Symptómy a liečba toxickej nefropatie. Možnosti liečby a skoré príznaky toxickej nefropatie Akútne infekčné toxické poškodenie obličiek

Patológia obličiek, poškodenie glomerulárneho aparátu a obličkového tkaniva, vyvolané zavedením nefrotoxických látok do tela (kód ICD-10 - N14.4) alebo ich akumuláciou.

Priraďte závažnosť priebehu ochorenia:

mierne - menšie príznaky, zmeny laboratórnych parametrov krvi a moču;
stredná - zníženie diurézy, zvýšenie urémie a symptómov;
ťažké - zníženie glomerulárnej filtrácie, rozvoj edému, možnosť komplikácií so zlyhaním obličiek.

K nefropatii môže viesť množstvo chorôb a faktorov, napríklad diabetes mellitus, a môže byť aj infekčno-toxického pôvodu.

Príčiny a patogenéza

Poškodenie obličiek môže nastať v dôsledku patogénneho účinku samotných toxických látok, produktov ich rozpadu na ich tkanivá, ako aj na pozadí vývoja autoimunitnej reakcie.

Najčastejšie je choroba spôsobená týmito látkami:

Ťažké kovy, ich soli;
etylénglykol;
Kyselina šťaveľová, octová;
Pesticídy, herbicídy;
arzén;
rozpúšťadlá;
medený vitriol;
Jedy pre zvieratá, hmyz;
hubové toxíny;
zlúčeniny obsahujúce dusík;
Prchavé étery;
Nekvalitný alkohol.

Často je toxická nefropatia zaznamenaná u ľudí zamestnaných v nebezpečných odvetviach, kde je práca spojená s jedmi, chemikáliami, gumou, polymérmi. Všetky látky môžu vstúpiť do tela tak cez dýchacie orgány, ako aj cez krv, cez kožu (pri uhryznutí).

Závažnosť poškodenia orgánov bude do značnej miery závisieť od typu látky, ktorá sa dostala do tela, od jej množstva a od spôsobu vstupu. Určitú úlohu pred vznikom patológie zohráva aj zdravie močového systému - v prítomnosti chronických ochorení obličiek sa nefropatia môže vyvinúť aj z malých dávok toxických látok.

Klinický obraz pripomína akútnu glomerulonefritídu. Spočiatku sa objavujú celkové príznaky - slabosť, slabosť, letargia, teplota môže stúpať. Ďalej si človek všimne opuchy nôh, opuchy tváre. Indikátory zmeny zloženia moču - zvyšuje sa množstvo bielkovín v ňom, objavuje sa krv (erytrocyty).

Ďalšie bežné príznaky patológie:

Zvýšenie krvného tlaku až na veľmi vysoké čísla.
Zníženie diurézy, frekvencia močenia (niekedy úplná anúria).
Bolesť v dolnej časti chrbta v dôsledku opuchu obličiek.
Záchvaty.
Znížená srdcová frekvencia.
Arytmia.
Sipot v pľúcach.

V závislosti od typu toxickej látky sa k vyššie opísaným klinickým príznakom môžu pridať aj špecifické symptómy. Napríklad, ak sa človek otrávil nadmerným množstvom sulfónamidov, potom pri toxickej nefropatii má bolesti kĺbov, krvácanie na koži a slizniciach a horúčkovitý stav.

Podľa závažnosti sa choroba rozlišuje takto:

Prvým je mierne zvýšenie bielkovín, hemoglobínu a červených krviniek v krvi, mierne príznaky.
Druhá - klesá diuréza, množstvo močoviny, draslíka, kreatinínu v krvi sa výrazne zvyšuje, príznaky sa zvyšujú.
Po tretie - v dôsledku opuchu obličiek a prudkého poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek - smrteľná komplikácia.

Pri progresii zlyhania obličiek pri toxickej nefropatii sa tiež rozlišuje niekoľko štádií:

Počiatočné (do 3 dní). V skutočnosti dochádza k otrave tela nefrotoxickými látkami.
Oligoanuric (1-2 týždne). V dôsledku zadržiavania tekutín sa znižuje výdaj moču, čo vedie k preťaženiu srdca a rozvoju edémov, dýchavičnosti a pískania na pľúcach. V tomto štádiu je možný aj edém mozgu. Dochádza k úmrtiu na zadusenie s pľúcnym edémom, na zástavu srdca, DIC. Často sa spája so sekundárnou vaskulitídou, anémiou, trombocytopéniou.
Štádium polyúrie (až niekoľko mesiacov a rokov). Toto štádium nastáva s priaznivým priebehom ochorenia. Zvyšuje sa diuréza, čo môže viesť aj k dehydratácii.
zotavenie. Všetky ukazovatele funkcie moču a obličiek sa vrátia do normálu, ale úplné zotavenie nie je možné u všetkých pacientov.

Hlavné príčiny a priebeh toxickej nefropatie

Rovnako ako pri otravách hubami, alkoholovými náhradami alebo jedmi, aj pri rozklade vlastných tkanív je pre obličky hlavným problémom negatívny vplyv toxínov na vnútorné obličkové štruktúry. Práve totálny rozvrat obličiek vedie k život ohrozujúcim a zdravotným komplikáciám.

Toxická nefropatia sa vo väčšine zistených prípadov vyvinie po vstupe určitej skupiny chemických zlúčenín do tela, medzi ktoré patria:

Olovo, ortuť;
Zlúčeniny obsahujúce dusík - amoniak, anilín, nitrobenzén;
Halogénderiváty - tetrachlórmetán;
Glykoly - dietylénglykol, nemrznúca zmes;
Estery - etylakrylát, dioxán.

Alkálie, kyseliny, insekticídy vo vysokých koncentráciách, ktoré vstupujú do tela, môžu viesť k rozvoju ochorenia. Patológia sa zisťuje najčastejšie u ľudí, ktorých špeciality priamo súvisia s prácou s uvedenými chemikáliami. Menej často dochádza k toxickému poškodeniu obličiek pri otrave prudko jedovatými hubami, nekvalitnými výrobkami a vysokými dávkami alkoholu.

Obličky sú párový orgán podobného tvaru ako fazuľa, ktorý plní tieto funkcie:

regulovať rovnováhu tekutín v tele;
kontrolovať a udržiavať krvný tlak na správnej úrovni;
podieľať sa na tvorbe krvných buniek;
odstrániť metabolické produkty z tela.

Každá z obličiek pozostáva z mnohých nefrónov – to sú špeciálne filtračné častice. Každý z nefrónov pozostáva z glomerulu malých krvných ciev, sú polopriepustné, preto cez ne prechádzajú metabolické produkty ako cez membránu. Dobre filtrované metabolické produkty sa vylučujú močom.

Ak toxické látky preniknú do tela, potom celá záťaž padá na nefróny, ktoré sa začnú zle vyrovnávať s ich funkciou. Klinický obraz priamo závisí od toho, ktorá toxická látka vstúpila do tela.

Príčiny toxickej nefropatie zahŕňajú nasledujúce faktory:

otrava nekvalitnými nápojmi obsahujúcimi alkohol;
otrava ťažkými kovmi;
požitie rôznych rozpúšťadiel;
intoxikácia spôsobená pesticídmi;
predávkovanie liekmi, ako aj liečba expirovanými alebo nekvalitnými liekmi.

Ak je výživa obličiek nedostatočná, potom sa môže vyvinúť ischémia, ktorá sa považuje za reverzibilný stav. Ak sa ischémia dlhodobo nelieči, potom dochádza k nekróze, čo je už nezvratná patológia. Tento stav je charakterizovaný úplným poškodením funkcie obličiek, v dôsledku čoho sa v tele hromadia toxické látky, ktoré sa prirodzenou cestou vôbec nevylučujú.

Toxická nefropatia vyžaduje urgentnú liečbu, inak sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

Existuje veľa toxických látok, ktoré môžu poškodiť obličky. Niektoré z nich vstupujú do tela v procese života, zatiaľ čo iné vznikajú v dôsledku zranení alebo chorôb. Toxická nefropatia sa môže vyskytnúť počas liečby liekom alebo počas pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Medzi hlavné faktory výskytu toxickej nefropatie patria:

jesť jedovaté huby;
otravy chemikáliami, ťažkými kovmi (ortuť, meď, kadmium);
vystavenie žiareniu (uránové soli);
požitie organických jedov (kyselina octová, tetrachlórmetán);
otrava náhradami alkoholu;
dlhodobé užívanie liekov, ktoré prispievajú k otrave tela (antibiotiká, antimikrobiálne látky);
transfúzia krvi nekompatibilná podľa skupiny alebo Rh faktora;
ťažké poranenia alebo popáleniny, keď dochádza k masívnej deštrukcii tkanív s prenikaním produktov rozpadu do krvi;
prenikanie mikróbov vedúce k infekcii a septickému stavu.

Rovnako ako pri otravách hubami, alkoholovými náhradami alebo jedmi a pri rozklade vlastných tkanív je pre obličky hlavným problémom negatívny vplyv toxínov na vnútorné obličkové štruktúry. Práve totálny rozvrat obličiek vedie k život ohrozujúcim a zdravotným komplikáciám.

Toxická nefropatia môže byť klasifikovaná v závislosti od príčin jej výskytu. Rozlišujú sa teda tieto typy patológie:

Toxický špecifický pre nefropatiu. Vyvíja sa pod vplyvom priameho požitia jedov a toxínov. Môže ísť o alkohol, rôzne chemikálie a kovy (arzén, ortuť, olovo, kadmium, syntetický kaučuk, kyselina šťaveľová či octová a pod.). Špecifická forma toxického poškodenia obličiek sa môže vyvinúť aj v dôsledku otravy jedovatými hubami alebo uhryznutím jedovatými zvieratami / hmyzom.

Nešpecifická nefropatia. Vyvíja sa v dôsledku prenikania toxických látok do tela, ktoré nemajú priamy toxický účinok na obličky, ale zároveň stimulujú zlyhanie orgánov. Príčinou patológie môže byť prudký pokles krvného tlaku, narušenie rovnováhy elektrolytov, narušenie celkového prietoku krvi v obličkách a tele ako celku alebo nekompenzovaná acidóza.
Sprostredkovaná nefropatia je toxická. V tomto prípade sú toxické látky a jedy nezávisle produkované v ľudskom tele v prítomnosti takých obličkových patológií, ako je blokovanie obličkových nefrónov hemoglobínom, proliferácia svalového tkaniva v obličkách a stláčanie tých istých obličkových nefrónov, nadmerná produkcia aminokyselín v obličkách. zlyhanie pečene. Príčinou renálnej toxickej insuficiencie môže byť aj sepsa (otrava krvi), dlhý proces stláčania svalového tkaniva v dôsledku zranenia a v dôsledku toho veľké množstvo bielkovín, ktoré vstupuje do krvného obehu.

Okrem toho môžu byť príčiny toxického poškodenia oboch obličiek také dôvody:

Radiačná expozícia osoby;
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov, sulfónamidov alebo aminoglykozidov dlhodobo a bez riadneho lekárskeho dohľadu.

Nefropatia začína, keď je človek vystavený jedom alebo autoimunitným reakciám jeho tela. Priebeh ochorenia je spôsobený spôsobom vstupu toxínu, jeho typom a množstvom. Ohrození sú ľudia, ktorí majú neustály kontakt s toxínmi. Ale otrava je možná na úrovni domácnosti. U detí je vývoj toxickej nefropatie spôsobený prítomnosťou vrodených patológií alebo faktorov, ktoré ovplyvňujú obličky počas tehotenstva. Medzi toxické látky, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu, patria:

ortuť, olovo a iné ťažké kovy;
hubový jed;
jedy zvierat a hmyzu;
zlúčeniny dusíka: amoniak, nitrobenzén;
rôzne rozpúšťadlá;
anorganické hnojivá;
rôzne kyseliny;
alkoholové náhrady;

Obličky sú párové malé orgány v tvare fazule. Funkcie obličiek:

regulácia vodnej bilancie v tele;
účasť na kontrole a udržiavaní krvného tlaku;
účasť na tvorbe krvných buniek;
vylučovanie produktov metabolizmu.

Každá oblička pozostáva z viac ako 1 000 000 filtračných jednotiek – nefrónov. Každý nefrón obsahuje glomeruly malých krvných ciev (glomerulov). Keďže sú polopriepustné, umožňujú metabolickým produktom rozpusteným v krvi prechádzať cez membránu. Filtrované produkty metabolizmu sa vylučujú z tela močom.

Keď vstupujú toxické látky, značné zaťaženie padá na nefróny, ktoré prestávajú zvládať svoje úlohy. Vývoj klinického obrazu do značnej miery závisí od povahy poškodzujúcej látky. Ale bežné je narušenie normálneho fungovania.

Medzi škodliviny patria:

alkohol nízkej kvality;
ťažké kovy;
organické rozpúšťadlá;
pesticídy;
lieky (v prípade predávkovania, používania nekvalitných alebo expirovaných liekov, porušenie cesty ich podávania).

Pri nedostatočnej výžive obličky vzniká ischémia (reverzibilný stav), dlhotrvajúca ischémia vedie k nezvratnému následku – nekróze. To vedie k úplnej strate funkcie obličiek, ktorej dôsledkom je hromadenie toxických látok v organizme a nemožnosť ich vylučovania prirodzenou cestou.

Nefropatia sa môže vyvinúť pod vplyvom týchto látok:

Chemikálie - kyselina šťaveľová, kyselina octová, síran meďnatý, toxíny obsahujúce dusík, polyméry, syntetický kaučuk, sublimát, nemrznúca zmes, dichlóretán, etakrylát.
alkohol.
Ťažké kovy – ortuť, olovo, arzén, kadmium.
Jedovaté huby a živočíšne jedy.
Vysoké dávky liekov - sulfónamidy, aminoglykozidy, nesteroidné protizápalové lieky.
Ionizujúce žiarenie.

Etiológia

prítomnosť metabolických porúch (diabetes mellitus, dna atď.);
otrava ľudského tela ťažkými kovmi;
dlhodobé užívanie určitých liečiv, ako sú protizápalové, analgetiká a antikonvulzíva;
nosenie dieťaťa;
vplyv žiarenia na ľudské telo;
prítomnosť extrarenálnych novotvarov benígnej a malígnej povahy;
priemyselná a domáca intoxikácia;
anomálie vo vývoji obličiek a močových ciest a pod.

Klinický obraz

Prejavy toxickej nefropatie a závažnosť priebehu môžu byť rôzne. Často sú na prvom mieste príznaky akútnej glamerulonefritídy alebo zlyhania obličiek. Všeobecná škála symptómov je nasledovná:

arteriálna hypertenzia (zvýšený tlak);
oligúria až anúria;
opuch tváre;
bolesť v bedrovej oblasti;
preťaženie;
kŕče;
proteinúria;
hematúria.

V závislosti od typu toxickej látky sa môžu pripojiť aj špecifické príznaky.

Obrovskou komplikáciou je zlyhanie obličiek - komplex symptómov, ktorý je spôsobený porušením funkcie obličiek z rôznych dôvodov. Je charakterizovaná anúriou a zadržiavaním dusíkatých produktov v krvi. Ďalej, ak sa neposkytne včasná pomoc, na pozadí letargie, slabosti, intenzívnych bolestí hlavy a svrbenia sa vyvinie uremická kóma.

Druhy

Jedným z najbežnejších typov ochorenia je dysmetabolická nefropatia. Je rozdelená do niekoľkých poddruhov:

kalciumoxalátová neuropatia. Takáto dysmetabolická nefropatia je bežnejšia u detí;
oxalát. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v každom veku (aj u novorodencov). Ak sa patológia nelieči, potom existuje vysoké riziko vzniku urolitiáza;
fosfát. Hlavnou príčinou progresie je chronická infekcia genitourinárneho systému;
urátov. Existujú primárne aj sekundárne;
metabolická nefropatia zahŕňajúca cystín.

Aj v medicíne sa rozlišujú tieto typy nefropatie:

diabetická nefropatia;
nefropatia tehotných žien;
toxická nefropatia;
dnavá nefropatia;
myelómová nefropatia;
Iga nefropatia.

Diabetická forma

Diabetická nefropatia je charakterizovaná súčasným poškodením oboch obličiek, čo vedie k narušeniu ich fungovania. Hlavnou príčinou ochorenia je cukrovka. Diabetická nefropatia postupuje pomaly na pozadí diabetes mellitus. Symptómy sa objavujú postupne. Lekári rozlišujú 5 štádií diabetickej nefropatie:

asymptomatické. Neexistujú žiadne príznaky. Prítomnosť patológie je možné identifikovať iba analýzou;
počiatočné štrukturálne zmeny. Krvný obeh v obličkách je zvýšený, rovnako ako glomerulárna filtrácia;
prenefrotický. Koncentrácia mikroalbumínu sa zvyšuje na 300 mg/deň, ale nedochádza k výraznej proteinúrii. Krvný obeh a glomerulárna filtrácia sú normalizované. Niektorí pacienti môžu mať mierne zvýšenie krvného tlaku;
nefrotický. BP je neustále zvýšený. V moči sa objavuje bielkovina. Znižuje sa filtrácia, ale aj krvný obeh. Osoba má zvýšenie ESR a cholesterolu. Objaví sa edém;
uremický. Filtračná funkcia obličiek je výrazne znížená, čo spôsobuje hromadenie močoviny a kreatinínu v krvi. Hladina bielkovín sa ďalej znižuje, čo zvyšuje opuch. Krvný tlak môže stúpnuť na kritickú úroveň. Takmer vo všetkých klinických prípadoch sa toto štádium diabetickej nefropatie postupne mení na zlyhanie obličiek.

Nefropatia tehotenstva

Nefropatia tehotenstva je jednou z najnebezpečnejších komplikácií počas tehotenstva. Dôvody progresie tohto stavu nie sú úplne pochopené. Ohrozené sú mladé dievčatá, ako aj tie, ktoré pravidelne pijú alkohol a fajčia cigarety.

Nefropatia tehotných žien je častejšie diagnostikovaná v druhej polovici tehotenstva. Krvný tlak pacienta stúpa na vysoké čísla, objavujú sa edémy a proteinúria. Ak sa adekvátna liečba nefropatie u tehotných žien neuskutoční včas, potom existuje vysoká pravdepodobnosť potratu. Lekári pozorujú ženy s takouto diagnózou v stacionárnych podmienkach, aby neustále monitorovali ich stav.

Je tiež potrebné poznamenať, že nefropatia tehotných žien nie je zriedkavým patologickým stavom. V poslednej dobe sa výrazne zvýšili prípady progresie ochorenia.

toxická forma

Toxická nefropatia postupuje po otrave tela rôznymi toxickými látkami. Prvým príznakom je bolesť v mieste projekcie obličiek. Ďalej je klinický obraz toxickej nefropatie doplnený nasledujúcimi príznakmi:

opuch;
oligúria;
anúria;
krv v moči;
bielkovín v moči a dusíkatých zásadách.

Je dôležité liečiť toxickú nefropatiu čo najskôr, pretože na jej pozadí sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.

Dnavá forma

Základom progresie dnavej nefropatie je zrýchlená tvorba kyseliny močovej s jej pomalým odstraňovaním z tela. V dôsledku toho sa látka postupne hromadí v krvnom obehu a v obličkách sa tvoria uráty. Ak dnavá nefropatia pokračuje v progresii, povedie to k deformácii tkaniva obličiek. Výrazne sa znížia vylučovacie a filtračné schopnosti.

forma myelómu

Hlavnými prejavmi myelómovej nefropatie sú závažná proteinúria a postupný rozvoj zlyhania obličiek. Treba poznamenať, že pri tejto forme chýbajú všetky príznaky naznačujúce nefropatiu. Zároveň sa však pozoruje dysproteinémia a hyperproteinémia. Tiež často u pacientov s touto diagnózou je zistená nefronekróza.

Iga nefropatia

Charakteristickým znakom Iga nefropatie je makro- alebo mikrohematúria v kombinácii s proteinúriou. Ochorenie začína progredovať spravidla niekoľko dní po akútnom ochorení horných dýchacích ciest.

Pri nefropatii Iga sa tiež pozoruje hypertermia, arteriálna hypertenzia, nefritický syndróm, bolesť v bedrovej oblasti a dysurické javy. Iga nefropatia je tiež charakterizovaná recidivujúcim priebehom.

Zriedkavejšie diagnostikované:

dedičná nefropatia;
rodina;
paraneoplastické;
tubulointersticiálna;
analgetikum;
endemický;
hypertonický;
membránový;
reflux;
vyvolaný kontrastom;
liečivý.

Symptómy a štádiá ochorenia

Toxické poškodenie obličiek možno klasifikovať podľa stupňov v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Existujú teda také štádiá patológie:

Mierna otrava. V tomto prípade bude mať pacient bielkoviny, erytrocyty v moči a zvýšenú hustotu moču.
Priemerný stupeň patológie. K už existujúcim príznakom sa pridá zníženie celkového denného objemu moču, ako aj zvýšenie draslíka, kreatínu a iných metabolitov v tele pacienta.
S ťažkým štádiom otravy u pacienta sa rozvinie akútne zlyhanie obličiek, ktoré môže viesť pacienta až ku kóme.

Symptomatológia patológie je spôsobená množstvom toxínu, ktorý vstúpil do tela, štádiom vývoja toxikózy a všeobecným stavom genitourinárneho systému pacienta. V prítomnosti chronických ochorení obličiek, pečene alebo močového mechúra stačí malé množstvo jedu na spustenie patologického stavu. Toxická nefropatia má nasledujúce príznaky:

zníženie objemu vylúčeného moču až do jeho úplnej absencie;
zvýšený krvný tlak;
slabosť, ospalosť, letargia;
nevoľnosť, často vracanie, možné nečistoty krvi vo zvratkoch;
bedrovej bolesti;
opuch tváre a tela;
porucha stolice;
kŕče;
dýchavičnosť, možný sipot v pľúcach.

Pri intoxikácii niektorými látkami sa k celkovým príznakom pridávajú špecifické príznaky, napríklad pri otrave streptocidom alebo norsulfazolom sa u pacienta objaví „bolesť“ kĺbov a horúčkovitý stav. Výskyt takýchto indikatívnych symptómov pomáha lekárovi určiť typ jedu v diagnostike.

Vývoj zlyhania obličiek je rozdelený do 4 štádií:

Počiatočné. Vyznačuje sa priamo účinkom toxínu na telo, trvá až 3 dni.
oligoaurický. V tomto štádiu telo nedokáže úplne odstrániť tekutinu, čo spôsobuje opuchy, dýchavičnosť a chvenie pľúc a hrozí aj edém mozgu. Trvanie štádia je až 2 týždne.
Polyurický. Štádium naznačuje priaznivý priebeh ochorenia. Vyznačuje sa zvyšujúcou sa diurézou, čo je nebezpečná dehydratácia. Táto fáza trvá niekoľko mesiacov alebo rokov.
zotavenie. Normalizácia funkcie obličiek a uspokojivé výsledky testov moču. Úplné zotavenie obličiek sa nevyskytuje u všetkých pacientov.

Existujú tri stupne toxickej nefropatie:

Svetlo.
Priemerná.
Ťažký.

Mierny stupeň je reverzibilný: pri správnej liečbe je možné úplne obnoviť fungovanie obličiek. V strednom štádiu sa v krvi zvyšuje koncentrácia toxických látok, ktoré sa bežne vylučujú obličkami. S ťažkým stupňom toxickej nefropatie sa vyvinie zlyhanie obličiek.

Známky choroby

výrazné zníženie množstva oddeleného moču (oligoanúria);
zníženie krvného tlaku;
ťažká dýchavičnosť;
bolesť rôzneho stupňa intenzity v bokoch alebo dolnej časti chrbta.

Možné prejavy symptómov spojených s požitím jedu alebo toxínu v ľudskom tele:

nevoľnosť a vracanie s krvou;
hnačka;
bolesť v hornej časti brucha;
výrazné nadúvanie čreva;

Toxická nefropatia je akútna patológia s ohrozením zdravia a života. Ochorenie môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, ktoré vedie k smrti alebo dlhodobej liečbe hemodialýzou.

Pre toxickú nefropatiu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

nevoľnosť a vracanie s krvou;
hnačka;
bolesť v hornej časti brucha;
výrazné nadúvanie čreva;
zhoršenie vedomia od ospalosti a letargie až po mdloby.

Toxická nefropatia je akútna patológia s ohrozením zdravia a života. Ochorenie môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, ktoré vedie k smrti alebo dlhodobej liečbe hemodialýzou.

Všeobecné príznaky toxickej otravy obličiek rôznymi jedmi sú rozdelené do niekoľkých fáz a príznaky patológie budú závisieť konkrétne od fázy.

Áno, o počiatočná fáza Zlyhanie obličiek u pacienta zaznamená zníženie objemu vylučovaného moču. Táto fáza trvá od 1 do 3 dní v závislosti od stupňa otravy.
V oligoanúrickej fáze u pacienta môže dôjsť k zadržiavaniu tekutín v tele, čo povedie k celkovému preťaženiu ľavej srdcovej komory. Pacient môže mať aj syndróm vlhkých pľúc, ktorý bude charakterizovaný sipotom a dýchavičnosťou. V tejto fáze sa u pacienta pravdepodobne rozvinie edém mozgu a pľúc. V tele dochádza k intenzívnej akumulácii toxínov (produktov metabolizmu bielkovín). Možné následky vo forme inhibície a slabosti. Možná zástava srdca. Táto fáza trvá 7-14 dní.
Fáza je polyurická. Ak je liečba predpísaná správne a telo pacienta poskytuje primeranú odolnosť voči patológii, predchádzajúca fáza sa zmení na polyurickú. V tomto prípade sa celkový objem moču bude zvyšovať zo dňa na deň. V extrémnych prípadoch môže denný objem moču dosiahnuť 35 litrov za deň. V tomto prípade bude mať moč nízku špecifickú hmotnosť. Tu stojí za to byť opatrný, pretože táto fáza môže viesť pacienta k dehydratácii. Fáza trvá 15-30 dní.
Potom prichádza obdobie zotavenia, v ktorom sa normalizuje špecifická hmotnosť moču a jeho denný objem. Fáza zotavenia môže trvať 6-24 mesiacov.

Vo všeobecnosti môže mať toxická otrava doma v počiatočných štádiách tieto morfologické znaky:

Kreslenie bolesti v chrbte;
Opuch nôh a tváre;
Neustály smäd;
Určitá žltosť kože a jej suchosť;
Možný prejav vyrážky na dlaniach zvnútra;
Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
svalov a bolesti hlavy;
Prudký pokles krvného tlaku u pacienta;
Znížený objem moču;
Letargia, letargia, halucinácie.

Symptómy a štádiá ochorenia

Vývoj klinického obrazu patológie závisí od koncentrácie toxínu, ktorý sa dostal do tela, od individuálnych charakteristík konkrétnej osoby a od toho, či došlo k poruche funkcie obličiek pacienta. Toxická nefropatia sa prejavuje najmä nasledujúcimi príznakmi:

V oblasti projekcie obličiek je bolesť, najčastejšie je nudná a bolestivá;
Všeobecná pohoda trpí, objavujú sa príznaky intoxikácie;
Porušenie fungovania obličiek vedie k rozvoju edému, v moči sa objavuje bielkovina a krv, jej množstvo klesá.

Patológia je rozdelená do troch stupňov závažnosti v závislosti od toho, ako je narušená funkcia obličiek.

S miernym stupňom nie sú príznaky výrazné, v moči sa určuje zvýšená bielkovina, hematúria a leukocytúria.
Pri priemernom stupni sa oligúria spája so všetkými uvedenými znakmi, v krvi sa zisťuje zvýšenie močoviny a kreatinínu.
V závažných prípadoch má pacient všetky príznaky akútneho zlyhania obličiek.

Príznaky toxickej nefropatie a závažnosť priebehu ochorenia sa môžu výrazne líšiť. Pomerne často sú príznaky úplne iných ochorení výraznejšie - zlyhanie obličiek a glomerulonefritída. Za príznaky nefropatie možno považovať tieto zdravotné poruchy:

stabilný vysoký krvný tlak;
oligúria alebo anúria;
opuch tváre;
bolesť v bedrovej oblasti;
retencia moču, viac ako 4 hodiny;
silné kŕče;
proteinúria;
hematúria.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu pripojiť aj sprievodné príznaky. Symptómy sa pozorujú od prvých dní toxického poškodenia obličiek a postupne sa zvyšujú.

Najnebezpečnejšou komplikáciou nefropatie je zlyhanie obličiek. V tomto prípade sú funkcie obličiek úplne narušené a orgány prakticky nefungujú. Pri takejto patológii sa všetky toxické látky zadržiavajú v krvi, v dôsledku čoho dochádza k ťažkej intoxikácii. Ak pacient nie je okamžite liečený, môže sa vyvinúť uremická kóma, ktorá sa vyznačuje apatiou, slabosťou, migrénou a charakteristickými kožnými vyrážkami.

Pri toxickom poškodení obličiek sa na tvári spočiatku objavuje edém, takže je ťažké vynechať takúto patológiu.

V počiatočných štádiách progresie ochorenia nemusia byť príznaky vôbec pozorované. Ale ako sa to vyvíja, objavujú sa nasledujúce varovné signály:

pocit smädu;
slabosť;
zvýšená únava;
bolesť hlavy;
bolesť v mieste projekcie obličiek.

V neskorších štádiách je klinický obraz doplnený nasledujúcimi príznakmi:

viditeľný opuch tkanív;
vaskulárny tlak sa zvyšuje;
v moči sa objavujú proteínové štruktúry;
prejav príznakov pyelonefritídy je možný v prípade preniknutia infekčných agens do orgánu.

Choroba má tieto prejavy:

bolesť v bedrovej oblasti;
opuch tváre a dolných končatín;
smäd;
suchá koža a sliznice, s hemolýzou - žltosť;
šarlátová alebo morbiliformná vyrážka;
bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica;
anémia, zvýšené krvácanie (petechie, ekchymóza);
horúčka (v závislosti od typu otravy);
sklon k infekciám;
bolesť svalov, bolesť hlavy;
pokles krvného tlaku;
arytmia, blokáda ako prejav hyperkaliémie;
zníženie vylučovania moču v štádiu oligúrie a zvýšenie diurézy v polyurickom štádiu;
kŕče;
letargia, psychóza, halucinácie, celková slabosť.

Diagnostika

vykonávanie ultrazvuku obličiek.

Ak je potrebné potvrdenie diagnózy, dodatočne sa vykoná röntgenové a tomografické vyšetrenie (MRI alebo CT). Často stačí vidieť klinické prejavy a poznať príčinu otravy.

V prvej fáze vyšetrenia bude lekár vždy venovať pozornosť príznakom, ktoré poukazujú na toxickú nefropatiu. Optimálne je presne určiť produkt otravy alebo presne to, aké faktory viedli k nefrotoxickým komplikáciám. Povinné diagnostické metódy pre toxickú nefropatiu budú:

všeobecné klinické testy moču a krvi;
špeciálna štúdia na identifikáciu príčinného faktora v prípade otravy;
posúdenie funkčného stavu obličiek podľa biochemického krvného testu;
vykonávanie ultrazvuku obličiek.

Ak je potrebné potvrdenie diagnózy, dodatočne sa vykoná röntgenové a tomografické vyšetrenie (MRI alebo CT). Často stačí vidieť klinické prejavy a poznať príčinu otravy.

Ak je príčinou toxickej nefropatie ochorenie alebo liečba, potom je potrebné pokúsiť sa okamžite odstrániť toxíny z krvi a zlepšiť prekrvenie obličiek. Ak dôjde k akútnemu zlyhaniu obličiek, pacient musí byť hospitalizovaný a v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti v nemocnici vykonať núdzovú liečbu. Pri chronickom zlyhaní obličiek terapia do značnej miery závisí od závažnosti zmien v obličkách.

Diagnostické opatrenia sa už zvyčajne vykonávajú na oddelení nefrológie, kam privezú pacienta s podozrením na akútne poškodenie obličiek. Okrem charakteristického klinického obrazu lekár venuje pozornosť anamnéze patológie, zisťuje možnú povahu otravy.

Metódy vyšetrenia toxickej nefropatie sú nasledovné:

Všeobecná analýza krvi, moču;
Krvný test na pH, elektrolyty;
Biochemická analýza krvi z hľadiska ukazovateľov funkcie obličiek;
ultrazvuk obličiek;
Ak je to potrebné, MRI obličiek.

Pri nefropatii, ESR, sa počet leukocytov v krvi najčastejšie zvyšuje, pozoruje sa anémia. V moči sa zvyšuje množstvo bielkovín, dusíkatých zlúčenín, objavujú sa hemoglobín a erytrocyty, valce. Špecifická hmotnosť moču je zvýšená a kreatinín, močovina, kyselina močová a draslík sa zvyšujú v periférnej krvi.

Často sa liečba toxickej nefropatie vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä pri akútnom zlyhaní obličiek. V menej závažnej situácii sa liečba vykonáva na štandardnom oddelení oddelenia nefrológie (urológie). Je potrebné okamžite začať súbor opatrení na liečbu ochorenia, najlepšie pod dohľadom toxikológa.

Najdôležitejšie sú opatrenia na odstránenie toxínov, jedov z tela. To sa dosiahne vykonaním nasledujúceho:

plazmaferéza;
hemodialýza;
Hemofiltrácia;
hemosorpcia;
Umývanie gastrointestinálneho traktu.

Nútená diuréza sa uskutočňuje zavedením aminofylínu, manitolu, lasixu. Na umytie žalúdka sa do neho vstrekuje vazelínový olej alebo veľké množstvo tekutiny. Hemodialýza sa odporúča v prvých 6 hodinách choroby, potom ďalších 48 hodín robiť peritoneálnu dialýzu (čistenie krvi cez pobrušnicu).

Z liekov na toxickú nefropatiu obličiek možno odporučiť sorbenty, diuretiká, glukokortikosteroidy, ako aj hojné alkalické pitie. Doplňte liečbu zavedením glukózy vitamínom C, inzulínom, hydrogénuhličitanom sodným, chloridom vápenatým, vitamínmi. V prípade potreby podajte transfúziu albumínu a plazmy.

Na presnú diagnostiku toxickej otravy obličiek odborníci vykonávajú niekoľko činností:

Všeobecná analýza krvi a moču. Charakteristickým dôkazom presne toxickej patológie bude zároveň prítomnosť nízkej hladiny hemoglobínu, zvýšených leukocytov a krvných doštičiek a zmení sa aj hustota moču.
Biochemická analýza moču a krvi. Tu sa zistí zvýšená hladina kreatínu, močoviny, je narušená acidobázická rovnováha.
Lekár tiež predpíše sledovanie denného objemu moču a ultrazvukovú diagnostiku.
V tomto prípade sa bude sledovať práca obličkových ciev na angiograme.
Možno objednať MRI alebo CT.

Ak bolo telo pacienta otrávené, mali by ste okamžite kontaktovať toxikológa. Infekčne toxická oblička má veľmi odhaľujúci klinický obraz, jej diagnostika netrvá veľa času a nevyžaduje si veľké množstvo štúdií a analýz. Po prvé, lekár musí určiť typ toxínu, ktorý postihuje orgán, môže to urobiť podľa pacienta a po vykonaní série testov. Medzi nimi:

všeobecné testy moču a krvi;
chémia krvi;
analýza na detekciu toxínu;
ultrazvuk obličiek;
MRI (ak je to potrebné);

Testy spravidla naznačujú presnú diagnózu. Pri toxickej obličke v moči sa zvyšuje ESR, proteín a množstvo močoviny. Je možné zvýšenie hladiny leukocytov v krvi, čo naznačuje infekčno-toxickú obličku. Štúdie pomáhajú určiť presné štádium ochorenia a závažnosť intoxikácie. Všetky tieto údaje sú potrebné na predpísanie správnej liečby a predpovedanie ďalšieho priebehu ochorenia.

Diagnostické opatrenia sa vykonávajú v nemocnici. Jedovatá látka je určená. História sa zbiera. Hlavné metódy výskumu sú:

klinický krvný test;
biochemický krvný test;
účtovanie diurézy a vodnej bilancie;
všeobecná analýza moču;
ultrazvuk obličiek;
niekedy MRI.

Štandardný diagnostický plán zahŕňa:

ultrazvuk obličiek;
vykonávanie špecifických testov na kalcifikáciu v moči;
biochemická štúdia moču;
Analýza moču. Umožňuje identifikovať kryštály soli.

Na zistenie toxickej nefropatie a sledovanie stavu sa používajú tieto testy:

Všeobecné klinické štúdie - všeobecná analýza krvi a moču (charakteristické sú anémia, leukocytóza, trombocytopénia, zmeny hustoty moču).
Biochemické analýzy - kreatinín, urea, acidobázická rovnováha, hladiny iónov v krvi (K, Na, Mg), proteinogram, hodnotenie koagulačného systému.
Stanovenie dennej diurézy.
Ultrazvuk obličiek.
Röntgen (prieskum, s použitím kontrastu).
Angiografia.
Vylučovacia pyelografia.
CT, MRI.

Liečba

Ktorýkoľvek z nefrotoxických faktorov môže viesť k nebezpečným a život ohrozujúcim stavom. Ak dôjde k poškodeniu obličiek, je mimoriadne dôležité začať poskytovať lekársku starostlivosť včas. Hlavnými núdzovými spôsobmi liečby toxickej nefropatie sú hemosorpcia a hemodialýza, ktoré vám umožňujú rýchlo a účinne vyčistiť krv od jedu alebo toxínu. Ak je všetko vykonané správne a včas, potom sú šance na zotavenie optimálne a prognóza je priaznivá.

Pomerne často sa toxická nefropatia lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä ak je ochorenie komplikované zlyhaním obličiek. Ak ochorenie nie je veľmi závažné, potom je dovolené liečiť pacienta v urologickom oddelení.

V tomto období je najdôležitejšou úlohou rýchle odstránenie toxických látok a produktov látkovej premeny z tela. Na tento účel možno použiť nasledujúce metódy:

plazmaferéza;
umývanie žalúdka a čriev;
hemosorpcia;
hemodialýza;
hemofiltrácia.

Nútená diuréza sa uskutočňuje zavedením rôznych liekov. Na kvalitatívne čistenie gastrointestinálneho traktu od toxínov sa do neho vstrekuje vazelínový olej alebo veľké množstvo tekutiny. Môže to byť čistá voda, slabý roztok manganistanu draselného alebo slaná voda. Hemodialýza je účinná len prvých 6 hodín od začiatku ochorenia, potom sa krv čistí cez pobrušnicu ďalšie dva dni.

Pacientovi sú zobrazené lieky rôznych skupín liekov. Aby sa zabránilo vzniku závažných alergických reakcií, pacient musí užívať sorbenty, diuretiká, hormonálne lieky a antihistaminiká. Okrem toho je zobrazená glukóza s vitamínom C, inzulín, hydrogénuhličitan sodný, chlorid vápenatý a komplex základných vitamínov.

Stojí za zmienku, že toxická nefropatia sa ťažko lieči, pretože obličkové bunky sa ťažko obnovujú. Nefróny sa môžu začať rozpadať už vo veľmi skorých štádiách ochorenia. V dôsledku toho je funkcia obličiek úplne narušená. Práve z tohto dôvodu je také dôležité začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Pacient s toxickou nefropatiou by mal konzumovať veľa zásaditého nápoja. To prispieva k rýchlemu zotaveniu.

Hlavným faktorom pri liečbe toxickej nefropatie je rýchla eliminácia nefrotoxických jedov z tela. Základné možnosti liečby sú nasledujúce metódy:

Ak to boli huby alebo súčasný príjem veľkého množstva liekov, potom je potrebné umyť žalúdok.
V prípade otravy priemyselnými alebo chemickými jedmi je predpísané antidotum (liek, ktorý odstraňuje jed z tela).
Na odstránenie nefrotoxínu z krvi je potrebné použiť metódu hemosorpcie (pomocou aktívneho uhlia).
v obzvlášť ťažkých prípadoch je potrebná hemodialýza.

Ktorýkoľvek z nefrotoxických faktorov môže viesť k nebezpečným a život ohrozujúcim stavom. Ak dôjde k poškodeniu obličiek, je mimoriadne dôležité začať poskytovať lekársku starostlivosť včas. Hlavnými núdzovými spôsobmi liečby toxickej nefropatie sú hemosorpcia a hemodialýza, ktoré vám umožňujú rýchlo a účinne vyčistiť krv od jedu alebo toxínu. Ak je všetko vykonané správne a včas, potom sú šance na zotavenie optimálne a prognóza je priaznivá.

Pri závažnej otrave a intoxikácii môžu byť postihnuté predovšetkým obličky s rozvojom toxickej nefropatie. Iba včasná liečba pomôže človeku vyhnúť sa najťažšej komplikácii takýchto javov - zlyhaniu obličiek.

Všetka terapia je spravidla zameraná na detoxikáciu organizmu pacienta a obnovenie funkcie obličiek. Kritériá, podľa ktorých sa liek predpisuje, závisia od závažnosti stavu pacienta. Vo všeobecnosti je však v prvom rade predpísaný nasledujúci komplex liekov:

špecifické antidotá.
Diuretiká. Poskytuje zníženie opuchu a zvyšuje objem moču.
Polyiónové infúzie. Pacientovi sa podávajú roztoky na normalizáciu pH moču.
Môže byť predpísaná aj transfúzia krvných zložiek.
Na čistenie krvi od toxínov sa používa plazmaferéza alebo hemosorpcia / hemodialýza - hardvérové čerpanie a čistenie krvi.

Liečba sa vykonáva v nemocnici na oddelení nefrológie a často na jednotke intenzívnej starostlivosti. Sú zapojení toxikológovia.

Dôležitým krokom je odstránenie toxínu z tela - odstránenie príčiny patologického stavu.

Konajú sa tieto podujatia:

hemodialýza;
plazmaferéza;
vypláchnutie vstupnej brány toxínu, napríklad včasný výplach žalúdka;
hemofiltrácia;
nútená diuréza(s použitím osmotických diuretík);
protišokové opatrenia.

Z liekov v komplexnej terapii sa používajú diuretiká, glukokortikoidy, sorbenty a hojné alkalické pitie. Počas trvania liečby je predpísaný odpočinok v posteli. Zo stravy sú vylúčené potraviny bohaté na bielkoviny, ako mäso, vajcia. Pri príznakoch ťažkej urémie by jedlo malo byť výlučne uhľohydrátové.

Pri zachovanej vylučovacej funkcii obličiek sa odporúča piť veľa vody (3-4 l / deň), najlepšie sladkej. Osobitná pozornosť sa venuje čistote pokožky, pretože uvoľňovanie toxických produktov cez ňu vyvoláva svrbenie a škrabanie. Pri neostrých edémoch a častom zvracaní sa musí jedlo pridávať soľ, pretože pri zvracaní sa stráca chlorid sodný.

V závažnom štádiu je prognóza nepriaznivá, pretože nedôjde k obnove funkcie obličiek a pacient zomrie na urémiu. Letalita závisí od týchto faktorov:

druh jedovatej látky;
jeho množstvo;
základný stav a zdravie obličiek;
závažnosť toku;
včasná liečba.

Toxická nefropatia je veľmi hrozivý stav, ale včasný prístup k špecialistovi a včasná detekcia patológie zvyšujú šance na priaznivý výsledok ochorenia.

Liečebný plán sa vypracuje až po presnom stanovení typu patológie, ktorá osobu zasiahla.

Diabetická nefropatia v prvom a druhom štádiu nevyžaduje špecifickú liečbu, je potrebné iba udržiavať koncentráciu cukru v krvi v normálnych medziach. Keďže patológia postupuje na pozadí cukrovky, je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Lekári sa tiež často uchyľujú k zavedeniu ACE inhibítorov, ako aj k hemodialýze. Ak všetky tieto opatrenia nie sú účinné, lekári sa môžu uchýliť k transplantácii orgánov.

Liečba nefropatie u tehotných žien sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Terapia je nasledovná:

prísny odpočinok v posteli;
prípravky s vysokým obsahom bielkovín;
diuretiká;
protidoštičkové činidlá;
draselné prípravky;
antihypertenzíva;
spazmolytiká.

Liečba toxickej formy sa uskutočňuje pomocou nútenej diurézy, výplachu žalúdka, hemosorpcie, plazmaferézy, hemodialýzy atď. Po normalizácii hemostázy lekári začnú vykonávať protišokové opatrenia.

Základné princípy liečby dysmetabolických nefropatií:

normalizácia vášho životného štýlu;
diétne jedlo;
medikamentózna terapia. Na liečbu choroby sú predpísané vitamín E, vitamín A, vitamín B6, dimefosfón atď.

Liečba dny je primárne zameraná na odstránenie hlavného ochorenia - dny, po ktorej sa vykonáva ďalšia liečba:

pitie veľkého množstva tekutín;
plán liečby musí byť doplnený o diuretiká;
antihypertenzíva;
antibiotiká (v prípade pripojenia infekčných agens).

Terapeutické opatrenia sú zamerané predovšetkým na odstránenie príčinného faktora. Pri vystavení toxínom sa detoxikácia uskutočňuje pomocou intenzívnej infúznej terapie a hardvérového čistenia krvi.

Na liečbu toxickej nefropatie sa používajú tieto lieky:

špecifické antidotá.
Diuretiká. Priraďte s poklesom diurézy na prevenciu edému vrátane pľúcneho edému. Častejšie používané Manitol, Lasix.
polyiónové roztoky. Na normalizáciu pH krvi sa podáva hydrogénuhličitan sodný.
Krvné zložky. Vykonáva sa transfúzia plazmy a albumínu.

Na odstránenie toxických látok sa používajú tieto metódy: hemodialýza, peritoneálna dialýza, ultrafiltrácia.

Terapia

Liečba je zameraná na odstránenie toxínov. Ak je nefropatia spôsobená akútnou otravou, potom je v prvých hodinách indikovaný výplach žalúdka. V nemocniciach sa používa metóda nútenej diurézy, využíva sa detoxikácia a protišoková terapia.

Prvá pomoc

Pri podozrení na toxickú otravu treba pacientovi čo najskôr poskytnúť prvú pomoc. V tomto prípade je potrebné zastaviť príjem toxínov do tela pacienta. To znamená, že ak sa jedy dostanú vzduchom, musíte poskytnúť pacientovi čerstvý vzduch (presunúť ho von, ďalej od zdroja infekcie), ak sa jedy dostanú do tela cez ústa, musíte umyť žalúdok s čistou vodou. Tu sa odporúča aj jednoduchý vodný klystír. Ako sorbent môžete pacientovi podať aktívne uhlie.
Ak má pacient stratu vedomia a zástavu srdca, je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Pred vykonaním všetkých činností je potrebné zavolať sanitku.

Komplikácie a prognóza

Akýkoľvek nefrotoxický účinok môže spôsobiť poškodenie obličiek, z ktorých najzávažnejšie treba rozlíšiť:

Akútne zlyhanie obličiek - prejavuje sa prudkým poklesom alebo úplným zastavením močenia.
Chronické zlyhanie obličiek - vzniká v dôsledku akútneho stavu alebo v dôsledku stredne ťažkej otravy.

Toxická nefropatia je takmer vždy náhodné alebo neúmyselné požitie toxických alebo škodlivých látok do tela. Renálne komplikácie pri ťažkých ochoreniach a liekovej nefropatii sú oveľa menej časté.

Prognóza ochorenia priamo závisí od jedovatej látky, ktorá sa dostala do tela, ako aj od závažnosti priebehu toxickej nefropatie. Počet úmrtí na túto chorobu je dosť pôsobivý a môže dosiahnuť 70% všetkých prípadov. To ale neznamená, že takmer každému otrávenému hrozí smrť, pri včasnej diagnóze a adekvátnej liečbe je prognóza celkom dobrá.

Najhoršia prognóza nefropatie je, ak sa do tela dostali chemikálie ako kadmium, kremík a hydrogenarzeničnan.

Komplikácie sa najčastejšie objavujú pri výraznom požití toxických látok do tela, a to krvou. Najnebezpečnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek, ktoré pomerne často vedie k smrti.

Toxická nefropatia je veľmi nebezpečné ochorenie obličiek, ktoré, ak sa nelieči včas, vedie k množstvu komplikácií. Stojí za to pamätať, že obličkové bunky sa ťažko obnovujú a čím skôr sa liečba začne, tým priaznivejšia je prognóza.

Toxická nefropatia sa vyskytuje v dôsledku otravy, keď vystavenie toxínom a produktom biologického rozpadu vedie k poruche funkcie obličiek. Škodlivé látky vstupujú do tela zvonku alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku choroby.

Prognóza toxickej nefropatie závisí od druhu jedovatej látky a závažnosti priebehu ochorenia, mortalita sa pohybuje od 20-70%. Prognóza je priaznivá len s primeranosťou terapie a jej včasnosťou. Najhoršia prognóza je, keď sa do tela dostane kadmium, kremík, hydrogenarzeničnan.

Komplikácie sa najčastejšie vyvíjajú pri vysokej koncentrácii toxínov a jedov v tele, keď nie sú zavedené cez dýchacie cesty, ale cez krv. Medzi komplikácie patrí hemolyticko-uremický syndróm, intersticiálna nefritída a akútne zlyhanie obličiek. Posledná spomínaná komplikácia často vedie k smrti v dôsledku nekrózy obličiek a úplnému zlyhaniu ich funkcie.

Nedostatok správnej liečby otravy vedie k vážnym následkom, ako je hemolyticko-uremický syndróm, zlyhanie obličiek a intersticiálna nefritída. Najnebezpečnejším stavom je zlyhanie obličiek. Patológia je charakterizovaná čiastočným alebo úplným zlyhaním orgánu. Je plná kómy a v dôsledku toho nekrózou - smrťou obličiek. Zlyhanie obličiek je pre pacienta často smrteľné.

Prevencia

Špecifická toxická nefropatia sa spravidla vyskytuje v zložitých chemických závodoch a v poľnohospodárstve. V tomto prípade je možné zabrániť možným rizikám patológií zákazom práce ľuďom s problémami s obličkami, rizikom vzniku nádorov.
Okrem toho je možné znížiť pravdepodobnosť toxického poškodenia mechanizáciou podniku. Takýmto spôsobom sa minimalizuje priamy kontakt človeka s chemikáliami.
Pracovníci v chemických závodoch by mali nosiť ochranný odev.
Ukazuje sa každoročné lekárske vyšetrenie ľudí pracujúcich s chemikáliami. Osobitná pozornosť sa venuje obličkám.

Stojí za to vedieť, že čím skôr sa choroba zistí, tým účinnejšia bude jej liečba. Moderná medicína sa celkom úspešne vyrovná s toxickou nefropatiou.

Priaznivý výsledok ochorenia je spôsobený typom toxínu, trvaním jeho expozície a včasnosťou diagnostiky. Štatisticky je choroba vyliečená v 20-70% prípadov. Preventívne opatrenia pomáhajú výrazne znížiť riziko toxickej nefropatie. Patológia sa často vyskytuje na pozadí predávkovania liekmi, pričom užívanie liekov iba podľa pokynov lekára a v súlade s pokynmi zabráni intoxikácii.

Mali by ste sa zdržať konzumácie pochybných druhov húb, potravín nízkej kvality a alkoholu. Keď už hovoríme o prevencii v profesionálnej oblasti, používanie osobných ochranných prostriedkov, špeciálnych uniforiem, bezpečnostné opatrenia a pravidelné návštevy lekára minimalizujú šance na rozvoj ochorenia.

Chronické poškodenie obličiek sa pozoruje pri výrobe polymérov, gumy a pri poľnohospodárskej práci. Takáto výroba by nemala byť povolená ľuďom s vysokým rizikom vzniku nádorov a základného ochorenia obličiek. Významnú úlohu v prevencii zohráva využívanie mechanizovanej práce s maximálnym obmedzením kontaktu človeka a chemikálií.

Pracovná expozícia toxínom si vyžaduje každoročné vyšetrenie obličiek. Pri práci je potrebné dodržiavať hygienické normy, nosiť ochranný odev. Ak sa zistia počiatočné zmeny, odporúča sa zmeniť prácu.

Na záver treba povedať, že úspech liečby priamo závisí od času kontaktovania lekárskej inštitúcie. Pri prvom náznaku malátnosti je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Pomocou moderných metód liečby je možné vyliečiť toxickú nefropatiu. Byť zdravý!

V kontakte s

Spolužiaci

Pri ťažkej otrave a ťažkej intoxikácii sú ovplyvnené všetky vnútorné orgány, ale v niektorých prípadoch najviac trpia obličky. Na stenách týchto orgánov sa usadzujú toxické látky, ktoré sa nerozpúšťajú vo vode, čo vedie k rozvoju toxickej nefropatie. Pri tejto chorobe človek potrebuje naliehavú liečbu, pretože sa môže vyskytnúť taká závažná komplikácia, ako je zlyhanie obličiek.

Nefropatia je toxické poškodenie obličiek, ktoré môžu vyvolať rôzne látky nefrotoxickej povahy. Existuje niekoľko stupňov priebehu tejto choroby:

Mierne - s týmto priebehom ochorenia sú príznaky mierne, aj keď patologické zmeny je možné zaznamenať už pri analýze krvi a moču;
Stredný stupeň - s týmto priebehom sú príznaky výraznejšie, znižuje sa diuréza a zvyšuje sa urémia;
Ťažký stupeň - s takýmto priebehom ochorenia klesá glomerulárna filtrácia, vzniká edém. V závažných prípadoch je väčšia pravdepodobnosť vzniku zlyhania obličiek.

Toto ochorenie môžu vyvolať rôzne faktory, vrátane diabetes mellitus.. Okrem toho môžu infekčné choroby spôsobiť aj nefropatiu.

Pomerne často sa toxická nefropatia vyvíja, keď sú huby otrávené, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek.

Príčiny ochorenia

Obličky sú párový orgán podobného tvaru ako fazuľa, ktorý plní tieto funkcie:

regulovať rovnováhu tekutín v tele;
kontrolovať a udržiavať krvný tlak na správnej úrovni;
podieľať sa na tvorbe krvných buniek;
odstrániť metabolické produkty z tela.

Príčiny toxickej nefropatie zahŕňajú nasledujúce faktory:

otrava nekvalitnými nápojmi obsahujúcimi alkohol;
otrava ťažkými kovmi;
požitie rôznych rozpúšťadiel;
intoxikácia spôsobená pesticídmi;
predávkovanie liekmi, ako aj liečba expirovanými alebo nekvalitnými liekmi.

Ak je výživa obličiek nedostatočná, potom sa môže vyvinúť ischémia, ktorá sa považuje za reverzibilný stav.. Ak sa ischémia dlhodobo nelieči, potom dochádza k nekróze, čo je už nezvratná patológia. Tento stav je charakterizovaný úplným poškodením funkcie obličiek, v dôsledku čoho sa v tele hromadia toxické látky, ktoré sa prirodzenou cestou vôbec nevylučujú.

Toxická nefropatia vyžaduje urgentnú liečbu, inak sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

Príznaky ochorenia

stabilný vysoký krvný tlak;
oligúria alebo anúria;
opuch tváre;
bolesť v bedrovej oblasti;
retencia moču, viac ako 4 hodiny;
silné kŕče;
proteinúria;
hematúria.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu pripojiť aj sprievodné príznaky. Symptómy sa pozorujú od prvých dní toxického poškodenia obličiek a postupne sa zvyšujú.

Najnebezpečnejšou komplikáciou nefropatie je zlyhanie obličiek.. V tomto prípade sú funkcie obličiek úplne narušené a orgány prakticky nefungujú. Pri takejto patológii sa všetky toxické látky zadržiavajú v krvi, v dôsledku čoho dochádza k ťažkej intoxikácii. Ak pacient nie je okamžite liečený, môže sa vyvinúť uremická kóma, ktorá sa vyznačuje apatiou, slabosťou, migrénou a charakteristickými kožnými vyrážkami.

Pri toxickom poškodení obličiek sa na tvári spočiatku objavuje edém, takže je ťažké vynechať takúto patológiu.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza tejto choroby sa vykonáva výlučne v stenách nemocnice, ako aj liečba.. Na objasnenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

Urobte podrobný rozbor krvi a moču.
Berte do úvahy diurézu a vodnú rovnováhu v tele.
Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
V závažných prípadoch je možné objednať MRI.

Nezabudnite predpísať biochemický krvný test, ktorý ukazuje úplný obraz o práci obličiek. Ak je to potrebné, môže byť pacient odkázaný na objasnenie diagnózy úzkym odborníkom.

Je veľmi dôležité diagnostikovať toxickú léziu čo najskôr a predpísať správnu liečbu, v takom prípade sa výrazne zníži riziko komplikácií.

Vlastnosti liečby

V tomto období najdôležitejšou úlohou je rýchle odstránenie toxických látok a produktov látkovej premeny z tela. Na tento účel možno použiť nasledujúce metódy:

plazmaferéza;
umývanie žalúdka a čriev;
hemosorpcia;
hemodialýza;
hemofiltrácia.

Stojí za zmienku, že toxická nefropatia sa ťažko lieči, pretože obličkové bunky sa ťažko opravujú. Nefróny sa môžu začať rozpadať už vo veľmi skorých štádiách ochorenia. V dôsledku toho je funkcia obličiek úplne narušená. Práve z tohto dôvodu je také dôležité začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Pacient s toxickou nefropatiou by mal konzumovať veľa zásaditého nápoja. To prispieva k rýchlemu zotaveniu.

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza ochorenia priamo závisí od toxickej látky, ktorá sa dostala do tela, ako aj od závažnosti priebehu toxickej nefropatie. Počet úmrtí na túto chorobu je dosť pôsobivý a môže dosiahnuť 70% všetkých prípadov. To ale neznamená, že takmer každému otrávenému hrozí smrť, pri včasnej diagnóze a adekvátnej liečbe je prognóza celkom dobrá.

Najhoršia prognóza nefropatie je, ak sa do tela dostali chemikálie ako kadmium, kremík a hydrogenarzeničnan.

Komplikácie sa najčastejšie objavujú pri výraznom požití toxických látok do tela, a to krvou. Najnebezpečnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek, ktoré pomerne často vedie k smrti.

Možné príčiny vývoja

jesť jedovaté huby;
otravy chemikáliami, ťažkými kovmi (ortuť, meď, kadmium);
vystavenie žiareniu (uránové soli);
požitie organických jedov (kyselina octová, tetrachlórmetán);
otrava náhradami alkoholu;
dlhodobé užívanie liekov, ktoré prispievajú k otrave tela (antibiotiká, antimikrobiálne látky);
transfúzia krvi nekompatibilná podľa skupiny alebo Rh faktora;
ťažké poranenia alebo popáleniny, keď dochádza k masívnej deštrukcii tkanív s prenikaním produktov rozpadu do krvi;
prenikanie mikróbov vedúce k infekcii a septickému stavu.

Rovnako ako pri otravách hubami, alkoholovými náhradami alebo jedmi, aj pri rozklade vlastných tkanív je pre obličky hlavným problémom negatívny vplyv toxínov na vnútorné obličkové štruktúry. Práve totálny rozvrat obličiek vedie k život ohrozujúcim a zdravotným komplikáciám.

Dôsledky toxickej nefropatie

Akýkoľvek nefrotoxický účinok môže spôsobiť poškodenie obličiek, z ktorých najzávažnejšie treba rozlíšiť:

Akútne zlyhanie obličiek - prejavuje sa prudkým poklesom alebo úplným zastavením močenia.
Chronické zlyhanie obličiek - vzniká v dôsledku akútneho stavu alebo v dôsledku stredne ťažkej otravy.

Známky choroby

Pre toxickú nefropatiu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

výrazné zníženie množstva oddeleného moču (oligoanúria);
zníženie krvného tlaku;
ťažká dýchavičnosť;
bolesť rôzneho stupňa intenzity v bokoch alebo dolnej časti chrbta.

Možné prejavy symptómov spojených s požitím jedu alebo toxínu v ľudskom tele:

nevoľnosť a vracanie s krvou;
hnačka;
bolesť v hornej časti brucha;
výrazné nadúvanie čreva;
zhoršenie vedomia od ospalosti a letargie až po mdloby.

Toxická nefropatia je akútna patológia s ohrozením zdravia a života. Ochorenie môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, ktoré vedie k smrti alebo dlhodobej liečbe hemodialýzou.

Metódy diagnostiky toxickej nefropatie

všeobecné klinické testy moču a krvi;
špeciálna štúdia na identifikáciu príčinného faktora v prípade otravy;
posúdenie funkčného stavu obličiek podľa biochemického krvného testu;
vykonávanie ultrazvuku obličiek.

Ak je potrebné potvrdenie diagnózy, dodatočne sa vykoná röntgenové a tomografické vyšetrenie (MRI alebo CT). Často stačí vidieť klinické prejavy a poznať príčinu otravy.

Ak je príčinou toxickej nefropatie ochorenie alebo liečba, potom je potrebné pokúsiť sa okamžite odstrániť toxíny z krvi a zlepšiť prekrvenie obličiek. Ak dôjde k akútnemu zlyhaniu obličiek, pacient musí byť hospitalizovaný a v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti v nemocnici vykonať núdzovú liečbu. Pri chronickom zlyhaní obličiek terapia do značnej miery závisí od závažnosti zmien v obličkách.

Liečebné metódy

Hlavným faktorom pri liečbe toxickej nefropatie je rýchla eliminácia nefrotoxických jedov z tela. Základné možnosti liečby sú nasledujúce metódy:

Ak to boli huby alebo súčasný príjem veľkého množstva liekov, potom je potrebné umyť žalúdok.
V prípade otravy priemyselnými alebo chemickými jedmi je predpísané antidotum (liek, ktorý odstraňuje jed z tela).
Na odstránenie nefrotoxínu z krvi je potrebné použiť metódu hemosorpcie (pomocou aktívneho uhlia).
v obzvlášť ťažkých prípadoch je potrebná hemodialýza.

Toxická nefropatia

Pod toxickou nefropatiou rozumieme poškodenie parenchýmu obličiek, ich glomerulárneho aparátu, ku ktorému dochádza na pozadí expozície exogénnym a endogénnym toxickým produktom a metabolitom (kód ICD-10 - N14.4).

Klasifikácia patológie zahŕňa nasledujúce typy:

špecifická nefropatia. Súvisí s akútnou vonkajšou toxikózou, ku ktorej dochádza pri otravách rôznymi nefrotoxickými látkami. Často rozvíjajúcej sa renálnej dysfunkcii predchádza toxikogénne poškodenie pečene.
Nešpecifická nefropatia. Je to spôsobené hemodynamickými poruchami rôznej etiológie, vyvolanými rôznymi ťažkými otravami.

Príčiny a patogenéza

Poškodenie obličiek môže nastať v dôsledku patogénneho účinku samotných toxických látok, produktov ich rozpadu na ich tkanivá, ako aj na pozadí vývoja autoimunitnej reakcie.

Najčastejšie je choroba spôsobená týmito látkami:

Ťažké kovy, ich soli;
etylénglykol;
Kyselina šťaveľová, octová;
Pesticídy, herbicídy;
arzén;
rozpúšťadlá;
medený vitriol;
Jedy pre zvieratá, hmyz;
hubové toxíny;
zlúčeniny obsahujúce dusík;
Prchavé étery;
Nekvalitný alkohol.

Často je toxická nefropatia zaznamenaná u ľudí zamestnaných v nebezpečných odvetviach, kde je práca spojená s jedmi, chemikáliami, gumou, polymérmi. Všetky látky môžu vstúpiť do tela tak cez dýchacie orgány, ako aj cez krv, cez kožu (pri uhryznutí).

Po vystavení toxínov a metabolitov obličkám sa pozoruje opuch buniek parenchýmu, ako aj narušenie fungovania obličkových glomerulov, čo spôsobuje poruchy bunkového dýchania a vedie k zrážaniu proteínových frakcií. Ak je telo ovplyvnené hemotoxickými jedmi, súčasne ničia červené krvinky, v dôsledku čoho hemoglobín upcháva štruktúrne jednotky obličiek - nefróny. V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu obličiek na pozadí ich inhibície voľnými aminokyselinami. Bez ohľadu na patogenézu sa v konečnom dôsledku vyskytne kyslíkové hladovanie tkaniva obličiek, jeho ischémia, ktorá bez liečby vedie k nekróze tubulov a glomerulov.

Ďalšie bežné príznaky patológie:

Zvýšenie krvného tlaku až na veľmi vysoké čísla.
Zníženie diurézy, frekvencia močenia (niekedy úplná anúria).
Bolesť v dolnej časti chrbta v dôsledku opuchu obličiek.
Záchvaty.
Znížená srdcová frekvencia.
Arytmia.
Sipot v pľúcach.

Podľa závažnosti sa choroba rozlišuje takto:

Prvým je mierne zvýšenie bielkovín, hemoglobínu a červených krviniek v krvi, mierne príznaky.
Druhá - klesá diuréza, množstvo močoviny, draslíka, kreatinínu v krvi sa výrazne zvyšuje, príznaky sa zvyšujú.
Po tretie - v dôsledku opuchu obličiek a prudkého poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek - smrteľná komplikácia.

Pri progresii zlyhania obličiek pri toxickej nefropatii sa tiež rozlišuje niekoľko štádií:

Počiatočné (do 3 dní). V skutočnosti dochádza k otrave tela nefrotoxickými látkami.
Oligoanuric (1-2 týždne). V dôsledku zadržiavania tekutín sa znižuje výdaj moču, čo vedie k preťaženiu srdca a rozvoju edémov, dýchavičnosti a pískania na pľúcach. V tomto štádiu je možný aj edém mozgu. Dochádza k úmrtiu na zadusenie s pľúcnym edémom, na zástavu srdca, DIC. Často sa spája so sekundárnou vaskulitídou, anémiou, trombocytopéniou.
Štádium polyúrie (až niekoľko mesiacov a rokov). Toto štádium nastáva s priaznivým priebehom ochorenia. Zvyšuje sa diuréza, čo môže viesť aj k dehydratácii.
zotavenie. Všetky ukazovatele funkcie moču a obličiek sa vrátia do normálu, ale úplné zotavenie nie je možné u všetkých pacientov.

Diagnostika

Metódy vyšetrenia toxickej nefropatie sú nasledovné:

Všeobecná analýza krvi, moču;
Krvný test na pH, elektrolyty;
Biochemická analýza krvi z hľadiska ukazovateľov funkcie obličiek;
ultrazvuk obličiek;
Ak je to potrebné, MRI obličiek.

Pri nefropatii, ESR, sa počet leukocytov v krvi najčastejšie zvyšuje, pozoruje sa anémia. V moči sa zvyšuje množstvo bielkovín, dusíkatých zlúčenín, objavujú sa hemoglobín a erytrocyty, valce. Špecifická hmotnosť moču je zvýšená a kreatinín, močovina, kyselina močová a draslík sa zvyšujú v periférnej krvi.

Najdôležitejšie sú opatrenia na odstránenie toxínov, jedov z tela. To sa dosiahne vykonaním nasledujúceho:

plazmaferéza;
hemodialýza;
Hemofiltrácia;
hemosorpcia;
Umývanie gastrointestinálneho traktu.

Z liekov na toxickú nefropatiu obličiek možno odporučiť sorbenty, diuretiká, glukokortikosteroidy, ako aj hojné alkalické pitie. Doplňte liečbu zavedením glukózy vitamínom C, inzulínom, hydrogénuhličitanom sodným, chloridom vápenatým, vitamínmi. V prípade potreby podajte transfúziu albumínu a plazmy.

Komplikácie a prognóza

V kontakte s

Obsah [Zobraziť]

Komplexná renálna dysfunkcia spôsobená chemickými alebo organickými látkami sa nazýva toxická nefropatia. Ide o časté ochorenie obličkového systému, podľa štatistík tvorí 30 % ochorení obličiek. A každý rok majú tieto čísla tendenciu rásť. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku naplnenia buniek toxínmi a jedmi, častejšie sa vyskytuje cez gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, cez póry.

Nefropatia sa delí na dva typy: špecifický a nešpecifický syndróm. Prvý zahŕňa typy otravy spojené s toxickými látkami, ako je ortuť, olovo, chemické kyseliny, vitriol, arzén atď. V dôsledku intoxikácie tela je narušená práca obličiek a pečene. Pri druhom type otravy nadbytok škodlivých látok pochádza z jedov a môže spôsobiť hemodynamické poruchy (uhryznutie hmyzom, hadom, intoxikácia plesňami, nekvalitná strava, predávkovanie alkoholom a pod.).

Späť na index

Jedovaté zlúčeniny, ktoré spôsobujú patológiu obličiek, veľké spektrum. Mnohé z nich sa v tele usadia počas života človeka a niektoré sa získajú po chorobách. Príslušné ochorenie sa môže prejaviť predávkovaním liekmi počas liečby alebo pri jednorazovej pomoci. Najčastejšie príčiny nefropatie sú:

prenikanie toxických látok do tela v dôsledku konzumácie jedovatých húb;
vstup do pažeráka alebo cez kožu toxických chemických zlúčenín;
otravy spôsobené soľami ťažkých kovov;
rádioaktívna kontaminácia;
infekčná intoxikácia;
prebytok alkoholu v krvi;
užívanie drog počas dlhého obdobia;
po transfúzii krvi, ktorá nezodpovedala charakteristikám;
závažné kožné lézie (rany, popáleniny), ktoré vedú k otrave krvi;
vstup cudzích mikroorganizmov do krvi.

Späť na index

Samostatne stojí za to zvážiť prejav tejto choroby u detí. V prvom rade sa komplikácie v tele dieťaťa prejavujú zmenou zloženia moču. Predispozícia detí k nefropatickému syndrómu je spôsobená dedičnými patológiami v štruktúre obličiek alebo vrodenými léziami genitourinárneho aparátu, alebo ak sa podobné abnormality pozorovali u matky dieťaťa a zhoršili sa počas tehotenstva. Stimuluje riziko vzniku abnormalít u detí umelé kŕmenie, časté infekčné prechladnutia.

Späť na index

Aby sa včas predišlo nežiaducim následkom, je potrebné poznať príznaky nefropatickej intoxikácie. A tieto sú:

oligoanúria - syndróm zníženia množstva tekutiny vylučovanej telom počas močenia;
strata sily - nízky tlak v tepnách;
komplikované dýchanie;
silná a slabá bolesť v oblasti obličiek;
nutkanie na vracanie, vyprázdňovanie žalúdka s prítomnosťou krvných sekrétov;
hnačka;
bolesť v slnečnom plexu;
možné mdloby, slabosť, ospalosť.

Späť na index

Po nefropatickom syndróme sa pozoruje vývoj takých abnormalít, ako je poškodenie bakteriálneho tkaniva v obličkách, hemolytická anémia a trombocytopénia a akútne zlyhanie obličiek. Renálne abnormality sú sprevádzané bolesťami rôzneho stupňa v oblasti spodnej časti chrbtice, nepríjemnými pocitmi v kĺboch, odchýlkami v močení, ako aj prudkým poklesom tlaku, navyše môže pacient zamrznúť. Pri štúdiu zloženia krvi možno pozorovať anémiu a zvýšenie počtu leukocytov.

Funkčná urémia môže byť pre pacienta smrteľná, takže ak sa objavia príznaky, je potrebná lekárska pomoc. Vedie k rôznym dysfunkciám nefrónov alebo k úplnému zlyhaniu orgánu. Symptómy takejto odchýlky sú: zníženie množstva vylúčeného moču, neschopnosť odstrániť toxíny a toxíny z tela, zníženie alebo zvýšenie kyslosti, dehydratácia. Na pozadí takejto dysfunkcie vzniká renálna nekróza, ktorá spôsobuje vážne následky a môže spôsobiť smrť.

S prejavom tejto choroby trpí predovšetkým obličkový systém.

Otrava sa často vyskytuje v dôsledku poškodenia tela toxickými produktmi neúmyselne, oveľa menej často je príčinou predávkovanie liekom alebo choroby, ktoré spôsobili vážne komplikácie. S rozvojom toxickej nefropatie trpí predovšetkým obličkový systém, najzávažnejšie následky sú:

Akútne zlyhanie obličiek. Vyznačuje sa problematickým močením – množstvo vylučovanej tekutiny prudko klesá, až do úplného zastavenia procesu vylučovania moču.
Chronické zlyhanie obličiek. Môže sa vyvinúť z akútneho zlyhania obličiek ako syndróm po exacerbácii. Alebo sa stane výsledkom intoxikácie s miernymi príznakmi.

Späť na index

Pri lekárskom vyšetrení sa pozornosť špecialistu sústreďuje na symptómy – nakoľko sú vhodné na diagnostiku toxickej nefropatie. Je potrebné čo najpresnejšie určiť dráždivú látku, ktorá spôsobila poškodenie orgánu. Ak chcete zistiť faktory, musíte urobiť všeobecný rozbor moču, odobrať krv na testovanie anémie a leukocytózy. Okrem toho sa uskutoční štúdia príčiny syndrómu. Budete musieť preskúmať stav nefrónov a ich funkčnosť - krvný test na biochemické zloženie. Môžete urobiť ultrazvuk obličiek. Ak je to potrebné, ďalšie objasnenia sa vykonávajú tomografia a röntgenové lúče. Vo väčšine prípadov však stačí poznať faktor otravy a analyzovať prejavy choroby.

Keď predávkovanie ovplyvnilo léziu alebo existujúce ochorenie spôsobilo komplikácie, je potrebné odstrániť toxické látky z tela a potom stimulovať prietok krvi obličkami. Keď je príčina zložitejšia, musí sa poskytnúť starostlivosť v klinickom prostredí a je možná urgentná resuscitácia pacienta. Ak je choroba spôsobená tokom zlyhania obličiek do chronickej formy, liečba závisí od konkrétnych procesov vyskytujúcich sa v orgánoch a od povahy prebiehajúcich zmien.

Späť na index

Najdôležitejším opatrením pri liečbe nefropatických otráv je neutralizácia toxických faktorov a ich urgentná eliminácia z tela. V takom prípade je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Tu sú najbežnejšie opatrenia prvej pomoci pri otrave:

Výplach žalúdka - ak sa toxíny dostali do krvného obehu v dôsledku jedovatého jedla alebo veľkého množstva liekov.
Príjem silného sorbentu, ktorý odstraňuje jedy - s chemickou intoxikáciou alebo otravou priemyselným odpadom.
Užívanie aktívneho uhlia alebo hemosorpcie pomôže odstrániť toxíny, ktoré sa dostali do krvného obehu.
Použitie zariadenia "umelej obličky" sa používa v najťažších prípadoch.

Toxická nefropatia je pre pacienta život ohrozujúca. V prípade nefrotického poškodenia je nevyhnutná kvalifikovaná podpora. Najčastejšími metódami klinickej liečby je použitie „umelej obličky“ a detoxikácia aktívnym uhlím. Tieto metódy umožňujú urýchlene odstrániť toxické zložky z tela. Ak by bolo možné včas vykonať neutralizačné opatrenia, percento priaznivých dôsledkov je vysoké. Prognózy sú v takýchto prípadoch lojálne. Existujú úplné možnosti obnovenia.

Späť na index

Ťažká dysfunkcia obličiek môže byť spôsobená množstvom faktorov. V tejto závislosti stojí za to prijať preventívne opatrenia. Rastúci počet prípadov otravy hubami. Je to spôsobené zberom voľne žijúcich druhov, ktoré sa ukázali ako jedovaté. Preto, aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné obmedziť spotrebu potravín pochybného pôvodu. K predávkovaniu liekmi dochádza pri samoliečbe a užívaní silných liekov. Pred použitím piluliek alebo zmesí je preto bezpečnejšie nechať si odporučiť odborníka.

V chemickom priemysle sa vyskytujú časté lézie obličkového aparátu. Takéto typy práce sú kontraindikované pre ľudí predisponovaných k rozvoju onkológie alebo s rizikom vzniku renálnej dysfunkcie. Technická mechanizácia práce pomôže ochrániť pracovníkov pred otravou, aby sa čo najviac obmedzil kontakt s pesticídmi. V prípadoch, keď je nevyhnutný priamy kontakt s jedovatými látkami, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne kontroly nefrotického systému. Okrem toho sa musíte chrániť, existuje špecializovaný ochranný odev. Stojí za to dodržiavať stanovené bezpečnostné opatrenia. Ak sa v tele stále vyskytujú patologické zmeny, je lepšie zmeniť rozsah činnosti. Keď sa objavia príznaky, je lepšie okamžite ísť do nemocnice, potom existuje možnosť, že potrebná pomoc bude poskytnutá včas.

Pri prípadnej otrave patrí oblasť obličiek najčastejšie do rizikovej skupiny s ďalším rozvojom toxickej nefropatie. Aby sa predišlo komplikáciám, napríklad ďalšiemu rozvoju zlyhania obličiek, je potrebné kontaktovať špecialistu včas. Kvalitný priebeh liečby zmierni negatívne dôsledky.

Toxická nefropatia je lézia parenchýmu obličiek, glomerulárneho aparátu.

Toxická nefropatia - schematické znázornenie lézie obličiek

Takýto prejav je charakteristický pre otravu vnútornými alebo vonkajšími toxickými produktmi, metabolitmi. V lekárskej terminológii sa rozlišujú dva typy ochorení: špecifická a nešpecifická nefropatia. Prvý typ je spojený s otravou vonkajšími toxínmi, čo nepriaznivo ovplyvňuje nielen obličky, ale aj funkčné fungovanie pečene. Nešpecifický typ ochorenia je spôsobený poruchami v oblasti hemodynamiky.

Produkujú veľké množstvo škodlivých prvkov, ktoré môžu poškodiť telo, najmä obličky. Okrem niektorých škodlivín, ktoré človek počas života získa, sa niektoré môžu vyskytovať aj samostatne v dôsledku úrazov, niektorých chorôb.

Toxická nefropatia s otravou hubami

Chemická otrava je príčinou toxickej nefropatie

Všetky tieto dôvody sú hlavnými provokatérmi výskytu toxickej nefropatie. Normálne fungovanie obličiek je výrazne narušené.

V budúcnosti to vedie k komplikáciám, ktoré sa stávajú vážnou hrozbou pre život.

Miera poškodenia závisí vo veľkej miere od druhu škodlivej látky, prípadne od spôsobu jej vstupu. Významnú úlohu zohráva stav močového systému. Už pri malom množstve požití toxickej látky je klinický obraz komplikovaný, ak človek trpí chronickými ochoreniami v tejto oblasti.

Rozlišujú sa hlavné príznaky toxickej nefropatie:

prejavy, nepohodlie z dýchavičnosti;
bolesť v boku, v bedrovej oblasti;
prudký pokles krvného tlaku;
zníženie výdaja moču.

V prípade kontaktu s toxickými alebo jedovatými časticami sa príznaky môžu prejaviť takto:

záchvaty zvracania a nevoľnosti, možná krv;
nadúvanie a bolesť brucha;
žalúdočná nevoľnosť;
ospalosť, mdloby, celkovo sa zhoršuje mozgová činnosť.

Infekčno-toxická nefropatia – prejavy

Predpokladá sa, že toxická nefropatia spôsobuje veľké škody na ľudskom zdraví. To naozaj je. Choroba, keď sa ignoruje, vyvoláva rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Po prvé, kvalifikovaný odborník sa odvoláva na symptómy a potom určuje príčinu ochorenia. V tomto prípade sú predpísané nasledujúce potrebné postupy:

ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
rozbor krvi a moču, ako aj biochemický krvný test.

Tieto postupy sú potrebné na zistenie stavu, výkonnosti obličiek, na predpísanie účinného priebehu liečby.

Špecialista často predpíše sériu procedúr, ako je MRI alebo CT, na potvrdenie diagnózy.

Toxická nefropatia na ultrazvuku

Na prevenciu chorôb a liečbu obličiek naši čitatelia radia kláštornú zbierku otca Juraja. Skladá sa zo 16 užitočných liečivých bylín, ktoré sú mimoriadne účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, močových ciest a celkovo pri očiste organizmu.

Zbavte sa bolesti v obličkách ... “

Spôsob liečby toxickej nefropatie

Aby bolo možné čoskoro vyliečiť, je potrebné odstrániť škodlivé látky. Postup sa vykonáva čo najrýchlejšie. Odborníci identifikujú nasledujúce účinné metódy.

Umývanie bude potrebné v prípade otravy hubami alebo drogami.
Použitie antidota. Je to liek, ktorý pomáha odstraňovať jed z tela v prípade otravy priemyselnými alebo inými chemikáliami.
Hemosorpcia je metóda založená na čistení krvi pomocou aktívneho uhlia.
Prideľte hemodialýzu. Tento postup je vyhradený pre ťažké prípady.

Na liečbu sa používajú diuretiká, ktoré znižujú pľúcny edém (Lasix, Manitol), ale aj polyónové roztoky, ktoré normalizujú hladinu pH v krvi (na tieto účely sa používa hydrogénuhličitan sodný).

V závislosti od etiológie dochádza k patogenéze ochorenia. V dôsledku otravy, napríklad etylénglykolom, dochádza k edému nefrónu.

Ak sa proces otravy vyskytol v dôsledku jedov hemolytickej povahy, nefróny sa upchajú. V tomto prípade sú erytrocyty zničené.

Všetky vyššie uvedené faktory spolu vyvolávajú ischémiu membrán v nefrónoch. Kontinuálna ischémia hrozí s nezvratnými následkami v podobe nekrobiotických zmien v spletiach a tubuloch.

Treba si uvedomiť, že toxická nefropatia sa prejavuje aj u detí. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť zloženiu moču.

Tiež toxická nefropatia sa prejavuje na pozadí predispozície v dôsledku dedičných patológií. Ak bola matka dieťaťa v rodine chorá počas tehotenstva alebo pred ním, ochorenie dieťaťa sa môže tiež zhoršiť.

Provokatérmi choroby v detstve môžu byť umelé kŕmenie alebo infekčné, časté prechladnutia.

Toxická nefropatia u novorodencov v dôsledku umelého kŕmenia

Preventívne opatrenia

Samostatne stojí za zmienku, že nikto nezrušil prvú pomoc. Je potrebné zastaviť tok toxických látok do tela pacienta. Ak bola otrava spôsobená výparmi, potom je potrebné poskytnúť osobe čerstvý vzduch a okamžite ju odstrániť z miestnosti. Ak chemikálie vstúpia do žalúdka, je potrebné ich opláchnuť. Používajú sa aj klystíry, používa sa aktívne uhlie.

Ak človek nemá tlkot srdca, alebo je v bezvedomí, potom je potrebné urobiť nepriamu masáž srdca, umelé dýchanie.

Spolu s týmito úkonmi je potrebné privolať lekársku pomoc.

V preventívnych opatreniach v odvetviach, kde je vysoké riziko otravy škodlivými látkami, nie sú povolené osoby s náchylnosťou na nádory alebo poškodenie obličiek. Medzi takéto odvetvia najčastejšie patrí ťažká poľnohospodárska práca, výroba gumy alebo polymérov.

Ak pracujete vo výrobe, kde je vysoké riziko poškodenia obličiek, potom je potrebné pravidelne absolvovať vyšetrenia (aspoň raz ročne). Dodržiavanie hygienických noriem, špeciálny ochranný odev priaznivo ovplyvní aj váš zdravotný stav. Ak pozorujete počiatočné štádium poškodenia obličiek, potom je vhodné neváhať a zmeniť zamestnanie.

Oblička s toxickou nefropatiou v sekcii

Dôsledky

Ak máte podozrenie na túto chorobu, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Nečinnosť vyvoláva ďalšie poškodenie obličiek:

akútne zlyhanie obličiek, ktoré je sprevádzané postupným znižovaním alebo zastavením úplného uvoľňovania moču;
chronické zlyhanie obličiek, ku ktorému dochádza po ťažkej otrave.

Akékoľvek prenikanie toxických, škodlivých látok do tela je možnými príčinami rozvoja ochorenia. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné v krátkom čase prijať potrebné opatrenia.

Vďaka pokrokom modernej medicíny je choroba liečiteľná. Stojí za to pamätať, že pri správnom a rýchlom kontakte so špecialistom je veľká šanca na čo najrýchlejšie zotavenie.

A nejaké tajomstvá...

Už ste niekedy trpeli problémami v dôsledku bolesti obličiek? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

Nepohodlie a bolesti chrbta
Ranné opuchy tváre a viečok vám na sebavedomí vôbec nepridávajú...
Nejako sa hanbíte, najmä ak trpíte častým močením...
Okrem toho neustála slabosť a choroby už pevne vstúpili do vášho života ...

Toxické poškodenie obličiek patrí medzi najčastejšie ochorenia ľudského organizmu. Patológie vznikajú v dôsledku prenikania toxických látok do tela zvonku alebo ich produkciou samotnými systémami tela. Ochorenie sa nazýva toxická nefropatia (v lekárskych kruhoch - toxická oblička). Patológia sa spravidla prejavuje znížením celkového množstva moču za deň, nevoľnosťou, prerušením činnosti srdca a vysokým krvným tlakom. Ak bola pacientovi diagnostikovaná takáto choroba, potom je liečba zameraná na odstránenie toxických látok a jedov z tela. Na tento účel možno použiť liekovú terapiu aj hardvérové metódy čistenia krvi pacienta (plazmaferéza a hemodialýza).

Dôležité: závažný toxický priebeh ochorenia predstavuje pre pacienta osobitné nebezpečenstvo. V tomto prípade môžu obličky úplne zlyhať a bude potrebná transplantácia orgánu.

Toxická nefropatia môže byť klasifikovaná v závislosti od príčin jej výskytu.

Toxická nefropatia môže byť klasifikovaná v závislosti od príčin jej výskytu. Rozlišujú sa teda tieto typy patológie:

Toxický špecifický pre nefropatiu. Vyvíja sa pod vplyvom priameho požitia jedov a toxínov. Môže ísť o alkohol, rôzne chemikálie a kovy (arzén, ortuť, olovo, kadmium, syntetický kaučuk, kyselina šťaveľová či octová a pod.). Špecifická forma toxického poškodenia obličiek sa môže vyvinúť aj v dôsledku otravy jedovatými hubami alebo uhryznutím jedovatými zvieratami / hmyzom.

Dôležité: so špecifickým rozvojom nefropatie sa toxíny dostávajú do ľudského tela s jedlom, nápojmi, vzduchom alebo cez póry kože. V každom z týchto prípadov sa jed s krvou skôr či neskôr dostane do obličiek.

Nešpecifická nefropatia. Vyvíja sa v dôsledku prenikania toxických látok do tela, ktoré nemajú priamy toxický účinok na obličky, ale zároveň stimulujú zlyhanie orgánov. Príčinou patológie môže byť prudký pokles krvného tlaku, narušenie rovnováhy elektrolytov, narušenie celkového prietoku krvi v obličkách a tele ako celku alebo nekompenzovaná acidóza.
Sprostredkovaná nefropatia je toxická. V tomto prípade sú toxické látky a jedy nezávisle produkované v ľudskom tele v prítomnosti takých obličkových patológií, ako je blokovanie obličkových nefrónov hemoglobínom, proliferácia svalového tkaniva v obličkách a stláčanie tých istých obličkových nefrónov, nadmerná produkcia aminokyselín v obličkách. zlyhanie pečene. Príčinou renálnej toxickej insuficiencie môže byť aj sepsa (otrava krvi), dlhý proces stláčania svalového tkaniva v dôsledku zranenia a v dôsledku toho veľké množstvo bielkovín, ktoré vstupuje do krvného obehu.

Okrem toho môžu byť príčiny toxického poškodenia oboch obličiek také dôvody:

Radiačná expozícia osoby;
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov, sulfónamidov alebo aminoglykozidov dlhodobo a bez riadneho lekárskeho dohľadu.

Toxické poškodenie obličiek možno klasifikovať do stupňov v závislosti od závažnosti stavu pacienta.

Toxické poškodenie obličiek možno klasifikovať podľa stupňov v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Existujú teda také štádiá patológie:

Mierna otrava. V tomto prípade bude mať pacient bielkoviny, erytrocyty v moči a zvýšenú hustotu moču.
Priemerný stupeň patológie. K už existujúcim príznakom sa pridá zníženie celkového denného objemu moču, ako aj zvýšenie draslíka, kreatínu a iných metabolitov v tele pacienta.
V ťažkom štádiu otravy sa u pacienta vyvinie akútne zlyhanie obličiek, ktoré môže viesť pacienta až do kómy.

Všeobecné príznaky toxickej otravy obličiek rôznymi jedmi sú rozdelené do niekoľkých fáz a príznaky patológie budú závisieť konkrétne od fázy

Všeobecné príznaky toxickej otravy obličiek rôznymi jedmi sú rozdelené do niekoľkých fáz a príznaky patológie budú závisieť konkrétne od fázy.

Takže v počiatočnej fáze zlyhania obličiek pacient zaznamená zníženie objemu vylučovaného moču. Táto fáza trvá od 1 do 3 dní v závislosti od stupňa otravy.
Počas oligoanúrickej fázy môže u pacienta dôjsť k zadržiavaniu tekutín v tele, čo povedie k celkovému preťaženiu ľavej srdcovej komory. Pacient môže mať aj syndróm vlhkých pľúc, ktorý bude charakterizovaný sipotom a dýchavičnosťou. V tejto fáze sa u pacienta pravdepodobne rozvinie edém mozgu a pľúc. V tele dochádza k intenzívnej akumulácii toxínov (produktov metabolizmu bielkovín). Možné následky vo forme inhibície a slabosti. Možná zástava srdca. Táto fáza trvá 7-14 dní.
Fáza je polyurická. Ak je liečba predpísaná správne a telo pacienta poskytuje primeranú odolnosť voči patológii, predchádzajúca fáza sa zmení na polyurickú. V tomto prípade sa celkový objem moču bude zvyšovať zo dňa na deň. V extrémnych prípadoch môže denný objem moču dosiahnuť 35 litrov za deň. V tomto prípade bude mať moč nízku špecifickú hmotnosť. Tu stojí za to byť opatrný, pretože táto fáza môže viesť pacienta k dehydratácii. Fáza trvá 15-30 dní.
Potom prichádza obdobie zotavenia, v ktorom sa normalizuje špecifická hmotnosť moču a jeho denný objem. Fáza zotavenia môže trvať 6-24 mesiacov.

Dôležité: rozsah úmrtí pri toxickej otrave obličiek sa pohybuje od 20% do 70% a úplne závisí od príčin otravy a zložitosti priebehu patológie. Ak poškodenie obličiek nebolo kritické, pacient má všetky šance na úplné uzdravenie.

Vo všeobecnosti môže mať toxická otrava doma v počiatočných štádiách tieto morfologické znaky:

Kreslenie bolesti v chrbte;
Opuch nôh a tváre;
Neustály smäd;
Určitá žltosť kože a jej suchosť;
Možný prejav vyrážky na dlaniach zvnútra;
Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
svalov a bolesti hlavy;
Prudký pokles krvného tlaku u pacienta;
Znížený objem moču;
Letargia, letargia, halucinácie.

Dôležité: ak je pacient podozrivý z toxickej otravy (uhryznutie zvieratami / hmyzom, vdýchnutie jedov alebo dotykový kontakt s nimi, použitie toxínov), potom, ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Včasná pomoc zachráni pacienta pred akútnym zlyhaním obličiek.

Ak má pacient stratu vedomia a zástavu srdca, je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Pri podozrení na toxickú otravu treba pacientovi čo najskôr poskytnúť prvú pomoc. V tomto prípade je potrebné zastaviť príjem toxínov do tela pacienta. To znamená, že ak sa jedy dostanú vzduchom, musíte poskytnúť pacientovi čerstvý vzduch (presunúť ho von, ďalej od zdroja infekcie), ak sa jedy dostanú do tela cez ústa, musíte umyť žalúdok s čistou vodou. Tu sa odporúča aj jednoduchý vodný klystír. Ako sorbent môžete pacientovi podať aktívne uhlie.
Ak má pacient stratu vedomia a zástavu srdca, je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Pred vykonaním všetkých činností je potrebné zavolať sanitku.

Aby bolo možné presne diagnostikovať toxickú otravu obličiek, odborníci vykonávajú množstvo činností.

Na presnú diagnostiku toxickej otravy obličiek odborníci vykonávajú niekoľko činností:

Všeobecná analýza krvi a moču. Charakteristickým dôkazom presne toxickej patológie bude zároveň prítomnosť nízkej hladiny hemoglobínu, zvýšených leukocytov a krvných doštičiek a zmení sa aj hustota moču.
Biochemická analýza moču a krvi. Tu sa zistí zvýšená hladina kreatínu, močoviny, je narušená acidobázická rovnováha.
Lekár tiež predpíše sledovanie denného objemu moču a ultrazvukovú diagnostiku.
V tomto prípade sa bude sledovať práca obličkových ciev na angiograme.
Možno objednať MRI alebo CT.

Všetka terapia je spravidla zameraná na detoxikáciu organizmu pacienta a obnovenie funkcie obličiek.

špecifické antidotá.
Diuretiká. Poskytuje zníženie opuchu a zvyšuje objem moču.
Polyiónové infúzie. Pacientovi sa podávajú roztoky na normalizáciu pH moču.
Môže byť predpísaná aj transfúzia krvných zložiek.
Na čistenie krvi od toxínov sa používa plazmaferéza alebo hemosorpcia / hemodialýza - hardvérové čerpanie a čistenie krvi.

Špecifická toxická nefropatia sa spravidla vyskytuje v zložitých chemických závodoch a v poľnohospodárstve.

Špecifická toxická nefropatia sa spravidla vyskytuje v zložitých chemických závodoch a v poľnohospodárstve. V tomto prípade je možné zabrániť možným rizikám patológií zákazom práce ľuďom s problémami s obličkami, rizikom vzniku nádorov.
Okrem toho je možné znížiť pravdepodobnosť toxického poškodenia mechanizáciou podniku. Takýmto spôsobom sa minimalizuje priamy kontakt človeka s chemikáliami.
Pracovníci v chemických závodoch by mali nosiť ochranný odev.
Ukazuje sa každoročné lekárske vyšetrenie ľudí pracujúcich s chemikáliami. Osobitná pozornosť sa venuje obličkám.

Dôležité: ak boli pri fyzickom vyšetrení zistené počiatočné patologické zmeny na obličkách (toxická nefropatia), potom by sa mal typ aktivity čo najskôr zmeniť na priaznivejší.

Stojí za to vedieť, že čím skôr sa choroba zistí, tým účinnejšia bude jej liečba. Moderná medicína sa celkom úspešne vyrovná s toxickou nefropatiou.

Zdroj

Nefropatia je toxické poškodenie obličiek, ktoré môžu vyvolať rôzne látky nefrotoxickej povahy. Existuje niekoľko stupňov priebehu tejto choroby:

Mierne - s týmto priebehom ochorenia sú príznaky mierne, aj keď patologické zmeny je možné zaznamenať už pri analýze krvi a moču;
Stredný stupeň - s týmto priebehom sú príznaky výraznejšie, znižuje sa diuréza a zvyšuje sa urémia;
Ťažký stupeň - s takýmto priebehom ochorenia klesá glomerulárna filtrácia, vzniká edém. V závažných prípadoch je väčšia pravdepodobnosť vzniku zlyhania obličiek.

Toto ochorenie môžu vyvolať rôzne faktory, vrátane diabetes mellitus.. Okrem toho môžu infekčné choroby spôsobiť aj nefropatiu.

Pomerne často sa toxická nefropatia vyvíja, keď sú huby otrávené, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek.

Obličky sú párový orgán podobného tvaru ako fazuľa, ktorý plní tieto funkcie:

regulovať rovnováhu tekutín v tele;
kontrolovať a udržiavať krvný tlak na správnej úrovni;
podieľať sa na tvorbe krvných buniek;
odstrániť metabolické produkty z tela.

Príčiny toxickej nefropatie zahŕňajú nasledujúce faktory:

otrava nekvalitnými nápojmi obsahujúcimi alkohol;
otrava ťažkými kovmi;
požitie rôznych rozpúšťadiel;
intoxikácia spôsobená pesticídmi;
predávkovanie liekmi, ako aj liečba expirovanými alebo nekvalitnými liekmi.

Toxická nefropatia vyžaduje urgentnú liečbu, inak sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

stabilný vysoký krvný tlak;
oligúria alebo anúria;
opuch tváre;
bolesť v bedrovej oblasti;
retencia moču, viac ako 4 hodiny;
silné kŕče;
proteinúria;
hematúria.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu pripojiť aj sprievodné príznaky. Symptómy sa pozorujú od prvých dní toxického poškodenia obličiek a postupne sa zvyšujú.

Pri toxickom poškodení obličiek sa na tvári spočiatku objavuje edém, takže je ťažké vynechať takúto patológiu.

Diagnóza tejto choroby sa vykonáva výlučne v stenách nemocnice, ako aj liečba.. Na objasnenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

Urobte podrobný rozbor krvi a moču.
Berte do úvahy diurézu a vodnú rovnováhu v tele.
Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
V závažných prípadoch je možné objednať MRI.

Nezabudnite predpísať biochemický krvný test, ktorý ukazuje úplný obraz o práci obličiek. Ak je to potrebné, môže byť pacient odkázaný na objasnenie diagnózy úzkym odborníkom.

Je veľmi dôležité diagnostikovať toxickú léziu čo najskôr a predpísať správnu liečbu, v takom prípade sa výrazne zníži riziko komplikácií.

V tomto období najdôležitejšou úlohou je rýchle odstránenie toxických látok a produktov látkovej premeny z tela. Na tento účel možno použiť nasledujúce metódy:

plazmaferéza;
umývanie žalúdka a čriev;
hemosorpcia;
hemodialýza;
hemofiltrácia.

Pacient s toxickou nefropatiou by mal konzumovať veľa zásaditého nápoja. To prispieva k rýchlemu zotaveniu.

Najhoršia prognóza nefropatie je, ak sa do tela dostali chemikálie ako kadmium, kremík a hydrogenarzeničnan.

Komplikácie sa najčastejšie objavujú pri výraznom požití toxických látok do tela, a to krvou. Najnebezpečnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek, ktoré pomerne často vedie k smrti.

Práca s obličkami

Obličky zohrávajú dôležitú detoxikačnú úlohu. V podstate všetky toxické látky, ktoré sa do nášho tela dostanú, sa z neho odstraňujú tromi spôsobmi: filtráciou, vylučovaním a sekréciou pomocou niekoľkých transportných systémov. Práve vďaka nim dokážu obličky odstraňovať vo vode nerozpustné toxické látky, ktoré sa niekedy môžu usadzovať v rôznych orgánových štruktúrach a viesť k rozvoju takého patologického stavu, akým je toxická nefropatia.

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku:

toxické účinky samotných toxických látok, ako aj produktov ich rozpadu;
výskyt v lézii autoimunitnej reakcie tela.

Zároveň, napriek odlišnému spúšťaciemu mechanizmu vývoja toxickej obličky, sú jej klinické prejavy navzájom podobné. Stupeň poškodenia obličiek závisí od koncentrácie toxických látok, ich chemického zloženia a spôsobu ich vstupu do organizmu. Dôležitú úlohu zohráva aj stav močových orgánov. Takže ak už v obličkách prebieha nejaký patologický proces, toxická nefropatia sa môže vyvinúť aj pri nízkych dávkach toxických látok.

Poškodenie obličiek

V zásade môže k tomuto nebezpečnému stavu viesť akékoľvek požitie chemických a biologických látok, ale najčastejšie toxické poškodenie obličiek je spôsobené:

organické rozpúšťadlá;
soli ťažkých kovov;
pesticídy;
rôzne lieky (aminoglykozidové antibiotiká, sulfónamidy, nesteroidné protizápalové lieky, antikoagulanciá atď.);
fyzický vplyv (choroba z ožiarenia, úraz elektrickým prúdom, zranenie);
exogénne chemické zlúčeniny (látky, ktoré sa dostávajú do krvného obehu pri uhryznutí jedovatými zvieratami a hmyzom, plesňové toxíny atď.).

Je možné poznamenať, že toxická nefropatia je komplexné polyetiologické ochorenie, preto je potrebné jasne rozpoznať možné faktory, ktoré viedli k jej rozvoju, klinickými príznakmi a v prípade potreby okamžite vykonať antidotovú terapiu.

Najčastejšie sa tento stav prejavuje zmenami vo všeobecnom rozbore moču, ako je proteinúria a hematúria. Rýchlo prechádzajú a človek ani nevie, že jeho obličky boli práve vystavené skutočnému útoku toxických látok. Ak je však ich dávka a koncentrácia príliš vysoká, môže to viesť k vážnym, nezvratným následkom.

Medzi všetkými toxickými nefropatiami má leví podiel poškodenie liekmi, zatiaľ čo účinok chemických látok sa vyskytuje v spojení s imunitnými reakciami makroorganizmu. Je to spôsobené tým, že tkanivo obličiek obsahuje dobre vyvinutú vaskulárnu sieť a všetky alergické zložky (žírne bunky, interleukíny, imunoglobulíny) voľne vstupujú do lézie, čím sa zhoršuje priebeh procesu.

Príznaky medikamentóznej nefropatie sú podobné ako pri akútnej glomerulonefritíde, keď pacient pociťuje celkovú nevoľnosť, slabosť, podráždenosť. Má opuchy dolných končatín a tváre. V moči sa zvyšuje hematúria a proteinúria. Frekvencia a množstvo močenia sa tiež znižuje (oligoanúria). Ďalším dôležitým a impozantným príznakom by mal byť výskyt arteriálnej hypertenzie, ktorá môže dosiahnuť úplne nepriaznivé čísla, čo spôsobuje, že osoba má záchvaty a zastavuje srdcové kontrakcie.

Príznaky ochorenia

S toxickým účinkom sulfanilamidových prípravkov, ktorých významnými predstaviteľmi sú streptocid a norsulfazol, sa k vyššie opísaným symptómom pripája horúčka, silná bolesť kĺbov, lézie kože a slizníc vo forme hemoragických vyrážok. Na úrovni obličkových kapilár je možné zistiť vážne poškodenie endotelu týchto ciev s ulceráciou ich stien a zvýšením vaskulárnej permeability.

Toxická nefropatia môže najčastejšie viesť k rozvoju intersticiálnej nefritídy, hemolyticko-uremického syndrómu a akútneho zlyhania obličiek. Nefritída sa prejavuje akútnou alebo tupou bolesťou v krížoch, prechodnou zimnicou, krátkodobým zvýšením krvného tlaku, artralgiou (bolesť kĺbov) a zmenami v moči (polyúria, mikrohematúria, znížená glomerulárna filtrácia a pod.).

Vo všeobecnom krvnom teste sú najčastejšie zvýšenie ESR, mierna leukocytóza a anémia. Akútne zlyhanie obličiek je už hrozivý stav, ktorý najčastejšie vedie k smrti. Vzniká náhlym znížením alebo úplnou stratou funkcie obličiek a prejavuje sa štandardným súborom klinických príznakov: oligoanúria, zadržiavanie dusíkatých odpadov v organizme, narušená rovnováha vody a elektrolytov a acidobázický stav. Hlavným príznakom tohto stavu je nekróza kortikálnej vrstvy obličiek, čo vedie k nezvratným následkom.

Antidotová terapia

Všetky varianty toxickej nefropatie sa ťažko liečia. Jeho najdôležitejšia zložka by sa mala považovať za antidotovú terapiu v počiatočných štádiách ochorenia. Ak sa nevykoná, lekári môžu vykonávať iba symptomatickú a detoxikačnú terapiu.Vo všeobecnosti sa odborníci snažia predpísať prísnu liečbu v závislosti od toxického činidla, ktoré viedlo k rozvoju tohto procesu. Takže v prípade otravy sulfónamidmi sa predpisuje bohatý alkalický nápoj, diuretiká, lieky, ktoré blokujú karboanhydrázu.

Pri akútnej glomerulonefritíde a intersticiálnej nefritíde sa predpisujú veľké dávky glukokortikosteroidov, ktoré majú silný protizápalový účinok.

Na odstránenie produktov rozpadu a zvyškov škodlivých látok z tela sa vykonáva plazmaferéza a hemodialýza. Podstatou takýchto manipulácií je, že k pacientovi je pripojený špeciálny prístroj, ktorý od neho odoberá určitú časť krvi, preháňa ju cez filtračný systém a už vyčistenú ju vracia do tela.

Toxická nefropatia je patológia obličiek a močových ciest, ktorá je medzi chorobami z povolania zriedkavá.

Etiológia

Kontakt obličkového parenchýmu a močových ciest s toxickými látkami, hromadenie týchto látok a premena v obličkových štruktúrach podmieňujú riziko poškodenia obličiek a močových ciest. Povaha poškodenia močového systému závisí od chemického zloženia zlúčenín, koncentrácie, ciest vstupu do organizmu, celkového stavu organizmu a najmä obličiek. V závislosti od lokalizácie poškodenia a povahy patologického procesu možno chemické zlúčeniny rozdeliť do dvoch skupín.

Do prvej patria chemické zlúčeniny, ktoré väčšinou spôsobujú poškodenie obličkového parenchýmu, čo predurčuje takzvanú toxickú nefropatiu – funkčné alebo štrukturálne zmeny v obličkách, ku ktorým dochádza vplyvom exogénnych chemikálií a ich metabolitov. Rozvoj toxickej nefropatie podporujú chemikálie používané v národnom hospodárstve:

kovy a ich soli (olovo, ortuť);

glykoly (nemrznúca zmes);

estery (duxan, etylakrylát);

oxid uhoľnatý, kyseliny a iné látky.

Ochorenia obličiek z povolania sa pozorujú u pracovníkov zamestnaných vo výrobe syntetického kaučuku, polymérnych materiálov a organochlórových pesticídov. Použitie posledne menovaného v poľnohospodárstve viedlo k zvýšeniu poškodenia obličiek medzi obyvateľstvom.

Zistilo sa, že k poškodeniu obličiek dochádza najmä vtedy, ak koncentrácie prachu a výparov nefrotoxických látok vo vzduchu priemyselných priestorov prekračujú prípustné limity. Vstup jedov do organizmu sa aktivuje pri výrobnej činnosti, najmä v podmienkach zvýšenej teploty prostredia. Frekvencia a intenzita poškodenia sa zvyšuje podľa nárastu pracovných skúseností pod vplyvom pesticídov.

Do druhej skupiny patria chemické zlúčeniny, ktoré spôsobujú chemické podráždenie sliznice močového mechúra a môžu viesť ku hemoragickej cystitíde, benígnym (papilómom) a malígnym (rakovinovým) nádorom močového mechúra. Ide najmä o aromatické aminozlúčeniny (benzidín, dianizidín, airnaftylamín) používané pri výrobe farbív.

Patogenéza

Jedy sa do ľudského tela dostávajú najmä cez tráviaci a dýchací systém, aj keď sú možné aj iné cesty. Nikel a kobalt teda prenikajú do pokožky v toxických koncentráciách a hromadia sa vo forme kryštálov v pečeni a obličkách.

Veľký význam má priamy účinok pesticídov na parenchým obličiek, funkcia obličiek však môže byť narušená v dôsledku zmien v neuroendokrinnej regulácii orgánu a v dôsledku vazomotorických porúch.

Jedným z patogenetických mechanizmov toxického poškodenia obličiek je porucha renálnej hemodynamiky, zníženie prietoku krvi obličkami na pozadí narušenej celkovej cirkulácie v dôsledku chemického poškodenia.

Existujú prípady, keď toxický účinok nevyvolávajú toxické chemikálie, ktoré sa dostali do tela, ale ich metabolity, napríklad kyselina šťaveľová v prípade otravy glykoly alebo produktmi interakcie s inými orgánmi a tkanivami, najmä hemoglobínom v prípade poškodenia hemolytickými jedmi.

Dochádza k upchatiu obličkových tubulov produktmi rozpadu hemoglobínu (otrava arzenitanom vodíkom, octovou esenciou, modrým vitriolom), myoglobínom, kryštálmi oxalátu (otrava etylénglykolom, kyselinou šťaveľovou). Možný je imunologický mechanizmus poškodenia obličiek (toxicko-alergický), keď sa pri vstupe malého množstva alebo nízkotoxických chemických zlúčenín do tela rozvinie akútne zlyhanie obličiek. Zvýšená individuálna citlivosť na chemické látky.

Pri toxickej nefropatii, zmene aktivity mnohých enzýmov v krvi a moči, transaminačných procesoch v mitochondriách pečene a obličiek sa zisťuje obsah aminokyselín v biologických médiách, čo naznačuje porušenie intracelulárnych procesov, zvýšenie odolnosti bunkových membrán. Existujú dôkazy o úlohe hyperaminoacidúrie v dôsledku toxického poškodenia pečene pri výskyte sekundárnych zmien v tubulárnom epiteli obličiek.

Klinický obraz

Akútna otrava.

Keď sa do tela dostane značné množstvo nefrotoxínov, akútne zlyhanie obličiek sa vyvinie v krátkom čase, počas ktorého sa rozlišujú štyri štádiá:

počiatočný (šok);

oligo- a anurické;

obnovenie diurézy alebo polyurickej;

zotavenie.

Klinické príznaky počiatočného štádia sú zvyčajne príznaky základného ochorenia, a to celkové hemodynamické poruchy, komplikované poruchami mikrocirkulácie v parenchýmových orgánoch, najmä v obličkách. Hlavným diagnostickým kritériom je obehový kolaps, ktorý niekedy zostáva nepovšimnutý v dôsledku trvania kurzu. Pokles krvného tlaku je sprevádzaný poklesom diurézy. Príznaky počiatočného štádia často zostávajú bez povšimnutia kvôli závažnosti základného ochorenia a šoku. Táto fáza trvá od niekoľkých hodín do 1-3 dní.

V druhom (oligo- a anurickom) štádiu akútneho zlyhania obličiek dochádza k prudkému poklesu alebo úplnému zastaveniu močenia. Často sa choroba vyvíja nepostrehnuteľne. Po normalizácii hemodynamických porúch sa zdravotný stav pacientov mierne zlepšuje, začína sa obdobie pomyselnej pohody, trvajúce 3-5 dní. V tomto čase sa však uvoľňuje stále menej moču, jeho relatívna hustota postupne klesá (až na 1007-1010), súčasne klesá obsah močoviny, kreatinínu, dusíka a chloridov v dennom množstve moču. Pri hemolýze alebo myolýze sa hemový pigment nachádza v moči. V močovom sedimente sa stanovuje veľké množstvo erytrocytov a leukocytov, epiteliálnych buniek a baktérií.

Na 5.-7. deň sa zdravotný stav pacientov prudko zhoršuje. Objavuje sa ospalosť, adynamia, mizne chuť do jedla, objavuje sa zvracanie a smäd. Telesná teplota, v závislosti od pozadia, na ktorom sa vyvinulo akútne zlyhanie obličiek, môže byť normálna alebo zvýšená. V dôsledku zníženia odolnosti organizmu a hnisavo-septických komplikácií telesná teplota mierne stúpa, u niektorých pacientov však môže byť subfebrilná a bez prítomnosti infekčných komplikácií.

„Uremická“ intoxikácia, zmeny homeostázy vody a elektrolytov často vedú k poruchám vedomia. Pacienti prestávajú navigovať v priestore a čase. Niekedy sa vyskytujú „kŕčové krízy“ pripomínajúce epilepsiu. Pri dehydratácii sa asténia a ospalosť striedajú s pocitom úzkosti, akútnou psychózou a halucináciami. Vo veľmi ťažkých podmienkach vzniká kóma.

V prípade dlhotrvajúcej anúrie sa pokožka pacienta stáva suchou a následne deskvamovanou. Veľmi často sa vyskytujú vyrážky, pripomínajúce tie, ktoré majú šarlach alebo osýpky. Pri intravaskulárnej hemolýze sú koža a skléra ikterické. V dôsledku porušenia koagulačných vlastností krvi dochádza k subkutánnemu krvácaniu, najmä v miestach vpichu, na spojovke. Jazyk suchý, osrstený s bielym alebo hnedým povlakom. Často sa vyvinie stomatitída, zvracanie žalúdočného hlienu a žlče.

V počiatočnom období oligo- alebo anurického štádia sa pozoruje zápcha, ktorá je nahradená hnačkou s nárastom azotémie. Pri palpácii je brucho mierne bolestivé. V pľúcach je počuť ťažké dýchanie, v ťažkých prípadoch - kongestívne chrapoty v dolných častiach. V prípade hyperhydratácie v dôsledku iracionálneho podávania tekutín vzniká pľúcny edém.

Možný výpotok do pleurálnej dutiny. Dýchavičnosť sa vyvíja v dôsledku acidózy, anémie a porúch krvného obehu. Pri výraznej acidóze sa dýchavičnosť zvyšuje a u pacientov, ktorí sú vo vážnom stave, sa pozoruje dýchanie typu Kussmaul.

Poškodenie srdca sa prejavuje myokarditídou (hluchota srdcových tónov, systolický šelest, zväčšenie, bolesť v srdci), zmenami na EKG. Najzávažnejšie porušenia činnosti srdca sa vyskytujú v dôsledku zmien obsahu draslíka v krvi. Pri hyperkaliémii, bradykardii, arytmii, dýchavičnosti, vaskulárnej insuficiencii sa pozorujú zmeny na EKG.

Zmeny v krvnom obraze sú charakterizované ťažkou hypochrómnou anémiou, znížením počtu červených krviniek a znížením hemoglobínu. Už na začiatku akútneho zlyhania obličiek sa pozoruje výrazná anémia.

V období oligo- alebo anúrie rýchlo stúpa koncentrácia močoviny, kreatinínu v krvnej plazme. Charakteristický je vývoj hypoproteinémie s poklesom albumín-globulínového koeficientu. Hypoalbuminémia sa spája so zvýšením obsahu a- a y-globulínov.

Dochádza k porušeniu acidobázickej rovnováhy. Zosilnený katabolizmus vedie k hromadeniu kyslých produktov v tkanivách a rozvoju metabolickej acidózy, ktorá môže byť nahradená respiračnou alkalózou v dôsledku zvýšenej ventilácie pľúc a odstránením veľkého množstva bikarbonátových iónov z tela. To pomáha udržiavať pH plazmy v normálnom rozsahu, hoci alkalická rezerva je znížená.

Poruchy metabolizmu vody spočívajú v hyper- alebo dehydratácii. Rozlišujte medzi extracelulárnou a intracelulárnou dehydratáciou.

Klinický obraz intracelulárnej dehydratácie predstavujú príznaky mozgového edému (vracanie, bolesť hlavy, kóma, porucha respiračného rytmu), intercelulárnej (edém) a intravaskulárnej nadmernej hydratácie (hypervolémia, zvýšený krvný tlak, zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom).

Extracelulárna dehydratácia sa klinicky prejavuje hypovolémiou, suchou pokožkou a poklesom krvného tlaku. U takýchto pacientov sa určuje pulz slabého plnenia, často sa pozoruje vývoj kolapsu.

Trvanie oligo- a anurického štádia je 2-3 týždne.

Tretia etapa (obnovenie diurézy) je charakterizovaná zvýšením množstva vylúčeného moču. S nárastom diurézy sa zlepšuje pohoda pacientov. Ospalosť zmizne, vedomie sa obnoví, intenzita bolesti hlavy, svalov, pľúcny edém klesá. Koža sa stáva suchou, chuť do jedla sa zlepšuje. So zvyšujúcou sa diurézou sa znižuje stupeň azotémie a zvyšuje sa koncentračná schopnosť obličiek.

Štvrtá fáza (zotavenie) môže trvať 3-6 mesiacov. do 1-2 rokov. Stav pacientov po akútnom zlyhaní obličiek sa pomaly zlepšuje. Najtrvalejšími príznakmi sú asténia, anémia a zníženie koncentračnej schopnosti obličiek. Úplné obnovenie funkčného stavu obličiek nastáva za 1-2 roky.

Chronické zlyhanie obličiek.

V ojedinelých prípadoch je možný prechod akútneho zlyhania obličiek do chronického štádia. Zmeny v obličkách pod vplyvom chemikálií, ktoré tvoria toxické metabolity, sa považujú za toxickú nefropatiu. Výrazné formy nefropatie vznikajú pri akútnej ťažkej otrave chemikáliami (chlórované uhľovodíky, organické zlúčeniny ortuti, organochlórové a fosforečné pesticídy atď.) a sú sprevádzané akútnym zlyhaním obličiek rôznej závažnosti.

Chronická otrava chemickými nefrotoxickými látkami sa vyskytuje na pozadí narušených funkcií centrálneho a periférneho nervového systému, hematopoetických orgánov. Prvé príznaky sa zvyčajne vyskytujú po kontakte s jedom po dobu 3 a viac rokov. Spočiatku, po 3-5 rokoch práce pod vplyvom škodlivého výrobného faktora, môže dôjsť k zvýšeniu funkčnej aktivity obličiek: zvýšenie krvného obehu obličiek a prietoku plazmy, zvýšenie glomerulárnej filtrácie a klírens močoviny. Počas nasledujúcich 6-10 rokov sa pozoruje určitá normalizácia funkcie obličiek.

Ak je pracovná skúsenosť pod vplyvom toxických látok viac ako 10 rokov, potom sa aktivita kompenzačných mechanizmov znižuje s postupnou inhibíciou týchto funkcií, zvýšením filtračnej frakcie, znížením koeficientu čistenia močoviny, oligúriou, noktúriou. Relatívna hustota moču najprv mierne stúpa a potom klesá. V moči sa nachádza malé množstvo bielkovín, erytrocyty, hyalínové valce a obličkové epiteliálne bunky. Dochádza k zníženiu aktivity cholínesterázy.

Možno teda rozlíšiť tri fázy chronickej toxickej nefropatie:

zvýšená činnosť obličiek;

adaptácia;

zníženie funkčnej schopnosti obličiek.

Pri chronickej intoxikácii rôznymi chemikáliami je toxická nefropatia zriedka hlavným syndrómom intoxikácie, zvyčajne sa funkčné poruchy obličiek určujú na pozadí podrobného klinického obrazu intoxikácie. Len pri intoxikácii kadmiom a p-naftolom je hlavným príznakom poškodenie obličiek, skoré štádiá týchto intoxikácií sa diagnostikujú na základe indikátorov funkčného stavu obličiek.

Prejavy nefrotoxického pôsobenia ťažkých kovov sú najčastejšie charakterizované relatívne miernymi klinickými príznakmi. V dôsledku intoxikácie olovom môže dôjsť k výraznému poškodeniu obličiek. Pri ťažkých formách chronickej otravy olovom sa pozorujú zmeny v cievach obličiek, krvácanie, nekróza epitelu a fibrotické zmeny. Prechodná proteinúria je v tomto prípade spôsobená dráždivým účinkom olova na tubulárny epitel a reverzibilnými funkčnými poruchami.

Saturnizmus je charakterizovaný prítomnosťou spastického stavu obličkových ciev, zmenami v epiteliálnych bunkách obličkových tubulov s ich intranukleárnou deštrukciou. V dôsledku expozície olova dochádza k zmenám koncentračnej funkcie obličiek. A hoci v súčasnosti väčšina výskumníkov nepodporuje hypotézu vedúcej etiológie chronickej nefritídy, napriek tomu v prípadoch, keď intoxikácii olovom predchádza ochorenie obličiek, otrava touto látkou môže spôsobiť výrazné zvýšenie závažnosti nešpecifického zápalového procesu obličky.

Medzi choroby močového systému z povolania patria nádory močového mechúra. Je dokázané, že ftylamín, benzidín B, adiacetylbenzidín a niektoré ich deriváty majú karcinogénny účinok. Tieto látky vstupujú do ľudského tela cez kožu, dýchacie orgány a tráviaci kanál.

Začiatok ochorenia je sprevádzaný príznakmi chronického podráždenia sliznice močového mechúra. Pomerne často pacienti po dlhú dobu nevykazujú žiadne sťažnosti, s výnimkou určitého nekonzistentného zvýšenia močenia, najmä počas dňa. V moči nie sú stanovené žiadne odchýlky od normy. V priebehu času je močenie čoraz častejšie sprevádzané reznou bolesťou, určitými ťažkosťami a intermitentnou hematúriou.

Neskoršie chronické dráždenie sliznice močového mechúra, vyplývajúce z uvoľňovania aromatických amínov, sa prejavuje poruchou močenia, proti ktorej sa môže vyvinúť hemoragická cystitída s častým bolestivým nutkaním na močenie, ťažká hematúria. Pomocou cystoskopie je možné zistiť subepiteliálne krvácania, lokalizované väčšinou v oblasti trojuholníka a hrdla močového mechúra. Niekedy sa šíria do iných častí sliznice. V závažných prípadoch hrozí oddelenie epitelu.

Diagnostika toxickej nefropatie je založená na stanovení odbornej etiológie ochorenia a látky alebo komplexu látok, ktoré ju spôsobili.

Liečba

Pri ťažkej otrave s rozvojom akútneho zlyhania obličiek, napríklad v dôsledku intoxikácie ortuťovými soľami, arzenitanom vodíka, musia byť pacienti hospitalizovaní v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

V 1. štádiu ochorenia liečba a prevencia akútneho zlyhania obličiek spočíva v vymenovaní špecifických antidot, odstránení porúch krvného obehu a výmennej transfúzii počas hemolýzy.

V štádiu II by mali byť terapeutické opatrenia zamerané na zníženie katabolizmu proteínov, udržanie vodno-elektrolytového a acidobázického stavu, prevenciu rozvoja kardiovaskulárnej nedostatočnosti a infekcie. Ak nie je možné dosiahnuť kompenzáciu pomocou konzervatívnych opatrení, používajú sa metódy extrarenálnej očisty - hemodialýza pomocou prístroja „umelej obličky“ alebo peritoneálna dialýza.

V štádiu III je potrebné starostlivé sledovanie zloženia elektrolytov v krvnom sére. V prípade potreby sa upraví.

V urologických nemocniciach liečia aj cystitídu, chirurgické zákroky pri papilómoch či rakovine močového mechúra.

V posledných rokoch sa dosiahol určitý pokrok v chemoterapii malígnych novotvarov močových ciest.

Skúška pracovnej schopnosti

Pracovníkov, ktorí pri preventívnej prehliadke odhalili zmeny na sliznici močového mechúra podľa typu chronickej cystitídy, ale aj papilómov, je potrebné preradiť do práce, ktorá nie je spojená s možným vplyvom toxických látok.

S rozvojom novotvarov existuje otázka chirurgickej intervencie a vzniku postihnutia.

Otázku racionálneho zamestnávania je potrebné riešiť v každom prípade individuálne.

Prevencia

Prevencia toxickej nefropatie spočíva v zavádzaní kontinuálnych technologických procesov, používaní hermetických zariadení, zlepšovaní automatizácie a diaľkového riadenia procesu. Vyžaduje si starostlivé sledovanie používania osobných ochranných prostriedkov pracovníkmi.

Predbežné a pravidelné lekárske prehliadky pracovníkov majú osobitný význam pri prevencii týchto chorôb.

Toxická nefropatia je lézia parenchýmu obličiek, glomerulárneho aparátu.

Toxická nefropatia - schematické znázornenie lézie obličiek

7 príčin ochorenia

Toxická nefropatia s otravou hubami

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj toxickej nefropatie, patria lieky. To platí najmä pre tie lieky, ktoré sa používajú na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti a iné.
Odborníci v oblasti medicíny označujú mikrobiálne organizmy za zdroje otravy. V dôsledku vstupu do krvi prispievajú mikroorganizmy k septickému stavu. Proces infekcie sa môže vyskytnúť aj pri bežnej transfúzii. Vyvoláva vývoj inkompatibility choroby v skupine alebo Rh faktor krvi.
Zvlášť nebezpečné sú jedovaté huby, ktoré vyvolávajú ťažkú otravu tela.
Látky chemickej povahy, soli ťažkých kovov negatívne ovplyvňujú funkčnú prácu obličiek. Do tejto kategórie patria aj látky rádioaktívnej povahy.
Medzi možné príčiny toxickej nefropatie patrí dlhodobé užívanie antibiotík alebo antimikrobiálnych liekov. Pri dlhšom používaní môžu spôsobiť poškodenie zdravia.
Otrava alkoholom nízkej kvality alebo organickými jedmi. Posledne uvedené zahŕňajú kyselinu octovú alebo chlorid uhličitý.
Po ťažkých poraneniach alebo popáleninách sa môžu vyskytnúť škodlivé látky. Tkanivá začínajú proces deštrukcie, v dôsledku čoho produkty rozpadu vstupujú do ľudskej krvi.

Chemická otrava je príčinou toxickej nefropatie

Všetky tieto dôvody sú hlavnými provokatérmi výskytu toxickej nefropatie. Normálne fungovanie obličiek je výrazne narušené.

V budúcnosti to vedie k komplikáciám, ktoré sa stávajú vážnou hrozbou pre život.

Symptómy

Rozlišujú sa hlavné príznaky toxickej nefropatie:

prejavy, nepohodlie z dýchavičnosti;
bolesť v boku, v bedrovej oblasti;
prudký pokles krvného tlaku;
zníženie výdaja moču.

V prípade kontaktu s toxickými alebo jedovatými časticami sa príznaky môžu prejaviť takto:

záchvaty zvracania a nevoľnosti, možná krv;
nadúvanie a bolesť brucha;
žalúdočná nevoľnosť;
ospalosť, mdloby, celkovo sa zhoršuje mozgová činnosť.

Infekčno-toxická nefropatia – prejavy

Predpokladá sa, že toxická nefropatia spôsobuje veľké škody na ľudskom zdraví. To naozaj je. Choroba, keď sa ignoruje, vyvoláva rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Diagnostika

Po prvé, kvalifikovaný odborník sa odvoláva na symptómy a potom určuje príčinu ochorenia. V tomto prípade sú predpísané nasledujúce potrebné postupy:

ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
rozbor krvi a moču, ako aj biochemický krvný test.

Tieto postupy sú potrebné na zistenie stavu, výkonnosti obličiek, na predpísanie účinného priebehu liečby.

Špecialista často predpíše sériu procedúr, ako je MRI alebo CT, na potvrdenie diagnózy.

Toxická nefropatia na ultrazvuku

Spôsob liečby toxickej nefropatie

Aby bolo možné čoskoro vyliečiť, je potrebné odstrániť škodlivé látky. Postup sa vykonáva čo najrýchlejšie. Odborníci identifikujú nasledujúce účinné metódy.

Umývanie bude potrebné v prípade otravy hubami alebo drogami.
Použitie antidota. Je to liek, ktorý pomáha odstraňovať jed z tela v prípade otravy priemyselnými alebo inými chemikáliami.
Hemosorpcia je metóda založená na čistení krvi pomocou aktívneho uhlia.
Prideľte hemodialýzu. Tento postup je vyhradený pre ťažké prípady.

Patogenéza

V závislosti od etiológie dochádza k patogenéze ochorenia. V dôsledku otravy, napríklad etylénglykolom, dochádza k edému nefrónu.

Ak sa proces otravy vyskytol v dôsledku jedov hemolytickej povahy, nefróny sa upchajú. V tomto prípade sú erytrocyty zničené.

Všetky vyššie uvedené faktory spolu vyvolávajú ischémiu membrán v nefrónoch. Kontinuálna ischémia hrozí s nezvratnými následkami v podobe nekrobiotických zmien v spletiach a tubuloch.

Toxická otrava u detí

Treba si uvedomiť, že toxická nefropatia sa prejavuje aj u detí. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť zloženiu moču.

Provokatérmi choroby v detstve môžu byť umelé kŕmenie alebo infekčné, časté prechladnutia.

Toxická nefropatia u novorodencov v dôsledku umelého kŕmenia

Preventívne opatrenia

Ak človek nemá tlkot srdca, alebo je v bezvedomí, potom je potrebné urobiť nepriamu masáž srdca, umelé dýchanie.

Spolu s týmito úkonmi je potrebné privolať lekársku pomoc.

Oblička s toxickou nefropatiou v sekcii

Dôsledky

Ak máte podozrenie na túto chorobu, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Nečinnosť vyvoláva ďalšie poškodenie obličiek:

akútne zlyhanie obličiek, ktoré je sprevádzané postupným znižovaním alebo zastavením úplného uvoľňovania moču;
chronické zlyhanie obličiek, ku ktorému dochádza po ťažkej otrave.

Akékoľvek prenikanie toxických, škodlivých látok do tela je možnými príčinami rozvoja ochorenia. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné v krátkom čase prijať potrebné opatrenia.

Vďaka pokrokom modernej medicíny je choroba liečiteľná. Stojí za to pamätať, že pri správnom a rýchlom kontakte so špecialistom je veľká šanca na čo najrýchlejšie zotavenie.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov