Prevencia kardiovaskulárnych ochorení. Je možné znížiť riziko vzniku KVO a úmrtnosť na ne? Štatistika kardiovaskulárnych chorôb

Antipyretiká pre deti predpisuje pediater. Existujú však mimoriadne situácie s horúčkou, keď je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Vtedy rodičia preberajú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké lieky sú najbezpečnejšie?

Weir, Ph.D., nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy. Divízia vitálnych štatistík, Národné centrum pre zdravotnú štatistiku, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Hyattsville, MD. Anderson, Ph.D., nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy.

Podľa Alexeja Valdenberga, vedúceho oddelenia pre organizáciu lekárskej a protidrogovej pomoci obyvateľom Zdravotného výboru Leningradskej oblasti, akčný plán na zníženie úmrtnosti obyvateľov regiónu pozostáva z piatich oblastí: informovanie občanov o rizikových faktoroch a ich motivácia k zdravému životnému štýlu, zabezpečenie podmienok pre zdravý životný štýl, klinické vyšetrenie populácie, klinické pozorovanie a preventívna práca v nemocniciach a sanatóriách.

Divízia prevencie a kontroly rakoviny, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Atlanta, Georgia. Divízia prevencie srdcových chorôb a mŕtvice, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Atlanta, GA.

Oddelenie registrácie, Nórsky register rakoviny, Oslo, Nórsko. Zverejnenie: Bjorn Moller, PhD, nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy. Srdcové choroby a rakovina sú prvou a druhou príčinou smrti v Spojených štátoch. Analyzovali sme údaje o úmrtnosti, aby sme odhadli a predpovedali vplyv zníženia rizika, rastu populácie a starnutia na počet srdcových chorôb a úmrtí na rakovinu do jedného roka.

Komu hrozí úmrtie na neprenosné choroby?

Vďaka lekárskym vyšetreniam, ktoré každoročne absolvuje čoraz viac obyvateľov Leningradskej oblasti, sú lekári schopní identifikovať nielen chronické neinfekčné choroby, ktoré majú, ale aj rizikové faktory, ktoré vedú k ich rozvoju, povedal pre Public Control Alexey Valdenberg. .

Riziko úmrtia kleslo výraznejšie pri srdcových ochoreniach ako pri rakovine, vykompenzovalo zvýšenie úmrtnosti na srdcové choroby a čiastočne vyrovnalo zvýšenie úmrtnosti na rakovinu spôsobené demografickými zmenami za posledné 4 desaťročia. Ak budú súčasné trendy pokračovať, rakovina sa stane hlavnou príčinou smrti.

Väčšinu minulého storočia boli hlavnou príčinou úmrtí v Spojených štátoch, merané podľa skutočných úmrtí, srdcové choroby, po ktorých nasledovala rakovina. Vekovo štandardizovaná úmrtnosť približuje riziko úmrtia z danej príčiny a používa sa na porovnanie rizika úmrtia medzi populáciami alebo populáciou v čase. Klesajúca miera úmrtnosti naznačuje, že celkové riziko pre populáciu úmrtia na srdcové choroby alebo rakovinu sa znížilo. Vekovo štandardizované miery úmrtnosti však plne neodrážajú záťaž týchto chorôb, pretože účinne odstraňujú vplyv demografických zmien spojených s rastom populácie a meniacou sa vekovou štruktúrou.

Takýchto rizikových faktorov je podľa neho niekoľko stoviek, no medzi hlavné patrí cukrovka, artériová hypertenzia, fajčenie a vysoký cholesterol.

Aby sa úmrtnosť na neprenosné ochorenia v krajine znižovala, je potrebné, aby populácia viedla zdravý životný štýl, aby fungoval systém včasnej detekcie chorôb a rizikových faktorov.

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia vo svete

Počet úmrtí je funkciou rizika populácie, že bude diagnostikovaná a zomrie na túto príčinu, ako aj veľkosti a vekovej štruktúry populácie. Pre tieto analýzy sme definovali ochorenie srdca ako reumatické ochorenie srdca, hypertenzné ochorenie srdca, hypertenzné ochorenie srdca a obličiek, akútny infarkt myokardu, ischemická alebo ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, iné arytmie, zlyhanie srdca a iné srdcové choroby; rakovinu sme definovali ako zhubné novotvary.

Diabetes mellitus 2. typu často spôsobuje srdcový infarkt a mozgovú príhodu, ale spravidla je asymptomatický a ľudia zisťujú, že ho majú veľmi neskoro. V ideálnom prípade by po 40 rokoch mali všetci ľudia kontrolovať hladinu cukru v krvi dvakrát ročne a tí, ktorí majú nadváhu, ešte častejšie, vysvetlil Alexey Waldenbarg.

Pri výpočtoch sadzieb sa ako menovatelia použili odhady a projekcie populácie. Výrazy „zvýšenie alebo zníženie“ sme použili na opísanie významných trendov a pretrvávanie na opísanie menších trendov. Metódy na predpovedanie úmrtnosti a počtu úmrtí na rakovinu sú podrobne opísané inde. Boli skonštruované samostatné modely pre úmrtia na kardiovaskulárne choroby a pre príčiny úmrtia na rakovinu, podľa pohlavia, pre všetky rasy dohromady. Projekcie pre všetky úmrtia na kardiovaskulárne choroby a všetky úmrtia na rakovinu sme založili na súhrnných odhadoch medzi jednotlivými kategóriami chorôb.

Vasilij Ivanov, vedúci Leningradského regionálneho centra pre lekársku prevenciu neinfekčných chorôb, poznamenal, že riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby, respiračné a gastrointestinálne choroby, novotvary a iné môže znížiť iba samotná osoba.

Lekár nemôže prinútiť pacienta, aby sa vzdal fajčenia, alkoholu alebo nezdravého stravovania. Vie vysvetliť, aké sú dôsledky týchto zlozvykov, ale voľba vždy zostáva na človeku, povedal Vasilij Ivanov a zdôraznil, že podľa WHO odvykanie od fajčenia a alkoholu, prechod na správnu výživu a zvýšenie fyzickej aktivity môže zabrániť 60 % prípady ischemickej choroby srdca, srdcové choroby, mŕtvica, cukrovka a 40 % prípadov rakoviny.

Príčiny srdcových chorôb

Metódy na rozdelenie relatívnych príspevkov k zmenám v celkovom počte nových srdcových chorôb alebo úmrtí na rakovinu každý rok, ktoré možno pripísať zmenám v demografickom riziku a demografickým zmenám spojeným s veľkosťou populácie a vekovou štruktúrou, sú opísané inde. Tretí súbor údajov bol vytvorený pre pozorovaný počet úmrtí, ku ktorým skutočne došlo, a teda odráža kombinované účinky zmien v demografickom riziku, výške a starnutí.

Percentuálna zmena v úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia sa znížila u mužov a žien. Podľa rasy a pohlavia bol percentuálny pokles 8% medzi bielymi mužmi, 6% medzi bielymi ženami, 4% medzi čiernymi mužmi a 8% medzi čiernymi ženami. Podľa rasy a pohlavia sa percentuálna zmena znížila o 9 % medzi bielymi mužmi, 5 % medzi bielymi ženami, 3 % medzi čiernymi mužmi a 0 % medzi čiernymi ženami.

Aby sa úmrtnosť na neprenosné ochorenia v krajine znižovala, je potrebné, aby obyvateľstvo viedlo zdravý životný štýl, aby fungoval systém včasného záchytu ochorení a rizikových faktorov a aby liečba týchto ochorení bola včasná a účinná. , poznamenal špecialista.

Príznaky srdcového infarktu a mozgovej príhody, prvá pomoc

Naše zdravie a pohoda do značnej miery závisia od nás samých, ale Rusi sa vyznačujú trpezlivosťou, ktorá niekedy vedie k nezvratným následkom, hovorí Tatyana Tyurina, vedúca lekárka Regionálnej klinickej nemocnice.

Naše projekcie naznačujú, že rakovina sa čoskoro stane hlavnou príčinou úmrtí v Spojených štátoch, ak budú pokračovať trendy v riziku úmrtia na rakovinu a srdcové choroby a rast populácie a starnutie. Pokles srdcových chorôb začal skôr a bol strmší ako pokles rizika úmrtia na rakovinu, ku ktorému došlo asi po 20 rokoch. Rozsah zníženia rizika srdcových chorôb kompenzoval zvýšenie úmrtnosti na srdcové choroby spôsobené rastom a starnutím populácie, zatiaľ čo zníženie rizika úmrtí na rakovinu len čiastočne kompenzovalo zvýšenie úmrtnosti na rakovinu spôsobené demografickými zmenami spojenými s rastom a starnutím populácie .

Počas infarktu myokardu človek zažije náhly záchvat bolesti za hrudnou kosťou. Táto bolesť tlačí, stláča. Niekedy je táto bolesť lokalizovaná v bruchu. Pre človeka je ťažké dýchať, objavuje sa pot

Mnohí, ktorí sa cítia zle, podľa nej návštevu lekára či zavolanie záchranky odkladajú. Ale ak hovoríme o infarktoch a mozgových príhodách, potom život človeka visí na vlásku.

Tieto výsledky sú podobné pre čiernych Američanov. K zníženiu rizika srdcových chorôb prispelo viacero faktorov. Medzi fajčiarmi dochádza k zníženiu nadmerného rizika úmrtia na srdcové choroby krátko po ukončení fajčenia a po jednom roku fajčenia sa zníži asi o polovicu. Po 15 rokoch odvykania je riziko úmrtia mierne zvýšené, ale podobné tým, ktorí nikdy nefajčili, čo podporuje hypotézu, že zápalová zložka kardiovaskulárnych ochorení je reverzibilná. Hoci zníženie rizika úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia sprevádzal pokles prevalencie fajčenia, zlepšila sa aj liečba kardiovaskulárnych rizikových faktorov.

Ak má človek infarkt, jeho šance na prežitie po šiestich hodinách prudko klesajú. V prípadoch mŕtvice - po 2-4 hodinách. Preto je potrebné vedieť, aké sú príznaky týchto akútnych ochorení a aké opatrenia by mali podniknúť ľudia, ktorí sa ocitnú v blízkosti človeka, ktorý má infarkt alebo mŕtvicu, hovorí Tatyana Tyurina.

Zostávajúce zníženie bolo spôsobené ďalším znížením hlavných rizikových faktorov – celkového cholesterolu, vysokého krvného tlaku a fajčenia – ako aj zvýšenej fyzickej aktivity. Ďalšie zníženie rizika úmrtia na srdcové choroby mohlo byť zmiernené zvýšením indexu telesnej hmotnosti a prevalenciou cukrovky.

Načasovanie a fázy implementácie programu

Celkové riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia sa u oboch černochov znížilo a na základe nášho modelu sa očakáva, že bude naďalej klesať. Toto zníženie rizika viedlo k celkovému zníženiu pozorovaného počtu úmrtí na srdcové choroby. Pokles úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia u žien sa začal len nedávno a očakáva sa, že bude pokračovať.

Počas infarktu myokardu človek zažije náhly záchvat bolesti za hrudnou kosťou. Táto bolesť tlačí, stláča. Niekedy je táto bolesť lokalizovaná v bruchu. Pre človeka je ťažké dýchať, objavuje sa pot a človek je v stave polomdloby.

Musíte okamžite zavolať sanitku a ľahnúť si a žuť tabletu aspirínu, kým neprídu lekári. Ak tlak nie je nízky, potom užite tabletu nitroglycerínu, radí lekár.

Počas mŕtvice môže človek pocítiť ostrú bolesť hlavy, slabosť v tvári, ruke alebo nohe. Jeho reč je narušená a začína sa dusiť.

Ak je osoba požiadaná, aby zdvihla a znížila ruky, potom jedna z nich bude pôsobiť asymetricky. Asymetria na jednej strane tváre bude pozorovaná pri úsmeve. Je naliehavé zavolať sanitku, pretože čím rýchlejšia je poskytnutá kvalifikovaná pomoc pri mŕtvici, tým väčšia je šanca na zníženie pravdepodobnosti komplikácií, vysvetľuje Tatyana Tyurina.

Počas mŕtvice môže človek pocítiť ostrú bolesť hlavy, slabosť v tvári, ruke alebo nohe. Jeho reč je narušená a začína sa dusiť

Čo robiť, ak vidíte spadnutú osobu, ktorá nejaví známky života? Vedúci lekár Leningradskej regionálnej klinickej nemocnice odporúča, aby ste sa k nemu priblížili, ak vám nehrozí žiadne nebezpečenstvo, to znamená, že v blízkosti nie sú žiadne odkryté elektrické vodiče, napríklad sa opýtajte: „Čo sa stalo?“, Počúvajte dýchanie a tlkot srdca. Ak človek na nič nereaguje, nedýcha a zastavilo sa mu srdce, musíte urýchlene zavolať sanitku a kým lekári cestujú, musíte sa pokúsiť dostať osobu späť zo stavu klinickej smrti vykonaním kardiopulmonálna resuscitácia. Musíte však konať rýchlo a sebaisto, pretože časový interval medzi nástupom klinickej smrti a výskytom nezvratných zmien v mozgovej kôre je extrémne krátky.

Človeka treba položiť na chrbát, hlavu odhodiť dozadu, otvoriť ústa a dolnú čeľusť vystrčiť dopredu. Resuscitátor zopne ruky a energicky tlačí na stred hrudníka pacienta rovnými rukami s amplitúdou 5-6 centimetrov. Frekvencia tlaku by mala byť 80-100 za minútu. V tomto prípade je potrebné každých 30 stlačení urobiť dva hlboké výdychy do úst obete v intervale niekoľkých sekúnd. Hrudník pacienta by sa mal v tejto chvíli zdvihnúť. Obnovíme tak minimálny prietok krvi v tele,“ vysvetľuje Tatyana Tyurina.

Podľa odborníka 99 % ľudí zachránených pred klinickou smrťou za múrmi liečebných ústavov z tohto stavu nezachránili lekári, ale tí, ktorí boli nablízku a vykonávali kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Za päť minút, po ktorých začne mozgová smrť, nepríde ani jedna sanitka. Preto je pre každého z nás mimoriadne dôležitá znalosť, ako poskytnúť prvú pomoc človeku, ktorý stratil vedomie a nejaví známky života. Nikto nevie, čo sa dnes stane s nami a našimi blízkymi, hovorí Tatyana Tyurina.

Tlačiť

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je naďalej vedúcou zložkou v celkovej štruktúre úmrtnosti (až 59 %), pričom až 91 % úmrtnosti je spôsobených ischemickou chorobou srdca a artériovou hypertenziou a ich komplikáciami vo forme akútneho infarktu myokardu (AMI) , srdcové zlyhanie (SZ). Každý rok zomrie na KVO na celom svete asi 17 miliónov ľudí.

Rozvoj KVO je nielen tragédiou pre každého človeka, ale vedie aj k obrovským sociálno-ekonomickým škodám v dôsledku značných nákladov na liečbu a rehabilitáciu pacientov.

V USA, Kanade, Nemecku, Belgicku, Francúzsku, Fínsku a niektorých ďalších krajinách je úmrtnosť na KVO vr. z IHD, má tendenciu klesať. V krajinách východnej Európy, Ruska a SNŠ tieto ukazovatele rastú. Podľa ruského štátneho výboru pre štatistiku na roky 1998-2002. úmrtnosť na KVO vzrástla o 21,9 %, úmrtnosť na ICHS - o 23,1 %.

V Rusku predstavuje KVO 55,4 % úmrtnosti. Úmrtnosť na KVO je z 90 % určená ischemickou chorobou srdca a infarktom myokardu, iba 10 % inými typmi patológií kardiovaskulárneho systému.

V Uzbekistane došlo za posledné dve desaťročia k nárastu chorobnosti a úmrtnosti na kardiovaskulárne patológie a štruktúra úmrtnosti sa nelíši od sveta: najvýznamnejšou príčinou smrti sú aj choroby obehovej sústavy (KVO) (59,3 %).

Choroby srdcovo-cievneho systému sú jedným z najvýznamnejších zdravotných problémov v republike. Analýza príčin úmrtnosti ukázala, že v štruktúre celkovej úmrtnosti naďalej prevláda úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia, ktorá v roku 2005 predstavovala 79 120 osôb (56 %), v roku 2006 80 843 (57,9 %) a v roku 2007 80 843 (57,9 %). 80320 (58,4%), v roku 2008 - 82036 (59,1%), v roku 2009 - 79239 ľudí (59,3%); a hlavnými príčinami úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia sú ischemická choroba srdca (ICHS), arteriálna hypertenzia (AH) a cerebrovaskulárne choroby (CVD), ktoré predstavujú najmenej 90 % všetkých úmrtí na KVO. Úmrtnosť v produktívnom veku je výrazne vyššia u mužov a medzi staršími a senilnými ľuďmi je takmer rovnaká bez ohľadu na pohlavie.

S cieľom zvýšiť povedomie verejnosti o nebezpečenstve, ktoré epidémia srdcovo-cievnych ochorení vo svete prináša, ako aj iniciovať komplexné preventívne opatrenia proti ochoreniu koronárnych artérií a mozgovej príhode vo všetkých skupinách obyvateľstva, bol zavedený nový termín - Svetový deň srdca , ktorý sa každoročne slávi poslednú septembrovú nedeľu, ktorý bol prvýkrát zorganizovaný v roku 1999 z iniciatívy Svetovej federácie srdca. Túto akciu podporila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), UNESCO a ďalšie významné organizácie.

V spolupráci s WHO organizuje Svetová federácia srdca podujatia vo viac ako 100 krajinách vrátane zdravotných prehliadok, organizovaných prechádzok, pretekov a fitness kurzov, verejných prednášok, vystúpení, vedeckých fór, výstav, koncertov, festivalov a športových súťaží.

Svetový deň srdca sa každoročne koná s cieľom vzdelávať ľudí na celom svete o:

1. že arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca (vrátane infarktu myokardu) a cievna mozgová príhoda sú hlavnými príčinami úmrtí na celom svete;

2. Že aspoň 80 % predčasných úmrtí na tieto choroby je možné predísť, ak sú pod kontrolou hlavné rizikové faktory ako fajčenie, zlá strava a sedavý spôsob života.

Poslaním Svetovej federácie srdca je pomáhať ľuďom na celom svete predĺžiť a skvalitniť ich život prevenciou rozvoja arteriálnej hypertenzie, ischemickej choroby srdca a cievnej mozgovej príhody alebo aktívnou kontrolou priebehu týchto ochorení. Zahŕňa členov 195 srdcových združení a nadácií z viac ako 100 krajín. Mottom Svetového dňa srdca 2011 je „Srdce pre život“.

V tento deň organizuje Republikové špecializované kardiologické centrum (RSCC) každoročne charitatívne podujatie s názvom „Deň otvorených dverí“. V roku 2011 sa Svetový deň srdca konal 30. septembra pod mottom: „Boj proti hlavným rizikovým faktorom (RF) kardiovaskulárnych chorôb, ako je vysoký krvný tlak, vysoká hladina cholesterolu v krvi, nadváha, fajčenie, sedavý spôsob života.“ Na tejto akcii sa zúčastnilo približne 200 pacientov. Tieto rizikové faktory vedú k takým závažným ochoreniam, ako je ischemická choroba srdca (srdcový infarkt), cerebrovaskulárne ochorenie (mŕtvica), vysoký krvný tlak (hypertenzia), ochorenie periférnych artérií, reumatické ochorenie srdca a srdcové zlyhanie. Rizikové faktory koronárnej choroby srdca, ktoré nemožno zmeniť, zahŕňajú pohlavie, vek a dedičnosť. Z rizikových faktorov, ktoré možno zmeniť, sú najdôležitejšie fajčenie cigariet, hypercholesterolémia a arteriálna hypertenzia atď.

V súčasnosti je známych viac ako 200 rôznych rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú vznik IHD. Avšak iba vo vzťahu k 50-60 bola preukázaná ich skutočná súvislosť s vývojom patológie. Pre prax je dôležitý podstatne menší počet DF. Podľa expertného výboru WHO sú najdôležitejšie:

Dyslipidémia (zvýšený cholesterol a najmä LDL cholesterol, nízky HDL cholesterol, zvýšené triglyceridy);
- AG;
- fajčenie;
- hyperglykémia;
- cukrovka;
- obezita;
- nízka fyzická aktivita;
- dedičná predispozícia;
- patológia systému zrážania krvi;
- psychosociálne faktory.

Je dokázané, že prítomnosť len jedného rizikového faktora (hypertenzia, hypercholesterolémia alebo fajčenie) zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia v priebehu nasledujúcich 10 rokov u mužov vo veku 50 – 59 rokov o 51 %, kombinácia hypertenzie s fajčením alebo hypercholesterolémiou to zvyšuje. riziko o 166 %. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca a akútnu cerebrovaskulárnu príhodu sa pri kombinácii všetkých troch faktorov zvyšuje viac ako 5-krát. Potom, čo sa u človeka objavia príznaky KVO spojené s aterosklerózou, rizikové faktory naďalej pôsobia, prispievajú k progresii ochorenia a zhoršujú prognózu.

Dyslipidémia

Poruchy metabolizmu lipidov, ktorých hlavným prejavom je zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi (najmä LDL cholesterolu), sú hlavným faktorom vzniku aterosklerózy a ischemickej choroby srdca. Výsledky početných epidemiologických štúdií jasne ukázali, že existuje priamy vzťah medzi hladinou cholesterolu a pravdepodobnosťou vzniku ischemickej choroby srdca, najmä infarktu myokardu. Bolo presvedčivo dokázané, že zníženie hladiny cholesterolu v krvi výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku nových prípadov ochorenia. Odhaduje sa, že zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi len o 1 % v populácii vedie k zníženiu rizika vzniku ischemickej choroby srdca v populácii o 2,5 %.

Obezita je jednou z najčastejších chronických chorôb na svete. Obezita v súčasnosti dosahuje pandemické rozmery.

Výsledky epidemiologických štúdií odhalili jasnú súvislosť medzi nárastom prevalencie obezity a nárastom výskytu KVO. Pravdepodobnosť vzniku týchto ťažkých invalidizujúcich ochorení sa zvyšuje so zvyšujúcim sa BMI a ukladaním tuku v brušnej a viscerálnej oblasti.

Treba poznamenať vplyv fajčenia tabaku na úmrtnosť. Každý rok zomiera viac ako 5 miliónov ľudí na celom svete na príčiny súvisiace s fajčením. Existuje jasná súvislosť medzi počtom vyfajčených cigariet a výskytom KVO. Fajčenie má nepriaznivý vplyv najmä na ľudí, ktorí si tento návyk osvojili v mladom veku, zároveň je životná prognóza vzhľadom na to, že negatívny vplyv na organizmus začína veľmi skoro a jeho trvanie je najdlhšia, minimálna. priaznivý. Podľa niektorých údajov, ak človek fajčí vo veku 15 rokov, jeho dĺžka života sa zníži o viac ako 8 rokov, pre tých, ktorí začnú fajčiť vo veku 25 rokov a neskôr - o 4 roky. Predpokladá sa, že len v Spojených štátoch je fajčenie zodpovedné za 325 tisíc predčasných úmrtí ročne.

Riziko vzniku ICHS u fajčiarov je 3,3-krát a riziko úmrtia na KVO 2-2,5-krát vyššie ako u nefajčiarov. Existuje úzky vzťah medzi rizikom vzniku ochorenia koronárnych artérií a počtom cigariet vyfajčených za deň. Pre osoby, ktoré vyfajčia pol balenia cigariet denne, je riziková hodnota 1,6; viac ako jedno balenie - 2,40. Fajčenie ovplyvňuje vznik a rozvoj aterosklerózy a ischemickej choroby srdca rôznymi spôsobmi: znižovaním hladiny HDL cholesterolu, modifikáciou LDL, ktoré sa stávajú aterogénnejšie.

Podľa niektorých údajov úplné zanechanie fajčenia znižuje výskyt ischemickej choroby srdca v populácii o 30 %.

Konzumácia alkoholu je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov rôznych chorôb. V súčasnosti sa získali všeobecné odhady vplyvu nadmerného požívania alkoholu na zdravie ľudí, ako aj odhady špecifických typov chorôb a príčin smrti. Podľa WHO je úmrtnosť medzi alkoholikmi 2-4 krát vyššia ako u bežnej populácie. Ak muži najčastejšie zomierajú na srdcovo-cievne ochorenia (v 75 % prípadov) vo veku nad 60 rokov, potom muži, ktorí zneužívajú alkohol, zomierajú na túto príčinu najmä pred 60. rokom života. Niet pochýb o tom, že zneužívanie prudko zvyšuje úmrtnosť vo všeobecnosti a najmä na ischemickú chorobu srdca. Alkohol môže prispieť k rozvoju ochorenia koronárnych artérií prostredníctvom iných rizikových faktorov: zvýšený krvný tlak, telesná hmotnosť a hladiny triglyceridov v krvi. Ukázalo sa, že medzi jednotlivcami, ktorí pravidelne pili alkohol, boli hyperlipidémia a infarkt myokardu častejšie ako medzi tými, ktorí alkohol nepili alebo pili alkohol nepravidelne.

Podľa amerického Národného inštitútu pre srdce, pľúca a krv zvyšuje inzulín-dependentný diabetes mellitus u starších ľudí riziko ochorenia koronárnych artérií 3-krát u mužov a ešte vyššie u žien. Frekvencia zhoršenej tolerancie uhľohydrátov u pacientov s ochorením koronárnych artérií sa podľa výsledkov štúdií rôznych autorov značne líši - od 29 do 76% a hyperglykémia sa považuje za bezpodmienečný rizikový faktor.

Svetová federácia srdca uviedla faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj a zhoršenie kardiovaskulárnych ochorení:

Hlavným rizikovým faktorom pre normálnu činnosť srdca je nesprávna výživa. Po mnoho rokov človek porušuje správny režim, kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky výživy, v dôsledku čoho má nadmernú telesnú hmotnosť a vysoké riziko vzniku infarktu a mŕtvice. Poruchy príjmu potravy sú vo väčšine prípadov charakterizované zneužívaním nadmerne vysokokalorických potravín, živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov; nedostatok rastlinných olejov v strave, zvýšená konzumácia stolovej soli; výpadku napájania.

Okrem nesprávnej výživy ľudia často trpia fyzickou nečinnosťou, ktorá prehlbovaním obezity zvyšuje riziko srdcovo-cievnych ochorení. V podmienkach fyzickej nečinnosti, keď človek nevykonáva počet pohybov, ktoré telo vyžaduje, krvné cievy nemôžu správne fungovať. V dôsledku takýchto porúch sa na stenách ciev hromadia usadeniny cholesterolu a tie sa stávajú menej elastickými.

Na udržanie zdravia srdca potrebujete:

Abstinencia od fajčenia: nikotín vedie k prudkému zníženiu množstva kyslíka v krvi, čo núti srdce kompenzovať „hladovanie kyslíkom“ tvrdšou prácou. Ovplyvnené sú aj cievy, v ktorých sa tón a kapacita prudko znižujú. Nebezpečné je aj pasívne fajčenie. Riziko vzniku srdcového infarktu alebo mozgovej príhody sa začína znižovať ihneď po ukončení užívania tabakových výrobkov a po roku sa môže znížiť o 50 %. Nedovoľte fajčiť v dome. Odvykaním od fajčenia zlepšíte svoje zdravie a zdravie svojich blízkych. Stanovte si pravidlo: za každú vyfajčenú cigaretu robí fajčiar ďalšie domáce práce.

Zdravá strava: Pre udržanie zdravého kardiovaskulárneho systému je nevyhnutná vyvážená strava, ktorá zahŕňa dostatok ovocia a zeleniny, celozrnné výrobky, chudé mäso, ryby a strukoviny s obmedzeným príjmom soli, cukru a tuku. Je dokázané, že nadbytok mastných a slaných jedál v našej strave spôsobuje nielen obezitu, ale má zlý vplyv aj na elasticitu ciev, a to zhoršuje prietok krvi. Okrem toho existujú produkty, ktoré, hoci poskytujú tonizujúci účinok na telo, môžu priamo ovplyvniť kardiovaskulárny systém. Patria sem silný čaj, káva a alkoholické nápoje. To všetko, najmä alkohol, by sa nemalo zneužívať. Dodržujte zásady zdravého stravovania. Vyhýbajte sa mastným, vyprážaným a vysokokalorickým jedlám.

Pravidelná fyzická aktivita a udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti: Pre udržanie zdravého kardiovaskulárneho systému je nevyhnutná pravidelná fyzická aktivita, minimálne pol hodiny denne. Patrí sem šport, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, turistika, teda akákoľvek fyzická aktivita, ktorá človeku prináša potešenie. Užitočné budú aj kaliace procedúry: môže to byť kontrastná sprcha, oblievanie studenou vodou alebo dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu a každý si môže nájsť niečo, čo sa mu páči. Takéto aktivity posilňujú steny krvných ciev a tým predchádzajú mnohým vážnym ochoreniam. Odpočinok by mal byť tiež úplný. Normálna dĺžka spánku by mala byť 8-10 hodín denne a je lepšie, keď máte možnosť si počas dňa oddýchnuť. Podporujte fyzickú aktivitu. Obmedzte čas, ktorý vy a vaša rodina trávite sledovaním televízie a používaním počítača. Organizujte rodinné výlety, túry a hry v prírode.

Poznajte svoje čísla – zdravotné ukazovatele ako: Vysoký krvný tlak v niektorých prípadoch nesprevádzajú žiadne príznaky, ale môže viesť k náhlej cievnej mozgovej príhode alebo infarktu. Skontrolujte si krvný tlak sami, prípadne požiadajte príbuzného, ​​aby vám pomohol, prípadne navštívte zdravotnícke zariadenie, napríklad Centrum zdravia, kde vám zmerajú krvný tlak, zistia hladinu glukózy a cholesterolu v krvi a vypočítajú index telesnej hmotnosti. Poznanie vášho rizika srdcových chorôb vám môže pomôcť vypracovať konkrétny akčný plán na zlepšenie zdravia vášho srdca.

R. Kurbanov, riaditeľ RSCC, prof. O. Urinov, vedecký pracovník RSCC.

Tri doplnkové stratégie môžu znížiť morbiditu a mortalitu z kardiovaskulárnych chorôb. Prvou (populačnou) stratégiou sú celopopulačné intervencie, ktoré môžu znížiť rizikové faktory a záťaž KVO u celej populácie. Táto stratégia zahŕňa monitorovanie rizikových faktorov a KVO, vzdelávacie kampane a nízkonákladové preventívne opatrenia medzi celou populáciou.

Príklady týchto akcií zahŕňajú národné kampane zamerané na zákaz fajčenie. Druhou stratégiou (vysokorizikovou stratégiou) je vytváranie skupín s vysokým rizikom KVO na vykonávanie určitých účinných, nenákladných preventívnych opatrení (skríning a liečba hypertenzie alebo hypercholesterolémie).

Tretia stratégia(stratégia sekundárnej prevencie) zahŕňa vyčlenenie zdrojov na nákladnú liečbu akútnych alebo chronických stavov, ako aj na realizáciu aktivít sekundárnej prevencie. Pridelené zdroje sa zvyčajne používajú na vykonávanie všetkých 3 stratégií súčasne; Všetky tieto časovo náročné stratégie sa však realizujú súčasne, najmä v krajinách s vysokými príjmami, kde sa na zdravotnú starostlivosť vynakladajú značné finančné prostriedky.

Tak či onak, implementácia stratégií v každej krajine závisí od jej zdrojov, sociálnych podmienok a určenia priorít. Nasledujúce časti identifikujú hlavné problémy, ktorým každý región čelí, a možné riešenia.

V mnohých krajinách s vysokým úrovni príjem, úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia klesá, ale niektoré dôležité problémy zostávajú nevyriešené. Po prvé, socioekonomické a rasové rozdiely v úmrtnosti na KVO pretrvávajú. Napríklad v USA sú veľké rozdiely medzi jednotlivými rasovými a etnickými skupinami. Hlavným cieľom by teda malo byť urýchlenie širokého prijatia preventívnych a liečebných technológií medzi rasovými, etnickými a socioekonomickými skupinami.

Po druhé, miera poklesu úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia zdá sa, že sa spomalil. Krajiny vstupujú do obdobia NFA a obezity. Môže to byť spôsobené negatívnymi zmenami v prevalencii určitých rizikových faktorov KVO: hoci mnohí starší muži a ženy prestali fajčiť, mladí ľudia a dospievajúci stále fajčia; v poslednom desaťročí sa počet pacientov s hypertenziou, ktorí sú účinne liečení, mierne znížil; Veľkým problémom je rastúca prevalencia obezity a cukrovky. Najväčšie obavy vyvoláva nárast obezity a NFA medzi deťmi.
Tieto zmeny v úrovniach rizikových faktorov možno vysvetliť sploštením krivky úmrtnosti, ako aj rýchlejším poklesom úmrtnosti ako vznikom nových prípadov kardiovaskulárnych ochorení.

Ak nie prijaté opatrenia na zmenu existujúcich trendov týkajúcich sa rizikových faktorov, zvýšenie úmrtnosti z . V zdravotníctve je potrebné vyčleniť viac prostriedkov na intervencie pre vysokorizikové skupiny, ako sú adolescenti, ako aj proti fajčeniu a rozsiahlej implementácii smerníc pre diagnostiku a liečbu pacientov s hypertenziou a DLP. Je potrebné vyvinúť a použiť účinné stratégie na zvýšenie PA a zníženie prevalencie obezity a cukrovky.

Po tretie, kvôli starnutiu populácie prevalencia kardiovaskulárnych ochorení bude stúpať súbežne so zvyšovaním priemerného veku populácie, aj keď vekovo štandardizovaná úmrtnosť tejto populácie bude naďalej klesať. Nové pokroky v technológiách liečby a sekundárnej prevencie podporia prežitie a zvýšia počet pacientov s KVO, čo si bude ďalej vyžadovať zvýšené zdroje.

S rozvojom veľkého počtu stratégií, ktorá zachraňuje životy pacientov s akútnymi komplikáciami aterosklerotických ochorení, stále viac takýchto pacientov prežíva také ťažké komplikácie, ako je infarkt myokardu (IM). Napríklad v 50. rokoch 20. storočia. 30 % pacientov prijatých do nemocnice pre AIM zomrelo. V súčasnosti sa intranemocničná úmrtnosť znížila viac ako 2-krát, napriek tomu, že takíto pacienti sú naďalej prijímaní do nemocníc. Počet ľudí s diagnózou CAD pred objavením sa klinických príznakov sa zvyšuje. Ročne sa implantujú tisíce kardiostimulátorov a defibrilátorov.

Ako stále viac pacientov srdcovo-cievne ochorenia sa dožívajú vyššieho veku, počet pacientov so srdcovým zlyhaním pribúda, aj keď úmrtnosť naň klesá. V tomto ohľade si liečba pacientov so SZ vyžaduje čoraz väčšie množstvo zdrojov. Hlavným problémom väčšiny krajín s rozvinutou trhovou ekonomikou bude zvýšenie finančných nákladov na liečbu KVO, preto bude potrebné vyvinúť efektívnejšie a lacnejšie technológie na liečbu takýchto pacientov.

Kardiovaskulárne ochorenia (KVO) sú skupinou ochorení srdca a ciev. Všetky tieto ochorenia liečia kardiológovia.

Táto skupina chorôb zahŕňa:

1. Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak).
2. Srdcová ischémia (IHD) – angina pectoris, tichá ischémia myokardu a infarkt myokardu, ako najzávažnejší prejav ICHS, môžu byť aj ďalšie prejavy ICHS, o ktorých si povieme neskôr.
3. Cievne mozgové príhody (liečba v spojení s neurológovia).
4. Ochorenia periférnych ciev (ateroskleróza periférnych ciev, najzávažnejším prejavom je intermitentná klaudikácia a gangréna), liečba spolu s cievnymi chirurgmi.
5. Poruchy rytmu (liečba kĺbov s arytmológmi).
6. Kardiomyopatia rôzneho pôvodu.
7. Srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení a lézií srdca.
8. Vrodené a získané srdcové chyby (spoločná liečba s reumatológmi a kardiochirurgmi).

V rámci nášho projektu budeme predovšetkým rozprávať o prevencia chorôb, ktoré sú založené na ateroskleróze, teda poškodení ciev stenózou (uzavretím lúmenu) aterosklerotických plátov. Proces rozvoja aterosklerózy v cievach prebieha nepozorovane a bezbolestne, pretože v cievach nie sú žiadne receptory bolesti. Včasná detekcia tejto choroby si vyžaduje vyšetrenie lekára a ďalšie metódy výskumu.

Výsledné narušenie prívodu krvi do akéhokoľvek orgánu vedie k narušeniu jeho funkcie alebo dokonca k smrti. V dnešnej dobe je to obzvlášť dôležité, keďže existuje mnoho spôsobov, ako týmto procesom predchádzať.

Relevantnosť problému

Podľa štatistík sú choroby kardiovaskulárneho systému jednou z hlavných príčin úmrtí a invalidity na celom svete. V posledných rokoch sa vďaka preventívnym opatreniam a liečbe KVO dostávajú do popredia onkologické ochorenia. V našej krajine zomiera na KVO ročne viac ako 1,2 milióna ľudí, kým v Európe je to niečo cez 300 tisíc ľudí. Vedúcu úlohu v štruktúre úmrtnosti má koronárna choroba srdca (ICHS). Každý rok postihne mozgová príhoda 450 tisíc ľudí, čo je 4-krát viac ako v USA a Kanade.

Začíname vzdelávací projekt, ktorý predstaví každému, kto sa zaujíma o spôsoby prevencie kardiovaskulárnych ochorení a ich komplikácií.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení

Skúsenosti zo Spojených štátov a Európy ukazujú, že preventívne opatrenia zamerané na zníženie rizík KVO môžu byť veľmi účinné. Od roku 1980 sa výskyt a úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca, najmä v krajinách s vysokými príjmami, výrazne znížila, čo súvisí predovšetkým s preventívnymi opatreniami vykonávanými tak na štátnej úrovni (zákony o zákaze fajčenia), ako aj na individuálnej úrovni, pričom každé špecifické ľuďmi (vrátane obmedzenia cholesterolu a soli v potravinách).

S vekom sa ateroskleróza vyvíja do jedného alebo druhého stupňa u všetkých ľudí, ale rýchlosť jej vývoja sa líši. V niektorých prípadoch už v mladom veku platničky uzatvárajú cievy tak, že je narušené prekrvenie orgánov, inokedy sa cievy aj v 90. roku života dokážu plne vyrovnať so svojou funkciou.

Čo určuje stupeň a rýchlosť rozvoja aterosklerózy? Presne táto otázka bola položená v roku 1948 v USA. Pri hľadaní odpovedí sa rozbehla slávna Framinghamská štúdia, ktorá pokračuje až do súčasnosti. Do celoživotného pozorovania boli zaradení všetci obyvatelia malého mestečka Framingham, ktoré sa nachádza 30 km od Bostonu. Vypočuli a vyšetrili ich lekári. Počas procesu pozorovania bolo braných do úvahy asi 30 rôznych parametrov. Tento výskum v súčasnosti prebieha a súčasne hodnotí približne 1 500 parametrov vrátane kompletnej analýzy genómu.

Už v roku 1957 sa ukázalo, že prítomnosť arteriálnej hypertenzie a zvýšeného cholesterolu sú spojené s rizikom vzniku koronárnej choroby srdca (ICHS), teda s rozvojom aterosklerózy srdcových ciev. V roku 1961 bol prvýkrát zavedený pojem rizikový faktor (RF). Rizikové faktory sú stavy a ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy a príbuzných ochorení, ktoré môžu viesť k predčasnej smrti.

Zoznam rizikových faktorov sa v ďalších rokoch rozšíril: objasnila sa úloha fajčenia, diabetes mellitus, obezita, sedavý spôsob života, stres (psychosociálny faktor), ako aj vek, pohlavie a rodinná anamnéza. V súčasnosti sa intenzívne hľadajú genetické markery spojené s hlavnými rizikovými faktormi rozvoja ischemickej choroby srdca a aterosklerózy vo všeobecnosti.

Údaje Framinghamskej štúdie boli potvrdené v mnohých epidemiologických štúdiách zahŕňajúcich tisíce ľudí a v klinickej práci o intervenciách rizikových faktorov.

Riziko úmrtia na KVO (škála SCORE)

V súčasnosti sú vypracované tabuľky, ktoré umožňujú, berúc do úvahy vek, pohlavie, fajčiarske návyky, hladinu krvného tlaku a hladinu celkového cholesterolu, vypočítať riziko úmrtia pre každého jednotlivého človeka v priebehu nasledujúcich 10 rokov a čo je najdôležitejšie, výrazne znížiť toto riziko kontrolou týchto faktorov.

Pozrime sa na dva príklady výpočtu rizika úmrtia na KVO v nasledujúcich 10 rokoch pomocou stupnice SCORE (na obrázku 1 zvýraznená zelenou a modrou farbou).

Prípad 1. 60-ročný muž, krvný tlak 160 mmHg. Art., fajčiar, hladina cholesterolu - 8 mmol/l. SCORE riziko úmrtia je 24%.

Prípad 2. Po vykonaní preventívnych opatrení zameraných na zníženie negatívnych faktorov dostaneme: 60-ročný muž, krvný tlak 120 mmHg, nefajčiar, hladina cholesterolu - 4 mmol/l. SCORE riziko úmrtia je 3%.

Ako môžete vidieť, došlo k 8-násobnému zníženiu rizika úmrtia!

V ďalších kapitolách nášho projektu sa pokúsime naučiť, ako minimalizovať riziká spojené s vyššie uvedenými faktormi.

Štatistika úmrtí stúpa. Toto sú chladné údaje. Môže za to náš nedbalý prístup k zdraviu alebo nesprávny systém zdravotníctva? Diskutujte s odborníkom

Foto: Dmitrij POLUKHIN

Zmeniť veľkosť textu: A A

Podľa oficiálnych údajov ministerstva zdravotníctva sa v prvom štvrťroku 2015 zvýšila úmrtnosť o viac ako 3 percentá. Je to veľa. Vzhľadom na to, že sa aktívne zavádzajú nové technológie a donekonečna sa propaguje zdravý životný štýl, sú tieto údaje mierne odrádzajúce. Áno, dá sa povedať, že nemá kto pracovať s moderným vybavením – chýba personál, v krajine ubúda lekárov a nemocníc, neustále je nedostatok sestier... Ale zároveň farmaceutický priemysel, zdá sa, je o krok pred týmito negatívnymi aspektmi - v lekárňach máte Na výber bude toľko liekov, že sa jednoducho nedá nevyliečiť. Pravdaže, za veľa peňazí, lebo cena liekov rastie nejakým divokým tempom.

O týchto a ďalších otázkach sme diskutovali s doktorom lekárskych vied, profesorom, vedúcim laboratória Štátneho výskumného centra pre preventívnu medicínu Ministerstva zdravotníctva Ruska Mehmanom Mamedovom.

Môže za to systém?

- Mehman Nijazievič je podľa vás na vine predovšetkým neefektívna práca manažérov rôznych pozícií v štruktúre zdravotníctva, alebo sú tam nejaké iné faktory?

Uvádzajú sa rôzne dôvody zvýšenia úmrtnosti obyvateľstva. Ide o neefektívnu prácu územných prednostov zdravotníckych úradov, neoptimalizovaný systém sociálnych dávok, nedostatočný prísun liekov a zdravotnej starostlivosti atď. Podľa nášho názoru, ak je tento jav rozšírený po celej krajine. A je potrebné účelnejšie rozobrať situáciu. Dá sa predpokladať, že za týmto trendom stoja komplexné dôvody, vrátane sociálno-ekonomických faktorov.

- V Rusku, ako aj v iných krajinách sú kardiovaskulárne ochorenia na prvom mieste medzi príčinami úmrtnosti. Prečo sa to deje – je to naša chyba alebo je to dezorganizácia zdravotníctva?

Každý rok zomrie na celom svete asi 17,5 milióna ľudí na kardiovaskulárne ochorenia (CVD), predovšetkým na komplikácie koronárnej choroby srdca (ICHS). Z hľadiska úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca je naša krajina na jednom z popredných miest. A skutočne, v celkovej štruktúre úmrtnosti v Rusku je viac ako 55 percent komplikácií chorôb kardiovaskulárneho systému. Podľa Rosstatu v roku 2014 zomrelo v Rusku na komplikácie KVO 64 548 ľudí. To je 2-3 krát viac v porovnaní s dopravnými nehodami a infekčnými chorobami.

No napriek týmto smutným údajom sa za posledných 15 rokov diagnostika kardiovaskulárnych chorôb v krajine zlepšila. Bol zavedený systém poskytovania high-tech lekárskej starostlivosti obyvateľstvu: v 80 zakladajúcich celkoch Ruskej federácie bolo vytvorených 112 regionálnych cievnych centier a 348 primárnych cievnych oddelení. Vo všetkých 85 krajoch je ukončený vznik trojstupňového systému starostlivosti o cievnych pacientov, ktorý vychádza na jedno centrum na 500 tisíc obyvateľov. Vo veľkých mestách, vrátane Moskvy, Krasnodaru, Kemerova, Permu, Novosibirsku, Petrohradu, Ťumenu, je organizovaná nepretržitá a dostupná pomoc. To určite znižuje úmrtnosť na infarkt myokardu a mozgové príhody. V poslednom období došlo k určitým obmedzeniam vo financovaní high-tech lekárskej starostlivosti, čo je však kompenzované rastom jej objemov prostredníctvom systému povinného zdravotného poistenia.

Budúcnosťou kardiológie je prevencia

- A to ešte nestačí. Je problém nedostatočné financovanie?

V Spojených štátoch sa 18 % HDP vynakladá na zdravotnícke potreby. Podľa amerických kolegov, ak sa udrží takéto tempo rozvoja, v blízkej budúcnosti bude potrebné vynaložiť viac ako 40 % HDP USA na kardiochirurgiu. A to ekonomika žiadnej krajiny nevydrží. Vo všeobecnosti je budúcnosťou kardiológie prevencia chorôb a ich komplikácií. Preto je prevencia kardiovaskulárnych ochorení jednou z najdôležitejších a nákladovo najefektívnejších metód udržiavania verejného zdravia. Som rád, že za posledné dva roky sa v celej krajine podarilo obnoviť systém lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva. Na bezplatnú identifikáciu rizikových faktorov v ambulantných zariadeniach funguje množstvo zdravotných stredísk. To by malo výrazne pomôcť identifikovať a liečiť srdcové choroby v počiatočných štádiách.

Medzitým súbor opatrení primárnej prevencie zabezpečuje aktívnu prácu v médiách, kampane na popularizáciu zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom, lekárske prehliadky vrátane odchodu mobilných tímov na vidiek, dosahovanie cieľových úrovní hlavných rizikových faktorov, v r. najmä kontrola krvného tlaku, hladiny cholesterolu a cukru. Bohužiaľ, zatiaľ v Rusku tieto opatrenia zjavne nestačia.

- Ale u nás veľa závisí od neochoty ľudí chodiť k lekárom. Tak to naťahujú do poslednej chvíle...

Súhlasím. Naši ľudia nemajú žiadny záväzok k zdravému životnému štýlu, venujú málo úsilia a času prevencii chorôb, vrátane kardiovaskulárnych. V našej krajine máme celú sieť zdravotných stredísk a rozbehol sa program lekárskych prehliadok. Ale vedia o nich všetci ľudia, ktorí sa dobrovoľne prichádzajú dozvedieť o svojom zdraví? Väčšina ľudí sa na lekárov obráti až vtedy, keď už choroba zabrala. Podľa mňa, ako aj mnohých lídrov regionálneho zdravotníctva, to do značnej miery závisí od toho, že neexistuje poriadna reklama na boj proti zlozvykom a zdravému životnému štýlu. Je potrebné zabezpečiť hlavný vysielací čas pre reklamy v televízii, rádiu a novinách, ako aj viac pouličných bannerov o zdravom životnom štýle a prevencii chorôb.

Čo upokojí vaše srdce...

- Prezident Ruska vyhlásil rok 2015 za rok boja proti kardiovaskulárnym ochoreniam. Existuje národný plán na zníženie ischemickej choroby srdca?

Na vyriešenie tohto problému prezident krajiny zdôraznil potrebu zjednotiť úsilie zdravotníkov, predstaviteľov kultúry, školstva, médií, verejnosti a športových organizácií. A mimochodom, skutočne existuje úspešná skúsenosť takéhoto spoločného úsilia. Napríklad vo Fínsku, ktoré malo v 70. rokoch vysokú úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia. Po realizácii projektu „Severná Karélia“ sa štatistiky z KVO a iných spoločensky významných komplikácií znížili na 60 %. Ak hovoríme o Rusku, začiatkom roka 2015 ministerstvo zdravotníctva spolu so skupinou vedeckých odborníkov vypracovalo akčný plán na zníženie úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca (ICHS), ktorý pozostáva zo 4 blokov: prevencia, sekundárna prevencia, zvyšovanie efektívnosti lekárskej starostlivosti a neustále sledovanie ukazovateľov . Každá sekcia obsahuje minimálne 10 bodov. Pomôžu zlepšiť poskytovanie starostlivosti o srdce.

- Ale ťažkostiam sa jednoznačne nedá vyhnúť...

Samozrejme, pri realizácii komplexného plánu je množstvo ťažkostí spojených nielen s nedostatočným financovaním a úrovňou lekárskej starostlivosti, ale aj s nevyhovujúcou propagáciou a motiváciou obyvateľstva k zdravému životnému štýlu, personálnym zabezpečením individuálnej zdravotnej starostlivosti a s nedostatočnou úrovňou zdravotnej starostlivosti. jednotky atď. Podľa nášho názoru komplexná realizácia týchto plánov aj za podmienok mierneho financovania môže výrazne znížiť chorobnosť a úmrtnosť na ICHS. To si ale vyžaduje dlhodobú prácu a efektívnu kontrolu systému zdravotníctva.

Pozitívnym bodom je skutočnosť, že Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie v budúcnosti do roku 2030 neplánuje znižovať štátne záruky bezplatnej lekárskej starostlivosti. Podľa audítorov Účtovnej komory Ruskej federácie však za posledný rok vzrástol objem platených lekárskych služieb o viac ako 20 %, čo tvrdí, že nahrádza bezplatnú lekársku starostlivosť platenou.

Podľa podpredsedníčky vlády Olgy Golodets existujú rezervy na zníženie úmrtnosti obyvateľstva Ruskej federácie, najmä v oblasti liečby KVO. Prácu zdravotníctva je podľa nej potrebné zlepšiť správnou organizáciou, zlepšením interakcie s obyvateľstvom, pokročilejším vzdelávaním a zodpovednosťou lekárov, k čomu zrejme smerujú reformy, ktoré sa v zdravotníctve vykonávajú.

Vo svojom mene môžem dodať, že účinný boj proti kardiovaskulárnym ochoreniam, najmä koronárnej chorobe srdca, si vyžaduje integrovaný prístup pri optimalizácii primárnej a sekundárnej prevencie. Rovnako ako rehabilitácia, systém kontroly na všetkých úrovniach implementácie federálnych programov a legislatívy, interakcia medzi miestnymi lekárskymi a sociálnymi službami.

LEN FAKTY

Šéfka rezortu zdravotníctva Veronika Skvorcovová v októbri 2014 uviedla, že tento rok bola stredná dĺžka života v Rusku 71,6 roka, čo je o 0,8 roka viac ako v roku 2013.

V priebehu rokov sa priemerná dĺžka života v Rusku dynamicky menila, bolo to ako vlny, ktoré pomaly, ale isto rastú. Boli však aj poklesy. Napríklad v 70. – 80. rokoch 20. storočia bola priemerná dĺžka života obyvateľstva 68 – 69 rokov, od roku 1990 došlo k poklesu tohto ukazovateľa na 65 rokov. A opakovaný vrchol jej nárastu bol zaznamenaný v roku 2011, ktorý predstavoval 69,4 roka.

Podľa Svetovej banky je vo vyspelých krajinách trend k rapídnemu zvyšovaniu priemernej dĺžky života. Napríklad USA – 78,7 roka, Japonsko – 83,1 roka. Rýchlo nás predbiehajú aj niektoré rozvojové krajiny. V Číne je priemerná dĺžka života 75,2 roka.