Zvýšenie strateného objemu kostného tkaniva. Kostné štepenie

Prejdite priamo na:

Implantácia v zubnom lekárstve je najmodernejšou metódou protetiky a ak bol zub nedávno odstránený, nespôsobuje takmer žiadne ťažkosti a nevyžaduje dodatočné náklady a manipuláciu. Často sa k implantácii uchyľujú ľudia, ktorým chýbajú zuby aspoň rok a často aj viac ako desať rokov. Počas tejto doby, bez potrebného zaťaženia, ich kostné tkanivo výrazne klesá a inštalácia klasických koreňových implantátov je nemožná. V tejto situácii sa augmentácia kostí stáva najracionálnejším riešením.

Zväčšenie kostí počas zubných implantátov

Operácia kostného štepenia spočíva v doplnení existujúcej kosti materiálom, ktorý stimuluje jej rast. V rôznych prípadoch je inštalácia implantátu možná buď súčasne so štepením kosti, alebo v prípade ťažkej atrofie po štyroch až šiestich mesiacoch, kedy implantovaný stimulátor prinúti normálne cievy a nervové zakončenia prerásť kostným tkanivom. Potom sa nová kosť spevní a je pripravená prijať žuvaciu záťaž, ktorá je u dospelého človeka od 50 do 300 kg.

Augmentácia kostného tkaniva na implantáciu do hornej a dolnej čeľuste má svoje vlastné charakteristiky v dôsledku odlišnej štruktúry kostí, ako aj umiestnenia blízkych orgánov, tkanív, ciev a nervov.

Augmentácia kostí v dolnej čeľusti

Ťažkosti pri zväčšovaní kostného tkaniva v dolnej čeľusti spočívajú v tesnej blízkosti mandibulárneho kanála, v ktorom prechádza veľký nerv, tepna a žila. Ak je výška kosti nad dolným alveolárnym nervom menšia ako 10 mm, je pravdepodobnejšie, že bude poškodená implantátom. V niektorých prípadoch sa počas implantácie vykonáva mikrochirurgický zákrok na mierne posunutie nervu. To si vyžaduje 3D modelovanie operácie na základe výsledkov počítačovej tomografie.

V Rusku sa často používa technika transplantácie autoštepu, pri ktorej sa materiál odoberá z brady alebo z oblasti v blízkosti posledných molárov. Blok je upevnený titánovými skrutkami a medzery sú vyplnené kostnými trieskami s hydroxyapatitom, pokrytými kolagénovým filmom. Po 5-6 mesiacoch sa skrutky odstránia a posúdi sa možnosť umiestnenia implantátu.

Dôležité! V našom Centre sa táto technológia nepoužíva z dôvodu prechodu na technológiu BMP (netraumatická, riadená stimulácia rastu vlastnej kosti bez štepenia fragmentov).

Augmentácia kostí hornej čeľuste

Tento postup je spojený aj s určitými ťažkosťami. Úzko sa tu nachádzajú takzvané dutiny alebo čeľustné dutiny. Doslova ležia na oslabenej kosti. Ich zdvíhanie a lúpanie musí byť mimoriadne opatrné, s čím si poradí len kvalifikovaný maxilofaciálny chirurg. Práve jemu odporúčame v prípade potreby kontaktovať túto operáciu.

V ten istý deň sa vykonáva sinus lift v lokálnej anestézii alebo pri prílišnej citlivosti a úzkosti pacienta je možné použiť sedáciu, ktorá upokojí, no nevypne vedomie pacienta. Medikamentózny spánok nie je anestézia so všetkými jej nepríjemnosťami, ale moderná bezpečná technológia pre pohodlné vedenie moderných high-tech operácií. Priemerná doba trvania je 40 minút, potom sa domov bezpečne odveziete vlastným autom.

Komplikácie a riziká

Neodborné vedenie a nedodržiavanie protokolu operácie augmentácie kosti vedie k rôznym ťažkostiam, medzi ktoré nepochybným hitom patrí infekcia, ktorá môže viesť až k prasknutiu membrány, perforácii sliznice čeľustného sínusu, exacerbácii chronickej hnisavej sinusitídy alebo sinusitídy. . Môže sa vyskytnúť aj zápal maxilárnych dutín. Starostlivá implementácia metodiky postupu, skúsenosti a pozornosť lekára znižujú pravdepodobné komplikácie na nulu. Znižuje riziko a 3D návrh na virtuálnom modeli.

Niekedy pacienti za pooperačné komplikácie považujú bežné pooperačné stavy, ako je mierna bolesť, opuch alebo stredne ťažké krvácanie. Ak opuch a ďalšie príznaky po operácii po troch dňoch zmiznú a krvácanie nie je príliš silné, nie je sa čoho obávať. Ak bolesť a opuch pretrvávajú, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Poznámka! Po augmentácii kosti v našom Centre dostávajú pacienti brožúru s odporúčaniami a kontaktným telefónnym číslom zodpovedného odborníka, ako aj sadu liekov na úpravu stavov v pooperačnom období.

náš tím

V prípade odmietnutia tvorby kostného tkaniva sa objavia nasledujúce riziká:

1. Nespoľahlivá fixácia koreňových implantátov správnej dĺžky a šírky.
2. Hrozba oslabenia kosti v dôsledku veľkej žuvacej záťaže, ktorá na ňu dopadne po nasadení korunky na implantát.

Augmentácia kostí pri parodontitíde

Pri zápale parodontálnych tkanív hrozí strata kostného tkaniva stratou zubov. Jednou z metód v rámci komplexnej liečby ochorenia sú metódy riadenej regenerácie. Umožňujú obnoviť stratenú výšku kosti a trvalo zabrániť vzniku lokálnej osteoporózy.

Prípravky na zvýšenie kostného tkaniva

Ako prípravky sa používajú rôzne materiály. Predtým sa verilo, že najlepšie sa zakorenia vlastné tkanivá odobraté z inej časti čeľuste, avšak odber vlastného kostného materiálu je iná operácia a dosť traumatizujúca.

Naše Centrum využíva prírodné preparáty a BMP technológie, ktoré si nevyžadujú odber vlastných tkanív pacienta. Ide o rastové stimulanty, vďaka ktorým sa vlastná kosť prirodzene predvídateľne obnoví do požadovanej veľkosti. Potom môžete nainštalovať koreňový implantát a je zaručená jeho životnosť. V iných podmienkach (ak pacient odmietne potrebný kostný štep alebo použitie iných typov implantátov) nie je možné poskytnúť doživotnú záruku na implantáciu.

Hodnotenie pacientov

Pacient

Chcem poďakovať Ostankovičovi Victoria Mikhailovna! Doktor od Boha! Skvele si poradila s mojimi zubami. Mal som na ňu veľké šťastie. Victoria Mikhailovna ma upokojila a urobila všetko pre to, aby som už nemal komplexy. Vynikajúci špecialista! Ďakujem jej veľmi pekne!

Sekcia "Implantácia zubov" na stránke

Po strate zuba sa o 3 mesiace neskôr rozvinie kostná atrofia. Okrem toho sa na atrofii kostí môžu podieľať dlhodobé zápalové ochorenia ústnej dutiny, anatomické znaky, zmeny súvisiace s vekom, vrodené anomálie, rôzne poranenia maxilofaciálnej oblasti, nádorové procesy v čeľustiach, celkové ochorenia a iné.

Ale na súčasnej úrovni moderného zubného lekárstva by to nemalo byť veľmi znepokojujúce. Koniec koncov, existujú metódy implantácie, ktoré sú možné aj pri nedostatku kostného tkaniva bez jeho predbežného nahromadenia. Na tento účel sa používajú tieto typy implantácie:

transoseálna implantácia- používa sa pri ťažkej atrofii dolnej čeľuste.

Priebeh implantácie spočíva v tom, že na spodný okraj tela dolnej čeľuste sa extraorálnou chirurgickou metódou nainštaluje oblúkovitý držiak. Cez kosť sa zavádzajú dva implantáty, ktoré sa ďalej používajú na fixáciu snímateľných protéz.

submukózna implantácia sa používajú hlavne na stabilizáciu úplných alebo čiastočných zubných protéz. Spočíva v inštalácii intramukóznych implantátov, ktoré vám umožňujú robiť bez zavedenia protézy do kostného tkaniva.

Tento typ implantátu vyzerá ako výbežok v tvare huby. Pri aplikácii protézy vstupujú do zodpovedajúcich vybraní v sliznici.

mini implantácia- ide o technológiu spoľahlivej fixácie kompletných snímateľných náhrad, ktorá nemá prakticky žiadne kontraindikácie, okrem: ťažkého celkového stavu pacienta, onkologických ochorení (pri rádioterapii), cukrovky, útlmu imunitného systému, ochorení, pri ktorých chirurgická intervencia je kontraindikovaná. Vek pacienta nie je kontraindikáciou pre inštaláciu miniimplantátov.

Táto technológia umožňuje bezpečne fixovať snímateľnú protézu a dosiahnuť dostatočné zaťaženie kostného tkaniva čeľuste, čo zabraňuje jej atrofii. Pri použití tejto technológie implantácie nedochádza k odieraniu protézy sliznice a nie je potrebné neustále upravovať tvar protézy.

Inštalácia miniimplantátov nevyžaduje prítomnosť hustého kostného tkaniva, širokého a vysokého alveolárneho hrebeňa.

Inštalácia miniimplantátov prebieha v priebehu niekoľkých minút pomocou minimálne invazívnej chirurgickej techniky.

subperiostálna implantácia- používa sa pri silnom rednutí čeľustnej kosti.

Tento typ zubného implantátu sa umiestňuje pod ďasno, medzi periosteum a kosť. Konštrukcia takýchto implantátov je dosť tenká a prelamovaná, ide o kovový rám s podperami vyčnievajúcimi do ústnej dutiny, čo umožňuje jeho pevné uchytenie a efektívne vykonávanie svojej funkcie. Tento typ implantácie sa zvyčajne používa pri nedostatočnej výške alveolárnej časti čeľuste.

intradentálno-intraoseálna implantácia- pri ktorej sú implantáty inštalované do kostného tkaniva cez vrchol koreňa zuba.

Vďaka tejto inštalácii nedochádza k výraznej traume sliznice, takže proces hojenia môže prebiehať rýchlejšie a efektívnejšie.

Zvyčajne sa používa na predĺženie a posilnenie koreňa zuba, čo dáva dodatočnú stabilitu celej štruktúre.

Táto implantácia je široko používaná na elimináciu pohyblivosti zubov pri parodontitíde a periodontálnom ochorení s ťažkým zničením korunky zuba, ako aj na zabezpečenie stability zubov vo vzdialenom vrchole koreňa zuba.

transoseálna implantácia- používa sa v prípade závažnej atrofie kosti dolnej čeľuste.

V tomto prípade je na spodnej čeľusti umiestnená oblúková konzola. Potom sa nainštalujú dva priechodné implantáty vo forme kolíkov. Implantáty vyčnievajú do ústnej dutiny, vďaka čomu sú na nich pripevnené snímateľné zubné protézy.

Aký typ implantácie potrebujete, môže jednoznačne určiť vysokokvalifikovaný zubný lekár, po príslušných vyšetreniach, 3D tomografii atď.

Z tohto článku sa dozviete:

• ako sa štepenie kostí vykonáva v zubnom lekárstve,
• metódy kostného štepenia - cena 2019,
• augmentácia čeľustnej kosti pre zubný implantát: recenzie,

Po extrakcii zubov kostné tkanivo postupne atrofuje, čo vedie k zmenšeniu šírky a výšky kosti v mieste chýbajúcich zubov. Kostné štepenie počas zubnej implantácie (synonymá - augmentácia kostí, augmentácia kostí) - umožňuje zväčšiť objem kostného tkaniva v mieste inštalácie implantátu.

Rast kostného tkaniva počas zubnej implantácie Recenzie implantológov naznačujú, že je to nevyhnutné nielen pre normálne fungovanie implantátu (z hľadiska zaťaženia žuvaním), ale aj z estetických dôvodov. Príliš tenké kostné steny okolo implantátu totiž vždy podliehajú resorpcii a v dôsledku toho dochádza k recesii ďasien a odkrytiu krčka implantátu.

Optimálna hrúbka kosti okolo implantátu –

Najdôležitejšie body (podľa obr. 1) -

1) Po prvé- hrúbka steny vestibulárnej kosti (t. j. tej, ktorá sa nachádza na strane pery / líca) - by mala byť aspoň 2,0 mm a veľmi dobre - 2,5 mm. Ak je predný povrch implantátu pokrytý kosťou s hrúbkou menšou ako 2 mm, znamená to 100% resorpciu kosti okolo krčka implantátu, sprevádzanú znížením úrovne ďasna a obnažením krčka implantátu. V tomto prípade bude implantát stále niesť funkčnú záťaž, ak však stojí v zóne úsmevu, obrys ďasna okolo implantátu sa časom stane esteticky neprijateľným.

2) Po druhé- hrúbka steny kosti medzi implantátom a koreňom susedného zuba by mala byť ideálne 3 mm, tolerovateľná - 2,5 mm. Ak je táto vzdialenosť menšia (napríklad 1,5-2,0 mm), potom vzniká nasledujúci problém. Okolo krčka implantátu aj za normálnych podmienok vždy dochádza k miernej resorpcii kosti. Ak je kostná priehradka medzi implantátom a koreňom zuba príliš malá, k resorpcii kosti dôjde aj na povrchu koreňa priľahlého k implantátu. To znamená zníženie úrovne ďasien a absenciu medzizubnej gingiválnej papily (t.j. zlá estetika).

3) Po tretie– Hrúbka steny kosti medzi dvoma susednými implantátmi by mala byť ideálne 3,0 mm. Ak je menej, potom to, ako v predchádzajúcom prípade, znamená výraznú resorpciu kostných priehradiek medzi implantátmi a v dôsledku tohto procesu - zníženie ďasien v tejto oblasti, absencia gingiválnej papily, obnaženie implantátu (t.j. zlá estetika).

Príčiny nedostatku kostí

1) Hlavným dôvodom poklesu objemu kostného tkaniva je prirodzená resorpcia (resorpcia) kosti v oblasti extrahovaných zubov. Stáva sa to preto, že kosť stráca oporu pri pohľade na koreň zuba a tiež kvôli tomu, že na kostné tkanivo prestáva pôsobiť žuvací tlak. V dôsledku toho dochádza k zníženiu objemu kosti, čo sa môže vyskytnúť tak vo výške, ako aj v šírke alveolárneho výbežku čeľuste.

2) Druhým dôvodom sú traumatickí stomatochirurgovia. Zvyčajne počas odstraňovania chirurg absolútne nemyslí na bezpečnosť kostných stien alveol okolo zuba a hryzie ich kliešťami. Ak plánujete extrakciu s následnou implantáciou zuba, potom je najlepšie takúto extrakciu vykonať u implantológa, ktorý sa bude snažiť čo najviac zachovať kostné tkanivo.

Existujú 3 typy kostnej resorpcie –

• horizontálna resorpcia (obr. 2), kedy dochádza k zmenšeniu šírky alveolárneho výbežku,
• vertikálna resorpcia (obr. 3), t.j. keď dôjde k zníženiu výšky alveolárneho výbežku,
• + kombinovaná forma.

Podľa typu resorpcie u konkrétneho pacienta sa vyberie technika kostného štepenia zameraná na zväčšenie šírky a / alebo výšky alveolárneho výbežku čeľuste.

Kostné štepenie pre zubné implantáty: recenzie

Existuje veľa rôznych metód štepenia kostí, ale možno ich podmienečne rozdeliť do 2 veľkých skupín. Po prvé, techniky horizontálnej augmentácie kostí zamerané na rozšírenie úzkeho alveolárneho výbežku. Po druhé, techniky vertikálnej augmentácie kostí zamerané na zvýšenie výšky hrebeňa alveolárneho procesu.

Najčastejšie používané techniky –

• štiepenie alveolárneho procesu,
• transplantácia kostného bloku,
• Riadená regenerácia kostí (GBR)
• metóda sínusového zdvíhania (používa sa s nedostatočnou výškou kostí v bočných častiach hornej čeľuste).

Všetky tieto operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii, v prípade potreby (strach pacienta) možno vykonať intravenóznu sedáciu. Trvanie operácie môže byť od 1 do 2 hodín, čo bude závisieť od použitej techniky, objemu a zložitosti operácie. Stehy sa odstránia na 10. deň.

Dôležité: všetky techniky majú svoje pre a proti... Histologické štúdie ukázali, že po augmentácii kosti rôznymi metódami sa pozoruje úplne iná štruktúra novovytvoreného kostného tkaniva, čo môže viesť k následnej resorpcii novej kosti. Okrem toho veľa závisí od charakteru implantovaného kostného materiálu.

1. Rozdelenie alveolárneho výbežku -

Používa sa na horizontálnu resorpciu kosti na zvýšenie hrúbky alveolárneho procesu. Môže sa vykonávať na spodnej aj hornej čeľusti. Je potrebné povedať, že je to dnes najefektívnejšia metóda rozšírenia alveolárneho procesu, ktorá má navyše nízke náklady (nevyžaduje drahé kostné materiály a membrány). Existuje niekoľko druhov takéhoto štiepenia, ale zameriame sa najmä na techniku ​​„Split-Control“, ktorá vám umožňuje súčasne vykonávať expanziu aj inštaláciu implantátov.

Obsah metodiky „Split-Control“.(Obr. 5-10) –
po oddelení mukoperiostálnych lalokov (ďasien) sa v strede hrebeňa alveolárneho výbežku urobí rez rezačkou alebo inými špeciálnymi nástrojmi do výšky budúceho implantátu (obr. 6). Potom sa pomocou pilotného vrtáka označí otvor pre implantát(y) a do pripravených otvorov sa naskrutkujú rozpery (obr. 7). Pomocou rôznych veľkostí rozperiek od menších po väčšie môžete zväčšiť šírku hrebeňa a okamžite nainštalovať implantát.

Po stranách implantátu je vždy medzera, ktorá je vyplnená kostným materiálom, ktorý je v prípade potreby možné aplikovať v nadbytku a mimo alveolárneho výbežku, pričom ho celý prekryje špeciálnou resorbovateľnou membránou (obr. 9). Potom sa rana zašije a do 3-4 mesiacov čakáme na osseointegráciu implantátu.

Kostné štepenie dolnej čeľuste (štiepiaca metóda) –

Výhody techniky –

• Po prvé- v dôsledku štiepenia hrebeňa dostaneme kostný defekt, ktorý má kostné steny na všetkých stranách (okrem zhora). Vďaka tomu dochádza k rýchlej a kvalitnej osteogenéze (tvorbe novej kosti), pretože hubovitá kosť v hĺbke alveolárneho výbežku je bohatá na cievy, osteoblasty, mezenchymálne bunky, rastové faktory...

  Mimochodom, prečo je oveľa horšie zväčšiť šírku kosti nie kvôli štiepeniu (zvnútra alveolárneho výbežku), ale kvôli vonkajšiemu pripevneniu kostných blokov alebo kostných triesok mimo kortikálnej plastiky alveolárneho výbežku proces. Faktom je, že vonkajšia kortikálna vrstva kosti je veľmi hustá a prakticky v nej nie sú žiadne cievy. V súlade s tým bude transplantovaný kostný materiál trvať veľmi dlho, kým prerastie do ciev, tvorba kosti bude prebiehať pomalšie a bude tu väčšie riziko zlyhania a komplikácií takéhoto štepenia kostí.

• Po druhé- nie sú potrebné drahé kostné materiály a membrány, opäť kvôli tomu, že ide o trojstenný defekt vo vnútri alveolárneho výbežku a nie mimo neho. Existuje dostatok lacných materiálov, napríklad kostný materiál "Osteodent-K" a membrána "Osteodent-Barrier".

• Po tretie– inštalácia implantátov touto technikou je vo väčšine prípadov možná okamžite. Ak sa implantáty nainštalujú neskôr, medzi operáciami budú musieť prejsť iba 3-4 mesiace, čo je oveľa menej v porovnaní s inými metódami štepenia kostí.

Rozdelenie alveolárneho procesu: animácia a video operácie

Dôležité: Existuje niekoľko typov metód delenia. S „Split-Control“ sa vykoná iba rez pozdĺž hrebeňa alveolárneho výbežku + pár vertikálnych rezov na hrúbku kortikálnej platničky. Existuje však variácia tejto metódy, keď sa na úrovni vrcholov budúcich implantátov urobí dodatočný horizontálny rez, čo vedie k úplnému oddeleniu kostného bloku (vestibulárna kortikálna platňa).

Potom je tento blok upevnený skrutkami, ktoré ho často zlomia. Implantáty s touto úpravou techniky nie sú inštalované okamžite, ale po 3-4 mesiacoch. Navyše je to veľmi traumatizujúce a väčšie riziko komplikácií. Tento typ techniky by sa mal používať iba na najtenšom alveolárnom výbežku (2 mm), ale niektorí lekári ho používajú aj v prípadoch, keď to nie je potrebné.

2. Transplantácia kostného bloku -

Táto metóda môže byť použitá ako na zväčšenie šírky alveolárneho výbežku, tak aj na jeho výšku. Táto technika využíva prevažne autogénny kostný blok (to znamená, že kostný blok sa odoberá samotnému pacientovi v iných častiach čeľustí). Blokový odber vzoriek sa môže vykonávať v oblasti tuberkulózy alebo zygomaticko-alveolárneho hrebeňa hornej čeľuste alebo v oblasti vetvy alebo brady dolnej čeľuste. Menej používané sú kostné bloky alogénneho pôvodu (od inej osoby), ako aj xenogénneho pôvodu (hovädzia kosť), s čím súvisí ich oveľa nižšia účinnosť.

Príklad operácie transplantácie kostného bloku –
Na fotografiách 11-16 môžete vidieť príklad toho, ako sa kostné štepenie hornej čeľuste (v oblasti centrálneho rezáka) vykonáva pomocou dvoch kostných blokov. Upozorňujeme, že boli použité 2 bloky, pretože v tomto prípade bolo potrebné zväčšiť šírku aj výšku alveolárneho výbežku v oblasti extrahovaného zuba.

Kostné bloky sa najskôr priskrutkujú ku kosti pomocou špeciálnych titánových mikroskrutiek (obr. 12). Blok môže byť dodatočne pokrytý kostnými trieskami, potom musia byť bloky a okolité kostné tkanivo uzavreté kolagénovou membránou (presne takou, aká sa používa na riadenú regeneráciu kostí). Membrána sa fixuje ku kosti pomocou špeciálnych kovových čapov (obr. 14) a následne sa sliznica nad miestom operácie pevne zošije.

Transplantácia kostného bloku: animácia a video z operácie

Výhody tejto metódy –
je to vynikajúca metóda na zvýšenie objemu kostí s predvídateľnými výsledkami. Zlatým štandardom pre túto metódu je použitie aloštepu (blok kosti odobratý samotnému pacientovi). Okrem toho je veľmi dôležité, aby transplantovaný štep bol "kortikálno-hubovitý", t.j. mal nielen kortikálnu platničku, ale aj hubovité kostné tkanivo. V tomto prípade možno získať predvídateľný a pozitívny výsledok transplantácie kostného bloku.

Nevýhody tejto metódy –

• Vyžaduje sa dodatočná operácia na odstránenie kostného bloku.

• Po druhé, pri tejto technike je najčastejšie vylúčená možnosť súčasnej inštalácie implantátov, pretože. to značne zvyšuje riziko odmietnutia implantátu aj samotného kostného bloku.

• Po tretie, takéto kostné bloky vyžadujú dlhšie prihojenie, t.j. po takejto operácii bude potrebné počkať cca 6-8 mesiacov, kým sa vôbec s montážou implantátov začne. Je to spôsobené tým, že kostný blok je naskrutkovaný na vonkajšej strane čeľuste. Povrchová kortikálna vrstva čeľustnej kosti má veľmi málo ciev, a preto je klíčenie ciev do transplantovaného kostného bloku veľmi pomalé.

• Po štvrté - opäť kvôli pomalému klíčeniu kostného bloku cievami (pri následnej inštalácii implantátu v druhej fáze) - niekedy môže dôjsť k oddeleniu kostného bloku od čeľuste v dôsledku jeho nedostatočnej integrácie s kostným tkanivom čeľuste.

3. Riadená regenerácia tkaniva (GTR) -

Táto metóda sa môže použiť aj na zväčšenie šírky alveolárneho výbežku, ako aj jeho výšky. Okrem toho, ak nedostatok objemu kostného tkaniva nie je kritický, je možná súčasná inštalácia implantátov spolu s kostným štepením. Metóda má však aj svoje nevýhody, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Riadená regenerácia tkaniva (synonymum riadenej kostnej regenerácie) zahŕňa použitie dvoch zložiek: po prvé, implantovaný kostný materiál a po druhé, špeciálna bariérová membrána, ktorej použitie izoluje kostný defekt od nepriaznivých faktorov.

Riadená regenerácia kostí: príklady operácií

1) Klinický prípad č –
Fotografia 17 (v oblasti plánovanej implantácie) ukazuje výrazný kostný defekt, ktorý bude vyplnený bioresorbovateľnou membránou a kostným materiálom Bio-Oss. Na fotografiách 21-22, nasnímaných 5 mesiacov po transplantácii kosti, môžete vidieť inštaláciu implantátu v tejto oblasti…

2) Klinický prípad č.2 –
použitie techník riadenej regenerácie kostí súčasne s inštaláciou implantátov. Inertný materiál "Bio-Oss" a resorbovateľná membrána "Bio-Gaid" boli použité ako materiály ...

Význam bariérovej membrány –
Bariérová membrána plní nasledujúce funkcie: umožňuje dodať požadovaný tvar a objem zväčšenej oblasti kostného tkaniva, chráni implantovanú kosť pred resorpciou jej osteoklastovými bunkami (umiestnenými v perioste), zabraňuje mechanickému nárazu mäkké tkanivá ďasien na implantovanom kostnom materiáli a jeho deformácia ...

Existujú rôzne typy membrán, resorbovateľné (Bio-Gaid), neresorbovateľné (Gore-tex alebo mesh titánové membrány). Tie prvé sa po čase samy rozpustia a netreba ich odstraňovať, no oveľa horšie držia tvar v porovnaní so sieťovanými titánovými membránami alebo titánom vystuženými membránami. Všetky tieto membrány sú drahé, ale použitie lacných membrán (ako je Osteoplast) nie je pre túto techniku ​​vhodné.

Výber kostného materiálu –
existuje mnoho rôznych materiálov: na báze syntetického hydroxyapatitu, biopolymérov, fosforečnanu vápenatého, bioskla, na báze hovädzej kosti atď. Nižšie sa zameriame na najúčinnejšie typy kostných materiálov (v zostupnom poradí ich účinnosti).

• Použitie kostného autotransplantátu –
  pod autotransplantátom treba rozumieť kostný materiál, ktorý sa odoberá samotnému pacientovi v iných častiach čeľuste (napríklad vo forme kostných triesok alebo kostného bloku). Tu je len jedno mínus - potreba dodatočného malého zásahu na odber kostného materiálu.

• Kombinácia autoštepu + xenoštepu –
  v pomere 1:1 sa kostné úlomky (odobraté od samotného pacienta) zmiešajú s xenogénnym materiálom, t.j. na báze hovädzej kosti. Ako príklad môže poslúžiť taký kvalitný a efektívny materiál ako je "Bio-Oss". Ide o veľmi účinnú kombináciu na zväčšenie objemu kostí.

• Použitie aloštepu –
  tento typ kostného materiálu je tiež veľmi účinný, ale používa sa oveľa menej často. Faktom je, že zdrojom kostného materiálu je v tomto prípade kadaverózny materiál (iných ľudí). Tieto materiály sú zakúpené v špeciálnej tkanivovej banke, všetky materiály sú starostlivo spracované a úplne bezpečné, ale z psychologických dôvodov sa používajú zriedkavejšie.

• Použitie čistého xenoimplantátu –
  Materiál "Bio-Oss" (na báze hovädzej kosti) možno použiť bez toho, aby sa zmiešal s vlastnými kostnými úlomkami pacienta, ale potom bude účinnosť rastu kostí nižšia.

Riadená regenerácia kosti s okamžitou implantáciou: prevádzkové video

• Video 1 – použitie resorbovateľnej membrány Bio-gaid,
• video 2 - použitie titánovej sieťovej membrány.

Dôležité: Treba poznamenať, že táto metóda nie je vždy dostatočne účinná. Faktom je, že kostný materiál je „vysadený“ mimo kortikálnej platne čeľuste (veľmi hustá povrchová vrstva kosti). Novovytvorená kosť sa štruktúrou líši od vlastnej čeľustnej kosti, nemá zvonku vlastnú kortikálnu platničku, a preto má sklon k následnej čiastočnej resorpcii.

Preto je potrebné vykonať augmentáciu kosti touto metódou „s rezervou“ pre plánovaný stupeň budúcej resorpcie, ktorý bude tým výraznejší, čím tenší je biotyp ďasna (hrúbka ďasien). Je to spôsobené tým, že povrchové vrstvy kosti budú dostávať menej kyslíka a živín v dôsledku ich nižšieho prekrvenia.

Zväčšenie kosti pri implantácii zubov: cena 2019

Koľko stojí augmentácia čeľustnej kosti za zubný implantát v roku 2019? Augmentácia kostného tkaniva pri implantácii - cena sa bude líšiť v závislosti od typu techniky a objemu operácie (v oblasti počtu zubov, ako aj od typu a objemu použitého kostného materiálu a membrány) .

Zubní lekári a ich pacienti musia často riešiť rast kostí pri implantácii zubov. Cenu, recenzie a podrobný popis postupu prinesieme nižšie.

Stáva sa to, keď človek príliš dlho premýšľal o tom, či nainštalovať implantáty. Počas neprítomnosti zubných súprav príliš rýchlo atrofuje tvrdé tkanivo, čo vedie k potrebe štepenia kostí.

O nedostatku kostného tkaniva u pacienta

Len čo zub vypadol alebo bol odstránený, začína sa prirodzený a nezvratný proces – atrofia tkaniva. Lekári hovoria, že už za rok absencie zubnej súpravy dosahuje resorpcia maximum.

Ak pacient potrebuje implantovať implantát na obnovenie integrity radu, potom sa nedostatok prirodzenej kosti stane významnou prekážkou. Predpokladá sa, že pre kvalitnú implantáciu je potrebných aspoň 10 mm pevnej základne.

A keď to nestačí, musíte použiť postup kostného štepenia. V tomto prípade sa vykoná špeciálna operácia, pri ktorej sa kosť vybuduje v požadovanom objeme. Tento postup výrazne zvyšuje dobu zotavenia chrupu, ale poskytuje kvalitný a trvalý výsledok.

Veľmi dôležitým bodom je, že aby ste sa vyhli nepríjemným komplikáciám, mali by ste si vybrať dobrú kliniku, skúseného lekára a dodržiavať absolútne všetky pravidlá prípravy na operáciu.

Prečo je postup potrebný?

Pri nedostatku kostného tkaniva je potrebné ho vybudovať. A to platí nielen pre prípady následnej implantácie, ale robí sa to aj na vyriešenie iných problémov:

• Pre dostatočne spoľahlivú fixáciu implantátu, ak je kosť kratšia ako umelá tyč.
• Aby sa zabránilo posunu zubov, ich uvoľneniu, strate a iným patológiám chrupu.
• Zabráňte skresleniu výrazov tváre a artikulácie.
• Obnovte funkciu žuvania, ktorá sa nevyhnutne vyskytne pri atrofii.
• Zabráňte deformácii kontúr tváre v dôsledku redukcie čeľuste.

Lekári zdôrazňujú nasledujúce výhody procesu, keď sa umelý kostný materiál pridáva alebo dopĺňa iným spôsobom:

1. Úplné obnovenie všetkých funkcií čeľuste, aj keď atrofia dosiahla veľký objem.
2. Vyrába cenovo dostupnú kvalitnú implantáciu, pri ktorej budú tyče držať dlho a spoľahlivo.
3. Vracia sa atraktívny vzhľad ďasien a po protetike aj celého chrupu.
4. Po rehabilitačnom období dochádza k úplnému vymiznutiu všetkých nepríjemností, ktoré sprevádzali stratu zubov a atrofiu kostí.

Je pravda, že existujú určité nevýhody postupu, ako je dlhá fáza zotavenia, samotný proces operácie a čiastočné obmedzenia tohto času. Budovanie a zväčšovanie kostného tkaniva je zložitá dlhodobá a vždy spoločná práca pacienta a lekára. Všetky pozitívne efekty a očakávaný výsledok možno dosiahnuť iba koordinovanými opatreniami.

Fotografia

Možnosti augmentácie kostí pre zubné implantáty

V závislosti od stavu kosti, zdravotného stavu pacienta, očakávaného výsledku a praktických zručností lekára je možné vykonať rôzne postupy:

1. Riadená regenerácia tkaniva, inak NTR. V procese NTR lekár implantuje špeciálnu membránu. Je vyrobený z biokompatibilného materiálu a podporuje prirodzený rast tkaniva. Takáto membrána môže alebo nemusí byť resorbovateľná. Po jeho inštalácii sa povrch rany zašije a určitý čas sa čaká, kým kosť nedorastie do požadovanej veľkosti.
2. Štepenie kostného bloku. Pri transplantácii kostného bloku sa najčastejšie používa kúsok vlastnej kosti pacienta. Zvyčajne sa odoberá z brady. Ukazuje sa dve rany, čo sa považuje za nevýhodu postupu. Ale takáto transplantácia sa lepšie zakorení a odmietnutia sa pri nej nestávajú. Táto kosť je naskrutkovaná špeciálnymi skrutkami na správne miesto, zhutnená trieskami alebo granulami a zošitá membránou. Práve ona nedovolí ich vyplavenie a prispeje k rýchlej regenerácii. Ďalšou nevýhodou implantácie kostného bloku je trvanie a niekoľkonásobný postup. Najprv totiž urobia dve zranenia a potom vykonajú aj ďalšiu operáciu na odstránenie membrány a implantáciu čapu.

Bez ohľadu na zvolenú možnosť kostného štepenia operácia prechádza určitými štádiami, na ktoré musí byť pacient psychicky pripravený:

• Povinná zdravotná prehliadka, určenie stupňa atrofie pomocou RTG. Odber vzoriek krvi s rozšíreným výkladom. Koniec koncov, operácia by sa mala vykonávať iba pri absencii akýchkoľvek kontraindikácií.
• Anestézia. Najčastejšie sa volí lokálna anestézia, no v ojedinelých prípadoch zvýšenej citlivosti alebo vnímavosti pacienta môže lekár zvoliť ľahkú celkovú anestéziu.
• V periostálnej chlopni sa urobí rez, ktorý odkryje zvyšok prirodzenej kosti. V tomto prípade môže lekár dodatočne diagnostikovať stav a veľkosť atrofie. Podľa toho sa zvolí požadovaný materiál na stavbu a jeho primerané množstvo.
• Potom nastáva samotný zákrok, ktorý sa bude líšiť v závislosti od zvolenej metódy plastickej operácie.
• Po všetkých manipuláciách je lekár povinný šiť kosť inštalovanými komponentmi a zaistiť ranu. Pri tomto zákroku sa najčastejšie používajú vstrebateľné stehy, takže odstraňovanie stehov bude zbytočné.

Po operácii zubár určite poradí, čo sa dá a čo nie. Je veľmi dôležité dodržiavať tieto odporúčania, aby nedošlo k žiadnym následkom.

Ak bola operácia úspešná, rehabilitačné obdobie bude trvať až mesiac. Prvý týždeň je tiež potrebné piť lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Sínusový výťah

Toto je najobľúbenejší postup, ktorý sa vykonáva dvoma spôsobmi - otvorený a zatvorený. Ktorý z nich je lepšie vybrať, lekár rozhodne na základe diagnózy stavu kostného tkaniva.

V tomto prípade sa vykonáva mechanické zdvihnutie maxilárneho sínusu, aby sa pod ním vytvorilo potrebné tkanivo. Táto metóda sa však používa iba vtedy, ak ju potrebujete zvýšiť o 1-2 mm, nie viac. Obmedzením pre uzavretú operáciu je tiež absencia nie viac ako dvoch zubov v rade.

V opačnom prípade sa vykoná buď otvorený zákrok, alebo sa zvolí úplne iný spôsob kostného štepenia.

Indikácie pre sinus lift sú:

• Neprítomnosť akýchkoľvek patológií v mieste postupu.
• Prítomnosť určitého množstva kostného tkaniva na vykonanie potrebných manipulácií.
• Pri diagnostike zdravotného stavu pacienta sa nezistilo nič, čo by mohlo vyvolať komplikácie po operácii.

Je tiež dôležité uistiť sa, že pacient nemá nasledujúce problémy:

1. Prítomnosť niekoľkých priečok v samotných sínusoch.
2. Polypy v zodpovedajúcej zóne.
3. Konštantný výtok z nosa z rôznych dôvodov.
4. Sinusitída v akejkoľvek forme.
5. Zlomená alebo slabá kosť.
6. Predchádzajúce chirurgické zákroky v .
7. Zlé návyky u pacienta vo forme častého fajčenia.

OTVORENÉ

Otvorený sinus lift je zložitá operácia, ktorá sa robí len v extrémnych prípadoch. Vykonajte nasledujúce manipulácie:

• Lekár vyvŕta dieru do steny maxilárneho sínusu a snaží sa nedotýkať sa sliznice.
• Samotná škrupina sa zdvihne do požadovanej výšky.
• Všetok otvorený priestor je vyplnený špeciálnym materiálom, ktorý stimuluje rast kostného tkaniva.
• Rana sa uzatvorí a zašije a vráti na svoje miesto všetko, čo sa počas operácie posunulo.

Iba v priebehu času, keď tkanivo narastie na požadovanú veľkosť, sa vykoná implantácia.

ZATVORENÉ

Úplne iný sa ukazuje uzavretý sinus lift, v ktorom je priama inštalácia implantátov dostupná súčasne s implantáciou tkaniva. Postup je pohodlný v tom, že sa vykonáva naraz. Rozlišujú sa tieto stupne:

1. Najprv sa pripraví kostné lôžko, kde sa nainštaluje tyč pre implantát. Jeho veľkosť by nemala dosiahnuť maxilárny sínus o 1-2 mm.
2. Pomocou špeciálneho nástroja a ľahkého poklepania lekár posunie požadovaný fragment dovnútra, čím zdvihne sliznicu do požadovanej výšky.
3. Vytvoreným otvorom sa zavedie osteoplastický materiál a súčasne sa nainštaluje driek implantátu.

Kým sa tkanivá hoja a tvorí sa ďasno, môže byť pacientovi ponúknuté používanie plastových dočasných štruktúr, ktoré napodobňujú chrup na toto obdobie, kým sa nevytvoria a nenainštalujú trvalé implantáty.

Aj keď sa tento postup považuje za jednoduchší, dostupnejší a menej traumatizujúci pre pacienta, ak sa vykoná nesprávne, môžu sa vyskytnúť nepríjemné následky:

• Poškodenie sínusu, čo vedie k chronickému výtoku z nosa.
• Možné zahĺbenie celej konštrukcie do hĺbky s následným jej núteným odstránením.
• Výskyt zápalu v maxilárnej oblasti, ktorý bude potrebné vyliečiť a až potom vykonať druhý implantačný postup.

Aby sa tomu zabránilo, pacient musí prísne dodržiavať všetky pravidlá:

• Prestať fajčiť.
• Obmedzte sa pri kýchaní a kašľaní, snažte sa to nerobiť a tiež intenzívne nevyfukujte nos.
• Vyhnite sa prechladnutiu, pretože to povedie k vážnym komplikáciám.
• Odmietnuť na obdobie rehabilitácie od tuhej, studenej a teplej stravy.
• Nechoďte do kúpeľov alebo sauny, nepotápajte sa pod vodou a nevykonávajte žiadne športy, pri ktorých existuje možnosť zranenia.
• Necestujte letecky.

Aké materiály sa používajú?

V každom z variantov takýchto plastov sa používajú štepy. Môžu byť:

• Kostné tkanivo pacienta odobraté z akejkoľvek zdravej časti tela. Vyberajú si rebro, ilium, ale najčastejšie používajú výrastky alebo tuberkulózy hornej čeľuste, ako aj malú oblasť brady.
• Aloštep – odobratý od darcu, ktorým je iná osoba. Aj keď zvyčajne na tieto účely berú mŕtvu kosť, ktorá sa dodatočne spracováva. Takáto transplantácia trvá dlhšie a ťažšie sa zakoreňuje, ale akékoľvek riziká sú takmer vylúčené.
• Xenotransplantát – tvrdé tkanivo živočíšneho pôvodu. Toto je cenovo dostupnejšia možnosť, no hojenie sa dá aj oddialiť.
• Alloplasty sú umelé materiály, ktoré môžu úplne nahradiť živé tkanivo, pričom sa dobre zakorenia a zriedka spôsobujú odmietnutie. Na tieto účely sa používa hydroxyapatit a akékoľvek jeho deriváty.

Video: o raste kostí.

Koľko stojí operácia?

Cena za takýto zložitý zákrok bude vo veľkej miere závisieť ako od samotnej kliniky, tak aj od zvolenej metódy plastickej chirurgie. Okrem toho môžu náklady zahŕňať aj všetky použité materiály, ako aj postup implantácie, ak sa vykonáva napríklad súčasne so sinus liftom.

Pri zameraní sa na ceny moskovských súkromných kliník sa priemerné náklady na samotnú operáciu pohybujú od 150 do 450 dolárov. Nájdete tu ale aj rôzne akcie, špeciálne ponuky a zľavy. Dôležitejšia v tomto prípade nie je cena, ale kvalita práce lekára.

Po extrakcii a strate zubov dochádza k úbytku kostnej hmoty čeľuste v dôsledku nedostatku žuvacej záťaže. Ak stratený zubný koreň nebol nahradený implantátom, kostné tkanivo sa začne zmenšovať. Preto sa v zubnom lekárstve vykonáva augmentácia kostí - operácia na obnovenie potrebného množstva kostnej hmoty. Ako prebieha operácia, v akých prípadoch je implantácia zubných protéz pre pacientov kontraindikovaná?

Objem kostnej hmoty po extrakcii zuba nie vždy klesá, niekedy môžu byť príčiny atrofie čeľustnej kosti:

• zmeny súvisiace s vekom;
• trauma zubov alebo čeľuste;
• anatomické znaky štruktúry čeľuste;
• zle vyrobené snímateľné zubné protézy;
• genetické vlastnosti pacienta;
• infekčné ochorenia ústnej dutiny.

S vekom sú metabolické procesy narušené, kosti sa uvoľňujú, krehnú a vápnik sa z nich aktívne vymýva. To všetko vedie k atrofii kostnej hmoty a vyžaduje korekciu.

Dlhodobé nosenie snímateľných zubných protéz negatívne ovplyvňuje kosti a čeľuste: zubné protézy nemôžu poskytovať rovnomerné žuvacie zaťaženie kostí čeľuste, čo vedie k atrofii.

Atrofia môže byť stanovená v génoch a môže byť výsledkom genetickej predispozície. Abnormálna štruktúra lebky je extrémne zriedkavá.

Kvalitu štruktúry kostného tkaniva ovplyvňujú aj infekčné ochorenia ústnej dutiny – periodontálne patológie, cysty, novotvary,. Je to spôsobené penetráciou infekcie do tkaniva ďasien a tvorbou ložísk purulentného zápalu. V blízkosti koreňa zuba sa vytvorí cysta, ktorá postupne ničí kostné tkanivo. Pokročilé formy parodontitídy vedú k strate zdravých zubov v dôsledku patologických zmien alveolárnych procesov - spájania koreňa s čeľustnou kosťou.

Augmentácia kosti v dolnej čeľusti sa líši od operácie na obnovenie objemu kosti v hornej čeľusti. Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry lebky - umiestnením maxilárnych dutín. Dĺžka čapu protézy neumožňuje ich pevné upevnenie v čeľustnej kosti, existuje riziko narušenia celistvosti dutín. Deformácia maxilárneho sínusu vedie k infekcii tkaniva a rozvoju chronickej sinusitídy.

Dôsledky kostnej atrofie

Úbytok kostnej hmoty vedie nielen k narušeniu funkcie žuvania, ale má negatívne estetické a fyziologické dôsledky:

• zmena tvaru tváre - poklesnuté pery, poklesnuté líca;
• výskyt vrások okolo pier a vedľa nich;
• zmena kvality dikcie - lisp, fuzzy artikulácia;
• zmena uhryznutia a súvisiace problémy;
• nekvalitné žuvanie jedla, narušenie tráviaceho traktu.

Kontraindikácie pre zubné implantáty

V niektorých prípadoch má však implantácia zubných protéz a súvisiaci chirurgický zákrok na obnovenie objemu kostných štruktúr kontraindikácie:

• osteoporóza;
• psychoneurologické ochorenia;
• akútne zápalové procesy v ústnej dutine;
• chronická sinusitída a operácie na maxilárnych dutinách;
• polypy v nose a iné neoplazmy;
• choroby obehového systému, zlá zrážanlivosť krvi;
• ochorenia imunitného systému - HIV, AIDS.

Osteoplastika je kontraindikovaná v prítomnosti malígneho nádoru a u starších pacientov. Silným fajčiarom je v mnohých prípadoch operácia odopretá – implantovaný blok sa ťažko zakoreňuje, hrozí prasknutie chirurgických stehov a vypadnutie implantátu.

Ako prebieha rast kostí?

Augmentácia kosti pri implantácii zubov prebieha v niekoľkých fázach. Predtým chirurg skúma ústnu dutinu a určuje potrebné množstvo práce. Stav čeľuste pacienta ukáže röntgen - kde je potrebné obnoviť objem kosti a v akom množstve. Potom sa vyberie náhradný materiál.

Materiál na stavbu kostnej hmoty:

• transplantácia kostného bloku z dolnej čeľuste;
• transplantácia kostných drobkov zvieraťa - zvyčajne býka;
• syntetický materiál, ktorý vyvoláva rast tkaniva.

V nedávnej minulosti sa praktizovalo štepenie kostí z nedávno zosnulej osoby. Táto metóda však nie je vždy vhodná, rovnako ako náhradný blok zvieracej kosti.

Najčastejšie sa rozšírenia vyrábajú pomocou syntetických plnív. Tento materiál je šetrný k životnému prostrediu, nespôsobuje alergie, dobre sa zakoreňuje. Jediným negatívom sú náklady na syntetické vlákno.

Algoritmus činnosti chirurga:

• lokálna anestézia alebo celková anestézia;
• rez ďasien a vyplnenie dutiny náhradným materiálom;
• uloženie ochrannej membrány a zošitie sliznice.

Pre menšie nepohodlie sú gingiválne stehy vyrobené z biologicky vstrebateľného materiálu, takže stehy nie je potrebné odstraňovať. Nahromadenie u zubára trvá od štyridsiatich minút do niekoľkých hodín.

Kedy sú nasadené zubné protézy? V niektorých prípadoch s (korekciou hornej čeľuste) sú inštalované zubné implantáty. To je možné pri uzavretom sinus lift, v prípade otvorenej operácie sa pacientovi nasadzujú protézy až po úplnom zahojení ďasien – po šiestich mesiacoch.

Sínusový zdvih hornej čeľuste

Aké metódy možno použiť na inštaláciu implantácie kostnej hmoty u pacienta? Na tento účel sa používa niekoľko možností:

• sinus lift na korekciu hornej čeľuste;
• riadená regenerácia tkaniva;
• osteogenéza rozptýlenia;
• autogénna bloková transplantácia.

Sinus lift je možné vykonávať otvoreným aj zatvoreným spôsobom. S miernou atrofiou sa používa uzavretá metóda spolu s inštaláciou zubných implantátov. Pri ťažkej atrofii sa vykonáva operácia otvoreného typu - s rezom ďasien a inštaláciou kostného bloku požadovaného objemu.

Pri otvorenom sinus lift sú nainštalované dočasné plastové zuby, ktoré sa o šesť mesiacov neskôr nahradia trvalými. Výhodou sínusového liftingu oproti metóde snímateľnej protetiky je úplné obnovenie žuvacieho zaťaženia so zastavením atrofie. To odlišuje štepenie kostí od iných metód protetiky, ktoré nemôžu zabrániť ďalšej atrofii.

Nevýhody sínusového výťahu môžu byť nasledujúce komplikácie:

• chronická rinitída / sinusitída v prípade deformácie maxilárnych dutín;
• tvorba ložísk zápalu v dôsledku infekcie v tkanive;
• úplné odmietnutie kostného bloku, divergencia stehov;
• vystavenie ochrannej membrány.

Komplikáciou po operácii môže byť horúčka, silný opuch tkaniva, bolesť. Po operácii sa odporúča užívať lieky proti bolesti, nepreťažovať organizmus nadmernou fyzickou aktivitou a nepredkláňať sa. Je to spôsobené rizikom vytvorenia poklesu tlaku vo vnútri lebky, čo môže viesť k prasknutiu stehov a strate implantovaného implantátu.

Po sinus lift je zakázané:

• plánovať leteckú dopravu do troch mesiacov;
• navštíviť soláriá, bazény, sauny a ruské kúpele;
• piť tekutiny cez slamku;
• fajčenie a pitie alkoholu;
• robiť ťažkú ​​fyzickú prácu.

Iné metódy osteoplastiky

Zvážte metódy transplantácie kostného bloku, riadenú regeneráciu tkaniva, rozptýlenie osteogenézy a obnovenie kontúry ďasien.

metóda NTR

Riadená regenerácia tkaniva zahŕňa aktiváciu vlastných tkanív pre rast. V tomto prípade sa implantuje náhradné biotkanivo a izoluje sa z ďasien pomocou zubnej membrány. Ochranný film zaisťuje bezpečnosť biomateriálu pred vylúhovaním a vystavením vonkajším faktorom. Postupne sa obnovuje kostná hmota v dôsledku regenerácie tkaniva.

Membrána môže byť vyrobená z absorbovateľného materiálu. Membrána z nevstrebateľného materiálu sa po určitom čase odstráni. Výber materiálu závisí od klinického prípadu pacienta a určuje ho zubný chirurg.

Blokovať transplantáciu

Tento spôsob operácie sa vykonáva pomocou darcovskej kosti odobranej z podnebia, dolnej čeľuste alebo brady pacienta. Autograft sa rýchlo zakorení, nespôsobuje odmietnutie. Táto metóda je však vhodná len na korekciu šírky kosti, ale nerieši problém s výškou. Ďalšou nevýhodou priamej transplantácie je nemožnosť súčasnej inštalácie zubných protéz: blok sa musí najskôr zakoreniť. Celkovo je pacient nútený podstúpiť tri chirurgické zákroky: odstránenie darcovského materiálu, implantáciu bloku a inštaláciu implantátov.

Osteogenéza rozptýlenia

Metóda distrakčnej osteogenézy zahŕňa expanziu (zväčšenie objemu) už existujúcej kostnej hmoty. Chirurg natiahne kosť a výsledné dutiny sú vyplnené vlastnými bunkami - regenerovať. Metóda sa používa pri abnormálnej štruktúre čeľuste alebo po úrazoch čeľuste.

Plastická chirurgia dolnej čeľuste

Ako sa vykonáva rinoplastika? Zložitosť metódy spočíva v blízkom umiestnení tepny a nervu zodpovedného za prácu svalov čeľuste. Pri nepriaznivom priebehu chirurgickej intervencie existuje riziko straty funkcie žuvania a znecitlivenia jazyka. Na posunutie nervu sa vykoná mikrooperácia pomocou 3D modelovania, pričom sa výsledky porovnajú s údajmi z počítačovej tomografie čeľuste.

Obnova gingiválneho obrysu

Atrofia kostného tkaniva priamo ovplyvňuje zníženie objemu tkaniva ďasien. V dôsledku tejto patológie sú korene zubov vystavené, čo pacientovi spôsobuje psychické a fyziologické nepohodlie. Obnažené korene nie sú chránené smaltovaným povlakom a reagujú bolesťou na tepelné zmeny. Z hľadiska estetiky spôsobujú holé korunky nepríjemnosti pri komunikácii. Po obnovení objemu kostí sa vykonajú manipulácie na urýchlenie regenerácie mäkkých tkanív.

Osteoplastika pre parodontitídu

Pokročilé ochorenie parodontu vedie k strate zdravých zubov. Zubní lekári používajú riadenú regeneráciu kostí, ktorá obnovuje výšku čeľuste a zabraňuje rozvoju osteoporózy čeľuste.

Výhody osteoplastiky

Mnohí pacienti majú strach z chirurgického riešenia problému straty zubov a uspokoja sa so snímateľnými náhradami. Neriešia však problém so zdravím čeľustnej kosti, ale vyvolávajú ďalší rozvoj atrofie. Po prvé, snímateľné zubné protézy neposkytujú rovnomerné žuvacie zaťaženie čeľuste. Po druhé, kvôli ďalšiemu poklesu kostnej hmoty si protézy vyžadujú korekciu alebo výmenu v dôsledku nesúladu veľkosti s novým tvarom čeľuste.

Napriek možným komplikáciám v pooperačnom období rieši osteoplastika dôležité otázky estetiky a zdravia:

• úplné obnovenie funkcie žuvania;
• obnovenie prirodzeného obrysu tváre;
• možnosť inštalácie zubných implantátov;
• prevencia rozvoja lokálnej osteoporózy.

Výsledok

Osteoplastika je jedinou metódou na obnovenie prirodzených funkcií čeľuste bez rizika vzniku patológií. Aby sa predišlo chirurgickému zákroku na nahradenie veľkého množstva atrofovanej kosti, je potrebné namiesto strateného zuba okamžite nainštalovať implantát. Šesť mesiacov po odstránení koreňa zuba začína nezvratný proces atrofie kostného tkaniva.