Bolesť panvy 4 mesiace po pôrode. Prečo lonová kosť po pôrode bolí a opúcha?

Doručenie - náročný proces, ktorý zahŕňa mnoho systémov tela. Po narodení dieťaťa rodiaca žena pociťuje slabosť, únavu, niekedy aj bolesť. 50 % žien teda po pôrode bolí panvové kosti, čo im spôsobuje nepohodlie a bráni im plnohodnotne žiť a starať sa o svoje dieťa.

Príčiny bolesti

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt nepríjemných pocitov v panvových kostiach. Sú spojené so zmenami, ktoré umožňujú telu prispôsobiť sa tehotenstvu a zabezpečiť prechod dieťaťa pôrodnými cestami.

Kreslenie alebo ostrá bolesť s vystreľovaním v oblasti panvy je dôvodom na konzultáciu s lekárom na vyšetrenie a liečbu.

Možné choroby

Mnoho tehotných žien zažíva ochorenie, ako je symfyzitída. Verejné kosti sú navzájom spojené fibrokartilaginóznym diskom nazývaným symfýza. Pod vplyvom hormónov a tlaku plodu sa symfýza natiahne o 5–6 mm alebo viac. Keď sa tento nesúlad zvyšuje a zápal sa spája, diagnostikuje sa symfyzitída.

Symfyziti sa vyznačujú tým bolestivé pocity pri chôdzi, zmene polohy tela alebo fyzickej aktivite. Chôdza sa mení (stáva sa podobná kačke), objavuje sa nepohodlie pri močení a defekácii.

Choroba je diagnostikovaná palpáciou. Pri stlačení na symfýzu v lonovej oblasti Vyvstáva ostrá bolesť. Používa sa aj na diagnostiku ultrasonografia, čo však umožňuje drobné chyby. Najpresnejší stupeň symfyzitídy možno určiť röntgenovým vyšetrením. Ak je rozdiel väčší ako 1 cm, lekári sa môžu rozhodnúť poslať vás na cisársky rez.

Roztrhnutie symfýzy počas pôrodu je zriedkavý jav, ktorý vyžaduje chirurgická intervencia a dlhodobý odpočinok na lôžku počas niekoľkých mesiacov.

Rekonvalescencia po pôrode zahŕňa množstvo opatrení na spojenie oddelených častí symfýzy pubis a obmedzenie ich pohybu:

1. Pokoj na lôžku a redukcia fyzická aktivita. Počas prvého obdobia po pôrode musia ženy znížiť svoju pracovnú záťaž a ak je to možné, zveriť starostlivosť o dieťa svojim príbuzným.
2. Obväz. Boli vyvinuté špeciálne bandáže, ktoré obopínajú stehná, čím obmedzujú pohyblivosť bedrových kĺbov a lonových kostí.
3. Návšteva osteopata. Keď sa váš stav zlepší, lekár vám predpíše súbor cvičení fyzikálnej terapie.
4. Obnovenie rovnováhy vitamínov a minerálov na posilnenie kostí a spojivového tkaniva.
5. Protizápalová terapia a fyzioterapia v dennom stacionári.

Priebeh liečby sa zostavuje individuálne po vyšetrení a konzultácii s terapeutom, gynekológom, osteopatom a chirurgom. V niektorých prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok so zavedením oceľových nosných konštrukcií.

Ako zmierniť bolesť

Silná bolesť v oblasti kostrče a ohanbia sa zmierňuje pomocou liekov proti bolesti, podmienečne povolených pre dojčenie: Ibuprofén, Paracetamol. O umelé kŕmenie Môžete si vziať akékoľvek účinné lieky proti bolesti, pre ktoré rodička nemá žiadne individuálne kontraindikácie: Pentalgin, Ketanov, No-shpa atď.

Stáva sa, že stres a nestabilné hormonálne hladiny tlmia centrálny nervový systém a menia vnímanie bolesti. V tomto prípade sa odporúča užívať sedatíva, ktoré sú počas dojčenia relatívne bezpečné: Glycín, Valerian, Motherwort tablety.

Preventívne opatrenia

Prevencia symfyzitídy počas tehotenstva pomáha vyhnúť sa popôrodným komplikáciám.

1. Odporúča sa urobiť špeciálna gymnastika, strečing a posilňovanie svalov panvového dna.
2. Počas nekomplikovaného tehotenstva treba veľa chodiť, chodiť na prechádzky čerstvý vzduch. Chôdza pomáha posilňovať pohybového aparátu a ultrafialové lúče zvyšujú produkciu vitamínu D, potrebného na vstrebávanie vápnika.
3. Je potrebné užívať vitamín-minerálny komplex, ktorý zahŕňa vápnik a fosfor, ktoré pomáhajú posilňovať kosti a spojivové tkanivo.
4. Správna výživa v kombinácii s miernym cvičením pomáha udržiavať normálnu rovnováhu. užitočné látky, poskytovanie wellness a fungovanie telesných systémov, ktoré sa budú podieľať na pôrode.

Mnoho tehotných žien a žien po pôrode pociťuje bolesť v panvových kostiach. Je to spôsobené zmenenými hormonálnymi hladinami, zvýšenou záťažou a je to variant normy. Venovanie pozornosti sebe, pozorovaniu svojich pocitov, pravidelným vyšetreniam a dodržiavaniu odporúčaní lekára vám pomôže vyhnúť sa zraneniam a rýchlo sa zotaviť po narodení dieťaťa.

Niekedy po pôrode sú sťažnosti na bolesti resp nepohodlie„chrumkanie“ v symfýze pubis, ktoré sa zintenzívňuje pri zmene polohy alebo chôdzi po schodoch. Stanoví sa diagnóza: symfyzitída. Žena spravidla spája výslednú patológiu s pôrodom. Je to spravodlivé?

Trochu anatómie na zistenie Prečo ma po pôrode bolia panvové kosti??
Pri pôrode plod prechádza kostnou panvou ženy, ktorá je zo strán tvorená dvoma panvové kosti(zrastené pubické, ischiálne a ilium), a za - krížová kosť. Obe panvové kosti sú vpredu spojené lonovým kĺbom - symfýzou a vzadu - dvoma sakroiliakálnymi kĺbmi.
Pubická symfýza je lonová fúzia oboch lonových kostí panvy cez fibrokartilaginózny disk, v strede ktorého je kĺbová dutina vo forme štrbiny naplnenej kĺbovou tekutinou. Vpredu a vzadu, hore a dole je symfýza posilnená väzivami, ktoré dávajú silu tomuto kĺbu. Ohanbová symfýza je polokĺbová, t.j. má extrémne obmedzený rozsah pohybu. Normálne môže byť šírka symfýzy (vzdialenosť medzi lonovými kosťami) až 1 cm.
Pred lonovou symfýzou je ohanbia s tukovou výstelkou a väzivom, ktoré zdvíha klitoris. Nervy a krvné cievy prechádzajú pod symfýzou. Za pubickou symfýzou sú močová trubica a močového mechúra.Symfyzitída- Toto spoločný názov zmeny a poškodenia symfýzy pubis, ktorá ukrýva až 16 zložiek: uvoľnenie, zmäkčenie, edematózna impregnácia, natiahnutie, expanzia, divergencia, prasknutie, zápalový proces, špeciálny tvar hypovitaminóza, symfyziopatia, samotná symfyzitída a pod.. Najčastejšie tieto zmeny vznikajú a prejavujú sa počas tehotenstva, pôrodu resp. popôrodné obdobie. Tento článok bude diskutovať o dôsledkoch, ktoré môžu viesť. Divergencia symfýzy pubis.
Vzniká v dôsledku udalostí fyziologické zmeny ako adaptačný proces na uľahčenie pôrodu; tie. toto sú normálne zmeny.
O fyziologické tehotenstvo vaječníky a placenta vylučujú látku nazývanú relaxín, ktorá má špecifický relaxačný účinok. Pod kombinovaným pôsobením relaxínu a ženských pohlavných hormónov kĺbovej chrupavky a väzy napučiavajú, uvoľňujú sa, v kĺboch ​​sa objavujú ďalšie medzery naplnené tekutinou, čo má za následok zvýšenie pohyblivosti v panvových kĺboch ​​a zväčšenie vzdialenosti medzi kosťami, ktoré tvoria každý kĺb.
Tieto zmeny sú výrazné najmä v symfýze pubis, dochádza k zvýšeniu prekrvenia, opuchu a uvoľneniu všetkého väzivový aparát. Šírka lonovej artikulácie sa zväčšuje o 5-6 mm, sú možné malé pohyby (do 10 mm) kĺbových koncov lonovej kosti hore a dole, ako klávesy klavíra. Šírka pubického kĺbu dosahuje 1,5 cm, divergencia sakroiliakálneho kĺbu sa zvyšuje v menšej miere.
V popôrodnom období sa všetky tieto zmeny postupne eliminujú - chrupavka v kĺboch ​​sa stáva hustejšou, väzy získavajú svoju bývalú elasticitu a hustotu a zmenšuje sa šírka kĺbovej štrbiny. Symfyziopatia. Toto je názov pre nadmernú relaxáciu symfýzy pubis ako prejav toxikózy u tehotných žien s prevládajúcou léziou osteoartikulárneho systémuženské telo. Pre niektoré ženy tieto zmeny v štruktúre kĺbov presahujú fyziologické procesy, získať patologický charakter a vedú k nadmernej divergencii panvových kĺbov. Symfyziopatia je charakterizovaná výskytom sťažností a symptómov v prítomnosti nezrovnalostí v symfýze pubis. Existujú tri stupne divergencie symfýzy (nad fyziologický rozdiel 5-6 mm):
I stupeň - nezrovnalosť o 5-9 mm;
II stupeň - o 10-20 mm;
III stupeň - viac ako 20 mm.
Vedúcu úlohu v rozvoji symfyziopatie zohrávajú poruchy metabolizmu fosforu a vápnika a nedostatok vitamínu D. Vápnik je hlavná konštrukčný komponent kostrové kosti a zuby. Metabolizmus vápnika a fosforu je regulovaný hlavne hormónom pár štítna žľaza, kalcitonínu – hormónu štítnej žľazy – a vitamínu D, závisí od kvalitné zloženie jedlo, pomer vápnika, fosforu a horčíka v ňom. Keď je rovnováha fosforu a vápnika narušená v smere znižovania vápnika, tieto prvky prichádzajú k plodu zo „zásob“ tela matky - kostí a zubov.
Pri nedostatku vitamínu D je narušená mineralizácia kostí v dôsledku zhoršeného vstrebávania vápnika a fosforu z čreva, ako aj ich mobilizácie z kostného tkaniva. Zníženie hladín vápnika v krvi sa môže vyskytnúť aj pri sprievodná patológia: choroby gastrointestinálny trakt chronická enteritída, dysfunkcia prištítnych teliesok, zlyhanie obličiek, cukrovka, ako aj pri strave s nedostatočným obsahom vápnika, vracaní počas tehotenstva a iných stavoch. Na takomto bolestivom pozadí môže tehotenstvo a dojčenie zhoršiť nedostatok vápnika.
Symfyziopatia sa spravidla prejavuje dlho pred pôrodom. Na pozadí hladovania vápnikom sú charakteristické zubné kazy, lámavosť nechtov, celková únava, parestézia (výskyt mravčenia a zmeny citlivosti kože), zášklby a kontrakcie jednotlivých svalov, nočné kŕče lýtkové svaly. S malými nezrovnalosťami v symfýze sa výskyt „lietajúcej“ bolesti v panvových kostiach a dolnej časti chrbta považuje za radikulitídu, osteochondrózu alebo hrozbu potratu. V druhom a treťom trimestri tehotenstva je symfyziopatia charakterizovaná bolesťou a nepohodlím v panvových kostiach pri chôdzi a státí.
Choroba nie je nezvyčajná. Symfyziopatia sa nemusí prejaviť pred pôrodom a môže byť skrytá. V druhej polovici tehotenstva je pomer lonovej kosti obmedzený napätím brušných svalov v dôsledku zväčšenia maternice. Bezprostredne po pôrode dochádza k ochabnutiu brušných svalov a nesúlad lonových kostí sa môže zväčšiť až na 20 mm alebo viac. Pre divergenciu symfýzy pubis II a najmä III stupňa počas tehotenstva a pôrodu nie je diagnostika zložitá: dochádza k zmene charakteru bolesti v symfýze, ktorá sa zintenzívňuje pri otáčaní sa v posteli, keď aktívny pohyb nohy, často žena nemôže chodiť. V posteli pacient zaujme určitú pozíciu - „žabiacu pózu“: leží na chrbte s bokmi vytočenými von a bokmi vytočenými von a mierne pokrčenými kolenami.
Pri tlaku na lonovú symfýzu, spredu aj z vagíny, sa určuje silná bolesť. Okrem toho môžete určiť samotný nesúlad - je v ňom umiestnený konček prsta. Na výraznú odchýlku symfýzy pubis (viac ako 2 cm) poukazuje aj výskyt kolísavého, kačacieho chodu.
Diagnózu objasňuje röntgenová a ultrazvuková diagnostika. Počas tehotenstva sa dáva prednosť ultrazvuková diagnostika, berúc do úvahy zlý vplyv röntgenových lúčov pre ovocie. Röntgenový snímok panvy zvyčajne odhalí nezrovnalosti symfýzy pubis rôzneho stupňa, ale neexistujú žiadne patologické zmeny v kostiach.
Pri stanovení koncentrácie vápnika a horčíka v krvi a moči sa ich množstvo v krvi zníži takmer o polovicu, obsah v moči sa mierne zvýši. Len stanovením obsahu vápnika a horčíka v krvi a moči tehotnej ženy pri absencii sťažností možno predpovedať divergenciu symfýzy pubis.
Priebeh symfyziopatie býva priaznivý. Toto ochorenie samo o sebe počas tehotenstva nie je indikáciou na dodanie chirurgicky. cisársky rez- ani podľa plánu, ani v súrne. Na určenie pôrodnícka taktika Pri výbere spôsobu pôrodu je dôležitá veľkosť divergencie symfýzy pubis.
Ak je počas tehotenstva výrazná divergencia symfýzy a existuje riziko poranenia panvovej kosti počas pôrodu, pôrod sa vykonáva cisárskym rezom. Pri zúžení panvy a relatívne veľkej veľkosti plodu s objemnou hustou hlavičkou by sa kritická vzdialenosť divergencie mala považovať za 10 mm.
Roztrhnutie symfýzy. Táto závažná forma poškodenia symfýzy je zriedkavá. Je charakterizovaná porušením celistvosti kĺbu, najčastejšie sa spája s pôrodom a vzniká pri divergencii symfýzy pubis tretieho stupňa viac ako 2 cm.Ruptúra ​​symfýzy pubis s poškodením väzov je často v kombinácii s poškodením jedného alebo oboch sakroiliakálnych kĺbov a zvyčajne sa vyskytuje počas pôrodu s operačným pôrodom ( pôrodnícke kliešte) alebo keď je zúžená panva kombinovaná s násilným pôrodom.
Samotná mechanická trauma nemá dominantný význam: pevnosť v ťahu pubickej symfýzy je v priemere 200 kg. Primárne dôležité sú zmeny spojené so symfyziopatiou, ako aj predchádzajúce zápalové zmeny v lonových kostiach a lonovej symfýze, a to aj menšie mechanický náraz je impulzom k porušeniu slabej adhézie väzivového aparátu.
Vo väčšine prípadov dochádza počas pôrodu k pomalému šíreniu tkanív symfýzy pubis, takže sťažnosti na bolesť v oblasti ohanbia, ktoré sa zhoršuje pohybom nôh, sa objavujú niekoľko hodín alebo 2. - 3. deň po pôrode. Iba v v ojedinelých prípadoch rodiaca žena cíti ostrú bolesť v ohanbí, niekedy počuteľnú charakteristický zvuk prasknuté väzy, po ktorých aj veľká hlava plodu rýchlo klesá cez rozšírený kostný prstenec.
Ruptúra ​​lonovej symfýzy je niekedy sprevádzaná poranením močového mechúra a močovej trubice, tvorbou hematómov v oblasti ohanbia a stydkých pyskov a pridaním zápalového procesu - symfyzitídy.
Žena po pôrode nemôže zdvihnúť nohy (príznak „zaseknutej päty“) a otočiť sa na bok, v posteli zaujme vynútenú polohu („žabacia póza“). Pri palpácii spredu aj zo strany vagíny sa určuje silná bolesť a okrem toho pohyblivosť lonových kostí a retrakcia v dôsledku ich veľkej vzdialenosti od seba.
Povaha škody sa objasňuje, kedy röntgenové vyšetrenie. Pretrhnutie symfýzy pubis je indikované: divergenciou lonových kostí do 7-8 cm,
prítomnosť vertikálneho posunu horizontálnej vetvy kosti o 4 mm alebo viac.
Bez špeciálne zaobchádzanie symfyzárne väzy sa nespájajú alebo sú spojené jazvovitým tkanivom, čím sa vytvárajú falošný kĺb, preto pri chôdzi obe polovice panvy následne robia kývavé pohyby, objavuje sa „kačacia chôdza“ a neustále sťažnosti na lumbosakrálnu bolesť sa považujú za radikulitídu.
V závažných prípadoch poškodenia symfýzy pubis (prasknutie, ťažké vyvrtnutie), ako aj pri absencii účinku konzervatívna liečba sa zvyčajne používajú chirurgická liečba pomocou kovových konštrukcií, aplikáciou lavsanových a drôtených stehov. Pracovná kapacita sa obnoví 3-4 mesiace po operácii.
Symfyzitída. Tento termín znamená zmeny v pubickej symfýze spôsobené zápalovým procesom. Symfyzitída je charakterizovaná skutočnosťou, že v prítomnosti alebo neprítomnosti výraznej divergencie lonových kostí je ochorenie sprevádzané charakteristickou zápalovou reakciou: bolesť, zhoršená pohyblivosť končatín, opuch a začervenanie v oblasti ohanbia a horúčka štát. Röntgen ukazuje nesúlad symfýzy pubis s fenoménom osteoporózy (zriedkavosť) v kostnom tkanive.
Chronický zápalové procesy v močovom mechúre (cystitída) a močovej trubice(uretritída) môže byť sprevádzaná ohniskové zmeny v pubickej symfýze. Choroba sa vyvíja, keď existuje chronická infekcia v genitourinárnom trakte (ureaplazma, mykoplazma, herpetická infekcia, prenos stafylokokov) u tehotných žien a žien po pôrode na pozadí nedostatku vápnika a horčíka, s hypovitaminózou D. Použitie antibakteriálnej terapie v kombinácii s prípravkami vápnika a horčíka, UV ožarovanie dáva vynikajúce a rýchle terapeutický účinok aj s ťažký priebeh symfyzitída s výraznou divergenciou symfýzy pubis.
Na prevenciu symfyziopatie a iných poranení symfýzy pubis sú dôležité:

1. Strava bohatá na minerály a stopové prvky podieľajúce sa na tvorbe kostry (vápnik, fosfor, horčík, zinok, mangán), ako aj bohaté na vitamín D: mlieko, produkty kyseliny mliečnej, jogurty, nízkotučné syry, vajcia (žĺtok), mäso a pečeň cicavcov a vtákov, mastné rybie mäso, rybia pečeň, kaviár, morské plody, ale aj strukoviny, huby, bylinky, orechy.
2. Dostatočná pohybová aktivita v tehotenstve, návšteva škôl pre budúce mamičky, kde sa využíva fyzioterapia na posilnenie svalov chrbta, brucha, zadku a pretiahnutie väzov panvového dna.
3. Dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu. Pod vplyvom ultrafialové lúče slnečné svetlo Vitamín D sa tvorí v koži.
4. Užívanie multivitamínov pre tehotné ženy, biologicky aktívne prísady so stopovými prvkami a antioxidantmi.
5. Pre zlú absorpciu vápnika spojenú s gastrointestinálnym ochorením užívajte tráviace enzýmy, boj proti dysbióze.

Liečba symfyziopatie
Ak sa pubická symfýza počas tehotenstva a pôrodu rozchádza, spravidla sa možno vyhnúť operácii.
V prípade rozvoja symfyziopatie s miernou divergenciou symfýzy pubis počas tehotenstva alebo po pôrode sa odporúča obmedzenie fyzická aktivita, nosenie bandáže, spánok na ortopedickom matraci, užívanie doplnkov vápnika v dobre vstrebateľnej forme (CALCIUM CARBONATE, CALCIUM L ACT), CaDs NYCOMED, ​​RYBÍ OLEJ (najlepšie v kapsulách), MAGNE Be, vitamíny B, UV ožarovanie . V prítomnosti urogenitálnej infekcie je predpísaná antibakteriálna terapia berúc do úvahy citlivosť na antibiotiká. Odporúča sa užívať aj lieky proti bolesti vo forme gélov, mastí alebo čapíkov a tabliet.
Na II a III stupne divergencia lonových kostí v popôrodnom období, hlavnou vecou je priblížiť konce lonových kostí k sebe a držať panvové kosti v určitej polohe. To sa dosiahne pokojom na lôžku (2 až 6 týždňov po narodení nemôžete vstať a chodiť), ako aj použitím obväzu alebo pevného obväzu. Prvý deň po narodení sa používa chlad a následne fyzioterapeutické procedúry v oblasti symfýzy pubis. Používajú sa doplnky vápnika a lieky proti bolesti; ak sa objaví zápal (symfyzitída), antibakteriálna liečba a diéta s zvýšený obsah vápnik.
Po uplynutí obdobia sa vykoná röntgenová kontrola, po ktorej žena začne nosiť obväz.
V súčasnosti sa používajú špeciálne korzety, ktoré pomáhajú držať panvové kosti v určitej polohe, čo umožňuje rozšírenie pokoj na lôžku. Zvyčajne po 3-5 dňoch odpočinku na lôžku v korzete môže žena už vstať a starať sa o svoje dieťa. Korzet sa nosí od 3 do 6 mesiacov.
Na uľahčenie pôrodu odstráňte existujúcu prekážku prechodu plodu, najmä hlavu cez kostný prstenec v prítomnosti zúženia panvy, od staroveku až po súčasnosť v niektorých krajinách Afriky a Latinská Amerika Využívajú operáciu na dilatáciu panvy – symfyziotómiu (disekciu symfýzy).

Ortopedický traumatológ, chirurg prvej kategórie, Výskumný ústav, 2009

Tehotenstvo je pre ženské telo vždy veľkou záťažou. Zvlášť sa zvyšuje v treťom trimestri, keď dieťa vyrastie a vyvíja tlak takmer na všetko. vnútorné orgány. Vážnou výzvou však môže byť aj pôrod.

Podľa štatistík sa viac ako polovica čerstvých mamičiek sťažuje, že ich po pôrode bolia panvové kosti. Tento syndróm môže naznačovať vážne problémy v tele ženy, a preto nemá zmysel odkladať návštevu lekára. Zaoberá sa takýmito problémami úzky špecialista– vertebrológ, ktorý nebude ignorovať bolesť bedrového kĺbu po pôrode, predpíše seriózne vyšetrenie a po obdržaní jeho výsledkov dá odporúčania na liečbu.

Neuspokojivé štatistiky naznačujú, že panvové kosti bolia po pôrode nielen ženy predisponované k ochoreniam panvy a chrbtice. Dokonca celkom zdravé mladé dámyže vedie pasívny obrazživota, málo sa hýbe, zle sa stravuje a pracuje v sedavom zamestnaní a môže sa sťažovať na bolesti bedrového kĺbu po pôrode. Nedostatok pohybu výrazne oslabuje organizmus nastávajúcej mamičky, týka sa to panvových kostí aj svalov. Po doručení prirodzene takéto ženy sa môžu sťažovať nepríjemné príznaky vrátane dňa:

• Ťahanie a tupú bolesť, ktoré môžu byť konštantné a zhoršovať sa počas pohybov alebo dokonca počas spánku;
• Pocit napätia vo svaloch;
• Obmedzený pohyb;
• Svalový kŕč, ktorý dlho neprejde.

Ihneď po objavení sa týchto príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom. Vykoná vyšetrenie, predpíše diagnózu a nájde hlavnú príčinu bolesti.

Vlastnosti a potreby diagnostiky

Bolesť panvy po pôrode je stav, ktorý v patológii takmer nikdy nezmizne sám. V priebehu času sa nepríjemné pocity môžu len zvyšovať, a preto nemôžete odkladať, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Lekár rozhodne, aký druh výskumu bude potrebný na identifikáciu príčiny panvovej bolesti po pôrode. Medzi použité metódy:

Po potrebné vyšetrenie Môžete urobiť diagnózu a zistiť príčinu bolesti, ktorá sa vyskytuje. Pacientovi môže byť diagnostikovaná symfyzitída, ktorej závažnosť bude závisieť od vzdialenosti medzi panvovými kosťami. Existuje niekoľko štádií ochorenia: I – do 1 cm, II – do 1,99 cm, III – 2,0 cm alebo viac. Ak sa zistí tretie štádium, lekár môže stanoviť ďalšiu diagnózu - „ruptúra ​​symfýzy pubis“.

Príčiny syndrómu bolesti

Ak vás po pôrode bolí noha v oblasti bedra a panvy, bude potrebné vyšetrenie. Môže odhaliť posunutie panvových kostí počas pôrodu. V niektorých prípadoch môže dôjsť aj k posunutiu chvostovej kosti a panvových kostí. To je potrebné na uvoľnenie plodu, aby mohol prejsť pôrodnými cestami. Príroda zamýšľala, aby bol tento proces prakticky bezbolestný, pretože ženské telo sa na to dlho pripravuje. A aj keď si žena nemusí všimnúť samotný posun, proces návratu je dosť viditeľný, a preto môže priniesť veľa utrpenia. Často sa mladé matky sťažujú, že ich po pôrode bolí boky. To môže naznačovať, že:

• V tele je nedostatok vápnika - počas tehotenstva a počas pôrodu sa vápnik z tela jednoducho vyplaví, a preto telu chýbajú zdroje, čo naznačujú syndrómy bolesti.
• Došlo k zmäkčeniu tkanív - to je prirodzený proces, čo je spôsobené nárastom určitý hormón, ktorý telo vylučuje na upokojenie rodiacej ženy. Keďže tkanivá nemôžu vykonávať funkcie, ktoré im boli pridelené, vedie to k bolesti.
• Podvrtnutie väzov a svalov je stav, ktorý môže tiež spôsobiť nepohodlie.
• Pôrodná trauma je to, čo najčastejšie vysvetľuje, prečo bolí bedrový kĺb po pôrode. Dislokácia, zlomenina kostí, pretrhnutie tkaniva - to všetko môže spôsobiť silná bolesť. Ak lekára nenavštívite včas, môže to viesť k tomu, že kosti sa nebudú správne hojiť. A to už bude znamenať zmenu chôdze.

Úloha vápnika v stave matky

Už po 30-34 týždňoch si môžete všimnúť, že tehotná žena začne nedobrovoľne nakláňať svoje telo dozadu a snaží sa presunúť svoju váhu. Príroda poskytla aj niečo iné - zmenu chôdze na „kačaciu“, keď žena prestupuje z jednej nohy na druhú. Ale v tomto bode budúca mamička Na nepríjemné naťahovanie v driekovej oblasti si už stihne zvyknúť aj na bolesť. Môžu byť vyprovokovaní nedostatočné množstvo vápnik. To spôsobuje rozvoj symfyziopatie, a preto lekár, ktorý pozoruje tehotnú ženu, nevyhnutne predpisuje vápnik.

Lieky posilňujú kosti a tiež znižujú bolesť. Pri užívaní by ste však nemali byť horliví - dávkovanie je prísne dodržiavané, aby ste sa vyhli negatívne dôsledky, ktorá zahŕňa tvorbu obličkových kameňov. Správny prístup na vyriešenie tohto problému odstraňuje bolesť aj po pôrode.

Symfýza

Ak panva po pôrode bolí, príčinou môže byť zmena štruktúry mäkkých tkanív - hustá chrupavka a symfýza, ktorá sa nachádza v oblasti pubis a panvovej kosti. Disjunkcia kostného tkaniva po pôrode už nie je nezvyčajná a tento stav môže viesť k ostrým a silným bolestiam, ktoré často nezmiznú, ale len sa zväčšia. Bolestivý stav môže byť taká silná, že pre ženu je ťažké normálne chodiť alebo stáť.

Liečba symfýzy

Čo robiť, ak vás po pôrode bolí panva? Kontaktujte verterbrológa alebo iného lekára, ktorý pacienta vyšetrí a vezme racionálne rozhodnutie o potrebe liečby. Niekedy si telo poradí samo, ale to je v prípade minimálneho poškodenia. Ak bolesť pretrváva dlhú dobu po pôrode, bude potrebná vážna liečba. Lekár rozhodne, či je potrebné:

Pomerne často lekári odporúčajú kombinovať odpočinok na lôžku s cvičením. Cvičenia by ste si nemali vyberať sami, s pacientom by mal spolupracovať osteopat. Taktiež posúdi stav a rozhodne o možnosti/nemožnosti vykonania skupiny cvikov.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo zraneniu počas pôrodu, ako aj vývoju patologických stavov, nasleduje:

Tehotenstvo je pre ženu náročný proces. Telo prechádza radom rôzne zmeny ktoré si vyžadujú čas na zotavenie. Bolesť bedrového kĺbu po pôrode bežná sťažnosť. Učenie sa, prečo dochádza k zmenám tela, môže pomôcť mamičkám pripraviť sa na podstúpenie postnatálne obdobie menej bolestivé.

• náhodný ostrá bolesť len sedieť alebo odpočívať;
• nepohodlie v oblasti slabín v dôsledku fyzickej aktivity;
• panvové kosti bolia po pôrode, keď strávite polovicu alebo celý deň státím na nohách;
• bolestivý pocit počas sexu;
• inkontinencia moču (neschopnosť udržať moč pri kýchaní alebo kašľaní).

Príčiny

Prečo bolí panva po pôrode? Dôvody môžu byť nasledovné:

1. Hlavným dôvodom je rozšírenie panvovej kosti a chvostovej kosti, aby sa uvoľnilo miesto pre dieťa. Po pôrode sa panvové kosti zbiehajú do pôvodnej polohy, čo spôsobuje bolesť.
2. Negatívny vplyv má aj zvýšená hmotnosť počas tehotenstva. Ženy počas tehotenstva nosia rastúce dieťa v maternici a hmotnosť sa postupne zvyšuje. Telo vykazuje niektoré viditeľné zmeny zo zvýšeného stresu, vrátane nepohodlia v bedrách a ohanbí po narodení dieťaťa.
3. Ďalším dôvodom je originál chronická choroba alebo artritídou.
4. Mamičky, ktoré predtým trpeli bolesťami v oblasti chvosta, môžu panvové kosti po pôrode bolieť ešte viac.
5. Relaxín je hormón, ktorý spôsobuje mäknutie kostí. Hlavným účinkom tohto hormónu je uvoľnenie väzov tela, čo pomáha ženám znášať ďalšiu váhu dieťaťa. Ale väzy tela trvajú dlho, kým obnovia svoju skutočnú polohu. To ovplyvňuje zotavenie.
6. Mamičky, ktoré počas tehotenstva nemôžu pravidelne cvičiť, sú vystavené väčšie riziko mať zdravotné problémy.

Trvanie zotavenia

Ako dlho po pôrode vás bolí bedrový kĺb? Čas zotavenia a obnovy tela závisí od zdravia ženy. Tento proces môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov. Tie matky, ktoré mali zdravé tehotenstvo, ktoré nasledujú zdravá diéta a implementovať správny režim, bude čoskoro obnovená.

Iné faktory, ako je odpočinok, starostlivosť, predchádzajúce zranenia alebo kĺbové ťažkosti a všeobecný stav zdravie, vrátane ovplyvnenia procesu obnovy bedrového kĺbu v popôrodnom období.

Niektoré dôvody, ktoré predlžujú obdobie zotavenia:

• Nevhodné držanie tela matky, keď dojčí alebo hojdá dieťa v náručí.
• Všetky každodenné povinnosti matky, ktoré zahŕňajú iné namáhavé činnosti, si môžu vybrať daň na fyzickom zdraví.

Liečba doma

Ak bolia bedrové kosti, dá sa ľahko liečiť bez zanedbania správneho odpočinku po období tehotenstva. Dostatok času na oddych je nevyhnutný, pretože mamička musí splniť veľa povinností. Konzultácia s lekárom zabezpečí správna liečba a prevenciu, povie, čo a ako robiť.

Ak plánujete liečbu pomocou domácich liekov, pomôže vám to:

• Striedavo teplé a studené. Kúpte sa s horúca voda alebo použite vyhrievacie podložky na uvoľnenie svalov. Potom priložte ľadový obklad na tú časť tela, kde je nepohodlie. Pamätajte však, že ľad by ste nemali nanášať priamo, treba ho zabaliť do uteráka a až potom použiť.
• Mnohé matky sa cítia lepšie s dobrá masáž, s olejom alebo akýmkoľvek iným liečivá pleťová voda ktorý pôsobí ako lubrikant a pomáha kontrolovať správne umiestnenie kosti.
• Môžete nájsť úľavu od akupunktúry, ktorá vám tiež pomáha relaxovať.
• Zdravá strava a relaxačné techniky (ako je meditácia) výborný liek. Výživové doplnky sú možné po lekárske konzultácie konsolidovať obnovu.
• Udržiavanie vodnej rovnováhy.
• Stabilizačné tejpy v oblasti bokov a panvy vrátane podpory normálny stav tento priestor.

Cvičenia

Medzi najlepšie voľby patrí relaxačný tréning v sede aj v stoji. Pravidelné cvičenie vás udrží aktívnymi vo vašom živote. Vhodné:

• Kegelove typy cvičení panvového dna pomáhajú udržiavať hmotnosť orgánov a telesnú hmotnosť nad panvou.
• Nenaťahovacie jogové pozície.
• Chôdza je skvelý spôsob, ako sa dostať späť do formy.
• Jazda na bicykli, ak je sedadlo pohodlné.
• Plávanie, ktoré nespôsobuje vysoký tlak na kostiach, no zároveň trénuje svaly.

Vynechajte drepy a držte sa izometrického posilňovania brušná dutina(Izometrické cvičenia sú statické cvičenia, pri ktorých sú svaly napínané v stacionárnej polohe, a nie prostredníctvom pohybu).

Ale čo je najdôležitejšie, nezabudnite dodržiavať všetky obmedzenia stanovené lekárom.

Dychové cvičenia

Niektorí dychové cvičenia pomáha aj pri obnove panvového dna. Zacvičte si trik bránicovej jogy so zdravou lekárskou podporou. Tu je najlepší spôsob, ako to urobiť:

1. Pri nádychu sa snažte čo najviac roztiahnuť. hrudník a brucho.
2. Potom pri výdychu vtiahnite žalúdok a zdvihnite panvové dno „nahor“.

Tento spôsob sústredeného dýchania vytvára stabilitu, ktorá pomáha pri akomkoľvek cvičení. Čím uvoľnenejší budete, tým lepší bude výsledok.

Starostlivosť o novorodenca môže byť obdobím vzrušenia, radosti a vyčerpania. Nové hodiny spánku a povinností sú vyčerpávajúce, preto si určite nájdite čas na relax. Pre najlepší efekt Mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nosenie pohodlného oblečenia v závislosti od počasia uľahčí materstvo.
• Obuv sa radšej vyhýbajte vysoké opätky po tehotenstve.
• Počkajte, kým prestanete asi 4-6 týždňov, kým začnete mať pohlavný styk.
• Naučte sa správne držať svoje dieťa. Udržujte svoju pozíciu veľké množstvo vankúše, aby ste zabránili únave ramien a chrbta.
• Správna poloha pri práci a zvládanie stresu tiež zlepšuje proces hojenia.

Odpočinok - dôležitá vec pre každú čerstvú mamičku. Je to výborný domáci liek na liečbu bolesti kĺbov.

Pomoc od blízkych pri každodenných povinnostiach môže matke umožniť, aby si primerane oddýchla, takže sa jej nevzdávajte.

Všetky tieto relaxačné metódy a cvičenia po narodení dieťaťa - efektívnymi spôsobmi kontrolovať bolesť v bedrovom kĺbe po pôrode a nielen v ňom. Ak bolesť panvy nezmizne ani po dlhšom čase, vyhľadajte radu a pomoc od špecialistu na normalizáciu funkcie kĺbov a svalov.

Okamžite zavolajte svojho lekára, ak máte pocit:

• strata citu v jednej alebo oboch nohách alebo náhla slabosť.
• strata citlivosti v zadku, slabinách alebo v oblasti genitálií (vrátane močového mechúra alebo konečníka). To môže sťažiť močenie alebo pohyby čriev alebo spôsobiť inkontinenciu.​
• ak panvové kosti bolia po 4 mesiacoch.

Tehotenstvo je zvláštny stavžien, čo je sprevádzané zmenami hormonálne hladiny. Všetky zmeny sú zamerané na prispôsobenie tela noseniu dieťaťa a pôrodu. Avšak kvôli určitým vlastnostiam ženského tela alebo kvôli skutočnosti, že koncentrácia hormónov sa niekoľkokrát zvyšuje, sa môžu objaviť rôzne bolestivé pocity.

Ide o panvové a bedrovej bolesti, vyskytujúce sa u 25-50% tehotných žien a žien v popôrodnom období. Najčastejšie sú postihnuté posledné mesiace tehotenstva. Je to spôsobené tým, že plod je dosť ťažký a koncentrácia určitých hormónov v krvi je maximálna.

Dôležitým bodom je, že koncentrácia niektorých hormónov sa zvyšuje, zatiaľ čo iné klesá rôzne obdobia tehotenstva. V tomto ohľade sa mení závažnosť ich účinku na plod a telo tehotnej ženy.

Názov hormónu	Mechanizmus akcie	trimestri			Popôrodné obdobie
		ja	II	III
Progesterón	Stimuluje prsné žľazy tehotnej ženy k zvýšeniu počtu žľazových buniek, zabezpečuje prichytenie embrya k stene maternice a jeho vývoj potlačením imunity matky, znížením jej kontraktilita. Podporuje zadržiavanie tekutín v tele.	18,50 – 44,80 nmol/l	46,80 – 83,90 nmol/l	91,50 – 273,30 nmol/l	16,50 – 19,00 nmol/l
Estrogény	Zlepšiť sa funkčný stav maternice, a tiež zvýšiť prietok krvi v jej tkanivách. Prsia sa pripravujú na kŕmenie zväčšením alveolárnych kanálikov. Stimuluje rast maternice. Znížiť arteriálny tlak tehotná a zvýšiť zrážanlivosť krvi. Podporovať zvýšené ukladanie tuku a relaxáciu väzivového aparátu v oblasti panvy.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 – 12,10 ng/ml	13,10 – 39,50 ng/ml	40,00 – 45,50 ng/ml
Chorionický gonadotropín (hCG)	Kontroluje priebeh tehotenstva skoré štádia a vykonáva ochranná funkcia. Stimuluje uvoľňovanie hormónov nadobličkami, ktoré chránia plod pred útokom jeho imunitného systému. Veď 50% tela to vníma ako cudzie telo. Zlepšuje funkčnú aktivitu placenty v dôsledku zvýšený prietok krvi v jej tkanivách.	45 – 90 000 IU/ml	10 000 – 35 000 IU/ml	10 000 – 60 000 IU/ml	-
Relaxin	Znižuje pevnosť v ťahu väzov v oblasti panvy, pubis a sakroiliakálnej oblasti. Stimuluje otváranie krčka maternice, znižuje krvný tlak a rozširuje cievy.	-	-	-	-
Prolaktín	Zvyšuje rast mliečnej žľazy v dôsledku žľazových buniek, ktoré v budúcnosti budú syntetizovať mledzivo a mlieko pre dieťa.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomammotropín	Akcia je zameraná na rast mliečnej žľazy a jej prípravu na produkciu mlieka. Hormón má veľmi vysokú aktivitu.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Poďme zistiť, prečo panvové kosti, kríže a kríže bolia počas tehotenstva a po pôrode? Je takáto bolesť po pôrode normálna?

Fyziologické pôsobenie

Predpokladá sa, že hormón relaxín oslabuje väzy a pomáha zmäkčiť chrupavku lonových a iliosakrálnych kĺbov. Jeho koncentrácia sa zvyšuje na konci tretieho trimestra, čím sa pripravuje pôrodným kanálom. Pod vplyvom relaxínu spadá chrupavkový disk symfýzy pubis, medzikostné, dorzálne a ventrálne sakroiliakálne väzy podobného kĺbu. V tehotenstve a v prvých dňoch po pôrode bolia panvové kosti najintenzívnejšie, pre ženu môže byť ťažké ležať na boku a chrbte. Bolestivý syndróm lokalizované v krížovej kosti, bedrovej oblasti, bedrový kĺb. Po pôrode sa stav do niekoľkých týždňov vráti do normálu, bolesti ustúpia.

Prehnaná akcia

So zvýšenou koncentráciou hormónu relaxínu a jeho metabolitov v krvi alebo s vysoká citlivosť môže spôsobiť nadmerné uvoľnenie panvových väzov a chrupaviek. Pri patologickej relaxácii chrupky symfýzy pubis dochádza k divergencii panvových kostí a k symfyzitíde, pri postihnutí sakroiliakálnej k sakroiliopatii.

Tieto ochorenia sú sprevádzané oblasťou krížovej kosti, kostrče a bedrového kĺbu. Bolesť strednej alebo strednej intenzity sa zvyšuje s palpáciou vo verejnej oblasti a pri vstávaní z postele. Pacienti sa sťažujú, že panva a jej kosti bolia pri chodení na toaletu. Po odpočinku bolesť zvyčajne zmizne a zhoršuje sa pri akejkoľvek fyzickej aktivite.

Zranenia počas pôrodu

Zvýšená aktivita relaxínu veľké ovocie, komplikácie pracovná činnosť môže viesť k prasknutiu symfýzy pubis alebo poškodeniu kostrče. Pri pretrhnutí symfýzy pubis sa panvové kosti rozchádzajú v tejto oblasti až na 5-7 cm a bezprostredne po pôrode spôsobujú bolestivé pocity strednej alebo vysokej intenzity. Bolesť sa zhoršuje pri akomkoľvek pohybe a v posteli po pôrode je žena po pôrode v nútenej polohe - „žabacia póza“.

Ak je kostrč zranená, žena po pôrode pocíti bolesť iba vtedy, keď stojí na nohách alebo sedí veľmi dlho, počas defekácie. Bolesť je intenzívna, dotieravého charakteru, zintenzívňuje sa pri vstávaní zo sedu, predklonení alebo namáhaní svalov panvového dna. Poranenie môže sprevádzať zakrivenie držania tela a chrbtice – antalgické držanie tela.

1. Objektívne údaje.

Okrem zhromažďovania sťažností na bolesť v príslušnej oblasti, štúdia anamnézy, lekár vykonáva vyšetrenie a palpáciu, aby zistil vzdialenosť medzi panvovými kosťami a vyhodnotil funkciu kĺbov. Taktiež, ak dôjde k pretrhnutiu symfýzy pubis alebo symfyzitíde, pacientka nebude môcť zdvihnúť nohy vo vystretej polohe nahor, kým leží na tvrdom gauči. Môžu sa vyskytnúť ťažkosti pri pohybe po schodoch, zmena chôdze, ktorá je diagnostické kritériá na stanovenie tejto diagnózy.

1. Rádiografia.

Hlavnou výskumnou metódou, ktorou je lakmusový test v diagnostike popôrodných poranení a lézií panvového ligamentózneho aparátu, zostáva rádiografia. Vďaka nej sa dajú robiť diagnózy ako „symfyzitída“, „pretrhnutie kĺbov“, „zlomenina a dislokácia kostrče“, „sakroiliitída“.

Podľa röntgenových údajov sa rozlišujú 3 štádiá alebo stupne závažnosti symfyzitídy:

• I. štádium – vzdialenosť medzi panvovými kosťami je od 0,5 cm do 1 cm;
• Stupeň II – od 1 cm do 1,9 cm;
• Stupeň III – viac ako 2 cm.

Ak sa vzdialenosť zväčší o viac ako 2-3 cm, mali by ste myslieť na prasknutie symfýzy pubis.

Liečba chorôb spojených s poškodením väzivového aparátu panvy po pôrode je zameraná na tvorbu priaznivé podmienky na hojenie a spevnenie okolitých väzov. Na tento účel sú ženám po pôrode predpísané ortopedické vankúše v tvare písmena C, podsedáky v tvare prstenca (donut), masáže, vodný aerobik a plávanie.

Dobrým pomocníkom pri liečbe je obväz, ktorý poskytuje rýchle a efektívne posilňovanie väzy, obnovenie funkcie pohybového aparátu, s jeho súčasným vyložením. Obväz sa nosí počas celej choroby. Existujú aj špeciálne korzety, ktoré zaisťujú nehybnosť chvostovej kosti a pomáhajú ju liečiť. Predpísané sú aj lieky, ktoré sú zamerané na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti - paracetamol, ibuprofén, vitamíny B.

Umožňuje včasné kontaktovanie lekára so sťažnosťami, podrobnou anamnézou a charakteristikami bolesti (kde a ako to bolí). skoré štádia liečiť chorobu čo najviac účinnú liečbu, je ochrana pred vznikom komplikácií.

Zdroje:

1. Pôrodníctvo / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 strán.
2. Pôrodníctvo a gynekológia T.1 / V.M. Záporožan – 2005 – 472 strán.
3. Pôrodníctvo. Národná dávka / E.K. Ailamazyan, V.I. Kuláková, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva – 2009 – 1200 strán.