Kedy sa vykonáva digitálne rektálne vyšetrenie? Ako prebieha rektálne vyšetrenie Digitálne rektálne vyšetrenie.

Digitálne rektálne vyšetrenie je dnes cennou diagnostickou metódou, po ktorej môže lekár odporučiť pacientovi endoskopické výkony. Palpácia vnútorných orgánov a tkanív cez konečník je orientačná a slúži ako doplnok k externému vyšetreniu.

Lekári tak posudzujú stav tkanív análneho kanála a funkciu análneho zvierača, určujú polohu okolitých tkanív a kontrolujú stupeň prípravy konečníka na endoskopické vyšetrenie. V niektorých prípadoch vám táto metóda umožňuje včas odhaliť patologický proces, preto by ste nemali odkladať návštevu proktológa.

Indikácie pre lekárske vyšetrenie

Digitálne vyšetrenie konečníka sa vykonáva v prípadoch, keď sa pacient sťažuje lekárom na periodické bolesti brucha, najmä pri vyprázdňovaní, a vždy predchádza inštrumentálnemu rektálnemu vyšetreniu. Metóda je vhodná aj v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť príznakov hemoroidov a súvisiacich ochorení;
• dysfunkcia prostaty u mužov;
• choroby vnútorných pohlavných orgánov u žien;
• zápcha a iné črevné problémy.

Podrobné vyšetrenie tak pomôže rozpoznať stav sliznice čreva a určiť tón análneho kanála, čo ovplyvní ďalšie vyšetrenie tela pacienta. Lekár zaznamená dôležité informácie - prítomnosť alebo neprítomnosť hemoroidov, nádorov a polypov, trhlín, zápalových prvkov.

Opísaná metóda tiež umožňuje diagnostikovať zväčšenie prostaty u mužov a patológie vnútorných pohlavných orgánov u žien.

Samostatné miesto v gynekológii zaujíma vyšetrenie konečníka pomocou prsta. Je doplnkom vaginálneho vyšetrenia pri zisťovaní charakteru nádorového procesu, kontrole stavu uterosakrálnych väzov, takéto vyšetrenie je nevyhnutné aj pri pozorovaniach rodiacich žien.

Rektálne vyšetrenie poskytuje dostatok údajov o stupni otvorenia krčka maternice, polohe plodu a umiestnení stehov, preto ho netreba podceňovať. Táto metóda vyšetrenia orgánu je kontraindikovaná v prípade závažných kŕčov zvierača, zúženia análneho kanála alebo bolesti v konečníku.

Príprava na vyšetrenie u proktológa

Napriek skutočnosti, že takáto štúdia nevyžaduje predbežné lieky alebo diétu, deň pred návštevou lekára je potrebné vzdať sa vysokokalorických a mastných jedál, čerstvej zeleniny a potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynov v črevách. Pacientom trpiacim častou zápchou sa odporúča 8 hodín pred vyšetrením urobiť klystír teplou vodou.

Hnačka sťažuje diagnostiku, preto by ste mali do stravy zaviesť potraviny, ktoré posilňujú stolicu – mliečne výrobky, ryžovú vodu.

Ak pacient trpí silnými bolesťami, odporúča sa vyčistiť črevá pomocou laxatív predpísaných lekárom. Nie je potrebné predpisovať takéto lieky sami, pretože môžu poškodiť a narušiť ďalšie vyšetrenie. Pred digitálnym vyšetrením konečníka je potrebné vyprázdniť močový mechúr a lekár môže pacientovi odporučiť, aby zmiernil bolesť použitím analgetík alebo liečivej masti.

Technika vykonávania proktologického vyšetrenia

Lekár vykoná rektálne vyšetrenie konečníka pomocou ukazováka v lekárskej rukavici, na zníženie nepohodlia sa namaže vazelínou a konečník sa ošetrí anestetickým gélom. Akcia znamená určitú polohu tela pacienta v závislosti od jeho sťažností a podozrenia na konkrétnu chorobu.

Najčastejšie človek leží na boku, jeho kolená sú ohnuté, vďaka čomu si lekár bude môcť všimnúť nebezpečné nádory v oblasti vyšetrovaného orgánu.

S cieľom určiť povahu zisteného nádoru lekár požiada pacienta, aby zaujal polohu kolena a lakťa. Táto poloha odhalí aj poškodenie sliznice orgánu. Pri podozrení na ochorenia genitourinárneho systému u mužov a žien sa používa gynekologické kreslo, ktoré poskytuje podrobné vyšetrenie.

Menej často lekár vyšetruje človeka v drepe – polohu nevyhnutnú na diagnostiku horných častí konečníka. Lekári budú schopní odhaliť absces, ak je pacient vo vzpriamenej polohe na gauči s natiahnutými rukami a nohami.

Metódy vykonávania proktologického vyšetrenia

Lekárska manipulácia, ktorá je predmetom videa a lekárskej práce, sa uplatňuje na základe sťažností pacienta a jeho individuálnych charakteristík. Odborníci rozlišujú tieto metódy výskumu:

• jeden prst;
• dvojprstý;
• obojručný.

V prvom prípade lekár vloží ukazovák do konečníka a začne vyšetrenie, pričom si všimne vlastnosti stien konečníka, prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov a ďalšie znaky. Skúsený proktológ bude vedieť skontrolovať stav pohlavných orgánov - krčka maternice a pošvovú priehradku u žien, ako aj veľkosť prostaty u mužských pacientov.

Vzhľadom na sťažnosti osoby na bolesť v oblasti slabín lekár prehmatá krížovú kosť a kostrč, pretože spodná časť chrbtice potrebuje diagnostiku. Na konci vyšetrenia lekári analyzujú hlien zostávajúci na prste, zaznamenajú prítomnosť alebo neprítomnosť častíc krvi, hnisu a iných sekrétov.

Lekár vykoná vyšetrenie dvoma prstami rovnakým spôsobom ako normálne, ale v tomto prípade prst druhej ruky tlačí na lonovú oblasť pacienta. Metóda pomáha identifikovať ochorenia a nádory hornej časti konečníka alebo pobrušnice. Pre ženy je táto technika dôležitá, pretože určuje pohyblivosť steny orgánu smerom k vagíne.

Digitálne vyšetrenie konečníka oboma rukami lekára je zamerané na identifikáciu zhubných nádorov na prednej stene orgánu, čím skôr sa vykoná, tým lepšie pre pacienta. Po absolvovaní vyšetrenia lekár zaznamená výsledky do zdravotnej dokumentácie žiadateľa a informuje ho o ďalšej liečbe ochorenia.

Potreba diagnostiky prstom

Digitálne vyšetrenie, ktorého technika závisí od sťažností pacienta, je neoddeliteľnou súčasťou vymenovania proktológa. Pri vyšetrení musí človek najskôr tlačiť a potom sa čo najviac uvoľniť, aby odborník mohol orgán vyšetriť.

V niektorých prípadoch sa metóda používa v praxi gynekológov, ale najčastejšie pomáha rozpoznať príznaky nebezpečného ochorenia - hemoroidov.

Niekedy sa pri palpácii zistia husté uzliny venóznych plexusov, zväčšené a bolestivé. Tento príznak naznačuje prítomnosť trombózy. Edematózne prvky sú zhutnené, ale pri vyšetrení sa ľahko premiestnia, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Pomocou jednoduchej a informatívnej metódy identifikácie chorôb je ľahké zabrániť vzniku komplikácií a začať liečbu včas.

Rektálne vyšetrenie ja Rektálne vyšetrenie (lat. rectum)

špeciálne vyšetrovacie techniky na posúdenie stavu konečníka a okolitých orgánov a tkanív, vykonávané cez lúmen konečníka.

V klinickej praxi sú prstové a inštrumentálne R. a. Prst R. a. je povinná metóda na diagnostiku ochorení konečníka, panvy a brušných orgánov. Musí sa vykonávať vo všetkých prípadoch, keď sa vyskytujú sťažnosti na bolesť brucha, dysfunkciu panvových orgánov a črevnú aktivitu. Vždy predchádza inštrumentálnemu R. a., umožňuje nám vyriešiť otázku možnosti jeho vykonania, aby sme sa vyhli závažným komplikáciám v prípade prudkého zúženia análneho kanála alebo lúmenu konečníka nádorom alebo zápalovým infiltrátom. Prst R. umožňuje posúdiť funkčný stav análneho svalstva, identifikovať choroby, patologické zmeny v análnom kanáli a konečníku (praskliny, hemoroidy, jazvovité zmeny a zúženie lúmenu čreva, benígne a malígne novotvary); zápalové infiltráty, cystické a nádorové formácie pararektálneho tkaniva, krížovej kosti a kostrče; zmeny v prostatickej žľaze u mužov a vnútorných pohlavných orgánoch u žien; stav panvového pobrušnice, rektouterinného alebo rektovezikálneho recesu. Niekedy prst R. a. je jedinou metódou na detekciu patologického procesu lokalizovaného na zadnom polkruhu steny rekta análnym kanálom v oblasti, ktorá je pri akomkoľvek inštrumentálnom rektálnom vyšetrení ťažko dostupná.

Prst R. a. Je kontraindikovaný pri prudkom zúžení konečníka, ako aj pri silnej bolesti, kým bolesť neustúpi pomocou masti s dikaínom, analgetík alebo narkotík.

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva v rôznych polohách pacienta: v ľahu na boku s nohami pokrčenými v bedrových a kolenných kĺboch, v polohe koleno-lakť, v polohe na chrbte (na gynekologickom kresle) s pokrčenými kolenami a nohy privedené do žalúdka. Niekedy na posúdenie stavu ťažko dostupných horných častí konečníka digitálnym R. a. Pacient je umiestnený v podrepe. Pri podozrení na absces alebo Douglasov vak, digitálny R. a. sa musí vykonávať s pacientom v polohe na chrbte, pretože Iba za tejto podmienky možno identifikovať previsy a predný polkruh steny konečníka.

Palcevoj R. a. by malo vždy predchádzať dôkladné vyšetrenie análnej oblasti, ktoré často umožňuje identifikovať príznaky ochorenia (vonkajšie fistuly, vonkajšie hemoroidy, nedostatočné uzavretie okrajov konečníka, proliferácia nádorového tkaniva, macerácia kože, atď.), po ktorej sa ukazovák pravej ruky, na ktorý sa opatrne vloží gumená rukavica štedro namazaná vazelínou ( ryža. 1 ). Dôsledným prehmataním stien análneho kanála posúdite elasticitu a rozťažnosť análneho zvierača, stav sliznice, prítomnosť a stupeň bolestivosti vyšetrenia. Potom sa prst prevlečie do ampulky rekta, zisťuje sa stav jej lúmenu (rozostup, zúženie), postupne sa vyšetruje črevná stena po celom povrchu a po celej dostupnej dĺžke a stav prostaty (v muži) a rektálno-vaginálna priehradka, vyšetruje sa krčok maternice (u mužov).ženy), pararektálne tkanivo vnútorného povrchu krížovej kosti a kostrče. Po vybratí prsta z konečníka sa hodnotí výtok (hlienovitý, krvavý, hnisavý).

Na diagnostiku ochorení hornej ampulárnej časti konečníka, vlákna pelviorektálneho alebo retrorektálneho priestoru (presakrálneho) a panvového pobrušnice (zápalový proces alebo nádor) sa uchyľujú k bimanuálnemu digitálnemu vyšetreniu. Na tento účel sa ukazovák jednej ruky vloží do konečníka a prsty druhej ruky tlačia na prednú brušnú stenu nad lonovou symfýzou ( ryža. 2 ).

Stav rektálno-vaginálnej priehradky, pohyblivosť steny rekta vo vzťahu k zadnej stene vagíny a telu maternice možno posúdiť vykonaním bimanuálneho digitálneho rekta a ( ryža. 3 ).

Bibliografia: Aminev A.M. Sprievodca proktológiou, zväzok 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. a Swasha M. Coloproctology a, s. 89, M., 1988; Fedorov V.D. konečník, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. a Dultsev Yu.V. , S. 24, M., 1984.

Ryža. 2. Bimanuálne rektálno-vaginálne vyšetrenie: ukazovák pravej ruky lekára sa vloží do vagíny a prostredník tej istej ruky sa vloží do konečníka; prstami ľavej ruky tlačte na prednú brušnú stenu nad pubickou symfýzou.

II Rektálne vyšetrenie (exploratio rectalis)

všeobecný názov pre diagnostické manipulácie (napríklad digitálne vyšetrenie, endoskopia) vykonávané cez konečník v lúmene konečníka s cieľom zistiť jeho stav alebo stav priľahlých orgánov a tkanív.

Bimanuálne rektálne vyšetrenie(e. r. bimanualis; synonymum: vyšetrenie rektálno-brušnej steny) - R. a., pri ktorom sa prst vloží do lúmenu rekta a druhá ruka sa položí na povrch prednej brušnej steny a panvové orgány sa prehmataný.

Digitálne rektálne vyšetrenie(e.r. palpatoria) - R. a., pri ktorej sa prehmatajú steny konečníka a priľahlých orgánov prstom vloženým cez konečník.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je „rektálne vyšetrenie“ v iných slovníkoch:

- (exploratio rectalis) je všeobecný názov pre diagnostické manipulácie (napríklad digitálne vyšetrenie, endoskopia) vykonávané cez konečník v lúmene konečníka s cieľom zistiť jeho stav alebo stav orgánov priľahlých k nemu a... ... Veľký lekársky slovník

REKTÁLNE VYŠETRENIE- rektálne vyšetrenie, manipulácia vykonávaná cez konečník za účelom diagnostiky chorôb vnútorných orgánov a určenia gravidity. Zvlášť cenný je R. a. u veľkých zvierat, keďže majú vonkajšie prehmatanie orgánov cez brušnú... ... Veterinárny encyklopedický slovník

zvieracie rektálne vyšetrenie- Vyšetrenie zvierat rektálne na určenie gravidity a diagnostiku chorôb pohlavných orgánov. [GOST 27775 88] Témy: umelé oplodnenie... Technická príručka prekladateľa- (prostata) pomocná pohlavná žľaza mužského pohlavného ústrojenstva. Vykonáva vylučovaciu funkciu, vylučuje tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií, a endokrinnú funkciu, produkuje hormón, ktorý podporuje spermatogenézu. Nachádza sa v prednej dolnej časti malého... ... Lekárska encyklopédia

I Sigmoidoskopia (an. rectum rectum + sigma romanum esovité hrubé črevo + grécky scopeō pozorovať, skúmať; synonymum rektosigmoidoskopia) metóda endoskopického vyšetrenia rekta a distálneho sigmoidálneho hrubého čreva pomocou ... ... Lekárska encyklopédia

Rektálne vyšetrenie je diagnostický postup vykonávaný cez konečník s cieľom študovať ho, ako aj priľahlé orgány a tkanivá.

Rektálne vyšetrenie môže byť digitálne alebo inštrumentálne (vykonané pomocou rektálneho zrkadla a rektoskopu). Indikácie: ochorenia konečníka (pozri) (infiltrácia stien, vredy, zúženie alebo stlačenie konečníka nádorom atď.); panvové tkanivo (pozri), vnútorné orgány umiestnené v dolných častiach brušnej dutiny, v malej panve.

Rektálnemu vyšetreniu predchádza vyšetrenie análnej oblasti. Pacient je umiestnený na stole na jeho boku s nohami privedenými k žalúdku alebo v polohe koleno-lakť. Počas vyšetrenia môžete odhaliť hemoroidy (niekedy sú lepšie viditeľné, ak požiadate pacienta, aby sa namáhal), análne trhliny.

Potom vykonajte starostlivé vyšetrenie prstom v rukavici; Okrem toho sa na prst nasadí gumená špička prsta namazaná vazelínou.

Pri absencii špeciálnej špičky prsta je možné vyšetrenie vykonať jednoducho pomocou gumenej rukavice. Pri rektálnom vyšetrení sa odporúča vložiť prst pri namáhaní a tlačení dozadu; treba najskôr vyprázdniť (klystír). Digitálne vyšetrenie dokáže odhaliť vnútorné hemoroidy, nádory, praskliny, určiť veľkosť a stav.

Vyšetrenie pomocou rektálneho zrkadla sa vykonáva po prvom namazaní jeho vetiev vazelínou. Vetvy sa vkladajú do konečníka (do hĺbky 8-10 cm) s pacientom v polohe koleno-lakť. Odtrhnú sa od seba a po pomalom odstránení sa vyšetrí rektálna sliznica. Vyšetrenie pomocou rektoskopu – viď.

Rekto-abdominálne vyšetrenie.

Rektálne vyšetrenie v. V gynekologickej praxi sa rektálne vyšetrenie vykonáva v nasledujúcich prípadoch: 1) u dievčat a mladých žien, ako aj s atréziou a keď nie je možné vykonať vaginálne vyšetrenie; 2) okrem vaginálneho vyšetrenia na rakovinu maternice na určenie rozsahu nádorového procesu (prechod nádoru do panvového tkaniva, lymfatických uzlín a steny konečníka); 3) na zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov na objasnenie stavu uterosakrálneho, perirektálneho tkaniva atď.; 4) v ; 5) na objasnenie povahy nádoru lokalizovaného v rektálno-maternicovom priestore (rakovina vaječníkov).

Ešte viac údajov je možné získať pomocou bimanuálneho (rektoabdominálneho) vyšetrenia (obr.), ktoré vám umožní jasne prehmatať maternicu, prívesky maternice a tiež získať predstavu o stave väzov maternice a panvy. pobrušnice.

Rektálne vyšetrenie - vyšetrenie konečníka (rekta), pozostávajúce z vyšetrenia konečníka, vyšetrenia konečníka prstom, pomocou anuskopu, rektálneho zrkadla, rektoskopie a röntgenového vyšetrenia.

Pri vyšetrovaní konečníka sú viditeľné vonkajšie hemoroidy, análne papily a fimbrie (pozri Anus), okraj nízko položeného rakovinového nádoru alebo tuberkulózneho vredu, vonkajšie otvory pararektálnych fistúl, akútne kondylómy, ateroómy atď. Pri insuficiencii zvierača je zaznamenaný únik črevného obsahu, podráždenie okolitej kože, plienková vyrážka, ekzém, exkoriácia. Na zistenie trhliny je potrebné prinútiť pacienta, aby sa namáhal, pričom vyšetrujúci oboma rukami naťahuje a vyrovnáva kožné záhyby vonkajšieho análneho lievika.

Vyšetrenie prsta je povinné u všetkých pacientov so sťažnosťami na ochorenie konečníka alebo konečníka. Vykonáva sa v ľahu pacienta na chrbte s pokrčenými nohami, na boku, v polohe koleno-lakť alebo v sede (ako pri defekácii). V druhom prípade, najmä pri namáhaní pacienta, preniká prst lekára do konečníka o 2-3 cm hlbšie ako pri vyšetrovaní pacienta v polohe na chrbte.

Na vyšetrenie konečníka pomocou nástrojov sa koža obklopujúca konečník namaže vazelínou. Zostavený anuskop namazaný vazelínou sa vloží do konečníka a vodič sa vyberie. Preskúmajte sliznicu dolného konečníka.

Rektálne zrkadlo sa vloží do konečníka v uzavretej forme. Vetvy sa odtiahnu od seba a vyšetrí sa spodná časť konečníka – staticky a pri vyberaní nástroja, ktorý je možné následne mierne otáčať a robiť s ním rotačné pohyby. Bolo navrhnutých veľa konštrukčných možností anuskopov a rektálnych zrkadiel (obr. 1 a 3). Rektoskopia – pozri Sigmoidoskopia.

Ryža. 1. Nástroje na vyšetrenie konečníka: 1 - sfinkteroskop; 2 - anuskop; 3 - malý proktoskop; 4 - veľký proktoskop.

Ryža. 2. Schéma sfinkterometrie pomocou Aminevovho sfinkterometra.

Ryža. 3. Rôzne typy rektálnych zrkadloviek.

Röntgenové vyšetrenie konečníka sa vykonáva buď po 18-24 hodinách. po užití báryovej kontrastnej hmoty ústami alebo pomocou irrigoskopie - naplnenia čreva kontrastnou suspenziou cez klystír (uprednostňuje sa druhý). Niektoré detaily možno lepšie vidieť po pohybe čriev z kontrastnej suspenzie cez prirodzenú defekáciu, najmä pri dvojitom kontraste – suspenzia bária a vzduch. Drobné stopy kontrastnej hmoty zostávajúce na povrchu sliznice umožňujú kontúrovať patologické útvary aj malých rozmerov.

Štúdium sily zvierača sa uskutočňuje pomocou Aminevovho zvierača (obr. 2), pozostávajúceho z olivy s tyčou a oceľového dvorca. Oliva je ľahko namazaná vazelínou a vložená do konečníka. Keď potiahnete oceľový yard, ihla sa pohybuje pozdĺž meradla. Zastaví sa po odstránení olivy z konečníka a ukazuje silu zvierača v gramoch. Počas prvého merania, v tichej polohe subjektu, sa rozpozná tón zvierača. Počas druhého merania subjekt silne stiahne zvierač. Určuje sa maximálna sila tohto svalu. U žien je tón v priemere 500 g, maximálna sila je 800 g, u mužov - 600 a 900 g.

Rektálne vyšetrenie v gynekológii je indikované ako na doplnenie údajov vaginálneho vyšetrenia, tak aj na jeho nahradenie, keď to nie je možné (u dievčat, dievčat, s apláziou, atréziou pošvy).

Rektálnym vyšetrením je možné jasne identifikovať krčok maternice, jazvy, zmeny v pošve, nahromadenie tekutiny v nej (hematopyokolpos atď.), vyšetrenie perivaginálneho tkaniva a uterosakrálnych väzov. Stanovte niektoré zmeny v samotnom čreve (infiltrácia stien, niekedy ulcerózne defekty alebo patologické výrastky), zúženie a stlačenie nádorom alebo exsudátom v peri-vaginálnom tkanive atď. Rektálne vyšetrenie sa považuje za povinnú metódu vyšetrenia rakoviny krčka maternice , pretože uľahčuje detekciu infiltrátov v parametriách .

Pri opakovaných pozorovaniach rodiacich žien možno vaginálne vyšetrenie nahradiť rektálnym vyšetrením, ktoré poskytuje dostatok údajov na posúdenie stupňa otvorenia krčka maternice, prezentácie plodu, integrity plodového vaku a v niektorých prípadoch aj lokalizácie stehy a fontanely. Môžete tiež nahmatať konkávnosť krížovej kosti, určujúcu stupeň naplnenia sakrálnej dutiny prezentujúcou časťou plodu. Rektálne vyšetrenie môže byť metódou systematického pozorovania pôrodu.

Pred rektálnym vyšetrením je potrebné vyprázdniť močový mechúr. Je potrebné uložiť pacientku do vodorovnej polohy na chrbte: horná časť tela by mala byť mierne zdvihnutá, kolená mierne ohnuté, nohy od seba, žalúdok uvoľnený. Pacient by mal voľne dýchať a vyhnúť sa akémukoľvek svalovému napätiu.

Ďalšia poloha pacienta pri rektálnom vyšetrení je ako pri rezaní kameňa; zatiaľ čo lekár stojí medzi kolenami pacienta. Rektálne vyšetrenie sa vykonáva ukazovákom pravej alebo ľavej ruky v gumenej rukavici, husto namazanej vazelínou. Palec vyšetrujúcej ruky je vtiahnutý dozadu, aby sa zabránilo tlaku na vonkajšie pohlavné orgány (obr. 4). V niektorých prípadoch (na štúdium charakteristík rektovaginálneho septa) sa vykonáva kombinované rektovaginálne vyšetrenie, pri ktorom sa ukazovák zavedie do pošvy a prostredník do konečníka (obr. 5): panvové orgány sa vyšetrujú cez brušnú stenu voľnou rukou. V zriedkavých prípadoch sa na štúdium vezikouterinného priestoru vloží palec do predného vaginálneho fornixu a ukazovák sa vloží do konečníka. V niektorých prípadoch sa rektovaginálne vyšetrenie vykonáva ukazovákmi oboch rúk.

Ryža. 4. Rektálno-brušné vyšetrenie.
Ryža. 5. Rektovaginálne vyšetrenie.

Rektálne vyšetrenie môžu vykonávať rôzni lekári ako súčasť liečby a diagnostiky vo svojej špecializácii. Slovo inšpekcia je čisto podmienené. Toto je termín. Vo vzťahu k samotnému procesu výskumu by bolo správnejšie povedať sondovanie.

Vlastnosti štúdie

Lekárski špecialisti, ktorí používajú tento typ výskumu vo svojej praxi:

• proktológ;
• urológ;
• gynekológ;
• chirurg.

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Pacient má na štúdium jednu z troch pozícií: na boku, na všetkých štyroch alebo na gynekologickom kresle s končatinami prisunutými k žalúdku.
2. Lekár si nasadí rukavice, natrie si prst vazelínou a vloží si ho do konečníka. Na začiatok je hĺbka zasunutia do 5 cm, v prípade potreby je možné hlbšie zasunutie (do 10 cm).
3. Manipulácie sa vykonávajú prstom v súlade s diagnostickým algoritmom.
4. V prípade potreby môžu byť požiadaní, aby napínali zvierač alebo ho uvoľnili.

Toto vyšetrenie je úplne bezbolestné, aj keď väčšine ľudí je nepríjemné. Pri ochoreniach konečníka sa môžu vyskytnúť menšie bolesti a malé množstvo krvi. Ale v prípade exacerbácie zápalových ochorení (situácia, kedy to môže naozaj bolieť) sa vyšetrenie nevykonáva.

Na prípravu na takúto kontrolu nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravy. Stačí sa vyprázdniť a umyť. Klystír nie je potrebný, pretože konečník je po pohybe čriev celkom dobre očistený od stolice (pokiaľ neexistujú určité choroby).

Ak teda nie sú žiadne choroby, počas rektálneho vyšetrenia by na rukaviciach nemali byť žiadne výkaly, žiadna krv, žiadny hnis alebo hlien. Prítomnosť ktoréhokoľvek z týchto prvkov naznačuje abnormálne procesy vyskytujúce sa v črevách. Okrem toho pri vyšetrovaní orgánov močového a reprodukčného systému pomocou konečníka by sa nemali cítiť žiadne hrudky alebo tesnenia.

Čo sa týka nepohodlia, treba pripomenúť, že byť chorý je sám o sebe nepríjemný a liečba a diagnostika sa primárne nezameriava na pohodlie, ale na rýchlu a správnu diagnostiku a liečbu. Môžete samozrejme odmietnuť liečbu kvôli pohodliu, ale chorý organizmus z definície nebude mať pohodlie.

Diagnóza u proktológa

Uvažujme o vlastnostiach vykonania rektálneho vyšetrenia proktológom (lekár, ktorý lieči choroby konečníka, hrubého čreva a konečníka). Tento problém sa môže vyskytnúť u žien aj mužov, pretože nie je spojený s rozdielmi medzi pohlaviami, ale iba s tráviacim systémom, najmä s vylučovacou vetvou tráviaceho traktu.

Hlavnou chorobou v praxi proktológa sú hemoroidy. Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k opuchu žíl konečníka a konečníka. Tieto príznaky nie je možné vidieť vizuálne, ale pomocou rektálnej diagnostiky je celkom možné diagnostikovať ochorenie. V poslednom štádiu, keď hemoroidy začnú vypadávať, sa takéto vyšetrenie samozrejme nevyžaduje, ale v počiatočných štádiách je potrebné začať liečbu včas a zabrániť zhoršeniu stavu pacienta.

Urológ

Urológ je lekár, ktorý lieči urogenitálny systém u mužov a močový systém u žien. Rozdiely v terminológii pre mužov a ženy sú spôsobené tým, že u prvého, na rozdiel od druhého, nie je možné oddeliť fungovanie močového a reprodukčného systému. Mnohé orgány, ak nepracujú na dvoch frontoch, sú aspoň prepojené. Napríklad prostata, ktorá nie je močovým orgánom, sa nachádza pod močovým mechúrom a obklopuje močovú rúru. V prípade zápalu začne prostata stláčať močovú rúru, čo spôsobuje silnú bolesť pri močení. U žien je močový a reprodukčný systém jednoducho fyziologicky nablízku, ale určité, aj keď nie také výrazné prepojenie je tiež prítomné.

Rektálne digitálne vyšetrenie muža urológom zahŕňa povinnú palpáciu prostaty. Najjednoduchšie je to takto, cez konečník. Preto by ste s takouto štúdiou mali zaobchádzať s porozumením a nemyslieť si, že lekár robí niečo zlé tým, že pri liečbe močových ciest strčí prst do otvoru na výstup výkalov.

Gynekológ

Rektálne vyšetrenie žien je dodatočným testom počas vyšetrenia u gynekológa a je predpísané podľa potreby. Ženský reprodukčný systém sa nachádza pomerne blízko čriev a v niektorých prípadoch sa pri rektálnom vyšetrení môže zistiť zápal a nádory nachádzajúce sa v ženských pohlavných orgánoch.

Účelom vyšetrenia u gynekológa môže byť:

• stupeň dilatácie krčka maternice u tehotných žien;
• jazvy a zmeny vo vagíne;
• hematopyokolpos (nahromadenie tekutiny vo vagíne);
• parametre uterosakrálnych väzov a tkaniva peri-vaginálnej zóny.

V niektorých prípadoch pri vyšetrovaní tehotných žien môže rektálne vyšetrenie pomôcť lekárovi určiť polohu plodu (prezentáciu) alebo získať informáciu o ruptúre plodových obalov. Vo vzťahu k rodiacim ženám môže byť rektálne vyšetrenie počas pôrodu individuálne alebo systematické.

Pri gynekologickom rektálnom vyšetrení sú potrebné procedúry s klystírom a vyprázdnením močového mechúra. Aj to okrem hygienických noriem gynekológie pomáha lekárovi oddeliť problémy gynekologického charakteru napríklad od problémov urológie či proktológie.

Toto vyšetrenie u gynekológa má niekoľko zásadných odlišností od vyšetrení u proktológa a urológa. To nie je prekvapujúce, pretože proktológ skúma črevá priamo a je pre neho dôležité zistiť umiestnenie nádorov a abscesov samotného čreva. Urológ síce prehmatáva konečník, no vyšetrenie prostaty je, dalo by sa povedať, bodové. Gynekológ má širšiu úlohu. Vyšetrenie ide cez črevá, no ostatné orgány sú prehmatané. Navyše tieto orgány nie sú bodové, ale rozšírené. V niektorých prípadoch sa takéto vyšetrenie vykonáva dvoma prstami (jeden prst je vložený do konečníka a druhý do vagíny). V niektorých prípadoch výskum zahŕňa tlak na brucho alebo iné činnosti potrebné na presnejšiu diagnózu.

Patológie konečníka a jeho konečníka vyžadujú starostlivú diagnostiku, aby sa predpísala adekvátna liečba. Digitálne rektálne vyšetrenie konečníka je stále najefektívnejším a najúčinnejším spôsobom, ako odhaliť rôzne problémy, ako sú fistula, hemoroidy a prolaps. Vyšetrením konečníka má lekár možnosť posúdiť stav slizničnej vrstvy, vylúčiť prítomnosť nádorových procesov, polypov atď. Techniku ​​takejto manipulácie by si preto mali osvojiť všetci praktizujúci lekári.

Digitálne vyšetrenie konečníka sa zvyčajne vykonáva výlučne podľa indikácií, ak má pacient charakteristické ťažkosti: bolesť, svrbenie, pálenie v konečníku, nedostatok pohybu čriev, nadúvanie zvnútra atď. Tiež rektálne vyšetrenie konečníka umožňuje včasnú diagnostiku patologickej proliferácie tkaniva prostaty.

Anatomické a topografické informácie

Anatomické a topografické informácie sa musia brať do úvahy, aby nedošlo k poškodeniu zdravia pacienta. V konečníku je supramullárny (rektosigmoideálny) úsek, ampulla (ampulárny úsek) a análny kanál. Ampulka (s kapacitou do 500 ml) rozlišuje hornú, strednú a dolnú časť ampulky. Dĺžka konečníka je 15-16 cm.Pred konečníkom u mužov sú močový mechúr, prostata a semenné vezikuly, u žien - maternica a vagína.

V hornom úseku, zodpovedajúcom tretiemu krížovému stavcu, prilieha ku konečníku parietálna pobrušnica, ktorá u mužov medzi konečníkom a močovým mechúrom tvorí rektovezikálnu dutinu (excavatio rectovesicalis), po stranách ohraničenú rektovezikálnymi záhybmi. U žien je v parietálnom pobrušnici medzi maternicou a konečníkom rektouterinná dutina, ktorá je po stranách ohraničená rektouterinnými záhybmi pobrušnice (excavatio rectouterina, synonymum: Douglasov vačok, Douglasov priestor). Krvné zásobenie konečníka pochádza hlavne z nepárovej tepny - hornej hemoroidnej artérie (vetva dolnej mezenterickej artérie) a dvoch párových - strednej a dolnej hemoroidnej artérie (zo systému iliakálnej artérie). Žily rekta patria k dvom žilovým systémom: horná hemoroidná žila cez dolnú mezenterickú žilu (do mesenterica inferior) ústi do portálnej žily; nižšie a stredné cez i. putenda, V. hypogastrica prúdi do vena cava inferior.

Horná hemoroidná žila je hlavnou cestou odtoku venóznej krvi. Jeho vetvy vznikajú v venóznych submukóznych plexusoch análnej časti konečníka, vo venóznych ampulkách, ktoré za patologických stavov vytvárajú hemoroidy (varices haemorrhoidales). Poznatky o venóznom obehu konečníka nám umožňujú pochopiť mechanizmus vzniku sekundárnych hemoroidov pri obštrukcii krvného obehu v systéme portálnej žily (cirhóza pečene), ako aj v systéme dolnej dutej žily (porucha obehu III. stupňa).

Príprava na rektálne vyšetrenie

Vyšetrenie konečníka by sa malo vykonávať v štyroch polohách pacienta: na boku s ohnutými končatinami v bedrových kĺboch, v polohe koleno-lakť, na chrbte s bokmi priloženými k žalúdku, v podrepe . Príprava na vyšetrenie konečníka spočíva vo vyprázdnení čriev a uložení pacienta do vyššie uvedenej polohy.

Oblasť konečníka je mentálne rozdelená na 4 sektory: predná-pravá, predná-ľavá, zadná-ľavá a zadná-pravá. Preskúmajte kožu okolo konečníka; rozpoznať opuchy rôznych veľkostí a tvarov na hranici kože a sliznice - vonkajšie hemoroidy, fistuly s hnisavým výtokom, opuch so zápalovým začervenaním (paraproktitída), mokvajúce ploché syfilitické papuly, ekzémy, genitálne bradavice.

Krvácavá ulcerácia zistená pri vizuálnom vyšetrení konečníka môže byť prejavom rakoviny análneho kanála, ekzému podobných zmien na koži perinea – prejavom zriedkavej formy rakoviny apokrinných žliaz – extramamilárny Pagetov karcinóm ( Pagetova extramamilárna dermatóza) - rakovina apokrinných žliaz a ich kanálikov, lokalizovaná v perianálnej oblasti, podpazuší, vonkajších genitálií, tiež charakterizovaná prítomnosťou ostro ohraničených, mierne infiltrovaných ložísk erytému s olupovaním, plačom a krustami.

Ak sa zistí opuch, určí sa jeho konzistencia a citlivosť. Nekomplikované hemoroidy, ktoré pri namáhaní pôsobia kyanoticky, sú nebolestivé a majú mäkkú, poddajnú konzistenciu. Hemoroidy, ktoré vypadnú z konečníka, často podliehajú trombóze a zápalu, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá bráni chôdzi a sedeniu, a zvýšenou teplotou. Pri trombóze uzlín je análny zvierač spasticky stiahnutý, prolapsované uzliny získajú modrastú (čiernu) farbu, zhustnú a ostro bolestivé. V budúcnosti môžu trombózne a zapálené uzliny hnisať. U mnohých pacientov sa pri namáhaní môžu na nohe objaviť polypy okrúhleho tvaru a pri rozťahovaní zloženej kože pri namáhaní sa niekedy zistia drobné trhlinky v konečníku.

Niektoré choroby konečníka a konečníka u ľudí

Uvažujme o niektorých ochoreniach konečníka a konečníka, ktoré možno počas takejto štúdie úspešne diagnostikovať.

Análna trhlina ( fissura ani) má vzhľad lineárneho defektu análnej sliznice. Dĺžka trhliny je zvyčajne 2 cm, šírka 2-3 mm. Častejšie sa trhlina nachádza v oblasti zadnej komisury konečníka (môže byť niekoľko trhlín, ich najtypickejšia poloha je: predná a zadná komisúra: „zrkadlové“ trhliny).

V počiatočnom štádiu análneho ochorenia predstavujú trhliny trhlinu v koži v oblasti prechodného záhybu a sliznice konečníka v oblasti análneho kanála. Postupne sa mäkké okraje trhliny stávajú tvrdými, bezcitnými, rozširuje sa a nadobúda vzhľad trofického vredu, ktorého dno je pokryté granuláciami. Pridanie spazmu rektálneho zvierača znižuje možnosť hojenia fisúry v dôsledku ischémie tkaniva. V oblasti vnútorného okraja trhliny vzniká jazva spojivového tkaniva - takzvaný hraničný tuberkul. Pacient s chronickou fisúrou pociťuje bolesť v čase defekácie a dochádza k menšiemu krvácaniu. Bolesť je rezná, pálivá, bodavá (niekedy intenzívna), trvá niekoľko minút až niekoľko hodín po defekácii.

Predĺžený kŕč zvierača pozorovaný u ľudí s týmto ochorením konečníka po defekácii a syndróm silnej bolesti spôsobuje fenomén „fóbie zo stolice“. Krv uvoľnená z pukliny pri defekácii sa zvyčajne nezmieša s výkalmi, ale nachádza sa na jej povrchu vo forme pruhov alebo sa objavuje na konci defekácie vo forme niekoľkých kvapiek.

Na zistenie prolapsu sliznice alebo všetkých vrstiev steny konečníka je pacient požiadaný, aby tlačil v podrepe. Rektálny prolaps je stav, pri ktorom sa celý konečník alebo jeho časť nachádza dlhodobo alebo krátkodobo mimo konečníka. Rektálny prolaps je charakterizovaný prolapsom všetkých vrstiev jeho steny s výstupom cez konečník von (bez prolapsu konečníka). Hlavnou príčinou prolapsu rektálnej sliznice je oslabenie jej spojenia so submukózou v dôsledku zápalových procesov.

Navyše u dospelých sa prolaps rektálnej sliznice najčastejšie vyskytuje ako komplikácia hemoroidov s tendenciou k prolapsu uzlín smerom von. V týchto prípadoch je predisponujúcim faktorom zápcha. Hnačka sprevádzaná tenezmou môže viesť aj k prolapsu konečníka. Patogenéza prolapsu všetkých vrstiev rekta sa zdá byť odlišná - rozlišujú sa predisponujúce a produkujúce príčiny. Prvý zahŕňa štrukturálne znaky krížovej kosti (stupeň jej ohybu), prítomnosť dlhého mezentéria v panvovej časti konečníka, slabosť svalov panvového dna a svalového aparátu, ktorý zdvíha konečník. Druhým je zvýšenie intraabdominálneho tlaku, ktoré sa prejavuje zápchou, hnačkou, ťažkou fyzickou prácou a kašľom.

Existujú 4 stupne rektálneho prolapsu.

• Na I stupni Rektum prolapsuje iba počas defekácie a potom sa sám resetuje, keď pacient stiahne brucho. Rozmery spadnutej časti sú 4-6 cm.
• Na II stupni Pacient je nútený narovnať si prolapsované črevo sám. Veľkosť prolapsu sa zvyšuje na 6-8 cm.
• Na III stupni Rektum prolapsuje nielen pri defekácii, ale aj pri miernom namáhaní (kašeľ, smiech) a v dôsledku súvisiacej relaxácie zvierača je zaznamenaná inkontinencia plynov (a potom tekutých výkalov). Rozmery spadnutej časti sú 8-12 cm.
• Na IV stupni Rektum vždy vypadne, keď pacient zaujme vertikálnu polohu. Uvoľnenie zvierača je sprevádzané zápalom sliznice prolapsovanej časti čreva, objavujú sa na ňom erózie a vredy. Rozmery spadnutej časti > 12 cm.

Diagnóza rektálneho prolapsu (prolapsus recti) sa stanovuje ihneď po zaťažení pacienta v podrepe - posunutie konečníka smerom nadol s jeho výstupom (evering) cez konečník (vzhľad v perineu ružového valca rôznej veľkosti s kruhovým skladanie) je typické.

V závislosti od závažnosti patologických zmien sa rozlišujú 4 formy prolapsu:

• Iba sliznica konečníka;
• Všetky vrstvy steny análneho kanála (prolapsus ani);
• Rektum bez prolapsu konečníka (v skutočnosti prolapsus ani);
• Anus a konečník (prolapsus ani et recti).

Palpácia cez konečník ako výskumná metóda

Na diagnostiku chorôb sa používajú rôzne metódy vyšetrenia konečníka, hlavne palpácia a kontrola.

Okrem vyšetrenia a určenia veľkosti prolapsovaného čreva sa vykonáva digitálne vyšetrenie na zistenie kontraktilnej funkcie zvierača. Aby to bolo možné urobiť, bez odstránenia prsta z konečníka je pacient požiadaný, aby stlačil konečník, zatiaľ čo vyšetrujúci získa dojem sily stlačenia prsta zvieračom.

Palpácia konečníka u proktologických pacientov je povinná ako diagnostická metóda; pri akútnych zápalových procesoch (paraproktitída, akútna trombóza hemoroidov alebo akútna análna fisúra) môže byť dočasne odložená. Digitálne vyšetrenie umožňuje včas odhaliť nádory konečníka, ktoré sa vyvíjajú nepozorovane, vyskytujú sa pod rúškom hemoroidov a niekedy sú rozpoznané v pokročilom, inoperabilnom stave.

Keď sa zistí nádor, palpácia cez konečník poskytuje predstavu o jeho umiestnení, veľkosti, povrchu, konzistencii a spojení so susednými orgánmi. Pre rozšírenie diagnostických možností u množstva pacientov sa vykonáva digitálne vyšetrenie rekta pri presune z kolena-lakťa do podrepu, čo umožňuje palpáciou dosiahnuť až do hornej ampulárnej časti konečníka.

Rektálne vyšetrenie môže tiež odhaliť množstvo ďalších chirurgických ochorení:

• Stenózne jazvy po zápalových procesoch;
• Zväčšené (do 5 cm v priemere, na stopke) pohyblivé análne papily (papillae anales) - malé výrastky sliznice konečníka, ktoré sú zvyškami kloakálnej membrány);
• Vredy, infiltráty a nádory panvy;
• zlomeniny kostrče;
• Choroby urogenitálneho systému - purulentná prostatitída, hyperplázia a rakovina prostaty, zápal semenných vačkov, nádory močového mechúra atď.

Technika vykonávania digitálneho rektálneho vyšetrenia konečníka

Digitálne rektálne vyšetrenie sa vykonáva s ukazovákom v gumenej rukavici. Pred vložením prsta do análneho kanála sa pomocou palmárneho povrchu nechtovej falangy určí tón vonkajšieho análneho zvierača - v prípade akútnej análnej trhliny sa pozoruje jeho prudké zvýšenie, v tomto prípade v dôsledku ťažkej syndróm bolesti, digitálne vyšetrenie je nemožné.

Podľa techniky digitálneho vyšetrenia konečníka sa prst husto namazaný vazelínou opatrne vloží do konečníka, pričom sa vyšetrí tonus vnútorného zvierača análneho kanála, prehmatajú sa mäkké (kolabujúce) alebo stvrdnuté hemoroidy a je identifikovaná oblasť možnej najväčšej bolesti. Prst sa potom posunie do rektálnej ampuly.

Vyvinutá technika rektálneho vyšetrenia nám umožňuje odhaliť všetky patologické zmeny. Pokračujúc v rektálnom vyšetrení konečníka, dva palce odtláčajú zloženú kožu konečníka, čo pomáha odhaliť presné otvory rektálnych fistúl a prasklín v sliznici konečníka. Po objavení fistúl v perianálnej oblasti zisťujú, či komunikujú s konečníkom, na čo sa do fistuly zavedie gombíková sonda a jej vzhľad v dutine sa ovláda prstom (fistula ani complete).

Úplné fistuly majú otvory na koži aj na sliznici - v lúmene čreva a konečníka, neúplné - majú iba jeden otvor: buď na koži okolo konečníka (neúplná vonkajšia fistula), alebo na sliznici konečník alebo konečník (neúplná vnútorná fistula). Diagnóza fistúl konečníka a konečníka s vonkajšími neúplnými a úplnými fistulami zahŕňa ich sondovanie. Rektálne vyšetrenie možno kombinovať so sondovaním: sonda zavedená do vonkajšej fistuly sa dá zistiť v lúmene konečníka prstom zasunutým do čreva.

Pri palpácii zápalového infiltrátu (paraproktitída) sa určujú jeho hranice a konzistencia a diagnostikuje sa možné zmäkčenie v strede.

U mužov, vo vzdialenosti 5-6 cm od konečníka cez prednú stenu konečníka, prst cíti husté telo prostaty, v strednej časti ktorej je malá drážka. Zaznamenáva sa veľkosť, povaha povrchu, konzistencia a bolestivosť prostaty.

Na prostatickej žľaze dochádza k rôznym zmenám. Takže výrazné zvýšenie a hustá elastická konzistencia sú charakteristické pre benígnu hyperpláziu; tvrdá chrupavková konzistencia s nerovným povrchom a nemožnosťou vymedziť žľazu od panvovej steny - pre zhubný nádor; silná bolestivosť zväčšenej žľazy (niekedy so zmäkčením v strede) - pre akútnu prostatitídu. Keď je zápalový proces lokalizovaný v semenných vezikulách (vezikulitída), sú palpované v oblasti horného pólu prostaty vo forme dvoch hustých divergujúcich hrebeňov.

U žien sa krčka maternice prehmatáva cez prednú stenu konečníka, čo si začínajúci chirurgovia niekedy mýlia s nádorom ampulárnej časti konečníka.

Pri rektálnom digitálnom vyšetrení sa podrobne prehmatáva predná a zadná stena rekta a konkávna časť krížovej kosti (flexura sacralis recti). Digitálne vyšetrenie konečníka umožňuje odhaliť nielen lokalizovanú bolesť pri zlomeninách krížovej kosti, kostrče a ischia, ale aj miešanie fragmentov.

Pri deštruktívnych procesoch hlavice stehennej kosti s prechodom do acetabula (coxitis pelvica, nádory), centrálne dislokácie bedra, komparatívna palpácia pravej a ľavej steny ampulky umožňuje okrem bolesti zistiť aj tzv. prítomnosť kostných exostóz, výčnelkov a infiltrátov.

Ak je ampulárny úsek rekta zúžený, zisťuje sa jeho stupeň (či ním prechádza prst), povaha infiltrátu, jeho umiestnenie, tvar, veľkosť a pohyblivosť. Ak sa zistí ulceratívny proces (ulcerózna proktitída, novotvar), študuje sa povaha priehlbiny, okraje vredu, stav okolitých tkanív, ako aj pohyblivosť celého infiltrátu.

Digitálne vyšetrenie konečníka je potrebné u všetkých pacientov so zhubnými nádormi tráviaceho traktu na vylúčenie alebo potvrdenie štádia IV ochorenia - detekcia metastázy Schnitzlerovej implantácie - metastázy rakoviny lokalizovanej v panvovom tkanive medzi močovým mechúrom alebo maternicou a konečníkom. Metastázu v podobe tuberózneho nádoru je možné nahmatať cez prednú stenu konečníka, u mužov sa nachádza nad prostatou.

V prípade hnisavých procesov v brušnej dutine (difúzna peritonitída) povinné rektálne vyšetrenie pomáha objasniť rozsah procesu (prítomnosť alebo neprítomnosť hnisu v panve). Absces panvy sa nachádza pred konečníkom vo forme bolestivého previsu, výčnelku prednej steny ampulky a zmäknutia v strede infiltrátu.

Protrúzia prednej steny rekta, určená digitálnym vyšetrením, s nahromadením tekutiny (hnis, krv) alebo nádoru (Schnitzlerova metastáza) v konečníku-maternici - u žien alebo rektálno-vezikálnej dutine u mužov - je definovaná ako Bloomerov symptóm a v anglickej literatúre sa nazýva Douglasov absces. Pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na panvový absces sa treba zamerať na jeho klinický obraz, prejavujúci sa horúčkovitým stavom, dysurickými javmi, tenezmami a hnačkami s veľkým množstvom hlienu.

Pri nízkej mechanickej črevnej obštrukcii sa digitálnym vyšetrením zistí relaxácia zvierača, prudké (balónikovité) rozšírenie prázdnej ampulky rekta - príznak Obukhovskej nemocnice - príznak nízkej obštrukčnej obštrukcie hrubého čreva, pozorované napr. , s volvulus sigmoidálneho hrubého čreva.

Po vybratí prsta z konečníka musíte starostlivo preskúmať povahu výtoku zostávajúceho na rukavici (nezmenená krv, stopy dechtových výkalov, hlien, hnis).

Pozrite si, ako sa vyšetruje konečník vo videu, ktoré demonštruje základné manuálne techniky:

Užitočné články