Liečba symptómov nešpecifickej ulceróznej kolitídy čreva. Kolitída - čo to je? Ulcerózna kolitída: príznaky, liečba

- Ide o difúznu ulcerózno-zápalovú léziu sliznice hrubého čreva sprevádzanú rozvojom závažných lokálnych a systémových komplikácií. Klinika ochorenia je charakterizovaná kŕčovitými bolesťami brucha, hnačkami s prímesou krvi, črevným krvácaním, extraintestinálnymi prejavmi. Ulcerózna kolitída je diagnostikovaná výsledkami kolonoskopie, báryovej klyzmy, CT vyšetrenia, endoskopickej biopsie. Liečba môže byť konzervatívna (diéta, fyzioterapia, lieky) a chirurgická (resekcia postihnutej oblasti hrubého čreva).

Komplikácie

Pomerne častou a závažnou komplikáciou nešpecifickej ulceróznej kolitídy je toxický megakolón - rozšírenie hrubého čreva v dôsledku paralýzy svalov črevnej steny v postihnutej oblasti. Pri toxickom megakolóne je zaznamenaná intenzívna bolesť a nadúvanie v bruchu, horúčka a slabosť.

Okrem toho môže byť ulcerózna kolitída komplikovaná masívnym črevným krvácaním, ruptúrou čreva, zúžením hrubého čreva, dehydratáciou v dôsledku veľkej straty tekutín s hnačkou a rakovinou hrubého čreva.

Diagnostika

Hlavná diagnostická metóda ktorá odhalí nešpecifickú ulceróznu kolitídu je kolonoskopia, ktorá umožňuje detailne preskúmať lúmen hrubého čreva a jeho vnútorné steny. Irrigoskopiou a röntgenovým vyšetrením báriom možno odhaliť ulcerózne defekty steny, zmeny veľkosti čreva (megakolón), poruchu peristaltiky, zúženie priesvitu. Účinnou metódou na vizualizáciu čreva je počítačová tomografia.

Okrem toho vyrábajú koprogram, test pre Okultná krv, bakteriologická kultúra. Krvný test na ulceróznu kolitídu ukazuje obrázok nešpecifický zápal. Biochemické ukazovatele môže signalizovať prítomnosť sprievodných patológií, porúch trávenia, funkčných porúch vo fungovaní orgánov a systémov. Počas kolonoskopie sa zvyčajne vykonáva biopsia zmenenej časti steny hrubého čreva na histologické vyšetrenie.

Liečba UC

Keďže príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy nie sú úplne pochopené, ciele terapie túto chorobu je zníženie intenzity zápalového procesu, pokles klinické príznaky a prevencia exacerbácií a komplikácií. S včasným správna liečba a prísne dodržiavanie odporúčaní proktológa je možné dosiahnuť stabilnú remisiu a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Ulcerózna kolitída sa lieči terapeutickou a chirurgické metódy v závislosti od priebehu ochorenia a stavu pacienta. Jedným z dôležitých prvkov symptomatickej terapie nešpecifickej ulceróznej kolitídy je diétne jedlo.

O ťažký priebeh choroby uprostred klinických prejavov, môže odporučiť proktológ úplné zlyhanie z príjmu potravy, obmedzené na pitnú vodu. Najčastejšie pacienti s exacerbáciou strácajú chuť do jedla a zákaz znášajú pomerne ľahko. V prípade potreby je predpísaná parenterálna výživa. Niekedy sú pacienti prevedení na parenterálnu výživu, aby sa rýchlejšie zmiernil stav s ťažkou kolitídou. Jedlo sa obnoví ihneď po obnovení chuti do jedla.

Diétne odporúčania pri ulceróznej kolitíde sú zamerané na zastavenie hnačky a zníženie dráždenia zložiek potravy na črevnú sliznicu. Potraviny obsahujúce vlákninu, celulózu, korenené, kyslé jedlá, alkoholické nápoje, hrubé jedlo. Okrem toho sa pacientom trpiacim chronickým zápalom čriev odporúča zvýšiť obsah bielkovín v strave (v pomere 1,5-2 gramy na kilogram tela a deň).

Medikamentózna liečba ulceróznej kolitídy zahŕňa protizápalové lieky, imunosupresíva (azatioprín, metotrexát, cyklosporín, merkaptopurín) a anticytokíny (infliximab). Okrem toho menovaný symptomatické prostriedky: lieky proti hnačke, lieky proti bolesti, prípravky železa s prejavmi anémie.

Ako protizápalové lieky v tejto patológii sa používajú nesteroidné protizápalové lieky - deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej (sulfasalazín, mesalazín) a kortikosteroidy. hormonálne prípravky. Kortikosteroidné lieky sa používajú v období ťažkej exacerbácie v prípade ťažkého a stredného priebehu (alebo s neúčinnosťou 5-aminosalicylátov) a nepredpisujú sa dlhšie ako niekoľko mesiacov. (voľné koncové pripojenia ileum s análny kanál) je najbežnejšou chirurgickou technikou na liečbu ulceróznej kolitídy. V niektorých prípadoch sa odstráni časť postihnutého čreva obmedzená v rámci zdravých tkanív (segmentálna resekcia).

Prognóza a prevencia

Prevencia nešpecifickej ulceróznej kolitídy tento moment nie, pretože príčiny tohto ochorenia nie sú úplne jasné. Preventívne opatrenia výskyt recidív exacerbácií je dodržiavanie predpisov lekára o životospráve (výživové odporúčania podobné ako pri Crohnovej chorobe, pokles počtu stresové situácie a fyzické prepätie, psychoterapia) a pravidelné dispenzárne pozorovanie. Dobrý účinok z hľadiska stabilizácie stavu poskytuje sanatóriová liečba.

Pri miernom priebehu bez komplikácií je prognóza priaznivá. Asi 80 % pacientov užívajúcich 5-acetylsalicyláty ako udržiavaciu liečbu nehlási relapsy a komplikácie ochorenia počas celého roka. Pacienti majú zvyčajne relapsy raz za päť rokov, v 4% exacerbácií nie sú žiadne exacerbácie počas 15 rokov. Chirurgická liečba sa uchyľuje v 20% prípadov. Pravdepodobnosť vývoja zhubný nádor u pacientov s UC kolíše medzi 3-10 % prípadov.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (UC) je chronické ochorenie tráviaceho traktu recidivujúceho charakteru, pri ktorom dochádza k zápalu sliznice hrubého čreva, na ktorej sa tvoria vredy a nekrózy.

Klinicky sa ulcerózna kolitída prejavuje krvavými hnačkami, artrózou, chudnutím, celkovou slabosťou, bolesťami brucha a toto ochorenie zvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu. O ulceróznej kolitíde čreva - príznakoch a liečbe ochorenia vám povieme viac v tomto článku.

Príčiny ulceróznej kolitídy

Etiológia ochorenia sa považuje za nie celkom objasnenú, vedci stále intenzívne pátrajú po skutočných príčinách nešpecifickej ulceróznej kolitídy. Sú však známe hlavné rizikové faktory tohto ochorenia, medzi ktoré patria:

Americkí experti vykonali rozsiahlu štúdiu a zistili, že huby v ľudskom čreve sú spojené so zápalovými ochoreniami čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída), uvádzajú Los Angeles Times. Pokusy na hlodavcoch umožnili vedcom dokázať spojenie medzi viac ako 100 druhmi rôznych húb v ich črevách a ulceróznou kolitídou čreva.

Prítomnosť húb v tele cicavcov aktivuje produkciu proteínu dectín-1 leukocytmi. V prípade, že ho telo u myší nedokázalo produkovať, stávajú sa myši náchylnejšie na rozvoj ulceróznej kolitídy ako ich zdravé náprotivky. Navyše aplikácia antifungálne lieky pomáha zmierniť priebeh tohto ochorenia u hlodavcov.

U ľudí je dektín-1 kódovaný génom CLEC7A, na základe týchto štúdií sa ukázalo, že v prítomnosti mutantnej formy tohto génu sa u pacienta vyvinula ulcerózna kolitída, ktorá nebola prístupná tradičnými spôsobmi liečba (diéta, NSAID, kortikosteroidy). Mutácie v géne CLEC7A prispievajú k ťažšej forme kolitídy, keďže tento gén je spojený s ďalšími faktormi ovplyvňujúcimi zápal a antimykotická liečba v tomto prípade zlepšuje stav pacienta.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Existujú hlavné príznaky ulceróznej kolitídy súvisiace s gastrointestinálnym traktom ( črevné prejavy) a extraintestinálnych symptómov.

Hlavné črevné symptómy NUC sú:

• Hnačka s krvou

Hnačka s krvou a hlienom (a niekedy aj hnisom) je hlavným diagnostickým znakom ochorenia. Niekedy k uvoľneniu krvi, hlienu a hnisu dochádza spontánne (nie počas pohybu čriev). Frekvencia stolice u pacientov s UC je rôzna – od niekoľkokrát denne až po 15-20-krát (závažné prípady). Frekvencia stolice sa zvyšuje ráno a večer.

• Bolesť v projekcii brucha

Bolesť môže mať aj rôzny stupeň intenzity – od miernej až po ostrú, výraznú, sprevádzanú extrémnym nepohodlím. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v ľavej časti brucha. Silná bolesť brucha, ktorá sa nezmierňuje užívaním analgetík, je znakom nástupu komplikácií choroby.

• Zvýšenie teploty na indikátory subfebrilu.
• Ďalšie príznaky intoxikácie tela: slabosť, strata hmotnosti, slabá chuť do jedla, časté závraty.
• Falošné nutkanie na defekáciu (tenesmus). Niekedy môže mať pacient namiesto výkalov iba fragment hlienu alebo hlienu s hnisom (príznak "rektálneho pľuvania").
• Nadúvanie ().
• Možná fekálna inkontinencia.
• Niekedy má pacient namiesto hnačky zápchu, čo je príznakom ťažkého zápalu sliznice hrubého čreva.
• Pravdepodobnosť rýchleho (fulminantného, ​​fulminantného) rozvoja ulceróznej kolitídy.

Táto forma sa vyvinie už za pár dní, jej prejavom je toxický megakolón (rozšírenie alebo dilatácia lúmenu hrubého čreva). Súčasne prudko stúpa teplota pacienta, ktorá dosahuje viac ako 38 ° C. Pacient je slabý, adynamický, rýchlo chudne, má bolesti brucha, časté riedke stolice s hojnými nečistotami hlienu, krvi a hnisu, objavujú sa bolesti brucha. V terminálnom štádiu UC dochádza k tachykardii, arteriálny tlak objavuje sa oligúria. Pacient má nadúvanie a citlivosť brucha, zvuky čriev nie sú počuť. V krvi je zaznamenaná neutrofilná leukocytóza, na röntgene je viditeľné zväčšené hrubé črevo (jeho priemer presahuje 6 cm). K dilatácii hrubého čreva dochádza v dôsledku zvýšenia obsahu oxidu dusnatého, ktorý zvyšuje kontraktilnú funkciu hladkého svalstva čreva. Nadmerná expanzia hrubého čreva je nebezpečná perforáciou jeho steny (pretrhnutím).

Extraintestinálne prejavy UC

Vyskytujú sa zriedkavo – len u 10 – 20 % pacientov. Tie obsahujú:

• Kožné lézie vo forme erythema nodosum a pyoderma gangrenosum, ktoré sú spojené s prítomnosťou zvýšenej koncentrácie bakteriálnych antigénov v krvi, imunitné komplexy kryoproteíny.
• Príznaky poškodenia orofaryngu. Vyskytujú sa u 10 % pacientov. Sú spojené s výskytom áft – špecifických vyrážok na ústnej sliznici, ktorých počet klesá s prechodom ochorenia do remisie.
• Poškodenie očí (vyskytujú sa ešte menej často - len v 5 - 8% prípadov), prejavuje sa: uveitída, episkleritída, konjunktivitída, retrobulbárna neuritída, keratitída, choroiditída.
• Kĺbové lézie. Zápalové procesy v kĺboch ​​majú charakter artritídy (najčastejšie), sakroiliitídy, spondylitídy. Tieto lézie môžu byť kombinované s intestinálnou patológiou alebo predchádzať hlavným príznakom ulceróznej kolitídy.
• Patológia kostrový systém vo forme: osteoporózy (zvýšená lámavosť kostí), osteomalácie (mäknutie kostí), aseptickej a ischemickej nekrózy.
• Porážka pľúcny systém(vyskytuje sa u 35 % pacientov s UC).
• Poškodenie pankreasu, pečene a žlčových ciest. Tieto zmeny sú spôsobené porušeniami v práci endokrinný systém.
• Najvzácnejšie vonku črevné symptómy ulcerózna kolitída čreva sú: a glomerulonefritída.

Ulcerózna kolitída má akútnu fázu a fázu remisie. Ochorenie začína najskôr postupne, ale rýchlo naberá na sile, keď sa prejavy ulceróznej kolitídy zvýraznia.

Niekedy symptomatológia oslabuje, ale potom sa opäť zintenzívňuje. O trvalá liečba ochorenie nadobúda charakter recidivujúcej chronickej ulceróznej kolitídy, ktorej príznaky s predĺženou remisiou slabnú. Frekvencia relapsov u pacientov s nešpecifickou ulceróznou kolitídou najčastejšie nezávisí od stupňa poškodenia čreva, ale od udržiavacej liečby (nesteroidné protizápalové lieky, antibakteriálne, antivírusové látky).

V akútnej fáze ochorenia vyzerá hrubé črevo takto: dochádza k hyperémii a opuchu jeho sliznice, objavuje sa črevné krvácanie a vredy. Naopak, proces remisie je sprevádzaný atrofickými zmenami na sliznici - stáva sa tenšou, jej funkcia je narušená, objavujú sa lymfatické infiltráty.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu a liečbu ulceróznej kolitídy vykonáva špecialista terapeutický profil alebo gastroenterológ. Podozrenie na ochorenie spôsobuje súbor zodpovedajúcich symptómov:

• hnačka s nečistotami krvi, hlienu a hnisu
• bolesť brucha; artritída
• očné poruchy na pozadí všeobecnej intoxikácie tela

Laboratórna diagnostika.

• IN všeobecná analýza krv u pacienta s ulceróznou kolitídou je zaznamenaná anémia (počet červených krviniek a hemoglobínu klesá), existuje leukocytóza. V krvnom teste na biochémiu dochádza k zvýšeniu obsahu C v krvi – reaktívneho proteínu, ktorý je indikátorom prítomnosti zápalu v ľudskom tele. Okrem toho klesá koncentrácia albumínu, horčíka, vápnika, zvyšuje sa množstvo gamaglobulínov, čo súvisí s aktívnou tvorbou protilátok.
• Pri imunologickej analýze krvi u väčšiny pacientov sa zaznamená zvýšenie koncentrácie cytoplazmatických antineutrofilných protilátok (objavujú sa v dôsledku abnormálnej imunitnej odpovede).
• Pri analýze výkalov pacienta s ulceróznou kolitídou sa zaznamenáva krv, hnis a hlien. Vo výkaloch je zasiata patogénna mikroflóra.

Inštrumentálna diagnostika UC.

Endoskopia (rektosigmoidoskopia, odhaľuje u pacienta komplex symptómov charakteristických pre ochorenie:

• edém a hyperémia, granulovaná povaha sliznice
• pseudopolypy
• kontaktné krvácanie
• prítomnosť hnisu, krvi a hlienu v lúmene čreva
• vo fáze remisie výrazná atrofia sliznice hrubého čreva.

("vidiopiluli") sa v blízkej budúcnosti uskutoční u tých pacientov, ktorí pre bolestivosť zákroku a diskomfort odmietnu podstúpiť kolonoskopiu. Kapsulová endoskopia však klasickú nenahradí endoskopické vyšetrenie, pretože kvalita obrazu je nižšia ako pri priamom zobrazovaní. Približná cena takejto kapsuly bude asi 500 dolárov.

Röntgenové vyšetrenie je tiež účinnou metódou na diagnostiku ulceróznej kolitídy. V tomto prípade sa ako kontrast používa zmes bária. Zapnuté röntgen u pacienta s UC je nápadné rozšírenie lúmenu čreva, prítomnosť polypov, vredov, skrátenie čreva. Tento typ skríning, aby sa zabránilo perforácii čreva.

Liečba ulceróznej kolitídy

Neexistuje žiadna etiologická liečba, ktorá by mohla riešiť príčinu ulceróznej kolitídy. Liečba ochorenia je symptomatická, je zameraná na: odstránenie procesu zápalu, udržanie remisie a prevenciu vzniku komplikácií. Ak medikamentózna terapia nefunguje, pacientovi sa ukáže chirurgická liečba.

Medzi konzervatívne metódy liečby NUC patria:

Diétna terapia. Počas obdobia exacerbácie sa pacientovi odporúča zdržať sa jedenia. Môžete piť iba vodu. Počas obdobia remisie sa pacientovi odporúča znížiť množstvo tuku v strave a zvýšiť obsah bielkovín (nízkotučné ryby a mäso, tvaroh, vajcia). Odporúča sa opustiť hrubú vláknitú vlákninu, ktorá môže poraniť jemnú črevnú sliznicu. Ako spotrebované sacharidy sa odporúčajú: obilniny, med, kissels, želé, bobuľové a ovocné kompóty a odvary. Pacientovi sa odporúča užívať vitamíny: A, K, C, ako aj vápnik. V závažných prípadoch sa odporúča umelá výživa – parenterálna a enterálna.

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) salofalk, mesalazín, sulfasalazín a kortikosteroidy – prednizolón, metiprednizolón. Dávkovanie liekov vyberá lekár na individuálnom základe.

Antibiotiká. Pri exacerbácii ochorenia sa odporúčajú aj antibiotiká: ciprofloxacín, tsifran, ceftriaxón, thienam.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy je indikovaná pacientom, ktorým nepomáhajú konzervatívne metódy. Indikácie pre operáciu ulceróznej kolitídy sú:

• perforácia (perforácia črevnej steny);
• príznaky intestinálnej obštrukcie;
• absces;
• prítomnosť toxického megakolónu;
• hojné krvácanie;
• fistuly;
• rakovina hrubého čreva.

Hlavné typy chirurgickej intervencie sú:

• Kolektómia (excízia hrubého čreva).
• Proktokolektómia (odstránenie konečníka a hrubého čreva) so zachovaním konečník.
• Proktokolektómia, po ktorej nasleduje ileostómia. V tomto prípade sa vyreže konečník a hrubé črevo, potom sa aplikuje ileostómia (trvalá alebo dočasná), prostredníctvom ktorej sa z ľudského tela odstráni prirodzený odpad. Následne sa pacientovi podá rekonštrukčnej chirurgii ileostómia sa odstráni a obnoví prirodzeným spôsobom defekácii.

Chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, charakterizované ulcerózno-deštruktívnymi zmenami na jeho sliznici. Prevalencia je 60-220 prípadov na 100 000 ľudí.

Každý je náchylný na choroby vekových skupín, ale prevládajúci počet prípadov spadá do 25 rokov. Muži a ženy ochorejú rovnako často. Príčiny ulceróznej kolitídy sú stále neznáme.

Predpokladá sa autoimunitná lézia tkanív stien hrubého čreva. Táto hypotéza je založená na skutočnosti, že najčastejšie ulcerózna nešpecifická kolitída spojené s ostatnými autoimunitné ochorenia (systémová vaskulitída, systémové lézie spojivové tkanivo, autoimunitná tyroiditída atď.).

Kolitída

Kolitída je zápalovo-dystrofická lézia hrubého čreva. Akútnu kolitídu najčastejšie spôsobujú patogénne mikroorganizmy (dyzenterické baktérie, salmonely, stafylokoky, streptokoky, proteus, améby, balantídie a iné), vznikajúce pôsobením alergických faktorov, potravinových a iných alergénov, niektorých liekov, porúch výživy, infekčných a vírusové ochorenia(napríklad s chrípkou, maláriou, zápalom pľúc, sepsou a inými).

Chronická kolitída môže byť dôsledkom akútnej v prípadoch nedostatočnej účinnú liečbu, ako aj u pacientov so zníženou celkovou telesnou odolnosťou.

Chronickú kolitídu najčastejšie spôsobujú dysenterické baktérie, hoci iné mikróby (Salmonella, Staphylococcus, Proteus, patogénne kmene coli, améba, balantidia, Trichomonas, Giardia) môžu tiež spôsobiť rozvoj chronickej kolitídy.

Príčinou chronickej kolitídy sú často helmintiázy. Môže sa tiež vyvinúť v prítomnosti ložísk infekcie v tele, najmä v orgánoch anatomicky spojených s črevami (v žlčníku, pankrease a iných); U žien môže byť kolitída spôsobená zápalovým ochorením panvy.

Príčiny ulceróznej kolitídy

Doteraz nie je presne stanovené, čo spôsobuje rozvoj tohto ochorenia. Existuje však predpoklad, že sa volá:

Spúšťače ulceróznej kolitídy sú:

• dysbakterióza;
• sedavý spôsob života;
• chudobný vláknina a diéta bohatá na sacharidy;
• dysbakterióza;
• neuropsychické preťaženie.

Zistilo sa, že ľudia, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie slepého čreva, sú menej náchylní na ulceróznu kolitídu.

Klasifikácia ulceróznej kolitídy

V závislosti od umiestnenia NUC to môže byť:

Podľa závažnosti ochorenia existujú tri formy:

V závislosti od povahy priebehu sa ulcerózna kolitída delí na:

Príznaky ulceróznej kolitídy

IN klinický obraz definujú tri hlavné syndrómy: poruchy stolice, hemoragické a bolestivé. Potom sa pridajú všeobecné príznaky ulceróznej kolitídy:

• anorexia;
• nevoľnosť a zvracanie;
• slabosť;
• strata váhy;
• horúčka;
• anémia.

Nástup ochorenia môže byť pomalý alebo akútny. Najzávažnejší je rýchly typ nešpecifickej ulceróznej kolitídy. Takmer vždy je definovaný spoločná porážka hrubého čreva, vzniku závažných komplikácií (toxická dilatácia hrubého čreva, perforácia) a najčastejšie s potrebou urgentného chirurgického zákroku. Choroba sa vyskytuje rýchlo a výrazný klinický obraz dozrieva v priebehu 1-2 dní.

Musíte tiež pamätať na možnosť imunitne sprostredkovaných extraintestinálnych prejavov: kĺbový syndróm (vrátane sakroiliitídy), erythema nodosum, uveitída, episkleritída, iridocyklitída, primárna sklerotizujúca cholangitída, stukovatenie pečene, urolitiáza(uráty, oxaláty), hyperkoagulácia, amyloidóza.

Symptómy nešpecifickej ulceróznej kolitídy, ktorá prebieha pomaly, sa prejavujú výlučne rektálnym krvácaním. Krvácanie z väčšej časti začína malými vredmi v hrubom čreve.

Choroba sprevádza silné krvácanie ak zápal prechádza proximálnym smerom do významného segmentu hrubého čreva. Značná časť pacientov má zvýšenú frekvenciu stolice (v obzvlášť závažných prípadoch až 15-krát denne). Často pri naliehaní vychádza len krvavý hlien.

Na začiatku ochorenia, ktoré sa vyskytuje vo forme proktosigmoiditídy, sú zápchy, najčastejšie v dôsledku kontrakcií esovité hrubé črevo. Bolesť sa vyskytuje u 2/3 pacientov a má spravidla bolestivý charakter.

Miesto bolesti je určené rozsahom patologického procesu (zvyčajne v ľavej časti brucha). U väčšiny pacientov sa expresivita bolesti zvyšuje 40-80 minút po jedle.

V budúcnosti zmizne závislosť bolesti od príjmu potravy (gastrokolytický reflex vybledne, keď začne intenzívna črevná motilita ihneď po jedle). Zlé pocity u pacientov spôsobujú tenesmus, charakterizovaný bolesťou v konečníku spolu s neúplné vyprázdneniečrevá.

Liečba ulceróznej kolitídy

Pri liečbe ulceróznej kolitídy, rôzne varianty diéta, ktorá inhibuje črevný tranzit (4, 4a, 46), bohaté na bielkoviny s obmedzením tuku. Pri rýchlom priebehu ochorenia potrebuje pacient parenterálnu výživu.

Existujú tri hlavné skupiny liekov:

• deriváty kyseliny aminosalicylovej (sulfasalazín, mesalazín);
• glukokortikoidy;
• imunosupresíva.

Pre nezávažné typy priemerná dávka sulfasalazín je 4-8 g / deň, mesalazín - 2-4 g / deň. Po dosiahnutí účinku sa dávka zníži. Udržiavaciu dávku (1,5 g/deň) pacienti naďalej užívajú (do 2 rokov).

Užívanie mesalazínu je lepšie kvôli malému počtu vedľajších účinkov (hlavne pri dlhodobom užívaní). Lieky sa môžu užívať lokálne, v čapíkoch a mikroklyzéroch.

O ťažká forma alebo absencia účinku derivátov kyseliny aminosalicylovej, sú predpísané hormóny, napríklad perorálny prednizolón v dávke 1 mg / kg. O akútny priebeh prednizolón (v dávke do 240-360 mg / deň) alebo hydrokortizón (v dávke do 500 mg / deň) sa predpisuje parenterálne počas 5-7 dní s ďalším prechodom na perorálne podávanie.

Pri rezistentných formách ulceróznej kolitídy sa používajú imunosupresíva - metotrexát (25 mg intramuskulárne 2-krát týždenne), azatioprín (2 mg / kg / deň) alebo merkaptopurín (50 mg / deň). Trvanie kurzu je zvyčajne 12 týždňov.

Pri užívaní liekov proti hnačke existujú rôzne pohľady. Niektorí vedci ich neodporúčajú kvôli pravdepodobnosti nástupu toxickej dilatácie hrubého čreva a malému terapeutickému účinku.

Pri liečbe nešpecifickej ulceróznej kolitídy dochádza k úprave dysbiotických porúch. Úspešne využívať hyperbarickú oxygenáciu, plazmaferézu a hemosorpciu.

Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy

Indikáciou pre chirurgickú liečbu ulceróznej kolitídy je klinicky preukázané podozrenie na perforáciu čreva, nemožnosť cielenej komplexnej terapie toxickej dilatácie hrubého čreva, ojedinelé prípady profúzneho črevného krvácania, neúčinnosť pretrvávajúcej komplexnej konzervatívnej liečby, nádorové ochorenia s chronickým zápalovým procesom.

Komplikácie ulceróznej kolitídy

Väčšina pacientov môže mať dlhé remisie. Pacienti s bežným ochorením čriev po 10 rokoch choroby majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Hodnotenie pravdepodobnosti je závažné pri komplikáciách nešpecifickej ulceróznej kolitídy.

Lokálne komplikácie:

• perforácia;
• hojné krvácanie;
• toxická dilatácia hrubého čreva;
• striktúry;
• malignita.

Všeobecné (systémové) komplikácie:

• reaktívna artritída;
• stomatitída;
• ankylozujúca spondylitída;
• hepatitída.

diéta pre ulceróznu kolitídu

Ulcerózna kolitída je charakterizovaná zápalom konečníka a hrubého čreva s časté krvácanie, porušenie absorpčných procesov v čreve, veľká strata bielkovín s výkalmi. Pacienti často trpia anémiou (chudokrvnosťou), metabolické procesy, vyčerpanie organizmu, alergické reakcie a iné zmeny.

Výživa pacientov závisí od prejavov a charakteru priebehu ochorenia. V akútnom štádiu kalórie denná dávka je obmedzený kvôli tukom a sacharidom pri zachovaní normálneho obsahu bielkovín a zvýšeného množstva vitamínov B, kyseliny askorbovej, vitamínov A a K, draselných solí, vápnika. Pri črevnom krvácaní je potrebné zaviesť potraviny bohaté na vitamín K a vápnik.

Pri exacerbácii ochorenia sa odporúča diéta, ktorá pomáha znižovať zápalový proces v čreve a obnovovať jeho narušené funkcie, ako aj tie orgány, ktoré sú častejšie zapojené do patologický proces. Jedlo sa varí, dusí, užíva sa 4-5 krát denne, teplota teplých jedál je 57-62 ° C, studená - nie nižšia ako 15 ° C.

Vo všeobecnosti diétna terapia pri exacerbácii chronickej kolitídy a ulceróznej kolitídy zodpovedá liečbe chronickej enteritídy, používajú sa tabuľky č. 4b, 4, 4c. Vymenovať frakčnej výživy 6-7 krát denne; s výraznou exacerbáciou sa prvé 1-2 dni v nemocnici môžu vykonávať terapeutické hladovanie.

A doma liečebná výživa zahŕňa slizké polievky, slabé mäsové bujóny, cereálie pyré na vode, varené mäso vo forme parných rezňov a mäsových guľôčok, vajcia namäkko, varené riečne ryby, želé, sladký čaj.

Postupne, keď sa stav zlepšuje, zelenina a ovocie sa zavádzajú do stravy vo varenej a nakrájanej forme (zemiaková kaša), ktoré sa potom nahradia čerstvými.

Včerajší biely pšeničný chlieb, suché sušienky, chudé buchty alebo lekvárová roláda raz týždenne, varené mäso, jablká.

Polievky na slabom nízkotučnom mäse, rybie vývary, cereálie, s rezancami, knedľami, fašírkami, krutónmi, nadrobno nakrájanou zeleninou.

Nízkotučné mäso (hovädzie, teľacie, kuracie, králičie, morčacie) vo forme parných rezňov, suflé, rožkov, jemného mäsa vareného na kúsky. Chudé ryby na kúsky a mleté ​​rybie výrobky varené a dusené.

Zemiaky, mrkva, cuketa, tekvica, karfiol varené a strúhané zrelé paradajky na ozdobu (nie viac ako 100 g), zelený hrach(individuálne).

Dobre uvarené viskózne cereálie vo vode, slabý vývar, 1/3 mlieka alebo 10% smotany (okrem kukurice, jačmeňa, prosa), varené rezance.

Parná omeleta, 1-2 vajíčka uvarené namäkko, vajce v jedlách.

Kissels, želé, peny, suflé, kompóty zo sušeného ovocia (bez ovocia), marmeláda, sušienky, jablká, s dobrou toleranciou - surové strúhané jablká, sladké zrelé bobule(jahody, maliny, jahody, čučoriedky). Berry a ovocné šťavy polovicu prevarenou vodou (najlepšie horúcou).

Čerstvé fermentované mliečne nápoje 100–150 g 2-krát denne pri izbovej teplote, prírodné mlieko len v jedlách a v malom množstve, čerstvá nekyslá kyslá smotana v jedlách, jemný syr (najlepšie „ruský“) roztlačený s varenými rezancami.

Čerstvo pripravený prírodný tvaroh, tvarohová pasta, parný tvarohový puding.

kôpor, petržlen, bobkový list, biela a ovocná omáčka.

Prírodný čaj, čaj s mliekom, čierna káva, šípkový vývar.

Maslo prírodné v jedlách, s chlebom alebo sušienkami.

• Biela kapusta;
• repa;
• Paprika;
• baklažán;
• reďkovka;
• reďkovka;
• šťavel;
• špenát;
• huby;
• sýtené nápoje.

Počas obdobia odznievania exacerbácií by mala byť výživa kompletná, s vysokým obsahom bielkovín, normálnym množstvom uhľohydrátov, bohatým na vitamíny, draselné a vápenaté soli.

Pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde by mala byť strava mierne mechanicky šetriaca, zodpovedať potrebám organizmu, obsahovať zvýšené množstvo veverička. Ten je potrebný na odstránenie nedostatku bielkovín v tele, ktorý sa často vyskytuje pri tejto chorobe.

Vzorový diétny jedálny lístok

Prevencia ulceróznej kolitídy

Pretože táto choroba je závažné komplikácie netreba brať na ľahkú váhu. Stojí za to chrániť sa pred takýmito problémami vopred. Správna výživa je kľúčom k zdraviu. Takže v tomto prípade je to tak najlepšia prevencia kolitída.

Počas jedla je potrebné dôkladne žuť jedlo; sledujte stav zubov, jedzte potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Postarajte sa o zdravie svojich čriev. Stolička by mala byť pravidelná. Včas liečiť akékoľvek problémy spojené s tráviacim systémom.

Vyhnite sa namáhavému cvičeniu.

Vždy si užívajte život a eliminujte zo svojho života stres.

Správy aktívny obrázokživot, do ktorého je potrebné zaradiť aj povolanie cvičenie. Pri chronickej kolitíde je na prevenciu exacerbácií potrebné dodržiavať diétu nielen počas obdobia exacerbácie, ale počas celého života.

Navždy musíte zabudnúť na klobásy, tučné mäso, marinády, údeniny.

Alkohol a tabak môžu tiež spustiť recidívu choroby.

Jedným slovom, všetky potraviny, ktoré sú zle absorbované v črevách a spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu, sú vylúčené zo stravy pacienta.

Mimovoľne vyvstáva otázka, čo je potom možné? Produkty užitočné pre akýkoľvek typ kolitídy:

• Z mäsa - jahňacie a kuracie.
• Zelenina varená alebo pečená.
• Chlieb sa môže jesť len včera, nie čerstvý.
• Polievky varené v nízkotučnom vývare.
• Ovocie – jablká, hrušky bez šupky, surové alebo pečené v rúre.
• Mliečne výrobky - kefír, kysnuté cesto, bifidok.
• Počas dňa musíte vypiť 2 litre, ale spievanie pri jedle je prísne zakázané.
• Potrebujete piť vodu 15-20 minút pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle.
• Silný čaj a káva by mali byť tiež vylúčené zo stravy.

Správna výživa umožňuje nielen zostať zdravý, ale aj podporovať už oslabené telo od začiatku choroby. Ak nedodržiavate alimentárne preventívne opatrenia, môžete za to zaplatiť pomerne vysokú cenu.

Otázky a odpovede na tému "Ulcerózna kolitída"

otázka:Dobrý deň, mám 18 rokov. Mám ulceróznu kolitídu. Či povedať alebo povedať, môže sa pri tomto ochorení často objaviť indispozícia a celkovo zlý zdravotný stav? Dá sa s touto chorobou žiť plnohodnotný život?

odpoveď: Počas obdobia exacerbácie nešpecifickej ulceróznej kolitídy je možný zlý zdravotný stav a malátnosť. Moderné metódy liečby UC môžu dosiahnuť dlhodobú remisiu alebo úplne zastaviť ochorenie, takže máte všetky šance na dlhý a plnohodnotný život.

otázka:Dobrý deň, mám ulceróznu kolitídu. ľahký prúd. Predpísali mi Salofalk v mikrogranulách. Povedzte mi, môže salofalk spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a bolesť hlavy?

odpoveď:Áno, Salofalk to môže spôsobiť vedľajšie účinky, ale čoskoro by mali prejsť.

otázka:Dobry den, prosim o pomoc pri rieseni problemu, ale mam: do tyzdna ma 27 rocny muz stolicu s krvou, pri normalnej teplote 36-6, zvracanie a nevolnost, tam je periodicky krátkodobá bolesť v podbrušku, po toalete prechádza. Farba stolice nie je konštantná od normálnej po tmavú. Používa sa na liečbu Aktívne uhlie a posledné dva dni tetracyklín. Prosím poraď lieky na liečbu.

odpoveď: Situácia, ktorú popisujete, si vyžaduje okamžitý lekársky zásah: krvavá stolica alebo čierna stolica sú príznakmi črevného krvácania. Pacient musí byť vyšetrený. Nemá zmysel ju liečiť, ak nie je známa diagnóza. Môže mať úplavicu, ulceróznu kolitídu, žalúdočné vredy atď.

otázka:mam 47 rokov. Za posledný mesiac sa trikrát objavila výrazná krv v stolici. Naposledy bola krv prítomná niekoľko hodín (večer). Ráno neboli žiadne známky. čo by to mohlo byť? Aké kroky môžete urobiť sami?

odpoveď: Prítomnosť krvi v stolici môže byť príznakom hemoroidov, trhlín konečník, črevné nádory alebo ulcerózna kolitída. Mali by ste čo najskôr navštíviť proktológa (nepremrhajte deň!) a podstúpiť vyšetrenie. Akékoľvek oneskorenie môže byť veľmi nebezpečné.

otázka:Dobrý deň, pán doktor. mam 28 rokov. Pred siedmimi mesiacmi som porodila druhé dieťa, pred mesiacom mi diagnostikovali ulceróznu kolitídu-proktitídu (20cm). A ak mám byť úprimný, toto je pre mňa ako veta. Veľmi by ma zaujímalo: 1. Je pravda, že sa to nedá vyliečiť a bude potrebné sa s tým liečiť celý život. Momentálne beriem čípky PENTASA. 2. Má vôbec medicína čo ponúknuť, čo by mi mohlo pomôcť (napríklad operácia) alebo aspoň udržať toto ochorenie na uzde (aby nedošlo k zhoršeniu). 3. Aký je všeobecný pohľad na ľudí s týmto ochorením. Úprimne povedané, mám veľké obavy, nemôžem si nájsť miesto pre seba.

odpoveď: Táto diagnóza nie je veta. Často je možné zvoliť liečbu takým spôsobom, že na chorobu môžete zabudnúť na mnoho rokov. Nedá sa však na to len tak zabudnúť – pri nedodržiavaní životosprávy a stravovania sa to okamžite prejaví. Problémom je, že presná príčina tohto ochorenia stále nie je známa. predpokladá sa, že je to spôsobené vážnymi poruchami imunitného systému, ale nie je to 100% dokázané. Kým sa nenájde príčina choroby, sami chápete, že ju nebude možné odstrániť. k dnešnému dňu je možné dosiahnuť iba stabilnú remisiu. Stále sa však hľadajú príčiny tohto ochorenia a nové lieky. Nenechajte sa odradiť!

Choroba nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC), charakterizovaná chronickým zápalom črevnej sliznice, vzniká ako výsledok kombinácie genetické faktory s vonkajšie príčiny, ktoré zhoršujú symptómy a slúžia ako znak ochorenia. Ochorenie má sklon k exacerbácii a zvyšuje riziko rakoviny konečníka alebo hrubého čreva. Včasná diagnostika a opatrenia prijaté na zlepšenie kvality života a prevenciu nebezpečné následky.

Čo je ulcerózna kolitída

UC je sprevádzaná deštrukciou buniek a tkanív čreva na pozadí nedostatku imunoglobulínov, čo vyvoláva penetráciu patogénne mikroorganizmy tkaniva s následným zápalom. Ochorenie sa vyskytuje v pomere 100 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Definícia nesie kolektívne sémantické zaťaženie, choroba je rozdelená do foriem v závislosti od lokalizácie, ktorá sa podľa medzinárodná klasifikácia ICD-10 má kód K51.

Symptómy

Príznaky UC u dospelých sú veľký rozsah prejavy, čo vedie k absencii vážneho znepokojenia pacienta a očakávania, že „to prejde samo“. V opačnom prípade (fulminantná kolitída) ide pacient rovno do nemocnice. Ak spozorujete nasledujúce príznaky, musíte kontaktovať špecialistu:

1. Krv s vylučovanými výkalmi je najistejším znakom. Môžu to byť slabé stopy na toaletnom papieri alebo krvné zrazeniny.
2. Fragmenty hlienu a hnisavý výtok vo výkaloch.
3. Hnačka, pri ktorej počet hnačky dosahuje 20 za deň.
4. Pri porážke sigmoidné oddelenie charakteristická je zápcha.
5. Tenesmus ( falošné nutkania na defekáciu). Často spôsobené nahromadením hnisu a hlienu, ktoré vychádzajú namiesto stolice (rektálny pľuvanec).
6. Plynatosť.
7. Bolesť na ľavej strane brucha (ľavostranná kolitída).
8. Na pozadí intoxikácie vzniká horúčka a teplota stúpa.

Extraintestinálne prejavy UC

Nečrevné lézie spôsobené UC sú rôznorodé. Niektoré sú spôsobené ileokolitickou formou (Crohnova choroba) - lézie v ústnej dutine, iné - chronická forma enterokolitída. Celkovo sa extraintestinálne prejavy vyskytujú nie u viac ako 20 % pacientov. Medzi typické patria:

• erythema nodosum(zápal krvných ciev kože a podkožného tuku);
• pyoderma gangrenosum (nekróza kože);
• príznaky aftózna stomatitída v ústnej dutine vo forme erózie;
• rôzne lézie oko: konjunktivitída, keratitída, uveitída, episkleritída, retrobulbárna neuritída, choroiditída;
• poškodenie kĺbov vo forme artritídy, zvýšená krehkosť (osteoporóza) a mäknutie kostí (osteomalácia);
• nekróza samostatného segmentu kostného tkaniva ( aseptická nekróza);
• tretina pacientov má poškodenie pľúc;
• porušenie endokrinného systému vedie k celkovému poškodeniu pečene, pankreasu a žlčových ciest

Príznaky ulceróznej kolitídy čreva

V priebehu vývoja ochorenia sa zvyšuje poškodenie slizníc, čo vedie k tvorbe vredov, niekedy prenikajúcich až do vrstvy svalové tkanivo. O chronický priebeh peptický vred objavujú sa konglomeráty buniek (zápalové polypy), ktoré sa tvoria v procese obnovy postihnutého črevného epitelu. Pri ťažkej forme ochorenia hrubé črevo zhrubne, zužuje sa jeho lúmen, miznú haustry (výbežky steny). V akútnej fáze sa v slizničnom epiteli rozširujú kapiláry a dochádza ku krvácaniu, čo vedie k ischemickej nekróze.

Príčiny

Presná etiológia ochorenia ešte nebola stanovená. Existuje korelácia medzi psycho-emocionálnym stavom, ktorý vyvoláva chorobu. K dnešnému dňu odborníci vážne diskutujú o troch koncepčne realizovateľných možnostiach:

1. Genetická predispozícia vrátane autoimunitných porúch. Existuje množstvo štúdií, ktoré ukazujú Vysoké číslo pacienti sú rovnakí génové mutácie. Nie všetci ľudia však s podobné patológie náchylné na ochorenie.
2. Infekčná patológia.
3. Nepriaznivé faktory vonkajšie prostredie: silná antikoncepcia, tuhé diéty.

Klasifikácia

Pre systematickú klasifikáciu UC je najlepšie odkázať na systém medzinárodnej klasifikácie chorôb. V súlade s týmto systémom je choroba rozdelená do foriem:

1. Chronická ulcerózna enterokolitída (lézia sliznice tenkého a hrubého čreva) - K51.0.
2. Chronický ulcerózna forma ileokolitída, tiež známa ako Crohnova choroba (poškodenie ilea a hrubého čreva) - K51.1.
3. Chronická ulceratívna forma proktitídy (poškodenie sliznice konečníka) - K51.2.
4. Chronická ulceratívna forma sigmoiditídy (poškodenie sigmoidálneho hrubého čreva) - K51.3
5. Pseudopolypóza (reštrukturalizácia slizničných tkanív čreva, ich dysplázia) - K51.4.
6. Proktokolitída slizničného typu (poškodenie konečníka, sigmatu a zostupného priečneho tračníka vrátane slezinového uhla) - K51.5.

Diagnostika

Gastroenterológ môže určiť distálnu nešpecifickú kolitídu pri vyšetrovaní pacienta a zisťovaní množstva špecifických znakov. Okrem vizuálneho vyšetrenia sa vykonávajú laboratórne krvné testy. Pacient má znížený počet červených krviniek, hemoglobínu (príznaky anémie), zvýšený počet leukocytov, C-reaktívny proteín (čo je indikátor zápalu).

O imunologická štúdia krvi u pacientov zaznamenali zvýšenie hladiny cytoplazmatických antineutrofilných protilátok. Z inštrumentálnych metód sa používajú tieto metódy:

• endoskopia (rektosigmoidoskopia, kolonoskopia) - odhalí prítomnosť vredov, polypov, črevné krvácanie, atrofia sliznice hrubého čreva;
• rádiografia - používa sa kontrastná zmes bária, zistí sa, že pacient má rozšírenie črevného lúmenu, tvorbu vredov.

Liečba ulceróznej kolitídy

Liečba UC pozostáva z integrovaný prístup symptomatická. Ciele terapie zahŕňajú odstránenie zápalu imunity pomocou liekov, udržanie remisie pomocou ľudové recepty a dodržiavanie diéty pacienta, predchádzanie vzniku lokálnych komplikácií. Ak metódy klasickej medikamentózna terapia nepomáhajú vyliečiť pacienta alebo je ich účinok slabý, vykonajú chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy začína s lieky. Populárne skupiny liekov sú:

1. Antibiotiká – užívajú sa po operáciách, pri horúčkach a sepse, toxickej dilatácii hrubého čreva. Od dostupné lieky emitujú Trichopolum, Metronidazol v dávke 10-20 mg / kg denne.
2. Imunosupresíva alebo cytostatiká – predpisujú sa vtedy, keď sú kortikosteroidy neúčinné alebo kontinuálna liečba. Predpísané sú azatioprín, metotrexát, cyklosporín. Dávka je stanovená lekárom (od 25 do 100 mg / deň), priebeh liečby je najmenej tri mesiace.
3. Imunomodulátory - Timalin a Taktivin upravujú imunologickú nerovnováhu, eliminujú proces zápalu, pomáhajú liečiť ochorenie komplexným spôsobom.
4. Angioprotektory - Parmidin, Trental.
5. Enterosorbenty - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Črevné antiseptiká- Intestopan, Furazolidon.
7. Lieky proti hnačke - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzýmy - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. Biologické produkty (pre-a probiotiká) - Lactobacterin, Bifikol.

Protizápalové lieky

Prvými v zozname liekov na liečbu kolitídy sú nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom a glukokortikoidmi. Sú prideľované individuálne a sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Prípravky kyseliny aminosalicylovej sú salicyláty, ktoré inhibujú syntézu zápalových mediátorov. Patria sem Sulfasalazín, Mesalazín, Pentasa.
2. Azo zlúčeniny - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mesacol. Vyrába sa vo forme tabliet, mikroklyzérov a rektálne čapíky.
3. hormonálna terapia glukokortikoidy - používajú sa pri absencii účinku salicylátov, vyznačujú sa rýchlym účinkom. Prostriedky sa podávajú rektálne alebo systémovo. Populárne lieky sú Prednizolón a Metylprednizolón v dávke 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti počas 10-20 týždňov.

Diéta

Veľký význam má diétu na ulceróznu kolitídu hrubého čreva. Počas obdobia exacerbácie sa pacientovi odporúča pôst, je povolená len voda. Pri dlhej remisii musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá výživy:

• znížiť množstvo tuku, zvýšiť percento bielkovín, zahrnúť do stravy chudé ryby, mäso, tvaroh, vajcia;
• vzdať sa hrubé vlákno, banány, mlieko, čokoláda, káva, citrusové plody, jahody, červené jablká, muffiny, korenené jedlá;
• zo sacharidov, obilnín, medu, kissels, želé, kompótov, odvarov sú povolené;
• s vysokou závažnosťou lézií sa pacient prenesie na parenterálnu a enterálnu výživu;
• ako adstringentný použite šťavu z granátového jablka.

Liečba ľudovými prostriedkami

Chronickú kolitídu sprevádza hnačka a zápcha, recepty ich pomôžu vyliečiť tradičná medicína:

1. Zmiešajte harmanček a rebríček v pomere 5:1, pridajte rovnaké množstvo žihľavy, ľubovníka a divej ruže. Uvarte lyžicu kolekcie s pohárom vody alebo vložte do vodného kúpeľa. Vypite pohár pred jedlom, aby ste zastavili hnačku a krvácanie a zabránili hnilobe.
2. Ak chcete obnoviť črevnú motilitu, zmiešajte rovnaké množstvo bylín: harmanček, goutweed, žihľava, mäta, koreň valeriány, čučoriedky. Nalejte tri polievkové lyžice do termosky s tromi šálkami vriacej vody cez noc. Pred jedlom vypite pohár.
3. Na liečbu edému, rýchleho zotavenia buniek a hojenia rán sa odporúča robiť mikroklyzéry s olejom z rakytníka. Vytočte 50 ml oleja do hrušky, vstúpte do konečníka v polohe na chrbte na noc. Ráno vyprázdnite črevá, vypite 1-2 polievkové lyžice oleja nalačno.

Chirurgia

Ak konzervatívna liečba nepomôže, je indikovaná chirurgická intervencia. Typy operácií sú kolektómia (odstránenie hrubého čreva alebo jeho časti), proktokolektómia (odstránenie konečníka a hrubého čreva), proktokolektómia s ileostómiou (bez zachovania konečníka). Dôvody operácie sú.

Kolitída je zápal sliznice hrubého čreva. Ulcerózna kolitída je chronické ochorenie hrubého čreva so vznikom vredov na sliznici a krvácaním. Existuje akútna a chronická kolitída. Kolitída je zvyčajne dlhodobé ochorenie, pri ktorom vznikajú zápalové a degeneratívne zmeny najmä na sliznici hrubého čreva.

Fotografia ukazuje ťažkú ​​formu ulceróznej kolitídy sigmoidného hrubého čreva

Akútnu kolitídu najčastejšie spôsobujú dyzentérické mikroorganizmy, salmonely, stafylokoky, streptokoky, alebo vzniká v dôsledku pôsobenia alergénov či toxínov na organizmus.

Príčiny ulceróznej kolitídy.

Príčiny výskytu nie sú s určitosťou známe. Normálne fungovanie hrubého čreva je narušené patogénnymi mikroorganizmami (salmonela, stafylokoky, streptokoky atď.), Ktoré spôsobujú stagnáciu črevného obsahu; ohniská infekcie v žlčníku, pankrease a iných orgánoch anatomicky spojených s črevami; systematická konzumácia nestráviteľných, korenených jedál, alkoholu; chronická zápcha vedúca k akumulácii ťažkých zvyškov stolice, ktoré nie sú úplne vylúčené; laxatíva môžu len zvýšiť podráždenie hrubého čreva. Iné príčiny: alergická reakcia na určité potraviny, užívanie antibiotík, neuro-emocionálne poruchy, stres.

Exacerbácie sa vyskytujú po fyzickom a nervové napätie. Ženy ochorejú častejšie. Lézia čreva môže byť celoplošná – celková alebo len v oddelenej oblasti – segmentová. Postihnutý je aj konečník.

Symptómy kolitídy

Bolesť v podbrušku (okolo pupka), nadúvanie, hnačka, prímes hlienu (niekedy krvi) v stolici, horúčka (akútna kolitída); celková nevoľnosť, slabá chuť do jedla, nevoľnosť, kŕče v bruchu so silným nutkaním na stolicu, hnačka striedajúca sa so zápchou (chronická kolitída).

Príznaky ulceróznej kolitídy.

Pacienti hlásia hnačku, krvácanie s výkalmi, bolesti brucha. Menej často sa vo výkaloch môže nachádzať hnis. Celková pohoda je narušená, sprevádzaná znížením chuti do jedla, apatiou, stratou hmotnosti, zvýšením telesnej teploty až na 37,5 ° C. Ochorenie môže byť veľmi ťažké, sprevádzané krvácaním z vredov, perforáciou steny.
črevá. Priebeh ochorenia je najčastejšie dlhodobý, vyžaduje si neustálu udržiavaciu terapiu.

Príznaky akútnej kolitídy.

Kŕčové bolesti brucha, nadúvanie, hnačky s prímesou hlienov a niekedy aj krvi, horúčka do 38-39°C. Môže sa vyskytnúť zvracanie.

Chronická kolitída sa môže vyskytnúť v dôsledku akútneho zápalu alebo v dôsledku prítomnosti ložísk infekcie v žlčníku, pankrease a iných orgánoch, ako aj podvýživy, zneužívania korenistých jedál, alkoholu.

Príznaky chronickej kolitídy.

Zlá chuť do jedla, nevoľnosť, celková nevoľnosť, plynatosť. Bolesti brucha často nemajú jasnú lokalizáciu, majú kŕčovitý charakter, sprevádzané silným nutkaním na defekáciu, dávajú do dolnej časti chrbta, slabín. Povaha stolice sa môže meniť: niekedy hnačka, niekedy zápcha.

Tradičná liečba kolitídy.

Lieky: antibakteriálne, enzymatické, obaľujúce, analgetické. Výber individuálnej stravy. Diéta by mala byť šetrná bohaté na vitamíny, kompletné.

Počas obdobia exacerbácie je potrebné pozorovať pokoj na lôžku a diétu, ktorá zahŕňa ovocie a zeleninu, slizové polievky, cereálne kaše na vode, varené mäso (mleté ​​mäso, parené rezne, fašírky), varená ryba. Mliečne výrobky sú vylúčené. V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.

domáce lieky na kolitídu

Keď kolitída 2 krát denne, piť srvátku zo syra.

Vezmite 20 kvapiek 30% alkoholová infúzia propolis, rozložte ich na 0,5 šálky teplá voda alebo mlieko, 3x denne 1 hodinu pred jedlom. Zároveň dodržiavajte diétu odporúčanú lekárom. Priebeh liečby je 3-4 týždne. Stav sa zvyčajne zlepší po 5-10 dňoch liečby.

Byliny a poplatky za liečbu kolitídy

Uvarte 2 šálky vriacej vody 4 čajové lyžičky malinových listov alebo bobúľ a nechajte 30 minút pôsobiť. Pite 0,5 šálky 4 krát denne pred jedlom pri kolitíde a krvácaní žalúdka.

Zmiešajte 1 čajovú lyžičku byliny centaury, list šalvie a kvety harmančeka. Uvarte kolekciu 1 šálkou vriacej vody a nechajte 30 minút. Pite 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny. Po 1-3 mesiacoch znížte dávku predĺžením intervalov medzi dávkami infúzie. Liečba je neškodná a môže sa predĺžiť. Používa sa na kolitídu.

2 polievkové lyžice lístkov mäty piepornej zalejte 2 šálkami vriacej vody, nechajte 20 minút odstáť, preceďte. Pite 0,5-1 pohár 15-20 minút pred jedlom 2-3 krát denne na liečbu kolitídy.

2 polievkové lyžice listov lesnej jahody zalejte 2 šálkami vriacej vody. Trvajte na tom. Vezmite 2-3 polievkové lyžice na kolitídu.

Vezmite 20 g suchých šupiek alebo 50 g čerstvého granátového jablka so semenami, varte 30 minút, nalejte 1 pohár vody, preceďte. Vezmite 2 polievkové lyžice 2 krát denne. Pomáha pri alergickej kolitíde a enterokolitíde.

100 g vňate obyčajnej zalejte 1,5 litrom vriacej vody, nechajte 18 hodín v uzavretej nádobe. Nálev precedíme a varíme, kým sa neodparí na 0,75 litra. Pridajte 1 polievkovú lyžicu alkoholu a 1 polievkovú lyžicu glycerínu, dobre premiešajte. Vezmite 30 kvapiek 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby kolitídy je 1 mesiac.

1 polievkovú lyžicu plodov čerešne vtáčej zalejeme 1 šálkou vriacej vody, varíme 5 minút na miernom ohni, necháme 2 hodiny, precedíme. Pite 0,25 šálky 2-3 krát denne pri kolitíde.

Pozor! Semená plodov sa nedajú miesiť, obsahujú jedovatú látku.

Nalejte 1 polievkovú lyžicu odnoží a koreňov Burnet officinalis s 1 pohárom horúca voda, varte 30 minút, nechajte 2 hodiny, napätie. Pri kolitíde užívajte 1 polievkovú lyžicu 5-krát denne pred jedlom.

Vezmite 25 g odnoží skorocelu vzpriameného, ​​20 g listov a čučoriedok, 55 g kvetenstva harmančeka. 1 čajovú lyžičku zmesi lúhujte 6 hodín v 1 pohári studenej vody, varte 5-7 minút, preceďte. Celý nálev pite po malých dúškoch počas dňa s kolitídou.

Vezmite rovnaké množstvo náušníc sivej jelše, odnože škorice vzpriamenej, koreňa žihľavy. Vezmite 50 g zmesi, trvajte 10-12 hodín v 1 litri studenej vody, varte 10-12 minút a sceďte. Pite 1 pohár horúcej infúzie na prázdny žalúdok, zvyšok - počas dňa na 4 dávky. Aplikujte pri chronickej kolitíde.

Vezmite rovnako list mäty piepornej, kvetenstvo harmančeka, odnože Potentilla erect. 1 polievkovú lyžicu zmesi vylúhujte 30 minút v 1 šálke vriacej vody, preceďte. Pri kolitíde užívajte 1 pohár 2-3 krát denne.

Vezmite rovnako list paliny a list šalvie lekárskej. 1 polievkovú lyžicu zmesi vylúhujte 30 minút v 1 šálke vriacej vody, preceďte. Pri kolitíde užívajte 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny.

Vezmite rovnakým dielom bylinky oregana, byliniek pastierskej kapsičky, byliniek horskej, byliniek materinej dúšky päťlaločnej, byliniek rebríka obyčajného, ​​byliniek ľubovníka bodkovaného, ​​žihľavových listov. Nalejte 2 polievkové lyžice zmesi cez noc do termosky s 2 šálkami vriacej vody, preceďte. Pite 0,5 šálky 3 krát denne pri chronickej kolitíde.

1 čajovú lyžičku nasekaných bylinných výparov officinalis zalejte 1 šálkou vriacej vody, nechajte 5 hodín, preceďte. Pri ulceróznej kolitíde užívajte 1-2 polievkové lyžice 3x denne 30 minút pred jedlom.

Pozor! Výpary sú jedovaté. Prísne dodržujte dávkovanie.

Ľudové lieky na liečbu kolitídy:

• Nalejte 80–100 g sušených melónových šupiek s 2 šálkami vriacej vody, trvajte na tom, napnite. Pite 1/2 šálky 4-6 krát denne. Nálev sa používa pri akútnych a chronický zápal hrubé črevo.
• 10 g plodov feniklu sa naleje do pohára vriacej vody, zahrieva sa vo vodnom kúpeli počas 15 minút, ochladí sa, prefiltruje a objem sa upraví na 200 ml. Pite 1/3-1/2 šálky 3 krát denne na chronickú spastickú kolitídu.
• S exacerbáciou kolitídy spolu s liečbou a diétou predpísanou lekárom si môžete vziať infúziu bylín. Uvarte v 1 šálke vriacej vody zmes 1 lyžičky centaury, 1 lyžičky šalvie a 1 lyžičky harmančeka. Pohár prikryjeme tanierikom, nálev necháme vychladnúť a precedíme. Užívajte 1 polievkovú lyžicu 7-8 krát denne, podľa toho, ako dlho je pacient bdelý. Dĺžka liečby je od 1 do 3 mesiacov. Potom sa dávka zníži a časové intervaly medzi dávkami lieku sa zvýšia.
• Pri chronických ochoreniach žalúdka - gastritída, vredy a zápaly hrubého čreva - každý deň po dobu jedného mesiaca musíte zjesť až 8 g propolisu. Treba ho dlho žuť, najlepšie nalačno. V prípade alergie liečbu neprerušujte.
• Pri kolitíde a enteritíde užívajte odvar z 15 g kôry jelše sivej v pohári vody, 1 polievkovú lyžicu 3-krát denne. Alebo tinktúra z 25 g kôry na 100 g alkoholu alebo pohár vodky - 30-40 kvapiek 2-3 krát denne.
• Rovnomerne sa zmiešajú listy šalvie lekárskej, listy mäty piepornej, harmanček a ľubovník bodkovaný, plody rasce obyčajnej. Dve polievkové lyžice zmesi zalejte cez noc v termoske 1 šálkou vriacej vody a preceďte. Pite 1/2 šálky 3-4 krát denne.
• 100 g byliny rebríček obyčajný zalejte 1,5 litrom vriacej vody a nechajte 8 hodín v uzavretej smaltovanej miske. Nálev precedíme a varíme, kým sa neodparí na 75 ml. Pridajte 1 polievkovú lyžicu alkoholu a 1 polievkovú lyžicu glycerínu a dobre premiešajte. Vezmite 25-30 kvapiek 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac.
• Pripravte si súpravu z týchto ingrediencií: podzemok skorocelu vzpriameného - 20 g, hadovku podzemku - 20 g, kvetenstvo harmančeka - 20 g, veľké listy skorocelu - 25 g, čučoriedky - 25 g. Uvarte polievkovú lyžicu zmesi ako čaj v pohár vriacej vody a napätie. Celý nálev vypite počas dňa.
• Uvedené zložky zbierajte v rovnakých pomeroch: oregano trávu, kapsičku pastiersku, hríbik vtáčí, materinu dúšku päťlaločnú, rebríček obyčajný, ľubovník bodkovaný, list žihľavy. Dve polievkové lyžice zmesi zalejte cez noc v termoske 2 šálkami vriacej vody, ráno preceďte. Pite 1/2 šálky 3 krát denne pri chronickej kolitíde.
• Cibuľovú šťavu sa odporúča užívať 3-4x denne 1 čajovú lyžičku pri zápaloch tráviaceho traktu.
• Dve polievkové lyžice lístkov mäty poľnej zalejte 2 šálkami vriacej vody, nechajte 20 minút a preceďte. Pite 1/2-1 šálku 15-20 minút pred jedlom 2-3 krát denne.
• Komponenty zbierajte v uvedených množstvách: ľubovník bodkovaný - 25 g, dážďovník - 25 g, listy paliny - 25 g, praslička tráva - 25 g, angelica officinalis podzemok - 25 g, list mäty piepornej - 10 g, podzemok s koreňmi valeriány lekárskej - 10 g Dve polievkové lyžice zmesi prvých 5 uvedených bylín lúhujte 10-15 minút v 0,5 litri horúceho červeného vína, potom pridajte zvyšné 2 rastliny (po 1 polievkovej lyžici) do vína a trvajte na ďalšej 25-30 minút. Užívajte 2-3 polievkové lyžice 3-4 krát denne s pohárom vody.
• Suroviny si pripravte v tomto pomere: list lesnej jahody - 6 dielov, list medovky - 3 diely, tymián - 1 diel, rasca - 1 diel, rebríček - 1 diel. Polievkovú lyžicu zmesi nalejte pohárom vriacej vody, nechajte 2 hodiny a preceďte. Vezmite 1/3-1/2 šálky 3 krát denne pred jedlom na gastroenteritídu.
• Vezmite 20 g suchých šupiek alebo 50 g čerstvého granátového jablka so semenami, varte na miernom ohni 30 minút v 200 ml vody. Dôkladne precedíme. Z pripraveného odvaru pite 2x denne 2 polievkové lyžice. odvar z granátového jablka- Veľmi účinný prostriedok nápravy na liečbu alergickej kolitídy a enterokolitídy.
• Sadenice jelše sivej, podzemku škorice vzpriamenej, koreňa žihľavy – rovnako. 50 g zmesi lúhujeme 10-12 hodín v 1 litri studenej vody, varíme 10-12 minút, precedíme. Vypite pohár horúcej infúzie na prázdny žalúdok, zvyšok - počas dňa na 4 dávky pri chronickej kolitíde.
• Podzemok vzpriamený cinquefoil, kvety harmančeka, list žihľavy, list čučoriedky, list mäty - rovnako. Polievkovú lyžicu zmesi nalejte pohárom vody, varte 20-25 minút, nechajte 20 minút, napnite. Vezmite pohár 2-3 krát denne na kolitídu.
• List horkej poľskej - 20 g, list šalvie lekárskej - 20 g. Polievkovú lyžicu zmesi zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 25-30 minút, sceďte. Vezmite si polievkovú lyžicu každé 2 hodiny na kolitídu.

Kolitída Diéta.

Pri akútnej kolitíde sa odporúča 1-2 dni úplne hladovať, potom postupne prejsť na stravu pozostávajúcu z jemne spracovanej alebo dusenej zeleniny, ryže, ovsené vločky, ako aj zrelé ovocie, syr, varené mäso. Postupne pridajte do stravy chlieb (ale bez otrúb), surová zelenina bez šupky. Bolesť sa môže zhoršiť užívaním hrubej rastlinnej vlákniny (kapusta, jablká so šupkou, čierny chlieb), plnotučného mlieka, kyslej smotany, tučných jedál, suchých vín a šampanského. Vyhnite sa jedlu s korením, korením, korením.
Diéta by mala obsahovať normálne množstvo proteíny; živočíšne tuky by mali byť obmedzené.
Diéta zabezpečuje šetrenie čriev, zvýšenie regeneračných schopností jeho sliznice, elimináciu kvasných a hnilobných procesov, ako aj metabolických porúch.

Pozri tiež Hnačka, Gastritída, Enterokolitída.

Vangove recepty na kolitídu

• Dvakrát denne užívajte srvátku, ktorá sa získava lisovaním syra. Treba sa vyhýbať mastným jedlám.
• Uvarte centaury a harmanček (každá jedna čajová lyžička) s pohárom vriacej vody. Pite jednu polievkovú lyžicu každé 2 hodiny, približne 7 až 8 krát denne. Po určitom čase (zvyčajne od jedného do troch mesiacov) sa dávka zníži a intervaly medzi dávkami lieku sa predĺžia. Tento liek sa považuje za neškodný, a preto sa môže dlhodobo liečiť.
• 3-4 mesiace medzi jedlami jedzte trochu jadierok vlašské orechy(70 g denne). Namiesto vody je žiaduce použiť odvar z koreňa kostihoja, galangalu a ľanového semena. Zlepšenie nastane za mesiac a po 4 mesiacoch - zotavenie.
• O akútna kolitída odporúčame mikroklyzátory škrobu: 5 g škrobu (zemiakový, kukuričný, ryžový) rozrieďte v 100 ml studenej vody a za stáleho miešania postupne pridávajte 100 ml vriacej vody. Potom ochlaďte na 40 stupňov a vstúpte do konečníka.
• Dobrý účinok pri kolitíde poskytujú mikroklyzéry z harmančeka s medom. Uvarte 1 polievkovú lyžicu kvetov harmančeka s pohárom vriacej vody, po ochladení pridajte 1 čajovú lyžičku medu. Použite 30 - 50 ml roztoku. Kurz - 8 procedúr.
• Pite cibuľovú šťavu jednu čajovú lyžičku 3-4 krát denne pred jedlom.
• Odvar z koreňov a rizómov bergénie: jednu polievkovú lyžicu rozdrvených koreňov a rizómov bergénie zalejte pohárom vriacej vody, varte pol hodiny vo vodnom kúpeli, preceďte. Pite dve polievkové lyžice 3-4 krát denne.
• Odvar z centaury, šalvie a harmančeka: zmiešajte centaury, šalvia a harmanček po jednej čajovej lyžičke, zalejte túto zmes jedným pohárom vody. Prikryjeme, ochladíme a precedíme. Vezmite s exacerbáciou kolitídy jednu polievkovú lyžicu 5-7 krát denne.
• Nálev z anízu, feniklu, sladkého drievka a krušiny: zmiešajte 10 gramov plodu anízu, 10 gramov plodu feniklu, 20 gramov koreňa sladkého drievka, 60 gramov koreňa krušiny. Zalejte jednu polievkovú lyžicu tejto zmesi jedným pohárom vriacej vody. Lúhujte pol hodiny, preceďte. Pite ráno a večer na plný pohár.
• Infúzia rôzne bylinky: zmiešajte rovnaké množstvo kvetov rumančeka, plodov feniklu, plodov rasce, sadenice jelše sivej, trávy mäty piepornej, koreňa ibišteka, ľubovníka. Nalejte jednu čajovú lyžičku tejto kolekcie s jedným pohárom vody, varte, trvajte dve hodiny. Vezmite 0,5 šálky trikrát denne pred jedlom. Používa sa na liečbu chronickej spastickej kolitídy.
• Čaj z plodov kalina: jednu polievkovú lyžicu plodov kalina zalejte pohárom vriacej vody, trvajte na tom, napnite. Užívajte jednu štvrtinu šálky štyrikrát denne pol hodiny pred jedlom na kolitídu a enterokolitídu.