Hlavné formy organizácie zubnej starostlivosti. Organizácia a štruktúra zubnej ambulancie, terapeutického oddelenia, zubnej ambulancie Sanitárne a hygienické normy Organizácia lekárskej starostlivosti zubnej ambulancie

Otázky organizácie stomatologickej starostlivosti boli vždy v centre záujmu národnej zdravotnej starostlivosti.

Posledné desaťročie je charakteristické technologickým pokrokom, zavádzaním moderného vybavenia a nových technológií do praxe zubných lekárov.

Hlavnou štruktúrou, tak ako doteraz, zostávajú štátne mestské zdravotnícke zariadenia, ktoré aj napriek neustále sa zvyšujúcemu odlivu odborníkov do súkromného stomatologického sektora poskytujú najväčšie množstvo stomatologickej starostlivosti.

V systéme štátnych a komunálnych služieb mestskej zdravotnej starostlivosti existujú tri stupne stomatologickej starostlivosti.

Prvá úroveň. Medzi inštitúcie prvého stupňa patria: stomatologické oddelenia v multidisciplinárnych poliklinikách, liečebné a hygienické jednotky, ako súčasť centrálnej okresnej nemocnice (centrálne okresné nemocnice) a iných zdravotníckych zariadení, zubné ambulancie v podnikoch, vzdelávacie inštitúcie, materské školy, poľnohospodárske podniky, predpôrodné ambulancie a iné inštitúcie. Na prvom stupni sa realizuje hlavný objem opatrení na individuálnu prevenciu a liečbu najbežnejších typov zubných patológií, ktoré vyvrcholia sanitáciou ústnej dutiny a v prípade potreby jednoduchou zubnou protetikou.

Druhá úroveň Predstavujú ho štátne a mestské zubné ambulancie správnych obvodov miest, ktoré poskytujú vysokokvalifikovanú špecializovanú starostlivosť v hlavných profiloch zubného odboru: terapeutická stomatológia s endodonciou, chirurgická stomatológia a zubná protetika. Takéto zubné ambulancie spravidla plnia aj funkcie akýchsi metodických a praktických stredísk pre organizáciu stomatologickej starostlivosti, realizáciu mestských stomatologických programov v oblasti služieb.

Na tretej úrovni vysokokvalifikovaná a špecializovaná konzultačná, diagnostická a terapeutická starostlivosť je poskytovaná v takých úzkych oblastiach stomatológie, akými sú parodontológia, endodoncia, ochorenia ústnej sliznice, stomatoneurológia, komplexná zubná protetika, čeľustná ortopédia, maxilofaciálna ortopédia, zubné implantácie, plastická chirurgia, onkostomatológia a pod. d. Inštitúcie tejto úrovne by mali v prvom rade zahŕňať zubné kliniky subjektov federácie, vedecké a vzdelávacie lekárske ústavy, špecializované centrá. Hlavný tok pacientov na tretej úrovni by sa mal vytvoriť v dôsledku odporúčaní odborníkov z predchádzajúcej (prvej a druhej) úrovne. Na tejto úrovni sa uskutočňuje organizačné a metodické riadenie stomatologickej služby subjektu federácie.

ZUBNÁ KLINIKA

Osobitné miesto v štruktúre mestskej zubnej služby zaujímajú zubné ambulancie.

Nariadenie o zubnej ambulancii bolo schválené nariadením MZ ZSSR zo dňa 10.12.76? 1166.

Predpisy na zubnej ambulancii

1. Zubná ambulancia - zdravotnícke zariadenie, ktorého činnosť je zameraná na prevenciu zubných ochorení, včasnú detekciu a liečbu pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti.

2. Zubná ambulancia je organizovaná v súlade so stanoveným postupom a pôsobí medzi obyvateľstvom, v priemyselných podnikoch, vo vysokých a stredných školách, stavebných a iných organizáciách, prípadne aj v detských skupinách.

3. Hranice oblasti činnosti polikliniky, zoznam organizácií, ktorým slúži, stanovuje zdravotnícky úrad podľa podriadenosti polikliniky.

4. Hlavnými úlohami kliniky sú:

a) prijímanie opatrení na prevenciu chorôb maxilofaciálnej oblasti medzi obyvateľstvom a v organizovaných skupinách;

b) organizovanie a vykonávanie činností zameraných na včasné odhalenie pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti a ich včasnú liečbu;

c) poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu.

5. Na realizáciu hlavných úloh poliklinika organizuje a vedie:

Kompletná sanitácia ústnej dutiny všetkým osobám, ktoré sa uchádzajú o zubnú kliniku;

Kompletná sanitácia ústnej dutiny u kontingentov pred odvodom a odvodom;

Núdzová lekárska starostlivosť o pacientov s akútnymi ochoreniami a poraneniami maxilofaciálnej oblasti;

Dispenzárne pozorovanie určitých skupín zubných pacientov;

Kvalifikovaná ambulantná zubná starostlivosť s včasnou hospitalizáciou osôb, ktoré potrebujú ústavné ošetrenie;

Vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov, vydávanie potvrdení o práceneschopnosti a odporúčaní na racionálne zamestnávanie, odporúčanie osôb s príznakmi trvalej invalidity do lekárskych a pracovných odborných komisií;

Celý komplex rehabilitačnej liečby patológií maxilofaciálnej oblasti a predovšetkým stomatologická protetika a ortodontická liečba;

Opatrenia na zlepšenie kvalifikácie lekárov a zdravotníckeho personálu.

6. Zloženie zubnej ambulancie môže zahŕňať:

Oddelenie terapeutickej a chirurgickej stomatológie (vrátane, vo vhodných prípadoch, detského);

Mobilné stomatologické súpravy;

Oddelenie zubnej protetiky;

Kabinet organizačnej metódy;

Pomocné jednotky (röntgenové, fyzioterapeutické miestnosti);

Registratúra;

Administratívna a ekonomická časť;

účtovníctvo.

Špecifickú štruktúru polikliniky zriaďuje orgán zdravotníctva podriadenosťou.

7. Štáty zubnej ambulancie sú ustanovené podľa aktuálnych personálnych štandardov a modelových štátov.

Tradičné štruktúra zubnej ambulancie zahŕňa nasledujúce divízie (pozri obrázok nižšie):

1) register;

2) stomatologické oddelenia: terapeutické, chirurgické, ortopedické so zubným laboratóriom, detská stomatológia;

3) primárna vyšetrovacia miestnosť;

4) zubná pohotovosť;

5) fyzioterapeutická miestnosť;

6) Röntgenová diagnostická miestnosť.

Okrem toho sa v ambulancii môžu organizovať oddelenia a pracoviská na poskytovanie vysokošpecializovanej stomatologickej starostlivosti pacientom. Ide o parodontálnu miestnosť, miestnosť pre príjem pacientov s patologickými zmenami na sliznici úst, miestnosti pre anestéziológiu, ortodonciu, prevenciu, akupunktúru, hirudoterapiu a funkčnú diagnostiku. Vo veľkých stomatologických ambulanciách (krajských, mestských), oddeleniach (ordináciách) implantológie, anestéziológie a resuscitácie, restoratívnej terapie, endodoncie, klinických diagnostických laboratórií, centrálnej sterilizácie, lekárne a iných.

V štruktúre zubnej ambulancie sa nachádza všeobecný, detský, ortopedický register.

Úlohou registra je: uchovávanie ambulantných kariet, regulácia toku pacientov, informovanie návštevníkov, referenčné práce, uchovávanie a vybavovanie práceneschopnosti, zaznamenávanie telefonátov lekárom doma.

Profesia zubného lekára je vystavená vysokému riziku nákazy infekčnými chorobami. Počas chirurgických stomatologických manipulácií sa infekcia môže preniesť z pacienta na pacienta, zubára a naopak.

Asepsa je systém prevencie pred zanesením infekcie do rany pri operáciách, čím sa zabráni rozvoju nozokomiálnej infekcie. Asepsa zahŕňa súbor opatrení, ktoré zabezpečujú sterilizáciu nástrojov, materiálov

SCHÉMA

a dodržiavanie pravidiel pri operáciách a invazívnych chirurgických zákrokoch.

Liečebné a operačné sály, šatne, ošetrovne by mali byť podrobené bežnému, trvalému a celkovému čisteniu s použitím chemických dezinfekčných prostriedkov a fyzikálnych faktorov: baktericídne, bakteriostatické a mechanické účinky. Vŕtačky a iné mechanické rezacie nástroje by sa mali ľahko asepticky spracovávať. Po chirurgických zákrokoch sa zabezpečuje separovaný zber použitých materiálov v pevných nádobách: gázové obrúsky, loptičky a kovové nástroje - ihly, čepele, skalpely.

Lekári pracujúci na oddelení chirurgickej polikliniky a v nemocnici by si mali nechty strihať nakrátko, dbať na to, aby na nich neboli praskliny a otrepy. Pred operáciou si lekár pomocou sterilnej kefky a mydla umyje ruky a predlaktia, opláchne ich a po utretí sterilným obrúskom od končekov prstov po lakte ich ošetrí tampónom navlhčeným v alkohole, antiseptickým roztokom . V posledných rokoch je bežné ošetrenie rúk 20% roztokom chlórhexidínu, ako aj zrýchlené metódy liečby antibakteriálnymi liekmi (cerigel, 96% etylalkohol), roztok ND-410.

Pred operáciou je tvár pacienta ošetrená alkoholom a ústna dutina 0,12% roztokom chlórhexidínu alebo jeho derivátov a chirurgické pole je izolované sterilnými plachtami.

Vyššie uvedené opatrenia vytvárajú bariéru pre exogénnu infekciu a v 90% prípadov sa dostáva z vonkajšieho prostredia v prípade porušenia sterility pri operáciách: zo vzduchu, transcendentálnou cestou, v dôsledku infekcie šijacieho materiálu, nástrojov a zariadení.

Infekcia sa môže vyskytnúť endogénne - z kože, z ústnej dutiny, orgánov ORL. Veľký význam pri aktivácii endogénnej infekcie majú faktory nešpecifickej ochrany pacienta a jeho imunity.

V podmienkach kliniky aj nemocnice, najmä pri zápalových ochoreniach, získava skrížená nemocničná infekcia, ktorá je často príčinou pooperačných hnisavých komplikácií.

Dodržiavanie asepsie má veľký význam pre ochranu lekára a zdravotníckeho personálu, pacientov pred infekciou vírusovou hepato-

titánov C a skupiny B, syfilis, tuberkulóza, tetanus, antrax, infekcia HIV.

Dôležitým článkom v asepse je sterilizácia nástrojov. Pozostáva z predsterilizačného čistenia, balenia, sterilizácie, kontroly jej účinnosti a dodania nástrojov na miesto operácie.

Mechanické čistenie nástrojov, striekačiek alebo držiakov na karpule, systémov prístrojov sa vykonáva pomocou kief a sterilných čistiacich prostriedkov, antiseptík. S frézami, frézami, kotúčovými pílami, ostrými kyretážnymi lyžicami, rašpľami, osteotomickými nástrojmi treba zaobchádzať obzvlášť opatrne. Mechanické a antiseptické čistenie nástrojov je doplnené o ich ošetrenie ultrazvukom. Po hnisavých zásahoch sa nástroje obzvlášť dôkladne mechanicky očistia a dodatočne namočia do antiseptických roztokov.

Sterilizácia nástrojov sa vykonáva pomocou fyzikálnych faktorov alebo chemikálií. Fyzikálne metódy sterilizácie zahŕňajú paru, horúci vzduch (suchý vzduch), filtráciu, metódy infračervenej a radiačnej expozície. V súčasnosti je najbežnejšia sterilizácia v suchých parných sterilizátoroch s balením každého nástroja. Na sterilizáciu vzduchom sa používajú kraftové vrecká, na sterilizáciu parou sa používa zeleninový viacvrstvový pergamen. Najspoľahlivejšie viacvrstvové balenie.

Samostatné prístroje (endoskopy, bloky prístrojov na hemosorpciu, lymfosorpciu) sa čistia a sterilizujú v plynovom sterilizátore.

Hroty zubných vŕtačiek sa sterilizujú vyvarením v tekutom parafíne a následným odstredením.

Chemická sterilizácia je najvhodnejšia vo forme nízkoteplotnej expozície s použitím formaldehydových a etylénoxidových plynov. Táto metóda je veľmi pohodlná, pretože trvá len 20 minút.

Obväzy - obrúsky, tampóny, loptičky, obväzy sa zabalia do uteráka alebo plachty a vložia sa do bikov, sterilizujú sa pri tlaku 2 atm a teplote 132,9 °C 20 minút. Župany a plachty sú tiež sterilizované. Materiál na šitie sa najskôr spracuje v trojitom roztoku, premyje sa tečúcou vodou, vysuší sa a sterilizuje prevarením v destilovanej vode.

vody na 20 min. Je tiež efektívne používať balené jednorazové ihly s materiálom na šitie.

Odtlačky, ochranné dlahy, chrániče zubov, zubné dlahy po oplachovaní tečúcou vodou po dobu 1 minúty sa dezinfikujú v 0,5% roztoku chlórhexidínu, MD-520 (50% glutaraldehyd a 50% alkylbenzyldimetylamóniumchlorid), 0,1% deoxónu, 6% roztoku peroxidu vodíka, ako aj dezinfekcia plazmou. Po ošetrení dezinfekčným prostriedkom sa umyjú ortopedické lekárske dlahy, chrániče úst a pod. v tečúcej vode.

Na kontrolu sterilizácie sa medzi materiál a baliaci nástroj vložia ampulky s kyselinou benzoovou, rezorcinolom, antipyrínom, práškom kyseliny askorbovej alebo jantárovej, pilokarpín hydrochloridom, tiomočovinou. Tieto liečivé látky majú vysoký bod topenia (110-200 °C) a ich topenie indikuje optimálnu teplotu sterilizácie.

Sterilita predoperačných miestností, operačných jednotiek, materiálov a nástrojov sa kontroluje bakteriologickou metódou - očkovaním za aeróbnych a anaeróbnych podmienok, ako aj umiestnením skúmaviek so spóronosnou nepatogénnou kultúrou mikroorganizmov do bixov. Neprítomnosť rastu mikroorganizmov naznačuje sterilitu nástrojov a materiálov. Neustála kontrola procesu sterilizácie sa môže vykonávať umiestnením biologických indikátorov do boxov. Treba mať na pamäti, že endospóry tetanu, antraxu, Mycobacterium tuberculosis, vírusov vrátane vírusu AIDS, húb, Vibrio cholerae sa ničia zle a v boji proti nim sú najúčinnejšie dezinfekčné prostriedky vysokej a strednej úrovne.

V zubných ambulanciách je potrebné vyšetriť personál na prenášanie nebezpečných a vírusových infekcií. Personál sa musí každoročne podrobiť lekárskej prehliadke s krvným testom na prítomnosť hepatitídy A, B, C, D, HIV infekcie, dvakrát ročne byť zaočkovaný proti hepatitíde B a záškrtu.

Vzhľadom na nárast počtu pacientov infikovaných HIV a AIDS je pri operáciách urgentných pacientov potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť a pracovať s dvojitými rukavicami a okuliarmi, používať len jednorazové nástroje.

Infekčné choroby prenášané pri návšteve zubára

Základné požiadavky na prácu zubnej ambulancie

Pred začatím práce a po skončení pracovnej zmeny sa manipulačný stôl, stolík na odkladanie sterilných nástrojov, stomatologické kreslá, drezy, drezové kohútiky dezinfikujú 2x utretím handrou navlhčenou 1% roztokom chlóramínu, po ktorej sa rozsvieti baktericídna lampa. je zapnutá. Sterilný stôl je zakrytý na 6 hodín Sterilné nástroje je možné skladovať aj v sterilnom obale, prípadne v baktericídnej komore typu MicrocidMed, aby sa zabránilo sekundárnej kontaminácii dentálnych nástrojov.

Predsterilizačné spracovanie dentálnych nástrojov

Vedie zdravotná sestra. Etapy:

1. Namáčanie (oddeliteľné produkty sú umiestnené v demonte) v 3% roztoku chloramínu alebo 6% roztoku peroxidu vodíka alebo v 5-8% roztoku alaminolu na 60 minút.

2. Umývanie 15 tečúcou vodou.

3. Namáčanie (úplné ponorenie) do roztoku biolotu zahriateho na 40 °C na 15 minút.

4. Umývanie v rovnakom roztoku s rúnami alebo vatovými tampónmi každého nástroja po dobu 15 s.

5. Postupné umývanie: vodou z vodovodu a destilovanou vodou (v pomere 200 ml vody z vodovodu pre každý produkt) počas 1 a 0,5 minúty.

6. Sušenie na čerstvom vzduchu.

Body 2, 3, 4 sú určené pri použití roztokov chloramínu a peroxidu vodíka.

Namáčanie použitých fréz, endodontických nástrojov sa vykonáva 30 minút v des. roztoku (3 % peroxid vodíka, 10 % amoniak a 70 % alkohol, zmiešané v rovnakých množstvách), potom v roztoku biolot (pri 40 °C) počas 15 minút.

Namáčanie použitých vatových tampónov, rukavíc, masiek atď. vyrobené v 3% roztoku chloramínu alebo 5-8% roztoku alaminolu počas 120 minút.

Kontrola kvality predsterilizačného ošetrenia vyhodnotiť nastavením azopyramiku (azopyram, 3% roztok peroxidu vodíka v pomere 1:1 aplikujeme pipetou na prístroj alebo utrieme tampónom) alebo amidopyrínu (95 g alkoholu + 5 g amidopyrínu. po 2 kvapky: amidopyrín, 3 % peroxid vodíka, 30 % kyselina octová). Modrofialová farba indikuje prítomnosť krvi. Kontrole podlieha 1 % súčasne spracovaných výrobkov s rovnakým názvom (ale nie menej ako tri výrobky).

Dezinfekcia dentálnych nástrojov

Zubné hroty sa pred a po použití dvakrát utriejú 70 % alkoholom alebo 3 % roztokom chlóramínu a potom sa prenesú cez plameň horáka. Dezinfekciu násadcov je možné vykonávať aj v dezinfekčných systémoch "Terminator", "Assistina", špeciálnych "vreckách" atď.

Zubné zrkadlá sa ponoria na 60 minút do uzavretej nádoby s 3 % roztokom chloramínu alebo 6 % peroxidu vodíka. Potom sa opláchnu destilovanou vodou a utrú sterilnou handričkou. Zrkadlá sa skladujú v sterilnom podnose alebo v uzavretej sterilnej nádobe.

Odtlačky, dýzy pre pištole na umývanie dutín, korunkové rezacie nože, odstraňovač koruniek Kopa atď. dezinfikovať dvojitým pretretím 1-3% roztokom chloramínu (alebo špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi) s intervalom 10 minút.

Rukavice pri terapeutickom stretnutí sa umyjú tečúcou vodou a mydlom, utierajú sa alkoholom alebo špeciálnym roztokom. Na chirurgickej recepcii by rukavice mali byť jednorazové, sterilné.

Sterilizácia

Sterilizácia - úplné zničenie mikroorganizmov a ich spór na (v) sterilizovanom predmete.

Požiadavky na sterilizáciu

Sterilizácia musí byť vykonaná priamo na pracovisku, alebo sterilizovaný predmet musí byť uložený v nepriepustnom obale (pred sterilizáciou alebo po nej).

Po sterilizácii nesmie predmet obsahovať živé mikroorganizmy. Počas procesu sterilizácie sa predmet nesmie meniť. Po sterilizácii musí predmet zostať sterilný po dlhú dobu.

Klasifikácia metód sterilizácie

1. Podľa povinného stavu sterilizačného prostriedku:

a) tekuté metódy;

b) používanie plynných látok;

c) sterilizácia plazmou;

d) pomocou žiarenia.

2. Podľa vplyvu na sterilizovaný predmet:

a) penetračný alebo objemový (zničiť proteín mikroorganizmov);

b) s povrchovým účinkom.

3. Podľa spôsobu ovplyvnenia sterilizovaného predmetu:

a) chemické;

b) fyzické;

c) kombinované.

Typy sterilizácie používané v zubnom lekárstve

Kvapalina

Chemický. Tento typ sterilizácie zahŕňa ľahko použiteľné metódy namáčania, ošetrovania nástrojov v roztokoch (napríklad peroxid vodíka 3%, 6%; soli kyseliny chlórnej; chlóramín 1 - 3% atď.). Roztoky možno použiť aj na spracovanie odtlačkov počas ultrazvukového spracovania. Výhodou metódy je možnosť spracovania vnútorných kanálov malého priemeru, nízka teplota spracovania. Nevýhody metódy sú: vplyv na povrch, dodržiavanie bezpečnostných predpisov, doba spracovania (minimálne 10 hodín), povinné viacnásobné umývanie, škodlivé účinky na personál, problém likvidácie odpadu.

Termálne. Vriaci. Sterilizáciu celokovových dentálnych nástrojov (brúsky, ihly, zátky, háčiky, opakovane použiteľné injekčné striekačky a pod.), materiálov je možné vykonávať varením v destilovanej vode s prídavkom 1-2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného po dobu minimálne 30 minút. Metóda je prenikavá. Priateľský k životnému prostrediu. Avšak trvanie postupu, nemožnosť varenia ostrých rezných nástrojov obmedzuje použitie tejto metódy.

Sterilizácia dentálnych násadcov sa môže uskutočniť 1 hodinovým varom vo vazelínovom oleji s pridaním 2 % roztoku oxychinolu a následným odstredením. Metóda je spoľahlivá, prenikavá, ale zdĺhavá a vyžaduje špeciálne vybavenie.

Plyn

Chemický. Plynová sterilizácia etylénoxidom Predmet, ktorý sa má sterilizovať, je 1 hodinu ponechaný v plynovom prostredí, potom je potrebné miestnosť 10 hodín vetrať Spoľahlivosť metódy je veľmi vysoká (100% sterilizácia). Metóda je prenikavá. Má vysokú produktivitu, pretože sa vykonáva centrálne, vo veľkých dávkach sterilizovaného predmetu. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa materiálov, ktoré môžu byť podrobené tejto metóde. Sterilizácia môže byť vykonaná v balení. Touto úpravou prechádzajú všetky nástroje na jedno použitie. Nevýhody metódy sú: použitie vysoko toxického plynu, ktorý môže mať škodlivý vplyv na životné prostredie, možnosť prúdenia

sic usadeniny na povrchoch po ošetrení, trvanie zákroku.

Sterilizácia ozónom. Objekt sa udržiava v ozónovej atmosfére 1,5 hodiny (napríklad v prístroji SS-5). Metóda nemá žiadne obmedzenia na materiály sterilizovaného predmetu. Veľké množstvo ozónu je však toxické a trvanie procesu nepridáva výhody tejto sterilizačnej metóde.

Termálne. Metóda suchého tepla. V zubnom lekárstve je najrozšírenejší, pretože sa ľahko používa, je šetrný k životnému prostrediu a umožňuje spracovanie predmetu v balíku. Nie všetky nástroje je však možné sterilizovať touto metódou. Predmet sa udržiava pri teplote 180 °C po dobu 1 hodiny.Pec nesmie byť upchatá (nízka spoľahlivosť). Vysoké teploty vyžadujú bezpečnostné opatrenia.

Metóda pary (autoklávovanie). Sterilizačným činidlom je v tomto prípade para zahriata na 120 °C pod tlakom 1,1 atm. do 12 minút, do 134 °C - do 4 minút. Metóda je prenikavá, šetrná k životnému prostrediu, rýchlosť je vysoká. Vysoká teplota a vlhkosť však obmedzujú jeho použitie na rezné nástroje a vyžadujú si bezpečnostné opatrenia. V poslednej dobe je metóda široko používaná.

Glasperlenova metóda. Je tiež penetračný, ale používa sa len na sterilizáciu malých nástrojov. Pracovná časť nástrojov sa na niekoľko sekúnd ponorí do média zohriateho na 240 - 270 °C.

Plazmová sterilizácia

Plazma je štvrté skupenstvo hmoty. Na tento typ sterilizácie sa používa argón prechádzajúci striedavým prúdom. Metóda je prenikavá. Využíva efekt guľového blesku. Bombardovanie plazmatickej substancie sterilizovaného predmetu atómami a molekulami preruší väzby medzi proteínmi mikroorganizmov, čo vedie k ich smrti. Sterilizácia prebieha pri teplote 60 - 80 °C po dobu 10 - 12 minút. Prístroj "Plasmodin-2".

Metódy sterilizácie pomocou žiarenia

Radiačná sterilizácia. Použitie prenikavého ionizujúceho žiarenia, ktorého zdrojom je Co 60, je možné len v priemyselných podmienkach z dôvodu rizika ožiarenia personálu.

Metóda má rovnaké pozitívne vlastnosti ako plynová (etylénoxidová) metóda.

UV sterilizácia. Použitie ultrafialového žiarenia je možné len na exponované povrchy predmetu, ktorý sa má sterilizovať. Metóda je jednoduchá, no pri dlhodobej prevádzke zariadenia sa uvoľňuje veľké množstvo ozónu.

IR sterilizácia. Infračervené žiarenie sa používa aj na sterilizáciu exponovaných povrchov (povrchová expozícia) predmetu, ktorý sa má sterilizovať. Metóda však poskytuje zahrievanie povrchov.

mikrovlnná sterilizácia. Mikrovlnné prúdy (elektromagnetické žiarenie) majú sterilizačný účinok. Metóda je neúčinná, škodlivá pre personál, ale účinok na sterilizovaný predmet je krátkodobý.

Kontrola sterilizácie

Kontrola sterilizácie sa vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:

Selektívna mikrobiologická kontrola (premývanie sa vysieva na živné médiá);

Použitie chemických indikátorov (indikačné pásiky, ktoré menia farbu pri určitej teplote);

Použitie biologických indikátorov (prúžky s testovacími mikrobiálnymi kultúrami, ktoré sa po sterilizácii umiestnia do živných médií, v prítomnosti rastu sa celá šarža vyradí).

Sterilizácia nástroja v prípade hrozby infekcie HIV

Vírus zomrie pri teplote 46 °C do 30 minút.

Dezinfekčné prostriedky (WHO, 1986): etylalkohol 70° - 10 min, 50° - 12 min; propylalkohol 75 ° - 1 min, etylalkohol s acetónom 1: 1 - 10 min; chlórhexidín 4 % - 5 min, 3 % - 10 min; chlórnan sodný 0,5 % - 1 min, 0,1 % - 10 min; peroxid vodíka 3% - 1 min, 0,3% - 10 min; formaldehyd 0,2 % - 5 min, 2 % - 1 min; fenol 5 % - 1 min; lysol 0,5 % - 10 min; paraformaldehyd 0,6 % - 25 min.; polyvinylpyralidon 10 % - 1 min; chlóramín 2%, formaldehyd 40% 1:1 - 10 hodín pre zrkadlá.

9448 0

Najdôležitejšími úlohami stomatologických organizácií je súbor dispenzárnych opatrení na prevenciu, včasnú detekciu, liečbu a rehabilitáciu pacientov s ochoreniami ústnej dutiny. slinné žľazy a čeľuste.

Viac ako 90 % pacientov dostáva všeobecnú a špecializovanú zubnú starostlivosť v ASTU, ktorá zahŕňa:
. štátne a mestské zubné ambulancie pre dospelých a deti (republikové, krajské, okresné, krajské, mestské, okresné);
. stomatologické oddelenia (ako súčasť multidisciplinárnych nemocníc, zdravotníckych jednotiek, rezortných ústavov atď.);
. zubné ambulancie (v ambulanciách, predpôrodných ambulanciách, všeobecných lekárskych (rodinných) ambulanciách, zdravotných strediskách priemyselných podnikov, vzdelávacích inštitúciách atď.):
. súkromné stomatologické organizácie (kliniky, kancelárie atď.).

Pacientom sa poskytuje stacionárna špecializovaná stomatologická starostlivosť na oddeleniach maxilofaciálnej chirurgie multidisciplinárnych nemocníc.

Dostupnosť stomatologickej starostlivosti pre obyvateľstvo závisí od mnohých faktorov: cenová politika, organizačné formy jej poskytovania, zabezpečenie obyvateľstva zubnými lekármi (stomatológmi) a pod.V súčasnosti je zubná starostlivosť poskytovaná obyvateľstvu v týchto organizačných formách: centralizovaná , decentralizované, navštevujúce.

Pri centralizovanej forme sa príjem obyvateľstva uskutočňuje priamo v zubnej ambulancii alebo v zubnom oddelení (ordinácii) ako súčasť iného zdravotníckeho zariadenia.

Decentralizovaná forma poskytovania stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu zabezpečuje vytváranie stálych zubných ambulancií v zdravotných strediskách priemyselných podnikov, vo vzdelávacích inštitúciách. Táto forma je najvhodnejšia na organizovanie zubnej starostlivosti pre pracujúce obyvateľstvo a študentov. Výhoda tejto formy je nepopierateľná, ale odporúča sa organizovať takéto učebne v podnikoch s 1200 a viac zamestnancami a vzdelávacích inštitúciách s 800 a viac študentmi.

Výstupný formulár je najúčinnejší pri poskytovaní zubnej starostlivosti obyvateľom vidieka, deťom v predškolských zariadeniach, zdravotne postihnutým, osamelým a starším občanom. Týmto kategóriám občanov umožňuje čo najviac priblížiť všeobecnú aj špecializovanú stomatologickú starostlivosť.

Osobám trpiacim akútnou bolesťou zubov, traumatickými poraneniami zubov, čeľustí a inou akútnou zubnou patológiou by mala byť poskytnutá pohotovostná zubná starostlivosť. Nepretržité poskytovanie zubnej pohotovostnej starostlivosti obyvateľstvu vo veľkých mestách zabezpečujú ambulancie pre dospelých a deti (v štruktúre zubných ambulancií) a miestnosti pôsobiace v štruktúre ambulancií (oddelení).

Hlavnou úlohou špecialistov pracujúcich v stomatologických organizáciách bez ohľadu na formu vlastníctva a rezortnú príslušnosť je sanitácia ústnej dutiny pacientov.

Sanitácia ústnej dutiny (z lat. sanus - zdravý) je komplexné zdokonaľovanie orgánov a tkanív ústnej dutiny, ktoré zahŕňa ošetrenie zubného kazu, odstraňovanie defektov v tkanivách zuba nekazového charakteru výplňou, odstraňovanie zubného kameňa, ošetrovanie parodontóz, odstraňovanie pokazených zubov a koreňov, nepodliehajúce konzervatívnej liečbe, ortodontická a ortopedická liečba, nácvik ústnej hygieny a pod.
Existujú dve formy sanitácie ústnej dutiny: dohodnutá a plánovaná.

Sanitáciu ústnej dutiny po dohode vykonávajú pacienti, ktorí sa samostatne prihlásili na zubnú ambulanciu (oddelenie, ambulanciu) o lekársku starostlivosť.

Plánovaná sanitácia ústnej dutiny sa vykonáva v mieste štúdia, práce v zubnej ambulancii alebo na klinike. V prvom rade sa dezinfekcia ústnej dutiny vykonáva ľuďmi pracujúcimi v nebezpečných odvetviach alebo v podnikoch s takými pracovnými podmienkami, ktoré prispievajú k intenzívny rozvoj zubných chorôb: napríklad zubný kaz v robotníckych cukrárňach alebo mlynoch, kyslá nekróza skloviny u osôb, ktoré sú v kontakte s kyslými výparmi, zápal ďasien u skleníkových pracovníkov atď.

Plánovaná sanitácia je indikovaná aj u osôb trpiacich rôznymi chronickými somatickými ochoreniami, aby sa predišlo vzniku ložísk odontogénnej infekcie. Plánovaná rehabilitácia sa vykonáva pre deti v materských školách, školách, internátoch, sanatóriách, zdravotných táboroch, detských nemocniciach.

V závislosti od kontingentu obsluhovanej populácie, prevalencie zubných ochorení a dostupnosti zubnej starostlivosti v konkrétnej oblasti je možné plánované zdravie ústnej dutiny vykonávať nasledujúcimi metódami:
. centralizované;
. decentralizované;
. brigáda;
. zmiešané.

Centralizovaná metóda

Plánovaná sanitácia ústnej dutiny sa vykonáva priamo v zubnej ambulancii alebo na zubnom oddelení v štruktúre zdravotníckeho zariadenia (HCF), čo umožňuje organizovať príjem pacientov s potrebnými laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami, konzultácie špecialistov. V niektorých prípadoch je však ťažké zorganizovať návštevu polikliniky osobami, ktoré podliehajú plánovanej sanitácii, najmä deťmi. V tomto prípade sa používa decentralizovaná metóda plánovanej rehabilitácie.

decentralizovaná metóda

Sanitácia ústnej dutiny sa vykonáva priamo v predškolských zariadeniach, školách a podnikoch organizovaním zubných ambulancií. Pri nedostatočnom počte žiakov v školách (menej ako 800 osôb) je v jednej z nich otvorená zubná ambulancia, ktorá slúži deťom z 2-3 blízkych pridružených škôl.

Tým je zabezpečená potrebná úroveň dostupnosti zubnej starostlivosti pre deti, maximálne pokrytie ich sanitácie a preventívnych opatrení. Slabá stránka metódy spočíva v nedostatočnom vybavení zubných ambulancií špeciálnym vybavením, preto sú deti s komplexnými ochoreniami a v prípade potreby aj doplnkové diagnostické vyšetrenia posielané do zubnej ambulancie.

brigádny spôsob

Plánovanú sanitáciu ústnej dutiny vykonáva mobilný tím zubných lekárov obvodnej alebo krajskej zubnej ambulancie. Tímy sa spravidla skladajú z 3-5 lekárov a jednej sestry, chodia priamo do škôl, predškolských zariadení, podnikov, kde sa deti a dospelí dezinfikujú na požadovanú dobu. Na tieto účely sa používajú špeciálne vybavené vozidlá.

zmiešaná metóda

Zabezpečuje kombináciu niektorých spôsobov plánovanej sanitácie ústnej dutiny na základe možností územného systému zdravotníctva, dostupnosti stomatologických ústavov, ich zabezpečenia kvalifikovaným personálom, potrebnej diagnostickej a liečebnej techniky.

U detí sa metóda plánovanej rehabilitácie spravidla realizuje v dvoch etapách.

Prvou etapou je vyšetrenie ústnej dutiny dieťaťa a stanovenie potrebných druhov starostlivosti o chrup.
Druhou etapou je poskytnutie starostlivosti o chrup v čo najkratšom čase až do úplnej sanitácie.

V niektorých prípadoch plánovaná rehabilitácia zabezpečuje tretiu etapu - následné aktívne dynamické sledovanie chorých detí.

Plánovaná sanitácia ústnej dutiny u detí by sa mala považovať za hlavný prostriedok prevencie zubného kazu a včasnej korekcie maxilofaciálnych anomálií. Plánovaná rehabilitácia, bez ohľadu na použité formy a metódy, zabezpečuje povinné opakované (kontrolné) vyšetrenia detí každých 6 mesiacov.

Úspešnosť plánovanej rehabilitácie detí v organizovaných detských skupinách do značnej miery závisí od koordinovaného konania vedúcich detských stomatologických ambulancií a predškolských a školských vzdelávacích inštitúcií. Na tento účel sa vopred zostavujú plánované sanitačné plány, zabezpečuje sa organizácia a kontrola ich implementácie.

O.P. Shchepin, V.A. Medik

Zdravie ústnej dutiny je dôležitou podmienkou normálneho celkového fyzického stavu ľudského tela. Je známe, že takmer všetky neprenosné ochorenia majú úzku súvislosť s poškodením zubov a ústnej dutiny. V súvislosti so zubnými ochoreniami uvažujú lekári o výskyte rôznych typov patológií kardiovaskulárneho systému, reumatizmu, nefropatie, mnohých infekčných a alergických stavov, chorôb tráviaceho traktu a pečene.

Pri výskyte ložísk chronickej infekcie v ústnej dutine sa frekvencia somatických ochorení zvyšuje 2-4 krát a ak sa zistí aj nevyhovujúci index ústnej hygieny, zvyšuje sa viac ako 5-krát. Úlohu ochrany verejného zdravia preto nemožno vyriešiť bez odstránenia zubnej patológie.

Starostlivosť o zuby je už dlho jedným z najpopulárnejších typov lekárskej starostlivosti. Zároveň v 99 % prípadov sú pacienti obsluhovaní v ambulanciách. V štruktúre zubných ochorení vyžadujúcich hospitalizáciu (asi 1% pacientov) zaujímajú popredné miesto odontogénne zápalové ochorenia, novotvary a poranenia maxilofaciálnej oblasti.

Ministerstvo zdravotníctva Ruska, zdravotnícke orgány krajov a mestské zastupiteľstvá dnes v rámci svojej pôsobnosti vykonávajú plánovacie činnosti na rozvoj zubnej starostlivosti o obyvateľstvo a kontrolu nad činnosťou podriadených zubných služieb. Na všetkých administratívnych úrovniach riadenia zdravia je menovaný hlavný špecialista v zubnom lekárstve.

Školenie zubných lekárov sa uskutočňuje na zubných fakultách lekárskych univerzít. Spolu s tým v Rusku stále pokračuje výroba zubných lekárov so stredoškolským lekárskym vzdelaním. Ukazovateľ personálneho obsadenia všetkých lekárov, zubárov je dnes v priemere 4,7 (v rade veľkých miest - viac ako 5) špecialistu na 10 tisíc obyvateľov.

Podľa súčasnej nomenklatúry v Rusku môžu zubári s vyšším vzdelaním pracovať v zdravotníckych zariadeniach v hlavnej špecializácii „zubné lekárstvo“, ako aj v špecializáciách, ktoré si vyžadujú hĺbkové školenie: „ortodoncia“, „detská stomatológia“, „terapeutická stomatológia“, „ ortopedická stomatológia". "", "chirurgická stomatológia".

Ambulantná stomatologická starostlivosť pre mestské obyvateľstvo je poskytovaná v rôznych typoch odborných zdravotníckych ústavov. Tie obsahujú:

1) štátne a mestské zubné ambulancie (pre dospelých a deti);

2) stomatologické jednotky (oddelenia a úrady) ako súčasť iných štátnych zdravotníckych zariadení (územné polikliniky, zdravotnícke jednotky, nemocnice, ambulancie, ženské ambulancie atď.);

3) zubné ambulancie v nelekárskych organizáciách (školy a predškolské zariadenia, vyššie a stredné odborné vzdelávacie inštitúcie);

4) súkromné zubné ambulancie.

V sieti verejných stomatologických ústavov v krajine za posledných desať rokov nenastali žiadne zásadné zmeny. Celkový počet stomatologických ambulancií sa počas týchto rokov prakticky nezmenil a dnes je okolo 950 pracovísk. Zároveň sa mierne znížil počet stomatologických súprav (oddelení a ordinácií) v rámci iných organizácií.

Prechod na trhové vzťahy v zdravotníctve, cenová liberalizácia, vývoj novej občianskej legislatívy – to všetko prispelo k rýchlemu rastu súkromných zubných ambulancií za posledné desaťročie. Súkromný sektor stomatologickej starostlivosti je dnes reprezentovaný tak obchodnými štruktúrami rôznych právnych foriem (výrobné družstvá, obchodné spoločnosti a partnerstvá), ako aj individuálnymi podnikateľmi, ktorí vykonávajú svoju činnosť na poskytovanie stomatologických služieb individuálne (bez založenia právnickej osoby).

Prevažnú časť súkromných stomatologických služieb tvoria malé ambulancie (v priemere 2-3 kreslá) a samostatné miestnosti. Menej časté sú väčšie ambulancie a dokonca celé siete ambulancií, ktoré nájdeme takmer výlučne vo veľkých mestách.

V podmienkach voľného trhu zdravotníckych služieb má obyvateľstvo reálnu možnosť výberu zubného ústavu a lekára. A dnes sa už platená zubná starostlivosť stala najdôležitejším faktorom finančnej kondície nielen súkromných, ale aj verejných zubných ústavov. V týchto podmienkach už medzi klinikami existuje súťaž o prilákanie pacienta, čo do určitej miery prispieva k skvalitneniu starostlivosti o chrup všeobecne.

V súlade s nariadením vlády Ruskej federácie z 26. novembra 1999 č. 1194 „O programe štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie“ sa občanom poskytuje pomoc pri chorobách zubov a ústnej dutiny na úkor povinného zdravotného poistenia. Okrem toho sa na úkor rozpočtov všetkých úrovní vykonáva prednostná protetika zubov pre určité kategórie občanov vrátane detí mladších ako 18 rokov, starobných dôchodcov, vojnových invalidov, zdravotne postihnutých detí, zdravotne postihnutých pracovníkov skupín I a II. , hrdinovia Sovietskeho zväzu, hrdinovia Ruskej federácie, úplné pánske rozkazy Slávy, obyvatelia obliehaného Leningradu, veteráni vojenských operácií na území iných krajín atď.

Pri poskytovaní bezplatnej starostlivosti občanom je potrebné spojiť známe princípy centralizácie a decentralizácie v organizácii stomatologických výkonov. Pri centralizovanej forme sa príjem obyvateľstva uskutočňuje priamo v zubnej ambulancii alebo v zubnom oddelení (ordinácii) iného zdravotníckeho zariadenia.

Decentralizovaná forma služby zabezpečuje vytváranie stálych zubných ambulancií v podnikoch a organizáciách. Výhodou tejto formy je, že po prvé, verejnosť je obsluhovaná na mieste a neustále; po druhé, existuje možnosť plnej lekárskej starostlivosti pre pracovníkov alebo študentov; po tretie, zvyšuje sa možnosť užšieho kontaktu medzi lekárom a pacientom. Pri poskytovaní zubnej starostlivosti deťom sa odporúča decentralizovaná forma jej organizácie na báze vzdelávacích inštitúcií.

Organizácia práce zubnej ambulancie

Medzi všetkými zdravotníckymi zariadeniami poskytujúcimi zubnú starostlivosť má osobitné miesto zubná ambulancia. Zubná ambulancia je liečebno-preventívne zariadenie, ktorého činnosť je zameraná na prevenciu zubných ochorení, včasnú detekciu a liečbu pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti. Zubné ambulancie sa líšia:

1. Podľa stupňa služby: republikový, krajský, krajský, mestský, okresný.

2. Podľa podriadenosti: územná, rezortná.,

3. Podľa zdroja financovania rozpočtové, samonosné.

Stomatologická ambulancia je vytvorená v súlade so stanoveným postupom a funguje ako samostatné zdravotnícke zariadenie. Hranice oblasti činnosti polikliniky, zoznam organizácií, ktorým slúži, stanovuje orgán riadenia zdravia podľa podriadenosti polikliniky. Hlavnými úlohami zubnej ambulancie sú:

a) prijímanie opatrení na prevenciu chorôb maxilofaciálnej oblasti medzi obyvateľstvom a v organizovaných skupinách;

b) organizovanie a vykonávanie činností zameraných na včasné odhalenie pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti a ich včasnú liečbu;

c) poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu. Na vykonávanie hlavných úloh poliklinika organizuje a vykonáva:

Plánovane, podľa harmonogramov dohodnutých vedúcimi podnikov a organizácií, preventívne prehliadky zamestnancov priemyselných podnikov, stavebných organizácií, študentov vysokých a stredných škôl, zamestnancov a študentov iných organizovaných skupín so súčasnou liečbou zistených pacientov;

Realizácia kompletnej sanitácie ústnej dutiny všetkým osobám uchádzajúcim sa na ambulanciu o zubnú starostlivosť;

Kompletná sanitácia ústnej dutiny u kontingentov pred odvodom a odvodom;

Poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti pacientom s akútnymi ochoreniami a poraneniami maxilofaciálnej oblasti;

Dispenzárne pozorovanie určitých skupín zubných pacientov;

Poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej stomatologickej starostlivosti s realizáciou včasnej hospitalizácie osôb s potrebou ústavného ošetrenia;

Celý komplex rehabilitačnej liečby patológií maxilofaciálnej oblasti a predovšetkým stomatologická protetika a ortodontická liečba;

Analýza výskytu u populácie s ochoreniami zubov vrátane výskytu dočasnej invalidity pracovníkov a zamestnancov pracujúcich v priemyselných podnikoch nachádzajúcich sa v obsluhovanej oblasti, ako aj vypracovanie opatrení na zníženie a odstránenie príčin, ktoré prispievajú k vzniku choroby a ich komplikácie;

Výber pacientov, ktorí potrebujú liečbu v sanatóriu;

Zavedenie moderných metód diagnostiky a liečby, nové lekárske vybavenie a prístroje, lieky;

Sanitárna a výchovná práca medzi obyvateľstvom so zapojením verejnosti, Spoločnosti Červeného kríža a Červeného polmesiaca a s využitím všetkých médií (tlač, televízia, rozhlasové vysielanie, kino atď.);

Opatrenia na zlepšenie kvalifikácie lekárov a zdravotníckeho personálu.

Zubná ambulancia môže zahŕňať nasledujúce jednotky (schéma 1):

Registratúra;

Oddelenie terapeutickej a chirurgickej stomatológie (vrátane, vo vhodných prípadoch, detského);

Oddelenie protetickej stomatológie so zubným laboratóriom;

Pomocné oddelenia (miestnosti röntgenovej diagnostiky, fyzioterapie);

Mobilné zubné ordinácie;

Núdzová zubná starostlivosť;

Administratívna a ekonomická časť;

účtovníctvo.

Štruktúra zubných ambulancií počíta s vytvorením vyšetrovní. V nich pracujúci lekári zabezpečujú rozumné odporúčanie pacientov k lekárom polikliniky, ktorí poskytujú špecializovanú stomatologickú starostlivosť. Lekári-stomatológovia vyšetrovacích miestností môžu sami poskytnúť pomoc pacientom v prípade, že nemajú možnosť poslať ich na príslušné oddelenie.

Okrem toho sa na klinike môžu organizovať oddelenia a kancelárie na poskytovanie vysoko špecializovanej starostlivosti zubným pacientom. Patria sem miestnosti prevencie, parodontológie, čeľustnej ortopédie, miestnosť pre príjem pacientov s patologickými zmenami na sliznici úst, miestnosť funkčnej diagnostiky, alergologická miestnosť.

V štruktúre republikových, krajských, mestských stomatologických ambulancií sa vytvárajú organizačné a metodické pracoviská, ktorých zamestnanci spolu s hlavnými odborníkmi vykonávajú organizačnú a metodickú prácu v zubnom lekárstve, jeho plánovanie, analýzu činnosti inštitúcií a rozvíjajú opatrenia na zlepšenie kvality zubnej starostlivosti pre obyvateľstvo.

Zubná poliklinika republikovej, regionálnej, regionálnej podriadenosti:

Vykonáva organizačné a metodické riadenie zubných ambulancií, oddelení a pracovísk nachádzajúcich sa v príslušnom území;

Analyzuje výskyt v tomto území, potrebu stomatologickej starostlivosti a vyvíja opatrenia na jej zlepšenie;

Zabezpečuje v nevyhnutných prípadoch návštevy odborníkov vo vidieckych oblastiach, aby v nich vykonali celý komplex liečebných a preventívnych opatrení.

Priame riadenie zubnej ambulancie vykonáva vedúci lekár, ktorého práva a povinnosti určuje príslušný predpis. Správa polikliniky spolu s verejnoprávnymi organizáciami ustanoví pravidlá vnútorného pracovného poriadku. Režim prevádzky polikliniky určuje orgán zdravotníctva podriadenosťou s prihliadnutím na potreby obyvateľstva a špecifické podmienky.

Zubná ambulancia, vybavená moderným prístrojovým vybavením, s kvalifikovaným personálom, ktorý vlastní moderné metódy diagnostiky a liečby zubných ochorení, poskytuje najvyššiu kvalitu lekárskej starostlivosti.

Dôležitou súčasťou práce stomatologickej starostlivosti je preventívna činnosť. Za účelom aktívneho boja proti zubnému kazu a iným najčastejším zubným ochoreniam vykonávajú zubné ambulancie plánovanú dentálnu a ústnu hygienu pre deti v školách a predškolských zariadeniach, študentov vysokých škôl a študentov odborných škôl, odborných učilíšť, mladistvých pracovníkov, pracovníkov s pracovným rizikom , branci, tehotné ženy a iné populácie

Register zohráva dôležitú úlohu pri organizovaní príjmu a regulácii toku pacientov, ktorý sa vykonáva vydávaním kupónov alebo predbežnou rezerváciou termínu. Primárne kupóny sa vydávajú na stretnutie s chirurgom alebo na plánované stretnutie s terapeutom, úzkym špecialistom (parodontológ, špecialista na ochorenia ústnej sliznice). Ortopedické a pediatrické oddelenia majú väčšinou vlastné registre.

Okrem regulácie návštev plní register množstvo ďalších dôležitých funkcií: evidencia a uchovávanie anamnéz ambulantných pacientov, ich výber, doručovanie na úrady a usporiadanie po prijatí, evidencia hárkov dočasnej invalidity a ich evidencia; má referenčnú a informačnú službu; vykonáva finančné vysporiadanie s pacientmi za úhradu hradených zdravotných výkonov.

Pri organizovaní príjmu pacientov v zubnej ambulancii zohráva dôležitú úlohu služobný zubár. V prípade potreby poskytuje zubnú pohotovostnú starostlivosť, pacienta vyšetrí a určí množstvo ďalšej zubnej starostlivosti, ktorú potrebuje, nasmeruje pacientov k ďalším odborníkom v ambulancii.

Opakované návštevy pacientov v poliklinike vymenúvajú a regulujú ošetrujúci lekári. Pri správnej organizácii práce je pacient pozorovaný jedným lekárom až do úplnej sanitácie. Niektoré zubné ambulancie pracujú podľa obvodného princípu, čo zvyšuje zodpovednosť každého lekára, umožňuje hodnotiť efektivitu jeho práce a kontrolovať kvalitu starostlivosti.

Na viacerých poliklinikách je skvalitňovanie stomatologickej starostlivosti zabezpečené zavedením garančného systému služieb: po ukončení ošetrenia a kompletnej sanitácii ústnej dutiny je pacientovi vystavený takzvaný „sanačný“ kupón, ktorá dáva pacientovi právo poradiť sa s lekárom v prípade závad kedykoľvek mimo poradia v priebehu roka odo dňa vystavenia vstupenky.

Hlavné časti práce zubného lekára pracujúceho na klinike sú:

Poskytovanie terapeutickej a profylaktickej, chirurgickej alebo ortopedickej starostlivosti na požiadanie;

Konzultácie pre lekárov iných špecializácií;

Dispenzárne pozorovanie určitých skupín zubných pacientov;

Vykonávanie plánovanej sanitácie ústnej dutiny u určitých kontingentov obyvateľstva;

Sanitárne a výchovné práce.

Detské zubné oddelenie pracuje prevažne podľa plánovaného asanačného spôsobu. Táto metóda sa implementuje v dvoch krokoch:

1. etapa - vyšetrenie ústnej dutiny, určenie potreby rôznych druhov zubnej starostlivosti a jej objemu;

2. etapa - poskytnutie potrebnej liečebno-preventívnej starostlivosti čo najskôr až do úplnej rehabilitácie. V niektorých prípadoch plánovaná rehabilitácia počíta aj s tretím štádiom - následným systematickým aktívnym sledovaním pacientov, teda dispenzárnym pozorovaním.

Plánovaná reorganizácia organizovaných detských skupín sa uskutočňuje podľa osobitného harmonogramu. Za realizáciu tohto harmonogramu zodpovedá nielen zubná ambulancia, ale aj správa škôl a škôlok.

Plánovaná asanácia sa týka aj niektorých kontingentov dospelej populácie: invalidov z Veľkej vlasteneckej vojny, tehotných žien, predškolákov, somatických pacientov, ktorí sú pod dispenzárnym dohľadom terapeuta, študentov odborných škôl, technických škôl, študentov vysokých škôl, zástupcov niektorých profesií.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje organizácia práce ortopedického oddelenia. Stomatologická starostlivosť je poskytovaná v konečnom štádiu ošetrenia stomatologických pacientov po kompletnej sanitácii.

Ortopedické oddelenie má vlastnú registratúru, vyšetrovňu, kancelárie protetika, zubné laboratórium, môže mať aj ambulanciu čeľustného ortopéda. Pacient, ktorý potrebuje zubnú protézu, sa prihlási do registra ortopedického oddelenia. Ak existuje potvrdenie o úplnej sanitácii, zapíše sa mu špeciálna ambulantná karta a vystaví sa lístok na stretnutie s lekárom vo vyšetrovacej miestnosti. Vo vyšetrovni sa vypracuje protetický plán, po ktorom je pacient odoslaný na stretnutie k ošetrujúcemu ortopedickému stomatológovi, ktorý pacienta vyšetrí, zoznámi sa s protetickým plánom a vypracuje objednávku na výrobu protéz. Po zaplatení zubnej práce v laboratóriu začína výroba protéz.

Okrem výroby nových protéz ortopedické oddelenie opravuje a vymieňa staré protézy, poskytuje konzultácie v oblasti protetiky a ortopedickej liečby ochorení zubov. Niektoré veľké polikliniky poskytujú špecializovanú ortodontickú starostlivosť.

Bezplatné zubné protézy sa poskytujú zdravotne postihnutým veteránom Veľkej vlasteneckej vojny, skupinám I a II so zdravotným postihnutím, osobným dôchodcom, deťom a niektorým ďalším kontingentom obyvateľstva.

Zubné polikliniky poskytujú v prípade potreby pomoc pacientom doma na výzvu lekárov z územných polikliník. Na poskytovanie stomatologickej starostlivosti doma má klinika prenosné vybavenie. Všetky potrebné druhy pomoci sa poskytujú doma, vrátane zubných protéz. Izbové hovory obsluhujú buď lekári, ktorí sú na to špeciálne určení, alebo všetci lekári polikliniky v poradí podľa priority.

Zubnú pohotovostnú starostlivosť počas otváracích hodín polikliniky poskytujú zubní lekári, cez víkendy a sviatky, ako aj v noci - v špeciálnych strediskách zubnej pohotovosti, ktoré sú organizované vo viacerých poliklinikách mesta.

Veľké miesto v práci zubnej ambulancie má lekárske vyšetrenie stomatologických pacientov. Dispenzarizovaní sú pacienti s aktívnym zubným kazom, chorobami parodontu a ústnej sliznice, chronickou osteomyelitídou čeľustí, zhubnými nádormi tváre a ústnej dutiny, vrodeným rázštepom pery a podnebia, anomáliami vývoja a deformácie čeľustí a pod. pozorovanie.Výber takýchto pacientov sa vykonáva ako pri preventívnych prehliadkach a plánovanej sanitácii a pri kontaktovaní zubných lekárov za účelom lekárskej starostlivosti.

Poliklinika pracuje podľa plánov, ktoré zabezpečujú konkrétne organizačné a liečebné a preventívne opatrenia. Účtovanie o činnosti polikliniky sa vykonáva spôsobom stanoveným zdravotníckymi orgánmi podľa účtovných a výkazníckych dokumentov schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.

Účtovanie a hodnotenie činnosti stomatologickej služby

Riešenie problémov organizácie stomatologickej starostlivosti o obyvateľstvo nie je možné bez analýzy štatistických údajov o práci zdravotníckych zariadení (ZPS) obsiahnutých vo výkazníckej a účtovnej dokumentácii. Činnosť jednotlivých lekárov, ústavov a stomatologickej služby ako celku sa hodnotí pomocou určitých štatistických ukazovateľov. Dôležité je nielen osvojiť si metodiku výpočtu týchto ukazovateľov, ale ich aj dynamicky vyhodnocovať, porovnávať s normami, priemernými ukazovateľmi za región a ukazovateľmi iných jednoprofilových inštitúcií. Je potrebné poznamenať, že spolu s odborným hodnotením a lekárskymi štandardmi sú ukazovatele výkonnosti tiež najdôležitejším prostriedkom na monitorovanie kvality zubnej starostlivosti. Analýza činností stomatologickej služby sa vykonáva pre:

1) zlepšenie organizácie práce stomatologických ústavov, súčasné a dlhodobé plánovanie ich činnosti a zabezpečenie zdrojov;

2) stanovenie účinnosti rôznych metód liečby a diagnostiky, nových medicínskych technológií a nových foriem organizácie práce personálu;

3) posúdenie všetkých zložiek (štruktúra, technológia a výsledky) kvality stomatologickej starostlivosti pre populáciu.

Hlavnú úlohu pri organizácii primárneho štatistického účtovníctva v zdravotníckych zariadeniach a pri príprave dokumentácie výkazníctva zohrávajú lekárske štatistické úrady. Funkcie lekárskeho štatistického úradu sú:

1) organizácia štatistického účtovníctva v oddeleniach inštitúcie;

2) poučenie zamestnancov o vypĺňaní dokumentácie na podávanie správ a sledovanie správneho vedenia dokumentácie a spoľahlivosti informácií v nej obsiahnutých;

3) zostavovanie súhrnných (denných, mesačných, štvrťročných atď.) účtovných dokladov a výpočet ukazovateľov potrebných pre operatívne riadenie;

4) vypracúvanie periodických (mesačných, štvrťročných, polročných) správ a ročných správ a ich zasielanie na adresy av termínoch stanovených štátnym štatistickým výkazom;

5) vykonávanie špeciálneho štatistického vývoja podľa pokynov manažmentu;

6) príprava štatistických materiálov a účasť na práci na analýze činnosti inštitúcie pri príprave podnikateľských plánov;

7) príprava štatistických materiálov na licencovanie a akreditáciu inštitúcie;

8) racionálna organizácia ukladania účtovných dokladov a kontrola nepretržitého zásobovania všetkých oddelení potrebnými účtovnými štatistickými dokladmi.

Hlavným reportovacím dokumentom zdravotníckeho zariadenia akéhokoľvek profilu je výročná správa „Údaje o zdravotníckom zariadení za __ rok“ (tlačivo č. 30) a k správe sa prikladá:

- "Informácie o zdravotníckom personáli" (formulár č. 17);

- „Informácie o činnosti zdravotníckeho zariadenia v systéme povinného zdravotného poistenia za __ rok“ (tlačivo č. 52, tlačivo č. 14).

Treba poznamenať, že výročná správa obsahuje len tie najzákladnejšie, všeobecné informácie, ktoré neodhaľujú všetky špecifické aspekty a kvalitatívne charakteristiky stomatologickej služby. Z tohto dôvodu sa v každom konkrétnom stomatologickom ústave zvyčajne vypĺňajú rôzne prílohy k výročnej správe, ktoré bližšie charakterizujú znaky práce o poskytovaní stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu.

Oznamovacie doklady sa zostavujú v kancelárii lekárskej štatistiky na základe údajov účtovných štatistických dokladov, ktoré vypĺňajú pracovníci príslušných oddelení.

V súčasnosti sa na evidenciu práce zubných lekárov využíva systém založený na meraní objemu práce v konvenčných jednotkách náročnosti práce (LTU).

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 50 z 25. januára 1988 „O prechode na nový systém účtovania práce zubných lekárov a zlepšení formy organizácie návštev u zubára“ definuje zoznam 183 druhov prác. s ich zodpovedajúcim hodnotením v UET, ktoré sú ekonomickým ekvivalentom mzdových nákladov na vykonávanie liečebných a profylaktických činností stomatologickej starostlivosti. Napríklad uloženie výplne v prípade povrchového alebo stredného kazu sa berie do úvahy ako 1 UET, komplexná extrakcia zuba ako 1,5 UET a dlahovanie pri zlomeninách čeľustí bude 4 UET.

Účtovanie práce lekárov podľa konvenčných jednotiek náročnosti práce poskytuje:

1. Orientácia práce lekárov na získanie konkrétneho výsledku, vyjadreného v UET.

2. Stimulujúca práca s cieľom poskytnúť maximálnu pomoc pri jednej návšteve.

3. Možnosť vytvorenia adekvátneho systému materiálnych stimulov pre prácu lekárov s prihliadnutím na konečný výsledok.

4. Získanie odhadu nákladov pre každý prípad sanitácie jedného pacienta.

5. Vypracovanie plánovaného hodnotenia mzdových nákladov lekárov na jednu sanitáciu.

6. Diferenciácia typov prác s vysokou náročnosťou na prácu podľa UET.

7. Možnosť získania ekonomického hodnotenia nákladov práce a finančných prostriedkov.

8. Jasné kritériá pre prechod na diferencované odmeňovanie lekárov v závislosti od objemu a kvality práce.

Zoznam typov práce vyjadrený v UET je rozdelený do dvoch skupín:

1. Príjem pre dospelých.

2. Detská recepcia.

Typy práce na recepcii pre dospelých sú zase rozdelené na všeobecné a súvisiace s terapeutickými, parodontálnymi, chirurgickými a preventívnymi recepciami.

Je potrebné poznamenať, že na hodnotenie každého jednotlivého typu práce v pediatrickej stomatológii bol stanovený väčší počet UET. Napríklad taký typ práce detského zubára, ako je liečba pulpitídy s vyplnením 2 koreňových kanálikov trvalého zuba cementom, sa odhaduje na stretnutie pre dospelých na 4,5 UET a na stretnutie s deťmi - na 5 UET. Tieto rozdiely v hodnotení nákladov práce u dospelých a detí sa vysvetľujú špecifickými faktormi, ktoré sa vyskytujú pri pomoci deťom: mentálne vlastnosti, labilita správania atď.

V súlade s existujúcimi normami musí zubný lekár so šesťdňovým pracovným týždňom vykonávať prácu ekvivalentnú 21 UET, pri päťdňovom - 25 UET za pracovný deň.

Hlavné účtovné štatistické dokumenty používané v súčasnosti v zubných zariadeniach sú:

Zdravotná karta stomatologického pacienta (f. č. 043 / r);

List denného účtovníctva za prácu zubného lekára, zubného lekára zubnej ambulancie, oddelenia, kancelárie (f. č. 37 / r-88);

list denných záznamov o práci zubného lekára-ortopéda (f. č. 037-1 / r);

denník práce zubára-ortodontistu (r. 039 - 3 / r -88);

Denník účtovania práce ortopedického zubného lekára (f. 039; 4 / r);

Kontrolná karta dispenzárneho pozorovania 030/r;

Odporúčanie na konzultačné a pomocné úrady (tlačivo č. 028/r);

Denník záznamov ambulantných operácií;

Časopis pre záznamy záverov KEK (035 / r);

Kniha evidencie vydaných potvrdení o práceneschopnosti (0366 / r);

Kupón pre konečný prípad dočasnej invalidity (f. 025-9 / 4-y-96) atď. Na základe údajov účtovnej dokumentácie sa zostavuje výročná správa (f. 30), v ktorej (v ods. P, s. 5. „Práca zubnej (zubnej) ambulancie“) poskytuje informácie o činnosti stomatologických súprav.

Použitie týchto foriem štatistických záznamov umožňuje získať potrebné informácie na analýzu činnosti stomatologických ústavov na všetkých úrovniach. Racionálnym využitím informácií obsiahnutých v týchto dokumentoch je možné získať množstvo kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov, ktoré charakterizujú liečebno-preventívnu prácu stomatologickej služby ako celku a jej jednotlivých pracovísk, oddelení a lekárov.

Ukazovatele preventívnej práce stomatologických ústavov

Počet sanitácií za deň na lekára:

Celková sanitácia v poradí plánovanej sanitácie a na požiadanie Počet pracovných dní

Podiel sanitácie na základe odporúčania (vypočítaný pre lekára, oddelenie, polikliniku):

Počet primárnych pacientov dezinfikovaných dohodou 100 %

Celkový počet prijatých primárnych pacientov

Podiel rehabilitácie na preventívnu prácu:

Počet dezinfikovaných z identifikovaných

s plánovanou sanitáciou 100%

__________________________________________________

Počet tých, ktorí potrebujú sanitáciu medzi skúmanými

Určité ukazovatele preventívnej práce majú najväčší význam pri obsluhe detskej populácie.

Percento detí, ktoré dostali drogovú prevenciu zubného kazu:

Počet detí, ktoré dostali liekovú profylaxiu 100 %

Celkový počet vyšetrených plánovaným spôsobom

Hygienické pokrytie detí (\%):

(zdravé + predtým dezinfikované + dezinfikované) 100\%

Počet detí na zozname

Počet prípadov komplikovaného kazu na 1000 detí:

Počet prípadov komplikovaného kazu pre

zuby dočasného (alebo trvalého) zhryzu 1000

Počet vyšetrených detí

Percento detí s uspokojivou ústnou hygienou:

Počet detí s vyhov

hygienický stav ústnej dutiny 100%

Počet vyšetrených detí

Všeobecné ukazovatele lekárskej práce

Priemerný počet návštev za deň:

Celkový počet prijatých pacientov v r

konkrétne obdobie (mesiac, rok)

Pomer vyliečených a extrahovaných zubov:

Úplné vyplnené zuby

(dočasné a trvalé uhryznutie)

Odstránené trvalé oklúzne zuby

Priemerný počet LUT (konvenčných jednotiek intenzity práce) za deň na lekára:

Celkový počet vyvinutých UET za vykazované obdobie

Počet pracovných dní v období

Počet UET na návštevu:

Celkový počet vyrobených UE

vykonáva lekár

na určité obdobie ________________

Celkový počet návštev lekára

Zvlášť dôležité sú ukazovatele klinického vyšetrenia, ktoré zahŕňajú:

Úplnosť pokrytia dispenzárnym pozorovaním:

Počet sledovaných pacientov s určitým ochorením (parodontitída, leukoplakia a pod.) na začiatku roka + počet novoprijatých pacientov v priebehu roka - počet nesledovaných pacientov

Vo vykazovanom roku 100\%_________

Počet registrovaných pacientov s týmto ochorením

Včasnosť pokrytia pacientov s dispenzárnym pozorovaním:

Počet sledovaných pacientov spomedzi

novo identifikovaných 100 %

Počet novodiagnostikovaných pacientov s týmto ochorením

Na posúdenie účinnosti klinického vyšetrenia určte:

Percento pacientov stiahnutých z dispenzárneho pozorovania z dôvodu vyliečenia:

Počet pacientov stiahnutých z dispenzárneho pozorovania z dôvodu

Zahojené na 100 %

Percento pacientov, ktorých zdravotný stav zostal nezmenený:

Počet pacientov, zdravotný stav

ktorý zostal nezmenený 100%

Celkový počet pacientov registrovaných na začiatku roka

Frekvencia relapsov u pacientov, ktorí podstúpili liečebný cyklus:

Počet exacerbácií (relapsov) u ľudí, ktorí podstúpili liečbu 100\% Počet ľudí, ktorí podstúpili liečbu

Ukazovatele práce v terapeutickej stomatológii

Priemerný počet plombovaných zubov na lekára za deň:

Počas tohto obdobia sa zuby vyplnili celkom

Počet pracovných dní v období

Priemerný počet návštev na ošetrenie jedného zuba (vrátane kazu, pulpitídy, parodontitídy):

Celkový počet návštev

Počet vyplnených zubov

Pomer vyliečených zubov s nekomplikovaným kazom k vyliečeným zubom s komplikovaným kazom:

Počet ošetrených zubov s nekomplikovaným kazom

Počet ošetrených zubov s komplikovaným kazom

Frekvencia komplikácií po endodontickom ošetrení (zvlášť pre pulpitídu a parodontitídu):

Počet komplikácií po endodontickom ošetrení 100%

Celkový počet endodontických zákrokov

Frekvencia zmien tesnení:

Počet prerobených náplní 100\%

Celkový počet aplikovaných výplní

Výkonnostné ukazovatele pre chirurgickú stomatológiu

Priemerný počet vykonaných extrakcií zubov za deň:

Celkový počet extrakcií zubov (dočasný a trvalý zhryz)

na určité obdobie ___________________

Počet operácií za deň (okrem extrakcie zubov):

Celkový počet transakcií vykonaných za určité obdobie

Počet pracovných dní chirurga v období

Percento pacientov hospitalizovaných podľa indikácií v špecializovaných nemocniciach (podľa oddelenia, polikliniky):

Počet pacientov hospitalizovaných v r

špecializované nemocnice 100%

Celkový počet pacientov prijatých na operáciu

Frekvencia komplikácií po chirurgických zákrokoch:

Počet komplikácií po chirurgických zákrokoch 100 %

Celkový počet chirurgických zákrokov

Frekvencia nesúladu medzi diagnózami polikliniky a nemocnice:

Počet nezrovnalostí medzi diagnózami polikliniky a nemocnice 100\%

Celkový počet odoslaných na ústavnú liečbu

Ukazovateľ prevádzkovej činnosti (v\%):

Počet vykonaných operácií 100\%

Celkový počet pacientov

Frekvencia nesúladu medzi klinickými a cytologickými diagnózami po odstránení nádorov a nádorom podobných útvarov maxilofaciálnej oblasti:

Počet nezrovnalostí medzi klinickými a cytologickými diagnózami 100\% Celkový počet operácií vykonaných na odstránenie nádorov

Vzhľadom na to, že dôležitou súčasťou práce zubných lekárov na chirurgickom zákroku je vyšetrenie invalidity, je dôležitejšie študovať zodpovedajúce miery výskytu s dočasnou invaliditou.

Ukazovatele práce na zubnej protetike

Počet návštev za deň na ortopedického zubára:

Počet pracovných dní v období

Priemerné termíny ortopedického ošetrenia (samostatne pre fixné a snímateľné náhrady):

Celkový počet dní ortopedickej liečby

Počet ľudí, ktorí dostávajú ortopedickú liečbu

Špecifická hmotnosť jednotlivých estetických koruniek:

Počet estetických jednotlivých koruniek 100\%

Celkový počet jednotlivých korún

Priemerný počet oporných koruniek v moste:

Počet oporných koruniek v mostíkoch

Počet mostov

Špecifická hmotnosť sponových protéz:

Počet sponových protéz 100% ____________

Súčet všetkých čiastočných lamelových snímateľných a sponových protéz

Priemerný počet návštev na pacienta, ktorý dostáva protézy:

Počet návštev protetiky

Počet ľudí, ktorí dostali protézy

Frekvencia prepracovania zubnej protézy (pred uplynutím záruky):

Počet prerobených zubných protéz 100\%

Celkový počet vyrobených protéz

Frekvencia opravy snímateľných protéz:

Počet opravených snímateľných protéz 100 %

Celkový počet snímateľných protéz

Podiel bezplatných zubných protéz:

Počet osôb, ktoré dostali protézy zadarmo 100 %

Celkový počet ľudí, ktorí dostali protézy

Ukazovatele výkonu ortodoncie

Priemerný počet návštev za deň na ortodontistu:

Počet všetkých návštev za určité obdobie

Počet pracovných dní v období

Miera dokončenia ortodontickej chirurgie:

Počet detí, ktoré absolvovali ortodontickú liečbu 100 %

Počet detí, ktoré dostávajú ortodontickú starostlivosť

Špecifická hmotnosť intraorálnych neodstrániteľných zariadení s mechanickým účinkom:

mechanické pôsobenie 100%

Celkový počet ortodontických aparátov

Špecifická hmotnosť intraorálnych neodstrániteľných funkčných vodiacich zariadení:

Počet intraorálnych neodstrániteľných pomôcok

funkčne vodiaca akcia 100%

Celkový počet vyrobených ortodontických aparátov

Špecifická hmotnosť intraorálnych odnímateľných zariadení funkčného účinku:

Počet intraorálnych snímateľných aparátov

funkčný _action 100\%

Celkový počet intraorálnych snímateľných zariadení

Podiel vyrobených protéz:

Počet zubných protéz (odnímateľných a neodstrániteľných) 100\%

Celkový počet ortopedických štruktúr

Výkonnostné ukazovatele pomocných jednotiek stomatologickej ambulancie

Priemerný počet fyzioterapeutických sedení za deň:

Počet uvoľnených procedúr za určité obdobie

Počet pracovných dní fyzioterapie

úrad v období (lekár alebo zdravotná sestra)

Priemerný počet röntgenových lúčov za deň:

Celkový počet röntgenových lúčov za dané obdobie

Počet pracovných dní RTG miestnosti v období

(lekár alebo röntgenový technik)

Ukazovatele poskytovania stomatologickej starostlivosti obyvateľstva

Ukazovatele charakterizujúce úroveň poskytovania stomatologickej starostlivosti obyvateľstva je vhodné vypočítať na škále konkrétnej oblasti služieb (mesto, kraj, okres a pod.). Zároveň sú mimoriadne cenné informácie týkajúce sa dostupnosti zubnej starostlivosti pre obyvateľstvo a úrovne dostupnosti zubnej starostlivosti.

Miera populácie vyhľadávajúcej zubnú starostlivosť:

Počet prvých návštev za rok 100\%

Počet obyvateľov v oblasti služieb

Index dostupnosti zubnej starostlivosti:

Počet prvých návštev 100\%

Počet ľudí, ktorí potrebujú zubnú starostlivosť

Pre posúdenie možností stomatologickej starostlivosti má veľký význam stanovenie ukazovateľa vybavenosti populácie zubnými prácami a zubnými lekármi.

Zabezpečenie obyvateľstva existujúcimi zubnými pracovnými miestami na 10 000 obyvateľov:

Počet stomatologických prác 10 000

Zabezpečenie obyvateľstva zubnými lekármi (zubnými lekármi) na 10 000 obyvateľov:

Počet zubných lekárov (zubárov) 10000

Obyvateľstvo slúžilo

Personálne normy zubnej ambulancie schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 1.10.1976 č. 950 majú poradný charakter a stanovujú:

4,0 miesta lekárov spolu pre terapeutickú a chirurgickú stomatológiu na 10 000 dospelých obyvateľov miest;

4,5 miesta - lekári spolu pre terapeutickú, chirurgickú stomatológiu a ortodonciu na 10 000 mestských detí;

1,0 pozície ortopedického zubára na 10 000 dospelých v meste;

Ak chcete určiť možnosti zubnej nemocnice, môžete vypočítať ukazovateľ zabezpečenia populácie zubnými lôžkami:

Počet lôžok zubnej nemocnice 10000 Priemerný ročný počet obyvateľov

Indikátor úrovne zubnej starostlivosti

Na posúdenie efektívnosti zubnej služby spolu s vyššie uvedenými koeficientmi môžete použiť špeciálny ukazovateľ navrhnutý P. A. Leusom - index úrovne zubnej starostlivosti (USP):

kde: K - priemerný počet neliečených nevyplnených karyóznych lézií zubov; A - priemerný počet extrahovaných zubov neobnovených protézami, KPU - priemerná hodnota koeficientu intenzity karyózneho procesu (kaz, plomba, odstránenie).

Kritériá hodnotenia úrovne zubnej starostlivosti:

> 10 % – nízka úroveň,

10-49\% - nedostatočná úroveň;

50-74\% - uspokojivá úroveň;

75 % a > sú dobré úrovne.

Vlastnosti zubnej starostlivosti pre obyvateľov vidieckych oblastí

Relatívne veľký podiel obyvateľov vidieka v celkovej štruktúre obyvateľstva krajiny a vysoká prevalencia ochorení zubov núti zdravotnícke orgány poskytovať vidieckemu obyvateľstvu cenovo dostupnú a vysokokvalifikovanú zubnú starostlivosť.

Špecifiká pracovných podmienok, sezónnosť poľnohospodárskych prác, odľahlosť viacerých sídiel a nízka hustota obyvateľstva sťažujú poskytovanie zubnej starostlivosti obyvateľom vidieka. Okrem toho je zabezpečenie vidieckeho obyvateľstva zubnými lekármi výrazne nižšie ako zabezpečenie mestského obyvateľstva. V tomto smere zostáva jednou z najdôležitejších úloh zdravotníckych orgánov hľadanie a realizácia najefektívnejších foriem organizácie stomatologickej starostlivosti a jej priblíženia obyvateľom vidieka.

Vzhľadom na špecifické ťažkosti pri poskytovaní stomatologickej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu je potrebné usilovať sa o jej plánovité zabezpečenie na všetkých úrovniach zdravotníckych zariadení v lekárskych ambulanciách, okresných a okresných nemocniciach, zubných ambulanciách, ako aj v mobilných kanceláriách pracujúcich priamo na dedinách. Preto organizačnou črtou poskytovania zubnej starostlivosti obyvateľom vidieka je jej etapizácia.

Väčšina návštev u zubných lekárov (okrem návštev ortopedickej stomatológie) vidieckych obyvateľov je v zubných ambulanciách okresných nemocníc a ambulancií. Preto objem a kvalita stomatologickej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo ako celok výrazne závisí od úrovne jej organizácie vo vidieckej medicínskej oblasti. Práve tomuto prepojeniu v organizácii starostlivosti o chrup by mali zdravotnícke orgány venovať osobitnú pozornosť.

Najúčinnejšou metódou práce vidieckej zubnej ambulancie je diferencovaný príjem zubných pacientov v prítomnosti 4-5 tisíc obyvateľov na mieste. Odporúča sa nasledujúci pracovný rozvrh v kancelárii: 2 dni v týždni sú pridelené na vymenovanie terapeutických pacientov a 1 deň na príjem chirurgických pacientov. Plánovaná preventívna sanitácia organizovaných skupín obyvateľstva by sa mala vykonávať 3x týždenne. Je úplne jasné, že pacientom s akútnou bolesťou sa poskytuje pomoc na požiadanie.

Pre plánovanú sanitáciu ústnej dutiny organizovaných skupín detí a dospelých žijúcich v obciach, kde nie je zubný lekár, je vhodné zorganizovať stacionárne zubné ambulancie na felčiarsko-pôrodníckych staniciach, ambulanciách alebo školách, kde je zubný lekár okresnej nemocnice, lekár. ambulancie alebo centrálnych okresných nemocníc.

V zubnej ambulancii pre pacientov by mal byť vyvesený rozvrh práce zubného lekára v okresnej nemocnici aj na ambulancii. Organizácia takýchto pracovísk umožňuje šetrenie pracovného času lekára na presťahovanie, zvyšuje trvanlivosť prístrojového vybavenia, skvalitňuje prácu lekára a vytvára možnosť poskytovať kvalifikovanú stomatologickú starostlivosť.

Takmer jedna tretina z celkového objemu stomatologickej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo je poskytovaná v centrálnych okresných nemocniciach, ktoré prevádzkujú stomatologické oddelenia a ambulancie, ako aj mobilné pracoviská priamo vo vidieckych oblastiach. Pracovný harmonogram zubných lekárov v okresnej nemocnici by mal byť navrhnutý tak, aby obyvatelia vidieka mohli dostať pomoc v prvej polovici dňa. V tomto prípade by sa mala dodržať zásada maximálnej asistencie pri jednej návšteve pomocou jednosedných metód liečby komplikovaných foriem zubného kazu. Prax ukazuje, že vidiecky obyvateľ chodí do okresnej nemocnice najmä v období akútnych bolestí. Avšak po tom, čo zubár uľaví od bolesti, pacient často nepríde na koniec ošetrenia. Preto je vo vidieckych oblastiach, a to najmä v období aktívnej poľnohospodárskej práce, potrebné široko používať jednorazové metódy liečby, vďaka ktorým je možné predchádzať komplikáciám z neúplnej liečby.

V regionálnej poliklinike vidiecke obyvateľstvo dostáva konzultačnú a lekársku pomoc v smere lekárov z regionálnych stomatologických ústavov. Špecialisti krajských polikliník poskytujú zubnú starostlivosť aj pri plánovaných návštevách krajov a v rámci špecializovaných tímov priamo v obciach.

V období plánovaných návštev popredných odborných pracovníkov regionálnej polikliniky je popri poskytovaní organizačnej a metodickej pomoci vidieckym inštitúciám poskytovaná poradenská a lekárska pomoc obyvateľom. Harmonogram odchodov je vopred nahlásený obvodným zdravotníckym ústavom, aby sa na mieste vykonali prípravné práce. Príchodom špecialistov sú pacienti pozývaní na konzultáciu, kontrolujú sa zoznamy dispenzarizovaných pacientov evidovaných v krajských aj okresných nemocniciach, ktorí sú zároveň pozvaní na vyšetrenie k špecialistovi,

Pacienti, ktorí potrebujú ošetrenie u regionálnych špecialistov, by mali byť odosielaní priamo na regionálne polikliniky, a nie na lôžkové oddelenia regionálnych nemocníc, pretože tam sú často odosielaní pacienti, ktorí môžu byť liečení ambulantne. Postup pri hospitalizácii pacientov vyžadujúcich ústavnú liečbu schvaľuje regionálny úrad zdravotníctva.

Jedným z dôležitých úsekov činnosti všetkých stomatologických ústavov na vidieku, ale aj v meste, je plánovaná sanitácia ústnej dutiny a zubov. Povinnej sanitácii podliehajú deti predškolského a školského veku, mladiství, tehotné ženy, pracovníci v poľnohospodárstve, ktorých pracovné podmienky môžu prispieť k rozvoju zubných chorôb. Vyšetrenia na tento účel sa často vykonávajú priamo na mieste, na čo sa organizuje práca mobilných stomatologických ambulancií v krajskej nemocnici alebo v Ústrednej okresnej nemocnici.

Každá mobilná ordinácia by mala mať všetky hlavné typy zubnej starostlivosti vrátane ortopedickej. Práce sú naplánované tak, že kabinet bude v každej farme pracovať 2 mesiace. Na jar a na jeseň roka. V mobilných kanceláriách je pomoc poskytovaná predovšetkým organizovaným skupinám detí a dospelých

Harmonogram práce mobilných kancelárií by mal byť zostavený s prihliadnutím na zamestnanosť obyvateľstva v poľnohospodárskych prácach a mal by byť vopred oboznámený s občanmi. Zároveň je nevyhnutné brať do úvahy hustotu obyvateľstva, dostupnosť a kvalitu ciest, prevádzku verejnej dopravy, výskyt zubných ochorení a ďalšie miestne charakteristiky konkrétneho územia.

CIEĽ VYUČOVANIA: poznať súčasný stav stomatologickej starostlivosti, štruktúru, úlohy a organizáciu mestskej zubnej ambulancie, ovládať metodiku výpočtu a hodnotenia všeobecných a špeciálnych ukazovateľov ambulancie, využiť získané informácie na analýzu a plánovať činnosť inštitúcie.

METODIKA VYUČOVANIA: Žiaci sa samostatne pripravujú na praktickú hodinu s použitím odporúčanej literatúry a samostatne si robia domáce úlohy. Učiteľ do 10 minút skontroluje správnosť domácej úlohy a upozorní na chyby, skontroluje stupeň prípravy pomocou testovania a ústneho dotazovania. Potom študenti samostatne podľa výročnej správy zdravotníckeho zariadenia vypočítajú hlavné ukazovatele činnosti polikliniky. Analyzujte získané údaje a formulujte záver. Na konci vyučovacej hodiny učiteľ skontroluje samostatnú prácu žiakov.

KONTROLNÉ OTÁZKY:

1. Aké typy zdravotníckych zariadení poskytujú obyvateľstvu ambulantnú stomatologickú starostlivosť?

2. Aké sú hlavné úlohy zubnej ambulancie.

3. Aká je štruktúra a organizácia práce mestskej zubnej ambulancie?

4. Aká je organizácia práce registra polikliniky?

5. Aké sú funkčné povinnosti zubného lekára?

6. Ako je organizované dispenzárne pozorovanie pacientov mestskej zubnej ambulancie?

7. Aká je protiepidemická práca v zubnej ambulancii?

8. Aké hlavné typy dokumentácie používajú zubní lekári?

9. Vymenujte všeobecné a špeciálne ukazovatele výkonnosti zubnej ambulancie. Aký je spôsob ich výpočtu a hodnotenia?

Stomatologická starostlivosť je druh špecializovanej zdravotnej starostlivosti poskytovanej pri ochoreniach a úrazoch zubov, čeľustí a iných orgánov ústnej dutiny a maxilofaciálnej oblasti. Stomatologická starostlivosť zahŕňa terapeutickú, ortopedickú a chirurgickú stomatológiu a je jedným z najpopulárnejších typov špecializovanej lekárskej starostlivosti. Prevažná časť stomatologickej starostlivosti (viac ako 90 %) sa poskytuje v ambulantných zariadeniach. Ambulantnú stomatologickú starostlivosť poskytujú:

V špecializovaných štátnych a obecných zubných ambulanciách (pre dospelých a deti);

V stomatologických oddeleniach (ordináciách), ktoré sú súčasťou iných inštitúcií verejného zdravotníctva: územné polikliniky, zdravotnícke jednotky, ambulancie, ženské ambulancie;

V zubných ambulanciách dislokovaných v nelekárskych organizáciách: predškolské a školské zariadenia, vyššie a stredné odborné vzdelávacie zariadenia;

V súkromných stomatologických organizáciách, inštitúciách, úradoch.

Stomatologická ambulancia je hlavným liečebno-preventívnym pracoviskom v systéme ambulantnej stomatologickej starostlivosti, ktorej činnosť je zameraná na prevenciu zubných ochorení, včasnú detekciu a liečbu pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti. Práca je tu založená najmä na okresnom princípe a vedúcou metódou by mala byť dispenzárna metóda.

V závislosti od počtu lekárskych pozícií sú polikliniky rozdelené do kategórií.

V rámci stomatologickej ambulancie na oddelení ortopedickej a ortodontickej stomatológie je spravidla dislokované zubné (protetické) laboratórium, v ktorom sa vykonávajú zložité technologické procesy spojené s výrobou zubných protéz: odlievanie, razenie, spájkovanie, brúsenie. , leštenie, polymerizácia a umelecké modelovanie. Okrem toho môžu byť v regionálnej (krajskej) zubnej ambulancii vytvorené mobilné zubné ambulancie vybavené špeciálnymi vozidlami.

Hlavné úlohy mestskej zubnej ambulancie:

Poskytovanie vysokokvalifikovanej a špecializovanej stomatologickej starostlivosti v ambulancii aj doma.

Organizácia a realizácia opatrení na prevenciu chorôb maxilofaciálnej oblasti - lekárske vyšetrenie obyvateľstva, sanitárna a výchovná práca, podpora zdravého životného štýlu, protiepidemické opatrenia.

Vykonávanie rehabilitačnej liečby patológií maxilofaciálnej oblasti a predovšetkým stomatologická protetika a ortodontická liečba.

Kvalitné vedenie klinickej a expertíznej práce - vyšetrenie dočasnej invalidity a včasné zistenie známok trvalej invalidity.

Včasná hospitalizácia osôb, ktoré potrebujú hospitalizáciu.

Dodržiavanie postupných väzieb s inými zdravotníckymi zariadeniami.

Hlavnou úlohou zubného lekára je poskytovať kvalifikovanú lekársku a diagnostickú starostlivosť ambulantne pacientom s chorobami zubov a ústnej dutiny, žijúcim v areáli kliniky, ako aj pracovníkom a zamestnancom pridružených podnikov. . Zubný lekár je vo svojej práci podriadený priamo zástupcovi hlavného lekára pre medicínske záležitosti, v jeho neprítomnosti vedúcemu lekárovi polikliniky.

Funkčné povinnosti zubného lekára:

1. Vykonávať ambulantné návštevy podľa harmonogramu schváleného správou polikliniky, regulovať tok návštevníkov racionálnym rozdelením opakovaných pacientov.

2. Zabezpečiť kvalifikované a včasné vyšetrenie a liečbu pacientov s ochoreniami zubov a ústnej dutiny.

3. Vykonávať preventívne prehliadky a sanitáciu ústnej dutiny u pacientov, ktorí sú v ambulancii dispenzárne pozorovaní.

4. Poskytovať mimozástupovú núdzovú pomoc pacientom s akútnou bolesťou zubov, ako aj vojnovým a pracovným veteránom.

5. Zabezpečiť správne vyšetrenie dočasnej invalidity.

6. Odošlite pacientov, ak je to indikované, na ďalšie typy výskumu (laboratórny, röntgenový, funkčný atď.).

7. Včas dostaviť pacientov s nezistenými formami ochorení alebo dlhodobo chorých na konzultáciu s inými odbornými lekármi polikliniky a CEC.

8. Informujte pacientov o odporúčaní iných špecialistov inštitúcie, a to aj doma.

9. Vykonávať v súlade s indikáciami včasnú hospitalizáciu pacientov.

10. Pri svojej práci dodržiavajte zásady deontológie.

11. Monitorovať a riadiť prácu stredného zdravotníckeho personálu zubnej ambulancie.

12. Systematicky zdokonaľovať svoje odborné zručnosti štúdiom príslušnej literatúry, účasťou na konferenciách a seminároch.

13. Podieľať sa na propagácii sanitárnych a hygienických vedomostí medzi obyvateľstvom o prevencii chorôb zubov a ústnej dutiny.

14. Viesť zdravotnú dokumentáciu stomatologických pacientov, denník práce zubného lekára, list denných záznamov o práci zubného lekára, denník preventívnych prehliadok ústnej dutiny a pod.

Zubár má právo:

Predkladať správe polikliniky návrhy na zlepšenie organizácie preventívnej stomatologickej starostlivosti o obyvateľstvo, organizácie a podmienok ich práce a práce stredného zdravotníckeho personálu stomatologickej ambulancie;

Zúčastnite sa stretnutí o organizácii zubnej starostlivosti;

Predpísať a zrušiť akékoľvek terapeutické a preventívne opatrenia na základe stavu pacienta;

Dostávať informácie potrebné na plnenie služobných povinností;

Zlepšite si svoju kvalifikáciu v kurzoch pokročilých školení predpísaným spôsobom.

Zubný lekár je zodpovedný tak za nekvalitne odvedenú prácu a chybné konanie, ako aj za nečinnosť a nerobenie rozhodnutí, ktoré patria do jeho povinností a kompetencií v súlade s platnou legislatívou.

Dôležitou súčasťou práce zubného lekára je preventívna činnosť. Prevencia chorôb je systém liečebných a nemedicínskych opatrení zameraných na predchádzanie odchýlkam v zdravotnom stave, spomaľovanie progresie chorôb a znižovanie ich nepriaznivých účinkov. V zubnom lekárstve je zvykom deliť preventívne opatrenia na primárnu, sekundárnu a terciárnu prevenciu.

Primárna prevencia: súbor všeobecných opatrení na zlepšenie zdravia človeka v kombinácii so špeciálnymi zameranými na prevenciu zubného kazu, periodontálneho ochorenia, zubných anomálií (sanitárna a výchovná práca, vyvážená výživa, fluoridácia vody, eliminácia pracovných rizík).

Sekundárna prevencia je súbor opatrení na včasnú liečbu kazu a jeho komplikácií, ochorenia parodontu a zubných anomálií. Hlavnou organizačnou metódou sekundárnej prevencie je plánované poskytovanie stomatologickej starostlivosti (plánovaná sanitácia).

Terciárna prevencia je obnova stratenej funkcie chrupu v dôsledku straty chrupu.

V záujme aktívnej prevencie zubného kazu a iných bežných zubných ochorení polikliniky vykonávajú plánovanú dentálnu a ústnu hygienu pre stanovené skupiny obyvateľstva (deti a mladiství v organizovaných skupinách, študenti, priemyselní pracovníci, tehotné ženy a pod.)

Plánované metódy rehabilitácie:

Centralizovaná - zabezpečuje vyšetrenie, diagnostiku chorôb a všetky druhy ošetrenia v zubnej ambulancii. Táto metóda vám umožňuje vykonávať vysokokvalitnú lekársku a preventívnu prácu, pretože klinika má moderné špeciálne vybavenie, materiály a lieky, najlepšie diagnostické možnosti.

Decentralizovaná - plánovaná sanitácia sa vykonáva v existujúcich zubných ambulanciách v podnikoch, organizáciách a vzdelávacích inštitúciách s minimálne 2 000 zamestnancami a minimálne 1 500 študentmi.

Brigádny (hosťujúci) - v zubnej ambulancii je vytvorený tím 3-4 lekárov, 1 zdravotnej sestry a 1 sestry, ktorá poskytuje zubnú starostlivosť obyvateľom vidieka, deťom v predškolských zariadeniach a starším ľuďom. Táto metóda využíva špeciálne vybavenú dopravu.

Hodnotenie práce zubného lekára vykonáva zástupca vedúceho lekára polikliniky pre zdravotnícke oddelenie na základe výsledkov práce za štvrťrok (rok) na základe kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov jeho práce, jeho dodržiavania požiadavky základných úradných dokumentov, pravidlá pracovnej disciplíny, morálne a etické normy, spoločenská činnosť. Na zúčtovanie práce zubných lekárov sa používa systém založený na meraní množstva práce v konvenčných jednotkách náročnosti práce (LTU). Účtovanie práce podľa UET je zamerané na zvýšenie záujmu lekárov o konečné výsledky vlastnej práce, stimuláciu rastu ich produktivity a rozvoj preventívneho zamerania v ich práci. Na 1 UET sa odoberie množstvo práce lekára, ktoré je potrebné na aplikáciu výplne s priemerným kazom. Mzdové náklady sa zvyšujú pri vykonávaní zložitejších druhov prác. Takže pri aplikácii výplne s hlbokým kazom lekár vykoná 1,5 UET, pri liečbe pulpitídy jednokoreňového zuba pri jednej návšteve 4,0 UET (dvojkoreňový zub - 5,0 UET, trojkoreňový zub - 6,0). Liečba parodontitídy jednokoreňového zuba pri jednej návšteve sa odhaduje na 3,5 UET, dvojkoreňový zub - 4,5 UET, trojkoreňový zub - 5,5 UET.

Lekár so šesťdňovým pracovným týždňom musí vykonať 21 konvenčných jednotiek náročnosti práce za pracovný deň, pri päťdňovom pracovnom týždni - 25 UET. Norma ročného úväzku na 1 lekára je 5500 UET.

Použitie princípu konvenčných jednotiek náročnosti práce (LUT) poskytuje tieto príležitosti na zintenzívnenie činnosti zubných ústavov, berúc do úvahy rozpočtové financovanie a financovanie v rámci programov povinného zdravotného poistenia:

1. zníženie počtu návštev u pacienta za účelom poskytovania stomatologickej starostlivosti, čo následne zabezpečuje každému pacientovi úsporu jeho osobného a pracovného času stráveného prijímaním tejto starostlivosti vo výške 30 % až 60 % do r. skrátenie času cestovania, registrácia, čakanie na príjem; poskytnutie viacerých asistencií pri jednej návšteve: ošetrenie 2-3 zubov na kaz pri jednej návšteve, ošetrenie pulpitídy - pri jednej návšteve a pod.;

2. úspora pracovného času lekára skrátením času stráveného neproduktívnymi prvkami pracovného procesu (vyvolanie pacienta, príprava pracoviska, príprava operačného poľa, práca s dokumentáciou a pod.);

3. zníženie počtu takých pomocných prvkov pracovného procesu, ako je výber nástrojov potrebných na výkon práce, jej sterilizácia (zníženie počtu smerov nástrojov na sterilizáciu z 2-5 krát, podľa počtu návštevy, do 1);

4. zvýšenie počtu aplikovaných plomb za zmenu zo 6 (podľa noriem orientovaných na posúdenie návštevami) na 10-12 z dôvodu racionálneho využívania reálneho pracovného času zubných lekárov.

5. zvýšenie celkovej produktivity práce zubných lekárov o 15-20%, v niektorých regiónoch o 25%.

Výkonnostné ukazovatele zubnej ambulancie

1. Zabezpečenie obyvateľstva zubnou ambulantnou starostlivosťou:

Počet obsadených lekárskych miest zubných lekárov v ambulancii? 10 000

Obyvateľstvo v oblasti prevádzky polikliniky

Norma je 5,0 na 10 000 dospelých a 5,0 na 10 000 detí

2. Personálne zabezpečenie lekárov – zubných lekárov

Počet pracovných pozícií zubných lekárov? 100

Počet lekárskych pozícií zubných lekárov na plný úväzok

norma – 100 %

3. Priemerný počet návštev u zubného lekára na obyvateľa za rok:

Počet všetkých návštev obyvateľov okresu u zubných lekárov

Obyvateľstvo v oblasti prevádzky polikliniky

Priemerný počet návštev na 1 dospelú osobu u zubného lekára je 1,9; pre 1 dieťa - 1,4; celkovo - 1,79.

4. Priemerný počet UL vyrobených jedným lekárom za deň:

Celkový počet konvenčných jednotiek náročnosti práce vygenerovaných za vykazované obdobie

Počet pracovných dní v období? počet obsadených lekárskych miest

Lekár so šesťdňovým pracovným týždňom musí vykonať 21 konvenčných jednotiek intenzity práce za pracovný deň, s päťdňovým pracovným týždňom - 25 UET

5. Podiel primárnych návštev

Počet prvých návštev v zubnej ambulancii? 100

Počet všetkých návštev v zubnej ambulancii

Priemerný počet prvých návštev je približne 45 %

6. Pomer vyliečených a extrahovaných zubov

Úplné vyplnené zuby

Odstránené trvalé oklúzne zuby

V kontexte využívania moderných technológií je

7. Podiel tých, ktorí boli asanovaní, z tých, ktorí sa prihlásili na polikliniku

Počet sanitovaných podľa dohody? 100

Celkový počet prijatých primárnych pacientov

Musí byť aspoň 55 – 60 %

8. Podiel tých, ktorí potrebujú sanitáciu, medzi tými, ktorí sú vyšetrení plánovaným spôsobom

Počet tých, ktorí potrebujú sanitáciu medzi skúmanými? 100

Celkový počet vyšetrených plánovaným spôsobom

V priemere dosahuje 70 %

9. Podiel sanitácie na preventívnu prácu

Počet sanitovaných z tých, ktoré boli identifikované počas plánovanej sanitácie? 100

Počet tých, ktorí potrebujú sanitáciu medzi skúmanými

Toto číslo by sa malo blížiť k 100 %.

ÚLOHA PRE SAMOSTATNÚ PRÁCU:

Úloha číslo 1.

Podľa výročnej správy zdravotníckeho zariadenia vypočítajte ukazovatele výkonnosti zubnej ambulancie. Analyzujte získané údaje a vyvodte záver o vlastnostiach organizácie práce zubnej kliniky.

Lisitsyn Yu.P. Verejné zdravie a zdravotníctvo. M, 2002.

Lisitsyn Yu.P. Sociálna hygiena (medicína) a organizácia zdravotníctva. Kazaň, 1999. -s. 321-339

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravie a zdravotníctvo. S-P, 2000. - s. 399-415.

Verejné zdravie a zdravotníctvo. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - s. 296-312.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

GBOU VPO Petrohradský štát

ZÁKLADY ORGANIZÁCIE

ZUBNÁ STAROSTLIVOSŤ O OBYVATEĽSTVO

Saint Petersburg

Základy organizácie stomatologickej starostlivosti o obyvateľstvo(Učebná pomôcka pre študentov Fakulty zubného lekárstva). , . - Petrohrad: GPMU, 2016. - 67s.

Ctihodný vedecký pracovník Ruskej federácie,

Doktor lekárskych vied, profesor

Kandidát lekárskych vied, docent

kandidát lekárskych vied, profesor

Kandidát lekárskych vied, docent

PhD, asistent

Recenzenti:

vedúci Katedry sociálnej pediatrie a zdravotníckej organizácie FP a FVE Petrohradskej štátnej pediatrickej lekárskej univerzity, ctený pracovník vedy Ruskej federácie, doktor lekárskych vied, prof. ,

vedúci Katedry humanitných disciplín a bioetiky Štátnej pediatrickej lekárskej univerzity v Petrohrade, doktor lekárskych vied, prof.

Úvod…………………………………………………………………..5

Kapitola 1

logická pomoc

1.1. Všeobecné princípy organizácie stomatologickej ambulantnej starostlivosti……………………………………………………… ..............6

1.2 Organizácia ambulantnej starostlivosti o dospelých

na šrotovú populáciu………………………………………………………………… 9

1.2.1 Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti dospelej populácii

s chorobami zubov ……………………………………………… 9

1.2.2 Organizácia práce zubnej ambulancie pre

dospelá populácia………………………………………………………………..11

1.2.3. Organizácia práce oddelení (kancelárií, laboratórií)

zubný profil v lekárskych organizáciách, poskytovanie

poskytovanie ambulantnej zdravotnej starostlivosti………………………………..16

1.3 Organizácia ambulantnej starostlivosti o deti

komu obyvateľstvo………………………………………………………………..18

1.3.1 Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti deťom so stomat.

logické choroby ……………………………………………………… 18

1.3.2. Organizácia práce detskej zubnej ambulancie ........ 19

1.3.3. Organizácia práce detskej zubnej ambulancie……….23

1.4. Organizácia činnosti zubnej ambulancie v

vzdelávacie inštitúcie………………………………………………..24

1.4.1. Organizácia činnosti zubnej ambulancie v

vzdelávacie inštitúcie stredných, vysokých a postgraduálnych škôl

a v organizáciách……………………………………………………………………….24

1.4.2. Organizácia práce zubnej ambulancie v detskej

vzdelávacie inštitúcie………………………………………………………..25

Kapitola 2. Organizácia ústavnej stomatologickej starostlivosti

2.1 Všeobecné princípy organizácie nemocničnej starostlivosti………………………27

2.2. Organizácia ústavnej stomatologickej starostlivosti ................................... 32

2.3. Organizácia ústavnej stomatologickej starostlivosti o deti……….35

Kapitola 3. Organizácia stomatologickej starostlivosti o obyvateľov

vidiek

3.1. Všeobecné zásady organizácie zdravotnej starostlivosti o obyvateľov

vidiek.…………………………………………………………………...38

3.2. Organizácia stomatologickej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo.......39

3.3. Organizácia stomatologickej starostlivosti na úrovni FAP, lekár-

3.4. organizácia zubnej starostlivosti na úrovni oddelenia,

pracoviská centrálnej okresnej nemocnice (CRH), okresné zubné ambulancie……………………………………………………………………….42

3.5. Organizácia stomatologickej starostlivosti na regionálnej úrovni

(krajská, okresná, republiková) zubná ambulancia..43

3.6. Personálne štandardy pre zdravotnícky personál poskytovať

zubná starostlivosť pre obyvateľov vidieckych oblastí………………………45

3.7 Organizácia činnosti mobilnej zubnej ambulancie

neta (brigády)……………………………………………………………………………….46

3.8. Zubný lekár (praktický zubný lekár)………………………..49

Kapitola 4

jeho pravidlá

4.1.Zdravotná karta zubného pacienta …………………………..53

4.2. Denný záznamový list zubára ................................................. .................57

lekár) zubná ambulancia, oddelenie, ordinácia………………….57

4.4. Register preventívnych prehliadok ústnej dutiny………………58

4.5. List denného záznamu o práci zubného lekára-ortopéda .......... 58

4.6. Denník účtovania práce ortopedického zubného lekára…………………………59

4.7. Zdravotný záznam ortodontického pacienta……………………… ....59

4.8. Denník účtovania práce zubného lekára-ortodontistu…………………..59

Kapitola 5Štatistická analýza činnosti zubného lekára

Ruské organizácie

5.1. Zubná chorobnosť………………………………………..60

5.2. Analýza činnosti stomatologických organizácií………………..63

Úvod

Zubnú starostlivosť v našej krajine organizuje, riadi, kontroluje a plánuje Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, ministerstvá zdravotníctva regiónu (územia), mestské a okresné zdravotnícke oddelenia. Na všetkých administratívnych stupňoch riadenia zdravotníctva je za hlavného odborníka v zubnom lekárstve ustanovený najkvalifikovanejší a najvyučenejší odborník v organizácii stomatologickej starostlivosti o obyvateľstvo.

V súčasnosti je zubná starostlivosť, ktorá zahŕňa terapeutickú, ortopedickú a chirurgickú stomatológiu, jedným z najpopulárnejších typov lekárskej starostlivosti. Podiel zubnej chorobnosti na celkovej chorobnosti obyvateľstva dosahuje 20-25%, čo predstavuje 345-550 prípadov na 1000 obyvateľov; Použiteľnosť pre stomatologickú starostlivosť je na druhom mieste po apelovaní na všeobecných lekárov. Zubári a zubári sú v zdravotníctve na druhom mieste za všeobecnými lekármi.

Najdôležitejšími úlohami stomatologických organizácií je vykonávať súbor dispenzárnych opatrení na prevenciu, včasnú detekciu, liečbu a rehabilitáciu pacientov s chorobami ústnej dutiny, slinných žliaz a maxilofaciálnej oblasti.

Zubné ústavy, kde pacienti dostávajú všeobecnú a špecializovanú zubnú starostlivosť, zahŕňajú:

· Štátne a mestské zubné ambulancie pre dospelých a deti (republikové, krajské, okresné, krajské, mestské, okresné).

· Zubné ambulancie v ambulanciách, predpôrodných ambulanciách, strediskách všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe, zdravotných strediskách priemyselných podnikov, vzdelávacích inštitúcií a pod.

· Stomatologické oddelenia a oddelenia maxilofaciálnej chirurgie pre dospelých a deti ako súčasť multidisciplinárnych nemocníc, liečebných jednotiek, rezortných ústavov a pod.

· Klinické divízie vzdelávacích, výskumných inštitúcií.

· Súkromné stomatologické organizácie (kliniky, kancelárie atď.).

Kapitola 1

Organizácia ambulancie

zubná starostlivosť.

1.1. Všeobecné princípy organizácie stomatológie

ambulantnej starostlivosti.

Ambulantnú starostlivosť dostáva asi 80 % všetkých pacientov, ktorí sa prihlásia do zdravotníckych organizácií. Medzi hlavné typy ambulancií (APU) patria: polikliniky vrátane stomatologických pre dospelých a deti, ambulancie, centrá všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe, poradne pre ženy a pod.

Zubné ambulancie sú rozdelené podľa úrovne služieb, podľa podriadenosti, podľa kategórie.

1) Podľa úrovne služieb:

republikový, krajský, okresný, krajský;

mestský;

okres.

2) Podľa podriadenosti:

Územné;

rezortný.

Hlavné zásady poskytovania ambulantnej starostlivosti sú:

· lokalita;

· dostupnosť;

preventívna orientácia;

Kontinuita a etapizácia liečby.

okrsok. Väčšina ambulancií funguje na obvodnej báze , t. j. určité územia sú pridelené inštitúciám, ktoré sú zase rozdelené do územných sekcií. Pozemky sa tvoria v závislosti od počtu obyvateľov. Ku každému miestu je pridelený miestny lekár (terapeut, pediater) a miestna sestra. Pri formovaní lokalít na zabezpečenie rovnakých pracovných podmienok obvodných lekárov sa zohľadňuje nielen počet obyvateľov, ale aj dĺžka lokality, typ zástavby, odľahlosť od ambulancie, dopravná dostupnosť a ďalšie faktory. V zubnej praxi sa zásada lokality používa extrémne zriedkavo.

Organizácia stomatologickej starostlivosti podľa okresného princípu umožňuje zubnému lekárovi študovať hlavné ukazovatele chorobnosti v populácii (prevalencia, intenzita a zvýšenie intenzity kazivosti), včas identifikovať rizikové faktory ochorení ústnej dutiny, včasné formy patológie a rozvíjať plán preventívnych a terapeutických opatrení.

Dostupnosť . Implementáciu tohto princípu zabezpečuje široká sieť APU pôsobiacich na území Ruskej federácie ambulancií. Žiadna osoba s pobytom v krajine by nemala mať prekážky pri podávaní žiadosti na APU, a to v mieste bydliska aj na území, kde sa v súčasnosti nachádza. Dostupnosť ambulantnej starostlivosti je zabezpečená aj jej bezplatnosťou v rámci Programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov