Ketorol návod na použitie injekcie intramuskulárne zloženie. Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie

Catad_pgroup NSAID

Ketorol na injekciu - oficiálne pokyny aplikáciou

Evidenčné číslo:

Obchodný názov lieku:

Ketorol®

Medzinárodný nechránený názov lieku:

ketorolac.

Dávkovacia forma:

roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie.

Zlúčenina

1 ml roztoku obsahuje:

účinná látka: ketorolac trometamín (ketorolac trometamol) 30 mg;

Pomocné látky : oktoxynol 0,07 mg, dinátriumedetát 1 mg, chlorid sodný 4,35 mg, etanol 0,115 ml, propylénglykol 400 mg, hydroxid sodný 0,725 mg, voda na injekciu do 1 ml.

Popis

Priehľadný, bezfarebný alebo svetložltý roztok.

Farmakoterapeutická skupina:

nesteroidné protizápalové liečivo.

ATX kód:М01АВ15

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), má výrazný analgetický účinok, má protizápalové a mierne antipyretické účinky. Mechanizmus účinku je spojený s neselektívnou inhibíciou aktivity cyklooxygenázy (COX) - COX-1 a COX-2, ktorá katalyzuje tvorbu prostaglandínov z kyselina arachidónová ktorí hrajú dôležitá úloha v patogenéze bolesti, zápalu a horúčky. Ketorolac je racemická zmes [-]S a [+]R enantiomérov a analgetický účinok je spôsobený [-]S formou. Sila analgetického účinku je porovnateľná s morfínom, výrazne lepšia ako u iných NSAID.

Liek neovplyvňuje opioidné receptory, netlmí dýchanie, nespôsobuje drogovú závislosť a nemá sedatívny ani anxiolytický účinok.

Farmakokinetika

Farmakokinetika ketorolaku po jednorazovom a opakovanom intravenóznom a intramuskulárnom podaní je lineárna.

O intramuskulárna injekcia absorpcia je úplná a rýchla. Maximálna koncentrácia liečiva (Cmax) po intramuskulárnom podaní 30 mg je 1,74-3,1 μg/ml, 60 mg je 3,23-5,77 μg/ml, čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie (T Cmax) je 15-73 min a 30- 60 min, resp. Cmax po intravenóznom podaní 15 mg – 1,96 – 2,98 µg/ml, 30 mg – 3,69 – 5,61 µg/ml, T Cmax – 0,4 – 1,8 min a 1,1 – 4,7 min. Komunikácia s plazmatickými proteínmi – 99 %. Čas na dosiahnutie rovnovážnej koncentrácie liečiva (Css) pri parenterálne podanie 30 mg 4-krát denne – 24 hodín; pri intramuskulárnom podaní 15 mg – 0,65 – 1,13 µg/ml, 30 mg – 1,29 – 2,47 µg/ml.

Distribučný objem (V d) pri intramuskulárnom podaní je 0,136-0,214 l/kg, pri intravenóznom podaní - 0,166-0,254 l/kg. U pacientov s zlyhanie obličiek distribučný objem liečiva sa môže zdvojnásobiť a distribučný objem jeho R-enantioméru sa môže zvýšiť o 20 %.

Preniká do materského mlieka: keď matka užije 10 mg ketorolaku, Cmax v mlieku sa dosiahne 2 hodiny po užití prvej dávky a je 7,3 ng/ml, 2 hodiny po užití druhej dávky ketorolaku (pri použití lieku 4-krát za deň) – 7,9 ng/l. Asi 10 % ketorolaku prechádza cez placentu.

Viac ako 50 % podanej dávky sa metabolizuje v pečeni za vzniku farmakologicky neaktívnych metabolitov. Hlavnými metabolitmi sú glukuronidy, ktoré sa vylučujú obličkami, a farmakologicky neaktívny p-hydroxyketorolak. Vylučuje sa 91 % obličkami, 6 % črevami.

Polčas (T 1/2) u pacientov s normálna funkcia obličky – 3,5-9,2 hodiny po parenterálnom podaní 30 mg. T1/2 sa zvyšuje u starších pacientov a skracuje sa u mladých. Zmeny vo funkcii pečene neovplyvňujú T1/2. U pacientov s poruchou funkcie obličiek, s plazmatickou koncentráciou kreatinínu 19-50 mg/l (168-442 µmol/l), T1/2 - 10,3-10,8 hodiny, so závažnejším zlyhaním obličiek - viac ako 13, 6 hodín

Pri intramuskulárnom podaní 30 mg ketorolaku je celkový klírens 0,023 l/h/kg (0,019 l/h/kg u starších pacientov); u pacientov so zlyhaním obličiek (s plazmatickou koncentráciou kreatinínu 19-50 mg/l) – 0,015 l/h/kg. Pri intravenóznom podaní 30 mg ketorolaku je celkový klírens 0,03 l/h/kg.

Nevylučuje sa hemodialýzou.

Indikácie na použitie

Bolestivý syndróm silnej a strednej závažnosti rôzneho pôvodu pri úrazoch, bolestiach zubov, bolestiach v pooperačnom období, pri nádorových ochoreniach a reumatické ochorenia myalgia, artralgia, neuralgia, radikulitída. Určené na symptomatickú terapiu, ktorá znižuje bolesť a zápal v čase použitia. Neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na ketorolak;

Kompletná alebo neúplná kombinácia bronchiálna astma, opakujúce sa nosové alebo sínusové polypózy a intolerancia kyselina acetylsalicylová a iné NSAID (vrátane anamnézy);

Erozívne a ulcerózne zmeny na sliznici žalúdka a dvanástnika, aktívne gastrointestinálne krvácanie; cerebrovaskulárne alebo iné krvácanie;

Zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze;

Hemofília a iné poruchy krvácania;

Dekompenzované srdcové zlyhanie;

Zlyhanie pečene alebo aktívne ochorenie pečene;

Závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml/min), progresívne ochorenie obličiek, potvrdená hyperkaliémia;

Pooperačné obdobie po bypasse koronárnej artérie;

Súbežné užívanie s probenecidom, pentoxifylínom, kyselinou acetylsalicylovou a inými NSAID (vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2), lítiovými soľami, antikoagulanciami (vrátane warfarínu a heparínu);

Liek sa nepoužíva na profylaktickú úľavu od bolesti pred a počas veľkých chirurgických zákrokov z dôvodu vysoké riziko krvácajúca;

Tehotenstvo, pôrod, laktácia;

Deti mladšie ako 16 rokov (bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené).

Opatrne

Bronchiálna astma, ischemickej choroby srdcové ochorenie, kongestívne srdcové zlyhanie, edémový syndróm, arteriálna hypertenzia, cerebrovaskulárne ochorenia, patologická dyslipidémia alebo hyperlipidémia, renálna dysfunkcia (klírens kreatinínu 30-60 ml/l), diabetes mellitus, cholestáza, sepsa, systémový lupus erythematosus, choroby periférnych tepien, fajčenie, starší vek(nad 65 rokov), anamnestické údaje o vzniku ulceróznych lézií gastrointestinálny trakt zneužívanie alkoholu, ťažké somatické ochorenia, sprievodná terapia nasledujúce lieky: protidoštičkové látky (napr. klopidogrel), perorálne kortikosteroidy (napr. prednizolón), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (napr. citalopram, fluoxetín, paroxetín, sertralín).

Návod na použitie a dávkovanie

Intravenózne, intramuskulárne.

Roztok liečiva Ketorol ® sa používa v minimálne účinných dávkach, zvolených podľa intenzity bolesti. V prípade potreby možno súčasne predpisovať narkotické analgetiká v znížených dávkach.

Na parenterálne použitie u pacientov vo veku 16 až 64 rokov s telesnou hmotnosťou presahujúcou 50 kg sa intramuskulárne (vrátane perorálneho podania) nepodáva viac ako 60 mg. Zvyčajne - 30 mg každých 6 hodín; intravenózne - 30 mg (nie viac ako 6 dávok za 2 dni). Intramuskulárne sa dospelým pacientom s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg alebo s chronickým zlyhaním obličiek (CRF) podáva jednorazová dávka nepresahujúca 30 mg (vrátane perorálneho podania); zvyčajne – 15 mg (nie viac ako 8 dávok za 2 dni); intravenózne - nie viac ako 15 mg každých 6 hodín (nie viac ako 8 dávok za 2 dni). Maximálne denné dávky na intramuskulárne a intravenózne podanie sú 90 mg/deň pre pacientov vo veku od 16 do 64 rokov s telesnou hmotnosťou presahujúcou 50 kg; dospelí pacienti s hmotnosťou nižšou ako 50 kg alebo s chronickým zlyhaním obličiek, ako aj starší pacienti (nad 65 rokov) - na intramuskulárne a intravenózne podanie 60 mg. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 2 dni.

Pri intravenóznom podaní sa dávka musí podávať najmenej 15 sekúnd. Intramuskulárna injekcia sa podáva pomaly hlboko do svalu. Nástup analgetického účinku je zaznamenaný po 30 minútach, maximálna úľava od bolesti nastáva po 1-2 hodinách. Analgetický účinok trvá približne 4-6 hodín.

Vedľajší účinok

Frekvencia vedľajšie účinky klasifikované v závislosti od frekvencie výskytu prípadu: často (1 – 10 %), niekedy (0,1 – 1 %), zriedkavo (0,01 – 0,1 %), veľmi zriedkavo (menej ako 0,01 %), vrátane niektorých správ.

Z tráviaceho systému:často (najmä u starších pacientov nad 65 rokov s anamnézou erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu) - gastralgia, hnačka; menej často - stomatitída, plynatosť, zápcha, vracanie, pocit plnosti v žalúdku; zriedkavo – nevoľnosť, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (vrátane perforácie a/alebo krvácania – bolesť brucha, kŕče alebo pálenie v epigastrickej oblasti, meléna, vracanie „kávovej usadeniny“, nevoľnosť, pálenie záhy a iné), cholestatická žltačka, hepatitída, hepatomegália, akútna pankreatitída.

Zo strany moču vylučovací systém: zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek, bolesť krížov s hematúriou a/alebo azotémiou alebo bez nej, hemolyticko-uremický syndróm ( hemolytická anémia, zlyhanie obličiek, trombocytopénia, purpura), časté močenie, zvýšený alebo znížený objem moču, nefritída, edém obličkového pôvodu.

Zo zmyslov: zriedkavo - strata sluchu, zvonenie v ušiach, zhoršenie zraku (vrátane rozmazaného videnia).

Z dýchacieho systému: zriedkavo - bronchospazmus, rinitída, laryngeálny edém (dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním).

Z centrálneho nervového systému:často - bolesť hlavy, závraty, ospalosť; zriedka - aseptická meningitída(horúčka, silná bolesť hlavy, kŕče, stuhnutá šija a/alebo chrbtové svaly), hyperaktivita (zmeny nálady, úzkosť), halucinácie, depresia, psychóza.

Z kardiovaskulárneho systému: menej často - zvýšený krvný tlak; zriedkavo - pľúcny edém, mdloby.

Z hematopoetických orgánov: zriedkavo - anémia, eozinofília, leukopénia.

Zo systému hemostázy: zriedkavo – krvácanie z pooperačnej rany, krvácanie z nosa, rektálne krvácanie.

Zvonku koža: menej často - kožná vyrážka(vrátane makulopapulárnej vyrážky), purpura; zriedkavo - exfoliatívna dermatitída (horúčka s zimnicou alebo bez nej, začervenanie, zhrubnutie alebo odlupovanie kože, opuch a/alebo citlivosť mandlí), žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm.

Lokálne reakcie: menej často - pálenie alebo bolesť v mieste vpichu.

Alergické reakcie: zriedkavo - anafylaxia alebo anafylaktoidné reakcie (zmena farby kože tváre, kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie kože, dýchavičnosť, opuch očných viečok, periorbitálny edém, ťažkosti s dýchaním, ťažoba na hrudníku, sipot).

Ostatné:často - opuch (tvár, nohy, členky, prsty, chodidlá, prírastok hmotnosti); menej často - zvýšené potenie; zriedkavo - opuch jazyka, horúčka.

Predávkovanie

Príznaky: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, erozívna a ulcerózna lézia gastrointestinálny trakt, renálna dysfunkcia, metabolická acidóza.

Liečba: výplach žalúdka, podávanie adsorbentov (aktívne uhlie) a symptomatická terapia (udržiavanie životne dôležitých funkcií tela). Nie je dostatočne eliminovaný dialýzou.

Interakcia s inými liekmi

Súčasné použitie ketorolaku s kyselinou acetylsalicylovou alebo inými NSAID, vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2, vápnikových prípravkov, glukokortikosteroidov, etanolu, kortikotropínu môže viesť k tvorbe gastrointestinálnych vredov a rozvoju gastrointestinálneho krvácania.

Liek sa nemá používať súčasne s inými NSAID (vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2), ako aj súčasne s probenecidom, pentoxifylínom, kyselinou acetylsalicylovou, soľami lítia, antikoagulanciami (vrátane warfarínu a heparínu). Neužívajte s paracetamolom dlhšie ako 2 dni. Súbežné podávanie s paracetamolom zvyšuje nefrotoxicitu a s metotrexátom - hepato- a nefrotoxicitu. Súbežné podávanie ketorolaku a metotrexátu je možné len pri použití nízkych dávok metotrexátu (sledovať koncentráciu metotrexátu v krvnej plazme).

Probenecid znižuje plazmatický klírens a distribučný objem ketorolaku, zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme a predlžuje jeho polčas. Pri užívaní ketorolaku sa klírens metotrexátu a lítia môže znížiť a toxicita týchto látok sa môže zvýšiť. Súbežné podávanie s nepriame antikoagulanciá(napr. warfarín), heparín, trombolytiká, protidoštičkové látky, cefoperazón, cefotetan a pentoxifylín zvyšujú riziko krvácania. Znižuje účinok antihypertenzív a diuretík (znižuje sa syntéza prostaglandínov v obličkách). V kombinácii s narkotickými analgetikami sa môžu dávky týchto liekov výrazne znížiť.

Antacidá neovplyvňujú úplnú absorpciu lieku.

Zvyšuje sa hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov (je potrebné prepočítať dávku). Súbežné podávanie s kyselinou valproovou spôsobuje narušenie agregácie krvných doštičiek. Zvyšuje plazmatickú koncentráciu verapamilu a nifedipínu.

Pri predpisovaní s inými nefrotoxickými liekmi (vrátane prípravkov obsahujúcich zlato) sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxicity. Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, znižujú klírens ketorolaku a zvyšujú jeho koncentráciu v krvnej plazme.

Je potrebné vziať do úvahy možné interakcie, keď sa ketorolak predpisuje súčasne s cyklosporínom, zidovudínom, digoxínom, takrolimom, chinolónmi, selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu a mifepristonom.

špeciálne pokyny

Ketorol® má dve dávkové formy (tablety potiahnuté potiahnuté filmom a roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie). Výber spôsobu podávania lieku závisí od závažnosti bolestivého syndrómu a stavu pacienta.

Pred predpísaním lieku je potrebné objasniť otázku predchádzajúcej alergickej reakcie na liek alebo NSAID. Kvôli riziku vzniku alergické reakcie Prvá dávka sa podáva pod prísnym lekárskym dohľadom.

Hypovolémia zvyšuje riziko nefrotoxických nežiaducich reakcií.

V prípade potreby možno predpísať v kombinácii s narkotickými analgetikami.

Liek by sa nemal používať spolu s NSAID (vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2), pretože spoločná recepcia s inými NSAID sa môže vyskytnúť retencia tekutín, dekompenzácia srdca a zvýšený krvný tlak. Účinok na agregáciu krvných doštičiek prestáva po 24–48 hodinách.

Liek môže zmeniť vlastnosti krvných doštičiek.

Pacienti s poruchami zrážanlivosti krvi sú predpísaní iba s neustálym monitorovaním počtu krvných doštičiek, čo je obzvlášť dôležité pre pooperačných pacientov, ktorí vyžadujú starostlivé sledovanie hemostázy.

Riziko vzniku liekových komplikácií sa zvyšuje s predlžovaním liečby (u pacientov s chronickou bolesťou) a zvyšovaním dávky lieku na viac ako 90 mg/deň. Na zníženie rizika nežiaduce udalosti Minimálna účinná dávka sa má použiť v čo najkratšom možnom krátkom čase.

Na zníženie rizika vzniku gastropatie NSAID sú predpísané misoprostol a omeprazol.

Vplyv lieku na lekárske použitie na schopnosť viesť vozidlá a stroje

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a zapájaní sa do iných potenciálne nebezpečných druhovčinnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Formulár na uvoľnenie

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, 30 mg/ml.

1 ml v ampulkách z tmavého skla triedy I (USP). V hornej časti ampulky je krúžok a bod zlomu. Na ampulke je umiestnený štítok.

10 ampuliek s návodom na použitie je umiestnených v PVC/hliníkovom blistri.

Podmienky skladovania

Na suchom mieste, chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25°C.

Nezmrazujte!

Držte mimo dosahu detí!

Dátum minimálnej trvanlivosti

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis.

Výrobca

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India

DR. Reddy's Laboratories Ltd., India

Adresa miesta výroby

Jednotka-I, pozemok č. 137, 138 a 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, India.

Informácie o sťažnostiach a nežiaducich účinkoch lieku posielajte na:

Zastupiteľská kancelária Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

každá ampulka obsahuje ketorolac trometamín 30 mg, ako aj pomocné látky: etylalkohol 95 % 0,121 ml, chlorid sodný 4,35 mg, disodná soľ EDTA 1,0 mg, oktoxynol 0,07 mg, hydroxid sodný 0,725 mg, propylénglykol voda 400 mg až 1 mg, ml

Popis

Priehľadná bezfarebná alebo svetložltá kvapalina v ampulkách žltá farba, objem 1 ml typ USP I.

farmakologický účinok

Ketorolac, ako nesteroidné protizápalové liečivo, má analgetický, antipyretický a protizápalový účinok. Mechanizmom účinku na biochemickej úrovni je inhibícia enzýmu cyklooxygenázy hlavne v periférne tkanivá, ktorého dôsledkom je inhibícia biosyntézy prostaglandínov - modulátorov citlivosti na bolesť, termoregulácie a zápalu. Ketorolac je racemická zmes [-]S a [+)P enantiomérov a analgetický účinok je spôsobený [-]S formou. Liek neovplyvňuje opioidné receptory, netlmí dýchanie, neinhibuje intestinálnu motilitu, nemá sedatívny ani anxiolytický účinok a nespôsobuje drogovú závislosť. Ketorolac inhibuje agregáciu krvných doštičiek a predlžuje čas krvácania. Funkčný stav krvných doštičiek sa obnoví 24-48 hodín po vysadení lieku.

Farmakokinetika

Biologická dostupnosť ketorolaku po intramuskulárnom podaní sa pohybuje od 80 % do 100 %. Farmakokinetika ketorolaku v podmienkach stredných terapeutických parenterálnych dávok je lineárna funkcia. Rovnovážna koncentrácia liečiva v plazme je o 50 % vyššia ako koncentrácia stanovená po jednorazovom podaní. Viac ako 99 % liečiva sa viaže na plazmatické bielkoviny, čo vedie k zdanlivému distribučnému objemu menšiemu ako 0,3 l/kg.

Ketorolac sa primárne metabolizuje na konjugované formy kyseliny glukurónovej, ktoré sa vylučujú obličkami. Metabolity nemajú analgetickú aktivitu. Polčas rozpadu liečiva je v priemere 5 hodín.

Indikácie na použitie

Krátkodobá úľava od stredne silných a silných bolestí, hlavne v pooperačnom období.

Kontraindikácie

Bronchiálna astma, úplný alebo čiastočný syndróm nosových polypov, bronchospazmus, angioedém v anamnéze.

Žalúdočný vred a dvanástnik počas exacerbácie, ako aj anamnéza vredov alebo gastrointestinálneho krvácania, prítomnosť alebo podozrenie na gastrointestinálne alebo intrakraniálne krvácanie. Poruchy zrážanlivosti krvi v anamnéze, stavy s vysokým rizikom krvácania, krvácavá diatéza, koagulopatie, hemoragická mŕtvica terapia heparínom v nízkych dávkach. Chirurgické zákroky s vysokým rizikom krvácania alebo rizikom neúplného zastavenia.

Stredne ťažké a ťažké zlyhanie obličiek (plazmatický kreatinín viac ako 50 mg/l), riziko zlyhania obličiek, hypovolémia, dehydratácia.

Tehotenstvo, pôrod a dojčenie.

Precitlivenosť na ketorolak, aspirín, iné NSAID alebo na ktorúkoľvek zložku lieku.

Súbežné užívanie iných NSAID (riziko aditívnych vedľajších účinkov)

Vek do 16 rokov

Kongestívne srdcové zlyhanie

Liek sa nepoužíva na úľavu od bolesti pred a počas operácie.

Ketorolac sa nepoužíva na epidurálne a intratekálne injekcie.

Tehotenstvo a laktácia

účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená. Lieky, ktoré ovplyvňujú syntézu prostaglandínov, vrátane ketorolaku, môžu spôsobiť zníženie plodnosti, a preto sa neodporúčajú ženám plánujúcim tehotenstvo. Bezpečnosť lieku u tehotných žien sa neskúmala. Štúdia na potkanoch a králikoch pri toxických dávkach neodhalila teratogénny účinok. U potkanov sa zaznamenalo predĺženie gestačného veku a oneskorený pôrod. Vzhľadom na známy negatívny účinok NSAID na kardiovaskulárny systém plod (riziko infekcie ductus arteriosus) ketorolak je kontraindikovaný u tehotných žien. Použitie ketorolaku počas pôrodu sa neodporúča kvôli zvýšenému riziku krvácania u matky a dieťaťa. Ketorolac preniká do mlieka, a preto sa neodporúča používať počas laktácie.

Návod na použitie a dávkovanie

Ketorol je určený pre intramuskulárne injekcie, liek by sa nemal používať na epidurálne alebo spinálne podanie. Roztok sa podáva pomaly intramuskulárne (hlboko do svalu). Nástup analgetického účinku je asi 30 minút s maximálnou závažnosťou do 1-2 hodín, priemerná dĺžka trvania analgézie je 4-6 hodín.

Podávanie lieku niekoľkokrát denne počas viac ako 2 dní sa neodporúča, pretože vo väčšine prípadov pacienti nepotrebujú dlhodobú analgetickú liečbu alebo môžu prejsť na perorálny ketorolac. V tomto prípade by dĺžka užívania ketorolaku parenterálne a perorálne nemala presiahnuť celkovo 5 dní.

Pre skoré dosiahnutie maximálneho analgetického účinku pooperačné obdobie Možno zdieľanie ketorolac a narkotické analgetiká, denná dávka posledne menovaného sa v tomto prípade znižuje. Ketorolac neovplyvňuje závislosť na opioidoch a nezvyšuje súvisiacu respiračnú depresiu alebo sedáciu.

Výber a úprava dávky sa má vykonať v súlade s intenzitou bolesti a reakciou na liek. Na minimalizáciu vedľajších účinkov sa odporúča použiť minimálnu účinnú dávku pre čo najkratší priebeh liečby.

Dospelí: zvyčajne odporúčaná počiatočná dávka Ketorolu je 10-30 mg, po ktorej nasleduje 10-30 mg každých 4-6 hodín. V skorom pooperačnom období je prípustné podávať liek každé 2 hodiny, ak je to potrebné. Maximálna denná dávka je 90 mg/deň, u pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg - nie viac ako 60 mg/deň.

Starší pacienti (nad 65 rokov): odporúča sa užívať liek v dávke 10-15 mg každých 4-6 hodín, celková dávka by nemala presiahnuť 60 mg/deň. Vzhľadom na vyššie riziko nežiaducich účinkov u tejto skupiny pacientov sa odporúča minimálna možná dĺžka liečby a pravidelné sledovanie stavu pacienta, aby sa vylúčilo gastrointestinálne krvácanie. Deti: bezpečnosť a účinnosť ketorolaku u detí nebola potvrdená, liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 16 rokov.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek: Použitie ketorolaku je kontraindikované u pacientov s ťažkou až stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek. V prípade miernej dysfunkcie obličiek je povolené používať Ketorol v dávke nie vyššej ako 60 mg / deň.

Ak je potrebné kombinovať parenterálne a perorálne podávanie Ketorolu, celková denná dávka nemá prekročiť 90 mg (60 mg u osôb starších ako 65 rokov, s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg alebo s poruchou funkcie obličiek), pričom dávka lieku užívaná perorálne by nemala presiahnuť 40 mg/deň Odporúča sa rýchlo preniesť pacienta iba na perorálnu formu lieku.

Vedľajší účinok

Najčastejšie sa vyskytujú gastrointestinálne poruchy, medzi ktorými viac ako 10 % pacientov pociťuje nevoľnosť, bolesť žalúdka a čriev a dyspepsiu; Často sa vyskytuje hnačka (7%). Centrálny nervový systém je charakterizovaný poruchami vo forme bolesti hlavy (17%), ospalosti (6%), závratov (7%). V 4% prípadov sa vyvinie edém.

O niečo menej často, ale u viac ako 1 % pacientov sa vyvinie hypertenzia, Svrbivá pokožka, vyrážka, stomatitída, vracanie, zápcha, plynatosť, pocit ťažoby v bruchu, potenie a hemoragická vyrážka. U menej ako 1 % pacientov je možný úbytok hmotnosti, horúčka a asténia; búšenie srdca, bledá koža, mdloby; kožná vyrážka; gastritída, krvácanie z konečníka, strata alebo zvýšenie chuti do jedla, grganie; krvácanie z nosa, anémia, eozinofília, tremor, poruchy spánku, halucinácie, eufória, extrapyramídové syndrómy, parestézia, depresia, nervozita, smäd, sucho v ústach, porucha zraku, porucha pozornosti, hyperkinéza, stupor; dýchavičnosť, pľúcny edém, rinitída, kašeľ; hematúria, proteinúria, oligúria, retencia moču, polyúria, zvýšené močenie.

Vyskytli sa prípady reakcií z precitlivenosti (vo forme anafylaxie, anafylaktoidnej reakcie, laryngeálneho edému, edému jazyka); hypotenzia a sčervenanie kože; Lyellov syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm, exfoliatívna dermatitída, makulopapulárna vyrážka, urtikária; tvorba vredov na sliznici žalúdka, gastrointestinálne krvácanie, perforácia stien gastrointestinálneho traktu, meléna, akútna pankreatitída; pooperačné krvácanie z rany, trombocytopénia, leukopénia; hepatitída, zlyhanie pečene, cholestatická žltačka; kŕče, psychózy, aseptická meningitída; bronchospazmus, akútne zlyhanie obličiek, bolesť v oblasti obličiek, hematúria a azotémia, hyponatrémia, hyperkaliémia, hemolyticko-uremický syndróm.

Aby sa predišlo možným vedľajším účinkom, mali by ste sa snažiť používať minimálne účinné dávky lieku, prísne dodržiavať stanovené dávkovanie a režimy podávania, brať do úvahy stav pacienta (vek, funkcia obličiek, stav gastrointestinálneho traktu, voda-elektrolyt systém metabolizmu a hemostázy), ako aj možné liekové interakcie s kombinovanou terapiou.

Predávkovanie

Predávkovanie ketorolakom jednorazovou dávkou resp opätovné použitie zvyčajne sa prejavuje ako bolesť brucha, peptické vredyžalúdočná alebo erozívna gastritída, porucha funkcie obličiek, hyperventilácia, metabolická acidóza, tieto príznaky sa vyliečia po vysadení lieku.

Interakcia s inými liekmi

Ketorolac mierne znižuje stupeň väzby warfarínu na proteíny.

Štúdie in vitro preukázali účinok terapeutických dávok salicylátov na stupeň väzby ketorolaku na plazmatické proteíny smerom nadol z 99,2 % na 97,5 %.

Ketorolové injekcie

Pri kombinácii s furosemidom môže byť jeho diuretický účinok oslabený približne o 20 %.

Probenecid znižuje plazmatický klírens a distribučný objem ketorolaku, zvyšuje jeho plazmatickú koncentráciu a predlžuje jeho polčas. Pri užívaní ketorolaku sa klírens metotrexátu a lítia môže znížiť a toxicita týchto látok sa môže zvýšiť.

Poznamenané možná interakcia ketorolac a nedepolarizujúce svalové relaxanciá, čo vedie k rozvoju apnoe.

Je možné, že súčasné užívanie s ACE inhibítormi môže zvýšiť riziko renálnej dysfunkcie.

Popísané zriedkavé prípady rozvoj záchvaty keď sa ketorolac kombinuje s antikonvulzíva(fenytoín, karbamazepín).

V pozadí sa môžu vyskytnúť halucinácie súčasné podávanie ketorolak a psychostimulačné lieky (fluoxetín, tiotixén, alprazolam).

Vlastnosti aplikácie

Predpis pre pacientov s poruchou funkcie pečene: predpisuje sa opatrne. Počas užívania ketorolaku sa môžu zvýšiť hladiny pečeňových enzýmov. Ak sa počas užívania ketorolaku vyskytnú funkčné abnormality v pečeni, môže sa vyvinúť závažnejšia patológia. Ak sa zistia príznaky patológie pečene, liečba sa má zastaviť.

U pacientov so zlyhaním obličiek alebo s ochorením obličiek v anamnéze: Ketorolac sa má podávať opatrne.

Predpis pre starších pacientov: od pacientov tohto veková skupina rozvíjať častejšie Nežiaduce reakcie, mala by sa použiť minimálna účinná dávka (denná dávka). terapeutická dávka nie viac ako 60 mg u pacientov starších ako 65 rokov).

Preventívne opatrenia

Pred podaním ketorolaku sa má eliminovať hypovolémia a hypoproteinémia a má sa obnoviť rovnováha vody a elektrolytov.

Počas klinických štúdií sa pozorovalo zadržiavanie tekutín v tele, chlorid sodný, oligúria, zvýšené koncentrácie močovinového dusíka a kreatinínu v plazme, a preto sa má ketorolak predpisovať opatrne pacientom so srdcovým zlyhaním, arteriálnou hypertenziou alebo patologickými stavmi s podobnými prejavmi.

Keďže ketorolak ovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek, použitie u pacientov s patológiou systému zrážania krvi sa má starostlivo sledovať. Ketorolac sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou súčasne s antikoagulanciami.

Samoliečenie môže byť škodlivé pre vaše zdravie.
Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a prečítať si pokyny.

Ketorolac je NSAID s výraznými analgetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami. Mechanizmus účinku je spojený s blokádou enzýmu COX v periférnych tkanivách, čo vedie k inhibícii biosyntézy prostaglandínov – modulátorov citlivosti na bolesť, termoregulácie a zápalu. Ketorolac je racemická zmes [-]S a [+]R-enantiomérov s analgetickým účinkom vďaka [-]S-forme. Ketorolac neovplyvňuje opioidné receptory a respiračné funkcie, nemá sedatívny ani anxiolytický účinok a nespôsobuje drogovú závislosť. Ketorolac tiež inhibuje agregáciu krvných doštičiek. Schopnosť agregácie krvných doštičiek sa obnoví po 24-48 hodinách.Po ukončení užívania liek nespôsobuje abstinenčný syndróm.
Po perorálnom podaní sa Ketorolac rýchlo absorbuje a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne v priemere 44 minút po užití 10 mg a je 0,7-1,1 mcg/ml.
U pacientov nad 65 rokov Polčas rozpadu konečných produktov ketorolaku sa zvyšuje na 7 hodín (4,3-8,6 hodín) v porovnaní s mladými zdravými dobrovoľníkmi. Celkový plazmatický klírens klesá na 0,019 l/kg.
Farmakokinetika ketorolaku po jednorazovom a opakovanom použití sa nemení a je lineárna. Rovnovážne koncentrácie liečiva v krvnej plazme sa dosiahnu, keď sa liečivo podáva každých 6 hodín počas dňa. Klírens lieku pri opakovanom použití zostáva konštantný. Ketorolac sa z 99 % viaže na plazmatické bielkoviny, stupeň väzby nezávisí od koncentrácie liečiva v krvi.
Metabolity ketorolaku sa vylučujú z tela obličkami, 94 % podanej dávky sa vylúči močom, 6 % sa vylučuje stolicou.
U pacientov s poruchou funkcie obličiek eliminácia ketorolaku sa spomaľuje, čo sa prejavuje predĺženým polčasom a zníženým klírensom v porovnaní s mladými zdravými jedincami.
U pacientov s dysfunkciou pečene neboli zaznamenané žiadne zmeny vo farmakokinetike ketorolaku, ale čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie liečiva v krvnej plazme a polčas sú mierne zvýšené v porovnaní s mladými zdravými dobrovoľníkmi.

Indikácie pre použitie lieku Ketorol

Eliminácia silných a miernych akútna bolesť rôzneho pôvodu a lokalizácie:

• skoré pooperačné obdobie, úľava od bolesti po gynekologických, ortopedických, laparoskopických manipuláciách, po úrazoch, popáleninách;
• odstránenie záchvatov renálnej koliky, pečeňová kolika bolesť kostí spôsobená kosáčikovitou anémiou;
• bolesť zubov;
• akútna neuralgia, neuritída, radikulárna bolesť, bolesť s herpes zoster;
• odstránenie záchvatov migrény.

Použitie lieku Ketorol

Ketorol nie je indikovaný na liečbu syndrómu chronickej bolesti, ale používa sa iba v prípadoch akútnej bolesti.
Pre jednorazovú perorálnu dávku je jedna dávka 10 mg.
Pri opakovanom použití sa liek predpisuje v dávke 10-30 mg každých 4-6 hodín v závislosti od závažnosti a trvania bolestivého syndrómu. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 120 mg.
Pri prechode pacientov z parenterálneho na perorálne podávanie lieku by plná denná dávka Ketorolu nemala prekročiť: pre pacientov mladších ako 65 rokov - 120 mg; pre pacientov starších ako 65 rokov a pacientov s poruchou funkcie obličiek - 60 mg.
Užívanie tabliet Ketorol po jedle bohatom na tuk je sprevádzané poklesom maximálnej koncentrácie ketorolaku v krvnej plazme a spomalí čas na jej dosiahnutie o 1 hodinu.
Trvanie liečby na perorálne podanie nie je dlhšie ako 5 dní.

Kontraindikácie pri používaní lieku Ketorol

Precitlivenosť na ketorolak alebo iné NSAID, alergické reakcie na kyselinu acetylsalicylovú; takzvaná aspirínová astma; peptický vred žalúdka a dvanástnika v aktívnej fáze, ako aj anamnéza vredu s perforáciou alebo gastrointestinálneho krvácania; ťažká renálna dysfunkcia (hladina kreatinínu v plazme viac ako 5 mg/100 ml); vysoké riziko pooperačného krvácania, neúplná hemostáza; kongestívne zlyhanie srdca (zaznamenáva sa zadržiavanie vody v tele); deti do 16 rokov.

Vedľajšie účinky lieku Ketorol

Nevoľnosť, dyspepsia, bolesť brucha, erozívna gastritída, peptický vred, ospalosť, úzkosť, žihľavka, angioedém.

Špeciálne pokyny na použitie lieku Ketorol

Keďže sa počas užívania Ketorolu vyvinú nežiaduce reakcie z centrálneho nervového systému (ospalosť, závrat, bolesť hlavy), odporúča sa vyhnúť sa práci, ktorá si vyžaduje zvýšená pozornosť a rýchla odozva.
Predpísať Ketorol počas tehotenstva je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a len tak, ako to predpísal lekár.
Ak je potrebné predpísať Ketorol počas dojčenia, je potrebné rozhodnúť o otázke ukončenia dojčenia.

Interakcie lieku Ketorol

Pri kombinovanom použití probenecidu a ketorolu sa zaznamená zvýšenie koncentrácie ketorolaku v krvnej plazme a predĺženie jeho polčasu z tela.
Pri predpisovaní metotrexátu a ketorolu v kombinácii je potrebné poznamenať, že NSAID znižujú klírens metotrexátu a tým zvyšujú jeho toxicitu. Ketorol neovplyvňuje schopnosť digoxínu viazať sa na plazmatické proteíny. Pri kombinovanom použití ketorolu a salicylátov (pri koncentrácii v krvnej plazme 300 μg/ml) klesá väzba ketorolu na plazmatické proteíny z 99 na 97 %.
Warfarín, paracetamol, fenytoín, ibuprofén, naproxén, piroxikam neovplyvňujú väzbu ketorolaku na plazmatické bielkoviny.
Klinické štúdie neodhalili dôležité interakcie Ketorolacu s warfarínom alebo heparínom, ale podávanie Ketorolacu a liekov ovplyvňujúcich hemostázu vrátane antikoagulancií (warfarín alebo heparín v nízkych dávkach - 2500-5000 jednotiek 2-krát denne) a dextrínov môže zvýšiť riziko krvácania.
Použitie tabliet Ketorol po jedle bohatom na tuk môže byť sprevádzané znížením maximálnej koncentrácie v krvnej plazme a oneskorením jej dosiahnutia o 1 hodinu.
Antacidá neovplyvňujú absorpciu ketorolaku v gastrointestinálnom trakte.

Predávkovanie liekom Ketorol, príznaky a liečba

Pri jednorazovom alebo opakovanom užití sa prejavuje bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, výskytom peptických vredov žalúdka resp. erozívna gastritída, zhoršená funkcia obličiek, hyperventilácia. V týchto prípadoch sa odporúča výplach žalúdka so zavedením adsorbentov (aktívne uhlie) a symptomatická liečba.

Podmienky skladovania lieku Ketorol

Tablety - na suchom mieste, chránené pred svetlom pri teplote 15-25 ° C.

Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť Ketorol:

• Saint Petersburg

Artróza, osteochondróza, trauma, extrakcia zubov, bolestivá menštruácia, zápalové procesy - všetky tieto ochorenia a patologické procesy môže byť sprevádzaná akútnou bolesťou, ktorú zvyčajne nezmierňujú tradičné analgetiká. Často však v takýchto prípadoch môže pomôcť Ketorol, silný liek proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Aká účinná je táto droga, kedy sa má užívať, aké má kontraindikácie a vedľajšie účinky?

Princíp fungovania

Aktívnou zložkou Ketorolu je ketorolak, čo je derivát kyseliny octovej. Ketorolac – relatívne nový liek, ktorý sa objavil koncom 80. rokov 20. storočia. Rýchlo si však získal uznanie po celom svete. V súčasnosti sa ketorolac používa na symptomatickú liečbu rôzne choroby, široko používaný v gynekológii, chirurgii, oftalmológii.

Mechanizmus účinku ketorolaku je neselektívny účinok na špeciálny enzým - cyklooxygenázu, ktorá je zase zodpovedná za syntézu prostaglandínov z kyseliny arachidónovej v tele. Práve prostaglandíny sú zodpovedné za také javy ako bolesť, zápal a horúčka. Ketorol pôsobí hlavne v periférnych tkanivách.

Na rozdiel od mnohých iných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) má Ketorol hlavne len analgetický účinok a jeho antipyretický a protizápalový účinok je relatívne slabý. Analgetický účinok ketorolaku je však dosť silný a je porovnateľný s analgetickým účinkom morfínu, ktorý je v medicíne považovaný za akýsi štandard medzi liekmi proti bolesti. Analgetický účinok ketorolaku je lepší ako podobný efekt všetky ostatné NSAID a je na druhom mieste po účinku niektorých narkotických analgetík.

Ketorol neovplyvňuje opioidné receptory a centrálny nervový systém, nevyvoláva drogovú závislosť, sedatívne a anxiolytické účinky, netlmí dýchanie (na rozdiel od opioidných analgetík), neovplyvňuje črevnú motilitu, nevedie k retencii moču, bradykardii, tachykardii alebo zmenám krvného tlaku.

Ketorol, rovnako ako takmer všetky ostatné NSAID, ovplyvňuje zrážanlivosť krvi a predlžuje čas krvácania, hoci tieto zmeny neprekračujú nebezpečné hranice. Oplatí sa to však pripomenúť ľuďom, ktorí majú choroby zhoršujúce zrážanlivosť krvi alebo môžu spôsobiť závažné vnútorné krvácanie (napríklad hemofília alebo žalúdočné vredy).

Formulár na uvoľnenie

Ketorol je možné zakúpiť v lekárňach v troch hlavných formách. Po prvé, ide o tablety určené na orálne podávanie. Ketorol tablety sú okrúhle, bikonvexné, pokryté zeleným povlakom, vo vnútri biele. Na jednej strane je latinské písmeno S. Každá tableta Ketorolu obsahuje 10 mg účinnej látky.

Po druhé, ide o roztok určený na parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne) podanie. Roztok je v ampulkách a 1 ml roztoku obsahuje 30 mg účinnej látky.

Okrem toho je k dispozícii 30 g gél na vonkajšie použitie. Každá tuba gélu obsahuje 600 mg ketorolaku. Koncentrácia účinnej látky v géli je 2 % (20 mg na 1 g).

Pomocné látky v tablete:

• mikrokryštalická celulóza,
• monohydrát laktózy,
• kukuričný škrob,
• oxid kremičitý,
• stearan horečnatý,
• hypromelóza,
• oxid titaničitý

Pomocné látky v roztoku Ketorolu:

• oktoxynol,
• edetát disodný,
• chlorid sodný,
• etanol,
• hydroxid sodný,
• voda.

Roztok sa vyrába v baleniach po 10 ampuliek, tablety - v baleniach po 20 ks. Ketorol vyrába indická farmaceutická spoločnosť Dr. Reddy's Laboratories.

Čas použiteľnosti tabliet a roztoku je 3 roky, gélu - 2 roky. Tablety a roztok na parenterálne podanie sú dostupné na lekársky predpis, na gél sa predpis nevyžaduje.

Analógy

Štrukturálne analógy lieku, to znamená lieky obsahujúce ketorolak ako účinnú látku, sú:

• Ketanov,
• Adolor,
• Dolak,
• dolomin,
• ketalgin,
• ketolak,
• ketofril,
• ketokam,
• Ketonal (iba gél).

V lekárňach nájdete aj iné NSAID, ale treba si uvedomiť, že väčšina z nich sa zásadne líši od Ketorolu v princípe účinku a indikáciách.

Farmakokinetika

Ketorol sa pri perorálnom podaní rýchlo vstrebáva do krvi. Potraviny bohaté na tuky znižujú maximálnu koncentráciu liečiva v krvi a spomaľujú jej nástup. Ketorol je schopný prechádzať do materského mlieka, čiastočne (približne 10% liečiva) preniká cez placentárnu bariéru. Okrem toho je biologická dostupnosť liečiva približne 100 %, bez ohľadu na dávkovú formu. Pri parenterálnom podaní Ketorol začne pôsobiť rýchlejšie ako pri užívaní tabliet. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi pri užívaní tabliet sa pozoruje po 1 hodine a maximálna liečivý účinok prichádza o niečo neskôr a trvá 4-6 hodín. Pri parenterálnom podaní závisí maximálna koncentrácia od spôsobu podania (intramuskulárne alebo intravenózne), ako aj od dávky.

Najvyššia koncentrácia v krvi a čas najvyššej koncentrácie po intramuskulárnom podaní:

Maximálna koncentrácia v krvi a čas maximálnej koncentrácie po intravenóznom podaní:

Ketorol sa metabolizuje z 50 % v pečeni. Z tela sa vylučuje najmä obličkami (91 %) a črevami (6 %).

Polčas u pacientov s nepoškodenou funkciou obličiek je v priemere 5,3 hod.. Táto hodnota je o niečo vyššia u mladých pacientov a nižšia u starších pacientov. U pacientov s poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu 19-50 ml/min) sa polčas zvyšuje na 10,3-10,8 hodín. Pri ešte nižšom klírense kreatinínu sa čas predlžuje na 13,6 hodín. Funkcia pečene neovplyvňuje polčas -život.

Indikácie

Indikácie na použitie tabliet a roztoku sú takmer rovnaké. Výber konkrétnej dávkovej formy je diktovaný úvahami, ako je rýchlosť účinku a stav pacienta. Riešenie je indikované na použitie tam, kde je to najviac potrebné rýchly účinok. Navyše niekedy pacient z nejakého dôvodu nemôže užívať tabletky (bezvedomie, vracanie, žalúdočné vredy, problémy s prehĺtaním). V tomto prípade stojí za to použiť aj injekcie. Vo všetkých ostatných prípadoch sú tablety indikované na použitie.

Ketorol je indikovaný na použitie predovšetkým, ak je potrebné zbaviť sa bolesti rôzneho pôvodu:

• bolesti zubov;
• zranenia;
• dislokácie a svalové napätie;
• modriny a zápaly mäkkých tkanív;
• poškodenie väzov;
• bolesť s burzitídou, tendonitídou, epikondylitídou, synovitídou;
• myalgia;
• neuralgia;
• radikulitída;
• artróza;
• onkologické ochorenia;
• bolesť hlavy;
• bolesť spôsobená rôznymi zápalovými procesmi;
• pooperačná bolesť;
• popôrodná bolesť;
• rany;
• bolesť kĺbov a kostí;
• bolesti v dôsledku reumatizmu.

Ketorol je vhodnejší na zmiernenie ťažkých a stredný stupeň gravitácia. Pre relatívne slabých bolesť iné lieky sú indikované na použitie. Okrem toho sa nemá používať Ketorol dlho, viac ako 5 dní. To znamená, že pri chronickej bolesti je potrebné nasadiť aj iné lieky.

Recenzie

Recenzie o lieku sú väčšinou pozitívne. Pacienti a lekári poznamenávajú vysokú účinnosť produktu a jeho rozumnú cenu. Sú však aj pacienti, u ktorých liek vyvolal nežiaduce reakcie a lekári upozorňujú, že liek nie je určený dlhodobé užívanie a nemôže sa používať počas tehotenstva.

Kontraindikácie

Ketorol má množstvo kontraindikácií. V prvom rade ide o precitlivenosť na zložky lieku. Okrem toho sa nemá podávať deťom do 16 rokov (vo forme tabliet alebo injekcií). Je to spôsobené tým, že keď deti užívajú liek, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov, ako je zápal obličiek, depresia, porucha sluchu a pľúcny edém.

Preto rodičia, ktorí chcú zachrániť svoje deti pred nepríjemné príznaky Pri akútnych respiračných infekciách, chrípke a prechladnutí Ketorol nebude fungovať. Je lepšie použiť ibuprofén a paracetamol, ktoré sú v tomto prípade účinnejšie a bezpečnejšie. Dospievajúci starší ako 16 rokov môžu užívať liek na rovnaké indikácie ako dospelí.

Ketorolový gél sa môže používať od 12 rokov. Okrem toho je Ketorol zakázaný vo forme tabliet a injekcií pre tehotné ženy. Vo forme gélu je Ketorol schválený pre tehotné ženy počas 1. a 2. trimestra. V treťom trimestri by sa Ketorol nemal užívať ani vo forme gélu, pretože to môže viesť k tehotenstvu po termíne alebo komplikáciám. pracovná činnosť. Ketorol počas laktácie je zakázaný vo všetkých formách.

Ďalšie kontraindikácie pri užívaní vo forme tabliet a injekcií:

• • bronchospazmy a angioedém v anamnéze;
  • dehydratácia;
  • vredy a erózie gastrointestinálneho traktu;
  • znížená zrážanlivosť krvi;
  • nedostatočná funkcia pečene;
  • hemoragická diatéza;
  • anamnéza alebo súčasné cerebrálne krvácanie;
  • poruchy krvotvorby;
  • riziko veľkého krvácania;
  • dekompenzované zlyhanie srdca;
  • vysoká koncentrácia draslíka v krvi;

nedávny bypass koronárnej artérie;

• neznášanlivosť mliečneho cukru;
• akútne fázy Crohnovej choroby, ulcerózna kolitída.

Ketorol sa užíva opatrne, keď:

• bronchiálna astma;
• precitlivenosť na NSAID;
• kongestívne srdcové zlyhanie;
• poškodenie periférnych tepien;
• systémový lupus erythematosus;
• ischemická choroba srdca;
• arteriálna hypertenzia;
• stagnácia žlče;
• hepatitída;
• sepsa;
• gastrointestinálne vredy v anamnéze;
• súčasné užívanie antikoagulancií a protidoštičkových látok, NSAID, selektívne inhibítory spätné vychytávanie serotonínu, GCS;
• v starobe (nad 65 rokov);
• alkoholizmus;
• polypy nosovej a nazofaryngeálnej sliznice;
• zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml/min);
• iné ťažké somatické ochorenia.

Kontraindikácie pre použitie vo forme gélu sú:

• plačúce dermatózy,
• ekzém,
• rany a odreniny v mieste aplikácie,
• "aspirínová" bronchiálna astma,
• tretí trimester tehotenstva.

Gél sa predpisuje opatrne v starobe (nad 65 rokov), v detstva(do 16 rokov), s bronchiálnou astmou, počas 1. a 2. trimestra tehotenstva.

Liek sa tiež nemá užívať, ak pacient trpí intoleranciou na iné NSAID alebo zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu nižší ako 30 ml/min). Ak je klírens kreatinínu nižší ako 60 ml/min, dávka sa má znížiť.

Ketorol sa nemá používať na profylaktickú úľavu od bolesti pred operáciou, ako aj v pôrodníckej praxi z dôvodu možné porušenia zrážanie krvi.

Vedľajšie účinky

Keď užívate Ketorol perorálne, množstvo vedľajšie účinky. Väčšina z nich však nie je životu nebezpečná.

Najčastejšími vedľajšími účinkami sú bolesti brucha a hnačka (vo viac ako 3 % prípadov). Tieto vedľajšie účinky sa zvyčajne pozorujú u starších ľudí, ktorí majú gastrointestinálne vredy. Mnoho pacientov tiež pociťuje opuchy (tváre, nôh, členkov, prstov, chodidiel), závraty a bolesti hlavy. Menej často (v 1 – 3 % prípadov) sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je zvýšený krvný tlak, stomatitída, plynatosť, vracanie, zápcha a kožné reakcie.

Ketorol môže spôsobiť aj iné typy zriedkavých vedľajších účinkov:

Systémy tela, ktoré sú ovplyvnené účinkami	typy efektov
Gastrointestinálny trakt	zápcha, plynatosť, nevoľnosť, hepatitída, pankreatitída (zápal pankreasu)
močový systém	akútna bolesť v oblasti obličiek, krv v moči, časté močenie, znížené alebo zvýšené množstvo moču, zápal obličiek
dýchací systém	spazmus priedušiek, nádcha, problémy s dýchaním, edém hrtana
centrálny nervový systém	ospalosť, hyperaktivita, aseptická meningitída (stuhnuté krčné svaly, silné bolesti hlavy, kŕče), halucinácie, porucha sluchu, zvonenie v ušiach, poruchy videnia, mdloby
krvný systém	anémia, eozinofília, leukopénia, krvácanie z nosa
alergické a kožné reakcie	úle, anafylaktický šok, makulopapulózna vyrážka, purpura, exfoliatívna dermatitída (vyjadrená ako horúčka, začervenanie, zhrubnutie alebo olupovanie kože, opuch alebo citlivosť mandlí), žihľavka, Lyell-Johnsonov syndróm, opuch očných viečok, periorbitálny edém.

Niekedy môže dôjsť k zvýšeniu teploty a zvýšenému poteniu.

Kožné reakcie sú bežnejšie pri použití lieku vo forme gélu. Pri aplikácii lieku na významný povrch tela však nemožno vylúčiť systémové vedľajšie účinky:

• ulcerózne patológie gastrointestinálneho traktu,
• pálenie záhy,
• hnačka,
• bolesť brucha,
• hematúria,
• zvracať,
• nevoľnosť,
• zadržiavanie tekutín,
• anémia,
• agranulocytóza,
• leukopénia,
• trombopénia.

Ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, mali by ste prerušiť liečbu liekom a vyhľadať lekársku pomoc.

Predávkovanie

Pri použití gélu nie je možné predávkovanie. Aj keď niekedy sa môže gél dostať do ústna dutina, napríklad z pier. V tomto prípade je potrebné vypláchnuť ústnu dutinu a ak sa gél dostane do žalúdka, mali by sa užiť enterosorbenty. Predávkovanie pri perorálnom užívaní tabliet sa môže prejaviť príznakmi ako bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, retencia moču, renálna dysfunkcia a acidóza. Môže dôjsť aj k formácii ulcerózne lézie v žalúdku.

Ak dôjde k predávkovaniu, odporúča sa v takýchto prípadoch vykonať štandardný výplach žalúdka, užívať sorbenty a symptomatická terapia, teda terapia zameraná na udržanie výkonnosti hlavných systémov tela. Hemodialýza v prípade predávkovania liekom sa zvyčajne nevykonáva, pretože je neúčinná.

Inštrukcie na používanie

Ak používate Ketorol vo forme tabliet, mali by sa užívať podľa potreby, ale nie viac ako 4 tablety denne. Maximálna dávka je 40 mg denne. Priebeh liečby je 5 dní, pokiaľ ošetrujúci lekár neurčí inak. Tablety sa musia prehltnúť bez žuvania a zapiť dostatočné množstvo voda. Účinnosť Ketorolu nie je spojená s príjmom potravy, avšak pri užívaní lieku bezprostredne po jedle sa látka vstrebáva do krvi pomalšie a analgetický účinok sa v tomto prípade prejaví neskôr. Na druhej strane užívanie Ketorolu pred jedlom zvyšuje podráždenie žalúdočnej sliznice. Preto väčšina optimálny čas na podávanie je 2 hodiny po jedle.

Ketorolové injekcie

Injekcie sú vhodnejšie, ak sa vyžaduje najrýchlejší možný analgetický účinok alebo ak pacient z akéhokoľvek dôvodu nemôže užívať tabletky.

Roztok sa vstrekuje hlboko do svalu. Miesto vpichu by malo byť vonkajšie horná tretina stehná, rameno, zadok alebo iná oblasť tela, kde sa svaly približujú ku koži. Na injekcie sú vhodné malé jednorazové striekačky s objemom 0,5-1 ml. Jednorazová dávka – 10-30 mg (0,3-1 ml). Najväčšia jednotlivá dávka na intramuskulárne podanie je 2 ml. Druhá injekcia môže byť podaná po 4-6 hodinách.Nemôže sa podať viac ako 90 mg ketorolaku (3 ml roztoku) denne.

U ľudí starších ako 65 rokov alebo s hmotnosťou nižšou ako 50 kg alebo s poškodenou funkciou obličiek nesmie maximálna jednotlivá dávka prekročiť 15 mg (0,5 ml). Maximálna denná dávka je v tomto prípade 60 mg. Roztok sa musí podávať pomaly – tým sa znižuje riziko vzniku negatívnych reakcií. IV čas tryskové vstrekovanie riešenie by nemalo byť kratšie ako 15 s.

Dĺžka liečby pri parenterálnom podaní by nemala presiahnuť 5 dní. Pri intravenóznom podaní by celková dávka na celý priebeh liečby nemala presiahnuť 15 ml. Pre pacientov so zníženou funkciou obličiek, starších ľudí (nad 65 rokov) alebo pacientov s hmotnosťou nižšou ako 50 kg je táto hodnota 10 ml.

V prípade potreby môžete do 1 dňa prejsť z parenterálnej formy podávania na užívanie tabliet. V tomto prípade by maximálna denná dávka oboch foriem lieku nemala prekročiť 90 mg a dávka lieku vo forme tabliet by nemala prekročiť 30 mg.

Pokyny na intramuskulárne injekcie

Injekčná striekačka a ihla sa majú vybrať z obalu bezprostredne pred injekciou. Pomocou injekčnej striekačky natiahnite potrebné množstvo roztoku z ampulky. Potom sa má injekčná striekačka zdvihnúť ihlou nahor a poklepať v smere od piestu k ihle. Je to potrebné, aby sa vzduchové bubliny oddelili od stien a stúpali nahor. Ak chcete odstrániť vzduch, musíte ľahko stlačiť piest, aby sa na ihle objavila kvapka. Potom sa injekčná striekačka odloží a miesto vpichu sa ošetrí antiseptikom. Ihla sa vpichne kolmo a po celej dĺžke do miesta vpichu a potom sa obsah striekačky pomaly a opatrne vytlačí. Po injekcii sa miesto vpichu opäť ošetrí antiseptikom.

Ketorolové infúzie

Ketorol z ampulky sa môže pridať do kvapkadla a použiť spolu s inými soľnými roztokmi. Ketorol je kompatibilný s nasledujúcimi riešeniami:

Fyziologické
dextróza 5%
lidokaín
dopamín
Zvonenie
Ringer-Locke
Plazmovo osvetlené
aminofylín
krátkodobo pôsobiaci ľudský inzulín
heparín

Návod na aplikáciu gélu (masť)

Gél sa má aplikovať na neporušený povrch kože bez rán, popálenín a odrenín. Tiež by ste sa mali vyhnúť tomu, aby sa gél dostal do očí, na sliznice úst a nosa.
Pred aplikáciou gélu je potrebné pokožku umyť a vysušiť.

Z 30 g tuby gélu vytlačte 1-2 cm gélu a rovnomerne ho naneste na povrch pokožky. O veľká plocha ošetreného povrchu, môžete zvýšiť množstvo gélu. Masť sa musí niekoľkokrát vtierať do pokožky krúživými pohybmi, kým sa kompozícia úplne nevstrebe. Povrch pokožky, na ktorú bol gél nanesený, môžeme prekryť bavlnou resp gázový obväz. Nemala by však byť tesne uzavretá a mala by prepúšťať trochu vzduchu.

Gél neaplikujte na pokožku príliš často. Stačí to urobiť 4 krát denne. V tomto prípade by intervaly medzi epizódami používania gélu nemali byť kratšie ako 4 hodiny. Priebeh liečby gélom nie je dlhší ako 10 dní. Ak nedôjde k požadovanému zlepšeniu alebo ak je potrebné dlhšie užívanie lieku, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Interakcia s inými liekmi

Nie je možné vylúčiť interakciu s inými liekmi, ktoré súťažia o väzbu na krvné bielkoviny.

Pri použití s ​​liekmi, ktoré majú toxický účinok na obličky (napríklad zlaté prípravky), Ketorol zvyšuje ich negatívny účinok. Kombinácia Ketorolu s niektorými antihypertenzívami môže znížiť ich účinok v dôsledku zníženia tvorby prostaglandínov v obličkách. O súčasné použitie Ketorol s inými NSAID alebo steroidnými protizápalovými liekmi, etylalkohol zvyšuje sa riziko žalúdočného krvácania. Použitie s NSAID môže viesť k zadržiavaniu tekutín v tele a zvýšeniu krvného tlaku.

Ketorol by ste nemali používať súčasne s paracetamolom dlhšie ako 5 dní, pretože to zvyšuje riziko vzniku patologických stavov obličiek. To isté možno povedať o súčasné použitie lieky s ACE inhibítormi - v tomto prípade sa to tiež prejavuje Negatívny vplyv na obličkách. Keďže liek neovplyvňuje účinok narkotických analgetík, keď sa s nimi používajú súčasne, ich dávkovanie sa môže znížiť, aby sa znížilo množstvo negatívne efekty. Antacidá neovplyvňujú absorpciu lieku z gastrointestinálneho traktu. Pri použití s ​​cyklosporínom a lítiovými prípravkami je potrebná opatrnosť.

Ketorol vo forme roztoku sa nemôže miešať v tej istej injekčnej striekačke s niektorými liekmi z dôvodu liekovej inkompatibility, napríklad s morfínom a tramadolom.

Ketorol zvyšuje účinok inzulínu a iných hypoglykemických liekov, ale zároveň znižuje účinnosť antihypertenzív a furosemidu, antiepileptických liekov. Trombolytické lieky a antikoagulanciá môžu podporovať krvácanie.

Použitie s antidepresívami môže viesť k rozvoju halucinácií.

Ak užívate liek súčasne so všetkými vyššie uvedenými liekmi, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

špeciálne pokyny

Ketorolac ovplyvňuje zrážanlivosť krvi, ale tento účinok je časovo obmedzený a netrvá dlhšie ako 1-2 hodiny. Ketorol nie je schopný nahradiť preventívne účinky kyselina acetylsalicylová na agregáciu krvných doštičiek. Pacienti užívajúci lieky kyseliny acetylsalicylovej v miernych dávkach ako antikoagulanciá by ich preto nemali odmietnuť. Ak existuje riziko gastropatie, súčasne sa predpisujú inhibítory protónová pumpa, antacidá. Počas užívania lieku je potrebné sledovať parametre hemostázy raz týždenne. Starší ľudia majú vyššie riziko vedľajších účinkov, preto by mali používať Ketorol minimálne dávky. Pacienti so zlyhaním obličiek pri pravidelnom užívaní lieku by mali sledovať parametre funkcie obličiek pomocou testov moču. Pri ochoreniach pečene sa má Ketorol používať opatrne a v krátkych kúrach.

Vzhľadom na riziko nežiaducich reakcií sa má prvá dávka lieku podať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Keďže liek môže často spôsobiť napr vedľajšie účinky príznaky ako závraty a ospalosť, potom by ste sa mali počas liečby vyhýbať vedeniu vozidiel a vykonávaniu prác, ktoré si vyžadujú koncentráciu.

priemerné hodnotenie

Na základe recenzií

Bolesť sa môže objaviť náhle a jej rastúca sila znemožňuje plnohodnotnú existenciu. Univerzálny liek, ktorý má výrazný analgetický účinok, je liek Ketorol. Už za 15-20 minút sa prejavia prvé známky jeho blahodarných účinkov na organizmus, počas ktorých začnú bolesti postupne ustupovať, až úplne vymiznú.

Okrem úľavy od bolesti je Ketorol schopný odstrániť zápalový proces, zmierniť opuch mäkkých tkanív. Ako sa dosiahne takýto mnohostranný účinok, indikácie a kontraindikácie, ako aj nežiaduce reakcie lieku sa budú ďalej diskutovať.

Farmakologické účinky

Liek Ketorol patrí do skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Rovnako ako mnoho iných liekov v tejto skupine je liek schopný poskytnúť dostatočné množstvo mnohostranný vplyv na tele, a to:

• eliminuje zdroj zápalu potlačením syntézy zlúčenín enzýmu prostaglandínu;
• zmierňuje akútnu symptomatickú bolesť;
• má antipyretický účinok.

Ak hovoríme o spôsobe jeho vplyvu na bunkovej úrovni, potom sa priaznivý výsledok dosiahne inhibíciou syntézy prostaglandínov - enzýmov, ktoré vyvolávajú bolesť a opuch, keď sa v určitej oblasti objavia poruchy prirodzenej vitálnej aktivity. Aktívne zložky lieku absorbované v gastrointestinálnom trakte sa spájajú s proteínovými bunkami, čo spôsobuje neselektívnu inhibíciu cyklooxygenázovej kaskády, po ktorej sa syntéza prostaglandínov spomaľuje a nakoniec je minimalizovaná.

Analgetický účinok porovnateľné v sile s morfiom, ale použitie Ketorol je veľa efektívnejšie a bezpečnejšie. Hlavnou účinnou látkou je ketorolac trometamín, ktorý môže mať terapeutický účinok aj v minimálnych dávkach. S tým liek môžete sa zbaviť rôzne druhy bolesť, líšiaca sa patogenézou a typom prejavu.

Bezplatne položte svoju otázku neurológovi

Irina Martynová. Vyštudoval Voronežskú štátnu lekársku univerzitu pomenovanú po. N.N. Burdenko. Klinický rezident a neurológ Moskovskej polikliniky.

Orálne podanie lieku poskytuje maximálnu účinnosť v dôsledku úplnej absorpcie aktívnych zložiek v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia v krvi sa vyskytuje hodinu po užití lieku. Ona priamo závisí od druhu jedla pacient. V strave prevláda tučné jedlo(hlavne živočíšneho pôvodu) pomáha spomaliť proces vstrebávania na niekoľko hodín. Polčas a tvorba aktívnych metabolitov nastáva v priebehu 3-5 hodín.

Vyskytujú sa analgetické a antipyretické účinky ihneď po prvej dávke lieku, za 25-50 minút, v závislosti od dávkovania. Ketorol sa používa ako na odstránenie symptomatickej bolesti, tak aj na úplné ošetrenie vážnych chorôb, ktoré sa vyznačujú pridaním horúčky a opuchu.

Ketorol sa viaže na krvný albumín takmer z 99 %, čo zvyšuje jeho biologickú dostupnosť a zvyšuje jeho účinnosť. On schopné preniknúť do všetkých tkanív a orgánov zdržiavať sa v materské mlieko A synoviálna tekutina pri maximálnej koncentrácii ( ale nehromadí sa ako iní podobné lieky NSAID).

Počas metabolizmu asi polovicu dávky zavedenej do tela tvoria neaktívne metabolity. Druhá polovica (glukuronidy a hydroxyketorolak) má priamy vplyv na syntézu prostaglandínov, pôsobí lokálne a selektívne.

Po aktívnom metabolizme v pečeni sa liek z veľkej časti vylučuje obličkami spolu s močom. Malá časť ketorolu sa vylučuje z tela cez črevá. U pacientov s problémami pečene môže mať polčas a maximálna koncentrácia lieku individuálne ukazovatele, ktoré sa líšia od všeobecne akceptovaných. Keďže ketorolac trometamín sa viaže priamo na krvné bielkoviny, jeho polčas sa u starších ľudí niekoľkokrát zvyšuje. Navyše v mladom aktívnom organizme môže byť polčas oveľa dlhší.

Zloženie a forma uvoľňovania

Ketorol sa vyrába vo forme tabliet potiahnutých špeciálnym rozpustným zeleným povlakom. Bikonvexný tvar tablety uľahčuje prehĺtanie lieku. Každá tableta má špeciálnu razbu v podobe latinského písmena S. Tablety sú balené po 10 kusov v plastovom blistri s kovovým povlakom. Balenie môže obsahovať rôzny počet blistrov, čím sa cena lieku radikálne líši.

Jedna tableta Ketorolu obsahuje:

1. Účinná látka – ketorolac trometamín – 10 mg.
2. Pomocné komponenty:

• laktóza;
• kukuričný škrob;
• mikrokryštalická celulóza;
• koloidný oxid kremičitý;
• sodná soľ karboxymetylškrobu;
• oxid titaničitý;
• hypromelóza;
• prírodné diamantové farbivo;
• propylénglykol.

Zloženie tabliet môže výrobca zmeniť, ale účinná látka (ketorolac trometamín) zostáva nezmenená, pričom sa zachováva všeobecne akceptovaná dávka 10 mg.

Aplikácia

Tablety Ketorol sa používajú v prípadoch, keď intenzita bolesti nemá život ohrozujúci účinok. Pri dokovaní akútne záchvaty silná bolesť je lepšie použiť injekcie ktoré sa rýchlejšie vstrebávajú a znižujú bolesť v určitej oblasti tela. Široko používaný v lekárskej praxi ďalší diagram: prvé tri dni sa Ketorol podáva hlboko intramuskulárne, potom sa v liečbe pokračuje tabletami, pričom sa dávka postupne znižuje na minimum.

Dávkovanie závisí od veku osoby, intenzity bolesti a povahy ochorenia.. Na odstránenie bolesti rôznej etiológie a dislokácií je najvhodnejšia dávka 10 mg - to je 1 tableta lieku. Ak je bolesť silná, dávka sa môže zvýšiť na 20 mg (2 tablety). Pri predpisovaní Ketorolu ako kurzu sa jeho trvanie, ako aj dávkovanie, určuje individuálne.

Maximálna prípustná dávka ketorolaku za deň nie je väčšia ako 40 mg(4 tablety). Jeho prekročenie vedie k rozvoju množstva vedľajších účinkov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh ochorenia, čo komplikuje ďalšie bolestivé a nepríjemné pocity v tele.

Indikácie na použitie lieky skupiny NSAID sa môžu stať nasledujúce prejavy:

• reumatoidné ochorenia pohybového aparátu
• , bolesť zubov;

• spôsobené kompresiou zakončení neurónov;
• svalové napätie a;
• onkologické ochorenia;
• úľava od bolesti v pooperačnom a rehabilitačnom období;
• traumatizmus a porušenie integrity kostného tkaniva (zlomeniny, prepichnutie, kompresia);
• svalová neuralgia a myalgia.

Typicky je priebeh liečby Ketorolom až 5 dní, ale vo väčšine prípadov stačí jedna dávka liekov, aby ste sa zbavili silnej bolesti. Jeho nepoužívať v detstve ( do 16 rokov), obmedzené na užívanie iných NSAID na zmiernenie horúčky, horúčky a zápalu. Ak je to nevyhnutné dlhodobé užívanie liek, urobte prestávku každých 12 dní, po ktorej sa pokračuje v podávaní.

Kontraindikácie

nepoužité v terapii, keď má pacient prítomnosť nasledujúcich indikátorov:

• precitlivenosť na jednu alebo viac zložiek lieku;
• neznášanlivosť na kyselinu acetylsalicylovú;
• prítomnosť bronchiálnej astmy a sínusovej polypózy;
• dysfunkcia hematopoézy, najmä v prítomnosti nízkej úrovne koagulácie;
• deti do 16 rokov;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• prítomnosť aktívneho krvácania v gastrointestinálnom trakte;
• chronické zápalové procesy žalúdka a čriev, ktoré sú v akútnom štádiu;

• hemoragická diatéza;
• neznášanlivosť laktózy;
• dekompenzované zlyhanie srdca;
• rehabilitačné obdobie po operácii bypassu koronárnej artérie;
• peptický vred gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu;
• zlyhanie obličiek;
• mŕtvica alebo stav pred mŕtvicou;
• hypovolémia.

Opatrne liek sa používa, ak má pacient predispozícia k edému a cerebrovaskulárnemu krvácaniu.

Tiež zaplatiť Osobitná pozornosť na stav pacienta pri predpisovaní Ketorolu v prípade, že anamnéza obsahuje nasledujúce choroby:

• ischémia srdca;
• chronická arteriálna hypertenzia;
• dysfunkcia obličiek a vylučovacieho systému ako celku;
• diabetes mellitus (s povinným denným užívaním inzulínu);
• sepsa a kožné pustulárne lézie rôznych etiológií;
• hepatitída v aktívnom štádiu;
• závažné somatické ochorenia a poruchy nervového systému.

Neodporúča sa kombinovať liek s alkoholom, pretože tieto môžu vyvolať ťažkú ​​intoxikáciu tela. Ak má človek závislosť od alkoholu, jeho liečba sa vykonáva iba v nemocnici, po vykonaní čistiacich kvapkadiel a klystírov.

Pri používaní Ketorolu je dôležité obmedziť alebo úplne prestať užívať iné NSAID, pretože sa zvyšuje koncentrácia aktívna zložka môže spôsobiť intoxikáciu, čo povedie k rozvoju vedľajších účinkov.

Predávkovanie

S významným zvyšujúci sa denná prípustná dávka ( viac ako 100 mg) je poznamenané ťažká intoxikácia organizmu, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť v bruchu;
• krvácanie v gastrointestinálnom trakte (krv v stolici a zvratkoch);
• závraty;
• apatia;
• kŕče a svalové kŕče;
• chlad a potenie končatín;
• poruchy mozgovej aktivity;
• nezreteľná reč.

Ak sa zistí predávkovanie, je potrebné vykonať súbor opatrení zameraných na obnovenie životne dôležitých funkcií:

1. Odstráňte zvyšné tablety z gastrointestinálneho traktu– je vhodné len vtedy, keď časový interval od užitia tabliet po zistenie predávkovania nepresiahne 1 hodinu. Môžeš zavolať zvracajúci reflex stlačením zadnej časti polievkovej lyžice na koreň jazyka.
2. Znížte koncentráciu toxínov– s tým pomôžu akékoľvek sorbenty, ktoré dokážu obaliť a neutralizovať aktivitu toxínov. Tie obsahujú: Aktívne uhlie(1 tableta na 10 kg hmotnosti osoby), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Zabezpečte rovnováhu voda-soľ– dosiahnete pitím veľkého množstva vody, aspoň 2-3 litre. Potrebujete piť v malých dúškoch, ale veľmi často (každé 2-3 minúty). Voda by mala mať izbovú teplotu, ale v žiadnom prípade nie studená, čo povedie k kŕčom v gastrointestinálnom trakte. Za úspech najlepší výsledok môže byť urobené soľný roztok sám za seba. Na tento účel použite na 1 liter vody:

• 1 polievková lyžica stolovej soli;
• 1 lyžica cukru;
• 1 lyžička sódy bikarbóny.

Výsledná zmes je životne dôležitá dôležité soli piť niekoľko dní, kým nezmiznú zvyškové prejavy nežiaducich reakcií.

Zavolajte sanitku zdravotná starostlivosť a tiež informovať miestneho terapeuta o tom, čo sa stalo.

Predávkovanie a jeho príznaky sa môžu objaviť aj vtedy, keď sa užila jedna dávka Ketorolu v kombinácii s inými liekmi typu NSAID, alebo keď sa súčasne použili intramuskulárne injekcie a tablety. Preto pred začatím liečby je potrebné starostlivo preštudovať pokyny a porovnať celkové dávky NSAID vstupujúcich do tela za deň.

Vedľajšie účinky

V ohrození podľa pravdepodobnosti nežiaducich reakcií pád:

• ľudia starší ako 65 rokov s chronickým ochorením pečene v anamnéze, ako aj peptickým vredom gastrointestinálneho traktu;
• ľudia, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku alebo na akékoľvek lieky zo skupiny NSAID;
• ľudia s rakovinou, ako aj deštruktívne procesy v pečeni.

Vedľajšie účinky vyvolané Ketorolom možno zvážiť s prihliadnutím na frekvenciu výskytu:

1. Časté(viac ako 3 % všetkých prípadov):

• hnačka;
• pálenie záhy;
• zvýšené bolestivé močenie;
• opuch mäkkých tkanív tváre a končatín;
• bolesť hlavy s pretrvávaním akútne príznaky na pomerne dlhú dobu;
• znížený krvný tlak;
• ospalosť;
• bolesť v epigastrickom bruchu.

1. Stredná frekvencia(od 1 do 3 % z celkovej hmotnosti):

• zápcha;
• plynatosť;
• stomatitída;
• náhle zvýšenie krvného tlaku;
• kožná vyrážka;
• zvýšené potenie.

1. Zriedkavé(do 1 %):

• vracanie s krvou;
• ulcerácia sliznice gastrointestinálneho traktu;
• kŕč žalúdka;
• bolesť a nepohodlie, čo naznačuje prítomnosť problémov s obličkami;
• znížený objem vylučovaného moču;
• silný opuch;

• tinitus;
• stmavnutie očí;
• strata vedomia;
• kŕče;
• náhle zmeny nálady;
• bronchospazmus;
• ťažká dýchavičnosť a nedostatok vzduchu;
• anémia.

1. V ojedinelých prípadoch:

• krvácanie z nosa;
• opuch hrtana;
• rinitída;
• trombocytopénia;
• akútna pankreatitída;
• hepatitída;
• horúčka.

Kedy individuálna intolerancia liek môže sa vyvinúť alergická reakcia, čo sa prejavuje nasledujúcimi reakciami:

• žihľavka a svrbenie kože;
• opuch celého tela alebo jeho jednotlivých častí;
• namáhavé dýchanie;
• anafylaxie;
• suché sliznice.

Keď sa diagnostikujú alergické reakcie, liečba Ketorolom sa ukončí pomocou nasledujúceho súboru opatrení:

1. Dajte človeku akékoľvek antihistaminikum: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Zabezpečte dostatok tekutín.
3. Zavolajte sanitku.

Ak sa vyskytnú alergické reakcie na lieky, ktoré sú uvedené v anamnéze, odporúča sa pacientovi užiť prvý liek v nemocnici s použitím 1/8 dennej dávky. Pri absencii nežiaducich reakcií sa dávka postupne upravuje na všeobecne akceptovanú dávku.

Zvyčajne v lekárskej praxi Ketorol je dobre tolerovaný pacientov, ktorí nemajú žiadne zdravotné ťažkosti a chronické choroby. Výskyt nežiaducich reakcií priamo súvisí s individuálnych charakteristík pacienta, jeho veku a Všeobecná podmienka zdravie a životný štýl.

Keďže liek môže spôsobiť celý rad nežiaducich reakcií na organizmus, jeho použitie je možné len po konzultácii s lekárom. Samoliečba môže spôsobiť vývoj nových chorôb a tiež spôsobiť smrť.

Interakcia s inými liekmi

• kyselina acetylsalicylová;
• kortikotropíny;
• Vitamínové komplexy obsahujúce vápnik;
• Etanol.

Kombinácia týchto liekov s Ketorolom vyvoláva silné krvácanie z gastrointestinálneho traktu, ako aj vývoj závažných komplikácií.

Tiež Neodporúčané súčasné užívanie ketorolu s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi, pretože predávkovanie s následkom negatívne dôsledky pre telo.

Vývoj nefrotoxicity, ako aj závažná dysfunkcia vylučovacieho systému sa dosahuje súčasným použitím Ketorolu s nasledujúcimi liekmi:

• paracetamol;
• prípravky obsahujúce malá koncentrácia zlato.

Znížená syntéza prostaglandínov má priamy vplyv na lieky diuretickej skupiny, ktoré znižujú ich aktivitu. Tiež účinnosť klesá antihypertenzíva , kedy sa ich užívanie kombinuje s Ketorolom.

Ak má pacient diabetes mellitus, je potrebné upraviť dávku inzulínu, pretože použitý liek môže ovplyvniť hladinu glukózy v krvi a proces jej rozkladu.

Súbežné použitie Ketorola s verapamilom a nefidipínom, vedie k niekoľkonásobnému zvýšeniu koncentrácie týchto látok. Táto vlastnosť je široko používaná pri liečbe neuralgie a myalgie, keď je potrebné dosiahnuť sedatívny a svalový relaxačný účinok.

Okrem toho

Neodporúčané užívať drogu ako anestéziu na menšie chirurgické zákroky, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania. Neúčinné počas liečby syndróm bolesti kto nosí chronická povaha.

Liečba Ketorolom u pacientov, ktorí majú problémy v práci obehový systém , znamená neustála kontrola stav a množstvo produkovaných krvných doštičiek, ako aj rýchlosť ich sedimentácie. Testy sa robia pred užitím tabletky aj po jej vstrebaní. Koagulogram vykonaný najmenej 2 krát denne pomôže vyhnúť sa vážne následky, ako aj predpovedať ďalšiu liečbu.

Pri použití Ketorolu u pacientov s onkologické ochorenia, je možné kombinovať to v malých dávkach prípravky s obsahom ópia, pretože ich koncentrácia sa zdvojnásobí. však kombinácia Ketoloru a protinádorových liekov je neprijateľná, pretože to môže spôsobiť vážne poškodenie funkcie obličiek vrátane zlyhania obličiek.

Výhody oproti iným liekom

Medzi najvýraznejšie výhody používania Ketorolu možno zdôrazniť nasledujúce vlastnosti:

1. Nie je schopný sa viazať na opioidné receptory bunkových membrán, čo umožňuje jeho použitie ako bezpečného lieku proti bolesti.
2. Nijako neovplyvňuje výkonnosť mozgu ani koncentráciu – možno ho využiť pri výkone práce vyžadujúcej zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.
3. Nemá výrazný sedatívny účinok.
4. Nie je návykový, preto sa dá použiť na dlhodobá liečba chronické ochorenia sprevádzané akútnou bolesťou, horúčkou a opuchom mäkkých tkanív.
5. Povolené pri dysfunkcii pečene, pretože to neovplyvňuje úroveň absorpcie a polčas rozpadu z tela.
6. Nemá anxiolytický účinok, čo umožňuje použitie lieku pri poruchách psycho-emocionálnych reakcií.
7. Priaznivá cena a pacientmi dobre znášaný.

cena

Indický Ketorol, obsahujúci 2 blistre s 20 tabletami v balení, stojí 43 rubľov. Domáca droga bude stáť kupujúceho o niečo menej - 35 rubľov. Ceny sa môžu mierne líšiť od cien v lekárňach, pretože úplne závisia nielen od výrobcu, ale aj od percenta prirážky lekární.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis, pretože má výrazný analgetický účinok.

Podmienky skladovania a dátumy spotreby

Liek sa uchováva na chladnom a suchom mieste mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti je 2 roky od dátumu výroby, ktorého presný dátum je uvedený na obale.

Analógy

Najdostupnejšie a nemenej účinné prostriedky podobných účinkov na telo sú nasledujúce:

• Ketorolac, 10 mg, cena za 20 ks. od 26 rubľov.
• , 10 mg, cena za 10 ks. od 58 rubľov.
• Ketotifén, 1 mg, cena za 30 ks. od 70 rubľov.
• Ketofril, 10 mg, cena za 20 ks. od 88 rubľov.
• Pentalgin, cena za 24 ks. od 141 rubľov.
• Tempalgin, cena za 20 ks. od 115 rubľov.

Podobné lieky majú svoje vlastné kontraindikácie a nežiaduce reakcie, takže pri ich výbere je dôležité poradiť sa s odborníkom. Nezávislé nahradenie ketorolu analógom môže vyvolať vývoj súvisiacich negatívnych reakcií.

Ketorol vo forme tabliet teda môže mať rovnaké účinky na telo ako iné lieky zo skupiny NSAID. Avšak on je dobre tolerovaný a rýchlo reaguje, čo sa dosahuje ľahkou absorpciou a metabolizmom v pečeni. On je celkom možno kombinovať s liekmi z iných skupín liekov v komplexnej terapii, ale zároveň vyžaduje hospitalizáciu a neustále lekárska kontrola pre stav pacienta. Dostupná cena a schopnosť rýchlo odstrániť akýkoľvek typ bolesti ho robia tak populárnym a žiadaným na farmakologickom trhu.

Nenašla sa žiadna recenzia! Vložte platný identifikátor recenzie.