Dlhodobé užívanie lidokaínu. Domáce a zahraničné analógy

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku lidokaín. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky – spotrebiteľov tento liek, ako aj názory lekárskych špecialistov na používanie lidokaínu v ich praxi. Veľká žiadosť o aktívne pridávanie vašich recenzií o lieku: pomohol alebo nepomohol liek zbaviť sa choroby, aké komplikácie boli pozorované a vedľajšie účinky, prípadne nedeklarované výrobcom v anotácii. Analógy lidokaínu, ak sú dostupné štruktúrne analógy. Použitie na liečbu arytmií a anestézie (tlmenie bolesti) u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

lidokaín- Podľa chemická štruktúra sa týka acetanilidových derivátov. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický účinok. Lokálne anestetické pôsobenie v dôsledku inhibície nervové vedenie v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervové vlákna. Vo svojom anestetickom účinku je lidokaín výrazne (2-6 krát) lepší ako prokaín; pôsobenie lidokaínu sa vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie – až 75 minút a s simultánna aplikácia s epinefrínom - viac ako 2 hodiny. topická aplikácia rozširuje cievy, nepôsobí lokálne dráždivo.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať sa bunková membrána blokujú sodíkové kanály, zvyšujú priepustnosť membrán pre draselné ióny. Lidokaín prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje 4. fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach (diastolická depolarizačná fáza), znižuje ich automatizmus a trvanie akčného potenciálu, zvyšuje minimálny potenciál rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vedenie len vo veľkých, až toxických dávkach). Intervaly PQ, QRS a QT pod jeho vplyvom na EKG sa nemenia. Negatívne inotropný účinok mierne sa tiež prejavuje a prejavuje sa krátko len pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika

Rýchlo sa distribuuje v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, vylučuje sa s materské mlieko(až do 40 % plazmatickej koncentrácie matky). Metabolizuje sa najmä v pečeni (90-95% dávky) za účasti mikrozomálnych enzýmov za tvorby aktívnych metabolitov - monoetylglycín xylididu a glycín xylididu. Vylučuje sa žlčou a močom (až 10 % nezmenených).

Indikácie

• infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia;
• terminálna anestézia (vrátane oftalmológie);
• úľavu a prevenciu rekurentnej fibrilácie komôr pri akútnom koronárnom syndróme a recidivujúcich paroxyzmoch komorová tachykardia(zvyčajne do 12-24 hodín);
• ventrikulárne arytmie v dôsledku intoxikácie glykozidmi.

Uvoľňovacie formuláre

Roztok (injekcie v ampulkách na injekciu a riedenie).

Dávkovaný sprej (aerosól) 10%.

Očné kvapky 2%.

Gél alebo masť 5%.

Návod na použitie a dávkovanie

Riešenie

Na infiltračnú anestéziu: intradermálne, subkutánne, intramuskulárne. Aplikujte roztok lidokaínu 5 mg / ml (maximálna dávka 400 mg).

Pre blokádu periférne nervy a nervové plexy: perineurálne, 10-20 ml roztoku 10 mg/ml alebo 5-10 ml roztoku 20 mg/ml (nie viac ako 400 mg).

Pre vodivá anestézia: perineurálne aplikujte roztoky 10 mg / ml a 20 mg / ml (nie viac ako 400 mg).

Na epidurálnu anestéziu: epidurálne, roztoky 10 mg / ml alebo 20 mg / ml (nie viac ako 300 mg).

Pre spinálnej anestézii: subarachnoidálny, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg).

V oftalmológii: roztok 20 mg / ml sa instiluje do spojivkového vaku, 2 kvapky 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd bezprostredne pred chirurgická intervencia alebo výskum.

Na predĺženie účinku lidokaínu je možné pridať extempore 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku).

Ako antiarytmické činidlo: intravenózne.

Roztok lidokaínu pre intravenózne podanie 100 mg/ml sa môže použiť len po zriedení.

25 ml roztoku 100 mg/ml sa má zriediť 100 ml fyziologický roztok až do koncentrácie lidokaínu 20 mg / ml. Tento zriedený roztok sa používa na podanie úvodnej dávky. Úvod začína nárazovou dávkou 1 mg/kg (po dobu 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg/min) s okamžitým napojením na konštantnú infúziu rýchlosťou 1-4 mg/min. V dôsledku rýchlej distribúcie (T1/2 približne 8 minút) 10-20 minút po prvej dávke klesá koncentrácia liečiva v krvnej plazme, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (na pozadí konštantnej infúzie) pri dávka rovnajúca sa 1 / 2-1 / 3 nárazovým dávkam s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za 1 hodinu - 300 mg, za deň - 2 000 mg.

IV infúzia sa zvyčajne podáva počas 12-24 hodín s nepretržitým monitorovaním EKG, potom sa infúzia zastaví, aby sa vyhodnotila potreba zmeny antiarytmickej liečby pacienta.

Rýchlosť vylučovania lieku je znížená pri srdcovom zlyhaní a poruche funkcie pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo si vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania lieku o 25-50%.

S chronickou zlyhanie obličiekúprava dávky nie je potrebná.

Očné kvapky

Lokálne inštaláciou do spojovkového vaku bezprostredne pred štúdiom resp chirurgická intervencia, 1-2 uzáver. 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd.

Striekajte

Dávka sa môže líšiť v závislosti od indikácie a veľkosti oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Jedna dávka spreja uvoľnená stlačením dávkovacieho ventilu obsahuje 3,8 mg lidokaínu. Aby nedošlo k dosiahnutiu vysoké koncentrácie liečiva v plazme sa majú použiť najnižšie dávky, pri ktorých sa pozoruje uspokojivý účinok. Zvyčajne postačujú 1-2 tlaky na ventil, avšak v pôrodnícka prax aplikujte 15-20 alebo viac dávok ( maximálne množstvo- 40 dávok na 70 kg telesnej hmotnosti).

Vedľajší účinok

• eufória;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• ospalosť;
• všeobecná slabosť;
• neurotické reakcie;
• zmätenosť alebo strata vedomia;
• dezorientácia;
• kŕče;
• hluk v ušiach;
• parestézia;
• úzkosť;
• zníženie krvného tlaku;
• bolesť v hrudi;
• bradykardia (až po zástavu srdca);
• kožná vyrážka;
• žihľavka;
• angioedém;
• anafylaktický šok;
• nevoľnosť, vracanie;
• pocit tepla alebo chladu;
• pretrvávajúca anestézia;
• erektilnej dysfunkcie.

Kontraindikácie

• syndróm slabosti sínusový uzol;
• ťažká bradykardia;
• AV blokáda 2-3 stupňov (okrem prípadov, keď je vložená sonda na stimuláciu komôr);
• sinoatriálna blokáda;
• WPW syndróm;
• akútne a chronické srdcové zlyhanie (3-4 FC);
• kardiogénny šok;
• výrazný pokles krvného tlaku;
• Adamsov-Stokesov syndróm;
• porušenie intraventrikulárneho vedenia;
• retrobulbárne podávanie pacientom s glaukómom;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie (preniká placentárnou bariérou, vylučuje sa do materského mlieka);
• precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Použitie u detí

U detí sa má liek používať s opatrnosťou.

špeciálne pokyny

Inhibítory MAO je potrebné zrušiť minimálne 10 dní vopred, v prípade plánovaného užívania lidokaínu.

Pri vykonávaní je potrebné dávať pozor lokálna anestézia vysoko vaskularizované tkanivá, odporúča sa aspiračný test, aby sa predišlo intravaskulárnej injekcii.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a zapájaní sa do iných potenciálne nebezpečných druhovčinnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

lieková interakcia

Betablokátory a cimetidín zvyšujú riziko vzniku toxické účinky.

Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu.

Zvyšuje svalovú relaxáciu liekov podobných kurare.

Aymalín, amiodarón, verapamil a chinidín zvyšujú negatívny inotropný účinok.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, fenytoín, rifampicín) znižujú účinnosť lidokaínu.

Vazokonstriktory (epinefrín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a tachykardiu.

Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov.

Spoločná aplikácia s prokaínamidom môže spôsobiť excitáciu CNS, halucinácie.

Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafan zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie.

Posilňuje a predlžuje pôsobenie svalových relaxancií.

Kombinované užívanie lidokaínu a fenytoínu sa má používať opatrne, pretože. je možné znížiť resorpčný účinok lidokaínu, ako aj rozvoj nežiaduceho kardiodepresívneho účinku.

Pod vplyvom inhibítorov MAO je pravdepodobné zvýšenie lokálneho anestetického účinku lidokaínu a zníženie krvného tlaku. Pacientom užívajúcim inhibítory MAO sa nemá podávať parenterálny lidokaín.

Pri súčasnom vymenovaní lidokaínu a polymykizínu B je potrebné monitorovať dýchacie funkcie pacienta.

Pri kombinovanom použití lidokaínu s hypnotikami resp sedatíva opioidné analgetiká, hexenal alebo tiopental sodný môžu zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchanie.

Pri intravenóznom podaní lidokaínu pacientom užívajúcim cimetidín, napr nežiaduce účinky ako stav strnulosti, ospalosti, bradykardie, parestézie. Je to spôsobené zvýšením hladiny lidokaínu v krvnej plazme, čo sa vysvetľuje uvoľňovaním lidokaínu z jeho spojenia s krvnými proteínmi, ako aj spomalením jeho inaktivácie v pečeni. Ak je potrebné vykonať kombinovaná terapia tieto lieky by mali znížiť dávku lidokaínu.

Pri ošetrovaní miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi obsahujúcimi ťažké kovy zvyšuje riziko vzniku lokálna reakcia vo forme bolesti a opuchu.

Analógy lieku lidokaín

Štrukturálne analógy podľa účinná látka:

• Versatis;
• Helikain;
• Dinexan;
• xylokaín;
• lidokaín bufus;
• liekovka s lidokaínom;
• lidokaín hydrochlorid;
• lidokaín hydrochlorid hnedý;
• Luan.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Dávková forma:  roztok na intravenózne podanie; injekciou zlúčenina:

Roztok na intravenózne podanie: účinná látka: 2 ml roztoku obsahuje 200 mg bezvodého lidokaíniumchloridu (vo forme monohydrátu lidokaín hydrochloridu 213,31 mg); pomocné látky: voda na injekciu

Injekcia: účinná látka: 2 ml roztoku obsahuje 40 mg bezvodého lidokaíniumchloridu (vo forme monohydrátu lidokaíniumchloridu 43 mg), pomocné látky: chlorid sodný pre parenterálne liekové formy, voda na injekciu.

Popis: Transparentný bezfarebný alebo takmer bezfarebný vodný roztok bez zápachu. Farmakoterapeutická skupina:Lokálne anestetikum, antiarytmické činidlo ATX:  

N.01.B.B Amidy

N.01.B.B.02 lidokaín

C.01.B.B.01 lidokaín

C.01.B.B Antiarytmiká triedy Ib

Farmakodynamika:

Lidokaín podľa svojej chemickej štruktúry patrí k derivátom acetanilidu. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický (lb class) účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervových vláknach. Z hľadiska svojho anestetického účinku výrazne (2-6 krát) prevyšuje; účinok lidokaínu sa vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s ​​epinefrínom - viac ako 2 hodiny. Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy, nepôsobí lokálne dráždivo.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať bunkovú membránu, blokovať sodíkové kanály a zvyšovať priepustnosť membrány pre ióny draslíka. Prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje IV fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach (diastolická depolarizačná fáza), znižuje ich automatizmus a trvanie akčného potenciálu, zvyšuje minimálny potenciál rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vedenie len vo veľkých, až toxických dávkach). Intervaly PQ, QRS a QT pod jeho vplyvom na EKG sa nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež nevýznamne vyjadrený a prejaví sa na krátky čas iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika:Čas na dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie po intramuskulárna injekcia- 5-15 minút, pomaly intravenózna infúzia bez úvodnej saturačnej dávky - po 5-6 hodinách (u pacientov s akútny infarkt myokard - až 10 hodín). Plazmatické proteíny viažu 50-80% liečiva. Rýchlo sa distribuuje (distribučná fáza T1 / 2 - 6-9 minút) v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, vylučuje sa materským mliekom (až do 40 % koncentrácie v plazme matky). Metabolizuje sa hlavne v pečeni (90-95% dávky) za účasti mikrozomálnych enzýmov za tvorby aktívnych metabolitov - monoetylglycinexylidid glycinexylidid s polčasom rozpadu 2 hodiny a 10 hodín. Intenzita metabolizmu klesá s ochoreniami pečene (môže byť od 50 do 10% normálnej hodnoty); pri porušení perfúzie pečene u pacientov po infarkte myokardu a / alebo s kongestívnym srdcovým zlyhaním. Polčas pri kontinuálnej infúzii počas 24-48 hodín je približne 3 hodiny; v prípade poruchy funkcie obličiek sa môže zvýšiť 2 alebo viackrát. Vylučuje sa žlčou a močom (až 10 % nezmenených). Okyslenie moču zvyšuje vylučovanie lidokaínu. Indikácie:

Infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia. Konečná anestézia (vrátane oftalmológie).

Úľava a prevencia rekurentnej fibrilácie komôr pri akútnom koronárnom syndróme a rekurentných paroxyzmoch komorovej tachykardie (zvyčajne do 12-24 hodín).

Ventrikulárne arytmie v dôsledku intoxikácie glykozidmi.

Kontraindikácie:

syndróm chorého sínusu; ťažká bradykardia; atrioventrikulárna blokáda II-III stupeň(okrem prípadu, keď je vložená komorová stimulačná sonda); sinoatriálna blokáda, WPW syndróm, akútne a chronické srdcové zlyhanie (III-IV FK); kardiogénny šok; výrazný pokles krvný tlak Adamsov-Stokesov syndróm; poruchy intraventrikulárneho vedenia

Precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku;

Retrobulbárne podávanie pacientom s glaukómom;

Tehotenstvo, dojčenie (preniká placentárnou bariérou, vylučuje sa do materského mlieka).

Opatrne:

Chronické srdcové zlyhanie II-III stupňa, arteriálna hypotenzia hypovolémia, atrioventrikulárny blok I. stupňa, sínusová bradykardia, závažné zlyhanie pečene a/alebo obličiek, ťažká myasténia gravis, epileptiformné kŕče (vrátane anamnézy), znížený prietok krvi pečeňou, oslabení alebo starší pacienti (nad 65 rokov), deti do 18 rokov (v dôsledku pomalého metabolizmu, akumulácie liek je možný) , precitlivenosť na iné amidové lokálne anestetiká v anamnéze.

Je tiež potrebné vziať do úvahy všeobecné kontraindikácie pre nejaký druh anestézie.

Dávkovanie a podávanie:

Na infiltračnú anestéziu: intradermálne, subkutánne, intramuskulárne. Aplikujte roztok lidokaínu 5 mg/ml (maximálna dávka 400 mg)

Na blokádu periférnych nervov a nervových pletení: perineurálne, 10-20 ml roztoku 10 mg/ml alebo 5-10 ml roztoku 20 mg/ml (nie viac ako 400 mg).

Na kondukčnú anestéziu: perineurálne aplikujte roztoky 10 mg / ml a 20 mg / ml (nie viac ako 400 mg).

Na epidurálnu anestéziu: epidurálne, roztoky 10 mg / ml alebo 20 mg / ml (nie viac ako 300 mg).

Na spinálnu anestéziu: subarachnoidálny, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg).

V oftalmológii: roztok 20 mg / ml sa vkvapká do spojovkového vaku 2 kvapky 2-3 krát v intervale 30-60 sekúnd bezprostredne pred operáciou alebo výskumom.

Na predĺženie účinku lidokaínu je možné ex tempore pridať 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku).

Ako antiarytmické činidlo: intravenózne. Roztok lidokaínu na intravenózne podanie 100 mg/ml možno použiť až po zriedení! 25 ml 100 mg/ml roztoku sa má zriediť 100 ml fyziologického roztoku na koncentráciu 20 mg/ml lidokaínu. Tento zriedený roztok sa používa na podanie úvodnej dávky. Úvod začína nárazovou dávkou 1 mg/kg (po dobu 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg/min) s okamžitým napojením na konštantnú infúziu rýchlosťou 1-4 mg/min. V dôsledku rýchlej distribúcie (polčas približne 8 minút) 10-20 minút po prvej dávke klesá koncentrácia liečiva v krvnej plazme, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (na pozadí konštantnej infúzie) pri dávka rovnajúca sa 1/2-1/3 nárazovej dávky s intervalom 8-10 minút.

Maximálna dávka za 1 hodinu je 300 mg za deň - 2 000 mg.

Intravenózna infúzia sa zvyčajne podáva počas 12-24 hodín s nepretržitým monitorovaním EKG, potom sa infúzia zastaví, aby sa vyhodnotila potreba zmeny antiarytmickej liečby pacienta.

Rýchlosť vylučovania lieku je znížená pri srdcovom zlyhaní a poruche funkcie pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo si vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania lieku o 25-50%.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Vedľajšie účinky:

Z nervového systému, zmyslových orgánov:eufória, bolesť hlavy, závraty, ospalosť, celková slabosť, neurotické reakcie, zmätenosť alebo strata vedomia, dezorientácia, kŕče, tinitus, parestézia, diplopia, nystagmus, fotofóbia, triaška, trizmus mimických svalov, úzkosť.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: zníženie krvného tlaku, periférna vazodilatácia, kolaps, bolesť na hrudníku, bradykardia (až zástava srdca).

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie, angioedém, anafylaktický šok.

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie.

Ostatné:pocit „tepla“ alebo „chladu“, pretrvávajúca anestézia, erektilná dysfunkcia, hypotermia, methemoglobinémia.

Predávkovanie:

Symptómy: prvé príznaky intoxikácie - závraty, nevoľnosť, vracanie, eufória, zníženie krvného tlaku, asténia; potom - kŕče mimických svalov s prechodom do tonicko-klonických kŕčov kostrových svalov, psychomotorická agitácia, bradykardia, asystólia, kolaps; pri použití počas pôrodu u novorodenca - bradykardia, depresia dýchacie centrum, apnoe.

Liečba: ukončenie podávania lieku, inhalácia kyslíka. Symptomatická terapia. Pri kŕčoch sa intravenózne podáva 10 mg diazepamu. S bradykardiou - m-anticholinergiká (), vazokonstriktory (,). Hemodialýza je neúčinná.

Interakcia:

Beta-blokátory a zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov.

Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu.

Zvyšuje svalovú relaxáciu liekov podobných kurare.

Aymalin a zosilňujú negatívny inotropný účinok. Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty) znižujú účinnosť lidokaínu.

Vazokonstriktory (metoxamín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a tachykardiu.

Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov.

Spoločné užívanie s prokaínamidom môže spôsobiť excitáciu centrálneho nervového systému, halucinácie.

Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafan zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie. Posilňuje a predlžuje pôsobenie svalových relaxancií.

Kombinované použitie lidokaínu a fenytoínu sa má používať opatrne, pretože je možné znížiť resorpčný účinok lidokaínu, ako aj rozvoj nežiaduceho kardiodepresívneho účinku.

Pod vplyvom inhibítorov monoaminooxidázy je pravdepodobné zvýšenie lokálneho anestetického účinku lidokaínu a zníženie krvného tlaku. Pacienti užívajúci inhibítory monoaminooxidázy sa nemajú podávať parenterálne.

Pri súčasnom vymenovaní lidokaínu a polymykizínu B je potrebné monitorovať dýchacie funkcie pacienta.

Pri kombinovanom použití lidokaínu s hypnotikami alebo sedatívami, narkotickými analgetikami, hexenalom alebo thiopentalom sodným je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchanie.

Pri intravenóznom podaní lidokaínu pacientom, ktorí užívajú lidokaín, sú možné nežiaduce účinky, ako je stupor, ospalosť, bradykardia, parestézia atď. uvoľnenie lidokaínu z jeho spojenia s krvnými proteínmi, ako aj spomalenie jeho inaktivácie v pečeni. Ak je potrebná kombinovaná liečba týmito liekmi, dávka lidokaínu sa má znížiť.

Pri ošetrení miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi s obsahom ťažkých kovov sa zvyšuje riziko vzniku lokálnej reakcie v podobe bolesti a opuchu.

Špeciálne pokyny:

Inhibítory MAO je potrebné zrušiť minimálne 10 dní vopred, v prípade plánovaného užívania lidokaínu.

Pri podávaní lokálnej anestézie do vysoko vaskularizovaných tkanív je potrebná opatrnosť a odporúča sa aspiračný test, aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii.

Vplyv na schopnosť riadiť dopravu. porov. a kožušiny.:Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor na vedenie vozidiel a vykonávanie iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií. Uvoľňovacia forma / dávkovanie:Roztok na intravenózne podanie 100 mg/ml. Balíček: 2 ml liečiva v bezfarebných sklenených ampulkách hydrolytickej triedy I s dvoma kódovacími krúžkami (červený a zelený) a bielou chybnou čiarou. 5 ampuliek v blistrovom balení. 2 blistrové balenia spolu s návodom na lekárske využitie vložené do kartónovej škatule. Injekčný roztok 20 mg/ml. 2 ml na injekčnú liekovku so zárezom a so zeleným kódovacím krúžkom, 5 ampuliek v blistrovom balení zapečatenom priehľadnou PE fóliou, 20 blistrových balení v kartónovej škatuľke so zapečateným štítkom spolu s návodom na použitie. Podmienky skladovania:Pri teplote 15 až 25 °C, mimo dosahu detí. Dátum minimálnej trvanlivosti: 5 rokov. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale. Podmienky výdaja z lekárne: Na predpis Evidenčné číslo: P N014235/03 Dátum registrácie: 26.09.2008 Dátum spotreby: Večné Vlastník Registračný certifikát: Maďarsko Výrobca:   Zastúpenie:  EGIS CJSC farmaceutický závod Maďarsko Dátum aktualizácie informácií:   26.02.2018 Ilustrované pokyny

V oftalmologickej praxi

Lokálne instiláciou do spojovkového vaku bezprostredne pred štúdiom alebo chirurgickým zákrokom 1-2 kvapky 2-3 krát v intervale 30-60 s.

Vedľajšie účinky

Z nervového systému a zmyslových orgánov

Zo strany krvi

Miestne reakcie

Pri spinálnej anestézii - bolesti chrbta, pri epidurálnej anestézii - náhodný vstup do subarachnoidálneho priestoru.

alergické reakcie

Iné

Teplo, pocit chladu. S anestéziou - pretrvávajúca anestézia, útlm dýchania, až po zastavenie, hypotermia. Pri použití v očnej praxi - podráždenie spojovky, s dlhodobé užívanie- epiteliopatia rohovky.

Predávkovanie

Symptómy

špeciálne pokyny

Profylaktické podávanie všetkým pacientom s akútnym infarktom myokardu bez výnimky sa neodporúča (rutinné profylaktické podávanie lidokaínu môže zvýšiť riziko úmrtia zvýšením incidencie

Vykonávanie väčšiny lekárskych a mnohých diagnostické postupy je pre pacienta bolestivé, takže manipulácie sa často vykonávajú s anestéziou. Úľava od bolesti v liečebné účely sa používa takmer dvesto rokov, pričom sa vyvinul do samostatného odvetvia medicíny – anestéziológie.

V súčasnosti existuje niekoľko druhov anestézie, teda pre rozsiahlu brušné operácie použitie celková anestézia- anestézia, vykonáva sa s použitím omamných látok, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. Pre manipulácie menšieho rozsahu (v stomatológii a ambulantnej chirurgii) často postačuje lokálna anestézia, ktorá sa vykonáva pomocou anestetiká- anestetiká.

Lidokaín je najobľúbenejšie lokálne anestetikum

Najbežnejšie anestetiká sú Novokaín (Prokaín) a Lidokaín. Ten má oproti Novocaine množstvo výhod: zriedka spôsobuje alergické reakcie, pôsobí rýchlejšie a dlhšie, nespôsobuje lokálne dráždivé účinky.

Lidokaín blokuje sodíkové kanály v nervových zakončeniach a vláknach, čo vedie k dočasnému zastaveniu prenosu nervový impulz, citlivosť na bolesť sa úplne stratí. Na predĺženie účinku lieku sa často kombinuje s adrenalínom (adrenalínom), opioidnými analgetikami a steroidnými hormónmi.

Typy anestézie Lidokaín

infiltrácia

Táto metóda sa používa na menšie chirurgické zákroky (otvorenie abscesov, odstránenie malých benígne formácie, zmenšenie inguinálnej resp pupočná kýla, v zubnom lekárstve). Pri infiltráciách sa používa lidokaín v koncentrácii 2,5; 5; 10 a 20 mg / ml, v dávke do 200 mg. Podáva sa intradermálne, subkutánne a intramuskulárne v závislosti od požadovanej hĺbky anestézie. Pri infiltratívnej metóde sa účinok vyvíja ihneď po podaní dávky liečiva.

Lidokaín v infiltračnej anestézii sa používa na menšie chirurgické zákroky

Jednou z odrôd infiltračnej anestézie je aplikačná anestézia alebo iným spôsobom sa nazýva terminálna. Pri tejto metóde anestézie sa liek aplikuje na kožu alebo sliznice, čím sa blokuje citlivosť na bolesť povrchovej nervových zakončení. Aplikačná anestézia umožňuje anestetizovať tkanivá do hĺbky niekoľkých milimetrov.

Aplikačná technika sa používa pri manipuláciách v nosovej dutine, v hrdle, ako aj v stomatológii a oftalmológii. Na aplikáciu sa lidokaín používa vo forme spreja alebo kvapiek, v závislosti od techniky sa anestetikum používa v dávke 1 až 2 ml 10% roztoku (100 mg / ml) alebo v dávke 10– 20 ml, ak sa použije 1–2 % roztok (10 – 20 mg/ml). V zubnom lekárstve aplikačná anestézia používa sa aj vo forme gélov, ktoré pomáhajú pri prerezávaní zúbkov u detí a tiež pomáhajú pri úľave od bolesti po operáciách v ústnej dutine.

Dirigent

Beží po ceste nervový kmeň Lidokaín v koncentrácii 20 mg / ml (2 %) v dávke do 10 ml roztoku v závislosti od veľkosti nervového kmeňa a miesta jeho inervácie. Na rozdiel od infiltračnej metódy, straty citlivosť na bolesť pri kondukčnej technike sa vyskytuje po 10–15 minútach. Technika vedenia sa využíva pri vykonávaní hlbších a väčších operácií na končatinách, metódu využívajú v stomatológii a maxilofaciálna chirurgia. Špeciálnym typom vodnej anestézie je zavedenie lidokaínu pod spojovku oka.

Kondukčná anestézia sa často používa v zubnom lekárstve

Na úspešné vykonanie lokálnej anestézie musí lekár presne vybrať miesto vpichu, niekedy sa na tento účel používa ultrazvuk alebo neurologické vyšetrenie, v zubnom lekárstve môže lekár určiť správny bod vpichu pri vyšetrení a palpácii. Niektoré metódy vodnej anestézie využívajú na zvýšenie účinku pridanie malej dávky adrenalínu, narkotické analgetiká a hormóny.

Epidurálna a spinálna

Epidurálna a spinálna analgézia sú v skutočnosti tiež vodivé techniky, ktoré vám umožňujú blokovať impulzy bolesti na úrovni nervových kmeňov vychádzajúcich z miecha. Vykonávanie spinálnej a epidurálnej anestézie umožňuje plnohodnotné chirurgické zákroky na končatinách, vrátane spodné časti brušná dutina a malá panva. Výhodou epidurálnej anestézie oproti anestézii je, že vplyv na mozog je v tomto prípade minimálny. Epidurálna a spinálna analgézia sa vykonáva s anestetikami, dávka narkotických analgetík je minimalizovaná, pacient je pri vedomí, čím sa vyhýba nežiaducim účinkom a komplikáciám anestézie.

Epidurálna technika sa používa aj pri operáciách na hrudník, v tomto prípade vykonajte techniku hrudný prístup, čo je ťažšie ako lumbálna epidurálna analgézia, keďže v hrudnej oblasti chrbtica prechádza miechou, a hrozí jej poškodenie, v bedrový miecha tam už nie je, sú tam len nervové vlákna.

Na epidurálne a spinálne techniky sa používajú roztoky 10 a 20 mg/ml (1 – 2 %) lidokaínu. Liečivo sa podáva v dávke 1-2 ml na jeden segment chrbtice, takže na blokádu citlivosti na bolesť končatín alebo na epidurálnu analgéziu pôrodu sú potrebné 2-4 ml roztoku, pričom dávka 10-15 ml lieku môže anestetizovať operáciu v brušnej dutine.

Epidurálna technika je vo svete široko používaná úľavu od pooperačnej bolesti, čo vám umožní zmierniť bolesť po operácii na dlhú dobu (až 10 hodín). Aby sa vykonala niekoľkodňová epidurálna analgézia, je nainštalovaný spinálny katéter, cez ktorý liek vstupuje do miechového kanála kvapkaním.

Iné typy úľavy od bolesti

Pomocou lidokaínu sa v traumatológii a ortopédii vykonáva intraoseálna, intraligamentózna anestézia, v stomatológii sa používa intraseptálna technika. Pre všetky druhy sa používajú pracovné koncentrácie 10–20 mg/ml.

Použitie lieku v kardiológii

Lidokaín je silné antiarytmikum. V kardiologickej praxi sa liek používa v 10% koncentrácii (100 mg / ml), podáva sa zriedený intramuskulárne alebo intravenózne kvapkaním na zastavenie arytmií.

Vedľajšie účinky lokálnej anestézie s lidokaínom

Nežiaduce reakcie na liek sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú pri mierna forma. Po lokálnej analgézii sa však objavia neurologické symptómy (tremor, nystagmus, závrat, bolesť hlavy, kŕče, hučanie v ušiach, fotofóbia, stav úzkosti). Byť mocný antiarytmické činidlo Lidokaín môže spôsobiť poruchy srdcového rytmu (bradykardiu) a poruchy vedenia (blokády).

Kontraindikácie pre lokálnu anestéziu

• Závažné poruchy rytmu a vedenia srdca, závažné srdcové zlyhanie a kardiogénny šok.
• Dostupnosť infekčný proces v mieste zamýšľanej anestézie.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.
• Znížený krvný tlak.

V tomto lekárskom článku si môžete prečítať liek lidokaín. Návod na použitie vysvetlí, v ktorých prípadoch môžete užívať injekcie, masť alebo aerosól, s čím liek pomáha, aké sú indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Anotácia predstavuje formu uvoľňovania liečiva a jeho zloženie.

V článku môžu lekári a spotrebitelia iba odísť skutočné recenzie o lidokaíne, z ktorého zistíte, či liek pomáhal pri liečbe arytmií a pri anestézii (tlmenie bolesti) u dospelých a detí, na ktoré sa aj predpisuje. Pokyny uvádzajú analógy lidokaínu, ceny liekov v lekárňach, ako aj jeho použitie počas tehotenstva.

Lokálnym anestetikom pre povrchovú anestéziu je lidokaín. Návod na použitie informuje, že injekcie v ampulkách na injekciu a riedenie v roztoku, spreji, géle alebo masti 5% poskytujú konečnú, infiltračnú, kondukčnú anestéziu.

Forma a zloženie uvoľnenia

Lidokaín sa vyrába v nasledujúcich dávkových formách:

1. Roztok určený na injekciu je bez zápachu a bez farby, naleje sa do ampuliek s objemom 2 ml, v blistrových baleniach - 5 takýchto ampuliek. Vyrába sa roztok 10%, 2%, 1%.
2. Roztok, ktorý sa podáva intravenózne, je bezfarebný a bez zápachu. Roztok sa naleje do ampuliek s objemom 2 ml, 5 ks. v balení kontúr buniek. Dva takéto balíčky sa vložia do kartónového balíčka.
3. Očné kvapky 2% sú bezfarebné a bez zápachu, niekedy však môžu byť mierne zafarbené. Nachádza sa v 5 ml polyetylénových fľaštičkách.
4. K dispozícii je aj gél.
5. Lidokaínový sprej 10 percent je bezfarebný alkoholový roztok ktorý má mentolovú príchuť. Obsiahnutý v liekovkách (650 dávok) je vybavený špeciálnou pumpou a tryskou na rozprašovanie. Fľaša je uzavretá v kartónovej krabici.

Zlúčenina

• Aktívnou zložkou injekčného roztoku je tiež lidokaín hydrochlorid (monohydrátová forma), dodatočné komponenty- chlorid sodný, voda.
• Zloženie roztoku na intravenózne podanie zahŕňa aktívna ingrediencia lidokaín hydrochlorid (monohydrátová forma). Ďalšou zložkou je voda na injekciu.
• Sprej 10% na topickú aplikáciu obsahuje lidokaín, ako aj ďalšie zložky: propylénglykol, mätový olej, 96% etanol.
• Podobnú účinnú látku obsahuje aj zloženie gélu na vonkajšie použitie.
• Očné kvapky obsahujú hydrochlorid lidokaínu, ako aj benzethoniumchlorid, chlorid sodný, vodu.

farmakologický účinok

Lidokaín sa používa na vedenie, infiltráciu, terminálnu anestéziu. Liek má lokálne anestetikum, antiarytmické pôsobenie. Ako anestetikum pôsobí liek inhibíciou nervového vedenia blokovaním sodíkových kanálov v nervových vláknach a zakončeniach.

Lidokaín výrazne prevyšuje prokaín, jeho pôsobenie je rýchlejšie a dlhšie – až 75 minút (v kombinácii s epinefrínom – viac ako dve hodiny). Lidokaín pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy, nemá lokálne dráždivé účinky.

Antiarytmický účinok lieku je spôsobený schopnosťou zvýšiť priepustnosť membrán pre draslík, blokovať sodíkové kanály a stabilizovať bunkové membrány. Liek nemá významný vplyv na kontraktilitu, vedenie myokardu (ovplyvňuje iba veľké dávky).

Miera absorpcie pri lokálnej aplikácii závisí od dávkovania prípravku a miesta liečby (napr. lepšie sa vstrebáva na slizniciach ako na koži). Po intramuskulárne injekcie Lidokaín dosiahne svoju maximálnu koncentráciu 5-15 minút po injekcii.

Indikácie na použitie

Čo pomáha lidokaínu? Injekcie majú nasledujúce indikácie na použitie intravenózne a intramuskulárne:

• s ventrikulárnymi arytmiami spojenými s intoxikáciou glykozidmi.
• na úľavu a prevenciu rozvoja rekurentnej fibrilácie komôr u pacientov s akút koronárny syndróm, ako aj opakované paroxyzmy komorovej tachykardie.
• na infiltračnú, spinálnu, epidurálnu, kondukčnú anestéziu.
• na terminálnu anestéziu (používa sa aj v oftalmológii).

Aplikácia v oftalmológii:

• pri príprave na očnú chirurgiu.
• na úľavu od bolesti pri krátkodobých zásahoch na spojovke a rohovke.
• na anestéziu, ak je to potrebné, aplikujte kontaktné metódy výskumu.

V zubnom lekárstve sa lidokaín v ampulkách používa na lokálna anestézia s chirurgickými zákrokmi v ústnej dutine:

• pri otváraní povrchových abscesov.
• na anestéziu ďasien za účelom fixácie protézy alebo korunky.
• aby sa potlačil alebo znížil zosilnený faryngeálny reflex počas prípravy na röntgenové vyšetrenie.
• pri odstraňovaní úlomkov kostí a šití rán.
• na otvorené cysty slinné žľazy a frenuloektómia u detí.
• pred odstránením alebo excíziou zväčšenej papily jazyka.
• pri extrakcii mliečnych zubov.
• pred excíziou benígnych povrchových slizničných nádorov.

Aplikácia v pôrodníctve a gynekológii:

• na anestéziu pri šití v prípade abscesov.
• na úľavu od bolesti pri excízii a liečbe prasknutia panenskej blany.
• na anestéziu operačného poľa počas viacerých chirurgických zákrokov.
• na účely anestézie perinea na vykonanie epiziotómie alebo liečby.

Aplikácia v ORL praxi:

• na anestéziu pred umývaním dutín.
• na ďalšiu úľavu od bolesti pred otvorením paratonsilárneho abscesu.
• Ako dodatočná anestézia pred punkciou maxilárneho sínusu.
• pred tonzilektómiou na zmiernenie bolesti a zníženie faryngeálneho reflexu (neplatí pre adenektómiu a tonzilektómiu u detí mladších ako osem rokov).
• pred septektómiou, elektrokoaguláciou, resekciou nosových polypov.

Použitie na vyšetrenia a endoskopiu:

• na anestéziu pred vykonaním rektoskopie a v prípade potreby výmenou katétrov.
• pre anestéziu, ak je to potrebné, vložte sondu cez ústa alebo nos.

Použitie v dermatológii: na anestéziu slizníc pred menšími chirurgickými výkonmi.

Inštrukcie na používanie

Roztok lidokaínu

• Na blokádu periférnych nervov a nervových plexusov: perineurálne 10-20 ml roztoku 10 mg/ml alebo 5-10 ml roztoku 20 mg/ml (nie viac ako 400 mg).
• Pre anestéziu vedením: perineurálne aplikujte roztoky 10 mg / ml a 20 mg / ml (nie viac ako 400 mg).
• Na infiltračnú anestéziu: intradermálne, subkutánne, intramuskulárne. Aplikujte roztok lidokaínu 5 mg/ml (max. denná dávka 400 mg).
• Na spinálnu anestéziu: subarachnoidálny, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg). V oftalmológii: roztok 20 mg / ml sa instiluje do spojovkového vaku, 2 kvapky 2-3 krát v intervale 30-60 sekúnd bezprostredne pred operáciou alebo vyšetrením.
• Na epidurálnu anestéziu: epidurálne, roztoky 10 mg / ml alebo 20 mg / ml (nie viac ako 300 mg).

Na predĺženie účinku lidokaínu je možné pridať extempore 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku). U starších pacientov a pacientov s ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída) alebo so zníženým prietokom krvi pečeňou (chronické srdcové zlyhanie) sa odporúča znížiť dávku lidokaínu o 40 – 50 %.

Ako antiarytmikum: intravenózne. Roztok lidokaínu na intravenózne podanie 100 mg/ml sa môže použiť len po zriedení. 25 ml 100 mg/ml roztoku sa má zriediť 100 ml fyziologického roztoku na koncentráciu 20 mg/ml lidokaínu. Tento zriedený roztok sa používa na podanie úvodnej dávky.

Úvod začína nárazovou dávkou 1 mg/kg (po dobu 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg/min) s okamžitým napojením na konštantnú infúziu rýchlosťou 1-4 mg/min. V dôsledku rýchlej distribúcie (T1/2 približne 8 minút) 10-20 minút po prvej dávke klesá koncentrácia liečiva v krvnej plazme, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (na pozadí konštantnej infúzie) pri dávka rovnajúca sa 1 / 2-1 / 3 nárazovým dávkam s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za 1 hodinu je 300 mg za deň - 2 000 mg.

IV infúzia sa zvyčajne podáva počas 12-24 hodín s nepretržitým monitorovaním EKG, potom sa infúzia zastaví, aby sa vyhodnotila potreba zmeny antiarytmickej liečby pacienta. Rýchlosť vylučovania lieku je znížená pri srdcovom zlyhaní a poruche funkcie pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo si vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania lieku o 25-50%. Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Očné kvapky

Lokálne, inštaláciou do spojovkového vaku bezprostredne pred štúdiom alebo chirurgickým zákrokom, 1-2 kvapky. 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd.

Striekajte

Dávka sa môže líšiť v závislosti od indikácie a veľkosti oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Jedna dávka spreja uvoľnená stlačením dávkovacieho ventilu obsahuje 3,8 mg lidokaínu. Aby sa predišlo dosiahnutiu vysokých plazmatických koncentrácií lieku, mali by sa použiť najnižšie dávky, pri ktorých sa pozoruje uspokojivý účinok.

Zvyčajne postačujú 1-2 zdvihy chlopne, ale v pôrodníckej praxi sa aplikuje 15-20 a viac dávok (maximálne 40 dávok na 70 kg telesnej hmotnosti).

Kontraindikácie

Lidokaín je kontraindikovaný na použitie v:

• srdcový blok.
• s anamnézou epileptiformných záchvatov ako reakcie na lidokaín.
• Adamsov-Stokesov syndróm.
• porušenie intraventrikulárneho vedenia.
• myasténia.
• ťažké ochorenie pečene.
• kardiogénny šok.
• WPW syndróm.
• silné krvácanie.
• precitlivenosť na účinnú látku.
• slabosť sínusového uzla.

S opatrnosťou injekcie lidokaínu a ďalších dávkové formy liek sa používa pri stavoch sprevádzaných znížením prietoku krvi v pečeni, ako je chronické srdcové zlyhanie a ochorenie pečene, progresia kardiovaskulárnej nedostatočnosti, ťažké oslabenie tela, v starobe, s porušením integrálnej koža v oblasti prekrytia (pri použití platní).

Obmedzenie používania tento liek je tehotenstvo a dojčenie, použitie je možné len vtedy, ak očakávaný efekt terapie preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa. Lidokaín sa tiež používa opatrne u detí mladších ako 18 rokov. Pomalý metabolizmus môže viesť k akumulácii lieku.

Vedľajšie účinky

• všeobecná slabosť;
• angioedém;
• zníženie krvného tlaku;
• kŕče;
• dezorientácia;
• závraty;
• pocit tepla alebo chladu;
• úzkosť;
• kožná vyrážka;
• nevoľnosť, vracanie;
• neurotické reakcie;
• erektilná dysfunkcia;
• zmätenosť alebo strata vedomia;
• anafylaktický šok;
• ospalosť;
• hluk v ušiach;
• eufória;
• žihľavka;
• bolesť hlavy;
• pretrvávajúca anestézia;
• bradykardia (až po zástavu srdca);
• parestézia;
• bolesť v hrudi.

Deti, počas tehotenstva a laktácie

Opatrne predpisujte liek deťom mladším ako 18 rokov, pretože v dôsledku príliš pomalého metabolizmu môže dôjsť k akumulácii účinnej látky. Pre deti do 2 rokov sa odporúča aplikovať prípravok vatovým tampónom, a nie striekaním.

Lidokaín počas tehotenstva a laktácie

Tento liek je kontraindikovaný na použitie v tehotenstve, ako aj u žien s dojčenie. Počas tehotenstva je možné použiť lidokaín v aerosóle, ale malo by sa to robiť len pod lekárskym dohľadom a s jasným pomerom prínosu a rizika.

Pri používaní Lidocaine Bufus je potrebné mať na pamäti, že tento liek sa počas tehotenstva používa iba zo zdravotných dôvodov.

špeciálne pokyny

Pri používaní Lidokaínového spreja je dôležité vyhnúť sa kontaktu s očami a Dýchacie cesty. Pri aplikácii lieku je potrebné venovať osobitnú pozornosť zadná stena hrdla.

Pri použití lidokaínu v injekčných ampulkách do tkanív s bohatou vaskularizáciou, napríklad na krku, je potrebné venovať osobitnú pozornosť a použiť nižšiu dávku.

lieková interakcia

Pri použití s ​​inými liekmi sa môže vyvinúť množstvo interakčných reakcií:

• o simultánny príjem mekamylamín, guanetidín, trimetafan a guanadrel zvyšujú riziko výrazného poklesu krvného tlaku a bradykardie.
• Pri súčasnom použití fenytoínu a lidokaínu je pravdepodobné zníženie resorpčného účinku lidokaínu a môže sa vyvinúť aj nežiaduci kardiodepresívny účinok.
• Ak boli miesta, kde bola injekcia lidokaínu injikovaná, ošetrené dezinfekčnými roztokmi, ktoré obsahujú ťažké kovy, zvyšuje sa pravdepodobnosť lokálnych reakcií.
• Účinnosť lidokaínu znižujú induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov.
• Pri súčasnom podávaní vazokonstriktorov (metoxamín, epinefrín, fenylefrín) sa môže zvýšiť lokálny anestetický účinok lidokaínu, môže sa tiež zvýšiť tlak a môže sa vyskytnúť tachykardia.
• Rozširuje a zvyšuje účinok myorelaxancií.
• Pri súčasnom použití s ​​prokaínamidom je možný prejav excitácie CNS, halucinácie.
• Ak sa intravenózny lidokaín podáva ľuďom, ktorí užívajú cimetidín, množstvo negatívne efekty- ospalosť, stupor, parestézia, bradykardia. Ak je potrebné tieto prostriedky kombinovať, je potrebné znížiť dávku lidokaínu.
• Ak sa polymyxín B a lidokaín podávajú súbežne, je dôležité sledovať respiračná funkcia pacient.
• Pri súčasnom užívaní inhibítorov MAO môže dôjsť k zvýšeniu lokálneho anestetického účinku lidokaínu a tiež k zníženiu krvného tlaku. Nepredpisujte parenterálny lidokaín pacientom, ktorí užívajú inhibítory MAO.
• Pri súčasnom použití sa kardiotonický účinok digitoxínu znižuje.
• Tlmivý účinok na dýchanie a centrálny nervový systém sa môže zvýšiť, ak sa lidokaín užíva spolu so sedatívami a tabletky na spanie ako aj s hexenalom, tiopentalom sodným a opioidnými analgetikami.
• Negatívny inotropný účinok sa zvyšuje súčasným podávaním Verapamilu, Aymalinu, chinidínu a amiodarónu.
• Zvyšuje svalovú relaxáciu liekov podobných kurare.
• Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov.
• Pri užívaní cimetidínu a betablokátorov sa zvyšuje riziko toxických účinkov.

Analógy lieku lidokaín

Podľa štruktúry sa určujú analógy:

1. Dineksan.
2. Lidokaín hydrochlorid.
3. Luan.
4. Helikain.
5. Lidokaínová liekovka.
6. Lidokaín hydrochlorid hnedý.
7. Lidokaín Bufus.
8. xylokaín.
9. Versatis.

Čo je lepšie: lidokaín alebo ultrakaín?

Ultracaine je menej toxická droga. Poskytuje dlhšiu anestéziu, ale má aj množstvo kontraindikácií na použitie.

Lidokaín alebo Novokaín - čo je lepšie?

Novokaín je liek, ktorý vykazuje miernu analgetickú aktivitu, zatiaľ čo lidokaín je účinným anestetikom. Novocain je však menej toxický liek.

Dovolenkové podmienky a cena

Priemerné náklady na lidokaín (injekcie v ampulkách s objemom 2 ml č. 10) v Moskve sú 27 rubľov. cena očné kvapky- 30 rubľov za balenie 5 skúmaviek - fliaš. Vydané na lekársky predpis.

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote 15 - 25 C. Trvanlivosť - 5 rokov.