Definícia UFO. Dozimetria a dávkovanie ultrafialových lúčov
Mechanizmus akcie: ultrafialové ožarovanie preniká tkanivami do hĺbky 0,1-1 mm a aktivuje biologické procesy v tele, mení štruktúru buniek (denaturácia a koagulácia molekúl bielkovín) a DNA.
Základné akcie UV ožarovanie: fotochemické (tvorba vitamínu D), baktericídne, protizápalové, urýchľuje vývoj spojivového tkaniva a epitelizáciu kože (zvyšuje sa jeho bariérová úloha), znižuje citlivosť na bolesť, stimuluje erytrocytoézu, znižuje krvný tlak v počiatočnom štádiu hypertenzie, normalizuje metabolizmus lipidov.
Pri ultrafialovom ožarovaní treba pamätať na to, že citlivosť na svetlo rôznych ľudí a dokonca aj rôznych častí kože má individuálne výkyvy: koža trupu je na UV žiarenie najcitlivejšia, pokožka končatín je najmenej citlivá.
Indikácie pre UV žiarenie: ochorenie dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice); tráviace orgány (peptický vred, gastritída, cholecystitída); koža (ekzém, trofické vredy); hypertenzia, reumatizmus, artritída, neuralgia, myozitída. Tehotné ženy podstupujú UV ožarovanie na prevenciu rachitídy u detí, predčasne narodených detí; na otužovanie, hojenie, zvyšovanie odolnosti organizmu voči infekčným chorobám; osoby, ktoré pracujú na severe, v baniach, pod zemou, aby kompenzovali prirodzený nedostatok UV žiarenia.
Kontraindikácia UV žiarenia: zhubné nádory, sklon ku krvácaniu, hypertyreóza, krvné choroby, aktívna pľúcna tuberkulóza, III. štádium hypertenzie a iné.
Najčastejším zdrojom UV žiarenia sú plynové výbojky, najmä ortuťová oblúková výbojka (HRT) s kremennou trubicou, na konci ktorej sú prispájkované volfrámové elektródy. Vzduch sa evakuuje z trubice a jej dutina je naplnená ortuťovými parami a malým množstvom plynného argónu. Po pripojení lamy k elektrickej sieti dochádza v ortuťových parách k oblúkovému výboju. Normálny režim lampy sa nastaví 5-10 minút po zapnutí. DRT lampy sa používajú v rôznych stacionárnych a prenosných žiaričoch - VUSh-1, VPU, BVD-9 a ďalších.
Bezpečnosť. Počas ožarovania je potrebné chrániť oči pacienta a personálu okuliarmi. Nedostatočná ochrana očí môže viesť k rozvoju akútnej konjunktivitídy v dôsledku popálenia spojivky a rohovky očí ultrafialovým žiarením (bolesť, fotofóbia, slzenie, začervenanie spojovky). Symptómy pretrvávajú niekoľko dní a odporúčajú sa studené vody a očné kvapky s dikaínom.
Postupnosť stanovenia biologických dávok pre pacienta:
1. Pacient si nasadí ochranné okuliare
2. Na ožarovanú oblasť sa priloží biodozimeter BD-2 (kovová platňa so 6 otvormi, ktoré sú uzavreté pohyblivou bariérou), aby sa určila minimálna intenzita žiarenia, ktorá môže viesť k vzniku erytému; ostatné časti tela sú prikryté plachtou.
3. Ožarovač s už zahriatou ortuťovo-kremennou výbojkou sa inštaluje kolmo na povrch ožarovaného miesta vo vzdialenosti 50 cm.
4. Otvorte prvý otvor biodozimetra a ožarujte kožu nad ním po dobu 30 s. Potom sa každých 30 s otvoria ďalšie otvory, pričom sa pokračuje v ožarovaní oblastí pod predtým otvorenými otvormi, kým sa neotvorí všetkých 6 otvorov.
5. Po 24 hodinách sa pri vyšetrovaní kože pacienta rozlíšia erytémové pruhy otvorov biodozimetra.
6. Spočíta sa počet erytémových pruhov a určí sa čas potrebný na vytvorenie minimálne výrazného pruhu: ak má pacient 3 pruhy, minimálna biodávka je 2 minúty.
Pamätajte! 1 prúžok - 3 minúty, 2 prúžky - 2,5 minúty, 3 prúžky - 2 minúty, 4 prúžky - 1,5 minúty, 5 prúžkov - 1 minúta, 6 prúžkov - 0,5 minúty.
Existujú dva hlavné spôsoby UV ožarovania: celkové (celého tela) a lokálne (časť tela alebo jeho jednotlivé časti). Všeobecné vystavenie UV žiareniu môže byť skupinové (pre prevenciu) a individuálne (na liečbu).
individuálny generál UV ožarovanie začína 1/4-1/2 individuálne stanovenou biodávkou. Po každých 2-3 procedúrach sa dávka zdvojnásobí a na konci liečby sa upraví na 2-3 biodávky. Postupy sa vykonávajú každý druhý deň.
Miestna expozícia vykonávať erytémové dávky UV lúčov vo vzdialenosti 50 cm na plochu nie väčšiu ako 600-800 cm2. Za jeden deň sa ožaruje len jedno pole, jeho opakované ožarovanie po 2-3 dňoch pri znižovaní erytému, maximálne však 5-krát.
HYDROTERAPIA
Vodoliečba je využitie sladkej vody (vodoliečba) a minerálnej vody (balneoterapia) na liečebné účely. Úprava sladkej vody zahŕňa oblievanie, utieranie, obaľovanie, kúpele, sprchy; balneoterapia - minerálne kúpele. Použitie vody na liečebné účely je spôsobené jej vlastnosťami: tepelnou kapacitou a tepelnou vodivosťou.
Hlavný mechanizmus účinku vody: vplyv teploty, mechanických a chemických faktorov na pokožku.
teplotný faktor. V závislosti od teploty vody existujú studené kúpele (pod 20 ° C), chladné (do 33 ° C), indiferentné (34-36 ° C), teplé (37-39 ° C), horúce (nad 40 °C). Trvanie kúpeľov sa pohybuje od 3 do 30 minút v závislosti od teploty. Napríklad teplé a horúce trvajúce 10-15-20 minút, studené - 3-5 minút. Teplotný faktor ovplyvňuje tepelnú výmenu tela pacienta, a to: potenie a dýchanie, redistribúciu krvi, podráždenie citlivosti nervových zakončení kože, čo priaznivo ovplyvňuje činnosť všetkých orgánov a systémov tela.
Kúpele- ide o vodné procedúry, ktoré sa používajú na hygienické, terapeutické a profylaktické účely. K dispozícii sú kúpele: sú bežné keď je pacient úplne ponorený do vody (okrem oblasti hlavy a srdca) a miestne- ponorenie časti tela do vody (do polovice pása; panva, spodná časť brucha a horná časť stehien - v sede alebo panve; ruka a predlaktie - manuálne; chodidlá a dolná časť nohy - chodidlo a iné).
Najmä vtedy, keď je pacient ponorený do studený kúpeľ dochádza k spazmu krvných ciev kože a zintenzívňujú sa metabolické procesy, čo vedie k zníženiu prenosu tepla a zvýšeniu tvorby tepla; vírivka vedie k opačnému efektu. Všetky tieto procesy závisia od teploty vody, povrchu tela a trvania procedúry.
Chladiace kúpele majú tonizujúci účinok, zlepšujú metabolizmus, stimulujú činnosť kardiovaskulárneho a nervového systému. Chladné kúpele sú predpísané pre neurózy s depresívnym stavom, apatiou, so zníženou chuťou do jedla atď .; kontraindikované u pacientov v pokročilom a senilnom veku, osôb náchylných na vazospazmy.
Chladiace kúpele sa pripravujú nasledovne: najprv sa do kúpeľa naleje voda s teplotou 34-35 °C a potom sa pridaním studenej vody zníži teplota vody na požadovanú úroveň (32-33 °C). Trvanie kúpeľa je 2-5 minút. Keď je pacient v takom kúpeli, horná časť tela sa trení uterákom. Po kúpeli sa pacient utrie teplou plachtou, oblečie sa do košele, zabalí sa do teplej prikrývky a uloží sa do postele.
horúce kúpele dilatujú krvné cievy kože, zvyšujú potenie, znižujú intenzitu redoxných procesov, to znamená, že sa zvyšuje prenos tepla a znižuje sa tvorba tepla. Horúce kúpele sa predpisujú pri chronických ochoreniach kĺbov, periférnych nervov (ischias, polyneuritída), metabolických poruchách (dna), záchvatoch obličkovej koliky. Horúce kúpele sú kontraindikované u pacientov v pokročilom a senilnom veku, s kardiovaskulárnymi ochoreniami, hypertenziou, sklonom ku krvácaniu, kachexiou.
Horúce kúpele sa pripravujú nasledovne: najprv sa do kúpeľa naleje voda s teplotou 34-35 °C a potom sa pridá horúca voda, čím sa teplota vody zvýši na požadovanú úroveň (40-43 °C). Trvanie procedúry je krátkodobé - 5-10 minút (horúce kúpele unavujú pacienta, vedú k celkovej slabosti, búšeniu srdca, závratom). Pri kúpeli a po procedúre sa pozorne sleduje stav pacienta, najmä pulz. Ak sa počas procedúry vyskytne celková slabosť, búšenie srdca, závraty - pacient sa vyberie z kúpeľa, hlava a tvár sa navlhčia studenou vodou. Po kúpeli sa pacient utrie uterákom, teplo sa zabalí a nechá sa odpočívať aspoň 30 minút.
Teplé kúpele znížiť bolesť, zmierniť svalové napätie, upokojiť nervový systém, zlepšiť spánok. Teplota vody v kúpeli je 37-39 °C, dĺžka procedúry je 15-20 minút.
Ľahostajné kúpele majú ľahký tonizujúci a osviežujúci účinok na organizmus, vďaka mechanickým a chemickým účinkom vody na kožné receptory eliminujú vplyv tepelného faktora na organizmus. Teplota vody v kúpeli je 34-36 °C, dĺžka procedúry je 20-30 minút.
Mechanický faktor - to je tlak vodnej vrstvy, stimulujúci tok lymfy a odtok žilovej krvi zlepšuje činnosť srdca.
Mechanickým účinkom kúpeľa je stláčanie hrudníka, čím sa znižuje počet jeho dýchacích pohybov, ako aj stláčanie brušnej dutiny. Na zníženie mechanického účinku sa používajú penové kúpele (neuralgia, obezita, svrbenie, menopauzálny syndróm). Na zosilnenie mechanického účinku sa používa podvodná sprcha - masáž, ktorá zvyšuje všetky druhy metabolizmu, najmä tukov a solí (obezita, choroby pohybového ústrojenstva a periférneho nervového systému). Mimoriadny význam majú plynové ("perleťové") kúpele - vzduchové bubliny obklopujú telo vo forme pláštenky a prispievajú k prerozdeleniu krvi.
chemický faktor v dôsledku zložiek, ktoré sú rozpustené vo vode. Chemické látky, ktoré sa usadzujú na povrchu kože, zvyšujú podráždenie kožných receptorov, ovplyvňujú zrakové a čuchové analyzátory.
Chemické pôsobenie kúpeľa určená povahou liečiv, ktoré sa pridávajú do vody. Podľa zloženia môžu byť vody čerstvé, voňavé, liečivé, minerálne a plynové.
Na liečebné účely sa najčastejšie využívajú kúpele s plynnými nečistotami (kyslík, sírovodík, radón, oxid uhličitý), minerálmi alebo špeciálnymi liekmi. Minerálne kúpele okrem mechanických a tepelných účinkov pôsobia na pokožku pacienta aj chemicky. Plynové bubliny, pokrývajúce pokožku, dráždia ju, reflexne spôsobujú rozširovanie kapilár, v dôsledku čoho koža sčervenie a dochádza k redistribúcii cirkulujúcej krvi. Plynové kúpele majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém.
Sírovodíkové a radónové kúpele predpisuje sa pri ochoreniach periférneho nervového systému, artritíde, niektorých ochoreniach kože a periférnych ciev. Teplota vody 36-37 °C, trvanie 5-15 minút, priebeh liečby 12-18 kúpeľov denne alebo každý druhý deň.
Terpentínové kúpele používa sa pri ochoreniach periférnych nervov (ischias, neuritída), kĺbov (polyartritída, artróza), bronchopneumónie. Teplota vody je 36-37 °C, dĺžka procedúry 10-15 minút, priebeh kúry 10-15 kúpeľov každý druhý deň.
Ihličnaté kúpele indikované pri funkčných poruchách nervového systému (neuróza, podráždenosť, nespavosť). Teplota vody je 36-37 °C, dĺžka procedúry pre dospelých je 15-30 minút, pre deti 7-10 minút, priebeh liečby je 15-20 kúpeľov každý druhý deň.
škrobové kúpele predpísané na kožné prejavy exsudatívnej diatézy, zmierňujú svrbenie a vysušujú pokožku. Teplota vody je 37-38 °C, dĺžka procedúry pre dospelých je 30-45 minút, pre deti 8-10 minút, priebeh liečby je 10-12 kúpeľov denne alebo každý druhý deň.
Šalviové kúpele predpisuje sa vtedy, keď je potrebné tlmiť bolesť pri ochoreniach a následkoch poranení periférnych nervov, následkoch poranení pohybového aparátu, pri chronických zápalových procesoch v oblasti ženských pohlavných orgánov. Teplota vody je 35-37 °C, dĺžka procedúry 8-15 minút, priebeh kúry 12-18 kúpeľov denne alebo každý druhý deň.
Hygienické a hygienické požiadavky na priestory: miestnosť by mala byť vydláždená, teplota vzduchu v miestnosti by nemala byť nižšia ako 25 °C, okná by mali byť zatvorené. Mladšia sestra umyje vaňu žinkou alebo kefou s mydlom a horúcou vodou, opláchne dezinfekčným roztokom (1-1,5% roztok chloramínu alebo 3% roztok Lysol) a potom vaňu niekoľkokrát opláchne horúcou vodou.
Bezprostredne pred procedúrou naplňte kúpeľ vodou: najprv studenou a potom horúcou. Teplota vody sa meria vodným teplomerom. Pacient sedí vo vani tak, aby sa počas procedúry mohol uvoľniť, má podopretý chrbát a nohy (chrbát sa opiera o jednu stenu vane a nohy o druhú). Ak pacient nedosiahne nohami na stenu kúpeľa, potom sa pod nohy umiestni štít alebo špeciálne zariadenie.
Starostlivosť o pacienta počas procedúry. Pre každého pacienta treba pripraviť súpravu čistej bielizne, mydla a čistej žinky, ktorá sa po každom pacientovi vyvarí. V liečebnej miestnosti v skrini by mal byť súbor potrebných liekov na prvú pomoc v prípade zhoršenia stavu pacienta. Pri akomkoľvek kúpeli (hygienickom alebo liečebnom) by pacient nemal zostať sám. Sestra by mala sledovať celkový stav pacienta, jeho kožu a pulz. Ak pacient zbledne, objaví sa závrat alebo stratí vedomie, je potrebné s pomocou mladšej sestry dostať pacienta z vane, utrieť ho uterákom, položiť na pohovku s mierne zdvihnutým koncom na nohy, potierajte spánky a nechajte čpavok voňať. S bolesťou v oblasti srdca podávajú validol a naliehavo zavolajú lekára.
Spolu s kúpeľmi sa hojne využíva miestne pôsobenie minerálnych vôd – liečivé pitie.
Liečivá minerálna voda sa od bežnej vody líši svojimi fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami:
1. Vysoká mineralizácia (mäkká, stredná, vysoká mineralizácia).
2. Iónové zloženie (bikarbonát, chloridy, síranové ióny, sodík, draslík, vápnik, horčík).
3. Prítomnosť stopových prvkov (železo, meď, mangán, pazúrik, arzén atď.).
4. Prítomnosť mikroflóry (saprofyty).
5. Prítomnosť organických látok (sacharidy ropného pôvodu).
6. Určité zloženie plynu (kyslík, dusík, oxid uhličitý, sírovodík, radón).
7. Veľký význam má koncentrácia vodíkových iónov – pH vody (silne kyslé, kyslé, mierne kyslé, neutrálne, mierne zásadité a zásadité).
Najlepšie je brať vodu z prameňa. Pri sekrečnej nedostatočnosti musíte piť vodu v samostatných dúškoch, s hyperfunkciou - rýchlo; získať brzdný účinok – na jeden dúšok, vo veľkých dúškoch. Zobrazujú sa pacienti so zníženou sekréciou žalúdka studený chlorid, uhličité vody (Mirgorodskaya atď.). Pacientom s vysokou kyslosťou sa odporúčajú vody, ktoré majú inhibičný účinok - hydrouhličitanové, hydrokarbonátovo-síranové vody v teplej forme (Borjomi, Karpaty, Lugansk, Novoberezovskaya atď.).
Kontrolné otázky
1. Klasifikácia liečiv.
2. Ako sa na oddelení skladujú a užívajú omamné látky?
3. Aké sú spôsoby distribúcie liekov pacientom?
4. Ako správne aplikovať kvapky do očí, ucha, nosa?
5. Technika intradermálnych injekcií; možné komplikácie a ich prevencia.
6. Technika pre subkutánne injekcie; možné komplikácie a ich prevencia.
7. Technika intramuskulárnych injekcií; možné komplikácie a ich prevencia.
8. Prevencia AIDS pri práci s krvou
9. Postupnosť aplikácie otepľovacieho obkladu.
10. Aký vplyv má teplotný faktor na organizmus?
11. Indikácia a kontraindikácia na predpisovanie teplých a horúcich kúpeľov.
12. Aký je vplyv mechanických a chemických faktorov na organizmus?
13. Ako vplývajú ultrafialové lúče na ľudský organizmus?
14. Aké choroby sa liečia tepelnými elektrofyzikálnymi postupmi?
15. Aké sú spôsoby UV ožarovania a ich účel.
16. Vlastnosti uvoľňovania fyzioterapeutických postupov starším pacientom.
TÉMA 8. VŠEOBECNÁ A ŠPECIÁLNA STAROSTLIVOSŤ
Ultrafialové žiarenie Slnka a umelých zdrojov je spektrum elektromagnetických oscilácií v rozsahu 180-400 nm. Podľa biologického účinku na organizmus a v závislosti od vlnovej dĺžky sa UV spektrum delí na tri časti:
A (400-320nm) - dlhovlnné UV žiarenie (DUV)
B (320-280 nm) - stredná vlna (SUV);
C - (280-180 nm) - krátkovlnné (CUV).
Mechanizmus pôsobenia UV lúčov je založený na schopnosti určitých atómov a molekúl selektívne absorbovať svetelnú energiu. Výsledkom je, že molekuly tkaniva vstupujú do excitovaného stavu, ktorý spúšťa fotochemické procesy v molekulách proteínov, DNA a RNA, ktoré sú citlivé na UV žiarenie.
Fotolýza proteínov epidermálnych buniek vedie k uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok (histamín, acetylcholín, prostaglandíny atď.), Ktoré pri vstupe do krvného obehu spôsobujú vazodilatáciu a migráciu leukocytov. Rovnako dôležité sú reflexné reakcie spôsobené aktiváciou mnohých receptorov produktmi fotolýzy a biologicky aktívnymi látkami, ako aj humorálne účinky na nervový, endokrinný, imunitný a iný systém tela. Prirodzene, UV žiarenie vyvoláva reakcie ľudského tela, ktoré tvoria základ fyziologických a terapeutických účinkov UV lúčov.
Jednou z hlavných zložiek tohto terapeutického pôsobenia sú účinky spojené s tvorbou ultrafialového (alebo fotochemického) erytému. Maximálnu vlastnosť tvorby erytému má UV žiarenie s vlnovou dĺžkou 297 nm.
UV erytém má protizápalový, desenzibilizačný, troficko-regeneračný a analgetický účinok. Antirachitický účinok UV lúčov spočíva v tom, že vplyvom tohto žiarenia sa v ožarovanej pokožke tvorí vitamín D. Preto je UVR špecifickou liečebnou a profylaktickou procedúrou pre deti trpiace rachitídou.
Široko sa využíva baktericídne pôsobenie UV žiarenia. Rozlišujte medzi priamym a nepriamym baktericídnym účinkom UV žiarenia. V dôsledku priameho pôsobenia dochádza ku koagulácii a denaturácii mikrobiálnych bielkovín na povrchu rany, na sliznici, čo vedie k smrti bakteriálnej bunky. Nepriamy účinok UV žiarenia je spojený so zmenou imunobiologickej reaktivity organizmu pod vplyvom UV lúčov.
UV lúče aktívne ovplyvňujú metabolizmus lipidov, bielkovín a sacharidov. Vplyvom ich suberytémových dávok sa v koži z derivátov cholesterolu syntetizuje vitamín D3, ktorý riadi metabolizmus fosforu a vápnika. Znižujú obsah aterogénneho cholesterolu v krvi u pacientov s aterosklerózou.
UV lúče v malých dávkach zlepšujú procesy vyššej nervovej aktivity, zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, ovplyvňujú tonus mozgových ciev a zvyšujú odolnosť organizmu voči nepriaznivým faktorom prostredia. Tonus autonómneho nervového systému sa mení v závislosti od dávky UV žiarenia: veľké dávky znižujú tonus sympatiku a malé dávky aktivujú sympatoadrenálny systém, kôru nadobličiek, funkciu hypofýzy a štítnej žľazy.
Vďaka svojmu rôznorodému pôsobeniu našlo ultrafialové žiarenie (spolu s UHF terapiou a ultrazvukovou terapiou) široké uplatnenie pri prevencii a liečbe širokého spektra ochorení.
Stanovenie biodózy
UV žiarenie je dávkované biologickou metódou Gorbačov-Dakfeld. Metóda je jednoduchá a je založená na vlastnosti UV lúčov spôsobiť erytém pri ožarovaní kože. Jednotkou merania pri tejto metóde je jedna biodávka. Na jednu biodávku sa odoberie minimálna doba expozície daného pacienta z určitej vzdialenosti od určitého zdroja UV žiarenia, ktorá je potrebná na získanie slabého, ale jasne definovaného erytému. Čas sa meria v sekundách alebo minútach.
Biodávka sa stanovuje v oblasti brucha, zadku alebo na chrbte predlaktia ktorejkoľvek ruky zo vzdialenosti 10-50 cm od žiariča k ožarovanej časti tela. Biodozimeter je upevnený na tele. Striedavo po 30-60 sekundách. koža sa ožaruje cez šesť otvorov biodozimetra otvorením uzáveru pred oknami (predtým ním uzavretým). Ak sa teda každé okno otvorí po 60 sekundách, pokožka v oblasti prvého okna bude ožiarená 6 minút, v oblasti druhého - 5 minút. atď., v šiestom pásme - 1 min.
Výsledok biodozometrie sa kontroluje po 24 hodinách. Jedna biodávka sa bude považovať za najslabšiu hyperémiu kože. So zmenou vzdialenosti od emitovaného povrchu na získanie rovnakej biologickej dávky sa expozičný čas mení nepriamo úmerne so štvorcom vzdialenosti. Napríklad, ak čas na prijatie jednej biodávky zo vzdialenosti 20 cm je 2 minúty, potom zo vzdialenosti 40 cm to bude trvať 8 minút. Čas expozície je možné zvoliť diskrétne od 30 sekúnd. do 60 sek. a vzdialenosť od tela (jeho pokožky) k žiariču je od 10 cm do 50 cm Všetko závisí od typu pokožky, ale tieto parametre je potrebné zvoliť tak, aby ste dosiahli jasný obraz kožného erytému.
Citlivosť kože na UV žiarenie závisí od mnohých dôvodov, z ktorých najdôležitejšie sú lokalizácia expozície, farba pokožky, ročné obdobie, vek a počiatočný stav pacienta. Nemalú úlohu zohrávajú aj choroby, ktorými človek trpí. Pri fotodermatóze, ekzémoch, dne, ochoreniach pečene, hypertyreóze atď. je zvýšená citlivosť kože na UV žiarenie, pri iných patológiách (otlaky, omrzliny, trofické rany, plynatosť, erysipel, ochorenia periférnych nervov a pod miechy úroveň lézie a pod.) citlivosť kože na UV žiarenie je naopak znížená. Okrem toho existuje veľký zoznam kontraindikácií pre UV ošetrenie, ktoré potrebujete vedieť. Pre úspešnú a správnu aplikáciu liečby ultrafialovým žiarením je preto potrebné poradiť sa so svojím lekárom - špecialistom v odbore fyzikálnej terapie.
Indikácie pre vystavenie UV žiareniu
Všeobecné UVR sa používa na:
Lokálne UVI má širší rozsah indikácií a používa sa:
S ohľadom na diferencované použitie UV lúčov rôznych vlnových dĺžok je možné poznamenať nasledovné. Indikácie pre dlhovlnné ultrafialové ožarovanie (UVI-400nm * 320 nm) sú akútne zápalové ochorenia vnútorných orgánov (najmä dýchacieho systému), ochorenia kĺbov a kostí rôznej etiológie, popáleniny a omrzliny, pomalé rany a vredy, psoriáza, ekzém, vitiligo, seborea. (Nástroj: OUFk-01 a OUFk-03 "Solnyshko")
Všeobecné UVR je predpísané s prihliadnutím na individuálne charakteristiky a citlivosť kože na UV žiarenie podľa hlavnej alebo zrýchlenej schémy. Na normalizáciu imunitného stavu pri chronických pomalých zápalových procesoch, ako aj na prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií sa vykonáva všeobecné UVR bez erytému s dlhými a strednými vlnami zo vzdialenosti 50-100 cm.
Predný, zadný a bočný povrch tela sa ožaruje postupne. Počas všetkých procedúr sa používajú ochranné okuliare. UV ožarovanie podľa metódy PUVA terapie (alebo fotochemoterapie) sa uskutočňuje nasledovne. Pacientom s psoriázou alebo parapsoriatickými ochoreniami podávame v primeranej dávke perorálne alebo externe aplikované prípravky furokumarínového radu (puvalen, psoralen, beroxan a pod.). Lieky sa užívajú iba v deň zákroku 1-krát 2 hodiny pred ožiarením po jedle, zapíjajú sa mliekom. Individuálna fotosenzitivita pacienta sa zisťuje bežným spôsobom biodozimetrom, ale aj 2 hodiny po užití lieku. Procedúru začnite s minimálnymi suberytémovými dávkami.
Strednovlnné ultrafialové ožarovanie je indikované pri akútnych a subakútnych zápalových ochoreniach vnútorných orgánov, následkoch úrazov pohybového aparátu, ochoreniach periférneho nervového systému vertebrogénnej etiológie so silnými bolesťami, krivici, sekundárnej anémii, metabolických poruchách, erysipele. (Nástroj: OUFd-01, OUFv-02 "Slnko").
Krátkovlnné ultrafialové ožarovanie sa používa pri akútnych a subakútnych ochoreniach kože, nosohltana, vnútorného ucha, na liečbu rán s rizikom anaeróbnej infekcie, tuberkulózy kože. (Nástroj: OUFb-04 "Slnko").
Kontraindikáciou lokálneho a celkového UV ožiarenia sú zhubné nádory, systémové ochorenia spojivového tkaniva, aktívna forma pľúcnej tuberkulózy, hypertyreóza, horúčkovité stavy, sklon ku krvácaniu, obehové zlyhanie II. a III. stupňa, arteriálna hypertenzia III.stupňa, ťažká ateroskleróza, ochorenia obličiek a pečene s nedostatočnou funkciou, kachexia, malária, precitlivenosť na UV žiarenie, fotodermatóza, infarkt myokardu (prvé 2-3 týždne), akútna cerebrovaskulárna príhoda.
Niektoré súkromné metódy ultrafialovej terapie
Chrípka.
Tvár, hrudník a chrbát sa ožarujú denne erytémovými dávkami počas 2-3 dní. Pri katarálnych javoch v hltane sa hltan ožaruje 4 dni cez trubicu. V druhom prípade ožarovanie začína 1/2 biodávky, pričom 1-1/2 biodávky sa pridáva v nasledujúcich ožarovaniach.
Infekčno-alergické ochorenia.
Aplikácia ultrafialového žiarenia na kožu hrudníka pomocou lokalizátora perforovaného plátna (PCL). PCL určuje oblasť, ktorá sa má ožarovať (predpisuje ošetrujúci lekár). Dávka -1-3 biodávky. Ožarovanie každý druhý deň 5-6 procedúr.
Akútne ochorenia dýchacích ciest.
V prvých dňoch ochorenia je predpísané ultrafialové ožarovanie nosovej sliznice v suberytémových dávkach, pričom sa počíta s baktericídnym účinkom UV žiarenia.
Nádcha je akútna.
Priraďte UV ožarovanie plantárnych povrchov chodidiel. Dávkujte 5-6 biodávok denne. Priebeh liečby je 4-5 procedúr. UV ožarovanie cez trubicu nosovej sliznice v štádiu útlmu exsudatívnych javov. Ožarovanie začína jednou biodávkou. Pridaním 1/2 biodávok denne sa intenzita ožiarenia upraví na 4 biodávky.
Akútna laryngotracheitída.
UV ožarovanie sa vykonáva na priedušnici a na koži zadnej časti krku. Dávka žiarenia je 1 biodóza. Ožarovanie sa vykonáva každý druhý deň pridaním 1 biodózy, priebeh liečby je 4 procedúry. Ak je ochorenie predĺžené, potom sa po 10 dňoch predpíše UVR hrudníka cez perforovaný lokalizátor. Dávka - 2-3 biodávky denne. Priebeh liečby je 5 procedúr.
Akútna bronchitída (tracheobronchitída).
UV ožarovanie je predpísané od prvých dní ochorenia predného povrchu krku, hrudnej kosti, medzilopatkovej oblasti. Dávka - 3-4 biodózy. Ožarovanie sa strieda každý druhý deň zadnej a prednej plochy hrudníka. Priebeh liečby je 4 procedúry.
Bronchitída chronická katarálna.
UV ožarovanie hrudníka je predpísané po 5-6 dňoch od nástupu ochorenia. UVR sa vykonáva pomocou lokalizátora. Dávka - 2-3 biodávky denne. Priebeh liečby je 5 ožiarení. Počas obdobia remisie ochorenia sa denne predpisuje všeobecný UVR podľa hlavnej schémy. Priebeh liečby je 12 procedúr.
Bronchiálna astma.
Môžu sa použiť všeobecné aj lokálne expozície. Hrudník je rozdelený na 10 častí, každá s rozmermi 12x5 centimetrov. Denne sa ožaruje iba jedna oblasť erytémovými dávkami, ohraničená čiarou spájajúcou dolné rohy lopatiek a na hrudníku čiarou prechádzajúcou 2 cm pod bradavkami.
pľúcny absces
(Uskutočňuje sa v kombinácii s UHF, SMW, infračervenou a magnetoterapiou). V počiatočnom štádiu (pred vytvorením purulentnej dutiny) je predpísané ultrafialové ožarovanie. Dávka - 2-3 biodózy. Ožarovanie každý druhý deň. Priebeh liečby sú 3 procedúry.
Hydradenitída axilárna
(V kombinácii s SMW, UHF, infračervenou, laserovou a magnetoterapiou). V štádiu infiltrácie ultrafialové ožarovanie axilárnej oblasti každý druhý deň. Dávka ožiarenia - postupne 1-2-3 biodávky. Priebeh liečby sú 3 ožarovania.
Hnisavé rany.
Ožarovanie sa vykonáva dávkou 4-8 biodóz, aby sa vytvorili podmienky pre čo najlepšie odmietnutie rozpadnutých tkanív. V druhej fáze, aby sa stimulovala epitelizácia, sa ožarovanie uskutočňuje v malých suberytémových (t.j. nespôsobujúcich erytém) dávkach. Opakovanie ožarovania vyrobeného za 3-5 dní. UVR sa vykonáva po primárnej chirurgickej liečbe. Dávka - 0,5-2 biodávky priebeh liečby 5-6 expozícií.
Vyčistite rany.
Ožarovanie sa používa v 2-3 biodávkach a ožaruje sa aj povrch neporušenej kože obklopujúcej ranu vo vzdialenosti 3-5 cm.Ožarovanie sa opakuje po 2-3 dňoch.
Natrhnuté väzy a svaly.
UVR sa používa rovnako ako pri ožarovaní čistých rán.
Zlomeniny kostí.
UV baktericídne ožarovanie miesta zlomeniny alebo segmentovaných zón sa vykonáva po 2-3 dňoch, pri každom zvýšení dávky o 2 biodózy, počiatočná dávka sú 2 biodózy. Priebeh liečby je 3 procedúry pre každú zónu.
Všeobecné UVR je predpísané 10 dní po zlomenine podľa hlavnej schémy denne. Priebeh liečby je 20 procedúr.
UV v pooperačnom období.
UVR po tonzilektómii výklenkov mandlí je predpísané 2 dni po operácii. Ožarovanie je predpísané s 1/2 biodávkou na každej strane. Každodenným zvyšovaním dávky o 1/2 biodózy zvýšte intenzitu expozície na 3 biodávky. Priebeh liečby je 6-7 procedúr.
Vriedky, hydradenitída, flegmóna a mastitída.
UVR sa začína suberytémovou dávkou a rýchlo sa zvyšuje na 5 biologických dávok. Dávka žiarenia je 2-3 biodózy. Postupy sa vykonávajú za 2-3 dni. Lézia je chránená pred zdravými oblasťami pokožky pomocou listov, uterákov.
Chronická tonzilitída.
UV ožarovanie mandlí cez trubicu so skosením 45% rezu začína 1/2 biodávkou, denne sa zvyšuje o 1/2 biodávky každé 2 procedúry. Kurzy sa konajú 2x ročne. Sterilná hadička cez pacientove široko otvorené ústa sa pritlačí na jazyk, aby sa mandľa stala dostupnou pre UV ožarovanie. Pravá a ľavá mandle sa ožarujú striedavo.
Otitis externa.
UV ožarovanie cez trubicu zvukovodu. Dávka - 1-2 biodávky denne. Priebeh liečby je 6 procedúr.
Furuncle nosa.
UVI vestibulu nosa cez trubicu. Dávka - 2-3 biodávky každý druhý deň. Priebeh liečby je 5 procedúr.
tuberkulóza kostí.
UV ožarovanie s dlhovlnnou časťou spektra sa priraďuje podľa pomalej schémy. Priebeh liečby je 5 procedúr.
Ekzém.
UVI sa predpisuje podľa hlavnej schémy denne. Priebeh liečby je 18-20 procedúr.
Psoriáza.
UVR sa predpisuje ako terapia PUVA (fotochemoterapia). Dlhovlnné UV ožarovanie sa vykonáva v kombinácii s užívaním fotosenzibilizátora (puvalen, aminfurín) pacientom 2 hodiny pred ožiarením v dávke 0,6 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Dávka žiarenia je predpísaná v závislosti od citlivosti kože na UV žiarenie pacienta. V priemere sa UVI začína dávkou 2-3 J/cm2 a na konci liečebného cyklu sa zvyšuje až na 15 J/cm2. Ožarovanie sa vykonáva 2 dni v rade s dňom odpočinku. Priebeh liečby je 20 procedúr.
UVR so stredným vlnovým spektrom (SUV) začína od 1/2 podľa zrýchlenej schémy. Priebeh liečby je 20-25 expozícií.
Gastritída je chronická.
UVR je priradený prednej brušnej koži a koži chrbta. UVR sa vykonáva v zónach s plochou 400 cm2. Dávka - 2-3 biodávky na každú oblasť každý druhý deň. Priebeh liečby je 6 ožiarení.
Vulvit.
Vymenovaný:
1. Ultrafialové ožarovanie vonkajších pohlavných orgánov. Ožarovanie sa vykonáva denne alebo každý druhý deň, počnúc 1 biodávkou. Postupným pridávaním 1/2 biodávok priveďte intenzitu expozície na 3 biodózy. Priebeh liečby je 10 ožiarení.
2. Všeobecné ultrafialové ožarovanie podľa zrýchlenej schémy. Ožarovanie sa vykonáva denne, počnúc 1/2 biologickou dávkou. Postupným pridávaním 1/2 biodózy upravte intenzitu expozície na 3-5 biodóz. Priebeh liečby je 15-20 expozícií.
Bartholinitída.
Predpísané je ultrafialové ožarovanie vonkajších pohlavných orgánov. Dávka žiarenia je 1-3 biodávky denne alebo každý druhý deň. Priebeh liečby je 5-6 expozícií.
kolpitída.
Ultrafialové ožarovanie je predpísané pomocou trubice. Dávka - 1/2-2 biodávky denne. Priebeh liečby je 10 procedúr. Cervikálna erózia. Ultrafialové ožarovanie krčnej oblasti je predpísané pomocou trubice a gynekologického zrkadla. Dávka - 1/2-2 biodávky denne. Dávky sa zvyšujú každé dva postupy o 1/2 biologickej dávky. Priebeh liečby je 10-12 procedúr.
So zápalom maternice, príveskov, panvového pobrušnice a vlákniny
V poliach je predpísané ultrafialové ožarovanie kože panvovej oblasti. Dávka - 2-5 biodóz na pole. Ožarovanie sa vykonáva denne. Každé pole sa ožaruje 3x s prestávkou 2-3 dni. Priebeh liečby je 10-12 procedúr.
Pri liečbe a rehabilitácii pacientov s rôznymi chorobami zaujímajú veľké miesto terapeutické fyzikálne faktory, prírodné aj umelo získané.
Terapeutické fyzikálne faktory majú homeostatický účinok na rôzne orgány a systémy, zvyšujú odolnosť organizmu voči nepriaznivým účinkom, posilňujú jeho ochranné a adaptačné mechanizmy, majú výrazný sanogénny účinok, zvyšujú účinnosť iných terapeutických činidiel a znižujú vedľajšie účinky liekov. Ich aplikácia je cenovo dostupná, vysoko efektívna a nákladovo efektívna.
Je veľmi dôležité pochopiť, že ultrafialová fyzioterapia je jednou z najdôležitejších zložiek celého komplexu fyzikálnych metód liečby a rehabilitácie pacientov. Výhoda liečebných fyzikálnych faktorov sa naplno prejaví, keď sa správne aplikujú a skombinujú s inými terapeutickými, profylaktickými a rehabilitačnými opatreniami.
1. Poloha ležiaceho alebo sediaceho pacienta, okuliare chrániace pred svetlom.
2. Biodozimeter so zatvorenými oknami je upevnený na zodpovedajúcej oblasti pokožky so všeobecným ožiarením - na spodnej časti brucha.
3. Upevnite biodozimeter na telo pacienta stuhami.
4. Časti tela, ktoré nepodliehajú žiareniu, sú prikryté plachtou.
5. Svietidlo sa inštaluje nad biodozimeter vo vzdialenosti 50 cm.
6. Zapnite lampu v sieti pomocou napájacieho kábla, otočte prepínač do polohy zapnuté, zohrejte 2 minúty.
7. Postupne každých 30 sekúnd otvorte otvory biodozimetra a ožiarte ich.
8. Po ožiarení 6. otvoru rýchlo odneste reflektor so svietidlom nabok.
9. Stanovte biodávku 20-24 hodín po ožiarení (erytém).
11. Vypočítajte biodózu pomocou vzorca: X = t (m - n + 1), kde X je hodnota biodózy, t je čas ožiarenia posledného otvoru (30 s), m je počet otvorov biodozimetra (6 kusov), n je počet erytémových pruhov, ktoré sa objavia. Výsledkom je vzorec : X \u003d 30 (6 - n + 1).
12. Po výpočte biologickej dávky nastavte čas expozície pre určitú oblasť tela.
Algoritmus na vedenie UV žiarenia na pokožku
UV žiarič na statíve.
Určené pre individuálne lokálne ultrafialové ožarovanie.
2. Nastavte gombík hlavného vypínača do polohy „Zapnuté“.
3. Po rozsvietení lampy počkajte 10 minút, kým sa nastaví prevádzkový režim.
4. Položte alebo posaďte pacienta, nasaďte si okuliare chrániace pred svetlom.
5. Miesta nevystavené žiareniu prikryte plachtou alebo obrúskom.
6. Nastavte lampu do požadovanej polohy a ožarujte (lampa je inštalovaná na boku pacienta vo vzdialenosti 50-100 cm.
7. Vykonajte ožarovanie kože. Čas závisí od individuálnej biologickej dávky.
8. Opätovné zapnutie žiariča je možné až po úplnom vychladnutí lampy po 15-20 minútach.
9. Upozornite pacienta, aby 15-30 minút nevychádzal von.
10. V hárku s postupmi označte vykonaný postup.
Algoritmus na vedenie UVR trubicového kremeňa
1. Oboznámte sa s predpisom lekára.
2. Otočte gombík hlavného vypínača do polohy „On“ a rozsvieti sa signálka.
3. Vložte odnímateľnú trubicu (nos, ucho, hrdlo) do otvoru reflektora.
4. Po zahriatí lampy sa sterilné hadičky vložia do hĺbky 2-5 cm do oblasti úst alebo nosa.
5. Ožarovanie sa uskutočňuje podľa schémy, počnúc 30 sekundami, pričom sa čas expozície zvyšuje na 2-3 minúty.
6. Nastavte gombík hlavného vypínača do polohy „Vypnuté“.
7. Skúmavky vložte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
8. V hárku s postupmi označte vykonaný postup.
Algoritmus na vykonávanie parafínového ošetrenia
Technika kyvetovej aplikácie.
1. Oboznámte sa s predpisom lekára.
2. Kyvetu vyložte handričkou prečnievajúcou 5 cm pozdĺž okrajov.
3. Roztopený parafín nalejte do kyvety s hrúbkou 2-3 cm.
4. Parafín, ozocerit necháme vychladnúť na teplotu 50 - 55 stupňov.
5. Uveďte požadovanú polohu. Odhaľte oblasť postupu.
6. Upozornite pacienta na pocit tepla, keď mierny tlak ochladzuje.
7. Zmrazený, ale stále mäkký parafín sa vyberie z kyvety spolu s handričkou a nanesie sa na postihnutú oblasť tela na 15 - 20 minút.
8. Zhora prikryte ošetrovanú oblasť prikrývkou.
9. Na konci postupu odstráňte prikrývku, odstráňte handričku s chladiacou kvapalinou.
10. Po ozokerite utrite pokožku vatovým tampónom navlhčeným vazelínou.
11. Upozornite pacienta, aby 15-30 minút nevychádzal von.
12. V hárku s postupmi označte vykonaný postup.
13. Pošlite parafín na sterilizáciu.
Svetelná terapia sa aktívne používa v lekárskej praxi na liečbu rôznych chorôb. Zahŕňa použitie viditeľného svetla, lasera, infračerveného a ultrafialového žiarenia (UVR). Najčastejšie predpisovaná UFO-fyzioterapia.
Používa sa na liečbu patológií ORL, chorôb pohybového ústrojenstva, imunodeficiencií, bronchiálnej astmy a iných chorôb. Ultrafialové ožarovanie sa využíva aj na bakteriostatický účinok pri infekčných ochoreniach, na úpravu vzduchu v interiéri.
Všeobecná koncepcia ultrafialového žiarenia, typy zariadení, mechanizmus účinku, indikácie
Ultrafialové ožarovanie (UVR) je fyzioterapeutický postup založený na účinku ultrafialových lúčov na tkanivá a orgány. Účinok na telo sa môže líšiť pri použití rôznych vlnových dĺžok.
UV žiarenie má rôzne vlnové dĺžky:
- Dlhá vlnová dĺžka (DUV) (400–320 nm).
- Stredné vlny (SUV) (320–280 nm).
- Krátkovlnné (CUV) (280–180 nm).
Na fyzioterapiu sa používajú špeciálne prístroje. Vytvárajú ultrafialové lúče rôznych dĺžok.
UV prístroje pre fyzioterapiu:
- Integrálne. Generovať celé spektrum UV žiarenia.
- Selektívne. Produkujú jeden typ ultrafialového žiarenia: krátkovlnné, kombináciu krátkovlnných a strednovlnných spektier.
| Integrálne | selektívne |
|
OUSh-1 (na individuálne použitie, lokálna expozícia, všeobecné účinky na telo); OH-7 (vhodné pre nosohltan) OUN 250, OUN 500 - stolný typ pre lokálne použitie). Zdrojom žiarenia je ortuťovo-kremenná trubicová lampa. Výkon sa môže líšiť: od 100 do 1000 wattov. |
Krátkovlnné spektrum (SHF). Zdroje baktericídneho účinku: OBN-1 (na stenu), OBP-300 (na strop). Používa sa na dezinfekciu priestorov. Krátke lúče pre lokálnu expozíciu (ožiarenie kože, slizníc): BOP-4. Stredné vlnové spektrum je generované luminiscenčnými erytémovými zdrojmi so sklom prepúšťajúcim ultrafialové žiarenie: LE-15, LE-30. Zdroje dlhých vĺn (DUV) sa používajú na všeobecné účinky na organizmus. |
Vo fyzioterapii je ultrafialové ožarovanie predpísané na prevenciu a liečbu rôznych ochorení. Mechanizmus vystavenia ultrafialovému žiareniu je nasledovný: aktivujú sa metabolické procesy, zlepšuje sa prenos impulzov pozdĺž nervových vlákien. Keď UV lúče dopadnú na kožu, u pacienta sa objaví erytém. Vyzerá to ako začervenanie kože. Neviditeľné obdobie tvorby erytému je 3-12 hodín. Vzniknutý erytematózny útvar zostáva na koži ešte niekoľko dní, má jasné hranice.
Spektrum dlhých vĺn nespôsobuje veľmi výrazný erytém. Stredne vlnové lúče sú schopné znížiť počet voľných radikálov, stimulovať syntézu molekúl ATP. Krátke UV lúče veľmi rýchlo vyvolávajú erytematóznu vyrážku.
Malé dávky stredných a dlhých UV vĺn nie sú schopné spôsobiť erytém. Sú potrebné pre všeobecný účinok na telo.
Výhody malých dávok UVR:
- Zvyšuje tvorbu červených krviniek a iných krviniek.
- Zvyšuje funkciu nadobličiek, sympatického systému.
- Znižuje tvorbu tukových buniek.
- Zlepšuje výkon systému pomenovávania.
- Stimuluje imunitné reakcie.
- Normalizuje hladinu glukózy v krvi.
- Znižuje množstvo cholesterolu v krvi.
- Reguluje vylučovanie a vstrebávanie fosforu a vápnika.
- Zlepšuje činnosť srdca a pľúc.
Lokálne žiarenie pomáha stimulovať imunitné reakcie v oblasti dopadu lúčov, zvyšuje prietok krvi a odtok lymfy.
Dávky žiarenia, ktoré nespôsobujú začervenanie, majú tieto vlastnosti: zvyšujú regeneračnú funkciu, zvyšujú výživu tkanív, stimulujú výskyt melanínu v koži, zvyšujú imunitu, stimulujú tvorbu vitamínu D. Vyššie dávky spôsobujúce erytém (často CUF) sú schopné na ničenie bakteriálnych agens, zníženie intenzity bolesti, zníženie zápalu na slizniciach a koži.
Indikácie pre fyzioterapiu
| Všeobecný vplyv | Miestny vplyv |
| Stimulácia imunity pri imunodeficienciách. Prevencia a liečba rachitídy (nedostatok vitamínu D) u detí, počas tehotenstva, dojčenia. Hnisavé lézie kože, mäkkých tkanív. Zvýšená imunita pri chronických procesoch. Zvýšená produkcia krviniek. Substitučná liečba nedostatku UVR. |
Choroby kĺbov. Patológia dýchacieho systému. Bronchiálna astma. Chirurgické hnisavé rany, preležaniny, popáleniny, omrzliny, abscesy, erysipel, zlomeniny. Extrapyramídový syndróm, demyelinizačné patológie, poranenia hlavy, radikulopatia, rôzne typy bolesti. Stomatitída, gingivitída, periodontálne ochorenie, infiltratívna tvorba po extrakcii zubov. Nádcha, tonzilitída, sinusitída. Praskliny na bradavkách u žien, akútne gynekologické zápalové ochorenia. Plačúca pupočná rana u novorodencov, diatéza s exsudáciou, reumatoidné ochorenia, zápal pľúc, kožné lézie so zlatým stafylokokom. Psoriáza, ekzematózne vyrážky, hnisavé kožné lézie u dermatologických pacientov. |
Kontraindikácie žiarenia sú:
- nádorový proces.
- Hypertermia.
- Infekčné choroby.
- Hyperprodukcia hormónov štítnej žľazy.
- Lupus erythematosus.
- Porucha funkcie pečene a obličiek.
Spôsob vedenia ultrafialového žiarenia
Pred liečbou musí fyzioterapeut rozhodnúť o type lúčov. Predpokladom je výpočet radiačnej záťaže pacienta. Záťaž sa meria v biologických dávkach. Výpočet počtu biodóz sa vykonáva podľa Gorbačovovej-Dalfeldovej metódy. Je založená na rýchlosti tvorby začervenania pokožky. Jedna biodávka je schopná spôsobiť minimálne začervenanie zo vzdialenosti 50 cm Táto dávka je erytematózna.
Erytémové dávky sa delia na:
- malé (jedna alebo dve biodávky);
- stredné (tri až štyri biodávky);
- vysoká (päť až osem biodávok).
Ak je dávka žiarenia viac ako osem biodóz, nazýva sa hypererytémou. Ožarovanie sa delí na všeobecné a lokálne. Generálka môže byť určená pre jednu osobu alebo skupinu pacientov. Takéto žiarenie produkujú integrované zariadenia alebo zdroje dlhých vĺn.
Deti je potrebné ožarovať všeobecným UV veľmi opatrne. Pre dieťa a študenta sa používa neúplná biodóza. Začnite s najmenšou dávkou.
Pri všeobecnej expozícii novorodencov a veľmi slabých detí UV žiareniu je v počiatočnom štádiu ovplyvnená 1/10–1/8 biologickej dávky. Školáci a predškoláci využívajú 1/4 biodózy. Postupom času sa záťaž zvýši na 1 1/2-1 3/4 biodózy. Táto dávka zostáva počas celej fázy terapie. Zasadnutia sa konajú každý druhý deň. Na ošetrenie stačí 10 sedení.
Počas procedúry musí byť pacient vyzlečený, položený na gauči. Zariadenie je umiestnené vo vzdialenosti 50 cm od povrchu tela pacienta. Lampa by mala byť prikrytá látkou alebo prikrývkou spolu s pacientom. To zaisťuje získanie maximálnej dávky žiarenia. Ak sa nezakryjete prikrývkou, časť lúčov vychádzajúcich zo zdroja je rozptýlená. Účinnosť terapie v tomto prípade bude nízka.
Miestne vystavenie UV žiareniu sa vykonáva zariadeniami zmiešaného typu, ako aj vyžarovaním krátkych vĺn UV spektra. Pri lokálnej fyzioterapii je možné ovplyvňovať reflexogénne zóny, ožarovať frakciami, poliami, v blízkosti miesta poranenia.
Lokálne ožarovanie často spôsobuje začervenanie kože, ktoré pôsobí hojivo. Aby sa tvorba erytému správne stimulovala, po jeho objavení sa začnú nasledujúce sedenia po jeho blanšírovaní. Intervaly medzi fyzioterapiou sú 1-3 dni. Dávka v nasledujúcich sedeniach sa zvýši o tretinu alebo viac.
Pre neporušenú pokožku stačí 5-6 fyzioterapeutických procedúr. Ak sú na koži hnisavé lézie, preležaniny, potom je potrebné ožarovať až 12 sedení. Pre sliznice je kurzová terapia 10-12 sedení.
Pre deti je lokálne použitie UVR povolené od narodenia. Je to plošne obmedzené. U novorodenca je dopadová plocha 50 cm2 a viac, u školákov nie viac ako 300 cm2. Dávkovanie pri erytemoterapii je 0,5-1 biologická dávka.
Pri akútnych respiračných ochoreniach sa sliznica nosohltanu lieči UV. Na tento účel sa používajú špeciálne rúrky. Relácia trvá 1 minútu (dospelí), pol minúty (deti). Kurz terapie je 7 dní.
Hrudník je ožarovaný na poliach. Trvanie procedúry je 3-5 minút. Polia sa spracovávajú oddelene v rôznych dňoch. Relácie sa konajú každý deň. Mnohonásobnosť ožiarenia poľa na kurz je 2-3 krát, na jeho izoláciu sa používa plátno alebo perforovaná tkanina.
Pri nádche v akútnom období sa ultrafialové žiarenie vykonáva na nohách zo strany podrážky. Zdroj je inštalovaný vo vzdialenosti 10 cm Priebeh liečby je až 4 dni. Ožarovanie sa robí aj hadičkou v nose a hrdle. Prvá relácia trvá 30 sekúnd. V budúcnosti sa terapia predlžuje na 3 minúty. Kurz terapie je 6 sedení.
Pri zápale stredného ucha sa ultrafialová expozícia uskutočňuje na mieste zvukovodu. Relácia trvá 3 minúty. Terapia zahŕňa 6 fyzioterapeutických procedúr. U pacientov s faryngitídou, laryngitídou, tracheitídou sa ožarovanie vykonáva pozdĺž prednej hornej časti hrudníka. Počet procedúr na kurz je do 6.
Pri tracheitíde, faryngitíde, tonzilitíde je možné ožarovanie zadnej steny hltana (hrdla) vykonať pomocou rúrok. Počas relácie by mal pacient povedať zvuk "a". Dĺžka trvania fyzioterapie je 1-5 minút. Liečba sa vykonáva každé 2 dni. Kurz terapie je 6 sedení.
Pustulózne kožné lézie sú ošetrené UVI po ošetrení povrchu rany. Zdroj ultrafialového svetla je nastavený vo vzdialenosti 10 cm Trvanie relácie je 2-3 minúty. Liečba pokračuje 3 dni.
Furuncles a abscesy sa ožarujú po otvorení formácie. Ošetrenie sa vykonáva vo vzdialenosti 10 cm od povrchu tela. Dĺžka jednej fyzioterapie je 3 minúty. Kurz terapie 10 sedení.
UV ošetrenie doma
Ultrafialové ožarovanie je povolené vykonávať doma. Za týmto účelom si môžete zakúpiť zariadenie UFO v akomkoľvek obchode so zdravotníckym vybavením. Na vykonávanie UV-fyzioterapie doma bol vyvinutý prístroj "Slnko" (OUFb-04). Je určený na lokálne pôsobenie na sliznice a pokožku.
Pre všeobecné ožarovanie si môžete kúpiť ortuťovo-kremennú lampu "Slnko". Nahradí časť chýbajúceho ultrafialového svetla v zime, dezinfikuje vzduch. K dispozícii sú aj domáce ožarovače na topánky, vodu.
Prístroj "Slnko" na lokálne použitie je vybavený hadičkou na nos, hrdlo, ošetrenie iných častí tela. Zariadenie je malé. Pred nákupom by ste sa mali uistiť, že zariadenie je v dobrom stave, že existujú certifikáty a záruka kvality. Ak chcete objasniť pravidlá používania zariadenia, musíte si prečítať pokyny alebo kontaktovať svojho lekára.
Záver
Ultrafialové žiarenie sa v medicíne často používa na liečbu rôznych chorôb. Okrem ošetrenia možno UV prístroje použiť aj na dezinfekciu priestorov. Používajú sa v nemocniciach a doma. Pri správnom používaní lámp ožarovanie nespôsobuje škodu a účinnosť liečby je pomerne vysoká.
Ultrafialové žiarenie sa v medicíne používa v optickom rozsahu 180-380 nm (integrované spektrum), ktoré sa delí na krátkovlnnú oblasť (C alebo UV) - 180-280 nm, strednú vlnu (B) - 280-315 nm a dlhovlnné (A) - 315-380 nm (DUV).
Fyzikálne a fyziologické účinky ultrafialového žiarenia
Preniká do biologických tkanív do hĺbky 0,1-1 mm, absorbovaný molekulami nukleových kyselín, proteínov a lipidov, má fotónovú energiu dostatočnú na rozbitie kovalentných väzieb, elektrónovú excitáciu, disociáciu a ionizáciu molekúl (fotoelektrický efekt), čo vedie k tzv. tvorba voľných radikálov, iónov, peroxidov (fotochemický efekt), t.j. dochádza k dôslednej premene energie elektromagnetických vĺn na chemickú energiu.
Mechanizmus účinku UV žiarenia - biofyzikálny, humorálny a neuroreflexný:
Zmena elektrónovej štruktúry atómov a molekúl, iónová konjunktúra, elektrické vlastnosti buniek;
- inaktivácia, denaturácia a koagulácia proteínu;
- fotolýza - rozklad komplexných proteínových štruktúr - uvoľnenie histamínu, acetylcholínu, biogénnych amínov;
- fotooxidácia - zvýšené oxidačné reakcie v tkanivách;
- fotosyntéza - reparatívna syntéza v nukleových kyselinách, eliminácia poškodenia v DNA;
- fotoizomerizácia - vnútorné preskupovanie atómov v molekule, látky získavajú nové chemické a biologické vlastnosti (provitamín - D2, D3),
- fotosenzitivita;
- erytém, s KUF sa vyvíja 1,5-2 hodiny, s DUV - 4-24 hodín;
- pigmentácia;
- termoregulácia.
Ultrafialové žiarenie má vplyv na funkčný stav rôznych ľudských orgánov a systémov:
Koža;
- centrálny a periférny nervový systém;
- autonómna nervová sústava;
- kardiovaskulárny systém;
- krvný systém;
- hypotalamus-hypofýza-nadobličky;
- endokrinný systém;
- všetky typy metabolizmu, metabolizmus minerálov;
- dýchacie orgány, dýchacie centrum.
Terapeutický účinok ultrafialového žiarenia
Reakcia orgánov a systémov závisí od vlnovej dĺžky, dávky a spôsobu vystavenia UV žiareniu.
Miestna expozícia:
Protizápalové (A, B, C);
- baktericídne (C);
- liek proti bolesti (A, B, C);
- epitelizačné, regeneračné (A, B)
Všeobecná expozícia:
Stimulácia imunitných reakcií (A, B, C);
- znecitlivenie (A, B, C);
- regulácia rovnováhy vitamínov "D", "C" a metabolických procesov (A, B).
Indikácie pre UV terapiu:
Akútny, subakútny a chronický zápalový proces;
- poranenie mäkkých tkanív a kostí;
- rana;
- kožné ochorenia;
- popáleniny a omrzliny;
- trofický vred;
- krivica;
- choroby pohybového ústrojenstva, kĺbov, reumatizmus;
- infekčné choroby - chrípka, čierny kašeľ, erysipel;
- bolestivý syndróm, neuralgia, neuritída;
- bronchiálna astma;
- ochorenia ORL - tonzilitída, zápal stredného ucha, alergická rinitída, faryngitída, laryngitída;
- kompenzácia slnečnej nedostatočnosti, zvýšenie pevnosti a odolnosti organizmu.
Indikácie pre ultrafialové ožarovanie v zubnom lekárstve
Choroby ústnej sliznice;
- periodontálne ochorenia;
- ochorenia chrupu - nekazivé ochorenia, kazy, pulpitída, paradentóza;
- zápalové ochorenia maxilofaciálnej oblasti;
- ochorenia TMK;
- bolesť tváre.
Kontraindikácie UV terapie:
zhubné novotvary,
- predispozícia ku krvácaniu
- aktívna tuberkulóza,
- funkčná nedostatočnosť obličiek,
- III. štádium hypertenzie,
- ťažké formy aterosklerózy.
- tyreotoxikóza.
UV zariadenia:
Integrované zdroje využívajúce výbojky DRT (oblúkové ortuťové trubicové) rôzneho výkonu:
ORK-21M (DRT-375) - lokálna a všeobecná expozícia
- OKN-11M (DRT-230) - lokálne ožarovanie
- Maják OKB-ZO (DRT-1000) a OKM-9 (DRT-375) - skupinová a všeobecná expozícia
- OH-7 a UGN-1 (DRT-230). OUN-250 a OUN-500 (DRT-400) - lokálna expozícia
- OUP-2 (DRT-120) - otolaryngológia, oftalmológia, stomatológia.
Selektívne krátkovlnné (180-280 nm) používajú oblúkové baktericídne lampy (DB) v režime doutnavého elektrického výboja v zmesi pár ortuti s argónom. Svietidlá troch typov: DB-15, DB-30-1, DB-60.
Dostupné iluminátory:
Montáž na stenu (OBN)
- strop (OBP)
- na statíve (OBSH) a mobile (OBP)
- lokálna (BOD) s lampou DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- na ožarovanie krvi (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (s nízkotlakovou lampou LB-8).
Selektívne dlhovlnné (310-320 nm) používajú erytémové luminiscenčné lampy (LE) s výkonom 15-30 W z uveolivového skla s vnútorným povlakom s fosforom:
Nástenné žiariče (OE)
- pozastavená odrazená distribúcia (OED)
- mobilné (OEP).
Ožarovače typu maják (EOKS-2000) s xenónovou oblúkovou lampou (DKS TB-2000).
Ultrafialový žiarič na statíve (ОУШ1) so žiarivkou (LE153), ultrafialový žiarič s veľkým majákom (ОУН), stolný ultrafialový žiarič (ОУН-2).
Nízkotlaková plynová výbojka LUF-153 v jednotkách UUD-1, UDD-2L pre Puva a terapiu, v UV žiariči na končatiny OUK-1, na hlavu OUG-1 a v žiaričoch EOD-10, EGD -5. Rastliny na všeobecné a lokálne ožarovanie sa vyrábajú v zahraničí: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Technika a metodika UV terapie
Všeobecná expozícia
Vykonáva sa podľa jednej zo schém:
Základné (od 1/4 do 3 biodávok, každá s pridaním 1/4)
- pomalé (od 1/8 do 2 biodávok, každá pridaná 1/8)
- zrýchlené (z 1/2 na 4 biodávky, každá s pridaním 1/2).
Miestna expozícia
Ožarovanie postihnutej oblasti, polí, reflexogénnych zón, stupňovité alebo zónové, extrafokálne. zlomkové.
Vlastnosti ožarovania erytémovými dávkami:
Jedna oblasť kože môže byť ožiarená nie viac ako 5-krát a sliznica - nie viac ako 6-8-krát. Opakované ožarovanie tej istej oblasti kože je možné až po zániku erytému. Následná dávka žiarenia sa zvyšuje o 1/2-1 biodózy. Pri liečbe UV lúčmi sa pre pacienta a zdravotnícky personál používajú okuliare chrániace pred svetlom.
Dávkovanie
Dávkovanie UV žiarenia sa uskutočňuje stanovením biodózy, biodóza je minimálne množstvo UV žiarenia dostatočné na získanie najslabšieho prahového erytému na koži v čo najkratšom čase, s pevnou vzdialenosťou od žiariča (20 - 100 cm). Stanovenie biodózy sa vykonáva biodozimetrom BD-2.
Existujú dávky ultrafialového žiarenia:
Suberytémové (menej ako 1 biologická dávka)
- malý erytém (1-2 biodávky)
- stredná (3-4 biodávky)
- veľké (5-6 biologických dávok)
- hypererytémické (7-8 biodávok)
- masívne (viac ako 8 biodóz).
Na dezinfekciu vzduchu:
Nepriame žiarenie po dobu 20-60 minút, v prítomnosti ľudí,
- priame žiarenie po dobu 30-40 minút, v neprítomnosti ľudí.
