Zisťuje sa závažnosť nehody. Pracovný úraz – na pracovisku a cestou do práce
3.7. URČOVANIE ZÁVAŽNOSTI PRIEMYSELNÝCH havárií
Podľa závažnosti sú priemyselné havárie rozdelené do dvoch kategórií – ťažké a ľahké.
Príznaky závažnosti priemyselnej havárie sú:
. povaha získaných zranení a komplikácie spojené s týmito zraneniami, ako aj zhoršenie existujúcich a vývoj chronických ochorení;
. trvanie poruchy zdravia (dočasná strata schopnosti pracovať);
. následky prijatých zranení (trvalá strata schopnosti pracovať, stupeň straty odbornej spôsobilosti na prácu).
Prítomnosť jedného z vyššie uvedených znakov postačuje na stanovenie kategórie závažnosti priemyselnej havárie.
K príznakom závažnej priemyselnej havárie patria aj zranenia, ktoré ohrozujú život obete.
Zabránenie smrti v dôsledku lekárskej starostlivosti nemá vplyv na posúdenie závažnosti zranenia.
K závažným patria priemyselné havárie, ktoré sú v akútnom období sprevádzané:
. šok akejkoľvek závažnosti a akéhokoľvek pôvodu;
. kóma rôznej etiológie;
. významná (až 20%) strata krvi;
. akútne srdcové alebo cievne zlyhanie, kolaps, ťažká cerebrovaskulárna príhoda;
. akútne zlyhanie obličiek alebo pečene;
. akútne respiračné zlyhanie;
. porucha regionálnej a orgánovej cirkulácie, ktorá vedie k infarktu vnútorných orgánov, gangréne končatín, embólii (plynovej a tukovej) mozgových ciev, tromboembólii;
. akútne duševné poruchy.
. prenikajúce rany lebky;
. zlomenina lebky a tvárových kostí;
. ťažká alebo stredne závažná kontúzia mozgu;
. intrakraniálne poškodenie ťažkej alebo strednej závažnosti;
. poranenia prenikajúce do lúmenu hltana, hrtana, priedušnice, pažeráka, ako aj poškodenie štítnej žľazy a týmusu;
. prenikajúce poranenia chrbtice;
. zlomeniny alebo dislokácie tiel a obojstranné zlomeniny oblúkov 1. a 2. krčného stavca vrátane bez dysfunkcie miechy;
. dislokácie (vrátane subluxácií) krčných stavcov;
. uzavreté poranenia krčnej miechy;
. zlomeniny alebo dislokácie jedného alebo viacerých hrudných a bedrových stavcov s poruchou funkcie miechy;
. rany hrudníka prenikajúce do pleurálnej dutiny, perikardiálnej dutiny alebo mediastinálneho tkaniva, a to aj bez poškodenia vnútorných orgánov;
. brušné rany prenikajúce do peritoneálnej dutiny;
. rany prenikajúce do dutiny močového mechúra alebo čriev;
. otvorené rany retroperitoneálnych orgánov (obličky, nadobličky, pankreas);
. prasknutie vnútorného orgánu hrudnej alebo brušnej dutiny alebo panvovej dutiny, retroperitoneálneho priestoru, bránice, prostaty, močovodu, membránovej časti močovej trubice;
. obojstranné zlomeniny zadného polkruhu panvy s ruptúrou iliosakrálneho kĺbu a porušením kontinuity panvového kruhu alebo dvojité zlomeniny panvového kruhu v prednej a zadnej časti s porušením jeho kontinuity;
. otvorené zlomeniny dlhých tubulárnych kostí: ramenná kosť, stehenná kosť a holenná kosť, otvorené poranenia bedrových a kolenných kĺbov;
. poškodenie veľkej krvnej cievy: aorta, karotída, podkľúčové, brachiálne, femorálne, popliteálne tepny alebo sprievodné žily;
. tepelné (chemické) popáleniny III-IV stupňa s postihnutou oblasťou presahujúcou 15 % povrchu tela;
. popáleniny tretieho stupňa s postihnutou oblasťou viac ako 20% povrchu tela;
. popáleniny druhého stupňa s postihnutou oblasťou viac ako 30% povrchu tela;
. popáleniny dýchacích ciest, tváre a pokožky hlavy;
. radiačné poranenia strednej (12...20 Gy) a ťažkej (20 Gy alebo viac) závažnosti;
. potrat.
Závažné priemyselné havárie zahŕňajú zranenia, ktoré priamo neohrozujú život obete, ale majú vážne následky:
. strata zraku, sluchu alebo reči;
. strata akéhokoľvek orgánu alebo strata jeho funkcie orgánom (v tomto prípade je strata funkčne najdôležitejšej časti končatiny (ruky alebo nohy) ekvivalentná strate ruky alebo nohy);
. mentálne poruchy;
. strata schopnosti reprodukovať a rodiť deti;
. trvalé znetvorenie tváre.
Medzi vážne priemyselné havárie patria aj:
. dlhodobé zdravotné poruchy s dočasným postihnutím (trvajúce 60 dní alebo viac);
. trvalá strata schopnosti pracovať (invalidita);
. strata profesionálnej schopnosti pracovať o 20 % alebo viac.
Medzi menšie pracovné úrazy patria:
. zdravotné poruchy s dočasnou invaliditou v trvaní do 60 dní;
. strata odbornej spôsobilosti na prácu o menej ako 20 %.
Lekári rýchlej zdravotnej pomoci a pohotovostní lekári, ako aj iní zdravotnícki pracovníci poskytujúci prvú pomoc obeti, nevydávajú stanovisko k závažnosti poranenia.
Ich kompetencia zahŕňa určenie charakteru ďalšej liečby obete (ambulantnej alebo ústavnej), ako aj určenie výsledku smrti.
Posudok o závažnosti pracovného úrazu vydávajú na žiadosť zamestnávateľa alebo predsedu komisie pre vyšetrovanie priemyselnej havárie klinické odborné komisie (ÚVK) zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa poškodený lieči, do troch dní. od prijatia žiadosti. Tento záver je potrebné zdokumentovať aj v súhrne prepustenia bez ohľadu na charakter vykonanej liečby.
Miera straty odbornej spôsobilosti na prácu sa určuje v súlade s predpismi „O postupe pri zisťovaní lekársko-pracovnými odbornými komisiami mieru straty odbornej spôsobilosti na výkon práce ako percento zamestnancov, ktorí utrpeli úraz, chorobu z povolania, resp. iná ujma na zdraví spojená s plnením pracovných povinností“, schválená uznesením vlády Ruskej federácie z 23. apríla 1994 č. 392.
NARIADENIE MINISTERSTVA
ZDRAVIE A SOCIÁLNY ROZVOJ
RUSKÁ FEDERÁCIA
zo dňa 24. februára 2005 N 160
O URČENÍ STUPŇA
ZÁVAŽNOSTI POŠKODENIA ZDRAVIA PRI NEHODÁCH
INCIDENTY PRI VÝROBE
V súlade s odsekom 5.2.101 Predpisov o Ministerstve zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie schválených nariadením vlády Ruskej federácie z 30. júna 2004 N 321 (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2004 , N 28, čl. 2898), objednávam:
1. Ustanoviť, že zisťovanie závažnosti poškodenia zdravia pri priemyselných haváriách sa vykonáva podľa priloženej Schémy zisťovania závažnosti poškodenia zdravia pri priemyselných haváriách.
2. Uznať za neplatné nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 17. augusta 1999 N 322 „O schválení schémy určovania závažnosti pracovných úrazov“.
Minister M. Yu. ZURABOV
Aplikácia
k Objednávke
ministerstvo zdravotníctva
a sociálny rozvoj
Ruská federácia
SCHÉMA
URČOVANIE ZÁVAŽNOSTI ZDRAVIA
V PRÍPADE HAVÁRIE VO VÝROBE
1. Pracovné úrazy sú rozdelené do 2 kategórií podľa závažnosti poškodenia zdravia: ťažké a ľahké.
2. Kvalifikačnými znakmi závažnosti poškodenia zdravia pri priemyselnej havárii sú:
Povaha utrpených zdravotných zranení a komplikácie spojené s týmito zraneniami, ako aj vývoj a zhoršenie existujúcich chronických ochorení v súvislosti s poranením;
Následky prijatých zdravotných zranení (trvalá strata schopnosti pracovať).
Prítomnosť jednej z kvalifikačných charakteristík postačuje na stanovenie kategórie závažnosti priemyselnej havárie.
K príznakom závažnej priemyselnej havárie patrí aj poškodenie zdravia, ktoré ohrozuje život obete. Prevencia smrti v dôsledku lekárskej starostlivosti nemá vplyv na posúdenie závažnosti úrazu.
3. Medzi závažné priemyselné havárie patria:
1) poškodenie zdravia, ktorého akútne obdobie je sprevádzané:
Strata krvi (viac ako 20%);
embólia;
Akútne zlyhanie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov (centrálneho nervového systému, srdcového, cievneho, respiračného, renálneho, pečeňového a (alebo) ich kombinácie);
2) ublíženie na zdraví kvalifikované počas prvotného vyšetrenia obete lekármi v nemocnici, traumatologickom centre alebo v iných zdravotníckych organizáciách ako:
Prenikajúce rany lebky;
Zlomenina lebky a kostí tváre;
Kontúzia mozgu;
Intrakraniálne poranenie;
Poranenia prenikajúce do lúmenu hltana, priedušnice, pažeráka, ako aj poškodenie štítnej žľazy a týmusu;
Prenikajúce poranenia chrbtice;
Zlomeniny dislokácie a zlomeniny tiel alebo bilaterálne zlomeniny oblúkov krčných stavcov I a II, a to aj bez dysfunkcie miechy;
Dislokácie (vrátane subluxácií) krčných stavcov;
Uzavreté poranenia krčnej miechy;
Zlomenina alebo zlomenina-vykĺbenie jedného alebo viacerých hrudných alebo bedrových stavcov, vrátane bez dysfunkcie miechy;
Poranenia hrudníka prenikajúce do pleurálnej dutiny, perikardiálnej dutiny alebo mediastinálneho tkaniva, a to aj bez poškodenia vnútorných orgánov;
Brušné rany prenikajúce do peritoneálnej dutiny;
Zranenia prenikajúce do dutiny močového mechúra alebo čriev;
Otvorené rany retroperitoneálnych orgánov (obličky, nadobličky, pankreas);
Ruptúra vnútorného orgánu hrudnej alebo brušnej dutiny alebo panvovej dutiny, retroperitoneálny priestor, ruptúra bránice, ruptúra prostaty, ruptúra močovodu, ruptúra membranóznej časti močovej trubice;
Obojstranné zlomeniny zadného polkruhu panvy s prasknutím iliosakrálneho kĺbu a porušením kontinuity panvového kruhu alebo dvojité zlomeniny panvového kruhu v prednej a zadnej časti s porušením jeho kontinuity;
Otvorené zlomeniny dlhých tubulárnych kostí - ramenná kosť, stehenná kosť a holenná kosť, otvorené poranenia bedrových a kolenných kĺbov;
Poškodenie hlavnej cievy: aorta, karotída (bežná, vnútorná, vonkajšia), podkľúčová, brachiálna, femorálna, podkolenná tepna alebo sprievodné žily, nervy;
Tepelné (chemické) popáleniny:
III - IV stupne s plochou lézie presahujúcou 15 % povrchu tela;
III stupeň s postihnutou oblasťou viac ako 20% povrchu tela;
II stupeň s postihnutou oblasťou viac ako 30% povrchu tela;
dýchacie cesty, tvár a pokožka hlavy;
Radiačné poranenia strednej závažnosti (od 12 Gy) a vyššej;
Potrat;
3) škoda, ktorá priamo neohrozuje život obete, ale má vážne následky:
Strata zraku, sluchu, reči;
Strata akéhokoľvek orgánu alebo úplná strata jeho funkcie orgánom (v tomto prípade strata funkčne najdôležitejšej časti končatiny (ruky alebo nohy) sa rovná strate ruky alebo nohy);
Mentálne poruchy;
Strata reprodukčnej funkcie a schopnosti niesť deti;
Trvalé znetvorenie tváre.
4. Menšie pracovné úrazy zahŕňajú škody, ktoré nie sú zahrnuté v odseku 3 tejto schémy.
SCHVÁLENÉ
Ministerstvo zdravotníctva ZSSR
SCHÉMA URČOVANIA ZÁVAŽNOSTI PRACOVNÝCH ÚRAZOV
Posudok o závažnosti pracovného úrazu vydávajú lekári liečebno-preventívnych zariadení, kde sa obete liečia. Vydáva sa na žiadosť správy podniku, inštitúcie, organizácie, štátnej farmy, kolektívnej farmy, v ktorej k tejto nehode došlo, čo najskôr (najviac 3 dni odo dňa prijatia žiadosti).
Pri určovaní závažnosti pracovného úrazu sa zohľadňuje povaha a miesto existujúcich poranení a ich nebezpečenstvo pre život a zdravie obete.
Medzi ťažké priemyselné zranenia na rôznych miestach patria:
1. Mechanické poškodenie
1.1. Hlava, tvár, krk
1.1.1. Otvorené a uzavreté zlomeniny kostí klenby a spodnej časti lebky.
1.1.2. Zlomeniny hornej a dolnej čeľuste.
1.1.3. Traumatické intrakraniálne krvácania, zranenia, modriny a otrasy mozgu.
1.1.4. Prenikajúce rany a modriny očnej buľvy sprevádzané poruchou zraku.
1.1.5. Poranenia veľkých hlavných ciev krku, prenikajúce rany hltana, pažeráka, priedušnice.
1.1.6. Rozsiahle poranenia hlavy, tváre, krku s možným následným znetvorením týchto oblastí.
1.2. Torzo
1.2.1. Uzavreté a otvorené poranenia orgánov hrudnej a brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru a panvy.
1.2.2. Zlomeniny rebier s poškodením pohrudnice a pľúc, zlomenina hrudnej kosti, stlačenie hrudníka.
1.2.3. Zlomeniny tiel, oblúkov a kĺbových výbežkov stavcov, dva alebo viac tŕňových alebo priečnych výbežkov stavcov.
1.2.4. Dislokácie a zlomeniny-vykĺbenie stavcov s alebo bez poškodenia miechy.
1.2.5. Zlomeniny panvových kostí s porušením celistvosti panvy, ruptúry sakroiliakálnych a pubických kĺbov panvy.
1.3.1. Dislokácie a zlomeniny-vykĺbenie veľkých kĺbov končatín.
1.3.2. Uzavreté a otvorené zlomeniny dlhých tubulárnych kostí končatín, patela, krčka lopatky.
1.3.3. Viacnásobné zlomeniny záprstných a metatarzálnych kostí, izolované a mnohopočetné zlomeniny zápästných a zánárskych kostí.
1.3.4. Drvenie ruky, nohy a ich častí.
1.3.5. Poškodenie šliach hlbokých a povrchových flexorov ruky, biceps brachii, Achillovej šľachy, väzy kolenných a členkových kĺbov.
1.3.6. Traumatická amputácia hornej alebo dolnej končatiny.
1.3.7. Poškodenie veľkých hlavných ciev a nervových kmeňov končatín.
1.3.8. Kompresia mäkkých tkanív končatín s crush syndrómom.
2.1. Tepelné a chemické popáleniny I-II stupňa s plochou viac ako 20 % povrchu tela, III stupňa s plochou viac ako 1 % povrchu tela, popáleniny IV stupňa, popáleniny ožiarením.
2.2. Omrzliny stupňa III-IV, celkové ochladenie tela.
2.3. Vystavenie elektrickému prúdu sprevádzané poruchou vedomia, dýchacími ťažkosťami a kardiovaskulárnou aktivitou.
2.4. Cudzie telesá hltana, pažeráka a dýchacích ciest vyžadujúce neodkladnú resuscitáciu.
Iné úrazy sa nepovažujú za vážne pracovné úrazy.
METODICKÉ POKYNY PRE APLIKÁCIU „SCHÉMY STANOVENIA ZÁVAŽNOSTI PRACOVNÝCH ÚRAZOV“
Základné princípy určovania závažnosti
priemyselné zranenia
Vo všetkých prípadoch pracovných úrazov je obeti poskytnutá potrebná pomoc na mieste incidentu, po ktorej je v prípade potreby poslaná na kvalifikované ošetrenie do liečebno-preventívneho zariadenia.
Ak dôjde k pracovnému úrazu, je správna a odborová organizácia každého podniku, inštitúcie, organizácie, štátneho statku alebo kolchozu povinná do 24 hodín vyšetriť jeho príčiny.
Výsledky vyšetrovania sú zdokumentované v „Správe o pracovnom úraze“. Ak je zranenie ťažké, zisťovanie príčin jeho vzniku sa vykonáva osobitným spôsobom a dokumentuje sa v správe o osobitnom vyšetrovaní, ktorú vyhotoví technický inšpektor odborovej organizácie do 7 dní odo dňa jeho výskyt.
O závažnosti pracovného úrazu rozhodujú lekári liečebno-preventívneho ústavu, v ktorom sa obeť lieči, v súlade so „Schémou určovania závažnosti pracovných úrazov“.
Základom pre určenie závažnosti priemyselných poranení je zásada zohľadnenia povahy anatomického poškodenia orgánov a systémov, nebezpečenstva existujúceho poškodenia života a zdravia obete a reálnej možnosti obnovenia stratených funkcií. výsledok zranenia.
Riešenie problematiky závažnosti pracovného úrazu si vyžaduje, aby lekári v liečebno-preventívnom ústave mali primerané znalosti a skúsenosti nielen s liečbou, ale aj so stanovením možnej prognózy rôznych typov úrazov. Pri prijatí obete do liečebno-preventívneho zariadenia musí lekár identifikovať všetky zranenia, ktoré má, posúdiť funkciu životne dôležitých systémov tela, určiť nebezpečenstvo poranenia pre život a zdravie obete (prognóza výsledok), ako aj možnosť obnovenia funkcie poškodených orgánov.
Pri rozhodovaní o závažnosti pracovného úrazu sa treba riadiť „Schémou určovania závažnosti pracovných úrazov“, schválenou Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 22. septembra 1980.
Využitie v praxi „Schéma na určenie závažnosti
priemyselné zranenia"
1. Mechanické poškodenie
1.1. Hlava, tvár, krk
1.1.1. To zahŕňa všetky otvorené a uzavreté zlomeniny kostí klenby a spodnej časti lebky bez výnimky, bez ohľadu na celkový stav obete. Diagnóza zlomenín lebky musí byť potvrdená výsledkami klinického a röntgenového vyšetrenia obete v zdravotníckom zariadení. Pri absencii presvedčivých rádiologických dôkazov, ktoré by naznačovali prítomnosť zlomenín (najmä kostí spodnej časti lebky), sú klinické údaje a mechanizmus poranenia rozhodujúce. Do tejto skupiny úrazov patria aj zlomeniny nosových kostí, sprevádzané masívnym krvácaním a poškodením prínosových dutín hlavnej kosti. Zlomenina vonkajšej platničky lebečnej klenby v prítomnosti celkových cerebrálnych a fokálnych neurologických symptómov by sa mala tiež klasifikovať ako ťažké priemyselné poranenie.
1.1.2. Patria sem všetky zlomeniny hornej a dolnej čeľuste, s výnimkou zlomenín koronoidného výbežku dolnej čeľuste, avulzie jej kortikálnej vrstvy, ako aj poškodenia koruniek jednotlivých zubov.
1.1.3. Zahŕňa extradurálne, subdurálne, subarachnoidálne a iné intrakraniálne krvácanie traumatickej etiológie, ako aj akúkoľvek povahu a miesto poškodenia mozgovej substancie vrátane modrín. Tieto zranenia sú spravidla sprevádzané ťažkým celkovým stavom obete, závažnými mozgovými a ložiskovými neurologickými príznakmi a často respiračnými a kardiovaskulárnymi poruchami. V prítomnosti klinicky zistiteľných celkových mozgových a fokálnych neurologických symptómov do tejto skupiny ťažkých priemyselných poranení patria aj otrasy mozgu.
1.1.4. Do tejto skupiny ťažkých priemyselných poranení patria poškodenia a cudzie telesá očnej gule, pri ktorých reálne hrozí poškodenie alebo strata zraku. Príznakmi týchto poranení sú bolesť a akútne poruchy videnia v poškodenom oku, krvácanie v membránach a očných komorách. Pri penetrujúcich ranách vyteká komorová tekutina a tkanivo očnej gule padá do rany.
1.1.5. Najtypickejšími príznakmi tejto skupiny poranení sú: masívne krvácanie z rán na krku, krvácanie z hltana, jeho prítomnosť v spúte pri vykašliavaní, poruchy vonkajšieho dýchania a prehĺtania. Poranenia veľkých hlavných ciev krku sú sprevádzané akútnou anémiou mozgu a predstavujú vážne nebezpečenstvo pre život obete. Penetrujúce rany hltana, pažeráka a hrtana sú spojené s rizikom následného rozvoja zápalových komplikácií v mediastíne.
1.1.6. Rozsiahle rany spravidla vedú k vážnemu znetvoreniu hlavy, tváre a krku. Rany, pri ktorých nie je možné počítať s primárnym zhojením bez plastickej náhrady defektov, treba považovať za rozsiahle. Poranenia tváre s poškodením tvárového nervu a jeho veľkých vetiev, strata časti nosa, jedného alebo dvoch uší by sa mali tiež klasifikovať ako ťažké priemyselné poranenia.
1.2. Torzo
1.2.1. Poranenia orgánov hrudnej a brušnej dutiny, panvy a retroperitoneálneho priestoru sú charakterizované: klinickým obrazom šoku, vnútorným krvácaním, akútnou peritonitídou, pneumo- alebo hemotoraxom, hematúriou. Závažný celkový stav obete, prítomnosť vyššie uvedených komplexov symptómov, berúc do úvahy mechanizmus poranenia, sú základom pre klasifikáciu existujúceho priemyselného zranenia ako ťažkého.
1.2.2. Mnohopočetné, obojstranné a dvojité zlomeniny rebier bez klinických príznakov poškodenia pleury, ale sprevádzané ťažkými dýchacími ťažkosťami, by sa tiež mali zaradiť do tejto skupiny ťažkých priemyselných poranení. Príznaky dysfunkcie srdca a pľúc – ťažkosti s vonkajším dýchaním, nestabilný krvný tlak, upchatie pľúcneho obehu po uvoľnení hrudníka z kompresie – naznačujú, že ide o vážne priemyselné poranenie.
1.2.3., 1.2.4. Zo všetkých poranení chrbtice možno medzi ľahké zaradiť iba nekomplikované zlomeniny krížovej kosti a kostrče bez posunu úlomkov, ako aj izolovanú zlomeninu priečnych alebo tŕňových výbežkov stavcov.
1.2.5. Medzi úrazy v tejto skupine by mali patriť aj zlomeniny krídel iliakálnych kostí, ak sú sprevádzané šokovým stavom a masívnym intersticiálnym krvácaním.
1.3. Horné a dolné končatiny
1.3.1. Medzi veľké kĺby končatín patria: ramenné, lakťové a zápästné kĺby hornej končatiny; bedrový, kolenný, členkový a tarzálny kĺb dolnej končatiny. Zvyčajné vykĺbenie ramena, ku ktorému dôjde u obete pri plnení pracovných povinností, sa nepovažuje za vážny pracovný úraz.
1.3.2. Medzi dlhé tubulárne kosti patria: kľúčna kosť, ramenná kosť, vretenná a lakťová kosť hornej končatiny, stehenná kosť a holenná kosť dolnej končatiny. Vnútrokĺbové zlomeniny epifýz humeru, stehennej kosti, holennej kosti, lakťovej kosti (okrem zlomenín styloidálneho výbežku) a rádia, zlomeniny pately a krčka lopatky by sa mali zaradiť do tejto skupiny ťažkých priemyselných poranení. Avulzné mimokĺbové zlomeniny dlhých tubulárnych kostí a zlomeniny tela lopatky, ktoré po ošetrení neohrozujú funkciu končatín, sa nepovažujú za ťažké priemyselné úrazy.
1.3.3. Viacnásobné zlomeniny kostí metatarzu a metakarpu by sa mali považovať za otvorené a uzavreté zlomeniny dvoch alebo viacerých kostí alebo jednej kosti s prítomnosťou dvoch alebo viacerých rovín zlomeniny. Avulzné zlomeniny jednotlivých kostí metatarzu a tarzu, metakarpu a zápästia, izolované zlomeniny jednotlivých článkov prstov a zlomeniny sezamských kostí nepatria do skupiny ťažkých priemyselných poranení.
1.3.4. Drvenie ruky, nohy a ich častí sa považuje za poškodenie niekoľkých rôznych tkanív, ktoré ich tvoria (kosť, sval, šľacha, cievy a nervy). Pri rozhodovaní o závažnosti tejto skupiny poranení sa berie do úvahy možnosť obnovenia anatomickej celistvosti a funkčnej schopnosti poranení ruky alebo nohy. Rozdrvenie ruky, hroziace stratou koncovej falangy prvého prsta, dvoch falangov každého z ostatných prstov alebo troch falangov (spolu) II-V prstov, jednej ruky, ako aj dvoch alebo viacerých prstov na nohe jednej nohy, by sa malo klasifikovať ako vážne priemyselné zranenie. Do skupiny ťažkých priemyselných poranení patria aj rozsiahle rany na pokožke hlavy mäkkých tkanív chodidla a ruky, vyžadujúce plastickú náhradu defektov počas liečby.
1.3.5. Otvorené a uzavreté poranenia viac ako polovice anatomického objemu patelárneho väzu, šľachy štvorhlavého stehenného svalu, laterálnych väzov kolenných a členkových kĺbov, ako aj úplné pretrhnutie skrížených väzov kolena a deltového väzu členku kĺb by sa mal považovať za klasifikovaný ako závažný. Izolované a čiastočné poranenia šliach povrchových flexorov ruky, extenzorových šliach prstov a rúk, ktoré neohrozujú následné poškodenie funkcie prstov, nie sú klasifikované ako ťažké priemyselné poranenia.
1.3.6. Traumatická amputácia je úplné oddelenie časti končatiny v dôsledku zranenia. Za ťažké priemyselné poranenie sa považuje amputácia hornej končatiny nad úrovňou II-V metakarpofalangeálnych kĺbov, dolnej končatiny - nad úrovňou distálnej tretiny fiafýz metatarzálnych kostí. Skupina ťažkých priemyselných poranení by mala zahŕňať aj amputáciu jednej alebo viacerých falangov prvého prsta, dvoch alebo viacerých falangov každého z ostatných prstov, tri alebo viac falangov (spolu) II-V prstov jednej ruky, dva alebo viac prstov nad úrovňou metatarzofalangeálnych kĺbov .
1.3.7. Hlavnými znakmi úrazov v tejto skupine sú masívne krvácanie z rany, ak je prítomné, závažné poruchy prekrvenia distálnej končatiny, strata funkcie poškodených nervových kmeňov končatín. Medzi veľké hlavné cievy a nervy hornej končatiny patria: podkľúčové, axilárne a brachiálne (do úrovne jej rozdelenia na radiálne a ulnárne) tepny; axilárne a hlavné (až do úrovne dolnej tretiny ramena) žily; brachiálny plexus, radiálne, ulnárne a stredné nervy. Medzi veľké hlavné cievy a nervy dolnej končatiny patria: stehenné, popliteálne a zadné tibiálne (až do úrovne hornej tretiny nohy) tepny; hlboká žila stehna a popliteálnej žily; sedacie a holenné nervy po celej dĺžke, peroneálny nerv po úroveň hornej tretiny nohy.
1.3.8. Základom zaradenia ťažkých pracovných úrazov do tejto skupiny je najmä mechanizmus úrazu; Pri klinickom vyšetrení obete sa berie do úvahy možnosť rozvoja celkovej autointoxikácie organizmu s následnou dysfunkciou kardiovaskulárneho, nervového a močového systému.
2. Iné poškodenia (tepelné, chemické, elektrické, radiačné, cudzie telesá)
2.1. Táto skupina ťažkých priemyselných poranení zahŕňa tepelné a chemické popáleniny štvrtého stupňa bez ohľadu na oblasť poškodenia, tepelné a chemické popáleniny očnej gule v prítomnosti klinicky výrazných príznakov poškodenia zraku. Tepelné a chemické popáleniny hltana, pažeráka a dýchacích ciest s klinicky výraznými príznakmi porúch prehĺtania a dýchania by sa mali tiež klasifikovať ako ťažké priemyselné poranenia. K ťažkým priemyselným zraneniam patria aj radiačné popáleniny bez ohľadu na stupeň a oblasť poškodenia.
2.2. Rozsiahle omrzliny tretieho stupňa a omrzliny štvrtého stupňa bez ohľadu na veľkosť sa považujú za ťažké priemyselné úrazy. Často sa vyskytujúce ohraničené omrzliny I-II stupňa tváre, prstov, nôh a rúk, ktoré zvyčajne končia úplným uzdravením postihnutého, nepatria do skupiny ťažkých priemyselných úrazov. Klinicky výraznou poruchou celkového stavu obete je letargia, letargia, adynamia, zníženie telesnej teploty o viac ako 1 stupeň. C - pri celkovom ochladzovaní tela je to základ pre zaradenie tohto stavu do skupiny ťažkých priemyselných úrazov.
2.3. Akékoľvek odchýlky vo funkcii kardiovaskulárneho systému, poruchy vonkajšieho dýchania alebo vedomia v čase vystavenia elektrickému prúdu, ako aj počas vyšetrenia obete v zdravotníckom zariadení, bez ohľadu na ich závažnosť, sú dôvodom na klasifikáciu úrazu elektrickým prúdom. ako skupina ťažkých priemyselných úrazov. Vo všetkých prípadoch je potrebné vziať do úvahy cestu elektrického prúdu, aby sa posúdila možnosť ďalšieho vývoja nepriaznivých následkov jeho vplyvu.
2.4. Do tejto skupiny ťažkých priemyselných úrazov patria aj následky zadusenia v dôsledku ponorenia do vody alebo iného tekutého média.
Kombinácia týchto ťažkých priemyselných úrazov s inými úrazmi, ako aj medzi sebou navzájom, je základom pre klasifikáciu tohto úrazu ako skupiny ťažkých priemyselných úrazov na základe vedúceho úrazu.
K ťažkým priemyselným poraneniam patria aj rozsiahle rany na rôznych miestach kože a pod nimi ležiacich tkanív, často sprevádzané silným krvácaním, stratou krvi a šokom. Poškodenia, pri ktorých nie je možné očakávať hojenie bez plastickej výmeny defektu, treba považovať za rozsiahle. Takéto zranenia zahŕňajú rozsiahle rany na hlave končatín, hrádze, trupu, dolnej časti nohy a tváre.
Postup vydávania
liečebno-preventívnom záchytnom zariadení
o závažnosti pracovného úrazu
Záver o závažnosti pracovného úrazu vydáva liečebno-preventívne zariadenie, v ktorom sa vykonáva ambulantná alebo ústavná liečba obete, na žiadosť podniku, inštitúcie, organizácie, štátnej farmy alebo kolektívnej farmy, kde k úrazu došlo. .
Uvádza priezvisko, meno, priezvisko obete, vek, zastávanú funkciu, dátum a čas prijatia (prihlášky) do tohto liečebného a preventívneho zariadenia, poskytuje úplnú diagnózu s uvedením povahy a miesta zranenia a záver o tom, či existujúci úraz sa vzťahuje alebo nevzťahuje na skupinu ťažkých pracovných úrazov.
Vydaná správa o závažnosti úrazu musí byť opatrená pečiatkou a pečiatkou zdravotníckeho zariadenia, podpisom ošetrujúceho lekára a primára oddelenia (prípadne vedúceho lekára) a dátumom vystavenia.
Približný diagram záveru o závažnosti pracovného úrazu je pripojený.
Záver o závažnosti pracovného úrazu môže vydať zdravotnícke zariadenie na tlačive „Výpis z anamnézy ambulantného, hospitalizovaného (podčiarknutého) pacienta“ (registračný list č. 27, schválený MZ ZSSR 10 /111 1956). V tomto prípade je potrebné dodržať vyššie uvedené požiadavky na vypracovanie záveru.
O vydanom závere vykoná ošetrujúci lekár príslušný záznam v anamnéze (individuálna ambulantná karta) s uvedením závažnosti existujúcich poranení a dátumu vystavenia záveru.
Lehota na vydanie záveru by mala byť čo najkratšia a nemala by presiahnuť 3 dni od okamihu, keď zdravotnícke zariadenie dostane žiadosť od podniku, inštitúcie, organizácie, štátneho statku alebo kolektívnej farmy, v ktorej došlo k úrazu.
Záchranári a pohotovostní lekári, zdravotníci, ktorí poskytujú len prvú pomoc alebo transportujú postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, nevydávajú závery o závažnosti pracovného úrazu.
Aplikácia
k Metodickým pokynom
aplikáciou
„Schémy na určenie závažnosti
priemyselné zranenia"
ZÁVER O ZÁVAŽNOSTI PRACOVNÉHO ÚRAZU
Názov zdravotníckeho zariadenia
(pečiatka)
Vydal __________________________________________________________________
(názov podniku, inštitúcie, organizácie, štátneho statku,
JZD, na ktorého žiadosť sa vydá záver)
je, že obeť ___________________________________________
(priezvisko, meno, priezvisko, vek)
__________________________________________________________________
(držaná pozícia)
zadané ________________________________________________________
(názov nemocničného oddelenia, kliniky)
__________________________________________________________________
(dátum a hodina)
Diagnóza ___________________________________________________________
(s uvedením povahy a miesta poškodenia)
Podľa Schémy zisťovania závažnosti pracovných úrazov
schválené Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 22. septembra 1980, uvedená škoda je _____
__________________________________________________________________
(platí, neplatí - vypíšte)
na počet ťažkých pracovných úrazov.
Hlava oddelenie
(alebo vedúci lekár) ___________ _______________________________
(podpis) (priezvisko, meno, priezvisko)
Ošetrujúci lekár ___________ _______________________________
Pracovný úraz na ceste do (z práce) alebo priamo v práci je pomerne častým prípadom. Aby sa rozptýlili všetky pochybnosti, ilúzie a rozpory týkajúce sa tejto udalosti, Zákonník práce Ruskej federácie vo svojich článkoch poskytol jasné vysvetlenia k tejto otázke. Poďme na to aj my a preložíme suchý právny jazyk do jednoduchého jazyka, ktorému rozumie každý.
Nie každý škrabanec, modrina či náraz je zranením.
Legislatíva definuje úraz ako ujmu na zdraví, v dôsledku ktorej zamestnanec stratil spôsobilosť vykonávať prácu, bol nútený podrobiť sa liečeniu, bol preradený na ľahšie práce, stal sa invalidným alebo zomrel.
Ak sa incident stal na pracovisku, počas pracovnej doby a mal za následok zhoršenie zdravotného stavu, incident sa nepovažuje za priemyselný. A je úplne jedno, koho vinou sa to stalo.
Klasifikácia zranení
Čo robiť, ak dôjde k pracovnému úrazu?
Pri útoku existuje určitý algoritmus akcií nehodačo má za následok poškodenie zdravia. Je definovaný zákonom (článok 228 Zákonníka práce Ruskej federácie) a každý manažér podniku ho musí poznať:
- Na mieste je potrebné okamžite poskytnúť všetku možnú lekársku pomoc a privolať lekárov alebo zabezpečiť odvoz postihnutého do nemocnice.
- V súlade so situáciou odstráňte príčiny incidentu - vypnite napájanie, vypnite vodu, zastavte výrobnú linku atď.
- Ak už nič nehrozí, nerušene opustite scénu.
- Ak takéto ohrozenie nemožno vylúčiť, zdokumentujte situáciu na mieste incidentu: natáčanie videa, fotografovanie, schéma.
- Poskytnite informácie o incidente príbuzným obete, štátnemu inšpektorátu práce, poisťovniam, odborom atď.
- Zadajte príslušné informácie do denníka núdzových udalostí, ktorý je k dispozícii v podniku.
Vzor hlásenia o pracovnom úraze si môžete stiahnuť ->
Určenie závažnosti pracovného úrazu
Ďalej Zákonník práce upravuje: po všetkých vyššie uvedených úkonoch je vytvorená komisia na vyšetrenie incidentu. Vykonáva postup registrácie pracovného úrazu. Veľkosť a zloženie komisie závisí od zložitosti vyšetrovania. Pozostáva z troch alebo viacerých osôb, zahŕňa: zamestnávateľa alebo ním povereného zástupcu, štátny inšpektor práce, zástupcovia odborovej organizácie, orgánov činných v trestnom konaní, zdravotnícki pracovníci, zástupcovia prokuratúry.
Vyšetrovaním incidentu zbieraním informácií a svedeckých výpovedí táto komisia určí, koho zavinenie k incidentu došlo. Od toho závisí výška platieb obeti a kto tieto platby uskutoční. Komisia je tiež povinná klasifikovať škodu. Napríklad, ak bol incident zaznamenaný na pracovisku v pracovnom čase, ale zranený zamestnanec bol intoxikovaný, potom bude zranenie definované ako nehoda.
Stanovenie závažnosti pracovného úrazu padá na plecia lekárskej a sociálnej komisie. Určuje povahu poranenia: mierne alebo ťažké. To ovplyvňuje aj veľkosť a zdroj platieb.
Po prešetrení skutočnosti, ktorá sa stala, táto komisia zdokumentuje pracovný úraz a vypracuje protokol. Príklad aktu je uvedený nižšie.
Pracovná doba komisie sa pohybuje od troch do pätnástich dní v závislosti od zložitosti situácie.
Pracovný úraz – výplaty
V prípade úrazu sa vypláca jednorazové a mesačné peňažné odškodnenie, práceneschopnosť a rehabilitačné opatrenia. Výška platby a zdroj týchto platieb závisí od klasifikácie a závažnosti zranenia.
Ak komisia určí, že za incident je zodpovedný samotný zamestnanec, potom bude výška náhrady výrazne nižšia.
Taktiež výška peňažného odškodnenia závisí od závažnosti ujmy. Stupeň závažnosti určuje lekárska a sociálna komisia. Podľa závažnosti poranení sa delia na ťažké a ľahké. Platba za ťažké pracovné úrazy je výrazne vyššia ako za ľahké.
Ak je pracovný úraz klasifikovaný ako ľahký, tak výplatu peňažnej náhrady vykonáva sám zamestnávateľ. Ak je závažnosť úrazu závažná, platba prichádza z Fondu sociálneho poistenia.
Vyplácanie práceneschopnosti za pracovný úraz sa uskutočňuje v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie.
Okrem základných platieb stanovených ruským právom môže zranený pracovník požiadať o zaplatenie morálnej škody. Na výške škody sa zamestnávateľ a zamestnanec dohodnú spravidla samostatne. Ak sa strany nedokážu dohodnúť, spor pomôže vyriešiť súd.
Pre túto požiadavku neexistuje žiadna premlčacia lehota.
Pracovný úraz je situácia, ktorá je nepríjemná pre zamestnávateľa aj zamestnanca. Niekedy, v snahe vyhnúť sa publicite a byrokratickým prieťahom, strany vyriešia problém ústnou dohodou. V tomto prípade, ak dôjde k porušeniu zmluvy, bude veľmi ťažké čokoľvek dokázať a ochrániť svoje práva.
Nie každé ťažké zranenie je sprevádzané neznesiteľnou bolesťou, rovnako ako nie každé menšie zranenie je nebolestivé. Výsledné telesné zranenia sa neposudzujú podľa stupňa bolesti, ale podľa následkov a reakcií tela. Preto bola pre kompetentné vyšetrovanie vypracovaná klasifikácia priemyselných nehôd.
Terminológia
Aby bolo možné vykonať vyšetrovanie správnym spôsobom, mali by ste sa odvolávať na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 160 z roku 2005. Podľa jeho ustanovení sa absolútne všetky zranenia bez ohľadu na príčinu pracovného úrazu klasifikujú na ľahké a ťažké. A vyznačujú sa zložitosťou poškodenia, ako aj trvaním invalidity v priebehu času.
Vo väčšine prípadov súdnolekárske vyšetrenie potvrdí, že zranenie je 100% závažné, ak obeť zažije rozvoj jeho následkov, výskyt chronických ochorení na tomto pozadí, trvalú invaliditu alebo smrť. Ťažké zranenia majú 3 stupne závažnosti.
Aj v tomto poradí je jasne definovaný pojem „klasifikácia priemyselných nehôd“ a je poskytnutá trojstupňová schéma, ktorá naznačuje možné telesné zranenia a ich vzťah k stupňom závažnosti.
Prvý stupeň závažnosti
Prvá etapa schémy je charakterizovaná poškodením zdravia, ktoré bolo spočiatku u pacienta sprevádzané veľkou stratou krvi, šokom, problémami s fungovaním kardiovaskulárneho systému, centrálneho nervového systému, obličiek, pečene, pľúc. Aj keď tieto zdravotné problémy existujú krátkodobo, keď dôjde k zraneniu, toto zranenie bude vždy považované za vážne.
Druhý stupeň závažnosti
Druhá fáza, na rozdiel od prvej, sa nemusí objaviť okamžite, ale po prijatí na počiatočné vyšetrenie po príchode do zdravotníckej organizácie (zvyčajne na pohotovosť alebo jednotku intenzívnej starostlivosti). Iba lekár môže počas kvalifikovaného vyšetrenia pomocou lekárskeho vybavenia určiť prítomnosť nasledujúcich zranení.
Klasifikácia priemyselných havárií zabezpečuje zaradenie úrazu do druhého stupňa závažnosti, ak sa pri prehliadke zistí nasledovné poškodenie:
- prenikajúce poranenie lebky;
- zlomeniny kostí tváre a lebky;
- poranenia mozgu;
- prenikajúce rany v hltane, priedušnici, pažeráku, štítnej žľaze;
- poranenie chrbtice (vertebrálne dislokácie a zlomeniny);
- poranenie hrudníka s alebo bez poškodenia pleurálnej dutiny, srdcových svalov;
- prenikajúce poranenie brucha s poškodením gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému;
- prasknutie orgánu;
- zlomeniny panvových kostí, ramennej kosti, stehennej kosti, holennej kosti;
- poranenia otvorených kĺbov;
- poranenia veľkých krvných ciev;
- popáleniny tepelnej a chemickej povahy s postihnutou oblasťou viac ako 15% tela, ako aj popáleniny tváre, dýchacích ciest a slabín;
- spontánne prerušenie tehotenstva (potrat).
Tretí stupeň závažnosti
Klasifikácia priemyselných nehôd identifikuje samostatnú skupinu vážnosti zranení, ktoré nemôžu ohroziť život obete, ale sú uznané za vážne následky:
- strata zraku (v jednom alebo oboch očiach);
- strata schopnosti hovoriť a počuť;
- strata orgánu alebo zastavenie jeho fungovania;
- mentálne poruchy;
- znetvorenie tváre.
Špeciálne prípady
Ministerstvo zdravotníctva klasifikuje niektoré druhy priemyselných nehôd ako ťažké nie preto, že by úraz bol na niektorom zo zoznamov, ale preto, že môže zhoršiť priebeh chronických ochorení a niekedy sa stať katalyzátorom nezvratných procesov vedúcich k smrti.
Jedným z týchto špeciálnych prípadov bolo zranenie Anny Germanovej, sovietskej speváčky. V roku 1967 mala autonehodu a utrpela viaceré zlomeniny. Pätnásť rokov brala speváčka silné lieky proti bolesti a bojovala s tromboflebitídou a sarkómom, rakovinou kostí. Všetky tieto smrteľné škody sa objavili po nehode. Forenzné vyšetrenie dokázalo, že bolesť, prejavy nových chorôb a komplikácie chronických sú istými príznakmi vážneho zranenia.
Častejšie sa vyskytujú situácie, keď záver naznačuje, že zranenie je mierne, ale následné lekárske vyšetrenia a sledovanie stavu obete si vyžadujú preklasifikovanie na ťažké. Tu šetrenie vykonávajú priamo zástupcovia Inšpektorátu práce.
Napríklad zvárač sa pri práci zraní elektrickým oblúkom. Po niekoľkých dňoch v nemocnici pociťuje zlepšenie a lekárovi oznámi, že je opäť schopný pracovať. Po určitom čase sa ukázalo, že pri zranení bol reprodukčný systém zvárača natoľko poškodený, že už nebude fungovať. Takáto nehoda by mala byť okamžite klasifikovaná ako vážna.
Niekedy môžu drobné zranenia spôsobiť smrť, ako varuje vyhláška ministerstva zdravotníctva č. V takýchto prípadoch prichádza na záchranu nielen všeobecná klasifikácia. Vyšetrovanie priemyselných havárií v tejto situácii vykonávajú spoločne inšpektorát práce a prokuratúra.
Napríklad, ak zamestnanec utrpí zlomeninu predkolenia, ošetrujúci lekár mu najskôr vystaví potvrdenie o ľahkom úraze. Pri zlomenine sa do krvného obehu dostáva tukové tkanivo z kostnej drene, vzniká tuková embólia. Smrť nastáva do dvoch dní. Zdalo by sa, že ide o ľahké zranenie, no jeho následky sú fatálne.
Všeobecná klasifikácia všetkých NS
Pred pokračovaním vo vyšetrovaní je potrebné sa uistiť, že zranenie priamo súvisí s výrobným procesom a pri kontaktovaní zdravotníckeho zariadenia to pacient nahlásil a lekár zadal kód „04“ na list práceneschopnosti - priemyselný zranenie.
Všetky NS možno rozdeliť na priemyselné a domáce (tie, ktoré nespadajú pod definíciu priemyselných).
Výroba NS
Zákonník práce Ruskej federácie poskytuje klasifikáciu priemyselných nehôd. Ide teda o úrazy, ktoré zamestnanec utrpel počas pracovného času na území zamestnávateľa alebo mimo neho, pri plnení služobných povinností, ako aj pri cestovaní do a z miesta výkonu práce služobnou dopravou. Do tejto kategórie patria aj úrazy, ktoré zamestnanec utrpí pri výkone práce nadčas alebo pri reakcii na mimoriadne situácie.
Existuje aj klasifikácia príčin pracovných úrazov. Bol určený Rostrudovým rozkazom č. 21 z roku 2005:
- Podľa zdroja úrazu: zahŕňa 19 príčin, z ktorých niektoré súvisia so zamestnávateľom a iné so zamestnancom. Každý dôvod má priradený jedinečný kód.
- Podľa typu incidentu sú všetky príčiny rozdelené do niekoľkých skupín a podskupín:
2.1. O doprave (8 podskupín).
2.2. Pád z výšky (4 podskupiny).
2.3. Zbaliť (4 podskupiny).
2.4. Poranenie pohyblivými, rotujúcimi alebo letiacimi časťami, prvkami, materiálmi (5 podskupín).
2.5. Cudzie telesá (3 podskupiny).
2.6. Fyzické preťaženie (3 podskupiny).
2.7. Úraz elektrickým prúdom (1 podskupina).
2.8. Žiarenia (5 podskupín).
2.9. Extrémne teploty a prírodné faktory (5 podskupín).
2.10. Oheň a dym (4 podskupiny).
2.11. Škodlivé látky (2 podskupiny).
2.12. Nervové preťaženie.
2.13. Kontakt s nebezpečnými zvieratami a rastlinami (3 podskupiny).
2.14. Kontakt s vodou (2 podskupiny).
2.15. Nezákonné konanie tretích strán.
2.16. Úmyselné sebapoškodzovanie.
2.17. Pohotovosť (4 podskupiny).
2.18. Iné dôvody.
Čerpadlá pre domácnosť
Ak dôjde k úrazu zamestnanca mimo územia zamestnávateľa v mimopracovnom čase, na území zamestnávateľa, nie však pri plnení služobných povinností (napr. sústružník sa zraní pri sústružení dielov pre osobnú potrebu), ak zamestnanec bol v stave pod vplyvom alkoholu, omamných látok alebo inej toxickej intoxikácie, vtedy sa úraz uzná ako nesúvisiaci s výrobou - domácou.
Oficiálna klasifikácia priemyselných nehôd teda umožňuje určiť nielen príčinu zranenia, ale aj jeho zdroj.
