Spazmofília sa pozoruje u starších detí. Spazmofília u detí: príznaky a liečba

Spazmofília u detí

Smasmofília je patologický stav charakterizovaný zvýšenou dráždivosťou nervových svalov a častou klonické záchvaty. Ochorenie sa môže objaviť u dieťaťa vo veku od troch mesiacov do dvoch rokov. Podľa štatistík častejšie ochorejú chlapci. Po roku sa ochorenie prejaví v podobe spazmov jednotlivých svalových skupín. Častejšie sa vyskytujú na jar alebo koncom zimy. Príčinou je porušenie metabolizmu fosforu a vápnika, v dôsledku čoho hladina vápnika v krvi klesá. Jedným z dôvodov môže byť aj dlhodobé vystavenie bábätka slnečnému žiareniu. Narušenie prištítnych teliesok vedie k zníženiu vápnika a jeho aktívnemu vylučovaniu močom, čo vedie aj ku spazmofílii. Negatívny faktor je aj pokles obsahu sodíka, horčíka, chloridov, vitamínov B6 a B1.

Spazmofília sa môže vyskytovať v latentnej, zjavnej forme, príp skrytá forma. Latentná forma sa stáva zjavnou, keď sa u dieťaťa vyvinie rachitída v dôsledku nedostatku vitamínu D. Latentná forma sa prejavuje úzkostným spánkom, nadmerné potenie, strach a úzkosť.

Príznaky ochorenia sú: laryngospazmus, tetánia a eklamptické kŕče. Pri laryngospazme nastáva ostrý kŕč hlasivkovej štrbiny podobne ako kohútik. Potom sa objaví dýchavičnosť a stenózne dýchanie. Zastavenie dýchania môže nastať, ak dôjde k náhlej bledosti, cyanóze pier alebo zmrazeniu s hlavou odhodenou dozadu. Na konci záchvatu sa dieťa dvakrát až štyrikrát nadýchne a dýcha a potom sa dýchanie vráti do normálu. Stáva sa, že útok vedie k smrti. Tetánia sa prejavuje ako kŕč od troch hodín do niekoľkých dní. Kŕče spôsobujú silnú bolesť. Nohy môžu opuchnúť. Eklamptické kŕče sa prejavujú zášklbami tvárových svalov, ale aj svalov krku, nohy či ruky. Dieťa môže stratiť vedomie, jeho tvár sčervenie, objaví sa tachykardia a zrýchli sa mu dýchanie. Môže sa objaviť vracanie mimovoľné močenie, defekácia, pena z úst.

Používa sa na diagnostiku ochorenia rôzne techniky- Trousseau, Lyusta, Khvostek, Maslova. Sú založené na identifikácii stupňa nervovej excitability.

Ak dieťa počas záchvatu stratí vedomie, sú nevyhnutné neodkladné resuscitačné opatrenia. Vykonáva sa pľúcna inhalácia, umelé dýchanie. Podávajú sa antikonvulzíva. Používa sa aj plot cerebrospinálnej tekutiny. Vo väčšine prípadov včasnej liečby ochorenia je prognóza priaznivá. V prípade ťažkej patológie je veľmi dôležité nielen liečiť, ale aj predchádzať následným útokom. Keď dieťa dosiahne tri roky, na odstránenie patologický proces vykonať opatrenia na stabilizáciu fosforu a vápnika v krvi.

Ak dieťa trpí spazmofíliou, potom po šiestich mesiacoch je potrebné zaviesť do stravy ovocné a zeleninové jedlá. Dieťa je zapnuté umelé kŕmenie musíte znížiť množstvo mlieka a nahradiť ho zeleninou a ovocím. Bábätko by malo byť v pokojnom prostredí a častejšie chodiť na čerstvý vzduch.

Spazmofília u dospelých

Spazmofília je u dospelých menej častá ako u detí. V niektorých prípadoch zostáva povaha ochorenia neznáma. U detí aj dospelých možno pozorovať množstvo symptómov. Toto je chilliness, husia koža. Najčastejšie sa to stane pri zaspávaní. Podľa štúdií francúzskych vedcov sa zistilo, že spazmofília je bežnejšia u žien, ktoré majú nedostatok vápnika. Medzi hlavné provokujúce faktory patria:

• obdobie tehotenstva a laktácie;
• prítomnosť infekčných chorôb;
• nervové napätie

Choroba môže byť spôsobená:

• chirurgické odstránenie prištítnych teliesok;
• nádory;
• krvácania.

Spazmofília forma

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišuje skrytá (latentná) a zjavná (manifestná) forma. Prechod skrytej formy na explicitnú nie je vylúčený. Latentnú formu odhalí až dirigovanie špeciálne vyšetrenie pomocou kožných a mechanických testov. Zjavná forma sa vyskytuje ako laryngospazmus, záchvaty eklampsie alebo cardodedal spazmus.

Skrytá spazmofília

Prietok latentná spazmofília je vždy sprevádzaná zjavnou formou a môže trvať niekoľko mesiacov. Medzi príznaky patrí potenie, zvýšená únava, tachykardia, dysfunkcia rúk gastrointestinálny trakt. Forma je charakterizovaná určitými príznakmi:

1. Chvostkovo znamenie. Pri poklepaní na jarmový oblúk kladivom sa pozoruje zášklby kútika úst alebo oka.
2. Ebrino znamenie. Keď je stredný nerv lakťa podráždený prúdom, prsty sa ohýbajú.
3. Lyustov znak. Poklepanie na oblasť kladivom holennej kosti vedie k tomu, že noha je stiahnutá do strany a podošva nohy je ohnutá.
4. Trousseauov znak. Keď je zväzok brachiálneho nervu stlačený, svaly ruky sa stiahnu.
5. Fenomén Maslov. Injekcia môže spôsobiť zastavenie dýchania.

Explicitná spazmofília

Jedným z prejavov zjavnej spazmofílie je laryngospazmus. V závažných prípadoch to môže viesť k strate vedomia. Ďalším prejavom je tonický kŕč rúk a nôh, ktorý môže trvať aj deň. To môže viesť k opuchu dorza nôh a rúk. Možný výskyt očné kŕče, prechádzajúci do strabizmu. Kŕče dýchacích svalov predstavujú riziko zástavy srdca. Najťažším prejavom sú klonicko-tonické kŕče. Útok je sprevádzaný poruchou dýchania a vedomia.

Symptómy spazmofílie

Hlavné príznaky choroby sú:

• kŕče, vrátane kŕčov celého tela so stratou vedomia;
• svalové zášklby v rukách a nohách;
• kŕče nôh a rúk;
• laryngospazmus;
• nadmerná nervová excitabilita;
• zvýšená nervová excitabilita a potenie;
• kardiopalmus.

Príčiny spazmofílie

Hlavnou príčinou ochorenia je nedostatok vitamínu D najmä v jesennom období, keď sa ho hojne nachádza v koža. To vedie k zhoršeniu fungovania prištítnych teliesok. Znižuje sa hladina vápnika v krvi, najviac sa ho nachádza v kostiach. To vedie k svalovému napätiu a kŕčom. Ďalším dôvodom je dlhodobý pobyt na slnku.

Diagnóza spazmofílie

Diagnóza ochorenia zahŕňa Sulkovichov laboratórny test, štúdie hladín vápnika a fosforu v krvi. Na potvrdenie sa vykonáva štúdia alkalózy (ASA). acidobázickej rovnováhy a tiež urobiť elektrokardiogram na hypokalciémiu a rádiografiu. Pri prvom podozrení na ochorenie by ste sa mali poradiť s lekárom.

Núdzová starostlivosť o spazmofíliu

Núdzová liečba kŕčových záchvatov, laryngospazmu a mdloby spočíva v odstránení hypoxie. Za týmto účelom sa vykonáva umelé dýchanie, inhalácia kyslíka a podávanie. lieky. Konvulzívny záchvat Môže byť odstránený z dieťaťa doma. Dieťa potrebuje vyplaziť jazyk a podráždiť stenu hltana a koreň jazyka. Pred prvým nádychom urobte umelé dýchanie, nastriekajte na pokožku studená voda, potľapkaj si zadok. Zabezpečte čerstvý vzduch. Počas aktivít sa zisťuje hladina vápnika v krvi a v prípade potreby sa používa 10% roztok glukonátu alebo chloridu sodného

Liečba spazmofílie

Choroby sa musia začať včas, pretože zistené poruchy môžu zostať po celý život. Liečba zahŕňa niekoľko hlavných oblastí:

• aktivity počas záchvatu;
• preventívne opatrenia na zníženie excitability a záchvatov.

IN domáca lekárnička Vždy by mal byť prítomný chloralhydrát. Môže sa použiť ako klystír ako 2% roztok. Môžete tiež použiť 10% roztok uretánu. Roztoky s teplotou 36 °C sa injikujú do konečníka. Akcia začína približne o tridsať minút. Na zmiernenie kŕčov sa používa aj 10% roztok magnézie, ktorý sa podáva intramuskulárne rýchlosťou jeden mililiter na kilogram hmotnosti. V intervaloch medzi útokmi sa vykonáva ošetrenie proti krivici. Opakované útoky sa môžu vyskytnúť na pozadí infekčných ochorení, vysokej telesnej teploty a gastrointestinálnych porúch. O vysoká teplota predpisujú sa lieky proti horúčke a používajú sa chladivé zábaly. Spoľahlivý liek sa užíva vo veľkých dávkach, ktoré sa postupne znižujú. Zvláštny význam Má správna strava. Z veľkej časti by mala pozostávať z mliečnych výrobkov, ako aj ovocia a zeleniny.

Starostlivosť o spazmofíliu

Starostlivosť o pacienta so spazmofíliou si vyžaduje prísne dodržiavanie režimu dňa. Vyžadujú sa masáže a gymnastika. Domáce prostredie by malo byť pokojné a vyrovnané, bez stresu a úzkosti. Častý pobyt na čerstvom vzduchu upokojuje nervový systém.

Prevencia spazmofílie

Prevenciou spazmofílie u novorodencov je dojčenie. Súlad hygienické normy v starostlivosti o deti a údržbe obytných priestorov je dôležitá podmienka. S skoré roky je potrebné vykonať opatrenia na otužovanie tela a starostlivosť prechladnutia. Je potrebné sledovať hladinu vápnika v krvi, užívať profylaktické lieky do šiestich mesiacov po útoku. Medzi hlavné ustanovenia prevencie patrí preventívne opatrenia na liečbu rachitídy. Rybí olej je predpísaný od pol lyžičky denne od dvoch mesiacov. Vitamín D sa užíva od štyroch do piatich týždňov v množstve 1500 až 2000 jednotiek.

Špeciálne bolestivý stav deti nízky vek(od 2 mesiacov do 2 rokov, častejšie od 3 do 9 mesiacov), spojené s porušením metabolizmus minerálov(vápnik a fosfor) a nedostatok parathormónu, prejavujúci sa zvýšenou nervovosvalovou dráždivosťou s tendenciou k celkovým alebo obmedzeným (lokálnym) tonickým alebo klonickým kŕčom. Pozoruje sa častejšie vo februári - apríli, často u predčasne narodených detí. Pri spazmofílii je sérový vápnik znížený (menej ako 9 mg%). Znížil sa najmä obsah ionizovaný vápnik. Sérový fosfor je zvyčajne zvýšený, niekedy znížený. Hladina alkalickej fosfatázy sa prudko zvyšuje.

Existujú dve formy spazmofílie:

skrytý (latentný);

Príznaky skrytej spazmofílie

Symptóm tvárový nerv(Khvostek) - opakované rýchle sťahovanie tvárových svalov s krátkymi pružinovými údermi do oblasti tvárového nervu v strede líca. Trousseauovým príznakom je rýchly výskyt tonickej konvulzívnej kontrakcie prstov vo forme pôrodníckej ruky s miernym stláčaním ramena dieťaťa dlaňou alebo elastickým obväzom, ako aj plantárna flexia chodidla so stláčaním dlane. lýtkový sval. Erbovým príznakom je prudko zvýšená galvanická neuromuskulárna dráždivosť. Testované na stredný nerv v ohybe lakťa (pri otváraní katódy pokrčte prsty). Dôkazné pri prúdových úrovniach pod 5 mA. Zmeny v psychike dieťaťa - plačlivosť, strach, úzkosť, zhoršenie spánku a chuti do jedla.

Provokujúce momenty: dyspepsia, nesprávne kŕmenie (nadmerné množstvo kravského mlieka), infekčné choroby, nepokoj, horúce kúpele, horčičné zábaly ako faktory, ktoré dráždia vegetatívny nervový systém, vytvárajú predispozíciu k alkalóze, prispievajú k mobilizácii fosforu, k poklesu sérového vápnika a prechod latentnej spazmofílie na zjavnú.

Príznaky zjavnej spazmofílie

Laryngospazmus (zášklby hlasivkovej štrbiny). Počiatočné formy laryngospazmus sa prejavuje vo forme hlasného nádychu alebo vdýchnutia s dusivým zvukom s akýmkoľvek vzrušením dieťaťa, zvýšenou nervovou excitabilitou, plachosťou alebo zrolovaním. Záchvaty laryngospazmu sú charakterizované:

hlasný, zvučný stonivý nádych alebo nádych so škrípavým nádychom s náhlou zástavou dýchania po neúspešných pokusoch o nádych;

ostrá bledosť s modrými perami, vystrašený pohľad;

ostrý motorický nepokoj dieťa alebo zmrazenie s hlavou hodenou dozadu; niekedy je celé telo dieťaťa napäté;

napätie veľkej fontanely u dojčiat;

príznaky konca záchvatu: objavenie sa niekoľkých plytkých nádychov s pískavým nádychom (prenikanie vzduchu cez stále zúženú hlasivkovú štrbinu) a nastolenie normálneho dýchania.

Počet a intenzita záchvatov sa mení od jednotlivých vo veľkých intervaloch až po časté – 20 a viac za deň. Po silných záchvatoch sa dieťa stáva letargickým, ospalým, niekedy môže záchvat laryngospazmu prejsť do celkových kŕčov.

Menej často pozorované sú takzvané karpopedálne kŕče – tonické kŕče svalov rúk a nôh, trvajúce hodiny a niekedy aj niekoľko dní.

Bronchotetania je obzvlášť život ohrozujúca spastická kontrakcia svalov priedušiek. Niekedy sa bronchoetánia vyskytuje ako prvý prejav spazmofílie. Pozoruje sa hlavne vo veku 3-6 mesiacov. Jeho príznaky:

pri normálna teplota alebo s existujúcimi menšími katarálnymi príznakmi hornej časti dýchacieho traktu náhly vzhľad dýchavičnosť s rozšírením krídel nosa;

kŕčovitý zvonivý kašeľ;

ťažký výdych so stonaním, cyanóza;

akútny opuch pľúc; ťažké dýchanie, oblasti s bronchiálnym dýchaním a sipotom.

Najzávažnejšími prejavmi zjavnej spazmofílie sú eklampsia – celkové klonické kŕče so stratou vedomia.

Odlišná diagnóza

Laryngospazmus treba odlíšiť od vrodeného stridoru, aspirácie cudzie telo a dýchacie afektívne kŕče(pozri príslušné časti).

Liečba

Algoritmus núdzovej pomoci:

aplikácia vonkajších podráždení - sprej so studenou vodou, prineste do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku;

špachtľa príp ukazovák zatlačte jazyk dopredu alebo ho vytiahnite;

v prípade silného útoku:

• umelé dýchanie (s kyslíkovou terapiou),

  intravenózne pomalé podanie 3-5 ml 10 % roztoku glukonátu vápenatého alebo 10 % roztoku chloridu vápenatého,

  ak je neúčinná, intrakardiálna injekcia 2-4 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého, nepriama masáž srdcia,

  tracheotómia s kontrolovaným dýchaním ako posledná možnosť;

s opakovanými záchvatmi klystíru s chloralhydrátom, luminálnym v čapíkoch alebo v práškoch;

po ukončení ataku laryngospazmu je indikované perorálne podávanie kalciových prípravkov: 10% roztok chloridu vápenatého, jedna dezertná lyžička, 1. deň 6-8x s redukciou dávky v ďalších dňoch.

Diéta s prudkým obmedzením kravského mlieka v prvých dňoch. Po nasýtení tela vápnikom, predpísaním kurzu vitamínu D2 ( alkoholový roztok) s pokračujúcim užívaním doplnkov vápnika.

Primárna difúzna pľúcna fibróza (Gamman-Richov syndróm)

Primárny proces zjazvenia pľúcneho tkaniva, ktorý sa spočiatku vyskytuje v interalveolárnych septách so sekundárnou zmenou v celom spojivovom tkanive pľúc, čo vedie k alveolárnej kapilárnej blokáde s hypoxémiou a hypoxiou.

Symptómy:

záchvaty dýchavičnosti trvajúce hodinu až deň, neskôr prechádzajúce do ťažkého respiračného a kardiovaskulárneho zlyhania;

kašeľ, prevažne suchý, čierny kašeľ so spútom, niekedy obsahujúci pruhy krvi, dusivý, sprevádzaný bolesťou na hrudníku a hrdle;

cyanóza, pretrvávajúca po niekoľkých útokoch;

zvýšenie teploty;

bolesť hlavy;

hemoptýza;

fyzické údaje:

• v pľúcach je škatuľovitý odtieň perkusného zvuku, rozptýlené suché a jemne bublajúce vlhké chrasty, niekedy hluk z pleurálneho trenia,

  zníženie srdcovej tuposti (relatívnej a absolútnej), druhý tón zapnutý pľúcna tepna posilnený,

  niekedy mierna hepatosplenomegália;

RTG nález: retikulárny obrazec pľúcnych polí, „voštinový“ vzhľad, rozšírené korene, emfyzém.

Diferenciácia s chorobami retikulárneho tkaniva pľúc (sarkoidóza, Christian-Schüllerova choroba, kolagenóza, miliárna tuberkulóza, idiopatická hemosideróza pneumokonióza).

Liečba je často neúčinná: inhalácia 1-2% roztoku trypsínu; kortikosteroidy vo vysokých dávkach; kyslíková terapia (40-50% kyslík zmiešaný so vzduchom); antibiotická terapia na prevenciu interkurentných ochorení.

Idiopatická pľúcna hemosideróza

V pľúcnom tkanive sa ukladá hemosiderín a vzniká fibróza. Cievne lôžko menšieho kruhu sa zužuje, tvorí sa hypertenzia a cor pulmonale.

Symptómy:

periodické krízy so záchvatmi dýchavičnosti, výraznou bledosťou, často s ikterom a zvýšenou teplotou;

kašeľ, hemoptýza;

bolesť v hrudníku, žalúdku;

ťažká anémia po krízach s trombocytózou, normálna zrážanlivosť krvi, nepriama bilirubinémia;

prítomnosť makrofágov s hemosiderínom v spúte;

RTG vyšetrenia, nestabilné mnohopočetné veľké a malé lézie(následok masívnych krvácaní), neskôr zhutnené korene alebo vláknité zmeny;

progresívna fibróza v pľúcach a symptómy kardiovaskulárneho zlyhania.

Liečba

Pre včasnú aktívnu terapiu je potrebné včasné rozpoznanie: desenzibilizačná liečba kortikosteroidmi – kortizón alebo prednizón, na začiatku veľké dávky; doplnky vápnika, vitamíny C, P, B komplex; antianemická liečba.

Vrodený stridor

Vrodený stridor sa zisťuje od prvých dní života, postupne slabne o 6 mesiacov alebo o ½-2, menej často o 3 roky. Príčinou sú anomálie vo vývoji stavby hrtana (jeho deformácia, mäkkosť epiglottis, zložená do trubice, čo spôsobuje spájanie aryepiglotických záhybov, pri nádychu sa prilepia na hrtan a vyvolávajú vedľajšie účinky zvuku ). Možno je tento nedostatočný rozvoj hrtana spojený s oneskorením vo vývoji inervácie.

Symptómy:

charakteristický dych sprevádzaný zvláštnymi zvukmi, ktoré pripomínajú kvokanie kurčaťa, mrnčanie mačky alebo vrčanie holubice;

znížený stridor počas spánku, zvýšený, keď je dieťa vzrušené, kričí, plače;

všeobecný stav nie je narušený.

V akút respiračné ochorenie vrodený stridor sa môže zintenzívniť a dýchanie sa sťaží.

Diagnóza je stanovená na základe hlavných znakov: vrodený inšpiračný hluk, klesajúci počas spánku, zvyšujúci sa, keď je dieťa vzrušené, s normálnym hlasom a wellness sú uložené. Rozpoznanie môže byť ťažké, ak je navrstvený vrodený stridor zápalové javy hrtanu a priedušnice. Rozhovor s rodičmi pomáha zistiť prítomnosť stridoru od prvých dní života.

Vrodený stridor je potrebné odlíšiť:

s laryngospazmom počas spazmofílie, keď je zaznamenaná zástava dýchania. Fenomény spazmofílie začínajú nie pri narodení, ale po 3 mesiacoch. Mimo útoku nie sú pozorované žiadne nepriaznivé dýchacie zvuky;

so zväčšením týmusovej žľazy. V tomto prípade je dýchanie ťažké, sprevádzané vedľajším hlukom počas inhalácie a výdychu. Keď je hlava zaklonená dozadu, hluk zosilnie. Perkusia odhaľuje tuposť v hornej časti hrudnej kosti;

s nádorovou tuberkulózou bronchiálnych lymfatických uzlín, ktorá sa vyznačuje exspiračnou dýchavičnosťou zhoršenou počas spánku, ako aj neustálym bitonickým alebo čiernym kašľom.

Liečba vrodený stridor nevyžaduje sa.

Dýchavičnosť pri ťažkej krivici

Ťažká forma rachitídy s deformáciou hrudník kyfoskolióza, mäkkosť, ohybnosť rebier, hypotónia dýchacích svalov a brušných svalov, plynatosť, vysoko zvýšená bránica spôsobuje:

narušenie normálnej výmeny plynov v pľúcach s povrchom, nesprávne dýchanie a výskyt zle vetraných oblastí pľúc, zablokovanie bronchiolov hlienom s výskytom atelektických oblastí;

ťažkosti s krvným obehom v pľúcnom kruhu s stagnácia v pľúcach;

častá predĺžená bronchitída, predpneumonický stav;

neustála dýchavičnosť výdychovej povahy („ chronická astma rachitída").

vytvorenie správneho hygienického režimu;

správny režim výživa, vitamíny C a B komplex;

antirachitická liečba ( ultrafialové ožarovanie) alebo kúru vitamínu D2 na lekársky predpis neskôr rybí olej, doplnky vápnika);

masáže, terapeutické cvičenia.

Dýchavičnosť neurotického charakteru (prejav obsedantného syndrómu)

Sťažnosti na dýchavičnosť s pocitom „nedostatku“ vzduchu „ťažké vzdychy“ sa pozorujú v školskom veku, menej často u detí vo veku 5-6 rokov, ktoré trpeli akýmkoľvek akútnym respiračným alebo kardiovaskulárnym ochorením s nestabilnými príznakmi respiračného zlyhania. žiadne patologické abnormality nezisťuje sa u detí z pľúc a srdca. Toto obsedantný syndróm s dýchavičnosťou sa pozoruje u detí s nestabilným autonómnym nervovým systémom a je spojená s ľahké vzdelanie podmienené reflexy v tomto veku, najmä ak sa rodičia správajú nesprávne.

hlavnou vecou nie je venovať príliš veľkú pozornosť týmto prejavom;

telesná výchova (cvičenie, šport);

požitie roztoku glukózy s bromidom sodným, kyselinou askorbovou a vitamínom B.

Respiračné afektívne kŕče

Počas respiračných afektívnych kŕčov sa pozoruje reflexné inspiračné pozastavenie dýchania. Sú sprevádzané asfyxiou, anoxémiou mozgu, niekedy s pridaním celkových kŕčov. Vyskytujú sa v ranom detstve (od 6 mesiacov do 3-4 rokov). Dôvodom bývajú rôzne emocionálne momenty: hnev, strach, násilné kŕmenie, nečakané radostné vzrušenie.

Symptómy:

dieťa sa „zblázni“ z kriku;

počiatočná cyanóza ustupuje náhlej bledosti;

strata vedomia so zástavou dýchania a adynamia, niekedy krátkodobé (do V2 minút) epileptiformné celkové kŕče;

koniec záchvatu zhlboka sa nadýchni s návratom vedomia (niekedy po ťažkých záchvatoch dieťa zaspí);

rôzna frekvencia záchvatov (niekoľkokrát denne alebo opakovanie v dlhých intervaloch);

Cieľové nastavenie záchvatov je často odhalené. Takto deti dosahujú svoje túžby a rozmary.

Odlišná diagnóza:

s aspiráciou cudzieho telesa. Hlavným rozdielom medzi afektívnymi záchvatmi Decnupa je opakovaný výskyt záchvatov;

s laryngospazmom.

Treba poznamenať, že laryngospazmus postihuje mladšie deti. Vždy existujú príznaky spazmofílie. Laryngospazmus začína charakteristickou hlasnou (niekedy stonajúcou) inhaláciou. Ak však záchvaty respiračných afektívnych kŕčov trvajú dlhšie ako 1 minútu a nie každý z nich je spojený s afektom, potom je pravdepodobná iná etiológia kŕčov: anomálie priedušnice, stlačenie priedušnice zväčšeným týmusom alebo veľkým cievy ak je ich umiestnenie abnormálne.

Liečba

Ak je dieťa ešte pri vedomí, používajú sa nepríjemné vonkajšie podráždenia (postriekané studenou vodou, nechať zapáchať amoniak). V prípade straty vedomia je potrebné použiť umelé dýchanie. Pre prevenciu sa deťom, ktoré trpia afektívnymi respiračnými kŕčmi, odporúča užívať správny režim doplnkov vápnika, brómu a vitamínu B.

Spazmofília je skoré ochorenie detstva, ktorá má pri včasnej liečbe priaznivú prognózu. Ochorenie sa rýchlo rozvíja v dôsledku hypokalcémie (nedostatok Ca v organizme), pričom sa zvyšuje obsah vitamínu D v krvi.

Rýchly rozvoj spazmofílie u detí je uľahčený poruchy prištítnych teliesok, znížená hladina vstrebávania vápnika v čreve resp zvýšená hladina vylučovanie Ca spolu s močom. Časté záchvaty vyvolané nedostatkom hladín Mg, Na, chloridov, vitamínov B v krvi. Pri identifikácii najmenších príznakov spazmofílie je to nevyhnutné urýchlene kontaktujte detského neurológa. Zapnuté skoré štádium medikamentózna terapia umožňuje eliminovať príznaky a chrániť vaše dieťa pred negatívne dôsledky nabudúce. Bohužiaľ, neskoré odhalenie spazmofílie provokuje závažné komplikácie pre celé telo a zhoršenie kvality života dieťaťa. Liečba spazmofílie zahŕňa urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Príčiny

Hlavnými príčinami spazmofílie sú tieto faktory:

• prebytok vitamínu D (v dôsledku predávkovania liekom počas liečby alebo v dôsledku dlhodobého vystavenia slnku);
• zlá výživa;
• náhrada dojčenia umelé zmesi;
• kŕmenie dojča kravské mlieko;
• rôzne ochorenie obličiek, ktoré spôsobujú problémy pri spracovaní minerálov spojené s veľkými depozitmi vápnika v moči;
• predčasný pôrod(od 33 týždňov tehotenstva);
• nepriaznivé sanitárne a hygienické životné podmienky.

Záchvaty kŕčov so spazmofíliou môžu byť spravidla vyvolané stresom, hlasné zvuky, jasné svetlo atď.

Klasifikácia

Spazmofília sa môže vyskytnúť v dvoch formách: latentná (skrytá) a zjavná.

Latentná forma naznačuje absenciu významných symptómov. Prvé príznaky spazmofílie môžu byť viditeľné iba pri dôkladnej diagnóze skúseného neurológa. Choroba sa stáva zjavnou, keď je vystavená súvisiace faktory vrátane stresu, nadmernej námahy, infekčná lézia orgánov a systémov tela. Priemerná dĺžka trvania spazmofília v latentná forma – od 2 do 6 mesiacov. Pri absencii diagnózy a liečby sa choroba stáva zrejmou.

O explicitná forma spazmofília, pozoruje sa spasticita hlasivkovej štrbiny, oproti ktorej sa hlas dieťaťa stáva hrubším, má ťažkosti s vyslovovaním zvukov, je narušený proces bzučania a dochádza k oneskoreniu vývin reči. Tiež často vyskytujú sa kŕče ruky a nohy sú v sploštenej, zastrčenej forme, ruky sú priložené k hrudníku. Kŕče môžu trvať niekoľko minút alebo hodín. Aj pri tejto forme dochádza k zrýchlenému dýchaniu a tlkotu srdca, niekedy k dlhým oneskoreniam dýchania (apnoe). V závažných prípadoch spazmofílie, záchvaty sprevádzaná eklampsiou a stratou vedomia. Niekedy dieťa po záchvate hneď zaspí, no svalové kŕče pretrvávajú. V takýchto prípadoch je to nevyhnutné urgentná hospitalizácia s následným pozorovaním neurológom.

Symptómy

Hlavné príznaky choroby sú:

• kŕče svalov rôznych skupín;
• skrútené prsty na nohách;
• „krútenie“ kefiek;
• zášklby končatín;
• nesprávna tvorba ruky a prstov;
• chrapľavý hlas, zrýchlené dýchanie;
• zvýšené potenie;
• u detí;
• zvýšená neuromuskulárna excitabilita;
• znížená koncentrácia;
• poruchy kostry (zakrivenie chrbtice, výrazné predné laloky, nohy v tvare O alebo X, zakrivený hrudník);
• narušenie tráviaceho procesu;
• zlý spánok;
• zášklby svalov tváre;
• všeobecná cyanóza;
• zvýšená citlivosť na bolesť.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia sa vykonajú nasledujúce manipulácie:

• vyšetrenie neurológom;
• vyšetrenie pediatrom;
• galvanické kožné testy;
• chémia krvi;
• všeobecná analýza krvi;
• všeobecná analýza moču;
• mechanické skúšky.

Diagnostiku spazmofílie musia vykonávať špecialisti v odbore pediatria a neurológia. Na základe výsledkov výskumu možno odporučiť optimálnu terapiu a prevenciu recidivujúcich záchvatov.

Liečba

U detí by sa mala liečiť spazmofília výlučne pod dohľadom lekára. Vo väčšine prípadov je vhodná liečba v nemocničnom prostredí s dôsledným sledovaním pacienta.

Základné metódy konzervatívnej terapie:

• intravenózne podávanie roztokov horčíka a vápnika;
• užívanie sedatív;
• diétna terapia(dojčatám je predpísaná „čajová diéta“ na 6-12 hodín, počas ktorých sa im podáva slabý čaj v obmedzenom množstve, potom sa zavádza materské mlieko, fermentované mliečne výrobky; dospelým deťom je predpísané ovocie a zelenina vo forme pyré, vitamínov);
• podanie roztoku chloralhydrátu (intramuskulárne alebo cez klystír).

Po absolvovaní kurzu sú pridelení preventívne akcie proti, vrátane masáže, gymnastiky a častých prechádzok na čerstvom vzduchu.

Naliehavá pomoc v prípade záchvatu záchvatu zahŕňa:

• umiestnenie dieťaťa na rovný, tvrdý vodorovný povrch (podlaha, gauč, stôl);
• uvoľnenie hrudníka z oblečenia;
• poskytovanie priameho prívodu čerstvého vzduchu;
• vloženie dýchacej trubice do hrdla;
• zvlhčenie tváre studenou vodou;
• nepriama masáž srdca;
• urgentné podanie antikonvulzívnych liekov.

Prevencia chorôb

Prevencia spazmofílie zahŕňa množstvo opatrení. V prvom rade je potrebné mať komplexné pravidelné jedlá, počítajúc do toho pitie mlieka, fermentované mliečne výrobky, tvaroh, zelenina, mäso pri zachovaní dojčenia. Ak to nie je možné, predpisujú sa zmesi s optimálnym obsahom vápnika, horčíka a fosforu. Tiež pre deti so spazmofíliou, preventívne užívanie vitamínu D v prvom roku života (1 kvapka denne), zatiaľ čo v lete a na jar sa odporúča prestať užívať tento vitamín, aby nedošlo k predávkovaniu. Neustále potrebné sledovať hladinu vápnika v krvi, užívajte doplnky vápnika včas. Dobrý efekt Poskytujú tiež časté prechádzky na čerstvom vzduchu a liečebné a preventívne masáže. Aby sa zabránilo spazmofílii, deti v prvom roku života by mali absolvovať mesačné vyšetrenia u pediatra; aspoň raz za štvrťrok - s neurológom.

Predpoveď

Ak bolo dieťa rýchlo diagnostikované a bola mu poskytnutá komplexná liečba, potom prognóza pre spazmofíliu pozitívne. Je veľmi dôležité poskytnúť včasnú pomoc, keď konvulzívny syndróm, napraviť poruchy elektrolytov v tele, zaviesť správnu a pravidelnú výživu. Pri absencii pomoci, najmä počas záchvatov, môže dieťa zomrieť v dôsledku zástavy srdca alebo asfyxie. Liečbu spazmofílie by mal predpisovať výlučne skúsený neurológ, ako aj prevenciu tejto choroby po zotavení.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Spazmofília je vážna patológia charakterizovaná zvýšenou neuromuskulárnou excitabilitou a predispozíciou ku klonickým kŕčom. Toto ochorenie sa vyvíja u detí vo veku od troch do dvadsiatich štyroch mesiacov. Podľa štatistík je medzi pacientmi viac chlapcov ako dievčat.

Odborníci tvrdia, že spazmofília u detí sa vyvíja na pozadí rachiet. Útoky sú najčastejšie spontánne a často sú vyvolané strachom dieťaťa. Ak je u dieťaťa diagnostikovaná rachitída, rodičia potrebujú vedieť, ako spazmofília prebieha, aké sú jej príznaky a symptómy a ako pomôcť dieťaťu pred príchodom lekárov, aby sa zabránilo zastaveniu dýchania.

V dnešnej dobe asi štyri percentá detí s jasné znaky rachitída. Toto relatívne malé percento naznačuje, že v posledných rokoch sa počet prejavov o ťažké formy rachitída.

Čo je to spazmofília?

Spazmofília je výsledkom porušenia metabolizmu fosforu a vápnika, čo znižuje hladinu vápnika v krvi. Existujú dve formy tohto ochorenia:

• latentný;
• explicitné.

Latentná forma sa stáva zjavnou, ak má dieťa nedostatok vitamínu D v tele, čo spôsobuje rozvoj krivice. Spazmofília u detí v latentnej forme sa prejavuje motorickým nepokojom a bojazlivosťou. Pozoruje sa aj úzkostný spánok a zvýšené potenie.

Príčiny spazmofílie u detí

Spazmofília sa prejavuje v dôsledku akútne vyvinutej hypokalcémie v kombinácii s nerovnováha elektrolytov a alkalóza. Množstvo vitamínu D, aktívneho metabolitu, sa v krvi rýchlo zvyšuje. Okrem toho môže byť hypokalciémia spôsobená porušením prištítnych teliesok, výrazným znížením absorpcie vápnika v čreve alebo zvýšeným vylučovaním močom.

Kŕče pri spazmofílii u detí sú spôsobené znížením hladiny vitamínov B6 a B1, sodíka, chloridov a horčíka v krvi. Hlavné príčiny choroby sú:

• Zlyhanie metabolizmu vápnika a fosforu, spôsobujúce zníženie saturácie ionizovaných a celkový vápnik v krvi, čo je kombinované s hyperfosfatémiou a alkalózou.
• Zvýšenie anorganického fosforu v dôsledku kŕmenia dieťaťa kravským mliekom. V dôsledku toho sa nadbytočný fosfor vylučuje.
• Predávkovanie vitamínmi D2 a D3.
• Absorpcia ultrafialových lúčov na jar vo veľkých množstvách.

V dôsledku metabolitu vitamínu D dochádza k:

• zhoršenie funkcie prištítnych teliesok;
• zmena alkalickej rezervy v krvi, v závažnejšej forme sa môže vyvinúť alkalóza;
• reabsorpcia aminokyselín v renálnych tubuloch;
• hromadenie nadbytočného vápnika v kostnom tkanive, pričom jeho hladina v krvi klesá a množstvo draslíka sa zvyšuje.

Navyše ultravysokú svalovo-nervovú aktivitu a kŕčovú pripravenosť môže spôsobiť zníženie hladiny vitamínov B6 a B1 a chloridov v krvi. V tomto prípade akékoľvek, aj minimálne nepriaznivý faktor- krik, strach, vírusové ochorenie, plač, zvýšenie teploty, vracanie - môže vyvolať kŕčovitý záchvat.

Mladé matky by mali vedieť, že dojčené deti prakticky netrpia spazmofíliou. Riziková skupina zahŕňa umelé deti a predčasne narodené deti.

Príznaky ochorenia

Symptómy spazmofílie u detí sa jasne prejavujú:

• Eklamptické kŕče.
• Karpopedálny kŕč.
• Laryngospazmus.

Charakteristickými znakmi spazmofílie u detí sú eklamptické kŕče, ktoré sa prejavujú zášklbami svalov tváre, potom krku, nôh a rúk. Potom kŕče začnú triasť celým telom dieťaťa. Dieťa stráca vedomie, jeho tvár sa zmení na fialovú, objaví sa tachykardia, časté prerušované dýchanie, možné mimovoľné pohyby čriev, močenie, pena z úst.

Kvôli zvýšenému počas útoku intrakraniálny tlak Zaznamenáva sa napätie veľkého fontanelu. S tetániou charakteristický znak spazmofília u detí - karpopedálny kŕč. Môže trvať dve až tri hodiny až niekoľko dní. Takéto konvulzívne kontrakcie spôsobujú silnú bolesť. Vzhľadom na ich trvanie sa na nohách dieťaťa môže objaviť opuch.

Laryngospazmus

Ide o silný kŕč hlasivkovej štrbiny. Symptómy spazmofílie u detí v štádiu laryngospazmu sa najprv prejavujú ako „kohút“ plač. Potom sa objaví stenotické dýchanie, retrakcia poddajné miesta hrudná kosť, inspiračná dyspnoe. Zastavenie dýchania môže byť náhle. Hoci nasledujúce príznaky naznačujú blížiaci sa záchvat spazmofílie u detí:

• cyanóza (modré sfarbenie) pier;
• bledá koža;
• zmrazenie dieťaťa s hlavou odhodenou dozadu.

Útok končí tým, že bábätko dvakrát až štyrikrát zapíska a plytko sa nadýchne. Sprevádza ich tento pískavý zvuk, keď vzduch prechádza cez veľmi úzku medzeru. Potom sa dýchanie vráti do normálu. Bohužiaľ, každý takýto útok môže skončiť smrťou.

Diagnostika

inštalovať presná diagnóza, dieťa sa vyšetruje kontrolou Trousseauových, Lustových a Chvostkových príznakov, ktoré poukazujú na vysokú mechanickú dráždivosť s pozitívny výsledok. Krátke zášklby v kútiku úst, krídel nosa alebo očných viečok pri poklepaní prstom v oblasti medzi kútikom úst a jarmovým oblúkom (fossae caninae) – takto sa prejavuje Chvostekov príznak (pozitívne).

Pozitívny Trousseauov príznak - charakterizovaný kŕčovitým sťahom rúk ("ruka pôrodníka") pri stlačení ramena. Kompresia v oblasti hlavy fibuly n. peronaeus odhaľujú symptóm Lust. V tomto prípade môže dôjsť k nedobrovoľnému miernemu ohybu chodidla.

Pri diagnostike spazmofílie u detí je úlohou identifikovať zvýšenú neuromuskulárnu galvanickú excitabilitu. Na identifikáciu Erbovho symptómu je oblasť č. Medianus je dráždený jednosmerným prúdom: pri otvorení katódy u zdravého dieťaťa nastávajú kontrakcie svalov predlaktia pri sile prúdu asi 5 mA, u dieťaťa so spazmofíliou si to bude vyžadovať len 2-3 mA.

Slávny bádateľ Maslov upozornil na zvýšenú citlivosť na bolesť u detí s týmto ochorením. U takýchto detí výstrel do nohy zvyčajne spôsobí krátkodobé zastavenie dýchania. Zdravé dieťa na tento postup reaguje zrýchleným dýchaním. Toto sa kontroluje pomocou pneumogramu.

Spazmofília u detí: príznaky a liečba

Pri tonických kŕčoch, strate vedomia, laryngospazme a zástave dýchania dieťa potrebuje naliehavé opatrenia resuscitácia. V prvom rade potrebuje umelé dýchanie. Inhalácia 100% kyslíka maskou pomáha v boji proti hypoxii. Okrem toho sa podávajú injekcie antikonvulzív.

Najúčinnejší je 0,5% roztok Seduxenu. Podáva sa intravenózne aj intramuskulárne. Požadovaná dávka lieku je:

• po troch mesiacoch - od 0,3 do 0,5 ml;
• od šiestich mesiacov do roka - od 0,5 do 1,0 ml;
• do troch rokov - od 1,0 do 1,5 ml.

Po injekcii je účinok viditeľný okamžite. Ale jeho účinok trvá len tridsať minút: počas tejto doby lekári vykonávajú potrebný výskum na určenie príčiny záchvatov.

Rovnaký účinok má roztok kyseliny gama-hydroxymaslovej (20%). Podáva sa intramuskulárne, rektálne, intravenózne. Dávka sa zvyšuje, keď znovuzavedenie. Liečivo podané intramuskulárne začne pôsobiť do piatich minút a jeho účinok trvá od tridsiatich minút do dvoch hodín. Ak záchvaty vášho dieťaťa pretrvávajú dlho, potom môže dostať štyri až šesť injekcií denne.

Iné lieky na spazmofíliu

Niekedy sa klystíry používajú z dvojpercentného roztoku chloralhydrátu, predhriateho na teplotu 40 ° C, a roztoku (25%) síranu horečnatého intramuskulárne. Kým sú antikonvulzíva účinné, lekári urgentne stanovujú hladinu vápnika v krvi a intravenózne podávajú desaťpercentný roztok glukonátu alebo chloridu vápenatého. Dávkovanie je:

• pre deti do šiestich mesiacov - 0,05 ml;
• od šiestich do dvanástich mesiacov - 0,5-1,0 ml;
• od dvanástich do tridsiatich šiestich mesiacov - 2 ml.

Potom sa dieťaťu trikrát denne perorálne podáva roztok chloridu vápenatého (10 %), jedna čajová lyžička (čajová lyžička) po jedle. Liek sa má užívať s mliekom. Priebeh liečby trvá od týždňa do desiatich dní. Okrem toho sa na diagnostiku a liečbu v niektorých prípadoch vykonáva spinálna punkcia.

Naliehavá pomoc počas útoku

Rodičia dieťaťa s diagnózou spazmofílie musia byť pripravení poskytnúť núdzovú pomoc, keď sa objavia prvé príznaky naznačujúce laryngospazmus. K tomu potrebujete:

• položte dieťa na tvrdú rovnú vodorovnú plochu (gauč, stôl, podlaha);
• uvoľniť hrudník z oblečenia;
• zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu;
• navlhčite tvár dieťaťa studenou vodou;
• urgentne podať antikonvulzíva.

Keď začne útok, rodičia musia zavolať ambulancia. Aby to lekári zastavili, vstreknú do žily glukonát vápenatý. Toto sa vykonáva za neustáleho monitorovania srdcovej frekvencie. V prípadoch, keď prvá pomoc nedáva požadovaný výsledok, vykoná sa tracheálna intubácia, aby sa zabezpečilo normálne dýchanie. Najviac ťažká komplikácia, čo môže spôsobiť spazmofíliu – zástavu srdca. V tomto prípade je potrebné urýchlene vykonať masáž srdca.

Možné komplikácie

Bez vysoko kvalifikovanej a včasnej liečby dieťa zažije:

• dysfunkcia dýchania;
• kŕče.

Tento stav po dlhú dobu vedie k narušeniu činnosti nervový systém. Okrem toho môže dôjsť k mentálnej retardácii a dokonca k smrti.

Predpoveď

Pri správnej liečbe sa choroba zvyčajne končí priaznivo. Keď dieťa dosiahne dva alebo tri roky, patológia zmizne, pretože pomery fosforu a vápnika v krvi sa stabilizujú.

V obzvlášť závažných prípadoch je potrebné nielen správna liečba spazmofília u detí, ale aj dodržiavanie dl preventívne obdobie. Smrť našťastie sa pozoruje pomerne zriedkavo - kvôli uduseniu pri dlhotrvajúcom laryngospazme, zástave dýchania alebo srdca.

O dlhé obdobie eklampsia, odchýlky v duševný vývoj dieťa. Aby sa takému zabránilo vážne problémy, je veľmi dôležité zabezpečiť bábätko esenciálne mikroelementy, sledovať jeho stav, správanie, reakcie a najmenší znak ochorenia, vyhľadajte pomoc detského neurológa a pediatra. A ešte raz by som chcela mladým mamičkám pripomenúť dôležitosť dojčenia, ktoré v drvivej väčšine prípadov predchádza rozvoju ochorenia.

Spazmofília u dospelých

U dospelých je choroba oveľa menej častá ako u detí. Doteraz nie je známy presný dôvod progresie tohto stavu u dospelých pacientov. Častejšie touto chorobou trpia ženy. Medzi rizikové faktory patria:

• prítomnosť infekčných chorôb;
• nervové napätie;
• tehotenstvo a dojčenie;
• prítomnosť malígnych a benígnych novotvarov;
• extrakcia prištítnych teliesok.

Prevencia

Všetci lekári si dobre uvedomujú pravdu: predchádzať chorobe je oveľa jednoduchšie, ako ju liečiť. Riziko vzniku spazmofílie môžete výrazne znížiť dodržiavaním nasledujúcich odporúčaní:

• deti, ktoré sú kŕmené z fľaše, by mali pravidelne zaraďovať do stravy darcovské mlieko;
• je potrebné dodržiavať presné dávkovanie vitamínu D;
• dieťa potrebuje dobrá výživa, strava dieťaťa by mala obsahovať: mäso, tvaroh, mrkvu, mlieko, kapustu atď.

Primárna prevencia zahŕňa prevenciu, včasnú diagnostiku a liečbu rachitídy. Diagnostika a liečba latentnej formy ochorenia je sekundárna prevencia. Okrem toho dlhodobá (šesť až dvanásť mesiacov) antikonvulzívna liečba barbituráty. Rodičia musia sledovať krvný obraz dieťaťa.

Khlebovets N.I. - docent, kandidát vied med. vedy

Spazmofília (gr. spazmos - kŕč, kŕč a fília - predispozícia, sklon; synonymum: infantilná tetánia, rachitická tetánia) je ochorenie prevažne malých detí, vyznačujúce sa sklonom k ​​tonickým a tonicko-klonickým kŕčom, inými prejavmi zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti v dôsledku k zníženiu hladiny ionizovaného vápnika v extracelulárnej tekutine, zvyčajne na pozadí alkalózy.

Patogenéza

Súvislosť medzi spazmofíliou a rachitídou bola zaznamenaná už dávno, ale bola dokázaná až v 70. rokoch, kedy bola objavená nízky level 25-hydrocholekalciferol (25-OH-D 3) v krvi všetkých vyšetrených detí so spazmofíliou. Na jar, na pozadí tvorby malého množstva vitamínu D pod vplyvom slnečného žiarenia, sa ukladanie vápnika v kostiach zvyšuje, zatiaľ čo jeho absorpcia v črevách je nízka. Alkalóza spôsobená spontánnou alebo iatrogénnou hyperventiláciou, dlhotrvajúcim vracaním alebo predávkovaním zásadami pri úprave acidózy môže byť provokujúcim faktorom pri rozvoji záchvatu spazmofílie.

Klinický obraz

Je potrebné rozlišovať medzi skrytou (latentnou) a zjavnou spazmofíliou, ktoré sa líšia stupňom závažnosti toho istého patologického procesu. Najčastejšie sa choroba pozoruje na jar u detí vo veku od 6 do 18 mesiacov.

Pri latentnej forme sú deti prakticky zdravého vzhľadu, často dobre živené, psychomotorický vývoj je v medziach normy; takmer vždy majú príznaky rachitídy, najčastejšie v období rekonvalescencie.

Väčšina časté príznaky sú tvárový fenomén Khvostek (pri poklepaní pred uchom v oblasti rozloženia vetiev tvárového nervu sa objavia bleskurýchle kontrakcie tvárových svalov v ústach, nose, dolných a niekedy horné viečko); Erbov príznak (zvýšená galvanická dráždivosť nervov – svalová kontrakcia pri otvorení katódy dobytka pri sile prúdu pod 5 Ma); Trousseauov jav (keď je rameno stlačené elastickým turniketom, dochádza ku kŕčovitému sťahu prstov vo forme ruky pôrodníka); Maslovov príznak (pri miernom pichaní kože u dieťaťa so spazmofíliou, zástava dýchania vo výške inšpirácie; u zdravého dieťaťa takéto podráždenie spôsobuje zvýšené a prehĺbené dýchacie pohyby; tento jav je jasne odhalený na pneumograme); Peroneus fenomén (rýchla abdukcia nohy pri dopade pod hlavičku fibuly v oblasti n. fibularis superficialis - Lust fenomén).

Pri zjavnej spazmofílii u dieťaťa, najčastejšie pri plači alebo vystrašení, vzniká laryngospazmus - kŕč hlasivkovej štrbiny, prejavujúci sa zvučným alebo chrapľavým dychom pri plači a kriku a dýchanie sa na niekoľko sekúnd zastaví: v tomto momente dieťa najskôr zbledne , potom sa u neho objaví cyanóza, strata vedomia, niekedy sa objavia klonické kŕče. Záchvat končí hlbokým, zvučným nádychom, po ktorom sa dieťa takmer vždy rozplače, no po niekoľkých minútach sa dieťa takmer vráti do normálu a často zaspí. V najzávažnejších prípadoch môže dôjsť k smrti náhle zastavenie srdca (tetánia srdca) a často sa objavuje opuch chrbta rúk. Menej často sa dýchanie zastaví nie pri nádychu, ale pri výdychu (priedušky).

Karpopedálny spazmus je kŕč distálnych svalov ruky a nohy, ktorý má charakteristickú polohu: ruka je v polohe „ruka pôrodníka“, noha je v polohe pes equinus, prsty, najmä veľké, sú v plantárna flexia. Tento stav rúk a nôh môže byť krátkodobý, ale môže pretrvávať dlho - niekoľko hodín alebo dokonca dní; so spazmom m. orbicularis oris pery zaujímajú polohu „rybie tlamy“.

V najťažších prípadoch sa pozorujú záchvaty eklampsie - klonické kŕče, ktoré sa vyskytujú pri strate vedomia. Vznikajú po krátkodobých tonických kŕčoch. Eklamptické kŕče sa môžu ťahať alebo sa môžu na krátky čas prerušiť, až úplne ustanú. Niekedy sú klonické kŕče spojené so záchvatom laryngospazmu.

Deti náchylné na spazmofíliu majú zvyčajne zvýšenú nervovú excitabilitu (hyperreflexia, parestézia atď.).

Diagnóza a odlišná diagnóza

Diagnóza spravidla nepredstavuje významné ťažkosti. Prítomnosť u dieťaťa vo veku 6-18 mesiacov. klinický, biochemický a rádiografický dôkaz krivice a symptómov zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti spôsobuje, že je mierna. Typický záchvat laryngospazmu nám takmer vždy umožňuje považovať ho za nespochybniteľný. Údaje EKG naznačujú hypokalciémiu (zvýšený QT komplex viac ako 0,2 s).

Všetci pacienti majú pokles koncentrácie ionizovaného vápnika v krvnom sére (pod 0,9 mmol/l s normou 1,1–1,4 mmol/l) v kombinácii s alkalózou (respiračná, menej často metabolická). Znížená koncentrácia celkového vápnika v krvnom sére (menej ako 1,75 mmol/l pri norme 2,5–2,7 mmol/l) je menej častá ako nízka hladina ionizovaného vápnika.

Spazmofília sa odlišuje od chorôb, ktoré môžu spôsobiť tetániu, záchvat kŕčov.

Hypoparatyreóza, ktorá sa u dojčiat prakticky nevyskytuje, je charakterizovaná ťažkou hypokalciémiou a hyperfosfatémiou.

Pri renálnej osteodystrofii dochádza k poklesu sérového vápnika na pozadí acidózy, hyperfosfatémie, azotémie a iných prejavov chronického zlyhania obličiek.

Transfúzia v nemocnici veľká kvantita krv stabilizovaná citrátom môže viesť k väzbe vápnika v krvi, čo na pozadí hyperkaliémie vysvetľuje záchvaty.

Eklamptickú formu treba odlíšiť od epilepsie, ktorej záchvaty sa môžu vyskytnúť u detí v akomkoľvek veku. Anamnéza, klinický obraz a vek dieťaťa a EEG uľahčujú diagnostiku.

Prevencia

V podstate rovnako ako pri rachitách. Je potrebné sa snažiť čo najviac zachovať dojčenie. Na jar, keď sa objavia príznaky latentná spazmofília musia byť predpísané doplnky vápnika.

Liečba

Pri laryngospazme („materskom znamienku“) vzniká dominantné ohnisko vzruchu v mozgu dráždením nosovej sliznice (fúkanie do nosa, šteklenie, privádzanie čpavku), kože (injekcia, potľapkanie a vylievanie studenej vody na tvár), vestibulárneho analyzátor („trasenie“ dieťaťa), zmeny polohy tela.

Pri kŕčoch seduxen (diazepam) 0,1 ml 0,5 % roztoku/kg telesnej hmotnosti alebo síran horečnatý 0,2 ml/kg 25 % roztok, GHB (hydroxybutyrát sodný) 0,5 ml/kg (80 – 100 mg/kg) 20 % roztok a pri v rovnakom čase pomaly intravenózne chlorid vápenatý 0,2 ml/kg 10 % roztok alebo glukonát vápenatý 0,2 ml/kg 10 % roztok. Prípravky vápnika sa 2-krát vopred zriedia 10% roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne pomaly, pretože Rýchle podávanie doplnkov vápnika môže spôsobiť bradykardiu a dokonca zástavu srdca.

Po vymiznutí záchvatov je dieťa hospitalizované v nemocnici.

Je vhodné previesť dieťa kŕmené z fľaše na kŕmenie odsatým mliekom od darcu alebo matky. Ak to nie je možné, je potrebné čo najviac obmedziť obsah kravského mlieka v strave (kvôli veľkému množstvu fosfátov) a zvýšiť množstvo rastlinných doplnkových potravín.

V období po útoku sa doplnky vápnika predpisujú perorálne. 5 – 10 % roztok chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého v množstve 0,1 – 0,15 g/kg (1 ml/kg) za deň; Uhličitan vápenatý sa lepšie vstrebáva v kombinácii s citrátovou zmesou (kyselina citrónová 2,1 g, citrát sodný 3,5 g, destilovaná voda do 100 ml) 5 ml 3-krát denne. Môžete si predpísať vápnik - D3 Nycomed (uhličitan vápenatý 1250 mg - ekvivalent 500 mg), vitamín D3200ME) 1 tabletu denne.

3-4 dni po záchvate sa pacientom so zjavnou spazmofíliou má predpísať vitamín D2 4000-8000 IU 2-krát denne. Metódou voľby môže byť perorálne podávanie 0,1 % roztoku dihydrotachysterolu v dávke 0,05–0,1 mg/deň (1–2 kvapky 2-krát denne). Hoci má pozitívny vplyv na hypokalciémiu, liek nemá aktivitu vitamínu D.

Na vytvorenie acidózy je predpísaný 10% roztok chloridu amónneho (1 čajová lyžička 3 krát denne).

Liečba vápnikom a obmedzenie kravského mlieka musia pokračovať až do úplného vymiznutia príznakov latentnej spazmofílie. Všetky zákroky, ktoré sú dieťaťu nepríjemné (vyšetrenie hltana, injekcie a pod.), ktoré môžu spôsobiť ťažký záchvat laryngospazmu, je potrebné čo najviac obmedziť alebo vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Predpoveď

Priaznivý. Veľmi zriedka ťažký útok laryngospazmus, ak nie je poskytnutý urgentná starostlivosť, končí fatálne. Veľmi dlhotrvajúci eklamptický stav môže negatívne ovplyvniť centrálny nervový systém - v budúcnosti môže dôjsť k oneskoreniu duševného vývoja.

Chronické poruchy príjmu potravy u malých detí

Volkova M.P. – docentka, kandidátka vied med. vedy

Štát normálna výživa– normotrofia, eutrofia (A. M. Tour) – charakterizujú ju fyziologické ukazovatele výšky a hmotnosti, čistá zamatová pokožka, správne vyvinutá kostra, mierna chuť do jedla, normálne vo frekvencii a kvalite fyziologických funkcií, ružové sliznice, absencia patologické poruchy zvonku vnútorné orgány, dobrá odolnosť voči infekcii, správna neuropsychický vývoj, pozitívny emocionálny prístup.

Poruchy príjmu potravy sú patologické stavy, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočného alebo nadmerného príjmu a/alebo absorpcie živín. Poruchy príjmu potravy sú charakterizované poruchami fyzický vývoj, metabolizmus, imunita, morfofunkčný stav vnútorných orgánov a systémov tela.

V ICD 10 sa nutričný deficit označuje ako proteín-energetická malnutrícia (PEM).

Podľa ICD-10 skupina porúch príjmu potravy zahŕňa nasledujúce kategórie:

E40–46 – nedostatok bielkovín. (hypotrofia: prenatálna, postnatálna).

E50–64 – iné nutričné ​​nedostatky (nedostatok vitamínov a mikroelementov).

E65–68 – obezita a iné druhy nadmernej výživy.