaná alebo riadená ventilácia. U pacientov s ochorením pečene a u tých, ktorí dostávajú lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie oxidačného metabolizmu v pečeni (napríklad cimetidín a izoniazid), sa majú benzodiazepíny používať s maximálna starostlivosť. V našej krajine sa najčastejšie používa diazepam, menej často - fenazepam. Lorazepam je považovaný za najúčinnejší, najbezpečnejší a najpoužívanejší liek vo väčšine krajín, najmä u pacientov s ochorením pečene.

Priaznivo sa porovnáva s inými benzodiazepínmi, pokiaľ ide o krátke trvanie účinku, nízke riziko akumulácie a absenciu veľkých aktívnych metabolitov. V niektorých prípadoch sa môže použiť lorazepam (, lorafen). ústna forma. Lorazepam sa podáva perorálne alebo prostredníctvom žalúdočná sonda v dávke 0,1 mg / kg 2-3 krát denne.

V závislosti od možností oddelenia v organizácii monitorovania pacienta vyberte jednu z nasledujúcich schém:

Vysokodávková schéma podávania benzodiazepínov je účinnejšia z hľadiska zastavenia prejavov a „rozbitia“ alkoholického delíria.

Zavedenie dostatočných počiatočných dávok benzodiazepínov znižuje riziko paradoxnej excitácie (t.j. dezinhibície so zvýšeným poruchy správania). Zvyčajne sa pri jeho použití nevyžaduje žiadne ďalšie predpisovanie antipsychotík a (alebo) barbiturátov. Jeho implementáciu však častejšie komplikuje útlm dýchania, preto treba zaviesť dobré monitorovanie (povinná je pulzná oxymetria) a nepretržité sledovanie pacienta. Nevyhnutná podmienka - kompetentnosť lekársky personál a schopnosť okamžitej akcie v prípade komplikácií.

Pozornosť. Pred zavedením režimu s vysokými dávkami benzodiazepínov dôkladne zvážte, či vaše oddelenie spĺňa vyššie uvedené požiadavky. Ak nie, použite iné liečebné režimy pre pacientov.

Alkoholická hepatitída a iné poškodenia pečene, ktoré sú veľmi časté u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol, obmedzujú používanie benzodiazepínov.

Navrhuje sa nasledujúca schéma podávania liekov:

• Malá nárazová dávka diazepamu (Relanium) sa podáva intravenózne ako bolus, zvyčajne 10 mg alebo 2 mg fenazepamu;
• Potom dávkovač začne kontinuálne zavádzanie diazepamu rýchlosťou 0,5-1 mg/min alebo 0,15-0,3 mg/h;
• Akonáhle sa dosiahne účinok upokojenia pacienta (zastavenie hlavných prejavov delíria), úvod sa okamžite zastaví. Všimnite si, že dávky benzodiazepínov potrebné na dosiahnutie účinnej sedácie sa u rôznych pacientov značne líšia.

Ak sa po určitom čase (hodinách) pacient ešte viac rozruší, obnoví sa infúzia benzodiazepínov rýchlosťou uvedenou vyššie. Akonáhle sa dosiahne dostatočná sedácia, infúzia benzodiazepínov sa zastaví. Zvyčajne denná dávka lieky - najmenej 60 mg diazepamu, alebo 20 mg fenazepamu. Eliminačná doba diazepamu a fenazepamu je dlhá, takže pomerne často nie je potrebné pacientov v nasledujúcich dňoch užívať. opakované injekcie tieto benzodiazepíny.

Tradičný režim podávania benzodiazepínov:

• Zadajte v / v boluse (niekedy v / m) 10 mg diazepamu (Relanium) alebo 2 mg fenazepamu 3-6 krát denne;
• Pre nedostatočný antipsychotický účinok je takmer vždy potrebné dodatočne nasadiť podávanie neuroleptík (haloperidol a pod.);
• Hneď ako sa dosiahne dostatočná sedácia, podávanie benzodiazepínov sa ukončí. Táto schéma podávania benzodiazepínov môže znížiť riziko depresie a zástavy dýchania, hypotenzie;

Antipsychotiká

Antipsychotiká, v nedávnej minulosti hlavné lieky na liečbu alkoholického delíria, sa v súčasnosti používajú pri nedostatočnej účinnosti uvedenej terapie. Faktom je, že majú množstvo nevýhod - znižujú prah pre konvulzívnu pripravenosť, často spôsobujú hypotenziu. Najvýraznejšie hypotenzívne pôsobenie obsahujú fenotiazíny (chlórpromazín (chlórpromazín), promazín) a alifatické tioxantény (chlórprotixén). O niečo bezpečnejšie je použiť haloperidol, 2,5-5 mg IV, IM každé 2 hodiny.Začnite s nízkymi dávkami a podľa potreby ich zvyšujte.

Propofol

Propofol je účinný pri delírium tremens rezistentnom na benzodiazepíny. Bolus IV 0,5 mg/kg, potom infúzia rýchlosťou 10-75 mcg/kg/min so zameraním na optimálny stupeň sedácie. Jeho výhody sú zrejmé – vysoká ovládateľnosť a rýchly metabolizmus. Ale vo veľkej väčšine prípadov použitie propofolu vyžaduje mechanickú ventiláciu.

Dexmedetomidín

Populárny sedatívum, agonista alfa-2 adrenoceptorov dexmedetomidín, je účinný pri eliminácii autonómne symptómy odvykanie od alkoholu. Nespôsobuje závažné porušenia hemodynamika a útlm dýchania, ak rýchlosť podávania nepresiahne 0,7 mcg / kg / hodinu. Umožňuje znížiť dávku benzodiazepínov.

Vymenovanie alkoholu

Predpisovanie alkoholu sa považuje za zastaranú metódu s nízkou účinnosťou. Podľa nášho názoru existujú prípady, kedy by mal byť alkohol predpísaný v počiatočných štádiách alkoholického delíria. Pri predpisovaní alkoholu v prvý deň spolu s benzodiazepínmi je schopný znížiť závažnosť psychózy av niektorých prípadoch ju prerušiť. Toto je obzvlášť dôležité, ak má pacient závažnú komorbiditu (napr. ťažkú ​​traumu, prebiehajúce krvácanie, nedávny infarkt myokardu, chirurgická intervencia atď.). Predpisovanie alkoholu je kontraindikované pri pankreatitíde, zlyhanie pečene. Priemerná dávka alkohol na recepciu - 0,5-1 g / kg. Intravenózne podanie: 30-50 ml 96% etylalkohol na 500 ml 10% glukózy pomalou infúziou.

Infúzia etylalkoholu sa používa raz denne, zvyčajne v večerný čas, do 1-2 dní. Ak je s istotou známe, že pred rozvojom alkoholického delíria u pacienta, používal veľmi veľké dávky alkoholu, frekvencia podávania alkoholu sa môže zvýšiť na dve injekcie denne.

Betablokátory a klonidín

• Natiahnite 300 mg ketamínu do 10 gramovej striekačky. Podáva sa IV bolus, typicky 0,5 až 0,75 mg/kg ketamínu, aby sa zabezpečila úroveň sedácie, aby sa umožnilo začatie infúzie. Ketamín zostávajúci v injekčnej striekačke sa vstrekuje intravenózne rýchlosťou 3 mg/min;
• Pre pacienta s delíriom tremens a vzrušením o 7 bodov podľa RIKERA nie je také jednoduché urobiť žilový vstup. U týchto pacientov sme použili alternatívna metodika zavedenie ketamínu - v / m 3 mg / kg;
• Ketamín podľa uvedených metód sa podáva 1 krát denne. Výsledok sa vyhodnotí niekoľko hodín po ukončení podávania. Pri nedostatočnom účinku sa podanie ketamínu podľa rovnakej schémy opakuje nasledujúci deň;

závery:

Takmer vo všetkých prípadoch sme pozorovali zníženie stupňa excitácie alebo prerušenie delíria. Metóda nevyžaduje IVL. Veľmi zriedkavo, zvyčajne po podaní bolusu ketamínu, bola potrebná krátkodobá asistovaná ventilácia cez masku. Je celkom zrejmé, že kým ketamín pôsobí, je možné vykonať všetky potrebné terapeutické a diagnostické opatrenia.

V každom prípade môže užívanie ketamínu výrazne znížiť dávky benzodiazepínov a haloperidolu. S porovnateľnou a možno aj lepšou účinnosťou je bezpečnosť tejto techniky nemerateľne vyššia ako, povedzme, režim s vysokými dávkami benzodiazepínov. V prípade použitia ketamínu potrebuje pacient intenzívne pozorovanie niečo viac ako hodinu. Pri užívaní benzodiazepínov - nepretržite niekoľko dní, keďže ich polčas rozpadu je niekoľko desiatok hodín.

Táto patológia sa tiež nazýva alkoholická psychóza, sa vyskytuje u ľudí, ktorí dlho použiť v veľké množstvá alkohol. Alkoholické delírium (delírium) alebo delírium tremens je závažné ochorenie s nebezpečnými príznakmi, ktoré si vyžaduje liečbu. Jedným z najvýraznejších prejavov sú halucinácie, ktoré sa vyvíjajú u väčšiny pacientov. Tento stav si vyžaduje hospitalizáciu pacienta na klinike a liečbu pod dohľadom lekára.

Čo je alkoholické delírium

Toto je najbežnejší typ alkoholickej psychózy u ľudí trpiacich alkoholizmom. Spravidla sa vyvíja po 7-9 rokoch pravidelného príjmu alkoholu, často sa objavuje u pacientov s alkoholizmom v štádiu 2-3. Príležitostne sa nástup delíria pozoruje alkoholický prebytok u ľudí, ktorí netrpia alkoholizmom. Symptómy sa objavia vždy po prudkom vysadení alkoholu a nikdy nie, ak osoba pokračuje v užívaní.

Formy delíria tremens

Vývoj choroby prebieha v etapách a môže prejsť rôzne cesty. V závislosti od typu patológie závisí liečebný režim a typy liekov na ňu. Existujú nasledujúce typy delíria:

1. Klasická. Symptómy sa objavujú postupne, existuje niekoľko po sebe nasledujúcich štádií vývoja patológie.
2. Jasné. Tento typ delíria je charakterizovaný akútnym nástupom ochorenia, nie sú prítomné halucinácie, bludný stav, výraznejšie sú úzkosť, triaška, poruchy koordinácie, strach.
3. Abortívne delírium. Tejto podobe neodmysliteľne patria útržkovité halucinácie, útržkovité, nedostatočne sformované bláznivé nápady. Osoba má silnú úzkosť. Tento typ môže prejsť do inej formy psychózy, niekedy je zaznamenané zotavenie.
4. Profesionálne delírium. Začína vývoj psychózy, ako u typickej veveričky. Ďalej sa znižuje delírium, halucinácie, v klinickom obraze začínajú prevládať opakujúce sa pohyby, ktoré sú spojené s prácou človeka, vyzliekaním, obliekaním atď.
5. Mushingové delírium. Toto je ďalšia fáza, ktorá začína profesionálnou formou, ale niekedy sa môže vyvinúť z iných typov ochorenia. Známky zahŕňajú ťažké, výrazné zakalenie vedomia, somatovegetatívne poruchy, charakteristické pohybové poruchy.
6. Atypické delírium. Vyskytuje sa u pacientov, ktorí predtým mali iné formy delíria tremens, alkoholickú psychózu. Tento typ zahŕňa symptómy podobné schizofrénii.

Príčiny

Hlavným a hlavným faktorom vo vývoji patológie je alkoholizmus. TO dodatočné faktory treba pripísať dlhodobé užívanie, nekvalitné alkoholické nápoje (technické tekutiny, alkoholické náhrady, farmakologické prípravky s alkoholom), výrazné patológie vnútorných orgánov. Nasledujúce faktory môžu tiež viesť k typickému delíriu:

1. Traumatické poranenia mozgu majú určitý význam, rovnako ako anamnéza ochorenia mozgu.
2. Rozhodujúcu úlohu podľa lekárov zohráva chronická intoxikácia tela, poruchy metabolické procesy v mozgu.
3. Pravdepodobnosť delíria tremens zvyšuje výrazné fyzické, duševný stres, napríklad ak sa počas intoxikácie pacient zraní a skončí v nemocnici. Alkohol prestáva vstúpiť do tela, vyvíja sa abstinenčný syndróm na pozadí zmeny scenérie, nepohodlia a fyzická bolesť, pocity z traumy.
4. Situácia podobná vyššie opísanej situácii nastáva pri prijímaní opitých pacientov na nemocničné oddelenie (kardiológia, gastroenterológia).
5. Doma sa delírium spravidla vyvíja po náhly výstup z tvrdého pitia na pozadí exacerbácie somatických porúch.

Alkoholické delírium - príznaky

Existujú dva hlavné typy príznakov vývoja ochorenia - somatické a duševné. Vyskytujú sa spravidla spolu, takže lekári takmer so 100% zárukou správna diagnóza. najviac svetlé znamenie halucinácie sa stávajú, v skutočnosti človek pozoruje rôzne druhy hmyzu, zvierat alebo fantastických tvorov. Ktoré lietajú v blízkosti, plazia sa po jeho tele. Predstavivosť je taká nepredvídateľná, že pacient ich nielen vidí, ale cíti aj dotyk. Hlavným nebezpečenstvom je, že pacient sa môže zraniť kvôli falošným pocitom.

Fyziologické

Toto je jeden z typov symptómov, ktoré sú vlastné alkoholickej psychóze. Táto skupina zahŕňa znaky patológie, ktoré majú priamu fyziologickú povahu. Sú nasledujúce kľúčové príznaky tohto typu:

• potenie;
• chvenie rúk;
• sčervenanie tváre;
• studené končatiny;
• Srdcová frekvencia nad 100 úderov;
• dyspnoe;
• BP stúpa na 180/100;
• zvracať;
• telesná teplota stúpa na 40 stupňov;
• kŕče;
• bolesť hlavy.

Príznaky zmätenosti

Táto skupina znakov je spojená s bludné poruchy, ťažké poškodenie mozgu. Objavujú sa súčasne fyziologické symptómy a vytvára úplný obraz delíria. Táto skupina zahŕňa nasledujúce prejavy:

• rave;
• nespavosť, nočné mory a iné poruchy spánku;
• hmatové, sluchové, zrakové halucinácie;
• úzkosť;
• panický pocit strachu;
• dezorientácia v priestore a čase;
• nadmerné vzrušenie.

Etapy vývoja delíria

V neskorších štádiách ochorenia je prakticky nemožné dostať sa z alkoholickej psychózy vlastnými silami, tento stav si vyžaduje lekársku starostlivosť. Existuje niekoľko štádií ochorenia, ktoré majú špecifická charakteristika. Liečebný režim je predpísaný s prihliadnutím na stav pacienta, takže ide o dôležitý diagnostický bod. Hlavné štádiá vývoja alkoholickej psychózy (delírium) sú opísané nižšie.

Počiatočné

V prvej fáze sú zaznamenané charakteristické porušenia citový stav osoba. Rýchlo sa mení, úzkosť a úzkosť sú okamžite nahradené povznesenou náladou, eufóriou, potom sa môže dostaviť skľúčenosť a depresia. Mimika a reč pacienta zostávajú nažive, takže človek len vyzerá, že je znepokojený a vzrušený. Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. Akýkoľvek stimul spôsobuje akútna reakcia: pachy, zvuk, záblesky svetla.
2. Pacient bude hovoriť o živých spomienkach, obrazoch, ktoré sa mu vynoria v mysli.
3. Zaznamenávajú sa fragmentárne vizuálne a sluchové halucinácie.
4. V noci človek cíti silnú úzkosť, často sa prebúdza, spánok je povrchný.

Etapa ilúzie

Toto je štádium dokončeného delíria, keď sa všetky príznaky ochorenia stávajú výraznejšími. Sú oslavované nasledujúce znaky alkoholická psychóza:

1. K plnohodnotným zrakovým halucináciám sa pridávajú sluchové a hmatové, v niektorých prípadoch až tepelné, čuchové a chuťové.
2. Človeku sa zdá, že sa ho snažia zabiť, niekto ho prenasleduje.
3. Vizuálne klamy sa prejavujú vo forme pavúkov, pakomárov, pavučín poletujúcich po miestnosti, niekedy sa objavia obrazy zosnulých blízkych.
4. Človek cíti, ako sa po koži plazia potkany, hady, malý hmyz - to sú hmatové halucinácie.
5. Vyššie uvedený príznak vedie k zvýšeniu telesnej teploty, srdcovej frekvencie, krvného tlaku.
6. Ak má pacient komorbidity, napríklad depresiu, ťažkú ​​traumu, predtým utrpel delírium, potom druhá fáza rýchlo prechádza do tretej.

Skutočné halucinačné delírium

Toto je posledné štádium ochorenia, ktoré si vyžaduje ústavná liečba. Na terapiu sa používajú lekárske a fyzioterapeutické metódy. Skutočné delírium má nasledujúce príznaky:

1. Pacient prestáva adekvátne reagovať na vonkajšie príkazy, reč je nesúvislá a tichá.
2. Vo vzťahu k norme krvného tlaku je pokles o 20 %.
3. Časté sú kŕče, zreničky sú rozšírené, dýchanie prerušované, chvenie prechádza celým telom.
4. Svaly krku sa prestávajú deformovať.
5. V závažných prípadoch pacient upadne do kómy, môže dôjsť k opuchu mozgového tkaniva, čo vedie k smrti.
6. Dochádza k nezvratnému narušeniu fungovania mnohých vnútorných orgánov.

Liečba alkoholického delíria

Tento stav si vyžaduje nielen intenzívnu medikamentóznu terapiu, ale aj neustále sledovanie pacienta, aby bola zaistená bezpečnosť jeho i jeho okolia. V niektorých prípadoch potrebujete resuscitácia pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti. Je potrebné liečiť delírium na základe psychoneurologickej nemocnice, pod dohľadom terapeuta alebo resuscitátora. Neexistuje jediný pohľad na algoritmus terapie, bolo navrhnutých veľa liekov, ktoré môžu pomôcť pacientovi s klinickým obrazom alkoholickej psychózy.

Zmiernenie príznakov

Hneď ako boli zaznamenané klinické prejavy alkoholická halucinóza treba okamžite zavolať ambulancia na hospitalizáciu pacienta. Na liečenie je človek odoslaný do narkologickej alebo psychiatrickej ambulancie, kde môže dostať potrebný dohľad a protidrogovú liečbu. Pred príchodom sanitky je potrebné uložiť pacienta s charakteristickými psychickými príznakmi do postele a túto polohu udržať čo najdlhšie. Pri zastavení alkoholického delíria by človek nemal ani na sekundu nechať človeka samého.

Sanitárny dozor

Toto požadovaný stav pri liečbe pacienta so zjavnými príznakmi odvykania od alkoholu s chronický alkoholizmus. Pri prudkom ukončení používania sa pozorujú poruchy vedomia. Sprevádzané sú útoky delíria autonómne poruchy a bludy prenasledovania, charakteristické sú zrakové halucinácie, ktoré sa rozchádzajú s realitou. Tento stav môže viesť k zraneniu pacienta alebo iných osôb. IN liečebný ústav zabezpečiť bezpečnosť pacienta, kontrolu liečby. Vo všeobecnosti sa používajú dve hlavné metódy:

1. Vykonajú hlbokú sedáciu, pacient je napojený na ventilátor, kým neskončia delíriové záchvaty.
2. Osoba zostáva na spontánnom dýchaní, zmiernenie akútnej psychózy sa uskutočňuje pomocou liekov.

Lekárske ošetrenie

Samoliečba abstinenčných príznakov je prísne zakázaná. Skúsený lekár bude schopný správne vybrať zoznam potrebných liekov, ktoré vrátia stav pacienta do normálu. Ak je schéma zostavená nesprávne, môžu sa vyvinúť komplikácie. V nemocnici sa delírium zvyčajne lieči nasledujúce skupiny lieky:

• psychofarmaká;
• prostriedky na normalizáciu dýchacieho systému;
• lieky na rovnováhu voda-soľ;
• fenotizíny na úpravu krvného tlaku;
• lieky na nespavosť;
• lieky na normalizáciu metabolizmu;
• lieky na zlepšenie výkonu kardiovaskulárneho systému;
• detoxikačné lieky.

Detoxikácia tela

Intoxikácia alkoholom pokračuje v otravách tela, preto je potrebné vyčistiť krv, vnútorné orgány od jedov. Na pozadí alkoholizmu sa u človeka často vyvinie srdcové zlyhanie, pozoruje sa poškodenie pečene, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Na prečistenie tela sa často používajú intravenózne lieky ako Piracetam alebo Unitol. Ak diagnóza odhalí mentálne poruchy, potom použite antipsychotropné lieky (Renalum, Tezapam).

Efektívna metódačistenie krvi od alkoholických toxínov - plazmaferéza. Ide o metódu čistenia plazmy, časť je nahradená špeciálnymi roztokmi. To pomáha dosiahnuť maximálny detoxikačný účinok, ktorý očisťuje bunky od jedov, ktoré spôsobujú abstinenčné príznaky. Plazmaferéza má pri liečbe delíria nasledujúce výhody:

• normalizácia výživy mozgu;
• zlepšenie reologické vlastnosti krv;
• vysoká bezpečnosť postupu;
• normalizácia imunitného systému;
• skrátenie trvania liečby alkoholizmu;
• hmatateľná úľava od stavu pacienta pri závažných abstinenčných príznakoch;
• odstránenie záťaže z pečene;
• znižuje sa riziko vzniku exacerbácie patológií vnútorných orgánov pri liečbe delíria a náhlom zrušení príjmu alkoholu.

Dodatočné pozitívny efekt dosiahnuté užívaním diuretík Lasix alebo Manitol. Odporúča sa použiť v zložení infúzie v kombinácii aktívne fondy. Dôležitou zložkou detoxikačnej kúry sú lieky, ktoré obnovujú a chránia pečeňové tkanivo. Tie obsahujú:

• heptral;
• Essentiale.

Stimulácia fyziologického spánku

Na tieto účely sa používajú lieky benzodiazepínovej skupiny, ktoré sú základom liečby delíria. V medicíne sú uznávané ako najbezpečnejšie a najúčinnejšie lieky na terapiu vo všetkých štádiách alkoholizmu. Dávkovanie sa vyberá individuálne tak, aby pacient zastavil všetky hlavné príznaky alkoholickej psychózy, ale nevykazoval depresiu spontánneho dýchania. Tieto lieky pomáhajú v prípade potreby uviesť človeka do stavu predĺženého spánku.

V Rusku a krajinách SNŠ sa častejšie používa Diazeam, niekedy fenazepam. Vo väčšine krajín je lorazepam považovaný za najbezpečnejší a najúčinnejší, najmä ak je pacientovi diagnostikované aj ochorenie pečene. Použitie dostatočných počiatočných dávok tejto skupiny liekov pomáha vyhnúť sa silnému vzrušeniu s ohrozujúcim charakterom. Tradičný režim užívania benzodiazepínov je nasledovný:

1. 3-6 krát denne sa podáva bolus 2 mg Phenazepamu alebo 10 mg Diazepamu.
2. Kombinujte príjem benzodiazepínov s neuroleptikami z dôvodu nedostatočného antipsychotického účinku.
3. Po dosiahnutí požadovaného sedatívny účinok podávanie lieku sa zastaví. Vyhnete sa tak depresii, zástave dýchania a hypotenzii.

Antipsychotiká na excitabilitu a prítomnosť agresie

Toto je ďalšia hlavná skupina liekov, ktorá sa používa pri liečbe alkoholickej psychózy. IN súčasná prax použiť ako dodatočné opatrenia v prípade nedostatočnej účinnosti vyššie uvedených prostriedkov. Je to spôsobené množstvom nevýhod týchto liekov: spôsobujú hypotenziu, znižujú prah pre konvulzívnu pripravenosť. Najvyššia pravdepodobnosť vzniku hypotenzie sa pozoruje pri užívaní Promazine, Chlorpromazine. Začnite užívať niekoľko dávok a v prípade potreby ich zvýšte. Príklady takýchto liekov:

• percyazín;
• propofol;
• Benperidol;
• dexmedetomidín;
• klozapín.

Srdcový glykozid

Táto skupina lieky ktorí majú zeleninové príp syntetického pôvodu a sú zamerané na zlepšenie srdcovej činnosti. Spravidla sa používajú pri liečbe závažných prípadov spôsobených porušením kontraktilita myokardu. Prejavuje sa vo forme sipotu, dýchavičnosti. Ide o jeden z charakteristických znakov abstinenčného syndrómu, ktorý vytvára výrazné zaťaženie srdcového svalu. Glykozidy sa stávajú súčasťou komplexná terapia.

Lieky na zníženie opuchu mozgu

Toto je jedna z najviac hrozné komplikácie ktorá, ak sa nelieči, môže byť smrteľná. Terapia začína po odstránení akútneho stavu, psychózy. Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu alkoholickej encefalopatie:

• neuroprotektory: Actovegin, Cerebrolysin;
• nootropiká: Elcar, Cavinton, Pantogam;
• sedatíva: Relanium, Phenazepam;
• liečba zneužívania alkoholu: Colme, Teturam, Esperal.

Dôsledky alkoholického delíria

Náhle odmietnutie pri patologickej intoxikácii z používania alkoholických nápojov vedie k nebezpečné následky. najviac nebezpečná komplikácia opuch mozgu sa stáva, čo vedie k smrti. Tomu sa dá vyhnúť iba včasnou diagnózou a lekárskou pomocou. Delírium tremens sa stáva katalyzátorom rozvoja rôzne choroby, Napríklad:

• zápal pankreasu;
• zápal pľúc;
• zlyhanie obličiek;
• alkoholická kardiomyopatia;
• rabdomyolýza;
• porušenie metabolizmus vitamínov;
• zlyhanie rovnováhy voda-soľ;
• porušenie acidobázického stavu;
• cerebrálny edém.

Video

Oficiálne štatistiky hovoria, že v Ruskej federácii trpí alkoholizmom viac ako 5 miliónov ľudí. Neuvádza však, koľko z 5 miliónov malo delírium tremens a koľko ľudí ním ešte bude trpieť. Alkoholické delírium (in hovorová reč"white tremens" alebo "veverička") - akútna psychóza, sprevádzaná agresívne správanie(namierené hlavne na seba), bludy a halucinácie. Horúčka alkoholikov sa vyskytuje iba pri zneužívaní alkoholu a človek v tomto období je nebezpečný pre seba a svoje okolie, pretože je prenasledovaný obsedantný stav a jednoducho nemá schopnosť rozlíšiť to od reality.

Alkoholické delírium - anamnéza

Kód F10.4 podľa ICD (10. revízia) opisuje alkoholické delírium ako syndróm, ktorý sprevádza opitosť v II. a III. štádiu vývoja. Horúčka sa vyskytuje na pozadí abstinenčného syndrómu (3-6 dní), keď človek náhle prestane piť. V extrémnych štádiách alkoholizmu sa môže vyskytnúť aj pri nadmernom pití (2-3 dni).

Diagnóza sa robí ľuďom, ktorí pili denne po dobu jedného mesiaca:

• 2,5 litra vína;
• 5 litrov piva;
• alebo 0,5 litra silnejších nápojov.

Rovnako ako ľudia trpiaci alkoholizmom viac ako 5 rokov.

Horúčka sa prejavuje v bludných stavoch, ktorých koreňom sú:

• halucinácie rôzneho druhu. Diváci sa najčastejšie objavujú v podobe zlých tvorov malých rozmerov, napríklad chrobákov, sušienok, démonov a podobne.
• Zvýšenie teploty, až zimnica.
• Strata seba v čase a mieste (dezorientácia).

Úľavu od stavu z času na čas možno pozorovať pri absencii lekárskej účasti. História ochorenia končí smrťou iba v 2-5% prípadov. Zvyšok očakáva úplné alebo čiastočné vyliečenie.

Klinický obraz alkoholickej horúčky: príznaky a znaky

Symptómy sa objavia po 72 hodinách od poslednej vypitej dávky silných nápojov.

Ak však náhlemu vysadeniu predchádzalo nejaké zranenie, operácia a podobne, potom sa príznaky môžu objaviť už v prvý deň.

Viac na zváženie klinický obraz Je to možné rozdelením štátu na štádiá vývoja, z ktorých sú 3.

1 etapa. Ohrozujúce delírium

Vo všeobecnosti je toto obdobie totožné s abstinenčným syndrómom.

Ranné príznaky sa odrážajú v telesnom aj duševnom stave:

• strata zmyslu pre čas a orientáciu aj na známych miestach;
• hypertermia (teplota sa zvyšuje až na 39);
• zvýšené dýchanie a srdcová frekvencia;
• náhly nástup;
• opakované dávenie;
• hnačka.

Vo večerných hodinách sú:

• halucinácie rôzne druhy;
  rastúce vzrušenie;
• alebo nočné mory.

Obnovenie pitia alkoholu v tomto štádiu môže vrátiť pacienta do normálneho stavu.

Pocit straty normálnej citlivosti prstov na nohách je pomerne bežný jav. V medicíne je to tzv. Je toto ochorenie nebezpečné a kedy by som mal navštíviť lekára.

Spolu s parestéziami môže človeka rušiť aj tzv tunelový syndróm zápästie. budete čítať, aké ľudové prostriedky sa používajú na jeho liečbu.

2 etapa. Úplné akútne delírium

V tomto štádiu je spontánne uzdravenie nemožné.
Symptómy sa vyvíjajú veľmi rýchlo.

Klinický obraz vyzerá takto:

• Halucinácie rastú, stávajú sa hroznejšími, ich trvanie rastie.
• Delírium sa zintenzívňuje, stáva sa obsedantným. Pacient vidí, akoby ho niekto prenasledoval / chcel zabiť.
• Teplota vystúpi nad 39.
• Zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety(svetlo, zvuk atď.).
• Všeobecné vzrušenie náhle vystrieda agresivita a naopak.
• Dýchacia frekvencia sa zvyšuje na 26 za minútu.

Bez zdravotná starostlivosť stav rýchlo prúdi do záverečnej fázy.

3 etapa. Delírium život ohrozujúce

Extrémna horúčka má nasledujúce príznaky:

• Apatia, ktorá prišla nahradiť agresivitu.
• Letargia, slabosť.
• Zníženie všetkých reakcií.
• Extrémne delírium. Trhaný a nesúvislý prejav, nízky hlas.
• Tras, prechádzajúci do celého tela, kŕče a.
• Dýchavičnosť na pozadí tachykardie.

Ak sa neporadíte s lekárom, útlak vedomia môže dosiahnuť kómu.

Posledná etapa znamená nezvratné zmeny mozgu a len načasovanie starostlivosti ovplyvňuje, aké rozsiahle budú. Ak sa liečba neposkytne včas, dôjde k smrti v dôsledku mozgového edému alebo krvácania do nej.

Príčiny alkoholickej horúčky

Najbežnejšou mylnou predstavou je, že horúčka sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého pitia v dôsledku intoxikácie.

V skutočnosti môže existovať niekoľko dôvodov:

• Náhle zastavenie používania alkoholu.
• Príliš veľa pitia.
• Poškodenie tela (najmä).

Diagnóza alkoholického delíria

Diferenciálna diagnostika je komplikovaná skutočnosťou, že spolu s alkoholom existuje aj užívanie iných drog.

Hlavné príznaky stanovenia horúčky ako diagnózy sú:

• Vzrušenie pacienta je menšie ako pri klasickom delíriu.
• Halucinogénne delírium, ktoré ovplyvňuje činy pacienta v menšej miere ako pri klasickom delíriu.
• Vzrušenie, ktoré sa nešíri mimo známu oblasť (v ťažkom štádiu - posteľ).
• Halucinácie a bludy ovplyvňujú konanie pacienta v menšej miere.
• Silný pocit hladu/smädu.
• Chvenie šíriace sa po celom tele.

Núdzová diagnostika

Núdzovú diagnostiku možno vykonať jednoduchým testom:

Ak pacient dosiahol menej ako 23 bodov, potom je pravdepodobné, že hovoríme o delíriu alebo demencii.

Diagnostické nuansy

Pri skúmaní venujte pozornosť:

• chvenie celého tela;
• tachykardia (rýchly tlkot srdca);
• labilita (skoky) krvného tlaku;
• tachypnoe (rýchle dýchanie).

Okrem diferenciálnej diagnostiky využívajú aj inštrumentálny výskum a neustále monitorovať:

• teplota;
• dych;
• pulz.

Množstvo chorôb vzniká ako sekundárna reakcia ľudskej imunity na pôvodcu infekcie. Najťažší priebeh je sprevádzaný ťažkými zmenami ľudského zdravia.

Príznaky zápalu ischiatický nerv do ničoho sa nehrab. Ostré a pálivé bolesti zasahovať zaužívaným spôsobomživota, preto je dôležité čo najskôr začať protizápalovú liečbu. Ako je to správne

Ako sa diagnostikuje neuroma? sluchový nerv.

Liečba alkoholického delíria

Samotný proces (vrátane resuscitácie) sa najlepšie vykonáva na špeciálne vybavenom oddelení intenzívnej starostlivosti. núdzová starostlivosť v psychiatrických liečebniach.

Urgentná starostlivosť

Ambulancia je v tomto prípade zameraná na:

• Znížený intrakraniálny tlak v dôsledku vysokej pravdepodobnosti mozgového edému.
• Eliminácia excitability.
• Odstránenie nespavosti. Nástup spánku naznačuje blížiaci sa koniec delíria tremens.

• Diazepam, Relanium, Seduxen (čokoľvek) - 20-40 mg do žily alebo intramuskulárne.
• Elenium 100-150 mg intramuskulárne.
• Fenazepam - maximálne 10 mg / deň.

Lieky môžete nahradiť kombináciou:

• barbamil 0,6 g + difenhydramín 50 mg intramuskulárne.
• diprazín 50 g + difenhydramín 50 mg intramuskulárne.
• seduxen 20-40 mg + 20% roztok hydroxybutyrátu sodného 30-40 ml.

Ale je lepšie s tým neexperimentovať na vlastnej koži.

Iné opatrenia na poskytovanie zdravotnej starostlivosti

Na odstránenie intoxikácie a udržanie práce srdca použite:

• 0,06% roztok korglikonu 1 ml + roztok glukózy 20% 10 ml intravenózne;
• cordiamine 2 ml (možno nahradiť rr gáfor 20 % 2 ml) až 4-krát denne subkutánne.
• Hemodez kvapkadlo.

Ak pacient nie je zapnutý neskoré štádium, vtedy je vhodné (a rozhoduje len lekár) podať 40-80 g prednizolónu intramuskulárne alebo perorálne.

Na zotavenie sú predpísané vitamíny:

• B1 a B6. 5% roztok až 4-krát denne, 5 ml intramuskulárne. alebo intravenózne.
• O 12. 2-5 mcg intramuskulárne
• 1% roztok kyseliny nikotínovej. Pri ťažkom delíriu vstupujte opatrne kvôli možnosti kolapsu.
• 5% askorbový roztok k-vám.

So silným zvýšením tlaku a zvýšením hypertenzie je predpísaných 10-12 ml 10% roztoku chloridu sodného.

Na prevenciu mozgového edému sa používa 15 roztokov Lasix.

Liečba zvyčajne trvá 5-8 dní. Zotavenie sa vyznačuje hlbokým a dlhodobým spánkom.

Zjednodušený liečebný režim môže vyzerať takto:

Dôsledky alkoholického delíria

Horúčka alkoholikov sa môže stať spúšťačom prejavu iný druh choroby, ale vo väčšine prípadov existujú:

• Pneumónia (objavuje sa v 30% prípadov).
• Alkoholická kardiomyopatia (v 27 % prípadov 4 % končí smrťou).
• Porušenie metabolizmu vitamínov.
• Zlyhanie v acidobázickom stave.
• Pankreatitída.
• Zlyhanie obličiek.
• Rabdomyolýza.
• Zlyhanie pečene.
• Poruchy rovnováhy voda-soľ.

Pri dlhšom pití u mužov a žien celkom rôzne dôsledky pitie alkoholu a jeden z najnebezpečnejších z nich je právom považovaný za delírium tremens.

V preklade z latinčiny je takýto stav charakterizovaný ako útok šialenstva alebo šialenstva človeka.

Delírium tremens alebo akútna psychóza je choroba, ktorá je sprevádzaná porušením vedomia človeka, v dôsledku čoho môže človek pozorovať rôzne typy vizuálnych alebo sluchových halucinácií.

Tieto symptómy sú tiež často sprevádzané bludným stavom a zvýšeným vzrušením pacienta. Podľa štatistík 35% alkoholikov trpelo delíriom tremens aspoň raz, takže otázka liečby daný stav viac než relevantné.

U tých ľudí, ktorí trpia, sa môže vyvinúť delírium tremens alebo takzvané alkoholické delírium závislosť od alkoholu a pravidelne piť alkohol.

Zvyčajne pacienti dosiahnu tento stav za pár rokov. Zároveň je charakteristické, že takéto ochorenie u človeka nenastane počas príjmu alkoholu, ale už počas obdobia odvykania od dlhý flám. Delírium tremens je obzvlášť náchylné na ľudí, ktorí majú choroby centrálneho nervového systému alebo predtým utrpeli poranenia mozgu.

Podľa lekárov, ak sa už u pacienta vyskytli príznaky alkoholického delíria, znamená to, že s následným požitím alkoholu sa stav človeka môže rýchlo zhoršiť a rozvinúť sa skutočná psychóza. Preto niektorým ľuďom stačí vypiť 100 gramov alkoholu na pár dní, aby „uvideli veveričku“.

Symptómy

Vzhľadom na závažnosť symptómov pochopte, že človek sa vyvíja duševné problémy, môžete aj doma. Bez ohľadu na to, aké zvláštne to môže byť, ale ak sa objaví alkoholické delírium, pacient prestane piť alkohol a nebude naň pociťovať túžbu. Podobný syndróm vyvoláva averziu človeka k alkoholickým nápojom. Vo večerných hodinách môže človek pociťovať zmeny nálady: pacient môže prejsť z pokoja do strachu a depresie. Pacienti sú často veľmi vzrušení, neustále rozprávajú a nedokážu pokojne sedieť.

Postupne sa u človeka vyvíja silné chvenie v rukách a nohách. Toto je prvé jasné znamenie, že pacient musí byť urgentne hospitalizovaný v nemocnici, kým nebude mať život nebezpečné príznaky. Človek môže trpieť nočnými morami, po ktorých úplne stratí možnosť zaspať a trpí nespavosťou. Akútny záchvat delírium tremens u pacienta začína halucináciami. V tomto stave môže človek v sebe pozorovať klam vnímania, ilúzie, báť sa vyžarujúcich tieňov z predmetov alebo vidieť všetky druhy príšer, ktorých sa v detstve bál.

Vizuálne halucinácie pri takejto psychóze môžu byť veľmi odlišné. Pacienti často kričia, že sú obklopení pavúkmi, hadmi, švábmi a inými zvieratami. Niekedy sa človek vidí obklopený pavučinami alebo silnými povrazmi, z ktorých sa nemôže dostať von. To všetko vyvoláva silné emocionálne poruchy. Niekedy halucinácie nadobúdajú desivé obrazy, keď človek pred sebou vidí strašné zmrzačené tváre, pacienta bili palicami a okolo vládne chaos. Obrázky v tomto stave sa môžu veľmi rýchlo meniť, a tým spôsobiť človeku viac utrpenia.

Ďalším typom halucinácií pri delíriu tremens sú poruchy sluchu.Človek tak môže počuť šušťanie, nepríjemné škrípanie, syčanie, krik a nadávky. Takéto zvuky budú sprevádzané obrazom vizuálnych halucinácií pozorovaných pacientom. Niekedy si ľudia s psychózou myslia, že sa vedľa nich deje niečo strašné. Často sa človek domnieva, že mu chcú ukradnúť deti, zabiť manželku alebo blízkych. Pacient bude chcieť pomôcť, ale neurobí to, pretože silný pocit strach o seba. Výrazy tváre osoby s delíriom tremens budú aktívne.

Na tvári pacienta sa často pozoruje prejav strachu. Niekedy sa vyskytujú halucinácie, keď pacient ukazuje, že rozdrví hmyz rukami alebo sa bráni ich mávaním. V tomto prípade bude reč osoby pozostávať hlavne z výkrikov a pokorných fráz. V tomto stave môže pacient vyvinúť dezorientáciu, takže sa môže stratiť na dobre známom mieste, nerozumie, kde je a ako sa dostať domov. Podľa posledných pozorovaní sa zistilo, že halucinácie sú ráno oslabené a pacient sa cíti lepšie, večer sa jeho stav zhoršuje.

Prideliť nasledujúce typy alkoholické delírium:

1. znížená psychóza. Sprevádzajú ho neexprimované príznaky delíria tremens.
2. atypická psychóza sprevádzaná dezorientáciou a menšími zrakovými halucináciami.
3. Spolu s komplikáciami sa môže vyskytnúť ťažká psychóza. Ide o komplexnú formu ochorenia, ktorá je sprevádzaná ťažkými halucináciami.

Je dôležité poznamenať, že ak sa liečba nezačne včas (anonymná alebo otvorená v nemocnici), potom sa stav pacienta bude postupne zhoršovať, čo môže v konečnom dôsledku viesť k smrti pacienta.

Existuje aj taká definícia ako Korsakovova psychóza. Duševná porucha nazývaná Korsakovova psychóza vzniká v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému človeka počas delíria tremens.

Dôsledky túto chorobu veľmi vážne, pretože v tomto prípade môže pacient zažiť úplnú amnéziu, to znamená, že osoba zabudne na všetko. Nebude ani vedieť povedať, ako prebiehal jeho aktuálny deň.

Postupne môžu takíto pacienti upadnúť do eufórie alebo ľahostajnosti.

V dôsledku tejto psychózy človek stráca schopnosť pracovať. Doslova sa stane invalidom. Niekedy po niekoľkých rokoch sa pamäť pacienta vráti, ale schopnosť pracovať sa zvyčajne nevráti do normálu.

Alkoholické delírium: štádiá vývoja a trvanie

Podľa klinických pozorovaní a fór ľudí sa alkoholické delírium zvyčajne vyvíja počas obdobia kocoviny, to znamená 1-2 dni po požití alkoholu.

Zároveň sa rýchlo rozvinú príznaky delíria tremens, takže stav pacienta sa bude každým dňom len zhoršovať. V mnohých ohľadoch priebeh alkoholického delíria závisí od štádia alkoholizmu u človeka. Navyše, ak ide o primárnu léziu centrálneho nervového systému, človek môže vyviaznuť len s malými sluchovými halucináciami a stratou dezorientácie.

Ak má pacient recidívu alkoholizmu, alkoholické delírium môže prebiehať vo veľmi ťažkej forme a dokonca viesť k edému mozgu. Trvanie delíria tremens je do značnej miery určené jeho štádiom. Prvá fáza ochorenia trvá tri dni po úplnom ukončení príjmu alkoholu. Druhá fáza ochorenia trvá až štyri dni a tretia môže trvať týždeň. S rozvojom ťažkých porúch v centrálnom nervovom systéme možno príznaky "veveričiek" pozorovať u ľudí ešte dlhšie.

Existujú nasledujúce štádiá delíria tremens:

1. Prvá fáza je sprevádzaná poruchou pamäti, spánku a neurologickými zlyhaniami. Pri včasnom začatí liečby sa dá ľahko zastaviť.
2. Druhé štádium je charakterizované bludným stavom a psychózou. Osoba ešte nemá vyslovené halucinácie.
3. Tretia etapa v medicíne sa nazýva ťažká, pretože v tomto prípade sa pacient môže prejaviť vážne neurologické poruchy a halucinácie. Ide o takzvané „klasické“ delírium tremens v jeho tradičnom prejave.

Akútna alkoholická psychóza: diagnostika a terapia

S rozvojom príznakov akútnej alkoholickej psychózy by mal človek zavolať núdzová starostlivosť kým sa jeho stav nezhoršil. Toto ochorenie môže diagnostikovať neurológ alebo narkológ, ktorý pacienta vyšetrí, odoberie anamnézu a uvidí výsledky krvných a močových testov človeka. Navyše aj obyčajný terapeut môže pochopiť, že alkoholizmus má akútnu alkoholickú psychózu počas počiatočného pozorovania človeka.

Kedy vyhľadať lekársku starostlivosť

Akútnu alkoholickú psychózu je možné liečiť doma, existujú však určité príznaky, pri ktorých je naliehavé zavolať lekára.

Tieto príznaky sú:

Okamžite treba poznamenať, že aj keď je pacient liečený doma, potom, že je v stave alkoholického delíria, mal by o tom informovať pozorujúceho narkológa alebo aspoň terapeuta. Nechá si teda špecialistu, ktorý mu v prípade potreby bude vedieť pomôcť.

Tradičná domáca starostlivosť o osobu s delíriom tremens zabezpečuje nasledovné:

• Ak sa pacient chveje, treba ho uložiť do postele a prikryť teplou prikrývkou. Pri zvýšenej agresivite treba človeka pripútať opaskami, aby neublížil sebe ani svojim blízkym. Tento stav netreba zanedbávať, keďže keď sa objavia halucinácie, pacient sa nemusí vôbec ovládať.
• Pacientovi by ste mali pravidelne podávať tekutiny vo forme štiav, vody, čaju alebo kompótu, aby ste predišli dehydratácii. Dôležité je aj ochladzovanie ľudského tela. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je v sprche.
• S nervozitou a agresivitou bude pacient musieť užívať sedatíva. Na tento účel sú najvhodnejšie lieky Diphenhydramine alebo Piracetam.

Je dôležité pochopiť, že kričať alebo pokúšať sa prevychovať osobu v takom stave je jednoducho zbytočné, pretože pacient jednoducho nebude vnímať slová partnera.

O zvýšená teplota musíte užívať antipyretické lieky. V prípade, že sa stav človeka nenormalizuje do 2-3 dní, je zobrazený pacient urgentná hospitalizácia, pretože nedostatok terapie povedie k ešte väčšiemu poškodeniu centrálneho nervového systému, prechodu choroby na chronická forma a rozvoj komplikácií.

Alkoholická veverička: definícia, liečba a prevencia

Lekársky termín „alkoholické delírium“ alebo ľudovo alkoholická veverička si vyžaduje dlhý a starostlivo vybraný priebeh liečby. Zároveň by sa do terapie mal zapojiť odborník, ktorý má skúsenosti s prácou s ľuďmi závislými od alkoholu.

Na čistenie tela pacienta od toxínov sa zvyčajne používajú kvapkadlá s gemodezom, ako aj infúzia glukózy.

Zriedkavo používaná hemosorpcia. Na zmiernenie excitácie a normalizáciu práce nervového systému sa neuroleptiká pripisujú osobe, ako aj sedatíva(Dimedrol, Seduken).

Na normalizáciu práce srdca a jej podporu sú predpísané kardio lieky (Korgliton, Cordiamin atď.). Ako doplnková terapia možno použiť na zlepšenie metabolizmu, vitamínové prípravky a lieky, ktoré normalizujú dýchací systém pacienta.

Liečba alkoholických veveričiek by mala byť vždy komplexná. Je dôležité včas zastaviť záchvaty halucinácií a odstrániť toxíny z ľudského tela. Následky alkoholickej veveričky môžu byť celkom iné.

To do značnej miery závisí od včasnosti začiatku liečby, ako aj všeobecné štádium progresie ochorenia. Niektorí pacienti po alkoholickom delíriu teda upadnú s miernym strachom, iní môžu upadnúť do kómy alebo úplne stratiť pamäť. Nedá sa vylúčiť ani možnosť úmrtia.

Vplyvom na centrálny nervový systém a vplyvom halucinácií pacient nemusí ovládať svoje činy a ublížiť si. Niekedy to vedie k samovražde. Jediným opatrením na prevenciu alkoholického delíria je odmietnutie užívania silných alkoholických nápojov. V tomto prípade človek neriskuje stretnutie s "veveričkou".

Okrem toho rozlišujte nasledujúce tipy preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať takejto chorobe:

1. Nepite alkohol denne, pretože tak sa v tele rýchlo hromadia toxíny, ktoré sa jednoducho nedajú z tela rýchlo vylúčiť. To je dôvod, prečo vo väčšine prípadov nastáva delírium tremens po dlhom prejedení.
2. Pite alkohol v obmedzenom množstve.
3. Nepite viackrát odlišné typy alkohol.
4. Používajte veľa občerstvenia.
5. Keď sa objavia prvé príznaky delíria tremens, okamžite sa poraďte s lekárom, kým sa stav pacienta nezhorší.

Delírium tremens je akútna duševná porucha spôsobená dlhodobé užívanie alkohol. Charakterizovaný ťažká porucha vedomie, delírium, zrakové a sluchové halucinácie, strata priestorovej orientácie, agresivita. Tento stav pacienta sa pozoruje počas 2-3 dní po ukončení flámu. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia.

Etiológia

Pokiaľ ide o etiológiu, existuje len jeden dôvod - nadmerné používanie alkohol. Vo väčšine prípadov sa delírium tremens (delírium tremens) objaví na tretí deň po ukončení nadmernej konzumácie alkoholu.

Delírium tremens vzniká spravidla pri konzumácii alkoholu dlhšieho ako jeden týždeň v dávke vyššej ako 500 ml denne.

znamenia

V tomto prípade môžete určiť nástup záchvatu alkoholického delíria podľa nasledujúcich príznakov:

• pacient prestane piť alkohol s odvolaním sa na skutočnosť, že už nemá záujem o alkohol;
• prudká zmena nálady;
• chvenie v rukách alebo nohách;
• zrakové alebo sluchové halucinácie.

Tento stav pacienta môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Nasleduje záchvat delíria tremens.

Všeobecné príznaky

Ako ukazuje lekárska prax, záchvat alkoholického delíria sa približuje k noci a má okamžitú dynamiku.

Príznaky delíria tremens sú:

• halucinácie;
• agresívny stav pacienta;
• delírium, čiastočná strata pamäti;
• chvenie prstov, chvenie v kolenách;
• trhavá, nesúvislá reč;
• dezorientácia v čase a priestore.

Je pozoruhodné, že pacient môže povedať svoje osobné údaje - meno, dátum narodenia. Zároveň však zabúda na svojich príbuzných, bydlisko a ďalšie skutočnosti.

V noci sa príznaky delíria tremens zintenzívňujú. Nie je nezvyčajné, že sa človek v tomto stave pokúsi o samovraždu alebo samovraždu.

V niektorých prípadoch príznaky delíria tremens zmiznú. Takéto obdobia sa nazývajú prehľadné intervaly. V tejto dobe môže človek podrobne povedať o obraze svojich vízií, presne vyjadriť svoje nočné mory.

Okrem psychologických porúch má pacient také fyziologické poruchy:

• zvýšená teplota - až 40 stupňov a viac;
• nestabilná arteriálny tlak;
• dehydratácia tela;
• slabosť - pacient sa prakticky nedostane z postele, ak nie je v stave vzrušenia;
• zimnica;
• ostrý pochádza od človeka, zlý zápach;
• bledosť kože.

Tento stav pacienta môže trvať niekoľko dní až týždeň.

Formy ochorenia

Autor: medzinárodná klasifikácia ICD-10 rozlišuje iba dve formy delíria tremens:

• profesionálny;
• mudrovanie.

Za najnebezpečnejšie sa považuje náhubkové (u bežných ľudí mumlanie) delírium. V tomto stave môže pacient jednoducho ležať v posteli, vydávať zvláštne zvuky, robiť pohyby, ktoré napodobňujú balenie, hladenie. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že pravdepodobnosť úmrtia je vysoká.

Profesionálne alkoholické delírium je charakterizované stavom pacienta, počas ktorého napodobňuje jeho pracovná činnosť. Zároveň vykonáva nielen pohyby charakteristické pre toto, ale aj napodobňuje zvuky. Táto forma ochorenia zriedka končí smrťou.

Diagnostika

Diagnóza tohto stavu je osobným vyšetrením pacienta. Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu sa vykonávajú len vtedy, keď sa pacient zotavuje. Je to potrebné na diagnostikovanie alebo vylúčenie iných choroby pozadia spôsobené otravou alkoholom.

Liečba

Doma je nemožné liečiť delírium tremens. V tomto stave človek potrebuje urgentná hospitalizácia. Aplikácia akéhokoľvek netradičné metódy liečba delíria tremens doma môže byť smrteľná.

S diagnózou "alkoholické delírium" je človek hospitalizovaný v narkologickej nemocnici alebo na psychiatrickom oddelení. Iba liečba drogami sa používa na odstránenie toxínov z tela a zavedenie človeka do hlboký sen. Predĺžený spánok umožňuje človeku vrátiť sa do normálu oveľa rýchlejšie a obnoviť jasnosť vedomia.

Po medikamentózna terapia pacient môže pociťovať letargiu, určitú slabosť, výpadky pamäte. V niektorých prípadoch si človek jasne pamätá svoje halucinácie, ale úplne zabudne na skutočné udalosti.

Liečba alkoholického delíria by sa mala vykonávať iba v nemocnici pod dohľadom narcológa. V niektorých prípadoch môže byť do liečby zapojený psychológ alebo psychoterapeut.

Zdravotná starostlivosť

Čo robiť, ak má človek delírium tremens, ale nie je možné zavolať sanitku? Prvá vec, ktorú možno v takomto prípade urobiť, je poskytnúť prvú zdravotná starostlivosť pred príchodom lekárov:

• uložiť osobu do postele, vylúčiť prístup k predmetom, ktorými môže ublížiť sebe alebo iným (in posledná možnosť dá sa priviazať k posteli);
• nasadiť na hlavu studený obklad;
• dať čo najviac tekutiny;
• ak je pacient v vzrušenom, agresívnom stave, treba mu podať sedatívum alebo tabletku na spanie.

Potom by ste mali okamžite zavolať sanitku. Do príchodu lekárov nie je potrebné nič robiť.

Možné komplikácie

Ako ukazuje lekárska prax, takmer vždy delírium tremens zanecháva následky. Najmä ak nič nerobíte alebo vykonávate liečbu doma. Najťažším dôsledkom v tomto prípade je jeden - smrteľný výsledok.

V iných prípadoch sú možné nasledujúce dôsledky:

• poruchy v práci mozgu;
• akútna;
• mentálne poruchy;
• ochorenia nervového systému;
• oslabený imunitný systém;
• zhoršenie sluchu a zraku.

Takéto ťažké následky z dôvodu, že dochádza k negatívnemu vplyvu na celé telo, vrátane mozgu.

Ale vyššie uvedeným následkom sa dá vyhnúť, ak nezneužívate alkohol alebo ich úplne opustíte. Smrť z delíria tremens je od 5 do 10 % z celkového počtu prípadov. Najčastejšie dochádza k edému mozgu alebo zástave srdca.

Je všetko správne v článku s lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Zápalové ochorenia, ktoré sú sprevádzané prejavmi trvalých bolesť v kĺboch ​​sa nazýva artritída. Artritída je v skutočnosti ochorenie, ktoré prispieva k rednutiu kĺbovej chrupavky, zmenám väziva a kĺbového puzdra. Ak sa choroba nelieči, potom sa proces zhoršuje, čo vedie k deformácii kĺbov.

Zápal pľúc (oficiálne zápal pľúc) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacie orgány, ktorý zvyčajne má infekčnej povahy a je spôsobená rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších, a hoci moderné vybavenie liečba umožňuje rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každý rok trpí zápalom pľúc v tej či onej forme.