1.2.3. Zranenia: modriny, vyvrtnutia, vykĺbenia. Pre akékoľvek zranenia je optimálny nasledujúci algoritmus akcií: 1. Priloženie obväzu (zastavenie krvácania, ak existuje).2. Vytvorenie odpočinku (imobilizácia) .3. Anestézia (ak je to možné lokálne chladenie).4. dávať

1.2.4. Zlomeniny kostí: uzavreté a otvorené. Končatiny, chrbtica, panva, rebrá, kľúčna kosť. Zlomeniny sú jedným z najzávažnejších typov tupých poranení. Existujú: úplné (kosť je úplne zlomená) a neúplná - existuje zlomenina alebo zranenie, otvorené a zatvorené. Symptómy.

Poranenie hlavy je veľmi nebezpečné, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia mozgu. V tomto prípade veľmi rýchlo dochádza k opuchu mozgového tkaniva, čo vedie k zaklineniu časti mozgu do foramen magnum. V dôsledku toho je narušená činnosť životne dôležitých centier zodpovedných za dýchanie a krvný obeh, pričom človek môže rýchlo stratiť vedomie a dokonca zomrieť.

Ďalším dôvodom vysokého rizika úrazov hlavy je dobré prekrvenie tejto časti tela, takže pri poškodení ciev je vysoká pravdepodobnosť rýchlej straty krvi.

Ak k takémuto poraneniu dôjde, je potrebné čo najskôr zastaviť krvácanie a vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. Povedzme si niečo o prvej pomoci pri poranení hlavy.

Poranenia hlavy a poranenia mäkkých tkanív

Medzi mäkké tkanivá hlavy patrí koža, svaly, podkožie. Keď sú pomliaždené, objavuje sa bolesť, neskôr - opuch ("hrčka"), sčervenanie kože a potom tvorba modrín (modriny).

V prípade pomliaždeniny je potrebné natrieť na postihnuté miesto chlad (fľaša s studená voda, výhrevná podložka s ľadom), priložte tlakový obväz a odvezte pacienta do liečebný ústav. Dodatočné vyšetrenie potrebné na vylúčenie poškodenia lebečných kostí.

Poranenia mäkkých tkanív sú sprevádzané intenzívnym krvácaním. Pravdepodobné je aj oddelenie kožných lalokov, takzvané skalpované rany.

Ak krv tečie pomaly, je tmavej farby, je potrebné priložiť tesný obväz sterilným materiálom (napríklad dobre vyžehlený obväz).

Ak krv vystrekuje, potom je tepna poškodená. tlakový obväz v tomto prípade nepomôže. Ak je poškodený, môžete použiť gumičku vodorovne nad čelo a nad uši. S miernou stratou krvi je obeť odvezená do nemocnice v sede alebo ležiacej polohe.

Ak je strata krvi rozsiahla, koža obete zbledne, pokryje sa studeným potom, nastáva vzrušenie a potom letargia, je nutný urgentný transport.

Postihnutého by ste mali opatrne položiť na rovný povrch po položení prikrývky, oblečenia atď.. Odporúča sa dať pod holene valec (vankúš, bunda). Ak je postihnutý v bezvedomí, opatrne položte dlane na oboch stranách pod spodnú čeľusť a bez výraznejšej námahy zakloňte hlavu dozadu, pričom bradu tlačte dopredu. jasný ústna dutina od slín alebo iného obsahu čistou vreckovkou, potom sa snažte otočiť hlavu nabok, aby ste zabránili vniknutiu zvratkov alebo inej tekutiny do dýchacieho traktu.

Akékoľvek cudzie teleso v rane by sa nemalo pohybovať, nieto sa pokúšať o jeho odstránenie. Tieto akcie môžu zvýšiť objem poškodenia mozgu a zvýšiť krvácanie.

Na zastavenie krvácania sa pokúste najskôr očistiť pokožku okolo lézie uterákom, ak je to možné, povrch okolo rany rýchlo ošetrite roztokom brilantnej zelene resp. Potom priložte na ranu tlakový obväz: najskôr niekoľko vrstiev čistej látky alebo gázy, na vrch je vhodné priložiť pevný predmet (diaľkový ovládač od prístroja, kúsok suchého mydla, hrebeň a pod.) a obviazať dobre, aby tento predmet stlačil poškodenú nádobu.

Ak je krvácanie silné a nie je možné priložiť obväz, mali by ste prstami stlačiť kožu blízko okraja rany, aby krv prestala prúdiť. Tlak prstov plavidlo sa musí vykonať pred príchodom sanitky.

Cudzie teleso vyčnievajúce z rany by sa malo zafixovať. To si vyžaduje dlhú stuhu obväzu, roztrhané plachty, vreckovky zviazané dohromady atď. Páska sa umiestni tak, aby cudzie teleso dopadlo na jej stred a konce sa niekoľkokrát omotajú a zafixujú tak, aby vytvorili pevný uzol.

Po zastavení krvácania a imobilizácii cudzie telo bližšie k rane je potrebné pripevniť ľad alebo vyhrievaciu podložku so studenou vodou, dobre zakryť postihnutého a urýchlene ho v polohe na bruchu prepraviť do zdravotníckeho zariadenia.

Ak existuje oddelená kožná chlopňa, musí byť zabalená do sterilnej látky, najlepšie umiestnená na chladnom mieste (ale nie na ľade) a odoslaná spolu s obeťou. Traumatológ ho s najväčšou pravdepodobnosťou bude môcť použiť na opravu mäkkých tkanív.

Uzavreté poranenie hlavy

Ak sú poškodené kosti hornej časti lebky, je veľmi ťažké určiť, či ide o zlomeninu bez röntgenové vyšetrenie. Preto, ak úder padol na chlpatá časť hlavu, nemyslite si, že ide o obyčajnú modrinu. Postihnutého treba dať na nosidlá bez vankúša, dať mu ľad na hlavu a previezť do nemocnice. Ak je takéto zranenie sprevádzané vracaním, poruchou vedomia, dýchania a krvného obehu, treba poskytnúť pomoc podľa príznakov až po umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Jedným z najvážnejších poranení je zlomenina spodiny lebečnej. Vzniká pri páde z výšky, pri takejto zlomenine dochádza k poškodeniu mozgu. Charakteristickým príznakom tohto poranenia je uvoľňovanie bezfarebnej tekutiny (liehu) alebo krvi z ušnice alebo nosovej dierky. Navyše pri traume tvárový nerv objavuje sa asymetria tváre. Môže sa vyskytnúť zriedkavý pulz. O deň neskôr sa vyvinie ďalšia charakteristický príznak: krvácanie v očných jamkách, pripomínajúce oči pandy alebo okuliare.

Prevoz takejto obete by mal byť čo najopatrnejší, bez otrasov nosidlami. Pacient na ne môže byť umiestnený dvoma spôsobmi: v ľahu na bruchu, ale pod prísnou kontrolou, aby nedošlo k zvracaniu. Druhým spôsobom je nosenie osoby v polohe na chrbte, no zároveň jazyk 2 cm od jeho okraja prišpendlite sterilizovaným (kalcinovaným) zatváracím špendlíkom na golier. Môžete tiež otvoriť ústa obete a položiť obväz na jazyk a pripevniť ho mandibula na prevenciu padania jazyka a udusenia.

Pri zvracaní je hlava pacienta opatrne otočená na jednu stranu.

Maxilofaciálna trauma

Poranenie je sprevádzané opuchom a bolesťou. Pysky rýchlo napučiavajú a stávajú sa neaktívnymi. Prvá pomoc - tlakový obväz a chlad na mieste poranenia.

Keď je čeľusť zlomená, osoba nie je schopná hovoriť. Z pootvorených úst vyteká výdatný prúd slín. Aj keď je vedomie zachované, pri zlomenine čeľuste hrozí nebezpečenstvo stiahnutia jazyka a udusenia.

zlomenina Horná čeľusť pozorované menej často. Je sprevádzaná silnou bolesťou a veľmi rýchlym hromadením krvi podkožného tkaniva zmena tvaru tváre.

Prvým krokom v takejto situácii je fixácia jazyka a zabránenie jeho pádu späť. Potom prstom zabaleným do čistej handričky treba vyčistiť ústnu dutinu.

Niekedy sa vyvíja silné krvácanie, ktorá po priložení obväzu neprestáva. V tomto prípade musíte prstom stlačiť jeden z dvoch bodov:

• pred tragusom ucha pri lícnej kosti;
• na spodnej čeľusti pred predným okrajom žuvacieho svalu(približne na úrovni kútika úst).

V prípade neúčinnosti bude potrebné pred príchodom lekárov stlačiť krčnú tepnu na postihnutej strane.

Musíte opraviť fragmenty čeľuste. Za týmto účelom sa palica alebo pravítko zabalí do čistej látky a prejde cez ústa a vyčnievajúce konce sa pevne pripevnia obväzom okolo hlavy.

Preprava obete sa vykonáva v ľahu na bruchu, aby sa neudusila krvou. Ak pacient zbledne, točí sa mu hlava, spodný koniec nosidiel treba zdvihnúť, aby sa zlepšilo prekrvenie mozgu. V tomto prípade je potrebné dbať na to, aby sa nezvýšilo krvácanie.

Dislokácia dolnej čeľuste

Môže sa vyvinúť v dôsledku silného zívania, smiechu, pri náraze. Starší ľudia majú zvyčajnú dislokáciu čeľuste.

Znamenia:

• otvor ústa;
• silné slinenie;
• ťažké pohyby v čeľusti;
• reč je takmer nemožná.

Pomoc pri zaužívanej dislokácii spočíva v jej redukcii. Osoba poskytujúca pomoc stojí pred obeťou, ktorá sedí na stoličke. Zavedené do úst palce pozdĺž dolných molárov. Čeľusť je tlačená dozadu a dole. Po úspešnom zákroku sa obnovia pohyby v čeľusti a reč.

Pre prvú pomoc je potrebné:

* Presne posúdiť povahu a závažnosť zranenia.

* S vedomím povahy zranenia sa dopustite správna akcia pre prvú pomoc.

Guľka, ktorá prenikne do tela, spôsobí jeho poškodenie. Tieto zranenia majú určité odlišnosti od iných telesných zranení, ktoré je potrebné zvážiť pri poskytovaní prvej pomoci.

Po prvé, rany sú zvyčajne hlboké a zranený objekt často zostáva vo vnútri tela.

Po druhé, rana je často kontaminovaná úlomkami tkaniva, projektilom a úlomkami kostí.

Tieto vlastnosti strelnej rany by sa mali brať do úvahy pri poskytovaní prvej pomoci obeti.

Závažnosť zranenia by sa mala posúdiť podľa:

* miesto a typ vstupu, správanie obete a ďalšie znaky.

RANY KONČATINY

Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť pri poskytovaní prvej pomoci zraneným končatinám, je prítomnosť krvácania. Pri zničení tepien stehna alebo ramena môže dôjsť k smrti zo straty krvi v priebehu sekundy. Takže s ranou na ruke (a poškodením tepny) môže dôjsť k smrti zo straty krvi do 90 sekúnd a k strate vedomia do 15 sekúnd. Podľa farby krvi určíme venózne krvácanie alebo tepnové krvácanie. Odkysličená krv tmavá a arteriálna - šarlátová a je intenzívne vyrazená z rany (fontána krvi z rany). Krvácanie sa zastaví tlakovým obväzom, turniketom alebo tamponádou rany. Pri aplikácii turniketu sa zastaví venózne krvácanie pod ranou a arteriálne krvácanie sa zastaví nad ranou. Neodporúča sa aplikovať turniket na viac ako dve hodiny. Tento čas by mal stačiť na prevoz obete do zdravotníckeho zariadenia. Pri venóznom krvácaní je vhodnejšie použiť tlakový obväz ako škrtidlo. Na ranu sa aplikuje tlakový obväz. Tamponáda rán s poraneniami končatín sa vykonáva zriedka. Na tamponádu rany môžete použiť dlhý úzky predmet, ktorým ranu pevne upcháte sterilným obväzom. Čím vyššie je tepna postihnutá, tým rýchlejšie dochádza k strate krvi. Tepny končatín sa premietajú na vnútornú stranu stehna a ramena (tie oblasti, kde sa koža ťažšie opaľuje).

V dôsledku veľkej straty krvi sa vyvinie hemoragický šok. Bolesť môže byť taká silná, že spôsobuje bolestivý šok.

PROTIŠOKOVÉ OPATRENIA PRI STRATE KRVI:

1. Okamžité zastavenie krvácania.

2. Poskytnite obeti takú polohu tela, v ktorej budú končatiny mierne zdvihnuté.

3. Okamžité doplnenie nedostatku krvi roztokmi nahrádzajúcimi krv.

4. Protišokové látky, lieky proti bolesti.

5. Poskytnite teplo.

6. Zavolajte sanitku.

Druhá vec, ktorú treba urobiť - možné zlomeniny kosti. Pri zlomeninách treba končatinu znehybniť. Radšej sa nepokúšajte končatinou hýbať vôbec, pretože. zlomené kosti majú ostré hrany, ktoré môžu poškodiť krvné cievy, väzy a svaly. Rana by mala byť pokrytá sterilným obväzom. Je možný svojpomocný transport obete.

STRELNÁ RANA HLAVY

Nie vždy spôsobí okamžitú smrť. Prežije približne 15 % zranených. Rany na tvári sú zvyčajne sprevádzané množstvom krvi v dôsledku veľkého počtu ciev umiestnených v prednej časti lebky. Poranenie hlavy by sa malo považovať za otras mozgu. Postihnutý môže v dôsledku návalu stratiť vedomie a nejaví známky života, ale mozog nemusí byť ovplyvnený. V prítomnosti strelnej rany do hlavy je obeť položená vodorovne, poskytuje pokoj. Rany na hlave (okrem rán na tvári) sa radšej nedotýkajte (zakryte sterilnou obrúskou) a okamžite zavolajte sanitku. Pri zástave dýchania a srdca vykonajte umelé dýchanie a masáž srdca. rany na tvári s výdatné vylučovanie krv: rana sa zasvorkuje sterilným tampónom. Vlastná preprava sa neodporúča ani sa nevykonáva so všetkými bezpečnostnými opatreniami.

STRELONÁ RANA CHRBTA

Poranenia chrbtice môžu mať za následok chvíľková strata vedomie. Obeť je znehybnená (položená). Pri krvácaní priložte obväz. Pri poraneniach hlavy a chrbtice sa prvá pomoc obmedzuje na znehybnenie postihnutého a zastavenie prípadného krvácania. V prípade zástavy dýchania a srdca, nepriama masáž srdce a umelé dýchanie. Vlastná preprava sa neodporúča.

VÝstrelná rana na krku

Zranenie môže byť komplikované poškodením hrtana a poškodením chrbtice, ako aj krčných tepien. V prvom prípade je obeť imobilizovaná a v druhom je krvácanie okamžite zastavené. Smrť zo straty krvi v dôsledku zranenia krčnej tepny môže prísť do 10-12 sekúnd. Tepna sa upne prstami a rana sa ihneď pevne zabalí sterilným obväzom. Šetrná preprava.

STRELNÁ RANA DO HRUDNÍKA A BRUCHA

Všetky orgány umiestnené v Ľudské telo rozdelené do troch častí: pleurálna dutina, brušná dutina a panvové orgány. Orgány nachádzajúce sa v pleurálnej dutine sú oddelené od orgánov umiestnených v brušnej dutine bránicou a orgány brušnej dutiny sú oddelené od orgánov malej panvy pobrušnicou. Pri poranení vnútorných orgánov krv nie vždy vyleje, ale hromadí sa v týchto dutinách. Preto nie je vždy ľahké posúdiť, či sú takýmto poranením postihnuté veľké tepny a žily. Zastavenie krvácania je ťažké. Poranenia orgánov pleurálnej dutiny môžu byť komplikované vnútorným krvácaním, pneumotoraxom, hemotoraxom alebo pneumohemotoraxom.

Pneumotorax - vstup vzduchu cez otvor rany do pleurálnej dutiny. Vyskytuje sa pri bodných a strelných poraneniach hrudník, ako aj na otvorené zlomeniny rebrá. Objem hrudníka je obmedzený. Keď sa tam dostane vzduch, narúša dýchanie a činnosť srdca. zaberá objem využívaný týmito telesami.

Hemotorax je vstup krvi do pleurálnej dutiny. Stáva sa to pri bodných a strelných poraneniach hrudníka, ako aj pri otvorených zlomeninách rebier. Objem hrudníka je obmedzený. Keď sa tam dostane krv, narúša dýchanie a funkciu srdca. zaberá objem používaný týmito orgpns. Pneumohemotorax - prenikanie krvi a vzduchu do pleurálnej dutiny.

Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do pleurálnej dutiny, je potrebné priložiť na ranu vzduchotesný obväz - gázovú tkaninu natretú bórovou masťou alebo vazelínou, kúsok polyetylénu, na extrémny prípad- ranu pevne upevnite dlaňou. Obeť sedí v polosede. Zastavenie krvácania je ťažké. Doprava je šetrná.

V prítomnosti rany v oblasti srdca sa predpokladá najhoršie. Pomôžte identifikovať poškodenie srdca vonkajšie znaky ako je rýchle (okamžité) zhoršenie stavu obete, bledá pleť, rýchla strata vedomie. Treba poznamenať, že smrť v dôsledku akútneho srdcového zlyhania (pri poranení srdca) nenastáva vždy. Niekedy dochádza k postupnému zániku činnosti organizmu v dôsledku naplnenia osrdcovníka krvou a v dôsledku toho k ťažkostiam srdca. Pomoc v takýchto prípadoch by mal poskytnúť odborník (drenáž osrdcovníka, zašitie rany na srdci), ktorého treba ihneď privolať.

Perikard je dutina, v ktorej sa nachádza srdce. Keď je srdce zranené, krv môže vstúpiť do tejto dutiny a stlačiť srdce, čo narúša jeho normálnu prácu.

STRELNÁ RANA BRUŠNEJ DUTINY

Pri poraneniach brušných orgánov sa obeť posadí do polosedu. Prevencia infekcie rany. So silnou stratou krvi - protišoková terapia.

Prevencia infekcie rany:

*dezinfikovať okraje rany;

* aplikujte sterilný obrúsok.

STRELNÁ RANA PANVOVÝCH ORGÁNOV

Poranenia panvových orgánov môžu byť komplikované zlomeninami panvových kostí, prasknutím tepien a žíl a poškodením nervov. Urgentná starostlivosť pri poraneniach panvovej oblasti - protišokové opatrenia a prevencia infekcie rany. Pri poraneniach gluteálnej oblasti môže byť hojné krvácanie, ktorá je zastavená tesnou tamponádou otvoru pre vstup strely. Na zlomeniny panvové kosti A bedrový kĺb obeť je imobilizovaná. Šetrná preprava. Vlastná preprava sa neodporúča.

UŽITOČNÉ TIPY

Pri poskytovaní prvej pomoci sú vždy potrebné obväzy. Keď nie je po ruke, musíte použiť vreckovku, kusy oblečenia; ale ak nájdeš miesto na uloženie pištole, tak sa ti možno do vrecka zmestí sterilná taška. V aute je potrebná lekárnička. Doma je žiaduce mať súpravu prvej pomoci nie horšiu ako auto. Najpotrebnejšou vecou na stratu krvi sú roztoky nahrádzajúce krv, predávané v lekárňach bez lekárskeho predpisu spolu s intravenóznym injekčným prístrojom.

Nezabudnite, že niektoré rady možno získať telefonicky počas volania sanitky. Je lepšie, ak v čase, keď zavoláte sanitku, správne určíte ranu a stav obete. Nezabúdajte, že nie sú ojedinelé prípady, kedy sa postihnutého nepodarilo zachrániť z dôvodu, že na základe správy tých, ktorí zavolali záchranku, operátor vyslal na miesto incidentu lekára iného profilu.

V niektorých prípadoch je vhodnejšie (rýchlejšie) samododanie obete do nemocnice. Mestské nemocnice sú v pohotovosti. Adresu nemocnice v službe je možné získať zavolaním na číslo ambulancie. Dispečer môže upozorniť pohotovosť nemocnice, do ktorej mienite doručiť zraneného, ​​o povahe zranenia, aby bol zdravotnícky personál pripravený prijať obeť.

⚠ AKO VYŤAŽIŤ GUĽU

Podľa štatistík na jedného obyvateľa planéty pripadá jeden a pol útočnej pušky Kalašnikov, vzhľadom na to, že v klipe je 30 nábojov, je to celkom dosť na to, aby vás napchali olovom ako farshmak, takže ak omdliete pri pohľad na krv a ak si štípnete prst, fúknete doň po starom, ako v detstve je lepšie okamžite zabudnúť na vojenskú poľnú chirurgiu.

Ak však nepatríte medzi bojazlivých, tu vám povieme, ako odstrániť guľku po strelnom poranení (voliteľne vytiahnuť úlomok náboja) a o pravidlách, ktoré musí improvizovaná operačná sála spĺňať, ak naozaj si skončil v armáde terénne podmienky, a ošetrovňa tam už nie je, lebo ju práve zbombardovali.

Ihneď po zranení

Neponáhľajte sa s okamžitým vytiahnutím cudzieho predmetu z tela, môže dôjsť k zasiahnutiu veľkej cievy a po vybratí predmetu sa otvorí silné krvácanie.

Nasaďte si turniket arteriálne krvácanie(krv svetlá farba a bije s fontánou) nad ranou (obväz sa nachádza medzi ranou a srdcom) a ak je žila poranená, tesný kompresný obväz je nižšie pozdĺž cievy (rana sa nachádza medzi obväzom a srdcom) .

Nezabudnite, že prívod krvi do zranenej končatiny nemôžete zastaviť dlhšie ako 2 hodiny, potom dajte aspoň 15 minút na zotavenie normálna operácia prietok krvi, po ktorom je možné škrtidlo znovu priložiť (v prípade nebezpečného arteriálneho krvácania).

Udržujte postihnutého v teple a umiestnite jeho telo tak, aby jeho ruky a nohy boli nad úrovňou tela.

Ak sa strelná alebo šrapnelová rana nachádza v oblasti hrudníka, existuje možnosť pneumohemotoraxu, ku ktorému dôjde, ak krv a vzduch vstúpia do pleurálnej dutiny umiestnenej v hrudníku. Tomu sa dá predísť previazaním rany vzduchotesným obväzom (postačí obyčajný obrúsok pokrytý vrstvou vazelíny),

kus polyetylénu alebo ak nie je nič po ruke, stačí ho držať dlaňou.

Musíte mať čas na to, aby ste ranu na tepne pevne privreli prstami a rýchlo ju zalepili sterilným obväzom. A pamätajte, že prvýkrát máte maximálne 10 sekúnd.

Pravidlá operačnej sály

Úspešné operácie vo vojenských poľných podmienkach môže vykonávať iba certifikovaný chirurg a v extrémnych situáciách osoba, ktorá je aspoň trochu oboznámená s anatómiou, takže pri mimochodom vytiahnutí guľky neznehybní končatinu a náhodne si prereže šľachu. , alebo nedotýkanie sa dôležitej nádoby. Všetci ostatní sa musia postarať o sterilizáciu nástrojov a poskytnúť čo najpohodlnejšie podmienky pre chirurga a pacienta počas operácie.

Väčšina efektívne nástroje na vykonávanie operácie vo vojenských poľných podmienkach - nôž a pinzeta.

Všetko je potrebné sterilizovať, vrátane gázový obväz alebo respirátor chirurga, kov v liehu a držať v ohni, kaliť oceľ a potom znova v liehu až do samotnej operácie. Sterilná zástera a ruky dôkladne umyté a namočené v alkohole, ak nie sú k dispozícii sterilné gumené rukavice.

Ako vytiahnuť guľku

Pred odstránením guľky skontrolujte, či prešla správne. Je potrebné čo najskôr vytiahnuť guľku (fragment), inak pomaly otrávi telo produktmi oxidácie kovov. Výnimkou sú také vážne úrazy, kedy životne dôležité orgány, hlava resp miecha, alebo existuje možnosť, že zranený počas operácie môže zomrieť na stratu krvi. Opäť platí, že toto je keby pomoc príde nie skoro a dodržujú sa všetky pravidlá operačnej sály v podmienkach vojenskej poľnej chirurgie.

Ak je ranený pri vedomí, tak mu treba podať alkohol ako anestéziu a niečo zovrieť medzi zuby, aby si neublížil zubami a jazykom. Samotné vytiahnutie guľky je veľmi ťažké, do rany sa neustále nalieva krv, čo vám bráni správne vidieť situáciu. Najlepšie by bolo zobrať si do svojho „tímu“ asistenta, ktorý vám prekážajúcu krv odsaje napríklad vopred vysterilizovaným klystírom, nehovoriac o tom, že zodpovednosť za vykonanie takejto operácie možno zdieľať aj s ho. Pamätajte, že je to krv zaplavujúca strelnú ranu, ktorá veľmi sťaží rýchle vytiahnutie guľky.

Pacient dýcha, guľka sa stala suvenírom, ale do rany sa práve dostalo obrovské množstvo mikróbov. Dá sa to dezinfikovať alkoholom, alebo to môže byť extrémnejšie – nasypať do rany pušný prach a zapáliť. Metóda je tiež dobrá, pretože zastavuje krvácanie, ale s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k hnisaniu, najmä ak je rana hlboká.

Účastník vojny s Japonskom uviedol, že pod jeho vedením sa trepanácie vykonali 299-krát. Neskôr vydal slávnu príručku „O vojenských poľných ranách lebky“, pričom uznal, že tieto zranenia sú najnebezpečnejšie, aj keď boli prípady, keď človek nezomrel po tom, čo dostal guľku do čela.

Kutuzovov fenomén

V masovom vedomí Kutuzov sa objavuje na obrázku „jednookého“ poľného maršala, ako je zobrazený v rovnomennom filme Vladimír Petrov(1943). Skupina ruských, ukrajinských a amerických neurochirurgov zrekonštruovala dve guľkové rany do hlavy veliteľa a urobili predpoklad o vysokom stupni ich ohrozenia života. V skutočnosti sa uznala skutočnosť, že tieto zranenia boli smrteľné. Takže počas rusko-tureckej vojny v bitke pri Alushte 23. júla (podľa niektorých zdrojov 24. júla 1774) dostal Michail Illarionovich guľku do ľavého spánku, ktorá prešla vpravo cez jeho pravý spánok. Mimochodom, Kutuzov nosil čiernu pásku len pár mesiacov - v rehabilitačné obdobie. Podľa generála-Anshefa V. M. Dolgorukov, táto rana hrdinu „skrivila“, no zachovala mu zrak. Druhýkrát bol Kutuzov ranený do hlavy 18. augusta 1788 v bitke pri Očakove. Tentoraz guľka prerazila hlavu zo strany ľavého líca a vyletela pod spodinu lebky. Neurochirurg Mark Proyle z Barrow Neurological Institute (USA) v tejto súvislosti uviedol, že takéto zranenia robia človeka podľa nich podozrivým, opatrným a dokonca nerozhodným, preto sa Kutuzov radšej vzdal Moskvy, zatiaľ čo iní ruskí generáli ponúkli obranu hlavného mesta.

Najprv bol drink, potom -elektrická vŕtačka

V skutočnosti prvým účinným nástrojom na trepanáciu lebky pri asistencii vojakom raneným do hlavy bola drôtová píla na vyrezanie chlopne kosti, ktorá bola odhodená späť spolu s mäkkých tkanív. Autorom píly na hlavu bol, napodiv, pôrodník - Talian Geely. Bol to on, kto v roku 1894 navrhol tento nástroj, ktorý si okamžite získal celosvetovú popularitu medzi lekármi. A v roku 1908 francúzsky chirurg T. de Martel opísali spôsob použitia bežnej elektrickej vŕtačky na prevŕtanie vnútornej kostnej platničky. Ďalej F. Krause začali používať elektrické čerpadlo a G. Cushing strieborné klipy na zabezpečenie hemostázy počas operácie mozgu. Prakticky s touto sadou nástrojov sa lekári stretli s Prvým svetová vojna.

rýchlosť strely

V rokoch 1914-1919 sa na bojiskách pomerne často objavovali kombinácie strelných a mínových výbušných škôd. otvorené zranenie, ako aj barotrauma s pomliaždeninou mozgu. Zároveň si začali všímať rýchlosť strely, ktorá prerazila lebku. Ak to bolo v čase zrážky menej ako 100 m/s, potom bolo pozorované poškodenie mozgu pozdĺž kanála strely, o niečo väčšie ako priemer strely. Ukázalo sa tiež, že viac vysoká rýchlosť sa stal zdrojom dodatočného poškodenia v dôsledku rázových vĺn a dočasnej kavitácie. V týchto podmienkach prakticky neexistovala šanca prežiť. Avšak mexický revolucionár Václav Moguel(Wenseslao Moguel), ktorého 18. marca 1915 popravili vojaci popravnej čaty, napriek kontrolnému výstrelu do hlavy prežil. Po obdržaní 8 nábojov spadol na zem. Potom k nemu pristúpil dôstojník a takmer bezhlavo „dojedol“ revolucionára. Po odchode vojakov sa Wenceslao Moguel prebudil a nezávisle dosiahol svojich. Lekársku pomoc nevyhľadal a rýchlo sa zotavil.

Všetky úmrtia zo vzdoru

Vojna proti nemeckému fašizmu sa podľa sovietskych lekárov vyznačovala nárastom poranení hlavy: zo 7,8 % v roku 1942? m na 12 % v roku 1945, pričom sa zvýšila aj závažnosť zranení. Boris Vsevolodovič Gajdar, náčelník Vojenskej lekárskej akadémie Ozbrojených síl Ruskej federácie generálporučík lekárska služba, člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, v tejto súvislosti napísal: „Ako neurochirurg sa budem podrobnejšie zaoberať charakteristikami poskytovania neurochirurgickej starostlivosti raneným. Obzvlášť závažné boli penetrujúce rany lebky; spomedzi všetkých zabitých na bojisku tvorili ranení na lebke a mozgu 30,9 %. Na konci vojny sa výrazne zvýšila operabilita ranených v lebke v špecializovaných nemocniciach. Len vo fáze kvalifikovanej lekárskej starostlivosti naliehavé indikácie(pokračujúce vonkajšie alebo intrakraniálne krvácanie, poranenie komôr s bohatou likvoreou). Takýto systém poskytovania neurochirurgickej starostlivosti zraneným na lebke umožnil znížiť výskyt mozgových abscesov zo 70 % v prvej svetovej vojne na 12,2 % vo Veľkej vlasteneckej vojne.“

Headshot America

Medici Felix Vinas A Ján Pilitsis citované štatistiky, podľa ktorých približne 2 milióny Američanov ročne vyhľadá lekársku pomoc rôzne zranenia hlavy, pričom úrazy hlavy sú hlavnou (štvrtou najčastejšou) príčinou smrti (medzi ľuďmi mladšími ako 44 rokov). Z toho približne jedna tretina (35 %) všetkých úmrtí je spôsobená strelnými poraneniami hlavy. Cielené strieľanie do lebky podľa neurochirurgov spočíva v popularizácii tohto druhu zabíjania v populárnej kultúre a na nekontrolovanom trhu so strelnými zbraňami. Napriek pokroku v medicíne zostáva úmrtnosť na prenikajúce poranenie mozgu veľmi vysoká. Zároveň nie všetci umierajú. Možno práve preto dopyty na tému „ako prežiť headshot“ v amerických vyhľadávačoch prekonávajú všetky rekordy.

šance na záchranu

Najznámejší v V poslednej dobe zavraždil člena Kongresu USA Gabriel Giffords 8. januára 2011 v Tucsone. Útočník trpiaci paranoidnou schizofréniou strelil Giffordsa do hlavy pištoľou Glock (a zabil aj 6 ďalších ľudí). Guľka zo zadnej časti hlavy prešla priamo cez lebku v oblasti ľavej hemisféry mozgu. Na žiadosť verejnosti jej ošetrujúci lekár Keith Black z Los Angeles hovoril o šanciach na prežitie poranenia hlavy. "Takmer všetko závisí od oblasti mozgu, ktorá bola zasiahnutá, ako aj od rýchlosti a od toho, či guľka prešla správne," vysvetlil Black. - Ak guľka prejde oboma hemisférami, potom je pravdepodobnosť smrti oveľa väčšia ako v prípade Gabrielle. Mozog je do istej miery nadbytočný a niekedy môže stratiť až polovicu, takže človek zostane nažive. Šance na uzdravenie sú vyššie, ak nie sú ovplyvnené hlboké štruktúry mozgu, ako je mozgový kmeň a talamus. Nebezpečenstvo predstavuje aj vnútorné krvácanie v dôsledku poškodenia ciev. Vo všeobecnosti je možné zachrániť ľudí, ktorí neprestali dýchať a krvný tlak zostáva dostatočne vysoká: obe funkcie sú potrebné na udržanie dostatočného prísunu kyslíka do mozgu. Takýchto „šťastlivcov“, ako ukazujú štatistiky, je málo – asi každý desiaty. A potom, ak bola pomoc poskytnutá včas.