1 ročné dieťa má záchvaty, čo robiť. Klonické záchvaty

Niektoré deti majú na zvýšenú teplotu špeciálnu reakciu – kŕče. Nepripravení rodičia, ktorí sa ocitnú v podobnej situácii, môžu byť zmätení a môžu dokonca prepadnúť panike. Prečo má dieťa záchvaty a ako správne konať v kritických situáciách? Pozrieme sa na príčiny spazmov u bábätka a poskytneme podrobné pokyny pre mamičky a oteckov, ktorí sa s týmto javom museli popasovať.

Niektoré deti reagujú na vysoké teploty záchvatmi

Príčiny záchvatov

Odborníci dodnes nedokázali dať presnú odpoveď na otázku, čo je príčinou kŕčov. Jedným z predpokladaných faktorov je nedokonalosť nervového systému, ďalším genetická predispozícia. Podľa niektorých štúdií sa záchvaty častejšie vyskytujú u detí, ktorých rodičia v dojčenskom veku vykazovali podobné príznaky. Ohrozené sú aj deti, ktorých príbuzní trpia epileptickými záchvatmi.

Znížená hladina vápnika v krvi môže tiež viesť ku kŕčom. V tomto prípade sú možné sprievodné javy - apnoe, nadúvanie. Dobrý lekár po vykonaní série testov bude môcť okamžite predpokladať nedostatok vápnika v krvi malého pacienta. Na potvrdenie diagnózy budete musieť urobiť krvný test.

Záchvaty u novorodencov

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Zapamätajte si túto stránku na sociálnych sieťach a sledujte odpovede odborníka v komentároch:

Samostatne stojí za zmienku o fenoméne kŕčov u novorodencov. Nevyskytujú sa nevyhnutne ako reakcia na horúčku:

• Kŕče spôsobené pôrodnou traumou môžu naznačovať hypoxické poškodenie mozgového tkaniva. Takéto kŕče sa vyvíjajú počas prvých ôsmich hodín života novorodenca.
• Hypoglykemické kŕče. Môžu sa vyskytnúť na pozadí nízkej hladiny glukózy v krvi dieťaťa. Spravidla je tento jav možné pozorovať v prvých 48 hodinách po narodení dieťaťa.
• Abstinenčný syndróm. Matkám, ktoré počas tehotenstva užívali alkohol alebo drogy, sa rodia deti, ktoré sú zvyknuté na pravidelné dávky drogy. Po narodení dieťa prestane prijímať toxín, čo môže spôsobiť abstinenčné príznaky.

Existujú aj iné príčiny záchvatov u novorodencov. Najčastejšie sú však dôsledkom závažných ochorení, ktoré sú diagnostikované počas tehotenstva alebo v čase narodenia bábätka.

Príznaky: všeobecné a individuálne

Nástup záchvatov sa môže u každého dieťaťa prejaviť inak, no existujú veci, ktoré sú spoločné pre všetky. Febrilné záchvaty majú spravidla štandardné vlastnosti:

• počas kŕčov dieťa nereaguje na vonkajšie podnety;
• kŕče môžu vyvolať zmenu farby kože - je možná bledosť alebo dokonca mierne modré sfarbenie;
• Najčastejšie svalové kŕče trvajú 5-15 minút.

V skutočnosti však môžu kŕče v každom prípade vyzerať inak. Často majú odlišný charakter:

• Tonikum - dieťa stojí vzpriamene, zavracia hlavu a trhá sa celým telom. Tieto typy záchvatov sú bežnejšie. Spravidla v tomto prípade dieťa natiahne nohy, stlačí ruky na hruď a hodí hlavu dozadu. Zášklby v prírode miznú a postupne miznú.
• Atonický - v tomto prípade sa uvoľnia všetky svaly, dokonca aj zvierač. Okrem toho sa dieťa môže namočiť. Tento typ záchvatu je oveľa menej bežný.
• Lokálne – svaly končatín sa napínajú a trhajú, alebo len jednej časti tela.

Počas tonických kŕčov dieťa sedí vzpriamene a napína všetky svaly

Diagnóza a dôsledky

Odborníci sa domnievajú, že febrilné kŕče u detí mladších ako šesť rokov neovplyvnia ich budúce zdravie. Najčastejšie dieťa z tejto nepríjemnosti vyrastie a do školského veku bez problémov znáša zvýšené teploty. Podľa neurológov má detský mozog vysoký potenciál a pomerne rýchlo sa zotavuje z hladovania kyslíkom, čo vyvoláva kŕče.

Záchvaty sa však môžu premeniť na epilepsiu, ktorá sa stáva len v dvoch prípadoch zo sto. Je mimoriadne dôležité, aby dieťa náchylné na kŕče videl neurológ. Lekár poskytne odporúčania rodičom a pomôže zastaviť vývoj nežiaducich následkov. Aj keď si je však lekár istý, že sa vyskytujú febrilné kŕče, je lepšie, ak dieťa podstúpi sériu vyšetrení. Zvyčajne zahŕňa:

• všeobecný krvný test na hladinu vápnika a glukózy;
• všeobecný test moču;
• počítačová tomografia mozgu;
• analýza stolice na vajíčka červov.

Niekedy sú potrebné ďalšie vyšetrenia - elektroencefalografia mozgu alebo špecifické testy. Váš pediater môže tiež odporučiť konzultáciu s cievnym chirurgom. To všetko poskytne úplný obraz o chorobe a pomôže lekárovi eliminovať možnosť akýchkoľvek vážnych porúch.

Na čo by ste si mali dávať pozor?

Záchvaty spojené s horúčkou sú s najväčšou pravdepodobnosťou febrilné a nevyžadujú liečbu. Existujú aj iné, nie tak neškodné príčiny kŕčov počas horúčky:

• Infekcie, ktoré postihujú mozog – napríklad tetanus. Dnes je toto ochorenie veľmi zriedkavé, pretože väčšina detí je očkovaná.
• Otrava drogami. Ak dieťa prehltlo niečo z domácej lekárničky – antidepresíva alebo antipsychotiká, liek môže vyvolať podobnú reakciu.
• Otrava hubami alebo rastlinami.
• Dehydratácia v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky a vracania.

Najčastejšie sú kŕče febrilné a po poklese teploty samy odznejú.

Ak sa kŕče objavia bez sprievodu vysokej teploty, existuje možnosť, že sa epilepsia prejavuje práve takto (pozri aj :)). Toto ochorenie má viacero foriem a nie vždy je diagnostikované pri vstupnom vyšetrení. Záchvaty epilepsie môžu byť krátkodobé, počas ktorých sa pohľad dieťaťa zastaví a pohyby sú inhibované. V iných prípadoch je záchvat sprevádzaný kŕčmi, penou v ústach a dokonca aj prehĺtaním jazyka. Ľudia trpiaci epilepsiou sú registrovaní u lekára. Na zníženie počtu útokov musia užívať špeciálne lieky.

Ako rozlíšiť febrilné kŕče od epileptického záchvatu? Z viacerých dôvodov je to v prípade predškoláka dosť ťažké. Existuje však niekoľko príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť epilepsie. Pripomeňme, že uvedené vlastnosti nie sú jedinou a postačujúcou podmienkou na stanovenie diagnózy:

• stereotypnosť - záchvaty sú spojené s určitým časom dňa, sú rovnaké v trvaní;
• dieťa sa môže počas útoku namočiť;
• Po záchvate dieťatko zaspí.

Ako pomôcť?

Akonáhle rodičia zistia, že ich dieťa má febrilné kŕče, musia okamžite konať. Správnym rozhodnutím je zavolať sanitku. Kým však nie je nablízku lekár, je dôležité situáciu nezhoršovať. Proces nebude možné zastaviť, ale rodičia sú celkom schopní vyhnúť sa následkom:

• Je potrebné, aby dieťa ležalo na chrbte na niečom tvrdom, a nie na mäkkej perinke. Uistite sa, že vaša hlava je v jednej rovine s telom a pod krkom je zložená prikrývka.
• Pokúste sa pacienta ochladiť, aby sa teplota trochu znížila (podrobnejšie v článku :). Otvorte okno alebo okno, rozopnite oblečenie okolo krku a hrudníka dieťaťa.
• Kontrolné dýchanie – ak bábätko zadrží nádych a výdych, umelé dýchanie je povolené, ale až po záchvate.
• Dbajte na to, aby sa dieťa neudusilo zvratkami. Ak má vaše dieťa dávivý reflex, mali by ste ho otočiť na bok.
• Odstráňte hračky a iné predmety, o ktoré by sa dieťa mohlo zachytiť a zraniť sa.

Spravidla po piatich minútach (niekedy aj trochu viac) kŕče ustanú a dieťa sa spamätá. Teraz môžete znížiť teplotu pomocou liekov, aby sa kŕče neopakovali. Môžete podať antipyretický sirup alebo použiť čapíky.

Čo nemôžeš robiť?

V žiadnom prípade neprepadajte panike. Mama musí konať pokojne a premyslene. Stojí za to pochopiť, že kŕče počas horúčky sú pomerne bežným javom, lekár sanitky poskytne dieťaťu potrebnú pomoc. Hlavná vec je počkať na lekára a uistiť sa, že dieťa je v správnej polohe. Nerobte zbytočný hluk a nezapínajte jasné svetlá. Tiež nie je potrebné premiestňovať pacienta, je lepšie pokúsiť sa zariadiť pohodlné miesto, kde mal záchvat.

Nemali by ste sa pokúšať otvárať zuby dieťaťa lyžičkou alebo iným predmetom, ani sa ho pokúšať znehybniť. Niektorí rodičia sa snažia naliať lieky do úst, aby znížili teplotu - to je prísne zakázané. Dieťa sa môže tekutinou udusiť. V tejto situácii sa odporúča použiť rektálne čapíky na zníženie teploty. Stále je však lepšie počkať, kým kŕče skončia a až potom podávať lieky.

Pri záchvatoch je lepšie použiť antipyretické čapíky

Predchádzanie záchvatom

Je ťažké vyhnúť sa opakovanej situácii, keď má dieťa febrilné kŕče. Je vysoká pravdepodobnosť, že sa takáto nepríjemnosť nebude opakovať. Zvyčajne len jedno z troch detí máva opakujúce sa záchvaty, no niektoré ich musia znášať. Príliš vysokej teplote sa môžete pokúsiť vyhnúť len tým, že ju včas znížite. Ešte lepšie je konať komplexne - posilniť imunitu dieťaťa tak, aby ochorelo čo najmenej a jeho telo sa ľahko vyrovnalo so všetkými druhmi respiračných infekcií.

Kŕče sú svalové kontrakcie, ktoré spôsobujú bolestivú a ostrú bolesť. V skutočnosti sú kŕče procesom svalovej kontrakcie, ktorý sa vyskytuje nedobrovoľne. Sprevádzané bolesťou a množstvom záchvatov opakovaných v krátkom čase. Tonické a klonické záchvaty sa často vyskytujú u detí a vyskytujú sa u ľudí v akomkoľvek veku.

Na určenie príčiny sa odporúča konzultovať s lekárom. Lekár vykoná vyšetrenie a na základe diagnózy sa odhalí presná diagnóza. Deti sú citlivejšie hlavne v ranom veku, pri zistení vhodných príznakov je potrebné včas poskytnúť pomoc a poradiť sa s lekárom.

Je známy zmiešaný alebo tonicko-klonický typ záchvatov. Kŕče sa vyskytujú v dôsledku narušenia centrálneho nervového systému. Tieto dva typy záchvatov sú sprevádzané epileptickými záchvatmi, ktoré sa vyznačujú charakteristikami.

Kŕče sa objavujú v dôsledku všetkých druhov škodlivých účinkov na telo. Nárazy spôsobujú svalovú kontrakciu. Ak sa kontrakcie vyskytnú počas krátkej doby, tento paroxyzmálny typ sa nazýva tonické kŕče.

Pri klonickom type kŕčov sa svaly mimovoľne spazmujú a predstavujú kontrakcie hladkého svalstva, na rozdiel od tonických, ktoré sa vyskytujú ostrejšie. Tonické kŕče sa zvyčajne šíria do rúk a iných častí tela vrátane nôh a tváre. V takýchto podmienkach pacient pociťuje stratu vedomia.

Pri poskytovaní prvej pomoci by jazyk nemal spadnúť do podnebia. Pacient sa môže udusiť penou, ktorá sa stáva pre jeho stav nebezpečným. Dokonca je pravdepodobná aj smrť.

Konvulzívne syndrómy u detí. Tonické a klonické záchvaty v detstve

Patológia prejavujúca sa v konvulzívnych stavoch sa vyskytuje u 2-3% detí. U dieťaťa sú záchvaty aktívnejšie v dôsledku nezrelosti tela dieťaťa a nezrelého stavu mozgovej kôry. Cerebrálny edém spôsobuje u detí kŕčovité stavy, telo dieťaťa je náchylnejšie na poškodenie ako u dospelých.

Príčiny kŕčových stavov u detí závisia od veku, každá veková kategória sa vyznačuje jedinečnými typmi kŕčov. sa často vyskytujú v dôsledku asfyxie, cerebrálneho krvácania a iných dôvodov. Medzi dôvody patrí vysoká vaskulárna permeabilita a hydrofilnosť mozgu.

Ak by sa u detí zistila nerovnováha vo vodnej bilancii organizmu alebo predávkovanie liekmi, je celkom možné, že tieto skutočnosti by mohli byť zahrnuté medzi príčiny kŕčových stavov.
Existuje niekoľko známych príčin konvulzívnych stavov u detí:

• Kŕče vznikajúce pri úrazoch a rôznych infekčných ochoreniach, epileptické a encefalitické reakcie.
• Epileptický syndróm na pozadí zápalového procesu.
• Záchvaty epilepsie, ktoré sa vyskytujú na pozadí porúch centrálneho nervového systému.

Intenzita záchvatov a čas ich výskytu závisí od sily prejavu epileptického záchvatu. Asfyxia je charakterizovaná nedostatkom kyslíka v krvi a tkanivách. Hromadí sa tam oxid uhličitý, vzniká respiračná a metabolická acidóza. Dochádza k poruche krvného obehu a zvýšeniu vaskulárnej permeability. Intrakraniálne poruchy sa považujú za hlavný príznak záchvatov u detí.

Konvulzívny syndróm je nevyhnutný pri dehydratácii a nedostatočnej vodnej bilancii v tele dieťaťa. Konvulzívny syndróm sa prejavuje v dôsledku narušenia funkcie mozgu, čo vedie k intrakraniálnym poruchám, mozgovému edému a neuroinfekciám.

Príznaky záchvatov u detí

Bola opísaná široká škála klinických prejavov konvulzívnych syndrómov u detí. Konvulzívne stavy sa vyznačujú trvaním a formami prejavu. Klonické a tonické kontrakcie sú najbežnejšími typmi, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u detí.

Príznaky klonických záchvatov:

• Zášklby svalov v tvári, šíriace sa do zvyšku tela a končatín.
• Hlučné, chrapľavé dýchanie a pena z úst a pier.
• Bledosť kože.
• Poruchy srdca.

Klonický typ záchvatov má dlhé trvanie. Vo vybraných prípadoch môže byť smrteľná. Ak sa zistí zodpovedajúca choroba, musíte sa okamžite poradiť s lekárom, byť schopný správne poskytnúť prvú pomoc podľa krokov bez ich porušenia.

Tonické kŕče u dieťaťa sú predĺžené svalové kontrakcie, ktoré sa vyznačujú pomalým nástupom a ostrým prejavom.

Pri klonických poruchách sú možné nasledujúce situácie:

• Strata kontaktu medzi dieťaťom a okolím.
• Zamračený a plávajúci vzhľad.
• Hlava hodená dozadu, ruky ohnuté v rukách a lakťoch, nohy predĺžené, čeľuste zatvorené.
• Spomalenie dýchania a srdcového tepu.
• Dieťa je schopné uhryznúť si jazyk.

Opísaná fáza konvulzívneho stavu sa považuje za tonicko-klonickú a netrvá dlhšie ako minútu. Konvulzívny záchvat nevzniká spontánne, závisí od príčiny, ktorá priamo ovplyvňuje jeho vývoj. Keď sa záchvaty vyskytnú v dôsledku poranenia mozgu, považujú sa za tonicko-klonické.

Konvulzívne stavy u väčšiny pacientov sú všeobecnej povahy: v ústach sa objavuje pena a pacient takmer vždy stráca vedomie. Záchvatový syndróm sa zreteľne prejavuje u detí už od troch rokov. U malých detí sa rozvíjajú prejavy tonického charakteru, klonického typu – prichádzajú v starších obdobiach.

Fokálne záchvaty sú typom záchvatu, ktorý je bežný u starších detí. Jednotlivé formy takýchto stavov sa spájajú do stavových, čo vedie k mimoriadne ťažkým následkom. Choroba je nestabilná, pacient pociťuje bolestivé kŕče. V niektorých prípadoch tieto formy záchvatov vedú k paralýze alebo smrti. Chorému dieťaťu treba okamžite poskytnúť potrebnú liečbu, mladý citlivý organizmus vníma choroby rýchlejšie ako zrelý dospelý. Detský organizmus sa často nedokáže sám vysporiadať s množstvom chorôb, má slabý imunitný systém, ktorý nie je vždy schopný chrániť sa pred chorobou.

Je známa forma detstva, ktorá sa vyskytuje u detí už od útleho veku. Kŕče sa pozorujú u dieťaťa od niekoľkých mesiacov do piatich rokov. Febrilné kŕče sa delia na určité typy – rozlišujú sa typické a atypické formy kontrakcií. Môžu byť jednoduché alebo zložité.

Komplexné kŕče, alebo tie atypické, trvajú do 15 minút a sprevádza ich teplota do 39 stupňov. Jednoduché kŕče sú sprevádzané krátkymi záchvatmi, telesná teplota nie nižšia ako 39 stupňov. Komplexné formy febrilných kŕčov môžu trvať 24 hodín, je vhodné ihneď konzultovať s lekárom. Je zakázané nechať choré dieťa v tomto stave. Nie je ťažké identifikovať príčiny konvulzívnych stavov u dieťaťa.

Ako pomôcť deťom so záchvatmi

Deti potrebujú pomoc vo viacerých oblastiach.

• Dbajte na zachovanie základných dôležitých funkcií tela.
• Vykonajte antikonvulzívnu liečbu.

V konvulzívnych stavoch akejkoľvek úrovne sa uistite, že dýchacie cesty dieťaťa sú voľné. Je vhodné udržiavať proces krvného obehu v stabilnom stave. Ak sa vyskytnú poruchy alebo komplikácie, je potrebná včasná liečba.

Ak predpísané lieky nezaberajú, ako doplnková liečba sa predpisuje fenobarbital. Kŕče sprevádzané epileptickými záchvatmi niekedy vedú k vážnym komplikáciám. Kŕče sa vyskytujú v rôznych formách – od relatívne miernych a krátkodobých až po silné a dlhotrvajúce.

Záchvaty sú pomerne častou léziou nervového systému u detí. Dojčenské záchvaty sa môžu objaviť u dieťaťa v rôznych obdobiach jeho života a sú spojené s rôznymi dôvodmi.

Kŕče môžu súvisieť s vplyvom škodlivých faktorov, ktoré sa môžu vyskytnúť tak v období vnútromaternicového vývoja plodu, ako aj počas tehotenstva. Takéto faktory môžu ovplyvniť dieťa po narodení, v prvých mesiacoch jeho života. Záchvaty sú oveľa častejšie u detí ako u dospelých.

Príčiny záchvatov u detí

Vzhľadom na to, že mozog detí v ranom veku ešte nie je dostatočne zrelý, majú nízky prah excitability centrálneho nervového systému, a teda sklon ku kŕčovitým reakciám. U malých detí je vysoká priepustnosť cievnych stien, preto veľmi rýchlo vzniká mozgový edém pod vplyvom škodlivých faktorov (toxické vplyvy, infekcie a pod.). Sprevádza ich kŕčovitá reakcia.

Záchvaty u detí sa zvyčajne delia na neepileptické A epileptik . Stáva sa, že z prvého sa nakoniec vyvinie to druhé. Ale o epilepsii u dieťaťa môžeme hovoriť len vtedy, ak diagnózu potvrdí lekár po podrobnom vyšetrení a štúdiu anamnézy.

Neepileptické záchvaty sa u dieťaťa môže vyskytnúť pomerne často. Kŕče u novorodencov sa môžu vyskytnúť v dôsledku asfyxie, zranení počas pôrodu, s prejavmi defektov centrálneho nervového systému, chorôb kardiovaskulárneho systému atď.

Okrem toho môžu byť dôsledkom záchvaty u detí očkovanie , intoxikácia tela, infekčné choroby, ako aj metabolické poruchy. Preto, keď sa objavia záchvaty, je potrebné okamžite vykonať komplexné vyšetrenie dieťaťa a zistiť, aké dôvody viedli k tomuto javu.

Najčastejšími príčinami záchvatov u detí sú nasledujúce situácie. Kŕče u detí bezprostredne po narodení sa môžu vyvinúť v dôsledku asfyxie. V dôsledku udusenia je krvný obeh narušený, rozvíja sa cerebrálny edém, a objavujú sa v ňom presné krvácania. V takejto situácii je potrebné poskytnúť dieťaťu včasnú odbornú pomoc, pretože pri dlhšej asfyxii sa tkanivá zjazvia a vyvinú atrofia mozgu.

Často sa kŕče z tohto dôvodu rozvinú pri komplikovanom pôrode, keď dôjde k zamotaniu pupočnej šnúry okolo krku, predčasnému prasknutiu plodovej vody a odtrhnutiu placenty. Akonáhle sa dieťa dostane z tohto stavu, kŕče ustanú a stav dieťaťa sa vráti do normálu.

Kŕče sú tiež sprevádzané intrakraniálnymi poraneniami získanými počas pôrodu. Najčastejšie sa takéto kŕče vyskytujú u detí miestne , to znamená, že sa vyskytujú kŕče tváre, alebo sa u detí vyskytujú kŕče v nohách. Niekedy takéto deti pociťujú svalovú slabosť a v závažných prípadoch aj celkové kŕče celého tela. Ak novonarodené dieťa vykazuje intrakraniálne krvácanie a pomoc nie je poskytnutá včas, kŕče sa objavia približne 4 dni po narodení. Niekedy sa záchvaty objavia neskôr, niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa. Dôvody tohto javu sú poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku zjazvenia. V tomto prípade sa u dojčiat môžu vyskytnúť kŕče v dôsledku očkovania, infekcie alebo zranenia.

Spúšťačom záchvatu môže byť v tomto prípade úraz, preventívne očkovanie alebo infekcia. Záchvaty sa môžu vyskytnúť, ak má dieťa vrodenú chybu vo vývoji centrálneho nervového systému.

S rozvojom infekčných chorôb sa kŕče môžu vyskytnúť tak u detí, ktoré utrpeli traumu počas pôrodu, ako aj u úplne zdravých detí. Toxický vírus, ktorý napáda telo dieťaťa, má negatívny vplyv na jeho nervový systém. V dôsledku toho sa príznaky ochorenia prejavia okrem iného aj kŕčmi.

Veľmi často sa kŕče vyskytujú u detí do jedného roka počas akútnej fázy resp. Ak má dieťa kiahne , potom sa na vrchole vyrážky môžu objaviť kŕče. Pri neuroinfekciách sa záchvaty u detí vyskytujú v dôsledku zvýšenia. Zároveň sa napína celé telo. Po adekvátnej liečbe choroby sa vykoná a teplota sa vráti do normálu, záchvaty sa zastavia.

Niekedy môže byť výskyt záchvatov u detí spojený s reakciou na manažment. Riziko záchvatov je obzvlášť vysoké u detí, ktoré majú vysoký stupeň záchvatovej pripravenosti. Rodičia takýchto detí by preto určite mali vedieť, ako sa poskytuje prvá pomoc pri záchvatoch. Ak to chcete urobiť, môžete si nielen prečítať príslušné pravidlá, ale aj pozrieť si video. Ale ak dieťa predtým utrpelo asfyxiu, pôrodné poranenia resp exsudatívna diatéza , potom s najväčšou pravdepodobnosťou nedostane preventívne očkovanie.

Konvulzívne záchvaty u detí sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku metabolických porúch. V dôsledku toho má telo nedostatok určitých minerálov ( horčík , draslík , vápnik ).

Ale ak sa u detí objavia denné a nočné kŕče bez zjavného dôvodu, potom by sa rodičia mali určite poradiť s lekárom, aby vylúčili vývoj.

Typy záchvatov

S prihliadnutím na povahu svalových kontrakcií určujeme tonikum A klonické záchvaty . Tonické kŕče u detí ide o pomerne dlhodobé svalové kontrakcie, v dôsledku ktorých končatiny mrznú v polohe flexia alebo extenzie. V tomto prípade je telo dieťaťa natiahnuté a hlava sa nakloní smerom k hrudníku alebo sa nakloní dozadu. Pre klonický záchvaty sú charakterizované dynamickými kontrakciami flexorov a extenzorov. V dôsledku toho sú zaznamenané rýchle mimovoľné pohyby trupu, rúk a nôh. Často sa tiež vyskytujú tonicko-klonické kŕče, kedy sú v útoku dve fázy. Ak určíme úplnosť zapojenia kostrového svalstva, tak určíme miestne (čiastočné ) A sú bežné (zovšeobecnené ) kŕče.

Febrilné kŕče u detí sa vyvíja u detí mladších ako šesť rokov. Vyskytujú sa pri vysokých teplotách. O febrilných kŕčoch môžeme hovoriť vtedy, keď hovoríme o výskyte kŕčových kŕčov u detí, ktoré predtým záchvaty nemali. Takéto kŕče sú spojené s nezrelosťou nervového systému a vyskytujú sa na pozadí vysokej teploty. Jedným z dôležitých faktorov v tomto prípade je genetická predispozícia ku kŕčom. Pri febrilných kŕčoch sa dieťa úplne stiahne z vonkajšieho sveta, môže zmodrieť a zadržať dych. Niekedy sa takéto kŕče vyskytujú v sériách, ale zriedka trvajú dlhšie ako 15 minút. Liečba tohto stavu sa vykonáva iba za účasti lekára. Keď sa vyskytnú, je dôležité poskytnúť správnu prvú pomoc.

Kŕče pôsobiace na dýchacie cesty vyvíjať u dieťaťa v dôsledku veľmi silných emócií. Ide o akúsi hysterickú reakciu na emocionálny šok. Takéto konvulzívne záchvaty sa pozorujú u detí vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov.

Symptómy

Pre záchvaty u dieťaťa hlava hodená dozadu, končatiny sa natiahnu dopredu. Najčastejšie dieťa stráca vedomie, zuby sa mu zatnú a oči sa mu prevrátia. V niektorých prípadoch sa na perách objaví pena. Telo je napäté, no končatiny môžu trhať, prípadne sa môžu úplne uvoľniť a zamrznúť. Bábätku môžu zmodrieť pery, môže sa vyskytnúť aj mimovoľné pomočovanie alebo strata stolice.

Po záchvate býva dieťa malátne, ospalé, často si nepamätá, čo sa mu stalo, nemusí sa orientovať v priestore.

Diagnostika

Pri posudzovaní konvulzívnych záchvatov teda lekár musí brať do úvahy informácie o dedičnosti, zdravotnom stave rodičov, chorobách, ktorými matka dieťaťa trpí počas tehotenstva, a patológiou počas pôrodu. Odber anamnézy zahŕňa určenie povahy a charakteristík záchvatov. Predovšetkým je dôležité určiť, kedy k záchvatom došlo, ako záchvat začal, ako často sa záchvaty opakujú a tiež si všimnúť ďalšie dôležité body.

Počas diagnostického procesu dostáva lekár dôležité údaje pri vykonávaní elektroencefalografie. Praktizuje sa aj vyšetrenie fundusu, čo umožňuje odhaliť niektoré patológie u detí. V prípade potreby je tiež predpísaný CT vyšetrenie , pneumoencefalografia , angiografia , miechový kohútik atď.

Prvá pomoc pri záchvatoch

Ak si rodičia všimnú, že ich dieťa začína mať kŕče, potom je v tomto prípade prvou vecou zavolať sanitku. Počas čakania na lekárov musíte byť iniciatívni. V prvom rade treba bábätko vyzliecť z tesného oblečenia a položiť ho na bok. Dieťa by malo ležať na rovnom a tvrdom povrchu. Ak dieťa leží na chrbte, jeho hlava musí byť otočená na stranu. Pri kŕčoch je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. Najprv musíte vyčistiť ústa od hlienu. Aby sa zabránilo hryzeniu jazyka a aby mohol prúdiť vzduch, musí si dať niečo medzi zuby. Môže to byť šatka alebo zložený kus látky. Ak si dieťa vloží niečo tvrdé do úst, môže si zlomiť zuby. Aby ste dostali čerstvý vzduch do miestnosti, mali by ste okamžite otvoriť okno.

Pre kŕče, ktoré sa vyskytujú počas plaču, je dôležité vytvoriť okolo plačúceho dieťaťa čo najpokojnejšie prostredie. Ak dôjde ku konvulzívnemu záchvatu, keď dieťa silne plače, potom potrebuje reflexne obnoviť dýchanie . Bábätko môžete pokropiť vodou, zatlačiť lyžičkou na koreň jazyka a nechať ho dýchať čpavok. Môžete tiež potľapkať svoje dieťa po lícach. Potom sa odporúča podať sedatívum. Môžete použiť bežnú tinktúru valeriány v množstve 1 kvapka za 1 rok života dieťaťa. Niekedy, keď je bábätko veľmi vystresované a nedýcha, musí robiť umelé dýchanie . Malo by sa to však vykonávať až po skončení útoku, pretože táto metóda sa počas útoku nepraktizuje.

Ak má dieťa febrilné kŕče, musia sa prijať opatrenia na zníženie telesnej teploty. Bábätku treba podať antipyretikum (,), vyzliecť ho, urobiť octový zábal, prípadne sa mu pokúsiť znížiť telesnú teplotu inými metódami. Kým záchvaty neprestanú, musíte dieťa neustále sledovať. Vodu mu môžete podať až po ukončení kŕčov.

Ak sa pri vysokej horúčke a kŕčoch pozoruje bledá pokožka, modré pery a nechty, zimnica, studené nohy a dlane, hovoríme o bledá horúčka . V tomto prípade nie je možné ochladiť telo dieťaťa. Treba ho zohriať a podať injekciu alebo dávku 1 mg na 1 kg hmotnosti na rozšírenie ciev.

Deti, ktoré majú sklon k febrilné kŕče , nemusíte ho brať do kúpeľov alebo púšťať von počas najteplejších období dňa. Dieťa, ktoré je náchylné na záchvaty, keď sa telesná teplota zvýši, by nemalo zostať osamote, ak sa jeho teplota zvýši.

Po poskytnutí prvej pomoci bábätku je hospitalizované na neurologickom oddelení nemocnice.

Liečba záchvatov sa vykonáva až po stanovení diagnózy a v prvom rade spočíva v liečbe základnej choroby. Počas liečby sa používajú antikonvulzíva, predpísané sú termálne procedúry a masáž. Praktizuje sa aj používanie antipyretické lieky , dehydratačné činidlá , ako aj lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tele.

Myšlienky budú naplnené spomienkami na hrozné obrázky kŕčov pacientov s epilepsiou. Ale stres pominie, všetko do seba zapadne. Akonáhle sa dieťa bude cítiť lepšie, môžete pokojne zistiť dôvody toho, čo sa stalo.

Mechanizmus výskytu a príčiny

Kŕče sú mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom príliš veľkej excitácie neurónov v motorickej časti mozgu. Objavujú sa najmä u detí do 3 rokov. S vekom sa ich frekvencia znižuje. Konvulzívna aktivita zostáva len u 2-3% detí s diagnózou epilepsie alebo organického poškodenia centrálneho nervového systému.

Priaznivou podmienkou pre vznik kŕčov je neformovaný centrálny nervový systém dojčiat. Nepripravenosť na plnohodnotné fungovanie po narodení je vlastná všetkým bábätkám. Avšak hypoxia počas vnútromaternicového vývoja, intoxikácia a infekčné ochorenia nastávajúcej matky vedú k tomu, že nezrelosť štruktúry mozgu a jeho funkcií u novorodenca bude zreteľnejšia. Asfyxia, poškodenie centrálneho nervového systému a krvácania, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu, majú tiež negatívny vplyv na pripravenosť dieťaťa na samostatný život. Väčšina problémov sa upraví v prvom roku života pod vplyvom medikamentóznej terapie a fyzioterapie.

Hlavné príčiny mimovoľných svalových kŕčov sú:

1. Traumatické poranenia mozgu.
2. Rôzne druhy intoxikácie.
3. Očkovanie.
4. Epilepsia. Ochorenie je hlavne dedičné. Predpokladá sa, že sa prenáša z generácie na generáciu na deti rovnakého pohlavia.
5. Zápalové infekčné ochorenia mozgu, napríklad meningitída, encefalitída.
6. Novotvary.
7. Vrodené a získané patológie kardiovaskulárneho a endokrinného systému.
8. Teplo. Hranica reakcie na hypertermiu je u rôznych detí rôzna a závisí okrem iného aj od formovania centrálneho nervového systému.
9. Nerovnováha vitamínov a minerálov.

Druhy

Záchvaty u detí sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií:

• oblasť distribúcie;
• povaha napätia;
• vlastnosti kurzu;
• dôvody výskytu.

Klasifikácia podľa oblasti distribúcie

V závislosti od oblasti distribúcie hovoria o čiastočných a generalizovaných záchvatoch. Čiastočné (lokálne) sa vyskytujú, keď sa zvyšuje elektrická aktivita určitej oblasti mozgovej kôry. Prejavujú sa ako zášklby jednotlivých svalov chodidla, rúk, jazyka, a to aj počas spánku.

Generalizované kŕče ovládnu celé telo. Charakteristickým znakom je napätie trupu. V tomto prípade je hlava odhodená dozadu, nohy sú narovnané, ruky sú ohnuté k hrudníku, zuby sú zaťaté, zreničky nereagujú na svetlo, koža sa zmení na bledú a modrú. Vo väčšine prípadov dochádza k strate vedomia. To je typické pre epileptické záchvaty, hystériu, tetanus, akútnu intoxikáciu alebo infekciu a poruchy prekrvenia mozgu.

Pred záchvatom sa môžu objaviť halucinácie, kŕčom bezprostredne predchádza neartikulovaný plač. Pri epilepsii sa vyskytuje niekoľko záchvatov za sebou. Jeden útok trvá až 20 sekúnd.

Klasifikácia podľa charakteru napätia

V závislosti od povahy prejavu hovoria o klonických, tonických a atonických záchvatoch. Klonický kŕč má pulzujúci charakter, svaly sa stiahnu a následne uvoľnia. Charakteristický je chaotický pohyb končatín. Dieťa sa môže zobudiť a plakať. Tonické kŕče sa vyznačujú silným, dlhotrvajúcim svalovým napätím. Zdá sa, že končatiny zamrznú na neurčitý čas. Objavujte sa pomaly. Dieťa nevydá zvuk. Existujú aj tonicko-klonické kŕče.

Táto skupina záchvatov zahŕňa atonické záchvaty. Vyznačujú sa nedostatkom napätia. Všetky svaly sa rýchlo uvoľnia. Môžu sa vyskytnúť mimovoľné pohyby čriev alebo močenie. Častou príčinou atonických kŕčov je Lennox-Gastautov syndróm, ktorý sa prejavuje u detí vo veku od 1 do 8 rokov.

Klasifikácia podľa prietokových charakteristík

V závislosti od charakteristík vývoja záchvatov hovoria o myoklonických, flexorových, infantilných kŕčoch a absencii.

A okamžite zachytia jeden alebo viac svalov. Nespôsobuje bolesť. Zvonku pripomínajú tiky alebo šklbanie. Hlavnými príčinami sú metabolické poruchy a patológie mozgu. Útok trvá 10-15 sekúnd.

Infantilné kŕče počas spánku u dieťaťa vo veku 6-12 mesiacov. Vyskytuje sa počas spánku alebo po prebudení v dôsledku náhlych pohybov a počas kŕmenia. Prejavujú sa ako krik, grimasa, gúľanie očí, zväčšenie zreníc. Predpokladá sa, že záchvaty u detí tohto typu sú dôkazom mentálnej retardácie. Môžu byť tiež počiatočným príznakom paralýzy, mikrocefálie alebo strabizmu.

Flexorové kŕče sú typické pre deti do 4 rokov. Dochádza k nesúvisiacej flexii alebo extenzii tela, krku a končatín, ktoré sa niekoľkokrát opakujú. Trvanie - od niekoľkých sekúnd do pol hodiny. Krátkodobo môže dôjsť k strate vedomia. Príčiny nie sú známe.

U detí vo veku 4 až 14 rokov sa vyvinie záchvat absencie, ktorý sa vyznačuje zastavením pohľadu, nedostatočnou reakciou na vonkajšie podnety a imobilizáciou. V niektorých prípadoch dochádza k mimovoľným žuvacím pohybom a mlaskaniu. Je to spôsobené stresom, únavou, traumatickým poranením mozgu a infekciami mozgu. Podľa údajov EEG sa elektrická aktivita zvyšuje v okcipitálnej oblasti.

Klasifikácia podľa príčin

Najčastejšími typmi záchvatov u detí sú febrilné, epileptické a respiračne afektívne záchvaty.

S najväčšou frekvenciou prejavov vo veku od 6 do 18 mesiacov. Akonáhle sa objavia, kŕče s horúčkou sa objavia u 30% detí. Patológia pokrýva jednotlivé svaly aj jednotlivé skupiny. Možné napätie tváre a naklonenie brady. Pokožka zmodrie, bábätko sa veľmi potí. V určitom okamihu môže dôjsť k strate vedomia a zastaveniu dýchania. Potom príde relax.

Bez horúčky sa u dieťaťa v dôsledku epilepsie vyskytujú kŕče. V tomto prípade je útok generalizovaný.

Respiračné afektívne symptómy vznikajú v dôsledku prebytku emócií u detí od šiestich mesiacov do 3 rokov. Charakteristické pre predčasne narodené deti.

Symptómy

Hlavné príznaky záchvatovej aktivity sú:

• mimovoľné pohyby;
• cyanóza kože;
• napätie končatín;
• pevne zaťaté zuby;
• penenie;
• nedobrovoľné močenie;
• gúľanie očí.

Diagnostika

Dokonca aj po jedinom záchvate je dôležité vykonať diagnózu a pochopiť otázku, prečo sa kŕče objavili. To vám umožní vyhnúť sa relapsu, predpísať liečbu a jednoducho sa upokojiť. Záchvaty sa môžu vyskytnúť nielen pri horúčke a epilepsii. U dojčiat môžu byť prvými príznakmi detskej mozgovej obrny alebo mentálnej retardácie.

Po zotavení pediatr dáva odporúčanie na testy a návštevu neurológa alebo endokrinológa. Testy zahŕňajú všeobecný obraz moču, krvi a biochémie. Vo väčšine prípadov budete musieť urobiť elektrokardiogram a poradiť sa s kardiológom.

Pediatr a neurológ zozbierajú anamnézu záchvatu tak, že sa ho opýtajú na nasledujúce otázky:

• dedičnosť;
• čo mohlo spôsobiť útok;
• rysy tehotenstva a pôrodu;
• rysy prvého roku života;
• trvanie útoku;
• symptómy;
• povaha záchvatov;
• koľkokrát sa kŕče opakovali;
• či došlo k strate vedomia.

V niektorých prípadoch vás neurológ pošle na takzvanú lumbálnu punkciu – odber mozgovomiechového moku. Vyžaduje sa elektroencefalogram. Ak existuje podozrenie na novotvary alebo vaskulárne poruchy, lekár vydá pokyny pre MRI alebo počítačovú tomografiu. Môže byť potrebné vyšetrenie očného pozadia a konzultácia s oftalmológom.

Záchvaty s horúčkou tiež vyžadujú diagnózu, napriek tomu, že príčina ich výskytu sa zdá byť jasná. Len u 5% malých detí sa počas hypertermie vyvinú konvulzívne záchvaty, takže je lepšie sa uistiť, že dieťa nemá žiadne organické patológie.

Keď sa u detí objavia prvé príznaky záchvatu, bez ohľadu na ich príčinu, je potrebné zavolať núdzovú pomoc. Rodičia často nevedia, čo robiť, keď ich dieťa dostane záchvat.

V prípade konvulzívnej aktivity akejkoľvek etiológie odstráňte všetky nebezpečné predmety, ktoré by mohli viesť k poraneniu pacienta. Ak dôjde k útoku vo vnútri, otvorte okno na vetranie. Teplota v miestnosti by nemala byť vyššia ako 21 °C. Dospelí, či už sú to rodičia, opatrovatelia alebo učitelia, musia neustále zostať s pacientom, kým záchvat úplne neskončí a vedomie sa vráti.

Vo všetkých prípadoch, keď spájate kŕče, zastavujete alebo zadržiavate dych, musíte pamätať na to, že počas útoku nie je možné vykonať umelé dýchanie. Svaly dýchacieho traktu sú napäté a neumožňujú priechod vzduchu. Musíte počkať, kým útok skončí. Neodporúča sa prebúdzať alebo rušiť pacienta.

Ako prvá pomoc pri kŕčoch u detí sa položia na tvrdú podložku, otočia sa celým telom alebo len hlavou nabok a stiahne sa alebo uvoľní vrchný odev. Za žiadnych okolností vám nedávajú nič piť. Len čo kŕče pominú, z úst sa odstránia sliny a zvratky.

Ak záchvat začne u dieťaťa s diagnózou epilepsie, musíte byť pripravený na to, že kŕče pokrývajú celé telo. Budú sprevádzané stratou vedomia a možno dôjde k druhému útoku. Po uložení dieťaťa sa pod krk vloží rolka uteráka a medzi stoličky sa vloží roh uteráka. V žiadnom prípade sa do úst nedávajte kovový predmet, môže dôjsť k poškodeniu zubov, ktorých zvyšky spadnú do hrtana. Akékoľvek lieky sa podávajú intramuskulárne a iba lekárom.

Ak sa u detí pri vysokých teplotách vyskytnú kŕče, vyzlečie sa, utrie sa alkoholom a prikryje sa uterákom namočeným vo vode. Počas záchvatu je neprijateľné podávať lieky perorálne. Svaly sú stlačené, dieťa to stále neprehltne, ale po skončení záchvatu sa ním bude môcť udusiť. Ak je potrebné urýchlene prijať opatrenia na zníženie teploty, podávajú sa rektálne čapíky s paracetamolom.

Liečba

Terapeutická taktika závisí od povahy a príčin ochorenia.

Pri záchvatoch s horúčkou alebo kŕčmi afektívno-respiračného charakteru deti väčšinou nebývajú hospitalizované, liečba pokračuje doma. Po skončení záchvatu spôsobeného vysokou teplotou sa deti znovu ochladzujú utieraním tela roztokom octu, vodky alebo priložením vlhkého uteráka na čelo. Ak po skončení kŕčov teplota neustúpi, dieťatku sa podá antipyretikum – Paracetamol alebo Efferalgan. Ak sa záchvaty opakujú alebo trvajú dlhšie ako 15 minút, lekár predpisuje antikonvulzíva - Diazepam alebo Fenobarbital. Nemôžete ich začať dávať sami.

Pri epilepsii, tetanuse alebo intoxikácii je indikovaná nemocničná liečba. Podávajú sa lieky zamerané na elimináciu záchvatov a vitamíny.

Naliehavá hospitalizácia je potrebná aj u novorodencov. Bábätko bude na jednotke intenzívnej starostlivosti starostlivo sledované.

Aj keď sa konvulzívna epizóda opakuje iba raz, deti sú registrované a pozorované 12 mesiacov.

Dôsledky

Výskyt konvulzívneho syndrómu u novorodencov, najmä predčasne narodených, môže viesť k smrti. Je potrebné poznamenať, že s neznámymi príčinami opakovaných záchvatov sa u takýchto detí vyvinie encefalopatia alebo ischemická mozgová príhoda. Pri meningokokovej infekcii je často možná smrť.

Záchvaty spôsobené metabolickými poruchami a febrilné kŕče sú zvyčajne liečiteľné. Posledné prechádzajú bez zanechania stopy, najmä u dojčiat. Ale ak sa záchvaty vyskytujú u starších detí a objavujú sa opakovane, potom hrozí kyslíkové hladovanie, mentálna retardácia a ťažké poškodenie všetkých oblastí osobnosti.

Je dôležité mať na pamäti, že nástup útoku je sprevádzaný poruchou koordinácie pohybov a stratou vedomia. Ak spadnete na asfalt, tvrdé povrchy alebo ostré predmety, môžete sa zraniť, vrátane traumatického poranenia mozgu. Prvá pomoc by mala zahŕňať bezpečnostné opatrenia pre obeť.

Deti náchylné na epilepsiu radšej nenechávajte v noci samé. Počas nočného pokoja, keď dieťa nikto nesleduje, je možné spadnúť z postele, priškripnúť a odhryznúť si jazyk.

Prevencia

Ak je záchvatová aktivita dedičná alebo spojená s organickým poškodením mozgu, preventívne opatrenia pomôžu len znížiť frekvenciu a prípadne aj intenzitu záchvatov. Nie je možné vylúčiť relapsy.

Musíte myslieť na prevenciu akýchkoľvek možných chorôb dieťaťa, keď je stále v bruchu nastávajúcej matky. Jej životný štýl, pohoda, zdravie, výživa ovplyvňujú, či sa orgány plodu tvoria správne a či správne fungujú.

Novonarodenému bábätku treba venovať zvýšenú pozornosť. Počas laktácie je neprijateľné používať alkohol alebo drogy. Procedúry a liečbu predpísanú pediatrom alebo neurológom je potrebné vykonávať veľmi presne, bez toho, aby ste niečo robili sami. Centrálny nervový systém je veľmi citlivý. Ignorovanie symptómov chorôb, nedodržiavanie dávkovania liekov alebo samopredpisovanie liečby povedie k zhoršeniu stavu a vzniku nových patológií.

Čo najskôr by ste sa mali s bábätkom začať venovať fyzickej aktivite. Každý deň robte súbor cvičení primeraných veku. Masáž raz za šesť mesiacov.

Prechádzky na čerstvom vzduchu priaznivo vplývajú na vývoj bábätka a upevnenie jeho zdravia.

Je dôležité, aby ste do svojho jedálneho lístka zaradili potraviny obsahujúce draslík a horčík:

• zelenina;
• mliečne výrobky;
• obilná kaša;
• orechy;
• strukoviny;
• morské riasy;
• banány.

Pre staršie deti sú užitočné kúpele s morskou soľou na nohy, ľahká masáž a kontrastné sprchy.

Musíte si vybrať pohodlnú ortopedickú obuv.

Vo väčšine prípadov záchvaty u detí zmiznú po 4-5 rokoch. Keď sa však objavia kŕče, najmä tie, ktoré postihujú celé telo, je dôležité zistiť ich príčiny. Len to vám umožní predpísať správnu liečbu. Aby sa zabránilo výskytu záchvatov, je dôležité cvičiť prevenciu.

Kŕče u detí sú sériou náhlych mimovoľných kontrakcií kostrových svalov, často sprevádzaných poruchou vedomia. Kŕče u detí sú reakciou tela na vonkajšie alebo vnútorné podnety.

Kŕče u detí sa najčastejšie vyskytujú pri ťažkých infekčných ochoreniach (toxické formy chrípky, ťažké črevné infekcie, neuroinfekcie a pod.).

Prečo sa záchvaty vyskytujú častejšie u detí ako u dospelých?

Záchvaty sa vyskytujú oveľa častejšie u detí ako u dospelých. Dôvodom sú anatomické a fyziologické vlastnosti nervového systému detí súvisiace s vekom.

Čím je dieťa menšie, tým je jeho mozog bohatší na vodu. U malých detí sú komory mozgu relatívne širšie ako u dospelých. Predné laloky a cerebellum sú menej vyvinuté. Šedá hmota mozgu je horšie odlíšená od bielej hmoty. Procesy neurónov sú kratšie, nervové bunky navzájom horšie interagujú a nervové vlákna v skutočnosti nemajú myelínové obaly. Mozog u detí je zásobovaný krvou intenzívnejšie ako u dospelých, ale spätný tok krvi je znížený, pretože diploické žily sa tvoria iba vtedy, keď sa fontanely uzavrú. V dôsledku toho sa vytvárajú priaznivé podmienky na hromadenie toxických látok.

Deti majú pomerne vysokú priepustnosť hematoencefalickej bariéry, ktorá reguluje tok látok z krvi do mozgovomiechového moku a naopak. Miecha u detí sa vyvíja rýchlejšie a je relatívne zrelšia v porovnaní s mozgom. Cervikálne a bedrové zhrubnutie v mieche sa zisťuje do 3 rokov veku. Predĺžená miecha u detí vstupuje do foramen magnum pod uhlom, čo s rozvojom mozgového edému vedie k rýchlemu zaklineniu mozgového kmeňa do foramen magnum.

Miecha u malých detí je dlhšia (relatívne) ako u dospelých. Objem cerebrospinálnej tekutiny je menší, jej tlak je nižší. Cerebrospinálny mok obsahuje viac bielkovín a menej cukru. U detí je potreba mozgu kyslíka oveľa vyššia ako u dospelých. Pre centrálny nervový systém detí je typická nedokonalosť a neúplnosť všetkých mechanizmov centrálnej regulácie.

Záchvaty u detí Príčiny

• U malých detí môže byť príčinou záchvatov zvýšenie telesnej teploty na febrilné hodnoty (38C a viac). Febrilné kŕče sa vyskytujú aspoň raz za život u 5 % detí. Porušenie rovnováhy elektrolytov v tele (zmeny hladiny draslíka, sodíka, vápnika, fosforu v krvi, cerebrospinálnej tekutine atď.) Zníženie hladiny glukózy v krvi.
• V novorodeneckom období môžu byť záchvaty vyvolané hypoxicko-ischemickým poškodením centrálneho nervového systému. Novorodenecké záchvaty sa vyskytujú u 0,1-1,6% novorodencov.
• U detí akéhokoľvek veku a dospelých môže byť príčinou záchvatov traumatické poranenie mozgu, proces zaberajúci priestor v mozgu (nádory, aneuryzmy, krvácania).
• Epilepsia môže byť príčinou záchvatov v akomkoľvek veku. Epilepsia je registrovaná u 0,5-0,75% detí. Ale nástup epilepsie u 75% pacientov s epilepsiou sa vyskytuje v detstve.

Podľa prevalencie záchvatov existujú

• Čiastočné alebo ohniskové.
• Generalizovaný (konvulzívny záchvat).

Podľa typu kostných kontrakcií sú kŕče

• Clonic.
• Tonikum.
• atonický.
• Clonic-tonikum;

Záchvaty u detí sa delia na neepileptické a epileptické.

Neepileptické záchvaty u detí

1. Kŕče ako reakcia mozgu na rôzne škodlivé a dráždivé látky(môže to byť zvýšenie telesnej teploty, neuroinfekcia, trauma, patologická reakcia na očkovanie, intoxikácia, metabolické poruchy). Takéto kŕče sa vyskytujú u detí mladších ako 4 roky.

• Febrilné kŕče (so zvýšenou telesnou teplotou).
• Intoxikácia (na popáleniny, gastrointestinálne infekcie).
• Hypoxické (pri ochoreniach dýchacích ciest, asfyxii atď.).
• Afektívne-respiračné záchvaty.
• Metabolické (pre stavy ako spazmofília, hypervitaminóza D, rachitída, hypoglykémia, hypo- a hyperkaliémia).
• Vegeta-vaskulárne krízy so stratou vedomia a kŕčmi (rôzne synkopy – poruchy srdcového rytmu a pod.) a iné.

2. Symptomatické záchvaty pri ochoreniach mozgu

• Tumor.
• Absces.
• Zápal mozgových blán.
• Krvácanie.
• Zranenie mozgu.
• Mŕtvica.
• Aneuryzma atď.

Epileptické záchvaty alebo záchvaty spôsobené epilepsiou

Najťažším prejavom záchvatov je status epilepticus, ktorý narúša vedomie a fungovanie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Ak kŕče trvajú dlhšie ako 5 minút za sebou alebo sa v krátkom čase pozoruje séria konvulzívnych záchvatov, medzi ktorými nie sú úplne obnovené funkcie nervového systému, tento stav sa nazýva tzv. status epilepticus.

Status epilepticus je charakterizovaný opakovanými kŕčmi, medzi ktorými nie je úplne obnovené vedomie, počas záchvatov je dýchanie narušené a vzniká edém mozgu. Ak sa po kŕčovom záchvate zvýši porucha vedomia a objavia sa parézy a obrny, ide o prognosticky nepriaznivé príznaky.

Status epilepticus (SE) môže byť vyvolaný vysadením antikonvulzívnych liekov alebo akútnym ochorením.

Status epilepticus sa u detí vyskytuje menej často ako u dospelých. Status epilepticus môže byť prejavom ochorenia epilepsia alebo môže byť príznakom iných ochorení centrálneho nervového systému. Status epilepticus je pre dieťa mimoriadne život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ako rozlíšiť rôzne typy záchvatov u detí?

O x a x sú samostatné články. Prečítajte si nižšie o iných typoch záchvatov u detí.

Kŕče u detí so spazmofíliou

Ide o druh metabolických kŕčov. Vyznačujú sa tým

• Prítomnosť zreteľných symptómov rachitídy z muskuloskeletálneho systému.
• Kŕče začínajú krátkodobou zástavou dýchania, ktorá trvá niekoľko sekúnd, potom sa dieťa zhlboka, zvučne nadýchne – a patologické symptómy ustúpia a obnoví sa pôvodný stav dieťaťa.
• Pre záchvat so spazmofíliou je typická cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
• Kŕče pri spazmofílii sú generalizované, klonické.
• Útok môže vyvolať prudký podnet – hlasné klopanie, zvonenie, krik atď.
• Kŕče sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát počas dňa.
• Telesná teplota pred, počas a po útoku je normálna.
• Pri neurologickom vyšetrení nie sú žiadne fokálne príznaky.
• Neexistujú žiadne príznaky zápalových somatických ochorení.
• Existujú špecifické príznaky konvulzívnej pripravenosti charakteristické pre spazmofíliu:
  Chvostkovo znamenie- pri poklepávaní na jarmový oblúk sa sťahujú tvárové svaly na tej istej strane;
  Trousseauov znak- pri stlačení svalov hornej tretiny ramena vzniká charakteristický kŕč prstov, ktorý sa nazýva ruka pôrodníka;
  Lyustov znak- pri stláčaní svalov dolnej časti nohy v hornej tretine dochádza súčasne k dorzálnej flexii, abdukcii a rotácii chodidla;
  Maslovov príznak- pozastavenie dýchania pri nádychu pri bolestivej stimulácii.

Výmenné kŕče

Poruchy hladiny glukózy v krvi - hyperglykémia, hypoglykémia, poruchy metabolizmu elektrolytov: sodíka, draslíka, môžu viesť k poruchám vedomia a byť sprevádzané kŕčmi.

Srdcová synkopa

K srdcovej synkope dochádza v dôsledku porúch srdcového rytmu, paroxyzmálnej tachykardie a vrodených srdcových chýb. Ich prejavom môže byť strata vedomia, niekedy aj kŕče v dôsledku rozvinutej hypoxie mozgu. Ide o život ohrozujúce stavy a vyžadujú si neodkladnú starostlivosť anesteziológa-resuscitátora!

Deti s epilepsiou, akútnymi situačnými záchvatmi, ako aj záchvatmi v dôsledku somatických ochorení vrátane kardiogénnych a deti s endokrinnými ochoreniami potrebujú starostlivé sledovanie a adekvátnu liečbu.

Existuje tabuľka na rozlíšenie epilepsie od iných stavov sprevádzaných záchvatmi a stratou vedomia.

Diferenciálna diagnostika epilepsie so synkopou a konverznými záchvatmi (Mukhin K.Yu., 2001)

Podpísať	Patologický stav
	Epilepsia	Synkopa	Konverzné stavy (hysterická neuróza)
Vek pacienta	akýkoľvek	Najčastejšie dospievajúci	Netypické pre malé deti
Poloha tela na začiatku útoku	akýkoľvek	Vertikálne	akýkoľvek
Predtucha útoku	Aura	Mdloby	Nešpecifické
Kinematika útoku	Stereotypné, synchronizované pohyby	Bezvládne; sú možné izolované klonické trhnutia	Chaotické umelecké asynchrónne pohyby; opistotonus
Dostupnosť automatizmov	Charakteristický	Nemôže byť	Nemôže byť
Vedomie počas útoku	Vypnuté, zmenené alebo uložené	Vždy vypnuté	Uložené, v ojedinelých prípadoch zmenené
Močenie počas útoku	Charakteristický	Mimoriadne zriedkavé	Mimoriadne zriedkavé
Čas výskytu útokov	akýkoľvek	Počas bdelosti	Zvyčajne počas bdelosti
Vyvolávanie útokov	Hyperventilácia, fotostimulácia	Strnulosť, strach, predĺžená vertikálna poloha	Psychogénne faktory
Inteligencia	Často znížené	Norm	Norm
Elektroencefalogram	Epiaktivita	Norm	Norm

Záchvaty u detí Čo robiť?

Pred príchodom sanitky by mala byť miestnosť vetraná. Aby ste predišli zraneniam hlavy, položte dieťa na bok. Opravte jazyk. Na meranie teploty.

Pre lekára bude dôležité:

• Ak dieťa vidí neurológ s epilepsiou, aké antikonvulzíva dostáva?
• Ako dlho začali kŕče?
• Možný provokujúci faktor (poranenie, ťažká dehydratácia, vysadenie antikonvulzív atď.).
• Ako dlho kŕčový záchvat trval a ako prebiehal pred vyšetrením dieťaťa lekárom (stratilo dieťa vedomie, vracalo, ako vyzerali kŕče a pod.).
• Ako často ste v poslednej dobe mali kŕče?
• Čo robili rodičia s dieťaťom pred príchodom lekára, aké lieky dostali.

Deti musia byť hospitalizované

• Do 1 roka.
• S kŕčmi vyskytujúcimi sa prvýkrát.
• S kŕčmi, ktorých príčina nebola zistená.
• S febrilnými kŕčmi v dôsledku neurologických ochorení (detská mozgová obrna, neurodegeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému atď.).
• S kŕčmi v dôsledku infekčných chorôb.

Plán hodnotenia pre dieťa s akýmikoľvek záchvatmi je podobný ako pri febrilných kŕčoch.

Predpovede priaznivý s typickými febrilnými kŕčmi, s afektívne-respiračnými záchvatmi.

Nepriaznivá prognóza na kvalitu života v budúcnosti, ak má dieťa časté epileptické záchvaty alebo status epilepticus s encefalopatiou. Prognóza závisí od príčiny záchvatov.

Dispenzárne pozorovanie

Všetky deti po akýchkoľvek záchvatoch pozoruje neurológ s povinným EEG (elektroencefalografia). Podľa indikácií sú predpísané antikonvulzívne lieky. Je potrebné predchádzať provokujúcim faktorom a stresu.

Toto je všetko o záchvatoch u detí. Zostať zdravý!