Antibakteriálna terapia pri komplexnej liečbe a prevencii infekčných komplikácií pri popáleninách. Liečba popálenín antibiotikami: kedy a ako užívať

Popáleniny nie vždy vyžadujú použitie antibakteriálnych liekov. Mnoho ľudí robí chybu, keď užívajú tieto: antibiotiká - silné látky s prísnymi indikáciami a kontraindikáciami.

Prečo používať antibiotiká na popáleniny?

Antibakteriálna terapia sa používa pri liečbe a prevencii rôznych typov infekcií. Posledne menované ľahko vstupujú do tela cez otvorené rany. Odumreté tkanivo v mieste poranenia – ideálne kultivačné médium pre patogény.

Baktérie narúšajú hojenie rán, prispievajú k nadmernému zjazveniu a niekedy predstavujú hrozbu pre život obete.

Silné lieky však nie sú vždy vhodné. Ľudská pokožka je silná ochranné vlastnosti a vo väčšine prípadov si dokáže poradiť s infekciami sám.

V niektorých prípadoch je však potrebná antibiotická liečba:

1. Hlboké a rozsiahle lézie slizníc, kože, vnútorných orgánov. Strata veľká plocha tkaniva vedie k narušeniu metabolických funkcií tela, imunitnú ochranu najmä protiinfekčné;
2. Starší vek;
3. Prítomnosť chronických infekcií;
4. cukrovka;
5. Nedostatok liečby popálenín a v dôsledku toho jeho komplikácia.

Antibiotiká sa však nepoužívajú v nasledujúcich situáciách:

• hlboké, ale obmedzené poškodenie;
• popálenina je menšia ako 10 % povrchu tela;
• Popáleniny 1. stupňa (epidermálne).

Lekár pri posudzovaní potreby antibiotickej liečby berie do úvahy tieto faktory:

1. Hĺbka, rozľahlosť rany;
2. Stupeň popálenia;
3. Prítomnosť komplikácií;
4. Vek, imunitný stav obete;
5. Typ, závažnosť komplikácií;
6. Citlivosť pacienta na antibakteriálne látky.

Aké antibiotiká sa používajú na popáleniny?

Používa sa prevažná väčšina liekov na báze sulfadiazínu striebra.

Terapia môže byť lokálna (vonkajšia), systémová a v obzvlášť závažných prípadoch kombinovaná.

Vonkajšia liečba zahŕňa obväzy s roztokmi jódpyrónu a jódovidonu 1%. Používajú sa aj masti na báze dioxidínu a levomycetínu.

Systémová terapia zahŕňa perorálne a/alebo intravenózne/intramuskulárne podávanie liekov. Takáto liečba sa vykonáva iba v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Systémová terapia sa vykonáva iba v prítomnosti hlbokých rán, ktoré zaberajú viac ako 10% plochy tela. Ak je infekcia mierna, obmedzená na intramuskulárne injekcie.

V opačnom prípade podajte žiadosť intravenózne podanie lieky. Systémová liečba sa vykonáva s nasledujúcimi liekmi:

• polosyntetické penicilíny;
• sulbaktám a cefoperazón (často kombinácia);
• aminoglykozidy a fluorochinolóny;
• cefalosporíny najnovšej generácie;
• linkomycín na ochorenie kostí;
• « Nystatin" alebo " flukonazol» s plesňovou infekciou.

Odmietnutie antibiotickej liečby popálenín

Bez terapie infekcia nezmizne bez stopy. Ak lekár predpísal antibiotickú liečbu a pacient ju odmietol, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• lymfadenitídu;
• sepsa;
• myokarditída;
• purulentná artritída;
• pľúcne/bronchiálne ochorenia;
• infekcie močových ciest.

V podstate terapia zahŕňa použitie lieku jedného typu. Niekoľko rôznych liekov sa predpisuje iba vtedy, keď dôjde k infekcii ťažký priebeh.

Lokálna liečba popálenín: základné princípy

Použité prostriedky sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa súčasného princípu:

Moderné prostriedky: antibakteriálne / antiseptické lieky

Masť "Betadine"

Na báze povidón-jódu - moderná alternatíva k tradičnému jódu. "Betadine" je širokospektrálne činidlo, účinné proti mnohým patogénom. Liečba zahŕňa ošetrenie rany tenká vrstva masť niekoľkokrát denne.

"Katapol"

Zahŕňa kopolymér s kyselinou krotónovou a benzalkóniumchloridom v zložení povidónu. Rovnako ako predchádzajúci liek je účinný proti mnohým baktériám. Ošetrenie popálenín sa vykonáva vodným roztokom 1% (roztok 10% zriedi destilovanou vodou). Liečivý roztok je impregnovaný tampónmi, obrúskami a gázové obväzy na ochranu rany.

Silvederm

Širokospektrálne antibakteriálne liečivo. Pre jednoduché použitie sa vyrába vo forme aerosólu, krému a masti. Liečivo patrí k sulfanilamidu, účinnou látkou v kompozícii je sulfadiazín. Antibakteriálnu aktivitu zabezpečujú ióny striebra.

Liečivé prostriedky

Solcoseryl

Na tento moment je najobľúbenejším prostriedkom na urýchlenie regenerácie poškodených tkanív. Pri liečbe popálenín sa používajú dve formy lieku: masť a gél. Hojivé okraje rany sú ošetrené masťou a samotným gélom povrch rany. Spracovanie sa vykonáva až 2 krát denne. Po prechode vlhkosti môžete použiť iba masť.

"pantenol"

Ďalší populárny stimulant regenerácie tkaniva. Zloženie liečiva zahŕňa vitamíny B a dexpantenol. " panthenol» zlepšuje regeneráciu buniek, stimuluje metabolické procesy v tkanivách a má tiež mierny protizápalový účinok. Môžete použiť krém alebo sprej. Krém sa ľahko vstrebáva, preto je vhodnejšie použiť pri bolestivých spáleninách a ľahkých popáleninách. Aerosól sa rozprašuje z krátkej vzdialenosti.

Zložené lieky

"Argakol"

Liečivo je vo forme hydrogélu na báze antiseptických látok: katapol, dioxidín, poviargol (prípravok striebra). " Argakol"- silné antibakteriálne činidlo, ktoré dokáže liečiť nielen popáleniny, ale aj odreniny / rezné rany.

Po ošetrení sa na tele vytvorí vzduch a vodu prepúšťajúci elastický film, ktorý sa ľahko zmýva vodou.

Aerosól "Amprovizol"

Obsahuje mentol, anestezín, propolis a vitamín D. Vďaka kombinácii účinných látok, liek má chladivý, antiseptický, protizápalový účinok, urýchľuje regeneráciu. Aerosól sa odporúča použiť pri solárnych / tepelných popáleninách 1. stupňa.

Olazol

Umiestnený ako prostriedok na hojenie rán; kombinovaný penový prípravok, ktorého súčasťou je rakytníkový olej. " Olazol» je dostupný vo forme aerosólu pre jednoduché použitie. Prostriedok má antibakteriálny a anestetický účinok a tiež zlepšuje regeneráciu, urýchľuje epitelizáciu a znižuje exsudáciu.

Pri neinfikovaných popáleninách 2. stupňa sú potrebné atraumatické a mokro schnúce obväzy s antiseptickými alebo antibiotickými roztokmi. Môžete tiež použiť hydrogélové povlaky.

Lézie 2. stupňa sa môžu liečiť masťami/emulziami, ktoré poskytujú úľavu od bolesti a baktericídny účinok(pr. "Agrosulfan", sulfazín strieborný 1%, "Levosin", "Levomekol").

V tomto článku:

Antibakteriálna terapia zaujíma dôležité miesto v komplexe opatrení zameraných na elimináciu a prevenciu rôznych infekcií, ktoré vznikajú pri popáleninách. Mŕtve tkanivá prítomné v oblasti akéhokoľvek popáleninového poranenia slúžia ako priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénov.

Prečo sa predpisujú antibiotiká

Antibiotiká na popáleniny sa predpisujú na potlačenie takzvanej mikrobiálnej invázie, ktorá nielenže spomaľuje proces hojenia rán, ale prispieva aj k nadmernému zjazveniu, spôsobuje určité ťažkosti pri plastickom uzatváraní popálenín a predstavuje aj priame ohrozenie život poškodenej osoby. V štruktúre úmrtnosti u pacientov s popáleninami tvoria infekcie viac ako 75 %.

Hlboké a rozsiahle popáleninové lézie, ktoré so sebou prinášajú množstvo patologických procesov a sprevádzané horieť choroba, vytvárajú ďalšie predpoklady na zovšeobecnenie infekčného procesu a sú dôvodom na predpisovanie antibiotík. Okrem straty veľkej plochy ochrannej kože dochádza v organizme k rozpadu najdôležitejších metabolických a neurotrofických funkcií, čo vedie k deštrukcii protiinfekčných ochranných faktorov.

Kto potrebuje antibiotickú liečbu

Použitie antibakteriálnych liekov na liečbu obetí s popáleninami alebo, ako aj s hlbokými, ale obmedzenými ranami, ktorých plocha nepresahuje 10% povrchu tela, sa považuje za nevhodné. Jedinou výnimkou sú niektorí pacienti:

• Starí ľudia;
• Pacienti s chronickými infekciami a cukrovka;
• Pacienti prijatí na liečbu neskoro výrazné znaky infekcií.

Úrovne závažnosti popálenín uvedené vyššie zvyčajne zahŕňajú:

• takmer celá domácnosť tepelné popáleniny-, vriaca voda, domáce potreby (, panvica, panvica atď.);
• elektrické - prúdom;
• chemické - jód, brilantná zelená, horčica atď.

sprevádzané začervenaním kože a vzhľadom.

A ešte viac by ste obete popálenín nemali „napchávať“ antibiotikami, ktoré je možné získať aj vo všetkých vyššie uvedených prípadoch.

Antibiotiká na popáleniny predpisuje ošetrujúci lekár na základe komplexného vyšetrenia stavu postihnutého, ak je stupeň poškodenia štvrtý alebo 3B stupeň. Zohľadňuje tieto parametre:

• Hĺbka a rozsah lézie;
• Štádium choroby popálenín;
• Prítomnosť komplikácií;
• Vek a imunitný stav obete;
• Povaha a závažnosť komorbidít;
• Citlivosť na konkrétny predpísaný liek.

Taktika liečby

Antibakteriálna terapia zameraná na liečbu a prevenciu infekcií je neoddeliteľnou súčasťou komplexu opatrení predpísaných na rozvoj popálenín. Aby sa zabránilo vzniku infekčných komplikácií, liečba obetí začína v období popáleninový šok a pokračovať s akútnou popáleninovou toxémiou a septikotoxémiou. Okrem lieky lokálna aplikácia a systémová antibiotická terapia, môžu sa použiť všeobecné metódy liečby v abakteriálnom prostredí: izolátory a lôžka "Clinitron".

Výber lieku na lokálnu antibiotickú terapiu si vyžaduje individuálny prístup a závisí od charakteristík procesu rany.Najčastejšie sa používajú prípravky sulfadiazínu strieborného, ​​obväzy s 1% roztokom jódpyrónu a jódovidonu, vo vode rozpustné masti na báze chloramfenikolu alebo dioxidínu. Prísna je aj systémová antibiotická terapia individuálny charakter a predpisuje sa pacientom s hlbokými popáleninami, ktorých plocha presahuje 10 % povrchu tela. S miernym priebehom infekčného procesu sú obmedzené intramuskulárna injekcia lieky, v ťažších prípadoch sa uchyľujú k intravenóznym infúziám.

Systémová antibiotická terapia sa vykonáva pomocou liekov so širokým spektrom účinku: kombinácie cefoperazónu so sulbaktámom, polosyntetické penicilíny, cefalosporíny III generácie, aminoglykozidy a fluorochinolóny. Pri kostných léziách sa používa linkomycín. Ak sa počas liečby zistí anaeróbna neklostridiová infekcia, predpíše sa metronidazol alebo klindamycín, pri plesňovej infekcii nystatín alebo flukonazol.

akýkoľvek infekčný proces, pochádzajúce z popáleniny, môže vyvolať rozvoj závažných komplikácií: sepsa, zápal pľúc, tracheobronchitída, hnisavá artritída, infekcie močové cesty, ako aj myokarditída, endokarditída, lymfadenitída a lymfangitída.

Hlavný význam v boji proti generalizovanej infekcii má racionálna antibiotická terapia, ktorá zahŕňa týždenné mikrobiologické sledovanie. V závažných prípadoch ochorenia sa používa kombinovaná antibiotická terapia, ktorá zahŕňa súčasné použitie dvoch alebo troch liekov.

Užívanie antibiotík v komplexná liečba popáleniny môžu znížiť závažnosť rôznych infekčných komplikácií, ktoré ohrozujú životy postihnutých ľudí. Aké antibiotiká piť na popáleniny? Odpoveď na túto otázku môže dať iba špecialista, ktorý sa objednal na základe komplexného vyšetrenia obete.

Popálenina je poškodenie mäkkých tkanív človeka v dôsledku vystavenia vysokým teplotám alebo chemikáliám. Každý stupeň je charakterizovaný svojou hĺbkou postihnutých tkanív, z ktorých sa prijímajú špecifické opatrenia na obnovenie zdravia.

Platili lekári dôležitosti a dôvody zranenia. V každom prípade je však v prípade popálenia potrebné poskytnúť obeti prvú pomoc bez čakania na príchod sanitky.

Čo je to popálenina druhého stupňa a ako dlho trvá, kým sa zahojí?

Ide o popáleniny druhého stupňa povrchové zranenia, ale stále vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Na rozdiel od ovplyvnenia iba v tomto prípade dochádza k hlbšiemu poškodeniu kože, kde je okrem epidermálnej vrstvy poranená aj vrchná vrstva a narušená mikrocirkulácia.

Obyčajne po čase popáleniny 2. stupňa hojiť pomerne rýchlo- až dva týždne a ich ošetrenie s malou oblasťou poškodenia je možné doma.

Ak je postihnutá oblasť viac ako 1% („dlaň ruky“), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Toto je vysvetlené možná reakcia tela k úrazu vo forme popálenia alebo šoku, ktoré sú základom pre povinnú hospitalizáciu. Možná infekcia v rane a dehydratácia. Osobitná pozornosť podávané deťom a starším pacientom.

Príčiny

V závislosti od spôsobu prijatia popáleniny sa rozlišujú tieto typy:

Termálne

Dôsledok porážky ohňom, vriacou vodou, parou alebo dotykom horúcich predmetov.

Chemický

Výsledok vystavenia mäkkých tkanív kyslých a zásaditých roztokov.

Elektrické

Vytvára sa na vstupných / výstupných bodoch elektrického náboja.

Ray

Pri vystavení ultrafialovému alebo ionizujúcemu žiareniu.

Symptómy

Klinický obraz popálenia 2. stupňa je nasledovný:

• zápal a začervenanie postihnutej oblasti;
• bolestivosť pri dotyku;
• opuch;
• pľuzgiere.

Pľuzgiere sa tvoria okamžite alebo po krátkom čase. V dôsledku exfoliácie hornej vrstvy epidermis sa vytvorí dutina naplnená žltkastou priehľadnou kvapalinou - krvnou plazmou z rozbitých kapilár. Po niekoľkých dňoch sa obsah blistra zakalí.

Môže sa vyskytnúť prirodzené roztrhnutie, po ktorom nasleduje únik tekutiny a vystavenie jasne červenej mokrej erózii. Postupne vznikajúca rana sa zahojí a po dvoch týždňoch získa prirodzenú farbu pokožky.

Keď sa spálite, pokožka sčervenie a bude bolestivá na dotyk.

O niečo neskôr sa formuje veľa malých pľuzgierov. K tomuto obrázku môžete pridať príznaky úpalu - nevoľnosť a horúčku.

Keď infekcia vstúpi, postihnutá oblasť získa fialový odtieň a stane sa horúcou, dochádza k výtoku hnisu.

Diagnostika

Diagnostikované popáleniny 2. stupňa vizuálnou kontrolou. Komustiológ určuje oblasť kožnej lézie, stupeň jej opuchu a úroveň bolesti. Skontrolujte infekciu.

Na popáleniny slizníc dýchacieho traktu sa robí röntgen . Na veľké plochy môžu predpisovať podrobný rozbor krvi a moču.

Po posúdení stavu pacienta sa urobí záver a predpíše sa vhodná liečba a prevencia komplikácií.

Prvá pomoc

Ukazuje sa to ešte pred príchodom tímu lekárov.

V prvom rade je potrebné eliminovať kontakt s pôvodcom popálenia a príčinou ambulancia, po ktorom sa vykonajú nasledujúce kroky:

• Popálený povrch je potrebné rýchlo ochladiť tečúcou studenou vodou (15-17°C). Faktom je, že po popálení sa pokožka nejaký čas zahrieva a rozpadá, čo spôsobuje silnú bolesť. Studená voda tento proces zastaví, čím sa zníži hĺbka kožnej lézie. zúženie cievy a zníženie citlivosti nervových zakončení dáva účinok anestetika. Ranu sa odporúča ošetrovať chladom 20 až 60 minút – kým koža neznecitlivie. Tlak vody by mal byť nízky, aby nedošlo k ďalšej bolesti.
• Pri chemickom popálení sa chemikália najskôr odstráni sterilnou suchou handričkou, potom sa zvyšky látky zmyjú tečúcou studenou vodou po dobu 20-30 minút.
• Po umytí zapáleného povrchu by sa mal použiť sterilný gázový obväz.
• Na zmiernenie bolesti môžete užívať akékoľvek lieky proti bolesti. Účinná úľava od bolesti pomocou injekcií.
• Pri absencii zvracania sa obeti podá mierne osolená voda, aby sa zabránilo dehydratácii.

Čo nerobiť pri poskytovaní prvej pomoci:

• odtrhnúť tkanivo priľnuté k popáleninám;
• aplikujte ľad a bavlnu na popáleninu;
• použite lepiacu pásku alebo pevne obviažte ranu;
• liečiť poškodenú pokožku farbiacimi antiseptikmi - jódom, brilantnou zelenou, ako aj kyslou smotanou a maslom;
• otvárajte pľuzgiere sami.

Ak je oblasť poškodenia kože malá a výsledné pľuzgiere sú tiež malé, je dovolené liečiť popáleniny doma.

Povinná hospitalizácia podlieha dospelým obetiam s plochou lézie 5%, ako aj deťom mladším ako jeden rok a deťom s popáleninami s plochou väčšou ako 2%. Patria sem aj ľudia s poranením tváre, krku, hrádze, dýchacích ciest, ako aj starší ľudia.

Proces obnovy po vypálení

Na popáleniny druhého stupňa proces obnovy trvá 12-15 dní.

Počas tohto obdobia je dôležité správne sa o ranu starať, vyhýbať sa traumatickým udalostiam, ako aj infekcii. Lieky sa musia vyberať správne miestna akcia na urýchlenie regenerácie buniek.

Ak sa rana infikuje, doba zotavenia môže byť oveľa dlhšia.

Existujú tri stupne hojenia rán získaných popálením 2. stupňa:

Hnisavý-nekrotický

Pod stenou blistra sa obsah postupne zakaľuje, tvorí sa hnis. Priľahlá koža sa zapáli. Pľuzgier začne napučiavať a veľké veľkosti treba to otvoriť.

Odporúča sa, aby tento postup vykonal lekár. Ak to nie je možné, otvorenie blistra sa vykoná nezávisle v súlade s pravidlami dezinfekcie. Na tento účel sa povrch popálenia ošetrí antiseptikom, prepichnutie sa vykoná sterilnou ihlou. Vytečený hnis sa opatrne odstráni čistým obrúskom a rana sa ošetrí masťou proti popáleniu alebo antibakteriálnou masťou.

Potom sa aplikuje sterilný obväz.

V tomto štádiu dochádza k postupnej obnove postihnutých buniek.

Odstraňuje zápaly a pľuzgiere. Obväz už nie je potrebný, navyše je obmedzený kontakt rany s odevom a inými povrchmi, ktoré ju môžu odierať.

Povrch popáleniny sa pravidelne ošetruje masti na hojenie rán aby nedošlo k jeho vysychaniu a v dôsledku toho k tvorbe trhlín. Je dôležité eliminovať riziko opätovnej infekcie rany.

Pozoruje sa posledná fáza hojenia rany - utiahne sa novým kožným krytom.

Na urýchlenie tohto procesu sa stále používajú regeneračné masti.

Pri starostlivosti o popáleniny ochrana pred infekciou je kľúčová dodržiavaním pravidiel antiseptík.

Neodporúča sa namáčať ranu vodou. Obväzy sa menia, keď sa namočia s postupom na ošetrenie poraneného povrchu. Pri každej výmene obväzu sa hodnotí stav kože a robí sa záver pre ďalšiu terapiu.

Lekárske ošetrenie

Správne zvolená liečba urýchli proces hojenia popálenej rany. Na tento účel sa používa množstvo liekov alebo ich analógov, všeobecných aj miestnych.

Všetky lieky musí predpisovať lekár. Je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a pravidlá ich podávania.

Protizápalové lieky

Na liečbu popálenín druhého stupňa sa hlavné zameranie zameriava na protizápalové lieky, ktoré poskytujú lokálne antibakteriálne pôsobenie: Levomekol, emulzia Synthomycin, masť Furacilin, masť Gentamicin a mnoho podobných.

Antiseptiká

Miramistin a Chlorhexidine sa často používajú ako antiseptiká, ktoré sa osvedčili v praxi prvej pomoci, ako aj 0,5% roztok dioxidínu.

K dnešnému dňu si získali popularitu hydratačné hojivé masti s obsahom Panthenolu: Bepanthen, D-panthenol, ktoré pomáhajú urýchliť obnovu pokožky v štádiu regenerácie.

Striekajte

Efektívne je použitie spreja Panthenol, ktorý sa nanáša na povrch pokožky nástrekom bez fyzického kontaktu s ranou.

homeopatické lieky

Antihistaminiká

Prípustná aplikácia antihistaminiká pomáha zmierniť opuch a svrbenie poškodených tkanív: Suprastin, Zodak, Claritin.

Treba poznamenať, že niektoré antihistaminiká spôsobujú ospalosť.

Analgetiká

Ako anestetikum sa najčastejšie užívajú akékoľvek analgetiká. V prípade silnej bolesti môžete piť Ketorol alebo jeho analógy.

Účinné sú injekcie s liekmi proti bolesti.

vitamíny

Ako dodatočnú liečbu môže lekár predpísať vitamíny A (retinol), E (tokoferol) a kyselina askorbová zodpovedný za tvorbu kolagénu a posilnenie regeneračnej funkcie organizmu.

Počas ošetrovania zranených je dôležité udržiavať rovnováhu medzi vodou a pitím pre rýchlejšie odstránenie toxínov z tela. Odporúča sa zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy, aby sa nahradila strata energie, ktorá sprevádza popáleniny.

Čo robiť s bublinkami?

Bubliny sú prvé znamenie popáleniny druhého stupňa.

Manipulácia s nimi musí byť mimoriadne opatrná a závisí predovšetkým od ich veľkosti.

• Ak sú pľuzgiere malé, potom náležitá starostlivosť po popálení postupne samy zmiznú.
• Keď sú bubliny nafúknuté, je potrebné piercing na odstránenie obsahu, ako aj jeho škrupiny. V tomto prípade je žiaduca pomoc lekára, ktorý pri dodržaní všetkých pravidiel vykoná potrebný zákrok.
• Pri prirodzenej trhline je najprv potrebné ošetriť povrch popáleniny pred kontamináciou antiseptikom, napríklad 3% peroxidom vodíka. Potom sa pomocou ostrých sterilných nožníc odreže membrána močového mechúra a aplikuje sa antibakteriálna masť.

Je dôležité po manipulácii s pľuzgiermi, ak je to potrebné, konzultovať s lekárom včas. Vzdelávanie hnisavý plak a zvýšenie teploty svedčí o infekcii rany, vtedy sa zvyčajne predpisujú celkové antibiotiká.

Akcie na zápal

Dostupnosť zápalový proces indikuje vstup škodlivých baktérií a vírusov do tela. Je charakterizovaná horúčkou, zimnicou, slabosťou. V dôsledku toho je proces obnovy oneskorený a na mieste popálenia môže sa vytvoriť jazva. V takýchto prípadoch nemôžete návštevu lekára odložiť, inak je to dokonca možné smrteľný výsledok

Spravidla so zápalom na prvom mieste menovaný systémové antibiotiká vo forme injekcií alebo piluliek. Hydratačné masti sú nahradené antiseptiká a masti s antibakteriálnym účinkom.

Pri absencii hnisavého plaku v štádiu zotavenia rana sa ošetrí aerosólmi vytvára na povrchu ochranný film, ktorý zabraňuje prenikaniu škodlivých mikróbov.

V každom jednotlivom prípade sa liečebný režim a výber liekov vykonávajú s prihliadnutím individuálne vlastnosti organizmu.

Spáliť u dieťaťa

Ak dieťa utrpelo popáleninu, je potrebné poskytnúť mu prvú pomoc rovnakým spôsobom, ako je uvedené vyššie. Údaje zručnosti, ktoré by mal mať každý rodič, pretože ani to najposlušnejšie bábätko nie je imúnne voči nehode. Pri určovaní druhého stupňa popálenia nemali váhať a zavolať lekára ktorý určí závažnosť a oblasť kožných lézií a rozhodne o potrebe hospitalizácie.

Zásady liečby popálenín u detí sú rovnaké ako u dospelých, len s tým rozdielom, že dávkovanie predpísaných liekov sa určuje s prihliadnutím na vek a hmotnosť pacienta a liečebné postupy sa často vykonávajú pod vplyvom liekov proti bolesti. Okrem toho je možné predpísať aj fyzioterapiu na urýchlenie procesu obnovy.

V žiadnom prípade by ste nemali robiť domácu liečbu dieťaťa bez dohľadu lekára. Najmenšia nedbanlivosť môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu.

Popálenina je typ rany, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť a starostlivé zaobchádzanie. Akákoľvek vlastná aktivita v tejto veci je neprijateľná. Včasný prístup k špecialistovi prispieva nielen k rýchlej obnove zdravia, ale tiež pomáha predchádzať riziku komplikácií, ktoré sú plné negatívnych dôsledkov.

Ak vážnejšie lekárske prípravky v prípade popálenín ich vymenovanie vykonáva ošetrujúci lekár. Antibiotiká na popáleniny sa môžu užívať. Predpis antibiotík je založený na integrované hodnotenie stav pacienta s prihliadnutím na rozsah kožných defektov, hĺbku popálenia, štádium popálenia, jeho komplikácie, stav imunitný stav, ako aj vek pacienta a závažnosť komorbidity.

Môžu sa antibiotiká použiť na popáleniny?

postihnutý s rôzne popáleniny 2 - 3 kroky, aj u pacientov s obmedzenými pevnými popáleninami, ktoré zaberajú maximálne 10% roviny tela, sa predpisovanie antibiotík spravidla javí ako nevhodné. Ak hovoríme o výnimkách pri užívaní antibiotík na popáleniny, tak medzi ne patria starší ľudia, ktorí trpia cukrovkou, infekciami, ktoré prešli do chronický stav, aj obete, ktoré včas nevyhľadali lekársku pomoc.

Ďalším pacientom je predpísaná okresná baktericídna terapia na popáleniny: obväzy s 1% substanciou jodovidónu alebo jódpyrónu, masti, ktoré zahŕňajú levomycetín alebo dioxidín, sulfadiazín strieborný. Ako výborný liek sa osvedčilo zloženie levomekolového masťového obkladu s práškom gentamicínu alebo neobacitracínu v gramnegatívnej flóre. Perspektívne je použitie umelých náterov s obsahom baktericídnych látok. Pri liečbe týchto pacientov bude vhodné a účinné denné ošetrovanie chorých oblastí látkou jodovidón alebo jódpyrón.

Kedy predpísať antibiotiká na popáleniny

S rozvojom popálenín u obetí sa na popáleniny používajú antibiotiká. Toto ošetrenie bude vhodné a účinné pre veľké plochy poškodenej kože. V tomto prípade sú antibiotiká predpísané na prevenciu a liečbu infekcie po popáleninách a infekčných komplikáciách, ktoré môžu spôsobiť popáleniny. Za jednu z významných udalostí sa považuje včasná imunoterapia a imunoprofylaxia.

Najúčinnejšie je použitie antibiotík na popáleniny. Je potrebné poznamenať, že okrem použitia liečivých látok je na vyliečenie pacienta potrebné použiť "Clinitron", ako aj antibakteriálne izolátory a ďalšie fyzickými spôsobmi zlepšenie stavu ochorenia: laserová terapia, ultrafialové žiarenie, ozónoterapia a ďalšie procedúry predpísané lekárom. Všetky tieto postupy po úplnom prechode zmierňujú bolesť, zabraňujú infekcii a v dôsledku toho prispievajú k obnove pokožky. Táto terapia s rýchlym liečebným reťazcom prebieha na 2 frontoch: systémová baktericídna terapia a lokálne použitie antibiotík.

Ale napíšte potrebné antibiotiká v prípade popálenín vám môže pomôcť iba ošetrujúci lekár v závislosti od stupňa poškodenia, ako aj citlivosti na liek.

Antibiotiká na popáleniny by sa mali používať, ak je potrebné potlačiť mikrobiálnu inváziu, ktorá spomaľuje proces hojenia popálenej rany a prispieva k nadmernému zjazveniu. Popálenina môže predstavovať značnú hrozbu pre ľudské zdravie.

Antibakteriálna terapia zachytáva hlavné pozície v štruktúre aktivít, ktoré sú zamerané na liečbu a prevenciu. iný druh infekcie postupujúce v ranách po popáleninách.

Kto potrebuje antibiotickú liečbu

Rozsiahle poškodenie po popálení spôsobuje mnoho vážnych patológií. V tomto prípade popálenina prispieva k rozvoju infekcie v nej, čo je základom pre začatie liečby antibiotikami. V dôsledku popálenín sa stráca veľká oblasť kože, obeť má porušenie metabolické procesy a poškodenie nervov.

Použitie antibakteriálnych liekov na liečbu popálenín 2. a 3. stupňa, ako aj vážnych rán s plochou nie väčšou ako 10% povrchu tela, sa považuje za neopodstatnené. Výnimkou sú iba títo pacienti:

• ľudia v dôchodkovom veku;
• pacienti s infekciou alebo osoby s diabetes mellitus;
• ľudia, ktorí hľadajú pomoc v posledných štádiách s aktívne postupujúcou infekciou.

Ostatným obetiam lekár predpisuje baktericídnu terapiu na popáleniny, ktorá zahŕňa aplikáciu obväzov s 1 % jódpyrónu. Okrem toho musí obeť používať masti obsahujúce chloramfenikol alebo dioxidín. Pozoruhodný účinok majú umelé povlaky, ktoré obsahujú baktericídne prvky. Pri liečbe obetí by sa malo vykonávať denné ošetrenie popálenín látkou jódovidon alebo jodopyrón.

Ošetrujúci lekár predpisuje antibiotiká na popáleniny na základe výsledkov kompletného lekárska prehliadka a Všeobecná podmienka pacient okrem toho lekár berie do úvahy určité parametre:

• rozsah lézie a jej hĺbka;
• existujúce komplikácie;
• kritérium imunity a veku;
• stav sprievodných patologických procesov;
• náchylnosť na predpísané lieky.

Kedy predpísať antibiotiká na popáleniny

Pri zápalovom procese v popálenine sú predpísané určité antibiotiká. Toto ošetrenie sa považuje za vhodné, keď sú poškodené veľké oblasti dermy. Antibakteriálna terapia je potrebná aj na preventívne účely, na odstránenie infekcie a hojenie rán. Tieto lieky pomáhajú predchádzať vzniku infekčných komplikácií po popálení. Spočiatku by sa v prípade popálenia mala vykonať imunoterapia a imunoprofylaxia.

Efektívny výsledok dáva topická aplikácia antibiotiká. Je dôležité poznamenať, že okrem liečivá medicína, mali by ste používať protipopáleninové lôžko Klinitron a zdržiavať sa v antibakteriálnych izolačných miestnostiach. Pozitívny účinok zdravotný stav pacienta zabezpečí laseroterapia, ozónoterapia a ultrafialové ožarovanie(UFO). Tieto postupy po ich zložitom prechode pomôžu znížiť nepohodlie, zabrániť infekčnému procesu a obnoviť spálenú vrstvu kože. Vo všeobecnosti sa liečby delia na nasledujúce typy:

• systémová baktericídna terapia;
• lokálne použitie antibiotík.

Potrebné antibiotiká si môžete kúpiť len na lekársky predpis, pretože sa líšia v závislosti od úrovne poškodenia alebo stupňa citlivosti na konkrétny liek.

Aké lieky sa používajú na liečbu popálenín?

Lieky na liečbu popálenín sú rôzne. Distribútori liekov ponúkajú obrovský sortiment lieky na pálenie. Takéto lieky majú pohodlný tvar a pomôcť odstrániť všetky existujúce následky popálenín. Prirodzene, ak ide o hlboké popáleniny s prítomnosťou zápalového procesu v nich, potom je v tomto prípade predpísané antibakteriálna skupina lieky vrátane antibiotík a antiseptík.

Výborným liekom na popáleniny je pantenol, dostupný vo forme masti, krému alebo gélu. Používa sa na menšie popáleniny 1. stupňa vo forme gélu. Panthenol sa aplikuje na postihnutú kožu. Po nanesení gélu sa vytvorí stabilná pena, ktorá má ľahkú štruktúru. Vďaka svojim regeneračným schopnostiam sa gél rýchlo vstrebáva do pokožky a obnovuje jej pôvodný vzhľad štruktúra kože. Masť na báze panthenolu sa odporúča na aktívne hojenie rán na koži a na odstránenie trhlín a iných poškodení z vrstvy dermis.

Ďalším liekom používaným na popáleniny je actovegin. Predáva sa ako masť, gél alebo krém. Svojimi vlastnosťami poskytuje účinné hojenie rán a ochranu rany pred vstupom rôznych druhov infekcií do nej. Použitie mastí alebo gélov sa odporúča iba v počiatočných štádiách popálenia. V procese hojenia rán je vhodné najskôr aplikovať gél a po určitom čase aj masť.

Činidlo používané na odstránenie mikróbov z popálenín, ako aj analgetický účinok, sa nazýva dioxysol. Tento nástroj má baktericídne vlastnosti. Zloženie týchto liekov zahŕňa určité lokálne anestetiká, ktoré môžu znížiť bolesť.

Popálenina sa považuje za jeden z typov úrazov v domácnosti, ktorý sa môže stať úplne každému človeku. V tejto situácii je potrebné vedieť poskytnúť prvú pomoc, preto by finančné prostriedky na prípadné popáleniny mali byť v lekárničke každej rodiny. Môžu to byť gély, masti alebo krémy. Ak je situácia vážnejšia, potom je potrebné nasadiť antibiotiká, ktorých priebeh a predpis je potrebné získať u ošetrujúceho lekára. Po hlbokom spálení môžu na koži zostať nepríjemné jazvy. Ich prítomnosť naznačuje, že počas hojenia rany sa do kože dostala infekcia.

Antibakteriálne lieky

hlavným cieľom miestne medikamentózna liečba spočíva v boji proti patogénnej mikroflóre ohniska popálenín.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú rôzne prostriedky, ktoré majú rôznorodosť dávkové formy. Okrem toho majú všetky lieky individuálny mechanizmus účinku.

Dnes existuje veľa klasifikácií antimikrobiálne látky, rozlíšené podľa zvláštností ich chemickej štruktúry, času vystavenia telu a iných faktorov. Sortiment liekov a ich tvary množného čísla sťažiť ich klasifikáciu. K dnešnému dňu si môžete kúpiť veľké množstvo liekov s kombinovanými liečivými vlastnosťami.

Lieky, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti a existujú antibiotiká, ako aj antiseptiká alebo chemoterapeutiká. Používajú sa ako prostriedok lokálna terapia s popáleninami. Podľa ich individuálneho zloženia ich možno rozdeliť do viacerých tried chemických zlúčenín. Treba si uvedomiť, že lokálna terapia neznamená len látky, ktoré majú antimikrobiálnu aktivitu. Mnohé z nich sa používajú na ošetrenie rán po popáleninách. Je potrebné vybrať konkrétny liek, ktorý je vhodný pre obeť, berúc do úvahy všetky potrebné informácie o stave mikroflóry popálenej rany a jej náchylnosti na niektoré antibakteriálne látky. Okrem toho by sa výber liekov mal vykonávať s prihliadnutím na fázu procesu rany.

Použité terapeutický liek by mala byť vhodná v štádiu procesu rany. V počiatočných štádiách sa odporúča používať liečivé roztoky a kombinované masti, ktoré majú hydrofilný základ. V 2. alebo 3. štádiu spálenia by ste mali navyše používať produkty na báze tuku.

Preto sa odporúča čo najskôr po popálení správna voľba liek potrebný v tejto situácii a súlad terapeutického účinku tento nástroj fázy procesu horenia. Malo by sa pamätať na to, že by ste nemali spustiť žiadny typ popálenia, pretože počiatočná fáza popálenej rany sa lieči oveľa ľahšie ako konečná, pričom sa uchyľuje k prostriedkom, ktoré majú antimikrobiálny účinok.

Antibiotiká na rôzne stupne popálenín: Prehľad liekov

Prípravky

Antibiotiká na popáleniny sú lieky, ktoré sú predpísané na hojenie postihnutých oblastí kože. Sú zamerané na potlačenie infekcie v rane. Šírenie mikróbov spomaľuje obnovu kožného povlaku a vedie k tvorbe jaziev, ktoré neskôr zostanú nezmenené.

Ako používať antibiotiká na popáleniny

Antibiotiká sa odporúčajú len pre stupeň 1-2 popáleniny. Tento spôsob liečby je nevhodný pre štádiá 2-3, ako aj s hlbokými léziami, ktorých lokalizácia presahuje 10-15% na tele.

V nemocnici lekár určí štádium tepelného poškodenia epidermy a vykoná komplexnú liečbu.

O predpísaní antibiotík na popáleniny 2. stupňa rozhoduje lekár na základe nasledujúcich faktorov:

• Vek;
• chronické ochorenia (cukrovka), infekcie;
• rozsah tepelného poškodenia a oblasť lokalizácie;
• citlivosť a prítomnosť alergie na konkrétny liek.

Vlastnosti použitia pre popáleniny 2 a 3 stupne

Antibiotiká na popáleniny 2 a 3 stupne sa môžu používať, ak je postihnutá oblasť malá. Pre domácu liečbu je potrebné dodržiavať sterilitu, aby sa zabránilo infekcii.

V každodennom živote sa antibiotiká používajú na popáleniny vriacou vodou. Nepríjemné príhody sú bežné u malých detí, menej často u dospievajúcich.

Antibiotiká pomáhajú posilňovať imunitný systém, bojovať proti patogénom. Ak sa nepoužívajú, je možné získať komplikácie vo forme zápalu pľúc, sepsy, lymfadenitídy.

Pre rýchle hojenie rán berú vonkajšie antibakteriálne masti a krémy, domáce tinktúry, roztoky.

Antibiotiká na vonkajšie použitie

Lokálne antibiotiká (tie, ktoré prechádzajú cez pažerák) antimikrobiálne pôsobenie. Tu je zoznam najpopulárnejších liekov:

1. Masti obsahujúce sulfadiazín strieborný. Patria sem lieky ako Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopiron a Yodovidone. Majú posilňujúci účinok na imunitný systém, najčastejšie sa takéto roztoky predpisujú s koncentráciou 1%. Aplikujte po ošetrení spálením od slnka antiseptickými látkami, ako je Furacilin, Miramistin a Chlorhexidine.
3. Masti Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Lieky, ktoré eliminujú zdroj infekcie, keď pľuzgiere po popáleninách začnú praskať. Patria sem Dioxidin, Streptonitol (obsahuje nitazol) a gentamicínová masť.

Všetky produkty sú vhodné na vonkajšie použitie v domácnosti. Pred použitím je potrebné konzultovať s lekárom kontraindikácie a alergické reakcie.

Prípravky na systémové použitie

Prípravky na vnútorné použitie majú silnejší účinok ako lokálna liečba.

Pri popáleninách klesá imunita organizmu, v dôsledku čoho sa objavujú komplikácie v podobe nevoľnosti a vysokej horúčky a jazvy sa nemusia dlho hojiť. Antibiotiká vnútorné použitie potrebné na normalizáciu funkcií imunitný systém. Predpisuje ich lekár v oddelení s antiseptickými masťami a krémami.

Medicína ponúka veľa liekov vo forme tabliet. Neodporúčame užívať tabletky samostatne, poraďte sa so svojím lekárom.

Zoznam najúčinnejších antibiotík pre rôzne stupne tepelných a chemických kožné lézie:

1. Ceclor, Cefuroxím, Cefazolin. Lieky sú netoxické a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie, používajú sa v prvom a druhom štádiu, ako aj v prípade toxikémie.
2. Bicillin. Zabíja koreň infekcie v rane vďaka hlavnej zložke v kompozícii - penicilínu. Zmierňuje opuchy a svrbenie.
3. Amoxicilín a disodná soľ, ampicilín. Zabrániť rozvoju sepsy a podporiť skoré uzdravenie kože na rukách a nohách.
4. Aminoglykozidy, ktoré patria do druhej generácie, obsahujú beta-laktámovú látku. V lekárni sa nachádzajú pod názvom Unazin a Sulacilin.
5. Cefixím, cefotaxím, ceftriaxón. Liečte tretie štádiá popáleninových poranení.
6. Nystatín, flukonazol. Používa sa pri komplikáciách po vyliečení, ako napr plesňová infekcia.
7. Klindamycín a metronidazol. Je predpísaný pre infekciu, ktorá sa rýchlo šíri po celom tele.

Toto nie je celý zoznam finančných prostriedkov, ktoré sú predpísané na popáleniny. Lekár častejšie odporúča absolvovať kurzovú terapiu, ktorá pozostáva z užívania niekoľkých liekov. V treťom štádiu popálenín, keď je oblasť lokalizácie rany príliš veľká, sa odporúča hospitalizácia. domáca liečba v takýchto prípadoch bude neúčinná a život ohrozujúca.

Kontraindikácie

Ak pri popáleninách konáte nesprávne, môžete spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na zdraví a vzhľad. Aby ste tomu zabránili, zvážte niekoľko všeobecných kontraindikácií:

• je zakázané mazať rany mastnými krémami alebo olejmi;
• neodporúča sa prikladať kocky ľadu na popáleniny, môže to spôsobiť omrzliny tkanív;
• je zakázané stláčať alebo nezávisle otvárať pľuzgiere na tele;
• recepty nie sú povolené. alternatívna medicína bez súhlasu lekára;
• je zakázané používať vonkajšie prostriedky na oči, hrdlo a iné sliznice;
• Dieťaťu do troch rokov sa neodporúča podávať antibiotiká.

Odkaz na hlavný príspevok

Stupne popálenín, symptómy a taktika liečby po etapách

Popálený povrch 1. stupňa sa ošetruje doma. Nevyžaduje zložité činnosti. Dostatočné ošetrenie miest poranení masťami na hojenie rán, obkladmi z protizápalových bylín.

Na 2. stupni sa objavia pľuzgiere naplnené tekutinou. Pri nesprávnom spracovaní sa infikujú, stávajú sa zdrojom dlhodobého nehojaceho sa defektu.

Ošetrenie 3, 4 stupňov vykonávajú chirurgovia. Lekári otvárajú husté blistre so zachovaním kôry, čistia ohnisko od mŕtvych tkanív a vykonávajú antiseptickú sanitáciu.

Gradácia podľa Ruská klasifikácia umožňuje určiť taktiku vedenia popálenín. Základom klasifikácie je stupeň poškodenia zárodočnej vrstvy epidermis, obehového systému. Pri porážke týchto anatomických väzieb nie je možné samoliečenie kože. Aj po chirurgická intervencia pravdepodobnosť hojenia defektu s jazvou, zostáva chrasta.

Fázy horenia:

• 1 stupeň - povrchová lézia so začervenaním, opuchom, miernou bolestivosťou;
• 2. stupeň - na pozadí hyperémie kože sa objavujú pľuzgiere, pľuzgiere so žltkastým obsahom. Pri poškodení kapilár je vnútorný obsah zafarbený na červeno. Rastová vrstva je zachovaná, takže hojenie prebieha bez zjazvenia;
• 3. stupeň - hĺbka lézie dosahuje zárodočnú vrstvu. Koža je zničená s tvorbou čiernej kôry (nekróza);
• Stupeň 4 - zuhoľnatenie celej hrúbky tkanív v dráhe tepelného faktora. Postihnutá je epidermis, svaly, kosti a kĺbové štruktúry.

Vo svete sa uplatňuje podobná gradácia s určitým rozdielom v rozdielne krajiny. Avšak odborníci v odbore zachovávajú vyššie opísané kroky, pretože sú vhodné na určenie liečby.

Kvalifikovaný lekár bude schopný posúdiť závažnosť lézií až nasledujúci deň po poškodení kože. Keď sa rozlišuje medzi mŕtvymi a zdravými tkanivami, je viditeľná závažnosť patológie. Prvá pomoc by sa mala poskytnúť ihneď po vystavení tepelným, slnečným, chemickým faktorom.

Popáleniny prvého stupňa: hlavné príznaky

Popáleniny prvého stupňa nepoškodzujú hlboké tkanivá, preto hrozí riziko zjazvenia resp nebezpečné komplikácie minimálne. Bežné príčiny nosológie:

• Krátke vystavenie slnečnému žiareniu
• Dotýkať sa horúceho kovu;
• Zapojenie kontaktu.

Nebezpečenstvom sú rozsiahle popáleniny prvého stupňa kvôli riziku dehydratácie, intoxikácie krvi toxickými produktmi rozpadu tkaniva. Klinické príznaky: začervenanie, svrbenie, olupovanie.

Popálený povrch sa hojí niekoľko dní. Následky - hyperpigmentácia, peeling. Jazvy sa nezobrazujú.

Klinické príznaky popálenín druhého stupňa

Popáleniny druhého stupňa sú charakterizované tvorbou pľuzgierov rôznych veľkostí naplnených seróznou tekutinou. Bubliny sa tvoria 1-2 dni, čo sťažuje skoré overenie štádia ochorenia.

Hlavné dôvody:

• Pôsobenie na pokožku kyselín, zásad;
• Vysoké elektrické napätie;
• Pobyt v prostredí s vysokou teplotou (nad 70 stupňov Celzia);
• Kontakt s parou, ohňom.

Hojenie popáleného povrchu druhého stupňa trvá 2-3 týždne.

Známky popálenín tretieho stupňa

Tretí stupeň je rozdelený na 2 odrody: IIIa, IIIb. Morfologické zmeny v patológii prebiehajú jedným z nasledujúcich spôsobov:

1. koagulačná nekróza;
2. "Fixácia" zmien pod vplyvom suchého tepla;
3. mokrá nekróza.

Podľa princípu koagulačnej nekrózy dochádza v 3. štádiu popálenia k poškodeniu, získanému pôsobením z nasledujúcich dôvodov:

• kontakt s ohňom;
• Dotýkanie sa horúcich predmetov;
• Dlhotrvajúci pár.

Klinické príznaky stavu sú tmavočervená farba povrchu kože s čiernymi škvrnami v oblasti odumretia epitelu. Okolo ohniska - zóna hyperpigmentácie. Demoration malý hriadeľ možno vysledovať do konca 1, 2 mesiacov. Dôsledkom takýchto zmien je epitelizácia v dôsledku rastu epitelu s konvexným okrajom, granulácie. Samoliečenie je charakterizované popáleninami, ktorých priemer nie je väčší ako 2 cm.Ak sa zastaví prenikanie defektu, zabráni sa dehydratácii a intoxikácii. Iba chirurgické zákroky je možné vyčistiť léziu, ošetriť miesto antiseptikami a odstrániť narušenie mikrocirkulácie.

Samohojenie povrchu hlbokého popálenia nastáva v dôsledku rastu okrajov rany smerom dovnútra. Rastová vrstva je ovplyvnená, takže sa tvoria jazvy.

Mokrá nekróza sa tvorí, keď odev tlčie. Kryty v miestach porážky sú na začiatku edematózne, získajú bielo-ružovú farbu. Epidermis vyzerá ako "handry". Po očistení sa vytvorí granulácia, ale lézie sa často infikujú, čo predlžuje čas hojenia.

"Fixácia" pokožky sa vyskytuje pod vplyvom Infra červená radiácia. Prvé tri dni pri palpácii je kožná vrstva studená, bledá. Okolo miesta poranenia vzniká edém a hyperémia. Suchá chrasta sa tvorí 3-4 dni. Potom morfologické zmeny podobne ako koagulačná nekróza.

Žiaľ, po etapách 3a, 3b sa funkčnosť postihnutej oblasti čiastočne stráca. Zničenie pohybového aparátu obmedzuje pohyblivosť končatiny. Hrubá jazva zabraňuje natiahnutiu kožnej vrstvy. Pri rozsiahlom poškodení dochádza k intoxikácii tela produktmi rozpadu tkaniva, ktoré sa absorbujú do krvi z patologického zamerania. Nebezpečenstvo stavu je určené typom a koncentráciou toxínov. Pri rozsiahlom poškodení je možná smrť osoby v dôsledku reflexného šoku (podráždenie receptorov toxickými produktmi).

Popáleninu 4. stupňa sprevádza poškodenie nielen kože, ale aj pohybového aparátu. S patológiou dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov. Osoba je v stave šoku. Liečba formy je ťažká z dôvodu rozsiahleho popáleného povrchu (viac ako 60%), ťažkej dehydratácie a intoxikácie. Pacienti vo štvrtom štádiu sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Aby človek zachránil život, musí ťažké transplantácie vnútorné orgány. Zohavené telo, obmedzená pohyblivosť končatín sú následky stavu, ktorý dlho korigované plastickými chirurgmi. Nekrotické zmeny vnútorné orgány sú sprevádzané hnisaním, čo zvyšuje riziko sepsy - bakteriálnej infekcie krvi.

Moderná medicína sa zaoberá štúdiom jemných morfologických, patofyziologických, biochemické mechanizmy ktoré sa vyskytujú v tele pri popáleninách. Viac pacientov zomiera na popáleniny III-IV etapy, majú vnútorné zmeny, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Ak sa včas zabráni tvorbe toxínov, zabráni sa dehydratácii, zastavia sa patologické intracelulárne reakcie, nedôjde k smrteľnému výsledku. Medicína nemá rýchlo pôsobiace lieky, ktoré ovplyvňujú molekulárnej úrovni Preto hlavnou metódou liečby hlbokých popáleninových lézií zostáva chirurgická.

Ako prebieha hlboká nekróza?

Poškodenie svalové tkanivo sprevádzané uvoľňovaním toxínov do krvného obehu, ktoré narúšajú fungovanie obličiek a pečene. Tmavohnedá koža, hrubá chrasta na povrchu sú špecifickými prejavmi odumierania koagulačného tkaniva.

Výrazné zmeny sú charakterizované tvorbou chrasty s hrúbkou asi 1 cm, cez ktorú možno vysledovať postihnuté svaly a šľachy. Keď je stav prítomný, chirurgovia vykonajú hlbokú excíziu, aby zabránili intoxikácii. Radikálnym východiskom je často amputácia končatín.

Čím väčšia je oblasť excízie, tým vyššia je pravdepodobnosť pripojenia bakteriálna infekcia.

Lekárske aspekty liečby popálenín

Lokálne zmeny s popáleninou 3°:

1. Mäkká povrchová eschar;
2. Farba kože závisí od provokujúceho faktora - sivá alebo biela;
3. Vezikuly so žltkastým seróznym obsahom.

Histologické vyšetrenie odhaľuje nasledujúce morfologické ukazovatele:

• Deskvamácia epitelu;
• Úplná nekróza skvamózny epitel;
• Dezorganizácia papilárnej vrstvy;
• Opuch vlákien spojivového tkaniva;
• Opuch, upchatie krvných ciev;
• Pastozita tukového tkaniva.

Jemné morfologické zmeny sú sprevádzané nasledujúcimi vonkajšími prejavmi:

1. Sivá alebo čierna farba;
2. Červené ružové papily;
3. Granulácie na periférii ohniska;
4. Akumulácia lymfocytov, lymfoidných buniek na periférii ohniska;
5. Viacnásobné jednotlivé ohniská epitelizácie;
6. Rast epitelu vo vnútri ohniska "chlopní".

Klinické štúdie naznačujú, že pri povrchu popálenia v štádiu IIIa nie je rana stabilnou formáciou. Má tendenciu sa prehlbovať bez ohľadu na čas výskytu. K aktivácii nekrózy dochádza v dôsledku vazokonstrikcie, poškodenia krvných ciev krvnými zrazeninami a edému. Dlhodobá stagnácia vedie k smrti vlasové folikuly, kožné doplnky. V takejto situácii je možné rýchle prehĺbenie zóny nekrózy.

Zásoby organizmu sú také značné, že podľa štatistík sa asi 1/3 popálenín tretieho stupňa hojí sama (ak nie je postihnutých viac ako 60 % kože). Zahojenie rany trvá asi 3 mesiace. Oprava v prvej alebo druhej fáze nastane za 10-20 dní. Rozdiel je v povahe zmien. Hojenie hlbokých nekrotických popálenín je charakterizované tvorbou hrubých jaziev.

Popálený povrch prvého, druhého štádia sa hojí bez zjazvenia. Neexistujú žiadne viditeľné zmeny, s výnimkou olupovania a hyperpigmentácie. Pri malých objemoch lézií sa ohniská hoja samé. Len predpisujú lekári symptomatická liečba. Priaznivý výsledok s patológiou 2. stupňa je to možné pri správnom poskytnutí prvej pomoci.

Niektoré klinické štúdie potvrdzujú, že pri iracionálnom používaní masťových obväzov vznikajú hrubé deformity, koloidné jazvy.

Hlavnou úlohou lokálnej terapie pri popáleninách II. Stupeň III- vyhnúť sa ischémii tkaniva, aby sa obmedzila zóna nekrózy, aby sa zabránilo jej progresii. Optimálne podmienky na lokálne hojenie rán sú vytvorené v dôsledku včasnej protišokovej terapie s cieľom úplne obnoviť mikrocirkuláciu.

Pri použití krémov na pozadí hnisania vnútorných vrstiev bakteriálnou infekciou dochádza k prehĺbeniu popálenín o 2 až 3 stupne. Stav je sprevádzaný nestabilným vonkajšie príznaky ktoré zvyšujú riziko generalizácie infekcie. Lézie sa čiastočne hoja. Potom sa vynoria zelenkastý výtok. Pri rozsiahlych léziách stupňa 3b-4 proces hojenia chýba, napriek masívnej liečbe. Kvalifikovaný špecialista pri podobnom obraze sa zistí infekcia, ktorú potvrdia laboratórne testy.

Na liečbu tepelných, chemických, slnečných spálenín je racionálnejšie použiť etiopatogenetický prístup, ktorý umožňuje optimálne určiť taktiku manažmentu pacienta a zabrániť prehlbovaniu popálenín. Vedci prehodnocujú uskutočniteľnosť používania antibiotík na popáleniny s cieľom znížiť ich množstvo chirurgické zákroky.

Antibiotiká pri liečbe popálenín 2-3a stupňa

Pre aplikáciu antibiotík (antiseptík) je optimálna uzavretá metóda obväzu. Na podanie sa odporúčajú roztoky furacilínu, chlórhexidínu, chloracilu, etónu, jodovidonu, jodonolu. Prostriedky majú široké antibakteriálne spektrum. Pri hnisavých topeniach tkanív je lepšie použiť jódpyrín (1%), ktorý pôsobí cielene proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus a Staphylococcus aureus.

Kombinované masti proti popáleninám s antibiotikami:

• dioxidín;
• jódpyrón;
• Sulfamekol;
• dioxykol;
• levonorsin;
• levosin;
• Levomekol.

Zloženie prípravkov je okrem antiseptík „obohatené“ o metabolický regulátor, anestetikum, polyetyléndioxidy s molekulovou hmotnosťou 400, 1500. Na základe výsledkov morfologického posúdenia liečby vo vode rozpustnými masťami, je určený pokles počtu neutrofilov, žírne bunky mikróby v oblasti kožných lézií. Obrázok ukazuje začiatok obnovy.

Ťažká dehydratácia (prevencia straty tekutín), nekrolytická, antimikrobiálne pôsobenie umožňuje, aby lieky boli možnosťou pri liečbe popálenín tretieho stupňa.

Európski lekári radšej používajú flamazín a sulfamilon na zastavenie všetkých patologických častí procesu popálenín.

Ochranné obväzy na popáleniny

Pri rozsiahlych popáleninách hraníc tretej fázy sa používa rozsiahly obväz:

• Algipor - liek rastlinného pôvodu;
• Epigarde, synkrit - syntetické prostriedky;
• Biologické obväzy (amniotická membrána, kolagénové prípravky).

Zaujímavé sú klinické štúdie o liečbe popáleninových poranení pomocou bandáže na báze bravčovej kože. Droga má dobré regeneračné vlastnosti. Morfologická štúdia zmien u pacientov počas užívania lieku bola potvrdená pozitívna akcia. Cytogramy naznačujú konzistentnú zmenu zápalového typu reakcie na zápalovo-regeneračné pri terapii kože ošípaných. Je pravda, že dĺžka liečby a načasovanie hojenia pri použití xenoskin nie je objasnené.

Popáleniny druhého stupňa je možné liečiť amniotickou páskou. Podľa rôznych autorov činidlo vytvára ochranný plášť nad poškodeným epitelom, ktorý eliminuje škodlivé účinky agresívnych faktorov prostredia a znižuje počet obväzov. Plodová fólia nespôsobuje toxické reakcie a alergie, ale niekedy existujú hnisavé komplikácie.

Hnisanie sa pozoruje u pacientov liečených algiporovým povlakom. Štúdie preukázali zníženie drenážnej funkcie epidermis pri používaní produktu.

Vyššie uvedené skutočnosti poukazujú na nemožnosť vytvorenia ideálneho obkladu na popáleniny bez následkov s dobrým hojivým účinkom.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Popálenina – poškodenie tkaniva tepelnými faktormi, chemikáliami, elektrickým prúdom, slnečným žiarením alebo žiarením.

Popálenina prvého stupňa postihuje iba vonkajšiu vrstvu kože (epidermis). Popálenina druhého stupňa postihuje epidermis aj spodné vrstvy kože. Pri popálenine tretieho stupňa je poškodená alebo zničená celá koža; okrem toho sú poškodené všetky základné tkanivá. Popálené miesto opuchne, tvoria sa na ňom pľuzgiere v dôsledku úniku plazmy cez steny poškodených ciev.

Existujú nasledujúce typy popálenín: 1. Tepelné; 2. Chemické;

3. Žiarenie, vrátane spálenia od slnka, - v dôsledku ultrafialového a iných druhov žiarenia.

Faktory prispievajúce k získaniu radiačné popáleniny: 1. Nadmerné vystavenie priamemu slnečnému žiareniu. 2. Svetlá, málo pigmentovaná pokožka. 3. Použitie fotosenzibilizačných liekov (sulfónamidy; tetracyklínové antibiotiká atď.).

4. Vystavenie priemyselným zdrojom ultrafialové žiarenie.

Príznaky vyžadujúce odporúčanie lekárovi. 1. Pri tepelných a chemických popáleninách: - zuhoľnatenie kože - popálenina III. stupňa (možno bez bolesti); - tvorba pľuzgierov na veľkej ploche kože (s priemerom viac ako 5 cm); - akékoľvek popáleniny u dojčaťa alebo malého dieťaťa;

Chemické popálenie hltana, hrtana, pažeráka.

2. Kedy úpal: - zmätenosť vedomia; - sucho v ústach, znížené alebo chýbajúce močenie; - zapadnuté oči; - vráskavá alebo ochabnutá pokožka; - teplota nad 39 ° С; - tvorba pľuzgierov na veľkej ploche kože (s priemerom viac ako 5 cm);

Silná bolesť.

Liečba popáleninových rán.

[[Prvá pomoc pri popáleninách]]

Lokálne pri popáleninách sa odporúča popálené miesto chladiť, vylúčiť jeho kontakt s odevom, protizápalovými krémami a masťami. Ako všeobecné opatrenie úvod Vysoké číslo tekutiny (2-4 ml na každé percento spáleného povrchu), lieky proti bolesti. V závažných prípadoch, zobrazené protišoková terapia, rýchle odstránenie nekrotické tkanivá; opatrenia, ktoré podporujú regeneráciu pokožky; kožný štep; vitamíny, ktoré stimulujú hojenie.

Špecifiká liečby popálenín

Lokálna liečba popálenín závisí od ich typu a má určité rozdiely. Hlboké, hraničné alebo povrchné – so všetkými sa zaobchádza inak.

Neinfikované popáleniny II. stupňa: aplikujte atraumatické obväzy, hydrogélové obväzy, ako aj mokro schnúce obväzy s antibiotickými alebo antiseptickými roztokmi. Na liečbu týchto popálenín sa používajú aj emulzie a masti s baktericídnym a analgetickým účinkom. Používa sa najmä argosulfán, 1% sulfazín strieborný, levomekol a levozín.

Rozsiahle popáleniny IIIA stupňa: používajú sa spôsoby sušenia povrchu popálenia prípravkami s obsahom jódu, najmä jódpyrónom, jódovidonom a vo vode rozpustnými mastami (dioxidínová masť, levomekol). Okrem toho sa masti odporúčajú používať v kombinácii s atraumatickými sieťkovými obväzmi, ako sú voskoprán, paraprán alebo branolind H. V prípade hojného výtoku z rany je výhodné použiť obväzy z branolindu H, pretože majú dostatočnú veľkosť buniek. Optimálna je kombinácia filmových obväzov s prípravkami na báze strieborných solí.

Dobrý účinok má aj použitie masti Ebermin, ktorá má schopnosť urýchliť hojenie popálenín, najmä II. a III. stupňa a liečiva argosulfán. Ten, ktorý je produktom obsahujúcim 2 % sulfatiazolu strieborného a vyrobený vo forme krému, má vysoká účinnosť pre majora patogénne mikroorganizmy zistené počas popálenín v infikovanej rane.

Hlboké popáleniny IIIB - IV stupňa: liečba je zameraná na rýchlu tvorbu suchej chrasty z popálenín, ako aj na prevenciu prehlbovania popálenín a ich infekcie. Na tento účel sa používajú prípravky obsahujúce jód (jódpyrón alebo jódvidón), ako aj masti na báze polyetylénglykolu rozpustného vo vode.

Na urýchlenie čistenia popálenín je možné použiť proteolytické enzýmy ako trypsín, chymotrypsín, proteolitín a streptokináza. Môžete použiť aj obväzy na báze daltextrypsínu. Po očistení povrchu popálenia od mŕtvych oblastí sa odporúča použiť vo vode rozpustné masti s obsahom antibakteriálnych liečiv. Odporúča sa ich tiež striedať s antiseptickými roztokmi a modernými syntetickými obväzmi.

Miestne konzervatívna liečba Tento typ popálenia sa v skutočnosti robí s cieľom pripraviť obeť na bezplatný kožný štep. Chirurgia popáleniny sa vykonávajú transplantáciou kože na špecializovaných klinikách po celom svete, napríklad tu.

ALE všeobecná liečba v tomto prípade zahŕňa zavedenie antibiotík, v prípade potreby vitamínov, krvných produktov, ako aj krvných náhrad a séra rekonvalescentov popálenín a antihistaminík.

Odporúčania vodcu. 1. Popálené miesto navlhčite studenou vodou. 2. Popálený povrch namažte protizápalovým krémom (raz). 3. Neporušujte celistvosť vytvorených pľuzgierov, t. j. neprepichujte ich ani neotvárajte. 4. Aplikujte sterilný obväz na miesta, kde sú prenikajúce kožné lézie. 5. Pri plytkých a nie rozsiahlych popáleninách aplikujte na mokvajúce miesta vysušujúce masti a pasty. 6. Na urýchlenie hojenia obohaťte stravu o vitamíny C, B, najmä A a E (zvnútra aj zvonka vo forme masti, ktorá pomáha predchádzať tvorbe jaziev). 7. Nepoužívajte oleje, masti, aerosóly a krémy, ktoré spôsobujú lokálna anestézia, pretože môžu spomaliť hojenie alebo spôsobiť alergickú reakciu. 8. Popálené miesto chráňte pred slnkom, horúcou vodou, dráždivými látkami.

9. Za slnečného počasia používajte ochranné krémy, masti, noste klobúk a Slnečné okuliare.

Voľne predajné lieky na popáleniny. 1. Vnútorné lieky proti bolesti: paracetamol, kyselina acetylsalicylová ibuprofén, naproxén.

2. Zvonka sa používajú masti, krémy, pasty, gély) - hydrokartizón, zinok, ichtyol, kamagel. Úpal sa lieči Betametazónom (Celestoderm).

Pervostolnik.rf