Liečba akútnych a chronických streptokokových infekcií. Príznaky a liečba streptokoka v krvi

streptokokových infekcií- ide o celú skupinu ochorení, ktorých pôvodcami sú streptokoky iný druh. V tomto prípade sú najčastejšie postihnuté dýchacie orgány a koža. Charakteristickým znakom väčšiny infekcií tejto skupiny je, že pravidelne vedú k rozvoju rôzne komplikácie z vnútorných orgánov.

Čo je streptokok

Streptokoky sú sférické mikroorganizmy, ktoré sú vo vonkajšom svete celkom stabilné. Ak sa na ne pozriete pod mikroskopom, najčastejšie sa nachádzajú jeden po druhom a pripomínajú korálky na neviditeľnom vlákne.
Hoci jednotná klasifikácia neexistujú streptokoky, podľa antigénov, ktoré tvoria bunkovú stenu, sa rozlišujú streptokoky skupín A, B, C, D, G .... Oh, a vo vzťahu k hemolýze - α, β-hemolytické streptokoky atď.

Najčastejšie ochorenia spôsobené streptokokmi skupiny A, C, G

Jednou z najčastejších chorôb spôsobených streptokokom je akútna tonzilitída.

Skupina A zahŕňa β-hemolytický streptokok, ktorý je pôvodcom šarlachu, streptokokovej tonzilitídy a impetiga a je tiež schopný vyvolať rozvoj chorôb, ako je akútna reumatická horúčka (reumatizmus), ktoré samy osebe nie sú infekčné.
Streptokoky skupiny C, G tiež spôsobujú takmer všetky vyššie uvedené ochorenia, ale zvyčajne nevedú k vzniku reumatizmu.

Symptómy

Erysipelas

Aby sa toto ochorenie rozvinulo, streptokoky sa musia dostať dovnútra cez malé lézie na koži, praskliny, odreniny, bodnutia hmyzom atď. Ďalej streptokok infikuje kožu a podkožný tuk.

Príznaky klasického erysipelu:

• Jasné sčervenanie postihnutej oblasti (najčastejšie pozorované erysipel nohy).
• Jasná hranica medzi zdravou a zapálenou pokožkou.
• Na dotyk je postihnutá koža horúcejšia, lesklá, opuchnutá, dotyk je bolestivý.
• Po niekoľkých dňoch sa na postihnutom mieste môžu objaviť pľuzgiere.
• zvyčajne miestne zmeny koža sprevádzaná horúčkou, slabosťou, zvýšenou únavou.

O atypické formy erysipel, nemusí existovať jasná hranica medzi normálnymi a zapálenými oblasťami kože, zvýšenie celkovej teploty nie je vždy zaznamenané a nedochádza k silnému začervenaniu.

Šarlátová horúčka

Príznaky šarlachu v klasickom priebehu ochorenia:

• zvýšenie teploty na 38 C a viac,
• bolesť hlavy,
• karmínový jazyk (potiahnutý jazyk s vyčnievajúcimi jasnými papilami),
• bolesť hrdla pri prehĺtaní (v budúcnosti sa vyvinú ďalšie príznaky charakteristické pre angínu: sčervenanie mandlí a zadného podnebia, môžu sa objaviť hnisavé zátky),
• malá, niekedy svrbivá vyrážka, ktorá zmizne za 6–9 dní a následne je nahradená olupovaním (najmä prstov) v druhom týždni choroby,
• svetlé vyrážky vo forme línií v kožných záhyboch,
• častý pulz,
• zníženie krvného tlaku,
• zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

Šarlach môže slúžiť ako impulz pre rozvoj chorôb, ako je glomerulonefritída atď.

Angína

Streptokoková tonzilitída je podobná inej tonzilitíde spôsobenej rôznymi patogénmi. Najčastejšie sa v typickej situácii pozoruje nasledovné:

• bolesť hrdla,
• horúčka, zimnica,
• celková slabosť,
• rôzne stupne začervenania zadná stena hrdla, mandlí a mäkké podnebie, ktoré môže byť následne sprevádzané vzhľadom hnisavý plak,
• zväčšenie lymfatických uzlín cervikálnej skupiny.

Takáto angína však môže spôsobiť veľmi vážnu komplikáciu – reumatickú horúčku. akútna horúčka(reumatizmus), čo môže viesť k poškodeniu chlopne a vzniku získaných srdcových chýb.

Impetigo

Impetigo je povrchová kožná lézia, ktorá je tiež najčastejšie spôsobená streptokokmi. Impetigo sa však môže objaviť aj v dôsledku iných patogénov, napr. Staphylococcus aureus(Príznaky stafylokokového impetiga sa budú líšiť od príznakov streptokokových infekcií.)
Streptokokové impetigo je charakterizované:

• Červené papuly okolo úst, nosa a tiež na dolných končatín a menej často v iných častiach tela.
• Tvorba pustúl alebo vezikúl v mieste papúl, po otvorení ktorých sa tvoria charakteristické husté zlatožlté kôry.
• Všeobecná pohoda zvyčajne nie je narušená.
• Často sa vyskytuje u malých detí.
• Možnou komplikáciou ochorenia je rozvoj glomerulonefritídy.

Iné choroby

• Nekrotizujúca fasciitída. Sprevádzané zápalom a smrťou fascie bez zapojenia svalov do patologického procesu. Toto vážny stav, ktorý sa vyznačuje:

1. ostrý štart,
2. mierne začervenanie kože v postihnutej oblasti,
3. pri palpácii začervenanej oblasti - silná a ostrá bolesť,
4. horúčka,
5. slabosť, únava.

Už za pár hodín sa veľkosť začervenanej oblasti kože zväčší, koža opuchne, tmavočervená resp. bordová a bolesť je nahradená stratou citlivosti v dôsledku smrti zodpovedajúcich nervov.

• Streptokoková myozitída. Toto ochorenie sa podobá nekrotizujúcej fasciitíde, ale so zodpovedajúcim zápalom svalovej vrstvy. Môže byť tiež sprevádzaná horúčkou, slabosťou a komplikovaná rozvojom sepsy. Bez liečby môže viesť k smrteľný výsledok.
• Zápal pľúc. Typické príznaky:

1. horúčka,
2. dyspnoe,
3. mierny kašeľ,
4. bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri dýchaní.

Komplikáciou je pleurálny empyém.

• Popôrodná sepsa a endometritída. Spôsobujú streptokoky skupiny A a B. Charakterizuje ho celkový ťažký stav, horúčka.
• Toxický šok. V tomto prípade sa vyvinie ťažký stav zlyhania viacerých orgánov. Obličky, pľúca sú postihnuté, objavuje sa dýchavičnosť, arteriálny tlak padá. Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, nastáva smrť.
• bakteriémia. Keď sa streptokok dostane do krvného obehu, môže sa usadiť v akomkoľvek orgáne a spôsobiť ochorenia, ako je hnisavá artritída, osteomyelitída, meningitída, endokarditída, peritonitída, retroperitoneálne abscesy a brušná dutina. Bakterémia môže byť s nekrotizujúcou fasciitídou, erysipelom a dokonca aj s tonzilitídou (zriedkavo).

Liečba

Choroby spôsobené streptokokmi sa liečia antibiotikami.

Pri liečbe ochorení spôsobených streptokokmi skupiny A, C, G sa najčastejšie používa antibiotická terapia (chránené penicilíny, amoxicilíny, ako aj antibiotiká iných skupín). V prípade príznakov alergie sú predpísané antihistaminiká, držané symptomatická liečba: antipyretikum, zmierňujúce intoxikáciu atď. Nekrotizujúca fasciitída a pleurálny empyém sa často liečia chirurgicky.

Streptokok skupiny B

Streptokoky tejto skupiny sú najčastejšie „zodpovedné“ za sepsu či meningitídu u novorodencov, ako aj za popôrodnú sepsu u žien v pôrodnici.
U novorodencov sa streptokokové infekcie delia na skoré a neskoré. Skoré infekcie sa vyvíjajú počas prvého dňa života dieťaťa a neskôr - od prvého týždňa do konca 3 mesiacov.

Včasná streptokoková infekcia

Infekcia dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje počas pôrodu alebo krátko pred jeho nástupom. Hlavné príznaky: arteriálna hypotenzia, ospalosť, respiračné zlyhanie, zápal pľúc, meningitída. V skutočnosti ide o sepsu u novorodencov.

Neskorá streptokoková infekcia

Najčastejšie sa u detí vo veku 4-5 týždňov vyvinie meningitída, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• horúčka
• kóma,
• kŕče
• zníženie krvného tlaku,
• ospalosť alebo zvýšená excitabilita,
• pomalé sanie.

Komplikácie meningitídy - strata sluchu, oneskorené neuropsychický vývoj hluchota, slepota, epilepsia, mentálna retardácia A tak ďalej.

U dospelých

Okrem popôrodnej sepsy môžu streptokoky skupiny B spôsobiť flegmónu mäkkých tkanív, diabetická noha(presnejšie pripojenie infekcie a rozvoj hnisavého zápalu nohy na pozadí diabetes mellitus), zápal pľúc, infekcie močové cesty, hnisavá artritída u oslabených a starších ľudí. Zriedkavejšie sa pozoruje endokarditída, peritonitída alebo výskyt abscesov.

Liečba

Streptokokové infekcie skupiny B sa liečia benzylpenicilínom (ampicilínom) plus gentamicínom.

Iné typy streptokokov

Viridescentné streptokoky, enterokoky (predtým označované ako streptokoky) a iné druhy môžu spôsobiť poškodenie gastrointestinálneho traktu, choroby genitourinárny systém, infekčná endokarditída, abscesy, sinusitída, meningitída.
Liečba je prevažne antibakteriálna, pričom sa berie do úvahy citlivosť patogénu na špecifické antibiotiká.

Záver

Mnoho streptokokových infekcií, ktorých príznaky a liečba je doma takmer nemožné, si vyžaduje seriózny prístup a včasnú hospitalizáciu. Avšak aj také „jednoduché“ ochorenie, akým je streptokoková tonzilitída, môže spustiť procesy autoimunitného poškodenia srdcových chlopní v tele. Pre tento dôvod antibiotická liečba je potrebné vykonávať dlhodobo (napríklad 10 dní) aj v prípadoch, keď už nie je teplota a hrdlo nebolí.

streptokoky- Sú to baktérie, ktoré žijú v telách zvierat, na koži, v dýchacom systéme a v črevách ľudí. Mnohé z týchto mikroorganizmov nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudí, to znamená, že patria do saprofytickej mikroflóry. Existujú však aj patogénne streptokoky, ktoré spôsobujú vážna choroba, od tonzilitídy a streptodermy, končiac meningitídou a sepsou. Okrem toho zohrávajú streptokoky dôležitú etiologickú úlohu pri rozvoji mnohých systémových ochorení - reumatizmus, glomerulonefritída, endokarditída atď.

Choroby spôsobené streptokokmi

Všetky streptokoky sú rozdelené do štyroch skupín (v závislosti od biochemických, biologických a iných vlastností):

• Alfa hemolytické.
• Beta-hemolytické (A, B, C).
• Gamma hemolytikum.
• Nehemolytické.

Nehemolytické streptokoky pre človeka nie sú nebezpečné - nespôsobujú žiadne ochorenia, čo sa nedá povedať o ich hemolytických príbuzných.

takže, alfa hemolytické streptokoky sú príčinou vývoja infekčná endokarditída(zápal vnútornej výstelky srdca a poškodenie srdcových chlopní), hnisavá parodontitída(zápal spojivové tkanivo obklopujúce koreň zuba), a pri prenikaní do vnútorných orgánov - abscesy v vnútorné orgány. Okrem toho mikroorganizmy tejto skupiny zohrávajú vedúcu úlohu pri výskyte zubného kazu.

- najpatogénnejší zo všetkých streptokokov. S nimi je spojený vývoj nasledujúcich chorôb:

A nakoniec gama hemolytické streptokoky vo väčšine prípadov ide o saprofytickú (normálnu) mikroflóru čriev a horných dýchacích ciest, ktorá za určitých podmienok môže stále spôsobiť infekcie močového systému, rany a septickú endokarditídu.

Ako vzniká streptokoková infekcia?

Zdrojmi patogénnych streptokokov sú chorí ľudia a zdraví nosiči. K infekcii dochádza najmä kvapôčkami vo vzduchu a kontaktom v domácnosti (prostredníctvom bežného riadu, špinavé ruky, predmety starostlivosti o pacienta atď.) spôsoby. V tomto prípade sa patogén dostáva do tela dýchacími cestami, menej často poškodením kože, ako aj pupočná rana u novorodencov.

Po kolonizácii v primárnom ohnisku začnú streptokoky aktívne vylučovať enzýmové látky, vďaka ktorým sa mikrobiálnym bunkám podarí preniknúť do krvi a lymfy. Okrem toho streptokoky v procese života produkujú toxíny, vďaka ktorým sa u pacientov vyvinie výrazný syndróm intoxikácie a ďalšie príznaky ochorenia.

Okrem vyššie opísaných spôsobov infekcie streptokokom je možná aj autoinfekcia. Napríklad, keď sa streptokoky dostanú do krvného obehu z abscesov na koži pri neúspešnom vytláčaní, z hnisavých ložísk v ústnej dutine pri stomatologické výkony, ako aj z nazofaryngu pri odstraňovaní palatinových mandlí alebo adenoidov. Takto sa mikroorganizmy šíria do vnútorných orgánov a spôsobujú tam rozvoj hnisavých procesov.

A tu systémové ochorenia, vyvolané streptokokmi, nevznikajú ani tak kvôli infekcii, ale kvôli alergizácii tela. Protilátky proti streptokokom produkované systémom sú schopné napadnúť vlastné tkanivá v kĺboch, obličkách a srdci. Keď sa teda tieto mikroorganizmy nachádzajú v ľudskom tele dlhodobo alebo sa doň opätovne dostanú, v dôsledku hyperimunitnej reakcie dochádza k poškodeniu tkanív týchto vnútorných orgánov.

Príznaky najčastejších streptokokových ochorení

IN detstva streptokoková infekcia sa najčastejšie vyskytuje vo forme šarlachu a u dospelých - tonzilitída. Ak pri týchto ochoreniach nezačnete užívať antibiotiká včas a umožníte dlhodobé pretrvávanie streptokoka v tele, môže sa vyvinúť reumatizmus, endokarditída, artritída a glomerulonefritída.

Streptokoková angína sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Prudký skok telesnej teploty na vysoké čísla (39 stupňov a viac).
• Slabosť, zimnica.
• Bolesti kĺbov.
• Zväčšenie palatinových mandlí (zdá sa, že napučiavajú a sú pokryté najprv malými pustulami a časom žltkastými hnisavými ložiskami).
• Zväčšené krčné lymfatické uzliny.

Okrem porážky mandlí a vnútorných orgánov ( hnisavé procesy nemajú príznaky charakteristické pre streptokokovú infekciu), streptokoky spôsobujú špecifické ochorenia koža:

Streptokok u detí

Pre novorodencov a dojčatá je streptokoková infekcia veľké nebezpečenstvo. Rozvinú sa u nich kožné ochorenia (impetigo, ecthyma vulgaris), ako aj veľmi ťažké meningitídy a sepsa v dôsledku infekcie streptokokom od matky v maternici alebo počas pôrodu. Aby sa zabránilo infekcii novorodencov, všetky tehotné ženy sú v poslednom trimestri vyšetrené na streptokoka, hodnotia sa rizikové faktory (výsev patogénnych streptokokov z moču počas tehotenstva, prítomnosť novorodeneckej streptokokovej infekcie u skôr narodených detí a pod.) a v prípade potreby sa vykonáva profylaktická antibiotická liečba.

U detí po roku sa streptokoková infekcia najčastejšie prejavuje vo forme šarlachu.

Príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

• Vyrážka, po jej zmiznutí je koža veľmi šupinatá.
• Angína.
• „Malinový“ jazyk.
• Teplo.

Toto ochorenie je v pozadí antibiotická terapia takmer vždy končí úplné zotavenie na 7-10 dní. Následne požitie patogénnych streptokokov vedie k rozvoju angíny, pričom opakované prípady šarlachu sú veľmi zriedkavé.

Väčšinu ochorení spôsobených streptokokmi diagnostikujú lekári na špecifickom základe. klinický obraz(to platí pre šarlach, tonzilitídu, erysipel, streptodermiu). Na potvrdenie diagnózy sa vykoná analýza streptokoka (smery sa odoberajú z povrchu mandlí, zapálené lézie na koži, zasiate moč, hnis, krv atď.). Pre viac rýchla diagnostika streptokokovej infekcie v V poslednej dobeČoraz častejšie sa využívajú moderné rýchle analýzy.

Liečba streptokokovej infekcie

Hlavnou a povinnou zložkou antistreptokokovej liečby je . Umožňuje vám oveľa rýchlejšie eliminovať infekciu a zabrániť vzniku komplikácií zo srdca, obličiek a iných orgánov. V prípade angíny a šarlachu žiadna lokálna Antiseptiká nemôže nahradiť antibiotiká. Výber konkrétneho antibakteriálne činidlo na liečbu týchto ochorení je určená citlivosťou mikroorganizmov. A keďže všetky streptokoky sú citlivé na penicilíny, v prípade streptokokovej infekcie sa primárne používajú lieky tejto skupiny a ako alternatíva - cefalosporíny, makrolidy.

O kožné ochorenia spôsobené streptokokom, vhodnosť systémovej antibiotickej terapie určuje lekár individuálne. Avšak erysipel a predĺžená streptoderma s rozšírenou povahou zápalového procesu je vždy indikáciou antibiotík.

Liečba ľudové prostriedky pri streptokokovej infekcii sa da pouzit aj ale len ako pomocny. Za účinné sa považujú najmä infúzie. liečivé byliny(dubová kôra, harmanček, nástupníctvo). Odporúčajú sa na kloktanie a ošetrenie postihnutej pokožky. Okrem toho si môžete pripraviť šípkové odvary, brusnicové ovocné nápoje a vziať ich dovnútra. Tieto nápoje obsahujú veľa

Streptokoky dostali svoje meno z gréckych slov pre „reťaz“ a „korálku“, pretože pod mikroskopom vyzerajú ako guličky alebo vajce a pripomínajú korálky navlečené na šnúrke.

Streptokok patrí medzi oportúnne patogény, je gram-pozitívna baktéria a nachádza sa v ľudskom tele. Mikrób sa zatiaľ chová „približne“, no akonáhle imunita oslabí, streptokok sa aktivuje a stáva sa zdrojom rôznych ochorení.

Druhy

Je známych asi 40 druhov streptokokov. V závislosti od prítomnosti určitých polysacharidov v ich zložení boli tieto mikróby rozdelené do skupín od A do V.

Patogénne streptokoky, pre človeka najnebezpečnejšie, sú tie, ktoré sú v skupine A. Streptokoky skupiny A sú zase rozdelené do 3 podskupín na základe ich schopnosti ničiť červené krvinky:

• alfa-zelené streptokoky;
• beta-hemolytické streptokoky;
• gama streptokoky.

Streptokoky skupiny A beta-hemolytickej podskupiny sa nazývajú pyogénne streptokoky (Streptococcus pyogenes). Sú zodpovedné za vývoj mnohých chorôb:

• šarlach, tonzilitída;
• faryngitída, bronchitída, zápal pľúc.
• absces, sepsa;
• osteomyelitídu;
• lézie genitourinárneho systému.

Príčiny

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič streptokoka (oveľa menej často). Infekcia sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi:

• kontaktná domácnosť (prenikanie mikróbov cez poškodenú kožu pri blízkom kontakte s chorou osobou alebo cez infikované predmety pre domácnosť: riad, hračky, posteľná bielizeň atď.);
• vzduchom (s časticami hlienu a slín pri kašli, kýchaní, kriku);
• vertikálne (infekcia plodu počas tehotenstva a pôrodu);
• sexuálne (nechránený styk, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny).

S oslabením sa navyše prudko zvyšuje riziko streptokokovej infekcie obranné sily tela (hypotermia, chronické ochorenia, infekcia HIV atď.).

Diagnostika

Malo by sa vykonať odlišná diagnóza streptokokovej infekcie rozlíšiť

• streptokokový zápal mandlí zo záškrtu a infekčnej mononukleózy,
• šarlach z rubeoly a osýpok,
• erysipel z dermatitídy a ekzému.

Diagnóza ochorení spôsobených streptokokom sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu.

Na objasnenie povahy a závažnosti infekcie a na vylúčenie komplikácií sú tiež predpísané:

• všeobecné testy krvi a moču;
• elektrokardiografia;
• rádiografia pľúc;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• ďalšie doplnkové metódy vyšetrenia.

Bakteriologické štúdie sú uvedené:

• kultúry spúta;
• odoberanie náterov z mandlí, postihnutých oblastí kože.

Liečba streptokokmi

Liečbu streptokokov vykonáva lekár, ktorého profil zodpovedá forme ochorenia. Napríklad dermatológ lieči erysipel, chirurg abscesy, flegmónu a osteomyelitídu, urológ dohliada na cystitídu atď.

Etiotropná terapia (odstránenie príčiny ochorenia) spočíva v predpisovaní antibiotík penicilínová séria:

• ampicilín;
• oxacilín;
• benzylpecilín;
• amoxicilín;
• bicilín-5;
• a ďalšie.

Sú to jediné antibiotiká, na ktoré streptokoky nie sú schopné získať rezistenciu.

V závislosti od závažnosti a formy ochorenia sa antibiotiká predpisujú perorálne alebo intramuskulárne 4-krát denne, trvanie kurzu je 5-10 dní.

V prípade alergie na penicilíny sú predpísané antibiotiká zo skupiny makrolidov (erytromycín, oleandomycín).

Za účelom detoxikácie hojný nápoj až tri litre za deň. Paralelne menovaný kyselina askorbová na posilnenie stien krvných ciev. Symptomatické lieky na zníženie teploty (paracetamol, aspirín) sa užívajú nie viac ako tri dni.

Pri streptokokovej infekcii v orofaryngu je predpísané opláchnutie úst a hrdla roztokom furacilínu (na hygienické, ale nie na terapeutické účely).

Dôsledky a prognóza

Následky streptokokovej infekcie sú spôsobené absorpciou endotoxínu, ktorý sa uvoľňuje, keď baktérie umierajú. Provokuje alergické reakcie a vedie k rozvoju takýchto ťažkých a chronické choroby ako je glomerulonefritída, reumatizmus a kolagenóza.

Vývoj streptokokovej infekcie závisí od formy a závažnosti ochorenia. Pri poškodení vnútorných orgánov je prognóza života pomerne priaznivá.

Príznaky streptokokových infekcií

Bežné formy:

Choroba začína náhle, so zvýšením teploty na vysoké čísla a ťažkou intoxikáciou (slabosť, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť hrdla pri prehĺtaní). Po niekoľkých hodinách (asi 6-12 hodín) sa objaví vyrážka. Najprv sa prejaví na rukách, nohách a hornej časti tela, potom sa rozšíri po celom tele (2-3 dni choroby). Vyrážka zmizne v druhom týždni.

O akútna tonzilitída povedať pri zápale palatinové mandle. Streptokok, ktorý prenikol do mandlí, v nich spôsobuje zápalový proces, ktorého povaha môže byť odlišná (katarálna, folikulárna, lakunárna, nekrotická tonzilitída).

Ak je bariérová funkcia tkanív, ktoré obklopujú mandle, znížená, potom sa aj tieto podieľajú na zápalovom procese, čo vedie k paratonzilitíde (peritonzilárny absces - akútny zápal V mäkkých tkanív mandle).

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2-5 dní. Choroba začína akútne a náhle. Existuje zimnica, silná slabosť, bolesť hlavy, nie je možné prehltnúť, v kĺboch ​​je pocit bolesti.

Pri ťažkej angíne trvá zimnica niekoľko dní. Bolesti hlavy sú nudnej povahy a trvajú 2-3 dni. Pocit bolesti v kĺboch, ťahavé bolesti v dolnej časti chrbta zostáva 1-2 dni. Bolesť v krku je najprv mierna, potom sa zintenzívňuje a vrchol dosahuje na druhý deň.

Angína sa líši od šarlachu v neprítomnosti vyrážky.

Pri vyšetrovaní mandlí sa zaznamená ich výrazný nárast a prítomnosť žlto-bieleho hnisavého plaku alebo belavých vezikúl (folikulov).

Erysipelas je akútny a zvyčajne závažný. Výrazne sa zvýši teplota (39-40°C), silná bolesť hlavy, silná slabosť, triaška, bolesť svalov. Na pozadí intoxikácie sa vedomie stáva zmäteným, pacient začína blúzniť.

Charakteristickým znakom erysipelu je lokálny zápal kože. Miesto zápalu stúpa nad úroveň zdravú pokožku, vyznačujúci sa jasnou červenou farbou, zvýšenou teplotou a jasnými hranicami. Kedy ťažký priebeh na postihnutom mieste sa objavujú pľuzgiere a krvácania.

Zápal kostnej drene, ktorý preniká do všetkých vrstiev kosti, sa nazýva osteomyelitída. Rozvíjanie hnisavý zápal, vyúsťujúce do Kostná dreň nekrotické a v tomto mieste vzniká absces, ktorý má tendenciu prepuknúť.

U ľudí s výrazne zníženou obranyschopnosťou tela sa môže vyvinúť sepsa. Z primárneho zamerania sa streptokok dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele (septikémia). Zároveň v rôzne miesta vznikajú nové ložiská infekcie – abscesy v pľúcach, pečeni, obličkách, mozgu a pod.(septikopyémia).

Mikroflóra Ľudské telo obýva veľké množstvo baktérie, mikroorganizmy, vírusy. Jeden z nich sa nazýva streptokok. Asi 60 % streptokokových kolónií žije v hrdle, pričom sa nijako neprejavujú. V dôsledku zníženia imunity sa však streptokok začne aktívne množiť. Spôsobuje nebezpečné zápalové procesy v nosohltane, na koži, v orgánoch močového systému. Včasné začatie liečby zachráni človeka pred závažné komplikácie Hlavná vec je správne identifikovať pôvodcu ochorenia.

Príčiny streptokokovej infekcie

K dnešnému dňu lekári študovali 27 druhov streptokokov. Najväčším nebezpečenstvom pre človeka je hemolytický streptokok. Baktérie sa darí v podmienkach vysokej vlhkosti. nízke teploty. V spúte, prachu, mikroorganizmoch môžu existovať niekoľko mesiacov.

Streptokok zomiera pod vplyvom vysoká teplota, slnečné svetlo A dezinfekčné prostriedky. Infekcia spôsobená streptokokom sa ľahko vylieči vedľa seba (erytromycín a penicilín). Vyvinúť imunitu voči streptokokom je takmer nemožné, baktérie jednoducho infikujú iný vnútorný orgán.

Existuje niekoľko spôsobov infekcie patogénnym mikroorganizmom:

• vzduchom - hlavnou príčinou infekcie; kvapky so streptokokom sa striekajú počas rozhovoru, kašľa, kýchania;
• jedlo - najčastejšie sa streptokok usadzuje na mlieku po expirácii, mäse, Veľká šanca stretnúť sa s ním v šalátoch s majonézou, výrobkoch s proteínovým krémom, sendvičoch;
• sexuálne - streptokok ľahko preniká cez nechránený sexuálny kontakt; náchylnejší na infekciu je partner, ktorý má zápal urogenitálneho systému;
• domácnosť - ohniská streptokokovej infekcie nie sú nezvyčajné v detských kolektívoch, kde sa baktéria prenáša prostredníctvom hračiek, uterákov, riadu;
• od matky po novorodenca.

Pretože streptokok je súčasťou normálna mikroflóra, človek sa môže nakaziť sám. Deti sa často infikujú po exacerbácii tonzilitídy, rinitídy, sinusitídy. Je veľmi ťažké zbaviť sa streptokoka, ktorý žije v zdravotníckych zariadeniach.

Baktérie žijúce v nemocniciach sú odolnejšie voči antibiotikám, čo sťažuje ich liečbu.

Väčšina nebezpečný pohľad streptokok: pyogénny, ktorý vyvoláva väčšinu infekcií ochorení ORL.

Získajte informácie o streptokokových infekciách kože z videoprogramu Live Healthy.

Správna diagnóza infekcie

Vo väčšine prípadov je ťažké diagnostikovať pôvodcu ochorenia v prípade streptokokovej infekcie. Niekedy má choroba jasné príznaky (šarlach alebo erysipel) a nevyžaduje ďalšie bakteriologický výskum.

Na maximum rýchle vyliečenie je potrebné odobrať šmuhy z ložísk infekcie:

• ak existuje podozrenie na streptokokovú tonzilitídu alebo faryngitídu, častice hlienu sa odstránia zo zadnej časti hrdla a mandlí;
• na určenie pôvodcu cervicitídy alebo uretritídy sa odoberie štandardný náter z vagíny, hlien sa odoberie z močovej trubice;
• na objasnenie streptodermie alebo erysipelu vstrebajte hnis sterilným tampónom alebo jemne zoškrabte vrchná vrstva koža s chirurgickým skalpelom namočeným v špeciálnom olejovom roztoku;
• na určenie vinníka zápalu obličiek je potrebný test moču;
• vyšetrenie spúta vám umožňuje určiť príčinu bronchitídy alebo zápalu pľúc.

Prečítajte si tiež:

Zväčšená lymfatická uzlina na krku dieťaťa: aké opatrenia prijať?

Kvalifikovaný zdravotnícky pracovník dokáže odhadnúť typ streptokoka na základe miesta infekcie. Pyogénny streptokok, žijúci na slizniciach, v ústnej dutine s poklesom ochranná funkcia Telo sa aktívne množí a môže sa šíriť do čriev, do orgánov močového a reprodukčného systému. Tento streptokok má krátke inkubačná doba A: 1 až 3 dni.

Zelený nehemolytický streptokok je schopný usadiť sa na srdci, provokuje bakteriálna endokarditída. Tento typ mikroorganizmov zahŕňa baktérie, ktoré spôsobujú kaz.

Ideálna diagnóza infekcie by mala zahŕňať antibiogram na identifikáciu látky, ktorá maximálna pravdepodobnosť zničí baktérie. Test citlivosti však trvá niekoľko dní a infekcia počas tejto doby postupuje. Expresné testy sú za 30 minút, ale ich cena nie je dostupná pre každého.

Lekári zvyčajne predpisujú lieky na základe svojich skúseností a tiež na základe streptokokov, ktoré v ich okolí prevládajú.

Príznaky streptokokov

infekcia hrdla

Rizikovou skupinou pre osoby náchylné na infekciu streptokokom sú osoby s nestabilnou alebo zníženou imunitou. Patria sem deti, starší ľudia, tehotné ženy, jedinci s autoimunitnými ochoreniami.

Intenzívny rast kolónií patogénov v krku je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• ukazovatele teploty dosahujú 39-40;
• Vyvstáva silná bolesť v hrdle, ktoré sa zhoršuje prehĺtaním;
• zvýšenie krčka maternice;
• choroba začína náhle so sprievodným silná slabosť v tele;
• mandle silne napučiavajú, vyčnievajú z ich fyziologických hraníc;
• na mandlích sa objavuje hnisavý biely povlak buď vo forme pavučiny (tonzilitída), alebo bodovo (tonzilitída);
• pacient má teplotné výkyvy od horúčky po zimnicu;
• pri otváraní úst je bolesť;
• okcipitálne svaly sa stávajú neaktívnymi.

Streptokoková infekcia je nebezpečná s rýchlo progresívnym priebehom ochorenia. S faryngitídou pri absencii liečby vlhký kašeľ okamžite degeneruje do tracheitídy. Ak sa neprijmú opatrenia na liečbu, potom je 4. deň pravdepodobný vývoj komplikácií vo forme zápalu stredného ucha, sínusitídy, lymfadenitídy. O týždeň neskôr existuje riziko vzniku zápalu pľúc.

TO pridané vlastnosti infekcie zahŕňajú stratu chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť hlavy.

Strepová infekcia na koži

Druhým obľúbeným miestom streptokoka je koža. Infekcia môže preniknúť hlboko cez uhryznutie hmyzu, z infikovaná osoba cez odreninu, škrabanec. Väčšina známe choroby koža spôsobená streptokokom: erysipel, impetigo.

Klasické príznaky erysipela:

• postihnutá oblasť kože má jasne červenú farbu;
• existuje jasný rozdiel medzi zdravou a chorou pokožkou;
• koža je mimoriadne bolestivá, bolí sa jej dotýkať;
• miesto zápalu napučiava, koža mierne svieti;
• často sa pozoruje horúčka.

Častejšie erysipel postihuje nohy, menej často sa objavuje na rukách a tvári, niekedy sa na koži tvoria bubliny, ktoré následne prasknú a pokrývajú sa kôrkou. Vzhľad purulentných vezikúl je tiež spojený s impetigo, častejšie sa diagnostikuje v blízkosti dutín a v blízkosti úst. Impetigo postihuje predškolákov, často v detských kolektívoch.

Prečítajte si tiež:

Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh: čo pomôže?

Tento typ sa nazýva streptoderma. Infekciu nesprevádza horúčka, opuch, ale pľuzgieriky veľmi svrbia, čo vyvoláva škrabanie a ďalšie šírenie hnisavej vyrážky.

Erysipelas, na rozdiel od streptodermy, je u detí extrémne zriedkavý.

Iné choroby

Okrem sliznice hrdla a kože sa streptokok môže množiť aj na iných orgánoch.

Streptokoková infekcia vedie k rôznym chorobám

Aktívny nárast bakteriálnych kolónií vedie k ďalším typom streptokokových infekcií:

• osteomyelitída - smrť kostnej hmoty v jednej z častí kostry, v dôsledku čoho postihnutá oblasť hnisá a obsah sa vysype;
• reumatizmus – streptokoky ničia štruktúru spojivového tkaniva v rôzne telá: kĺby, malé plavidlá mozog, obličky, pleura, pečeň, srdcové membrány;
• furunkulóza - hnisavý zápal vlasové folikuly nachádza v pote a mazových žliaz; po prielomu je absces zjazvený;
• sepsa - hnisavá tvorba vo vnútorných orgánoch (pľúca, pečeň, mozog, obličky), často smrteľná v dôsledku otravy krvi po prelomení abscesu;
• glomerulonefritída je porucha vylučovacia funkcia obličiek v dôsledku zápalu obličkových glomerulov.

Na vnútorných orgánoch malej panvy ženy vytvára streptokok zapálenú vrstvu kože, ktorá sa mení na nádor.

Príznaky infekcie sú podobné ako pri kvapavke: bolestivé močenie, žltý výtok s krvou, silná bolesť v dolnej časti chrbtice.

Včasná diagnostika ochorenia sa rýchlo zbaví streptokoka a jeho komplikácií.

Liečba infekcie u detí

Streptokokové infekcie sa liečia iba antibiotikami. Baktéria sa často stáva vinníkom tonzilitídy, faryngitídy, laryngitídy, šarlachu u detí. Dĺžka liečby závisí od závažnosti a štádia ochorenia.

Priebeh antibiotík je zvyčajne 5 až 10 dní.

Sú používané široký rozsah akcie:

• Cefalex, Cefazolin, Cefalexin;
• Amoxiclav, Flemoklav alebo Flemoxin, Panklav;
• Azitromycín (Summamed, Azimed), Erytromycín).

Rýchlosť obnovy je ovplyvnená množstvom hnisavého plaku v hrtane. Zvyčajne horúčka trvá, kým nie sú mandle pokryté pustulami. Aby ste sa ich zbavili, použite miestne fondy na výplach hrdla: Ingalipt, Cameton, Angilex, Oracept, Tantum Verde, Geksoral. Ale až do 3 rokov je zakázané používať spreje kvôli riziku kŕčov hrtana.

Na liečbu detskej streptodermy sa používajú roztoky na báze fukorcínu, rezorcinolu. Niekoľkokrát denne utierajú postihnuté miesta. Na zmiernenie svrbenia sa odporúčajú antihistaminiká. Niekedy sa predpisujú imunostimulačné činidlá na stimuláciu vlastnej obranyschopnosti tela.

Ak sa kompetentná liečba začne včas podľa odporúčaní lekára, dieťa sa zotaví do konca 5. dňa liečby antibiotikami.

Ako vyliečiť streptokok na koži u dospelých?

Ale dospelí často musia premýšľať o tom, ako liečiť streptokokovú infekciu na koži. Zastaviť reprodukciu streptokoka môže len antibakteriálne lieky. Baktérie rýchlo umierajú pod vplyvom penicilínov: ampicilín, fenoxymetylpenicilín, benzylpenicilín.

Komplexné používanie antibiotík a lokálnych prostriedkov urýchľuje proces hojenia.

- skupina ochorení vrátane infekcií spôsobených streptokokovou flórou odlišné typy a prejavuje sa v podobe poškodenia dýchacích ciest a kože. Streptokokové infekcie zahŕňajú streptokokové impetigo, streptodermiu, streptokokovú vaskulitídu, reumatizmus, glomerulonefritídu, erysipel, tonzilitídu, šarlach a iné ochorenia. Streptokokové infekcie sú nebezpečné s tendenciou k rozvoju postinfekčných komplikácií z rôznych orgánov a systémov. Preto diagnóza zahŕňa nielen identifikáciu patogénu, ale aj inštrumentálne vyšetrenie kardiovaskulárneho, dýchacieho a močového systému.

Všeobecné informácie

- skupina chorôb vrátane infekcií spôsobených streptokokovou flórou rôznych druhov a prejavujúcich sa ako poškodenie dýchacích ciest a kože. Streptokokové infekcie sú nebezpečné s tendenciou k rozvoju postinfekčných komplikácií z rôznych orgánov a systémov.

Charakteristika budiča

Streptococcus je rod fakultatívnych anaeróbnych grampozitívnych sférických mikroorganizmov odolných voči životné prostredie. Streptokoky sú odolné voči vysychaniu, v sušených biologických materiáloch (spúta, hnis) zostávajú niekoľko mesiacov. Pri teplote 60 °C. zomrieť po 30 minútach, pôsobením chemických dezinfekčných prostriedkov - po 15 minútach.

Rezervoárom a zdrojom streptokokovej infekcie je nosič streptokokových baktérií alebo človek, ktorý je chorý na niektorú z foriem infekcie. Prenosový mechanizmus je aerosól. Príčinnú látku uvoľňujú pacienti pri kašľaní, kýchaní, počas rozhovoru. Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, takže hlavnými zdrojmi infekcie sú ľudia s primárnou léziou horných dýchacích ciest (tonzilitída, šarlach). Zároveň už nie je možné sa nakaziť na vzdialenosť väčšiu ako tri metre. V niektorých prípadoch je možné realizovať alimentárne a kontaktné spôsoby prenos (cez špinavé ruky, kontaminované potraviny). Pre streptokoky skupiny A, keď vstúpia do priaznivého živné médium niektoré produkty na jedenie(mlieko, vajcia, mäkkýše, šunka atď.) rozmnožovanie a dlhodobé uchovanie virulentné vlastnosti.

Pravdepodobnosť výskytu hnisavé komplikácie pri infikovaní streptokokmi je vysoký u ľudí s popáleninami, ranami, tehotnými ženami, novorodencami, pacientmi po operáciách. Streptokoky skupiny B bežne spôsobujú infekcie močových ciest a môžu sa prenášať sexuálnym kontaktom. Novorodenci často dostanú infekciu v dôsledku infekcie plodová voda a pri prechode pôrodným kanálom. Prirodzená náchylnosť človeka na streptokokové baktérie je vysoká, imunita je typovo špecifická a nebráni infekcii streptokokmi iného druhu.

Klinické formy streptokokovej infekcie

Príznaky streptokokových infekcií sú mimoriadne rôznorodé Vysoké číslo pravdepodobné lokalizácie ohniska infekcie, typy patogénu. Okrem toho aj intenzita klinické prejavy záleží na Všeobecná podmienka infikovaný organizmus. Streptokoky skupiny A sú náchylné na poškodenie horných dýchacích ciest, naslúchadlo, koža (streptoderma), táto skupina zahŕňa patogény šarlachu a erysipelu.

Choroby, ktoré sa vyvinuli v dôsledku poškodenia týmito mikroorganizmami, možno rozdeliť na primárne a sekundárne formy. Primárne formy predstavujú zápalové zlyhanie infekčné choroby orgány, ktoré sa stali vstupnou bránou infekcie (faryngitída, laryngitída, tonzilitída, zápal stredného ucha, impetigo atď.). Sekundárne formy sa vyvíjajú v dôsledku zahrnutia autoimunitných a toxicko-septických mechanizmov na rozvoj zápalu v rôznych orgánoch a systémoch. Sekundárne formy streptokokových infekcií s autoimunitným mechanizmom vývoja zahŕňajú reumatizmus, glomerulonefritídu a streptokokovú vaskulitídu. Nekrotické lézie mäkkých tkanív, meta- a peritonsilárne abscesy, streptokoková sepsa sú toxínovo-infekčnej povahy.

Zriedkavé klinické formy streptokokových infekcií: nekrotický zápal svalov a fascií, enteritída, syndróm toxického šoku, fokálne infekčné lézie orgány a tkanivá (napríklad absces mäkkých tkanív). Streptokoky skupiny B spôsobujú veľkú väčšinu infekcií u novorodencov, hoci sa vyskytujú v akomkoľvek veku. Je to spôsobené prevládajúcou léziou genitourinárneho traktu týmto patogénom a intranatálnou infekciou novorodencov.

Streptokokové infekcie u novorodencov sa prejavujú ako bakteriémia (30 % prípadov), zápal pľúc (32 – 35 %) a meningitída. V polovici prípadov sa infekcia klinicky prejaví v prvý deň života. Zároveň sú streptokokové infekcie u novorodencov mimoriadne ťažké, úmrtnosť medzi chorými je asi 37%. Neskôr sa môže objaviť meningitída a bakteriémia. V tomto prípade zomiera asi 10-20% chorých a polovica preživších má vývojové poruchy.

Streptokokové infekcie skupiny B sú často príčinou popôrodnej endometritídy, cystitídy, adnexitídy v puerperách a komplikácií v pooperačné obdobie Počas cisársky rez. Streptokoková bakteriémia sa môže pozorovať aj u osôb s výrazným oslabením imunitných vlastností organizmu (starší ľudia, pacienti s diabetes mellitus, syndróm imunodeficiencie, zhubné novotvary). Často sa na pozadí prebiehajúceho ARVI vyvinie streptokoková pneumónia. Streptococcus viridans môže spôsobiť endokarditídu a následné chlopňové defekty. Streptokoky zo skupiny mutans spôsobujú zubný kaz.

Komplikáciami streptokokových infekcií sú autoimunitné a toxikoseptické sekundárne lézie orgánov a systémov (reumatizmus, glomerulonefritída, nekrotická myozitída a fasciitída, sepsa atď.).

Diagnóza streptokokových infekcií

Etiologická diagnóza streptokokovej infekcie sliznice hltana a kože vyžaduje bakteriologickú štúdiu s izoláciou a identifikáciou patogénu. Výnimkou je šarlach. Keďže mnohé druhy streptokokových baktérií už získali určitú odolnosť voči určitým skupinám antibiotík, buďte opatrní mikrobiologický výskum a vykonaním testu citlivosti na antibiotiká. Diagnóza, vykonaná v dostatočnom objeme, prispieva k výberu efektívna taktika liečbe.

Expresná diagnostika streptokokov skupiny A vám umožňuje identifikovať patogén do 15-20 minút od okamihu vykonania analýzy bez izolácie čistá kultúra. Zistenie prítomnosti streptokokov však nemusí vždy znamenať, že sú etiologický faktor patologický proces, táto skutočnosť môže hovoriť aj o bežnej preprave. Reumatizmus a glomerulonefritída sú takmer vždy charakterizované zvýšením titra protilátok proti streptokokom už od prvých dní exacerbácie. Titer protilátok proti extracelulárnym antigénom sa stanoví pomocou neutralizačnej reakcie. V prípade potreby sa vykonáva vyšetrenie orgánov postihnutých streptokokovou infekciou: vyšetrenie otolaryngológa, rádiografia pľúc, ultrazvuk močového mechúra, EKG atď.

Liečba streptokokových infekcií

V závislosti od formy streptokokovej infekcie liečbu vykonáva gynekológ, urológ, dermatológ, pneumológ alebo iní špecialisti. Etiologická liečba primárnou klinickou formou streptokokových infekcií je predpísať priebeh antibiotík série penicilínov, na ktoré majú streptokoky dosť vysoká citlivosť. Ak sa zistí neúčinnosť antibiotika, keď sa používa dlhšie ako päť dní, liek sa zmení. Odporúča sa otestovať kultúru patogénu na citlivosť na lieky rôznych skupín (erytromycín, azitromycín, klaritromycín, oxacilín atď.), aby bolo možné spoľahlivejšie vybrať antibiotikum. Prax ukazuje, že tetracyklínové lieky, gentamicín a kanamycín sú neúčinné.

Patogenetická a symptomatická liečba závisí od klinická forma choroby. Ak je potrebné predpísať dlhé kurzy antibiotickej terapie (so sekundárnymi formami streptokokovej infekcie), často sa predpisujú dlhodobo pôsobiace lieky. Nedávno poznamenané pozitívny vplyv o priebehu ochorenia, použitie ľudského imunoglobulínu a imunostimulačných činidiel.

Prevencia streptokokových infekcií

Prevencia streptokokovej infekcie zahŕňa osobnú hygienu a individuálna prevencia pri kontaktoch v úzkom tíme s osobami, ktoré majú ochorenia dýchacích ciest: nosenie rúška, čistenie riadu a povrchov, na ktoré by sa mohli dostať mikroorganizmy, umývanie rúk mydlom. Všeobecná prevencia spočíva v implementácii systematickej kontroly zdravotného stavu tímov: preventívne prehliadky v školách a škôlkach, izolácia identifikovaných pacientov, adekvátna lekárske opatrenia, detekcia skryté formy prenos streptokokových infekcií a ich liečba. Zbaviť telo patogénov a úplné vyliečenie WHO odporúča používanie penicilínov aspoň 10 dní.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii nozokomiálnej infekcie streptokokovou infekciou, pretože infekcia v nemocnici u pacienta, ktorý je v oslabenom stave, je mnohonásobne pravdepodobnejšia a priebeh infekcie u takýchto pacientov je oveľa závažnejší. Prevencia infekcie u rodiacich žien a novorodencov spočíva v dôslednom dodržiavaní sanitárnych a hygienických noriem a režimu vypracovaného pre gynekologické oddelenia a pôrodnice.