A čo antiseptiká? Pripínacie testy

Antiseptický(alebo antiseptiká) sa nazývajú činidlá, ktoré sa používajú na antimikrobiálne účinky na kožu a sliznice. Na rozdiel od antiseptík, dezinfekčné prostriedky prostriedky (alebo dezinfekčné prostriedky) sa používajú na ničenie mikroorganizmov na rôznych objektoch vonkajšie prostredie (chirurgické nástroje, riad, steny operačnej sály, dezinfekcia vody, posteľnej bielizne, oblečenia atď., atď.). Zásadný rozdiel medzi antiseptikami a dezinfekciou teda spočíva v odpovedi na otázku „čo spracovávame?“.

Vzhľadom na vyššie uvedené definície je zrejmé, že rovnakú látku možno použiť ako antiseptikum aj ako dezinfekčný prostriedok (ruky si môžete ošetriť roztokom etylalkoholu alebo do nej môžete spustiť skalpel).

antiseptikum môže byť preventívne(ošetrenie rúk, ošetrenie čerstvých rán, aby sa nespojila infekcia, ošetrenie kože pred operáciou a pod.) a terapeutické(už sa spracováva infikované rany a sliznice).

Opakovane sme zdôrazňovali skutočnosť, že lokálne použitie chemoterapeutických látok často neumožňuje vytvorenie vysokej koncentrácie antimikrobiálnej látky, ktorá je určujúcim momentom v mechanizme vzniku antibiotickej rezistencie. Potvrdenie toho možno pozorovať na každom kroku: ten istý slávny roztok furacilínu, ktorý je v súčasnosti prakticky neúčinný proti väčšine skutočných baktérií.

Základnou črtou dobrého moderného antiseptika je, že po prvé, má veľmi široký rozsah mikrobicídny účinok (a antivírusový, protiplesňový a antibakteriálny) a po druhé, používa sa presne ako antiseptikum (dezinfekčný prostriedok), ale nič iné (nepoužíva sa systémovo).

To je zrejmé koža odolnejšie voči škodlivým účinkom chemikálií (samozrejme v porovnaní s orálnymi a parenterálne podanie), čo vám umožňuje vytvoriť dostatočne vysoké koncentrácie chemoterapeutického činidla s minimálne riziko rozvoj mikrobiálnej rezistencie. To všetko vytvára predpoklady nielen pre účinnú prevenciu, ale aj pre účinnú liečbučo často umožňuje napríklad zaobísť sa bez užívania antibiotík.

Množstvo liekov používaných na antiseptiká a dezinfekciu je obrovské, ale dovolíme si len krátky prehľad hlavných a najčastejšie používaných liekov so zameraním na lieky, ktorých potreba vzniká počas liečby a preventívne užívanie doma.

Všetky antiseptiká a dezinfekčné prostriedky možno rozdeliť na tri hlavné skupiny :

• anorganické látok— kyseliny, zásady, peroxidy, jednotlivé chemické prvky(bróm, jód, meď, ortuť, striebro, chlór, zinok) a ich deriváty (opäť anorganické);
• organické látok- aldehydy, deriváty alkoholov a fenolov, kyseliny a zásady, nitrofurány, chinolíny, farbivá a mnohé ďalšie. Hlavnou vecou sú syntetické látky organickej povahy;
• bioorganické látok- drogy prírodného pôvodu, teda získané z reálneho života biologické objekty(rastlinné alebo živočíšne suroviny, huby, lišajníky).

Halogény a ich deriváty

Predstavujú ich najmä prípravky na báze chlóru a jódu.
Na začiatok asi chlór…
Široko známy (kvôli účinnosti a nízkym nákladom) chlóramín , ktorý v roztokoch rôznych koncentrácií možno použiť ako antiseptikum, tak aj ako dezinfekčný prostriedok.

• pantocída . Vyrába sa v tabletách a možno ho použiť na dezinfekciu vody (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• chlórhexidín . Predstavený v obrovské číslo liekové formy: roztoky (voda a alkohol) v rôznych koncentráciách, aerosóly, masti, gély (vrátane špeciálnych dentálnych), krémy, emulzie atď. V kombinácii s inými látkami je obsiahnutý v niektorých tabletách používaných na resorpciu v ústnej dutine pri stomatitíde, faryngitíde atď. Chlórhexidín sa môže použiť na vyplachovanie úst, injekciu do močového mechúra, ošetrenie rán a neporušenej kože. Vo väčšine prípadov dobre tolerované vekové obmedzenia Nie Neodporúča sa používať spolu s jódovými prípravkami - často dochádza k podráždeniu pokožky;

• biklotymol . Používa sa najmä pri ochoreniach ústnej dutiny. Dostupné vo forme spreja a pastiliek. Kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov.

Široko známy ako antiseptikum 5 % alkoholový roztok jód . Použitie je vhodné na ošetrenie okrajov rany (ale nie povrchu rany!), Rovnako ako malé rezné rany, injekcie (keď povrch rany prakticky chýba).

S použitím roztokov jódu je potrebné zaobchádzať opatrne kvôli dvom okolnostiam. Po prvé, molekulárny jód z povrchu kože je schopný čiastočne absorbovať, dostať sa do systémového obehu a vytvárať koncentrácie, ktoré potláčajú funkciu štítna žľaza. Po druhé, 5% roztok jódu často spôsobuje podráždenie pokožky a čím je dieťa mladšie, tým je riziko podráždenia vyššie.

Vzhľadom na dve opísané okolnosti sa štandardný 5 % roztok jódu neodporúča používať u detí mladších ako 5 rokov. Niektoré usmernenia umožňujú jeho obmedzené použitie u detí vo veku 1-5 rokov v zriedenej forme (2-3% roztok). Napriek tomu sú všetci jednotní v tom, že deti prvého roku života by nemali používať 5% roztok jódu v žiadnej forme.

Súčasne existujú početné antiseptiká a dezinfekčné prostriedky obsahujúce jód, ktoré sú svojimi vlastnosťami lepšie ako štandardný 5% roztok - účinnejšie a bezpečnejšie. Tieto lieky, z väčšej časti, ak dráždia pokožku, potom mierne, vykazujú intenzívnejšie a dlhšie antiseptické pôsobenie. Napriek tomu systémové efekty jód je možný, preto treba dávať pozor a prísne dodržiavať pokyny.

Najmä pri použití nástrojov ako napr jodinol A jodonát (roztoky), vzniká aj molekulárny jód, ktorý sa môže vstrebať do krvi.

Aktívne používané lieky, ktoré sú kombináciou jódu so špeciálnou látkou - polyvinylpyrolidónom.

Jód viazaný na polyvinylpyrolidón , stráca dráždivé účinky na pokožku a sliznice a okrem toho sa pomaly uvoľňuje, čo podmieňuje dlhodobé pôsobenie lieky. Lieky sú dostupné vo forme roztokov, mastí, vaginálne čapíky, aerosóly.

Povidón-Jód

Povidón-Jód

Aquazan, Riešenie Betadine roztok, masť, tekuté mydlo, vaginálne čapíky Betadine roztok, vaginálne čapíky Brownodine B. Brown, roztok, masť Vocadin, roztok, masť, vaginálne tablety Yod-Ka Riešenie Yodiksol, sprej Yodobak, Riešenie roztok jódvidónu jodoxid, vaginálne čapíky Yodosept, vaginálne čapíky Yodoflex, Riešenie Octasept, roztok, aerosól povidin-LH, vaginálne čapíky povidón-jód, roztok, masť, penový roztok Povisept, roztok, krém polyjód, Riešenie ranostop, masť

Rozhovor o jódových prípravkoch by bol bez zmienky neúplný Riešenie Lugol .

Ešte trochu a Lugolov roztok bude mať 200 rokov – francúzsky lekár Jean Lugol ho navrhol v roku 1829 na liečbu tuberkulózy! Lugolov roztok obsahuje jód (1 diel), jodid draselný (2 diely) a vodu (17 dielov). K dispozícii je aj Lugolov roztok v glyceríne.

Lugolov roztok sa stále aktívne používa (niektorí lekári v rozvojových krajinách) na liečbu slizníc orofaryngu pri tonzilitíde a faryngitíde. Moderná medicína považuje takúto liečbu za neopodstatnenú (najmä u detí), predovšetkým preto, že terapeutická účinnosť je spochybnená a významný a potenciálne nebezpečný príjem jódu systémový obeh Naopak, niet pochýb.

A posledný, na dokončenie rozhovoru o jódových prípravkoch. Dráždivý účinok jódu na pokožku sa často využíva na realizáciu tzv. rušivé postupy. Vo väčšine prípadov ide o proces nanášania kresieb na pokožku pomocou 5% roztoku jódu - najčastejšie kreslia jódové siete (na chrbte pri akútnych respiračných infekciách, na zadku po injekciách a pod.). Uvedený spôsob „liečby“ po prvé nemá nič spoločné s civilizovanou medicínou, po druhé so sebou očividne nesie riziko spojené s nadmerným príjmom jódu do organizmu a po tretie je účinným príkladom upokojujúcej psychoterapie pre toho, kto v r. v skutočnosti sa zaoberá kreslením.

Oxidačné činidlá, kyseliny, aldehydy a alkoholy

Oxidačné činidlá sú schopné uvoľňovať atómový kyslík, ktorý má zase škodlivý účinok na mikroorganizmy. Dve oxidačné činidlá sú všeobecne známe a aktívne používané (aj keď si nikto nemyslí, že ide o oxidačné činidlá) - peroxid vodíka a manganistan draselný (populárne manganistan draselný).

peroxid vodík sa vyrába hlavne vo forme 3% roztoku. Používa sa ako antiseptikum na ošetrenie kože a slizníc. Používa sa tiež ako hemostatické činidlo. Moderné odporúčania považuje za vhodné ošetriť okraje rany, ale nezabezpečiť kontakt peroxidu vodíka s povrchom rany: antiseptický účinok je nepochybný, ale je tiež dokázané, že takéto ošetrenie nepriaznivo ovplyvňuje dobu hojenia. Čo sa týka načasovania zástavy krvácania: pri intenzívnom krvácaní je peroxid vodíka neúčinný, pri miernom krvácaní stačí na zastavenie tlak na ranu.

V pseudovedeckej literatúre poslednej doby sa objavilo množstvo rád o neštandardnom (mierne povedané) užívaní peroxidu vodíka - užíva sa perorálne a dokonca aj intravenózne za účelom omladenia organizmu a celkového uzdravenia. Autori odporúčaní veľmi presvedčivo (pre tých, ktorí nemajú medicínske vzdelanie) popisujú výhody podobné metódy, ale oni vedecké zdôvodnenie neexistuje. Nie je našou úlohou búrať mýty, ale rodičov by som chcel presvedčivo poprosiť: nepoužívajte peroxid vodíka netradičným spôsobom aspoň vo vzťahu k deťom (hlavne, že sa určite zaobídu bez omladenia).

hydroperit je kombináciou peroxidu vodíka a močoviny. Vyrába sa v tabletách, ktoré sa pred použitím rozpustia vo vode – získa sa roztok, ktorý je svojimi vlastnosťami identický s peroxidom vodíka. Mnohí rodičia sú presvedčení, že „správnym“ roztokom peroxidu vodíka bude tableta hydroperitu v pohári vody.

Vysvetľujeme: roztok zodpovedajúci 3% peroxidu je 1 tableta 0,5 g na 5 ml vody! Existujú aj tablety 0,75 a 1,5 g (je jasné, že 1,5 g je na 15 ml vody).

Draslík manganistan . Predstavuje kryštály červenofialovej farby (niekedy prášok). Necháme dobre rozpustiť vo vode. Farmakologické pokyny odporúčajú použitie manganistanu draselného na umývanie rán, vyplachovanie úst, sprchovanie. Koncentrované roztoky (2-5%) premazávajú ulceratívne povrchy.

Väčšina rodičov verí, že hlavným cieľom domáce použitie manganistan draselný - dezinfekcia vody pripravenej na kúpanie dieťaťa. V skutočnosti to tak ani zďaleka nie je. Minimálna koncentrácia manganistan draselný, ktorý má antiseptickú aktivitu, je 0,01% roztok. Zároveň sú štandardne odporúčané koncentrácie dezinfekčných prostriedkov 0,1 % a vyššie.

Preložme pre tých, ktorí nie sú obzvlášť silní v matematike: 0,01% roztok je 1 g na 10 litrov vody, 0,1% - respektíve 10 g na 10 litrov!

Pridaním „gramule“ manganistanu draselného do vody a dosiahnutím jej (vody) bledoružovej farby teda rodičia nič nedezinfikujú, ale iba priložia kliešť na vlastné svedomie – naše bábätko je vraj teraz v č. nebezpečenstvo.

Bornaya kyselina . Vyrába sa vo forme prášku, roztokov rôznych koncentrácií, mastí. Zahrnuté v niektorých kombinovaných výrobkoch na vonkajšie použitie (spolu so zinkom, vazelínou atď.).

2 % vodný roztok používané pri konjunktivitíde, pri zápale stredného ucha sa predpisujú alkoholové roztoky rôznych koncentrácií (kvapkať do zvukovodu alebo zvlhčovať turundy).

V súčasnosti aplikácia kyselina boritá v mnohých krajinách obmedzené, pretože je s nimi spojené množstvo vedľajších účinkov toxický vplyv droga, vracanie, hnačka, vyrážka, bolesť hlavy, kŕče, poškodenie obličiek. Toto všetko sa často vyskytuje pri predávkovaní (liečba veľkých plôch kože napr.) resp dlhodobé užívanie. Riziko je však vždy prítomné, a preto väčšina lekárov považuje kyselinu boritú za zastaraný a nebezpečný liek. Liek je v každom prípade kontraindikovaný počas tehotenstva, laktácie a detí prvého roku života.

formaldehyd (bežným synonymom je formalín). Je široko používaný v zdravotníckych zariadeniach, je súčasťou niektorých kombinovaných dezinfekčných prostriedkov. S ambulantnou pediatriou to nemá nič spoločné.

Etyl alkohol . Ako antiseptikum je najvhodnejšie použitie 70% roztoku. Môže sa použiť na ošetrenie rúk, pokožky (okolo rany, pred injekciami). Dokonca aj z povrchu neporušenej kože vstupuje do systémového obehu. Vdychovanie alkoholových výparov sprevádza podobný efekt. presne tak u detí otrava alkoholom obzvlášť nebezpečné v dôsledku ťažkej respiračnej depresie.

Používať ako dráždivý(obklady, natieranie, pleťové vody atď.) a na boj zvýšená teplota tela (trenie pokožky) u detí je rizikové a v súčasnosti nie je odporúčané (častejšie prísne zakázané) zdravotníckymi orgánmi väčšiny civilizovaných krajín.

Kovové soli a farbivá

Protargol (proteinát striebra). Používa sa vo forme 1-5% roztoku ako antiseptikum: mazanie slizníc dýchacieho traktu, umývanie močového mechúra a močovej trubice, očné kvapky.

V súčasnosti farmakologické príručky zvážiť protargol zastaraný nástroj s veľmi miernou účinnosťou, úplne neporovnateľnou s modernou antibakteriálne látky. Napriek tomu v niektorých regiónoch je protargol stále široko používaný lekármi, ktorí veria v jeho účinnosť. Frekvencia užívania je z veľkej časti spôsobená psychoterapeutickým účinkom – už samotné slovné spojenie „liečba striebrom“ pôsobí liečivo.

Collargol (koloidné striebro). V roztokoch rôznych koncentrácií (0,2-5%) sa používa podľa rovnakých indikácií a s rovnakým miernym výsledkom ako protargol.

síran zinočnatý . Vo forme 0,25% roztoku sa niekedy používa ako antiseptikum pri zápaloch spojiviek (očné kvapky). Častejšie sa však používa v tabletách na liečbu určitých stavov spojených s nedostatkom zinku v tele.

oxid zinočnatý . Aktívne sa používa pri liečbe mnohých kožných ochorení. Používa sa samostatne aj v kombinácii s inými liekmi. Zahrnuté v práškoch, mastiach, pastách, mastiach.

diamant zelená (ľudový názov- zelená). Všeobecne známe a rovnako aktívne používané neúčinné antiseptikum. Rozsah pôsobnosti je však obmedzený na územie prvého Sovietsky zväz. Dostupné vo forme alkoholových roztokov (1 a 2%), ako aj vo forme ceruziek.

metylén Modrá . Dostupné v alkohole aj vo vodných roztokoch. Alkoholové roztoky (1-3%) na antiseptické účely ošetrujú pokožku, vodu - umyte dutinu (napríklad močový mechúr). Účinnosť aplikácie ako externého prostriedku je ekvivalentná s brilantnou zelenou.

Metylénová modrá sa nepoužíva len ako antiseptikum. Jeho roztoky sú veľmi účinné pri niektorých otravách: sírovodík, oxid uhoľnatý, kyanidy (počas liečby sa podáva intravenózne).

purpurová . Farbivo, vodné roztoky jasne červenej farby. Nepoužíva sa samostatne, ale je súčasťou najmä niektorých kombinovaných antiseptík fukorcín (kombinácia fuchsínu, kyseliny boritej, fenolu, acetónu, rezorcinolu a etanolu). Indikácie pre použitie fukorcínu - plesňové a pustulózne ochorenia koža, odreniny, praskliny a pod.

Roztok fukorcínu (kvôli purpurovej) má tiež jasne červenú farbu. teda rodičia majú možnosť široko používať najrozmanitejšie, neefektívne, ale úplne bezpečné farbivá, čo znamená, že v súlade s ich umeleckým vkusom môžu maľovať deti zelenou, modrou a červenou farbou.

Bioorganické látky

Chlorofyllipt . Droga, ktorá má antibakteriálnu aktivitu, je zmesou chlorofylov získaných z listov eukalyptu. V niektorých situáciách je schopný vykazovať baktericídnu aktivitu proti baktériám odolným voči antibiotikám. Pre lokálna aplikácia používajte olejové a alkoholové roztoky rôznych koncentrácií.

V procese používania sú možné pomerne závažné alergické reakcie.

Usninát sodný . Obsahuje kyselinu usnovú, ktorá je izolovaná zo špeciálneho druhu lišajníka. Má miernu antibakteriálnu aktivitu. Dostupné vo forme alkoholového roztoku, ako aj roztokov v ricínovom oleji a jedľovom balzame. Posledný z nich má osobitný pediatrický záujem - mnohí si všímajú jeho účinnosť pri liečbe prasklín bradaviek u dojčiacich matiek.

lyzozým . Jeden z kritických komponentov imunitnú ochranu. Enzým. Získané z bielkovín kuracie vajcia. Pri liečbe sa používajú obrúsky navlhčené roztokom lyzozýmu hnisavé rany, popáleniny, omrzliny. Používa sa aj vo forme očné kvapky.

Ektericíd . Číra žltá olejovitá kvapalina so špecifickým zápachom rybí olej(z toho sa v skutočnosti získava ektericíd).

Má antibakteriálnu aktivitu. Používajú sa na liečbu hnisavých rán, popálenín, vredov, fistúl a pod.: umývajú sa, aplikujú sa vlhké obrúsky. Často sa používa vo forme nosových kvapiek - hlavne s dlhotrvajúcim výtokom z nosa infekčnej povahy.

kvety nechty . Častým synonymom sú kvety nechtíka. Nálev z kvetov sa používa ako antiseptikum pri zápalových ochoreniach ústnej dutiny. Existuje aj tinktúra nechtíka v 70% etanole. Indikácie, opatrenia a zmysel použitia sú rovnaké ako pri 70% etylalkohole.

Iné antiseptiká a dezinfekčné prostriedky

dekametoxín . Má antibakteriálnu a protiplesňovú aktivitu. Dostupné vo forme ušných a očných kvapiek, ako aj vo forme tabliet určených na prípravu roztokov. Používa sa na liečbu zápalov oší a spojiviek, na výplachy pri bakteriálnych a plesňových infekciách ústnej dutiny, na pleťové vody pri kožných ochoreniach, na výplach močového mechúra a pod.

Dekametoxín je dobre znášaný, kontraindikácie použitia (okrem precitlivenosť) Nie.

Miramistin . Plnohodnotné antiseptikum - pôsobí proti vírusom, baktériám, hubám, prvokom.

Hlavnou indikáciou na použitie je prevencia hnisania a liečba hnisavých rán. Používa sa pri zápaloch stredného ucha, konjunktivitíde, sinusitíde a širokej škále zápalových procesov v ústnej dutine.

Dostupné v roztokoch (zvyčajne 0,01%) a vo forme 0,5% masti.

Ichthyol . Je takmer nemožné vysvetliť, čo je ichtyol a odkiaľ pochádza – najjednoduchšie dostupné vysvetlenie je asi takéto: „ichtyol sa získava z dechtov vznikajúcich pri splyňovaní a polokoksovaní ropných bridlíc.“ Ichthyol je hustá čierna kvapalina s veľmi špecifickým zápachom. Má veľmi malé antiseptické vlastnosti. Podľa predpisov babičiek, ktoré veria v jeho zázračnú účinnosť, sa používa ako masť na liečenie rôzne choroby koža. Civilizovaná medicína sa nepoužíva.

oktenidín (oktenidín hydrochlorid). Moderné antiseptikum so širokým spektrom účinku. Nepreniká do systémového obehu ani pri ošetrovaní rán, čo určuje jeho jedinečne nízku toxicitu. Nemá zmysel popisovať indikácie na použitie - možno ho použiť takmer vo všetkých situáciách, kde je potrebný antiseptický účinok (výnimkou je, že sa neodporúča kvapkať do ucha a vyplachovať močový mechúr). Racionálne ako prostriedok primárne spracovanie rany (výstrely, odreniny, rezné rany) doma.

Vyrába sa v roztoku, vo fľašiach s rôznymi dýzami (na rozprašovanie, na vloženie do vagíny).

Môže sa používať u detí v akomkoľvek veku, počas tehotenstva a laktácie. V druhom prípade, ak je potrebné ošetrenie bradaviek, je potrebné dbať na to, aby sa liek nedostal do úst dieťaťa.

V hotových liekových formách sa oktenidín zvyčajne kombinuje s fenoxyetanol(tiež antiseptické, ale s konzervačnými vlastnosťami).

Kvartérne amóniové zlúčeniny. Skupina široko používaných antiseptických a dezinfekčné prostriedky. Najznámejší - benzalkónium chlorid , ktorý okrem antimikrobiálne pôsobenie má tiež spermicídnu aktivitu (t. j. schopnosť zabíjať spermie), a preto sa používa ako antikoncepcia miestna akcia.

Benzalkóniumchlorid je súčasťou mnohých lokálnych prípravkov určených na liečbu rán, resorpciu v ústnej dutine a pod.

Benzalkóniumchlorid

benzalkóniumchlorid

Benatex, vaginálny gél, vaginálne čapíky, vaginálne tablety Virotek Intim, Riešenie Klinika Virotek, Riešenie sprej Dettol Catamine AB, Riešenie Katapolský roztok Catacel, pasta na vonkajšie použitie Countertex, vaginálne čapíky Layna bio, kvapalina Lizanin, Riešenie Maxi Dez, Riešenie Micro 10+, Riešenie Rokkal, Riešenie septustin, Riešenie Spermatex, vaginálne čapíky Farmaginex, vaginálne čapíky Pharmatex, vaginálny krém, vaginálne čapíky, tampóny na intravaginálne podanie Erotex, vaginálne čapíky

Ďalší slávna droga táto skupina - cetrimid . Jeho kombinácia s benzalkóniumchloridom je dostupná ako krém, indikácie na použitie sú plienková vyrážka, plienková dermatitída, popáleniny.

(Táto publikácia je fragmentom knihy E. O. Komarovského prispôsobenej formátu článku

ANTISEPTICKÉ A DEZINFEKČNÉ PROSTRIEDKY

Dezinfekčné prostriedky- sú určené na ničenie patogénu vo vonkajšom prostredí, používajú sa na dezinfekciu miestností, odevov pacientov, predmetov starostlivosti, sekrétov, lekárskych nástrojov.

Antiseptiká- používajú sa na ničenie patogénu na povrchu ľudského tela (koža, sliznice, povrchy rán).

Vlastnosti antiseptických a dezinfekčných prostriedkov:

mechanizmus účinku súvisí najmä s koaguláciou bielkovín

baktericídny charakter účinku

široké antimikrobiálne spektrum, žiadna selektivita pre určitú mikroflóru

nenastáva návyk na mikroflóru

toxicita je vysoká, takže hlavná aplikácia je lokálna (zriedkavo s resorpčnými účelmi)

a) Chlórové prípravky

Vo vodných roztokoch tvoria kyselinu chlórnu (HClO), ktorá sa v kyslom a neutrálnom prostredí rozkladá za vzniku atómového kyslíka a chlóru. Kyslík oxiduje a koaguluje proteíny mikrobiálnej bunky a chlór nahrádza H + v aminoskupine, čím vzniká chlórovaný proteín, čo vedie k narušeniu tvorby H-väzieb medzi polypeptidovými reťazcami a k ​​narušeniu sekundárnej štruktúry proteínu. V alkalickom prostredí kyselina chlórna disociuje za vzniku chlórnanového iónu (ClO -), ktorý má tiež vlastnosti oxidačného činidla, ale jeho antimikrobiálna aktivita je nižšia ako u atómového O a Cl. Preto so zvýšením pH účinok antiseptík obsahujúcich chlór klesá. Antimikrobiálna aktivita liečiv je určená prítomnosťou aktívneho chlóru.

Chloramín B- dobré antiseptikum s dezodoračným účinkom. Obsahuje 25-28% aktívneho chlóru. Nedráždi pokožku. Použité:

0,5 - 1% roztok - ošetrenie rúk, infikovaných rán

2-3% - spracovanie predmetov starostlivosti, sekréty pacienta

5% - liečba sekrétov pacienta s tuberkulózou

b) Jódové prípravky

Elementárny jód má silnú baktericídnu aktivitu, koaguluje proteíny a poskytuje silný regeneračný účinok.

Farmakologické účinky jódu:

antiseptikum

antisyfilitikum

antimykotikum

expektorans

antisklerotické (zlepšuje metabolizmus lipidov)

antityroidná

vstrebateľný

Alkoholový roztok jódu používa sa pri liečbe odrenín, škrabancov.

Iodinol aplikovaný zvonka pri chronickej tozilitíde, purulentnom zápale stredného ucha, trofických vredoch.

biguanidy.

chlórhexidín pôsobí na baktérie, huby rodu Candida, Trichomonas. Nefunguje pri sporoch. Používa sa v roztokoch na ošetrenie rúk chirurga a operačného poľa - 0,5% alkoholový roztok; s gingivitídou, stomatitídou, infekciami rán, gynekologická prax- 0,05 % vodný roztok; na umývanie močového mechúra - 0,02% vodný roztok.

Oxidačné činidlá:

Peroxid vodíka- pri kontakte s tkanivami sa rozkladá dvoma spôsobmi:

1. H 2 O 2 peroxidáza H 2 O + O (antimikrobiálne pôsobenie (oxidácia))

2. H 2 O 2 kataláza H 2 + O 2 (mechanické čistenie rán)

Ako antiseptikum nie je liek veľmi aktívny, čistiaci účinok sa prejavuje najmä penením. Používa sa na liečbu kontaminovaných a hnisavých rán, na opláchnutie úst so stomatitídou, tonzilitídou. Pôsobí hemostaticky (v dôsledku aktivácie tromboplastínu a mechanického upchatia drobných ciev; nebezpečné je premývanie dutín (maternica, močový mechúr) pre možnosť embólie). Prípravky: zriedený roztok peroxidu vodíka (3%), perhydrol (koncentrovaný roztok).

Manganistan draselný- ako antiseptikum je aktívnejší ako peroxid vodíka, pretože. pri jeho rozklade sa uvoľňuje atómový kyslík. Má tiež dezodoračné vlastnosti. Roztoky liečiva

(0,01-0,1%) sa používa na umývanie rán, výplachy úst a hrdla, na výplachy, výplachy močovej trubice. Oxiduje alkaloidy a niektoré toxíny, preto sa používa na výplach žalúdka pri otravách alkaloidmi a otrava jedlom. Vďaka oxidu mangánu má adstringentný a kauterizačný účinok, ktorý sa používa na liečbu vredov a popálenín (2-5% roztok).

Kovové zlúčeniny: sú to všeobecné bunkové jedy, viažu tiolové skupiny (SH-skupiny) enzýmov a s bielkovinami tvoria albumináty. Ak je albuminát hustý, má adstringentný a bakteriostatický účinok, ak je voľný, pôsobí kauterizujúco a baktericídne.

Podľa stupňa rozpustnosti albuminátov sú kovy usporiadané nasledovne:

Séria Schmideberg

AlPb ZnCuAghg

Rozpustnosť

Antimikrobiálne pôsobenie

Dusičnan strieborný- nízke koncentrácie (do 2%) majú antimikrobiálny účinok, vo vyšších koncentráciách (5-10%) pôsobí ako kauterizačné činidlo. Používa sa v malých koncentráciách infekčné choroby oči (trachóm, konjunktivitída) a vo vyšších - pri liečbe kožných vredov, erózií, prasklín, ako aj na odstránenie prebytočných granulácií, bradavíc.

Protargol, collargol- organické prípravky striebra.

síran zinočnatý A síran meďnatý ako antiseptikum a adstringenty používa sa v roztokoch 0,1-0,25% na konjunktivitídu, laryngitídu, uretritídu.

Chlorid ortuťnatý(chlorid ortuťnatý) v roztokoch 1:1000 sa používa na dezinfekciu bielizne a predmetov starostlivosti o pacientov. Vysoko toxický.

Oxid ortuťový žltý- menej toxický, používa sa ako antiseptikum pri konjunktivitíde, blefaritíde.

Kyseliny a zásady: interagujú s proteínmi, povaha účinku závisí od koncentrácie látky.

Slabé kyseliny majú reverzibilný adstringentný účinok (tvoria gély v povrchových vrstvách). Silné kyseliny hlboko denaturujú bielkoviny, majú kauterizačný účinok, dehydratujú tkanivá (suchá nekróza – koagulácia).

Slabé alkálie zmäkčujú epidermis, rozpúšťajú hlien, znižujú jeho viskozitu. Silné alkálie spôsobujú svojim skvapalnením nekrózu tkanív (kolikčná nekróza), prenikajú hlboko do tkanív (hlboké popáleniny).

Kyselina boritá vo forme 2% roztoku sa používa v očnej praxi, 3% - na dermatitídu, pyodermiu.

Roztok amoniaku(amoniak) má antiseptické a detergentné vlastnosti. Používa sa na umývanie rúk zdravotnícky personál, pre spracovateľské priestory.

Aldehydy a alkoholy:

formaldehyd- používa sa vo forme 40% roztoku (formalín). Pôsobí na baktérie, plesne, vírusy. Koaguluje proteíny, má silný antimikrobiálny účinok. Má opaľovací efekt, odvádza vodu z povrchových vrstiev látok. Používa sa na ošetrenie rúk, dezinfekciu nástrojov, pri nadmernom potení (0,5 - 1% roztok), na konzerváciu tkanív, histologické prípravky, formalínové pary - na dezinfekciu odevov.

Etanol 70-95% denaturuje bielkoviny a má baktericídny účinok. V koncentrácii 70% sa používa na ošetrenie rúk chirurga a pokožky pacienta. V tejto koncentrácii má etylalkohol hlbší antiseptický účinok na pokožku (preniká do kanálikov mazových a potných žliaz). V koncentráciách 90-95% sa používa na dezinfekciu - dezinfekciu chirurgických nástrojov.

Čistiace prostriedky: Ide o katiónové mydlá, látky s vysokou povrchovou aktivitou. Hromadia sa na bunkovej membráne mikroorganizmu, menia povrchové napätie, zvyšujú priepustnosť, čo vedie k opuchu a smrti mikroorganizmu.

Cetylpyridíniumchlorid v príprave "Zerigel" používa sa na ošetrenie rúk.

Aromatické antiseptiká:

Fenol(kyselina karbolová) - najstaršie antiseptikum, štandard na hodnotenie antiseptickej aktivity iných liečiv (koeficient fenolu).

Fenol v malých dávkach pôsobí bakteriostaticky, vo veľkých dávkach pôsobí baktericídne. Spôsobuje hlbokú denaturáciu cytoplazmatického proteínu mikrobiálnej bunky. Pôsobí najmä na vegetatívne formy baktérií, plesní a málo na spóry. Pri interakcii s proteínmi nevytvára pevnú väzbu a môže reagovať s viacerými molekulami proteínov, t.j. prítomnosť bielkovín neznižuje antiseptickú aktivitu fenolu, preto je racionálne použiť ho na liečbu sekrétov pacienta. Používa sa vo forme 1-3% roztokov na dezinfekciu bielizne, ošetrovacích predmetov, nástrojov. Má výrazný dráždivý, lokálny anestetický účinok; v koncentrácii 2% a viac - kauterizačný účinok. Možná otrava absorpciou cez kožu.

Brezový decht obsahuje fenol a jeho deriváty. Má antiseptické, insekticídne, keratoplastické a keratolytické účinky. Používa sa na liečbu množstva kožných ochorení a zaparenín.

Farbivá: metylénová modrá, brilantná zelená, laktát etakridínu. Ovplyvňujú najmä grampozitívnu flóru, porušujú enzymatické vlastnosti mikroorganizmov.

brilantná zelená- najaktívnejšie farbivo, ktoré sa používa vo forme 1-2% vodných alebo alkoholových roztokov na mazanie kože pri pyodermii a okrajov viečok pri blefaritíde.

metylénová modrá- ako antiseptikum horšie ako iné farbivá. Používa sa na cystitídu, uretritídu - 0,02%, ulceróznu stomatitídu - 0,5-1% vodný roztok, na pyodermiu, popáleniny - 1-3% alkoholový roztok. Používa sa na štúdium funkčných schopností obličiek. Je zaujímavý z toxikologického hľadiska - má silné redoxné vlastnosti, môže hrať úlohu akceptora a donoru H+ a používa sa ako protijed pri otravách kyanidom a dusitanmi (intravenózny 1% vodný roztok).

etakridín(rivanol) sa používa v roztokoch 0,05-0,1% na liečbu rán, premývanie dutín pri hnisavých procesoch. Na liečbu kožných ochorení sa používa 3% masť.

nitrofurány.

Používa sa ako antiseptikum furatsilinúčinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Vodný roztok furacilínu 0,02% sa používa na vyplachovanie úst a hrdla pri stomatitíde, tonzilitíde, na umývanie hnisavých rán.

Lieky s antimikrobiálnou aktivitou sú rozdelené do 2 skupín:

1 - nemajú selektívny antimikrobiálny účinok, majú škodlivý účinok na väčšinu mikroorganizmov (antiseptiká a dezinfekčné prostriedky).

2 - antimikrobiálne lieky volebná akcia(chemoterapeutické činidlá).

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky sú skupinou liečiv, ktoré sú schopné inhibovať rast, vývoj alebo smrť mikroorganizmov v prostredí pacienta alebo na povrchu jeho tela.

Antiseptiká -(anti-proti; septicas - hnilobné). Ide o skupinu liekov, ktoré sa používajú na elimináciu patogénnych mikróbov v rane (koža, sliznice) v gastrointestinálnom trakte a močové cesty. V závislosti od koncentrácie majú bakteriostatický alebo baktericídny účinok v závislosti od koncentrácie.

dezinfekčné prostriedky - slúžia na dezinfekciu lekárskych nástrojov, náradia, priestorov, zariadení a pod. Dezinfekcia – Ide o súbor opatrení zameraných na zabránenie vniknutia infekcie do rany, do organizmu ako celku alebo na zabránenie šírenia infekcie.

Nie je vždy možné nakresliť ostrú hranicu medzi antiseptikmi a dezinfekčnými prostriedkami. mnohé látky v nízkych koncentráciách sa používajú ako antiseptiká a vo vyšších koncentráciách na dezinfekciu.

Požiadavky na antiseptiká a dezinfekčné prostriedky.

Mal by mať široké spektrum účinku;

Mala by mať malú latentnú dobu pôsobenia;

Musieť mať vysoká aktivita;

Musí byť chemicky odolný;

Dostupnosť a nízke náklady;

Žiadne lokálne dráždivé alebo alergénne účinky na tkanivá;

Minimálna absorpcia z miesta ich aplikácie;

Nízka toxicita.

Klasifikácia podľa chemickej štruktúry.

1. Anorganické zlúčeniny:

· halogény a halogénované zlúčeniny

chlóramín B;

chlórhexín biglukonát;

Alkoholický roztok jódu;

Yoddicirin.

· Oxidačné činidlá

Manganistan draselný;

peroxid vodíka.

· Kyseliny a zásady

Kyselina boritá;

Roztok amoniaku.

· Soli ťažkých kovov

síran zinočnatý;

síran meďnatý;

Dusičnan strieborný.

Organické zlúčeniny.

· Aromatické zlúčeniny:

· Fenolová skupina

Brezový decht;

· Deriváty nitrofuránu

furacilín

· Farbivá

Brilantná zelená;

Etakridín lakt.

· Alifatické zlúčeniny:

· Aldehydy

formaldehyd

· Alkoholy

Etanol

· Čistiace prostriedky (povrchovo aktívne látky)

Zerigel.

Farmakodynamika.

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky môžu mať bakteriostatické aj baktericídne účinky. Aktivita lieku závisí od mnohých faktorov:

Z citlivosti patogénu;

Z koncentrácie liečiva;

Z času expozície;

Z prítomnosti proteínov v médiu.

Spravidla zvýšenie koncentrácie tiež zvyšuje antimikrobiálnu aktivitu, ale etylalkohol je výnimkou - zvýšenie koncentrácie alkoholu na 70% zvyšuje antimikrobiálnu aktivitu, ale ďalšie zvýšenie koncentrácie v prítomnosti bielkovín naopak aktivitu znižuje - je to spôsobené rýchlym zrážaním bielkovín, tvorbou ochranného filmu, ktorý zabraňuje prenikaniu alkoholu do hlbokých vrstiev kože, kde sa môžu nachádzať mikroorganizmy.

Predĺženie času expozície zvyšuje antimikrobiálnu aktivitu - takže sublimát (chlorid ortuťnatý) je 40-krát aktívnejší pri expozícii 30 minút ako pri 2,5 minúte.

Zvýšenie teploty o 10 0 C vedie k zvýšeniu aktivity fenolu 7-krát, sublimovať - ​​3-krát. Prítomnosť proteínov znižuje aktivitu liečiv v tejto skupine. Ľudské sérum teda inhibuje aktivitu fenolu o 10% a sublimuje o 90%, pretože. proces väzby liečiva na proteíny.

Čistiace prostriedky (mydlá)- mechanizmus antimikrobiálneho pôsobenia je spojený s ich schopnosťou znižovať povrchové napätie na rozhraní medzi vodnou a tukovou fázou. V dôsledku toho je narušená štruktúra a priepustnosť obalu mikroorganizmov, ako aj osmotická rovnováha, metabolizmus dusíka a fosforu, blokujú sa oxidačné enzýmy a aktivujú sa proteolytické enzýmy, dochádza k lýze a smrti bakteriálnej bunky. Široká aplikácia V lekárska prax ako antiseptikum ls majú katiónové detergenty - tserigel, rokal. Zerigel pozostáva z cetylperidíniumchloridu, polyvinylbutyralu a etylalkoholu. Pri aplikácii na pokožku vytvára cerigel film. Antimikrobiálna aktivita lieku sa používa na liečbu rúk zdravotníckeho personálu predtým chirurgické operácie. Katiónové detergenty sú dosť účinné proti vegetatívnym formám mikroorganizmov, grampozitívnym aj gramnegatívnym. Aniónové detergenty ovplyvňujú iba grampozitívne mikroorganizmy (zelené mydlo, mydlový alkohol). Z amfotérnych detergentov sa používa amfolan.

Deriváty nitrofuránu- majú široké spektrum účinku, citlivé sú gramnegatívne a grampozitívne kmene, ako aj prvoky. Prípravky - furatsilin, furaplast, lifusol. Mechanizmus účinku je spojený s redukciou nitroskupiny na aminoskupinu. Ako akceptory vodíka súťažia nitrofurány s akceptormi vodíka mikrobiálnej bunky. V dôsledku toho sa vytvárajú aktívne metabolity, ktoré inhibujú aktivitu enzýmov a narúšajú fungovanie respiračného reťazca transportu elektrónov mikrobiálnej bunky. Tiež poznamenal nezvratné poškodenieštruktúr DNA (pretrhnutie helixov), čo vedie k inhibícii rastu, reprodukcie a smrti mikróbov.

Fenolová skupina– antimikrobiálna aktivita fenolu je štandardom na stanovenie aktivity iných antimikrobiálne látky. Riedenie (1:400 - 1:800) pôsobí bakteriostaticky - narúša priepustnosť membrány mikrobiálnych buniek, blokuje aktivitu dehydrogenáz. V koncentrácii 1% -5% pôsobí baktericídne, tk. spôsobuje denaturáciu proteínu cytoplazmy mikroorganizmov majú široké spektrum účinku, ale neovplyvňujú spóry a vírusy.

Halogénové zlúčeniny- reprezentované prípravkami obsahujúcimi chlór a jód. Mechanizmus baktericídny účinok chlór je spojený s jeho interakciou s proteínmi cytoplazmy mikroorganizmov. V molekule proteínu chlór nahrádza atóm vodíka, ktorý je naviazaný na atóm dusíka, čo vedie k narušeniu tvorby vodíkových väzieb, v dôsledku čoho je narušená sekundárna štruktúra proteínu. Navyše, pri interakcii chlóru s vodou sa uvoľňuje atómový kyslík, ktorý oxiduje životne dôležité enzýmy mikroorganizmov.

Cl2 + H20 \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Ako aktívne antiseptické činidlá sa používajú jódové prípravky obsahujúce voľný jód, ako aj čiastočne organické zlúčeniny jódu. Mechanizmom antimikrobiálneho účinku je denaturácia proteínov v dôsledku interakcie jódu s nitroskupinami proteínových molekúl. Zaznamenáva sa fungicídny účinok, má lokálny dráždivý a rušivý účinok. Prípravky: alkoholový roztok jódu, joddicerín, jodovidon. Záležiac ​​na lieková forma používa sa na popáleniny, rany, kožné ulcerácie, omrzliny, paraproktitídu, gynekologické ochorenia.

Kovové zlúčeniny- mechanizmus ich účinku s blokovaním sulfhydrylových, karboxylových a aminoskupín enzýmov a bielkovín mikroorganizmov. Kovové ióny, ktoré vznikajú pri disociácii solí, pri interakcii s týmito funkčne aktívnymi skupinami biosubstrátov spôsobujú ich denaturáciu. Výsledné albumináty môžu byť husté a voľné. V prvom prípade sa vytvorí film, tkanivo sa zhutní a zníži zápalový proces. Toto je typické pre adstringentné pôsobenie. Pri hlbšom prieniku látky do tkaniva dochádza k podráždeniu buniek a nervových zakončení a extrémnym prejavom je kauterizačný účinok solí kovov. Podľa rozpustnosti albuminátov v biologické prostredie kovy sa môžu nachádzať v ďalší riadok: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Antimikrobiálna aktivita sa tiež zvyšuje v rovnakom poradí. Ako antiseptiká majú najväčší záujem o kovové soli na pravej strane série.

Oxidačné činidlá- peroxid vodíka a manganistan draselný majú antiseptický a dezodoračný účinok. Princípom účinku oboch liečiv je uvoľňovanie kyslíka.

1) H202 \u003d 2H + O2 (tvorí sa molekulárny kyslík);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (vzniká atómový kyslík).

Antimikrobiálna aktivita molekulárneho kyslíka je oveľa nižšia ako u atómového kyslíka, preto sa H 2 O 2 používa hlavne na mechanické čistenie rán, pretože tvorí sa pena a bublinky. Používajú sa na ošetrenie slizníc a popálenín.

KMnO 4 spolu s antimikrobiálnou aktivitou má dezodoračný a adstringentný účinok v dôsledku tvorby oxidu mangánu. Droga sa používa na výplachy, výplachy, výplachy rán, ošetrenie popálených povrchov, výplachy žalúdka.

Aldehydy a alkoholy- reprezentovaný etylalkoholom a formaldehydom. Obe liečivá spôsobujú denaturáciu bielkovín, dehydratáciu tkaniva, zhrubnutie tkaniva, zúženie potných a vylučovacích ciest. mazové žľazy, čo komplikuje prenikanie etanolu do hlbších vrstiev kože a zabraňuje tam odumieraniu mikróbov. Na antimikrobiálne pôsobenie sa používa 70% etylalkohol a na opaľovanie kože - 90%.

Formaldehyd sa používa na ošetrenie pokožky s potením ako dezinfekčný prostriedok.

Kyseliny a zásady spôsobiť denaturáciu mikrobiálnych proteínov. Prejsť cez bunkové steny v nedisociovanej forme a ich disociácia prebieha vo vnútri mikrobiálnej bunky, kde spôsobujú denaturáciu proteínových zložiek.

Farbivá - pôsobia hlavne na pyogénne grampozitívne koky a plesne (Candida). Katióny farbív vytláčajú protón vodíka z biologicky aktívnych zlúčenín mikroorganizmov a vytvárajú ťažko disociovateľné komplexy s karboxylovými skupinami aminokyselín, čím sa vylučujú z metabolických procesov.

Brilantná zelená -účinne potláča pôvodcu záškrtu, v prítomnosti Organické zlúčeniny fenolových kyselín, aktivita je znížená. Používa sa na liečbu hnisavých rán, s kožnými léziami, blefaritídou.

Ethakritid laktát -účinný pri streptokokových infekciách, v prítomnosti organických zlúčenín sa fenolový koeficient neznižuje. Používa sa na umývanie dutín, vo forme tampónov, v očné kvapky, na kožné ochorenia.

metylénová modrá - má antimikrobiálne a antifungálny účinok. Je akceptorom a donorom protónu vodíka. Premieňa hemoglobín na methemoglobín, ktorý sa aktívne spája s kyanidmi, a preto sa používa ako prvá pomoc pri otravách kyanidovými zlúčeninami.

Fytoncídy a éterické oleje(mätová silice, nechtíková tinktúra, chlorofyllipt) – používa sa na výplach hrdla a nosohltanu. Mentol je dráždivý.

Antiseptiká sa považujú za látky používané na ochranu pokožky a slizníc tela pred nepriaznivými účinkami patogénnych mikroorganizmov. Zásadný rozdiel medzi dezinfekčnými prostriedkami je v tom, že likvidujú mikróby priamo na okolitých predmetoch (lekárske nástroje, povrchy operačných sál, steny a podlahy miestností, dezinfekcia vody, odevov, posteľnej bielizne, predmetov starostlivosti o pacienta a pod.).

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky

Niekedy je ťažké jasne rozlíšiť tieto dva typy prípravkov, pretože väčšina týchto látok v menších dávkach má antiseptické vlastnosti a vo zvýšenom množstve sa stávajú dezinfekčnými prostriedkami. Po určení predmetu, ktorý sa má spracovať, je možné pochopiť, ako sa líšia antiseptické a dezinfekčné látky.

Antiseptické prípravky sú preventívne akcie - na dezinfekciu poškodených (zranených) oblastí pokožky, rúk, sterilizáciu pokožky pred chirurgická intervencia atď., a terapeutické, keď sa činidlo používa už na skutočnosť prítomnosti rán postihnutých infekciou.

Prostriedky oboch typov sa vyznačujú značným množstvom vedľajších účinkov pre človeka, preto sa používajú najmä na vonkajšie a lokálne spracovanie.

Existujú tri kľúčové skupiny antiseptík a dezinfekčných prostriedkov:

• anorganické prostriedky, patria sem: peroxidy, zásady, kyseliny, jednotlivé chemických látok(chlór, zinok, bróm, striebro, jód), ako aj ich zlúčeniny anorganického typu;
• organické prostriedky- fenolové a alkoholové deriváty, zásady, kyseliny, aldehydy atď. Všetko sú to syntetické látky organického pôvodu;
• bioorganické činidlá, medzi ne patria prípravky z prírodných prírodné zdroježivočíšneho a rastlinného pôvodu, lišajníkov a húb.

Halogény a ich zlúčeniny

Spravidla ide o produkty na báze jódu a chlóru.

Druhy antiseptík obsahujúcich chlór:

• Pantocída. Uvoľňovaciu formu predstavujú tablety, používané na dezinfekciu vody (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• . Vyrába sa vo forme roztokov v alkohole a vode s rôzne dávkovanie aktívna ingrediencia, masti, pasty, gély, emulzie atď. Chlórhexidín je tiež obsiahnutý v zložení liekov vo forme pastiliek na zápal ústna dutina(faryngitída, stomatitída atď.).
• Biklotymol. Jeho použitie zahŕňa liečbu ochorení ústnej dutiny. Nie je povolené pre deti do 6 rokov.

• 5% roztok jódu v alkohole populárny ako antiseptikum. Používa sa na dezinfekciu rán pozdĺž okrajov, ošetrenie drobné škrty, škrabance, vpichy. Hlavnou podmienkou je absencia rozsiahleho povrchu rany. Takýto roztok jódu sa neodporúča používať u detí mladších ako 5 rokov.

• Široko používané zlúčeniny jódu s polyvinylpyrolidónom. Takéto lieky nedráždia pokožku a sliznice, líšia sa dlhé obdobiečinnosť.
• . Stále je bežný v krajinách s vyspelým zdravotným systémom, kde sa používa na liečbu ústnej dutiny a hltanu s faryngitídou a angínou. Niektorí odborníci považujú použitie roztoku za nevhodné, pretože si nie sú istí správnou účinnosťou lieku.

Produkty obsahujúce alkoholy, aldehydy, kyseliny a oxidanty

Oxidačné činidlá majú škodlivý účinok na patogény uvoľňovaním atómového kyslíka. Najpopulárnejšie sú dva z nich: a manganistan draselný.

• Uvoľnite peroxid vodíka uskutočnené vo forme 3% roztoku. Pôsobí ako antiseptikum na sliznice a pokožku. Liek je schopný zastaviť krvácanie.
• Hydroperit. Je to zmes močoviny a peroxidu vodíka. Je prezentovaný ako tablety na rozpustenie vo vode, pomocou ktorých sa získa roztok s peroxidovými vlastnosťami.
• Manganistan draselný. Má formu fialovo-červených kryštálov alebo prášku, má vysokú rozpustnosť vo vode. Odporúča sa na ošetrenie poškodených oblastí pokožky, sprchovanie a oplachovanie. Na umývanie ulceróznych povrchov je potrebný roztok so silnou koncentráciou 2-5%.
• Kyselina boritá. Dostupné vo forme roztoku, prášku alebo masti. Používa sa pri výrobe liečivých prípravkov na vonkajšie použitie. Pri zápaloch očí a zvukovodu(konjunktivitída, zápal stredného ucha) použite roztok 2% koncentrácie. Moderná medicína postupne opúšťa kyselinu boritú, pretože liek spôsobuje prejavy množstva negatívne efekty(nevoľnosť, bolesť hlavy, hnačka, zlyhanie obličiek).

• formalínu alebo formaldehydu. Pôsobí ako neoddeliteľná súčasť niektorých dezinfekčných prostriedkov, bežných pri poskytovaní zdravotná starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach.
• Etanol. Aplikuje sa vo forme 7% roztoku s antiseptickými vlastnosťami na dezinfekciu rán a plôch pred injekciami. Preniká do obehového systému aj zo zdravého povrchu pokožky.

Látky farbivá a soli kovov

• Protargol. Je to roztok 1-5% koncentrácie, ktorý má antiseptické vlastnosti. Je účinný pri odstraňovaní zápalov močových ciest a liečbe sliznice dýchacích ciest. Na liečbu očných infekcií sa protargol používa vo forme kvapiek.
• Collargol alebo koloidné striebro. lekársky liek, obsahujúci v kompozícii významný podiel striebra, ktoré má antiseptické vlastnosti. Používa sa vo forme roztokov s rôzneho stupňa koncentrácia látky (od 0,2 do 5 %).
• síran zinočnatý. Vyzerá ako priehľadné kryštály, bez farby a zápachu. Vo forme tabliet sa najčastejšie užíva pri potrebe doplniť zásoby zinku v organizme. Na odstránenie konjunktivitídy sa používa 0,25% roztok na báze síranu zinočnatého vo forme očných kvapiek.
• oxid zinočnatý. Určené na použitie pri liečbe väčšiny kožných ochorení. Používa sa v kombinácii s inými látkami, ako aj v jedinej forme.
• Brilantná zelená alebo brilantná zelená. Veľmi obľúbené riešenie, jeho antiseptický účinok však nie je až taký výrazný.
• Metyltioniumchlorid alebo metylénová modrá. Roztok sa pripraví pridaním vody alebo alkoholu. Vodným roztokom sa močové cesty premyjú cystitídou, uretritídou. Činidlo na báze alkoholu je indikované na použitie na účely antiseptického ošetrenia pokožky. Metylénová modrá je svojím účinkom podobná brilantnej zelenej.
• purpurová. Známy ako prostriedok farbiva vo forme roztoku šarlátového odtieňa. Nepoužíva sa samostatne, ale látka je obsiahnutá v určitých antiseptikách kombinovaného typu, konkrétne vo fukorcíne, prípravku na báze zlúčenín fuchsínu, etanolu, acetónu, kyseliny boritej, rezorcinolu a fenolu. Náplňou fukorcínu je dezinfekcia postihnutého povrchu kože plesňovými a pustulóznymi zápalmi, škrabancami, reznými ranami atď.

VIDEO

Látky bioorganického pôvodu

• Chlorofyllipt. Prípravok získaný spojením eukalyptových chlorofylov. Prejavy antibakteriálny účinok v súvislosti so stafylokokovou infekciou, ktorá nie je prístupná antibiotikám. Roztoky chlorofylliptu majú olejový a alkoholový základ, vhodné na vonkajšie aj lokálne použitie.
• Usninát sodný. Vyrába sa zo špecifickej látky kyseliny usnovej, ktorá sa získava z lišajníkov určitý druh. Stupeň antibakteriálnej aktivity lieku možno definovať ako stredný. Na základe tohto lieku existujú tri typy riešení: s prídavkom alkoholu, ricínového oleja alebo jedľového balzamu.
• lyzozým. Je to enzým izolovaný z kuracieho mäsa bielok. Zohráva kľúčovú úlohu v mechanizmoch tvorby stabilnej imunity. Pomocou lyzozýmu aplikovaného na obrúsok sa liečia hnisavé kožné lézie, ako aj popálené a omrzliny na tele. V niektorých prípadoch sa lyzozým v roztoku používa na instiláciu očí.
• Ektericíd.Čistá látka získaná z rybieho oleja, ktorá zodpovedá za jeho charakteristický rybí zápach. Má žltá a mastnej tekutej konzistencie. Je to antibakteriálne činidlo. S jeho pomocou sa ošetrujú hnisavé útvary na povrchu kože, ako aj spálené alebo omrzliny na tele, ulcerózne lézie, fistuly a pod., na záver sa priloží obrúsok navlhčený prípravkom. V prípade pokročilej infekčnej nádchy sa ektericíd používa vo forme kvapiek na horné dýchacie cesty.
• Kvetenstvo nechtíka (nechtíka). Sú to sušené kvety žiarivo žltej farby liečivej rastliny známej v ľudovom liečiteľstve. Pripravujú sa z nich liehové a vodné nálevy, ktoré majú baktericídne vlastnosti, ktoré sú podľa spôsobu prípravy vhodné na vonkajšie alebo vnútorné použitie. Účinok nechtíka možno porovnať s účinkom užívania silné antibiotikum, najmä pre stafylokokové a streptokokové patogény. Antiseptické vlastnosti nechtíka sa objavia pri oplachovaní na zmiernenie zápalu ústnej dutiny. Obľúbená je tinktúra nechtíka pri gynekologických infekciách.

Iné antiseptiká a dezinfekčné prostriedky

• Miramistin. povrchovo aktívne liek na báze amónnych zlúčenín. Vyznačuje sa antiseptickým účinkom na rôzne patogénne mikroorganizmy(baktérie, plesne, vírusy). Používajú sa spravidla pri liečbe a prevencii ložísk hnisania, ako aj pri očných, ušných, nosových infekčných ochoreniach a zápaloch ústnej dutiny.
• dekametoxín. Patrí do triedy syntetické prostriedky vonkajšie použitie, charakterizované antiseptickým a antifungálnym účinkom. Citliví sú na ňu pôvodcovia stafylokokov a streptokokov. Formou uvoľňovania sú rozpustné tablety, s ktorými sa vyrábajú roztoky, ako aj kvapky do očí a zvukovodov. Dekametoxín sa používa na lokálne oplachovanie s infekčné zápalyústnej dutiny, ako aj na liečbu konjunktivitídy a zápalu stredného ucha. Umývanie a pleťové vody na báze lieku sú indikované na infekcie močového mechúra, plesňové a bakteriálne ochorenia koža.
• Ichthyol. Látka vo forme kvapaliny priemyselným spôsobom zo živíc, ktoré sa uvoľňujú pri procese polokoksovania a splyňovania bridlíc. Vyznačuje sa hustou textúrou, čiernou farbou a ostrým zvláštnym zápachom. Antiseptické vlastnosti ichtyolu sú extrémne slabé. Používa sa pri výrobe, ktorá sa používa zvonka pri kožných léziách (popáleniny, psoriáza, ekzémy).
• Oktenidín (oktenidín hydrochlorid). Je to jeden z najdôležitejších medicínskych pokrokov súčasnosti. Toto antiseptický liek vyznačuje sa silným a dlhodobým účinkom na patogénne mikroorganizmy, podobne ako akcia antibiotiká. Rozsah jeho aplikácie je pomerne široký. Charakteristickým znakom oktenidínu je jeho nízka toxicita, odkedy lokálne použitie znamená, že aj na poškodených miestach pokožky nie je riziko, že sa dostane do obehového systému. To umožňuje používať liek pre ľudí všetkých vekových skupín vrátane dojčiat, ako aj počas obdobia nosenia dieťaťa a laktácie. Prípravky na báze oktenidínu sú indikované na použitie na dezinfekciu rúk v chirurgii, pokožky pacientov pred injekciami, na liečbu infekcií v gynekológii, chirurgii a pod.
• Kvartérne amóniové zlúčeniny. Jedna z najpopulárnejších skupín antiseptík a dezinfekčných prostriedkov. Jeho najjasnejším predstaviteľom je benzalkóniumchlorid. Okrem už spomínaných antiseptické vlastnosti liek vykonáva aktívnu funkciu spermicídu, inými slovami, deaktivuje mužské spermie, čo vedie k jej využitiu v oblasti antikoncepcie.
• Cetrimid iného člena skupiny. Zlúčenina cetrimidu s benzalkóniumchloridom sa používa na výrobu krému proti dermatitíde, popáleninám a plienkovej vyrážke.

Halogensoderžatva	Aromatické látkykoho veje	Alifatikakoho veje	Oxidačné činidlá	Farbivá
Chloramín B Chlórhexidín biglukonát Sebidín Alkoholický roztok jódu Iodinol Iodovidon	Fenol Ferezol Oracept Ichthyol Tar breza Liniment Vishnevsky	Formaldehyd Etylalkohol Inol Septocid Septocid-R	Peroxid vodíka Manganistan draselný Hydroperit	Metylénová modrá Brilantná zelená Laktát etakridínu
Soli ťažkých kovov	nitrofurány	Čistiace prostriedky	kyseliny	rastlinaáno
Dusičnan strieborný Protargol Collargol	Furacilin	Degmicid Rokkal Hibiscrab Tserigel Miramistin	Kyselina boritá Kyselina salicylová	Chlorophyllipt Nechtíková tinktúra Eukalyptová tinktúra Rotokan

Tieto lieky nemajú selektívny účinok, vo vhodných koncentráciách majú škodlivý účinok na väčšinu mikroorganizmov. Používajú sa pri liečbe infikovaných rán, lézií slizníc, na ošetrenie vody a potravín, dezinfekciu lekárskych nástrojov, bielizne, sekrétov pacientov atď.

Laktát etakridínu vo forme roztokov, práškov, mastí sa používa v dermatológii, oftalmológii, urológii, chirurgii, gynekológii na liečbu a liečbu hnisavých rán, premývanie dutín, slizníc úst, hltana, nosa. Je súčasťou Konkovovej masti.

kyseliny

Mnohé kyseliny majú antimikrobiálny účinok hydrolýzou protoplazmatických proteínov mikroorganizmov. Väčšinu z nich však nemožno použiť ako antiseptiká pre ich výrazný dráždivý účinok. Preto sa ako antiseptiká používajú iba niektoré z nich, ktoré majú slabý dráždivý účinok na tkanivá.

Kyselina boritá má antimikrobiálnu aktivitu proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, vrátane Pseudomonas aeruginosa. 2-4% vodné roztoky sa používajú na výplach rán a hnisavé dutiny, výplach úst, výplach očí, vo forme 5-10% masti a zásypov na zápalové ochorenia koža.

Ako antiseptikum sa vo forme používa roztok alkoholu kyseliny boritej 1-5%. kvapky do uší s otitisou.

Kyselina salicylová Má antimikrobiálny, rušivý, dráždivý a keratolytický účinok. Použiteľné pre kožné ochorenia a na liečbu infikovaných rán vo forme práškov (2-5%), mastí, pást a alkoholových roztokov (1-10%). Zahrnuté v LS: Lassar pasta, Teymurov pasta, kukuričná omietka, Persalan atď.

nitrofurány

Antiseptiká súvisiace s derivátmi nitrofuránu sa vyznačujú vysokou antimikrobiálnou aktivitou a relatívne nízkou toxicitou pre ľudí.

Furacilín má široké spektrum účinku. Vonkajšie sa furatsilín používa vo forme roztokov 1: 5000 na liečbu hnisavých rán, vredov, popálenín, preležanín; na umývanie telesných dutín v prípade hnisavých zápalových procesov v nich; na oplachovanie úst a hrdla so stomatitídou, angínou; s konjunktivitídou vo forme očných kvapiek a mnohými ďalšími ochoreniami. Vnútri je niekedy predpísané pre bacilárna dyzentéria. Zahrnuté v lieku "Furaplast" na ošetrenie odrenín, škrabancov, rezov a iných mäkké poranenia koža.

Čistiace prostriedky

Čistiace prostriedky (z lat. - detergeo - umývať, čistiť) - povrchovo aktívne látky, ktoré sú schopné meniť povrchové napätie vody, čím pomáhajú čistiť pokožku a rôzne predmety od tuku, cudzích častíc, mikroorganizmov, t.j. majú detergentné vlastnosti. Navyše menia priepustnosť bunkové membrány mikroorganizmy, narúšajú transport látok cez membránu mikrobiálnej bunky.

Degmicid, Rokkal, Hibiscrab, Zerigel sa používajú na ošetrenie rúk chirurga, operačného poľa, na dezinfekciu chirurgických nástrojov a pod.

Miramistin (septomyrín) je antiseptikum zo skupiny katiónových detergentov. Používa sa vo forme 0,01% roztoku na liečbu rán, popálenín, osteomyelitídy, zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov, uretritídy, prostatitídy, chlamýdií, plesňových kožných lézií.

Soli ťažkých kovov

Mechanizmus antimikrobiálneho pôsobenia kovových solí pri nízkych koncentráciách je spojený s blokovaním sulfhydrylových skupín mikrobiálnych enzýmov.

Soli ťažkých kovov majú aj lokálny účinok na tkanivá: adstringentný, dráždivý, poleptajúci. Závisí to od schopnosti kovových iónov vytvárať albumináty pri interakcii s proteínmi. Ak dôjde ku koagulácii tkanivových bielkovín v naj povrchové vrstvy tkanivo, tkanivo sa zhutní, vytvorí sa film - adstringentné pôsobenie. Pri hlbšom prieniku látky dochádza k podráždeniu buniek a nervových zakončení. Ak proteín skladacie kryty veľké číslo buniek a spôsobí ich smrť (nekrózu), prejaví sa nezvratný kauterizačný účinok.

Sila antimikrobiálneho a lokálneho účinku sa zvyšuje so zvyšujúcou sa koncentráciou liečiv, trvaním účinku a stupňom jeho disociácie. Sila ich antimikrobiálneho pôsobenia je výrazne znížená v prítomnosti hnisu a krvi, pretože. reagujú so všetkými bielkovinami bez ohľadu na povahu.

LS strieborná. Ako sa používa antiseptikum? dusičnanu strieborného(lapis). IN malé koncentrácie(1-2%) má adstringentný a protizápalový účinok a vo vysokých koncentráciách (5% alebo viac) - kauterizujúci. Používa sa na liečbu kožných vredov, erózií, prasklín, v oftalmológii pri zápaloch spojiviek, blennorrhea, na premývanie močovej trubice a močového mechúra, ako aj na kauterizáciu bradavíc, nadmerných granulácií.

Protargol a collargol sú nedisociujúce zlúčeniny striebra. Nemajú kauterizačný účinok na tkanivá. Ich roztoky sa používajú na výplachy močovej trubice a močového mechúra (1-3% roztoky), pri blenorei, blefaritíde, zápale spojiviek (1-3% roztoky), na premazávanie sliznice horných dýchacích ciest, pri nádche (1-5% Riešenie).

O akútnej otravy soli ťažkých kovov, keď sa jed dostane dovnútra, existujú ostré bolesti v oblasti brucha, vracanie, hnačka s prímesou hlienu a krvi, bolesti hlavy, kovová chuť a pocit pálenia v ústach. Pomoc pri otrave je umytie žalúdka vodou s aktívne uhlie, vymenovanie soľných laxatív, na neutralizáciu jedu sa do svalu alebo pod kožu vstrekuje 5% roztok unitiolu.

Kombinované dezinfekčné prostriedkymultifunkčná aplikácia

Tieto produkty sú vyrobené na báze kvartérnych amóniových zlúčenín, polyhexametylénguanidínu, aldehydov, organických kyselín, alkoholov. Polidez, Descocid, KDI, KDP, Hexadecone, Slavin majú dezinfekčné, antikorózne, dezodoračné vlastnosti.

Množstvo liekov má antiseptické vlastnosti rastlinný pôvod: Chlorofyllipt - z listov eukalyptu; tinktúra nechtíka, tinktúra z eukalyptu, "Rotokan", "Mirramil" - kombinované lieky obsahujúce extrakt z harmančeka, rebríka, nechtíka a mnohých ďalších liekov.

Názov lieku, synonymá, podmienky skladovania	Formulár na uvoľnenie	Metódy aplikácie
Chloramín B	Prášok	1-2% roztoky na umývanie rán, vlhčené obrúsky; 0,25-0,5% roztoky na spracovanie rúk a nekovových nástrojov; 1-5% roztoky na dezinfekciu predmetov starostlivosti a sekrétov
Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept)	Flac. 4 %. 5%, 20% roztok - 300 ml, 500 ml	0,02-0,05% roztoky na umývanie dutín, očí, rán; 0,5-1% roztoky na ošetrenie rúk, nástrojov, 0,1% roztok na dezinfekciu
Sebidinum, Drill	Oficiálne tab.	1 tab. každé 2-4 hodiny až do úplného vstrebania v ústach
Sol. Iodi spirituosa (B)	Flac. 5% roztok - 10 ml Amp. 5 % - 1 ml	Na spracovanie operačného poľa, okrajov rán
jodinol(B)	Flac. 100 ml	Na ošetrenie rán, vredov, popálenín Na umývanie mandlí Kvapky do ucha, nosa
Fenol (Acidum carbolicum) (B)	Flac. 3% glycerínový roztok- 10 ml	Ušné kvapky (10 kvapiek 2-3 krát denne v teplej forme)
Ichthyolum	Masť 10% a 20% - 15,0; 25,0 Sviečky 0,2	Na postihnuté oblasti kože 1 čapík do konečníka 1-2 krát denne
Pix liquida Betulae	Masť a mazanie 10% -30,0	Na postihnutých miestach pokožky
Sol. Formaldehyd (Formalinum)	Flac. 10% roztok 100 ml (oficiálny roztok)	Navonok 0,5-1% roztok; 0,05-0,1% pre sprchovanie
Sol. Hydrogenii peroxydi diluta	Oficiálny 3% roztok v injekčnej liekovke	Zvonka na ošetrovanie kože, rán a pod.
Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (B)	Oficiálny roztok 27,5-31% roztok v injekčnej liekovke	Zmiešajte s vodou v pomere 1:10. používa sa na umývanie, oplachovanie
Kalii manganas	Prášok	0,1% - 0,5% roztok na umývanie rán, 0,01-0,05% roztok na vyplachovanie úst a premývanie dutín; v prípade otravy na výplach žalúdka; 2-5% roztok na mazanie popálenín, vredov
Viride nitens	Flac. 1% a 2% roztok alkoholu - 10 ml a 15 ml	Na postihnuté oblasti kože a slizníc
Metylén coeruleum	Prášok	1-3% alkoholové roztoky zvonka; 0,02 % vodný roztok na umývanie močového mechúra
Aethacridini lactas (Rivanolum) (B)	Prášok	0,05-0,2% vodný roztok na umývanie, výplachy, prášky, masti, pasty - zvonka
Acidum boricum	Prášok Flac. 3% roztok alkoholu - 10 ml	Zvonka v práškoch, mastiach Kvapky do ucha (3-5 kvapiek 2-3x denne)
Acidum salicylicum	Prášok Flac. 1% roztok alkoholu - 40 ml	Lokálne sa aplikuje na pokožku
Furacilinum (B)	Prášok Tab. 0,1	0,02% roztoky na pranie, oplachovanie
Degmicidum, Roccalum	Flac. 100 ml; 250 ml; 500 ml	Na spracovanie rúk, predmetov starostlivosti, nástrojov atď.
Argenti nitras (A)	Prášok	2-10% roztoky na premasťovanie kože a kauterizáciu 1-2% očné masti a roztoky 0,25%-0,5% roztoky na premazávanie slizníc
Collargolum (B) Protargolum	Prášok	1-3% roztoky na umývanie; 1-5% roztoky na mazanie slizníc
Miramistinum (Septomirinum)	Flac. 0,01% roztok - 100 ml	Na popáleniny resp povrch rany 2-3 ml do močovej trubice 1-2 ml do vonkajšieho zvukovodu
Chlorofylliptum	Flac. 1% roztok alkoholu - 100 ml Flac. 2% olejový roztok- 20 ml	Vonkajšie na umývanie, oplachovanie

Kontrolné otázky

1. Na čom je založený mechanizmus účinku antiseptík obsahujúcich halogén?

2. Na čo sa používa liehový roztok jódu?

3. Aký je mechanizmus antimikrobiálneho pôsobenia oxidačných činidiel?

4. Aké antiseptiká sú farbivá?

5. V akých prípadoch sa používa roztok furacilínu?

6. Aké antiseptické prostriedky možno použiť na ošetrenie rúk chirurga?

7. Vymenujte bylinné antiseptiká.

Pripínacie testy

1. Účinok má jódová tinktúra:

a) Antimikrobiálne;

b) protiplesňové;

c) kauterizácia;

d) obálkovanie;

e) Anestetikum.

2. Manganistan draselný:

a) Je to oxidačné činidlo

b) má adstringentný účinok;

c) aktivuje sa pôsobením katalázy;

d) oddeľuje molekulárny kyslík;

e) Má kauterizačný účinok.

3. Chlórhexidín:

a) je farbivo;

b) Používa sa ako 20 % roztok;

c) Používa sa vo forme 0,5 % roztoku;

d) dezinfikuje operačné pole;

e) Používa sa pri zápaloch spojiviek.

4. Alifatické antiseptiká zahŕňajú:

a) etylalkohol;

b) roztok formaldehydu;

c) síran zinočnatý;

d) Brezový decht.

5. S mikrobiálnou konjunktivitídou môžete predpísať:

a) chlórhexidín;

b) Zerigel;

c) síran zinočnatý;