Bolesť v panve 4 mesiace po pôrode. Prečo lonová kosť bolí a opuchne po pôrode

Doručenie - náročný proces zahŕňa mnoho systémov tela. Rodiaca žena po narodení dieťaťa pociťuje slabosť, únavu, niekedy aj bolesť. Takže u 50% žien po pôrode bolia panvové kosti, čo im dáva nepohodlie, bráni im plne žiť a starať sa o dieťa.

Príčiny bolesti

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt nepríjemných pocitov v panvových kostiach. Sú spojené so zmenami, ktoré umožňujú telu prispôsobiť sa tehotenstvu a zabezpečiť prechod dieťaťa pôrodnými cestami.

Ťahanie alebo ostrá bolesť v panvovej oblasti s lumbago je dôvodom na konzultáciu s lekárom na vyšetrenie a liečbu.

Možné choroby

Mnoho tehotných žien zažíva ochorenie, ako je symfyzitída. Verejné kosti sú navzájom spojené fibrokartilaginóznym diskom - symfýzou. Pod vplyvom hormónov a tlaku plodu sa symfýza natiahne o 5–6 mm alebo viac. Keď sa tento nesúlad zvyšuje a zápal sa spája, diagnostikuje sa symfyzitída.

Symphysite sú zvláštne bolesť pri chôdzi, zmene polohy tela, fyzickej aktivite. Chôdza sa mení (stáva sa podobná kačici), dochádza k nepríjemným pocitom počas močenia a defekácie.

Choroba je diagnostikovaná palpáciou. Pri stlačení na symfýzu v lonovej oblasti Vyvstáva ostrá bolesť. Používa sa aj na diagnostiku ultrasonografia, čo však umožňuje drobné chyby. Najpresnejší stupeň symfyzitídy vám umožňuje stanoviť röntgenové vyšetrenie. Ak je rozdiel väčší ako 1 cm, lekári sa môžu rozhodnúť pre cisársky rez.

Roztrhnutie symfýzy počas pôrodu je zriedkavý jav, ktorý vyžaduje chirurgická intervencia a predĺžený, na niekoľko mesiacov, pokoj na lôžku.

Popôrodné zotavenie zahŕňa množstvo opatrení, ktoré vám umožňujú spojiť rozptýlené časti pubického kĺbu a obmedziť ich pohyb:

1. Pokoj na lôžku a redukcia fyzická aktivita. Prvýkrát po pôrode musia ženy znížiť záťaž, ak je to možné, zverením starostlivosti o dieťa príbuzným.
2. Obväz. Boli vyvinuté špeciálne bandáže, ktoré obopínajú boky a obmedzujú pohyblivosť bedrových kĺbov a lonových kostí.
3. Návšteva osteopata Keď sa stav zlepší, lekár predpíše súbor cvičení fyzikálnej terapie.
4. Obnovenie rovnováhy vitamínov a minerálov na posilnenie kostí a spojivového tkaniva.
5. Protizápalová terapia a fyzioterapia v dennom stacionári.

Priebeh liečby sa zostavuje individuálne po vyšetrení a konzultácii s terapeutom, gynekológom, osteopatom a chirurgom. V niektorých prípadoch je predpísaná operácia so zavedením oceľových nosných konštrukcií.

Ako zmierniť bolesť

Silná bolesť v oblasti kostrče a pubickej oblasti je zmiernená liekmi proti bolesti, podmienečne povolenými dojčenie: Ibuprofén, Paracetamol. O umelé kŕmenie môžete užívať akékoľvek účinné lieky proti bolesti, pre ktoré žena pri pôrode nemá žiadne individuálne kontraindikácie: Pentalgin, Ketanov, No-shpa atď.

Stáva sa, že prenesený stres a nestabilné hormonálne pozadie potláčajú centrálny nervový systém a menia vnímanie bolesti. V tomto prípade sa odporúča užívať sedatívne lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre dojčenie: Glycín, Valerian, Motherwort tablety.

Preventívne opatrenia

Prevencia symfyzitídy počas tehotenstva zabraňuje popôrodným komplikáciám.

1. Odporúča sa urobiť špeciálna gymnastika naťahovanie a posilňovanie svalov panvového dna.
2. Pri nekomplikovanom tehotenstve treba veľa chodiť, chodiť čerstvý vzduch. Chôdza pomáha posilňovať pohybového aparátu a ultrafialové lúče zvyšujú produkciu vitamínu D, potrebného na vstrebávanie vápnika.
3. Je potrebné užívať vitamín-minerálny komplex, ktorý zahŕňa vápnik a fosfor, ktoré pomáhajú posilňovať kosti a spojivové tkanivo.
4. Správna výživa v kombinácii s miernym cvičením pomáha udržiavať normálnu rovnováhu. užitočné látky, poskytovanie dobré zdravie a fungovanie telesných systémov, ktoré sa budú podieľať na pôrode.

Mnoho tehotných žien a žien po pôrode má bolesti v panvových kostiach. Je to spôsobené zmeneným hormonálnym pozadím, zvýšeným zaťažením a je variantom normy. Pozornosť na seba, pozorovanie pocitov, pravidelné vyšetrenia a dodržiavanie odporúčaní lekára pomôžu vyhnúť sa zraneniam a rýchlo sa zotaviť po narodení dieťaťa.

Niekedy po pôrode sú sťažnosti na bolesti resp nepohodlie"Chrumkanie" v ohanbí, ktoré sa zvyšuje so zmenou polohy, chôdzou po schodoch. Diagnóza je stanovená: symfyzitída. Žena spravidla spája patológiu, ktorá vznikla s rodom. Je to spravodlivé?

Trochu anatómie, aby ste to zistili prečo po pôrode bolia panvové kosti?
Pri pôrode plod prechádza kostnou panvou ženy, ktorá je tvorená zo strán dvoma panvové kosti(zrastené pubické, ischiálne a ilium), a za - krížová kosť. Obe panvové kosti sú spojené vpredu pubickým kĺbom - symfýzou a za - dvoma sakroiliakálnymi kĺbmi.
Pubická symfýza je lonová fúzia oboch lonových panvových kostí pomocou fibrokartilaginózneho disku, v strede ktorého je kĺbová dutina vo forme medzery vyplnenej kĺbovou tekutinou. Predná a zadná, horná a spodná časť symfýzy je vystužená väzivami, ktoré dodávajú tomuto kĺbu silu. Ohanbí je polokĺbové, t.j. má veľmi obmedzený rozsah pohybu. Normálne môže byť šírka symfýzy (vzdialenosť medzi lonovými kosťami) až 1 cm.
Pred lonovou symfýzou je ohanbia s tukovou výstelkou a väzivom, ktoré zdvíha klitoris. Nervy a krvné cievy prechádzajú pod symfýzou. Za pubickou symfýzou sú močová trubica a močového mechúra.Symfyzit- Toto spoločný názov zmeny a poškodenia ohanbia, pod ktorým sa skrýva až 16 komponentov: uvoľnenie, zmäkčenie, edematózna impregnácia, natiahnutie, expanzia, divergencia, prasknutie, zápal, špeciálny tvar hypovitaminóza, symfyziopatia, samotná symfyzitída a pod.. Najčastejšie tieto zmeny vznikajú a prejavujú sa počas tehotenstva, pôrodu a v popôrodné obdobie. Tento článok bude diskutovať o dôsledkoch, ktoré môžu viesť. Divergencia pubického kĺbu.
Vzniká v dôsledku fyziologické zmeny ako adaptačný proces na uľahčenie pôrodu; tie. toto sú normálne zmeny.
O fyziologické tehotenstvo vo vaječníkoch a placente sa uvoľňuje látka relaxín, ktorá má špecifický relaxačný (relaxačný) účinok. Pod spoločným pôsobením relaxínu a ženských pohlavných hormónov kĺbovej chrupavky a väzy napučiavajú, uvoľňujú sa, v kĺboch ​​sa objavujú ďalšie medzery naplnené tekutinou, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu pohyblivosti v kĺboch ​​panvy a zväčšeniu vzdialenosti medzi kosťami, ktoré tvoria každý kĺb.
Tieto zmeny sú výrazné najmä v ohanbí, dochádza k zvýšeniu prekrvenia, opuchu a uvoľneniu celého väzivový aparát. Šírka lonovej artikulácie sa zväčšuje o 5-6 mm, sú možné mierne pohyby (do 10 mm) kĺbových koncov lonovej kosti nahor a nadol, ako sú klávesy klavíra. Šírka pubického kĺbu dosahuje 1,5 cm, divergencia sakroiliakálneho kĺbu sa zvyšuje v menšej miere.
V popôrodnom období sa všetky tieto zmeny postupne eliminujú – chrupavka v kĺboch ​​sa stáva hustejšou, väzy nadobúdajú bývalú elasticitu a hustotu, zmenšuje sa šírka kĺbovej štrbiny. Symfyziopatia. Takzvaná nadmerná relaxácia pubického kĺbu ako prejav toxikózy tehotných žien s prevládajúcou léziou pohybového aparátuženské telo. Niektoré ženy uvedené zmeny v štruktúre kĺbov presahujú fyziologické procesy, získať patologický charakter a vedú k nadmernej divergencii kĺbov panvy. Symfyziopatia je charakterizovaná výskytom sťažností a symptómov v prítomnosti nezrovnalostí v pubickom kĺbe. Rozlišujte odchýlku symfýzy o tri stupne (nad fyziologickú odchýlku o 5-6 mm):
I stupeň - rozdiel 5-9 mm;
II stupeň - o 10-20 mm;
III stupeň - viac ako 20 mm.
Vedúcu úlohu vo vývoji symfyziopatie zohráva porušenie metabolizmu fosforu a vápnika a nedostatok vitamínu D. Vápnik je hlavným konštrukčný komponent kostrové kosti a zuby. Výmenu vápnika a fosforu reguluje najmä hormón pár štítna žľaza, kalcitonínu – hormónu štítnej žľazy – a vitamínu D, závisí od kvalitné zloženie jedlo, pomer vápnika, fosforu a horčíka v ňom. Ak dôjde k narušeniu fosforovo-vápnikovej rovnováhy v smere úbytku vápnika, dostávajú sa tieto prvky do plodu zo „zásobníkov“ tela matky – kostí a zubov.
Pri nedostatku vitamínu D je narušená mineralizácia kostí v dôsledku zhoršeného vstrebávania vápnika a fosforu z čreva, ako aj ich mobilizácia z kostného tkaniva. Znížené hladiny vápnika v krvi možno pozorovať aj pri sprievodná patológia: choroby gastrointestinálny trakt chronická enteritída, dysfunkcia prištítnych teliesok, zlyhanie obličiek, cukrovka, ako aj pri diéte s nedostatočným obsahom vápnika, vracaní tehotných žien a iných stavoch. Na takomto bolestivom pozadí môže tehotenstvo a dojčenie zhoršiť nedostatok vápnika.
Symfyziopatia sa spravidla prejavuje dlho pred pôrodom. Na pozadí hladovania vápnikom sú charakteristické zubné kazy, lámavosť nechtov, celková únava, parestézia (výskyt mravčenia a zmeny citlivosti kože), zášklby a kontrakcie jednotlivých svalov, najmä nočné kŕče v lýtkové svaly. S malými nezrovnalosťami symfýzy, výskytom „lietajúcich“ bolestí v kostiach panvy, dolnej časti chrbta sa považuje za ischias, osteochondrózu, hrozbu potratu. V druhom a treťom trimestri tehotenstva je symfyziopatia charakterizovaná bolesťou a nepohodlím v panvových kostiach pri chôdzi a státí.
Choroba sa vyskytuje často. Symfyziopatia sa nemusí prejaviť pred pôrodom a môže byť latentná. V druhej polovici tehotenstva je pomer lonových kostí obmedzený napätím brušných svalov v dôsledku nárastu maternice. Bezprostredne po pôrode dochádza k ochabnutiu brušných svalov a divergencia lonových kostí sa môže zvýšiť na 20 mm alebo viac. Pre divergenciu symfýzy ohanbia II a najmä III stupňa počas tehotenstva a pôrodu nie je diagnostika zložitá: dochádza k zmene charakteru bolesti v oblasti symfýzy, ktorá sa zvyšuje pri otáčaní na lôžku, s aktívny pohyb nohy, často žena nemôže chodiť. V posteli pacient zaujme určitú polohu – „žabiacu pózu“: leží na chrbte s bokmi vytočenými von a nasadenými s mierne pokrčenými kolenami.
Pri stlačení na pubický kĺb, pred aj zo strany vagíny, sa určuje silná bolesť. Okrem toho sa dá určiť aj samotný nesúlad - vloží sa do neho konček prsta. Výrazná divergencia lonovej artikulácie (viac ako 2 cm) je tiež indikovaná objavením sa kolísavej chôdze "kačice".
Diagnózu upresňuje RTG a ultrazvuková diagnostika. Prednosť počas tehotenstva ultrazvuková diagnostika, berúc do úvahy zlý vplyv röntgenových lúčov k ovociu. Zvyčajne sa na röntgenovom snímku panvy zistí nezrovnalosť lonovej artikulácie jedného alebo druhého stupňa, ale neexistujú žiadne patologické zmeny v kostiach.
Pri stanovení koncentrácie vápnika a horčíka v krvi a moči dochádza k poklesu ich množstva v krvi takmer o polovicu a ich obsah v moči je mierne zvýšený. Len pri určovaní obsahu vápnika a horčíka v krvi a moči tehotnej ženy pri absencii sťažností je možné predpovedať divergenciu pubickej artikulácie.
Priebeh symfyziopatie býva priaznivý. Sama o sebe táto choroba počas tehotenstva nie je indikáciou na dodanie chirurgicky. cisársky rez- ani plánované, ani urgentná objednávka. Na určenie pôrodnícka taktika pri výbere spôsobu pôrodu záleží na veľkosti divergencie lonovej artikulácie.
Pri výraznej divergencii symfýzy počas tehotenstva a riziku poranenia kostnej panvy počas pôrodu sa pôrod vykonáva cisárskym rezom. Pri zúžení panvy a relatívne veľkej veľkosti plodu s objemnou hustou hlavičkou by sa kritická vzdialenosť divergencie mala považovať za 10 mm.
prasknutie symfýzy. Táto závažná forma poškodenia symfýzy je zriedkavá. Vyznačuje sa porušením celistvosti kĺbu, najčastejšie sa spája s pôrodom a vyskytuje sa, keď sa lonový kĺb III. stupňa rozchádza o viac ako 2 cm. pôrodnícke kliešte) alebo s kombináciou zúženej panvy s násilnou pracovnou činnosťou.
Mechanická trauma sama o sebe nemá dominantnú hodnotu: pevnosť pri pretrhnutí pubickej symfýzy je v priemere 200 kg. Primárny význam majú zmeny spojené so symfyziopatiou, ako aj predchádzajúce zápalové zmeny na lonových kostiach a lonovej symfýze, dokonca aj mierne mechanický náraz je impulzom k porušeniu slabej adhézie väzivového aparátu.
Vo väčšine prípadov počas pôrodu dochádza k pomalému šíreniu tkanív lonového kĺbu, takže sťažnosti na bolesť v ohanbí, zhoršené pohybom nôh, sa objavia niekoľko hodín alebo 2-3 dni po pôrode. Iba v zriedkavé prípady rodiaca žena pociťuje ostrú bolesť v maternici, niekedy počuť charakteristický zvuk roztrhané väzy, po ktorých dochádza k rýchlemu poklesu aj veľkej hlavy plodu cez rozšírený kostný krúžok.
Ruptúra ​​pubickej symfýzy je niekedy sprevádzaná poranením močového mechúra a močovej trubice, tvorbou hematómov v oblasti pubis a pyskov a pridaním zápalového procesu - symfyzitídy.
Žena po pôrode nemôže zdvihnúť nohy (príznak "zaseknutej päty") a otočiť sa na bok, v posteli zaujme vynútenú polohu ("žabí postoj"). Pri palpácii, pred aj zo strany vagíny, sa určuje silná bolesť a okrem toho pohyblivosť pubických kostí a zatiahnutie v dôsledku ich širokého oddelenia od seba.
Povaha škody je určená röntgenové vyšetrenie. Ruptúra ​​lonového kĺbu je indikovaná: divergenciou lonových kostí do 7-8 cm,
prítomnosť vertikálneho posunu horizontálnej vetvy kosti o 4 mm alebo viac.
Bez špeciálne zaobchádzanie symfyzárne väzy sa nespájajú alebo sú spojené jazvovitým tkanivom, čím sa vytvárajú falošný kĺb, preto pri chôdzi následne obe polovice panvy vykonávajú kývavé pohyby, objavuje sa „kačacia chôdza“, neustále sťažnosti na lumbosakrálnu bolesť, ktorá sa považuje za ischias.
V závažných prípadoch poškodenia lonového kĺbu (prasknutie, ťažké vyvrtnutie), ako aj pri absencii účinku konzervatívna liečba, bežne používané chirurgická liečba s použitím kovových konštrukcií, uloženie lavsanových a drôtených švov. Schopnosť pracovať sa obnoví 3-4 mesiace po operácii.
Symfyzit. Tento termín znamená zmeny v pubickej symfýze v dôsledku zápalového procesu. Symfyzitída je charakterizovaná skutočnosťou, že v prítomnosti alebo neprítomnosti výraznej divergencie lonových kostí je ochorenie sprevádzané charakteristickou zápalovou reakciou: objavuje sa bolesť, zhoršené pohyby končatín, opuch a začervenanie v oblasti ohanbia a horúčkovitý stav. Röntgenový snímok ukazuje divergenciu pubickej symfýzy s fenoménom osteoporózy (zriedkavosť) v kostnom tkanive.
Chronický zápalové procesy v močovom mechúre (cystitída) a močovej trubice(uretritída) môže byť sprevádzaná ohniskové zmeny v ohanbí. Choroba sa vyvíja, keď chronická infekcia v urogenitálnom trakte (ureaplazma, mykoplazma, herpetická infekcia, stafylokokové) u tehotných žien a v šestonedelí na pozadí nedostatku vápnika a horčíka, s hypovitaminózou D. Použitie antibiotickej terapie v kombinácii s prípravkami vápnika a horčíka, UV ožarovanie dáva vynikajúce a rýchle terapeutický účinok aj keď ťažký priebeh symfyzitída s výraznou divergenciou pubickej artikulácie.
Na prevenciu symfyziopatie a iného poškodenia lonového kĺbu je dôležité:

1. Strava bohatá na minerály a stopové prvky podieľajúce sa na tvorbe kostry (vápnik, fosfor, horčík, zinok, mangán), ako aj bohaté na vitamín D: mlieko produkty kyseliny mliečnej, jogurt, nízkotučné syry, vajcia (žĺtok), mäso a pečeň cicavcov a vtákov, mastné rybie mäso, rybia pečeň, kaviár, morské plody, ale aj strukoviny, huby, bylinky, orechy.
2. Dostatočná pohybová aktivita v tehotenstve, dochádzka do škôl pre budúce mamičky kde fyzioterapia na posilnenie svalov chrbta, brucha, zadku a pretiahnutie väziva panvového dna.
3. Dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu. Pod vplyvom ultrafialové lúče slnečné svetlo Vitamín D sa tvorí v koži.
4. Užívanie multivitamínov pre tehotné ženy, biologicky aktívne prísady so stopovými prvkami a antioxidantmi.
5. So zlou absorpciou vápnika spojeného s ochorením gastrointestinálneho traktu - prijímanie tráviace enzýmy, boj proti dysbakterióze.

Liečba symfyziopatie
S divergenciou pubickej symfýzy počas tehotenstva a pôrodu je spravidla možné vyhnúť sa operácii.
V prípade rozvoja symfyziopatie s miernym nesúladom lonovej artikulácie počas tehotenstva alebo po pôrode sa odporúča obmedzenie fyzická aktivita, nosenie bandáže, spánok na ortopedickom matraci, užívanie doplnkov vápnika v dobre vstrebateľnej forme (CALIUM CARBONATE, CALCIUM L ACT AT), CaDs NIKOMED, ​​RYBÍ OLEJ (najlepšie v kapsulách), MAGNE Be, vitamíny B, UV ožarovanie. V prítomnosti urogenitálnej infekcie je predpísaná antibiotická terapia citlivosť na antibiotiká. Odporúča sa užívať aj lieky proti bolesti vo forme gélov, mastí alebo čapíkov a tabliet.
Na II a III stupne nezrovnalosti lonových kostí v popôrodnom období, hlavnou vecou je dosiahnuť konvergenciu koncov lonových kostí a udržať panvové kosti v určitej polohe. To sa dosiahne pokojom na lôžku (2 až 6 týždňov po pôrode nemôžete vstať a chodiť), ako aj použitím obväzu alebo pevného obväzu. Prvý deň po pôrode sa používa chlad, v budúcnosti fyzioterapeutické procedúry v oblasti pubického kĺbu. Používajú sa kalciové prípravky, lieky proti bolesti, pri zápale (symfyzitída) sa predpisuje antibiotická liečba, diéta s vysoký obsah vápnik.
Po uplynutí obdobia sa vykoná röntgenová kontrola, po ktorej žena začne nosiť obväz.
V súčasnosti sa používajú špeciálne korzety, ktoré pomáhajú udržiavať panvové kosti v určitej polohe, čo umožňuje rozšírenie pokoj na lôžku. Zvyčajne po 3-5 dňoch pokoja na lôžku v korzete môže žena už vstať a starať sa o svoje dieťa. Korzet sa nosí od 3 do 6 mesiacov.
Na uľahčenie pôrodu odstráňte existujúcu prekážku prechodu plodu, najmä hlavičku cez kostný krúžok v prítomnosti zúženia panvy, od staroveku až po súčasnosť v niektorých krajinách Afriky a Latinská Amerika použite operáciu expanzie panvy - symfyziotómiu (disekciu symfýzy).

Ortopéd-traumatológ, chirurg I. kategórie, Výskumný ústav, 2009

Tehotenstvo je pre ženský organizmus vždy obrovskou záťažou. Zvlášť sa zvyšuje v treťom trimestri, keď dieťa vyrastie a vyvíja tlak takmer na všetko. vnútorné orgány. Pôrod však môže byť aj vážnou skúškou.

Podľa štatistík sa viac ako polovica novopečených mamičiek sťažuje, že ich po pôrode bolia panvové kosti. Tento syndróm môže naznačovať vážne problémy v tele ženy, a preto sa neoplatí odkladať návštevu lekára. Tieto problémy sa riešia úzky špecialista– vertebrológ, ktorý nebude ignorovať bolesť bedrového kĺbu po pôrode, predpíše seriózne vyšetrenie a po obdržaní jeho výsledkov dá odporúčania na liečbu.

Neuspokojivé štatistiky naznačujú, že panvové kosti bolia po pôrode nielen u žien náchylných na ochorenia panvy a chrbtice. Dokonca celkom zdravé dámy ktorí vedú pasívny obrazživota, málo sa hýbu, jedia podvyživene a pracujú v sedavom zamestnaní, môžu sa sťažovať na bolesti bedrového kĺbu po pôrode. Nedostatok pohybu výrazne oslabuje organizmus nastávajúcej mamičky, týka sa to aj panvových kostí a svalov. Po doručení prirodzene takéto ženy sa môžu sťažovať nepríjemné príznaky vrátane dňa:

• Ťahanie a tupú bolesť, ktorý môže byť konštantný a zosilňujúci sa počas pohybov alebo dokonca počas spánku;
• Pocit napätia vo svaloch;
• Obmedzený pohyb;
• svalový kŕč, ktorý dlho neprejde.

Ihneď po objavení sa týchto príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom. Vykoná vyšetrenie, predpíše diagnózu a nájde hlavnú príčinu bolesti.

Vlastnosti a diagnostické potreby

Bolesť v panve po pôrode je stav, ktorý s patológiou takmer nikdy nezmizne sám. V priebehu času sa nepohodlie môže len zvyšovať, a preto ho nemôžete vytiahnuť, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Lekár rozhodne, aký druh výskumu bude potrebný na identifikáciu príčiny panvovej bolesti po pôrode. Medzi použité metódy:

Po požadované vyšetrenie je možné stanoviť diagnózu a zistiť príčinu vznikajúcich bolestivých pocitov. Pacientovi môže byť diagnostikovaná "symfyzitída", ktorej závažnosť bude závisieť od vzdialenosti medzi panvovými kosťami. Existuje niekoľko štádií ochorenia: I - do 1 cm, II - do 1,99 cm, III - 2,0 cm alebo viac. Ak sa zistí tretia fáza, lekár môže urobiť ďalšiu diagnózu - „prasknutie pubického kĺbu“.

Príčiny syndrómu bolesti

Ak po pôrode noha bolí v oblasti stehna a panvy, bude potrebné vyšetrenie. Môže odhaliť posunutie panvových kostí počas pôrodu. V niektorých prípadoch môže dôjsť aj k posunutiu kostrče a panvových kostí. To je potrebné na uvoľnenie plodu, aby mohol prejsť pôrodnými cestami. Príroda zamýšľala, aby bol tento proces prakticky bezbolestný, keďže ženské telo sa na to dlho pripravovalo. A ak si žena nemusí všimnúť samotný posun, potom je proces návratu celkom hmatateľný, a preto môže priniesť veľa utrpenia. Často sa mladé matky sťažujú, že ich po pôrode bolí boky. To môže naznačovať, že:

• V tele je nedostatok vápnika - počas tehotenstva, v procese pôrodu, sa vápnik jednoducho vyplaví z tela, a preto telo nemá dostatok zdrojov, čo sa prejavuje bolestivými syndrómami.
• Došlo k zmäkčeniu tkaniva prirodzený proces, čo je spôsobené nárastom určitý hormón, ktorý telo vylučuje na upokojenie rodiacej ženy. Keďže tkanivá nemôžu vykonávať funkcie, ktoré im boli pridelené, vedie to k bolesti.
• Natiahnutie väzov a svalov je stav, ktorý môže spôsobiť aj nepohodlie.
• Pôrodná trauma - práve ona najčastejšie vysvetľuje, prečo bolí bedrový kĺb po pôrode. Vykĺbenie, zlomenina kostí, pretrhnutie tkaniva - to všetko môže spôsobiť silná bolesť. Predčasné odvolanie sa na lekára môže viesť k tomu, že kosti budú nesprávne rásť. A to už bude znamenať zmenu chôdze.

Úloha vápnika v stave pôrodnej ženy

Už v 30-34 týždni si môžete všimnúť, že tehotná žena začne nedobrovoľne nakláňať svoje telo dozadu a snaží sa preniesť váhu. Príroda stanovila ďalšiu vec - zmenu chôdze na „kačicu“, keď sa žena prevaľuje z nohy na nohu. Ale v tomto bode budúca mamička už má čas zvyknúť si na nepríjemné popíjanie v driekovej oblasti, dokonca aj na bolesť. Môžu byť vyprovokovaní nedostatočné vápnik. To spôsobuje rozvoj symfyziopatie, takže lekár, ktorý pozoruje tehotnú ženu, musí predpísať vápnik.

Lieky posilňujú kosti a tiež znižujú bolesť. Pri užívaní by ste však nemali byť horliví - dávkovanie je prísne dodržiavané, aby ste sa vyhli negatívne dôsledky vrátane tvorby obličkových kameňov. Správny prístup na vyriešenie tohto problému odstraňuje bolesť po pôrode.

symfýza

Ak panva po pôrode bolí, príčinou môže byť zmena štruktúry mäkkých tkanív - hustá chrupavka a symfýza, ktorá sa nachádza v oblasti pubis a panvovej kosti. Divergencia kostného tkaniva po pôrode už nie je nezvyčajná a takýto stav môže viesť k vzniku ostrých a silných bolestí, ktoré často nezmiznú, ale len sa zväčšia. Bolestivý stav môže byť taká silná, že pre ženu bude ťažké normálne chodiť alebo stáť.

Liečba symfýzy

Čo robiť, ak panva po pôrode bolí? Kontaktujte vertebrológa alebo iného lekára, ktorý pacienta vyšetrí a vezme racionálne rozhodnutie o potrebe liečby. Niekedy si telo poradí samo, ale to je v prípade minimálneho poškodenia. Ak bolesť pretrváva dlhú dobu po pôrode, bude potrebná vážna liečba. Lekár rozhodne o potrebe:

Pomerne často lekár radí kombinovať odpočinok na lôžku s gymnastikou. Cvičenia by ste si nemali vyberať sami, s pacientom by mal pracovať osteopat. Taktiež hodnotí stav a rozhoduje o možnosti / nemožnosti vykonania skupiny cvičení.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo zraneniu počas pôrodu, ako aj vývoju patologických stavov, nasleduje:

Obdobie tehotenstva je pre ženu náročný proces. Telo prechádza radom rôzne zmeny ktoré potrebujú čas na zotavenie. Bolesť v bedrovom kĺbe po pôrode častá sťažnosť. Naučiť sa, prečo dochádza k zmenám tela, môže pomôcť mamičkám pripraviť sa na míňanie postnatálne obdobie menej bolestivé.

• náhodný ostrá bolesť, len sedieť alebo odpočívať;
• nepohodlie v oblasti slabín v dôsledku fyzickej aktivity;
• panvové kosti bolia po pôrode, keď sa pol alebo celý deň strávi na nohách;
• bolestivé pocity počas sexu;
• inkontinencia moču (neschopnosť udržať moč pri kýchaní alebo kašľaní).

Príčiny

Prečo bolí panva po pôrode? Dôvody môžu byť nasledovné:

1. Hlavným dôvodom je oddelenie panvovej kosti a kostrče, aby sa uvoľnila cesta pre dieťa. Panvové kosti sa po pôrode zbiehajú do pôvodnej polohy, čo spôsobuje bolesť.
2. Negatívny vplyv má aj zvýšená hmotnosť počas tehotenstva. Ženy počas tehotenstva nosia rastúce dieťa v maternici a hmotnosť sa postupne zvyšuje. Telo vykazuje niektoré viditeľné zmeny pri zvýšenom strese, vrátane nepohodlia v bedrách a ohanbí po narodení dieťaťa.
3. Ďalším dôvodom je originál chronická choroba alebo artritídou.
4. Mamičky, ktoré predtým trpeli bolesťami kostrče, môžu panvové kosti po pôrode bolieť ešte viac.
5. Relaxín je hormón, ktorý spôsobuje mäknutie kostí. Hlavným pôsobením tohto hormónu je uvoľnenie väzov tela, čo pomáha ženám niesť extra váhu dieťaťa. Ale väzy tela trvajú dlho, kým obnovia svoju skutočnú polohu. Ovplyvňuje zotavenie.
6. Mamičky, ktoré počas tehotenstva nemôžu pravidelne cvičiť, sú vystavené väčšie riziko mať zdravotné problémy.

Trvanie zotavenia

Ako dlho po pôrode bolí bedrový kĺb? Čas zotavenia a zotavenia tela závisí od zdravia ženy. Tento proces môže trvať od niekoľkých týždňov do šiestich mesiacov. Tie mamičky, ktoré mali zdravé tehotenstvo, ktoré nasledujú zdravá diéta a vykonať správny režim, bude čoskoro obnovená.

Ďalšie faktory, ako je odpočinok, starostlivosť, predchádzajúce zranenie alebo kĺbové ťažkosti a všeobecný stav zdravie, vrátane vplyvu na proces obnovy bedrovej časti v popôrodnom období.

Niektoré dôvody, ktoré predlžujú obdobie zotavenia:

• Nevhodné držanie tela matky pri dojčení alebo hojdaní dieťaťa v náručí.
• Všetky každodenné povinnosti matky, ktoré zahŕňajú aj iné namáhavé činnosti, môžu mať negatívny vplyv na fyzické zdravie.

Liečba doma

Ak bolia bedrové kosti, dá sa ľahko liečiť bez zanedbania správneho odpočinku po období tehotenstva. Je potrebné mať dostatok času na odpočinok, pretože mamička musí plniť veľa povinností. Poskytne lekárska konzultácia správna liečba a prevenciu, povie, čo a ako robiť.

Ak plánujete liečbu pomocou domácich liekov, pomôže vám to:

• Striedavo teplé a studené. Kúpte sa s horúca voda alebo použite vyhrievacie podložky na uvoľnenie svalov. Potom položte ľadový obklad na tú časť tela, kde je nepohodlie. Pamätajte však, že ľad by ste nemali nanášať priamo, treba ho zabaliť do uteráka a až potom použiť.
• Mnohé matky sa cítia lepšie s dobrá masáž, s olejom alebo akýmkoľvek iným liečivá pleťová voda, ktorý pôsobí ako lubrikant a pomáha kontrolovať správne umiestnenie kosti.
• Úľavu môže nájsť akupunktúra, ktorá tiež pomáha relaxovať.
• Zdravá strava a relaxačné techniky (napr. meditácia) výborný nástroj. Výživové doplnky sú možné po lekárske konzultácie zabezpečiť obnovu.
• Udržiavanie vodnej rovnováhy.
• Stabilizačné pásy v oblasti bokov a panvy vrátane podpory normálny stav tento priestor.

Cvičenia

Medzi najlepšie voľby patrí relaxačný tréning v sede aj v stoji. Pravidelné cvičenie urobí váš život aktívnym. Vhodné:

• Typy Kegelových cvičení panvového dna pomáhajú udržiavať hmotnosť orgánov a telesnú hmotnosť nad panvou.
• Nenaťahovacie jogové pozície.
• Chôdza je skvelý spôsob, ako sa dostať späť do formy.
• Bicyklovanie, ak je sedadlo pohodlné.
• Plávanie, ktoré nespôsobuje vysoký tlak na kostiach, no zároveň trénuje svaly.

Vynechajte drepy a držte sa izometrického posilňovania brušná dutina(Izometrické cvičenia sú statické cvičenia, pri ktorých sa svaly napínajú v pevnej polohe a nie pohybom).

Ale čo je najdôležitejšie, nezabudnite dodržiavať všetky obmedzenia stanovené lekárom.

Dychové cvičenia

Niektorí dychové cvičenia tiež pomáhajú pri obnove panvového dna. Zacvičte si trik bránicovej jogy so zdravou lekárskou podporou. Tu je návod, ako to urobiť lepšie:

1. Pri nádychu sa snažte čo najviac roztiahnuť. hrudník a brucho.
2. Potom pri výdychu vtiahnite brucho a zdvihnite panvové dno „nahor“.

Táto metóda sústredeného dýchania vytvára stabilitu, ktorá pomáha pri akomkoľvek cvičení. Čím uvoľnenejší budete, tým lepší bude výsledok.

Starostlivosť o novorodenca môže byť obdobím vzrušenia, radosti a vyčerpania. Nové hodiny spánku a povinností sú vyčerpávajúce, preto si určite doprajte čas na oddych. Pre najlepší efekt mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• Nosenie pohodlného oblečenia v závislosti od počasia uľahčí materstvo.
• Obuv sa radšej vyhýbajte vysoké opätky po tehotenstve.
• Počkajte, kým prestanete asi 4-6 týždňov pred začatím pohlavného styku.
• Naučte sa správne držať dieťa. Udržujte svoju pozíciu veľké množstvo vankúše, aby sa vám neunavili ramená a chrbát.
• Správne držanie tela pri práci a zvládanie stresu tiež zlepšujú proces hojenia.

Odpočinok - dôležitá vec pre každú čerstvú mamičku. Je to výborný domáci liek na liečbu bolesti kĺbov.

Pomoc od blízkych pri každodenných povinnostiach môže mame umožniť, aby si primerane oddýchla, takže to nevzdávajte.

Všetky tieto relaxačné techniky a cvičenia po narodení bábätka sú efektívnymi spôsobmi kontrolovať bolesť v bedrovom kĺbe po pôrode a nielen v ňom. Ak bolesť panvy nezmizne ani po dlhšom čase, vyhľadajte radu a pomoc od špecialistu na normalizáciu funkcie kĺbov a svalov.

Okamžite zavolajte svojho lekára, ak máte pocit:

• strata citlivosti jednej alebo oboch nôh alebo náhla slabosť.
• strata citlivosti v zadku, slabinách alebo v oblasti genitálií (vrátane močového mechúra alebo konečníka). To môže sťažiť močenie alebo vyprázdňovanie alebo spôsobiť inkontinenciu
• ak panvové kosti bolia po 4 mesiacoch.

Tehotenstvo je zvláštny stavžena, ktorá je sprevádzaná zmenami hormonálne pozadie. Všetky zmeny sú zamerané na prispôsobenie tela noseniu dieťaťa a pôrodu. Avšak kvôli niektorým znakom ženského tela alebo kvôli tomu, že koncentrácia hormónov sa niekoľkokrát zvyšuje, môžu sa objaviť rôzne bolestivé pocity.

Ide o panvové a bedrovej bolesti ktoré sa vyskytujú u 25 – 50 % tehotných žien a žien v popôrodnom období. Najčastejšie sú postihnuté posledné mesiace tehotenstva. Je to spôsobené tým, že plod je dosť ťažký a koncentrácia určitých hormónov v krvi je maximálna.

Dôležitým bodom je, že koncentrácia niektorých hormónov sa zvyšuje, zatiaľ čo iné klesá rôzne obdobia tehotenstva. V tomto ohľade sa mení závažnosť ich pôsobenia na plod a telo tehotnej ženy.

Názov hormónu	Mechanizmus akcie	trimestri			popôrodné obdobie
		ja	II	III
Progesterón	Stimuluje prsné žľazy tehotnej ženy k zvýšeniu počtu žľazových buniek, zabezpečuje prichytenie embrya k stene maternice a jeho vývoj potlačením imunity matky, znížením jej kontraktilita. Podporuje zadržiavanie tekutín v tele.	18,50 - 44,80 nmol/l	46,80 - 83,90 nmol/l	91,50 - 273,30 nmol/l	16,50 - 19,00 nmol/l
Estrogény	Zlepšiť sa funkčný stav maternice, a tiež zvýšiť prietok krvi v jej tkanivách. Pripravte prsník na kŕmenie zvýšením alveolárnych kanálikov. Stimulujte rast maternice. Znížiť arteriálny tlak tehotná a zvýšiť zrážanlivosť krvi. Prispievajú k zvýšenému ukladaniu tuku, uvoľneniu väzivového aparátu v oblasti panvy.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 - 12,10 ng/ml	13,10 - 39,50 ng/ml	40,00 - 45,50 ng/ml
Chorionický gonadotropín (hCG)	Kontroluje priebeh tehotenstva skoré štádia a vystupuje ochranná funkcia. Stimuluje uvoľňovanie hormónov nadobličiek, ktoré chránia plod pred útokmi jeho imunitného systému. Veď 50% tela to vníma ako cudzie telo. Zlepšuje funkčnú aktivitu placenty v dôsledku zvýšený prietok krvi v jej tkanivách.	45 – 90 000 IU/ml	10 000 - 35 000 IU / ml	10 000 – 60 000 IU/ml	-
Relaxin	Znižuje pevnosť v ťahu väzov v oblasti panvy, maternice a sakroiliakálnej oblasti. Stimuluje otváranie krčka maternice, znižuje krvný tlak a rozširuje cievy.	-	-	-	-
Prolaktín	Zvyšuje rast mliečnej žľazy v dôsledku žľazových buniek, ktoré v budúcnosti syntetizujú mledzivo a mlieko pre dieťa.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomammotropín	Akcia je zameraná na rast mliečnej žľazy a jej prípravu na tvorbu mlieka. Hormón má veľmi vysokú aktivitu.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Pozrime sa, prečo počas tehotenstva a po pôrode bolia panvové kosti, kríže a kríže? Je táto bolesť po pôrode normálna?

Fyziologické pôsobenie

Predpokladá sa, že hormón relaxín oslabuje väzy a pomáha zmäkčiť chrupavku lonových a iliosakrálnych kĺbov. Jeho koncentrácia sa zvyšuje na konci tretieho trimestra, čím sa pripravuje pôrodným kanálom. Pod vplyvom relaxínu padá chrupavkový disk pubického artikulácie, interosseálne, dorzálne, ventrálne sakroiliakálne väzy podobného artikulácie. V tehotenstve a v prvých dňoch po pôrode bolia panvové kosti najintenzívnejšie, pre ženu môže byť ťažké ležať na boku a na chrbte. Bolestivý syndróm lokalizované v oblasti krížovej kosti, dolnej časti chrbta, bedrový kĺb. Po pôrode sa stav do niekoľkých týždňov vráti do normálu, bolesti ustúpia.

nadmerná akcia

So zvýšenou koncentráciou hormónu relaxínu a jeho metabolitov v krvi alebo s vysoká citlivosť môže spôsobiť nadmerné uvoľnenie panvových väzov a chrupaviek. Pri patologickej relaxácii chrupavky lonového kĺbu sa panvové kosti rozchádzajú a dochádza k symfyzitíde a pri porážke sakroiliakálnej - sakroileopatie.

Tieto ochorenia sú sprevádzané skutočnosťou, že oblasť krížovej kosti, kostrče a bedrového kĺbu. Bolesť strednej alebo strednej intenzity sa zvyšuje s palpáciou vo verejnej oblasti a pri vstávaní z postele. Pacienti sa sťažujú, že panva a jej kosti bolia pri chodení na toaletu. Po odpočinku zvyčajne bolesť zmizne a zhoršuje sa pri akejkoľvek fyzickej aktivite.

Zranenia počas pôrodu

zvýšená aktivita relaxínu, veľké ovocie, komplikácie pracovná činnosť môže viesť k prasknutiu pubického kĺbu alebo poškodeniu kostrče. Pri ruptúre lonového kĺbu sa panvové kosti rozchádzajú v tejto oblasti až na 5-7 cm a bezprostredne po pôrode spôsobujú bolesti strednej alebo vysokej intenzity. Bolesť sa zhoršuje akýmkoľvek pohybom a v posteli po pôrode je puerperál v nútenej polohe - „poloha žaby“.

Pri poranení kostrče bude šestnástka pociťovať bolesť iba vtedy, keď sa postaví na nohy alebo veľmi dlho sedí počas defekácie. Bolesť je intenzívna, ťahavého charakteru, zhoršuje sa vstávaním zo sedu, predklonom, napätím svalov panvového dna. Poranenie môže byť sprevádzané zakrivením postoja a chrbtice - antalgickým postojom.

1. objektívne údaje.

Okrem zhromažďovania sťažností na bolesť v príslušnej oblasti, štúdia anamnézy, lekár vykonáva vyšetrenie a palpáciu, aby zistil vzdialenosť medzi panvovými kosťami, aby posúdil funkciu kĺbov. Tiež s prasknutím pubického kĺbu alebo symfyzitídou nebude pacientka schopná zdvihnúť nohy v neohnutej polohe nahor, keď leží na tvrdom gauči. Môžu sa vyskytnúť ťažkosti pri pohybe po schodoch, zmena chôdze, čo je diagnostické kritériá na stanovenie tejto diagnózy.

1. Rádiografia.

Hlavnou výskumnou metódou, ktorou je lakmusový test v diagnostike popôrodných poranení a lézií ligamentózneho aparátu panvy, zostáva rádiografia. Je to vďaka nej, že je možné robiť také diagnózy ako "symfyzitída", "pretrhnutie kĺbov", "zlomenina a dislokácia kostrče", "sakroileitída".

Podľa röntgenových údajov sa rozlišujú 3 štádiá alebo stupne závažnosti symfyzitídy:

• I. etapa - vzdialenosť medzi panvovými kosťami je od 0,5 cm do 1 cm;
• Stupeň II - od 1 cm do 1,9 cm;
• Stupeň III - viac ako 2 cm.

S nárastom vzdialenosti o viac ako 2-3 cm stojí za to premýšľať o porušení pubického kĺbu.

Liečba chorôb spojených s poškodením väzivového aparátu panvy po pôrode je zameraná na tvorbu priaznivé podmienky na hojenie a spevnenie okolitých väzov. Na tento účel sú ženám po pôrode predpísané ortopedické vankúše vo forme písmena C, podsedáky vo forme krúžku (donut), masáže, vodný aerobik a plávanie.

Dobrým pomocníkom pri liečbe je obväz, ktorý poskytuje rýchle a efektívne posilňovanie väzy, obnovenie funkcie pohybového aparátu pri jej vykladaní. Počas celej choroby noste obväz. Existujú aj špeciálne korzety, ktoré zabezpečujú nehybnosť kostrče a prispievajú k jej hojeniu. Tiež predpisujú lieky, ktoré sú zamerané na zníženie zápalu, zmiernenie bolesti - paracetamol, ibuprofén, vitamíny B.

Včasný prístup k lekárovi so sťažnosťami, podrobnou anamnézou a charakteristikou bolesti (kde a ako to bolí) vám umožňuje skoré štádia choroby vykonávať čo najviac účinnú liečbu, je ochranou pred vznikom komplikácií.

Zdroje:

1. Pôrodníctvo / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 strán.
2. Pôrodníctvo a gynekológia T.1 / V.M. Záporazhan - 2005 - 472 strán
3. Pôrodníctvo. Národný príspevok / E.K. Ailamazyan, V.I. Kuláková, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva - 2009 - 1200 strán.