Aké choroby spôsobujú nedobrovoľnú defekáciu? Fekálna inkontinencia u starších ľudí: prognóza a prevencia

Enkopréza (fekálna inkontinencia) je porucha zvieracích svalov, pri ktorej pacient stráca schopnosť kontrolovať pohyby čriev.

Najčastejšie sa tento problém vyskytuje v mladom veku. Výskyt enkoprézy u dospelých spravidla naznačuje prítomnosť patológií, vnútorné alebo vonkajšie poškodenie tela.

V tomto článku sa pozrieme na to, čo je fekálna inkontinencia, čo ju spôsobuje a ako sa s touto chorobou vyrovnať pomocou tradičnej medicíny.

Všeobecný opis a charakteristika enkoprézy Etiológia ochorenia Mechanizmus a príčiny rozvoja enkoprézy

• Príčiny fekálnej inkontinencie

Diagnostika Liečba fekálnej inkontinencie ľudovými prostriedkami Prognóza ochorenia Prevencia enkoprézy a poradenstvo pacientom Všeobecný popis a charakteristika enkoprézy

Ako sme uviedli vyššie, enkopréza je patologický stav tela, pri ktorom človek stráca kontrolu nad procesom defekácie. Tento stav je tiež možný nielen v prípadoch, keď sa fekálna inkontinencia vyskytuje bezprostredne pred defekáciou, ale aj v prípadoch, keď dochádza k defekácii počas procesu opúšťania plynov z tela.

Vo väčšine prípadov (až 70 % klinických prípadov) sa fekálna inkontinencia vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov. Často tomuto javu predchádza dlhá retencia stolice. Ak sa podobný jav pozoruje u dieťaťa mladšieho ako 2 až 3 roky, nemožno ho nazvať patologickým v dôsledku neúplnej formácie tela dieťaťa a fyziologickej slabosti konečníka a celého čreva ako celku.

V prípadoch, keď sa u dospelých pozoruje fekálna inkontinencia, typickým portrétom pacienta je zvyčajne starší muž nad 65 rokov. Všimnite si, že enkopréza sa vyskytuje 1,5-krát častejšie u mužov ako u žien (fekálna inkontinencia u žien je skôr patológia ako dôsledok zmien v tele súvisiacich s vekom). Vo väčšine prípadov ochorenia u dospelých sa nevyskytuje ani tak nedobrovoľná erupcia stolice, ale rozmazanie stolice - jav charakterizovaný miernym uvoľňovaním výkalov počas plynu alebo počiatočným nutkaním ísť na toaletu.

Etiológia ochorenia

Všeobecne sa verí, že tento problém je typický pre starších a senilných ľudí. Napriek tomu neexistuje žiadny klinický diagnostický dôkaz tejto skutočnosti. Svedčia o tom aj štatistiky, ktoré ukazujú, že v 50 % prípadov sa fekálna inkontinencia nevyvinie v starobe, ale u ľudí strednej vekovej skupiny (od 45 do 60 rokov).

Súčasne sa porucha môže vyvinúť v starobe na pozadí progresívnej senilnej (hydrokyanickej) demencie. Takéto porušenie negatívne ovplyvňuje životy pacientov a je akýmsi spúšťačom, ktorý vedie k sociálnej izolácii.

Mechanizmus a dôvody rozvoja enkoprézy

Pred zvážením príčin fekálnej inkontinencie je potrebné zvážiť mechanizmus, akým sa toto ochorenie vyvíja. Znalosť mechanizmu nám zase umožní presne charakterizovať dôvody, prečo enkopréza ďalej postupuje.

Fyziologický mechanizmus defekácie je založený na koordinovanej práci ľudského nervového a svalového systému - konečník obsahuje veľké množstvo nervových zakončení a svalov, ktoré sú zodpovedné za zadržiavanie alebo vypudzovanie výkalov. Kľúčový význam v procese defekácie má zvierač. Zistilo sa, že normálny tlak v oblasti zvierača je 50-120 mm. rt. Art., a priemerná hodnota je asi 80 mm. rt. čl. Tento ukazovateľ je vyšší u mužov ako u žien, a preto sa pri výraznej zmene tlaku môže objaviť množstvo patológií vrátane fekálnej inkontinencie.

Sfinkter je v stave stáleho tonusu, ktorý je udržiavaný hladkými svalmi vo vnútri konečníka, ako aj autonómnym nervovým systémom – preto nie je možné tento sval vedome ovládať alebo ovládať.

Fyziologicky normálny proces defekácie nastáva v dôsledku dráždivého účinku na mechanoreceptory výkalov, ktoré sa hromadia v ampulke po prechode sigmoidným hrubým črevom. Ďalej prichádza do hry Valsalvov reflex, pri ktorom sa pozoruje súčasné napätie brušnej steny a hlasiviek. V dôsledku tohto reflexu sa výrazne zvyšuje tlak v brušnej dutine, čo následne spôsobuje segmentové kontrakcie v črevách a v dôsledku toho uvoľnenie výkalov. Zároveň sa uvoľňujú svaly panvového dna a dochádza k jeho poklesu, čo umožňuje ľahší odchod stolice z tela.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Vyššie sme sa pozreli na fyziologický proces defekácie a ako k nemu normálne dochádza. V súlade s tým môže byť príčina porúch v procese fekálnej erupcie skrytá za porušením jednej alebo viacerých fáz predchádzajúcich samotnému procesu. Pozrime sa bližšie na hlavné príčiny fekálnej inkontinencie:

• Fyziologické a funkčné poruchy. Do tejto kategórie patria také javy ako zápcha (70 – 80 % všetkých prípadov fekálnej inkontinencie), svalová slabosť alebo poškodenie v dôsledku mechanického alebo organického poranenia konečníka, patológia nervového systému, hemoroidy, funkčné poruchy svalového tkaniva, najmä oblasti panvového dna a konečníka.
• Neurologické a psychofyziologické poruchy. V niektorých prípadoch môže byť fekálna inkontinencia vyvolaná problémom neurotickej povahy – môže to byť silný strach, stres alebo iná psychická trauma, ktorá následne vyvoláva poruchy nervového systému. Keďže nervová regulácia sa tiež podieľa na fyziologickom procese stolice, narušenie jej fungovania alebo vývoj patológií môže tiež vyvolať rozvoj enkoprézy.

Okrem iných dôvodov stojí za zmienku aj kolektómia (črevná chirurgia), znížený pocit pohybu čriev, ako aj ochorenia rôzneho charakteru, pri ktorých je enkopréza jedným z príznakov klinického obrazu.

Fekálna inkontinencia ako sprievodný príznak

Vyššie sme poznamenali, že enkopréza nemusí byť nezávislou chorobou, ale symptómom, ktorý sprevádza iné ochorenia. Najmä fekálna inkontinencia môže nastať v dôsledku hemoragickej alebo ischemickej mozgovej príhody, v dôsledku narušenia nervovej regulácie a patológie vyššieho nervového systému, ako aj dysfunkcie orgánov panvového dna. V druhom prípade fekálna inkontinencia pôsobí ako sprievodný príznak Alzheimerovej choroby, roztrúsenej sklerózy, encefalitídy, rôznych defektov urogenitálneho systému, nádorov a novotvarov, prolapsu maternice, prostatitídy a iných ochorení.

Diagnostika

Diagnóze fekálnej inkontinencie predchádzajú klinické laboratórne štúdie a všeobecné štúdie, ktoré umožňujú lekárovi určiť príčiny ochorenia. Ďalší výskum nám umožňuje len potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú príčinu ochorenia, ako aj stanoviť najvhodnejšiu a najprijateľnejšiu liečebnú metódu. Medzi diagnostickými metódami používanými na stanovenie enkoprézy je potrebné poznamenať:

• Anorektálna manometria. Táto technika je založená na určovaní citlivosti konečníka stanovením vnútorného tlaku a stláčacej sily zvierača, ako aj zhody reakcie zvierača s vyvolaním nervových reakcií.
• MRI. Používa sa vo väčšine prípadov, pretože umožňuje získať podrobné snímky skúmanej oblasti, najmä konečníka, zvierača a časti čreva.
• Proktografia. Tento typ diagnózy vám umožňuje určiť skutočnú kapacitu konečníka. Umožňuje tiež presne určiť, ako sa výkaly nachádzajú v črevách, ako aj mechanizmus prechodu výkalov od okamihu ich príchodu z sigmoidálneho hrubého čreva do zvierača.
• Rektálny ultrazvuk. Bezbolestný postup používaný vo väčšine prípadov, ktorý umožňuje určiť stav konečníka a zvierača pomocou ultrazvuku.
• Myografia. Umožňuje zistiť stav a tonus svalov panvového dna, konečníka a hladkého svalstva konečníka, ako aj nervové vedenie svalových vlákien v skúmanej oblasti.
• Rektomanoskopia. Špeciálny typ štúdie, ktorý zahŕňa umiestnenie sondy s kamerou do konečníka. Umožňuje vám podrobne študovať vnútorný stav konečníka a zistiť možné príčiny rozvoja enkoprézy, najmä vám umožňuje určiť prítomnosť rakoviny, zápalu a iných novotvarov v čreve.

Spravidla sa na diagnostické účely vykonáva len niekoľko typov štúdií na základe dostupnej anamnézy.

Liečba fekálnej inkontinencie ľudovými prostriedkami

Liečba enkoprézy ľudovými metódami spravidla pozostáva z použitia prostriedkov, ktoré pomáhajú posilňovať imunitu pacienta a obnovujú normálnu fyziologickú funkciu pohybov čriev. Najúčinnejšie sú nasledujúce metódy a metódy tradičnej liečby:

• Ovládanie výkonu. Ak máte fekálnu inkontinenciu, mali by ste dodržiavať diétu, ktorá obsahuje dostatok vlákniny, čerstvú zeleninu a ovocie. Neodporúča sa jesť príliš mastné, horúce a korenené jedlá, cestoviny. Zamerať by ste sa mali aj na fermentované mliečne výrobky a sušené ovocie.
• Najprv sa musíte vyhnúť situáciám, ktoré nadmerne stimulujú nervový systém. Je to nevyhnutné, aby sa nevyvolali nekontrolované pohyby čriev v dôsledku silného stresu a narušenia nervového systému. V tomto prípade pomôžu bylinkové upokojujúce nálevy na báze valeriány lekárskej, materinej dúšky, mäty, tinktúry na báze angeliky či ohnivca, ale aj kolekcia medovky, ľubovníka a kvetov levandule.
• Počas 4 týždňov sa denne robia čistiace klystíry z harmančeka 2 krát denne. Aby ste to urobili, musíte si vziať klystír, vziať 300-400 ml teplého odvaru harmančeka (30-35 stupňov) a vstreknúť ho do konečníka. Pacient by sa mal snažiť držať ho čo najdlhšie.
• Pozitívne pôsobia teplé kúpele s bylinkami, ako je borovicový extrakt, harmanček, nechtík, kalamus a materina dúška.

Všimnite si, že je vhodné používať tradičnú medicínu až po predbežnej konzultácii s lekárom - pacient nemôže s istotou vedieť o príčinách fekálnej inkontinencie, a preto si môže zvoliť nesprávnu alebo nevhodnú metódu.

Prognóza ochorenia

Vo veľkej väčšine prípadov je pri včasnej a správnej liečbe prognóza pozitívna. Správne zvolená technika vám umožňuje eliminovať ochorenie v 90% prípadov a zároveň sa vyhnúť relapsu ochorenia v budúcnosti. Napriek tomu je prevencia povinným opatrením na dosiahnutie pozitívnej prognózy.

Prevencia enkoprézy a poradenstvo pacientom

Prevencia ochorenia je založená na eliminačnej technike, ktorá zahŕňa elimináciu vplyvu spúšťačov, ktoré vyvolali rozvoj enkoprézy. Inými slovami, ako preventívne opatrenia sa pacientovi odporúča starostlivo sledovať svoju vlastnú stravu, vyhnúť sa najmä traume čriev a konečníka a tiež vykonávať predpísané cvičenia a školenia zamerané na posilnenie psychofyziologického stavu tela.

Odporúčania pre pacientov sú v tomto prípade štandardné: pred odchodom z domu by ste sa mali čo najdokonalejšie vyprázdniť, mať vždy so sebou prezlečenie a hygienické prostriedky na odstránenie následkov dobrovoľného vyprázdňovania a tiež užívať lieky, ktoré môžu čiastočne eliminovať zápach výtokov a plynov v tele.

Napíšte do komentárov svoje skúsenosti s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte materiál na sociálnych sieťach a pomôžte svojim priateľom a rodine!

Ochorenie, ktoré sa v tomto článku pokúsime pochopiť, sa vedecky nazýva enkopréza – fekálna inkontinencia, alebo inými slovami neschopnosť (dočasná alebo vrodená) kontrolovať akt defekácie. Najčastejšie sa vyskytuje u detí mladších ako 4 roky, oveľa menej často u dospelých. V súvislosti s detskou enkoprézou bolo vyvinutých veľa bojových taktík, ktoré zohľadňujú psychiku chorého dieťaťa a fyziológiu. Čo však robiť, ak takýto útok prepadol aj dospelého? Prečo sa to deje a je možné vybojovať si bitku na vlastnú päsť, bez toho, aby ste chodili do konvenčných zdravotníckych zariadení a bez toho, aby ste riskovali „jednu vec liečime, druhú ochromujeme“?

Pôvod enkoprézy dospelýchVrodené príčiny:

vývojové chyby;

defekty konečníka.

Zakúpené: metabolické alebo diétne;

popôrodná / pooperačná trauma;

svalová hypotenzia;

duševné odchýlky (psychóza, schizofrénia, neuróza, hystéria);

rektálne fistuly;

prevádzková alebo domáca trauma panvových orgánov;

prasknutie / pád konečníka;

análny nádor;

cukrovka;

poškodenie mozgu;

infekčné choroby spôsobujúce hnačku;

závažné ochorenia, ako je epilepsia, manický syndróm, demencia atď.

Encopresis s psychologickým pozadím je ťažšie liečiť.

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých: ľudové lieky a metódy

1. V prvom rade je potrebné dodržiavať určitú diétu: klásť dôraz na konzumáciu rastlinnej vlákniny (otruby, naklíčené zrná a pod.), zvýšiť zeleninové šaláty (mrkva s kyslou smotanou, cvikla a rastlinný olej) a čerstvé dary prírody (jablká ) vo vašej strave, kapusta, kivi), zároveň sa zrieknite manny, ryže a cestovín a tiež najlepšie čerstvého mlieka. Zakysané mliečne výrobky naopak črevnej mikroflóre prospejú, ale je lepšie, ak sú domáce a nechajú sa odstáť aspoň 17-18 hodín. Konzumácia dennej sady sušeného ovocia (sušené marhule, figy, sušené slivky) v pomere jedna ku jednej bude mimoriadne účinná.
2. Ako jedna z povinných podmienok - obmedzenie prístupu k situáciám, ktoré vzrušujú nervový systém, zabezpečenie pokojného a pokojného prostredia; pacient musí vedieť, že jeho stav nie je beznádejný, a musí veriť v jeho rýchle uzdravenie, prejaviť trpezlivosť a vytrvalosť. Odporúčame zakúpiť aj kolekciu na vyliečenie tohto neduhu!
3. Za mesiac musíte dvakrát denne robiť čistiace klystíry z odvaru harmančeka. Dá sa použiť aj na nácvik klystírov zameraných na posilnenie reflexu na defekáciu: do konečníka zaveďte 300 - 450 ml odvaru z harmančeka (22 - 38 stupňov) a kráčajte, pričom tekutinu zadržte čo najdlhšie.
4. Ďalšie cvičenie, ale na gumenej hadici s priemerom 0,8 - 1 cm, 5 cm po dĺžke namazanej vazelínou: musíte ju tiež vložiť do análneho kanála a potom urobiť nejaké cvičenie so zvieračom - stlačiť, uvoľniť , prechádzajte sa s trubicou po miestnosti a snažte sa ju najprv držať a potom vytlačiť.
5. Pri enkopréze trpia dolné aj horné oblasti gastrointestinálneho traktu, pretože u pacientov sa často pozorujú také javy, ako je zhoršená sekrécia žlče a autointoxikácia, preto komplexná liečba fekálnej inkontinencie u dospelých môže zahŕňať použitie choleretických ľudových liekov: infúzia kalamusu oddenky, po jedle lyžica medu vo veľkosti čaju, čerstvé bobule jarabiny alebo šťava z nich atď.
6. Nezaškodí ani zbavenie sa toxínov, pomôže vám vypiť si ráno nalačno pohár vody so sódou a citrónovou šťavou, pomôžu vám prírodné šťavy pred jedlom (jablkové alebo marhuľové), zelený čaj a pod.

Dôležité mať na pamäti Enkopréza je dosť nepríjemná choroba, ktorá sa ostatným často prezradí cez čuch. Avšak, rovnako ako v detstve, fekálna inkontinencia u dospelých sa dá ľahko vyliečiť ľudovými prostriedkami doma. Hlavné je začať včas, nevzdávať sa a konať komplexne a systematicky. Buďte trpezliví, dobromyseľní a nevybočujte z cesty. Veľa šťastia a zdravia!

Liečba čriev je veľmi dôležitá otázka. Nemenej významné sú problémy opísané v časti „Ako zlepšiť funkciu mozgu? Uzdrav sa!

Problém, akým je fekálna inkontinencia, je častejšie typický pre malé deti, keďže vzhľadom na svoj vek nedokážu kontrolovať svoje potreby. Ale to sa môže stať aj dospelému. V takejto situácii musíte naliehavo konzultovať s lekárom.

Fekálna inkontinencia - ochorenie enkoprézy

Dôvody tohto problému môžu byť veľmi vážne. Byť v takýchto podmienkach je fyzický a psychický pocit nepohodlia zároveň.

Fekálna inkontinencia, alebo inými slovami enkopréza, má rôznu závažnosť.

Lekári rozdeľujú tento problém do troch stupňov:

• 1. stupeň - neschopnosť zadržať plyny;
• 2. stupeň - inkontinencia plynov, tekuté výkaly;
• 3. stupeň – neschopnosť udržať tekutú a tuhú stolicu.

Ak sa vyskytne dokonca 1. stupeň závažnosti, mali by ste okamžite ísť na kliniku. Hlavná vec je včas si všimnúť a odstrániť enkoprézu.

Lekári rozlišujú 4 typy mimovoľných pohybov čriev:

1. Pravidelný výskyt výkalov bez zodpovedajúceho nutkania.
2. Neschopnosť udržať stolicu, keď je nutkanie.
3. Neschopnosť čo i len čiastočne zadržať stolicu počas kašľania, fyzickej aktivity alebo kýchania.
4. Inkontinencia spojená so zmenami súvisiacimi s vekom.

Aké sú príčiny patologického stavu

Pôvod dôvodov, prečo sa táto choroba objavila, je iný. Môžu to byť chyby získané pri narodení alebo získané v priebehu času.

1. Anatomické patológie:

• problémy s konečníkom (napríklad stav po operácii nádoru alebo hemoroidov);
• análny defekt.

Psychické poruchy:

• panika;
• neurózy;
• schizofrénia;
• psychózy;
• hysterici.

Zranenia získané po pôrode alebo poranení mozgu. Hnačka spôsobená akútnou infekčnou infekciou. Poranenia konečníka obturátorového aparátu. Neurologické abnormality spôsobené poškodením panvy, nádory konečníka, diabetes mellitus. Závislosť od alkoholu.

Treba povedať, že alkoholizmus je veľmi častou príčinou fekálnej inkontinencie u mužov a liečba v tomto prípade spočíva v odstránení závislosti od alkoholu.

Tiež príčiny tohto problému môžu mať úplne iný pôvod.

Napríklad kvôli vážnym chorobám, ako sú:

• maniodepresívny syndróm;
• epilepsia;
• psychická nestabilita;
• katonický syndróm;
• demenciou.

Niekedy sa po pôrode objavia príznaky enkoprézy. Vo všeobecnosti môže k takémuto prípadu viesť absolútne každé poškodenie análneho aparátu.

Ak nájdete aspoň nejaké známky vzhľadu tejto choroby, dokonca aj tie najmenšie, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od neurológa alebo proktológa.

Užitočné video k téme

Pôrod, ktorý môže vyvolať poškodenie čriev alebo panvy, je častou príčinou fekálnej inkontinencie u žien a liečba by v tomto prípade mala byť komplexná.

Častou príčinou je aj strata kontroly nad procesom defekácie v dôsledku poruchy vonkajšieho zvierača, ako aj análna insuficiencia. Chronické ochorenia a patológie nervového systému môžu viesť k takýmto následkom.

K vyprázdňovaniu dochádza:

• vo sne;
• mdloby;
• pod stresom;
• s inými nekontrolovanými procesmi straty vedomia.

Dospelému to na rozdiel od malých detí spôsobuje veľa nepríjemností a pocit pohodlia sa okamžite vytratí.

Liečba v takejto situácii je zvyčajne predpísaná komplexne. Najčastejšie je pacient posielaný na rehabilitáciu u psychológa.

Encopresis u staršej generácie

Encopresis je veľmi častým problémom u starších ľudí. Stáva sa to v dôsledku nesprávnej činnosti kortikálneho centra, ktoré je zodpovedné za proces defekácie.

U starých ľudí tento problém nie je vrodený, ale objavuje sa s pribúdajúcim vekom, čiže ide už o získané ochorenie. Lekári môžu byť často svedkami neschopnosti receptora zadržať stolicu pri absencii nutkania na stolicu.

V dôsledku zníženej funkcie análneho zvierača sa takéto situácie môžu vyskytnúť päťkrát denne. Encopresia je často spojená s problémami v nervovom systéme, ako aj s psychologickými abnormalitami.

Keďže príčina môže byť skrytá v psychickom stave človeka, liečba je predpísaná liekmi a okrem toho je predpísaná konzultácia s psychoterapeutom.

Niekedy sa stáva, že výsledky dlhodobo neprinášajú pozitívnu dynamiku, je to preto, že choroba je už veľmi pokročilá.

Problémy po pôrode

Pôrod vedie k vážnym následkom. K poraneniu môže dôjsť ako pri prirodzenom pôrode, tak aj pri cisárskom reze.

Problémy s análnym zvieračom sa často vyskytujú po použití vákuovej extrakcie plodu alebo v dôsledku aplikácie pôrodníckych klieští. Perineotómia tiež spôsobuje neschopnosť udržať stolicu.

Ak je dieťa veľké alebo sú dve deti, dieťa kráča nohami dopredu - to sú ďalšie dôvody, prečo sa v budúcnosti objaví enkopréza. Čím je žena staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť nekontrolovaného vyprázdňovania.

Hladina hormónov vekom klesá, čo znamená, že svalové tkanivo stráca svoje vlastnosti a elasticitu, v dôsledku čoho sa zvierač stáva zraniteľnejším. Nadváha a chronické ochorenia môžu tiež spustiť ochorenie počas tehotenstva a pôrodu.

Po šiestich mesiacoch sa mnohým ženám podarí dať svoje zdravie do poriadku. Existujú však tí, ktorým tento problém neopúšťa veľmi dlho.

Základné princípy liečby

1. Úplne prvá vec, ktorú musíte urobiť, je pokúsiť sa obnoviť pravidelnú rutinu vyprázdňovania. Tu pomôže strava s vysokým obsahom rastlinnej vlákniny. A okrem toho musíte užívať lieky ako Imodium.
2. Je potrebné začať trénovať zvierač. To pomôže zabrániť relapsu v budúcnosti. Autotréning pomôže zvýšiť citlivosť čreva na prítomnosť výkalov v ňom na požadovanú úroveň. Tieto metódy pomáhajú v 70 percentách prípadov.
3. Ak vyššie uvedené metódy neprinesú výsledky, potom sa budete musieť uchýliť k operácii. V zriedkavých prípadoch môže mať pacient kolostómiu. S jeho pomocou sa pacientovi vytvorí priama cesta medzi stenou brušnej dutiny a hrubým črevom. Ale konečník musí byť uzavretý a defekácia prebieha v špeciálne pripevnenej nádobe, ktorá je zaistená blízko brušnej steny.
4. Včasná návšteva kliniky vás môže zachrániť pred veľkým množstvom problémov. Všetko sa dá opraviť v krátkom čase, ak, samozrejme, nenecháte všetko voľný priebeh. Nebojte sa kontaktovať kompetentných špecialistov, ktorí vám určite pomôžu.

Najlepšie články na webe:

• ➤ Z akého receptu si môžete pripraviť masku proti vypadávaniu vlasov s obsahom tinktúry z kapie?
• ➤ Prečo sa na bruchu objavuje uvoľnená koža - prečítajte si
• ➤ Čo robiť, ak sa vám zhorší zrak?
• ➤ Aké prospešné vlastnosti má výťažok z paliny?

Prevencia fekálnej inkontinencie

Rozvoju tohto ochorenia je možné zabrániť, stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel a dodržiavať niektoré odporúčania:

• Počas vyšetrenia je dôležité podstúpiť vyšetrenie a liečiť choroby v proktologickej časti.
• Je potrebné vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu cez konečník.
• Ak je to žiaduce, netolerujte defekáciu.
• Je vhodné trénovať svaly konečníka. Svaly stačí stlačiť a uvoľniť na dostupnom mieste a v správnom čase pre vás.

Existuje aj všeobecný súbor cvičení, ktorý zahŕňa rozvoj všetkých svalov.

Aj pri najmenšom náznaku sa poraďte s lekárom, nezanedbávajte svoje ani zdravie svojich blízkych.

Medikamentózna liečba enkoprézy

Fekálna inkontinencia sa v medicíne nazýva enkopréza. Veľmi často sa vyskytuje na pozadí iných ochorení. Preto, aby sa vykonala účinná liečba drogami, je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku a identifikovať všetky problémy súvisiace so zdravím. V závislosti od základných príčin sa liečebné metódy obmedzujú na:

• chirurgická intervencia;
• konzervatívne metódy.

Chirurgická intervencia už mnoho rokov vykazuje uspokojivé výsledky. Chirurgický zákrok môže byť predpísaný v situácii, keď sú nedobrovoľné pohyby čriev spôsobené zranením alebo defektom zvierača. Odborníci tento zákrok zaraďujú medzi plastickú chirurgiu.

S prihliadnutím na stupeň poškodenia zvierača a dĺžku defektnej oblasti sú operácie rozdelené do typov.

1. Sfinkteroplastika je operácia, ktorá sa vykonáva v prípade poškodenia najviac štvrtiny obvodu zvierača.
2. Sfinkterogluteoplastika je postup, ktorý je potrebný pri veľkých poškodeniach. Počas operácie sa na obnovenie funkcie zvierača používa materiál zo svalu gluteus maximus.
3. Operácia Tirsha. Zahŕňa použitie syntetických materiálov alebo strieborného drôtu. V modernej medicíne sa prakticky nepoužíva.
4. Operácia hasiča. Na jeho vykonanie sa používa materiál zo stehenného svalu. Tento postup má krátkodobý pozitívny účinok.
5. V prípadoch, keď problémy s inkontinenciou nie sú spojené s mechanickými poruchami, sa vykonáva postanálna rekonštrukcia.

Okrem chirurgického zákroku sa pri odstraňovaní problému fekálnej inkontinencie osvedčili lieky. Najčastejšie sa používajú v prípadoch funkčného narušenia tráviaceho systému. Môže to byť hnačka, častá riedka stolica, kombinácia inkontinencie spolu so zápchou.

Všetky lieky sú rozdelené do dvoch skupín. Prvou úlohou je odstrániť príznaky základnej choroby. Účelom druhej skupiny je ovplyvniť svalový tonus v perineu a zvierači. Vysokú účinnosť preukázali strychinové tablety, subkutánne injekcie proserínu, ATP a vitamínov skupiny B. V prípade zvýšenej svalovej excitability sa odporúča použitie trankvilizérov.

Recepty tradičnej medicíny

Pri diagnostikovaní encopresis spolu s liekmi sa odporúča používať metódy tradičnej medicíny. Sú zamerané na celkové zlepšenie pohody pacienta a normalizáciu fungovania tela.

Pre účinnú liečbu je potrebné normalizovať výživu a pokúsiť sa minimalizovať situácie, ktoré vedú k nervovému vzrušeniu. Optimálne - pokojné prostredie, úplný pokoj.

Každý deň aspoň mesiac by ste si mali dať klystír z odvaru kvetov harmančeka. Na vykonanie postupu musíte do konečníka vstreknúť 400 ml pripraveného vývaru. Potom by ste s ním mali chodiť vo vnútri. Čas procedúry je čo najdlhší. Vývar by mal byť teplý. Teploty sa pohybujú od 22 do 38 stupňov. Takéto klystíry majú nielen terapeutický, ale aj tréningový charakter.

Ďalšou populárnou metódou je tréning na špeciálnej trubici. Je potrebné vziať hadičku s priemerom asi 1 cm, na dĺžku 5 cm sa namaže vazelínou a vloží sa do análneho kanála. Potom sa vykonávajú cvičenia pre svaly zvierača. Cvičenia pozostávajú z postupného stláčania a uvoľňovania svalov. Potom musíte chodiť po miestnosti a snažiť sa najprv držať trubicu a potom ju vytlačiť.

Na komplexnú terapiu sa používajú ľudové choleretické odvary. Sú potrebné na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu. Najlepšie sa osvedčil odvar z koreňov kalamusu. Med sa odporúča konzumovať denne. Postačí lyžička, dobre fungujú aj plody jarabiny a jej šťava.

Aktívne odstraňovanie toxínov z tela je uľahčené užitím pohára vody s prídavkom citrónovej šťavy na prázdny žalúdok. Výborne sa osvedčil zelený čaj a šťava z čerstvého ovocia.

Okrem liekov a cvičení na posilnenie svalov zvierača je pacientom predpísaná diéta. Hlavnou úlohou je normalizovať výživu pre správne fungovanie tráviaceho systému.

V prvom rade je potrebné vylúčiť zo stravy tie potraviny, ktoré môžu spôsobiť hnačku: kofeín, alkohol. V prípade intolerancie laktózy alebo zlej tolerancie bielkovín sa zo stravy vypúšťajú všetky mliečne výrobky. Nie je dovolené konzumovať plnotučné mlieko, syry, maslo, či zmrzlinu. Tiež sa neodporúča jesť vyprážané, slané, korenené, údené jedlá.

Diéta by nemala obsahovať diétne produkty. To znamená vyhnúť sa náhradám cukru, sorbitolu, xylitolu, fruktóze a iným zložkám stravy. Najlepšie je organizovať konzumáciu jedla v malých porciách, ale v pravidelných intervaloch. Môže to byť 5-6 jedál denne.

Do stravy by ste mali pridať viac obilnín a jedál, ktoré pomáhajú zahustiť stolicu. Uistite sa, že denne konzumujete potraviny obsahujúce vlákninu: čerstvú zeleninu a ovocie. Je lepšie kupovať chlieb z hrubých zŕn. Prípravky z diétnej vlákniny možno použiť ako doplnok stravy. S ich pomocou sa stolička zväčší a bude lepšie zvládnuteľná. Napriek zákazu mliečnych výrobkov by mal byť v strave prítomný kefír a iné fermentované mliečne nápoje. Majú dobrý vplyv na črevnú mikroflóru a trávenie.

Aké sú prognózy vývoja ochorenia u pacientov s enkoprézou?

Fekálna inkontinencia je pomerne časté ochorenie, ktoré je spôsobené rôznymi príčinami. Ak sa obrátite na špecialistu včas, prognóza jeho vývoja je najoptimálnejšia.

Ak chorobe nevenujete pozornosť a necháte jej voľný priebeh, potom sa začne rozvíjať enkopréza. Prechádza do vážnejších štádií.

Celkovo existujú 3 štádiá ochorenia.

1. Prvý stupeň je charakterizovaný inkontinenciou plynov. Je to nepríjemný príznak, ktorý však nemá priamy vplyv na život človeka. Pacient môže vykonávať bežné činnosti a žiť plnohodnotný život.
2. V druhej fáze dochádza k inkontinencii neformovaných výkalov. Táto situácia si vyžaduje zásah odborníka s cieľom upraviť stravu a predpísať lieky, ktoré pomôžu zahustiť a vytvarovať stolicu. Odporúča sa vykonávať gymnastiku pre svaly zvierača. Toto štádium ochorenia je už viditeľné pre ostatných, pretože pacient nemusí mať čas dostať sa na toaletu včas. V dôsledku toho dochádza k postupnému vyčleňovaniu pacienta z kolektívu. Dlhým verejným akciám sa vyhýba.
3. Tretia etapa je charakterizovaná neschopnosťou zadržať aj husté výkaly. V tejto situácii sú možné funkčné poruchy svalov zvierača. Ak liečebné metódy a gymnastika nepomáhajú, potom je indikovaná chirurgická intervencia.

Napriek tomu, že sociálna životná úroveň pacienta je vážne ovplyvnená, enkoprézu je možné vyliečiť. Situácie, keď je fekálna inkontinencia spôsobená hemoragickou alebo ischemickou mozgovou príhodou, sa považujú za nepriaznivé z hľadiska prognózy. Ale to vedie k narušeniu nielen procesu defekácie, ale aj paralýzy, poruchy reči a iných problémov.

Fekálna inkontinencia u žien a mužov

• Obsah

Fekálna inkontinencia u starších ľudí

Encopresis, alebo inými slovami, fekálna inkontinencia, je spontánne uvoľnenie stolice z konečníka.

Tento problém môže postihnúť každého človeka bez ohľadu na jeho pohlavie a postavenie v spoločnosti.

Encopresis neohrozuje život ani zdravie, ale výrazne zhoršuje jej kvalitu.

Ľudia postihnutí týmto problémom sa môžu stať vyvrheľmi v spoločnosti a niekedy dokonca aj vo vlastnej rodine.

Príčiny fekálnej inkontinencie u starších ľudí

Všetky dôvody, ktoré vedú k výskytu choroby, možno rozdeliť na:

1. organické;
2. Psychologické.

Organické príčiny fekálnej inkontinencie zahŕňajú:

Anorektálne ochorenia Hemoroidy

Vzhľadom na skutočnosť, že hemoroidy sú umiestnené príliš blízko konečníka, nemôže byť úplne zablokovaný.

Cez tento otvor môže unikať malé množstvo riedkej stolice alebo hlienu.

Tento jednoduchý jav môže spôsobiť aj inkontinenciu. Obzvlášť si treba dávať pozor na chronickú zápchu, pretože v konečníku sa hromadí veľké množstvo tvrdých výkalov a dochádza k namáhaniu svalov.

Svaly panvového dna

Z tohto dôvodu sa zvierač prestáva vyrovnávať so svojimi funkciami. Pevné výkaly, samozrejme, nevyjdú, ale tekuté výkaly môžu ľahko stekať po stenách.

Zadržať tekuté výkaly je veľmi ťažké aj pre mladých ľudí, nieto pre starších ľudí.

Slabosť svalov zvierača

Fekálna inkontinencia sa vyskytuje v dôsledku poranenia zvierača. Najčastejšie sa to stane po roliach.

Znížený tonus rektálneho svalstva

Za normálnych podmienok je konečník elastický a zvládne akékoľvek množstvo stolice. Ak sa v ňom vyskytnú rôzne zápalové procesy, potom túto vlastnosť stratí.

Okrem toho v dôsledku chirurgických ochorení môžu vzniknúť jazvy, ktoré môžu ovplyvniť aj zadržiavanie výkalov.

Dysfunkčná porucha panvového dna

Tento dôvod môže zahŕňať:

• Rektálny prolaps;
• Znížený svalový tonus;
• Previsnutie panvového dna.

Psychologické dôvody zahŕňajú:

1. Neexistuje žiadny reflex, ktorý je zodpovedný za defekáciu;
2. Rôzne duševné poruchy.

Typy fekálnej inkontinencie u starších ľudí

• Výkaly sa neustále vylučujú bez ohľadu na nutkanie na defekáciu;
• Počas nutkania sa uvoľňujú výkaly;
• K inkontinencii dochádza pri cvičení alebo kašli.
• Výkaly sa uvoľňujú nedobrovoľne v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom.

Fekálna inkontinencia u starších mužov sa vyskytuje hlavne v dôsledku nervových patológií.

Fekálie sa vylučujú počas spánku alebo počas silných emócií. Na rozhodnutie o liečbe je potrebné presne určiť typ ochorenia.

Video: Tréning intímnych svalov panvového dna, Kegelove cviky

Liečba inkontinencie stolice

V prvej fáze liečby je potrebné zabezpečiť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Pacientovi je potrebné predpísať diétu, kde bude jasne napísané, koľko a aké potraviny má denne zjesť.

Po normalizácii tráviaceho systému lekár predpisuje furazolidón a imodium.

Aby liečba priniesla pozitívny výsledok, je potrebné paralelne s liečbou drogami vykonávať špeciálne cvičenia na tréning panvových svalov.

Vďaka jednoduchým cvičeniam môžete obnoviť normálnu činnosť zvierača a análneho aparátu ako celku.

V prípade vážneho poškodenia konečníka je pacientovi predpísaná chirurgická intervencia.

Existuje aj konzervatívna metóda liečby. Počas nej pacient absolvuje kurz medikamentóznej liečby, jemnú gymnastiku a elektrostimuláciu.

Vzhľadom na vlastnosti tela každej osoby nie je možné vybrať konkrétny zoznam produktov, ktoré pomôžu zbaviť sa tohto problému.

Preto ošetrujúci lekár predpisuje každému pacientovi individuálnu stravu.

Diéta pri fekálnej inkontinencii

Najčastejšie predpisované produkty, medzi ktoré patrí rastlinná vláknina. Vďaka vláknine sa výkaly zväčšujú, sú mäkšie a ľahšie sa s nimi manipuluje.

Čo vylúčiť z dennej stravy:

1. Akékoľvek mliečne výrobky;
2. Kávové sladkosti a nápoje;
3. Jem slané, korenené a vyprážané jedlá;
4. Všetky údené produkty;
5. Tvrdé ovocie a zelenina;
6. Alkoholické nápoje.

Ľudia, ktorí trpia fekálnou inkontinenciou, potrebujú piť čo najviac vody. Každý deň musíte vypiť aspoň 2 litre vody. Čaj a šťavy nie sú zahrnuté v tomto množstve.

Ak telo neabsorbuje vitamíny a minerály prostredníctvom prírodných produktov, potom sa musia použiť špeciálne vitamínové komplexy.

Tréning svalov panvového dna

Ak sú panvové svaly tónované, potom je to kľúč k dobrej funkcii čriev.

Na začatie takýchto aktivít je potrebné zistiť skutočné príčiny fekálnej inkontinencie.

Cvičenie na precvičenie svalov panvového dna

Tieto tréningy spočívajú v tom, že samotný pacient musí stiahnuť 50-100-násobok panvových svalov.

Aby ste dosiahli požadovaný výsledok, musíte takéto cvičenia systematicky vykonávať 3 mesiace.

Elektrická stimulácia

Počas takýchto procedúr sa pod kožu vloží špeciálne zariadenie, ktoré dodáva elektrické impulzy.

Elektródy tohto zariadenia musia byť umiestnené na nervových zakončeniach konečníka. Vďaka impulzom sa proces defekácie normalizuje.

Chirurgická intervencia

Táto metóda sa používa iba vtedy, ak všetky vyššie uvedené nie sú prospešné.

Po posúdení stavu každého pacienta lekár individuálne vyberie spôsob chirurgickej intervencie.

1. Sfinkteroplastika. Tento typ intervencie sa vyberie, ak dôjde k nedobrovoľnej exkrécii stolice v dôsledku porušenia integrity zvierača. Počas operácie sa všetky svaly znovu spoja a obnoví sa normálne vyprázdňovanie.
2. Transpozícia svalov. Používa sa, ak predchádzajúci typ operácie nedokázal odstrániť problém.
3. Kolostómia sa používa pri poraneniach panvového dna. Pri takejto operácii je časť konečníka vyvedená do brušnej dutiny, cez ktorú sa následne vykonajú pohyby čriev.
4. Implantácia umelého zvierača je moderný typ chirurgického zákroku. V blízkosti konečníka je umiestnená špeciálna gumená manžeta a v samotnom konečníku je zabudovaná pumpa, ktorú aktivuje človek zvonku. Keď potrebuje ísť na toaletu, pomocou pumpy uvoľní manžetu a potom ju opäť utiahne.

Záver

Nikto nie je imúnny voči problému fekálnej inkontinencie, ale pomocou modernej medicíny sa jej môžete zbaviť.

Video: Fekálna inkontinencia u starších ľudí

Ďakujem

Každé ochorenie je charakterizované určitým súborom symptómov, ktoré na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu umožňujú spoľahlivo stanoviť diagnózu. Na základe stupňa ich závažnosti a regresie (zníženie závažnosti) počas liečebného procesu možno posúdiť účinnosť prijatých liečebných opatrení a urobiť prognózu týkajúcu sa uzdravenia.

Ak vezmeme do úvahy príznaky chorôb z pohľadu pacienta, potom existujú tie, ktoré spôsobujú bolestivé alebo nepríjemné pocity, a sú tie, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie, vrátane psychologického. Niektoré z najnepríjemnejších a morálne škodlivých symptómov zahŕňajú fekálna inkontinencia. Vzhľadom na prítomnosť tohto príznaku je ohrozené sociálne vnímanie pacienta ostatnými, vzniká depresívny a depresívny stav v prípadoch, keď nie je možné v krátkom čase odstrániť príčinu tohto nepríjemného prejavu ochorenia.

Fekálna inkontinencia najčastejšie nie je nezávislou chorobou, ale iba prejavom iných patológií. V súlade s tým, keď sa zistí takýto príznak, lekár čelí dvom hlavným úlohám: zistiť presnú príčinu jeho výskytu a vykonať účinnú terapiu, ktorá by mohla vrátiť pacientovi jeho predchádzajúce zdravie a zachrániť ho pred fyzickým a duševným utrpením. Fekálna inkontinencia najčastejšie neohrozuje život pacienta, ale je spoločensky významná, pretože spôsobuje veľa problémov pre pacienta a ľudí okolo neho.

Tento problém môže byť relevantný pre ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku. V súčasnosti sú prípady návštev lekárov o fekálnej inkontinencii čoraz častejšie, takže lekári tento problém aktívne študujú a ponúkajú veľa spôsobov, ako ho odstrániť.

Čo je fekálna inkontinencia

Lekársky názov tejto patológie je inkontinencia alebo enkopréza. Fekálna inkontinencia je, keď osoba z akéhokoľvek dôvodu nie je schopná kontrolovať pohyb čriev. Veľmi často sa kombinuje so súvisiacim príznakom - neschopnosťou kontrolovať akt močenia. Je to spôsobené tým, že nervová regulácia oboch procesov sa vyskytuje za účasti nervových centier, ktoré majú podobnú povahu. Fekálna inkontinencia je však 15-krát častejšia ako inkontinencia moču a postihuje predovšetkým mužov.

Mechanizmus vývoja a príčiny fekálnej inkontinencie
(patogenetická klasifikácia)

Rozvoj tohto príznaku je spojený so zhoršenou reguláciou centier, ktoré sú zodpovedné za tvorbu podmienených reflexov, a môže byť spôsobený jedným z troch mechanizmov. Klasifikácia týchto porúch bola navrhnutá ruským vedcom M.I. Buyanovom v roku 1985 a naši lekári ju stále používajú:

1. Absencia mechanizmov, ktoré prispievajú k vzniku podmieneného reflexu na akt defekácie, je vrodená. V tomto prípade pacient nemá takzvaný rektoanálny inhibičný reflex, ktorý normálne iniciuje akt defekácie.

2. Pomalá tvorba podmieneného reflexu na akt defekácie.

3. Strata podmieneného reflexu v dôsledku vystavenia nepriaznivým alebo provokujúcim faktorom. V tomto prípade sa rozlišujú dve možné možnosti vývoja: primárny a sekundárny. Primárna je vrodená, sekundárna je dôsledkom porúch duševného stavu pacienta, poranení alebo organických lézií miechy, mozgu alebo vylučovacieho systému.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje sekundárna fekálna inkontinencia. Ak hovoríme o psychogénnom pôvode (a to je presne to, čo predstavuje veľkú väčšinu prípadov ochorenia), mali by sme zdôrazniť hlavné podmienky, za ktorých je to možné.

Táto skupina zahŕňa:
1. Psychogénna fekálna inkontinencia, ktorá môže byť výsledkom neurotických a hysterických psychóz, patologických porúch osobnosti a demencie.
2. Na pozadí duševných chorôb (demencia, schizofrénia, epilepsia).

Organická fekálna inkontinencia sa vyvíja so závažnými a často nezvratnými zmenami, ktoré vznikli v dôsledku rôznych ochorení. Fekálna inkontinencia je oveľa menej častá v dôsledku iných liečiteľných ochorení.

V tomto prípade je obvyklé rozdeliť tento príznak do 2 skupín podľa povahy jeho výskytu:
1 skupina- na pozadí chorôb tráviaceho traktu a vylučovacieho systému (rektálny prolaps, poranenia konečníka, nahromadenie veľkého množstva tvrdých výkalov v konečníku).

2. skupina- na pozadí iných ochorení (pôrodné poranenia panvy, nádory konečníka, neurologické následky ťažkých foriem diabetes mellitus, znížený svalový tonus (lokalizovaný v perineálnej oblasti), infekčné ochorenia sprevádzané hnačkou, Hirschsprungova choroba, vrodené chyby anorektálnej oblasti).

Praktická klasifikácia fekálnej inkontinencie

V praxi sa fekálna inkontinencia zvyčajne delí podľa závažnosti:
I stupeň- prejavuje sa plynatosťou.
II stupňa– charakterizované inkontinenciou neformovaných výkalov.
III stupňa- prejavuje sa v neschopnosti pacienta zadržať hustú stolicu.

Epidemiológia a štatistika fekálnej inkontinencie

Získať presné štatistické údaje, ktoré by umožnili spoľahlivé posúdenie miery chorobnosti medzi populáciou, je náročné. Je to spôsobené morálnym a etiologickým problémom a nedostatočným 100% prístupom takýchto pacientov k lekárovi. Najčastejšie sa lekári dostávajú do pozornosti pacientov, ktorí sú hospitalizovaní pre iné ochorenia, a len malej časti tých pacientov, ktorí sa rozhodnú navštíviť lekára s problémom fekálnej inkontinencie. Predpokladá sa, že skutočné údaje je možné identifikovať len prostredníctvom aktívnej identifikácie, prípadne prostredníctvom anonymných prieskumov, dotazníkov a pod.

Pri ochoreniach hrubého čreva sa fekálna inkontinencia vyskytuje u 3 – 7 % pacientov. Medzi pacientmi na psychiatrických klinikách sa tento príznak pozoruje v 9-10% prípadov. V skupine pacientov nad 65 rokov sa fekálna inkontinencia vyskytuje približne v 1-4 %.

Diagnóza fekálnej inkontinencie

Problematika diagnostiky fekálnej inkontinencie nie je zložitá, pretože zodpovedajúce sťažnosti pacienta umožňujú presnú diagnózu v 100% prípadov. Prebiehajúci výskum je zameraný na zistenie príčiny tohto príznaku a v závislosti od získaných údajov na vývoj ďalšej taktiky liečby. Štúdie počas terapie umožňujú vyhodnotiť účinnosť zvolenej metódy a urobiť prognózu ďalšej liečby.

Moderná medicína poskytuje nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy:

• Endorektálna ultrasonografia. Vďaka tejto metóde je možné vyhodnotiť hrúbku análnych zvieračov (vonkajších a vnútorných). Metóda navyše umožňuje zistiť prítomnosť defektov, ktoré nemožno zistiť manuálnym vyšetrením.
• Manometria análneho kanála. Táto metóda zahŕňa stanovenie pokojového tlaku a napätia vytvoreného v análnom kanáli. Pomocou manometrie análneho kanála môžete posúdiť tón análnych zvieračov.
• Stanovenie objemovo-prahovej citlivosti konečníka. Ak dôjde k odchýlke od normy (zníženie alebo zvýšenie tohto ukazovateľa), defekácia pacienta je narušená, čo zase vedie k absencii nutkania na defekáciu alebo naopak spôsobuje nutkanie. čo si vyžaduje okamžitý pohyb čriev.

Liečba fekálnej inkontinencie

Otázka výberu spôsobu liečby inkontinencie je veľmi dôležitá. Priamo závisí od stanovenia presnej príčiny, ktorá viedla k tejto patológii, stavu pacienta a jeho veku. Používajú sa chirurgické a konzervatívne metódy liečby fekálnej inkontinencie.

Chirurgické operácie pri fekálnej inkontinencii patria do plastickej kategórie a v medicíne sa už dlho používajú. Podľa lekárskych odborníkov sa táto technika považuje za uspokojivú. Táto liečebná metóda sa využíva v prípadoch, keď je príčinou ochorenia úraz resp defekt zvierača .

Povaha operácie závisí od dvoch ukazovateľov: rozsahu defektu a jeho lokalizácie. V závislosti od toho sa rozlišuje niekoľko typov operácií. Ak je poškodená až štvrtina obvodu zvierača, nastáva operácia tzv sfinkteroplastika . Pri ťažšom poškodení je potrebná operácia tzv sfinkterogluteoplastika , kde sa ako plastický materiál používa chlopňa svalu gluteus maximus. Pri organickej fekálnej inkontinencii sa používajú aj iné typy chirurgických zákrokov:
1. Operácia Tirsha- pomocou syntetických materiálov alebo strieborného drôtu (v dnešnej dobe sa od toho prakticky upustilo).
2. Operácia Požiarnik – použitie stehenného svalu ako plastového materiálu (jeho účinnosť je, žiaľ, krátkodobá).

Pri funkčnej fekálnej inkontinencii sa v niektorých prípadoch vykonáva chirurgická intervencia - postanálna rekonštrukcia.

Pre lekárov je náročnejšou úlohou liečba fekálnej inkontinencie v prípadoch, keď nie je spojená s mechanickými poruchami. Ak nie sú poškodené svalové vlákna zvieračov, potom plastická chirurgia najčastejšie neprináša požadovaný výsledok. V niektorých prípadoch sa však používa typ operácie tzv posmrtná rekonštrukcia .

V súčasnosti bolo vyvinutých mnoho nechirurgických spôsobov liečby fekálnej inkontinencie, ktoré zahŕňajú:
1. Lieky.
2. Neliečivé.

Medikamentózne metódy sa najviac využívajú v prípadoch, keď je fekálna inkontinencia spojená s funkčnými poruchami tráviaceho traktu a vylučovacej sústavy (hnačka, kombinácia inkontinencie a zápchy, častá riedka stolica). Zahŕňajú 2 skupiny liekov: tie, ktoré sú zamerané na liečbu základného ochorenia a tie, ktoré majú priamy vplyv na tonus perineálnych svalov a stav análneho zvierača. Používajú sa tieto lieky: strychnín v tabletkách, proserín v subkutánnych injekciách, vitamíny B, ATP. Ak pacient trpí zvýšenou excitabilitou nervového systému, potom je indikované predpisovanie trankvilizérov.

Nedrogové metódy zahŕňajú:

• Komplexné cvičenia zamerané na tréning análneho zvierača (vyvinuli ich vedci Duchanov a Kegel). Podstata týchto cvičení spočíva v tom, že cez konečník sa do konečníka zavedie gumená hadička, vopred namazaná vazelínou. Pacient na príkaz stiahne a uvoľní análny zvierač. Cvičenia sa vykonávajú denne počas 5 sedení. Trvanie 1 relácie je 1-15 minút. Liečebný cyklus trvá 3-8 týždňov. Súbežne s týmito cvičeniami sa odporúča vykonávať fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov gluteálnej oblasti, brušných svalov a adduktorov stehna.
• Elektrická stimulácia - vykonáva sa s cieľom stimulovať nervové zakončenia zodpovedné za vytvorenie podmieneného reflexu na defekáciu.
• Biofeedback. Táto technika sa vo svete praktizuje už viac ako 30 rokov, no v Rusku sa ešte nestala populárnou. Zahraniční kolegovia poznamenávajú, že táto metóda v porovnaní s inými dáva nielen najpozitívnejšie výsledky, ale aj najtrvalejšie.

  Tejto technike by som chcel venovať osobitnú pozornosť. Vykonáva sa pomocou medicínskych zariadení s biofeedbackom. Princíp fungovania biofeedbackového aparátu spočíva v tom, že pacient dostane za úlohu stiahnuť sa a udržať napätie vonkajšieho zvierača v danom režime. Elektromyogram sa zaznamená pomocou rektálneho senzora a informácie sa zobrazia v počítači vo forme grafov. Pacient po získaní informácií o tom, ako správne sa úloha vykonáva, môže vedome kontrolovať a upravovať trvanie a silu kontrakcie svalov zvierača. To následne výrazne zvyšuje efektivitu tréningu vonkajšieho zvierača a pomáha obnoviť kortikoviscerálne dráhy, ktoré sú zodpovedné za funkciu zadržiavania črevného obsahu. Pomocou tejto metódy je možné dosiahnuť pozitívne výsledky v 57% prípadov.

• Psychoterapeutické metódy. Psychoterapia je indikovaná v prípadoch, keď nedochádza k hrubým porušeniam obturátorového aparátu konečníka spôsobeným organickými zmenami. Cieľom psychoterapeutickej metódy ovplyvňovania je sformovanie a upevnenie podmieneného reflexu na prostredie a miesto, kde je možné sa vyprázdniť. Použitie hypnotických vplyvov najčastejšie neprináša požadované výsledky, preto sa v súčasnej fáze vývoja medicíny málo využíva. V medicíne však boli popísané ojedinelé prípady vyliečenia hypnózou. Metóda sa ukázala ako účinná v prípadoch, keď sa na pozadí úplného zdravia vyskytla akútna duševná trauma alebo silný stres.
• diétne opatrenia zamerané na normalizáciu trávenia.
• Akupunktúra. Táto metóda je účinná v kombinácii s inými. Najčastejšie sa používa, keď je príčinou fekálnej inkontinencie zvýšená nervová dráždivosť.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Pri organickej alebo funkčnej forme enkoprézy (fekálna inkontinencia) je vo väčšine prípadov možné úplne obnoviť alebo výrazne zlepšiť prejavy insuficiencie análneho zvierača. V prípadoch, keď je fekálna inkontinencia spôsobená duševnou chorobou, hemoragickou alebo ischemickou mozgovou príhodou, sa prognóza považuje za nepriaznivú.

Fekálna inkontinencia ako príznak iných ochorení

V tejto časti uvažujeme o charakteristických črtách fekálnej inkontinencie, ktorá sa vyskytuje ako symptóm iných chorôb, to znamená, že priamo nesúvisia s porážkou análneho zvierača. Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade by liečba mala smerovať k základnej chorobe.

Fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Mŕtvica (hemoragická, ischemická)
V tomto článku sa nebudeme podrobne zaoberať bezprostrednými príčinami, priebehom a liečbou mŕtvice. Dovoľte nám upozorniť len na to, aké symptómy sprevádzajú tieto patológie.
V dôsledku cievnej mozgovej príhody sa u pacienta vyvinie celý komplex porúch, ktoré sú spojené s prerušením prívodu krvi do určitej oblasti mozgu. V závislosti od postihnutej oblasti sú určité symptómy vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere.

Pacient môže mať nasledujúce poruchy:

• pohybové poruchy alebo paralýza (zhoršená koordinácia pohybu, ťažkosti s chôdzou, úplné narušenie pohybu na jednej alebo oboch poloviciach tela);
• porucha prehĺtania;
• zhoršenie reči (hlavne s poškodením ľavej hemisféry mozgu);
• narušenie vnímania (neexistuje adekvátne vnímanie okolitej reality);
• kognitívne postihnutie (znižuje sa schopnosť vnímať a spracovávať informácie, je narušená logika, klesá pamäť, stráca sa schopnosť učiť sa);
• poruchy správania (pomalé reakcie, emočná nestabilita, strach, dezorganizácia);
• psychické poruchy (ostré zmeny nálady, bezdôvodný plač alebo smiech, podráždenosť, depresia);
• poruchy močenia a defekácie (žiadna kontrola fyziologických funkcií, zhoršený tonus análneho zvierača).
• bolesť pri pohybe čriev a močení;
• falošné nutkanie na močenie a defekáciu;
• fekálna inkontinencia;
3. Poruchy miechy
Táto skupina porúch sa vyskytuje, keď sú poškodené chrbticové časti nervového systému umiestnené v chrbtici. Príčiny tejto skupiny porúch môžu byť: meningitída, sigingomyélia, malformácie miechy, skleróza multiplex, amyotrofická skleróza, tuberkulóza miechy, nádory miechy, poranenia miechy.

Táto patológia je charakterizovaná výskytom nasledujúcich príznakov:

• narušenie pohybu končatín (horné, dolné);
• znížená alebo úplná absencia citlivosti (hmat, teplota, bolesť; možno pozorovať na jednej alebo oboch poloviciach tela, nad alebo pod úrovňou poškodenia miechy);
• fekálna a močová inkontinencia.
4. Úrazy vrátane pôrodných poranení
Táto skupina ochorení je spojená s traumatickou expozíciou, ktorá postihuje análny zvierač a v dôsledku toho dochádza k fekálnej inkontinencii. V prípade ťažkých poranení je táto skupina ochorení charakterizovaná komplexom symptómov, ktorý závisí od veľkosti poranenia a hĺbky lézie. Pri pôrodných poraneniach sa patológia vyvíja pri ťažkých pôrodoch, najčastejšie nie v zdravotníckych zariadeniach. V oboch prípadoch sú pacienti podrobení chirurgickej liečbe s následnou rehabilitáciou, ktorá sa volí individuálne.Pre pacientov alebo ich príbuzných, ktorí sa stretávajú s problémom fekálnej inkontinencie, je dôležité vedieť, že len správna identifikácia príčin, ktoré k tomu viedli problém môže byť kľúčom k úspešnej liečbe. V každom prípade by tento problém mali riešiť len kvalifikovaní a vysoko špecializovaní lekári. Včasná návšteva lekára pomôže urýchliť hojenie a vrátiť pacienta do bežného spoločenského života.

Obráťte sa na svojich lekárov – a prekážky, ktoré vám bránia v bežnom živote, budú odstránené. Zostať zdravý!

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Fekálna inkontinencia je zdravotný stav charakterizovaný poruchou, pri ktorej človek nemôže kontrolovať pohyby čriev. K očiste čreva dochádza spontánne. Pacient stráca pokoj a stáva sa psychicky nevyrovnaným.

Fekálna inkontinencia má špeciálny lekársky termín - enkopréza. Choroba je zvyčajne spojená s vývojom organickej patológie. Všetky faktory sú významné a vyžadujú elimináciu a naliehavú konzultáciu s lekárom.

Fekálna inkontinencia u dospelých je nepríjemný a nebezpečný jav. Človek stráca schopnosť kontrolovať vnútorné procesy, čistenie čriev nie je riadené mozgom.

Feces môžu mať rôznu konzistenciu - pevné a tekuté. Samotný proces vyprázdňovania sa nemení. Fekálna inkontinencia u žien je diagnostikovaná menej často ako u silnejšej polovice ľudstva. Štatistiky uvádzajú čísla - jeden a pol krát menej. To však ženám neumožňuje byť pokojné a sebavedomé, že sa takejto patológie nebojí. Choroba je blízko, čaká na priaznivé podmienky a prejavuje sa, porušuje obvyklý spôsob života.

Existuje názor, že patologická porucha je charakteristická pre starobu. Fekálna inkontinencia u starších ľudí je voliteľným znakom veku, lekári dokázali, že názor je chybný. Štatistické údaje poskytujú čísla, ktoré vysvetľujú vznik takýchto názorov. Polovicu pacientov tvoria ľudia nad 45 rokov. Vek je len jedným z dôvodov, ktoré vedú k chorobe.

Aby ste pochopili, prečo dochádza k fekálnej inkontinencii, musíte pochopiť proces riadenia pohybu čriev. Kto kontroluje, na akej úrovni fyziológie je to stanovené. Niekoľko systémov riadi výstup výkalov. Ich koordinácia vedie k normálnemu fungovaniu tela.

1. V konečníku sa sústreďuje veľké množstvo nervových zakončení, ktoré sú zodpovedné za prácu svalových štruktúr. Rovnaké bunky sa nachádzajú v konečníku. Svaly držia výkaly a vytláčajú ich von.
2. Rektum sa nachádza vo vnútri čreva takým spôsobom, aby držal výkaly, posielal ho správnym smerom. Feces, akonáhle sú v konečníku, už nadobúdajú svoj konečný stav. Je hustá, stlačená do objemných pásikov. Análny otvor uzatvára svoj výstup bez kontroly.
3. Stlačený stav čreva je zachovaný až do výstupu, keď je človek pripravený na akt defekácie, chápe, že prišiel. V normálnom stave môže človek obmedziť proces, kým nebude môcť ísť na toaletu. Čas oneskorenia môže byť hodiny.

Ak je proces narušený, tento stav nie je kontrolovaný, výstup výkalov nastáva okamžite. Svaly panvy a análnej oblasti nepodporujú črevný tonus.

Sfinkter hrá dôležitú úlohu v procese. Presnejšie tlak v jeho oblasti. Normálne sa pohybuje od 50 do 120 mmHg. U mužov je norma vyššia. Análny orgán v zdravom stave by mal byť v dobrom stave, zníženie jeho funkčnosti vedie k zhoršeniu defekácie. Jeho činnosť je riadená autonómnym nervovým systémom. Sfinkter nebude možné vedome ovplyvniť. Stimulácia výstupu výkalov nastáva na úrovni podráždenia receptorov v stenách konečníka.

Vedecké vysvetlenie stolice:

• súčasná vibrácia peritoneálnych svalov a uzavretie hlavného otvoru (štrbinový priechod);
• zvýšený tlak na zvierač;
• oneskorená kompresia črevných segmentov;

Všetky procesy vedú k napredovaniu, vytláčaniu výkalov smerom k konečníku. Proces je pomalý a nedá sa urýchliť. Panvové svaly vstupujú do uvoľneného stavu, svaly otvárajú rektálny vývod. Uvoľňuje sa vnútorný a vonkajší zvierač. Keď sa človek nemôže dostať do hygienickej miestnosti, namáha vnútorné receptory, anorektálny otvor zostáva uzavretý a tesný. Stupeň napätia tkaniva zastaví nutkanie ísť na toaletu.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Existuje množstvo faktorov, ktoré spôsobujú fekálnu inkontinenciu u dospelých.

Najčastejšie dôvody:

• zápcha;
• riedka stolica;
• slabosť a poškodenie svalovej hmoty;
• nervové stavy;
• znížený svalový tonus v porovnaní s normálom;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• hemoroidy.

Môžete podrobne zvážiť a analyzovať príčiny fekálnej inkontinencie.

1. Zápcha. Pevný odpad zo spracovania potravy sa hromadí v črevách. Tkanivo v konečníku sa natiahne, čím sa uvoľní tlak na zvierač. Pri zápche má človek túžbu zmäkčiť stolicu. Tekutá stolica sa hromadí nad pevnými výkalmi. Vytekajú a poškodzujú análny priechod.
2. Hnačka. Hnačka mení stav stolice, to sa stáva faktorom rozvoja patológie. Liečba fekálnej inkontinencie sa stáva prvým a nevyhnutným opatrením na odstránenie symptómov.
3. Problémy s inerváciou. Impulzy podliehajú dvom typom rušenia. V prvej možnosti je problém založený na nervových receptoroch, druhý - na abnormalitách vo fungovaní mozgu. Toto je často charakteristické pre senilný stav, keď sa aktivita mozgových procesov znižuje.
4. Jazvy na stenách konečníka. V dôsledku zníženia pevnosti stien pažeráka sa začína objavovať enuréza a enkopréza. Nepríjemné procesy narúšajú stav dospelého orgánu, tvoria sa jazvy. Niekedy sa jazvy tvoria po zápale, operácii alebo ožarovaní.
5. Tesnenia hemoroidných žíl. Uzly bránia uzavretiu diery, svaly ochabujú a sú neaktívne. U starších ľudí hemoroidy menia celý proces vyprázdňovania.

Je založená na určitých princípoch:

• úprava režimu a stravy;
• lieky;
• tréning svalov črevných systémov;
• stimulácia práce pomocou elektrických zariadení;
• prevádzkové činnosti.

Každý princíp bude analyzovaný odborníkom. Liečba enkoprézy je zameraná na odstránenie problému - príčiny, ktorá spôsobila narušenie pohybu čriev.

Lieky

Medzi liekmi, ktoré pomáhajú normalizovať fungovanie tráviaceho systému, sú tablety Imodium považované za jedny z najpopulárnejších. V lekárskom jazyku sa nazývajú loperamid.

Drogové skupiny:

• antacidá;
• laxatíva;
• terapeutické.

Iné lieky proti hnačke zasahujú do ochorenia a majú ďalšie liečivé účinky:

1. Atropín, Belladonna. Anticholinergiká, znižujú rozvoj sekrécie a zvyšujú peristaltiku. Pohyblivosť črevných stien sa vráti do normálu. Môže byť použitý v rôznych fázach.
2. kodeín. Droga tlmí bolesť, keďže je jedným z derivátov ópiovej skupiny drog. Častejšie sa stáva, že je zaradený do skupiny nebezpečných kontraindikácií. Predpísané len na odporúčanie lekára.
3. Lomotil. Liek s týmto názvom obmedzuje pohyb výkalov a vytvára podmienky na ich vytvrdzovanie.

Najbežnejšie sú tablety s aktívnym uhlím. Látka je pomenovaná podľa aktívneho prvku jej zloženia. Uhlie absorbuje kvapalinu a rozširuje objem výkalov. Okrem toho liek odstraňuje toxické látky z tela.

Lekári študujú príčiny a liečbu. Vyberú špeciálne zariadenia, ak formulácie liekov nepomáhajú.

Problém môže nastať, keď nie je možné ísť do zdravotníckeho zariadenia. Potom sa musíte obrátiť na rady liečiteľov, liečiteľov z ľudu. Doma je choroba odstránená už mnoho storočí. Liečba fekálnej inkontinencie sa vykonávala na dedinách, kde staré mamy vyberali liečivé bylinky a vytvárali zázračné tinktúry.

Môžete použiť ľudové prostriedky, ale takáto akcia by nemala byť trvalá. Aké dôvody viedli k riedkej stolici, čo spôsobilo črevné poruchy? Odpovede na otázky je možné získať po úplnom vyšetrení a diagnostickom postupe.

1. Klystíry. Na ich vykonávanie sa používajú odvary z harmančeka. Vezmite 50 g liečivej byliny a vložte ju do litra vriacej vody. Na miernom ohni počkajte, kým sa zložky harmančeka úplne nerozpustia. Potom ochlaďte na izbovú teplotu a vložte do konečníka. Vo vnútri musíte liek držať veľmi dlho, pomôcť si môžete pomocou zdravotníckych pomôcok alebo rúk.
2. Infúzie na vnútorné použitie. Základom je kalamusová tráva. Varí sa vo vriacej vode, pomery sú 20 g byliny, 200 ml tekutiny. Nemôžete vytvoriť veľa vodných kompozícií. Liter liečivého nálevu vystačí na 7 dní. Po jedle vypite 1 lyžicu.
3. Rowan džús. Plody stromu pomáhajú, keď sa konzumujú čerstvé a vylisované do nápoja. Dávkovanie: jedna lyžica nie viac ako 3 krát denne.
4. Výrobky z medu. Med, 1 polievková lyžica denne, bude terapeutickou aj preventívnou metódou eliminácie choroby.

Počas tehotenstva dochádza k zmenám v pohybe čriev. Ženy dúfajú, že po pôrode sa všetko skončí. Častejšie sa choroba naďalej vyskytuje a zintenzívňuje. Problém nie je ani tak fyziologický, ako skôr psychologický.

Fekálna inkontinencia po pôrode je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• zhoršená inervácia svalov močového mechúra;
• odchýlky vo fungovaní svalov panvových orgánov;
• patológie močovej trubice;
• dysfunkcia močového mechúra a močového systému;
• nestabilita tlaku vo vnútri močového mechúra.

Patológia sa vyskytuje spolu s iným procesom - pozoruje sa plynová inkontinencia. Veľký počet žien po pôrode s takýmito príznakmi konzultuje lekárov. Snažia sa pochopiť dôvody, prečo po pôrode dochádza k plynatosti.

Tento jav nemá len jeden dôvod, je to celý komplex:

1. Trauma konečníka počas pôrodu.
2. Narodenie veľkého plodu na pozadí vonkajších a vnútorných ruptúr.

K niektorým zraneniam dochádza pri špeciálnych medicínskych metódach asistencie rodiacej žene – pri použití chirurgického zariadenia.

Plynová inkontinencia po pôrode môže mať iné vysvetlenia:

• porušenie anatomickej štruktúry orgánov zodpovedných za defekáciu (fistuly, trhliny, rany);
• organické poškodenie (ochorenia miechy alebo mozgu);
• pôrodná trauma;
• dôsledky chirurgických zákrokov;
• duševné poruchy (neurózy, depresia).

Existujú aj zdravotné patológie, ktoré sa pri fekálnej inkontinencii často stávajú viditeľnými po pôrode.

• epilepsia;
• demencia;
• katatonický syndróm.

Váš lekár vám povie, čo robiť na odstránenie nepríjemných symptómov.

Metódy boli vyvinuté odborníkmi na základe skúseností lekárov so štúdiom príčin fekálnej inkontinencie.

1. Operácie na zavedenie špeciálneho gélu do kanála. Tento typ terapie sa používa na posilnenie stien konečníka. Metóda nesľubuje úplné vyliečenie, môže dôjsť k relapsu.
2. Fixácia vnútorných orgánov. Operácie sa používajú zriedka. Chirurgovia zaistia kanál na vypúšťanie tekutín, krčka maternice a močový mechúr. Po zákroku bude potrebné dlhé obdobie na zotavenie.
3. Slučková metóda. Jedna z najčastejšie vykonávaných metód chirurgickej intervencie. Na odstránenie inkontinencie moču a stolice je vytvorená podpera zo slučky špeciálneho lekárskeho materiálu.

Liečba po poranení oblasti zvierača alebo poškodení svalového tkaniva panvy spočíva v metóde moderných technológií - sfinkteroplastike. Chirurg stehuje roztrhané, natiahnuté svaly. Ďalším spôsobom je umelý orgán, ktorý môže človek ovládať sám. Chirurgická manžeta sa nafúkne a vyfúkne. Fekálnu inkontinenciu po operácii možno skryť jednoduchými opatreniami: čistým, vymeniteľným oblečením, užívaním liekov, ktoré znižujú zápach stolice sprevádzaný plynmi.

Fekálna inkontinencia u staršej generácie

Liečba enkoprézy závisí od veku pacienta. Fekálna inkontinencia u starších ľudí je častým problémom.

Hlavný prejav sa pozoruje po mŕtvici. Pacient trpí poruchami panvových orgánov.

Z tohto dôvodu sa fungovanie vnútorných systémov začína zhoršovať:

• zápcha;
• zadržiavanie moču;
• neúplný výstup výkalov a moču z čriev;
• plynová inkontinencia;
• bolesť pri pohybe čriev a vylučovaní moču;
• falošná túžba navštíviť toaletu;
• impotencia.

Takmer každý človek vie, čo je hnačka. Za určitých podmienok sa jednorazové zhoršenie stáva častým ochorením. Poznanie príčin a faktorov jeho vývoja vám pomôže vyhnúť sa patológii a zachovať obvyklý životný štýl.

Anvar Yuldashev, koloproktológ, onkológ v EMC, hovorí:

Čo je fekálna inkontinencia?

Normálne sú análne zvierače (uzamykacie svaly) schopné zadržať pevný, tekutý a plynný črevný obsah nielen v rôznych polohách tela, ale aj pri fyzickej aktivite, kašli, kýchaní a pod. Fekálna inkontinencia je porucha schopnosti zadržiavať a kontrolovať priechod plynov a stolice. V praxi koloproktológa je to pomerne bežný problém, ale zriedka je priamym dôvodom návštevy lekára, ale stáva sa jednou zo sťažností pri iných proktologických ochoreniach - prolaps konečníka, análna fisúra, zápalové ochorenia čriev a mnoho ďalších.

Existujú tri stupne manifestácie insuficiencie zvierača: pri 1. stupni pacienti nedokážu zadržiavať plyny, pri 2. stupni sa k tomuto symptómu pridáva inkontinencia tekutých výkalov, pri 3. stupni pacienti nedokážu zadržiavať všetky zložky črevného obsahu (plyny, tekuté a pevné látky výkaly). Na hodnotenie závažnosti inkontinencie existujú špeciálne škály, koloproktológovia EMC považujú za najpohodlnejšiu Wexnerovu škálu, Wexnerscore.

Aké sú príčiny fekálnej inkontinencie?

Existuje mnoho príčin fekálnej inkontinencie. Najčastejším z nich je poranenie svalov a nervov panvového dna, svalov, väzov a tkanív, ktoré podopierajú maternicu, vagínu, močový mechúr a konečník počas ťažkého vaginálneho pôrodu alebo takzvaného „pôrodníckeho poranenia“.

Operácie análneho kanála a perinea alebo ich trauma môže spôsobiť problémy s udržaním stolice. Inkontinenciu často komplikuje nesprávne vykonaná operácia na excíziu análnej trhliny alebo odstránenie hemoroidov, čo má za následok poškodenie svalov jedného alebo oboch análnych zvieračov.

Rôzne proktologické ochorenia (chronická zápcha, hemoroidy s prolapsom vnútorných hemoroidov, syndróm dráždivého čreva, ale aj rôzne zápalové ochorenia hrubého čreva (zvyčajne ulcerózna kolitída)) môžu spôsobiť dysfunkciu svalov konečníka a konečníka. Niektorí ľudia, najmä starší u ľudí sa môže vyvinúť znížený tonus análnych svalov, ktorý sa zvyšuje s vekom.

Hnačka (hnačka) môže byť sprevádzaná náhlym nutkaním na defekáciu (vyprázdnenie čreva), ako aj únikom riedkej stolice.

Choroba alebo poranenie, ktoré postihuje nervový systém a vedie k narušeniu nervových zakončení análneho kanála a zvieračov (napríklad mŕtvica, cukrovka, roztrúsená skleróza), ako aj celkový zlý zdravotný stav spôsobený chronickými ochoreniami zvyšuje riziko vzniku inkontinencia.

Ako zistiť príčinu inkontinencie?

Pri stretnutí koloproktológ položí otázky týkajúce sa životnej anamnézy pacienta, aby zistil okolnosti, ktoré by mohli spôsobiť inkontinenciu. Ak je pacientkou žena, je potrebné poznať pôrodnú anamnézu. Viacpočetné tehotenstvá, veľké plody a rezy hrádze (episiotómia) môžu spôsobiť poškodenie svalov a nervov počas pôrodu. V niektorých prípadoch môže pri vzniku inkontinencie zohrávať úlohu sprievodné chronické ochorenie alebo neustále užívanie niektorých liekov a v tomto smere môže byť potrebná konzultácia s lekármi príbuzných odborov. Existujú dôležité otázky, na ktoré je potrebné odpovedať čo najpodrobnejšie:

Kedy začala fekálna inkontinencia? Spája pacient objavenie sa príznakov inkontinencie s nejakými životnými udalosťami (emocionálne faktory, zmena životného štýlu, operácia)?

Ako často sa vyskytujú epizódy inkontinencie? Predchádza im nutkanie alebo pacient necíti žiadny únik?

Aký je stupeň inkontinencie - nie je možné zadržať plyny alebo stolicu? Koľko stolice uniká?

Aké obmedzenia v každodenných činnostiach spôsobuje problém?

Existuje súvislosť medzi užívaním akýchkoľvek liekov alebo potravín a epizódami inkontinencie?

Lekár vykoná vyšetrenie perinea a digitálne vyšetrenie análneho kanála a konečníka, pri ktorom sa dá okamžite zistiť nedostatočná funkcia svalov análneho kanála.Okrem toho ultrazvukové vyšetrenie análneho kanála alebo MRI tej istej oblasti možno použiť na určenie jeho štruktúry a prípadných defektov.

Medzi inštrumentálne vyšetrovacie metódy patrí análna manometria (metóda na štúdium tonusu anorektálneho svalu a koordinácie kontrakcií rekta a análneho zvierača, založená na zaznamenávaní tlaku v konečníku a konečníku), defekografia (röntgenová alebo MRI metóda na štúdium fyziológie a funkcie svalov konečníka a panvového dna počas pokusu o defekáciu), v prípade potreby kolonoskopia alebo rektosigmoidoskopia na diagnostiku proktologických ochorení, novotvarov a poranení. Na určenie rýchlosti nervových impulzov pozdĺž pudendálnych nervov (pudendus) je často potrebná pomoc neurológa a elektromyografia. V prípade potreby sa tiež vykonajú testy stolice a krvi na identifikáciu patogénov črevných infekcií, aby sa určili príčiny hnačky.

Ako sa fekálna inkontinencia lieči?

Po dôkladnom odobratí anamnézy, vyšetrení a vyšetrení pacienta, zameranom na zistenie príčiny a závažnosti problému, sa určí spôsob liečby. Liečbu predpisuje ošetrujúci lekár individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky pacienta a jeho životný štýl. Existuje mnoho typov liečby, spravidla sa používa komplex terapeutických opatrení, ktorý zahŕňa niekoľko nasledujúcich položiek. Niektoré z nich, napríklad diéta, sú zahrnuté v akomkoľvek komplexe, niektoré sú metódou voľby.

1. Korekcia stravy

Zo stravy sa odporúča vylúčiť mliečne výrobky (mlieko, syry, zmrzlina), mastné, korenené jedlá, kávu, alkohol, diétne výrobky (sladidlá vrátane sorbitolu, xylitolu, manitolu, fruktózy, používané v diétnych nápojoch a bez cukru žuvačky a cukríky); Jedzte malé jedlá niekoľkokrát denne, konzumujte viac vlákniny zo zeleniny, ovocia alebo celozrnných výrobkov alebo používajte doplnky na báze vlákniny. Vláknina zväčšuje objem stolice, vďaka čomu je mäkšia a ľahšie zvládnuteľná.

2. Lieky na spevnenie stolice, ktoré pomáhajú znižovať počet vyprázdňovania alebo znižujú rýchlosť pohybu črevného obsahu.

3. Chodiť na toaletu podľa plánu, aj keď nechcete. Táto metóda je vhodná najmä pre starších pacientov, ktorí majú zníženú schopnosť rozpoznať nutkanie na stolicu, alebo majú obmedzenú pohyblivosť, ktorá im bráni samostatne a bezpečne používať toaletu. Títo ľudia potrebujú pomoc pri odchode na toaletu po jedle a rýchlu reakciu na túžbu ísť na toaletu, ak majú nutkanie na stolicu.

4. Cvičenie na posilnenie svalov konečníka a panvového dna.

5. Biofeedback terapia (biofeedbackové cvičenia) na precvičenie svalov, ktoré riadia pohyby čriev.

6. Elektrická stimulácia svalov konečníka implantáciou zariadení, ktoré stimulujú zvierač. Najznámejšou a najpoužívanejšou metódou v praxi zahraničných koloproktológov je stimulácia sakrálneho nervu alebo neuromodulácia, ktorá sa využíva na chirurgickej klinike EMC.

7. Chirurgická korekcia defektov análneho svalu. Indikáciou pre chirurgickú liečbu je porušenie anatomickej štruktúry análneho zvierača, ako aj 2-3 stupne insuficiencie v dôsledku iných ochorení konečníka a análneho kanála (rektálny prolaps, hemoroidy atď.). Oprava zvierača je opätovné spojenie svalov zvierača poškodených počas pôrodu alebo v dôsledku inej traumy. V západnej medicíne sa používa implantácia umelého análneho zvierača, ale metóda nie je registrovaná v Ruskej federácii.

V prípadoch, keď nie je možné normalizovať pohyb čriev pomocou konzervatívnych metód alebo chirurgicky obnoviť funkcie zvierača, sa uchýlia k vytvoreniu kolostómie - odstráneniu lúmenu hrubého čreva k brušnej stene. Výtok sa zhromažďuje v kolostomickom vaku, ktorý tesne prilieha k pokožke. Táto operácia môže uľahčiť kontrolu pohybu čriev.

Každé ochorenie má príznaky, na základe ktorých a na základe laboratórnych vyšetrení je možné stanoviť presnú diagnózu. Podľa stupňa regresie alebo závažnosti symptómov je možné posúdiť účinnosť liečebných metód a predpovedať zotavenie. Inkontinencia moču a inkontinencia stolice sú považované za jeden z najnepríjemnejších symptómov, ktoré drasticky zhoršujú kvalitu života pacienta a ohrozujú sociálne vnímanie okolia.

Vo veľkej väčšine prípadov nie je fekálna inkontinencia nezávislou chorobou, ale iba prejavom existujúcej patológie. V tomto prípade musí lekár zistiť príčinu ochorenia a zvoliť optimálnu liečbu, aby čo najskôr zachránil pacienta pred morálnym a fyzickým utrpením. Tento príznak, samozrejme, neohrozuje život pacienta, ale vytvára veľa problémov pre seba aj pre ľudí okolo neho.

V medicíne sa fekálna inkontinencia nazýva enkopréza alebo inkontinencia. Vyskytuje sa, keď pacient z nejakého dôvodu prestane kontrolovať akt defekácie a pomerne často dochádza k paralelnej inkontinencii moču a výkalov. Je to spôsobené tým, že oba procesy sú regulované nervovými centrami, ktoré majú podobný charakter. Podľa štatistík je však fekálna inkontinencia 15-krát častejšia ako nekontrolované močenie a často postihuje mužov.

Príčin výskytu týchto príznakov môže byť niekoľko: absencia mechanizmov, ktoré prispievajú k vzniku defekačného reflexu, pomalá tvorba tohto reflexu alebo jeho strata v dôsledku provokujúcich faktorov. To znamená, že fekálna inkontinencia môže byť buď primárna, to znamená vrodená, alebo sekundárna, vyplývajúca z poškodenia mozgu alebo miechy, porúch duševného stavu, patológií vylučovacieho systému alebo traumy.

Najčastejšie sa lekári stretávajú s fekálnou inkontinenciou psychogénneho pôvodu, to znamená, že tento príznak je spôsobený hysterickými a neurotickými psychózami, patologickými poruchami, ako je demencia alebo duševné choroby - schizofrénia a epilepsia. Oveľa menej často sa inkontinencia vyskytuje na pozadí chorôb tráviaceho traktu (trauma konečníka, rektálny prolaps) alebo iných chorôb (zníženie tonusu svalov perinea, ťažké formy, nádory konečníka a pôrodné poranenia panvy). ).

Diagnostikovanie fekálnej inkontinencie nie je vôbec ťažké, pretože špecifické sťažnosti pacienta umožňujú stanoviť diagnózu v 100% prípadov, ale na určenie príčin symptómu lekári vykonávajú testy a vykonávajú štúdie, aby predpísali potrebnú liečbu.

Liečba fekálnej inkontinencie s paralelnou inkontinenciou moču do značnej miery závisí od zistenia príčin ochorenia, od veku a stavu pacienta. Pomerne často lekári odporúčajú takýmto pacientom chirurgický zákrok, ktorý patrí do kategórie plastickej chirurgie a v praxi sa používa už dlho. K takémuto riešeniu problému sa pristupuje v prípade, keď je príčinou inkontinencie porucha zvierača.

Avšak v prípadoch, keď svaly zvierača nie sú poškodené a inkontinencia nie je spojená s mechanickými poruchami, je oveľa ťažšie zvládnuť ochorenie. Najčastejšie sa lekári uchyľujú k nechirurgickým metódam: liekovej a neliekovej terapii. Liečba liekmi je zameraná na odstránenie základnej choroby, ako aj na zvýšenie tonusu svalov análneho zvierača. Z nefarmakologických metód sa rozšírila biofeedback, psychoterapeutické metódy, akupunktúra a diétne opatrenia. Staraj sa o svoje zdravie!