Na diagnostiku sa vykonáva vyšetrenie gastrointestinálneho traktu. Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt)

Choroby žalúdka a čriev - orgány, ktoré tvoria gastrointestinálny trakt - zaujímajú 1. miesto medzi všetkými chorobami, ktoré sa vyskytujú u ľudí rôzneho veku. Tieto patológie prinášajú pacientom veľa nepríjemných minút - od nepríjemného stavu až po neznesiteľnú bolesť. Najnebezpečnejšie však je, že práve choroby tráviaceho traktu spôsobujú obrovské množstvo komplikácií - perforované vredy, ťažké zápaly a rakovinové nádory, čo vedie k invalidite a dokonca k smrti. Preto sa ultrazvuk gastrointestinálneho traktu odporúča pravidelne vykonávať každému človeku, aj keď ešte nemá žiadne bolesti.

A váš tráviaci trakt je zdravý: zdravie žalúdka je otázkou času

Pozrime sa na lekárske štatistiky chorôb žalúdka a čriev. Bohužiaľ, je to desivé, a to aj bez zohľadnenia skrytých pacientov, ktorí neboli vyšetrení, a obyvateľov najchudobnejších krajín, kde nie je prístup k lekárskym službám.

Podľa štatistík:

• Takmer 90% populácie rozvinutých krajín trpí zápalom žalúdka rôzneho stupňa zanedbania.
• 60 % obyvateľov sveta je infikovaných Helicobacter pylori – baktériou, ktorá spôsobuje zápal sliznice žalúdka a čriev a je pôvodcom vredovej gastritídy.
• V západných krajinách až 81 % občanov podľa štatistík pravidelne pociťuje pálenie záhy, čo je príznakom gastroezofageálnej refluxnej choroby – ochorenia pažeráka, ktoré vedie k narušeniu tráviaceho traktu.
• Asi 14 % ľudí má žalúdočné vredy.

Vo veku nad 60 rokov závisí kvalita a dĺžka života od stavu žalúdka a čriev, ale zbaviť sa existujúcej patológie je možné iba v počiatočných štádiách ochorenia. Preto je také dôležité venovať pozornosť svojmu zdraviu a nepriviesť problém do chronického štádia.

Ako rýchlo, lacno a informatívne skontrolovať žalúdok a črevá?

Existuje niekoľko typov vyšetrenia čriev a žalúdka, ale má len celý rad výhod, ktoré lekári považujú za neoceniteľné a veľmi účinné pri stanovení diagnózy.

• Ultrazvuk sa môže vykonať naliehavo v akomkoľvek stave pacienta. Vyšetrenie bude trvať maximálne 15-30 minút.
• Ultrazvuková diagnostika je bezbolestná, nespôsobuje psychické nepohodlie. Žiaľ, iné metódy vyšetrenia tráviaceho traktu si vyžadujú veľmi nepríjemné procedúry – prehĺtanie hadičiek, vkladanie ostrých nástrojov do konečníka, niekedy aj do poriadnej hĺbky, odber tekutín vyvolávajúcich zvracanie atď.
• Ultrazvuk je úplne bezpečný. Metóda je založená na echolokácii a nevyžaduje zapojenie röntgenových a MRI zariadení.
• Toto je jeden z najlacnejších prieskumov. Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu spolu so zvyškom brušných orgánov bude stáť okolo 1 000 rubľov.

S tým všetkým je táto technika niekedy ešte informatívnejšia ako iné metódy vyšetrenia žalúdka a čriev. Napríklad na rozdiel od endoskopickej diagnostickej metódy (pomocou sond, ktoré sa vkladajú dovnútra), ultrazvuk zisťuje črevný zápal, zhrubnutie a vyčnievanie stien, stenózu (rozšírenie lúmenu), abscesy, fistuly, vrodené anomálie (Crohnova choroba), novotvary v skoré štádiá vývoja chorôb.

Špecifiká štúdia gastrointestinálneho traktu: prečo je potrebné podrobne preskúmať žalúdok a črevá

Napriek úzkemu vzťahu medzi žalúdkom a črevom lekár podrobne skúma oba orgány, keďže majú nielen podobné ochorenia. Napríklad vredy môžu byť lokalizované v akejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu alebo sa môžu okamžite vytvoriť vo všetkých oddeleniach. To isté platí pre onkologické nádory, zápaly a iné procesy.

V závislosti od sťažností pacienta špecialista skúma črevá a žalúdok oddelene. Po prijatí údajov naznačujúcich nebezpečné procesy lekár nasmeruje pacienta na ďalšiu diagnostiku.

Spolu s ultrazvukom sa odporúča súčasne absolvovať aj dychový test na Helicobacter pylori. Táto analýza tiež nie je traumatická - pacient bude musieť vydýchnuť vzduch iba niekoľkokrát. Ultrazvuk plus komplex doslova za 15-20 minút odhalí príčinu pálenia záhy, bolesti a kŕčov v bruchu, hnačky alebo zápchy, nadúvania a iných symptómov, zistí rozsah procesov a predpíše liečbu bez použitia nepríjemných diagnostických metód.

Ako sa vyšetrujú črevá: ultrazvuk plus ďalšie techniky

Črevo má tri časti: hrubé črevo, tenké črevo a konečník a štúdium každého z nich má svoje vlastné charakteristiky a nuansy.

• Ultrazvuk hrubého črevapomáha odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu. Aby sa konečne ubezpečil, pacientovi je predpísané kontrastné röntgenové vyšetrenie a kolonoskopia. Veľmi účinná bude aj irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej tekutiny. Metóda vám umožňuje "vidieť" oblasti, ktoré sú neviditeľné pre kolonoskopiu a ťažko viditeľné pre ultrazvuk, napríklad oblasti ohybov alebo nahromadenia hlienu.
• Ultrazvuk tenkého črevasťažuje krútenie a hĺbku, ako aj hromadenie plynov, ktoré deformujú obraz na monitore. Špeciálny zakrivený senzor a najnovšie vysoko presné vybavenie pomáhajú skúmať tenké črevo. Ultrazvuk hodnotí hrúbku steny, vizualizáciu vrstiev, priechodnosť, expanziu steny, peristaltiku.
• Ultrazvuk dvanástnikavykonávané spolu so štúdiom žalúdka. Umožňuje 100% diagnostikovať žalúdočné vredy, rakovinu, gastroduodenitídu.

V závislosti od vyšetrovaného oddelenia lekár používa snímač s určitými vlastnosťami.

Ultrazvukový prístroj na vyšetrenie čriev

Črevo sa vyšetruje pomocou dvoch typov senzorov: transabdominálneho (cez brušnú stenu) a endorektálneho. Na štúdium hrubého čreva postačuje 2D prístroj, ktorý vytvorí plochý dvojrozmerný obraz. Takéto vyšetrenie už poskytuje spoľahlivé informácie o zdravotnom stave pacienta. Endorektálna metóda je informatívnejšia, pretože senzor sa vkladá do konečníka a vyšetruje orgán zvnútra.

Lekár rozhodne, ktorý snímač si vyberie v závislosti od sťažností pacienta. V špeciálnych prípadoch sa používajú obe metódy.

• Transabdominálny senzor v 15% prípadov "nevidí" konečník, ako aj oblasť análneho kanála. Endorektálna metóda nie je možná pri stenóze terminálneho gastrointestinálneho traktu (abnormálne zúženie).
• Na vyšetrenie distálnych častí konečníka sa zvyčajne používa endorektálny senzor. Na rektálne vyšetrenie musíte byť vyškolení.

Príprava a výkon ultrazvuku čreva

Príprava na procedúru začína 3 dni vopred, pacient odmieta potraviny spôsobujúce zápchu alebo plynatosť (strukoviny, sladkosti, múčne výrobky, údené a korenené jedlá).

V predvečer 18:00 pacient úplne odmieta akékoľvek jedlo, predtým užil preháňadlo (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ak sa vyskytnú problémy s peristaltikou, pacientovi sa podá klystír a v špeciálnych prípadoch sa vykoná špeciálny čistiaci klystír pomocou prístroja Bobrov (sklenená nádoba na vstrekovanie veľkého množstva tekutiny dovnútra).

Ráno chodí pacient na ultrazvukové vyšetrenie do 11.00 hod. Je to spôsobené tým, že postup sa vykonáva iba na dobre vyčistenom čreve a úplne prázdny žalúdok, zatiaľ čo veľké prestávky v jedení sú kontraindikované.

V ultrazvukovej diagnostickej miestnosti leží pacient na gauči na boku chrbtom k prístroju, pričom si predtým vyzliekol oblečenie pod pás a stiahol spodnú bielizeň. Nohy sú zasunuté do hrudníka. Ultrazvuk začína v smere od spodných úsekov k vyšším. Paralelne s tým lekár poháňa senzor tak, aby skúmal črevo v priečnej, pozdĺžnej a šikmej rovine. Keď echogénny obraz nie je úplne jasný, lekár požiada pacienta, aby zmenil svoju polohu (oprel sa o kolená a lakte, postavil sa).

Vykonáva sa pomocou transabdominálnej sondy. Predtým sa do prázdneho čreva zavádza kontrastná kvapalina (roztok síranu bárnatého). Vďaka tomu sa na obrazovke monitora získa jasný obraz.

Na vyšetrenie konečníka sa používajú snímače 3,5-5 MHz. Ultrazvuk danej dĺžky prechádza mäkkými tkanivami čreva a odráža sa späť. Zabudovaný prijímací senzor zachytáva signál a prenáša ho v spracovanej forme na obrazovku monitora. Rôzne zhutnenia, novotvary a erózia sú vyjadrené ako biele, čierne alebo zmiešané oblasti s rôznou echogenicitou. Skúsený lekár nestanoví diagnózu okamžite, ale koreluje získané údaje s výsledkami analýz a iných štúdií.

Interpretácia výsledkov ultrazvuku čreva

Zdravé črevo má dve vrstvy. Vonkajšie je svalové tkanivo s nízkou echogenicitou, vnútorná sliznica je v kontakte s plynom, preto je vizualizovaná ako hyperechogénna vrstva.

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa hodnotia tieto parametre:

• Rozmery a tvar. Hrúbka steny je 3-5 mm. Obraz je skreslený v prípade tvorby plynov, ktoré deformujú ultrazvuk, a nedostatočného naplnenia čreva tekutinou.
• Umiestnenie črevavo vzťahu k iným orgánom.
• Štruktúra steny (echogenicita). Vonkajšia vrstva je hypoechogénna, vnútorná stena je hyperechogénna. Obrysy sú rovnomerné, lúmen čreva by nemal mať rozšírenia alebo zúženia. Znateľná peristaltika.
• Dĺžka a tvar rôznych oddelení.Tepelná časť je 5 cm, stredná časť je 6-10 cm a stredná ampulka je 11-15 cm.
• Lymfatické uzliny.Nemalo by sa vykresliť.

Odchýlky od normy naznačujú rôzne patológie:

• Enteritída (zápal tenkého čreva): rozšírenie čreva, zvýšená peristaltika, hromadenie obsahu rôznej echogenicity;
• Hirschsprungova choroba (vrodená patológia zväčšenia jednotlivých veľkostí čriev): výrazné rozšírenie lúmenu, nerovnomerné obrysy, heterogénna hrúbka steny, viditeľné miesta stenčenia, nedostatok peristaltiky;
• Ak nie je možné určiť vrstvy čreva, môžeme hovoriť o akútnej mezenterickej trombóze - následku infarktu myokardu, vyjadreného v trombóze mezenterickej artérie;
• Nerovnomerné vnútorné obrysy (čo je príčinou ulceróznych lézií povrchu sliznice), slabá echogenicita, zhrubnutie steny - to všetko naznačuje ulceróznu kolitídu;
• Chronická spastická kolitída: oblasti s vysokou echogenicitou na pozadí hypoechogénneho povrchu, zhrubnutie stien;
• Ischemická kolitída: neschopnosť vizualizovať vrstvy, nerovnomerné zhrubnutie, znížená echogenicita;
• Akútny zápal slepého čreva: na obrazovke monitora je viditeľný apendix s priemerom 7 mm, vrstvy apendixu sa od seba nelíšia, steny apendixu sú asymetricky zhrubnuté, je vizualizovaná voľná tekutina, zvýšená echogenicita svedčí o abscese;
• Divertikulitída (výčnelok črevných stien): v mieste divertikula ultrazvuk „vidí“ zhrubnutie steny o viac ako 5 mm nad normál, echogénnosť naznačuje absces, obrysy sú nerovnomerné;
• Mechanické poškodenie čriev: okrem silného napätia v brušných svaloch sa znižuje echogénnosť pacienta v mieste hematómu, steny v mieste poškodenia sú zhrubnuté;
• Onkológia (rakovinový alebo prekancerózny nádor): vonkajšie obrysy sú nerovnomerné, lúmen je zúžený, peristaltika je narušená v mieste novotvaru, sú vizualizované lymfatické uzliny so zníženou echogenicitou.

Aké sú výhody a nevýhody ultrazvuku črevného traktu

Ultrazvuková diagnostika čreva sa používa na primárne vyšetrenie v prípadoch podozrenia na patológiu, ako aj v prípadoch, keď je endoskopická metóda kontraindikovaná zo zdravotných dôvodovpacient (perforácia (poškodenie) čreva, zápal).

Ultrazvukové vyšetrenie čreva má niekoľko výhod:

• Pacient nepociťuje psychické nepohodlie.
• Lekár dostáva informácie o veľkosti orgánu, jeho štruktúre, hrúbke, počte vrstiev, bez toho, aby prenikol dovnútra orgánov.
• Ultrazvuk umožňuje preskúmať zapálené črevo a jasne vidí horný gastrointestinálny trakt.
• Peristaltika je vizualizovaná v reálnom čase, určuje črevnú obštrukciu.
• Na ultrazvuku čreva odborník uvidí aj malé tesnenia alebo zmeny v echostruktúre tkanív.
• Ultrazvuk vám umožňuje urobiť skríning (endorektálna metóda), plne potvrdiť alebo vyvrátiť onkológiu.

Napriek veľkému počtu výhod má diagnostika tohto orgánu ultrazvukom určité nevýhody, z ktorých hlavnou je nemožnosť presnej diagnózy bez dodatočného vyšetrenia.

Nevýhody metódy tiež zahŕňajú:

• Odhalia sa iba funkčné poruchy v práci orgánu.
• Štrukturálne zmeny sa určujú bez definovania parametrov zmien.
• Stav vnútorného povrchu sliznice nie je možné posúdiť, pri zistení štrukturálnych zmien je predpísaná kolonoskopia - endoskopická metóda

Analýzy a štúdie, ktoré dopĺňajú črevný ultrazvuk

Ako bolo uvedené vyššie, intestinálny ultrazvuk nie je 100% potvrdením konkrétnej diagnózy, hoci v mnohých ohľadoch je metóda informatívna a presná. V závislosti od predbežnej diagnózy je pacientovi okrem ultrazvuku predpísané:

• Vyšetrenie kapsúl. Pacient prehltne kapsulu so senzorom vo vnútri, ktorý vedie video dohľad a prenáša obraz na obrazovku monitora. Metóda vám umožňuje vidieť oblasti neprístupné pre endoskop. Medzi významné výhody patrí aj absencia traumy (steny čreva nie sú poškriabané) a žiarenia (na rozdiel od röntgenu).

Medzi nevýhody kapsulovej techniky patrí nízka prevalencia kapsulového vyšetrenia, pretože metóda bola prvýkrát testovaná v USA v roku 2001 a dnes stále nie je rozšírená. Jeho cena je veľmi vysoká, čo obmedzuje okruh zákazníkov. Medzi ďalšie nevýhody patrí neschopnosť vykonať štúdiu kapsúl s črevnou obštrukciou, infekciami, zápalom pobrušnice. Metóda má vekové obmedzenia spojené so zvláštnosťou peristaltiky.

• Kolonoskopia. Ide o endoskopickú metódu, ktorá umožňuje preskúmať vnútornú sliznicu na polypy, kolitídu, nádory, Crohnovu chorobu, zápaly a iné patológie. Nevýhodou metódy je riziko poranenia čreva, perforácie (prepichnutia stien). Kolonoskopia tiež nevidí nádory medzi stenami čreva.
• Irrigoskopia. Ide o špeciálnu metódu zameranú na identifikáciu skrytých nádorov lokalizovaných medzi vnútornou a vonkajšou výstelkou čreva. Okrem toho metóda, na rozdiel od kolonoskopie, vidí oblasti na záhyboch čreva a jeho odľahlých oblastiach.

Irrigoskopia zahŕňa zavedenie tekutého roztoku síranu bárnatého cez konečník, čo umožňuje pri kontakte so vzduchom získať jasný kontrastný obraz. Výhodou irrigoskopie je možnosť vyšetrenia štruktúrnych zmien v tkanivách (jazvy, divertikuly, fistuly). Metóda sa vykonáva s hnačkou alebo zápchou, hlienom v črevách, bolesťou v konečníku.

Ultrazvuk žalúdka je dôležitou súčasťou vyšetrenia tráviaceho traktu na ultrazvuku

Po dlhú dobu sa ultrazvuková diagnostika pri štúdiu žalúdka nepoužívala. Je to spôsobené tým, že žalúdok je dutý orgán a vzduch neumožňuje plné využitie konvenčného ultrazvukového senzora - na štúdium zadných stien sú potrebné špeciálne senzory. Navyše nahromadené plyny skresľujú zobrazené výsledky. Medicína však nestojí na mieste a moderné techniky vám už umožňujú získať dostatok informácií na presnú diagnózu.

Senzory na štúdium žalúdka sa objavili relatívne nedávno, koncom roku 2000. Rýchlosť a bezpečnosť skenovania však robí ultrazvuk žalúdka čoraz obľúbenejším.

Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár posúdi orgán podľa hlavných ukazovateľov:

• Objem žalúdka.Je to dutý svalový orgán pripomínajúci vak. Objem prázdneho žalúdka je 0,5 litra a v plnej forme sa natiahne na 2,5 litra. Na výšku žalúdok dosahuje 18-20 cm, šírka - 7-8 cm.Pri naplnení sa žalúdok roztiahne až na 26 cm na dĺžku a až 12 cm na šírku.
• Štruktúra.V blízkosti srdca je srdcová oblasť, v ktorej pažerák prechádza do žalúdka. Vľavo môžete vidieť spodok orgánu, kde sa hromadí vzduch, ktorý prichádza s jedlom. Telo žalúdka je najväčšia časť, bohatá na žľazy, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú. Pylorická zóna je prechod žalúdka do čriev. Dochádza k čiastočnému vstrebávaniu látok prijatých s jedlom.
• Štruktúra.Steny žalúdka majú svalovú membránu zodpovednú za kontrakciu a podporu potravinovej kómy. Serózna membrána je stredná medzi svalovou a mukóznou vrstvou. Obsahuje lymfatické uzliny a krvné cievy. Slizničná vrstva je pokrytá najjemnejšími klkami, ktoré vylučujú žalúdočnú šťavu produkovanú žľazami.
• Krvné zásobenie.Obehový systém pokrýva celý orgán. Orgán je zásobovaný venóznou krvou tromi hlavnými cievami: ľavou, pečeňovou a slezinnou. Venózna sieť prebieha paralelne s arteriálnou sieťou. Pri poškodení sliznice žalúdka (vredy, nádory) dochádza k rôznym krvácaniam.

Ako sa vykonáva ultrazvuk žalúdka?

Príprava na ultrazvuk čreva je podobná: pacient 3 dni dodržiava prísnu diétu, večer predtým od 18.00 neprijíma žiadne jedlo. Ak je tendencia k tvorbe plynov, pacient pred spaním vypije 2 kapsuly Espumizanu. Ráno, pol hodiny pred procedúrou, by ste mali vypiť liter vody, aby sa steny žalúdka narovnali.

Existuje aj metóda ultrazvuku s kontrastom. Voda je vynikajúci vodič ultrazvuku a bez nej je skenovanie orgánu trochu ťažké.

Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok. Lekár nalačno hodnotí stav a hrúbku stien, hľadá prítomnosť voľnej tekutiny. Potom požiada pacienta, aby vypil 0,5-1 litra tekutiny, a na ultrazvukovom prístroji vyhodnotí zmeny na rozšírenom žalúdku. Tretie ultrazvukové vyšetrenie sa vykoná o 20 minút neskôr, keď sa žalúdok začne vyprázdňovať. Lekár hodnotí pohyblivosť orgánu, rýchlosť odtoku tekutiny. Normálne pohár vody (250 ml) opustí žalúdok za 3 minúty.

Pacient leží na pohovke na boku, špecialista aplikuje gél na peritoneálnu oblasť a posúva senzor po povrchu. Pravidelne hovorí pacientovi, aby zmenil polohu alebo mierne zmenil držanie tela. Lekár venuje pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

• poloha a veľkosť žalúdka
• či sa slizničný povrch žalúdka narovnal
• dochádza k zhrubnutiu alebo stenčeniu stien
• aký je stav obehového systému žalúdka
• kontraktilita žalúdka
• či existujú zápaly a novotvary

Celá štúdia trvá maximálne 30 minút, nespôsobuje nepohodlie a bolesť. Ultrazvuk, na rozdiel od FGDS, oveľa ľahšie tolerujú deti a starší ľudia.

Výhody a nevýhody ultrazvuku žalúdka pri vyšetrovaní gastrointestinálneho traktu

Ako primárnu pomocnú diagnostickú metódu lekár predpisuje pacientovi ultrazvukové vyšetrenie žalúdka.

Výhody ultrazvuku sú nasledujúce:

• vyšetruje sa výstupné oddelenie, najnáchylnejšie na choroby;
• ultrazvuk "vidí" akékoľvek cudzie telesá v dutine;
• Ultrazvuk presne hodnotí hrúbku stien orgánu;
• vďaka metóde je jasne viditeľný venózny prietok krvi;
• pomocou diagnostiky sa zistia benígne a malígne nádory minimálnej veľkosti;
• žalúdočný vred je dobre hodnotený;
• stupeň zápalu žalúdočnej sliznice sa mení;
• metóda vám umožňuje vidieť refluxnú chorobu - hádzanie obsahu spodných častí späť do žalúdka;
• orgán sa vyšetruje z rôznych bodov a v rôznych rezoch, čo je pri röntgenových lúčoch nemožné;
• Ultrazvuk vidí, čo sa deje v hrúbke steny žalúdka;
• vďaka echostruktúre môže ultrazvuk ľahko rozlíšiť polyp od onkologického novotvaru;
• ultrazvuková diagnostika okrem diagnostiky žalúdka odhaľuje sprievodné patológie iných orgánov (zvyčajne s gastritídou, ochoreniami žlčových ciest a pankreasu);
• Ultrazvuk sa robí pre novorodencov a malé deti, ktoré nemôžu robiť EGD alebo röntgenové lúče.

Hlavnou výhodou ultrazvuku oproti FGDS je schopnosť odhaliť formy rakoviny vyvíjajúce sa v hrúbke steny orgánu (infiltračné formy), ktoré nie je možné zistiť pomocou fibrogastroskopie.

Napriek všetkým výhodám má ultrazvuk niektoré nevýhody, ktoré neumožňujú, aby sa metóda široko používala ako nezávislá štúdia žalúdka.

Nevýhody zahŕňajú nasledovné:

• na rozdiel od endoskopického vyšetrenia ultrazvuk neumožňuje odber vzoriek tkaniva na ďalšie štúdium (napríklad žalúdočnej šťavy;
• škrabanie sliznice, biopsia tkaniva);
• na ultrazvuku nie je možné posúdiť stupeň zmien na sliznici;
• obmedzenie študovaných oblastí (je možné skúmať iba výstupnú zónu žalúdka).

Čo odhalí ultrazvuk žalúdka pri vyšetrovaní gastrointestinálneho traktu

Ultrazvuková metóda nie je najpopulárnejšia pri štúdiu gastrointestinálneho traktu, ale umožňuje získať veľmi dôležité informácie.

Žalúdok je predĺžením tráviaceho traktu vo forme vaku. Ide o dutý orgán, ktorého steny majú vonkajšiu svalovú a vnútornú sliznicovú vrstvu. Sliznica je bohatá na žľazy, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu a kyselinu chlorovodíkovú, ako aj enzýmy. S ich pomocou je prichádzajúce jedlo zmäkčené, spracované prírodným antiseptikom. Žalúdok je oddelený od pažeráka zvieračom a od dvanástnika pylorom.

Orgán sa vyšetruje ultrazvukom dvoma spôsobmi:

• Transabdominálne (cez steny pobrušnice). Vykonáva sa rôznymi senzormi, ale výsledky si vždy vyžadujú dodatočné potvrdenie.
• Sonda (vidí žalúdok zvnútra). Používaný extrémne zriedkavo.

Pri vykonávaní štúdie pomocou senzora špecialista venuje pozornosť tomuto:

• hrúbka, skladanie, štruktúra sliznice (sú na nej novotvary, vydutiny, nepravidelnosti);
• hrúbka svalovej vrstvy (expanzia alebo zriedenie naznačuje patológiu);
• celistvosť žalúdočnej steny (či už sú na nej perforácie, vredy alebo novotvary);
• množstvo voľnej tekutiny (označuje zápal);
• peristaltika, motilita a kontraktilita žalúdka;
• prechodné úseky žalúdka (sfinkter a pylorus, ich črty
• fungovanie).

Stojí za zmienku, že ultrazvuk žalúdka a dvanástnika s jeho informačnou hodnotou je výrazne horší ako populárnejšia metóda známa ako FGDS. Ale v niektorých prípadoch sú iné výskumné metódy pre pacienta neprijateľné kvôli zdravotnému stavu alebo strachu z traumatického postupu.

Transabdominálne vyšetrenie identifikuje tri vrstvy steny žalúdka: hyperechogénnu mukóznu vrstvu (1,5 mm), hypoechogénnu submukóznu vrstvu (3 mm) a hyperechogénnu svalovú vrstvu (1 mm). So sondovou metódou výskumu sa určí 5 vrstiev s hrúbkou do 20 mm.

Ultrazvuková diagnostika žalúdka vám umožňuje identifikovať nasledujúce patológie

Symptómy	Možné ochorenie
Opuch sliznice antra	Akútna pankreatitída, nefrotický syndróm (poškodenie obličiek)
Zhrubnutie steny žalúdka, nerovnomerný okrúhly novotvar, bohatý na krvné cievy, žiadne hranice medzi vrstvami, žiadna peristaltika	Karcinóm (zhubný nádor) so vzdialenými metastázami
Nedostatok hraníc medzi vrstvami, zúženie lumenu pyloru	Pylorická stenóza (zúženie pyloru v dôsledku zjazvenia po vrede)
Zmeny v echostruktúre stien žalúdka, steny sú rozšírené, obrysy sú nerovnomerné	Neurinóm (nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív periférneho nervového systému), leiomyóm (nezhubný nádor hladkého svalstva žalúdka), adenomatózny polyp
Rozšírenie brušnej oblasti (v porovnaní s normou) po naplnení žalúdka vodou, štiepenie echo signálu, prítomnosť hypoechoických inklúzií, stagnácia tekutiny v srdcovej oblasti	Gastroezofageálny reflux (reflux črevného obsahu späť do pažeráka)
Malé množstvo tekutiny, rýchly exodus tekutiny zo žalúdka, zmeny obrysu žalúdka	Diafragmatická hernia
Husté hyperechoické útvary s jasnou štruktúrou, hranice medzi vrstvami sú jasne viditeľné, echogenicita slizničných a svalových vrstiev sa nemení	Cystické útvary
Neurčité zmeny zaznamenané ultrazvukovým prístrojom	Syndróm postihnutého dutého orgánu. Táto diagnóza vyžaduje povinné potvrdenie inými typmi výskumu (CT, MRI, FGDS, röntgen).
Anechoické oblasti podobné kráterom na vnútornej stene žalúdka	žalúdočný vred

Ultrazvukové skenovanie rôznych častí žalúdka

Vďaka ultrazvuku lekár posúdi stav nasledujúcich oblastí tela:

Bulbar alebo žiarovka dvanástnika. Táto časť orgánu sa nachádza v oblasti výstupu ich žalúdka a riadi tok obsahu spracovaného žalúdočnou šťavou do črevného lúmenu. Pri ochoreniach čriev sa na žiarovke tvoria vredy a zápalové miesta. Hlavnými predpokladmi vzniku dvanástnikového vredu sú zvýšená kyslosť a baktéria Helicobacter pylori, ktorá sa v takýchto podmienkach začína aktívne množiť.

Štúdia sa vykonáva v reálnom čase lineárnou alebo konvexnou sondou s frekvenciou 3,5-5 MHz. Na detailovanie stavu stien sa používajú senzory s frekvenciou 7,5 MHz, ktoré sú však pre obéznych pacientov s vyvinutým podkožným tukom neúčinné.

Ak je pacientovi diagnostikovaný žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred, potom sú vo väčšine prípadov ovplyvnené steny bulbu. Na ultrazvuku sa to prejavuje anechoickými oblasťami, pretože na rozdiel od zdravých stien vred neodráža ultrazvuk.

Diagnóza žalúdočného a dvanástnikového vredu, ak sú na ultrazvuku zistené anechoické zóny, je podmienená. Dodatočne sa hodnotí stav stien cibule (majú sliznicovú štruktúru s pozdĺžnymi záhybmi). Hrúbka by normálne nemala byť väčšia ako 5 mm a v antrum (prechod žalúdka do dvanástnika 12) - až 8 mm. Pri zhrubnutí nehovoríme o vrede, ale o onkologickom novotvare. Pacient bude potrebovať ďalšiu štúdiu: endoskopickú s odberom materiálu na biopsiu.

Vzhľadom na to, že ultrazvuk nie je schopný stanoviť presnú diagnózu, pacientovi sa predpíše predbežná diagnóza „anechoických oblastí“ a následne sa odošle na fibrogastroduodenoscopy. Práve táto metóda umožňuje odobrať tkanivo steny žiarovky na určenie povahy patológie. FGDS vám tiež umožňuje posúdiť stav ciev tela.

Vrátnikový kanál alebo pylorus žalúdka.Ide o mierne zúženie v mieste spojenia bulbu v dvanástniku 12. Skladá sa zo stien hladkého svalstva s dĺžkou 1-2 cm, ktoré sa nachádzajú v prstencovom aj v priečnom smere. Normálne existuje určité zakrivenie kanála. Ultrazvuk dokáže odhaliť ochorenia, ako sú polypy, stenóza (zúženie), vredy, pylorický kŕč.

Sfinkter (kardia)je hranica medzi pobrušnicou a pažerákom. Normálne sa zvierač otvára až po jedle a zvyšok času je v uzavretom stave. Sfinkter má vďaka svojmu funkčnému významu silnejšiu svalovú vrstvu ako žalúdočná, čo mu umožňuje otváranie a zatváranie ako ventil. Pri jedení zvierač uzatvára výstup zo žalúdka, čím umožňuje trávenie potravy. Ale v dôsledku zvýšenej kyslosti a iných patológií orgán prestáva normálne fungovať a obsah žalúdka vstupuje do pažeráka.

Zistená patológia: je potrebné skontrolovať?

Ultrazvuk žalúdka a čriev je veľmi informatívny, ale iba na základe získaných údajov nie je možné stanoviť diagnózu. Ak sa zistia problémy, pacient absolvuje ďalšie vyšetrenie. Medzi najobľúbenejšie metódy vyšetrenia gastrointestinálneho traktu patria:

• FGDS. Ide o endoskopickú metódu, ktorá umožňuje vidieť krvácanie, novotvary v žalúdku a črevách.
• Ozvučenie. Spočíva v odobratí obsahu žalúdka na ďalší laboratórny výskum.
• Gastropanel. Ide o inovatívnu metódu, podľa ktorej sa pacientovi odoberie krv zo žily a určité markery odhalia možný vred, atrofiu, rakovinu.
• CT vyšetrenie. Snímajú rezy v rôznych projekciách, odhaľujú lokalizáciu nádorov, hematómov, hemangiómov atď.
• MRI. Toto je najdrahšia a najefektívnejšia metóda výskumu. Umožňuje vám vizualizovať nielen samotný orgán, ale aj blízke lymfatické uzliny a krvné cievy.
• Endoskopia. Používa sa na odber materiálu na biopsiu.
• röntgen. Odhaľuje nesprávne umiestnenie žalúdka a čriev vo vzťahu k iným orgánom, patológiu formy, rôzne neoplazmy.
• Parietografia. Presvitá cez steny žalúdka a čriev vďaka vstreknutému plynu.
• Laboratórne testy (krv, moč, výkaly).

Po absolvovaní ďalšej diagnostiky lekár rozhodne o metódach liečby. Je dôležité pochopiť, že liečba gastrointestinálneho traktu tiež nemôže byť v "mono" režime - vždy ide o súbor opatrení spojených s obnovením zdravia a prevenciou relapsov a komplikácií. Kvalitu liečby môžete sledovať aj na ultrazvuku, porovnávaním doterajších výsledkov vyšetrenia tráviaceho traktu s novými.

Vymenovanie vyšetrení tráviaceho traktu je založené na symptómoch, ktoré pacient vykazuje, a za účelom kontroly a prevencie diagnostikovaných chronických ochorení tráviaceho traktu. Indikácie pre diagnostické postupy môžu byť: ťažké a bolestivé trávenie (dyspepsia), pravidelná nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, bolesť žalúdka, podozrenie na onkopatológiu.

K dnešnému dňu je najpresnejším vyšetrením gastrointestinálneho traktu fibrogastroduodenoscopy. Počas FGDS má gastroenterológ možnosť podrobne posúdiť stav sliznice žalúdka a dvanástnika a stanoviť jedinú správnu diagnózu. Zložitosť vyšetrenia spočíva v neschopnosti niektorých pacientov prehltnúť ohybnú hadicu vybavenú videokamerou.

Mnoho ľudí ignoruje postup práve pre nepohodlie. Preto by bolo užitočné zistiť, ako skontrolovať žalúdok bez gastroskopie, aby sa včas diagnostikovala jedna alebo druhá patológia. Okrem vegetatívneho predsudku voči EGD existuje množstvo kontraindikácií jeho implementácie: anamnéza porúch hemostázy (zrážania krvi), bronchiálna astma, emetický hyperreflex.

V takýchto prípadoch sú predpísané iné metódy vyšetrenia žalúdka. Diagnostika chorôb a abnormalít v práci žalúdka sa vykonáva v troch hlavných oblastiach: fyzikálny súbor opatrení, laboratórna štúdia testov pacienta, vyšetrenie pomocou lekárskeho diagnostického zariadenia a alternatívna endoskopia.

Ľahká diagnostika

Jednoduché diagnostické metódy sú povinné na použitie, keď sa pacient sťažuje na akútne brucho, nevoľnosť a iné príznaky žalúdočných ochorení.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzické aktivity sa vykonávajú na základe vymenovania lekára, výsledky závisia od kvalifikácie lekára. Komplex zahŕňa:

• štúdium anamnézy, hodnotenie symptómov podľa pacienta;
• vizuálne vyšetrenie slizníc;
• pocit bolestivých oblastí tela (palpácia);
• palpácia v špecifickej polohe tela (perkusie).

Na základe výsledkov získaných pri takomto vyšetrení je mimoriadne ťažké diagnostikovať ochorenie. Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť patológie, ale na jej potvrdenie sú potrebné hlbšie výskumné metódy.

Mikroskopická laboratórna diagnostika

Laboratórne metódy spočívajú v odbere vzoriek od pacienta na ďalšie štúdium a vyhodnotenie výsledkov. Najčastejšie sú predpísané nasledujúce fyzikálne a chemické štúdie:

• všeobecná analýza moču;
• koprogram (fekálna analýza);
• klinický krvný test. Spočíta sa počet všetkých typov krviniek (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), stanoví sa hladina hemoglobínu;
• gastropanel. Tento krvný test je zameraný na štúdium stavu žalúdočnej sliznice. Na základe jeho výsledkov sa zisťuje: prítomnosť protilátok proti baktériám Helicobacter pylori, hladina produkovaných proteínov pepsinogénu, hladina polypeptidového hormónu – gastrínu, ktorý reguluje kyslé prostredie v žalúdku;
• biochémia krvi. Stanovujú sa kvantitatívne ukazovatele bilirubínu, pečeňových enzýmov, cholesterolu a iných krviniek.

Odber krvi na klinickú analýzu sa vykonáva z prsta

Analýzy pomáhajú identifikovať zápalové procesy a iné poruchy orgánov a systémov. Ak sa výsledky výrazne líšia od normatívnych indikátorov, pacientovi je pridelené inštrumentálne alebo hardvérové ​​vyšetrenie.

Aplikácia hardvérových techník

Vyšetrenie žalúdka bez gastroskopie sa vykonáva za účasti špeciálnych zdravotníckych pomôcok. Zaznamenávajú stav sliznice, hustotu, veľkosť a ďalšie parametre orgánu a prenášajú informácie, ktoré sú predmetom následného dekódovania odborníkom.

• röntgenové vyšetrenie (s použitím kontrastu);
• CT a MRI (počítačová a magnetická rezonancia);
• EGG (elektrogastrografia) a EGEG (elektrogastroenterografia);
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie).

Pri vyšetrení žalúdka hardvérom sa všetky manipulácie vykonávajú bez priameho zásahu do tela, bez poškodenia vonkajších tkanív tela (neinvazívne). Postupy nespôsobujú pacientovi bolesť.

Medzi významné nevýhody metódy patrí nízky obsah informácií v počiatočnom období ochorenia, röntgenové ožarovanie nebezpečné pre zdravie, vedľajšie účinky pri užívaní roztoku bária.

Röntgen s kontrastom

Metóda je založená na použití röntgenových lúčov. Na zlepšenie vizualizácie žalúdka pacient pred vyšetrením vypije roztok bária. Táto látka zohráva úlohu kontrastu, pod vplyvom ktorého mäkké tkanivá získavajú schopnosť absorbovať röntgenové lúče. Bárium stmavuje orgány tráviaceho systému na obrázku, čo vám umožňuje odhaliť možné patológie.

Röntgenové vyšetrenie pomáha určiť nasledujúce zmeny:

• nesprávne usporiadanie orgánov (posunutie);
• stav lúmenu pažeráka a žalúdka (zväčšenie alebo zúženie);
• nesúlad orgánov so štandardnými veľkosťami;
• hypo- alebo hypertonicita svalov orgánov;
• výklenok v defekte výplne (najčastejšie je to príznak vredovej choroby žalúdka).

CT vyšetrenie

V skutočnosti je to ten istý röntgen, len upravený, s pokročilými diagnostickými schopnosťami. Vyšetrenie sa vykonáva po predbežnom naplnení žalúdka kvapalinou pre jasnejší pohľad.

Okrem toho sa intravenózne vstrekuje kontrastná látka na báze jódu na zvýraznenie krvných ciev na tomograme. CT sa spravidla používa na podozrenie na nádorové procesy onkologickej etiológie. Metóda vám umožňuje zistiť nielen prítomnosť rakoviny žalúdka u pacienta a jeho štádium, ale aj stupeň zapojenia susedných orgánov do onkologického procesu.

Nedokonalosť diagnostiky spočíva v ožiarení pacienta röntgenovými lúčmi, prípadných alergických reakciách na kontrast, ako aj nemožnosti CT úplne a detailne preštudovať tráviaci trakt, keďže jeho duté tkanivá sa pomocou CT ťažko diagnostikujú. Zákrok sa nevykonáva u žien v perinatálnom období.

MR zobrazovanie

Výsadnými aspektmi MRI sú použitie magnetických vĺn, ktoré sú pre pacienta bezpečné, schopnosť určiť počiatočné štádium rakoviny žalúdka. Okrem toho je táto diagnóza predpísaná pre podozrenie na vredy, črevnú obštrukciu a gastritídu, na posúdenie priľahlého lymfatického systému a na detekciu cudzích predmetov v gastrointestinálnom trakte. Nevýhody zahŕňajú kontraindikácie:

• telesná hmotnosť 130+;
• prítomnosť kovových lekárskych predmetov v tele (vaskulárne klipy, kardiostimulátor, Ilizarov prístroj, protézy vnútorného ucha);
• pomerne vysoké náklady a nedostupnosť pre periférne nemocnice.

Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu na magnetickej rezonancii sa často vykonáva s kontrastom

VAJEC a EGEG

Pomocou týchto metód sa hodnotí žalúdok a črevá v období peristaltických kontrakcií. Špeciálny prístroj sníma impulzy elektrických signálov, ktoré prichádzajú z orgánov pri ich kontrakcii pri trávení potravy. Ako nezávislá štúdia sa prakticky nepoužíva. Používajú sa len ako pomocná diagnostika. Nevýhodou je dlhá doba zákroku (asi tri hodiny) a neschopnosť prístroja založiť iné ochorenia tráviaceho traktu.

ultrazvuk

Diagnostika žalúdka ultrazvukom sa najčastejšie vykonáva ako súčasť komplexného vyšetrenia brušných orgánov. Na rozdiel od ukazovateľov iných orgánov (pečeň, pankreas, žlčník, obličky) však nie je možné úplne vyšetriť žalúdok. Neexistuje úplný obraz orgánu.

V tomto ohľade je zoznam diagnostikovaných chorôb obmedzený:

• abnormálna zmena veľkosti orgánu, opuch stien;
• hnisavý zápal a prítomnosť tekutiny v žalúdku;
• obmedzená akumulácia krvi v prípade poškodenia orgánu s prasknutím krvných ciev (hematómy);
• zúženie (stenóza) lúmenu;
• nádorové formácie;
• vyčnievanie stien (divertikulóza) pažeráka;
• črevná obštrukcia.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov sa prednostne vykonáva ročne

Hlavnou nevýhodou všetkých hardvérových diagnostických postupov je, že odborný lekár skúma iba vonkajšie zmeny v žalúdku a priľahlých orgánoch. V tomto prípade nie je možné určiť kyslosť žalúdka, odobrať tkanivá na ďalšiu laboratórnu analýzu (biopsiu).

Doplnok k diagnostike hardvéru

Doplnkovou metódou je Acidotest (užívanie kombinovaného medicínskeho prípravku na stanovenie približných ukazovateľov pH prostredia žalúdka). Prvá dávka lieku sa užíva po vyprázdnení močového mechúra. Po 60 minútach pacient vykoná test moču a užije druhú dávku. Po hodine a pol sa opäť odoberie moč.

Pred testovaním je zakázané jesť jedlo počas ôsmich hodín. Rozbor moču odhalí prítomnosť farbiva v ňom. To vám umožňuje zhruba určiť kyslosť žalúdka bez gastroskopie. Acidotest neposkytuje 100% účinnosť, ale iba nepriamo naznačuje zníženú (zvýšenú) úroveň kyslosti.

Alternatívna endoskopia

Najbližšie k EGD z hľadiska informačného obsahu je kapsulová endoskopia. Vyšetrenie sa vykonáva bez prehltnutia sondy a zároveň odhalí množstvo patológií, ktoré sú pre hardvérové ​​postupy nedostupné:

• chronické ulceratívne a erozívne lézie;
• gastritída, gastroduodenitída, reflux;
• novotvary akejkoľvek etiológie;
• napadnutia hlístami;
• zápalové procesy v tenkom čreve (enteritída);
• príčina systematických porúch trávenia;
• Crohnova choroba.

Diagnostická metóda sa vykonáva zavedením kapsuly s malou videokamerou do tela pacienta. Inštrumentálny úvod nie je potrebný. Hmotnosť mikrozariadenia nepresahuje šesť gramov, plášť je vyrobený z polyméru. To uľahčuje prehltnutie kapsuly s dostatočným množstvom vody. Údaje z videokamery sa prenášajú do zariadenia inštalovaného na páse pacienta, pričom indikácie preberá lekár po 8-10 hodinách. Zároveň sa rytmus obvyklého života človeka nemení.

Kapsula na endoskopické vyšetrenie žalúdka

K odstráneniu kapsuly dochádza prirodzene počas pohybu čriev. Medzi významné nevýhody techniky patrí: neschopnosť vykonať biopsiu, extrémne vysoké náklady na vyšetrenie. Všetky metódy diagnostiky gastrointestinálneho traktu zabezpečujú predbežnú prípravu tela. V prvom rade ide o korekciu výživy.

Stravu treba odľahčiť niekoľko dní pred vyšetrením. Vykonávanie hardvérových postupov je možné len na prázdny žalúdok. Žalúdok je možné skontrolovať akoukoľvek metódou, ktorá je pre pacienta vhodná a nie je kontraindikovaná. Avšak dlaň z hľadiska informačného obsahu, a teda maximálnej presnosti diagnostiky, zostáva pri FGDS.

Choroby gastrointestinálneho traktu sú jedným z najčastejších problémov moderného človeka, ktorý väčšinu času žije na neustálom občerstvení, pracovných obedoch a neskorých večeriach. Podľa štatistík takmer každý druhý moderný človek trpí chorobami gastrointestinálneho traktu, ale väčšina týchto ochorení zostáva neidentifikovaná kvôli jednoduchej neochote navštíviť špecialistu. Dnes existuje veľa príležitostí na diagnostiku ochorení gastrointestinálneho traktu, ktoré vám umožňujú identifikovať problém s vysokou presnosťou a v krátkom čase a určiť spôsoby jeho riešenia.

Fyzikálne vyšetrovacie metódy

Samozrejme, prvým krokom k stanoveniu diagnózy je konzultácia s odborníkom. Je potrebné podrobne odpovedať na všetky otázky gastroenterológa alebo terapeuta, ktorý bude podľa vašich sťažností schopný zostaviť všeobecný obraz choroby. Ďalej špecialista pristúpi k podrobnejšiemu vyšetreniu, ktoré zahŕňa metódy ako palpácia, auskultácia, perkusie. Nižšie sa pozrieme na niektoré z týchto metód vyšetrenia podrobnejšie:

Palpácia je špeciálna technológia sondovania brucha pacienta, vykonávaná prstami lekára bez použitia ďalších nástrojov. Vedci už dlho identifikovali znaky charakteristické pre gastrointestinálne ochorenia, ktoré možno zistiť palpáciou. Takže napríklad pomocou palpácie môže odborník určiť ohniská lokalizácie bolesti, stupeň napätia v brušnej stene a iné zmeny v gastrointestinálnom trakte. Palpácia sa vykonáva v teplej miestnosti, pričom pacient môže byť vo vertikálnej aj horizontálnej polohe. Najvýhodnejšie je vykonať takúto diagnostickú metódu, keď je pacient v polohe na chrbte a brušné svaly sú uvoľnené. Aby ste to dosiahli, pohovka by mala byť mäkká a pod hlavou vyšetrovanej osoby by mal ležať malý vankúš. Je dôležité, aby bola miestnosť teplá, ruky odborníka by mali byť tiež predhriate. Ak je potrebné diagnostikovať ochorenia gastrointestinálneho traktu umiestnené v bočných častiach brušnej dutiny, potom je lepšie palpovať v stoji. Auskultácia je diagnostická metóda, pri ktorej odborník počúva zvuky vychádzajúce z tráviaceho traktu pomocou stetofonendoskopu. V niektorých prípadoch možno auskultáciu vykonať aj priložením ucha na brucho pacienta. V miestnosti, kde sa vykonáva auskultácia, by malo byť ticho a počúvanie by sa malo vykonávať na symetrických častiach tela pre následné porovnanie výsledkov. V tomto prípade sa treba vyhnúť tlaku na brucho pacienta. Perkusia je metóda štúdia orgánov gastrointestinálneho traktu, ktorá sa vykonáva s cieľom určiť hranice ich polohy. Spravidla sa perkusie vykonáva súčasne s palpáciou pre čo najpresnejšiu diagnózu. Perkusie sa používajú predovšetkým na vyšetrenie pečene a sleziny.

Častejšie sú tieto metódy diagnostiky ochorení gastrointestinálneho traktu primárnej povahy a umožňujú len približne určiť stav človeka. Pre presnejšiu diagnózu špecialista predpisuje sériu klinických a laboratórnych testov. Je potrebné absolvovať všeobecný a biochemický krvný test, ako aj všeobecný test moču.

Ďalšie technológie na diagnostiku chorôb tráviaceho systému: sondovanie

Vyššie uvedené diagnostické metódy môžu spravidla odhaliť len približný obraz choroby. Ak chce odborník získať presnejšie informácie pre diagnózu, odporučí vás na ďalšie vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú pomocou špeciálnych nástrojov a zariadení. Najjednoduchšou a najbežnejšou metódou na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu je sondovanie. Hlavným účelom sondovania je prístup k žalúdočnej šťave, ktorá odráža všetky potrebné ukazovatele stavu gastrointestinálneho traktu. Porušenie obsahu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave spôsobuje poruchy trávenia a stáva sa príčinou niektorých chorôb. Sondovanie je jediný spôsob, ako preskúmať rovnováhu kyslosti v žalúdku. Okrem toho to môže byť relevantné v situáciách, keď je potrebné diagnostikovať niektoré ochorenia dvanástnika a dokonca prepláchnuť žalúdok v prípade otravy.

Endotracheálne a nazogastrické sondovanie

Procedúra sondovania spočíva v zavedení špeciálnej sondy cez pažerák do žalúdka. Pri príprave na túto metódu vyšetrenia tráviaceho traktu by sa mal pacient dva až tri dni vyhýbať konzumácii zeleniny, ovocia, sýtených nápojov, mlieka a čierneho chleba. Počas tohto obdobia sa odporúča užívať aktívne uhlie, aby sa znížila tvorba plynu. Samotný postup sa vykonáva desať až dvanásť hodín po poslednom jedle na prázdny žalúdok. Sondovanie trvá v priemere nie viac ako dve hodiny a nemá žiadne následky pre gastrointestinálny trakt.

Endoskopia a vlastnosti jej implementácie

Endoskopia je ďalšou metódou vyšetrenia gastrointestinálneho traktu, ktorá spočíva v zavedení optických nástrojov do lúmenu gastrointestinálneho traktu. Endoskopia je spravidla najúčinnejšou technológiou na diagnostiku ochorení tenkého alebo hrubého čreva. Pri endoskopii sa do lúmenu čreva vloží špeciálna trubica s kamerou, ktorá vám umožní urobiť si obraz o stave čreva zvnútra. Endoskopia vám tiež umožňuje extrahovať materiál (biopsiu) na ďalší výskum a dokonca aj na nejakú liečbu. Prvýkrát sa tento spôsob diagnostiky ochorení tráviaceho traktu začal používať už v 19. storočí a s príchodom flexibilného gastroskopu s optickým systémom sa začal využívať aktívnejšie. Indikácie pre endoskopiu zahŕňajú podozrenie na rakovinové nádory, kolitídu a niektoré ďalšie ochorenia. Endoskopia umožňuje vidieť polypy a kontrolovať stav štepu počas transplantácie čreva. Endoskopia by sa nemala vykonávať, ak existuje alergická reakcia na lieky na anestéziu, poruchy zrážanlivosti krvi, aby sa predišlo nebezpečným následkom. Pri príprave na endoskopiu by sa mali užívať iba tekutiny počas 24 hodín a laxatíva. Táto metóda štúdia gastrointestinálneho traktu prakticky nespôsobuje komplikácie, vyžaduje si však mimoriadne profesionálny prístup a presnosť.

Rýchle a efektívne: sigmoidoskopia

Spektrum metód diagnostiky ochorení tráviaceho traktu sa neustále aktualizuje o nové technológie, jednou z nich je sigmoidoskopia. Táto metóda vám umožňuje preskúmať sliznicu konečníka pomocou špeciálneho optického prístroja. Sigmoidoskop, ktorý sa zavádza cez konečník, je pevná kovová trubica s malou kamerou na konci. Pomocou proktoskopu môže odborník posúdiť stav čreva vo vzdialenosti 20-25 cm od konečníka.

Sigmoidoskopia sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút a nevyžaduje použitie anestézie. V prípade profesionálneho výkonu takáto diagnostika nespôsobuje pacientovi bolesť, ak sa však vyšetrujú malé deti, možno použiť anestetiká. Sigmoidoskopia sa používa v prípadoch, keď pacient pociťuje bolesť v konečníku, s hnisavými a hlienovými sekrétmi a krvácaním. Tieto stavy môžu pôsobiť ako príznaky chorôb, ako sú hemoroidy, polypy, zhubné nádory, takže včasná diagnostika je v takýchto prípadoch mimoriadne dôležitá. Po tejto metóde výskumu prakticky neexistujú žiadne komplikácie, príprava na postup je obmedzená na stručné odporúčania. V predvečer sigmoidoskopie je potrebné vyčistiť črevá klystírom a vyhnúť sa ťažkým jedlám v strave.

Rektosigmokolonoskopia a ERCP

Doplnkovými metódami diagnostiky ochorení tráviaceho systému sú aj rektosigmokolonoskopia a. Prvý postup sa používa vtedy, keď je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie čreva, keď klasická endoskopia a sigmoidoskopia nestačí. Vykonáva sa pomocou ohybnej trubice s kamerou, ktorá fotografuje stav sliznice čreva a odoberá materiál na analýzu. Procedúra je absolútne bezbolestná, avšak pred jej vykonaním musí pacient niekoľko dní dodržiavať špeciálnu diétu a deň vopred dôkladne vyčistiť črevá.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia

ERCP je zasa zameraný na vyšetrenie žlčových ciest a zahŕňa endoskopické aj rádiologické metódy. Pomocou endoskopu sa do žlčovodov vstrekuje kontrastná tekutina, ktorá umožňuje následne vidieť a zhodnotiť ich stav na obrázku. Pred ERCP by pacient nemal jesť, aby dostal dobrý röntgen. Medzi zriedkavé komplikácie ERCP možno nazvať iba pankreatitídu, avšak profesionálny výkon tohto postupu vylučuje možnosť takejto komplikácie.

Tak či onak, dnes existuje široká škála metód na diagnostiku ochorení tráviaceho systému, ktoré umožňujú presne určiť problém a predpísať účinnú liečbu. Vďaka moderným technológiám sú tieto techniky pre pacienta bezbolestné a pre odborníka nevyhnutné.

Subjektívne vyšetrenie pacienta

Subjektívne vyšetrenie pacientov s chorobami tráviaceho systému zahŕňa také tradičné sekcie, ako sú:

pasová časť,

Sťažnosti pacienta

anamnéza (anamnéza) súčasného ochorenia,

Anamnéza (anamnéza) života pacienta.

Sťažnosti pacienta

Sťažnosti pacientov s ochoreniami tráviaceho traktu (GIT) sú veľmi rôznorodé a závisia od toho, ktorá časť tráviaceho traktu je zapojená do patologického procesu.

Sťažnosti charakteristické pre ochorenia pažeráka zahŕňajú dysfágiu, bolesť pozdĺž pažeráka (odynofágiu), pálenie záhy, vracanie pažeráka a krvácanie do pažeráka.

Dysfágia jaŤažkosti alebo neschopnosť úplne prehltnúť jedlo. Rozlišovať orofaryngeálny (orofaryngeálny) A pažerákový (pažerákový) dysfágia.

Orofaryngeálny dysfágia sa vyskytuje pri prvých prehĺtacích pohyboch a často sa kombinuje s jedlom vstupujúcim do nosnej dutiny, hrtana. V tomto prípade sa u pacienta objaví kašeľ. Stáva sa to pri niektorých ochoreniach ústnej dutiny, hrtana, alebo častejšie pri poškodení nervového systému.

Ezofageálny dysfágia sa vyskytuje spravidla po niekoľkých prehĺtacích úkonoch a je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi pozdĺž pažeráka. Tento typ dysfágie sa vyskytuje pri rakovine pažeráka, zjazveniach po popáleninách pažeráka zásadami alebo kyselinami a pri vredoch pažeráka. Okrem toho možno dysfágiu pozorovať aj vtedy, keď je pažerák stlačený aneuryzmou aorty alebo nádorom mediastína. Na rozdiel od dysfágie spôsobenej organickými ochoreniami je funkčná dysfágia izolovaná aj v dôsledku spazmu pažeráka, dyskinézy pažeráka, achalázie kardie (zhoršená relaxácia srdcového zvierača). Tieto dve formy možno od seba odlíšiť na základe dôkladného vypočúvania pacienta a inštrumentálnych metód výskumu.

o organická dysfágia ťažkosti s prehĺtaním potravy cez pažerák sú zvyčajne trvalé. S progresiou choroby, ktorá spôsobila javy dysfágie, dochádza k jej postupnému zvyšovaniu až po úplné oneskorenie nielen tuhej, ale aj tekutej stravy.

Pre funkčná dysfágia charakteristické sú ťažkosti pri prehĺtaní tekutej potravy, vody, zatiaľ čo tuhá potrava voľne prechádza. Funkčná dysfágia je často prerušovaná, objavuje sa v akýchkoľvek stresových situáciách. Malo by sa však pamätať na to, že diagnóza funkčnej dysfágie je kompetentná až po dôkladnom inštrumentálnom vyšetrení a vylúčení všetkých organických príčin ochorenia.

Dysfágia môže byť spojená s bolesť pozdĺž pažeráka(odynofágia ). Stáva sa to pri popáleninách sliznice pažeráka, zápaloch pažeráka (ezofagitída), nádoroch pažeráka a mediastína.

S ostrým zúžením pažeráka sa zvyčajne objaví pažerákové vracanie . Od žalúdočných zvratkov sa líši tým, že zvratky sú zásadité a obsahujú nezmenené kúsky potravy. Okrem toho vracaniu nepredchádza nevoľnosť a pacient má nevyhnutne dysfágiu.

Počas rozpadu nádoru, vredu pažeráka, sa pozoruje prímes krvi do zvratkov. V dôsledku prasknutia kŕčových žíl pažeráka môže dôjsť k hojnému krvácaniu. Stáva sa to pri cirhóze pečene.

Pálenie záhy (pyróza). Pálenie záhy je pocit pálenia v pažeráku, ktorý pacient pociťuje za hrudnou kosťou. Za hlavnú príčinu pálenia záhy treba považovať spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka ( gastroezofageálny reflux ). O niečo častejšie sa pálenie záhy objavuje pri zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy, ale môže to byť aj pri zníženej kyslosti. Je to tiež spôsobené nedostatočnosťou srdcového zvierača. V dôsledku toho sa obsah žalúdka pri naklonení trupu a v horizontálnej polohe pacienta dostáva do pažeráka. Kyselina obsiahnutá v žalúdočnej šťave dráždi sliznicu pažeráka a spôsobuje pocit pálenia.

Pri chorobách žalúdka hlavné ťažkosti sú bolesť v epigastrickej oblasti, pocit pálenia v epigastriu, nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla.

V prítomnosti bolesť je potrebné ujasniť si jeho presnú lokalizáciu, ožiarenie, zistiť charakter a podmienky, za ktorých sa vyskytuje (zistiť súvislosť s dobou jedenia, charakterom potravy). Podľa času nástupu bolesti sú podmienene rozdelené na „ranné bolesti“ - vyskytujúce sa ihneď po jedle alebo 10-30 minút po jedle a neskoré bolesti - 1-2 hodiny po jedle. Okrem toho sa môžu vyskytnúť "hladné bolesti" - bolesť nalačno. Je tiež dôležité zistiť, po ktorom bolesť prechádza. Takže napríklad pri chorobách žalúdka, sprevádzaných zvýšenou kyslosťou žalúdočného obsahu, sa bolesť upokojuje po jedle, umelom vyvolanom zvracaní, užívaní roztoku sódy.

Grganie – ide o náhle požitie obsahu žalúdka do úst. Grganie je vzduch ( eructatio ) alebo jedlo ( regurgitácia ). Grganie vzduchom môže byť u ľudí s obvyklým prehĺtaním vzduchu ( aerofágia ). Treba poznamenať, že prehĺtanie vzduchu pri jedle a pití je normálny fyziologický proces. Tento vzduch je vypudzovaný počas periodickej relaxácie dolného pažerákového zvierača. Preto môže byť grganie považované za poruchu, keď začne pacienta znepokojovať. Takéto nadmerné grganie sa môže vyskytnúť pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe. Okrem toho niekedy grganie vzduchom môže byť aj so zvýšenými fermentačnými procesmi v žalúdku s tvorbou plynov.

Ruminačný syndróm je stav charakterizovaný opakovanou spontánnou regurgitáciou nedávno zjedenej potravy do ústnej dutiny, po ktorej nasleduje opakované žuvanie a prehĺtanie alebo pľuvanie. Je dôležité si uvedomiť, že regurgitácia nie je spôsobená nevoľnosťou, obsah regurgitácie obsahuje rozoznateľné jedlo s príjemnou chuťou. Proces sa zastaví, keď sa obsah regurgitácie stane kyslým.

Nevoľnosť (nevoľnosť). Často predchádza zvracaniu, ale môže byť aj bez neho. Ide o reflexný akt spojený s podráždením blúdivého nervu. Mechanizmus nevoľnosti nie je úplne objasnený. Nevoľnosť sa prejavuje zvláštnym, ťažko definovateľným nepríjemným pocitom tlaku v epigastrickej oblasti, nepríjemným pocitom hroziacej potreby na zvracanie. Môže sa kombinovať so všeobecnou slabosťou, závratmi, silným slinením (slinením). Vyskytuje sa často a bez akejkoľvek súvislosti s ochorením žalúdka. Napríklad nevoľnosť sa vyskytuje pri toxikóze tehotných žien, zlyhaní obličiek, cerebrovaskulárnej príhode.

Zvracať (vracanie) je bežná sťažnosť. Môže sa vyskytnúť pri rôznych ochoreniach žalúdka (akútny a chronický zápal žalúdka, peptický vred žalúdka a dvanástnika, stenóza pyloru, rakovina žalúdka). Môže sa však vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ktoré nesúvisia so samotným ochorením žalúdka. Rozlíšiť:

1) Zvracanie nervového (centrálneho) pôvodu

(mozgové nádory, meningitída, traumatické poranenie mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak atď.).

2) Zvracanie viscerálneho pôvodu (periférne, reflexné). Pozoruje sa pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch, akútnej cholecystitíde, cholelitiáze.

3) Hematogénno-toxické zvracanie. Pozoruje sa pri urémii, rôznych intoxikáciách a otravách.

V mnohých prípadoch sa na mechanizme zvracania podieľajú rôzne príčiny. Pri zvracaní u pacienta je potrebné objasniť povahu zvracania, či zvracanie prináša úľavu alebo nie.

Pri výsluchu treba dávať pozor na štát chuť do jedla u pacienta. Pri zníženej kyselinotvornej funkcii žalúdka býva chuť do jedla znížená, pri chorobách žalúdka, sprevádzaných zvýšením kyslosti žalúdočnej šťavy, býva zvýšená. Úplný nedostatok chuti do jedla (anorexia ) a najmä averzia k mäsovým výrobkom je charakteristická pre rakovinu žalúdka. Súčasne so stratou chuti do jedla sa títo pacienti sťažujú na stratu hmotnosti.

V súčasnosti je tento termín v zahraničnej gastroenterologickej praxi veľmi používaný. žalúdočná dyspepsia .

Pod syndróm žalúdočnej dyspepsie rozumieť komplexu symptómov, ktorý zahŕňa bolesť v epigastrickej oblasti, pálenie v nadbrušku, pocit plnosti v epigastrickej oblasti po jedle, rýchle sýtenie. V starej domácej literatúre sa tomuto pojmu dával trochu iný význam. Počas klinického vyšetrenia pacienta môže lekár už podmienečne rozlíšiť dva zásadne odlišné typy žalúdočnej dyspepsie:

- organické - je založená na ochoreniach, ako je žalúdočný vred, chronická gastritída, rakovina žalúdka atď.;

- funkčné dyspepsia - symptómy súvisiace s gastroduodenálnou oblasťou, pri absencii akýchkoľvek organických, systémových alebo metabolických ochorení, ktoré by mohli vysvetliť tieto prejavy (Konsenzus Rím III, 2005).

V súčasnosti sa rozlišujú nasledujúce typy funkčná dyspepsia:

1.Dyspeptické príznaky spôsobené jedlom (postprandiálne dyspeptické symptómy), ktoré zahŕňajú rýchlu sýtosť a pocit plnosti v epigastriu po jedle. Tieto príznaky by sa mali objaviť aspoň niekoľkokrát týždenne.

2. syndróm bolesti v epigastriu . Ide o bolesť alebo pálenie, lokalizované v epigastriu, minimálne strednej intenzity s frekvenciou aspoň raz týždenne. Je dôležité poznamenať, že neexistuje žiadna generalizovaná bolesť alebo bolesť lokalizovaná v iných častiach brucha alebo hrudníka. Žiadne zlepšenie po stolici alebo plynatosti. Bolesť sa zvyčajne objavuje alebo naopak znižuje po jedle, ale môže sa vyskytnúť aj nalačno.

Na ochorenia čriev hlavné sťažnosti sú bolesť pozdĺž čriev, nadúvanie (plynatosť ), hnačka, zápcha a niekedy črevné krvácanie.

Bolesť v črevách môže byť spôsobená prudkým kŕčom črevných svalov, napríklad pri akútnych zápalových procesoch v tenkom a hrubom čreve. Môžu byť spôsobené aj prudkým roztiahnutím čreva v dôsledku nepriechodnosti čreva alebo prítomnosti veľkého množstva plynov v ňom.

Je dôležité zistiť lokalizáciu bolesti. Ich výskyt v ľavej iliačnej oblasti sa vyskytuje pri ochoreniach sigmoidného hrubého čreva, vpravo - pri ochoreniach slepého čreva, apendicitíde. Bolesť v strede brucha je charakteristická pre ochorenia tenkého čreva. Bolesť počas defekácie sa pozoruje pri ochorení konečníka (hemoroidy, análne trhliny, rakovina konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva) a je sprevádzaná uvoľňovaním šarlátovej krvi. Ak sa objaví črevné krvácanie z horného čreva, ktoré je bežnejšie pri dvanástnikových vredoch, stolica stmavne, smolne ( mel a ena ).

Zápcha charakterizovaná nízkou frekvenciou defekácie (trikrát alebo menejkrát týždenne), jej nízkou produktivitou, prítomnosťou zhutnených neplastových výkalov, potrebou dodatočného úsilia na vyprázdnenie čriev.

Hnačka (hnačka) je charakterizovaná zvýšenou frekvenciou stolice za deň (viac ako dvakrát), prítomnosťou neformovanej alebo riedkej stolice. (Viac informácií o poruchách stolice nájdete nižšie.)

História súčasnej choroby

Pri zbere anamnézy u pacientov s chorobami tráviaceho systému je potrebné sa ich spýtať na to, ako choroba začala a akými príznakmi sa prejavila. Ďalej podrobne zistite, či pacient požiadal o lekársku pomoc, aké vyšetrenie a ošetrenie bolo vykonané, jeho pohodu po liečbe. Je potrebné zistiť povahu priebehu ochorenia, prítomnosť exacerbácií v jeho priebehu, ambulantnú alebo ústavnú liečbu. Je potrebné veľmi podrobne zistiť čas, charakter (príznaky) posledného zhoršenia stavu pacienta.

História života pacienta

Veľký význam pri vzniku celého radu ochorení žalúdka a čriev má nepravidelné stravovanie, systematický príjem pikantných, veľmi teplých jedál, časté pitie a fajčenie. Je dôležité identifikovať pracovné riziká (častý stres, kontakt s toxickými látkami pri práci, napríklad požitie kovového prachu). Napríklad častý stres, fajčenie môže slúžiť ako faktory prispievajúce k vzniku peptického vredu s dedičnou predispozíciou k tejto chorobe. Preto je veľmi dôležitá analýza dedičnosti pacienta, pretože. Je dobre známe, že mnohé ochorenia tráviaceho traktu majú genetickú predispozíciu. Určitú úlohu pri realizácii tohto genetického defektu však zohrávajú vyššie uvedené nepriaznivé faktory prostredia.

Treba tiež poznamenať, že dlhodobé užívanie niektorých liekov môže spôsobiť nielen tráviace ťažkosti, ale prispievať aj k rozvoju celého radu gastrointestinálnych ochorení. Hovoríme o nesteroidných protizápalových liekoch, antibiotikách a iných liekoch.

V materiáloch tohto zdroja sa dozviete všetko o chorobách vnútorných orgánov človeka, ich výskyte, mechanizmoch vývoja, bežných symptómoch, ktoré vás môžu obťažovať, a z tejto časti - ktoré komplexy analýz gastrointestinálneho traktu, dýchacích ciest a endokrinný systém predpisuje lekár.

Zoznámite sa aj s hlavnými smermi a prístupmi v liečbe chorôb vnútorných orgánov.

Podľa lokalizácie sa choroby vnútorných orgánov zvyčajne delia:

• Ochorenia dýchacích ciest (ARVI, bronchitída, pneumónia, obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma atď.)
• Choroby tráviaceho traktu (dyspepsia, gastritída, žalúdočné a dvanástnikové vredy, enteritída, enterokolitída atď.)
• Choroby močového systému (pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza, cystitída atď.)
• Choroby pankreasu (hepatitída, cholelitiáza, pankreatitída)
• Ochorenia srdca a ciev (endokarditída, myokarditída, vrodené a získané srdcové chyby, ateroskleróza)
• Autoimunitné ochorenia (reumatizmus, Crohnova choroba atď.)

Príčiny chorôb vnútorných orgánov gastrointestinálneho traktu sú rôzne - je to ako infekčná lézia (bakteriálna, vírusová, prvoková), porušenie stravy a obrazu (provokujúce faktory pre výskyt a analýzu gastrointestinálneho traktu).

Samostatne sa rozlišuje vrodená patológia vnútorných orgánov, ktorá sa môže vytvoriť buď v dôsledku infekcie, vplyvu toxínov, patológie počas tehotenstva alebo narušenia individuálneho vývoja plodu spôsobeného genetickými poruchami v DNA plodu. .

Dozviete sa viac o mechanizmoch, ktoré určujú priebeh ochorenia:

• zápalový proces, s tvorbou hnisavého výtoku
• Alergický zápalový proces so špecifickými prejavmi
• Mechanizmy kompenzácie a regenerácie tkaniva

Zoznámte sa s hlavnými príznakmi, ktoré sa vyskytujú pri poškodení určitého systému vnútorných orgánov:

• Pri poškodení orgánov gastrointestinálneho traktu - bolesť v rôznych častiach brucha, nevoľnosť, vracanie, nestabilná stolica (hnačka, ktorá môže byť nahradená zápchou), grganie.
• Pri poškodení močových orgánov - porušenie močenia (bolesť, zmeny množstva moču, jeho farby a zápachu)

Diagnostika chorôb vnútorných orgánov je založená na prieskume pacienta, objasnení všetkých okolností ochorenia, okamihu ich vzniku.

Po vyšetrení auskultácie (vypočutie hrudníka alebo brucha stetofonendoskopom), perkusie (poklepanie na určenie zvuku nad povrchom ľudského tela) a (určenie veľkosti a konzistencie orgánov sondovaním) lekár stanoví predbežnú diagnózu .

Okrem všeobecných klinických testov - krvi, moču a biochemických krvných testov, napríklad pre orgány gastrointestinálneho traktu, sa vykonávajú špeciálne diagnostické štúdie, ako napríklad:

• Rádiografia brušných orgánov.
• Ultrazvuk brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.
• Fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) na zistenie patológie sliznice a odber krvi z gastrointestinálneho traktu, ak sa zistí zdroj krvácania.
• Analýza výkalov na detekciu vajíčok červov, enterobiázy, okultnej krvi pankreatických enzýmov
• Fekálna analýza na detekciu H. pylori, patogénu, ktorý vyvoláva výskyt gastritídy a žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Pre orgány močového systému sa vykonávajú tieto diagnostické postupy:

• Analýza moču podľa Nechiporenka a Zimnitského
• Vylučovacia urografia obličiek
• Ultrazvuk obličiek a obličkovej panvičky, močového mechúra
• Cystoureteroskopia
• Biopsia obličiek na určenie typu glomerulonefritídy

Charakteristiky každej patológie sú tiež jasne uvedené v článkoch rubriky. Stručne povedané, liečba patológií vnútorných orgánov, po analýze gastrointestinálneho traktu, močového systému, závisí od identifikovanej patológie, jej závažnosti a formy prejavu.

V gastroenterológii existuje veľké množstvo ochorení, ktoré môžu viesť k závažným komplikáciám a byť veľmi nebezpečné. Dnes podľa štatistík každý druhý človek na planéte trpí rôznymi patológiami tráviaceho systému.