Šrapnelová rana do hlavy prvá pomoc. Čo sa stane so strelnou ranou (10 fotografií)

„Futurista“ sa snažil zistiť, či existuje šanca na prežitie po takom skutočný život.

Kino sa nikdy neunaví romantizovaním vecí. Predtým to boli gangstri, potom špičkoví zlodeji, v určitom okamihu sa stalo módou romantizovať tých, ktorí prežili výstrel do hlavy. „Kill Bill“, „Klub bitkárov“, „X-Men 2“ - v každom z týchto filmov jedna z postáv žije aj po výstrele do hlavy. V Doctor Strange sám Stefan vykoná operáciu na lebke a vytiahne guľku bez toho, aby nejakú zasiahol dôležité orgány. Pýtali sme sa sami seba: je možné to zažiť v reálnom živote?

Ako sa ukazuje, je to možné. Internet je nielen plný prípadov opisujúcich ľudí, ktorí dostali guľku do hlavy a prežili, ale navyše vedecké zdôvodneniečo najďalej ako je to možné.

Dr. Keith Black z Los Angeles Cedars-Sinai zdravotné stredisko uvádza, že šance človeka na prežitie po strele do hlavy závisia od toho, kam guľka zasiahla, od rýchlosti, ktorou sa pohybovala, a od toho, či bola rana preniknutá alebo cez ňu.

Podrobne si o prenikavých ranách na hlave môžete prečítať na Wikipédii. Na rozdiel od penetrujúcej rany, pri ktorej traumatický predmet opúšťa hlavu a opúšťa výstupný otvor, v prípade penetrujúcej rany zostáva predmet v hlave, kým nie je odstránený alebo ponechaný v rovnakej polohe, v akej bol. S takou ranou sa dá žiť veľmi dlho.

V 92% prípadov nemá človek šancu prežiť prenikavý výstrel do hlavy. V 8 % prípadov sa však môže stať zázrak

Guinessova kniha rekordov uvádza, že správca cintorína William Pace z Kalifornie sa dožil 95 rokov po tom, čo ho v roku 1917 v Texase omylom zastrelil jeho brat Marvin z pušky kalibru 0,22. Pace zomrel až v roku 2012 - vo veku 103 rokov.

Aká je však pravdepodobnosť prežitia? Už spomínaný doktor Black tvrdí, že šance na prežitie sa zvyšujú, ak je postihnutá len jedna polovica mozgu a tiež, ak nie je postihnutá mozgový kmeň a talamus. Tieto mozgové štruktúry sú zodpovedné za kontrolu srdcového tepu a dýchania. Je dôležité, aby projektil nezasiahol hlavné krvné cievy, ktoré prenášajú kyslík. Veľa závisí aj od rýchlosti strely: útočná puška je oveľa nebezpečnejšia ako pištoľ.

Ako uvádza americký magazín Medscape, v 92 % prípadov nemá človek šancu prežiť prenikavý výstrel do hlavy. V 8 % prípadov sa však môže stať zázrak. Ako sa teda liečia prenikajúce rany na hlave?

Najstaršie zaznamenané prípady prenikavých poranení hlavy a pokusov o ich liečbu boli zaznamenané v roku 1700 pred Kristom. v Egypte, kde lekári nechali otvorenú ranu na lebke, obviazali ju a použili špeciálnu masť.

Hippokrates (460-357 pred n. l.) ako prvý vykonal trepanáciu pomliaždenín, prasklín a priehlbín lebky. V rokoch 130-210 po Kr. e. Galenove skúsenosti s liečením zranených gladiátorov viedli k poznaniu korelácie medzi zranením a stratou motora.

V stredoveku problém liečenia prenikavých rán na hlave nedostal nové riešenia. Ale v 17. storočí Richard Wiseman trochu pokročil – odporučil evakuáciu subdurálnych hematómov a extrakciu úlomkov kostí. Podľa jeho skúseností hlboké rany mali oveľa horšiu prognózu ako tie povrchné.

Hlavné pokroky v liečbe penetrujúcich traumatických poranení mozgu v polovici 19. storočia boli spojené s prácou Louisa Pasteura (1867), Roberta Kocha v bakteriológii (1876) a Josepha Listera v aseptickom výskume (1867). Takéto pokroky dramaticky znížili výskyt lokálnych a systémových infekcií, ako aj úmrtnosť.

Rana hlavy je poškodenie celistvosti mäkkých tkanív s ich divergenciou (otvorená rana) alebo s tvorbou hematómu (uzavretá rana), ku ktorému dochádza v dôsledku pomliaždeniny, úderu alebo pádu z výšky. Rany v závislosti od typu môžu byť život ohrozujúce s rozvojom rozsiahleho krvácania. Prvá pomoc a komplexná liečba pomôžu znížiť riziká komplikácií.

Vzhľadom na povahu poškodenia existuje niekoľko typov rán:

• 1. Bodná rana hlavy - vzniká ako dôsledok prieniku ostrého tenký predmet(necht, šidlo, ihla), čo je mimoriadne životu nebezpečné. Čím hlbšie sa predmet dostane do hlavy, tým vyššie je riziko smrti.
• 2. Sekaná rana hlavy – vzniká pri mechanický náraz na oblasť hlavy ostrého ťažkého predmetu: šabľa, sekera, časti stroja vo výrobe.
• 3. narezaná rana hlava - vytvorená v dôsledku preniknutia ostrého plochého predmetu: nôž, brúska, skalpel. Sprevádzané veľkými stratami krvi.
• 4. Pomliaždená rana hlavy – vzniká pri vystavení tupému predmetu: kameň, fľaša, palica. Sprevádzané výskytom hematómu.
• 5. Tržná rana na hlave – rana nemá jasné hranice; jeho vznik je vyvolaný nárazom tupého predmetu, ktorý poškodzuje vonkajšiu pokožku, svalová vrstva a nervy.
• 6. Strelná rana do hlavy - charakterizovaná preniknutím guľky strelnej zbrane do hlavy, ktorá môže vyletieť ( perforujúca rana) a môže uviaznuť v mozgových blánoch.
• 7. Uhryznutie hlavy – vzniká po uhryznutí zvieraťom. Vyžaduje komplexná liečba s predpisovaním antimikrobiálnej terapie a podávaním séra proti besnote.

Na základe hĺbky poškodenia oblasti hlavy sa rany delia na:

• poškodenie mäkkých tkanív;
• poškodenie nervových vlákien;
• poškodenie veľkých cievy;
• poškodenie kostného tkaniva;
• poškodenie častí mozgu.

Každá rana má svoje vlastné príčiny a vlastnosti. V prípade nehôd alebo katastrof môžu byť zranenia zložité a zahŕňajú niekoľko typov rán s vlastnými charakteristikami.

OTVORENÉ

Otvorená rana na hlave je sprevádzaná rezom koža s charakteristický vývoj krvácajúca. Množstvo výtoku krvi závisí od miesta rany, jej hĺbky a príčiny jej vzniku. Nebezpečenstvo tejto skupiny rán spočíva v tom, že existujú veľké nádoby, ktorej porušenie integrity vedie k rozvoju krvácania v plnom rozsahu. Neprítomnosť kvalifikovanú pomoc môže človeka stáť život.

Otvorené rany sú sprevádzané stratou vedomia, nevoľnosťou, necitlivosťou končatín, čo naznačuje otras mozgu a modriny mozgových blán. Spolu so zastavením krvácania sa vykonáva resuscitácia obete, ktorá obnovuje všetko životne dôležité dôležité procesy v organizme.

ZATVORENÉ

Najčastejšie je uzavretá rana výsledkom nárazu tupého ťažkého predmetu do oblasti hlavy alebo pádu z výšky. Vytvára sa hematóm a modrina, zatiaľ čo koža sa nerozchádza a nevyvoláva rozvoj krvácania.

Klinické prejavy sú podobné otvorené rany s výnimkou absencie krvácania. Pretože hovoríme o o hlave, okrem odstránenia hematómu je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu mozgových blán a samotného mozgu, ktoré sa môže vyvinúť o niečo neskôr.

Charakteristické znaky a klinické prejavy všetkých typov rán

Rozlíšenie rán nie je ťažké. Ak to chcete urobiť, mali by ste venovať pozornosť klinické prejavy a stav pacienta.

Strelné poranenia hlavy sú smrteľné v 99 % prípadov. Vyznačujú sa hlbokým prienikom guľky alebo šrapnelu do hlbokých vrstiev mozgu s poškodením veľkých krvných ciev, kostného tkaniva A nervových zakončení. Iba ak dôjde k tangenciálnej strelnej rane, môže byť človek pri vedomí. Slepá a priechodná rana takmer vo všetkých prípadoch vyvoláva okamžitú smrť.

Rany po uhryznutí majú také charakteristické znaky ako:

• tržná rana bez rovných koncov spojivového tkaniva;
• krvácajúca;
• pripojenie zápalového procesu.

Na zuboch zvierat alebo ľudí je veľké množstvo mikróby, ktoré sa po uhryznutí dostanú do krvného obehu obete. Terapia zahŕňa antibakteriálna terapia a očkovanie proti besnote a tetanu.

Pre tržnú ranu sú typické tieto prejavy:

• nepravidelný tvar rany, mnohé okraje sa navzájom nedotýkajú;
• intenzívne krvácanie a silná bolesť;
• zhoršená citlivosť orgánov umiestnených na hlave.

Početné a hlboké tržné rany môžu vyvolať vývoj bolestivý šok, ktorý sa vyznačuje úplnou stratou citlivosti, stratou vedomia a kómou.

Pomliaždená uzavretá rana má pomerne hladký obrys vo forme kruhu, ktorý je vo vnútri pokrčený. Vzhľad rany často pripomína odtlačok predmetu, ktorý vyvolal jej vzhľad. Malé kapiláry spôsobujú krvácanie, ktoré spôsobuje rozvoj bohatého fialového a purpurovo-červeného hematómu. Krvácanie chýba úplne alebo čiastočne. Vyvíja sa prevažne povrchové kapilárne krvácanie spôsobené porušením integrity vonkajšej vrstvy kože. V mieste poranenia sa objaví opuch a opuch. Čoskoro sa vytvorí hrčka, ktorá postupne zmizne.

Sekané rany sa vyznačujú veľkou hĺbkou a oblasťou poškodenia hlavy. Od silný úder obeť často stráca vedomie. Existuje proliferácia mäkkých tkanív a kostí, po ktorých môže byť smrť. Rany sú sprevádzané vysoká pravdepodobnosť infekcia, pretože predmet sa predtým používal na určený účel, čo vedie k prenikaniu patogénnej mikroflóry do hlbokých vrstiev lebky.

Rezné rany sú sprevádzané silné krvácanie, ako aj prítomnosť lúmenu rôzne hĺbky. Mäkké tkanivá a nervové vlákna. Mozog nie je zranený. Zobrazí sa ostrá bolesť, spôsobujúce rozvoj bolestivý šok. Keď patogénna mikroflóra vstúpi do všeobecného krvného obehu, spojí sa klinický obraz intoxikácia horúčkou, zimnicou a horúčkou.

Pre bodné rany charakteristické rysy sú:

• relatívne hladké okraje vstupu;
• mierny opuch a hyperémia kože okolo punkcie;
• žiadne silné krvácanie.

Keď je prepichnutý predmet v rane, jeho okraje smerujú dovnútra. Zranenie je sprevádzané silná bolesť, závraty a nevoľnosť.

Algoritmus prvej pomoci

Lekárnička na rany

Prvá pomoc, bez ohľadu na typ rany, sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• 1. Zastavte krvácanie – na miesto rany priložte čistý obväz, látku alebo gázu a pevne pritlačte na miesto rany. Aplikujte chlad, ktorý stiahne cievy a zníži krvácanie.
• 2. Dezinfikujte okolie rany, nie však samotnú ranu – povrch pokožky ošetríme brilantnou zeleňou, jódom alebo akýmkoľvek dezinfekčným prostriedkom.
• 3. Ovládanie všeobecný stav obeť - kontrola dýchania a srdcového tepu a v ich neprítomnosti sa vykonáva nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.
• 4. Odvezte pacienta do nemocnice a upevnite hlavu v nehybnej polohe.

• zatlačte do rany a nasaďte úlomky kostí sami;
• umyť hlboké rany vodou;
• extrahovať sami cudzie predmety z hlavy;
• dať obeti lieky.

Pomliaždená rana na pokožke hlavy je takmer vždy sprevádzaná otrasom mozgu a zvracaním. Preto je pacient položený na jeho boku, pod hlavu je umiestnený valec.

O tržná rana je potrebné dopraviť pacienta do nemocnice čo najrýchlejšie, pretože budú potrebné stehy.

Ranu na hlave môžete ošetriť brilantnou zelenou alebo jódom, ak je menšia.

Metódy liečby v závislosti od povahy poškodenia

Prvá pomoc pri poraneniach hlavy

Hematómy a uzavreté rany sa ošetrujú vstrebateľnými krémami na báze heparínu. Rana nevyžaduje ďalšie ošetrenie. Osobitná pozornosť dávaj pozor na symptomatická liečba, pričom ho vyberiete individuálnych charakteristík telo.

Najmä otvorené rany roztrhaný typ, vyžadujú stehy. Po tomto sa jazva ošetrí brilantnou zelenou resp roztok jódu. V mieste rany sa môže vytvoriť koloidná jazva, na zmiernenie vzhľadu ktorej sa používa masť Contractubex.

V rámci komplexnej terapie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• 1. Analgetiká: Analgin, Kopacil, Sedalgin.
• 2. Nesteroidné protizápalové lieky: Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin.
• 3. Hemostatické lieky: Vikasol.
• 4. Antibiotiká: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Amoxiclav.
• 5. Nootropické lieky, zlepšenie cerebrálneho obehu.

Môže mať ranu na pokožke hlavy rôzne druhy a tvar, ako aj stupeň poškodenia. Výstrely sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože miera prežitia po nich je minimálna. Liečba rany na hlave pomáha zabrániť prenikaniu patogénnej mikroflóry do celkového krvného obehu. Správne poskytnutá pomoc zachráni život človeka.

Účastník vojny s Japonskom uviedol, že pod jeho vedením boli trepanácie vykonané 299-krát. Neskôr vydal slávnu príručku „O vojenských poľných ranách lebky“, pričom uznal, že tieto zranenia sú najnebezpečnejšie, hoci boli zaznamenané prípady, keď človek dostal guľku do čela a nezomrel.

Kutuzovov fenomén

V masovom vedomí Kutuzov sa objavuje na obrázku „jednookého“ poľného maršala, ako je zobrazený v rovnomennom filme Vladimír Petrov(1943). Skupina ruských, ukrajinských a amerických neurochirurgov rekonštruovala dve guľkové rany v hlave veliteľa a predpokladala ich vysoký stupeň ohrozenia života. V skutočnosti sa akceptoval fakt, že tieto zranenia boli smrteľné. Takže počas rusko-tureckej vojny, v bitke pri Alushte 23. júla (podľa niektorých zdrojov, 24), 1774, Michail Illarionovich dostal guľku do ľavého chrámu, ktorá vyšla priamo z pravého chrámu. Mimochodom, Kutuzov nosil čierny obväz len niekoľko mesiacov - v rehabilitačné obdobie. Podľa náčelníka gen V. M. Dolgoruková, táto rana hrdinu „skreslila“, ale zachovala jeho víziu. Druhýkrát bol Kutuzov ranený do hlavy 18. augusta 1788 v bitke pri Očakove. Tentoraz guľka prerazila hlavu z ľavého líca a vyšla pod spodinu lebky. Neurochirurg Mark Proyle z Barrow Neurologického inštitútu (USA) v tejto súvislosti uviedol, že takéto rany spôsobujú, že človek je podozrivý, opatrný a dokonca nerozhodný, pričom povedal, že práve preto sa Kutuzov rozhodol vzdať Moskve, zatiaľ čo iní ruskí generáli ponúkli obranu hlavného mesta.

Najprv sa pilo, potom...elektrická vŕtačka

V skutočnosti prvým účinným nástrojom na kraniotómiu pri ošetrovaní vojakov zranených na hlave bola drôtová píla na vyrezanie kostnej chlopne, ktorá bola zložená späť spolu s mäkkým tkanivom. Autorom hlavovej píly bol, napodiv, taliansky pôrodník Geely. Bol to on, kto navrhol tento nástroj v roku 1894, ktorý si okamžite získal celosvetovú popularitu medzi lekármi. A v roku 1908 francúzsky chirurg T. de Martel opísali spôsob použitia bežnej elektrickej vŕtačky na prevŕtanie vnútornej kostnej platničky. Ďalej F. Krause začala používať elektrickú odsávačku, a G. Cushing strieborné klipy na zabezpečenie hemostázy počas operácie mozgu. Prakticky s touto sadou nástrojov sa lekári stretli s Prvým svetová vojna.

Rýchlosť strely

V rokoch 1914-1919, kombinácie strelného a mínového výbušného poškodenia počas otvorené zranenie, ako aj barotrauma s cerebrálnou kontúziou. Potom začali venovať pozornosť rýchlosti guľky, ktorá prerazila lebku. Ak to bolo v momente nárazu menej ako 100 m/s, potom bolo pozorované poškodenie mozgu pozdĺž kanála strely, o niečo väčšie ako priemer strely. Ukázalo sa tiež, že viac vysoká rýchlosť sa stal zdrojom dodatočného poškodenia v dôsledku rázových vĺn a dočasnej kavitácie. V týchto podmienkach prakticky neexistovala šanca na prežitie. Avšak mexický revolucionár Václav Moguel(Wenseslao Moguel), ktorého 18. marca 1915 popravili vojaci popravnej čaty, napriek strele do hlavy prežil. Keď dostal 8 guliek, spadol na zem. Potom k nemu pristúpil dôstojník a „dokončil“ revolučného takmer bez povšimnutia. Keď vojaci odišli, Wenceslao Moguel sa prebudil a sám sa dostal k vlastným ľuďom. vzadu zdravotná starostlivosť neaplikoval a celkom rýchlo sa zotavil.

Napriek všetkým úmrtiam

Vojna proti nemeckému fašizmu sa podľa sovietskych lekárov vyznačovala nárastom poranení hlavy: zo 7,8 % v roku 1942? m na 12 % v roku 1945, pričom sa zvýšila aj závažnosť zranení. Boris Vsevolodovič Gajdar, náčelník Vojenskej lekárskej akadémie Ozbrojených síl Ruskej federácie generálporučík lekárska služba, korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, v tejto súvislosti napísal: „Ako neurochirurg sa trochu podrobne pozastavím nad charakteristikami poskytovania neurochirurgickej starostlivosti zraneným. Prenikajúce rany do lebky boli obzvlášť závažné; Spomedzi všetkých zabitých na bojisku tvorili ranení na lebke a mozgu 30,9 %. Na konci vojny sa v špecializovaných nemocniciach výrazne zvýšila miera operácií zranených na lebke. V štádiu kvalifikovanej lekárskej starostlivosti operovali iba ďalej naliehavé indikácie(pokračujúce vonkajšie alebo intrakraniálne krvácanie, komorové poranenie s profúznou likvoreou). Tento systém poskytovania neurochirurgickej starostlivosti zraneným na lebke umožnil znížiť výskyt mozgových abscesov zo 70 % v prvej svetovej vojne na 12,2 % vo Veľkej vlasteneckej vojne.“

Streľba Ameriky do hlavy

Lekári Felix Viñas A Ján Pilitsis citované štatistiky, podľa ktorých približne 2 milióny Američanov ročne vyhľadá lekársku pomoc rôzne zranenia hlavy, zatiaľ čo traumatické poranenia mozgu sú hlavnou (štvrtou hlavnou) príčinou smrti (u ľudí mladších ako 44 rokov). Z toho približne jedna tretina (35 %) všetkých smrteľných nehôd sa stane práve v dôsledku strelných poranení hlavy. Cielená streľba do lebky podľa neurochirurgov spočíva v popularizácii tohto druhu vrážd v masovej kultúre a na nekontrolovanom trhu so strelnými zbraňami. Napriek pokroku v medicíne zostáva úmrtnosť na penetračné poranenie mozgu veľmi vysoká. Zároveň nie všetci umierajú. Možno aj preto dopyty na tému „ako prežiť streľbu do hlavy“ v amerických vyhľadávačoch lámu všetky rekordy.

Šance na záchranu

Najznámejší v V poslednej dobe Došlo k pokusu o život člena Kongresu USA Gabriel Giffords 8. januára 2011 v Tucsone. Útočník trpiaci paranoidnou schizofréniou strelil Giffordsa do hlavy pištoľou Glock (a zabil aj ďalších 6 ľudí). Guľka zo zadnej časti hlavy prešla priamo cez lebku v oblasti ľavej hemisféry mozgu. Na žiadosť verejnosti jej ošetrujúci lekár Keith Black z Los Angeles hovoril o šanciach na prežitie poranenia hlavy. „Takmer všetko závisí od oblasti mozgu, ktorá bola zasiahnutá, ako aj od rýchlosti a od toho, či guľka prešla,“ vysvetlil Black. - Ak guľka prejde oboma hemisférami, potom je pravdepodobnosť smrti oveľa väčšia ako v prípade Gabrielle. Mozog je trochu nadbytočný a niekedy môže stratiť až polovicu, takže človek zostane nažive.“ Šance na uzdravenie sú vyššie, ak nie sú poškodené hlboké štruktúry mozgu, ako je mozgový kmeň a talamus. Existuje aj nebezpečenstvo vnútorné krvácanie v dôsledku poškodenia krvných ciev. Vo všeobecnosti je možné zachrániť ľudí, ktorí neprestali dýchať a krvný tlak zostáva dosť vysoká: obe funkcie sú nevyhnutné na udržanie dostatočného zásobovania mozgu kyslíkom. Takýchto „šťastných“ ľudí je málo, ako ukazujú štatistiky – asi jeden z desiatich. A to len vtedy, ak bola pomoc poskytnutá včas.

Strelné poranenia lebky sa považujú za ťažké, najmä ak dôjde aj k poraneniu mozgu.

V čase mieru sú tieto zranenia pomerne zriedkavé, prevažujú guľkové rany do hlavy. Vo veľkej väčšine prípadov guľka spôsobí priechodné alebo tangenciálne rany. Slepé guľové rany sú zriedkavé. Väčšina slepých zranení je spôsobená črepinami a môže k nim dôjsť počas rôznych trhacích prác. Pri poranení si úlomky zanesú do mozgu častice pokrývky hlavy, vlasov atď. Cudzie telesá odnesené úlomkami slúžia ako zdroj infekcií.

V prvých hodinách po poranení vzniká v mozgu traumatický edém. Množstvo cerebrospinálnej tekutiny v komorách a subarachnoidálnom priestore sa zvyšuje, vďaka čomu sa zvyšuje intrakraniálny tlak podporujúce vyčnievanie mozgu z rany. Následne traumatický opuch zmizne a nahradí ho opuch zo zápalu. Strata mozgu po zranení môže nastať aj z čisto mechanických príčin.

V prolapsovanej časti mozgu je narušený krvný obeh, čo vedie najskôr k opuchu a následne k jeho nekróze.

Všetky strelné poranenia lebky a mozgu sú rozdelené na neprenikavé a penetrujúce. TO neprenikajúce rany zahŕňajú poranenia mozgového tkaniva a kostí lebky bez poškodenia dura mater. Strelné rany sa delia aj v závislosti od uhla, pod ktorým guľky alebo úlomky škrupín dopadnú na povrch hlavy. Rozlišujú sa: 1) tangenciálne, 2) diametrálne (pozdĺžne), diagonálne (priečne), 3) segmentové a 4) slepé rany.

Na základe tvaru rany, alebo skôr defektu, sa tangenciálne rany nazývajú drážkované.

Tangentné (tangenciálne) rany zahŕňajú tie, pri ktorých rany prechádzajú tangenciálne k povrchu lebky. Pri tangenciálnych ranách môže byť poškodené buď len mäkké tkanivo, alebo aj kosť.

Poškodenie kosti môže byť rôzne – od škrabancov, plytkých rýh až po zlomeniny s tvorbou trhlín a úlomkov v kosti. V dôsledku pretrhnutia hubovitej hmoty lebečných kostí sa pozorujú krvácania. Ruptúry ciev dura a pia mater nad a pod dura mater mozgových blán spôsobujú tvorbu hematómov (supratekálnych a intratekálnych). Vedú k stlačeniu mozgu.

V prípade diametrálnych rán vedie kanál rany pozdĺž jedného z priemerov lebky. Tieto rany sa vyznačujú prítomnosťou vstupu a výstupu (menší vstup a väčší výstup). Rany na blízko sa vyznačujú obrovskou deštrukciou lebky a mozgu, keďže guľka na blízko, ako už bolo spomenuté, má výbušný účinok. Segmentové rany (alebo segmentové) zaujímajú strednú polohu medzi tangenciálnymi a diametrálnymi. Guľový kanál v týchto ranách prebieha pozdĺž tetivy kruhu. Charakteristická vlastnosť Tieto rany sú charakterizované prítomnosťou trhliny prebiehajúcej od vstupu k výstupu. V mozgu sa pozoruje rovnaké poškodenie ako pri tangenciálnych a diametrálnych ranách.

Slepé rany vznikajú v dôsledku rán od úlomkov rôznych veľkostí a pod. Slepé rany môžu byť spôsobené aj guľkami na konci ich životnosti. Neprenikajúce slepé rany sú spôsobené guľkami a črepinami s nízkou silou. Pri týchto zraneniach sa pozorujú zlomeniny depresie.

Symptómy. Príznaky strelných poranení mozgu sú rôzne a líšia sa v závislosti od miesta, rozsahu a závažnosti poranenia a porúch krvného obehu. V miernych prípadoch sa pozorujú javy otras mozgu a kontúzie mozgu. V prípadoch strednej závažnosti sa príznaky modrín a otrasov mozgu objavujú intenzívnejšie a môžu byť sprevádzané kompresiou mozgu úlomkami kostí, guľkami alebo krvácaním. Kompresia mozgu v závislosti od zóny je sprevádzaná fokálnymi príznakmi (excitácia, nystagmus, kontraktúry, paralýza). Bezprostredne po poranení možno pozorovať nemosť a hluchotu; v závažných prípadoch sú príznaky vyjadrené vo vzhľade hemiplégie. U všetkých vážne zranených v lebke je jasne vyjadrený šok. Teplota často stúpa na 40 °. Vo veľmi ťažkých prípadoch ranení upadajú do kómy. Dýchanie je sotva viditeľné, pulz je slabý, pokožka je studená; ranený nedobrovoľne vylučuje moč a stolicu. Smrť prichádza veľmi rýchlo.

Niektoré z najpozoruhodnejších príznakov sú:

1) strata vedomia; predĺžená strata vedomia sa vyskytuje pri najťažších penetrujúcich ranách;

2) silné vzrušenie alebo stupor, ktorý sa môže zmeniť na kolaps;

3) zvracanie, ktoré sa častejšie pozoruje pri zraneniach v blízkosti štvrtej komory a predĺženej miechy;

4) zmeny srdcovej frekvencie; častý a malý pulz prvýkrát po poranení (až 130 úderov za minútu) naznačuje šok; viac rýchly pulz v budúcnosti sa to stane, keď rozvíjajúca sa infekcia; napätý vzácny pulz sa pozoruje so zvýšeným kraniálny tlak alebo podráždenie blúdivý nerv, zrýchlenie tepu - pri vysoký krvný tlak v dôsledku cerebrálneho edému alebo krvácania:

5) rýchle dýchanie počas šoku; so stratou vedomia je nepravidelná a často bublajúca; v závažných prípadoch sa pozoruje dýchanie Cheyne-Stokes;

6) teplota je spočiatku zvýšená; zvýšenie teploty ďalej naznačuje infekciu; možno to pozorovať po obväzoch, zbytočných pohyboch atď.;

7) kongestívne bradavky sú zaznamenané na strane očí; zväčšené a nerovnomerné bradavky naznačujú zvýšený intrakraniálny tlak;

8) bezprostredne po poranení možno pozorovať nemosť a hluchotu;

9) fokálne príznaky: podráždenie, paréza a paralýza so zraneniami, kompresiou a pomliaždeninami mozgu.

Liečba . Zranený v lebke chirurgická starostlivosť by mali byť poskytnuté včas a čo najskôr, čo je veľmi dôležité pre prevenciu infekcií. Je potrebné vziať do úvahy celkový stav ranených, stav rany a nervové javy. Zranení sú vystavení chirurgická intervencia počas prvých hodín po zranení. Ak nie je možné vykonať operáciu počas prvých hodín primárne spracovanie rany možno vykonať po 24-48 hodinách alebo aj dlhšie (oneskorené primárne ošetrenie). Predĺženie doby liečenia rany bolo možné vďaka použitiu sulfónamidových liekov (do rany a perorálne) a najmä penicilínu (prášok na posypanie rany, infiltrácia okrajov kože, výplach rany a intramuskulárna injekcia). V súčasnosti sa odporúča použitie penicilínu so streptomycínom.

Operácia pozostáva z excízie okrajov rany, uhryznutia okrajov kostného defektu, odstránenia úlomkov a cudzích teliesok, krvné zrazeniny, zničené dreň, pri zastavovaní krvácania. Rana mäkkého tkaniva nie je zošitá a rana mozgu nie je zabalená. Priložte na ranu obväz sterilnou vazelínou, trochu nedráždivou antiseptický roztok a posypeme penicilínovým práškom.

Poranenie hlavy je veľmi nebezpečné, pretože existuje vysoké riziko poškodenia mozgu. V tomto prípade veľmi rýchlo dochádza k opuchu mozgového tkaniva, čo vedie k zaklineniu časti mozgu do foramen magnum. V dôsledku toho je narušená činnosť životne dôležitých centier zodpovedných za dýchanie a krvný obeh a človek môže rýchlo stratiť vedomie a dokonca zomrieť.

Ďalším dôvodom vysokého rizika úrazov hlavy je dobré prekrvenie tejto časti tela, takže pri poškodení ciev je vysoká pravdepodobnosť rýchlej straty krvi.

Ak k takémuto poraneniu dôjde, je potrebné čo najrýchlejšie zastaviť krvácanie a vyhľadať lekársku pomoc. Povedzme si niečo o prvej pomoci pri poranení hlavy.

Poranenia hlavy a poranenia mäkkých tkanív

TO mäkkých tkanív hlavy zahŕňajú kožu, svaly, podkožie. Keď sú pomliaždené, objaví sa bolesť, neskôr opuch („hrbolček“), sčervenanie kože a potom tvorba modrín.

V prípade pomliaždeniny je potrebné natrieť na postihnuté miesto chlad (fľaša s studená voda, výhrevná podložka s ľadom), priložte tlakový obväz a odvezte pacienta do liečebný ústav. Dodatočné vyšetrenie potrebné na vylúčenie poškodenia lebečných kostí.

Poranenia mäkkých tkanív sú sprevádzané intenzívnym krvácaním. Možné je aj oddelenie kožných lalokov, takzvaných rán na hlave.

Ak krv tečie pomaly a má tmavú farbu, je potrebné priložiť tesný obväz sterilným materiálom (napríklad dobre vyžehlený obväz).

Ak krv vystrekuje, potom je tepna poškodená. Tlakový obväz v tomto prípade nepomôže. Ak je poškodený, môžete použiť gumový turniket vodorovne nad čelo a nad uši. Ak dôjde k menšej strate krvi, obeť je prevezená do nemocnice v sede alebo ležiacej polohe.

Ak je strata krvi rozsiahla, koža obete zbledne, pokryje ju studený pot, nastupuje vzrušenie a potom letargia, je nevyhnutný urgentný transport.

Postihnutého treba opatrne položiť na rovný povrch, najskôr naň položiť prikrývku, oblečenie atď.. Odporúča sa umiestniť pod holene podhlavník (vankúš, bunda). Ak je postihnutý v bezvedomí, opatrne položte dlane na obe strany pod spodnú čeľusť a bez výraznejšej námahy zakloňte hlavu dozadu, pričom bradu tlačte dopredu. jasný ústna dutina odstráňte sliny alebo iný obsah čistou vreckovkou, potom sa snažte otočiť hlavu na stranu, aby ste zabránili vniknutiu zvratkov alebo inej tekutiny do dýchacieho traktu.

Akékoľvek cudzie teleso nachádzajúce sa v rane sa nesmie hýbať, tým menej sa snažiť odstrániť. Tieto akcie môžu zvýšiť rozsah poškodenia mozgu a zvýšiť krvácanie.

Ak chcete zastaviť krvácanie, mali by ste sa najskôr pokúsiť vyčistiť pokožku okolo lézie uterákom a ak je to možné, rýchlo ošetriť povrch okolo rany roztokom brilantnej zelene alebo. Potom priložte na ranu tlakový obväz: najskôr niekoľko vrstiev čistej látky alebo gázy, na vrch je vhodné položiť tvrdý predmet (diaľkový ovládač na vybavenie, kus suchého mydla, hrebeň a pod.) a obviazať. dobre, aby tento predmet stlačil poškodenú cievu.

Ak je krvácanie silné a nie je možné priložiť obväz, mali by ste prstami stlačiť kožu blízko okraja rany, aby krv prestala prúdiť. Tlak prstov plavidlo sa musí vykonať pred príchodom sanitky.

Cudzie teleso vyčnievajúce z rany by sa malo zafixovať. To si vyžaduje dlhý pás obväzu, roztrhanú plachtu, šatky zviazané dohromady atď. Páska sa umiestni tak, aby cudzie teleso bolo v strede, a konce sa niekoľkokrát omotajú a zaistia, aby vytvorili tesný uzol.

Po zastavení krvácania a imobilizácii cudzie telo bližšie k rane je potrebné priložiť ľad alebo vyhrievaciu podložku so studenou vodou, postihnutého dobre prikryť a v ležiacej polohe urýchlene transportovať do zdravotníckeho zariadenia.

Ak dôjde k roztrhnutiu kožnej chlopne, musí byť zabalená do sterilnej látky, najlepšie umiestnená na chladnom mieste (nie však do ľadu) a odoslaná spolu s obeťou. Traumatológ ho s najväčšou pravdepodobnosťou bude môcť použiť na obnovenie mäkkých tkanív.

Uzavreté poranenia hlavy

Obete s poranením hlavy musí byť poskytnutá prvá pomoc a musí byť čo najrýchlejšie prevezený do nemocnice.

Ak sú poškodené kosti hornej časti lebky, je veľmi ťažké určiť, či ide o zlomeninu bez röntgenové vyšetrenie. Preto, ak úder padol na pokožku hlavy hlavu, nemyslite si, že ide o obyčajnú modrinu. Postihnutého treba uložiť na nosidlá bez vankúša, na hlavu priložiť ľad a previezť do nemocnice. Ak je takéto zranenie sprevádzané zvracaním, poruchou vedomia, dýchania a krvného obehu, treba poskytnúť pomoc podľa príznakov až umelé dýchanie A nepriama masáž srdiečka.

Jedným z najťažších poranení je zlomenina spodiny lebečnej. Vzniká pri páde z výšky a táto zlomenina poškodzuje mozog. Charakteristickým príznakom tohto poranenia je uvoľnenie bezfarebnej tekutiny (CSF) alebo krvi z uši alebo nozdry. Navyše v prípade zranenia tvárový nerv objavuje sa asymetria tváre. Môže sa vyskytnúť zriedkavý pulz. O deň neskôr sa vyvinie ďalšia charakteristický príznak: krvácanie v očných jamkách, pripomínajúce oči pandy alebo okuliare.

Prevoz takejto obete by mal byť čo najopatrnejší, bez otrasov nosidlami. Pacienta možno na ne polohovať dvoma spôsobmi: v ľahu na bruchu, ale pod prísnou kontrolou, aby nedošlo k zvracaniu. Druhým spôsobom je nosiť osobu v polohe na chrbte, no zároveň jazyk 2 cm od jeho okraja pripnúť sterilizovaným (nahrievaným) zatváracím špendlíkom na golier. Môžete tiež mierne otvoriť ústa obete a umiestniť obväz na jazyk a pripevniť ho spodná čeľusť aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka a uduseniu.

Pri zvracaní je hlava pacienta opatrne otočená na jednu stranu.

Maxilofaciálna trauma

Modrina je sprevádzaná opuchom a bolesťou. Pysky rýchlo napučiavajú a stávajú sa neaktívnymi. Prvá pomoc - tlakový obväz a chladu v mieste poranenia.

Ak je spodná čeľusť zlomená, človek nemôže hovoriť. Z pootvorených úst vyteká výdatné množstvo slín. Aj pri zachovaní vedomia, pri zlomení čeľuste hrozí nebezpečenstvo stiahnutia jazyka a udusenia.

Zlomenina Horná čeľusť pozorované menej často. Je sprevádzaná silnou bolesťou a veľmi rýchlym hromadením krvi v podkožného tkaniva zmena tvaru tváre.

Prvým krokom v takejto situácii je fixácia jazyka a zabránenie jeho stiahnutiu. Potom by ste mali prstom zabaleným do čistej handričky vyčistiť ústnu dutinu.

Niekedy sa vyvíja silné krvácanie, ktorá po priložení obväzu neprestáva. V tomto prípade musíte prstom stlačiť jeden z dvoch bodov:

• pred tragusom ucha pri lícnej kosti;
• na dolnej čeľusti pred predným okrajom žuvacieho svalu(približne v úrovni kútika úst).

V prípade neúčinnosti bude potrebné pred príchodom lekárov stlačiť krčnú tepnu na poškodenej strane.

Je potrebné zaistiť fragmenty čeľuste. Za týmto účelom zabaľte palicu alebo pravítko do čistej látky a prevlečte ju cez ústa a vyčnievajúce konce sú pevne pripevnené obväzom okolo hlavy.

Postihnutého prevážajú ležať na bruchu, aby sa neudusil krvou. Ak pacient zbledol alebo sa mu zatočila hlava, spodný koniec nosidiel by sa mal zdvihnúť, aby sa zlepšilo zásobovanie mozgu krvou. Zároveň je potrebné dbať na to, aby sa krvácanie nezvýšilo.

Dislokácia dolnej čeľuste

Môže sa vyvinúť v dôsledku silného zívania, smiechu alebo úderu. Starší ľudia majú zvyčajnú dislokáciu čeľuste.

Znamenia:

• otvor ústa;
• silné slintanie;
• ťažkosti s pohybom čeľuste;
• reč je takmer nemožná.

Pomoc pri zaužívanej dislokácii spočíva v jej redukcii. Osoba poskytujúca pomoc stojí pred obeťou, ktorá sedí na stoličke. Injekčne sa podáva do úst palce pozdĺž dolných molárov. Čeľusť je tlačená dozadu a dole. Ak je postup úspešný, pohyby čeľuste a reč sa obnovia.