Aké sú príznaky kvapavky u žien? Kvapavka u žien - príznaky a liečba, lieky, prevencia
Kvapavka je infekčné ochorenie, pri ktorom sa patogén prenáša sexuálne (STI – sexuálne prenosné infekcie). Kvapavka u žien má určité vlastnosti spojené s charakteristikami ženského reprodukčného systému. Kvapavka u žien je nebezpečná, pretože ak sa nelieči a proces sa stáva chronickým, môže viesť k neplodnosti.
Príčina kvapavky u žien
Príčinou kvapavky u žien je v drvivej väčšine prípadov nechránený pohlavný styk s nosičom infekcie. V zriedkavých prípadoch je možné, že sa žena nakazí kvapavkou prostredníctvom domácich prostriedkov, zvyčajne zdieľaním uterákov alebo žiniek s nosičom patogénu. Najčastejšie sa kvapavkou nakazia cez domácnosť mladé dievčatá (2-6 rokov), pričom v drvivej väčšine prípadov je zdrojom nákazy nakazená matka.
Pôvodcom kvapavky je gonokok. Gonokoky sú druhom baktérií, ktoré sú citlivé na sušenie, antiseptiká, ošetrenie vysokou teplotou (úmrtie nastáva pri teplotách nad 55 °C) a tiež na priame slnečné žiarenie. Gonokokus je vysoko nákazlivý mikroorganizmus. To znamená, že šanca, že sa žena nakazí kvapavkou priamym kontaktom s patogénom, je veľmi vysoká, pravdepodobnosť je asi 70 %.
Príznaky kvapavky u žien
Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že skoré príznaky kvapavky u žien spravidla chýbajú. Toto je hlavný rozdiel medzi kvapavkou u žien a kvapavkou u mužov, pretože v dôsledku rozmazaného klinického obrazu sa kvapavka u žien častejšie šíri do vnútorných orgánov urogenitálneho systému a stáva sa chronickou.
Príznaky kvapavky u žien v počiatočnom štádiu akútnej formy s poškodením dolného pohlavného traktu (stydké pysky, vagína, krčný kanál, močová trubica) nie sú vyjadrené. Môžete pociťovať mierne pálenie pri močení, svrbenie pošvy a biely hustý výtok. Ak sa v tomto štádiu nelieči, gonokoky sa šíria ďalej cez urogenitálny trakt a postihujú hornú časť urogenitálneho systému, zvyčajne vajcovody a parauretrálne žľazy. Príznaky kvapavky u žien sú v tomto prípade výraznejšie. Ide o bolesti v podbrušku, horúčku, prudké zhoršenie celkového stavu, časté bolestivé močenie a poruchu menštruácie.
Keď sa zápalový proces stane chronickým, príznaky kvapavky u žien opäť zmiznú. Vedúcimi príznakmi kvapavky u žien sú v tomto prípade menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť.
Navyše, v niektorých prípadoch ženy nemusia mať žiadne známky kvapavky a ochorenie bude prebiehať v latentnej forme, kým sa naň nepríde buď pri budovaní reťaze z infikovaného partnera, alebo pri vyšetrení z iného dôvodu.
Treba si uvedomiť, že gonokok postihuje epitel hlavne v mieste infekcie. Preto, ak sa sexuálny kontakt s nosičom infekcie uskutočnil orálne alebo análne, prejavia sa príznaky kvapavky u žien vo forme gonoreálnej stomatitídy, tonzilitídy, faryngitídy alebo kvapavkovej paraproktitídy.
Diagnóza kvapavky u žien
Kvapavku u žien zisťuje bakteriologické vyšetrenie pošvového obsahu. Diagnostickým znakom je detekcia gonokoka v nátere. Lekári poznamenávajú, že v posledných rokoch sa gonokok takmer nikdy nenašiel izolovane, ale k polyinfekcii dochádza, keď sú spolu s gonokokom prítomné aj iné pohlavne prenosné choroby.
Liečba kvapavky u žien
Liečba kvapavky u žien, ako aj kvapavky u mužov, sa musí začať ihneď po potvrdení diagnózy. Čím neskôr sa liečba kvapavky u žien začne, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku nezvratných zmien v maternicových príveskoch v dôsledku chronického zápalového procesu.
Hlavnou liečbou kvapavky u žien je antibiotická liečba. Používajú sa antibiotiká najnovšej generácie, ktoré môžu mať vplyv na gramnegatívnu flóru, kam patrí aj gonokok. Treba mať na pamäti, že gonokok môže byť odolný voči antibiotikám a tiež, že liečba kvapavky u žien v rôznych štádiách vyžaduje rôzne dávkovanie, takže samoliečba je neprijateľná.
Použitie antibiotík vedie k dysbióze čriev aj vagíny, takže liečba kvapavky u žien je dokončená užívaním liekov, ktoré pomáhajú obnoviť mikroflóru. Dôležitou podmienkou liečby kvapavky u žien je vyhýbanie sa alkoholu a pohlavnému styku. Terapia sa vykonáva pod bakteriologickou kontrolou. Kvapavka u ženy sa považuje za vyliečenú až vtedy, keď kontrolné bakteriologické vyšetrenie preukáže neprítomnosť gonokokov v náteroch alebo škrabkách.
Dôsledky kvapavky u žien
Ako už bolo spomenuté, chronická kvapavka u žien môže spôsobiť zrasty v maternicových príveskoch, čo spôsobuje ich nepriechodnosť a následnú neplodnosť. Keďže do procesu je zapojená aj maternica, aj keď dôjde k tehotenstvu, riziko potratu je veľmi vysoké. Vo väčšine prípadov tehotenstvo u žien s kvapavkou končí potratom alebo predčasným pôrodom. Dieťa prechádzajúce pôrodnými cestami ženy s kvapavkou sa dostáva do priameho kontaktu s patogénom, čo vedie ku kvapavkovej blefaritíde a konjunktivitíde novorodencov.
Video z YouTube k téme článku:
Kvapavka u žien je ochorenie, ktoré sa prenáša sexuálne alebo transplacentárne. Pôvodcom je patogénny organizmus gonokok. Pri vaginálnom sexe je riziko infekcie 100 %, pri orálnom o niečo menšie, ale len vďaka antibakteriálnym vlastnostiam slinnej tekutiny.
Domáca metóda prenosu takejto choroby je nemožná, takže sa nemôžete nakaziť od chorého človeka, napríklad prostredníctvom bežných domácich predmetov alebo v kúpeľni. Ak však matka má takúto chorobu, potom je pri narodení dieťaťa dosť vysoká pravdepodobnosť, že sa nakazí.
Príznaky kvapavky u žien sú dosť výrazné, ale sú trochu nešpecifické. Okrem toho je povolený aj asymptomatický priebeh infekčného procesu a v niektorých prípadoch môže mať žena asymptomatickú chronickú gonoreálnu faryngitídu. Treba poznamenať, že tento variant priebehu ochorenia je typickejší pre tých, ktorí sú promiskuitní.
Konečná diagnóza sa robí na základe výsledkov diagnostických opatrení. Príznaky a liečbu nemôžete porovnávať sami. Akékoľvek lieky a trvanie ich užívania predpisuje iba lekár.
Za predpokladu, že liečba kvapavky u žien sa začne včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám. Ale na to sa pacient musí pri prvom príznaku poradiť s lekárom.
Etiológia
Pôvodcom ochorenia je patogénny organizmus gonokok. Infekcia sa vyskytuje hlavne sexuálnym kontaktom, a to:
- počas orálneho sexu;
- počas vaginálneho styku;
- počas análneho sexu.
Cesta infekcie v domácnosti je možná, ale je to nepravdepodobné. Je tiež možné, že sa dieťa môže nakaziť počas prechodu pôrodnými cestami.
Samotný patogénny organizmus je nestabilný voči vonkajšiemu prostrediu a pri vystavení priamemu ultrafialovému žiareniu a teplote nad 55 °C rýchlo odumiera.
Predisponujúce faktory pre infekciu sú:
- promiskuitný sexuálny život;
- ignorovanie bariérových antikoncepčných prostriedkov;
- nosenie spodnej bielizne niekoho iného;
- prítomnosť iných infekčných chorôb;
- prítomnosť takejto choroby v anamnéze.
Ženy, ktoré vedú nemorálny životný štýl, sú ohrozené. Mali by sem patriť tí, ktorí poskytujú intímne služby, pijú alkohol v nadmernom množstve, berú drogy, nemajú trvalé bydlisko.
Klasifikácia
Ochorenie je klasifikované podľa dĺžky trvania:
- čerstvé - infekcia a vývoj infekčného procesu nie sú staršie ako dva mesiace;
- chronické – od infekcie uplynuli viac ako dva mesiace.
V čerstvej forme choroby sú:
- pikantné;
- Predostriem formu.
Chronická kvapavka u žien je tiež rozdelená do niekoľkých podtypov:
- asymptomatické;
- latentný;
- skrytý;
- akútna;
- subakútna
Okrem toho sa v závislosti od lokalizácie infekčného procesu rozlišuje čerstvá forma a chronická vzostupná forma. V druhom prípade môže infekčný proces ovplyvniť:
- panvovej peritoneum;
- vajcovody;
- vaječníkov.
Nedá sa vylúčiť zápal endometria maternice.
Tvar ovplyvňuje, ako sa kvapavka u žien prejavuje. Nemusíte však začať liečbu sami, aj keď ste si diagnózou úplne istí. Liečebný režim, výber liekov - to všetko je v kompetencii kvalifikovaného lekára.
Symptómy
Inkubačná doba kvapavky môže trvať 3-7 dní, v niektorých prípadoch 2-3 týždne. Ak je imunitný systém príliš oslabený, prvé príznaky kvapavky sa u žien môžu objaviť už 48 hodín po infekcii.
Asymptomatický priebeh sa zvyčajne pozoruje v prípadoch, keď pacientka užívala antibakteriálne lieky na inú chorobu alebo začala liečbu sama doma. V prvom aj druhom prípade to nezaručuje úplné odstránenie choroby. Treba tiež poznamenať, že neposkytuje imunitu.
U žien budú prvé príznaky ochorenia závisieť od toho, v akej forme sa vyskytuje. Ak je teda u žien postihnutý genitourinárny systém, možné príznaky kvapavky budú mať nasledujúcu povahu:
- Výtok z kvapavky u žien je bielo-žltej farby, purulentnej konzistencie, so silným nepríjemným zápachom. Toto je špecifický príznak tejto choroby;
- vonkajší otvor močovej trubice je zapálený, je možný opuch a silné začervenanie;
- silná, ostrá bolesť pri močení;
- svrbenie a pálenie vo vonkajších genitáliách;
- dotieravá bolesť v dolnej časti brucha;
- krvácanie viskóznej konzistencie, ktoré nesúvisí s menštruáciou;
- bolesť a nepohodlie počas pohlavného styku, znížené libido.
Pri gonoreálnej faryngitíde bude klinický obraz charakterizovaný nasledovne:
- vzhľad hnisavých ohniskov na mandlích a palatinových oblúkoch;
- zvýšené slinenie;
- bolesť v krku, ale tento príznak nie je vždy prítomný;
- opuch hrdla.
Kvôli tejto povahe klinického obrazu je choroba často zamieňaná s angínou a liečbu rôznymi liekmi začínajú sami doma, bez konzultácie s lekárom.
Pri gonoreálnej proktitíde bude prítomný nasledujúci symptomatický komplex:
- svrbenie v análnej oblasti;
- výtok mukopurulentného exsudátu z konečníka;
- bolesť počas defekácie;
- prítomnosť krvi a hlienu v stolici.
V chronickom priebehu patologického procesu môže klinický obraz takmer úplne chýbať. Z času na čas sa môže vyskytnúť „syndróm rannej kvapky“ - ráno po spánku môže byť na otvore močovej trubice malé množstvo hnisavého exsudátu.
Diagnostika
Pri prvých príznakoch klinického obrazu by ste mali naliehavo vyhľadať lekársku pomoc. S cieľom určiť, ako liečiť kvapavku u žien, lekár predpisuje diagnostické postupy, a to:
- priama bakterioskopia;
- Pri kvapavke u žien sa odoberá náter z vagíny;
- test citlivosti na antibiotiká;
- výsev biologického materiálu na živnú pôdu.
Treba poznamenať, že testovanie na kvapavku nielenže umožňuje presne určiť typ patologického procesu, ale tiež pomáha vybrať účinné lieky, napríklad tablety na kvapavku.
Lekár, ktorý vykoná testy, vám ukáže, ako správne urobiť vaginálny náter. Pacientka musí mať so sebou špeciálnu gynekologickú súpravu.
Liečba
Ak sa liečba začne včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám. Okrem toho sa pacientova pohoda zvyčajne zlepší už po niekoľkých dňoch užívania liekov predpísaných lekárom.
Keďže patogénny organizmus má veľa kmeňov, pri liečbe nemožno použiť jedno antibiotikum, ale niekoľko naraz - dávkovací režim sa určuje individuálne.
Vo všeobecnosti môže lieková terapia zahŕňať:
- antibiotiká;
- čapíky na kvapavku;
- vitamínové a minerálne komplexy na posilnenie imunitného systému;
- probiotiká alebo prebiotiká.
O úplnom uzdravení môžeme hovoriť až vtedy, keď žena skončí s užívaním rôznych liekov predpísaných lekárom a výsledky testov ukazujú úplnú absenciu gonokoka v ženskom tele. Počas liečby je tiež indikovaný úplný sexuálny odpočinok.
Možné komplikácie
Pre ženy je toto ochorenie mimoriadne nebezpečné, pretože keď sa stane chronickým, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- frigidita;
- potrat;
- komplikácie počas pôrodu;
- vývoj adhézií vedúcich k neplodnosti;
- poškodenie iných častí urogenitálneho systému so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.
Aby ste predišli vzniku takýchto závažných a čiastočne nezvratných komplikácií, musíte okamžite navštíviť lekára - hneď ako sa objavia prvé príznaky, a nepredpisovať si lieky.
Prevencia
- prevencia infekčných chorôb;
- používanie bariérových antikoncepčných prostriedkov;
- vyhýbanie sa častým zmenám sexuálnych partnerov;
- odmietnutie drog, nadmerné množstvo alkoholu.
Opäť stojí za zmienku, že nemôžete samoliečiť bez presnej diagnózy od lekára. Takéto akcie môžu viesť k významným komplikáciám.
V dobe antibiotík nie je nákaza infekčnou chorobou taká nebezpečná ako pred niekoľkými storočiami. Zvyčajne sú príznaky kvapavky u žien ťažko zameniteľné s inou patológiou, takže liečba môže byť zahájená včas, bez čakania na vývoj komplikácií. Časté sú ale aj vymazané príznaky choroby. V tomto prípade sa užívanie liekov stáva predčasným. Aké sú riziká a ako predchádzať komplikáciám?
Zápalové ochorenia genitálnej oblasti spôsobujú veľa nepríjemností. U žien sú spojené s nepohodlím, výskytom bolesti v závislosti od úrovne poškodenia a pridaním dysurických porúch. Nedostatok včasnej liečby vedie k prechodu zápalu na nadložné úseky a nedodržiavanie odporúčaných režimov vedie k chronickosti procesu. Kvapavka nie je výnimkou. Chronické formy nie sú menej nebezpečné ako akútna kvapavka.
História ochorenia
Prvé zmienky o kvapavke sa objavili v 16. storočí pred Kristom. e. v egyptskom Ebersovom papyruse. Zároveň boli navrhnuté prvé spôsoby liečby - umývanie adstringentmi. V Biblii, dielach starovekých gréckych vedcov, Hippokrata a Celsa sú zmienky o príznakoch choroby. Galen nazval túto chorobu „výtok semena“, hoci poukázal na potrebu odlíšiť ju od skutočnej ejakulácie počas sexuálneho vzrušenia. Ale názov bol pevne zakorenený a zachovaný dodnes.
Liečba sa uskutočňovala oplachovaním olovenými roztokmi, Avicenna vymýval močový mechúr vodou zo striebornej striekačky. Boli identifikované aj základné preventívne opatrenia:
- sexuálne vzťahy- zakázané do siedmich dní po skončení choroby;
- izolácia - každého pacienta s kvapavkou;
- osobné veci - posteľ, stolička a ľudia, s ktorými bol v kontakte, boli považované za „nečisté“.
Epidémia syfilisu, ktorá sa prehnala Európou po objavení Ameriky, odviedla pozornosť od kvapavky. Dlho to bolo považované za jeden z prejavov syfilisu. V roku 1527 ich francúzsky vedec zaradil do skupiny pohlavných chorôb.
Postupne rozvoj mikrobiológie a imunológie umožnil identifikovať pôvodcu ochorenia, ako aj vyvinúť vakcínu, vďaka ktorej sa dokázalo, že syfilis a kvapavka sú rozdielne ochorenia.
Objav antibiotík v 20. storočí posunul liečbu kvapavky na novú úroveň. Ale ani v moderných podmienkach choroba nestráca svoj význam: latentný priebeh u niektorých žien, vývoj rezistencie na mnohé lieky ju robí nebezpečným pre reprodukčné zdravie.
Vlastnosti patogénu
Rozvoj mikrobiológie umožnil nemeckému lekárovi Albertovi Ludwigovi Neisserovi v roku 1879 izolovať pôvodcu kvapavky. Ide o koky, ktoré majú tvar kávových zŕn a sú usporiadané do párov. Majú nasledujúce vlastnosti.
- Neúplná fagocytóza. V hnisu môžu byť diplokoky umiestnené vo vnútri leukocytov, ale zostávajú životaschopné. Táto vlastnosť vysvetľuje schopnosť choroby stať sa chronickou. Umožňuje tiež patogénu vyhnúť sa pôsobeniu liekov a šíriť sa do iných častí pohlavných orgánov.
- Nízka stabilita. Vo vonkajšom prostredí baktérie rýchlo umierajú. Pri zahriatí na 40 °C uhynú do troch až šiestich hodín a pri 56 °C do piatich minút. Neznesie chladenie. Hnis môže pretrvávať 24 hodín. Umierajú pod vplyvom strieborných solí. Sú citlivé na penicilíny a streptomycín, no počas liečby sa stávajú voči nim rezistentné.
- Antigénna štruktúra. Počas liečby sa môže vážne zmeniť a vytvoriť L-formy. Tie majú inú štruktúru, čo im umožňuje zotrvať v tele po dlhú dobu a vyhnúť sa pôsobeniu antibiotík.
- Imunita. Proti kvapavke neexistuje vrodená odolnosť. Choroba nechráni pred opätovnou infekciou.
Vývoj patologického procesu
Infekcia sa prenáša iba z človeka na človeka, zvieratá neochorejú. Príčiny kvapavky u žien sú chorý muž a sexuálny kontakt s ním. Gonokoky môžu prežiť v hnise, takže existuje možnosť infekcie cez spoločný uterák, žinku alebo spodnú bielizeň. Ale táto metóda je relevantnejšia pre dievčatá.
- Penetračná metóda. Baktérie sa často nachádzajú pripojené k spermiám, epitelovým bunkám a tiež vnútri Trichomonas. Pôsobia ako nosiče, ktoré pomáhajú patogénu preniknúť do nadložných častí genitourinárneho traktu.
- Postihnuté oblasti. Postihnuté sú časti urogenitálneho systému lemované stĺpcovým epitelom - močová trubica, krčný kanál, vajcovody. Pri orálnom kontakte sa vyvinie stomatitída, faryngitída a tonzilitída. Keď rektálna - kvapavková proktitída. Deti po pôrode od infikovanej matky majú blefaritídu (poškodenie očí).
- Ochrana vo vagíne. Pošvovú stenu lemuje vrstevnatý dlaždicový epitel, ktorý nie je vhodný pre život gonokoka. Ale keď sa stáva tenšou alebo má voľnú štruktúru, vytvárajú sa podmienky na to, aby sa mikrób uchytil. Takéto znaky epitelu sa objavujú počas tehotenstva, postmenopauzy a tiež u dievčat pred pubertou.
- Prienik do krvi. Gonokoky sú schopné vstúpiť do krvi, ale väčšina z nich zomrie. Zvyšné sa šíria po celom tele a tvoria extragenitálne lézie. Najčastejšie sú postihnuté kĺby, menej často sa rozvíja gonokoková endokarditída a meningitída.
- Inkubačná doba. Zvyčajne trvá 3-15 dní, veľmi zriedka až mesiac. U žien trvá dlhšie ako u mužov.
Aby došlo k infekcii, musí sa do vagíny dostať dostatočný počet patogénov. To znamená, že jediný kontakt nie vždy vedie k chorobe. Mechanizmus prenosu domácností je preto irelevantný.
Príznaky kvapavky u žien
Často je patológia asymptomatická. Príznaky kvapavky u žien sú nešpecifické a môžu sa zameniť za príznaky kandidózy alebo cystitídy. Ako dlho trvá, kým sa kvapavka objaví, závisí od počtu gonokokov a reaktivity organizmu. Na konci inkubačnej doby sa príznaky nemusia objaviť alebo nemusia byť vyjadrené.
- Poruchy močenia. Dysurické poruchy sa prejavujú vo forme pocitu pálenia a častého nutkania ísť na toaletu. U mužov je výrazný výtok hnisu a hyperémia močovej trubice (u žien je tento príznak neviditeľný). Trochu hnisu sa môže uvoľniť a prilepiť sa na močovú rúru. Ale tieto príznaky nie sú vyjadrené.
- Vaginálny výtok. Vzhľad žlto-bieleho výtoku nie je vždy spojený s kvapavkou. Sú bez zápachu a skromné. Je to spôsobené tým, že nie je postihnutá samotná vagína, ale cervikálny kanál. Výtok preto pri externom vyšetrení nemusí byť na stoličke gynekológa viditeľný, ale možno ho vidieť iba v zrkadlách.
- Krvácajúca. Pri pokročilej kvapavke sa môže objaviť medzimenštruačné krvácanie.
- Bolesť v dolnej časti brucha. Ide o mierny príznak, ktorý vo väčšine prípadov môže chýbať.
U žien je proces často multifokálny, postihuje močovú trubicu a vnútorné orgány. Cervikálne lézie nemožno zvonku rozpoznať. Pri vyšetrení sa zdá, že je opuchnutá a zapálená. Z cervikálneho kanála vyteká hnis.
Gonokoková ide do. Zároveň sa stav zhoršuje, príznaky sa stávajú výraznejšími. Poškodenie svalovej vrstvy maternice vedie k myometritíde. V tomto prípade sa maternica stáva hustou, zväčšuje sa a bolí počas palpácie a počas pohlavného styku.
Z maternice sa kvapavka rýchlo šíri do vajíčkovodov a vaječníkov. Vyvíja sa salpingooforitída. Ak gonokoky preniknú do brušnej dutiny cez ampulárny koniec trubice, vytvorí sa peritonitída.
Kvapavka je nebezpečná počas tehotenstva kvôli možnosti infikovania dieťaťa počas pôrodu. V tomto prípade sú postihnuté oči a vyvíja sa gonoreálna blefaritída. Keďže ochorenie môže mať skrytý priebeh a nie je pred narodením diagnostikované, všetkým novorodencom sa podáva profylaxia: hneď po narodení sa oči nakvapkajú 30 % roztokom Albucidu. Dievčatám sa instiluje aj do genitálneho otvoru.
Pre kvapavku nie je typická vyrážka. Toto je povinný príznak syfilisu. Preto, ak sa na koži objavia škvrny, musíte o tom informovať svojho lekára.
Riziká pre dievčatá
Pred pubertou sa na zápalovom procese podieľa vulválny krúžok a pysky ohanbia. Deti infikované kvapavkou sa vyznačujú tendenciou k relapsu, multifokálnymi léziami, ako aj komplikáciami po kvapavke.
Malo by sa pamätať na to, že v moderných podmienkach sa často pozoruje latentná kvapavka, ktorá sa zisťuje iba laboratórnymi testami.
Diagnostické prístupy
Dermatovenerológovia vyšetrujú a liečia pacientov s kvapavkou. Diagnóza zahŕňa povinné vyšetrenie a anamnézu. Lekár zistí nasledujúce body:
- čas pohlavného styku;
- načasovanie symptómov;
- či je infikovaná osoba rodinným príslušníkom;
- Bol vyšetrený?
Žene sa ponúkne rozmazanie na kvapavku. Toto je najspoľahlivejšia diagnostická metóda. Materiál na výskum sa získava z nasledujúcich miest:
- močová trubica;
- cervikálny kanál;
- bočné vaginálne klenby;
- veľké vestibulárne žľazy;
- parauretrálne žľazy.
Na mikroskopické vyšetrenie je potrebný náter. Kultúrna analýza sa vykonáva na základe výsledkov očkovania na špeciálne živné pôdy. V tomto prípade dekódovanie pomáha určiť citlivosť patogénu na určité antibiotiká.
Relevantné sú aj nasledujúce štúdie.
- Analýza moču. Nevyhnutné na identifikáciu sprievodných ochorení močového systému.
- Kolposkopia. Vyšetrenie vagíny a krčka maternice pomocou kolposkopu. Kvapavku môže sprevádzať tvorba erózie krčka maternice, čo zvyšuje riziko rakoviny.
- Ultrazvuk panvových orgánov. Umožňuje vám vidieť oblasť šírenia zápalového procesu do maternice a príloh. To určuje ďalšiu taktiku liečby.
Podľa indikácií sú v prítomnosti hnisavých lézií v konečníku, ústnej dutine, očiach predpísané konzultácie s proktológom, lekárom ORL alebo oftalmológom.
Vzhľadom na zvláštnosti fyziológie genitourinárneho systému u dievčat, ak je matka alebo otec chorý, dieťa musí byť vyšetrené.
Taktika liečby
Liečba kvapavky u žien je založená na protokoloch ministerstva zdravotníctva. Určujú zoznam liekov na lokálnu lokalizáciu infekčného procesu. Schéma liečby kvapavky u žien je uvedená v tabuľke.
Tabuľka - Liečba lokalizovanej nekomplikovanej kvapavky
| Droga | Dávkovanie | Funkcie recepcie | Úroveň dôkazov o účinnosti |
|---|---|---|---|
| "Ceftriaxón" | 250 mg na sval | Raz | A |
| "Ciprofloxacín" | 500 mg perorálne | Raz | A |
| "Ofloxacín" | 400 mg perorálne | Raz | A |
| "Spektinomycín" | 2,0 g na sval | Raz | A |
| Sodná a draselná soľ benzylpenicilínu | - Počiatočná dávka 60 tisíc jednotiek do svalu; - každé 3 hodiny, 40 tisíc jednotiek | Za celý kurz 3 milióny 400 tisíc jednotiek | S |
Priebeh liečby sa môže zmeniť, ak sa kvapavka kombinuje s inými pohlavne prenosnými infekciami. Častými spoločníkmi môžu byť chlamýdie, trichomóny. Potom sa pridávajú lieky v závislosti od typu patogénu. Pri chronickej kvapavke sa do režimu pridáva vakcína. Liečba kvapavky je doplnená o nasledujúce odporúčania.
- Alkohol . Zavádza sa prísny zákaz konzumácie alkoholu po celú dobu liečby až do negatívnych výsledkov kultivácie. Pôsobí ako provokatér. Niekedy sa odporúča vypiť pohár piva večer pred ďalším testom. Ak sa kvapavka nelieči, prejaví sa to v testoch.
- Výživa . Nevyhnutná je vyvážená strava obohatená o bielkoviny a zvýšené množstvo tekutín. Horúce korenie a koreniny sa neodporúčajú.
- Sexuálny život. Počas liečby a do dosiahnutia normálnych testov úplný odpočinok. V opačnom prípade dôjde k ďalšiemu šíreniu infekcie.
etnoveda
Mnoho ľudí uprednostňuje ľudové prostriedky pred medicínou založenou na dôkazoch. Zároveň nezávisle vyrábajú sviečky, masti a odvary na báze bylín a rôznych chemikálií. Malo by sa však pamätať na to, že pôvodcom kvapavky je baktéria, ktorá je obklopená špeciálnou ochrannou vrstvou a je schopná sa skrývať vo vnútri buniek. Lokálne lieky na to nemajú vplyv alebo povedú k dočasnému útlmu procesu, po ktorom nasleduje recidíva.
Preto je nemožné vyliečiť kvapavku doma bez použitia antibiotík. U žien môžu dôsledky takejto nezodpovednosti vyústiť až do neplodnosti.
Preventívne opatrenia
Ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ho neskôr liečiť. Aby ste to dosiahli, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim pravidlám.
- Osobná bezpečnosť. Najspoľahlivejším prostriedkom ochrany je kondóm.
- Kontrola spojení. Nemali by ste mať príležitostný sex. Cudzinci nemusia vykazovať žiadne známky zjavnej infekcie alebo jednoducho nemusia povedať, že boli nedávno liečení.
- Núdzová prevencia. Po náhodnom nechránenom pohlavnom styku sa okamžite vymočte, umyte mydlom a ošetrite pohlavné orgány roztokom Miramistin alebo Chlorhexidine. Môžete tiež vstreknúť 1 ml lieku do močovej trubice.
Prevencia po pohlavnom styku je účinná v prvých 2 hodinách. Ak uplynulo viac času, môžete sa poradiť so svojím lekárom o odporúčaniach na užívanie preventívnych liekov. Ale po 72 hodinách sa tieto opatrenia tiež stanú neúčinnými a môžu len maskovať príznaky choroby.
Najnepríjemnejšie môžu byť následky kvapavky pre ženy. Tendencia baktérie infikovať epitel vajcovodov vedie k rozvoju zrastov v nich. Toto je jedna z príčin neplodnosti, ktorá sa veľmi ťažko lieči. Recenzie od preživších to potvrdzujú. Ak sú trubice upchaté, existuje len jedna možnosť tehotenstva - oplodnenie in vitro.
V západných krajinách prevláda najmä medzi homosexuálmi, ako aj medzi mužmi (a teda aj ich partnerkami), ktorí mali pohlavný styk v rozvojových krajinách.
Príčiny kvapavky u žien
Pôvodcom kvapavky je gramnegatívny diplokok (gonokok), ktorý je lokalizovaný v bunkách stĺpcového epitelu. U žien môže kvapavka postihnúť močovú rúru, krčok maternice a konečník, ako aj hltan a mandle. Klasickým príznakom kvapavky u mužov je hlienovo-hnisavý výtok z močovej trubice, zatiaľ čo u žien je kvapavka, podobne ako chlamýdie, často asymptomatická. Inkubačná doba je 4-7 dní. Gonokoky, podobne ako chlamýdie, môžu spôsobiť PID, ako aj bartholinitídu.
V súčasnosti postihuje najmä mladých ľudí vo veku 16-18 rokov. Predtým sa choroba nazývala kvapavka. Keďže ľudské telo nevytvára imunitu voči patogénu, je možná opätovná infekcia.
Novorodenci od matiek s kvapavkou počas pôrodu sa môžu nakaziť mimosexuálnym kontaktom. Gonokok, ktorý sa dostane do očí dieťaťa, spôsobuje blenorrheu, ktorá sa prejavuje hnisaním z očí. U dievčat môže mikrób skončiť v genitálnom otvore.
K infekcii môže dôjsť aj cez spoločné postele, toaletné potreby atď., kontaminované sekrétmi.. Patogenéza. Gonokok infikuje sliznice pokryté cylindrickým epitelom (močová trubica, cervikálny kanál, vývodný kanál Bartholinovej žľazy, konečník), preniká do submukózy, kde sa množí a spôsobuje zápalovú reakciu. Z primárneho ohniska sa infekcia šíri lymfatickou cestou, menej často hematogénne. Existuje kvapavka dolných častí (až po krčok vrátane) a horných častí (telo maternice, prívesky, panvové pobrušnice). Infekcia pri pohlavnom styku s primárnou infekciou močovej trubice sa vyskytuje spravidla u nulipar, s primárnou infekciou krčka maternice u žien, ktoré porodili. Primárne poškodenie orgánov pokrytých vrstevnatým dlaždicovým epitelom (vagína, vestibul vagíny) je možné len u dievčat, starších žien a tehotných žien.
Kvapavka sa podľa klinického priebehu delí na akútnu a chronickú, môže byť asymptomatická, kedy sa bez bolestivých prejavov stanoví diagnóza až na základe záchytu gonokokov, a latentná, keď sú bez príznakov a bez záchytu. gonokokov je žena nepochybným zdrojom infekcie.
Príznaky a príznaky kvapavky u žien
U žien sa choroba nemusí prejaviť, aj keď je kvapavka „čerstvá“. Príznaky môžu byť veľmi malé a žena im často nevenuje pozornosť. Pri absencii príznakov choroby nositeľ gonokoka zvyčajne nemá podozrenie na infekciu, ale môže dobre infikovať svojho sexuálneho partnera.
Príznaky ochorenia u žien: pálenie v okolí pošvy, mierne svrbenie, pálenie po močení, zvýšené menštruačné krvácanie, bolesť v podbrušku, pošvový výtok – žltozelený a viskózny. Ak sa akútny zápal nelieči, zmení sa na pomalé chronické ochorenie. Zápalový proces sa vyvíja vzostupne, postihuje maternicu, prívesky, močovú rúru, vaječníky a dokonca aj pobrušnicu.
Dôsledkom chronickej kvapavky u žien je, že vajíčkovod sa v dôsledku tvorby zrastov stáva nepriechodným pre spermie a vajíčka, čo vedie k neplodnosti.
Rozpoznanie kvapavky u žien
Ženy s uretritídou, bilaterálnou bartholinitídou, obojstranným zápalom maternicových príveskov, endocervicitídou pri primárnej neplodnosti a výskytom akútnych zápalových ochorení genitálnej oblasti po menštruácii, potrate, pôrode, často trpiace exacerbáciou chronických zápalových procesov, podliehajú špeciálnemu vyšetrenie na kvapavku.
Diagnóza sa stanovuje na základe posúdenia súhrnu údajov z anamnézy, klinického, bakterioskopického, bakteriologického a imunologického vyšetrenia. Pri zbere anamnézy sa venuje pozornosť prítomnosti príznakov ochorenia a ich súvislosti so sexuálnym stykom. Počas klinického vyšetrenia sa starostlivo vyšetrujú a prehmatajú vylučovacie kanáliky Bartholinových žliaz, vonkajší otvor močovej trubice, Skenské kanáliky, vonkajší os krčka maternice a prívesky. Počas vyšetrenia, po predbežnej masáži, sa ostrou lyžicou odoberie výtok z močovej trubice a z cervikálneho kanála na bakterioskopické vyšetrenie. Gonokoky sú gramnegatívny mikrób.
Existujú tri bakterioskopické obrázky: K 1 - v nátere je veľké množstvo segmentovaných leukocytov, nie je tam žiadna flóra, ale gonokoky sú detegované intra- a extracelulárne; K2 - veľké množstvo segmentovaných leukocytov, deskvamované epitelové bunky, žiadna flóra - náter je veľmi podozrivý z kvapavky; K3 - malý počet leukocytov a rôznorodá flóra, ktorá nie je typická pre kvapavku. Na zistenie rektálnej kvapavky sa skúmajú hrudky hlienu z vody na umývanie.
Bakteriologická metóda pestovania kultúry umožňuje zvýšiť počet identifikovaných pacientov. Pri odosielaní materiálu do laboratória je potrebné vložiť vatový tampón so sekrétmi do skúmavky, na dno ktorej naliať trochu vody, aby sa zvlhčila. Skúmavka sa vloží do termosky a prikryje sa kúskami ľadu, pretože pri teplote 5° a vyššej sa gonokok začne množiť, bez dostatočného živného média degeneruje a stráca klíčivosť. Bakteriologická metóda je užitočná najmä pri asymptomatických, chronických a latentných formách kvapavky.
Nárast počtu zistených prípadov napomáhajú rôzne metódy provokácie zamerané na zhoršenie priebehu lokálnych procesov, zvýšenie exsudácie, vymývanie štrbín a detekciu gonokokov vo zvýšenej sekrécii.
Provokačné metódy:
- biologické - odoberanie náterov počas menštruácie;
- imunobiologické - odoberanie náterov po podaní gonovakcíny;
- chemické - mazacie ohniská zápalu s 1-2-3% roztokom lapisu;
- mechanické - bougienage, masáž;
- tepelná - brušno-sakrálna diatermia počas 30-40 minút;
- kombinovaná metóda, ktorá zahŕňa rôzne metódy. Napríklad po zavedení gonovakcíny sa používajú chemické metódy atď.
Gonovakcína sa podáva v množstve 200-300 miliónov mikrobiálnych teliesok, po 48 hodinách sa odoberú nátery a pozoruje sa celková a lokálna fokálna reakcia.
Imunologické diagnostické metódy sú založené na použití Bordetovej-Zhanguovej reakcie (dôležitej pri retrospektívnej diagnostike), Lisovskej-Feigelove reakcie pri výtoku z močovej trubice a krčka maternice.
Kvapavka močovej trubice. Príznakmi sú bolesť na konci močenia, opuch a everzia sliznice močovej rúry, výtok hnisu s ľahkou masážou z pošvy. V chronickej forme je klinický obraz rozmazaný.
Kvapavka parauretrálnych vývodov. Výsledok sekundárnej lézie z močovej trubice. Prejavuje sa vo forme opuchu, hnisavých zátok v oblasti malých žliaz vestibulu, infiltrácie. V chronickom štádiu sa často nachádzajú periuretrálne infiltráty a abscesy.
Vaginálna kvapavka. Opuch, hyperémia sliznice, hojný výtok hnisu, tvorba genitálnych bradavíc. Sliznica je drsná a ľahko krváca. Pacienti sa sťažujú na svrbenie, pálenie, dotieravá bolesť v dolnej časti brucha.
Kvapavka konečníka. Choroba sa vyvíja sekundárne, keď sekréty vstupujú do genitálneho traktu počas defekácie. Zvyčajne sa vyskytuje 2-3 týždne po počiatočnej lézii genitálnej oblasti.
Pacienti sa sťažujú na svrbenie, pálenie v konečníku, bolesť pri pohybe čriev. Pri vyšetrení sa určí opuch, hyperémia, hnisavý plak a ulcerácia konečníka. V chronickom štádiu je obraz rozmazanejší, môžu sa vyskytnúť infiltráty.
Kvapavka cervikálneho kanála maternice. Pacienti sa sťažujú na výskyt viskóznej bolesti, mukopurulentného výtoku a pocitu tlaku v podbrušku. V akútnom štádiu sa pri vyšetrení zisťuje hyperémia a opuch vonkajšieho hltana a výtok hnisu. V chronickom štádiu sa tvoria erózie a ektropiá. Upchatie žliaz sliznice cervikálneho kanála vedie k tvorbe malých retenčných cýst (ovula Nabothii), infiltrácii a hypertrofii krčka maternice.
Kvapavka sliznice maternice. V akútnom štádiu sa objavujú príznaky celkového ochorenia: zimnica, vysoká teplota, celkové zhoršenie stavu, silné bolesti v podbrušku. Gynekologické vyšetrenie odhalí zväčšenú, bolestivú, pastovitú maternicu, serózno-hnisavý alebo purulentno-krvavý výtok; Menštruačný cyklus je často narušený.
Kvapavka maternice. Akútne obdobie sa prejavuje zimnicou, vysokou horúčkou, silnými bolesťami v podbrušku a miernymi príznakmi podráždenia pobrušnice v podbrušku. Typické je obojstranné poškodenie príveskov. Primárne ochorenie vajíčkovodov sa vyvíja ako endozálna ingitída. Následne je postihnutá aj svalová vrstva s tvorbou infiltrátov. Výsledkom poškodenia vajcovodov je vytvorenie uzavretých komôr pozdĺž trubice a jej zhrubnutie (nodózna salpingitída), hromadenie exsudátu v jej lúmene a expanzia vaku (sactosalpinx) so seróznym (hydrosalpinx) alebo purulentným (pyosalpinx) obsahom. V 75% prípadov kvapavky sa vyvinie obštrukcia vajíčkovodov a neplodnosť. K prenosu kvapavky do vaječníka a jeho poškodeniu dochádza buď lymfogénnou cestou alebo zavedením gonokoka do ovulovaného folikulu s tvorbou hnisavého zápalu (ooforitída). Často dochádza k adhezívnemu procesu medzi rúrkami a vaječníkmi (periadnexitída) s tvorbou celkového zápalového nádoru (andex-tumor). Prídavok pyogénnych mikróbov zohráva významnú úlohu pri výskyte a rozvoji kvapavkovej adnexitídy. Zapojenie vaječníka do zápalového procesu zvyčajne vedie k dysfunkcii menštruácie. Je možná perforácia vredov.
Kvapavka tkaniva a pobrušnice. Vyskytuje sa, keď sa infekcia prenáša lymfatickým traktom a je charakterizovaná silnou bolesťou, vysokou horúčkou, zimnicou a závažnými peritoneálnymi príznakmi v dolnej časti brucha. V akútnom štádiu je vaginálne vyšetrenie mimoriadne bolestivé. Stanovuje sa všeobecný konglomerát panvových orgánov a ich infiltrácia. Vytvárajú sa početné fúzie pohlavných orgánov s konečníkom, močovým mechúrom, hrubým črevom, uzavretými dutinami s hnisavým obsahom, najmä často v oblasti zadného vrecka Douglas.
Kvapavka počas tehotenstva. Ochorenie sa prejavuje veľmi jasnými klinickými príznakmi: časté, bolestivé močenie, hojný hnisavý výtok, rýchla tvorba cervikálnych erózií, poškodenie sliznice vagíny a vestibulu s výskytom genitálnych bradavíc. Pri infekcii v prvých 3-4 mesiacoch tehotenstva sú možné potraty v dôsledku vývoja špecifickej endometritídy.
Kvapavka v popôrodnom období. Symptómy sa objavujú koncom 1. - začiatkom 2. týždňa po pôrode so zimnicou, vysokou horúčkou, bolesťou v podbrušku, pomalou involúciou maternice, dlhotrvajúcim výtokom hnisavých krvavých alebo serózno-hnisavých lochií.
Kvapavka u dievčat. Primárne je postihnutá vulva a potom vagína. V 60% prípadov sa vyskytuje gonoreálna proktitída a často sa vyvíja uretritída. Kvapavka horných pohlavných ciest sa u dievčat nevyskytuje. Spravidla v dôsledku poškriabania a pridania inej flóry je ochorenie sprevádzané prasklinami, dermatitídou vonkajších genitálií, intergluteálnym záhybom a vnútornou stranou stehien. Dievčatá sa sťažujú na bolesť, svrbenie, pálenie a silný výtok. Môže sa vyvinúť adhezívny proces malých pyskov ohanbia a vagíny. Choroba má často zdĺhavý priebeh.
Liečba kvapavky u žien
Existuje niekoľko spôsobov liečby kvapavky:
- ciprofloxacín;
- ofloxacín;
- ampicilín a probenecid (ak je lokálna prevalencia na penicilín rezistentná Neisseria gonorrhoeae< 5 %).
Liečba má byť kombinovaná (všeobecná, lokálna, symptomatická). V akútnom štádiu sa liečba vykonáva v nemocnici: pokoj na lôžku, diéta bez korenistých jedál, lieky proti bolesti, penicilín v kombinácii so streptomycínom a sulfónamidmi. Penicilín možno nahradiť dvoma dávkami bicilínu, 600 000 jednotiek, s intervalom 4-5 dní. Lokálne postupy v akútnom štádiu sú zakázané.
Keď proces ustúpi, používajú sa lokálne postupy: a) pri uretritíde premývanie močovej trubice roztokom manganistanu draselného a inštalácia 1-2% roztoku protargolu, v chronickom štádiu - mazanie močovej trubice 1% roztokom lapisu , injekcia penicilínu pod sliznicu; b) pri skeneitíde, vulvovaginitíde, endocervicitíde, proktitíde - kúpele s 3-5% roztokom protargolu, lubrikácia krčka maternice, krýpt sliznice 2% roztokom lapisu, injekcie do hrúbky sliznice antibiotiká; c) pri bartolinitíde - teplé polosedacie kúpele. Vývoj abscesu alebo retenčnej cysty diktuje potrebu chirurgickej liečby.
Imunoterapia sa používa ako pomocná liečebná metóda a je určená na zvýšenie reaktivity organizmu. Gonovakcína sa vstrekuje do zadku 3-5 krát, 200-300 miliónov mikrobiálnych teliesok každé s intervalom 2-3 dní. Je možné ho zaviesť do hrúbky krčka maternice, do submukóznej membrány konečníka. Reakcia na podanie by sa nemala prejavovať zimnicou, veľmi vysokou horúčkou alebo malátnosťou. Ak sa takáto reakcia vyskytne, dávka sa má znížiť.
Kontraindikácie: tehotenstvo, tuberkulóza, ochorenia pečene, obličiek, srdca.
Laktoterapia sleduje rovnaké ciele. Mlieko sa pripravuje ex tempore a podáva sa intramuskulárne, 1-2 ml 5-7 krát v intervaloch 1 dňa.
Autohemoterapia - 5 ml v intervaloch 2-3 dní.
Liečba kvapavky u tehotných žien je v zásade rovnaká ako u netehotných žien; vylučuje len lokálne postupy a použitie gonovakcíny.
V popôrodnom období môže lokálna liečba močovej trubice a konečníka začať po 10 dňoch a pre krčka maternice - 1 mesiac po narodení.
Pri liečbe dievčat do 3 rokov sa imunoterapia nevykonáva. Vo vyššom veku sa gonovakcína podáva počnúc 50 miliónmi mikrobiálnych teliesok. V opačnom prípade pri výbere dávky liekov (antibiotiká, sulfónamidy) je potrebné vziať do úvahy vek dieťaťa.
Vyliečené kritérium. Na konci liečby sa pacient vyšetrí: gynekologické vyšetrenie, odber náterov. Pri absencii gonokokov sa vykoná provokácia (pozri) a do 3 dní sa znova odoberú nátery. Pri absencii gonokokov sa liečba zastaví a v nasledujúcich troch menštruačných cykloch, 1., 2. a 4. deň menštruačného krvácania, sa odoberajú stery z močovej trubice a krčka maternice. Neprítomnosť gonokokov umožňuje, aby bol pacient považovaný za vyliečeného a vyradený z registra.
Osobná prevencia. Po pohlavnom styku s podozrením na infekciu je potrebné umyť vonkajšie pohlavné orgány teplou vodou a mydlom, opláchnuť vagínu roztokom manganistanu draselného, vpichnúť 1% roztok lapisu do močovej trubice a ošetriť krčok maternice 2% roztok lapisu.
Prevencia u detí. Dievčatko potrebuje mať samostatnú posteľ, samostatnú komoru a samostatnú špongiu na umývanie. Personál v detských inštitúciách musí byť prijatý po vyšetrení u venereológa a potom podstupovať mesačné kontroly. Deti sú tiež podrobené lekárskej prehliadke. Každé dieťa dostane individuálne jedlá. Umývanie je povolené len prúdom vody, bez špongií.
Dobré výsledky dáva fyzioterapia - elektroforéza medi a zinku, ultrafialové ožarovanie, UHF. Je potrebné dodržiavať osobnú hygienu.
Tradiční liečitelia ponúkajú svoje vlastné liečebné metódy, ale opakujeme, v prvom rade by ste mali pamätať na osobnú hygienu.
Odvar z odnoží kalamusu na horúce kúpele
Potrebné: 70 g odnoží kalamusu, 1 liter vody.
Spôsob varenia. Sušené a rozdrvené korene kalamusu zalejte vriacou vodou, nechajte 2 hodiny, potom na miernom ohni varte 10 minút, ihneď sceďte. Odvar pridáme do vody zohriatej na 37-38 °C.
Spôsob aplikácie. Každý druhý deň si urobte teplé kúpele na 20 minút. Priebeh liečby je 15 kúpeľov.
Kvapavka u žien
Obsah článku:Kvapavka u žien sa najčastejšie vyskytuje v reprodukčnom veku. Toto sexuálne prenosné infekčné ochorenie môže viesť k neplodnosti alebo problémom s otehotnením, preto si gonokoková infekcia vyžaduje okamžitú liečbu oboch sexuálnych partnerov. Táto pohlavne prenosná choroba sa tiež nazýva kvapavka alebo kvapavka.
Podľa štatistík WHO je kvapavka veľmi častou infekciou. Každý rok je touto chorobou diagnostikovaných približne 200 miliónov ľudí. V Ruskej federácii v 90. rokoch došlo k miernemu poklesu nárastu počtu prípadov, ale po niekoľkých rokoch sa situácia začala zhoršovať. A teraz výskyt dosahuje viac ako 100 prípadov na 100 tisíc ľudí.
Čo je kvapavka u žien
Kvapavka je pohlavne prenosná choroba spôsobená gonokokmi a postihuje predovšetkým urogenitálne orgány. Postihnuté môžu byť aj sliznice úst, konečníka a spojovky očí. Podľa ICD-10 kód A54 - Gonokoková infekcia.
Ako sa diagnostikuje kvapavka u žien?
Keď sa zistí prípad kvapavky, je potrebné vyšetriť ľudí, ktorí mali sexuálny kontakt s pacientom do jedného mesiaca predtým, ako sa u pacienta objavili príznaky infekcie. Ak je asymptomatický priebeh ochorenia, je potrebné vyšetriť tých, ktorí mali s pacientom pohlavný styk v posledných dvoch mesiacoch pred diagnózou. Taktiež by sa do vyšetrenia mal zapojiť každý, kto bol s pacientom v každodennom kontakte. Okrem toho je potrebné venovať osobitnú pozornosť zdravotnému stavu detí chorých žien. Chorý personál nesmie pracovať.
Pôvodcom kvapavky je gramnegatívna baktéria Neisseria gonorrhoeae, ktorá patrí medzi párové koky a má fazuľovitý tvar. Gonokoky sa nachádzajú vo vnútri buniek, v cytoplazme leukocytov. Tieto organizmy sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou na rôzne vonkajšie faktory. Zomrú, keď teplota stúpne len na 55 stupňov. Škodlivé je pre nich aj slnečné žiarenie a vysychanie. Ošetrenie antiseptickými roztokmi dáva dobrý účinok. Baktéria zostáva životaschopná v čerstvom hnise. Po vyschnutí gonokok odumiera.
Pôvodcovia kvapavky nie sú schopní pohybu, netvoria spóry. Tieto organizmy majú veľmi tenké vlákna, vďaka ktorým sa môžu držať na povrchu epiteliálnych buniek, červených krviniek a mužských zárodočných buniek - spermií.
Na vrchu je každá baktéria pokrytá vrstvou špeciálnej látky a je, ako keby, umiestnená v kapsule. Preto je ničenie takýchto organizmov ťažké. Liečba je komplikovaná skutočnosťou, že patogén sa môže nachádzať vo vnútri epiteliálnych buniek, Trichomonas a leukocytov.
Ak bol priebeh liečby predpísaný nesprávne, môžu sa objaviť špeciálne formy patogénu - L-formy. Od typických organizmov sa líšia množstvom biologických a morfologických charakteristík. L-tvary majú vzhľad gule, ich farba a veľkosť sa môžu líšiť. Takéto gonokoky nevykazujú citlivosť na antibakteriálne liečivo, ktoré vyvolalo ich tvorbu. Je to spôsobené tým, že čiastočne stratili svoje antigénne vlastnosti. Prítomnosť takýchto foriem narúša správnu diagnózu a značne komplikuje antibakteriálnu terapiu. Infekcia zostáva v tele v dôsledku jej premeny na vegetatívne formy. Po mnohých rokoch používania antibiotík na liečbu kvapavky sa objavilo mnoho kmeňov, ktoré sú schopné produkovať laktamázu. Stali sa odolnými voči liekom, ktoré obsahujú laktámový kruh.
Spôsoby prenosu kvapavky
Najčastejšie sa infekcia kvapavkou vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Navyše u mužov je nákazlivosť 25-50% a u žien je toto číslo vyššie (až 50-70%).
Prípady prenosu infekcie v domácnostiach nie sú zaznamenávané veľmi často. V každodennom živote sú zriedkavými príčinami infekcie zvyčajne uteráky, bielizeň, žinky atď. Dievčatá sú vystavené väčšiemu riziku infekcie v domácnosti ako chlapci. Fakty o vnútromaternicovej infekcii neboli potvrdené. Pri prirodzenom pôrode sa dieťa môže nakaziť od matky infikovanej gonokokom.
Najčastejšie sa infekcia vyvíja v sliznici krčka maternice, vajcovodov, močovej trubice, veľkých vestibulárnych a parauretrálnych žliaz. To znamená, že oblasti, ktoré sú lemované stĺpcovým epitelom, sú náchylné na poškodenie.
Po orálnom a genitálnom pohlavnom styku je možný rozvoj gonoreálnej stomatitídy, tonzilitídy alebo faryngitídy. V dôsledku análneho kontaktu nemožno vylúčiť kvapavkovú proktitídu. Ak sa infekcia dostane do očí (napríklad pri pôrode, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami chorej matky), je možná kvapavková konjunktivitída.
Steny vagíny sú menej náchylné na vývoj infekčného procesu, pretože sú pokryté vrstveným epitelom. U detí, zrelých žien a tehotných žien však môže epitel rednúť alebo sa uvoľniť. V takýchto prípadoch existuje riziko kvapavkovej vaginitídy.
Vďaka prítomnosti nití (hromady) sa patogény, ktoré vstupujú do tela, pripájajú k bunkám epitelu. Potom baktérie prenikajú do buniek, medzibunkových medzier a priestoru pod epitelom. Z tohto dôvodu sa epitel začína zrútiť a dochádza k zápalovému procesu.
V genitourinárnom trakte sa infekcia šíri z dolných do horných častí. Keď sú gonokoky fixované na spermie a s enterobiázou vo vnútri Trichomonas, pokrok nastáva rýchlejšie.
Existujú prípady, keď gonokok preniká do krvného obehu. Stáva sa to však zriedkavo, pretože sérum má baktericídny účinok. Ak k tomu dôjde, potom sa infekčný proces zovšeobecní a ložiská ochorenia vznikajú v iných častiach tela. Zvyčajne sú postihnuté kĺby. Možné sú aj komplikácie v podobe kvapavkovej meningitídy alebo kvapavkovej endokarditídy.
Keď sa kvapavková infekcia dostane do ľudského tela, začnú sa vytvárať protilátky. Ale imunita nie je doživotná a nie je veľmi účinná. Môžete sa nakaziť a znova ochorieť. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že gonokok sa vyznačuje antigénnou variabilitou.
Príznaky kvapavky u žien
Inkubačná doba je vo väčšine prípadov 3-15 dní. Niekedy to môže trvať aj celý mesiac. Ak sú postihnuté dolné močové cesty, ochorenie sa môže vyvinúť asymptomaticky. Pri výraznom infekčnom procese sa pozoruje sčervenanie ústia močovej trubice a krčka maternice, ako aj ich opuch. Pacienti sa sťažujú na dysurické symptómy, nepohodlie vo vagíne (pálenie, svrbenie). Objaví sa výtok podobný hnisu.
Pacienti s ascendentnou kvapavkou (zahŕňajúcou horné časti) majú iné ťažkosti. V takýchto prípadoch sa všeobecná pohoda výrazne zhoršuje. Teplota môže stúpnuť na 39 stupňov, cítiť zimnicu. Objaví sa nevoľnosť a zvracanie, stolica sa stáva tekutou a pri močení sa vyskytujú ťažké nepohodlie. Menštruačný cyklus môže byť tiež narušený. Šírenie kvapavkovej infekcie môže byť vyvolané určitými lekárskymi postupmi. Patria sem: kyretáž maternice, potrat, biopsia, odber aspirátu, sondovanie dutiny maternice, vnútromaternicové teliesko. Akútny zápal sa často vyskytuje po pôrode alebo menštruácii.
Objektívne vyšetrenie ukazuje hnisavý výtok, zväčšenú a bolestivú maternicu a mäkkú konzistenciu (u pacientok s endomyometritídou). Pri gonoreálnej salpingooforitíde sa pozoruje opuch a citlivosť príveskov. Ak sa vyvinula peritonitída, počas palpácie sa pozoruje bolesť brucha a sú prítomné príznaky peritoneálneho podráždenia. Akútna infekcia v prílohách môže viesť k závažnej komplikácii - zápalovým tubo-ovariálnym formáciám a dokonca k abscesom. V prvom rade sa to stane, ak sa infekcia rozvinie počas užívania vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov.
Vedecká literatúra uvádza nasledujúce znaky priebehu ochorenia pri vzostupnej kvapavke:
Výtok s krvou.
Zapojenie oboch príveskov do procesu.
Závislosť zápalového procesu od pôrodu, gynekologických zákrokov a potratov.
Nástup účinku liečby v krátkom čase. Po začatí terapie sa hladina leukocytov znižuje, teplota sa normalizuje. ESR zostáva zvýšené.
V poslednej dobe je vývoj ochorenia bez výrazných symptómov čoraz bežnejší. Toto je spojené so zmiešanými infekciami. Pri zmiešaných infekciách sa inkubačná doba veľmi predlžuje. Relapsy sa v takýchto prípadoch stávajú častejšie. Včasná diagnostika a správna liečba sú ťažké.
Keď sa zápal stane chronickým, ženský cyklus sa naruší a v panve sa začne adhezívny proces. V budúcnosti môžu takéto zmeny spôsobiť nebezpečné komplikácie: neplodnosť, potrat, mimomaternicové tehotenstvo. Vzniká syndróm chronickej panvovej bolesti.
Pri gonoreálnej proktitíde nie sú pozorované žiadne výrazné príznaky. Iba v niektorých prípadoch sa ochorenie môže prejaviť ako pocit pálenia v konečníku, silné svrbenie, nepohodlie pri pohybe čriev a tenesmus.
U tehotných žien sa kvapavka prejavuje ako cervicitída a vaginitída. Membrány môžu predčasne prasknúť. Počas pôrodu a po ňom majú pacienti s kvapavkou veľmi vysokú teplotu. Septický potrat nemožno vylúčiť. Niekedy sa v prvom trimestri tehotenstva môže vyvinúť kvapavka vo forme gonokokovej salpingitídy.
Kvapavka sa prejavuje nasledujúcimi ochoreniami:
gonoreálna cervicitída alebo endocervicitída;
Gonoreálna uretritída;
gonoreálna endometritída;
kvapavková salpingitída a salpingooforitída;
Gonorrheálna pelvioperitonitída.
Diagnóza kvapavky u žien
Diagnóza začína anamnézou a fyzikálnym vyšetrením pacienta. Potom sú nariadené laboratórne testy. Pôvodca infekcie sa zisťuje pomocou bakterioskopických a bakteriologických metód. Gonokoka sa identifikujú podľa nasledujúcich základných kritérií: je gramnegatívny, diplokok a nachádza sa vo vnútri buniek.
Tento organizmus je schopný mutovať pod vplyvom vonkajších faktorov, takže bakterioskopia ho nie vždy identifikuje. Senzitivita metódy je 45–80 % a špecificita 38 %. Na rýchlu identifikáciu asymptomatických foriem je lepšie použiť metódu bakterioskopie. Táto metóda sa odporúča aj pri vyšetrovaní detí a tehotných žien. Výsev sa vykonáva v špeciálnom živnom médiu. Keďže materiál je kontaminovaný cudzorodými formami flóry, identifikácia pôvodcu kvapavky môže byť náročná. Na uľahčenie detekcie sa používa selektívne médium s antibiotikami. Ak nie je možné vykonať analýzu ihneď, materiál sa ponechá v špeciálnom transportnom médiu. Keď kultúry rastú, vykoná sa mikroskopia na určenie citlivosti organizmov na antibiotiká. Bakteriologická metóda má vysokú citlivosť a špecifickosť (90-100% a 98%). Biologický materiál sa zbiera na výskum pomocou bakteriologickej slučky alebo Volkmannovej lyžice z močovej trubice, vagíny, krčka maternice, konečníka alebo iného miesta, kde sa môže vyvinúť infekčný proces. Na zber materiálu z konečníka sa škrabanie alebo oplachovanie vykonáva pomocou izotonického roztoku chloridu sodného.
Ďalšie laboratórne metódy zahŕňajú: Výskum DNA, enzýmový imunotest, imunofluorescencia. Ale používajú sa zriedka.
Poradie diagnostických postupov
1. Bakterioskopické vyšetrenie farebný materiál, ktorý bol prevzatý z troch bodov - U, V, C. V prípade chronickej kvapavky sa gonokok zvyčajne nachádza extracelulárne. Pri akútnej infekcii sa patogén nachádza vo vnútri buniek.
2. Bakteriologická analýza, pri ktorej sa posudzuje citlivosť patogénu na antibiotiká. Indikácie pre takúto štúdiu sú opakované negatívne bakterioskopické výsledky, detekcia pochybných organizmov v náteroch, podozrenie na kvapavku.
3. RIF (imunofluorescenčná reakcia).
4. ELISA (imunofluorescenčná analýza).
5. Metódy PCR a LCR.
6. Provokatívne testy. Ak nátery a kultúry neodhalia patogén, uchýlia sa k provokačným testom pomocou tepelných, chemických imunologických techník. Pri takýchto štúdiách treba byť opatrný a brať do úvahy všetky možné komplikácie.
- Chemický. Zahŕňa ošetrenie močovej trubice roztokom dusičnanu strieborného do hĺbky 2 cm, krčka maternice - do 1,5 cm, konečníka - do 4 cm Lugolovým roztokom v glyceríne.
- Biologické. Gonovaccin (500 miliónov mikrobiálnych teliesok) sa podáva intramuskulárne. Je tiež možné podávať gonovakcínu a pyrogenal súčasne (dávka – 200 MTD).
- Termálne. Diatermia sa vykonáva tri dni za sebou. Prvý deň trvá pol hodiny, druhý deň 40 minút a posledný deň 50 minút. Ďalšou možnosťou je trojdňový kurz induktotermie 1x denne po 15 minút. Po každom fyzioterapeutickom sedení sa výtok odoberie na analýzu.
- Fyziologické. Počas menštruácie sa odoberá náter.
- Kombinovaný test. Tepelné, chemické a biologické testy sa vykonajú do jedného dňa. Materiál na analýzu sa odoberá každý druhý deň, dva a tri dni. Plodiny sa vykonávajú po troch dňoch.
Metódy diferenciálnej diagnostiky kvapavky
Kvapavku treba odlíšiť od iných pohlavne prenosných infekčných chorôb. Pri vzostupnej forme je potrebná diferenciálna diagnostika s ochoreniami, ktoré sú sprevádzané príznakmi akútneho brucha.
Liečba kvapavky u žien
Existuje niekoľko hlavných spôsobov liečby kvapavky. Je dôležité dodržiavať toto pravidlo: sexuálny partner chorého tiež podlieha liečbe. Neakútne formy kvapavky sa liečia ambulantne, ale prítomnosť akútneho priebehu si vyžaduje hospitalizáciu. V nemocnici je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, injekčné antibakteriálne lieky, aplikovanie chladu do podbruška, infúznu terapiu (reopolyglucín, reogluman, reamberín, izotonické roztoky glukózy alebo chloridu sodného, zmes glukóza-prokaín, Trisol) a antihistaminiká (suprastin, tavegil) sú predpísané.
Liečba kvapavky u žien antibiotikami
Na boj proti patogénu sa používajú antibiotiká. Ale nie vždy sa dosiahnu pozitívne výsledky. Existujú kmene, ktoré sú odolné voči antibiotikám. Je tiež možný výskyt L-foriem gonokokov. Pri predpisovaní liečby musíte brať do úvahy formu ochorenia, prevalenciu zápalu, jeho lokalizáciu a prítomnosť sprievodných infekčných procesov. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy možnosť komplikácií a vedľajších účinkov.
Lieky na liečbu kvapavky u žien
Penicilínové antibiotiká
Benzylpenicilín - od 4 do 8 miliónov jednotiek (kurz 10-15 dní);
Ampicilín - tablety 2-3 g denne v rovnakých intervaloch pre 4-6 dávok (priebeh od 7 do 20 dní);
Oxacilín - tablety 3 g denne v rovnakých intervaloch pre 4-6 dávok, priebeh od 10-14 dní;
Ampiox - tablety 0,5-1 g každé 4-6 krát denne (kurz 5-7 dní);
Karbenicilín disodná soľ 4-8 g denne pre 4-6 dávok intramuskulárne;
Unazín (sulacilín) 1,5-12 g denne pre 3-4 dávky intramuskulárne alebo intravenózne;
Amoxicilín s kyselinou klavulanovou (Augmentin) 1,2 g 3-krát denne intravenózne počas 3 dní a potom 625 mg 3-krát denne perorálne počas 5 dní.
tetracyklíny
Tablety tetracyklínu 250 mg 4-krát denne, priebeh 14-21 dní;
- (, vibramycín) 1 kapsula (0,1 g) 2-krát denne, kúra 10 dní.
Makrolidy a azalidy
- (sumamed) 0,5 g, dve tablety raz, potom počas 4 dní, 1 tableta (0,5 g) 1 krát denne.
Midecamycín (makropen) 400 mg 3-krát denne, priebeh 6 dní;
- (rovamycín) 3 milióny jednotiek 3-krát denne, priebeh 10 dní;
Josamycín (vilprafen) 500 mg 2-krát denne, priebeh 10-14 dní;
Rondomycín 0,2 g raz, potom 0,1 g raz denne, priebeh 14 dní;
Klaritromycín (klacid, fromilid) - 300-500 mg tablety 2-krát denne, priebeh 10-14 dní;
Roxitromycín (rulid, oxid, roxibid) 300 mg 2-krát denne, priebeh 10-14 dní;
Erytromycín - 500 mg 4-krát denne pred jedlom perorálne, priebeh 10-14 dní;
Erytromycín etylsukcinát 800 mg 2-krát denne, kúra jeden týždeň;
Klindamycín (Dalacin C) 300 mg 4-krát denne po jedle, kúra 7-10 dní alebo intramuskulárne 300 mg 3-krát denne, kúra 7 dní.
Aminoglykozidy
Kanamycín 1 g 2-krát denne intramuskulárne, kurz bude vyžadovať 6 g. Oto je tiež nefrotoxický a nemožno ho predpisovať s antibiotikami s podobnými komplikáciami.
Cefalosporíny
Cefazolin 0,5 g 4-krát denne intramuskulárne alebo intravenózne, priebeh 5-7 dní;
- ceftriaxón 1,0-2,0 g 2-krát denne, zriedený v 2 ml lidokaínu, injikovaný intramuskulárne, priebeh 3 dni;
Cefatoxím (claforan) 1,0 g 2-krát denne, kurz 5 dní;
Cefaclor kapsuly 0,25 g 3 krát denne, kurz 7 dní;
Cephalexin 0,5 g 4 krát denne, kurz 7-14 dní.
Fluorochinolóny
Ofloxacín (zanocín, tarivid, ofloxín) 200 mg 2-krát denne po jedle, priebeh 7 dní;
Ciprofloxacín (Tsifran, Tsiprobay, Cipro-bid) 500 mg 2-krát denne, kurz 7 dní;
Pefloxacín (abactal) 600 mg jedenkrát denne po jedle, priebeh 7 dní;
Levofloxacín 400 mg 2-krát denne, priebeh 7-10 dní;
Lomefloxacín (Maxaquin) 400 mg raz denne, priebeh 7-10 dní;
Gatifloxacín (Tebris) 400 mg raz denne počas 7-10 dní.
Liečebné režimy pre kvapavku u žien
| Vlastnosti priebehu ochorenia | Lieky a liečebný režim | Poznámka |
| Čerstvá kvapavka dolného genitourinárneho systému bez komplikácií | 2 g perorálne raz; ciprofloxacín 500 mg perorálne jedenkrát; cefixím 400 mg perorálne jedenkrát; Alternatívne liečebné režimy pre kvapavku: ofloxacín 400 mg perorálne jedenkrát; cefodisim 500 mg intramuskulárne raz; kanamycín 2,0 g intramuskulárne raz; trimetoprim + sulfametoxazol (80 mg + 400 mg) 10 tabliet perorálne raz denne počas troch dní. |
Kontraindikácie používania fluorochinolónov sú vek do 14 rokov, tehotenstvo a dojčenie. Ak sa použije alternatívny režim, potom je potrebné neustále sledovanie zmien citlivosti gonokoka. |
| Kvapavka dolného urogenitálneho systému s komplikáciami alebo kvapavka horných a panvových orgánov | ceftriaxón 1 g intramuskulárne alebo intravenózne každých 24 hodín počas jedného týždňa; spektinomycín 2,0 g intramuskulárne každých 12 hodín počas 7 dní. Alternatívne liečebné režimy pre komplikovanú kvapavku: cefotaxím 1 g intravenózne každých 8 hodín; kanamycín 1 milión jednotiek intramuskulárne každých 12 hodín; 500 mg intravenózne každých 12 hodín. Kurz trvá 48 hodín, keď príznaky akútnej kvapavky vymiznú, môžete prejsť na perorálne podávanie liekov: 500 mg každých 12 hodín; ofloxacín 400 mg každých 12 hodín. |
Počas liečby by ste sa mali zdržať pohlavného styku a nepiť alkohol. Ak nedôjde k žiadnemu účinku terapie, musíte použiť iné antibiotikum s prihliadnutím na citlivosť. |
| Kombinácia chlamýdiovej infekcie a kvapavky | 1,0 g perorálne raz; doxycyklín 100 mg 2-krát denne perorálne, priebeh 7 dní; josamycín 200 mg perorálne, priebeh 7–10 dní. |
Okrem antibiotík na kvapavku sa pridávajú lieky na liečbu chlamýdií. |
| Kombinácia trichomoniázy a kvapavky | metronidazol 250 mg perorálne 2-krát denne, priebeh 10 dní; secnidazol 2 g perorálne raz; ornidazol 500 mg ráno a večer s intervalom 12 hodín, priebeh 10 dní. |
Ak existuje podozrenie na trichomoniázu u žien, potom sa k obvyklému liečebnému režimu pridávajú antibiotiká, ktoré ničia Trichomonas. |
Vaginálne eubiotiká sa predpisujú spolu s antibiotikami alebo po nich na obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry. Ide o lieky, ktoré obsahujú laktobacily, bifidumbaktérie bifidum alebo laktobacily acidophilus.
Lokálna liečba kvapavky u žien
Lokálna liečba kvapavky u žien spočíva v obnove poškodených slizníc vagíny a močovej trubice, na tento účel použite 1–2 % roztok proteinátu strieborného, 0,5 % roztok dusičnanu strieborného, ako aj mikroklystíry s harmančekovým nálevom (napr. 1 polievková lyžica kvetov harmančeka, 1 pohár prevarenej vody).
Imunoterapia kvapavky u žien
Imunomodulačné lieky na kvapavku sa používajú pomerne zriedkavo, pretože ich predpisovanie musí byť reálne odôvodnené. Imunoterapia kvapavky by sa mala vykonávať po vymiznutí príznakov počas antibiotickej liečby alebo pred antibiotickou liečbou, keď je ochorenie subakútne, torpidné alebo chronické. Imunoterapia je povolená deťom až po 3 rokoch.
Imunoterapia môže byť:
Špecifické (použitie gonokokovej vakcíny)
Nešpecifické (pyrogénne, prodigiosan, autohemoterapia).
Fyzioterapeutická liečba kvapavky u žien
Choré ženy absolvujú fyzioterapeutické sedenia (induktotermia, magnetoterapia, laserová terapia, ultrafialové svetlo, elektroforéza a fonoforéza liekov).
Operácia kvapavky
Pri salpingitíde a pelvioperitonitíde sa pacienti liečia konzervatívnymi metódami. Ak terapia neprinesie požadovaný účinok do jedného alebo dvoch dní, je potrebný laparoskopický zákrok. Umožňuje vykonať presnú diagnózu, ako aj otvoriť a dezinfikovať ohnisko hnisavého zápalu. Pacienti s difúznou alebo difúznou peritonitídou podstupujú laparatómiu. Rozsah takejto intervencie sa určuje na základe veku, stupňa patologických zmien v panve a do úvahy sa berie aj reprodukčná anamnéza.
Liečba kvapavky u tehotných žien
Liečba kvapavky počas tehotenstva sa môže uskutočniť v ktorejkoľvek fáze. Medzi lieky povolené počas tehotenstva patria:
Ceftriaxón 250 mg intramuskulárne raz;
Spektinomycín 2 g intramuskulárne raz.
Tehotné ženy by na liečbu kvapavky nemali používať tetracyklíny, fluorochinolóny alebo aminoglykozidy, pretože negatívne ovplyvňujú vývoj plodu.
Ak sa vyvinie komplikácia kvapavkovej choriamnionitídy, tehotnú ženu treba hospitalizovať a liečiť podľa nasledujúceho režimu: ampicilín 0,5 g 4-krát denne počas 7 dní alebo benzylpenicilín 20 miliónov jednotiek denne až do vymiznutia príznakov. K antibakteriálnej liečbe treba pridať lokálnu terapiu, fyzioterapiu a imunoterapiu, najmä pri chronickej kvapavke.
Aby sa zabránilo rozvoju kvapavky u novorodencov, dojčatá sa instilujú 1-2 kvapkami roztoku sulfacetamidu (30%) do spojovkového vaku.
Rehabilitácia po liečbe kvapavky u žien
V tejto fáze je potrebné zhodnotiť účinnosť terapie (7-10 dní po jej ukončení). Kritériá liečby sú:
Žiadne príznaky
Zmiznutie gonokoka v náteroch počas bakterioskopického vyšetrenia. Na diagnostické účely je možné vykonať provokatívne testy vrátane kombinovaných.
Druhá kontrola sa vykonáva počas nasledujúcej menštruácie. Materiál na bakterioskopiu sa odoberá z močovej trubice, cervikálneho kanála a konečníka (trikrát v intervaloch dňa).
Tretia kontrola zahŕňa kombinovaný provokatívny test po menštruácii s bakterioskopickým a bakteriologickým rozborom. Ak sa patogén nezistí, pacient môže byť vyradený z registra.
Dnes mnohí lekári spochybňujú potrebu viacerých provokatívnych testov. Navrhujú skrátenie doby pozorovania po adekvátnej terapii. Podľa týchto odborníkov sú moderné metódy vysoko účinné a priebežné kontrolné opatrenia sa stali nepraktickými.
Európske usmernenia upozorňujú na potrebu aspoň jedného kontrolného vyšetrenia na posúdenie správnosti liečby. A kontrolné laboratórne testy sú indikované len pri zdĺhavom priebehu ochorenia, pravdepodobnosti reinfekcie, či podozrení na rezistenciu patogénneho organizmu.
Ak je ochorenie akútne, postihuje vnútorné orgány, je potrebné vyšetrenie u príbuzných špecialistov (urológ, chirurg). Je možné použiť laparoskopické techniky. Ak existujú extragenitálne lézie, pacienti sú odoslaní na konzultáciu k oftalmológovi, špecialistovi na ORL alebo ortopédovi.
Prognóza kvapavky
Pri včasnej diagnóze a adekvátnej terapii je prognóza priaznivá.
Komplikácie kvapavky u žien
Obštrukcia tubulov;
Neplodnosť;
Mimomaternicové tehotenstvo;
bartholinitída;
Vývoj hydrosalpinxu (hnis vo vajíčkovodoch);
pelvioperitonitída;
Spontánny potrat;
Predčasný pôrod;
retardácia intrauterinného rastu;
Intrauterinná smrť plodu;
Intrauterinná infekcia plodu;
Gonoblenorrhea, otitis, gonokoková sepsa u novorodenca;
Popôrodné purulentno-septické komplikácie u rodiacej ženy.
Bežná gonokoková infekcia môže spôsobiť poškodenie kože a iných orgánov (kĺby, srdce, mozog, pečeň atď.).
Prevencia kvapavky u žien
Na zníženie miery výskytu je veľmi dôležité včas odhaliť prípady infekcie a poskytnúť takýmto pacientom adekvátnu terapiu. Osobitný význam majú pravidelné lekárske prehliadky zamestnancov zariadení starostlivosti o deti a pracovníkov stravovania.
Testovanie na gonokokovú infekciu je povinné pre všetky tehotné ženy, ako aj pre ženy, ktoré idú na gynekologické oddelenie na ukončenie tehotenstva.
Okrem toho existujú metódy osobnej prevencie, ktoré musí každý človek dodržiavať, aby zabránil infekcii. Po prvé, musíte starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a snažiť sa vyhnúť náhodným sexuálnym kontaktom. Pri pohlavnom styku sa odporúča používať spoľahlivé ochranné prostriedky. Patria sem kondómy alebo vaginálne používanie chemikálií (chlórhexidín, miramistín). Ak sa objavia podozrivé príznaky (patologický výtok, nepohodlie), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
