Druhy a následky zlomenín kostí. Príznaky zlomeniny kostí: Všeobecné, Uzavretá zlomenina, Otvorená zlomenina, Poranenie prsta, Komplikácie Nepriame príznaky zlomeniny

Inštrukcie

Medzi hlavné príznaky zlomeniny patrí silná bolesť, ktorá neprechádza a v niektorých prípadoch sa dokonca zintenzívňuje. To by malo obeť upozorniť. Spravidla sa bolesť zintenzívňuje, ak sa pacient pokúša pohybovať končatinou - dokonca aj malé pohyby spôsobujú vážne utrpenie.

Príznaky zlomeniny môžu zahŕňať šok a paralýzu, ak sú nervové kmene poškodené úlomkami kostí. Absorpcia produktov rozpadu poranených tkanív môže byť sprevádzaná poruchou funkcie obličiek. V tomto prípade sa v moči objaví veľké množstvo bielkovín, kvapôčky tuku a krviniek. Teplota môže dokonca stúpnuť na 38-39°C.

Video k téme

Zlomenina je porušením integrity kosti. Príčinou tohto javu môže byť buď vplyv vonkajšej sily (nadmerné zaťaženie alebo náraz), alebo niektoré choroby, ktoré spôsobujú, že kosti sú menej pevné a krehkejšie. Typy zlomenín kostí rôznych častí tela majú svoje charakteristické znaky, charakteristiky a symptómy, čo ovplyvňuje metódy a metódy prvej pomoci, ako aj následnú liečbu.

Inštrukcie

Existujú 2 hlavné typy zlomenín kostí: traumatické a patologické. Posledne menované sa vyskytujú, keď sú vystavené akémukoľvek patologickému procesu. Týka sa to najmä obyčajných cýst alebo zhubných kostných nádorov. V dôsledku takýchto ochorení sa kostná štruktúra postupne ničí. Z tohto dôvodu ho môžu zlomiť aj malé bremená. Traumatické zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku prudkého a náhleho nárazu mechanickej nárazovej sily na zdravú kosť.

V medicíne existujú uzavreté a otvorené typy zlomenín. Prvé nie sú sprevádzané poškodením vonkajšej kože a vyskytujú sa oveľa ľahšie ako otvorené. Chirurgická liečba je potrebná iba v prípade zlomeniny s posunom, keď lekár nemôže vykonať uzavretú repozíciu fragmentov kostí. Druhý typ okrem bežnej deštrukcie kostí zahŕňa poškodenie kože, ako aj všetkých štruktúr pod ňou (nervy, svalové vlákna, väzy, cievy). Výsledkom je krvácanie, šok bolesti a strata krvi. Smrť je tiež možná. Vo väčšine prípadov ide o komplexnú patológiu, ktorá môže viesť k rôznym komplikáciám.

Existujú aj neúplné a úplné zlomeniny kostí. Prvé sa objavujú vo forme zlomenia, prasknutia alebo dierového efektu kosti. Druhým je zlomenina kosti na dve časti, ktorá je často sprevádzaná posunutím úlomkov vplyvom silnej kontrakcie okolitých svalov alebo negatívnym faktorom. Možno je to hlavné kritérium pre výber spôsobu ďalšej liečby. Napríklad v prípade viacerých zlomenín s posunutím sa vykonáva chirurgická intervencia alebo použitie skeletálnej trakcie.

Okrem toho existujú nekomplikované a komplikované typy zlomenín kostí. Prvé nie sú sprevádzané poruchami tela alebo ďalšími zraneniami. Druhým sú ťažké zlomeniny, ktoré môžu ohroziť život človeka. Najčastejšími komplikáciami sú:
- traumatický šok, ktorý môže spôsobiť, že sa obeť dostane do kómy;
- poškodenie ciev, ktoré sa prejavuje vo forme silného krvácania alebo pulzujúceho hematómu;
- hemoragický šok, ku ktorému dochádza pri strate významného množstva krvi, výsledkom môže byť strata vedomia a smrť;
- poškodenie nervov, ktoré môže byť sprevádzané úplnou alebo čiastočnou paralýzou obete;
- poškodenie životne dôležitých systémov a orgánov (miecha, mozog, obličky, pľúca atď.).

Nevyhnutné znaky, ktoré pomáhajú rozlíšiť skutočné poškodenie kostí od ťažkej kontúzie mäkkých tkanív. Znaky sa konvenčne delia na absolútne, to znamená zrejmé a nepochybné, a relatívne, teda indikatívne. Absolútne príznaky zlomeniny sú charakteristické a ihneď potvrdzujú zlomeninu, indikatívne príznaky môžu naznačovať možné poranenie kosti, ale môžu byť aj príznakmi iných klinicky podobných poranení.

Aké sú príznaky zlomeniny?

Príznaky zlomeniny sú relatívne:

• Existuje bolesť, ktorá sa môže zvýšiť stresom v mieste zlomeniny. Ak je vaša holenná kosť zlomená, poklepanie na pätu zvýši bolesť v oblasti zranenia;
• V mieste zlomeniny sa môže vytvoriť opuch, ktorý sa však nie vždy rýchlo rozvinie a nemôže slúžiť ako priamy dôkaz zlomeniny, naopak, je pravdepodobnejším dôkazom podliatiny alebo podvrtnutia;
• Hematóm sa nemusí vytvoriť okamžite, ak hematóm pulzuje, znamená to rozsiahle krvácanie do podkožia;
• Obmedzenie motorickej aktivity, pohyb spôsobuje bolesť;
• Poškodená kosť alebo končatina môže vyzerať atypicky (zlomenina rádia, holennej kosti atď.).

Absolútne príznaky zlomeniny:

• Zjavne netypická poloha a vzhľad končatiny;
• Nadmerná pohyblivosť v oblastiach, kde nie sú žiadne kĺby;
• Pri palpácii je cítiť charakteristický chrumkavý zvuk - crepitus, crepitus je možné počuť pomocou fonendoskopu, niekedy aj voľným uchom;
• Otvorená rana a úlomky kostí s otvorenou zlomeninou.

Spoľahlivými príznakmi zlomeniny sú patologická, netypická pohyblivosť kosti v mieste poranenia, otvorené rany, zmeny vo vzťahu kĺbov a krepitus. Možné príznaky zlomeniny sú opuch, jeden alebo viacnásobný hematóm a bolesť.

Zlomenina sa diagnostikuje štandardným spôsobom - vyšetrenie, palpácia, poklep (pri zlomenine chrbtice), stanovenie pohyblivosti prstov, röntgen. Pozornosť sa venuje aj pokožke v periférnych oblastiach od miesta poranenia, študuje sa ich farba a odtieň. Modrasto bledá koža, niekedy s mramorovým vzorom, naznačuje poškodenie nervových zakončení a krvných ciev končatiny. Alarmujúcim signálom je aj slabý pulz alebo jeho absencia na charakteristických miestach, kde bol pulz vždy hmatateľný (radiálna tepna, dorzum chodidiel, popliteálna oblasť). Je potrebné zistiť, či došlo k porušeniu prietoku krvi v periférnych zónach horných alebo dolných končatín. Najpresnejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky zlomenín akéhokoľvek miesta a typu je röntgen. Spravidla sa vykonáva v niekoľkých projekciách, aby sa zistil stav blízkych kĺbov. Na určenie asymetrie a vzťahu medzi orientačnými bodmi kostrového systému možno predpísať aj röntgenové vyšetrenie nezranenej párovej končatiny. Röntgenové lúče poskytujú konkrétne informácie o povahe a závažnosti zlomeniny, prípadnom posunutí alebo prítomnosti kostných úlomkov.

Príznaky zlomeniny a jej typy

Príznaky zlomeniny členku

Takéto zranenia sa bežne delia do štyroch skupín:

• Izolované, oddelené zlomeniny členku (členku);
• Zlomenina s chodidlom otočeným dovnútra je addukcia;
• Zlomenina s rotáciou chodidla zvonka - von - únos;
• Zlomenina dvoch členkov s poškodením holennej kosti.

Ak sú oba členky poškodené, zlomenina je sprevádzaná dislokáciou. Klinickými príznakmi zlomeniny sú pomerne rýchlo rastúci opuch, často hematóm v mieste poranenia a silná bolesť.

Príznaky zlomeniny holennej kosti

Takéto traumatické poranenia sú veľmi časté a tvoria až 30 % z celkového počtu zlomenín. Klinické príznaky zlomeniny sú typické, ale pri poranení predkolenia často dochádza k hemartróze (nahromadeniu krvi v kĺbovej dutine). Vizuálne je dolná časť nohy posunutá smerom von alebo dovnútra. Koleno nefunguje, jeho bočné pohyby sú narušené.

Príznaky zlomenej ruky

V počte bežných úrazov vedú ruky, najčastejšie sa spájajú s domácimi príčinami. Charakteristické príznaky zlomeniny sú: prítomnosť opuchu, silná bolesť v mieste zlomeniny, najmä bolesť v lakťovom kĺbe. Niekedy je poranenie ruky sprevádzané zvýšením telesnej teploty, čo môže naznačovať silné krvácanie v mieste poranenia (kombinovaná zlomenina predlaktia). Deformácia ramena je zrejmá len pri posunutej zlomenine, krepitus je tiež necharakteristický. Chrumkanie sa objavuje iba v prípade viacnásobných, trieskových zlomenín kosti.

Príznaky zlomeniny chrbtice rôznej závažnosti

Symptómy zlomeniny tohto druhu sú veľmi charakteristické a spravidla nevyvolávajú pochybnosti. Poranenia chrbtice sú považované za najnebezpečnejšie a najnebezpečnejšie, niekedy nielen pre zdravie, ale aj pre život obete. Keď dôjde k zlomenine, dôjde k silnej kompresii na jednom z hlavných hematopoetických orgánov - mieche. Takéto zranenie je plné úplnej nehybnosti a paralýzy. Okrem typických znakov charakteristických pre všetky zlomeniny sa poranenie chrbtice prejavuje ťažkou deformáciou, protrúziou alebo utopením stavcov. Existuje akútna bolesť, najmä pri palpácii poškodenej oblasti. Často je zlomenina chrbtice sprevádzaná nehybnosťou a stratou citlivosti v oblasti pod pásom. Táto strata kontroly dolnej polovice tela vedie k inkontinencii alebo retencii moču a stolice.

Príznaky zlomeniny sú takmer vždy zrejmé, možno ich zameniť iba s ťažkou modrinou. V každom prípade pred vyhľadaním lekárskej pomoci je potrebné zaistiť nehybnosť obete a znehybniť poranenú oblasť. Konečnú diagnózu môže urobiť chirurg pomocou vyšetrenia, palpácie a röntgenových lúčov.

Zlomeniny sú patologický stav, pri ktorom dochádza k deformácii kostí pod vplyvom poškodzujúceho faktora, ktorý prevyšuje pevnosť kostného tkaniva. Zranenia sú častejšie v detstve a starobe, čo súvisí s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami tela.

Kosti dieťaťa sú pružnejšie a menej odolné ako kosti dospelých. To spôsobuje, že kostra je zraniteľná voči traumatickým faktorom. Vysoké riziko zlomenín u detí je spojené s pohyblivosťou dieťaťa a slabým rozvojom sebazáchovy. U starších ľudí sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom vyplavujú vápenaté soli z kostí, čo vedie k osteoporóze a zníženiu pevnosti kostry. Slabá cerebrálna cirkulácia, ktorá vedie k zlej rovnováhe a závratom, spôsobuje neistú chôdzu a časté pády.

U mladých ľudí je riziko deformácie kostí spojené so sezónnosťou (ľad), profesionálnou aktivitou (intenzívna fyzická aktivita) a športom (profesionálni športovci). V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb (skrátene ICD 10) sú zlomeniny priradené triede 19 - zranenia, otravy a iné následky pri vystavení vonkajším faktorom.

Klasifikácia

Klasifikácia zlomenín bola vytvorená s cieľom zjednodušiť diagnostiku, určiť taktiku liečby a prognózu ochorenia. Poranenia sa rozlišujú podľa etiológie (dôvodu vzniku), formy kostného defektu, posunu kostných fragmentov, tvorby kostných fragmentov a ďalších faktorov. Nižšie sa pozrieme na to, aké typy zlomenín existujú, a predstavíme rôzne klasifikácie poranení kostry.

Zľava doprava je zlomenina vo vnútri kĺbu, otvorené a uzavreté zranenie

Zlomeniny sú klasifikované podľa príčiny ich vzniku:

• traumatické - vyskytujú sa, keď sú zdravé kosti s dostatočným stupňom pevnosti vystavené intenzívnemu traumatickému faktoru;
• patologické - vyskytujú sa, keď je traumatický faktor nevýznamnej poškodzujúcej sily vystavený patologicky zmeneným kostiam s nízkym potenciálom pevnosti.

Traumatické defekty kostí sa objavujú v dôsledku priameho úderu, pádu z výšky, násilných činov, nemotorných pohybov alebo strelných poranení. Takéto zlomeniny sa nazývajú rovné. Niekedy môže byť miesto, kde pôsobí sila, a oblasť, kde dochádza k poraneniu, umiestnené v určitej vzdialenosti. Ide o nepriame zlomeniny. Patologické defekty kostí sa vyskytujú na pozadí chorôb, ktoré vedú k oslabeniu kostného tkaniva a znižujú jeho pevnosť. Vysoké riziko poranení kostry je spôsobené cystami kostí, nádormi alebo metastázami, osteomyelitídou, osteoporózou, zhoršenou osteogenézou počas embryonálneho vývoja a chronickými ochoreniami.

Na základe komunikácie medzi úlomkami kostí a prostredím sa rozlišujú zlomeniny:

• otvorené - sprevádzané poškodením vonkajšej vrstvy;
• uzavreté - vyskytujú sa bez vytvorenia rany.

Otvorené defekty kostí môžu byť primárne alebo sekundárne. Primárne sú charakterizované tvorbou rany pri vystavení traumatickému faktoru. Sekundárne vznikajú po momente úrazu v dôsledku prerezania kože ostrými hranami kostí v dôsledku nesprávneho prevozu pacienta na pohotovosť alebo neúspešnej repozície kosti počas liečby.

Zlomeniny kostí sa líšia v smere línie kostného defektu

Uzavreté zlomeniny sú:

• neúplné – vytvorené ako trhlina bez premiestnenia úlomkov kostí;
• úplné - charakterizované úplným oddelením koncov kosti a posunom v rôznych smeroch;
• jednorazové – poranenie jednej kosti;
• viacnásobné – poranenie viacerých kostí;
• kombinovaný – výskyt kostného defektu v dôsledku vplyvu rôznych negatívnych faktorov (mechanické, radiačné, chemické);
• kombinované – poranenia kostry sú kombinované s poškodením viscerálnych orgánov.

Neúplné zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku vystavenia menším traumatickým silám. Častejšie sa takéto defekty vyskytujú u detí, ktorých kosti sú pokryté hrubým a elastickým periostom. Pre dieťa sú charakteristické poranenia typu „zelená palica“ – praskliny kostí bez posunutia úlomkov. Neúplné defekty zahŕňajú okrajové a perforované zlomeniny, zlomeniny a trhliny. Úplné oddelenie úlomkov kostí sa vyvíja, keď sa aplikuje výrazná nárazová sila alebo sa vytvorí defekt v oblastiach kostí s dobre vyvinutými svalmi. Svalová kontrakcia vedie k posunutiu fragmentov kostí v rôznych smeroch pozdĺž trajektórie ťahu svalových vlákien.

Zlomenina s posunutím sa považuje za vážne zranenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu a obdobie zotavenia. Do tejto skupiny patria aj otvorené zranenia. Okrem toho sú sprevádzané primárnou infekciou rany, ktorá môže viesť k osteomyelitíde a sepse. Vytesnenie fragmentov poškodených kostí spôsobuje vývoj komplikácií spojených s poškodením svalového tkaniva, nervov a krvných ciev.

Zlomenina vo vnútri kĺbu

V dôsledku toho dochádza k otvorenému a uzavretému krvácaniu, poruche inervácie končatín, paralýze a zníženej citlivosti. Poškodenie mäkkých tkanív a veľkých ciev vedie k bolestivému a hemoragickému šoku, ktorý komplikuje liečbu poranenia a môže spôsobiť smrť. Zlomenina bez posunu zvyčajne nevedie k nežiaducim následkom a vo väčšine prípadov má priaznivý výsledok.

Na základe lokalizácie kostného defektu sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• tvorba v dolnej, strednej alebo hornej tretine kosti (v prípade poranení tubulárnych kostí);
• náraz alebo otlak (v prípade poranenia hubovitých kostí, napríklad stavcov);
• diafyzárne (umiestnené medzi koncami tubulárnych kostí);
• metafýza (umiestnená v blízkosti kĺbov);
• epifyzárne (umiestnené v kĺbovej dutine);
• epifyziolýza (v zóne rastu kostí v detstve).

Epifarické poranenia sa môžu vyskytnúť ako zlomeniny-dislokácie, čo komplikuje liečbu ochorenia a predlžuje rehabilitačné obdobie. Epifyziolýza s neadekvátnou terapiou prispieva k predčasnému uzavretiu zón rastu skeletu a spôsobuje skrátenie poškodenej končatiny.

V závislosti od tvaru línie kostného defektu sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• šikmý,
• priečny,
• pozdĺžny,
• skrutka,
• rozštiepený.

Rozdrvená zlomenina je sprevádzaná tvorbou jedného alebo viacerých fragmentov kostí, ktoré sú úplne oddelené od kosti a nachádzajú sa v mäkkých tkanivách. Takéto zranenia vyžadujú chirurgickú liečbu a dlhú dobu rehabilitácie. Rozdrobená zlomenina s tvorbou viacerých úlomkov sa zvyčajne nazýva rozdrobená. Spôsobuje výrazný defekt poškodenej kosti. Rozdrvené zlomeniny môžu byť jemne alebo hrubo rozdrvené.

Defekty s priečnou líniou zlomeniny sú klasifikované ako stabilné poranenia so zriedkavým posunom fragmentov kostí. Iné typy zlomenín vedú k posunu úlomkov v dôsledku ťahu svalov po úraze a sú zaradené do skupiny nestabilných zlomenín. Správna preprava pacienta na pohotovosť a adekvátne liečebné metódy zabraňujú vzniku komplikácií v dôsledku premiestnenia fragmentov kostí.

Klasifikácia zlomenín kostí pomáha zvoliť správnu taktiku liečby, zabrániť vzniku nežiaducich následkov a predpovedať trvanie liečby a rehabilitačné obdobie. Stanovenie presnej diagnózy podľa modernej klasifikácie zlepšuje prognózu úrazu a znižuje riziko vzniku závažných komplikácií.

Dôsledky

Po zlomenine musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V prípade ťažkých zranení, ktoré sú sprevádzané tvorbou rany alebo posunutím poškodených kostí, krvácaním, mnohopočetnými kostnými léziami, zhoršením celkového stavu obete v dôsledku hemoragického a bolestivého šoku, je potrebné zavolať sanitku. Ak nie je možné privolať lekárov, pacient je po prvej pomoci a priložení transportných dlah samostatne transportovaný na traumatologické oddelenie.

S metódami použitia imobilizačných dlah, pravidlami poskytovania prvej pomoci a metódami liečby zlomenín.

Vnútorná strata krvi vedie k tvorbe hematómov

Nežiaduce následky zlomeniny nastávajú pri nesprávnom prevoze postihnutého do nemocnice, neskorom vyhľadaní lekárskej pomoci, nevhodnom výbere terapie a porušení liečebného režimu. Ak máte podozrenie na zranenie, musíte sa poradiť s lekárom, podstúpiť röntgenovú diagnostiku a v prípade potvrdenia kostného defektu urýchlene začať liečbu.

Výsledky hojenia zlomenín:

• úplné obnovenie anatomickej štruktúry a funkcie poškodenej nohy alebo časti tela;
• úplné obnovenie anatomickej štruktúry s obmedzenou funkčnosťou;
• nesprávna fúzia kostí s dysfunkciou končatiny alebo časti tela (deformácia, skrátenie končatiny);
• Nezjednotenie úlomkov kostí s vytvorením falošného kĺbu.

Komplikácie vznikajúce po zhojení poranenia závisia od správnej repozície (porovnania) úlomkov a dostatočnej fixácie kosti, sprievodného poškodenia mäkkých tkanív, rehabilitačných opatrení a dĺžky obdobia obmedzenia motorickej aktivity. Typy zlomenín kostí ovplyvňujú dobu hojenia poranenia. Dlhšia terapeutická imobilizácia je potrebná pri otvorených poraneniach, uzavretých poraneniach s posunom kostí a tvorbou kostných fragmentov, ako aj pri intraartikulárnych poruchách a vzniku zlomenín-dislokácií.

Užitočné informácie o tom, ako rozpoznať tvorbu zlomenín, klinické príznaky poranenia a diagnostiku ochorenia.

Komplikácie zlomenín možno rozdeliť do 3 hlavných skupín:

1. Statické poruchy kostného tkaniva (absencia alebo nesprávne hojenie, deformácia alebo skrátenie nohy, tvorba falošného kĺbu).
2. Poruchy mäkkých tkanív (zhoršenie prietoku krvi a inervácie, svalová atrofia, krvácanie).
3. Lokálna infekcia v mieste poranenia (rana, kosti) alebo rozšírenie infekcie do celého tela (sepsa).

Deformácia končatín v dôsledku nesprávnej fúzie kostí

Pri nesprávnom postavení úlomkov vedľa seba vznikajú nezhojené zlomeniny kostí, v dôsledku čoho je narušená tvorba kalusu. Keď sa mäkké tkanivo dostane medzi konce poškodenej kosti, môže dôjsť k falošnému kĺbu, čo vedie k patologickej pohyblivosti v mieste poranenia a narušeniu normálnej funkcie končatiny. V dôsledku patológie konsolidácie kostí sa vyvíja skrátenie alebo deformácia končatín, čo vedie k invalidite.

Krvácanie z veľkých ciev, keď je ich celistvosť narušená ostrými hranami kostí, spôsobuje rozvoj krvácania. Pri uzavretom poranení bedra je strata krvi 1-2 litre, kosti nohy - 600-800 ml, kosti ramena - 300-500 ml a predlaktia - 100-250 ml. Pri otvorených poraneniach v oblasti veľkých krvných ciev (krčné, inguinálne, femorálne tepny a aorta) môže krvácanie spôsobiť značnú stratu krvi (viac ako 2 litre) a viesť k smrti.

Zlomenina kosti s poškodením nervových kmeňov spôsobuje poruchu motorickej funkcie a senzorickej funkcie. Po zahojení defektu môže vzniknúť veľký kalus, ktorý vytvára tlak na cievy a nervy. V dôsledku toho sa vyvíja paralýza a paréza, preťaženie v tkanivách vedie k invalidite.

Predĺžená imobilizácia končatiny prispieva k svalovej atrofii a vzniku kĺbovej nehybnosti (ankylóza). Po odstránení sadry, ťahu alebo externého fixačného zariadenia sa pozoruje porucha odtoku krvi a lymfy z poškodenej oblasti končatiny, čo spôsobuje opuch, zmodranie kože a stuhnutosť kĺbov. Aby sa zabránilo vzniku nežiaducich následkov zlomeniny končatín, vykonáva sa adekvátna terapia a používajú sa rehabilitačné opatrenia v rôznych štádiách hojenia poranení.

Tvorba pseudoartrózy

Pre otvorené poranenia kostí sú typické infekčné komplikácie. V dôsledku poranenia sa do rany dostávajú patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú hnisanie mäkkých tkanív, kostí (osteomyelitída) alebo generalizáciu infekcie (sepsa). Menej často sa tvoria vredy v oblasti vnútornej alebo vonkajšej osteosyntézy (porovnanie kostí pomocou pletacích ihiel, dosiek, skrutiek). Aby sa zabránilo infekcii, rana sa asepticky ošetrí, kožný defekt sa zašije a predpíše sa priebeh antibiotík.

Nesprávne alebo predĺžené hojenie zlomenín spôsobuje zjazvenie, ktoré vyvíja tlak na cievy a nervy. To vedie k chronickej bolesti po konsolidácii úlomkov kostí a návrate k bežnej fyzickej aktivite. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú po dlhej chôdzi, nosení ťažkých predmetov, meniacich sa poveternostných podmienkach a môžu spôsobiť nespavosť a psychické vyčerpanie organizmu. Výrazné zníženie pracovnej kapacity v dôsledku neustálej bolesti vedie k invalidite.

Zlomeniny kostí sa líšia rôznymi spôsobmi. Na stanovenie presnej diagnózy a výber správnej metódy liečby bola vytvorená klasifikácia, ktorá odráža špecifické vlastnosti konkrétneho zranenia. Následky zlomenín závisia od závažnosti poranenia, včasného poskytnutia prvej pomoci, správne zvolenej taktiky liečby a rehabilitácie. Pri dodržaní odporúčaní lekára je vo väčšine klinických prípadov možné úplne obnoviť anatomickú celistvosť poškodenej kosti a funkčnú aktivitu končatiny alebo časti tela.

Zlomeniny kostí sú rôzne poškodenia ich integrity v dôsledku traumatického nárazu. Keď dôjde k poraneniu, sila prekročí odpor kostného tkaniva a kosť sa zlomí. Na základe dôvodov ich výskytu sú všetky zlomeniny kostí rozdelené do dvoch hlavných skupín: zlomeniny vyplývajúce zo silného mechanického vplyvu na zdravú kosť a zlomeniny patologickej povahy.

Traumatické zlomeniny kostí sa vyskytujú v dôsledku dopravných nehôd, pádov, silných nárazov a iných mechanických nárazov na kosti.

Pri patologických zlomeninách kostí môže byť fyzická sila nárazu celkom zanedbateľná, skutočný dôvod spočíva v prítomnosti nejakého patologického procesu vyskytujúceho sa v kostnom tkanive.

Častou príčinou patologických zlomenín kostí je ochorenie osteoporóza (úbytok kostného tkaniva), v dôsledku ktorého sa kostné tkanivo stáva extrémne krehkým a láme sa prakticky bez pôsobenia vonkajšej sily, napríklad pri neobratných pohyboch, náhlom postavení a pod.

Klasifikácia zlomenín kostí podľa typu je mimoriadne rôznorodá. Táto okolnosť je spôsobená tým, že v každom konkrétnom prípade zlomeniny sa spája veľké množstvo faktorov sprevádzajúcich jej vznik - príčiny zlomeniny, miesto poranenia, povaha poranenia mäkkých tkanív atď. zlomeniny kostí, každý jednotlivý prípad je klasifikovaný ako jeden alebo iný typ podľa typu posunutia kostných fragmentov, charakteru zlomeniny a ďalších parametrov.

Avšak so všetkými rôznymi typmi zlomenín kostí je naliehavá potreba presne určiť oblasť kostného tkaniva, ktorá je stredom zlomeniny.

Najbežnejšia klasifikácia zlomenín kostí je:

Jednoduché;

Komplexné (inak nazývané zlomeniny kostí v tvare klinu, pri ktorých sa tvoria viaceré štiepané fragmenty kostí);

Mimokĺbové zlomeniny;

Vnútrokĺbové zlomeniny.

Existuje aj nasledujúca klasifikácia zlomenín:

Uzavreté zlomeniny kostí, pri ktorých nedochádza k poškodeniu vonkajšej kože;

Otvorené zlomeniny kostí, pri ktorých dochádza k narušeniu integrity kože v oblasti poranenia a existuje riziko infekcie.

Príznaky zlomenín kostí

Traumatológovia zahŕňajú prítomnosť vonkajších modrín a opuchov v oblasti poranenia ako povinné príznaky zlomeniny kostí. Spravidla, pokiaľ ide o končatinu, jej funkčná pohyblivosť je výrazne obmedzená. Pri pokuse o pohyb sa vyslovuje syndróm bolesti. V zriedkavých prípadoch (napríklad pri impaktovanej zlomenine krčka stehennej kosti) sa niektoré obete môžu naďalej pohybovať samostatne, ale táto skutočnosť vedie k ďalšiemu zraneniu a posunutiu úlomkov kostí. Pri impaktovaných, subperiostálnych, periartikulárnych, intraartikulárnych zlomeninách a kostných trhlinách môžu niektoré z vyššie uvedených symptómov úplne chýbať alebo nie sú veľmi výrazné.

Diagnóza zlomenín kostí

Pred prijatím opatrení na aplikáciu sadry (alebo iných možností na fixáciu úlomkov kostí) v stenách lekárskej inštitúcie je potrebné röntgenové vyšetrenie obete zlomeniny kosti. Röntgenové snímky sa robia vždy v niekoľkých projekciách, aby sa detailne preskúmalo miesto zlomeniny kosti z niekoľkých rôznych uhlov.

Röntgenové vyšetrenie je najpresnejším nástrojom, ktorý umožňuje traumatológom vytvoriť úplný obraz zlomeniny kostí - jej typ, umiestnenie, smer a charakter posunu fragmentov.

Potom sa pacientovi po konzervatívnej alebo chirurgickej fixácii zlomenej kosti urobia kontrolné RTG snímky. Následne je približne po 14 dňoch (v každom prípade iné) predpísané röntgenové vyšetrenie na sledovanie postupu hojenia zlomenej kosti a tvorby kalusu v mieste zlomeniny.

Liečba zlomenín kostí

Opatrenia na liečbu zlomeniny kostí by sa mali začať priamo na mieste incidentu. Najnaliehavejšou pomocou v prvých minútach po úraze by mali byť opatrenia na odstránenie šoku z bolesti, najmä ak ide o zlomeniny kostí u detí.

Ďalej musíte podniknúť kroky na zastavenie krvácania (ak nejaké existuje). Bezprostredne po vyššie uvedených opatreniach prvej pomoci je potrebné zabezpečiť imobilizáciu (vytvorenie podmienok pre úplnú nehybnosť) miesta zlomeniny kosti pomocou špeciálnych prostriedkov alebo dostupných materiálov.

V prípade otvorenej zlomeniny kosti je potrebné na povrch rany zvrchu priložiť sterilnú gázu a tlakový obväz, aby sa zabránilo možnosti ďalšieho krvácania a infekcie rany. V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť nezávisle nastaviť úlomky kostí vyčnievajúce z otvorenej rany, čo môže obeti spôsobiť iba silnú bolesť, ale tiež spôsobiť značné poškodenie zdravia.

Prvá pomoc pri uzavretej zlomenine kostí spočíva predovšetkým v imobilizácii poškodenej oblasti tela, aby sa zabránilo možnosti vytesnenia úlomkov a výskytu vnútorného krvácania.

Včasná a kompetentná prvá pomoc poskytnutá obeti výrazne znižuje následné rehabilitačné obdobie pri zlomeninách kostí a zaručuje úplné obnovenie motorických funkcií poškodenej časti tela.

V nemocničnom prostredí medzi hlavné lekárske metódy liečby zlomenín kostí patria:

Aplikácia omietky;

Kostrová trakcia;

Endoprotetika;

Externá hardvérová kompresno-distrakčná osteosyntéza;

Vnútorná osteosyntéza atď.

Aby obeť v budúcnosti nestratila svoju schopnosť pracovať a čo najskôr sa mohla vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, osobitná pozornosť by sa mala venovať rehabilitačnému obdobiu po zlomenine kosti. V zozname rehabilitačných opatrení po zlomenine kosti (a najmä po dlhodobej imobilizácii) určite nesmie chýbať liečebný telocvik a fyzioterapeutické procedúry.

Video z YouTube k téme článku:

20518 0

Zlomenina

Nechcené zranenie v podobe zlomeniny môžete získať kdekoľvek a kedykoľvek.

Nejde len o neznesiteľnú bolesť, ale aj o pomalé hojenie. Obnova môže trvať až niekoľko mesiacov.

Takže, čo je zlomenina, aké sú jej typy, príznaky, príčiny a liečba?

Zlomenina je poškodenie kosti čiastočne alebo úplne v dôsledku mechanického zásahu rôznych faktorov, ako aj v dôsledku chorôb, ktoré boli spôsobené zraneniami. Napriek tomu, že kosť je jedným z tvrdých tkanív tela, nemôže vždy vydržať veľké zaťaženie.

Príčiny zlomenín

- mechanické poranenia: údery, autonehody, strelné poranenia, svalové kontrakcie
- ochorenie kostí
- nedostatok minerálov a vitamínov v kostiach
- fyziologické stavy: staroba, tehotenstvo.

Typy zlomenín

- Traumatické zlomeniny
- Patologické (netraumatické) zlomeniny.

Najčastejšie sú zlomeniny kostí spôsobené opakovane v dôsledku choroby.

Ako napríklad:

Osteogenéza (genetické ochorenie)
- osteomyelitída
- rakovina kostí
- kostné kefy
- kostné metastázy
- hyperparatyroidná osteodystrofia.

Zlomeniny sa tiež klasifikujú podľa poškodenia tkaniva:

Otvorené, ktoré sú zase rozdelené na primárne otvorené a sekundárne otvorené zlomeniny
- uzavreté, ktoré sa tiež delia na úplné a neúplné.

Defekty zlomeniny kostí

- Metafýza
- Diafyzárne
- Epifyzárne

Zlomenina kosti je možná v 3 oblastiach: horná tretina, stredná tretina, dolná tretina.

Na základe fragmentácie kosti možno rozlíšiť rozdrobené a hrubo fragmentované zlomeniny. Kosti sa nemusia vždy lámať rovnomerne alebo mať rovnomerné praskliny.

Preto sú rozdelené do 4 skupín podľa oblastí:

Priečna zlomenina
- pozdĺžny lom
- skrutkovitý lom
- šikmá zlomenina.

Vysunuté zlomeniny:

posunutá zlomenina (šírka, dĺžka, uhol)
- zlomenina bez posunutia.

Klinický stav:

Stabilný
- nestabilný.

Známky, ktoré sa vyskytujú pri zlomeninách

Človek, ktorý nemá príslušné vzdelanie, nie vždy dokáže určiť, či skutočne došlo k zlomenine alebo nie. Ale tak či onak, prvé príznaky môžu byť stále viditeľné. V prvom rade, ak ide o končatiny (ruky, nohy), v postihnutej oblasti budú viditeľné deformácie. Objaví sa opuch sprevádzaný akútnou bolesťou. Ak sú rebrá zlomené, budú viditeľné aj zodpovedajúce znaky (prehĺbenie).

Dokonca aj samotná obeť počas zranenia môže počuť škrípanie lámajúcej sa kosti. Napríklad pri zlomenine bedra bude ťažké počuť takýto zvuk, ale imobilizácia je už signálom, že môže dôjsť k poškodeniu nielen vonkajšieho, ale aj kostného tkaniva. Bolesť sa pri pohybe zintenzívni. V niektorých prípadoch úplná nehybnosť. Pri otvorenej zlomenine sa táto oblasť začne rýchlo napučiavať a nadobudnúť červenkastý odtieň (objaví sa krvácanie). V dôsledku toho sa objaví šok. Toto je najnebezpečnejší znak. Môže spôsobiť poruchu centrálneho nervového systému (letargiu, apatiu, aktivitu pacienta alebo „pomalosť“). Krvný obeh je narušený. Tvár zbledne a objaví sa zvýšené potenie.

Konečným a spoľahlivým potvrdením zranenia bude röntgen.

Spôsob liečby

Ak sa dosiahne uzavretá zlomenina, do oblasti rany sa vstrekne anestetikum a aplikuje sa sadrový obväz. S otvorenou zlomeninou to bude trochu náročnejšie. Po zlomenine sa krvácanie pre obeť zastaví, na vyrovnanie kosti sa použije lokálna anestézia alebo anestézia a úlomky sa upevnia. V niektorých prípadoch, keď je zistený posun, sa používa závažie. Spôsob aplikácie liečby sa môže líšiť.

Existujú tri typy: chirurgické, konzervatívne (fixácia alebo extenzia) a náhrada kosti.

Na rehabilitáciu sa často používa terapia rázovými vlnami. Pri absencii kompetentnej liečby nemusia byť dôsledky povzbudivé. V závislosti od typu zlomeniny sa budú líšiť aj následky. Ak nedostanete včas potrebnú pomoc, môžete dostať hnisanie v mieste zlomeniny, otravu krvi, anaeróbnu infekciu, anémiu, nesprávne zrastené kosti, úlomky zostanú vnútri a tým spôsobia nielen akútne bolesti kĺbov, ale aj kosti.

Tvrdá motorická funkcia je narušená a objavuje sa svalová atrofia.

Konštantín Mokanov