Vnútorné krvácanie do žalúdka u novorodenca. Črevné krvácanie u detí

Gastrointestinálne krvácanie si vyžaduje naliehavé lekárske opatrenia, pretože aj keď je malé, môže pacienta rýchlo priviesť k smrti. Príčiny: peptický vred žalúdka a dvanástnika, ruptúra ​​kŕčových žíl pažeráka a kardia žalúdka s portálna hypertenzia(cirhóza pečene, tromboflebitída sleziny), erozívna gastritída, popáleniny žalúdočnej sliznice v dôsledku náhodného požitia žieravých zásad a koncentrovaných kyselín, ulcerózne lézie tenkého a hrubého čreva, brušný týfus, úplavica, ulcerózna kolitída, terminálna ileitída, črevná intususcepcia, krvácanie do Meckelovho divertikula, análne trhliny. Gastrointestinálne krvácanie sa môže vyskytnúť pri rôznych krvných ochoreniach (hemofília, hemoragická vaskulitída, Werlhofova choroba, leukémia, aplastická anémia atď.).

Symptómy. Hlavná prednosť daný stav- hemateméza resp krvavá stolica. Často sú kombinované. Pri stanovení diagnózy gastrointestinálneho krvácania je potrebné vylúčiť ochorenia, pri ktorých sa krv môže dostať do gastrointestinálneho traktu z iných orgánov (horné dýchacie cesty, pľúca atď.). Pri krvavom zvracaní je krv hustá, tmavej farby alebo vyzerá ako kávová usadenina so zrazeninami. Niekedy obsahuje zvyšky nestrávenej potravy. Po 8-10 hodinách sa objaví "čierna" stolica. Vo všetkých prípadoch gastrointestinálneho krvácania je potrebné sledovanie krvného tlaku a obsahu hemoglobínu v krvi.

Silné krvácanie je sprevádzané smädom, suchosťou slizníc ústnej dutiny, rýchlo progresívnou slabosťou so závratmi, niekedy aj stratou vedomia. Koža zároveň zbledne, pokryje sa studeným potom, končatiny ochladnú. Pacient je buď rozrušený, alebo v prostrácii. Črty tváre sú zaostrené. Niekedy sa vyskytuje zívanie, nevoľnosť a opakované zvracanie. Pulz sa zrýchli, slabá náplň, potom sa stáva vláknitou. Krvný tlak klesá, dýchanie sa zrýchľuje.

Okrem týchto všeobecných príznakov, v závislosti od príčin krvácania, sú zaznamenané určité špecifické príznaky.Takže s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika existuje syndróm bolesti s určitou lokalizáciou a typickým denným sezónnym rytmom s primeranou históriou. Krvácanie môže byť počas exacerbácie ochorenia aj počas remisie. U 5-12% detí s peptickým vredom sa vyskytuje hojné krvácanie.

Pri portálnej hypertenzii v dôsledku cirhózy pečene je dlhá „pečeňová“ anamnéza, vyčerpanie pacienta, zväčšenie pečene a sleziny, výrazný vzor kolaterálnych saphenóznych žíl, pavúčie žily na koži, menej často ascites a intermitentné žltačka. Funkčný stav pečene je vážne narušený. Röntgenové vyšetrenie pažeráka s kontrastnou hmotou odhalí kŕčové žily, ktoré môžu spôsobiť hojné, niekedy až fontánové krvavé zvracanie.

Pri tromboflebitickej slezine dochádza k rýchlemu, niekedy bolestivému zväčšeniu sleziny, s rovnako rýchlym poklesom po krvácaní; opakujúca sa epistaxa a zvlnené zväčšenie sleziny s horúčkou v anamnéze. Často dochádza k kombinovanému zvýšeniu sleziny a pečene.

Pri erozívnej gastritíde a popáleninách žalúdočnej sliznice žieravými zásadami a koncentrovanými kyselinami - bolesť pozdĺž pažeráka, v epigastrickej oblasti, anamnéza gastritídy alebo stopy popálenín týmito látkami na sliznici úst. Pri požití zásad a kyselín môže dôjsť k šoku.

Črevná intususcepcia má typické klinický obraz akútne brucho.

Krvácanie zo žalúdka a čriev v prípadoch hemoragickej diatézy sa kombinuje s inými klinické príznaky tieto ochorenia: kožné krvácania, zmeny zrážanlivosti krvi, trvanie krvácania, stiahnutie krvnej zrazeniny, zmeny v množstve a kvalite krvných doštičiek atď. Iné ochorenia sprevádzané krvácaním do tráviaceho traktu (ulcerózna kolitída, brušný týfus dyzentéria), majú klinickú symptomatológiu dobre známu lekárom. Pri krvácaní zo žalúdka sa často zaznamenáva hemateméza; z horných čriev, vrátane z dvanástnika - čierna dechtová stolica; od nižšie divíziečrevá – stolica obsahujúca málo zmenenú krv.

Liečba. Vo všetkých prípadoch krvácania z tráviaceho traktu je indikovaná hospitalizácia pacienta, keďže aj mierne krvácanie môže ísť do hojnosti. Je lepšie hospitalizovať deti v multidisciplinárnej nemocnici, kde je popri liečebných, infekčných a iných aj detské chirurgické oddelenie.

Pacientovi je poskytnutý absolútny odpočinok. Opatrne prepravujte pacienta. Dieťa by malo ležať na chrbte. Na hornú polovicu brucha sa položí ľadový obklad.

Jednoskupinová transfúzia krvi sa vykonáva v množstve 10-15 ml na 1 kg telesnej hmotnosti (lepšie je transfúzia čerstvo citrátovej krvi alebo priamo od darcu príjemcovi). O rýchly pokles hladiny hemoglobínu do 70 g/l sa kvapká veľké množstvo krvi (do 250-400 ml). Intravenózne sa injikuje 3-10 ml (v závislosti od veku) 10% roztoku chloridu sodného a 5-10 ml chloridu vápenatého.

Aplikujte súčasne veľké dávky kyselina askorbová, vitamíny PP, K atď. Kyselina askorbová podávať intravenózne alebo intramuskulárne vo forme 1% alebo 5% roztoku askorbátu sodného až do 100-300 mg, v závislosti od veku. Vitamín PP sa predpisuje perorálne v dávke 0,025-0,05 g 2-3 krát denne. Vitamín K v prvých dňoch krvácania sa najlepšie podáva intramuskulárne v dávke 0,5-1 ml (1% roztok) denne počas 3 dní.

Pri profúznom krvácaní z kŕčových žíl pažeráka alebo srdcovej časti žalúdka sa ihneď začína s kvapkovou transfúziou jednej skupiny alebo 0 (I) krvnej skupiny alebo plazmy. Zúžiť preportálne arterioly a tým znížiť vnútrožilový tlak portálna žila kvapkať injekčne 5-10 jednotiek. pituitrín v 100 ml 5-10% roztoku glukózy. Môžete tiež kvapkať vstreknúť 6% roztok kyseliny aminokaprónovej (50-100 ml). S poklesom krvného tlaku sa vo vekovej dávke predpisuje 10% roztok kofeínu, 1% roztok mezatónu alebo 25% roztok kordiamínu.

Na popáleniny pažeráka a žalúdka, energetická protišoková terapia. V prípade popálenia amoniak alebo lúh sodný umyte žalúdok 0,1% roztokom kyseliny chlorovodíkovej alebo teplá voda; octová esencia - prevarená voda kým nezmizne vôňa octu; kyseliny - 2-3% roztok sódy bikarbóny cez sondu, ktorá je vopred namazaná dobre prevareným rastlinným olejom.

Prvý deň po zastavení krvácania by ste sa mali zdržať kŕmenia dieťaťa - intravenózna glukóza sa podáva zmiešaná s fyziologickým roztokom. Od 2. dňa je predpísaná Meilengrachtova diéta pozostávajúca z chladeného mlieka, smotany, vajec, maslo, dobre rozmačkané zeleninové pyré so starostlivo nasekaným mäsom alebo rybou na pyré. Spolu s prebiehajúcimi aktivitami sa vykonáva energická terapia základného ochorenia.

Ak sú terapeutické opatrenia neúčinné a krvácanie pokračuje, na vyriešenie otázky chirurgickej liečby je potrebná konzultácia s chirurgom.
Ženský časopis www.. Šamsiev

Vnútorné krvácanie je akútny život ohrozujúci stav, pri ktorom krv vyteká z krvného obehu alebo do lúmenu prasknutím steny cievy. dutý orgán(maternica, žalúdok, pľúca) alebo do dutiny umelo vytvorenej objemom uniknutej krvi (napríklad medzisvalový priestor). Takéto krvácanie nikdy nie je samostatnou nezávislou chorobou - ale iba znakom alebo dôsledkom základného patologického stavu.

Táto patológia sa často vyvíja v dôsledku traumy alebo chronická choroba. Závažné typy takéhoto krvácania s veľká strata krvi(viac ako 1,5 litra) sú veľmi nebezpečné, môžu viesť k smrteľný výsledok. Krvácanie s menšou stratou krvi (menej ako 1,5 litra) je stále veľmi závažné. Rozliata krv môže stláčať blízke cievy, narúšať fungovanie vnútorných orgánov, vystupovať cez ústa, napríklad s krvácaním do žalúdka a môže byť sprevádzaná ďalšími vážnymi prejavmi.

Vnútorné krvácanie sa nazýva kvôli skutočnosti, že vytekajúca krv netečie mimo tela. Preto sa krvácanie z maternice, žalúdka alebo čriev nie vždy interpretuje ako vnútorné; aj keď vzhľadom na to, že krv niekedy okamžite nevyteká cez fyziologické otvory - ústa, konečník, vagínu - je vhodné ich označovať ako vnútorné.

Bežné príčiny, symptómy a liečba vnútorného krvácania u mužov a žien sú rovnaké.

Odstránenie krvácania z maternice rieši gynekológ, črevné - proktológ, pľúcne - hrudný chirurg, posttraumatické - traumatológ, intrakraniálne - neurochirurg.

Včasné poskytnutie zdravotnej starostlivosti, keď sa človek obráti na lekára neskoro, alebo ťažkosti s diferenciálnou diagnózou zvyšujú riziko pre jeho zdravie, ba dokonca aj život.

Druhy vnútorného krvácania

Vnútorné krvácanie je rozdelené do mnohých typov na základe miesta, príčiny, času výskytu, množstva straty krvi atď.

Žalúdočné - do lumen žalúdka

Gastrointestinálne - strata krvi do dutiny pažeráka alebo iného dutého orgánu

Hemoperikard - plnenie perikardiálneho vaku krvou

Hemotorax - medzi listami pohrudnice, t.j. v štrbinovom priestore medzi špeciálnymi membránami obklopujúcimi jednotlivé pľúca

Hemartróza - v kĺbe

Kavitárne - do dutiny pobrušnice, pohrudnice

Explicitné - ľahko určiť vizuálnou kontrolou

Arozívne - v prípade poškodenia cievnej steny v dôsledku klíčenia alebo rozpadu novotvaru, deštruktívneho alebo nekrotického procesu (so smrťou tkaniva)

Diapedetický - s únikom krvi cez cievnu stenu s skorbutom, šarlachom, maláriou

Ťažká - strata krvi nie viac ako jeden a pol litra krvi

Masívne - až 2,5 litra

Smrteľné - od 2,5 do 3 litrov

Absolútne smrteľné - nad 3-3,5 litra

Venózne - s prasknutím žilovej steny

Arteriálna - z tepny

Zmiešané - z rôznych nádob

Parenchým - krv prúdi z ciev parenchýmu (to je slezina, pečeň, pľúca, pankreas, obličky a iné - sú to vnútorné orgány postavené z pevného tkaniva)

Sekundárne - po chvíli po zranení. V prvých 1-5 dňoch sa to považuje za skoré, po 10-15 dňoch - neskoro

Príčiny vnútorného krvácania

Každý typ krvácania má svoje príčiny, z ktorých najčastejšie sú úrazy a ochorenia v akútnej alebo chronickej forme.

1. Otvorte a uzavreté zranenia brucho a krížová oblasť s poškodením alebo prasknutím vnútorných orgánov, častejšie sleziny alebo pečene, menej často čriev a pankreasu. Masívne krvácanie do brušnej dutiny je spôsobené úderom pri boji alebo pri autonehode, kompresným tlakom - pri stlačení ťažkým predmetom a pod.
2. Zlomenina rebier vedie k odtoku krvi do pleurálnej dutiny.
3. Traumatické zranenie mozgu. Krvácanie vo vnútri lebky je život ohrozujúce, pretože objem lebky je obmedzený. Akýkoľvek hematóm vedie k stlačeniu mozgových štruktúr a vážne následky. Môže sa vyvinúť nielen bezprostredne po úraze, ale aj po niekoľkých hodinách či dňoch po ňom.
4. Chronické ochorenia tráviaceho traktu. Krvácanie do dutiny príslušného orgánu sa vyskytuje pri kŕčových žilách pažeráka, erozívnej gastritíde, cirhóze pečene, peptickom vredu, malígnom nádorovom procese, tvorbe priechodného otvoru s dvanástnikovým alebo žalúdočným vredom.
5. Gynekologické ochorenia a patologické stavy - apoplexia (prasknutie) vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, malígny novotvar, prasknutie cysty na vaječníkoch. V pôrodníctve a gynekológii môže krvácanie z maternice vyvolať potrat, prezentáciu alebo predčasné oddelenie placenty. Môže začať po pôrode v dôsledku prasknutia pôrodných ciest alebo maternice, neskoré uvoľnenie placenta.
6. Prasknutá aneuryzma aorty.
7. hemofília - dedičné ochorenie muži so zlyhaním procesu zrážania krvi.

Symptómy

Príznaky závisia od množstva straty krvi a jej lokalizácie. Existujú spoločné znaky a charakteristiky konkrétneho druhu.

Bežné príznaky straty krvi

Všeobecné - výskyt slabosti, stmavnutie alebo zakalenie očí, ospalosť, závraty, studený pot, smäd. Strata vedomia nie je vylúčená. Intenzita straty krvi je určená tepovou frekvenciou, krvným tlakom a charakteristické sťažnosti pacient.

• Malá krvná strata sa často nijako neprejaví, no u niektorých ľudí sa pulz mierne zrýchli, krvný tlak (TK) mierne klesne.
• Prejavy krvácania strednej závažnosti: srdcová frekvencia do 100 úderov za minútu, pokles systolického tlaku na 80 mm Hg. Art., mierna dýchavičnosť, sucho v ústach, studené ruky a nohy, studený pot, závrat, silná slabosť, pomalé reakcie, mdloby.
• Pri silnej strate krvi sú príznaky výraznejšie. Všimnite si pokles krvného tlaku o viac ako 80 mm Hg. Art., tachykardia viac ako 110 úderov za minútu, dýchavičnosť, chvenie rúk, neznesiteľný smäd na pozadí zníženia produkcie moču, apatia. Môže sa vyskytnúť aj prudké zblednutie slizníc a kože, cyanóza končatín a okolia pier, zakalenie alebo strata vedomia.
• Medzi klinické prejavy masívne krvácanie pozorované cyanóza kože a slizníc, zmätenosť, delírium. Očné buľvy klesajú dovnútra, črty tváre sú ostrejšie, pulz dosahuje 160 úderov za minútu, krvný tlak klesá na 60 mm Hg. čl.
• So smrteľnou a absolútne smrteľnou stratou krvi rozprávame sa o ohrození života. Zreničky sa rozširujú, objavujú sa kŕče, počet úderov srdca (bradykardia) prudko klesá na 2–10 úderov za minútu, dýchanie sa stáva agonickým, moč a stolica sa spontánne vylučujú. Pacient upadne do kómy, jeho pokožka je suchá, bledá a mramorovaná. Výsledkom je agónia, smrť.

Známky hemotoraxu

Hemotorax je vstup krvi do pleurálnej dutiny. Okrem celkových príznakov sa prejavuje ako ostrá bolesť v problémovej oblasti, sťažené dýchanie, kašeľ so speneným krvavým hlienom. Na röntgenovom snímku je mediastinum (priestor v strednej časti hrudnej dutiny) posunutý smerom k zdravým pľúcam.

Príznaky krvácania z maternice

Príznaky vnútorného krvácania u žien môžu byť ťahanie, prasknutie resp ostré bolesti v podbrušku s ožiarením do krížov a konečníka, nutkanie na stolicu, pocit opuchu slizníc.

Príznaky krvácania v močových a tráviacich orgánoch

• Dechtovo sfarbená stolica s páchnucim zápachom - meléna - naznačuje krvácanie z horného čreva alebo iných tráviacich orgánov.
• S krvácaním v žalúdku človek začne zvracať s krvnými zrazeninami, v lúmene dvanástnika 12 - stáva sa farbou kávovej usadeniny.
• Krvácať hemoroidy sa javí ako svetlá krvavé sekréty z konečníka.
• Krv, ktorá sa dostala do oblasti obličiek, močových ciest, vystupuje s močom – hematúria.

Pri akomkoľvek type vnútornej straty krvi by ste mali okamžite zavolať sanitku. Aj keď s miernou stratou krvi sa človek môže sám dostať do zdravotníckeho zariadenia a získať pomoc, ale je lepšie to neriskovať, pretože nie je známe, či sa krvácanie zastavilo, či sa celkový stav ďalej zhorší alebo nie.

Od správnosti poskytnutia prvej pomoci často závisí život človeka. Pred príchodom lekárov musíte pacienta umiestniť, ďalšie akcie vykonávať až po ich zobratí vodorovne a s hemotoraxom v polosede. Na oblasť údajného zdroja problému so zameraním na sťažnosti položte ľad. Potom čo najskôr transportujte postihnutého v tejto polohe do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. ústavy alebo čakať na príchod sanitky.

Je prísne zakázané: zahriať krvácajúce miesto, priložiť tlakový obväz, vložiť sviečky, použiť preháňadlo, urobiť klystír (na črevné krvácanie), ponúknuť piť lieky proti bolesti a lieky, ktoré stimulujú srdce.

Zanedbanie vyššie uvedených činností môže viesť k zvýšenej strate krvi a smrti.

Stacionárna lekárska starostlivosť

Na základe symptómov a primárnych lekárska prehliadka, pravdepodobne zistia, ktorý orgán bol poškodený, a pacient je hospitalizovaný na príslušnom oddelení. V prítomnosti objektívnych príznakov veľkej straty krvi - v intenzívnej starostlivosti.

Hlavné ciele liečby:

1. Zastavte krvácanie.
2. Obnova strateného objemu krvi neustále cirkulujúcej v tele (BCC).
3. Normalizácia mikrocirkulácie.

Masívnu stratu krvi možno často zastaviť núdzovou operáciou:

• so žalúdočným vredom sa resekuje - časť sa odstráni spolu s vredom;
• s pneumotoraxom sa vykoná torakotómia - otvorí sa hrudník, zistí sa a odstráni príčina krvácania;
• pri hematóme v lebečnej dutine sa vykonáva trepanácia: cez otvory vytvorené v kostiach lebky sa neurochirurg dostane do mozgových štruktúr a vytvoreného hematómu, z ktorého saje krv;
• v niektorých prípadoch môže byť vnútorné krvácanie zastavené tamponádou: napríklad na tamponádu priedušky sa do priedušky vloží sterilný gázový tampón alebo špongia z penovej gumy cez bronchoskop.

Na doplnenie BCC sa intravenózne podávajú infúzne roztoky, krvné náhrady a krvné produkty. Zvyšné prostriedky sa použijú na určený účel.

Prognóza závisí od kompetentného poskytovania predlekárskej a včasnej lekárskej starostlivosti.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Ochrana osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Aké sú príznaky vnútorného krvácania?

Vnútorné krvácanie je situácia, pri ktorej sa hem naleje do telesnej dutiny, ako aj do priestorov medzi orgánmi a tkanivami. Väčšina chorôb sa prejavuje syndrómom bolesti. Pri vnútornom krvácaní tento príznak chýba a ďalšie príznaky sa nezobrazia okamžite. To sťažuje včasnú diagnostiku.

Príznaky vnútorného krvácania sa prejavia až vtedy, keď už došlo k významnému poškodeniu zdravia, čo predstavuje veľkú hrozbu pre život chorého.

Provokujúce faktory

Vnútorné krvácanie sa vyskytuje buď v dôsledku traumy alebo v dôsledku chronického procesu.

Smrteľné poúrazové vnútorné krvácanie do brucha vzniká pri tupom poranení, pri poškodení pečene alebo sleziny, čriev alebo omenta.

Pri zlomeninách rebier s poranením pohrudnice a krvných ciev sa prejavuje pleurálna krvná strata.

Kraniocerebrálne poranenia spôsobujú, že vnútorné krvácanie lebky je pravdepodobné.

Krv dovnútra pleurálna dutina

Dôležité! Krv s prenikaním do kĺbovej dutiny, ktorá môže byť spôsobená zlomeninou alebo modrinou, nepredstavuje jasnú hrozbu pre život, ale spôsobuje značné poškodenie zdravia.

Príčiny chronického vnútorného krvácania sú erózia stien krvných ciev ako dôsledok rozvoja novotvarov, chronické ochorenia ako ulcerózna perforácia čreva, žalúdka, rozšírenie žily gulam, gynekologické ochorenia: prasknutie vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, gravidita a rodové patológie.

Symptómy a znaky

Bežné príznaky intraorgánového krvácania zahŕňajú:

• slabosť a malátnosť
• mdloby, závraty,
• nadmerná bledosť kože,
• apatia,
• zníženie krvného tlaku,
• tachykardia.

Dôležité! Vnútorné krvácanie ohrozuje možnosť vzniku predšokového stavu. Jeho predzvesti považujú silný smäd, slabosť, stav úzkosti. Koža bledne, chladne, pulz sa stáva častým a vláknitým, dýchanie je plytké a nerovnomerné.

Špecifické príznaky sa vyskytujú v súvislosti s miestom krvácania a odtoku krvi: do komôr alebo do tkanív.

Príznaky vnútorného krvácania v bruchu:

• nadúvanie. Stáva sa bolestivým, tvrdým;
• krv vo výkaloch.

Vnútorné krvácanie v orgánoch močenia sa zisťuje výskytom krvi v moči. S nahromadením krvi v srdcovom vaku sa objavujú príznaky srdcovej tamponády, cyanózy a zvýšenia venózneho tlaku.

Odtok krvi do pleurálnej dutiny spôsobuje stlačenie pľúc, čo sa prejavuje dýchavičnosťou a potvrdzuje sa absenciou dýchacích zvukov počas auskultácie.

Izolácia šarlátového hemu z konečníka naznačuje zápal hemoroidov.

Možné nadúvanie s krvácaním do brucha

Typy a príznaky vnútorného krvácania sú uvedené v tabuľke:

Krvácanie do brušnej dutiny spôsobené prasknutím orgánov

2. Špecifické: znak "Vanka-vstanka". Ak človek leží, objaví sa bolesť v ramene, vstane - bolesť zmizne. Pri palpácii sa cíti bolesť brucha.

Krvácanie v panve. Ruptúry maternice a vaječníkov

1. Všeobecne: bolesť, nepohodlie podbrušku.

2. Špecifické: bolesť pri palpácii v oblasti lonových kostí, vo vážnom stave, znak "Roly-up"

Krvácanie do retroperitoneálneho priestoru

s ruptúrami obličiek a brušnej aorty

1. Všeobecne: závraty, slabosť, nízky krvný tlak, tachykardia, koža je bledá, studená.

2. Špecifické: bedrovej bolesti. Pri klepaní na spodnú časť chrbta sa bolesť zintenzívňuje.

Krvácanie do žalúdka a dvanástnika

1. Všeobecne: závraty, slabosť, nízky krvný tlak, tachykardia, koža je bledá, studená.

2. Špecifické: vracanie s hémom alebo „kávovým sedimentom“, Hnedá; krvavá hnačka, farba výkalov je čierna alebo tmavá čerešňa; žiadna bolesť.

Diagnostické štúdie

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, prijmú sa tieto všeobecné opatrenia:

• Podrobná kontrola. Kontrolujú pulz, tlak, počúvajú hrudník, prehmatávajú a poklepávajú brušnú dutinu.
• Hematologický výskum.

Vykonávajú sa špecifické diagnostické metódy s prihliadnutím na predbežnú diagnózu:

• rektálne vyšetrenie;
• ezofagogastroduodenoskopia;
• kolonoskopia;
• bronchoskopia;
• cystoskopia;
• sigmoidoskopia.

Pri skrytých krvácaniach dávajte pozor na všeobecný syndróm vnútorné krvácanie: závraty, slabosť, hypotenzia, tachykardia, chlad a bledosť kože.

Dôležité! Objektívnym znakom prenikania krvi do pľúc je vymiznutie dolnej hranice orgánu na röntgenovom snímku.

Pri diagnostike krvácania v dutine brušnej sa využíva laparoskopia, a intrakraniálny hematóm identifikované echoencefalografiou.

Echoencefalografia mozgu dokáže odhaliť hematómy

Základná starostlivosť

Dôležité! Hlavná vec je najrýchlejšie doručenie pacienta na kliniku. Prvou pomocou je poskytnúť odpočinok.

Ak sa predpokladá, že dôjde k pľúcnemu krvácaniu, pacientovi sa poskytne podlaha sedacej polohe. Ak dôjde k vnútornému krvácaniu na iných miestach, až do príchodu núdzovej starostlivosti by mal byť pacient položený na vyrovnaný povrch, na miesto aplikujte chlad možné krvácanie. Nemôžete aplikovať teplo a podávať lieky na podporu srdca.

Metódy na zastavenie krvi

Pacienti sú prijatí do nemocnice. Oddelenie sa vyberá podľa zdroja krvácania: traumatologická, hrudná, neurochirurgická, gynekologická alebo všeobecná chirurgia. Prvou obavou v prvej fáze je, ako zastaviť krvácanie.

Video ukazuje, ako poskytnúť prvú pomoc

V niektorých prípadoch pomáha tamponáda. V iných - kauterizácia krvácajúceho miesta. Najčastejšie je však potrebná operácia v celkovej anestézii.

Ak dôjde k prejavu šoku zo straty krvi alebo k možnosti jej vzniku, vykoná sa transfúzia krvi. Ak krv prúdi do oblasti pľúc, vykoná sa tamponáda bronchu. Ak sa pozoruje hemotorax, vykoná sa pleurálna punkcia. Ak dôjde ku krvácaniu v dutine brušnej, vykoná sa laparotómia a defekt pečene alebo iného poškodeného orgánu sa zašije.

Intrakraniálny hematóm sa lieči kraniotómiou. Ak je príčinou krvácania vred žalúdka alebo dvanástnika, vykoná sa resekcia žalúdka alebo sutúra cievy a vagotómia.

V prípade úspešného zastavenia krvácania, pred stanovením schémy rehabilitácie po strate krvi, je potrebné obnoviť hmotu cirkulujúcej tekutiny. To sa dosiahne zavedením glukózy prúdom, fyziologickým roztokom a krvnými náhradami.

Bude pre vás užitočné dozvedieť sa aj o gastrointestinálnom krvácaní na našej webovej stránke.

Prevencia komplikácií

Na prevenciu komplikácií sa používa infúzna terapia. Vykonáva sa s prísnou kontrolou krvného tlaku, srdcového výdaja, hodinovej diurézy. Počet podaných infúznych liekov sa určuje na základe množstva straty krvi.

• Používajú sa krvné náhrady s hemodynamickými vlastnosťami: reopoliglyukin, stabizol alebo infuctol.
• Soľné prípravky: fyziologický roztok, Ringerov roztok.
• Hemové prípravky: mrazené krvné sérum, biomasa erytrocytov, albumín, glukóza a iné cukry.

Na normalizáciu krvného tlaku v núdzových situáciách sa používa adrenalín a jeho analógy. V prípade potreby aplikujte protišokovú terapiu. Po pominutí ohrozenia života sa upraví rovnováha zásaditých a kyslých prvkov krvi.

Príznaky vnútorného krvácania: príznaky stavu a liečba

Núdzové stavy v medicíne vyžadujú osobitný lekársky dohľad. V mnohých kritických situáciách sa počítajú minúty a život pacienta závisí od kvalifikácie lekára.

Niekedy musí príznaky rozpoznať aj samotný pacient nebezpečný stav a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Častým kritickým stavom po úraze je strata krvi. Príznaky vnútorného krvácania nemusia byť také zrejmé.

Čo je vnútorné krvácanie?

Vnútorné krvácanie nie je zvonka viditeľné

Z pohľadu priemerného človeka vnútorné krvácanie opisuje navonok nepostrehnuteľnú stratu krvi. Lekárski špecialisti majú tendenciu objasniť takýto pojem ako zdroj straty krvi a miesto, kde sa krv hromadí v tele.

Vnútorné krvácanie sa môže vyskytnúť v tkanivách, orgánoch alebo telesných dutinách vrátane mozgu, miechového kanála, brucha a hrudnej dutiny.

Strata krvi môže byť taká nepostrehnuteľná a nepatrná, že pacient rýchlo začne venovať pozornosť anémii vyplývajúcej z neustáleho znižovania počtu krviniek.

Otvorené krvácanie je celkom ľahké rozpoznať a zastaviť. Po poranení alebo porezaní okamžite nasleduje krvácanie na povrchu kože, takže človek môže posúdiť závažnosť poranenia.

Vnútorné krvácanie je oveľa nebezpečnejšie, pretože obeť nedokáže posúdiť závažnosť svojho stavu. Preto sanitka po nehodách rozváža na diagnostiku do nemocnice aj zdanlivo nezranených ľudí.

Samotné vnútorné krvácanie je spojené s poškodením tepny alebo žily. Krv z ciev tvorí akumulácie v tkanivách, orgánoch alebo telových dutinách. Množstvo straty krvi závisí od stupňa poškodenia a veľkosti postihnutých ciev.

Najdôležitejšie a najfunkčnejšie aktívnych orgánov pri poškodení tvoria najakútnejšie krvácanie. Medzi tieto orgány patrí mozog, srdce, pečeň, slezina a obličky.

Vnútorné krvácanie môže byť spojené nielen s traumou, ale aj s chronickým ochorením. Najčastejšie sa tento typ straty krvi vyskytuje v gastrointestinálnom trakte. Človek môže postupne a natrvalo stratiť krv v dôsledku chronický vredžalúdka alebo čriev, polypy, zápalové patológie hrubého čreva.

Pacienti užívajúci lieky na riedenie krvi alebo antikoagulanciá sú náchylnejší na vnútorné krvácanie. To isté platí pre pacientov trpiacich patológiami systému zrážania krvi.

Hlavné príčiny stavu

Známky vnútorného krvácania

Niekedy je ľahké určiť príčinu a zdroj krvácania. Nehoda alebo akákoľvek iná trauma z minulosti môže mať charakteristické znaky, ktoré naznačujú povahu vnútorného krvácania.

Tiež diagnóza straty krvi nie je ťažká, ak si lekár uvedomuje rôzne patológie orgánov, ktoré môžu viesť k vnútornému krvácaniu. Nie všetky prípady vnútornej straty krvi sú však také zrejmé.

Hlavná príčina krvácania je vždy rovnaká – poškodenie cievy a tkaniva, ktoré ukladá krv. Cievy môžu byť rôzneho kalibru, čo ovplyvňuje závažnosť krvácania.

Poškodenie hlavných tepien vedie k smrti človeka v čo najskôr a prasknutie kapilár môže viesť k strate malého množstva krvi.

Hlavná netraumatické príčiny krvácajúca:

• Zápal stien cievy môže viesť k menšiemu krvácaniu. Disekcia veľkých tepien naopak vedie k masívnej strate krvi.
• Nedostatok faktorov zrážanlivosti. Ľudské telo produkuje špeciálne látky na blokovanie krvácania. Nedostatok týchto látok vedie k častému krvácaniu.
• Užívanie určitých liekov. Krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania antikoagulačných liekov predpísaných na boj proti krvným zrazeninám.
• Chronicky zvýšený krvný tlak. Vysoký tlak oslabuje steny ciev a vedie k tvorbe aneuryziem.
• Dedičné poruchy krvácania. Hemofília je genetická porucha, pri ktorej je narušená zrážanlivosť krvi. Aj malé poranenie môže u pacienta s týmto stavom viesť k závažnému krvácaniu.
• Gastrointestinálne ochorenia. Najčastejšie dochádza k strate krvi v tráviacich orgánoch v dôsledku zápalu a erózie. Medzi bežné ochorenia patria polypy hrubého čreva, kolitída, Crohnova choroba, gastroenteritída, ezofagitída a vredy.
• faktory životného štýlu. Alkohol, užívanie drog a fajčenie môžu byť spojené s chronickou stratou krvi v žalúdku.

Príčiny spojené s kritickou stratou krvi:

1. Zranenie. Autonehody, pády z výšky, bitky a iné situácie môžu poškodiť orgány a s tým súvisiace cievy.
2. Zlomeniny kostí. Uzavretá zlomenina veľkých kostí môže viesť k poškodeniu tepien.
3. Mimomaternicové tehotenstvo. Tento stav môže spôsobiť masívnu stratu krvi.
4. Chirurgická intervencia. Objemové krvácanie je často dôsledkom činnosti chirurga.

Existujú aj súkromné ​​​​príčiny vnútorného krvácania.

Známky vnútorného krvácania

Pri krvácaní sa zobrazuje chlad

Príznaky a prejavy vnútorného krvácania závisia od zdroja a trvania straty krvi. Tiež dôležitým faktorom, ktorá určuje znaky štátu, je oblasťou poškodenia.

Niektoré orgány pri poškodení strácajú malé množstvo krvi (hrubá koža), iné spôsobujú masívne krvácanie (obličky, pečeň).

Treba tiež pochopiť, že krv uvoľnená z cievy dráždi tkanivá a spôsobuje zápal a bolesť.

Hlavné príznaky intrakraniálneho krvácania:

• Závrat a slabosť.
• Strata vedomia.
• Ochrnutie jednotlivých svalov alebo strán tela.
• Brnenie v rukách a nohách.
• Náhla silná bolesť hlavy.
• Ťažkosti s prehĺtaním a žuvaním.
• Zhoršenie zraku a sluchu.
• Strata koordinácie a rovnováhy.
• Zmätená reč.

Vnútorné krvácanie v dôsledku úrazu alebo prasknutia aneuryzmy sa prejaví predovšetkým príznakom akútnej bolesti.

Na druhom mieste budú psychologické a neurologické prejavy spojené so šokom. Subarachnoidálne krvácanie často spôsobuje bolesti hlavy a závraty.

Neurologické vyšetrenie pacienta s týmto krvácaním môže odhaliť stavy od miernej zmätenosti až po kómu. Mŕtvica spojená s uvoľnením krvi do mozgu sa prejaví závažnejšími psychickými a neurologickými príznakmi.

Vnútrobrušné krvácanie je často takmer asymptomatické. Bolesť v tomto stave môže byť nevyjadrená. Pacienti s týmto typom vnútorného krvácania sa často sťažujú na slabosť, zmätenosť, ťažkosti s dýchaním a závraty.

Príznaky krvácania do hrudníka alebo brucha:

Bolesť kĺbov a svalov, napätie motorické funkcie môže naznačovať krvácanie v muskuloskeletálnom systéme.

Ďalšie príznaky

Bledosť a šok sú príznakmi vnútorného krvácania

Často vnútorné krvácanie spojené s poškodením vnútorných orgánov spôsobuje šok. Šok je kritický stav organizmu, spôsobené akútnym porušením funkcií kardiovaskulárneho systému.

Šok môže spôsobiť stavy rôzneho stupňa závažnosť - od krátkodobej straty vedomia až po kómu. Príznaky šoku zahŕňajú:

• Zrýchlený tlkot srdca.
• Nízky krvný tlak.
• Bledosť kože.
• Neurologické poruchy: bolesť hlavy, ospalosť, letargia, stupor.
• Všeobecná slabosť.

Prítomnosť iných prejavov pomôže lekárovi určiť zdroj krvácania. Napríklad anémia je zvyčajne spojená s pomalým, chronickým krvácaním v tráviacich orgánoch. Tento stav môže spôsobiť neustálu slabosť, únavu a dýchavičnosť.

Diagnostika a liečba vnútorného krvácania

Vnútorné krvácanie nie je vždy sprevádzané bolesťou

Detekcia vnútorného krvácania zvyčajne vyžaduje určité diagnostické postupy vrátane fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov a inštrumentálnych metód.

Diagnóza sa môže líšiť v závislosti od predpokladaných príčin straty krvi. Príznaky gastrointestinálneho krvácania vyžadujú vyšetrenie tráviacich orgánov.

Dá sa potvrdiť intrakraniálne krvácanie rôzne druhy skenovanie. Hlavné inštrumentálne diagnostické metódy:

Príčina straty krvi nemusí byť taká zrejmá. Lekári často potrebujú predpísať niekoľko diagnostické postupy vylúčiť rôzne patologických stavov. Často sa vyžaduje laboratórne potvrdenie vrátane testov stolice, moču a krvi.

Ak príznaky naznačujú kritickú stratu krvi, lekár môže mať málo času na stanovenie presnej diagnózy. V tomto prípade je to často nevyhnutné chirurgická intervencia, počas ktorej sa objasní príčina straty krvi a zistí sa jej zdroj.

Liečba straty krvi závisí aj od jej charakteru. Najčastejšie je potrebná operácia. Na rozdiel od otvoreného krvácania je vnútorné krvácanie oveľa ťažšie zastaviť bez špeciálnych zručností.

Video vás oboznámi s príznakmi a príznakmi žalúdočného krvácania:

Povedz svojim priateľom! Povedzte svojim priateľom o tomto článku vo svojom obľúbenom sociálna sieť pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

Spolu s týmto článkom si prečítajte:

Krasnojarský lekársky portál Krasgmu.net

Vnútorné latentné krvácanie, teda krvácanie do uzavretých telesných dutín, vzniká najmä v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov (pečeň, pľúca a pod.) a krv sa neuvoľňuje von.

Existujú špecifické príznaky vnútorného krvácania, ktorých znalosť môže pomôcť včasná diagnóza tento ťažký problém.

Takéto krvácanie je možné predpokladať iba zmenami vo všeobecnom stave obete a príznakmi akumulácie tekutiny v konkrétnej dutine.

Krvácanie do brušnej dutiny sa prejavuje bledosťou, slabosťou častý pulz, smäd, ospalosť, stmavnutie v očiach, mdloby. Pri krvácaní do hrudnej dutiny sa tieto príznaky kombinujú s dýchavičnosťou.

Pri krvácaní do lebečnej dutiny vystupujú do popredia známky útlaku mozgu – bolesti hlavy, poruchy vedomia, poruchy dýchania, obrny a pod.

IN moderná chirurgia Osobitná pozornosť podávané na vnútorné krvácanie. Je to spôsobené tým, že vnútorné krvácanie v porovnaní s otvoreným krvácaním je oveľa ťažšie diagnostikovať. To znamená, že poskytnuté zdravotná starostlivosť môže byť oneskorené. Vnútorné krvácanie sa nazýva krvácanie, charakterizované výronom krvi do prirodzených dutín tela alebo umelo vytvorených priestorov.

V závislosti od množstva preliatej krvi sa rozlišujú tri stupne krvácania: stredné, stredné a ťažké.

Medzi hlavné dôvody patria: zlomeniny rebier s prasknutím medzirebrových ciev a poškodením pľúcneho tkaniva, zhubné novotvary vnútorných orgánov, uzavreté poranenia pečene, sleziny, čriev, komplikácie chorôb orgánov, ako je pažerák (s kŕčové ochorenie), žalúdok a dvanástnik, pečeň, ženské reprodukčné orgány.

Hlavné príznaky vnútorného krvácania:

• Lepkavý studený pot
• Bledosť
• plytké dýchanie
• Pulz je častý a slabý

Príznaky a symptómy, ktoré nie sú také výrazné a môžu sa prejaviť až po určitom čase:

• Modrá koža (tvorba hematómu v oblasti poranenia)
• Mäkké tkanivá sú bolestivé, opuchnuté alebo tvrdé na dotyk
• Pocity nepokoja alebo úzkosti u obete
• Rýchly slabý pulz zrýchlené dýchanie, nevoľnosť alebo vracanie, znížená úroveň vedomia
• Bledá pokožka, ktorá je na dotyk chladná alebo vlhká
• Pocit neutíchajúceho smädu
• Krvácanie z prirodzených telesných otvorov (nos, ústa atď.)

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní:

• Poskytnite úplný pokoj
• Umiestnite obeť do polosedu
• Na miesto podozrenia na krvácanie aplikujte ľad alebo studenú vodu
• Naliehavo doručte obeť do chirurgickej nemocnice

Frekvencia vnútorného krvácania

Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje s poškodením orgánov gastrointestinálneho traktu. Preto stojí za to zoznámiť sa s metódami núdzovej liečby gastrointestinálneho krvácania. Celkovo sa rozlišuje asi 20 ochorení, z ktorých najvýznamnejšie a najčastejšie sú: akútna erozívna gastritída a rakovina žalúdka, kŕčové žily pažeráka, cirhotické poškodenie pečene. V prípade rakoviny žalúdka je nebezpečenstvom rozpadávajúci sa nádor. Jediným znakom, ktorý umožňuje pacientovi podozrenie, že niečo nie je v poriadku, je stmavnutie výkalov, ku ktorému dochádza v dôsledku koagulovanej krvi, ktorá je v ňom obsiahnutá. Ak dôjde k zvracaniu, tak zvracané masy, opäť v dôsledku zrazenej krvi, majú farbu kávovej usadeniny.

Príznaky vnútorného krvácania závisia od jeho lokalizácie a stupňa straty krvi. V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť krvácanie z pažeráka, žalúdka od krvácania s poškodenými pľúcami. V prípade pľúcnej patológie sa uvoľňuje penivá, nezmenená šarlátová krv.

Choroby ženského reprodukčného systému môžu tiež spôsobiť vnútorné krvácanie. Najčastejšou príčinou je tubulárny potrat. Pri pretrhnutí vajcovodu sa krv hromadí v brušnej dutine, čím vzniká pocit napätia a určitého tlaku v panve, najmä na konečníku. Mimochodom krvácanie z konečník je tiež celkom bežné. V budúcnosti dochádza k podráždeniu pobrušnice krvou, čo vedie k rozvoju šokového stavu, strate vedomia a mdlobám. Pulz sa v tomto prípade stáva častým a vláknitým. Pri vyšetrení sa zistí distenzia brucha, zadržiavanie stolice a plynov. Pacient zbledne, pokryje ho studený pot.

Príznaky hemotoraxu (krv v hrudníku)

Ako identifikovať a rozpoznať vnútorné krvácanie v hrudníku? V prípade nahromadenia krvi v pleurálnej dutine vzniká takzvaný hemotorax. Pleurálna dutina je malý priestor, ktorý oddeľuje pľúca od hrudníka. Medzi dôvody vedúce k rozvoju hemotoraxu patria: pády z výšky, poranenia s poškodením rebier a medzirebrových ciev, bodné rany, rakovina pľúc, pľúcne abscesy (teda tvorba abscesov v pľúcnom tkanive).

Pri hromadení krvi v pleurálnej dutine dochádza k ťažkostiam s dýchaním pri vdychovaní a kašli, ostrá bolesť na hrudníku, narušenie celkového stavu - závraty, slabosť, mdloby, bledosť kože, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, potenie . Perkusia hrudníka pacienta odhalí skrátenie bicieho zvuku nad postihnutou polovicou, oslabenie alebo úplnú absenciu dýchania. Na röntgenovom snímku je možné určiť známky posunu mediastína smerom k zdravým pľúcam.

Hemartróza (krv v kĺbovej dutine)

Častým poškodením kĺbov je rozvoj hemartrózy, čo znamená nahromadenie krvi v kĺbovej dutine. Existuje podobný stav v dôsledku traumy, menej často s hemofíliou, skorbutom. Anemický symptóm je mierne vyjadrený na rozdiel od lokálnych symptómov. Klinika rozlišuje tri stupne. Pri hemartróze 1. stupňa existuje mierna bolesť, obrysy kĺbu sú mierne vyhladené, rozsah pohybu sa nemení. Vo všeobecnosti je objem krvi v kĺbe do 15 ml. 2. stupeň je charakterizovaný výrazným bolestivým syndrómom, ktorý sa zvyšuje so stresom, je zaznamenaná hladkosť kĺbu. Dochádza k zväčšeniu obvodu postihnutého kĺbu o 1,5 - 3 cm oproti zdravému. V prípade hemartrózy kolenného kĺbu sa pozoruje balotovanie patela. Obsah krvi v dutine je až 100 ml. Pri 3. stupni je bolestivý syndróm akútny, obrysy kĺbu sú úplne zmenené. V obvode sa kĺb zväčšuje na 5 cm, pohyblivosť je ostro obmedzená. Objem krvi je viac ako 100 ml.

Všeobecné príznaky

Existujú teda príznaky krvácania, ktoré sa vyskytujú v každom prípade bez ohľadu na zdroj krvácania. Včasné príznaky zahŕňajú: bledosť kože a viditeľných slizníc, studený pot, celková slabosť, závraty, stmavnutie v očiach, s poškodením pľúc - kašeľ s pruhmi krvi, so zapojením orgánov do procesu zažívacie ústrojenstvo- krvavé vracanie alebo krvavá hnačka, príznaky podráždenia pobrušnice, ku ktorému dochádza pri prasknutí vnútorných orgánov (slezina, pečeň, obličky). Pri stredne závažnom krvácaní môže byť množstvo symptómov buď mierne, alebo sa nemusia objaviť vôbec.

Inými slovami, krvácanie vedie k rozvoju anémie. Okrem týchto príznakov sa anémia prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou a hypotenziou, teda poklesom krvného tlaku. Zmenené parametre priamo závisia od stupňa straty krvi: pri strednej strate krvi nie je pulz vyšší ako 75 úderov za minútu, systolický tlak klesá na 100 mm Hg. čl.; s priemerom - pulz stúpa na 100 úderov za minútu, krvný tlak klesá o damm Hg. čl.; v závažných prípadoch sa pulz zvýši na počet úderov za minútu, systolický krvný tlak klesne pod 80 mm Hg. čl.

Diagnostika

Pri kombinovanom úraze sa robí laparocentéza, je to jednoduchá, rýchla, cenovo dostupná a šetriaca metóda na diagnostiku poškodenia brušných orgánov a vnútorného krvácania. Tiež niekedy produkovať ultrazvuk brušnej dutiny.

Dôležitým bodom pri potvrdení diagnózy je vykonanie laboratórnych krvných testov. Analýza odhalí pokles počtu červených krviniek, množstvo hemoglobínu a pokles hematokritu.

Ak sa zistia takéto príznaky a diagnostické údaje, je potrebné okamžite identifikovať príčinu základnej choroby a začať liečbu. Malo by sa pamätať na to, že čím skôr sa zistí príčina vnútorného krvácania, tým účinnejší a rýchlejší bude proces obnovy.

Vnútorné krvácanie je jedným z najnebezpečnejších typov krvácania, ktoré si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Ako identifikovať vnútorné krvácanie

Zistenie vnútorného krvácania je veľmi ťažké. Zapnuté počiatočná fáza jeho príznaky sú veľmi rozmazané, podobne ako pri iných ochoreniach. Pri ťažkých vonkajších poraneniach možno tušiť niečo zlé, ale podobný stav spôsobujú aj niektoré chronické ochorenia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že osoba nie vždy pociťuje bolesť. Ak sa však neprijmú naliehavé opatrenia, bude ohrozený život postihnutého. Ako rozpoznať príznaky vnútorného krvácania a ako si pomôcť pred príchodom lekárov? Prečítajte si viac o tom neskôr v článku.

Typy vnútorného krvácania a ich prejavy

Významné vnútorná strata krv sa vyskytuje z dvoch dôvodov:

• mechanické poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku nárazu, pádu z výšky, pracovný úraz alebo aj po zúčtovaní s pomocou pästí;
• chronické ochorenia, ktoré vedú k zriedeniu stien krvných ciev, ich prasknutiu. Krv zároveň vypĺňa buď prirodzenú (žalúdok, maternica u žien, pľúca), alebo ňou vytvorenú dutinu.

Bez ohľadu na to, koľko krvi sa preleje, telo má tendenciu ju vytlačiť. Vychádza spolu s výkalmi, obsah žalúdka, z vnútorných pohlavných orgánov u žien, je vykašliavaný so spútom z priedušiek a pľúc. Nemyslite si však, že krvácanie sa zastaví samo, rana sa zahojí sama. Pri prvých prejavoch vnútornej straty krvi by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom.

Pleseň nechtov vás už nebude trápiť! Elena Malysheva hovorí, ako poraziť hubu.

Teraz je k dispozícii každému dievčaťu, ako rýchlo schudnúť, hovorí o tom Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Hovorí, ako schudnúť bez toho, aby ste čokoľvek robili! Zistite ako >>>

Gastrointestinálne

Podľa lekárov cirhóza pečene, vredy, kŕčové žily žalúdka či dvanástnika vyvolávajú každé tretie vnútorné krvácanie. V tomto prípade možno problém rozpoznať zvracaním s prímesou krvavých zrazenín tmavej, takmer čiernej farby. Ďalší vlastnosť vnútorné krvácanie do tráviacich orgánov – stolica, farbou a konzistenciou pripomínajúca decht. Môže sa objaviť za 1–2 a dokonca 9–10 hodín po začiatku straty krvi.

kraniocerebrálne

V opačnom prípade sa tento druh vnútorného krvácania nazýva mŕtvica. V takejto situácii tekutina nenájde cestu von a hromadí sa v lebke. Je možné odstrániť iba krvné zrazeniny chirurgicky. Nebezpečenstvo krvných zrazenín v mozgu nemožno podceňovať: môžu spôsobiť úplné alebo čiastočné ochrnutie, narušenie orgánov, za ktoré je postihnuté miesto zodpovedné, a dokonca aj smrť. Okrem vážneho poranenia hlavy mozgová príhoda často vedie k:

• vysoký krvný tlak;
• cukrovka;
• mozgové nádory;
• vaskulárne aneuryzmy;
• encefalitída.

Panva

Ide o krvácanie z maternice. Môže sa vyskytnúť u žien rôzne dôvody. Zmeny hormonálne pozadie, nádory, mimomaternicové tehotenstvo, potrat, odtrhnutie placenty počas nosenia dieťaťa, prasknutie maternice alebo vaječníkov - všetky tieto faktory skryté pred ľudskými očami vyvolávajú vnútorné krvácanie. Môžu sa otvárať po skončení menštruácie alebo počas nej. Jeden z príznakov vnútorného krvácania - krv hojne vychádza vo forme veľké zrazeniny tmavá farba. Proces je sprevádzaný bolestivými bolesťami v dolnej časti brucha.

V brušnej dutine

Silné vnútorné krvácanie v tejto oblasti je možné z rôznych dôvodov:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• nádory;
• nízka zrážanlivosť krvi.

Zvláštnosťou tohto typu krvácania je skutočnosť, že človek pociťujúci akútnu bolesť v pobrušnici, aby si ju trochu uľavil, je nútený sedieť s kolenami pritiahnutými k hrudníku. Najčastejšie sa lekári stretávajú s vonkajším mechanickým poškodením:

• abdominálna trauma;
• poranenia hrudníka;
• prasknutia vnútorných orgánov: pečeň, vaječníky, slezina.

V orgánoch dýchacieho systému

Hromadenie krvi v pľúcach a jej uvoľňovanie sú spojené s komplikáciami po niektorých ochoreniach (nádory na hrudníku, tuberkulóza), s poraneniami rebier, srdca a samotných dýchacích orgánov. Súčasne s typickými charakteristickými črtami existujú aj niektoré špecifické črty:

• pulzová frekvencia výrazne klesá pri poraneniach srdca a zvyšuje sa, ak sú postihnuté pľúca;
• ťažkosti s dýchaním, nedostatok kyslíka, ak krv naplnila pleurálnu dutinu;
• v hrudníku sú bolesti rôznej sily;
• charakterizované nepokojným správaním, skreslením čŕt tváre;
• kašeľ je sprevádzaný uvoľňovaním šarlátovej krvi zmiešanej s penou.

Hlavné znaky a symptómy

Spolu s konkrétnymi odborníkmi existuje množstvo bežných príznakov vnútorného krvácania, bez ohľadu na to, ktorý konkrétny orgán alebo časť tela je postihnutá. Tieto znaky zahŕňajú:

• ťažké závraty;
• neschopnosť praktizovať každodenné záležitosti, slabosť;
• neprirodzená bledosť kože a očných bielkov;
• apatia, ospalosť, neschopnosť sústrediť sa;
• nevoľnosť, vracanie;
• mdloby;
• obzvlášť závažné prípady sú poznačené zmätenosťou, neschopnosťou primerane vnímať a reagovať na to, čo sa deje;
• so zraneniami nezlučiteľnými so životom, človek upadne do kómy.

Podľa niektorých znakov je možné posúdiť, ktoré cievy sú poškodené. Kapilárne krvácanie je veľmi slabé a nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre život. Parenchým, v ktorom sú zapojené všetky kanály, je veľmi dlhý a bohatý. Arteriálna sa vyznačuje vystreľovaním krvi jasne červenej farby a vyteká trhavo. Hlavnými príznakmi venózneho krvácania sú neuspěchaný rovnomerný odtok krvi tmavej farby.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Bez vyšetrenia lekára je ťažké určiť zdroj vnútorného krvácania. Ak však postihnutý zostane úplne bez pomoci, situácia sa môže citeľne zhoršiť. Niekoľko jednoduchých krokov pomôže zmierniť stav obete a dá mu šancu na úspešný výsledok:

• snažiť sa poskytnúť obeti pokoj a čo najväčší komfort;
• ak to podľa nejakého náznaku môžete predpokladať vnútorné krvácanie stalo sa v vyššia časť telo, usporiadajte ležiacu osobu. V opačnom prípade si ľahnite na chrbát;
• uistite sa, že sa obeť pohybuje čo najmenej;
• priložte niečo studené (vrecko mrazeného jedla, studenú vodu, kocky ľadu) na miesto, kde si myslíte, že došlo k vnútornému krvácaniu;
• nemali by ste postihnutému podávať žiadne lieky, nápoje okrem vody, vykonávať žiadne procedúry. Čo je potrebné v každom prípade, môže určiť iba špecialista;
• uistite sa, že lekár príde čo najskôr.

Po zhliadnutí nižšie uvedeného videa sa naučíte, ako správne pomôcť osobe trpiacej vnútorným krvácaním na ulici. Profesionálny lekár hovorí, ako kompetentne, vyzbrojený obvyklými improvizovanými predmetmi, zmierniť bolesť pacienta pred príchodom lekára sanitky. Dozviete sa o prvých príznakoch vnútorného krvácania, ktoré vám dajú signál konať, pretože takýto problém by ste nikdy nemali nechať na náhodu.

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

1. Otázky na testovanie počiatočnej úrovne vedomostí.

1. Zoznam chorôb, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z tráviaceho traktu (GIT).

2. Uveďte všeobecné príznaky krvácania bez ohľadu na miesto krvácania.

3. Vymenujte zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele pri krvácaní.

4. Metódy vyšetrenia detí s gastrointestinálnym traktom.

5. Ďalšie metódy vyšetrenia detí s gastrointestinálnym traktom.

2. Stanovenie cieľov vyučovacej hodiny

Žiak by mal vedieť: 1. Klasifikácia krvácania v závislosti od stupňa krvácania. 2. Zoznam chorôb spôsobujúce krvácanie zo všetkých troch úrovní gastrointestinálneho traktu. 3. Choroby, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu. 4. Klinika ZhKK. 5. Diagnostika a diferenciálna diagnostika gastrointestinálneho traktu. 6. Ďalšie vyšetrovacie metódy pre gastrointestinálny trakt. 7. Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní. 8. Metódy liečby gastrointestinálneho traktu: konzervatívna a chirurgická. Žiak by mal byť schopný: 1. Určiť závažnosť straty krvi. 2. Vykonajte diferenciálnu diagnostiku stupňa krvácania. 3. Pri zohľadnení anamnézy a klinických údajov identifikujte ochorenie, ktoré vyvolalo gastrointestinálny trakt. 4. Vytvorte plán núdzovej starostlivosti a liečby. 5. Vypracujte program na vyšetrenie dieťaťa s gastrointestinálnym traktom. 6. Posúdiť objem a diagnostickú hodnotu laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu (krvné testy, ultrazvuk, endoskopické, rádiologické). 7. Formulujte klinickú diagnózu. 8. Opodstatnené indikácie na chirurgickú liečbu.

Literatúra: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Stepanov, L.K. Krasovská. Operácia brucha u detí. M.1998 2. Chirurgické choroby, vyd. M.I. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigoriev, N.F. Dronov. Gastrointestinálne krvácanie u detí Medicine M. 1998. 4. Chirurgické ochorenia detského veku. v.t.1,2 ed. Yu.F. Isakova Moskva vyd. dom "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Odlišná diagnóza hlavné príznaky detské choroby. Med a Fizk Sofia 1981.

3. Úlohy pre samostatná práca

1. Uveďte hlavné príznaky gastrointestinálneho krvácania.

celková slabosť, závraty, hluk a zvonenie v ušiach, stmavnutie v očiach, dýchavičnosť, bolesť v srdci, tachykardia, bledosť, nadmerné potenie, studené končatiny, ospalosť, zmätené vedomie, pulz slabej plnosti a napätia, nízky krvný tlak, bledosť kože a slizníc,
únava, závrat, glositída, stomatitída, anémia, meléna je možná, charakteristická je absencia zvracania s krvou alebo "kávovou usadeninou".

2. Aké sú hlavné príznaky krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu?

vracanie krvi (hemateméza) a čierna, dechtovitá stolica (melena)

3. Aké sú hlavné príznaky krvácania z tenké črevo?

Vylučovaná krv má tmavočervenú farbu, no v niektorých prípadoch sa môže javiť ako meléna. Intususcepcia sa zvyčajne vyvíja u dojčiat, ale príležitostne sa vyskytuje v akomkoľvek veku. Dieťa má kŕčovité bolesti v brušku sprevádzané naťahovaním nožičiek, prenikavým plačom a uvoľňovaním stolice pozostávajúcej z krvi a hlienu („rôsol z červených ríbezlí“).

4. Príznaky krvácania z hrubého čreva?

Divertikulárna choroba je komplikovaná krvácaním, ktoré spôsobuje masívne hrubé črevo. Spôsobuje 70-90% krvácania z pravá polovica hrubého čreva divertikuly, v 70% sa tieto krvácania spontánne zastavia. Predpokladá sa, že divertikulárne krvácanie je výsledkom prasknutia ciev umiestnených v blízkosti divertikula. U väčšiny pacientov je krvácanie spôsobené divertikulárnou chorobou menšie a samo sa zastaví. Tretina pacientov má masívne krvácanie v dôsledku divertikulózy hrubého čreva a vyvíja sa posthemoragická anémia. Divertikulárne krvácanie nie je charakterizované bolesťou brucha. Masívne krvácanie pri divertikulóze hrubého čreva v 10-20% prípadov končí smrťou.

5. Aké sú hlavné metódy výskumu v závislosti od úrovne krvácania?

Krvácanie z horného GI traktu

dobre zaznamenaná anamnéza. Mal pacient predchádzajúce epizódy GI krvácania? Mal predtým diagnostikovaný žalúdočný alebo dvanástnikový vred? Či robí sťažnosti, špecifické pre peptický vred? Mal v minulosti operáciu peptického vredu alebo portálnej hypertenzie? Má iné zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli viesť ku krvácaniu, ako je cirhóza pečene alebo koagulopatia? Zneužíva pacient alkohol, pravidelne užíva aspirín alebo NSAID? Krváca z nosa? Na tieto otázky je žiaduce dostať odpoveď, ak je pacient pri vedomí a dostatočne kontaktný, napríklad nie je intoxikovaný. Vyšetrenie kože a viditeľných slizníc odhalí stigmy cirhózy pečene, dedičné vaskulárne anomálie, príznaky kapilárnej toxikózy a paraneoplastické prejavy. Palpácia brucha môže odhaliť citlivosť (peptický vred), splenomegáliu (cirhózu pečene alebo trombózu slezinnej žily) a opuch žalúdka. Intraperitoneálne krvácanie (napríklad s poruchou mimomaternicové tehotenstvo) sa niekedy prejavuje príznakmi akútnej anémie podobnej ako v gastrointestinálnom trakte. Prítomnosť príznakov peritoneálneho podráždenia, charakteristických pre krvácanie do brušnej dutiny, môže pomôcť odlišná diagnóza tieto štáty. Ak auskultácia brucha odhalí zvýšenú peristaltiku, existuje dôvod predpokladať, že je to spôsobené krvou, ktorá sa dostala do čreva z horného gastrointestinálneho traktu. Najdôležitejšie informácie poskytuje ezofagogastroduodenoscopy (EGDS); umožňuje nielen s vysokou presnosťou určiť lokalizáciu zdroja krvácania a jeho povahu, ale aj vykonať hemostatické opatrenia, ktoré vo veľkom počte prípadov umožňujú zastaviť krvácanie. Rádioizotopové skenovanie (99 Tc-značená koloidná síra alebo albumín) a angiografia sú v niektorých situáciách veľmi dôležité, ale praktickú hodnotu nemajú, pretože sa môžu zriedka vykonávať z núdzových dôvodov.

Krvácanie z dolného GI traktu

Pri prítomnosti krvi v stolici je dôležité zistiť, či je krv zmiešaná s výkalmi (zdroj je umiestnený vysoko) alebo sa vylučuje v relatívne nezmenenej forme na konci stolice, čo je typické skôr pre nízko položené krvácajúce nádory a hemoroidy. Palpácia brucha a digitálne vyšetrenie anus sú potrebné u všetkých pacientov. Digitálne rektálne vyšetrenie podľa štatistík dokáže odhaliť až 30 % všetkých nádorov hrubého čreva, vrátane tých komplikovaných krvácaním. Ďalším stupňom diagnostiky je anoskopia a rektosigmoskopia, ktorej účinnosť pri onkologických ochoreniach hrubého čreva je 60 %. V prítomnosti dechtovej stolice, ktorá môže byť výsledkom gastroduodenálneho krvácania a krvácania z ileum a pravého hrubého čreva, nazogastrická aspirácia cez sondu a endoskopia sa odporúčajú na vylúčenie patológie žalúdka a dvanástnika. Kolonoskopia je najinformatívnejšou metódou na diagnostikovanie patológie hrubého čreva, avšak pri silnom krvácaní je dosť ťažké ju vykonať. Ak sa krvácanie zastaví aspoň na chvíľu, potom je možné pomocou tohto postupu diagnostikovať širokú škálu patológií vrátane vaskulárnych. Mezenteriálna arteriografia pri črevnom krvácaní umožňuje identifikovať extravazáciu kontrastu a určiť stranu a približnú lokalizáciu zdroja krvácania. Angiografia je jedinou metódou diagnostiky krvácania v tenkom čreve, umožňuje vstreknúť vazopresín priamo do krvácajúcej tepny. Extravazácia sa určuje iba s dostatočne masívnym krvácaním, ale aj pri absencii jej znakov môže arteriografia zistiť vaskulárnu patológiu, ktorá je príčinou krvácania. Citlivejšou metódou je scintigrafia s erytrocytmi značenými 99Tc alebo trombocytmi značenými rádioaktívnym In; zdroj krvácania sa zistí už pri jeho relatívne nízkej intenzite, ale scintigrafia trvá dlho, a preto ju len ťažko možno považovať za núdzovú diagnostickú metódu. Kontrastné metódy RTG vyšetrenia (irrigoskopia a irrigografia) nedokážu identifikovať zdroj krvácania, ale môžu pomôcť pri diagnostike nádoru, divertikulózy, intususcepcie a iných ochorení komplikovaných krvácaním.

6. Urobte si plán liečby a vyšetrenia krvácania z horného gastrointestinálneho traktu.

1. Krvný test (hemoglobín, retikulocyty, hematokrit, krvné doštičky atď.).

2. Štúdium koagulačných vlastností krvi (protrombínový čas atď.).

3. Elektrolyty, močovina a krvný kreatinín.

4. Krvná skupina a Rh faktor.

5. Krvné plyny.

6. EKG.

7. RTG hrudníka (röntgen brucha - pre špeciálne indikácie)

Lieky nie sú alternatívnou liečbou akútne krvácanie ak je indikovaný chirurgický zákrok, ale môžu pomôcť zastaviť krvácanie a zabrániť jeho opätovnému výskytu. Efektívnosť medikamentózna liečba je daná mnohými okolnosťami, no bez ohľadu na ne je opodstatnené vymenovanie ranitidínu (Zantac), omeprazolu (Losek) alebo famotidínu (Kvamatel). Jeden z nich sa podáva intravenózne (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) po dobu 2-5 minút 3-krát denne v intervaloch 8 hodín až 3 dni. To znižuje riziko stresových vredov a opätovného krvácania, ale nezastavuje prebiehajúce krvácanie. Po ukončení intravenózneho podávania antisekrečného lieku s erozívne a ulcerózne krvácanie opodstatnené je jeho perorálne podávanie (ranitidín 150 mg, alebo famotidín 20 mg 3-krát denne alebo omeprazol 20 mg 2-krát denne).

Endoskopická terapiavykonáva sa v závislosti od zdroja krvácania:

1. Skleroterapia žíl pažeráka s ich kŕčovým rozšírením.

2. Injekcia tekutého fibrinogénu alebo instilácia tekutého trombínu do oblasti vredu.

3. Laserová fotokoagulácia.

4. Diatermokoagulácia.

Pre nedostatočnú účinnosť sa neodporúča výplach žalúdka. ľadová voda, užívanie vazokonstriktorov (adrenalín atď.) a antacíd. Bol potvrdený hemostatický účinok somatostatínu pri ulceratívnom krvácaní, omeprazolu a sukralfátu pri hemoragickej gastritíde a sinestrolu pri dedičných teleangiektáziách. Somatostatín (Sandostin) inhibuje sekréciu žalúdočnej a pankreatickej šťavy, znižuje prietok krvi v orgánoch brušnej dutiny, čo pomáha zastaviť krvácanie z vredov a krvácanie z rozšírených žíl pažeráka. Podáva sa intravenózne v dávke 250 mcg / hodinu až do nástupu účinku. Pri hemoragickej gastritíde sa omeprazol predpisuje dvakrát denne, 20 mg v intervaloch 12 hodín, v kombinácii so sukralfátom (12-16 g denne) počas niekoľkých dní, po čom nasleduje zníženie dennej dávky omeprazolu na 20 mg a sukralfát na 4 g Sinestrol podávaný intramuskulárne denne, 1 ml 2% olejového roztoku, aby sa zabránilo opakovaným epizódam krvácania z dedičných teleangiektázií.

7. Vyriešte testové úlohy:

A) 13-ročné dieťa má vracanie s krvou, dechtovú stolicu. História hladu a nočnej bolesti v epigastrickej oblasti. Brucho je mäkké a nebolestivé. Najpravdepodobnejšia diagnóza:

a) gastroduodenitída

b) krvácanie z rozšírených žíl pažeráka

c) peptický vred žalúdka alebo dvanástnika

d) Meckelova divertikulitída

e) nešpecifická ulcerózna kolitída

B) 12-ročné dieťa má ambulanciu gastrointestinálneho krvácania, melénu. Odporúča sa začať prieskum:

a) z kontrastnej štúdie žalúdka a dvanástnika 12

b) gastroduodenoskopia

c) laparoskopia

d) laparotómia a revízia brušnej steny

e) kolonoskopia.

8. Urobte testovaciu úlohu podľa vyššie uvedeného príkladu.

Chronické krvácanie z tráviaceho traktu u detí nastáva, keď:

Non-Spice ulcerózna kolitída , Meckelov divertikul, črevná angimatóza, rektálny polyp, črevná polypóza

9. Zostavte otázky pre klinický problém a dajte správnu odpoveď:

13-ročného chlapca previezli na pohotovosť. Včera malo dieťa jediné zvracanie, pripomínajúce kávovú usadeninu. Dnes bola dechtová stolica.

Z anamnézy: v poslednom 1,5 roku malo dieťa bolesti v nadbrušku, grganie, niekedy vracanie jedla, po čom prišla úľava. Pri vyšetrení brucho nie je opuchnuté, pri palpácii mäkké, mierne bolestivé v horná polovica. Kontrolným RTG vyšetrením bola zistená pretrvávajúca deformita dvanástnika.

predbežná diagnóza. Taktika liečby.

Vred duodenálneho bulbu 12. Na liečbu použite nasledujúce lieky: Omez, De Nol, antibiotiká tretej generácie

10. Urobte klinickú úlohu: dieťa má v stolici šarlátovú krv.

Obvodný pediater vyšetruje 6-ročné dieťa so sťažnosťami na sklon k zápche počas posledného roka a uvoľňovanie červenej krvi na konci defekácie za posledné 2 dni.

predbežná diagnóza. Taktika vyšetrenia a liečby.

Krvácanie u detí nie je nezvyčajné. Okrem toho je etiológia krvácania rôznorodá. Záležiac ​​na etiologické faktory krvácanie je rozdelené do rôznych skupín.

Existujú napríklad náhle krvácania. To znamená, že sa vyskytujú neočakávane pod vplyvom určitých faktorov. Okrem toho faktory spojené s vplyvom mechanického vplyvu.

Do úvahy prichádza aj skupina krvácania spojená s rôznymi ochoreniami. Napríklad s vrodenou patológiou hematopoetického systému, ktorá je spojená s porušením zrážanlivosti krvi. Môže ísť o ochorenie dýchacích ciest.

Patológia rôznych orgánov vedie k rozvoju opakovaného krvácania. Krvácanie sa vyskytuje viac ako raz, ale môže znova a znova rušiť dieťa. Čo vedie k masívnej strate krvi.

Čo to je?

Krvácanie u detí je proces zhoršenej zrážanlivosti krvi alebo stav masívnej straty krvi. Masívna strata krvi u detí môže byť výsledkom traumy. A zranenia iného charakteru.

Treba však poznamenať, že krvácanie spojené s patológiou gastrointestinálneho traktu je zriedkavé. Je to u detí. Krvácanie z nosa je u detí bežné.

Čo presne spôsobuje krvácanie z nosa u detí? Krvácanie z nosa u detí je spojené s patológiou alebo vystavením cudzím telesám. Ale predispozícia ku krvácaniu z nosa závisí od mnohých faktorov. Tieto faktory zahŕňajú:

• vysoká teplota vzduchu;
• určitá poloha tela dieťaťa;
• aktívne hry.

Často sa krvácanie z nosa u detí vyskytuje v dôsledku vplyvu infekčných agens. Tieto infekčné agens sú infekcie. Napríklad syfilis.

Príčiny krvácania

Aké sú hlavné príčiny krvácania u detí? Príčiny krvácania u detí sú rôzne. Najčastejšie sa však sledujú tieto etiologické faktory:

• trauma;
• akútne infekčné choroby;
• ochorenia dýchacích ciest.

Hypertenzia môže byť príčinou krvácania u detí. Tá sieť vysoký krvný tlak. U detí s vysokým krvným tlakom sa môže vyvinúť krvácanie. Ani pri vysokom krvnom tlaku nie je krvácanie z nosa nezvyčajné.

Existuje aj dedičná patológia krvácania. V tomto prípade je príčinou krvácania hemofília. Ale hemofília sa vyskytuje prevažne u chlapcov.

Akýkoľvek sprievodný faktor môže spôsobiť krvácanie pri hemofílii. Sprievodné faktory hemofílie u detí zahŕňajú:

• kožné rany;
• poškodenie sliznice nosa a úst;
• krvácania.

Príčinou krvácania môže byť trombopenická purpura. Existujú však určité príznaky. Čo sa týka krvácania z pľúc, vyskytujú sa v dôsledku tuberkulózy. Nasledujúce ochorenia prispievajú k krvácaniu z nosa u detí:

• adenoidy;
• telangiektázia sliznice nosnej priehradky;
• cudzie telesá.

príznaky krvácania

Pri krvácaní u detí sa vyskytujú určité príznaky. Častejšie príznaky závisia od príčin a typu ochorenia, ktoré spôsobilo krvácanie. Pri traume je krvácanie dočasné. V tomto prípade stačí vykonať hemostázu.

Pri zraneniach môže mať krvácanie arteriálny a kapilárny charakter. V závislosti od poškodenej časti tela. Pri dlhodobom krvácaní u detí sa vyskytujú tieto príznaky:

• závraty;
• slabosť;
• bledosť;
• strata vedomia;
• hemoragický šok.

Krvácanie však nemusí byť výrazné. Čo je v tomto prípade sprevádzané prejavom prahu bolesti a odtoku krvi. Ak je krvácanie spôsobené infekciou, príznaky môžu byť akútne.

Najnebezpečnejšie je opakované krvácanie. Práve opakované krvácanie vedie k rozvoju masívnej straty krvi a môže spôsobiť aj anémiu. Pri malígnej patológii má choroba nasledujúce príznaky:

• asténia;
• porušenie stavu dieťaťa.

Pri trombopenickej purpure sú krvácavé symptómy spojené s krvácaním zo slizníc. To zahŕňa krvácanie z nosa. Ale choroba sa neobmedzuje len na krvácanie. Okrem krvácania možno pozorovať krvácanie.

V koži sa vyskytujú krvácania. Ale častejšie sa v postihnutej oblasti pozorujú krvácania. Pri tuberkulóze sa pozorujú pľúcne krvácania. Je tiež charakterizovaná hemoptýzou.

U detí ranej vekovej kategórie možno vysledovať krvácanie z nosa. V tomto prípade často na pozadí choroby alebo vplyvu nepriaznivých faktorov. V prítomnosti cudzieho telesa v septe sa pozorujú určité príznaky:

• porušenie nazálneho dýchania;
• oddelenie hlienu;
• krvácajúca;
• prítomnosť opuchu v oblasti septa.

Ak vás tieto informácie zaujímajú, prečítajte si ďalej na stránke: stránka

Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Diagnóza krvácania

Na diagnostiku krvácania u detí je potrebné vyšetrenie. Lekárske vyšetrenie naznačuje prítomnosť určitých klinických príznakov. Napríklad, ak dôjde k poraneniu, určí sa krvácanie.

Ak je krvácanie spôsobené infekčnou chorobou, potom by sa mala infekcia identifikovať. Na určenie infekčného agens stačí vykonať štúdiu pomocou laboratórnej diagnostiky:

• krvný obraz;
• bakteriologické vyšetrenie výkalov;
• test moču.

Na určenie dedičné ochorenie stačí použiť údaje z anamnézy. Koniec koncov, anamnéza vám umožňuje identifikovať patológiu na základe informácií z anamnézy dieťaťa. Na určenie ochorenia srdca, ktoré spôsobilo ochorenie, je potrebná štúdia s použitím kardiogramu.

Je to kardiogram a echogram, ktoré môžu určiť srdcové chyby. Je tiež dôležité vykonať röntgenové lúče. Röntgenové vyšetrenie pľúc vám umožňuje určiť prítomnosť tuberkulóznych ohniskov.

Meraním krvného tlaku možno určiť hypertenziu. Meranie tlaku sa vykonáva pomocou tonometra. V prítomnosti krvácania je možné potvrdiť diagnózu hemofílie.

Ak krvácanie spôsobilo prítomnosť trombopenickej purpury, odporúča sa vykonať klinické vyšetrenie. To odhaľuje nasledujúci obrázok:

• zníženie počtu krvných doštičiek;
• zväčšenie sleziny.

Na určenie je dôležité vykonať vyšetrenie spúta. Spútum vám umožňuje identifikovať Mycobacterium tuberculosis. V štúdii, konkrétne rádiografii nosnej priehradky, je možné určiť cudzie teleso.

Prevencia krvácania

Prevencia krvácania je komplex preventívnych opatrení. Najčastejšie je potrebné zabrániť tomu, aby dieťa dostalo zranenia iného charakteru. Ak máte hemofíliu, musíte:

• zabrániť zraneniu;
• vylúčiť poškodenie sliznice nosa a úst.

Je tiež dôležité zabrániť rozvoju infekčných ochorení. Alebo by sa mali vyliečiť včas. V prípade srdcových chýb je vhodné vykonať preventívne akcie na chirurgickú intervenciu.

V prítomnosti vysokého krvného tlaku je dôležité aplikovať profylaktické. Tieto prostriedky by mali smerovať na normalizáciu tlaku. Tiež je potrebné včas liečiť trombopenickú purpuru.

V prítomnosti malígnej patológie hematopoézy, napríklad, ak je potrebná chemoterapia. Chemoterapia eliminuje prítomnosť krvácania. V prítomnosti cudzieho telesa je dôležité urýchlene pomôcť dieťaťu pri odstraňovaní cudzieho telesa.

Ak je dieťa hypertenzné a náchylné na krvácanie, potom je potrebné vylúčiť vplyv horúceho počasia. Je potrebné vyhnúť sa vysokým teplotám. Pri duševnej činnosti by ste mali vylúčiť aj polohu v sede.

Dlhé únavné hry sú pre deti tiež kontraindikované. Preto by ste mali urobiť viac pokojné hry aby sa zabránilo krvácaniu z nosa. Nasledujúce choroby je potrebné liečiť včas:

• syfilis;
• hemoragická diatéza.

Liečba krvácania

Pri krvácaní u detí je potrebné vykonať komplex terapeutických opatrení. Je dôležité vytvoriť pre dieťa pohodlné psychologické prostredie. To znamená, že dieťa musí byť upokojené. Ale je vhodné určiť aj etiologický faktor.

V prítomnosti krvácania z nosa existujú určité terapeutické opatrenia. Tieto terapeutické opatrenia zahŕňajú:

• dať dieťa do zvýšeného stavu;
• hodiť hlavu späť;
• vylúčiť fúkanie dieťaťa;
• vyhnúť sa vyberaniu nosa.

Nezabudnite dať dieťaťu vatový tampón. Tampón však musí byť navlhčený nasledujúcimi roztokmi:

• roztok peroxidu vodíka;
• roztok stolového octu;
• kúsky surového mäsa.

Ak je krvácanie z nosa hojné, potom je liečba zameraná na pritlačenie krídel nosa proti prepážke. Odporúča sa nanášať studené vody na chrbát nosa a zátylok. Na zvýšenie funkcie zrážania krvi sa prijímajú tieto opatrenia:

• dajte dieťaťu piť roztok stolovej soli;
• desať percentuálne riešenie chlorid vápenatý;
• glukonát vápenatý perorálne.

Soľ sa zriedi s Ďalšie kroky. Jedna čajová lyžička stolovej soli na pohár vody. Vezmite jednu dezertnú lyžičku každú pol hodinu. Roztok glukonátu vápenatého sa používa jednu dezertnú lyžicu niekoľkokrát denne.

Pri liečbe krvácania u detí je hojne využívaný vitamín K. Taktiež je potrebné použiť nahrievaciu podložku na studené končatiny. O pľúcne krvácanie choré dieťa dostane polohu v sede alebo v polosede.

Vnútri s pľúcnym krvácaním dať stolová soľ. Na liečbu sa používa aj vitamín K. Na hrudník sa prikladá ľadový obklad. Pri hemoptýze sa na hemostázu aplikujú turnikety. Zobrazujú sa aj lieky:

• gáfor;
• lieky na srdce.

Pri žalúdočnom krvácaní je potrebné vytvoriť pokoj a polohu na chrbte na chrbte. Na žalúdok je vhodné priložiť ľadový obklad. Pri srdcovom zlyhaní sa na nohy aplikujú ohrievače srdca.

Akékoľvek krvácanie sa má liečiť transfúziou krvi. Ale okrem toho musíte urobiť injekcie. Najviac indikovaná je injekcia želatíny.

Prognóza lekárov na krvácanie

O menšie krvácanie prognóza je dobrá. To znamená, že nič neohrozuje život, ak je krvácanie bezvýznamné. Hrá úlohu a terapiu krvácania.

Terapia zameraná na zastavenie krvácania by mala byť komplexná. Len v tomto prípade je prognóza najlepšia. Najmä s dedičnou povahou choroby.

So získanou patológiou by liečba mala byť tiež komplexná. V opačnom prípade to môže mať následky. Dôsledky sa redukujú na rozvoj šokových situácií.

Výsledok krvácania

Krvácanie môže viesť aj k smrti. Napríklad pri masívnom odtoku krvi a poruchách zrážanlivosti. Preto nedostatočná starostlivosť vedie k smrti.

Keď sa krvácanie zastaví, výsledok je dobrý. Je to spôsobené priamou hemostázou. Ale v niektorých prípadoch sa krvácanie môže opakovať.

Pri opakovanom krvácaní nie je výsledok priaznivý. Môžu sa vyvinúť stavy hraničiace s terminálnymi reakciami. Vrátane hemoragického šoku.

Priemerná dĺžka života s krvácaním

Pri krvácaní sa priemerná dĺžka života buď zhoršuje, alebo zvyšuje. Ale to závisí od príčin ochorenia. Ak sa príčina neodstráni, krvácanie sa môže opakovať.

Opakované krvácanie vedie k nezvratným procesom. Sú založené na rozvoji anémie. A ťažkej povahy. V tomto prípade je kvalita života narušená.

Porušená a očakávaná dĺžka života s krvácaním spôsobeným malígne patológie. Napríklad s leukémiou. V tomto prípade je vývoj smrteľného výsledku jednoznačný.

Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku porušenia integrity cievy. Krvácanie môže byť primárne (vyskytuje sa ihneď po poškodení cievy) a sekundárne (po určitom čase po zastavení krvácania).

Typy krvácania a spôsoby, ako ho zastaviť

Druhy krvácania

arteriálne krvácanie charakterizovaný intenzívnym pulzujúcim krvným prúdom šarlátovej (svetločervenej) farby (krv v tepnách je nasýtená kyslíkom), ktorého výška sa mení s každou pulzovou vlnou.

Venózne krvácanie charakterizovaný rovnomerným odtokom hnedej (tmavočervenej) krvi (venózna krv má nízky obsah kyslíka a skvelý obsah oxid uhličitý).

kapilárne krvácanie, je spravidla zmiešané, pretože sú poškodené malé tepny a žily.

Parenchymálne krvácanie vzniká pri poškodení pľúc, pečene, obličiek a sleziny. Podľa znakov je krvácanie podobné kapilárnemu krvácaniu, ale oveľa nebezpečnejšie, pretože krvné cievy v týchto orgánoch nekolabujú.

V závislosti od miesta poranenia sa krvácanie delí na interné(krvácanie sa vyskytuje v dutine, tkanivách, orgánoch) a vonkajšie(krv vyteká z poškodenej cievy). Pri vnútornom krvácaní môže krv prúdiť do brušnej a hrudnej dutiny, kĺbovej dutiny, perikardiálneho vaku a pod.). Krvácanie sa môže vyskytnúť aj z rôznych dutín: nosovej dutiny, pľúc, žalúdka, ženských pohlavných orgánov, močových ciest, konečníka. Existujú aj skryté krvácania, ktoré sa zisťujú pomocou laboratórnych testov.

Deti často zažívajú spontánne krvácanie z nosa s rôznymi infekčné choroby(chrípka, SARS, erysipel brušný týfus, osýpky, šarlach, záškrt atď.) a choroby krvotvorných orgánov (anémia, hemoragická diatéza, hemofília atď.).

IN detstva stratu krvi ťažko znáša, keďže kompenzačné schopnosti organizmu nie sú u detí dostatočne vyvinuté. Napríklad pre 1-ročné dieťa je strata krvi 200 ml vážne nebezpečenstvo. A rýchla strata 1/3 z celkového množstva cirkulujúcej krvi je pre dieťa smrteľným nebezpečenstvom.

Vo väčšine prípadov je príčinou úmrtia na krvácanie u detí prudké zníženie množstva tekutiny v cievach, čo vedie k výraznému zníženiu krvného tlaku, ako aj akútny nedostatok kyslík a živiny v myokarde (srdcový sval) a mozgu.

Prvá pomoc pri krvácaní

V prípade krvácania je veľmi dôležité prijať všetky potrebné opatrenia na jeho dočasné zastavenie, kým sa pacientovi neposkytne kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Takéto opatrenia majú charakter núdzovej pomoci, ktorá musí byť poskytnutá na mieste.

Na dočasné zastavenie krvácania môžete použiť rôzne metódy:

- kompresia miesta krvácania tlakový obväz: na miesto krvácania sa priloží sterilná gáza (vopred viackrát preložená), na ktorú sa položí vrstva vaty a pevne sa zafixuje kruhovým obväzom (namiesto sterilného materiálu možno použiť čistý kúsok tkaniva);

- zvýšená poloha poranenej končatiny pomáha zastaviť venózne krvácanie znížením zásobovania krvou;

- stláčanie hlavných (hlavných) arteriálnych kmeňov prstami priamo na blízku kosť (napr. krčnej tepny by mali byť pritlačené proti priečnym výbežkom krčných stavcov alebo proti vnútornému okraju sternocleidomastoideus svalu); vykonávané v prípade poškodenia veľkých plavidiel;

Stláčanie prstov v miestach hlavných arteriálnych kmeňov

Kompresia brušnej aorty

- maximálne ohýbanie alebo hyperextenzia v kĺboch ​​poškodenej končatiny(napríklad ak je poškodená podkľúčová alebo axilárna artéria, oba lakte s ohnutými predlaktiami sa stiahnu dozadu a fixujú sa obväzom);

- kruhové sťahovanie turniketom poškodenej končatiny nad miestom krvácania (napríklad Esmarchov turniket alebo twist). Esmarchov turniket sa aplikuje na oblečenie (alebo nejaký kus látky), aby sa nepoškodila koža, pred aplikáciou turniketu ho musíte natiahnuť, urobiť 2-3 otáčky okolo poškodenej končatiny a trochu silou stlačiť mäkkých tkanív. Potom sú konce zväzku upevnené háčikom alebo reťazou (alebo jednoducho zviazané uzlom). Všimnite si, že pri aplikácii turniketu by mal byť prvý ter najtesnejší. O správna aplikácia turniketu krvácanie sa zastaví a periférny pulz zmizne na poranenej končatine. Ihneď po priložení škrtidla je potrebné vyhotoviť záznam, na ktorom je uvedený presný čas jeho priloženia (záznam je možné vyhotoviť priamo na končatinu, odev, priložený list papiera a pod.). Turniket môže byť aplikovaný najviac 2 hodiny, potom, ak pacient nemohol byť doručený do zdravotníckeho zariadenia, turniket sa na chvíľu uvoľní;

Esmarchov turniket

- tamponáda spočíva v zavedení sterilného tampónu do dutiny rany (dlhý sterilný gázový obväz), čím sa vyplní celá dutina rany, na ňu sa priloží bežný bavlnený gázový obväz.