Keď je krvácanie z maternice, bolí žalúdok alebo nie. Možné príznaky krvácania z maternice a spôsoby liečby

Mnohé ženské choroby sa vyznačujú takými príznakmi, ako sú krvácanie z maternice . Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože je život ohrozujúci a môže byť smrteľný. Zastavenie straty krvi je dosť ťažké kvôli rôznym príčinám, ktoré by to mohlo spôsobiť.

Maternica pozostáva z niekoľkých vrstiev: perimetra, myometria a endometria. Posledná vrstva, endometrium, pozostáva z dvoch guľôčok: hlavnej a funkčnej. Odpad funkčnej vrstvy endometria sa nazýva menštruácia.

Ale kvôli poruche hormonálneho systému tela môže časť zostať vnútri spolu s rozšírenými cievami a žľazami, ktoré začnú krvácať. V medicíne sa tento stav nazýva dysfunkčné krvácanie z maternice.

Kategórie

Existuje veľké množstvo dôvodov, ktoré vyvolávajú krvácanie z maternice, ale na zjednodušenie lekárskej diagnózy a zjednodušenie pochopenia boli rozdelené do dvoch kategórií: negenitálne (poruchy orgánov a systémov tela) a pohlavné (patológie genitálnej oblasti ).

Prvý typ zahŕňa:

• Infekcie (osýpky, chrípka, sepsa, brušný týfus);
• Choroby krvi (hemofília, hemoragická vaskulitída, nedostatok vitamínu C, K atď.);
• cirhóza;
• Poruchy v kardiovaskulárnom systéme (ateroskleróza, vysoký krvný tlak atď.);
• Problémy s fungovaním štítnej žľazy.

Príčiny krvácania z maternice druhej kategórie:

• Discirkulačné krvácanie z maternice (počas puberty, puberty, menopauzy);
• Nádory maternice alebo vaječníkov;
• Infekčné a zápalové patológie (cervicitída, erózia, endocervikóza, vaginitída, endometritída);
• Trauma maternice;
• Ruptúra ​​vaječníkov alebo cysta.

Dysfunkčné krvácanie z maternice (DUB)

Normálne počas menštruácie je množstvo straty krvi 30-40 ml, maximálne 80. S DUB - viac ako 100 ml. Dysfunkčné krvácanie sa môže zhodovať s menštruačným krvácaním (silné a dlhotrvajúce) alebo sa môže vyskytnúť nezávisle od neho (rôznej intenzity a pravidelnosti).

DMC sú často pozorované u žien v reprodukčnom veku 30-40 rokov. Hlavná príčina patológie je vyjadrená v porušení procesu ovulácie, keď endometrium nie je úplne odmietnuté.

DMC sú často dosť bohaté, pretože hormonálna nerovnováha znižuje funkciu krvných doštičiek (buniek koagulačného systému), v dôsledku čoho sa krv riedi.

Pomerne veľké množstvo dôvodov môže viesť k hormonálnej nerovnováhe:

• V období puberty, od 12 do 18 rokov: infekcie (akútne, chronické), hypovitaminóza, fyzický stres, duševná trauma;
• V reprodukčnom veku: stres, komplikovaný pôrod a potrat, narušenie endokrinných žliaz, zápal pohlavných orgánov;
• Počas menopauzy: akútne/chronické infekcie, neuropsychické poranenia.

Je však potrebné poznamenať, že DMK sa často objavuje z mnohých iných dôvodov: nadváha, krvné choroby, užívanie niektorých liekov, prísne diéty, klimatické zmeny. Ale nikdy sa nevyskytujú v dôsledku tehotenstva alebo novotvaru.

Príznaky krvácania z maternice

• Závraty, mdloby, všeobecná slabosť;
• Bledá koža;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Rýchly alebo slabý pulz;
• Znížený krvný tlak;
• Výtok krvi z vagíny;
• Veľké množstvo krvných zrazenín počas menštruácie. Vložka alebo tampón sa rýchlo namočia a musia sa meniť každú hodinu alebo dve;
• Menštruácia trvá viac ako 7-8 dní (norma je 3-8);
• Krvácanie po sexe;
• Výtok sa najčastejšie nezhoduje s menštruačným výtokom.

V období puberty bývajú dlhotrvajúce, trvajú dlhšie ako je stanovená norma, interval je kratší ako 21 dní, krvné straty sú hojné (viac ako 100 – 120 ml denne).

Krvácanie, ktoré sa objaví po oneskorení menštruácie, zvyčajne naznačuje jeho funkčnú povahu.

Fibrómy, adenomyóza a krvné ochorenia sú charakterizované cyklickým a veľmi silným výtokom.

Čo robiť, ak dôjde k krvácaniu z maternice?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. To platí najmä pre tehotné ženy a v prípadoch, keď sa stav veľmi rýchlo zhoršuje. Je potrebné čo najskôr zavolať záchranku, pretože každá minúta môže byť rozhodujúca.

Po druhé, poraďte sa s lekárom sami, pretože iba odborník bude schopný poskytnúť primerané hodnotenie, posúdiť stav ženy a zistiť príčinu.

Nemôžete: prikladať teplé vyhrievacie podušky, sprchovať sa, piť teplé kúpele, užívať lieky, ktoré sťahujú maternicu.

Ako zastaviť krvácanie z maternice:

• Dodržiavajte pokoj na lôžku. Nohy by sa mali udržiavať vo vyvýšenej polohe, napríklad tak, že si pod ne položíte podhlavník alebo vankúš. To umožní, aby krv fungovala v životne dôležitých orgánoch (obličky, pečeň, mozog). V prípade výraznej straty krvi zníži riziko mdloby a závažných komplikácií;
• Chlad v dolnej časti brucha. Môže to byť ľadový obklad zabalený do látky, aby sa zabránilo omrzlinám, alebo vyhrievacia podložka naplnená studenou vodou. Udržujte ľad 10-15 minút, potom si urobte 5-minútovú prestávku. Opakujte manipuláciu 1-2 hodiny. Chlad sťahuje krvné cievy, čím znižuje krvácanie;
• Doplňte vodnú rovnováhu tela. Ak nie je možné zaviesť infúziu, pomôže pitie veľkého množstva tekutín, napríklad sladký čaj, šípkový odvar, voda atď. V tomto prípade voda doplní stratu tekutiny, ktorá vyšla spolu s krvou. Glukóza vyživuje tkanivá a, čo je najdôležitejšie, nervové bunky mozgu;
• Lieky. Mali by sa užívať len po konzultácii s lekárom alebo v prípade núdze: Dicinón (0,25 g perorálne 4-krát denne), glukonát vápenatý (1 tableta 4-krát denne), kyselina aminokaprónová (30 ml 5-krát denne), Vikasol ( 0,015 g 3x denne), tinktúra zo žihľavy alebo vodnej papriky (100 ml 3x denne). Vyššie uvedené prostriedky zvyšujú aktivitu svalov maternice, ale neodporúča sa ich užívať počas tehotenstva.

Opatrenia prijaté v nemocničnom prostredí

Niektoré hemostatické činidlá používané na krvácanie z maternice už boli uvedené vyššie, napríklad kyselina aminokaprónová, dicinón. V zdravotníckom zariadení sa však podávajú buď intravenózne alebo intramuskulárne. Tieto postupy sa nevykonávajú doma. Všetko sa musí vykonávať pod dohľadom lekárov a zdravotníckeho personálu.

Na zastavenie straty krvi sa môžu použiť hormonálne lieky, napríklad kombinovaná perorálna antikoncepcia (monofázická) alebo gestogény. Táto metóda je vhodná pre nulipárne mladé ženy, ktorým nehrozí vznik nádorov v endometriu.

Hormonálne látky sa používajú aj vtedy, keď žena podstúpila kyretáž na diagnostické účely pred menej ako 3 mesiacmi a v jej endometriu nebola zistená žiadna patológia.

Druhou možnosťou sú hemostatické lieky. Okrem vyššie uvedeného sa používa Tranexam, ako aj Ascorutin na posilnenie stien krvných ciev a Ergotal a Oxytocin na tónovanie maternice.

Používajú sa aj metódy chirurgického zastavenia krvácania. Hlavným a najúčinnejším z nich je cervikálny kanál. Vykonáva sa u žien v reprodukčnom veku a počas menopauzy.

Na rovnaké účely je predpísaná liečba chladom alebo kryodestrukcia. Pomocou kvapalného dusíka sa horná modifikovaná vrstva maternice zničí. Tento postup nemá žiadne kontraindikácie a poskytuje trvalý pozitívny výsledok.

– ide o stav, pri ktorom sa krv vylieva buď do prirodzenej dutiny tela (žalúdok, močový mechúr, maternica, pľúca, kĺbová dutina atď.), alebo do priestoru umelo vytvoreného prietokom krvi (retroperitoneálny, intermuskulárny) . Príznaky vnútorného krvácania závisia od jeho lokalizácie a stupňa straty krvi, zvyčajne zahŕňajú závraty, slabosť, ospalosť a stratu vedomia. Patológia je diagnostikovaná na základe externého vyšetrenia, rádiografie, CT, MRI a endoskopických vyšetrení. Liečba je infúzna terapia, chirurgické odstránenie zdroja krvácania.

Liečba vnútorného krvácania

Je potrebné zabezpečiť čo najrýchlejší transport pacienta na oddelenie špecializovanej starostlivosti. Pacienta je potrebné udržiavať v pokoji. Pri podozrení na hemotorax alebo pľúcne krvácanie sa pacient uloží do polosedu, ak dôjde k strate krvi v iných oblastiach, uloží sa na rovný povrch. Aplikujte chlad (napríklad ľadový obklad) na oblasť podozrenia na krvácanie. Je prísne zakázané zahrievať bolestivé miesto, podávať klystíry, podávať preháňadlá alebo zavádzať do tela lieky, ktoré stimulujú srdcovú činnosť.

Pacienti sú hospitalizovaní v nemocnici. Výber oddelenia sa vykonáva s prihliadnutím na zdroj vnútorného krvácania. Liečbu traumatického hemotoraxu vykonávajú traumatológovia, netraumatický hemotorax a pľúcne krvácanie - hrudní chirurgovia, intrakraniálne hematómy - neurochirurgovia, krvácanie z maternice - gynekológovia. V prípade tupého poranenia brucha a gastrointestinálneho krvácania sa hospitalizácia vykonáva na oddelení všeobecnej chirurgie.

Hlavnými úlohami v tomto prípade je urýchlene zastaviť vnútorné krvácanie, kompenzovať stratu krvi a zlepšiť mikrocirkuláciu. Od samého začiatku liečby, na prevenciu syndrómu prázdneho srdca (reflexná zástava srdca v dôsledku zníženia objemu bcc), obnovenie objemu cirkulujúcej tekutiny a prevencia hypovolemického šoku, trysková transfúzia 5% roztoku glukózy, fyziologického roztoku sa vykonáva krv, plazma a krvné náhrady.

Niekedy sa vnútorné krvácanie zastaví tamponádou alebo kauterizáciou krvácajúcej oblasti. Vo väčšine prípadov je však potrebná núdzová operácia v anestézii. Ak existujú príznaky hemoragického šoku alebo hrozba jeho výskytu vo všetkých štádiách (príprava na operáciu, chirurgický zákrok, obdobie po operácii), vykonávajú sa transfúzne opatrenia.

Vnútorné krvácanie v dôsledku mimomaternicového tehotenstva je indikáciou pre núdzovú operáciu. Pri dysfunkčnom krvácaní z maternice sa vykonáva tamponáda dutiny maternice, pri masívnom krvácaní v dôsledku potratu, pôrodnej traumy a po pôrode chirurgická intervencia.

Ak sa krvný tlak napriek infúznej liečbe nedá normalizovať, po zastavení krvácania sa podáva dopamín, norepinefrín alebo adrenalín. Na liečbu hemoragického šoku sa používajú pentoxifylín, dipyridamol, heparín a steroidné lieky. Po odstránení ohrozenia života sa upraví acidobázická rovnováha.

Vonkajšie krvácanie sa považuje za jedno z najpriaznivejších, pretože je rýchlo a ľahko diagnostikované. Krvácanie z maternice možno nazvať aj vonkajšie, no odborníci ho zaraďujú do samostatnej skupiny. Je to spôsobené jeho osobitnou povahou a zdrojom, ktorým je maternica. Tento orgán je tak dobre zásobený krvou, že ak dôjde k narušeniu celistvosti jeho ciev, prejaví sa to hojným krvácaním, ktoré je mimoriadne ťažko liečiteľné a často vedie k veľkým stratám krvi s nebezpečnými následkami.

Najčastejšie dôvody

Všetky ženy v ktorejkoľvek fáze života môžu zažiť krvácanie z maternice. Môžu byť organické alebo funkčné. V prvom prípade hovoríme o porušení normálnej štruktúry endometria alebo svalovej vrstvy maternice a jej príloh, v druhom o porušení hormonálnej regulácie ich rastu a menštruačnej funkcie. Takže všetky krvácania z maternice môžu byť klasifikované vo forme tabuľky.

Typ krvácania	Možné príčiny a choroby
Organické - spôsobené zmenami v štruktúre maternice	Krvácajúce polypy maternice a jej krčka maternice; Rakovinové ochorenia (rakovina vulvy, krčka maternice, endometria); Traumatické ruptúry vagíny, krčka maternice a jej tela; Vnútromaternicové teliesko a lekárske postupy; Lekársky potrat; Mimomaternicové tehotenstvo; Hrozivý potrat a potrat; Popôrodné obdobie; Endometrióza.
Dysfunkčné - spôsobené porušením hormonálnej regulácie menštruačného cyklu	Syndróm polycystických vaječníkov; Jediné folikulárne ovariálne cysty; Nedostatok ovulácie a slabosť žltého tela; Choroby hypofýzy, štítnej žľazy a iných endokrinných žliaz; Menopauza a puberta; Stres a zlá výživa.

Maternicové myómy sú jednou z najčastejších príčin krvácania z maternice u žien v reprodukčnom veku.

Krvácanie z maternice je vždy len príznakom. Nemôžete zostať nečinní, aby ste to zastavili. Je nevyhnutné určiť skutočné príčiny výskytu, aby sa odstránil symptóm a zbavili sa choroby, ktorá sa stala jeho zdrojom.

Varianty klinických prejavov

Krvácanie z maternice nemožno považovať za jednoznačné. Každá žena v reprodukčnom veku má menštruačnú schopnosť, ktorú možno nepriamo považovať za druh krvácania. Má však svoje individuálne rozdiely. Niektoré ženy majú slabú a krátku menštruáciu, zatiaľ čo iné, naopak, majú dlhú a silnú menštruáciu. Najdôležitejšia je v každom prípade ich pravidelnosť. Ak dôjde k porušeniu tohto indikátora, znamená to krvácanie z maternice. Inými slovami, maternicové krvácanie možno právom nazvať iba výskytom krvavého výtoku z pohlavného traktu mimo menštruácie alebo jeho predĺženým priebehom, ktorý predtým nebol pozorovaný. Inak je to len variant individuálnej normy.

Preto sú uvedené príznaky a klinický obraz tohto stavu:

1. Neustále špinenie a špinenie z maternice, ktoré neovplyvňuje všeobecný stav;
2. Krvácanie z maternice počas menštruácie, čo vedie k veľkej strate krvi a miernej anémii;
3. Krvavý výtok uprostred menštruačného cyklu bez zjavného dôvodu;
4. Aktívny tok svetlej alebo tmavej čerstvej krvi so zrazeninami, celkovým poškodením a šokom.

Každá z týchto klinických možností má svoj pôvod a zameranie liečebných opatrení zameraných na zastavenie krvácania a straty krvi.

Príznaky silného krvácania z maternice

Je mimoriadne dôležité poznať varovné príznaky krvácania z maternice pri masívnej strate krvi. Koniec koncov, signalizujú blížiace sa ohrozenie života ženy. Tie obsahujú:

1. Silné krvácanie v krátkom časovom období;
2. Všeobecná slabosť a závraty;
3. Ťažká bledosť kože;
4. Zníženie krvného tlaku pod čísla, ktoré sú zvyčajne typické pre ženu;
5. Častý pulz a tlkot srdca;
6. Ospalosť a apatia.

Výskyt aspoň niektorých z uvedených príznakov je dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci. V opačnom prípade existuje riziko vzniku hemoragického šoku a smrti pacienta.

Zaujímavé video:

Nebezpečenstvo krvácania z maternice

Krvácanie z maternice sa vyznačuje schopnosťou rapídne sa zvyšovať, trvá dlho a má relatívne slabú schopnosť ho zastaviť. V tomto ohľade je možný vývoj rôznych scenárov výsledku tohto stavu:

1. Pravidelná mierna strata krvi, ktorá vedie k krvácaniu pacientov a anémii rôznej závažnosti. Nepredstavuje priame ohrozenie života. Charakteristické pre malé, ale predĺžené krvácanie z maternice;
2. Krvácanie s masívnou súčasnou stratou krvi. Spravidla je veľmi ťažké ho zastaviť. Často končí pre pacientky vážnym stavom a vyžaduje si chirurgickú liečbu s odstránením krvácajúcej maternice;
3. Drobné krvácanie z maternice, ktorému sa dlho nevenovala pozornosť, vzhľadom na jeho všeobecnosť pre pacientky. Nepredstavujú bezprostrednú hrozbu a nespôsobujú ťažkú ​​anémiu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že v tomto prípade postupuje základná choroba, ktorá pôsobí ako príčina krvácania. To skôr či neskôr skončí profúznym krvácaním alebo rozvojom ťažkých a pokročilých foriem primárnych ochorení;
4. Krvácanie počas tehotenstva alebo po pôrode. Vyznačujú sa vysokou intenzitou a závažnosťou v porovnaní s inými dôvodmi ich vývoja. Je to spôsobené slabou schopnosťou maternice samostatne sa sťahovať a zastaviť krvácanie. Preto často končia ťažkým šokom a nasadením chirurgickej liečby na zastavenie.

Embolizácia ciev maternice je alternatívnou modernou metódou plánovanej liečby krvácania z maternice

Ako môžete pomôcť?

Zastavenie krvácania z maternice nie je jednoduché. Tu musí dodržať jasný algoritmus úkonov ako zo strany špecializovanej gynekologickej služby, tak aj z ambulancie, ale aj samotných pacientok. Od žien s príznakmi krvácania z maternice sa vyžaduje len včasné vyhľadanie lekárskej pomoci gynekológa. Čím skôr sa tak stane, tým lepšia je prognóza úplného uzdravenia. Záchranári alebo ľudia v blízkosti by mali zabezpečiť nasledujúce opatrenia:

1. Umiestnite pacienta do vodorovnej polohy;
2. Vykonávanie neustáleho monitorovania parametrov krvného tlaku a pulzu;
3. Chladenie spodnej časti brucha a maternice pomocou ľadového obkladu alebo studenej vykurovacej podložky;
4. Prevoz do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

V gynekologickej nemocnici by sa mala poskytovať lekárska starostlivosť krok za krokom, ktorá zahŕňa nasledujúcu liečbu:

• Hemostatická a hemostatická terapia. Vykonáva sa intravenóznym podaním liekov: dicinón, etamsylát, kyselina aminokaprónová, vikasol, tugina, novoseven (faktor zrážanlivosti 7), kryoprecipitát, hmota krvných doštičiek;
• Infúzna terapia. Navrhnuté na obnovenie strateného objemu cirkulujúcej krvi. Na tieto účely sa používajú: reosorbilakt, trisol, hemodez, refortan, premyté červené krvinky, čerstvá mrazená plazma a iné infúzne médiá;
• Vitamínové prípravky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie: kyselina askorbová, glukonát vápenatý alebo chlorid;
• Hormonálna hemostáza. Zahŕňa použitie vysokých dávok hormónov estrogénu alebo progesterónu. Indikuje sa pri dysfunkčnom krvácaní z maternice a nie je účinné, ak je organického pôvodu;
• Diagnostická a terapeutická kyretáž z dutiny maternice. Je to jedna z najúčinnejších techník na rýchle zastavenie krvácania z maternice akéhokoľvek pôvodu. Pomocou frakčnej kyretáže sa endometrium odoberá z rôznych častí maternice, čo umožňuje pod mikroskopom identifikovať presnú povahu a lokalizáciu zdroja krvácania v maternici. Terapeutickým cieľom tejto udalosti je odstránenie krvácajúceho endometria, ktoré spôsobuje silnú kontrakciu maternice a kompresiu krvácajúcich ciev;
• Dočasné odrezanie maternicových tepien. Indikované v prípadoch, keď vyššie uvedené metódy nemajú žiadny účinok a krvácanie pokračuje. Zahŕňa aplikáciu špeciálnych mäkkých svoriek na maternicové väzy cez vagínu;
• Chirurgická liečba. Vzťahuje sa na nútené opatrenia v prípade pokračujúceho krvácania z maternice akéhokoľvek pôvodu a nemožnosti jeho zastavenia pomocou súboru konzervatívnych metód. Operácia zahŕňa jediné – odstránenie maternice ako krvácajúceho orgánu. V takýchto prípadoch totiž nejde ani tak o jeho zachovanie, ale o záchranu života ženy.

Krvácanie z maternice bolo, je a bude jedným z najťažších problémov urgentnej gynekológie. Vzhľadom na túto skutočnosť by ste sa nemali tlačiť do extrémneho stavu, ak objavíte ich príznaky. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci je jediným kľúčom k úspešnému riešeniu najťažších situácií.

Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť za fyziologických aj patologických stavov. Žena spravidla nemôže nezávisle určiť presnú príčinu tohto javu, preto je lepšie požiadať o radu gynekológa. Za normálne sa považuje, ak sa krvácanie z maternice vyskytne počas menštruácie a netrvá dlhšie ako týždeň. Počas obdobia ovulácie je možné pozorovať aj krátkodobé špinenie, čo naznačuje možnosť oplodnenia.

Príčiny krvácania z maternice

Krvácanie z maternice môže byť pozorované v dôsledku hormonálnych patológií, zápalových procesov alebo systémových porúch.V počiatočných štádiách tehotenstva môže silné krvácanie vyvolať spontánny potrat alebo mimomaternicový vývoj plodu. V neskorších štádiách môže dôjsť k krvácaniu z maternice v dôsledku vývoja placentárnych polypov, ruptúry placenty a hydatidiformného krtka.

Príčiny krvácania z maternice môžu spočívať v patologických zmenách ako endometrióza, rakovina dutiny maternice, krčka maternice alebo vagíny, endometrium a hyperplázia. Výskyt krvi z vagíny môže naznačovať cervicitídu, atrofickú vaginitídu, poškodenie vnútorných pohlavných orgánov alebo prítomnosť cudzieho telesa. U žien stredného veku sa často pozorujú maternice, funkčné cysty na vaječníkoch, polycystické ochorenie, ako aj endokrinné poruchy, ako je hyperprolaktinémia a hypotyreóza. Vaginálne krvácanie sa často vyskytuje pri poruche zrážanlivosti krvi, dedičných ochoreniach, problémoch s pečeňou a pri užívaní niektorých liekov, najmä hormónov a antikoncepcie.

Liečba krvácania z maternice

Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste kontaktovať prenatálnu kliniku a podrobiť sa vyšetreniu. Veľmi často je krvácanie z maternice príznakom neplodnosti, preto musí gynekológ okrem vyšetrenia vykonať aj transvaginálny ultrazvuk na posúdenie zmien, ktoré nastali v dutine maternice a vo vaječníkoch. V prípade štrukturálnych patologických procesov, ktoré nemajú jasné znaky, sa často predpisuje krvný test na zistenie hormonálnych porúch v štítnej žľaze a pohlavných orgánoch. Takmer vo všetkých prípadoch si krvácanie z maternice vyžaduje tehotenský test a kompletný krvný obraz, ktorý bude sledovať ukazovatele červených krviniek, hematokritu, hemoglobínu, ESR a krvných doštičiek.

Liečba krvácania z maternice úplne závisí od základnej príčiny, ktorá ho vyvolala. Najčastejšie sa používa konzervatívna terapia s použitím liekov, ktoré upravujú a zvyšujú schopnosť krvi rýchlo sa zrážať. Ak nie je možné eliminovať krvácanie pomocou liekov, môže sa vykonať chirurgická intervencia, ktorá pozostáva z liečebného alebo úplného odstránenia maternice. V každom prípade iba lekár vyberá metódy na odstránenie krvácania z maternice na základe individuálnych zdravotných charakteristík pacienta a závažnosti základného ochorenia.

Krvácanie z maternice impozantný príznak rôznych chorôb ženského tela. Neposkytnutie primeranej pomoci môže viesť k tragickým následkom. Zastavenie krvácania z maternice nie je ľahká úloha kvôli mnohým príčinám. Aké sú teda príčiny krvácania a ako správne poskytnúť pomoc?

Anatómia maternice

Maternica pozostáva z 3 hlavných vrstiev:

1) perimetria– vrstva, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu maternice a prechádza do steny brušnej dutiny;

2)myometrium– najmasívnejšia vrstva maternice, pozostávajúca zo svalových vlákien, obsahujúca veľké množstvo ciev vyživujúcich maternicu;

3)endometrium- blana vystielajúca vnútro dutiny maternice. Je to endometrium, ktoré sa počas menštruačného cyklu zahusťuje a pripravuje sa na implantáciu oplodneného vajíčka.

Endometrium je rozdelené do 2 vrstiev: hlavný (bazálny) a funkčný, ktorý sa mesačne odmieta, ak nedôjde k oplodneniu vajíčka. Odmietnutie funkčnej vrstvy endometria je to, čo nazývame menštruácia. Ak však dôjde k zlyhaniu v hormonálnom systéme, odmietnutie funkčnej vrstvy nemusí byť účinné. V dôsledku toho zostáva časť endometria a s ním aj veľa rozšírených žliaz a ciev, ktoré začnú krvácať. Takto vznikajú dysfunkčné krvácanie z maternice.

Typy a príčiny krvácania z maternice

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k krvácaniu z maternice. Preto pre ľahšie pochopenie a pre zjednodušenie diagnostiky krvácania sú príčiny rozdelené do určitých kategórií. A tak prvé dve veľké kategórie sú:

1) krvácanie v dôsledku porúch v rôznych orgánoch a systémoch, 2) krvácanie spojené s poruchami v sexuálnej oblasti.

Negenitálne príčiny krvácania (extragenitálne)

• Infekčné choroby (chrípka, osýpky, týfus, sepsa);
• Choroby krvi (hemoragická vaskulitída, hemofília, nedostatok vitamínu K a C atď.;
• Ochorenie pečene (cirhóza);
• Choroby kardiovaskulárneho systému (vysoký krvný tlak, ateroskleróza atď.);
• Znížená funkcia štítnej žľazy.

1. Krvácanie z maternice v dôsledku porúch v sexuálnej sfére (genitálne).

Genitálne dôvody krvácanie môže, ale nemusí súvisieť s tehotenstvom.

Genitálne príčiny spojené s tehotenstvom (skoré menštruácie)

1. Narušené tehotenstvo (maternica, mimomaternicové)
2. Ochorenie vajíčka (hydatidiformná mola, chorionepitelióm-malígny nádor)

Genitálne dôvody súvisiace s tehotenstvom (neskoré tehotenstvo, pôrod, polovica pôrodu):

• Príčiny v neskorom tehotenstve
  • Placenta previa
  • Jazva na maternici
  • Procesy deštrukcie tkaniva na krčku maternice
  • Iné pôrodnícke príčiny
• Príčiny počas pôrodu
  • Predčasná abrupcia placenty
  • Placenta previa
  • Nízko položená placenta
  • Ruptúra ​​maternice
  • Poranenia vagíny a vulvy
  • Oneskorenie výtoku oddelenej placenty
  • Uškrtenie placenty
  • Porušenie pripojenia placenty
  • Poranenia mäkkých pôrodných ciest
• Príčiny po pôrode
  • Znížený tón maternice
  • Poranenia mäkkých pohlavných orgánov
  • Zadržanie častí placenty
  • Chorionepitelióm

Genitálne príčiny nesúvisiace s tehotenstvom

1. Discirkulačné krvácanie z maternice

• Juvenilné (počas puberty 12-18 rokov);
• Reprodukčné (počas puberty 18-45 rokov);
• Menopauza (obdobie menopauzy);

1. Nádory

• Uterus
• Ovariálny

1. Prasknutie vaječníkov, prasknutie ovariálnej cysty
2. Poranenia maternice
3. Infekčné a zápalové ochorenia

Dysfunkčné krvácanie z maternice (DUB)

Krvácanie, ku ktorému dochádza počas normálnej menštruácie, je dôsledkom odmietnutia funkčnej vrstvy endometria v dôsledku zníženia hladiny ženských pohlavných hormónov (estrogény, gestagény).

Normálne je množstvo straty krvi 30-40 ml, horná hranica normy je 80 ml. Pri DUB dochádza k silnému krvácaniu nad 100 ml, ktoré sa môže, ale nemusí zhodovať s časom menštruácie.

Existujú krvácania, ktoré sa časovo zhodujú s menštruáciou - menorágia, bohaté a dlhotrvajúce. Rovnako ako krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami - metrorágia, majú rôznu intenzitu a sú nepravidelné.

Dysfunkčné krvácanie z maternice rozšírené medzi ženami, najmä vo veku 30 až 40 rokov. Hlavnou príčinou DUB je narušenie procesu ovulácie.

Nemožnosť ovulačného procesu je spôsobená poruchou hormonálneho systému ženy (zmeny hladiny a rytmu sekrécie luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu). Výsledkom je, že pri nedostatočnom rozvoji žliaz a ciev rastie sliznica maternice (endometrium), dochádza k hromadeniu a stagnácii krvi, zhoršuje sa krvný obeh, mení sa priepustnosť ciev. To vytvára priaznivé podmienky pre výskyt krvácania. A keď je endometrium odmietnuté, nie je odmietnuté rovnomerne, čo má za následok krvácanie rôznej závažnosti a trvania.

Navyše pri takýchto hormonálnych poruchách na úrovni maternice sa znižuje funkcia krvných doštičiek (hlavných buniek koagulačného systému) a zvyšujú sa procesy riedenia krvi, čo ďalej zvyšuje krvácavosť.

Faktory spôsobujúce narušenie hormonálneho systému

V puberte (12-18 rokov):

• Chronické a akútne infekčné ochorenia
• Znížené množstvo vitamínov (hypovitaminóza)
• Fyzické preťaženie
• Duševná trauma

V reprodukčnom veku:

• Emocionálny a duševný stres
• Komplikované potraty a pôrody
• Choroby žliaz s vnútornou sekréciou (štítna žľaza atď.)
• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov

Počas menopauzy:

• Akútne a chronické infekčné ochorenia
• Neuropsychická trauma

Príznaky krvácania z maternice

Všeobecné príznaky:

• Slabosť, závraty
• Bledá koža
• Možná nevoľnosť, vracanie
• Mdloby
• Rýchly a slabý pulz
• Nižší krvný tlak

Lokálne príznaky:

• Výtok krvi z vagíny
• Počas menštruácie vypúšťanie veľkého množstva krvných zrazenín. Vložka alebo tampón sa rýchlo a výdatne namočí. Tesnenie vymieňajte často v noci (každé 1-2 hodiny).
• Zvýšené trvanie krvácania (viac ako 7-8 dní). Normálne trvá menštruačné krvácanie 3-8 dní.
• Možné krvácanie po pohlavnom styku
• Dysfunkčné krvácanie z maternice je takmer bezbolestné
• Krvácanie sa často nezhoduje s obdobím menštruácie

Hlavné príznaky krvácania z maternice počas puberty: dlhotrvajúci, krvavý vaginálny výtok (viac ako 7-8 dní); krvácanie, medzi ktorými je interval kratší ako 21 dní; strata krvi viac ako 100-120 ml za deň.

Krvácanie z maternice, ktoré sa objaví po oneskorení menštruácie, spravidla naznačuje ich funkčný charakter.

Cyklické, bohaté krvácanie sa častejšie vyskytuje pri myómoch, adenomyóze a krvných ochoreniach.

Prvá pomoc pri krvácaní z maternice

Musím zavolať sanitku?
Áno, je to potrebné a čo najskôr! Najmä ak sa krvácanie objaví prvýkrát, žena je tehotná a stav sa rýchlo zhoršuje. Neodkladajte zavolanie sanitky, každá minúta môže byť rozhodujúca.

Krvácanie z maternice impozantný signál o porušení v ženskom tele. A preto by ste na to mali reagovať veľmi vážne. Najprv musíte zavolať sanitku alebo navštíviť lekára. Iba lekár je schopný primerane posúdiť situáciu, pretože existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z maternice, a iba lekárska skúsenosť vám umožní pozrieť sa na problém holisticky.

Sprievodca krok za krokom:

Čo nerobiť

• Naneste teplú vyhrievaciu podložku
• Robiť sprchovanie
• Dajte si teplý kúpeľ
• Užívajte lieky, ktoré sťahujú maternicu, bez konzultácie s lekárom.

Čo robiť

Pomocné kroky, čo robiť?	Ako to spraviť?	Prečo?
Čo môžete urobiť sami doma?
Pokoj na lôžku	Ľahnite si na posteľ (ležte na chrbte), zdvihnite nohy, položte si pod nohy podložku alebo vankúš.	To umožní krvi premyť životne dôležité orgány (mozog, pečeň, obličky) a pri výraznej strate krvi sa zníži riziko straty vedomia a závažných komplikácií.
Chlad v dolnej časti brucha	Ľadový obklad môžete použiť až po zabalení do látky, aby ste predišli omrzlinám. Alebo môžete dať vyhrievaciu podložku, fľašu naplnenú studenou vodou atď. Položte ľad na 10-15 minút, potom si urobte 5-minútovú prestávku, opakujte 1-2 hodiny.	Chlad sťahuje cievy, čím znižuje krvácanie.
Doplňte stratu tekutín z tela	Pri strate krvi je potrebné nahradiť stratený objem tekutín z krvného obehu. Bez možnosti vložiť si infúziu bude stačiť piť veľa tekutín. Voda, sladký čaj, šípkový čaj atď.	Voda zníži množstvo tekutín stratených spolu s krvou. Glukóza vyživuje tkanivá a hlavne nervové bunky mozgu. Čaj so šípkami (ktorý obsahuje veľké množstvo vitamínu C) pomáha chrániť steny ciev, čím znižuje aj krvácanie.
Lieky(hemostatické lieky) K liečbe liekom by sa malo uchýliť až po konzultácii s odborným lekárom alebo v núdzových situáciách.	Dicynone vnútri 0,25 g. 4 krát denne Glukonát vápenatý 3-4 krát denne, 1 tableta. vnútri. Kyselina aminokaprónová- 30 ml perorálne 3-5 krát denne; Kyselina askorbová do 1 gr. za deň. Vikasol - perorálne 0,015 g 3-krát denne Žihľava, vodná paprika vo forme tinktúr perorálne, 100 ml 3-krát denne. Produkty zvyšujú tón a aktivitu svalov maternice.	Užívanie hemostatických liekov vyžaduje konzultáciu s odborným lekárom, najmä ak je žena tehotná. Okrem hemostatického účinku môžu lieky spôsobiť rôzne vedľajšie účinky.
Lekárska starostlivosť používaná v nemocnici:
Zastavenie krvácania hormonálnymi liekmi(s DMK)	Ako hormonálne činidlá sa používajú monofázické kombinované perorálne kontraceptíva (COC): Regulon, Janine, Non-ovlon atď. Spôsob aplikácie: Prvý deň užite 3-6 tabliet až do zastavenia krvácania. Potom sa každý ďalší deň dávka zníži o 1 tabletu z pôvodného množstva. Ak teda prvý deň užijete 5 tabliet, ďalší deň užite 4. A tak to znížia na 1 tabletu denne, ktorú treba užívať 21 dní. Ako hormonálnu zástavu krvácania možno použiť aj gestogény (noetistirón 5 mg, linestrenol 10 mg, dydrogesterón 10 mg). Ale tento typ kontroly krvácania je pomalší a nepoužíva sa u žien s ťažkou anémiou. Spôsob aplikácie: 3-5 tabliet denne až do zastavenia krvácania. Potom každé 2-3 dni sa dávka zníži o 1 tabletu. Celková doba užívania nie je dlhšia ako 10 tabliet, 2 tablety denne.	Komu a za akých podmienok možno zastaviť krvácanie z maternice hormonálnymi liekmi: Mladé ženy, ktoré nerodili a nie sú ohrozené vývojom nádorových procesov v endometriu. Ak sa kyretáž na diagnostické účely vykonala nie viac ako pred 3 mesiacmi a nezistili sa žiadne patologické procesy v endometriu.
Hemostatické lieky	Kyselina aminokaprónová: Aplikácia: 30 ml perorálne 3-5 krát denne alebo 100 ml 5% roztoku intravenózne. Dicynone(etamsylát sodný) intramuskulárne 2 ml 1-4 krát denne počas 7 dní alebo perorálne 0,25 g. 4-krát denne; Tranexam: pri profúznom krvácaní 1000-1500 mg, 3-4 krát denne, 3-4 dni. Vikasol IM 1% -1 ml alebo perorálne 0,015 g 3-krát denne, počas 3 dní; Askorutin 0,25 g perorálne 3-krát denne, počas 7 dní, posilňuje cievnu stenu; Lieky, ktoré zvyšujú tón maternice: Oxytocín(pituitrín) – 5 jednotiek – 1 ml, IM; 1 ml intravenózne v 500 ml 5% roztoku glukózy denne, až 7 dní; Ergotal– 0,05 % -1 ml IM Nie pre myómy maternice!	Kyselina aminokaprónová: má hemostatický účinok hlavne v dôsledku inhibície procesov, ktoré zabezpečujú riedenie krvi. Liek môže dramaticky zvýšiť zrážanlivosť krvi v dôsledku masívneho uvoľňovania látok, ktoré aktivujú koagulačný systém z tkanív. Preto je liek kontraindikovaný pri syndróme DIC. Dicynon (etamsylát): má rýchly hemostatický účinok. Zvyšuje aktivitu a počet krvných doštičiek. Nespôsobuje zvýšenú zrážanlivosť krvi a možno ho užívať dlhodobo. Je účinný ako pri intravenóznom podaní, tak aj pri perorálnom podaní. Oxytocín: hormonálny liek získaný z mozgovej žľazy (hypofýzy) hovädzieho dobytka. Má priamy stimulačný účinok na svalový tonus maternice, čo spôsobuje jej kontrakciu. Tiež sťahuje cievy a znižuje diurézu. V pôrodníckej praxi sa zvyčajne používa pri zníženom tonusu maternice, krvácaní v skorom popôrodnom období a na stimuláciu pôrodu. Liek je kontraindikovaný pri myokarditíde, vysokom krvnom tlaku, chybnom postavení plodu, tromboflebitíde, patológii obličiek u tehotných žien atď. Tranexam- liek, ktorý má výrazný hemostatický účinok a má tiež protizápalové, antialergické, protiinfekčné a protinádorové účinky. Pri súčasnom použití s ​​inými hemostatickými liekmi sa zvyšuje riziko krvných zrazenín.
Chirurgické metódy na zastavenie krvácania	- Škrabanie dutiny maternice a krčka maternice. -Liečba chladom (kryochirurgia), použite špeciálne prístroje s tekutým dusíkom na zničenie hornej upravenej vrstvy maternice. - ablácia endometria, odstránenie endometria pomocou lasera, slučkovej alebo guľôčkovej elektródy, ako aj pomocou elektromagnetickej energie. Pri vystavení rôznym druhom energie sa endometrium „vyparí“.	Škrabanie je najúčinnejšou a hlavnou metódou zastavenia krvácania u žien v reprodukčnom a menopauzálnom období. Kryoterapia- Zákrok nemá žiadne kontraindikácie. Poskytuje trvalý liečebný účinok. ablácia endometria - vykonávané u pacientov, ktorí nemajú záujem mať deti.
Tradičné recepty na zastavenie krvácania Dôležité! Recepty tradičnej medicíny by sa mali používať ako doplnok k hlavnej liečbe a mali by sa prediskutovať s odborným lekárom.
zlúčenina:	Spôsob prípravy a použitia	Effect
Nettle	1 polievková lyžica. sušené listy, nalejte 200 ml vriacej vody, nechajte 30 minút. Vezmite pol pohára 3 krát denne.	Obsahuje veľké dávky vitamínu C, ktorý pomáha posilňovať cievy. Zvyšuje zrážanlivosť krvi, zvyšuje tón maternice.
Kalina kôra	1 polievková lyžica. drvená kôra, nalejte 200 ml vriacej vody, zahrievajte 10 minút. na teplo, napätie. Vezmite 3-4 krát denne, 2 polievkové lyžice.	Má vazokonstrikčný, analgetický a antiseptický účinok.
Praslička roľná	Pripravte infúziu: 2 lyžičky. na 200 ml. vriaca voda 1 stôl každý. vezmite lyžicu každé 2 hodiny.	Má hemostatické, protizápalové, hojenie rán a diuretické účinky.
vodná paprika	1 polievková lyžica. nasekané bylinky zalejeme 200 ml vriacej vody. Nechajte pôsobiť 60 minút. 1 polievková lyžica. užívať 3 krát denne.	Urýchľuje procesy zrážania krvi, znižuje priepustnosť a krehkosť ciev, má analgetický a hojivý účinok. Dobré antiseptikum.
Highlander	3-4 lyžičky. bylinky zalejeme 200 ml vriacej vody. Nechajte pôsobiť 60 minút. 1 polievková lyžica. užívajte 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.	Má silný hemostatický účinok.
Pastierska kabelka	10 gr. bylinky zalejeme 200 ml vriacej vody. Vezmite 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku.	Používa sa pri zníženom tonusu maternice a krvácaní.Zvyšuje tonus svalov maternice a podporuje kontrakciu svalov maternice.
Yarrow	1 des.l. bylinky nalejte 200 ml vriacej vody, nechajte 60 minút. Užívajte 3-4 krát denne, 1/3 šálky pol hodiny pred jedlom.	Na prevenciu pite čaj po zastavení krvácania.

Prevencia dyscirkulačného krvácania z maternice

1. Všeobecné opatrenia na obnovu: správny rozvrh práce a odpočinku, zdravé stravovanie, vyhýbanie sa stresovým situáciám a negatívnym emóciám.
2. Prvé užívanie protizápalových liekov po dobu 1-2 mesiacov (kyselina mefenamová 50 mg 3-krát denne; nimesulid 100 mg 2-krát denne).
3. Prvýkrát 1-2 mesiace, pričom hemostatické lieky (kyselina aminokaprónová a jej deriváty).
4. Liečba hormónmi (estrogén-gestagénové lieky, progestínové lieky). Priemerná dĺžka liečby je 3-6 mesiacov. Neúčinnosť hormonálnej terapie môže naznačovať nesprávne zistenú príčinu krvácania alebo nesprávny výber lieku alebo jeho dávky, individuálnu citlivosť alebo predčasné ukončenie kurzu.
5. Vitamíny: vitamín C 1 g. za deň od 16. dňa cyklu počas 10 dní; kyselina listová 1 tableta. klepanie od 5. dňa cyklu počas 10 dní; tokoferolacetát na 2 mesiace, multivitamínové a minerálne prípravky s obsahom železa a zinku.
6. Lieky, ktoré upokojujú a stabilizujú nervový systém (tinktúra, valerián, novopassit atď.).
7. Užitočná je telesná výchova, fitness, plávanie, jogging, joga, tanec atď.