Osteomyelitída zuba. Ako sa prejavuje osteomyelitída hornej a dolnej čeľuste - diagnostika, liečba a prognóza

Osteomyelitída čeľuste ICD 10: kód K10.2 () - osteomyelitída čeľuste (akútna, chronická, hnisavá)

Proces zubného kazu sa nemôže zastaviť sám od seba. Bezmocné sú proti nej aj akékoľvek terapeutické postupy ako výplachy. Jediným spôsobom, ako to zastaviť, je nechať zub ošetriť zubným lekárom, ktorý pomocou vhodných nástrojov vyčistí kazovú dutinu od baktérií a odumretého tkaniva a umiestni do nej plombu. Ak sa tak nestane včas, kazová dutina sa bude neustále prehlbovať, až kým sa nespojí s buničinou. V dôsledku toho infekcia, ktorá prenikla do buničiny, spôsobí zápalový proces - pulpitídu, sprevádzanú silnou bolesťou.

Ale bolesť nie je najdôležitejším problémom, ktorý vzniká. Ak človek nelieči zub, ale znáša bolesť alebo ju neustále upokojuje analgetikami, potom po určitom čase už bolestivé pocity nebudú cítiť v dôsledku smrti nervových zakončení. Zdroj infekcie nachádzajúci sa v dužine však v nej nezostane lokalizovaný navždy. Rozšíri sa. Patogénne mikroorganizmy preniknú cez koreňový kanálik do parodontu a spôsobia zápal tkanív susediacich so zubom. Ak sa paradentóza vyvinie bez liečby, povedie to k ešte závažnejším komplikáciám.

Ortopantomogram: akútna odontogénna osteomyelitída

V dôsledku infekčnej lézie periostu dochádza k vážnemu ochoreniu (aka toku), sprevádzanému silnou bolesťou, opuchom a celkovou intoxikáciou tela. Toto ochorenie si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože môže spôsobiť ďalšie komplikácie – infekciu mozgu s rozvojom meningitídy, celkovú otravu krvi atď. Prítomnosť ohniska infekcie môže viesť aj k infekcii kostného tkaniva čeľuste, čo spôsobí nástup ďalšieho závažného odontogénneho ochorenia - osteomyelitídu. Čo je to za patológiu?

Čo je odontogénna osteomyelitída čeľuste?

Samotné slovo „osteomyelitída“ je doslovne preložené z gréčtiny ako „zápal kostnej drene“. V tomto zmysle nie je tento termín vo vzťahu k tejto chorobe úplne správny, keďže v tomto prípade je zapálená nielen kostná dreň, ale aj celé kostné tkanivo ako celok. Okrem toho zápal postihuje aj mäkké tkanivo susediace s kosťou. Preto sa názvy tejto choroby ako osteitída alebo osteitída považujú za presnejšie. Názov „osteomyelitída“ je však historicky pevne spojený s touto chorobou, a preto sa oficiálne považuje za správny a používa sa najčastejšie.

Osteomyelitída je zápalová lézia kostného tkaniva, sprevádzaná tvorbou hnisavých hmôt a nekrotickým procesom. V tomto prípade sú možné nasledujúce spôsoby vstupu infekcie do kosti:

1. Odontogénna cesta infekcie.
2. Traumatická cesta infekcie.
3. Hematogénna cesta infekcie.

V prvom prípade patogénne mikroorganizmy prenikajú do čeľustnej kosti z chorého zuba a priľahlých tkanív. Ide teda o komplikáciu zubných ochorení, ako sú:

• pokročilý kaz;
• pulpitída;
• zápal parodontu;
• zápal periostu;
• zápal mäkkých tkanív susediacich s prerušovanými zubami;
• zápal stien diery po extrahovanom zube;
• cysta alebo granulóm.

K infekcii čeľustnej kosti dochádza cez infikovanú dreň a koreňový kanálik.

V druhom prípade sa infekcia dostane do čeľustnej kosti v dôsledku zlomeniny alebo strelného poranenia. Okrem toho môže ochoreniu predchádzať trauma nosovej sliznice.

Hematogénna infekcia kostného tkaniva sa vyskytuje v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov cez krvný obeh. Táto forma osteomyelitídy sa môže vyvinúť ako komplikácia chorôb, ako sú:

• furunkulóza tváre;
• hnisavý zápal ucha;
• zápal mandlí;
• šarlach;
• záškrtu.

Okrem toho sa infekcia krvným obehom môže prenášať aj zo vzdialených oblastí tela. Zdrojom infekcie čeľustnej kosti teda môže byť u novorodencov purulentno-septický zápal kože pupka a podkožného tukového tkaniva.

Najbežnejší je , vyskytujúce sa v osemdesiatich prípadoch zápalu čeľustnej kosti. Traumatická osteomyelitída sa vyskytuje v 11% prípadov infekčných lézií kostného tkaniva čeľuste a hematogénna osteomyelitída sa vyskytuje iba v 9% (zvyčajne u detí).

Infekcia v kosti spôsobuje masívnu migráciu bielych krviniek do miesta zápalu. Enzýmy produkované bielymi krvinkami spôsobujú rozklad kostného tkaniva. V infikovanej oblasti kosti tvoria mŕtve baktérie, mŕtve biele krvinky a zvyšky zničených buniek hnisavé hmoty, ktoré sa šíria cez krvné cievy. To vedie k odmietnutiu mŕtvej kosti, čo je predpokladom pre vytvorenie ohniska chronickej infekcie. Nové kostné tkanivo rastie okolo oblasti nekrotického poškodenia kosti.

Nízka fagocytárna aktivita leukocytov

Z hľadiska charakteru kurzu sa rozlišujú:

• akútna osteomyelitída;
• subakútna osteomyelitída;
• chronická osteomyelitída.

Pri zápalových léziách čeľustnej kosti môžu prevládať procesy deštrukcie a odmietnutia, ako aj procesy tvorby novej kostnej hmoty. V tomto smere existuje rozdiel produktívna forma osteomyelitídy(tečie bez tvorby oblastí odumretého tkaniva) a deštruktívna forma(pri ktorých sa tieto oblasti tvoria). Okrem toho sa to tiež stáva stredná forma choroby.

Hnisavo-nekrotický proces pri osteomyelitíde môže byť lokalizovaný na alveolárnom procese alebo v objeme čeľuste v oblasti siahajúcej 2-4 zuby. V tomto prípade hovoria o obmedzenej osteomyelitíde. Súčasne môže zápal pokrývať významnú oblasť čeľustnej kosti alebo dokonca celú čeľusť. V takejto situácii hovoria o difúznej forme ochorenia.

Hnisavo-nekrotický proces pri osteomyelitíde čeľuste

Spravidla osteomyelitída postihuje dolnú čeľusť. Najviac náchylní na osteomyelitídu sú ľudia s oslabeným imunitným systémom, ako aj ľudia trpiaci cukrovkou, krvnými chorobami, reumatizmom, polyartritídou, obličkovými a pečeňovými patológiami.

Príznaky osteomyelitídy čeľuste

Akútna forma tohto ochorenia je charakterizovaná náhlym nástupom. V tomto prípade sa ako prvé objavia všeobecné príznaky ochorenia, ako napríklad:

• zvýšenie teploty na 38-39 stupňov;
• zimnica;
• zhoršenie celkového stavu vo forme slabosti a slabosti;
• strata chuti do jedla;
• porucha spánku

Lokálne príznaky tohto ochorenia zahŕňajú:

• Bolestivé pocity sú spočiatku lokalizované v oblasti chorého zuba a potom sa rozptýlia, vyžarujú do spánku, oblasti očí a ucha.
• Mobilita kauzálneho zuba a susedných zubov.
• Opuch ďasien.
• Hnisanie z ďasien.
• Hnilobný zápach z úst.

Poškodenie mäkkých tkanív vedie k ťažkostiam s dýchaním a bolestivému prehĺtaniu. Pre pacienta je ťažké otvoriť ústa. Pri postihnutí dolnej čeľuste je často narušená citlivosť spodnej pery, ktorá začína byť znecitlivená. Pacient na ňom cíti husiu kožu a mravčenie. Rovnaké pocity sa rozširujú na sliznicu vestibulu úst a brady.

Diagnóza osteomyelitídy: asymetria tváre

Akútna osteomyelitída spôsobuje asymetriu tváre v dôsledku rozvíjajúceho sa edému a opuchu lymfatických uzlín. Táto forma ochorenia je často sprevádzaná takými javmi, ako sú:

• perimaxilárne abscesy;
• hnisavé topenie podkožného tukového tkaniva v oblasti postihnutej čeľuste;
• adenoflegmón.

Poškodenie maxilárnej kosti môže viesť ku komplikáciám, ako je orbitálny flegmón, sinusitída, upchatie vetiev tvárovej žily krvnými zrazeninami a zápal ich stien.

Subakútna osteomyelitída je charakterizovaná menej výraznými príznakmi celkovej intoxikácie a menším opuchom a hnisaním. Keď však ochorenie prejde do subakútnej formy, zuby v oblasti zápalu zostávajú pohyblivé. V niektorých prípadoch sa ich pohyblivosť môže dokonca zvýšiť.

Chronická osteomyelitída môže byť buď primárnym ochorením alebo výsledkom akútnej formy zápalu kostí.

Pri deštruktívnej forme osteomyelitídy je všeobecná intoxikácia tela sprevádzaná poškodením lymfatických uzlín. Ochorenie sa vyskytuje s tvorbou fistúl, z ktorých sa uvoľňuje hnis. Deštruktívna osteomyelitída je charakterizovaná veľkými oblasťami mŕtveho tkaniva (sekvestra). Pri chronickom priebehu deštruktívneho zápalu čeľustnej kosti môže dôjsť k patologickej zlomenine čeľuste. V prípade deštruktívno-produktívnej chronickej osteomyelitídy sa tvoria početné malé oblasti kostného tkaniva postihnuté nekrózou.

a – osteomyelitída dolnej čeľuste, b – patologická

Produktívna forma osteomyelitídy je charakterizovaná absenciou fistúl a oblastí mŕtveho tkaniva, pretože prevládajú procesy rastu nových kostí. Pri tejto forme ochorenia dochádza k deformácii čeľustnej kosti, môže dôjsť aj k splynutiu čeľustných kĺbov, čo obmedzí pohyblivosť dolnej čeľuste alebo ju dokonca úplne znehybní. Ďalšou komplikáciou osteomyelitídy je trizmus – kŕč žuvacích svalov, ktorý vedie k neschopnosti uvoľniť čeľusť.

Diagnostika a liečba osteomyelitídy čeľuste

Úspešnosť liečby tohto ochorenia závisí predovšetkým od toho, ako správne je stanovená diagnóza. Je dôležité odlíšiť osteomyelitídu od iných ochorení s podobnými vonkajšími príznakmi, najmä od periostitis. Pri stanovení diagnózy je potrebné presne určiť formu osteomyelitídy, veľkosť zápalu, stupeň deštrukcie kostného tkaniva atď.

Diagnóza osteomyelitídy

Ak je toto ochorenie akútne, potom sa patologické zmeny v tkanivách na röntgenovom snímku buď vôbec nezobrazia, alebo sa zobrazia, ale nie zreteľne. Preto zubný chirurg alebo traumatológ diagnostikuje osteomyelitídu na základe klinického obrazu a výsledkov laboratórnych testov. Najmä pri analýze krvi pacienta, ktorý trpí akútnym zápalom kostného tkaniva, sa zistia tieto zmeny:

• silné zvýšenie obsahu neutrofilov bielych krviniek v krvi;
• pokles obsahu lymfocytov a eozinofilov v krvi;
• zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• zvýšená koncentrácia C-reaktívneho proteínu v krvi, čo naznačuje akútny zápalový proces;
• zvýšený obsah globulínu a albumínu.

Všeobecný test moču ukazuje prítomnosť odliatkov, červených krviniek a stôp bielkovín.

Na stanovenie presnej povahy pôvodcu zápalu sa vykoná bakteriologická kultúra tekutiny odobratej z oblasti zápalového procesu.

Pri subakútnej a chronickej osteomyelitíde sa patologické zmeny tkaniva prejavia röntgenovým alebo tomografickým vyšetrením. Tieto metódy ukazujú:

• zmeny v štruktúre kostného tkaniva, vyjadrené poklesom kostnej hmoty a zvýšením jej krehkosti (osteoporóza);
• zhutnenie kostného tkaniva s rastom kompaktnej hmoty a kostných trámcov (osteoskleróza);
• hrubá vláknitá štruktúra kostného tkaniva;
• oblasti s odlupovaním odumretých kostí.

V prípade akútneho ochorenia s diagnostika osteomyelitídy je potrebné odlíšiť túto chorobu od chorôb, ako sú:

• purulentný zápal periostu (tok);
• akútny zápal parodontu;
• hnisanie cysty čeľuste;
• poškodenie čeľustnej kosti tuberkulózou, syfilisom, aktinomycétovou infekciou.
• onkologické ochorenia čeľuste.

Ako sa lieči osteomyelitída čeľuste?

Pri liečbe tohto ochorenia sa využívajú lokálne aj celkové medicínske postupy. Prvým krokom je odstránenie zdroja infekcie. Ak teda pacient ondogénna osteomyelitída čeľuste, To . Ak je kosť infikovaná krvou, potom sa lieči primárny zápalový proces. Aby sa zabránilo rozvoju traumatickej osteomyelitídy, šitiu rany by mala predchádzať dôkladná primárna chirurgická liečba.

Difúzna osteomyelitída hornej čeľuste. Liečba osteomyelitídy sa musí začať čo najskôr.

S ďalším liečba osteomyelitídy čeľuste Vykonávajú sa nasledujúce opatrenia lokálnej liečby:

• chirurgické otvorenie periostu;
• odstránenie hnisavých hmôt zo zdroja zápalu;
• umývanie kostnej dutiny antiseptickými roztokmi;
• inštalácia drenážnej trubice na odstránenie hnisu.

Ak sa zuby susediace s príčinným zubom stali mobilnými, potom sa spevnia pomocou dlahovania.

Všeobecné liečebné opatrenia zahŕňajú antibakteriálnu liečbu antibiotikami, ako sú cefalosporíny a penicilíny. Prijímajú sa aj opatrenia na detoxikáciu, imunomoduláciu a desenzibilizáciu.

Bežné postupy liečby osteomyelitídy tiež zahŕňajú:

• kyslíková terapia pomocou vysokotlakových komôr;
• čistenie krvnej plazmy;
• detoxikácia krvi a lymfy pomocou sorbentov.
• intramuskulárna injekcia vlastnej krvi pacienta;
• vystavenie ultrafialovému žiareniu krvi.

Pri zápale čeľustnej kosti sa aktívne používajú fyzioterapeutické metódy, ako je UHF terapia a liečba ultrazvukom a magnetickým poľom.

Ak sa osteomyelitída stala chronickou, potom na základe röntgenových údajov môže byť predpísaná operácia na odstránenie oblastí mŕtveho kostného tkaniva a granulácií. Po chirurgickom vyčistení čeľustnej kosti sú v nej vytvorené dutiny vyplnené osteoplastickými materiálmi obsahujúcimi antibakteriálne liečivá. Aby sa predišlo zlomeninám, čeľusť je spevnená dlahovaním.

Odontogénna osteomyelitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje serióznu liečbu a je lepšie tomuto ochoreniu predchádzať, ako ho liečiť. Stačí sa vyhnúť zanedbaniu zubov postihnutých kazom či pulpitídou a urýchlene kontaktovať zubára, ktorý vzniknutý problém odborne a efektívne odstráni.

– hnisavý, infekčno-zápalový proces, ktorý zahŕňa všetky štrukturálne zložky čeľustnej kosti a vedie k osteonekróze. Osteomyelitídu čeľuste sprevádzajú celkové príznaky (slabosť, horúčka, zimnica) a lokálne prejavy (bolesť, obmedzené otváranie úst, pohyblivosť zubov, zápalová infiltrácia mäkkých tkanív tváre, tvorba fistúl, sekvestrácia, abscesy a pod.). Osteomyelitída čeľuste sa diagnostikuje na základe klinických a rádiologických príznakov a hemogramového vyšetrenia. Liečba osteomyelitídy čeľuste zahŕňa antimikrobiálnu a detoxikačnú terapiu, odstránenie infikovaného zuba, drenáž subperiostálneho abscesu a sekvestrektómiu.

Všeobecné informácie

Osteomyelitída čeľuste je purulentno-zápalové ochorenie maxilofaciálnej oblasti, charakterizované infekciou a deštruktívnymi zmenami v kostnom tkanive čeľustí. Osteomyelitída čeľustí zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre chirurgickej stomatológie medzi odontogénnymi zápalovými léziami spolu s akútnou a chronickou parodontitídou, periostitídou čeľuste. Medzi osteomyelitídou rôznej lokalizácie tvorí osteomyelitída čeľustí asi 30% prípadov. Odontogénna osteomyelitída čeľuste je najčastejšie diagnostikovaná vo veku 20-40 rokov, hlavne u mužov. Osteomyelitída dolnej čeľuste sa vyvíja 2 krát častejšie ako horná čeľusť.

Klasifikácia

S prihliadnutím na zdroj a mechanizmus infekcie sa osteomyelitída čeľustí delí na odontogénnu (spojenú so zubnou patológiou), hematogénnu (spojenú so zavedením infekcie zo vzdialených ložísk cez krvný obeh) a traumatickú (spojenú s priamym poškodením čeľustí ).

Podľa charakteru klinického priebehu môže byť zápal čeľuste akútny, subakútny alebo chronický. V súlade s prevahou procesov výstavby alebo smrti kostnej hmoty sa rozlišujú 3 klinické a rádiologické formy chronickej odontogénnej osteomyelitídy čeľustí: produktívne (bez tvorby sekvestrov), deštruktívne (s tvorbou sekvestrov) a deštruktívne -produktívne.

V závislosti od prevalencie purulentno-nekrotického procesu môže byť osteomyelitída čeľuste obmedzená (lokalizovaná v alveolárnom procese alebo tele čeľuste v oblasti 2-4 zubov) a difúzna (rozšírené poškodenie na významnú časť alebo celú čeľusť).

Príčiny osteomyelitídy čeľuste

Odontogénna (stomatogénna) osteomyelitída je najbežnejším typom patológie, ktorá sa vyskytuje v 75-80% prípadov. Vznik odontogénnej osteomyelitídy čeľuste je spravidla etiologicky spojený s pokročilým kazom, pulpitídou, periodontitídou, perikoronitídou, alveolitídou, zubným granulómom alebo zubnou cystou. V tomto prípade infekcia preniká do čeľustnej kosti cez infikovanú dreň a koreň zuba.

Primárnym zdrojom infekcie pri hematogénnej osteomyelitíde čeľuste môžu byť vriedky a karbunky maxilofaciálnej oblasti, hnisavý zápal stredného ucha, tonzilitída, omfalitída a pupočná sepsa novorodencov, infekčné ložiská pri záškrte, šarlach a pod. Pri hematogénnom šírení infekcie čeľustná kosť je najprv ovplyvnená a zubné tkanivo sa sekundárne zúčastňuje hnisavého zápalového procesu.

Traumatická osteomyelitída môže byť dôsledkom zlomeniny čeľuste, strelného poranenia alebo poškodenia nosovej sliznice. V týchto prípadoch sa infekcia dostáva do kostného tkaniva z vonkajšieho prostredia. Traumatická osteomyelitída čeľuste predstavuje 11% prípadov, hematogénna - 9%.

Patogénna mikroflóra, ktorá spôsobuje osteomyelitídu čeľustí, môže byť detekovaná vo forme monokultúr alebo mikrobiálnych asociácií a je zastúpená najmä Staphylococcus aureus, streptokokom skupiny B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa a inými patogénmi.

Pre vznik osteomyelitídy čeľuste má osobitný význam stav všeobecnej a lokálnej imunity. Osteomyelitídu čeľuste často sprevádzajú ochorenia krvi, diabetes mellitus, polyartritída, reumatizmus, ochorenia pečene a obličiek.

Príznaky osteomyelitídy čeľuste

Pri odontogénnej osteomyelitíde čeľuste pacienta trápi bolesť v oblasti príčinného zuba, ktorý je zdrojom infekcie. Miestna bolesť sa čoskoro stane difúznou, vyžaruje do ucha, očnej jamky a spánku. Infikovaný zub, ako aj neporušené zuby susediace s ním, sa stávajú mobilnými; Sliznica ďasien je opuchnutá. Hnisavý obsah je často oddelený od vreciek ďasien; Z pacientových úst vychádza páchnuci hnilobný zápach. Keď sa infiltrácia rozšíri do mäkkých tkanív, objaví sa obmedzené otváranie úst, bolesť pri prehĺtaní a ťažkosti s dýchaním. Osteomyelitída dolnej čeľuste sa vyskytuje pri zhoršenej citlivosti dolnej pery (necitlivosť, pocit brnenia, plazenia), sliznice vestibulu úst a kože brady.

Pri akútnej osteomyelitíde čeľuste dochádza k výraznej zápalovej infiltrácii, opuchu a hyperémii mäkkých tkanív, regionálnej lymfadenitíde, v dôsledku ktorej sa obrys tváre stáva asymetrickým. Pre akútnu osteomyelitídu čeľustí je typická tvorba subperiostálnych abscesov, perimaxilárneho flegmónu a adenoflegmónu. Difúzna osteomyelitída hornej čeľuste môže byť komplikovaná odontogénnou sinusitídou, orbitálnym flegmónom, tromboflebitídou vetiev tvárovej žily.

Pri subakútnom priebehu osteomyelitídy čeľuste sa celkový stav zlepšuje, zápalová infiltrácia a hnisanie klesá, ale patologická pohyblivosť zubov pretrváva a dokonca sa zvyšuje. Chronická osteomyelitída čeľuste je charakterizovaná zdĺhavým priebehom a môže sa vyvinúť ako výsledok akútnej osteomyelitídy alebo ako primárny chronický proces.

Deštruktívna forma sa vyskytuje s príznakmi intoxikácie a lymfadenitídy, proti ktorej sa tvoria fistuly s hnisavým exsudátom a vydutými granuláciami, ako aj veľké sekvestre. Chronická deštruktívna osteomyelitída často vedie k patologickej zlomenine čeľuste. Pri deštruktívno-produktívnej forme chronickej osteomyelitídy sa tvoria viaceré malé sekvestra. V produktívnej forme v dôsledku prevahy procesov aktívnej konštrukcie kostnej hmoty v perioste chýbajú fistuly a sekvestra; Vyskytuje sa deformácia čeľuste, ankylóza TMK, trizmus a infiltráty mäkkých tkanív.

Diagnostika

V akútnej fáze v dôsledku absencie alebo neviditeľnosti rádiologických príznakov osteomyelitídy čeľustí diagnostikuje ochorenie zubný chirurg alebo traumatológ na základe klinických a laboratórnych údajov. Odchýlky hemogramu pri osteomyelitíde čeľuste sú reprezentované neutrofilnou leukocytózou, lymfo- a eozinopéniou a zvýšením ESR. V biochemickom krvnom teste je C-reaktívny proteín detegovaný vo veľkých množstvách, je zaznamenaná hyperglobulinémia a hypoalbuminémia; Všeobecný test moču odhalí červené krvinky, odliatky a stopy bielkovín. Na identifikáciu patogénu je indikovaná bakteriologická kultúra výtoku z miesta zápalu.

V subakútnej a chronickej fáze sa dynamika kostných zmien, odhalená počas rádiografie alebo tomografie čeľustí, zvyšuje: zisťujú sa oblasti osteoporózy a osteosklerózy, hrubý vláknitý kostný vzor a ložiská sekvestrácie. Pri sondovaní fistuly sa odhalia nerovnomerné obrysy kostných sekvestrov. Akútna osteomyelitída čeľuste vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s hnisavou periostitídou, akútnou parodontitídou, hnisavými cystami čeľuste, špecifickými léziami čeľustí (tuberkulóza, aktinomykóza, syfilis), nádormi čeľustí.

Liečba osteomyelitídy čeľuste

Prístup k liečbe osteomyelitídy pozostáva z komplexu lokálnych a všeobecných opatrení. Primárnou úlohou pri osteomyelitíde čeľuste je eliminácia primárneho hnisavého ložiska: v odontogénnej forme -

Témou dnešného článku je také závažné ochorenie, ako je osteomyelitída čeľuste. Z materiálu, ktorý uvádzame, sa dozviete, čo to je, aké sú dôvody jeho vzhľadu, ako aj diagnostické a liečebné metódy.

Čo je osteomyelitída čeľustí?

Termín „osteomyelitída“ znamená hnisavý zápalový proces, ktorý postihuje kostné tkanivo. V tomto prípade hovoríme o čeľustnej kosti. Hlavným nebezpečenstvom choroby je, že má tendenciu šíriť sa po celom tele. Infekcia sa prenáša cez obehový a lymfatický systém.

Najčastejšie je osteomyelitída čeľuste diagnostikovaná u mužov vo veku 20 až 40 rokov. Prevažná väčšina prípadov je spojená s léziami dolnej čeľuste.

Po prvýkrát sa opisy symptómov osteomyelitídy nachádzajú v dielach starovekých vedcov a lekárov, ako sú Hippokrates, Avicenna (Ibn Sina), Paracelsus. Ale kvôli slabo rozvinutej diagnostike a terapeutickej stomatológii bolo možné určiť hlavné príčiny choroby a metódy jej liečby až v 19. storočí.

Video - Osteomyelitída čeľuste

Ako sa klasifikuje osteomyelitída čeľuste?

V modernej stomatológii existuje jasná klasifikácia, na základe ktorej je osteomyelitída čeľuste rozdelená do troch typov.

1. Odontogénna osteomyelitída. V tomto prípade je choroba spojená so zubnými patológiami. Napríklad nie úplne ošetrené.
2. Traumatická osteomyelitída. Ide o lézie kostného tkaniva čeľuste, ktoré sa tvoria v dôsledku poškodenia.
3. Hematogénna cesta poranenia. V tomto prípade infekcia pochádza z iných častí tela spolu s krvou.

Osteomyelitída sa tiež delí na akútnu, subakútnu a chronickú a sú definované tri klinické a rádiologické formy:

• produktívne (netvoria sa sekvestre);
• deštruktívne (obrázok ukazuje sekvestráciu v kostnom tkanive);
• deštruktívno-produktívne.

Podľa úrovne vývoja purulentno-nekrotických procesov môže byť ochorenie obmedzené a difúzne. V prvom prípade je postihnutá oblasť obmedzená na alveolárny proces alebo fragment tkaniva čeľuste, na ktorom sú umiestnené 2-4 zuby. V druhom prípade je situácia oveľa komplikovanejšia. Zápalové a purulentno-nekrotické procesy pokrývajú takmer celú čeľusť.

Príčiny infekcie

Napríklad osteomyelitída čeľuste u dojčiat môže byť dokonca spojená s pupočnou sepsou. Dôvody zahŕňajú:

• otitis;
• zápal mandlí;
• šarlach, záškrt, iné infekčné choroby;
• karbunky a vriedky na tvári.

Hlavným pôvodcom infekcie je Staphylococcus aureus. V zozname sú aj Escherichia coli, Klebsiella, množstvo gramnegatívnych baktérií a ďalšie mikroorganizmy.

Príznaky ochorenia

Hlavnou úlohou lekára je správne identifikovať chorobu. Faktom je, že príznaky, ktoré sa objavia v priebehu ochorenia, môžu pripomínať tucet iných chorôb. Medzi hlavné prejavy:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• horúčka, zimnica;
• poruchy spánku;
• zápal submandibulárnych lymfatických uzlín;
• pohyblivosť zubov;

Ako vidíte, symptómy možno len ťažko nazvať špecifickými. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku na objasnenie.

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje akútna odontogénna osteomyelitída. Objavuje sa nečakane. Najprv sa zvýši telesná teplota, objaví sa zimnica a celková slabosť. Pacient sa sťažuje na poruchy spánku a stráca chuť do jedla. Po určitom čase začne zub bolieť. Bolesť sa šíri, vyžaruje do chrámu, oka a susedných oblastí čeľuste. Ďasná v postihnutej oblasti napučiavajú, zuby sa stávajú pohyblivými. Pomerne často začne z vreciek ďasien vytekať hnis. To všetko sprevádza poriadny smrad.

Ak je postihnutá spodná čeľusť, môžu nastať problémy s jej otváraním, prehĺtaním a dokonca aj dýchaním. V oblasti brady a spodnej pery sa môže vyskytnúť necitlivosť, pocity mravčenia a iné špecifické príznaky.

Súčasne môže dôjsť k poškodeniu submandibulárnych lymfatických uzlín a opuchu. To všetko v mnohom pripomína žuvačku.

Šírenie infekcie do okolitých tkanív často vedie ku komplikáciám, ako je sinusitída, orbitálny flegmón a dokonca tromboflebitída tvárovej žily. Preto je také dôležité začať liečbu včas.

Diagnostické metódy

Röntgenové lúče sa najčastejšie používajú v zubnej praxi. Na obrázku lekár zvyčajne vidí rôzne zmeny kostného tkaniva. Na získanie úplného obrazu sa však zvyčajne používa komplexný prístup. Zahŕňa množstvo testov, vrátane biochemických. Pri hematogénnom type je to krvný test, ktorý dáva najpresnejší výsledok.

Aké ukazovatele by ste mali venovať pozornosť ako prvé:

• ESR zvýšená;
• C-reaktívny proteín je vyšší ako normálne;
• analýza moču ukazuje prítomnosť stôp bielkovín, červených krviniek, odliatkov;
• neutrofilná leukocytóza;
• lymfopénia;
• eozinopénia.

Biochemický krvný test - normálny

Röntgenové lúče môžu ukázať:

• sekvestrátory;
• oblasti osteoporózy;
• kosť s hrubou vláknitou štruktúrou;
• osteoskleróza.

Diferenciálna diagnostika je mimoriadne dôležitá. Množstvo podobných symptómov možno pozorovať pri akútnej parodontitíde, infekčných léziách čeľustnej kosti spôsobených tuberkulózou, syfilisom a inými ochoreniami.

Ako sa lieči osteomyelitída čeľuste?

Ako sa lieči osteomyelitída čeľuste? V súčasnosti sa na internete často objavujú články na túto tému. Polovica z nich je vyslovene protivedecká, druhá robí reklamu na zázračné lieky. Vzhľadom na to, že ide o závažnú infekčnú chorobu sprevádzanú tvorbou hnisu a spojenou s komplikáciami, ako sú, nemá zmysel používať ľudové prostriedky.

Opatrenia primárnej starostlivosti závisia od formy ochorenia. Ak hovoríme o odontogénnej osteomyelitíde, potom lekár odstráni zub, pod ktorým sa nachádza zdroj infekcie. V prípade traumatickej formy - primárne ošetrenie rany a v prípade hematogénnej formy - sanitácia.

Takže po poriadku. Najprv sa vykoná periostómia. Potom sa lézia zbaví hnisu. Kostná dutina je ošetrená silnými antiseptickými roztokmi. Po tomto postupe je nainštalovaná drenáž. Na ochranu ich susedných zubov.

Niektorí pacienti začnú užívať antibiotiká bez lekárskeho predpisu. Toto by sa nemalo robiť za žiadnych okolností. Každý typ infekcie je spôsobený špecifickými mikroorganizmami. Preto sa lieky vyberajú individuálne.

Ďalej začína komplexná liečba. Zahŕňa opatrenia na detoxikáciu organizmu pacienta a stimuláciu imunitného systému. Používa sa aj penicilín, cefalosporíny a makrolidy. Účinná je autohemoterapia, lymfosorpcia, plazmaferéza a ultrafialové ožarovanie krvi. V rámci súboru terapeutických opatrení možno odporučiť fyzioterapeutické postupy vrátane magnetoterapie, UHF, ultrazvuku atď.

Ak hovoríme o chronickej forme s tvorbou sekvestrov, potom sa vykoná operácia na odstránenie sekvestrov a granulácií z postihnutej oblasti.

Osteomyelitída čeľuste - liečba

Po tomto postupe sa kostná dutina umyje. Musí byť naplnená špeciálnymi materiálmi, ktoré obsahujú antibiotiká. Tieto materiály podporujú obnovu tkaniva. Ak existuje možnosť zlomeniny čeľuste, je dlahovaná.

Je mimoriadne dôležité začať liečbu včas. Komplikácie osteomyelitídy čeľuste predstavujú skutočnú hrozbu a sú plné chorôb, ako je meningitída, mozgový absces, pľúcny absces a sepsa. V produktívnej forme hrozí amyloidóza obličiek a srdca.

Komplikácie chronickej osteomyelitídy

Fotografia	Komplikácie	Popis
	Zlomeniny čeľustnej kosti	Klinický obraz je charakterizovaný bolesťou, posunom fragmentov a ich pohyblivosťou; Často sa pozoruje viditeľná deformácia maxilofaciálnej oblasti
	Defekt čeľustnej kosti	Vzhľad pacienta sa mení v závislosti od lokalizácie lézie. V tomto prípade dochádza k porušeniu žuvania, artikulácie
	Deformácia kostí	Komplex symptómov charakterizovaný absenciou alebo stratou kostného tkaniva, čo vedie k narušeniu anatomickej integrity štruktúr tvárového skeletu, estetickým a funkčným poruchám
	Ankylóza	Nečinnosť kĺbu vedie k vytvoreniu kostného, ​​chrupavkového alebo vláknitého zrastu kĺbových končatín kĺbových kostí
	Zhoršovanie stien fistuly	Ak zápalový proces nie je eliminovaný a infikovaná dutina zostáva hlboko v tkanive, niekedy so sekvestráciou, potom sa tento kanál nehojí, ale vytvorí sa hnisavá fistula. od koreňov zuba cez čeľustnú kosť a ďasná sa niekedy vyskytujú pri chronickej paradentóze

Preventívne opatrenia

Keďže veľká väčšina prípadov je spojená s pokročilými zubnými ochoreniami, ako sú kazy, paradentóza a pod., je dôležité vykonávať sanitáciu včas. Je tiež potrebné predchádzať maxilofaciálnym poraneniam.

Náklady na liečbu osteomyelitídy

Zozbierali sme informácie o cenách niektorých procedúr, ktoré sú potrebné počas liečby. Samozrejme, to nie je všetko, čo je potrebné, neberú sa do úvahy rôzne lieky a spotrebný materiál. Ceny sú uvedené pre kliniky v Moskve, takže sú približné. V Kyjeve, Minsku a ďalších mestách postsovietskeho priestoru sa môžu výrazne líšiť od prezentovaných.

1. Použitie osteoplastických materiálov na vyplnenie dutiny v čeľustnej kosti spolu s postupom bude stáť pacienta 4,7 tisíc rubľov. V čase písania tohto článku to bolo 75 amerických dolárov alebo približne 2000 ukrajinských hrivien.
2. Dlahovanie jedného zuba bude stáť o niečo menej (4,5 tisíc rubľov).
3. Analýza C-reaktívneho proteínu stojí v priemere 350 rubľov.
4. Biochemický krvný test - 1 500 rubľov (620 hrivien / 24 dolárov).
5. Membránová plazmaferéza – 8,3 tisíc rubľov (133 dolárov/3400 hrivien).
6. Hemosorpcia - 10-11 tisíc rubľov (4100-4550 hrivien / 426 dolárov).
7. Konzultácie s traumatológom, fyzioterapeutom a ďalšími odborníkmi stoja od 1 500 do 2 000 rubľov.

Ako vidíte, komplexná liečba tejto choroby vedie k značným nákladom. Preto je také dôležité včas odstrániť hlavné príčiny.

Video - Osteomyelitída čeľuste

Osteomyelitída čeľuste - čo to je? Z akých dôvodov sa choroba vyskytuje, aké sú príznaky a aké metódy sa používajú na jej liečbu?

Osteomyelitída čeľuste je nebezpečné ochorenie sprevádzané zápalovým procesom sprevádzaným infekciou, ktorá postihuje nielen čeľusť, ale celkovo celý kostrový systém. Najčastejšie sa pozoruje u ľudí vo veku 20 až 40 rokov, zvyčajne u mužov. Zvyčajne je postihnutá spodná čeľusť.

Klasifikácia patologického stavu zohľadňuje niekoľko kritérií:

• etiológia zápalového procesu;
• závažnosť ochorenia;
• lokalizácia ohniska;
• cesty vstupu patogénu.

Podľa typu patogénu sa osteomyelitída čeľuste delí na:

1. Nešpecifické (patogény sú oportúnne mikroorganizmy, ktoré žijú za normálnych podmienok na slizniciach a koži. Patria sem stafylokoková a streptokoková flóra);
2. Špecifické (spôsobené špeciálnymi baktériami, sem patria nasledujúce typy: syfilitické, aktinomykotické alebo tuberkulózne).

Na základe spôsobu vstupu infekcie do tela možno rozlíšiť tieto typy patológie:

• traumatická osteomyelitída - vzniká pri poraneniach alebo zlomeninách čeľuste. Do poškodenej oblasti prenikajú patogénne baktérie a rôzne vírusy. Táto patológia je pomerne zriedkavá, zvyčajne ide o komplikáciu zlomenín kostí tváre;
• odontogénne - najčastejšie, príčinou sú komplikácie zubných ochorení (hlboký kaz, alveolitída alebo stomatitída. Postihnuté tkanivá sa stanú otvorenými bránami pre infekciu, potom sa dostane do drene, dostane sa ku koreňu a šíri sa do tkaniva čeľuste. Tento typ osteomyelitídy môže sa vyskytnúť u dospelých aj u detí;
• hematogénne - (rozdelené, podľa poradia, na toxické, septikopyemické, lokálne). Vyskytuje sa v dôsledku otravy krvi, ktorá prenáša vírus do celého tela. Vyvíja sa najčastejšie v dôsledku osteomyelitídy v chronickej forme;
• radiálne – vzniká pri poškodení tkaniva čeľustnej kosti zhubným nádorom. Môže to byť spôsobené aj ožarovaním alebo chemickou terapiou. Infekcia, akonáhle je v ohnisku, vyvoláva vývoj hnisavých a nekrotických procesov;
• v dôsledku extrakcie zuba - keď zubný nerv nie je úplne odstránený, dochádza k podráždeniu a ďalšiemu hnisaniu dutiny, čo vedie k vážnym následkom.

Osteomyelitída je klasifikovaná podľa charakteru jej priebehu:

1. V akútnom štádiu.
2. Subakútna.
3. Chronická (môže byť primárna alebo sekundárna).

Na základe lokalizácie lézie sa rozlišuje osteomyelitída hornej a dolnej čeľuste.

Video: čo je osteomyelitída?

Príčiny

Prečo vzniká osteomyelitída čeľuste? Nie je veľká šanca, aby sa infekcia dostala do tela a vytvorila podmienky priaznivé pre progresiu ochorenia. Tu sú tie hlavné:

• choroby infekčnej a vírusovej povahy s dlhotrvajúcim chronickým priebehom;
• nie úplne vyliečená parodontitída s rôznymi komplikáciami;
• infekcie s akútnym priebehom a pridaním zápalového procesu;
• rôzne zranenia (zlomeniny, rany);
• po extrakcii zubov;
• zavedenie cez krvnú plazmu (možné prostredníctvom transfúzií alebo injekcií).

Symptómy

Príznaky choroby sú určené jej formou.

Akútna osteomyelitída čeľuste

Zvyčajne sa vyznačuje náhlym nástupom s prudkým nárastom teploty. Existuje bolesť hlavy, pocit únavy a slabosti, spánok je narušený a chuť do jedla zmizne. Lymfatické uzliny sa zväčšujú.

✦ Akútna odontogénna osteomyelitída je charakterizovaná bolesťou v okolí postihnutého zuba. Postupne sa rozširuje, rozširuje sa do spánku, ucha alebo očnej jamky. Chorý zub a jeho susedia sa stávajú mobilnými, zisťuje sa opuch ústnej sliznice. Možná je aj asymetria tváre.

✦ Takéto príznaky sú charakteristické pre najbežnejšie typy akútnej osteomyelitídy – lokálnu a septikopyemickú.

✦ Je možné vyvinúť aj nebezpečnejšiu a zriedkavejšiu formu – toxickú, pri ktorej je teplota do 40 stupňov a poruchy vedomia.

Bolesť z osteomyelitídy postihujúcej dolnú čeľusť sa sústreďuje v oblasti dolných zubov. Lymfatické uzliny na krku sa zväčšia a spodná časť tváre môže byť znecitlivená.

V akútnom štádiu je naliehavo potrebná diagnostika a liečba, inak sú možné komplikácie. Postihnutá môže byť najmä pečeň a slezina.

Subakútna osteomyelitída

Počas tohto obdobia sa stav osoby zlepšuje a bolesť klesá. Vznikajú fistuly, cez ktoré vyteká hnisavý obsah. Mobilita zubov sa môže zvýšiť. Pacientovi sa môže zdať, že choroba ustupuje, no v skutočnosti zápalové procesy len naberajú na obrátkach.

Chronická osteomyelitída

Táto forma sa môže vyvinúť ako primárny proces alebo v dôsledku akútnej osteomyelitídy. Tento typ ochorenia sa ťažko lieči a hrozí rôznymi komplikáciami, hoci si pacient môže istý čas myslieť, že sa úplne vyliečil.

Chronická osteomyelitída čeľuste môže byť atypická alebo primárna (táto forma sa vyvíja bez výrazného akútneho obdobia) a sekundárna (je dôsledkom akútnej formy).

✦ Príčiny sekundárnej infekcie sú:

• neskorý odchod do nemocnice alebo samoliečba;
• oslabená imunita v dôsledku zranení, stresu, infekcií;
• chybná diagnóza a nesprávne zvolená taktika liečby.

✦ Primárna chronická osteomyelitída

Anamnéza je charakterizovaná prítomnosťou atypického vzoru prejavov. Je reprezentovaný niekoľkými pomerne zriedkavými atypickými formami, ktoré sa častejšie pozorujú u detí a zriedkavo postihujú čeľustné kosti.

• multifokálne recidivujúce - častejšie u malých detí a patogenéza a etiológia ochorenia nie sú jasné. V kostnom tkanive sa vytvára veľa deštruktívnych ložísk bez sekvestrácie a hnisania. Existujú príznaky zápalu, ale nie je spojená žiadna bakteriálna infekcia. Choroba je zdĺhavá, obdobia remisie sa striedajú s exacerbáciami;
• Garreho osteomyelitída (sklerotizujúca) – pomalý zápalový proces sa pozoruje v kostnom tkanive. Príznaky sú mierne, sú prítomné známky zápalu a hnisavej infekcie, ale nedochádza k tvorbe dutín, ako aj sekvestrácii. Pozoruje sa aj konsolidácia kostného tkaniva a pri röntgenovom vyšetrení sa zaznamená osteoskleróza;
• Brodieho absces - v kostnom tkanive sa vytvára obmedzená dutina obsahujúca tekutý hnis a granulácie. Choroba sa môže ťahať roky a keďže neexistujú žiadne špeciálne sťažnosti, je ťažké ju diagnostikovať. Zvyčajne sa predpisuje konzervatívna liečba;
• Ollierova albuminózna osteomyelitída je zriedkavá forma ochorenia spôsobeného stafylokokmi. V tkanive sa objavujú malé dutiny, ale bez hnisania, so seróznou tekutinou, v ktorej je vysoká koncentrácia bielkovín. Klinické príznaky sú slabo vyjadrené;
• desmorfínová osteomyelitída – vyskytuje sa len u injekčných drogovo závislých. Dochádza k pomaly sa rozvíjajúcej purulentnej deštrukcii čeľustnej kosti, ktorá je spôsobená expozíciou liekom a zhoršením prekrvenia tkanív. Deštrukcia sa často šíri do veľkých oblastí čeľuste, čo spôsobuje deformáciu a znetvorenie tváre.

Osteomyelitída je vážna patológia čeľuste (zvyčajne dolnej čeľuste). Ide o infekčný zápalový proces, ktorý pokrýva všetky konštrukčné časti čeľustných kostí a vedie k ich úplnému zničeniu. Sprevádzané výraznými príznakmi rôznych úrovní distribúcie. Diagnostikované pomocou laboratórnych testov (krv a moč), rádiografia a počítačová tomografia. Nedá sa eliminovať pri vystavení rastlinným a iným liekom používaným doma. Môže spôsobiť nezvratné následky a nie je vylúčená smrť.

Koncept osteomyelitídy čeľuste

Osteomyelitída je infekcia lokalizovaná v kostiach a mäkkých tkanivách umiestnených okolo. Táto choroba ľahko zničí všetky kosti a kĺby v ľudskom tele, ale najčastejšie ľudia zažívajú patológiu v oblasti čeľuste. Tento hnisavý proces je spojený s rozvojom vážnych nezvratných následkov a komplikácií vo forme deštrukcie kostí a mozgu (nekrotický proces), preto je diagnostika v počiatočných štádiách a čo najskôr začatá odborná liečba zásadné v otázke konfrontácie s chorobou .

Príčiny a príznaky rôznych typov osteomyelitídy

Osteomyelitída čeľuste je rozdelená do niekoľkých typov podľa určitých charakteristík:

1. podľa zdroja infekcie: traumatické, odontogénne, hematogénne;
2. klasifikácia podľa formy vývoja patológie: akútna, subakútna, chronická (a jej exacerbácia);
3. podľa lokalizácie: horná alebo dolná.

Existuje aj osteomyelitída zásuvky po extrakcii zuba. V zriedkavých prípadoch možno pozorovať typ žiarenia. Taktika liečby je priamo závislá od toho, aký typ patologického procesu je diagnostikovaný u pacienta. Pozrime sa podrobnejšie na každý typ patológie.

Traumatické

Tento typ osteomyelitídy čeľuste je spravidla sprevádzaný otvorenou zlomeninou a poškodením kĺbov. Príčinou vývoja ochorenia je infekcia oblasti rany v čase poranenia (zlomenina kosti, poranenie). Riziko sa zvyšuje v prípade rozsiahleho poškodenia tkaniva, rozdrvených zlomenín a zníženej imunity človeka. Hlavné príznaky:

• horúčkovitá zimnica;
• toxická otrava orgánov a systémov, vyjadrená v migrénach a slabosti celého tela, túžba neustále ležať;
• zvýšená krvná ESR;
• anémia a leukocytóza;
• nepríjemné a bolestivé prejavy v oblasti zlomeniny alebo rany;
• tekutý výtok podobný hnisu z miesta poranenia.

Na fotografii sa môžete vizuálne zoznámiť s vonkajšími znakmi traumatickej osteomyelitídy a pseudoartrózy. Výskyt osteomyelitídy v traumatickej forme môže byť spojený nielen s mechanickým poškodením kostí a kĺbov vo forme úderov, ale so strelnými ranami.

Odontogénny

Najznámejší typ osteomyelitídy je odontogénny. Hlavným dôvodom výskytu odontogénnej osteomyelitídy čeľuste je komplikácia zubných ochorení v dôsledku ich zanedbania (napríklad v prípade pulpitídy). Odontogénna osteomyelitída sa vyskytuje v dôsledku infekcie buničiny, koreňa a periradikulárneho tkaniva. Menej často pozorované v oblasti hornej čeľuste. Symptómy:

• neočakávané zvýšenie telesnej teploty o niekoľko stupňov (až 40);
• zápal a opuch v oblasti tváre;
• opuch okraja obežnej dráhy, v dôsledku čoho je pohyb očných viečok ťažký alebo nemožný;
• opuch lymfatických uzlín;
• nosové priechody sú naplnené tekutým obsahom zmiešaným s hnisom;
• koža nad opuchom sa zmení na červenú a začne svietiť;
• silná bolesť tkaniva pri palpácii.

Najčastejšie sa výskyt odontogénnej osteomyelitídy čeľuste vyskytuje v dôsledku predčasného kontaktu so zubným lekárom na odstránenie karyóznych útvarov. Je dôležité mať na pamäti, že zubnú ambulanciu musíte navštíviť, ak máte aj tú najľahšiu formu kazu – v štádiu škvrnitosti.

Hematogénne

Hematogénna osteomyelitída sa vyvíja, keď škodlivé mikroskopické organizmy prenikajú do tkaniva čeľuste z inej ohniskovej oblasti hnisavého ochorenia (tonzilitída, furunkulóza). Často sa vyskytujú prípady, keď k nemu dôjde na podklade nejakého chronického zápalu. Najskôr sa začne zhoršovať kosť a potom samotný zub. Symptómy:

• letargia a nechuť k jedlu;
• vysoká telesná teplota;
• bledá koža od hlavy po päty;
• opuch ústnej sliznice;
• skorý výskyt fistúl a sekvestrácie.

Chronický

Pri absencii terapeutického zásahu pri osteomyelitíde čeľuste v primeranom čase môže degenerovať do chronického štádia. Toto je najzávažnejšia a ťažko liečiteľná forma, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• falošné zníženie bolesti;
• znížená kapacita mäkkých tkanív;
• výskyt hnisavých fistúl na poškodených miestach kože a slizníc;
• uvoľnenie granulácií z otvorov fistuly;
• pohyblivosť zubov;
• zhutnenie v oblasti patologického zamerania;
• oddelenie sekvestrov od intaktného kostného tkaniva.

Akútna osteomyelitída je jednou z pravdepodobných reakcií ochrany vnútorných orgánov a systémov na infekčný proces. Príznaky ochorenia v tejto fáze:

• zlý zdravotný stav vo všeobecnosti (neochota robiť čokoľvek, slabosť svalov a kĺbov);
• ťažká migréna;
• nepokojný spánok;
• zvýšená telesná teplota;
• neschopnosť jesť kvôli bolesti;
• sliznica ústnej dutiny získava červený odtieň;
• zvýšená veľkosť lymfatických uzlín;
• asymetria tváre;
• uvoľnenie zubov;
• silná bolesť zubov, ktorá vyžaruje do krku, ucha alebo spánku;
• hnisavý obsah vo vreckách ďasien s nepríjemným zápachom;
• vymiznutie alebo zhoršenie citlivosti pier a duševných svalov.

Subakútna

Subakútna osteomyelitída čeľuste sa pozoruje pri absencii akútnej liečby v predpísanom časovom rámci. Symptómy:

• oblasti nekrózy kože sa vyvíjajú na tvrdých tkanivách kostí;
• výskyt fistúl (zubná fistula: čo to je a ako sa lieči?);
• únik purulentnej tekutiny;
• otupenie príznakov akútnej osteomyelitídy čeľuste (falošný pokles teploty, vymiznutie bolesti);
• zvýšená pohyblivosť zubov.

Osteomyelitída u detí

V detstve sa osteomyelitída pozoruje pomerne často. Je to spôsobené rozdielmi v štruktúre tvrdých a mäkkých tkanív a úrovňou imunity dieťaťa a dospelého.

Akútna forma odontogénnej osteomyelitídy sa najčastejšie pozoruje u detí. Vyznačuje sa akútnym klinickým obrazom s príznakmi celkovej poruchy vitálnych funkcií organizmu, výskytom hnisavého zápalu kostí a mäkkých tkanív. Príčiny tohto procesu u detí:

1. Akútne a chronické odontogénne typy osteomyelitídy sa vyvíjajú, keď sa patogénne organizmy dostanú zvonku do čeľustí dieťaťa. Napríklad zo zubov zničených kazom. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku 7-12 rokov, existujú však výnimky.
2. V dôsledku šírenia infekcie z iných patologických ložísk sa objavuje akútny hematogénny proces. Zdroje: hnisavý zápal prsníka u rodiacej ženy, zápal pupočného prstenca, angína, hnisavý zápal stredného ucha, kožné infekcie. Osteomyelitída dolnej čeľuste sa pod vplyvom týchto faktorov vyvíja menej často.
3. Akútna traumatická osteomyelitída nie je pozorovaná tak často ako iné typy. Vyskytuje sa v dôsledku zranenia a infekcie lézie.

Príznaky ochorenia hornej a dolnej čeľuste u dieťaťa:

1. nadmerná letargia;
2. odmietnutie jedla;
3. nespavosť a zvýšená telesná teplota;
4. bolesť zubov a čeľuste;
5. opuch sliznice;
6. kŕč žuvacích svalov;
7. opuch a poruchy symetrie tváre.

Často odontogénna (akútna a subakútna), traumatická a hematogénna osteomyelitída u dieťaťa vedie k zničeniu molárnych rudimentov alebo k problémom v ich vývoji. Je možné, že v dôsledku nesprávnej fúzie sa môže objaviť falošný kĺb dolnej čeľuste.

Aby sa zabránilo rozvoju chronickej formy ochorenia a výskytu negatívnych následkov, je dôležité poradiť sa so zubným lekárom, keď sa objavia prvé príznaky akútnej osteomyelitídy čeľuste.

Diagnostické metódy

Zubný lekár-terapeut alebo zubný chirurg je schopný diagnostikovať patológiu v najskorších štádiách (čo robí zubár-terapeut?). K tomu lekári používajú klinický obraz a výsledky testov. V subakútnej a chronickej forme je indikovaná rádiografia a počítačová tomografia. Výskum odhalí patologické premeny kostného tkaniva (oblasti osteoporózy, objavenie sa falošného kĺbu dolnej čeľuste, iné špecifické lézie).

Laboratórny výskum

Pri akútnych formách patológie sa vykonávajú laboratórne testy krvi a moču. Odchýlky hemogramu sú vyjadrené v neutrofilnej leukocytóze, lymfo- a eozinopénii a zvýšení ESR. Biochemický krvný test ukazuje prítomnosť C-reaktívneho proteínu vo významných množstvách a pozorujú sa príznaky hyperglobulinémie a hypoalbuminémie. V moči sa nachádzajú červené krvinky, bielkoviny a odliatky. Odporúča sa vykonať bakteriologickú kultiváciu z lézie na identifikáciu pôvodcu ochorenia.

Röntgenová a počítačová tomografia

Na základe slov pacienta a získaných údajov z výskumu lekár predpíše röntgen. Včasné rádiologické vlastnosti patológie:

• prítomnosť oblastí riedenia a zhutnenia;
• nedostatočná jasnosť kostného vzoru;
• zhrubnutie periostu.

Neskoré príznaky:

• tvorba ohniskov rozkladu so sekvestráciou;
• zhrubnutie a zhutnenie kostného tkaniva v oblasti nárazu.

V prípadoch, keď röntgenové vyšetrenie nestačí, lekár predpíše počítačovú tomografiu. Tento postup umožňuje najlepšie identifikovať rozsah poškodenia kostného tkaniva a vidieť hnisavý zápal.

Keď sa zistí osteomyelitída čeľuste, zubní špecialisti praktizujú všeobecnú posilňovaciu, stimulačnú a symptomatickú terapiu. Čím skôr sa postihnutý zub odstráni a infekcia sa zlikviduje, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa nebude ďalej rozširovať a spôsobovať nezvratné následky. Je organizovaná správna starostlivosť o dieru po extrakcii zuba. Pohyblivé zuby sú fixované dlahami alebo strojčekmi. Vykonáva sa špeciálne opláchnutie ústnej dutiny antiseptikami.

Všeobecné udalosti

Liečba akútnej odontogénnej a iných typov osteomyelitídy v akejkoľvek forme znamená extrakciu zubov. Extrakcia je povinná, pretože infekcia sa môže rozšíriť do zdravého tkaniva a zastavenie patologického procesu bude mimoriadne ťažké.

Pacienti sú indikovaní na včasnú periostómiu. Ide o postup, ktorý zahŕňa rezanie periostu a vyčistenie tekutiny a hnisu z lézie. Pri odontogénnej infekcii je potrebné brať antibiotiká, vykonávať antiseptické výplachy, v závažných prípadoch sa odporúča chirurgická excízia sekvestra.

Chronická osteomyelitída čeľuste a iné formy ochorenia sa liečia podľa všeobecného plánu:

1. extrakcia chorého zuba;
2. odstránenie hnisu z diery alebo rany;
3. eliminácia keratinizovaných oblastí tkaniva;
4. predpisovanie antibiotík;
5. detoxikácia;
6. lokálna terapia.

Vlastnosti liečby choroby v závislosti od jej typu

Choroba sa vyskytuje a šíri veľmi rýchlo, preto je dôležité čo najskôr diagnostikovať príčiny jej vývoja a predpísať kompetentnú liečbu. V prípade odontogénnej formy osteomyelitídy je indikovaná extrakcia zubov a predpisovanie liekov na zlepšenie fungovania orgánov a systémov.

Ak sa pozoruje traumatická alebo hematogénna osteomyelitída, je dôležité najprv odstrániť faktory spôsobujúce ochorenie (liečiť zranenia, poraziť infekcie). V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia (odvodnenie zdroja infekcie kosti alebo falošného kĺbu dolnej čeľuste). Ak sa zistia abscesy a flegmóny, chirurg vykoná dialýzu narezaním mäkkého tkaniva.

Liečba akútnej odontogénnej osteomyelitídy je sprevádzaná užívaním antibakteriálnych liekov. Antibiotiká sú predpísané spolu s chirurgickým zákrokom, ktorý je možný len v nemocničnom prostredí.

Ľudové prostriedky

Doma je nemožné vyliečiť odontogénnu, chronickú a iné typy osteomyelitídy. Ľudové lieky sa môžu použiť v štádiu zotavenia po zotavení z odontogénnej a iných foriem osteomyelitídy ako pomocná terapia.

Shilajit podporuje rýchle hojenie rán. Roztok 2 g látky a pohár vody by sa mal odobrať 1 polievková lyžica. 2 krát denne - ráno a večer.

Hojenie fistúl uľahčuje výplach propolisovou tinktúrou, ktorú je možné zakúpiť v lekárni alebo pripraviť doma. Nalejte kúsok propolisu s 200 ml vodky a nechajte asi 2 týždne. Potom rozpustite 10 kvapiek výslednej tekutiny v pohári teplej vody a používajte na denné oplachovanie 2-3 krát denne.

Užitočné budú aj odvary z väčšiny liečivých bylín. Prírodné antiseptiká: žihľava, harmanček, nechtík, šnúrka a iné.

V poslednej dobe sú obľúbené kostihojové masti. Indikované sú aj homeopatiká: Stillingia, Strontium carbonicum, Acidum fluoricum.

Treba mať na pamäti, že liečbu by mal predpisovať iba lekár. Použitie ľudových prostriedkov je neprijateľné bez súhlasu ošetrujúceho chirurga.

Možné komplikácie

Pri absencii a nedostatočne vysokej úrovni terapeutického zásahu spôsobuje osteomyelitída čeľuste komplikácie:

• patologická zlomenina;
• flegmón - purulentný zápal mäkkých tkanív, šíriaci sa po veľkom povrchu;
• absces - nahromadenie hnisavého výtoku v oblastiach tkaniva a vnútorných orgánov v dôsledku zápalu;
• sepsa - otrava krvi (vo väčšine prípadov sa vyskytuje v dôsledku zanedbania odontogénneho procesu);
• kontraktúra - znížená dynamika dolnej čeľuste;
• tromboflebitída tvárových žíl;
• výskyt falošného kĺbu dolnej čeľuste;
• zápal prínosových dutín;
• prechod zápalu na otvorenie oka;
• meningitída;
• zápal pľúc;
• hnisavý zápal pohrudnice;
• smrť.

Preventívne opatrenia

Osteomyelitíde čeľuste (s výnimkou hematogénneho typu) sa dá ľahko vyhnúť, ak budete dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. monitorujte ústnu hygienu: čistite si zuby aspoň 2-krát denne, ráno a večer a po každom jedle;
2. správne sa starať o otvor po odstránení;
3. poraďte sa s lekárom, ak pocítite najmenší nepríjemný pocit v ústach;
4. včas liečiť infekčné ochorenia dýchacích ciest a iných systémov tela;
5. vyhnúť sa poraneniu čeľustných kostí a kĺbov.

Osteomyelitída čeľuste je purulentno-nekrotický proces infekčnej povahy, ktorý sa vyvíja v kostiach, ako aj v tkanivách, ktoré ju obklopujú. Zápalový proces sa začína aktívne rozvíjať po preniknutí infekcie do kostného tkaniva.

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov osteomyelitídy čeľuste, berúc do úvahy zdroj infekcie. Odontogénna osteomyelitídačeľusť je vážnou komplikáciou zanedbaných zubný kaz. Podľa štatistík je tento typ osteomyelitídy diagnostikovaný približne v 75% prípadov. Choroba sa vyvíja po preniknutí infekcie z karyóznej dutiny do zubnej drene a potom do koreňa zuba. Ďalej chytí aj kostné tkanivo. Približne v 70 % prípadov postihuje osteomyelitída dolnú čeľusť, v ostatných prípadoch je postihnutá horná čeľusť. Hlavnou príčinou vývoja tohto ochorenia je vystavenie trom skupinám mikroorganizmov: stafylokoky, streptokoky, anaeróbne baktérie. Patogénne mikróby vstupujú do kostného tkaniva cez lymfatické cievy a kostné kanáliky.

Hematogénne osteomyeliT– dôsledok infekcie kostného tkaniva infekciou prenášanou krvným obehom z primárneho ložiska, v ktorom sa zápalový proces vyvinul. Táto forma ochorenia sa môže vyvinúť v dôsledku chronická tonzilitída, ako aj iné ložiská chronickej infekcie. Akútny infekčný proces, napr. záškrtu, šarlach a iné ochorenia môžu tiež spôsobiť osteomyelitídu čeľuste. Pri hematogénnej osteomyelitíde je spočiatku postihnutá časť kostného tela a až potom môže zápal postihnúť aj zuby. Táto forma ochorenia je menej častá.

Traumatická osteomyelitída sa u pacienta prejavuje v dôsledku zlomenín alebo rán, cez ktoré vstupuje infekcia. Prevalencia tejto formy ochorenia je nízka.

Osteomyelitída čeľuste je tiež rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od charakteristík klinického obrazu. Toto akútna, subakútna A chronický formy osteomyelitídy čeľuste. V tomto prípade sa hodnotí závažnosť zápalových procesov.

Symptómy

Keď sa u pacienta vyvinie akútna osteomyelitída čeľuste, pozoruje sa všeobecná výrazná reakcia tela na infekciu. Osoba sa obáva všeobecnej slabosti, bolesti hlavy a nespí dobre. Telesná teplota stúpa na 38 stupňov, v niektorých prípadoch môže stúpať aj vyššie. Ak ukazovatele telesnej teploty počas osteomyelitídy čeľuste zostanú normálne, môže to znamenať, že telo osoby je oslabené a ochranné sily sú nedostatočné. V akútnej forme ochorenia môže byť pacient buď v relatívne ľahkom alebo vážnom stave.

Prvý príznak akútna forma odontogénnej osteomyelitídy sú prejavy bolesti v oblasti infikovaného zuba. Bolesť sa výrazne zintenzívni, ak zaklopete na zub. Zároveň sa prejavuje jeho mierna pohyblivosť. Susedné zuby sa tiež môžu pohybovať. Je viditeľný opuch sliznice vedľa zuba, ktorá sa stáva červenkastou a uvoľnenou. Niekedy sa vyvíja subperiostálny absces. Bolesť sa postupne presúva z jedného postihnutého zuba na susedné a objavujú sa príznaky zápalového procesu parodontálnych zubov. Bolestivé pocity môžu vyžarovať do ucha, spánku alebo očnej jamky. Pri osteomyelitíde dolnej čeľuste môže byť narušená citlivosť časti dolnej pery, ústnej sliznice a kože brady. Ak sa u pacienta objaví hnisavý zápalový proces v perimaxilárnych mäkkých tkanivách, potom bolesť presahuje čeľusť.

Lymfatické uzliny v oblasti krku sú zväčšené a pri palpácii bolestivé. Príznaky intoxikácie tela sa objavujú aj vo vzhľade človeka: pokožka nadobúda sivý odtieň, črty tváre sú ostrejšie. Ak sú pečeň a slezina zapojené do procesu intoxikácie, môže sa vyskytnúť žltosť skléry očí. Poškodenie obličiek vedie k objaveniu sa bielkovín v moči a červené krvinky. Môžu sa vyskytnúť výkyvy krvného tlaku, a to ako stúpajúce, tak aj klesajúce. Spočiatku je ťažké diagnostikovať osteomyelitídu čeľuste, pretože všeobecné príznaky prevažujú nad lokálnymi príznakmi.

Subakútna osteomyelitída, spravidla sa vyvíja po ústupe akútnej formy. V tomto stave má človek pocit, že sa jeho stav zlepšuje, keďže z kostného tkaniva vyráža hnis. V tomto prípade zápalový proces pokračuje a deštrukcia kostného tkaniva sa nezastaví.

Chronická osteomyelitída môže nastať počas dlhého obdobia – niekoľko mesiacov. Na pozadí vonkajšieho zlepšenia stavu pacienta sa osteomyelitída zhoršuje, vytvára sa nová fistula, odmietnuté mŕtve oblasti kostného tkaniva a objavuje sa sekvestrácia. Čeľusť v mieste patologického zamerania je sploštená, zuby zostávajú pohyblivé. S týmto vývojom ochorenia nie vždy dochádza k samoliečeniu.

Komplikácie

Osteomyelitída čeľuste môže spôsobiť komplikácie, ktoré spôsobujú veľké škody na ľudskom zdraví. S pokročilým ochorením je možné vyvinúť sepsa, zápalový proces mäkkých tkanív tváre a krku ( flegmóna). Osteomyelitída môže tiež viesť k deformácii alebo zlomenine čeľuste. Ak sa hnisavý proces rozšíri do oblasti tváre, môže to viesť k rozvoju duralových dutín a flebitíde tvárových žíl. Pri vzostupnom šírení sa môže vyvinúť meningitída, mozgový absces. Niekedy komplikácie vedú k invalidite pacienta av obzvlášť závažných prípadoch k smrti.

Diagnostika

V procese diagnostiky osteomyelitídy čeľustí lekár najprv študuje klinický obraz choroby, vyšetruje a vedie rozhovor s pacientom. Ďalej sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Ale s osteomyelitickým procesom je ovplyvnená hlavne hubovitá kosť, takže informácie získané počas röntgenového vyšetrenia nie sú vždy úplné. Ak sa patologický proces rozvinie rýchlo, dôjde k deštrukcii kortikálnej vrstvy kosti, ktorú možno určiť pomocou röntgenových lúčov. Identifikácia sekvestrácie má veľký diagnostický význam.

Liečba

Liečba osteomyelitídy čeľuste sa vykonáva ihneď po diagnostikovaní a určení formy ochorenia. Ak má pacient zjavné príznaky osteomyelitídy čeľuste, musia sa okamžite prijať opatrenia, aby sa zabránilo šíreniu zápalu do oblastí v blízkosti miesta lézie. Bez ohľadu na to, či je postihnutá dolná alebo horná čeľusť, pri odontogénnej forme ochorenia sa musí odstrániť zub, v ktorom sa začal zápalový proces. Pri hematogénnych alebo traumatických formách osteomyelitídy je spočiatku potrebné odstrániť hlavnú príčinu ochorenia. Následne sa liečia infekčné choroby a zranenia.

Ak je teda pacientovi diagnostikovaná akútna odontogénna osteomyelitída, potom sa na začiatku eliminuje zápalové hnisavé ložisko v kosti a v okolitých tkanivách. Na zlepšenie stavu ľudského tela ako celku sú predpísané aj lieky.

Chirurgická intervencia sa tiež praktizuje: pri osteomyelitíde hornej a dolnej čeľuste sa vypustí zdroj infekcie v kosti. Spočiatku sa zub odstráni, kvôli infekcii, ktorej sa choroba prejavila. Ak má pacient perimandibulárne abscesy a flegmónu, vykoná sa disekcia mäkkého tkaniva, ako aj následná dialýza rany. Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna alebo chronická osteomyelitída čeľuste, je potrebné vykonať protizápalovú liečbu predpísaním antibiotiká. Táto terapia sa vykonáva súbežne s chirurgickým zákrokom.

Liečba akútnej osteomyelitídy čeľuste sa vykonáva iba v nemocnici. Okrem chirurgickej a protizápalovej liečby sa praktizuje stimulačná, obnovujúca a symptomatická terapia.

Malo by sa vziať do úvahy, že čím skôr sa zub odstráni v akútnej forme ochorenia, tým menšie bude riziko ďalšieho šírenia zápalového procesu a tým rýchlejšie sa zápal zastaví. Ak máte voľné zuby, na ich spevnenie sa používa špeciálna dlaha alebo strojček. Ak po extrakcii zuba zostane hnisavá rana, je potrebné zabezpečiť jej náležitú starostlivosť. Na tento účel sa používa umývanie a zavlažovanie antiseptickými roztokmi.

Komplexná terapia zahŕňa užívanie vitamínových komplexov, ktoré by mali zahŕňať vitamíny skupiny B, kyselina askorbová. Počas liečebného procesu je dôležité zabezpečiť, aby pacient neustále pil veľa tekutín a v strave by mali prevládať potraviny s obsahom bielkovín a vitamínov. Po každom jedle je dôležité dôkladne si vyčistiť ústa.

Liečba chronickej formy osteomyelitídy čeľuste sa uskutočňuje v závislosti od prejavu symptómov ochorenia. Ak sa terapia choroby vykonáva rýchlo a správne, potom môžeme hovoriť o priaznivej prognóze.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú celkové zlepšenie zdravotného stavu, posilnenie imunitného systému, včasnú liečbu zubných ochorení a protetiku. Je dôležité navštevovať zubára aspoň raz ročne na preventívne prehliadky. Tiež by ste nemali odkladať liečbu infekčných chorôb. V tomto prípade by sa mala venovať osobitná pozornosť liečbe infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Nemenej dôležitým preventívnym opatrením je zabezpečenie každodennej kvalitnej ústnej hygieny, ako aj ochrana pred poranením tváre.

Osteomyelitída čeľuste je hnisavý zápal kostného tkaniva, ktorý môže byť spôsobený chorým zubom, úrazom alebo inými škodlivými faktormi. Choroba je veľmi nebezpečná, vedie k výraznému zhoršeniu stavu a je dosť ťažko liečiteľná, následky pre zdravie pacienta zostávajú vždy vážne.

Čo spôsobuje osteomyelitídu čeľuste?

Bezprostrednou príčinou ochorenia je prenikanie infekcie do kostného tkaniva. Zdrojom infekcie je zubná patológia, poškodenie ďasien, trauma tváre a zavlečenie baktérií krvným obehom (hematogénna osteomyelitída). Ďalšími faktormi sú oslabená imunita, anatomické abnormality čeľustného oblúka a nedodržiavanie nevyhnutných pravidiel ústnej hygieny.

Osteomyelitída čeľuste u detí je spojená s patologickým prerezávaním zúbkov, nezrelosťou imunitného systému dieťaťa, nesprávnou ústnou starostlivosťou u novorodencov a dedičnou predispozíciou.

Príznaky osteomyelitídy čeľuste

Medzi hlavné príznaky osteomyelitídy patria:

• bolesť čeľuste a zubov, ktorá vyžaruje do oblasti krku a uší;
• zväčšené lymfatické uzliny za ušami a na krku;
• zhoršenie stavu, vysoká teplota, najmä v detstve;
• sekvestrácia kostí, tvorba fistuly;
• ďalšie znaky naznačujúce určité formy patologického procesu.

Presnú diagnózu stanoví lekár na základe charakteristík ochorenia pacienta.

Typy chorôb

Symptómy a liečba osteomyelitídy čeľuste závisia od formy ochorenia, takže existuje klasifikácia príslušnej lézie.

Traumatická osteomyelitída hornej a dolnej čeľuste

Posttraumatický zápal sa vyskytuje pri poranení kostí tváre a môže byť výsledkom nesprávne vykonanej chirurgickej intervencie. Najčastejšie je postihnutá spodná čeľusť, menej často horná čeľusť. V prípade traumatického poranenia kostí infekcia preniká z vonkajšieho prostredia, ochorenie sa rýchlo rozvíja, okamžite sa pozoruje vysoká horúčka, bolesť a prudké zhoršenie stavu pacienta.

Osteomyelitída čeľuste po extrakcii zuba

Ak sa po vybratí zuba do zvyšnej jamky dostane infekcia, ľahko prenikne do kosti a spôsobí hnisavý zápal. V tomto prípade proces začína akútne, postihnutá oblasť je obmedzená na malý objem a je sprevádzaná poškodením vrecka na ďasná. Bolesť je dosť intenzívna a pacienti si toto ochorenie často mýlia s ďasienkami.

Hematogénna osteomyelitída čeľuste

Príčinou je zavlečenie infekcie z chronických ložísk cez krvný obeh, pričom osteomyelitída pôsobí ako komplikácia základného ochorenia. Infekcia sa vyskytuje so zápalovými léziami nôh, spondylitídou a trofickými vredmi. Stav pacienta sa okamžite stáva vážnym, röntgen odhalí niekoľko lézií v oboch čeľustiach, jarmovej kosti a ďalších kostiach tváre.

Radiačná osteomyelitída čeľuste

Radiačné poškodenie kostí je pomerne zriedkavé. Expozícia žiareniu sa podieľa na patogenéze, vrátane častého používania röntgenových vyšetrení (napríklad pri stomatologickom ošetrení a protetike). Jedným z dôvodov je zníženie imunity v dôsledku vystavenia žiareniu, prognóza tohto stavu je najviac sklamaním.

Odontogénna osteomyelitída čeľustí

Najbežnejší typ osteomyelitídy čeľustí je odontogénny. Etiológia ochorenia je spojená s dlhým priebehom kazu, ktorý zostáva neliečený. V tomto prípade sa infekcia rozšíri hlboko do kauzálneho zuba a ak je poškodená buničina, rozšíri sa do krvných ciev a nervov čeľuste. Toto nebezpečenstvo často vytvárajú zuby múdrosti.

Akútna osteomyelitída čeľustí

Akútny proces je charakterizovaný skorým nástupom a rýchlym rozvojom symptómov. Medzi hlavné znaky:

• Všeobecné príznaky (objavia sa ako prvé):
  • teplo;
  • Slabosť, únava, malátnosť;
  • Poruchy spánku;
• Lokálne príznaky (objavujú sa v neskorších štádiách ochorenia):
  • Bolesť v oblasti čeľuste;
  • Deformácia ďasien;
  • Uvoľnené zuby;
  • Vzhľad fistúl na sliznici ďasien.

Bolesť a deformácia kostí obmedzujú pohyblivosť mandibulárneho kĺbu, zhoršuje sa reč a jedenie. Jasne viditeľným znakom je zväčšenie lymfatických uzlín vľavo alebo vpravo od postihnutej oblasti, tvár vyzerá asymetricky.

Subakútna osteomyelitída čeľustí

Subakútny hnisavý zápal (kód ICD-10 – K10.2) sa vyznačuje pomalším rozvojom symptómov, no náročnejšou liečbou. Najvýraznejším znakom je patologická pohyblivosť zubov. Človek nemusí cítiť prakticky žiadnu bolesť, komplex akútnych symptómov - hnisavý výtok, deformácia - je necharakteristický. Röntgenové vyšetrenie pomáha rozpoznať chorobu.

Chronická osteomyelitída čeľuste

Akútny a subakútny proces môže viesť k chronickej osteomyelitíde alebo sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie. Vyskytuje sa s remisiami a exacerbáciami, najčastejšie je postihnutá dolná čeľusť. Bolesť zubov sa vyskytuje neustále, čo môže postupne postihnúť rôzne časti čeľuste.

Chronická odontogénna osteomyelitída čeľustí

Ide o pomerne vážny zubný problém. Infekcia sa šíri zo zuba, ktorý nebol včas ošetrený a zostáva dlhodobo bez príznakov. Prejavuje sa ako postupne sa zvyšujúca patologická pohyblivosť zubov, periodická bolesť najmä v oblasti vyvolávajúceho zuba, niekedy sa objavuje hnisavý výtok. Ak odstránite príčinný zub, choroba sa nezastaví, ale bude naďalej ovplyvňovať čeľusť.

Diagnóza osteomyelitídy čeľuste

Diagnózu osteomyelitídy vykonáva zubný lekár pomocou niekoľkých rôznych metód, ktoré budú uvedené nižšie, v prípade potreby sú zapojení ďalší odborníci. Zisťuje sa príčina ochorenia, stav kostí a diferenciálna diagnostika s alveolitídou, parodontitídou a periostitídou. Na vykonanie terapeutických opatrení je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu zápalu.

Laboratórium

Laboratórna diagnostika zahŕňa nasledujúce testy:

• Kompletný krvný obraz (zvýšená ESR, leukocytóza);
• Biochemický krvný test (C-reaktívny proteín);
• Všeobecný test moču (červené krvinky).

Všetky tieto znaky naznačujú prítomnosť zápalového procesu, ale nezávisia od jeho lokalizácie.

Mikrobiologické

Táto analýza je súčasťou povinného vyšetrenia na osteomyelitídu. Umožňuje určiť typ patogénu, jeho citlivosť na antibiotiká a predpísať budúci plán liečby. Pri špecifikácii diagnózy je vedľa kódu choroby podľa ICD umiestnený samostatný kód označujúci povahu patogénu. Moderné medicínske články považujú mikrobiologickú metódu za jednu z najdôležitejších.

röntgen

Röntgen vám umožňuje určiť polohu, veľkosť a tvar lézie a určiť stav kostného tkaniva vedľa nej. Pomerne často sa používa v zubnom lekárstve a pri iných ochoreniach. Vykonáva sa u dospelých a detí v akomkoľvek veku prísne podľa indikácií.

MRI

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou nám umožňuje identifikovať znaky anatómie maxilofaciálneho aparátu, ktoré zostali bez povšimnutia počas rádiografie. Odhaľuje tiež malformácie čeľuste a štrukturálne poruchy. Považuje sa za najpresnejšiu diagnostickú metódu. Neodporúča sa pre dojčatá.

Ultrazvuk

Ultrazvuková metóda sa považuje za bezpečnejšiu ako röntgenová metóda. Umožňuje určiť hranice zdravej a poškodenej kosti a vizualizovať tvar a veľkosť lézie. Na základe tejto metódy lekár rozhodne o potrebe operácie a jej objeme.

Rádionuklid

Ďalšou používanou metódou je rádionuklid. Označuje tiež umiestnenie lézie. Je založená na analýze akumulácie rádioaktívnych izotopov na miestach, kde sa kosť najaktívnejšie obnovuje. Metóda nie je dostatočne presná, pretože akumulácia izotopov sa vyskytuje nielen v ohniskách osteomyelitídy, ale aj v iných oblastiach. Metóda sa neodporúča deťom.

Liečba osteomyelitídy čeľuste

Akútna osteomyelitída s vážnym stavom pacienta si vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici. Dôležitý je integrovaný prístup, preto pred začatím liečby lekár pacientovi stručne vysvetlí, čo ho čaká.

Lieky

Antibiotiká zaujímajú dôležité miesto – sú základom liečby. Najmä pri hematogénnej osteomyelitíde sa používajú širokospektrálne lieky – chránené beta-laktámy, cefalosporíny, tetracyklíny, linkozamidy. Po určení citlivosti patogénov sú predpísané lieky, ktoré budú najúčinnejšie. V prípade závažných klinických prejavov možno predpísať antibiotiká až do získania výsledkov.

Na prevenciu komplikácií sa bez problémov predpisujú hormonálne a nehormonálne protizápalové lieky. Podľa recenzií pacientov tieto prostriedky poskytujú výrazné zlepšenie ich stavu. Používajú sa aj antihistaminiká a detoxikačné lieky v intravenóznych roztokoch.

Chirurgická intervencia

Hlavnou liečbou osteomyelitídy zostáva chirurgický zákrok. Pri relatívne miernom priebehu odontogénneho ochorenia sa využíva osteoperforácia a odstránenie príčinného zuba. Ak je zdroj infekcie veľký, potom to nestačí a je potrebné vykonať rozsiahlu sanitačnú operáciu na odstránenie postihnutých fragmentov kostí.

Pri neodontogénnej osteomyelitíde čeľuste sa vždy vykonáva sanitačná operácia. Pohyblivé zuby, ak nie sú infikované, sa fixujú zubnými dlahami. Odstránený fragment kosti sa nahradí pri plastickej chirurgii.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa vykonáva na klinike po operácii. Používa sa elektroforéza liekov, UHF, zahrievanie pomocou rôznych techník, ultrazvuková terapia a magnetoterapia. Všeobecným účelom týchto postupov je urýchliť hojenie tkaniva a znížiť intenzitu zápalového procesu.

Vitamínový komplex

Najdôležitejšie vitamíny pre osteomyelitídu sú B, C a D, ako aj vápnik, fosfor a horčík. Je jednoduchšie použiť hotové vitamínové komplexy, ktoré obsahujú všetky uvedené látky. Ak si pacient vedie potravinový denník (napríklad s cukrovkou), potom je zoznam potrebných vitamínov špecifikovaný na základe jeho potrieb.

Ľudové prostriedky (domáca liečba)

Používanie ľudových prostriedkov na takúto vážnu chorobu je riskantné. Môžu však byť doplnkom k hlavnej liečbe - zmierniť príznaky ochorenia a zlepšiť pohodu.

Na zmiernenie bolesti a zápalu si môžete ústa vypláchnuť odvarmi z harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​šalvie a mäty. Každá z týchto bylín sa môže použiť samostatne, ale najlepšie je zmiešať ich v rovnakých častiach. Užitočné budú aj eukalyptové, pomarančové a jedľové oleje - pridávajú sa aj do oplachovacieho roztoku.

Na zníženie bolesti doma sa odporúčajú obklady na tvár s obsahom rakytníkového oleja, masti Višnevského a medu. Odporúča sa tiež navlhčiť vatový tampón a po jedle ho umiestniť do oblasti bolestivého zuba a nechať pôsobiť 2-3 hodiny.

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou osteomyelitídy je sepsa. Je vyvolaná nesprávnou a predčasnou liečbou choroby, oslabenou imunitou. Menej nebezpečnými všeobecnými komplikáciami sú lymfadenitída a výskyt hnisavých ložísk v iných oblastiach tela.

Medzi lokálne komplikácie patrí deštrukcia kostí, strata zubov, rozvoj chronických zápalových procesov v ústnej dutine a tvorba cýst vo vnútri čeľuste. Ak je mandibulárny kĺb zapojený do patologického procesu, môže sa vyvinúť jeho kontraktúra, ktorá bráni otvoreniu úst.

Prognóza a prevencia osteomyelitídy čeľuste

Prognóza závisí od priebehu ochorenia a od toho, ako rýchlo sa liečba začala. Akútna osteomyelitída s včasnou liečbou môže vymiznúť prakticky bez následkov. S rozvojom komplikácií sa prognóza zhoršuje a sepsa môže byť smrteľná. Rizikovou skupinou pre rozvoj ťažkých komplikácií sú ľudia s oslabeným imunitným systémom – pacienti s imunodeficienciou, drogovo závislí, preživší po akútnej chorobe z ožiarenia a užívajúci imunosupresíva.

Najjednoduchším spôsobom prevencie odontogénnej osteomyelitídy je včasná liečba zubov a ďasien. Ak sa objavia príznaky patológie, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby sa infekcia dala ľahko a rýchlo odstrániť. Po extrakcii zuba je potrebné obzvlášť starostlivo sledovať ústnu hygienu, aby infekcia neprenikla do jamky.

Odpovede na otázky

Prečo sa robí tomografia čeľuste?

Toto vyšetrenie je potrebné na vizualizáciu procesov vyskytujúcich sa v čeľusti, zohľadnenie anatomických vlastností a určenie rozsahu operácie.

Akého lekára by ste mali kontaktovať, ak máte o.c.?

Osteomyelitídu čeľuste lieči zubný lekár, v závažných prípadoch je potrebná pomoc maxilofaciálneho chirurga.

Aká je pravdepodobnosť sepsy?

Riziko závažných komplikácií závisí od trvania ochorenia, účinnosti liečby a stavu imunitného systému.

Záver

Osteomyelitída čeľuste je jednou z tých chorôb, ktorým je oveľa jednoduchšie predchádzať ako liečiť. Krátky úvodný článok alebo online videoprednáška nenahradí včasnú návštevu lekára na zistenie chorých zubov.

Existuje ochorenie, ktoré kombinuje zápal, infekčnú infekciu, nekrózu tkaniva a vyskytuje sa v čeľustnej kosti, v blízkosti tvárových svalov, slizníc, kože tváre, hlavných tepien, dýchacích ciest a veľkého počtu lymfatických uzlín. Toto ochorenie sa nazýva osteomyelitída čeľuste. O akú chorobu ide a prečo je taká nebezpečná?

Kvôli symptómom susediacim s inými ochoreniami je ochorenie ťažké diagnostikovať. Môže viesť k vážnym ochoreniam vnútorných orgánov, deformácii a zlomenine čeľuste, otrave krvi a dokonca k smrti.

Osteomyelitída je proces, ktorý sa vyskytuje v kosti, kostnej dreni a mäkkom tkanive obklopujúcom zápal. Slovo „osteomyelitída“ je grécky a pozostáva z troch rôznych slov - „kosť“, „mozog“ a „zápal“, čo presne vyjadruje podstatu choroby.

Osteomyelitída je spôsobená baktériami a mykobaktériami produkujúcimi hnis. Choroba je nebezpečná, pretože infekčný proces môže napadnúť celú kosť, kostnú dreň, viesť k nekróze, deformácii, mať za následok mnohé nepríjemné následky a sprievodné ochorenia a stať sa chronickou.

Osteomyelitída čeľuste sa tiež nazýva nekróza čeľuste. Ide o mimoriadne nebezpečnú chorobu. Faktom je, že na rozdiel od osteomyelitídy iných kostí, ktorá je spôsobená len jedným typom baktérií zavedených do krvi iba krvou (najčastejšie streptokoky a stafylokoky), osteomyelitída čeľuste sa vyznačuje obrovským množstvom možností infekcie a rôznych patogénov. Môžu to byť stafylokoky (zlaté a biele), pneumokoky, streptokoky, E. coli alebo týfus.

Ochorenie postihuje nielen čeľusť, ale aj celý kostrový systém. Leukocyty okamžite začnú „liečiť“ infekciu v kosti a produkty ich liečby začnú kosť rozkladať. V kosti sa tvoria hnisavé dutiny, začína sa nekróza, čeľustná kosť sa stáva krehkou, deformuje sa a môže sa zlomiť.

Okrem kosti sa môže zapáliť aj mäkké tkanivo, ktoré ju obklopuje - ďasná, blízke svaly, slinné žľazy, pokožka tváre. Pri absencii včasnej liečby sa infekcia šíri po celom tele. Pri osteomyelitíde hornej čeľuste sa zápal môže rýchlo rozšíriť na očnice a začína opuch. Lymfatické uzliny rýchlo reagujú na zápal v tele. V závažných prípadoch sa v mäkkých tkanivách tváre vyvinú vredy.

Existuje mnoho spôsobov, ako sa môže vyskytnúť osteomyelitída. Môžu to byť vleklé alebo chronické infekčné a vírusové ochorenia, ktoré nie sú úplne vyliečené alebo sa vyskytujú s komplikáciami, ochorenia zubov, infekcie so zápalmi, extrakcia zubov, krvné transfúzie, ťažké úrazy – rany a zlomeniny. Výsledné poranenia môžu byť nielen v samotnej čeľusti, pri určitých typoch infekcie môže infekcia preniknúť do čeľuste neskôr.

Najčastejšie trpia osteomyelitídou čeľuste muži, no najnebezpečnejšia je pre malé deti, u ktorých sa ochorenie rýchlo rozvíja a jeho diagnostika je náročná. Ako diagnostikovať osteomyelitídu a začať správnu liečbu? Aké typy osteomyelitídy čeľuste sa vyskytujú?

Prevencia

Aby ste predišli osteomyelitíde, mali by ste v prvom rade starostlivo sledovať ústnu hygienu. Je dôležité liečiť choroby horných dýchacích ciest včas a vyhnúť sa zraneniam.

Ak sa včas neporadíte s lekárom, choroba sa môže stať chronickou a spôsobiť komplikácie s nezvratnými zmenami v tele.

Typy osteomyelitídy čeľuste

Existuje mnoho druhov osteomyelitídy čeľuste, určujú sa v závislosti od toho, kde, ako, z akého dôvodu a s akými následkami k infekcii došlo.

V prvom rade - lokalizácia. Osteomyelitída čeľuste sa môže vyvinúť v hornej aj dolnej čeľusti. Keďže je spodná čeľusť pohyblivá, je náchylnejšia na infekciu, preto je častejšia osteomyelitída dolnej čeľuste. Súdiac podľa štatistík, osteomyelitída hornej čeľuste je bežnejšia u detí a je ťažšie ju diagnostikovať, ale pri správnej liečbe prechádza ľahšie a rýchlejšie.

Osteomyelitída čeľuste môže byť difúzna a obmedzená. Obmedzené - ak je lokalizácia infekcie iba na kosti a kostnej dreni. Ak sa infekcia rozšíri do okolitých mäkkých tkanív, do krvi, potom ide o difúzny typ ochorenia.

Spôsobom infekcie

Infekčné

Osteomyelitída je spôsobená infekciou v čeľustnej kosti. V tomto momente sa v kosti vytvoria dutiny vyplnené zvyčajne hnisom, ktoré kosť deformujú a ničia, prechádzajú do mäkkých tkanív, niekedy až do krvi. V závislosti od baktérie, ktorá spôsobila ochorenie, je infekčná osteomyelitída rozdelená na špecifickú a nešpecifickú. Ak sú príčinou osteomyelitídy čeľuste typické baktérie (streptokoky a stafylokoky), potom sa takáto osteomyelitída nazýva nešpecifická. Špecifická osteomyelitída je infekcia spôsobená syfilitickými, aktinomykotickými alebo tuberkulóznymi baktériami.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v dôsledku komplikácií stomatitídy a iných zubných ochorení. Cez postihnuté tkanivo preniká infekcia do drene a cez koreň zuba sa dostáva až do čeľuste. Môže sa vyskytnúť aj vtedy, ak sa neliečia benígne nádory.

Traumatické (neinfekčné)

Príčinou ochorenia je trauma - zlomenina, rany, cez ktoré do rany prenikajú baktérie spôsobujúce infekciu. Najčastejšie ide o poranenie tvárovej kosti.

Traumatická osteomyelitída čeľuste sa rozlišuje najmä po extrakcii zuba, keď zubný nerv nie je úplne odstránený a začína sa hnisanie dutiny. Zub nemusí byť úplne odstránený podľa indikácií zubného lekára.

Patrí sem aj radiačný typ osteomyelitídy – keď je čeľustná kosť poškodená zhubným nádorom. Môže sa vyskytnúť v dôsledku ožarovania alebo chemoterapie. Niekedy to začína nesprávne vyrobenou protetikou.

Infekcia osteomyelitídy môže byť ovplyvnená iatrogénnymi príčinami - ide o zhoršenie stavu človeka, neúmyselne vyvolané lekárom. Existuje veľa lekárskych operácií, ktoré môžu spôsobiť infekciu v čeľusti - povinné aj kozmetické. Zubná protetika, extrakcia zubov, plombovanie, ošetrenie zlomenín čeľuste, plastická chirurgia tváre. Vždy existuje riziko infekcie, ale je dôležité si uvedomiť, že osteomyelitída môže začať a šíriť sa len u ľudí s nízkou úrovňou imunity. Preto je mimoriadne dôležité udržiavať imunitu a starať sa o svoje telo.

Hematogénne

Vzniká vtedy, keď sa infekcia rozšíri do celého tela krvou, najčastejšie v dôsledku hnisavých ochorení, ako sú vriedky a bolesti hrdla. Komplikácie s následnou infekciou môže spôsobiť aj infekčné ochorenie (šarlach, chrípka, ochorenia dýchacích ciest a iné). Najčastejšie sa vyvíja v chronickej forme ochorenia.

Niekedy je izolovaná aj alergická osteomyelitída čeľuste, keď infekcia začína v dôsledku alergického záchvatu, ktorý spúšťa proces zápalu a hnisania. Ale tento typ osteomyelitídy tiež priamo závisí od imunitného systému a začína len vtedy, ak je telo oslabené.

Podľa charakteru toku

Akútna forma

Akútna forma ochorenia začína rýchlo a vyznačuje sa okamžitým zvýšením teploty na vysokú úroveň až štyridsať stupňov, všetkými príznakmi zápalu a opuchom tváre. Pacient sa trasie so zimnicou, tvár mu sčervenie, tkanivá opuchnú, bolesť hlavy vyžaruje do rôznych častí hlavy, hlavne do spánku, očnej jamky a líca. Najľahšie sa diagnostikuje akútna osteomyelitída, pretože jej príznaky sú najzreteľnejšie. Podobný súbor príznakov je charakteristický pre nádory - benígne a malígne, rôzne bolesti zubov, zápaly ďasien.

Predakútna

Preakútna osteomyelitída je ďalším štádiom po akútnej, príznaky zápalu začínajú miznúť, ale zápalový proces pokračuje. V tomto momente je potrebné pokračovať v liečbe, inak je vysoké riziko, že ochorenie prejde do chronického štádia, najnebezpečnejšieho.

Chronický

Chronická osteomyelitída nemusí nevyhnutne vyplývať z akútnej osteomyelitídy. Ak sa ochorenie stalo chronickým z neliečenej osteomyelitídy alebo v dôsledku slabej imunity, ktorá neumožňuje okamžite poraziť chorobu, tento typ sa nazýva sekundárny chronický, je sekundárny po akútnej osteomyelitíde. Táto kronika vykazuje mierne symptómy a je charakterizovaná prepuknutím exacerbácií a obdobiami „pokoja“. Objavujú sa fistuly, cez ktoré vyteká hnis zo zdroja zápalu, no samotný zdroj zápalu sa začína šíriť po tele, môže sa šíriť do vnútorných orgánov, krvi a ničiť nekrotickú čeľustnú kosť.

Primárnu chronickú osteomyelitídu je ťažké diagnostikovať, pretože pacient predtým nemal záchvaty s exacerbáciou ochorenia. Tento typ osteomyelitídy sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktorých primárne zuby sú v piatich rokoch nahradené trvalými zubami.

Existuje špeciálny typ osteomyelitídy čeľuste, ktorý sa nazýva desmorfín. Vyskytuje sa len u narkomanov, ktorí dostávajú drogu injekčne. Keď liek ovplyvňuje zásobovanie krvou, čeľusť hnisá, kolabuje, kosť krehne, ľahko sa láme, deformuje sa a tvár sa stáva asymetrickou.

Zriedkavé formy osteomyelitídy čeľuste

Opakujúci

Opakujúca sa multifokálna forma, pri ktorej sa v kosti objavujú ložiská zápalu, ale bez hnisania alebo infekcie. Ochorenie je ťažké definovať, pretože je charakterizované obdobiami útlmu a progresie.

Osteomyelitída Garre

Garreho osteomyelitída - osteoskleróza je viditeľná na RTG, tkanivo nie je veľmi zhutnené, zápal a infekcia v kosti je mierna. Je ťažké diagnostikovať.

Brodyho absces

Brodieho absces - prakticky neexistujú žiadne vonkajšie príznaky choroby, a preto je obzvlášť nebezpečný, pretože je sprevádzaný tvorbou hnisavých oblastí v čeľustnej kosti. Toto ochorenie je typom bakteriálnej osteomyelitídy v chronickej forme. Röntgenové lúče v tomto prípade neposkytnú jasný obraz o chorobe, pretože zápal nie je možné vždy určiť na röntgene a miesta naplnené hnisom nie je možné presne diagnostikovať. Môže začať nielen v čeľustnej kosti, ale v ktorejkoľvek kosti v tele. Neexistujú ani žiadne charakteristické znaky pacienta - choroba sa môže začať v akomkoľvek veku, ale častejšie u mužov av detstve.

Osteomyelitída Ollier (Olle) je ochorenie spôsobené stafylokokom, pomerne zriedkavou formou osteomyelitídy, pretože nehnisavé oblasti, ktoré sa ním tvoria, sa vyznačujú vysokým obsahom bielkovín.

Ochorenie patrí do chronickej formy osteomyelitídy. Veľmi zriedkavé, takmer jedinečné ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich a detí.

Najčastejšie to začína nie v čeľustnej kosti, ale v stehennej kosti. Nevedie k hnisaniu a vyznačuje sa vysokým obsahom bielkovín v dutine. Je tiež ťažké diagnostikovať.

Bolesť, ktorá sa objaví pomaly začína rásť a zintenzívňuje sa, ak telo zažíva stres. Okolo oblasti s dutinou naplnenou proteínmi sa objaví opuch, ktorý sa zväčšuje a niekedy sa zmení na červenú.

Príznaky osteomyelitídy

Príznaky osteomyelitídy sa určujú v závislosti od jej typu. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• prudké zvýšenie teploty na 39-40 stupňov;
• pocit „potiahnutého“ jazyka;
• bolesť hlavy, slabosť;
• problémy so spánkom;
• strata chuti do jedla;
• vredy objavujúce sa na tvári;
• zmena farby sliznice - stáva sa bledšou;
• neschopnosť zavrieť čeľusť.

Bolesť môže vyžarovať do iných častí hlavy – ucha na postihnutej strane, očnej jamky, spánku. Tvár napuchne, zdeformuje sa a zuby na boľavej čeľusti sa pri stlačení začnú v ďasne „uvoľňovať“. Je ťažké jesť a hovoriť a pohyb čeľuste spôsobuje bolesť.

Pri extrémne zriedkavej, toxickej forme akútnej osteomyelitídy spôsobuje vysoká horúčka zmätenosť a stratu vedomia.

Ak akútna osteomyelitída začína na hornej čeľusti, zápal sa často rozšíri na líce a obežnú dráhu. Osteomyelitída hornej čeľuste sa najčastejšie vyskytuje u detí pri výmene mliečnych zubov a hnisanie v očnici sťažuje diagnostiku.

Symptómy preakútnej osteomyelitídy sú menej výrazné. Vytvárajú sa fistuly, cez ktoré vychádza hnis, bolesť ustupuje, zuby nad zdrojom zápalu sa stávajú pohyblivejšie. Chorý sa cíti lepšie a verí, že choroba ustupuje, zatiaľ čo zápal sa naďalej zintenzívňuje a šíri sa po tele.

Chronická osteomyelitída, najmä jej primárna forma, je ešte ťažšie identifikovať podľa symptómov. Toto by mal urobiť špecialista pomocou testov a röntgenových lúčov.

Príznaky osteomyelitídy čeľuste u detí

Príznaky ochorenia sú nápadné najmä u detí mladších ako päť rokov. Mliečne zúbky sa v tomto veku nahrádzajú trvalými a deti sa ešte len učia, ako si správne umývať zúbky, takže je vysoké riziko rýchlo sa rozvíjajúcej infekcie. Ak sa nakazia mliečne zuby, choroba sa môže rozšíriť a zničiť púčiky trvalých zubov. Ale pri stanovení diagnózy je dôležité, aby lekár vykonal biopsiu a vylúčil možnosť malígneho novotvaru.

Rovnako ako u dospelých, deťom prudko stúpa teplota, tvár opúcha, koža sa stáva bolestivou a ružová. Lymfatické uzliny sa zväčšujú, opuch sa šíri do krku a môže spôsobiť uzavretie dýchacích ciest, čo človeku sťažuje dýchanie. Keď sa telo nakazí, záťaž sa presunie na krv a vnútorné orgány, pečeň a slezina trpia a začínajú problémy s obličkami. Choroba môže viesť ku komplikáciám a dokonca k smrti.

Diagnostika

Röntgenové vyšetrenie nie vždy okamžite pomôže pri diagnostike: kosť sa stáva transparentnejšou až po štrnástich dňoch. Ale môžete okamžite vidieť zápal a začať liečbu.

Po druhé, zhromažďujú sa tieto testy:

• krvný test na zápal, bielkoviny, leukocyty;
• Analýza moču.

Liečba

V prvom rade je po stanovení správnej diagnózy nutná hospitalizácia pacienta. Najlepšie je vybrať veľké kliniky, kde bude diagnostika presnejšia.

Liečba osteomyelitídy v dôsledku zranenia alebo zlomeného zuba by mala začať chirurgickou intervenciou - odstránením následkov zranenia, odstránením úlomkov zubov. Až potom sa pacient prenesie na tradičnú antibiotickú liečbu.

Pacientovi je predpísaná antibakteriálna terapia, antibiotiká, intoxikácia, vitamíny a imunostimulanty, transfúzie plazmy a iné krvné náhrady. Často sa osteomyelitída objavuje spolu so sprievodnými ochoreniami alebo komplikáciami a v tomto prípade sa musia liečiť v povinnom komplexe. Ak je príčinou ochorenia úraz, najskôr sa odstránia následky úrazu a až potom sa začne s liečbou. Aby sa predišlo možnosti sepsy, treba sledovať stav vnútorných orgánov, do ktorých sa môže šíriť zápal, ako aj stav krvi.

Najprv sa odstráni hnisanie a zastaví sa šírenie nekrózy tkaniva. Zapálené kosti sa stávajú krehkými a môžu sa s malým úsilím zlomiť, čo deformuje a znetvoruje tvár, takže liečba začína čo najskôr.

Na boj proti hnisaniu sa niekedy používa hemosorpcia a hyperbarická oxygenácia.

Počas hemosorpcie sa krv čistí od jedov a škodlivých látok prechodom cez sorbenty, ktoré absorbujú jed a škodlivé látky z krvi. Hyperbarická oxygenoterapia je liečba v tlakovej komore, ktorá zvyšuje množstvo kyslíka v krvi. Liečebná metóda pomáha nasýtiť mäkké tkanivá náchylné na nekrózu kyslíkom a viesť kyslík v krvi v prípade vzniku krvnej sepsy a septického šoku.

Antibiotiká sú okamžite predpísané - čím skôr začne boj proti zápalu, tým bude účinnejší.

V budúcnosti je predpísaná fyzioterapia a pokračujú kurzy antibiotík. Ak príznaky zmiznú, nemôžete zastaviť priebeh liečby: choroba môže prejsť do latentnej chronickej fázy a priniesť oveľa negatívnejšie dôsledky.

Ak je vaša tvár zdeformovaná, možno budete potrebovať pomoc plastického chirurga.

Dôsledky osteomyelitídy

Infekcia postihujúca čeľusť postupne ničí tkanivo a môže viesť k nezvratným následkom pre telo. Liečba by mala začať objavením sa prvých príznakov ochorenia, aj keď nie sú jasne vyjadrené. Aké následky môže viesť neliečená osteomyelitída?

Absces

Absces je hnisavý zápal tkaniva. Môže sa vyvinúť vo svaloch, kostiach, vláknine a orgánoch. Vyskytuje sa ako nezávislý zápal, ako aj dôsledok chorôb. Keď infekcia prenikne cez kožu alebo sliznice poškodené počas osteomyelitídy, telo zareaguje uzavretím hnisavého ložiska do kapsuly a tým ochráni zdravé tkanivo.

flegmóna

Slovo „flegmóna“ pochádza zo starovekého gréckeho slova, ktoré znamená „teplo, zápal“. Podobne ako pri abscese ide o hnisavý zápal, ktorý však na rozdiel od abscesu nie je jednoznačne ohraničený. Patogény prenikajú do vlákna aj cez poškodené tkanivo alebo z ložísk infekcie, niekedy cez krv.

Kontraktúra

Kontraktúra je obmedzenie pohybu kĺbu. Zahojené tkanivo bráni ohýbaniu a narovnávaniu kĺbov, znižuje pohyblivosť svalov a kože – v prípade následkov osteomyelitídy to znižuje pohyblivosť dolnej čeľuste alebo tvárových svalov. Kontraktúra dolnej čeľuste je obzvlášť nebezpečná, pretože v tomto prípade je človek zbavený schopnosti samostatne hovoriť a žuť jedlo.

Pľúcne (a respiračné) zlyhanie

Pod týmto názvom sa skrýva celý komplex príznakov, pri ktorých sú narušené dýchacie funkcie a telo nedostáva dostatok kyslíka. Komplikácie po osteomyelitíde môžu byť rôzne - opuch horných dýchacích ciest, ktorý bráni prísunu kyslíka do pľúc, infekčné lézie miechy (a v dôsledku toho paralýza), choroby obehového systému v dôsledku nástupu sepsa.

Amyloidóza obličiek

Porušenie metabolizmu bielkovín, čo môže viesť k edému a zlyhaniu obličiek. Prvé týždne sú skryté, všetky príznaky, ktoré sa objavia, sú len slabosť a únava, ktorá na pozadí zápalu nemusí byť veľmi nápadná.

Meningoencefalitída

Meningoencefalitída, veľmi podobná meningitíde, je zápal mozgu, ktorý môže spôsobiť ochrnutie, ak sa rozšíri do miechy. Bolesť hlavy, zimnica, vracanie, nevoľnosť – to všetko začína náhle a rozvíja sa veľmi rýchlo. Je dôležité včas diagnostikovať meningoencefalitídu na pozadí osteomyelitídy a začať liečbu.

Flebitída

Flebitída je zápal žíl, ktorý narúša krvný obeh v celom systéme. Môže tiež začať kvôli infekcii, ktorá sa dostala do obehového systému.

Sepsa a septický šok

Jeden z najnepriaznivejších následkov osteomyelitídy pre telo. Otrava krvi a vážny stav tela, pri ktorom sa do tkanív nedostáva kyslík a iné látky. Ohrozené sú najmä deti, ľudia s oslabeným imunitným systémom a starší ľudia. Smrť nastáva v štvrtine až polovici prípadov ochorenia.

U detí sa osteomyelitída čeľuste vyvíja oveľa rýchlejšie ako u dospelých, preto je mimoriadne dôležité vziať deti k zubárovi profylakticky a vo veku 4-6 rokov byť obzvlášť opatrný pri výmene mliečnych zubov.

Záver

Najčastejšia je osteomyelitída čeľuste, ktorá je aj nebezpečná práve pre svoje komplikácie a následky. Bolesť v zube alebo mierne hnisanie na ďasne, bolesť vyžarujúca do ucha alebo spánku, celková slabosť a vysoká horúčka - mnohí ľudia uprednostňujú liečbu liekmi proti bolesti bez toho, aby kontaktovali špecialistu. Chronická primárna osteomyelitída nedáva vôbec jasný obraz a nie je možné ju identifikovať bez testov a röntgenových lúčov. Príznaky je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky osteomyelitídy sú v mnohom podobné príznakom zhubných nádorov objavujúcich sa v čeľustných kostiach – tiež sa často do poslednej chvíle ignorujú.

Osteomyelitída čeľuste je vlastne ochorenie zanedbaného a oslabeného organizmu. Neschopnosť udržiavať ústnu hygienu, znížená úroveň imunity, neliečené prechladnutia a choroby dýchacích ciest, včas nedezinfikované poranenia, infekcia liekmi, chýbajúce systematické návštevy zubára - to všetko sú najlepší priatelia rozvoja osteomyelitídy čeľusť.