Bolesť pod hrudníkom. Bolesť v strede hrudníka: možné príčiny

Náhla akútna bolesť na hrudníku je najdôležitejším príznakom akútnych ochorení hrudných orgánov a jedným z najčastejších bežné dôvody pacientov navštevujúcich lekára. V týchto prípadoch je často potrebná núdzová pomoc.

Je potrebné zdôrazniť, že akútna bolesť na hrudníku, ktorá sa objavuje vo forme záchvatu, môže byť najskôr a pred určitý bod jediný prejav choroby vyžadujúci núdzovú starostlivosť; takáto sťažnosť by mala vždy upozorniť lekára. Takíto pacienti musia byť vyšetrení obzvlášť starostlivo. A vo väčšine prípadov je možné na základe anamnézy, údajov z vyšetrenia a EKG stanoviť správnu diagnózu už v prednemocničnom štádiu.

Prečo vás bolí hrudník?

Hlavné príčiny bolesti sú nasledovné.

Ochorenia srdca - akútny infarkt myokardu, angina pectoris, perikarditída, dystrofia myokardu.

Cievne ochorenia - disekujúca aneuryzma aorty, pľúcna embólia (PE) ako príčiny bolesti na hrudníku.

Ochorenia dýchacích ciest - zápal pľúc, zápal pohrudnice, spontánny pneumotorax.

Choroby tráviaceho systému - ezofagitída, hernia prestávka bránica, peptický vredžalúdka.

Choroby pohybového aparátu – radikulitída hrudníka, poranenia hrudníka.

Pásový opar.

Neurózy ako príčiny bolesti na hrudníku.

Prečo ma bolí hrudník, keď mám problémy s pľúcami?

Tromboembólia pľúcnych tepien sa častejšie rozvíja u pacientov, ktorí sú po operácii, trpia flebotrombózou hlbokých žíl nôh, príp. fibrilácia predsiení. V tomto prípade sa akútna, intenzívna bolesť vyskytuje v strede hrudnej kosti, pravej alebo ľavej polovici hrudníka (v závislosti od lokalizácie patologický proces), ktorá trvá od 15 minút do niekoľkých hodín. Bolesť môže sprevádzať silná dýchavičnosť, pokles krvného tlaku a u každého desiateho pacienta mdloby (synkopa). EKG môže vykazovať známky preťaženia na pravej strane srdca – vysoká, špicatá vlna P vo zvodoch II, III a VF, odchýlka elektrická os srdce vpravo, McGean-Whiteov príznak (hlboká vlna S v štandardnom zvode I, hlboká vlna Q v zvode III), neúplná blokáda pravého ramienka. Bolesť sa zmierňuje narkotickými analgetikami.

Pri pľúcnych ochoreniach je bolesť na hrudníku zvyčajne charakterizovaná jasným spojením s dýchaním. Lokalizácia bolesti pri pleuropneumónii, pľúcny infarkt závisí spravidla od umiestnenia zápalového ložiska v pľúcach. Dýchacie pohyby, najmä hlboké nádychy a kašeľ, vedú k zvýšenej bolesti, ktorá je pri týchto ochoreniach spôsobená podráždením pohrudnice. V tomto ohľade pri dýchaní pacienti zvyčajne ušetria postihnutú stranu; dýchanie sa stáva povrchným, postihnutá strana zaostáva. Je potrebné zdôrazniť, že pri pleuropneumónii a zápale pohrudnice v prvých hodinách a dňoch choroby je bolesť často hlavným subjektívnym príznakom, na pozadí ktorého sú iné prejavy ochorenia pre pacienta menej významné. Najdôležitejšia úloha pre produkciu správna diagnóza Perkusie a auskultácia pľúc zohrávajú úlohu, čo umožňuje identifikovať objektívne príznaky pľúcnej patológie. Bolesť spojená s podráždením pohrudnice sa dobre zmierňuje neomamnými analgetikami.

Pneumotorax ako príčina záchvat bolesti v hrudníku

Pri spontánnom pneumotoraxe býva bolesť dlhotrvajúca, najvýraznejšia v čase rozvoja pneumotoraxu, zintenzívňuje sa s dýchaním a potom prichádza do popredia dýchavičnosť. Bolesť je sprevádzaná

• bledosť kože,
• slabosť,
• studený pot
• cyanóza,
• tachykardia,
• zníženie krvného tlaku.

Medzi charakteristické znaky patrí oneskorenie polovice hrudníka pri dýchaní a zápal bubienka na postihnutej strane odhalený poklepom, dýchanie nad týmito úsekmi je prudko oslabené alebo nepočuteľné.

Na EKG môžete vidieť mierne zvýšenie amplitúdy R vlny v hrudných zvodoch alebo prudkú zmenu elektrickej osi srdca. Výskyt silnej bolesti na hrudníku u pacienta s pneumóniou v kombinácii s ťažkou dýchavičnosťou, intoxikáciou a niekedy kolapsom je charakteristický pre prasknutie pľúcneho abscesu v pleurálna dutina a rozvoj pyopneumotoraxu. U takýchto pacientov môže byť zápal pľúc abscesotvorný od samého začiatku, alebo sa absces môže vyvinúť neskôr.

Ochorenie srdca ako zdroj bolesti na hrudníku

Hlavnou úlohou pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky u pacienta s akútnou bolesťou na hrudníku je identifikovať prognosticky nepriaznivé formy patológie, predovšetkým srdcové choroby.

Prečo bolí hrudník pri infarkte?

Akútne silné stlačenie, stlačenie, roztrhnutie, pálivá bolesť za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej - najdôležitejší príznak srdcového infarktu. Bolesť sa môže objaviť počas cvičenia alebo v pokoji vo forme záchvatu alebo často sa opakujúcich záchvatov. Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, často zahŕňa celý hrudník a je charakterizovaná ožiarením do ľavá lopatka alebo v oboch lopatkách, chrbte, ľavej ruke alebo oboch rukách, krku. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých desiatok minút až po niekoľko dní.

Je veľmi dôležité, aby bolesť pri srdcovom infarkte bola najskorším a do určitého bodu jediným príznakom ochorenia a až neskôr sa objavia charakteristické zmeny na EKG (elevácia alebo depresia ST segmentu, inverzia T vlny a objavenie sa patologického Q vlna). Často je sprevádzaná bolesťou

• dýchavičnosť,
• nevoľnosť,
• vracanie,
• slabosť,
• zvýšené potenie,
• tlkot srdca,
• strach zo smrti.

Pri opakovanom užívaní nitroglycerínu nie je žiadny účinok. Na zmiernenie bolesti alebo zníženie jej intenzity je potrebné znovu zaviesť narkotické analgetiká.

Prečo hrudník bolí s angínou?

Krátkodobá akútna kompresívna bolesť za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej, objavujúca sa vo forme záchvatov, je hlavným príznakom anginy pectoris. Bolesť počas anginy pectoris môže vyžarovať do ľavej ruky, ľavej lopatky, krku, epigastria; Na rozdiel od iných ochorení je možné ožarovanie do zubov a dolnej čeľuste. Bolesť sa vyskytuje vo výške fyzický stres– pri chôdzi, najmä pri pokuse o rýchlejšiu chôdzu, pri chôdzi po schodoch alebo do kopca, s ťažkými vakmi (angina pectoris), niekedy ako reakcia na studený vietor. Progresia ochorenia a ďalšie zhoršovanie koronárnej cirkulácie vedie k objaveniu sa záchvatov angíny s menšou a menšou fyzickou aktivitou a potom v pokoji.

Pri angíne je bolesť menej intenzívna ako pri infarkte myokardu, oveľa menej trvácna, najčastejšie netrvá dlhšie ako 10–15 minút (nemôže trvať hodiny) a zvyčajne sa zmierňuje odpočinkom pri užívaní nitroglycerínu. Bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa objavuje vo forme záchvatov, dlho môže byť jediným príznakom ochorenia. EKG môže vykazovať známky predchádzajúceho infarktu myokardu a v čase bolestivého záchvatu známky ischémie myokardu (depresia alebo elevácia ST segmentu alebo inverzia T vlny). Je potrebné poznamenať, že zmeny EKG bez zodpovedajúcej anamnézy nemôžu byť kritériom pre angínu pectoris (táto diagnóza sa stanoví až po starostlivom výsluchu pacienta).

Na druhej strane starostlivé vyšetrenie pacienta vrátane elektrokardiografie aj počas bolestivého záchvatu nemusí odhaliť výrazné odchýlky od normy, hoci pacient môže potrebovať núdzovú starostlivosť.

V prípadoch, keď je akútna, ostrá, zvieravá bolesť za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca s ožiarením ľavé rameno dolná čeľusť sa vyvíja v pokoji (zvyčajne počas spánku alebo ráno), trvá 10–15 minút, je sprevádzaná vzostupom segmentu ST v čase záchvatu a rýchlo sa uvoľňuje nitroglycerínom alebo nifedipínom (Corinfar), možno uvažovať o variantnej angíne (Prinzmetalova angína).

Bolesť na hrudníku, ktorá sa svojou povahou nelíši od angíny pectoris, sa vyskytuje pri stenóze ústia aorty. Diagnózu možno stanoviť na základe charakteristického auskultačného vzoru a príznakov závažnej hypertrofie ľavej komory.

Bolesť počas perikarditídy je charakterizovaná postupným zvyšovaním, ale vo výške procesu (keď sa objaví exsudát) sa bolesť môže znížiť alebo zmiznúť; je spojená s dýchaním a závisí od polohy tela (zvyčajne klesá pri sedení a predklone).

• Bolesť má často rezný alebo bodavý charakter,
• lokalizované za hrudnou kosťou,
• môže vyžarovať do krku, chrbta, ramien, epigastrickej oblasti a zvyčajne trvá niekoľko dní.

Trenie osrdcovníka zistené počas auskultácie umožňuje stanoviť presnú diagnózu. EKG môže odhaliť synchrónnu (konkordantnú) eleváciu ST segmentu vo všetkých zvodoch, čo často vedie k chybnej diagnóze infarktu myokardu. Užívanie nitroglycerínu zvyčajne nemá žiadny účinok; bolesť sa najlepšie zmierňuje neomamnými analgetikami.

Aneuryzma aorty ako príčina bolesti na hrudníku

Bolesť na hrudníku, ktorej intenzita nie je nižšia ako bolesť pri infarkte myokardu a niekedy ju prevyšuje, môže byť príznakom relatívne zriedkavé ochorenie- disekujúca aneuryzma aorty. Bolesť sa vyskytuje akútne, častejšie na pozadí hypertenznej krízy alebo počas stresu (fyzického alebo emocionálneho), je lokalizovaná za hrudnou kosťou s ožiarením pozdĺž chrbtice, niekedy sa šíri pozdĺž aorty do dolnej časti brucha a nôh. Má slzenie, praskanie, často zvlnené iný charakter, trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Bolesť môže byť sprevádzaná asymetriou pulzu počas spánku a radiálne tepny, rýchle kolísanie krvného tlaku (TK) od prudkého vzostupu až po náhly pokles až po rozvoj kolapsu. Často je výrazný rozdiel v hladinách krvného tlaku vľavo a pravé ruky, čo zodpovedá asymetrii pulzu.

V dôsledku usadzovania krvi pod intimou aorty sa zvyšujú príznaky anémie. Diferenciálna diagnostika s akútnym infarktom myokardu je obzvlášť ťažká v prípadoch, keď sa na EKG objavia zmeny - nešpecifické alebo vo forme depresie, niekedy elevácie ST segmentu (hoci bez cyklického charakteru zmien EKG charakteristických pre infarkt myokardu počas dynamického pozorovania). Opakované podávanie narkotických analgetík, vrátane intravenóznych, často neuľavuje syndróm bolesti.

Diferenciálna diagnostika chorôb, spôsobuje bolesť v hrudi: stôl 1

Diferenciálna diagnostika nekoronarogénnej kardialgie a anginy pectoris

Klinické údaje	Nekoronárna kardialgia
	S emočným stresom alebo bez zjavného dôvodu
	Najčastejšie tupé, boľavé, bodavé, tupé, horšie s dýchaním
	Bolesť je monotónna alebo sa pomaly zvyšuje a pomaly zastavuje, trvanie zosilnenia a zmiernenia bolesti nie je rovnaké
Lokalizácia bolesti	Difúzne v ľavej polovici hrudníka, niekedy v oblasti srdcového vrcholu alebo ľavej bradavky
Vyžarovanie bolesti	Väčšinou neprítomné
	Od niekoľkých minút až po niekoľko hodín
Cyklickosť bolesti	Áno, zodpovedá denným výkyvom nálady počas dňa
	Psychomotorická agitácia
Účinok fyzickej aktivity	Zastaví útok
Tolerancia záťažeMožné zmeny EKG v čase útoku	Neexistujú žiadne známky ischémie myokardu, nestabilné poruchy rytmu a vedenia, sú možné vyhladené alebo negatívne vlny T
Účinok dusičnanov	Nezmierňuje bolesť

Klinické údaje	Variantná angína
Podmienky pre útok	V pokoji
Intenzita a povaha bolesti	Ostré, ostré, stláčajúce
Rýchlosť vývoja záchvatu bolesti	Obdobia nárastu a poklesu bolesti sú rovnaké
Lokalizácia bolesti
Vyžarovanie bolesti
Trvanie bolestivého obdobia	Do 10, niekedy 15 minút
Cyklickosť bolesti	Útok sa vyskytuje častejšie počas spánku alebo ráno
Správanie pacienta počas útoku	Letargia
Účinok fyzickej aktivity	U niektorých pacientov spôsobuje záchvat
Tolerancia zaťaženia	Elevácia ST segmentu
Účinok dusičnanov

Klinické údaje	Angina pectoris
Podmienky pre útok	Počas fyzického alebo emocionálneho stresu
Intenzita a povaha bolesti	Ostré, ostré, stláčajúce
Rýchlosť vývoja záchvatu bolesti	Trvanie nárastu bolesti presahuje trvanie jej zmiernenia
Lokalizácia bolesti	Za hrudnou kosťou alebo v prekordiálnej oblasti
Vyžarovanie bolesti	V ľavom ramene, lopatke, krku, dolnej čeľusti
Trvanie bolestivého obdobia	Zvyčajne niekoľko minút
Cyklickosť bolesti	Neprítomný
Správanie pacienta počas útoku	Nehybnosť
Účinok fyzickej aktivity	Zvyčajne vyvoláva útok
Tolerancia zaťaženia	Zvyčajne nízka
Účinok dusičnanov	depresia ST segmentu

Gastroenterologické príčiny bolesti na hrudníku

Akútna bolesť na hrudníku spôsobená ochoreniami pažeráka (ulcerózna ezofagitída, poškodenie sliznice cudzím telesom, rakovina pažeráka) je charakterizovaná lokalizáciou pozdĺž pažeráka, spojením s prehĺtaním, objavením sa alebo prudkým nárastom bolesti pri prechode potravy cez pažerák, dobrý účinok spazmolytiká a lokálnych anestetík fondov. Antispazmodický účinok nitroglycerínu určuje jeho účinnosť pri syndróme bolesti v dôsledku spazmu pažeráka, ktorý môže komplikovať diferenciálnu diagnostiku záchvatom angíny.

Predĺžená bolesť v oblasti dolná tretina hrudná kosť pri xiphoidnom výbežku, často kombinovaná s bolesťou v epigastrickej oblasti a vyskytujúca sa zvyčajne bezprostredne po jedle, môže byť spôsobená hiátovou herniou s vyčnievaním srdcovej časti žalúdka do hrudnej dutiny. Okrem toho sú tieto prípady charakterizované objavením sa bolesti v sediacej alebo ležiacej polohe pacienta a jej znížením alebo úplným vymiznutím vertikálna poloha. Zvyčajne sa pri otázke odhalia príznaky refluxnej ezofagitídy (pálenie záhy, zvýšené slinenie) a dobrú toleranciu cvičenia.

Pri bolestiach na hrudníku sú účinné spazmolytiká a spazmolytiká. antacidá(napríklad Maalox, Rennie atď.); Nitroglycerín v tejto situácii môže tiež zmierniť bolesť. Bolesť spôsobená chorobami pažeráka alebo hiátovej prietrže je často lokalizovaná a niekedy aj svojou povahou podobná bolestiam pri angíne pectoris. Náročnosť diferenciálnej diagnostiky sťažuje účinnosť nitrátov a prípadné elektrokardiografické zmeny (negatívne T vlny v prekordiálnych zvodoch, ktoré však pri zázname EKG v stoji často vymiznú). Malo by sa tiež vziať do úvahy, že pri týchto ochoreniach sa často pozorujú skutočné záchvaty reflexnej angíny.

Kostné, vírusové a posttraumatické príčiny bolesti na hrudníku

Hlavným príznakom je akútna, dlhotrvajúca bolesť na hrudníku spojená s pohybom tela (ohýbanie a otáčanie). hrudná radikulitída. Bolesť s radikulitídou je navyše charakterizovaná absenciou paroxyzmálnych záchvatov, zosilnením pohybmi paží, naklonením hlavy na stranu, hlbokou inšpiráciou a lokalizáciou pozdĺž nervových plexusov a medzirebrových nervov; tam, ako aj pri palpácii cervikotorakálnej chrbtice, sa zvyčajne zistí silná bolesť. Pri určovaní lokálnej bolesti by ste si mali s pacientom ujasniť, či ide o rovnakú bolesť, ktorá ho prinútila vyhľadať lekársku pomoc, alebo ide o inú, nezávislú bolesť. Užívanie nitroglycerínu a validolu takmer nikdy neznižuje intenzitu bolesti, ktorá často ustúpi po použití analgínových a horčičných náplastí.

Pri traume hrudníka môžu vzniknúť diagnostické ťažkosti v prípadoch, keď sa bolesť neobjaví okamžite, ale po niekoľkých dňoch. Indikácie v anamnéze poranenia, jasná lokalizácia bolesti pod rebrami, jej zintenzívnenie pri palpácii rebier, pohybe, kašli, hlbokom nádychu, teda v situáciách, keď dôjde k určitému posunu rebier, uľahčujú rozpoznanie pôvodu rebier. bolesť. Niekedy dochádza k nesúladu medzi intenzitou bolesti a povahou (sila) poranenia. V takýchto prípadoch treba mať na pamäti, že aj najľahšie zranenie môže odhaliť skrytú patológiu kostného tkaniva rebrá, napríklad s metastatickými léziami, mnohopočetným myelómom. Röntgenové snímky rebier, chrbtice, plochých kostí lebky a panvy pomáhajú rozpoznať povahu kostnej patológie.

Pre herpes zoster je charakteristická akútna bolesť pozdĺž medzirebrových nervov v hrudníku. Bolesť je často taká silná, že zbavuje pacienta spánku, neuľaví sa opakovaným podávaním analgínu a trochu sa zmierni až po injekcii narkotických analgetík. Bolesť sa objavuje skôr ako typická pásová bolesť kožná vyrážka, čo sťažuje diagnostiku.

Hormonálne, neurologické a iné príčiny bolesti na hrudníku

Bolesť v oblasti srdca bolestivej, bodavej povahy je bežnou sťažnosťou pacientov s neurózou. Bolesť pri neurózach takmer nikdy nemá jasný záchvat podobný, nie je spojená s fyzickou aktivitou a nachádza sa v oblasti srdcového vrcholu. Bolesť sa objavuje postupne, trvá hodiny, niekedy aj dni, zachováva si monotónny charakter a výrazne neovplyvňuje celkový stav pacienta. Často sa pozornosť upriamuje na nezvyčajnú rozmanitosť sťažností pacientov a príliš pestrý opis bolesti.

Starostlivé vypočúvanie odhalí, že medzi výskytom alebo zosilnením bolesti a fyzickou aktivitou neexistuje žiadna súvislosť (niekedy sa však bolesť objaví po fyzickej aktivite alebo na pozadí emocionálny stres). Navyše často fyzická práca, športové aktivity vedú k zastaveniu bolesti. Bolesť v srdcovej oblasti nebráni pacientom s neurózou zaspať - čo je situácia, ktorá je v prípade záchvatu angíny pectoris nemožná.

Účinok nitrátov u týchto pacientov je vo väčšine prípadov nejasný, niekedy pacienti zaznamenajú zníženie bolesti 20–30 minút po užití nitroglycerínu. Útok možno zastaviť užívaním validolu a sedatív. Priebeh liečby betablokátormi a psychotropnými liekmi zvyčajne vedie k zlepšeniu pohody pacientov a zastaveniu bolestivých záchvatov.

Pri dyshormonálnej myokardiálnej dystrofii (menopauzálna kardiopatia) pacienti opisujú kardialgiu ako pocit ťažoby, tesnosti, rezania, pálenia, piercingu, piercingovej bolesti vľavo od hrudnej kosti, v oblasti srdcového hrotu alebo ľavej bradavky , s možným ožiarením do ľavej ruky, lopatky. Bolesť môže byť krátkodobá, ale častejšie trvá hodiny, dni, mesiace, periodicky sa zosilňuje (najmä v noci, ako aj na jar a na jeseň), nesúvisí s fyzickou aktivitou, neklesá s odpočinkom a nie je jednoznačne odľahčená dusičnanmi.

Podozrenie na dyshormonálnu dystrofiu myokardu je možné u pacienta v príslušnom veku (45 - 55 rokov), keď sa kardialgia kombinuje s návalmi horúčavy (náhly pocit tepla v horná polovica trupu, kože tváre a krku s následnou hyperémiou a potením), vegetatívne krízy, často aj psychické poruchy (zvyčajne depresie). Charakteristické zmeny na EKG, často mylne považované za znak ischémie myokardu, sú negatívna vlna T vo zvodoch V 1 – V 4. Medikamentózna terapia obsahuje betablokátory, ak je to potrebné - psychofarmaká(neuroleptiká, antidepresíva).

Bolesť na hrudníku v dôsledku zneužívania alkoholu

Pri toxickej dystrofii myokardu (alkoholická kardiomyopatia)

• dotieravá, boľavá, bodavá bolesť lokalizovaná v oblasti bradavky, hrotu srdca,
• niekedy zahŕňa celú prekordiálnu oblasť;
• nesúvisí s fyzickou aktivitou,
• objavuje sa postupne, postupne;
• trvá hodiny a dni, neuvoľňuje nitroglycerín.
• Bolestivé pocity sa často spájajú s pocitom nedostatku vzduchu (nespokojnosť s nádychom), búšením srdca, chladom končatín.

V počiatočných štádiách ochorenia napomáha správnemu stanoveniu diagnózy súvislosť medzi výskytom kardialgie a alkoholickým nadbytkom, ktorú odhalí starostlivé vypočúvanie - bolesť sa objavuje nasledujúci deň alebo niekoľko dní po zneužívaní alkoholu, keď pacient vyjde z nadmerné pitie.

Charakteristický vzhľad pacient s bolesťou na hrudníku v dôsledku alkoholizmu

• hyperémia tváre,
• silné chvenie rúk.
• V neskorších štádiách ochorenia objektívne vyšetrenie odhalí príznaky zväčšenia ľavej a pravej časti srdca,
• poruchy rytmu a príznaky srdcového zlyhania.

EKG ukazuje preťaženie pravej a ľavej časti srdca, charakteristické zmeny v konečnej časti komorového komplexu v podobe depresie ST segmentu, objavenie sa patologickej vysokej, bifázickej, izoelektrickej, negatívnej vlny T. Rýchla - do 5 - 7 dní - obnovenie normálneho obrazu EKG v neprítomnosti charakteristickej kliniky anginy pectoris umožňuje spravidla vylúčiť koronárnu chorobu srdca, a preto na určenie štádia presná diagnózačasto vyžadujú hospitalizáciu a pozorovanie v podmienkach kardiologické oddelenie. Na vykonanie diferenciálnej diagnózy môžu byť potrebné aj ďalšie výskumné metódy - denné monitorovanie EKG-T, bicyklová ergometria, echokardiografia.

Príznak, akým je bolesť na hrudníku, človeka zvyčajne zaskočí a prvé, čo mu napadne, je myšlienka na srdcové problémy a opodstatnený strach. Niekedy je to naozaj alarmujúce znamenie, ktoré si vyžaduje zavolať sanitku. Nie súrne prípady vyžadujú návštevu lekára na vlastnú päsť. Okrem toho existuje množstvo chorôb, ktoré nesúvisia so srdcovým svalom, ale provokujú bolestivé pocity v hrudníku. Poznať tieto nuansy znamená byť schopný sa postarať o svoje zdravie včas.

Hlavné príčiny bolesti v strede hrudnej kosti

Častým príznakom je zovretie (stláčanie, pálenie). koronárne ochorenie srdce (angína). Niekedy sa šíri do ľavej polovice hrudníka, ľavej ruky (lopatka, hypochondrium, chrbát). Zvyčajne sa vyskytuje počas fyzickej aktivity, stresu a menej často v pokoji. Záchvat trvá až 10-15 minút a zmierňuje sa nitroglycerínom.

Akútna, ostrá, intenzívna bolesť v strede hrudníka alebo vľavo, sprevádzaná studeným potom, dusením, nevoľnosťou a silným strachom zo smrti je klinickým príznakom infarktu myokardu. Vyskytuje sa spontánne, bez ohľadu na stres, dokonca aj v noci počas spánku, trvá viac ako 15 minút a nezmierňujú ho lieky proti angíne. V prípade srdcového infarktu je to potrebné urgentná hospitalizácia.

Bolesť v hrudnej kosti je lokalizovaná v strede pri ochoreniach pľúc (zápal pľúc, bronchitída, tracheitída), gastrointestinálneho traktu (žalúdočný vred a dvanástnik, gastritída, ochorenia pažeráka), hrudná chrbtica (osteochondróza), periférny nervový systém (vegetatívno-vaskulárna dystónia, interkostálna neuralgia), s bránicovým abscesom alebo onkologické ochorenia hrudných orgánov.

Gastroezofageálna refluxná choroba spôsobuje neustály pocit pocit pálenia v strede hrudníka a hrdla (pálenie záhy). Ak sa bolesť zintenzívni, keď si človek ľahne, naznačuje to možná hernia bránica. Bolestivé príznaky v hornej časti hrudníka sú pravdepodobné ochorenia hornej časti hrudníka dýchacieho traktu.

Bolesť na hrudníku môže byť príznakom akej choroby?

Pri vyššie uvedených ochoreniach sa bolesť, zvyčajne lokalizovaná v strede hrudníka, niekedy rozšíri na ľavá strana telo (menej často vpravo alebo vzadu). Diagnózu môže stanoviť iba lekár, preto, s výnimkou prípadov núdzovej hospitalizácie, je nerozumné odložiť návštevu špecialistu. Je dôležité sledovať a informovať o tom svojho terapeuta sprievodné príznaky: dýchavičnosť, potenie, opuch, vysoká teplota, kašeľ, povaha bolesti pri cvičení/odpočinku, jedení, rôzne polohy tela.

Bolestivá bolesť za hrudnou kosťou vpravo

Perikarditída (zápal srdcovej výstelky) je spravidla sprevádzaná konštantnou miernou (niekedy zosilňujúcou) boľavá bolesť ktorá obťažuje oblasť srdca a nad ním, niekedy siaha až do pravá polovica hrudník, ako aj epigastrická oblasť a ľavá lopatka. Ak človek leží na chrbte, bolesť sa zintenzívni.

Iné ochorenia s charakteristickým symptómom bolesti na pravej aj ľavej strane hrudnej kosti môžu byť neurologické problémy. Zápal, absces, nádor pravé svetlo sú sprevádzané rôznymi neustálymi bolesťami (bolesť, tlačenie, tupá, pálená), niekedy vyžarujúce do zdravej strany, brucha, krku, ramena a zhoršované kašľom.

Tlačiaca bolesť vľavo

Okrem takých typických ochorení myokardu, akými sú srdcový infarkt a angína, sa problémy s inými orgánmi môžu maskovať ako srdcové choroby. Takže problémy s pankreasom, ktoré sa nachádzajú na ľavej strane brušnej dutiny, môžu spôsobiť tlak tupá bolesť v ľavej hrudnej kosti. Ďalšou možnou príčinou je hiátová prietrž. Bolestivá, lisovacia bolesť na ľavej strane je príznakom vegetatívno-vaskulárna dystónia, zápal ľavých pľúc alebo pleury.

Čo znamená bolesť pri nádychu a výdychu?

Bolesť v hrudnej kosti pri výdychu alebo nádychu priamo nesúvisí s myokardom, ale je znakom nasledujúcich chorôb:

• interkostálna neuralgia (bolesť je lokalizovaná častejšie vľavo, nepohodlie horšie pri pokuse zhlboka sa nadýchnuť alebo pri kašli);
• pneumotorax (keď sa vzduch hromadí medzi hrudnou stenou a pľúcami, charakterizovaný bolesťou na ľavej strane, ktorá sa zintenzívňuje, keď osoba zhlboka dýcha);
• prekordiálny syndróm (ťažká bolesť sa neočakávane vyskytuje počas inšpirácie, opakuje sa niekoľkokrát denne, nie je spojená so stresom, nevyžaduje špecifickú liečbu).

Bolesť na hrudníku pri kašli

Ak sa pri kašli objaví alebo zhorší bolesť na hrudníku, môže to byť príznak:

• ochorenia pohrudnice (výstelka vnútorných povrchov hrudnej dutiny);
• zhoršená pohyblivosť hrudnej chrbtice a rebier;
• interkostálna neuralgia;
• prechladnutia dýchacie cesty (tracheitída, bronchitída);
• obličková kolika;
• pneumotorax;
• onkológia pľúc;
• poranenia hrudníka.

Pre osteochondrózu

Exacerbácia osteochondrózy hrudnej chrbtice sa niekedy mylne považuje za patológiu kardiovaskulárneho systému, pretože sprievodná bolesť v hrudnej kosti je lokalizovaná spravidla v oblasti srdca, niekedy vyžarujúca do pravej polovice, do chrbta alebo do boku. Symptóm bolesti sa vyskytuje náhle, záchvatovito alebo je charakterizovaný neintenzívnym dlhodobým priebehom. Zvýšené nepohodlie sa vyskytuje pri nádychu, výdychu (počas záchvatu môže byť ťažké dýchať), kašli, pohyboch rúk a krku.

Podobnosť symptómov s infarktom a angínou vedie k tomu, že pacienti sa neúspešne pokúšajú zmierniť svoj stav liekmi na tieto ochorenia. O nesprávne zaobchádzanie alebo jeho absencia, sú postihnuté vnútorné orgány (pankreas, pečeň, črevá), sú možné poruchy kardiovaskulárneho systému, preto návštevu lekára neodkladajte.

Pri jazde

Pri mnohých ochoreniach (angina pectoris, srdcový infarkt, myokarditída, zápal pohrudnice, osteochondróza, poranenia hrudnej kosti, zlomeniny rebier) sa bolesť v hrudnej kosti zvyšuje s pohybom. Niekedy sa nepohodlie vyskytuje iba pri určitých pohyboch, napríklad pri ohýbaní, ostrých zákrutách, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo pri tlaku na hrudnú kosť. Nezanedbajte vyšetrenie, ak bolesť prešla, alebo sa spoliehajte tradičné metódy liečbu, pretože tieto príznaky môžu byť primárny príznak vážny problém.

Bolesť na hrudníku vyžadujúca okamžitú liečbu

Ak sa silná bolesť objaví náhle a je sprevádzaná dýchavičnosťou, dýchavičnosťou, zahmleným vedomím, nevoľnosťou, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc. lekárska pomoc.

Núdzová hospitalizácia indikované na také ochorenia, ktoré nemajú žiadny účinok včasná pomoc vysoké percento úmrtí, ako napríklad:

• infarkt myokardu;
• tromboembolizmus pľúcna tepna;
• spontánne pretrhnutie pažeráka;
• disekujúca aneuryzma aorty;
• ischemická choroba (angina pectoris);
• spontánny pneumotorax.

Myokarditída

Tento zápal srdcového svalu je charakterizovaný rôznymi (bodavými, bolestivými, tlakovými) bolesťami na hrudníku vľavo a v strede, dýchavičnosťou, slabosťou a arytmiou. Ľudia s takýmito klinickými príznakmi by sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože niektoré typy myokarditídy môžu vyvolať viac vážna choroba- dilatačná kardiomyopatia a dokonca viesť k smrti.

Reumatická karditída

Ak sa reumatické poškodenie myokardu (reumatická karditída) nelieči, potom 20-25% prípadov končí vznikom srdcových ochorení. Príznaky závisia od typu ochorenia, závažnosti a nie sú vždy výrazné. Nasledujúce znaky môžu naznačovať možný vývoj reumatická karditída (najmä ak sa objavili 2-3 týždne po akútnej infekcii nosohltanu): bolesť hrudnej kosti (závažná alebo mierna) v oblasti srdca, dýchavičnosť, tachykardia, opuchy nôh, kašeľ pri námahe.

Video: Príčiny bolesti v strede

Podozrievať seba, resp milovaný infarkt myokardu alebo iné nebezpečné srdcovo-cievne ochorenie, musíte zavolať čo najrýchlejšie ambulancia. Čo ešte je dôležité pamätať na bolesť na hrudníku, ako predchádzať takýmto problémom a ako pomôcť, ak sa choroba už vyskytla, sa dozviete sledovaním videa prezentovaného s odporúčaniami špecialistov.

Kardiovaskulárne ochorenia dnes vo svete zaujímajú popredné miesto medzi nebezpečnými a bežnými chorobami.

Základom takýchto ochorení je najčastejšie genetická predispozícia, ale aj nesprávna životospráva.

Kardiovaskulárnych ochorení je veľa a vyskytujú sa rôzne: môžu vzniknúť v dôsledku zápalových procesov v tele, intoxikácie, úrazov, vrodené chyby, metabolické poruchy atď.

Rôznorodosť príčin vzniku týchto ochorení však spája skutočnosť, že ich symptómy môžu byť bežné.

Bolesť na hrudníku ako prekurzor srdcových chorôb

Symptóm ako nepríjemný pocit nepohodlie a bolesť v oblasti hrudníka môžu naznačovať narušenie fungovania srdca a krvných ciev.

V prípade, že bolesť je horiaci charakter, potom tento stav naznačuje kŕč koronárne cievyčo vedie k zlej výžive srdca. Tento druh bolesti v medicíne sa nazýva angina pectoris.

Takáto bolesť sa vyskytuje v dôsledku:

• fyzická aktivita,
• pri nízkej teplote,
• často v stresových situáciách.

Fenomén angíny pectoris nastáva, keď prietok krvi prestane spĺňať potreby srdca. svalová hmota v kyslíkovej výžive. Ľudia nazývajú angínu pectoris" angina pectoris„Lekár spozná toto ochorenie doslova pri prvej návšteve pacienta.

Diagnostikovanie abnormalít je v tomto prípade náročné, pretože na stanovenie správnej diagnózy je potrebné sledovať vývoj anginy pectoris a ďalšie vyšetrenia (napríklad denné sledovanie EKG). Rozlišujte medzi angínou pectoris a angínou pectoris pokojný stav(odpočinok).

1. Angína v pokoji. Zvyčajne nie je spojená s fyzickou aktivitou, má Všeobecné charakteristiky s ťažkými záchvatmi anginy pectoris, môžu byť sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu. Často sa vyskytuje v noci.
2. Angina pectoris. Útoky takejto anginy pectoris sa vyskytujú takmer s určitou frekvenciou, ktorá je vyvolaná cvičením. Keď sa zaťaženie zníži, útoky sa zastavia.

Existujú však aj také nestabilná angína, čo je nebezpečné pre vznik infarktu myokardu. Pacienti s nestabilnou angínou pectoris musia byť hospitalizovaní.

Ochorenie srdca, ktoré spôsobuje bolesť na hrudníku

Podľa popisu pacienta bolesť v oblasti hrudníka skúsený lekár vyvodzuje záver o povahe choroby. V takýchto prípadoch kardiovízorový prístroj pomáha určiť, či táto odchýlka súvisí s ochorením kardiovaskulárneho systému.

Diagnóza bolesti na hrudníku

Je veľmi dôležité objasniť trvanie, lokalizáciu, intenzitu a povahu bolesti na hrudníku, ako aj redukujúce a provokujúce faktory.

Predchádzajúce abnormality v srdci, užívanie silných liekov, ktoré môžu spôsobiť kŕče koronárnych artérií (napríklad kokaín alebo inhibítory fosfodiesterázy), ako aj prítomnosť pľúcnej embólie alebo rizikového faktora koronárnej choroby srdca (cestovanie, tehotenstvo, atď.) majú značný význam.

Rodinná anamnéza zvyšuje možnosť rozvoj ischemickej choroby srdca, však nemá zmysel objasňovať príčiny akútnej bolesti.

Ďalšie výskumné metódy

Minimálne hodnotenie pacienta s bolesťou na hrudníku môže zahŕňať:

• pulzná oxymetria,
• rentgén hrude.

U dospelých sa môže vykonať skríning markerov poškodenia tkaniva myokardu. Účinnosť takýchto testov s údajmi o anamnéze, ako aj objektívne vyšetrenie nám umožňuje formulovať predbežnú diagnózu.

O vstupné vyšetrenie Krvné testy nemusia byť k dispozícii. Ak markery naznačujú poškodenie myokardu, potom nemôžu konštatovať poškodenie srdca.

Diagnostické podanie nitroglycerínových tabliet alebo tekutých antacíd pod jazyk nedokáže spoľahlivo odlíšiť gastritídu, GERD alebo ischémiu myokardu. Každý z uvedených lekárskych lieky schopný redukovať príznaky ochorenia.

Liečba bolesti na hrudníku

Lieky a terapeutickú liečbu bolesť na hrudníku sa vykonáva v súlade s diagnózou.

Ak nie sú úplne pochopené príčiny bolesti na hrudníku, pacient je prevezený do nemocnice na hĺbkové vyšetrenie na sledovanie srdcových stavov. Kým nie je stanovená správna diagnóza, môžu sa predpisovať iba opiáty.

Prevencia srdcových chorôb

Aby sa zabránilo výskytu srdcových ochorení, lekári vyvinuli niekoľko odporúčaní:

1. Choďte viac, pravidelne robte uskutočniteľné a jednoduché fyzické cvičenia. Neodporúča sa začať triedy fyzické cvičenie s najväčšími záťažami a pred začatím takéhoto tréningu je nevyhnutné poradiť sa s lekármi, aby zvolený program priniesol telu iba výhody.
2. Skúste podporiť optimálna hmotnosť telá.
3. Je nevyhnutné mať pod kontrolou možné faktory pre rozvoj aterosklerózy, napríklad zvýšené arteriálny tlak, množstvo cholesterolu atď.
4. Jedlo by malo byť vždy pravidelné a výživné, strava by mala obsahovať viac bielkovín, vitamínov a minerálov.
5. Odporúča sa pravidelne navštevovať lekára a vykonávať potrebné laboratórne testy.
6. Pamätajte na zlaté pravidlo zdravia: chorobe je vždy ľahšie predchádzať, ako ju liečiť.

Predpoveď symptómov bolesti na hrudníku

Predpovedať príznak, ktorý sa následne rozvinie do kardiovaskulárneho ochorenia, je veľmi ťažké. Faktom je, že všetko závisí od poskytnutia prvej pomoci pacientovi.

Bolesť je príznak, ktorý človeku signalizuje, že v jeho tele nie je niečo v poriadku. Dá sa lokalizovať kdekoľvek. Ak sa objaví bolesť medzi prsiami v podpazuší, potom by sa tento príznak nemal ignorovať. Iba lekári, ktorí najprv zistia príčinu nepríjemného symptómu, ho môžu diagnostikovať a liečiť chorobu.

Bolesť medzi prsníkmi sa môže vyskytnúť u mužov a žien v akomkoľvek veku. Dôvody môžu byť akékoľvek. Niektorí ľudia začnú obviňovať svoje srdcia. Iní myslia na problémy s pľúcami. Čo je však príčinou nepríjemnej bolesti na hrudníku, môže presne zistiť len lekár.

Bolesť v podpazuší a medzi prsiami: príčiny

Malo by byť zrejmé, že príčiny bolesti v podpazuší a medzi prsiami sú veľmi rôznorodé. Niekedy môžu byť lokalizované v oblasti chorého orgánu a niekedy vyžarovať na iné miesta. Preto, aby ste zistili príčinu bolesti, mali by ste vyhľadať lekársku diagnózu. Lekári môžu identifikovať jednu z nasledujúcich príčin:

• Dysfunkcia muskuloskeletálneho systému: kostochondritída, zlomeniny rebier.
• Poruchy v gastrointestinálnom trakte: kŕče v pažeráku, ochorenie žlčníka, gastroezofageálny reflux, vredy.
• Choroby pľúc: akútna bronchitída, zápal pľúc, pleuralgia.
• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému: ateroskleróza kĺbov, koronárny vazospazmus, srdcová arytmia, ochorenie koronárnych artérií, ischémia srdcového pôvodu, perikarditída, angina pectoris, syndróm prolapsu mitrálnej chlopne.
• úzkosť, panický strach alebo strachy, nervové vypätie, stres.
• Neuralgické ochorenia.
• Príčiny neistého a necharakteristického pôvodu.

Bolesť na hrudníku sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Je to spôsobené mnohými dôvodmi ich vzhľadu. Často sa tento príznak vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov. U mužov sa bolesť môže objaviť po 45 rokoch. Ako posledné pociťujú bolesti hrudníka a podpazušia deti.

Hernia v bránici

Lekári dôkladne vyšetria pacienta, aby zistili príčiny bolesti. Niekedy pozostáva z hernie v bránici. Samotná oblasť je zložená z nervov, čo z nej robí inervovaný orgán. Výskyt diafragmatických hernií môže vyvolať charakteristickú bolesť.

Ochorenie možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

1. Časté grganie.
2. Dysfágia.
3. Bolesť v hrudi.
4. Pocit objemu v epigastriu.

Šírenie hernie po hrudníku je sprevádzané silnou bolesťou v tejto oblasti, ako aj nepríjemnými pocitmi v medzilopatkovej oblasti a ľavom ramene. To môže vyvolať falošné podozrenie, že osoba má problémy so srdcom.

Dospelí po 45-56 rokoch majú podobné príznaky. Ak sa objaví u dieťaťa alebo dospievajúceho, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom, pretože to môže byť niečo vážne.

Často tieto príznaky naznačujú poranenia hrudníka. Bolesť sa môže vyskytnúť pri ohýbaní, otáčaní tela a tiež pri vdýchnutí. Pri stláčaní alebo palpácii poškodenej oblasti sa bolesť zintenzívňuje a nemusí dlho prechádzať. Až v pokoji človek prestane pociťovať bolesť, ktorá postupne odchádza.

Diagnostikovanie problému

Problémy vznikajú pri diagnostikovaní ochorenia, najmä ak neexistujú žiadne iné zjavné príznaky alebo chorý orgán nie je v hrudníku. Diagnóza sa vykonáva predovšetkým inštrumentálne, kým nie sú potrebné ďalšie laboratórne testy.

Ak vás bolesť chvíľu obťažuje a potom sama odíde, môžete sa o tom porozprávať funkčné dôvody jeho pôvod. Symptómy, ktoré sa objavujú popri bolesti, sa stávajú dôležitými. Pomáha to venovať pozornosť konkrétnej oblasti tela.

Lekári niekedy nedokážu stanoviť presnú diagnózu. Aj keď existujú predpoklady, neznamená to, že diagnóza je správna. To robí stav pacienta nebezpečným, najmä ak hovoríme o o ťažkej chorobe.

Lekár je povinný stanoviť presnú diagnózu. Samotný pacient musí byť pripravený na to, čo sa môže vyžadovať. chirurgický zákrok. V závislosti od ochorenia lekári predpisujú jednu alebo inú liečbu, ktorá môže zahŕňať operáciu. Niekedy je to však len otázka psychologické dôvody choroba, ktorá si vyžaduje len pomoc psychoterapeuta a užívanie sedatív.

Pri bolestiach medzi hrudníkom a podpazuší venujeme pozornosť tomu najdôležitejšiemu

Existuje určitý postup, ktorý lekári vykonávajú na identifikáciu príčiny bolesti medzi hrudníkom a podpazuší. Oni platia Osobitná pozornosť na najdôležitejšie indikátory, ktoré môžu naznačiť, čo spustilo symptóm. Pozrime sa na hlavné ukazovatele na webovej stránke:

• Ako sa bolesť prejavuje?
• Zvažuje sa povaha toku vnemov.
• Pomáhajú nejaké spôsoby znížiť bolesť? Čo sú zač?
• Ako dlho trvá bolesť?

Choroby, ktoré môžu mať rovnaké príznaky - vyjadrené bolesťou medzi hrudníkom alebo podpazuší - sa stále líšia trvaním a silou tento príznak. Na základe takýchto znakov môžu lekári venovať osobitnú pozornosť orgánu, ktorý sa vyznačuje podobným trvaním a závažnosťou bolesti.

Okrem diagnostiky tela sa zbiera anamnéza, ktorá môže pomôcť aj pri identifikácii príčiny. Vyšetrenie celého tela bude problematické, preto, aby sa nestrácal čas, lekári vopred na základe symptómov a sťažností pacienta predpokladajú, čo môže byť príčinou choroby. Preto sa vedú rozhovory s pacientom, vykonáva sa externé vyšetrenie a pozoruje sa povaha bolesti.

Kde a ako to bolí?

Aké druhy bolesti existujú? Je už známe, že sa môžu líšiť v trvaní a sile. Ako a kde to môže bolieť s tou či onou chorobou?

1. Bolesť medzi prsiami a podpazuší môže byť ostrá alebo tupá, trvá od niekoľkých sekúnd do 2 hodín. To môže byť závažný príznak, čo naznačuje pneumotorax, pľúcnu embóliu, infarkt myokardu alebo aneuryzmu aorty. Tieto ochorenia sú život ohrozujúce, preto by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný.
2. Bolesť trvajúca 1 minútu môže naznačovať ochorenie srdca.
3. Bolesť trvajúca niekoľko hodín naznačuje možné problémy s gastrointestinálnym traktom.
4. Poškodenie pohybového aparátu je sprevádzané o ostré bolesti ktoré trvajú viac ako 2 dni.
5. Pálivá bolesť po jedle naznačuje problémy s pažerákom. To môže spôsobiť grganie a pálenie záhy.
6. Bolesť v medzirebrovom priestore, ktorá sa prejavuje na oboch stranách hrudníka a je tupá, často naznačuje problémy s dýchací systém a pľúca.

Iné typy bolesti môžu byť stláčanie, bolesť, pálenie atď. Všetky naznačujú, že pacient by mal navštíviť lekára, ktorý dokáže identifikovať ochorenie a predpísať liečbu.

Kto je ohrozený?

Takmer každý môže zažiť bolesť medzi hrudníkom a podpazuší. Dôvody sú také rozmanité, že ohrozený môže byť úplne každý. Dokonca aj deti môžu pociťovať podobné príznaky, čo len naznačuje vážne ochorenie.

Bolesť v oblasti hrudníka sa však často vyskytuje v dospelosti a Staroba. To zahŕňa osoby, ktoré predtým mali chronické choroby orgány nachádzajúce sa v hrudníku sú negatívne ovplyvnené životné prostredie a tiež majú zlé návyky:

• Fajčia.
• Pijú alkohol.
• Mať vysoký krvný tlak.
• Majú dedičné choroby.
• Vykonajte ťažké fyzické zaťaženie tela.
• Majú obavy stresové situácie a nervové napätie.

Ľudia, ktorí majú choroby spojené s bolesťou na hrudníku, sú ohrození.

Aké bolesti sú nebezpečné pre ľudské zdravie?

Čitateľ by mal byť pozorný voči pocitom, ktoré vznikajú v jeho podpazuší alebo mliečnej žľaze. Existujú bolesti, ktoré signalizujú nebezpečenstvo pre Ľudské telo. Čo sú zač?

1. Bolesť srdca: infarkt myokardu, nestabilná alebo akútna angína, disekujúca aneuryzma aorty.
2. Bolesť pľúc: ťažký pneumotorax, pľúcna embólia.

Takáto bolesť sa dá ľahko identifikovať podľa sťažností pacienta, ako aj pomocou zdravotníckych pomôcok. Röntgenové alebo elektrokardiografické vyšetrenie vám teda umožňuje presne určiť povahu bolesti.

Ak pacient dlhší čas nechodí k lekárovi a nestanoví diagnózu svojho stavu, potom sa ochorenie môže rozvinúť. Stav sa zhorší, čo povedie k ešte závažnejším príznakom.

Bolesť môže naznačovať zlomeniny rebier, ktoré možno zistiť prehmataním hrudníka, alebo pásový opar. Liečba nastáva až po stanovení diagnózy, ktorá môže byť správna až po lekárskych vyšetreniach. Tu sa predpisujú lieky a dodržiava sa správny denný a výživový režim. Robím všetko lekárske odporúčania umožňuje zbaviť sa choroby a teda aj bolesti medzi hrudníkom a podpazuší.

Ako liečiť bolesť medzi prsiami?

Liečba bolesti medzi prsníkmi závisí od stavu pacientky. Ak dôjde k náhlemu útoku, osoba môže stratiť vedomie a spadnúť bolestivý šok. Pokožka tváre a pier zbledne, pulz sa mu zrýchli, oči budú vystrašené. V tejto chvíli musíte zavolať sanitku a poskytnúť pohotovosť:

• Ľahnite si do postele a mierne zdvihnite nohy.
• Uvoľnite sa zo sťahovacieho odevu a podajte tabletu Nitroglycerínu.
• Odstráňte nepotrebné osoby z miestnosti, aby nedráždili pacienta.
• V prípade, že osoba stratí vedomie, dajte čpavok.

Nemali by ste robiť:

• Nastavte kosti sami, ak dôjde k poraneniu hrudníka.
• Nechajte pacienta na pokoji.
• Používajte teplé obklady, pretože z rôznych dôvodov bolesť môžu pomôcť aj ublížiť.

Medikamentózna liečba spočíva v identifikácii príčiny bolesti medzi hrudníkom a podpazuší a následnom odstránení choroby:

1. Pľúcne patológie sa liečia antibiotikami, protizápalovými a analgetickými liekmi a imunomodulátormi. Pacient zostáva v posteli, pije veľa tekutín, inhaluje, vzdáva sa fajčenia a alkoholu.
2. Patológie kardiovaskulárneho systému sú eliminované správnej výživy, zdravým spôsobomživot, prechádzky na čerstvom vzduchu, aktivity dychové cvičenia, ako aj lieky, ktoré riedia krv a rozširujú koronárne cievy.
3. Zlomeniny hrudných kostí sa eliminujú imobilizáciou pacienta a fixáciou jeho poškodených oblastí. Prikladá sa ľad, vykonáva sa masáž špeciálnymi krémami, masáže a jemné strečingy.

Liečba úplne závisí od príčiny bolesti medzi prsníkmi. To určuje lekár a tiež vedie liečbu.

Predpoveď

Prognóza bolesti medzi podpazuší a hrudníkom úplne závisí od toho, ako rýchlo pacient vyhľadá lekársku pomoc, ako je jeho choroba správne diagnostikovaná a ako sa správne vykonáva liečba. To má významný vplyv na dĺžku života. Ako dlho žijú ľudia s bolesťou na hrudníku? Všetko závisí od chorôb, ktoré ich vyvolali.

Sú choroby, ktoré sú smrteľné. Existujú dôvody, ktoré vyžadujú naliehavú pomoc. A sú choroby, ktoré nie sú smrteľné, ale môžu mať komplikácie, ktoré hrozia smrteľné. Výsledok je rovnaký – smrť bez liečby.

Bolesť na hrudníku môže naznačovať choroby srdca, dýchacieho systému, gastrointestinálny trakt, chrbtica, mediastinum, centrálny nervový systém. Všetky vnútorné orgány človeka sú inervované autonómnym nervovým systémom, ktorého kmene vychádzajú z miechy. Pri približovaní sa k hrudníku nervový kmeň dáva ratolesti do jednotlivé orgány. To je dôvod, prečo sa niekedy bolesť v žalúdku môže cítiť ako bolesť v srdci - jednoducho sa prenáša spoločný kmeň a z neho do iného orgánu. Okrem toho korene miechového nervu obsahujú senzorické nervy, ktoré inervujú pohybového aparátu. Vlákna týchto nervov sú prepletené s vláknami nervov autonómneho nervového systému, a preto úplne zdravé srdce môže reagovať bolesťou pri rôznych ochoreniach chrbtice.

Nakoniec bolesť na hrudníku môže závisieť od stavu centrálneho nervového systému: kedy neustály stres a vysokom neuropsychickom strese dochádza pri jeho práci k poruche – neuróze, ktorá sa môže prejaviť aj bolesťou na hrudníku.

Niektoré bolesti na hrudníku sú nepríjemné, ale nie život ohrozujúce, no sú bolesti na hrudníku, ktoré treba okamžite zmierniť – závisí od toho život človeka. Aby ste zistili, aká nebezpečná je bolesť na hrudníku, musíte navštíviť lekára.

Bolesť na hrudníku spôsobená obštrukciou koronárnych (srdcových) tepien

Koronárne tepny privádzajú krv do srdcového svalu (myokardu), ktorý funguje nonstop po celý život. Myokard sa nezaobíde ani na pár sekúnd bez novej dávky kyslíka a živín dodávanej s krvou, jeho bunky tým okamžite začnú trpieť. Ak sa dodávka krvi na niekoľko minút zastaví, bunky myokardu začnú odumierať. Čím väčšia je náhle upchatá koronárna artéria, tým viac je postihnutý myokard.

Kŕče (kompresia) koronárnych artérií sa zvyčajne vyskytujú na pozadí koronárnej choroby srdca (ICHS), ktorej príčinou je čiastočné upchatie krvných ciev aterosklerotickými plátmi a zúženie ich lúmenu. Preto aj malý kŕč môže zablokovať prístup krvi do myokardu.

Takéto zmeny človek pociťuje v podobe akútnej prenikavej bolesti za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať do ľavej lopatky a ľavej ruky až po malíček. Bolesť môže byť taká silná, že sa pacient snaží nedýchať - dýchacie pohyby zvyšujú bolesť. Počas ťažkých záchvatov pacient zbledne alebo naopak sčervenie a jeho krvný tlak sa spravidla zvyšuje.

Takáto bolesť na hrudníku môže byť krátkodobá a vyskytuje sa len pri fyzickom resp duševný stres(angina pectoris) a môžu sa vyskytnúť samostatne, dokonca aj počas spánku (angina pectoris v pokoji). Na záchvaty angíny sa ťažko zvyká, preto ich často sprevádza panika a strach zo smrti, čo ešte viac zosilňuje spazmus koronárnych ciev. Preto je také dôležité jasne vedieť, čo robiť počas útoku a mať všetko potrebné po ruke. Útok končí tak náhle, ako začal, po ktorom pacient cíti úplnú stratu sily.

Zvláštnosťou týchto bolestí je, že by ich človek za žiadnych okolností nemal znášať – treba im okamžite uľaviť. Bez konzultácie s lekárom sa to nezaobíde - predpíše tak základnú liečbu, ako aj liek, ktorý treba užiť pri bolestiach (pacient by ho mal mať stále pri sebe). Zvyčajne v v prípade núdze Vezmite si pod jazyk tabletu nitroglycerínu, ktorá uľaví od bolesti do 1 až 2 minút. Ak po 2 minútach bolesť nezmizne, potom užite tabletu znova, a ak to nepomôže, musíte okamžite zavolať sanitku.

Čo sa môže stať, ak trpíte bolesťou na hrudníku? Bunky v oblasti myokardu, ktorá je zásobovaná postihnutou tepnou, začínajú odumierať (infarkt myokardu) - bolesť sa zintenzívňuje, stáva sa neznesiteľnou, človek často zažíva bolestivý šok s prudkým poklesom krvného tlaku a akútnym srdcovým zlyhaním ( srdcový sval sa nedokáže vyrovnať s jeho prácou). Takémuto pacientovi sa dá pomôcť len v nemocničnom prostredí.

Známkou prechodu záchvatu angíny pectoris na infarkt myokardu je zvýšenie bolesti a nedostatok účinku pri použití nitroglycerínu. Bolesť má v tomto prípade tlakový, stláčajúci, pálivý charakter, začína za hrudnou kosťou a potom sa môže šíriť do celého hrudníka a brucha. Bolesť môže byť kontinuálna alebo vo forme opakovaných záchvatov jeden po druhom, so zvyšujúcou sa intenzitou a trvaním. Sú prípady, keď bolesť na hrudníku nie je veľmi silná a vtedy pacienti často trpia infarktom myokardu na nohách, čo môže spôsobiť okamžité narušenie činnosti srdca a smrť pacienta.

Existujú aj atypické (atypické) formy infarktu myokardu, keď bolesť začína napríklad v oblasti prednej alebo zadnej plochy krku, dolnej čeľuste, ľavej ruky, ľavého malíčka, ľavej lopatky atď. Najčastejšie sa takéto formy vyskytujú u starších ľudí a sú sprevádzané slabosťou, bledosťou, cyanózou pier a končekov prstov a poruchami tep srdca, pokles krvného tlaku.

Ďalší atypická forma je infarkt myokardu brušná forma keď pacient pociťuje bolesť nie v oblasti srdca, ale v bruchu, zvyčajne v jeho hornej časti alebo v oblasti pravého hypochondria. Takáto bolesť je často sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, riedka stolica, nadúvanie. Stav niekedy veľmi pripomína črevnú obštrukciu.

Bolesť na hrudníku spôsobená zmenami v centrálnom nervovom systéme

Bolesť na hrudníku sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Jednou z najčastejších chorôb, ktoré spôsobujú častú a dlhotrvajúcu bolesť na hrudníku, je kardioneuróza, ktorá sa vyvíja na pozadí dočasnej funkčná porucha centrálny nervový systém. Neurózy sú odpoveďou organizmu na rôzne psychické šoky (intenzívne, krátkodobé alebo menej intenzívne, ale dlhotrvajúce).

Bolesť v dôsledku kardioneurózy môže mať rôzny charakter, ale najčastejšie je konštantná, bolestivá a pociťuje sa v oblasti srdcového hrotu (v dolnej časti ľavej polovice hrudníka). Niekedy môže bolesť spôsobená kardioneurózou pripomínať bolesť spôsobenú angínou pectoris (krátkodobá akútna), ale užívanie nitroglycerínu ju nezmierňuje. Útoky bolesti sú často sprevádzané reakciami autonómneho nervového systému vo forme sčervenania tváre, mierneho búšenia srdca a mierneho zvýšenia krvného tlaku. Pri kardioneuróze sú takmer vždy prítomné ďalšie príznaky neuróz - zvýšená úzkosť, podráždená slabosť atď. Pri kardioneuróze pomáha odstraňovanie traumatických okolností, správny denný režim, sedatíva a pri poruchách spánku - prášky na spanie.

Niekedy je ťažké odlíšiť kardioneurózu od ischemickej choroby srdca (ICHS); diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe starostlivého pozorovania pacienta, pretože v žiadnom prípade nemusia byť na EKG žiadne zmeny.

Podobný obraz môžu spôsobiť zmeny v srdci počas menopauza. Tieto poruchy sú spôsobené zmenami hormonálne hladinyčo vedie k neuróze a poruchám metabolické procesy v srdcovom svale (menopauzálna myokardiopatia). Bolesť v srdci je kombinovaná s charakteristickými prejavmi menopauzy: sčervenanie tváre, návaly potenia, zimnica a rôzne zmyslové poruchy vo forme „husej kože“, necitlivosť jednotlivé oblasti kožu atď. Rovnako ako pri kardioneuróze, bolesť srdca nezmierňuje nitroglycerín, pomáhajú sedatíva a hormonálna substitučná liečba.

Bolesť na hrudníku spôsobená zápalovými procesmi v oblasti srdca

Srdce má tri membrány: vonkajšiu (perikard), strednú svalovú (myokard) a vnútornú (endokard). Zápalový proces sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek z nich, ale bolesť v srdci je charakteristická pre myokarditídu a perikarditídu.

Myokarditída ( zápalový proces v myokarde) sa môže vyskytnúť ako komplikácia niektorých zápalových ochorení (napr. hnisavé boľavé hrdlo) alebo infekčno-alergické (napríklad reumatizmus) procesy, ako aj toxické účinky(napríklad niektoré lieky). Myokarditída sa zvyčajne vyskytuje niekoľko týždňov po minulé ochorenie. Jeden z najviac časté sťažnosti pacienti s myokarditídou – bolesťou v oblasti srdca. V niektorých prípadoch môže bolesť na hrudníku pripomínať bolesť pri angíne, ale trvá dlhšie a nezmizne ani s nitroglycerínom. V tomto prípade sa môžu ľahko zameniť s bolesťou počas infarktu myokardu. Bolesť v srdci sa môže vyskytnúť nie za hrudnou kosťou, ale viac vľavo od nej, takáto bolesť sa objavuje a zosilňuje počas fyzickej aktivity, ale je možná aj v pokoji. Bolesť na hrudníku sa môže opakovať mnohokrát počas dňa alebo môže byť takmer nepretržitá. Bolesť na hrudníku je často bodavá alebo boľavá a nevyžaruje do iných častí tela. Často bolesť srdca sprevádza dýchavičnosť a záchvaty udusenia v noci. Myokarditída vyžaduje dôkladné vyšetrenie a dlhodobú liečbu pacienta. Liečba závisí predovšetkým od príčiny ochorenia.

Perikarditída je zápal vonkajšej seróznej membrány srdca, ktorá pozostáva z dvoch vrstiev. Najčastejšie je perikarditída komplikáciou rôznych infekčných a neprenosné choroby. Môže byť suchá (bez hromadenia zápalovej tekutiny medzi perikardiálnymi vrstvami) a exsudatívna (zápalová tekutina sa hromadí medzi perikardiálnymi vrstvami). Perikarditída je charakterizovaná tupou, rovnomernou bolesťou na hrudníku, najčastejšie je bolesť stredná, ale niekedy sa stáva veľmi silnou a pripomína záchvat angíny. Bolesť na hrudníku závisí od dýchacie pohyby a zmeny polohy tela, takže pacient je napätý, dýcha plytko a snaží sa nerobiť zbytočné pohyby. Bolesť na hrudníku je zvyčajne lokalizovaná vľavo, nad oblasťou srdca, ale niekedy sa šíri aj do iných oblastí - do oblasti hrudnej kosti, vrchná časť brucho, pod lopatkou. Tieto bolesti sa zvyčajne kombinujú s horúčkou, zimnicou, celkovou nevoľnosťou a zápalovými zmenami všeobecná analýza krv (veľký počet leukocytov, zrýchlené ESR). Liečba perikarditídy je dlhodobá, začína sa väčšinou v nemocnici, potom pokračuje ambulantne.

Iná bolesť na hrudníku spojená s kardiovaskulárnym systémom

Často príčinou bolesti na hrudníku sú ochorenia aorty - veľké cieva, ktorý vychádza z ľavej komory srdca a nesie arteriálnej krvi v celom systémovom obehu. Najčastejším ochorením je aneuryzma aorty.

Aneuryzma hrudnej aorty- ide o rozšírenie aorty v dôsledku porušenia väzivových štruktúr jej stien v dôsledku aterosklerózy, zápalového poškodenia, vrodenej menejcennosti alebo v dôsledku mechanickému poškodeniu steny aorty, napríklad v prípade poranenia.

Vo väčšine prípadov je aneuryzma aterosklerotického pôvodu. V tomto prípade môže pacientov trápiť dlhotrvajúca (až niekoľko dní) bolesť na hrudníku, najmä v hornej tretine hrudnej kosti, ktorá spravidla nevyžaruje do chrbta a ľavej ruky. Často je bolesť spojená s fyzickou aktivitou a po užití nitroglycerínu sa nezlepšuje.

Strašným dôsledkom aneuryzmy aorty je jej prielom so smrteľným krvácaním do dýchacích orgánov, pleurálnej dutiny, osrdcovníka, pažeráka, veľké nádoby hrudnej dutiny, von cez kožu v prípade poranenia hrudníka. Zároveň sa objaví ostrá bolesť za hrudnou kosťou, pokles krvného tlaku, šok a kolaps.

Disekujúca aneuryzma aorty je kanál vytvorený v hrúbke steny aorty v dôsledku jej disekcie krvou. Vzhľad disekcie je sprevádzaný ostrým prasknutím retrosternálnej bolesti v oblasti srdca, závažnou Všeobecná podmienka, často strata vedomia. Pacient potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť. Aneuryzma aorty sa zvyčajne lieči chirurgicky.

Nemenej závažným ochorením je tromboembolizmus (upchatie oddelenou krvnou zrazeninou – embólia) pľúcnice, ktorá vybieha z pravej komory a prenáša žilovej krvi do pľúc. Skorý príznak toto vážny stavČasto sa vyskytuje silná bolesť na hrudníku, niekedy veľmi podobná bolesti pri angíne, ale zvyčajne nevyžaruje do iných oblastí tela a zintenzívňuje sa s inšpiráciou. Bolesť pretrváva niekoľko hodín aj napriek podávaniu liekov proti bolesti. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná dýchavičnosťou, modrastou pokožkou, silný tlkot srdca a prudký pokles krvného tlaku. Pacient potrebuje pohotovosť zdravotná starostlivosť na špecializovanom oddelení. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok- odstránenie embólie (embolektómia)

Bolesť na hrudníku v dôsledku chorôb žalúdka

Bolesť žalúdka sa niekedy môže cítiť ako bolesť na hrudníku a často sa mylne považuje za bolesť srdca. Takáto bolesť na hrudníku je zvyčajne výsledkom kŕčov vo svaloch steny žalúdka. Tieto bolesti trvajú dlhšie ako bolesť srdca a zvyčajne sú sprevádzané inými charakteristickými znakmi.

Napríklad bolesť na hrudníku je najčastejšie spojená s jedlom. Bolesť sa môže vyskytnúť na prázdny žalúdok a odísť s jedlom, môže sa vyskytnúť v noci, po určitom čase po jedle atď. Objavujú sa aj príznaky ochorenia žalúdka ako nevoľnosť, vracanie a pod.

Bolesť žalúdka nie je zmiernená nitroglycerínom, ale môže sa zmierniť pomocou antispazmikík (papaverín, no-shpa atď.) - liekov, ktoré zmierňujú kŕče svalov vnútorných orgánov.

Rovnaká bolesť sa môže vyskytnúť pri určitých ochoreniach pažeráka a diafragmatickej hernie. - Ide o výstup cez zväčšený otvor v bránici (sval, ktorý oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej) časti žalúdka a niektorých ďalších častí gastrointestinálneho traktu. Keď sa bránica stiahne, tieto orgány sú zovreté. Objaví sa diafragmatická hernia náhly vzhľad(často sa to stáva v noci, keď je pacient vnútri horizontálna poloha) silná bolesť, niekedy podobná bolesti pri angíne pectoris. Táto bolesť nezmizne z užívania nitroglycerínu, ale zmenší sa, keď sa pacient presunie do zvislej polohy.

Silná bolesť na hrudníku sa môže vyskytnúť aj pri kŕčoch žlčníka a žlčových ciest. Napriek tomu, že pečeň sa nachádza v pravom hypochondriu, bolesť sa môže vyskytnúť za hrudnou kosťou a vyžaruje do ľavej časti hrudníka. Takáto bolesť sa tiež zmierňuje spazmolytikou.

Je celkom možné zameniť bolesť s akútnou pankreatitídou s bolesťou srdca. Bolesť je taká silná, že pripomína infarkt myokardu. Sprevádza ich nevoľnosť a vracanie (to je bežné aj pri infarkte myokardu). Tieto bolesti sa veľmi ťažko zmierňujú. Zvyčajne sa to dá urobiť iba v nemocnici počas intenzívnej liečby.

Bolesť na hrudníku v dôsledku chorôb chrbtice a rebier

Bolesť na hrudníku, veľmi podobná bolesti srdca, sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach chrbtice, napríklad pri osteochondróze, herniovaných platničkách, ankylozujúcej spondylitíde atď.

Osteochondróza je dystrofické (metabolické) zmeny v chrbtici. Následkom zlej výživy alebo vysokej fyzickej aktivity sa kosti a chrupavkového tkaniva, ako aj špeciálne elastické podložky medzi jednotlivými stavcami (medzistavcové platničky). Takéto zmeny spôsobujú stlačenie koreňov miechového nervu, čo spôsobuje bolesť. Ak nastanú zmeny v hrudnej oblasti chrbtice, bolesť môže byť podobná bolesti v srdci alebo bolesti v gastrointestinálnom trakte. Bolesť môže byť konštantná alebo vo forme záchvatov, ale vždy sa zintenzívni pri náhlych pohyboch. Takáto bolesť sa nedá odstrániť nitroglycerínom alebo spazmolytikou, dá sa zmierniť iba liekmi proti bolesti alebo teplom.

Bolesť v oblasti hrudníka sa môže vyskytnúť pri zlomenine rebra. Tieto bolesti sú spojené so zranením a zintenzívňujú sa pri hlbokom dýchaní a pohybe.

Bolesť na hrudníku v dôsledku pľúcnych ochorení

Pľúca zaberajú významnú časť hrudníka. Bolesť na hrudníku sa môže vyskytnúť v dôsledku zápalové ochorenia pľúc, pohrudnice, priedušiek a priedušnice, pri rôznych poraneniach pľúc a pohrudnice, nádoroch a iných ochoreniach.

Bolesť na hrudníku sa vyskytuje obzvlášť často, keď existuje ochorenie pohrudnice (serózny vak, ktorý pokrýva pľúca a pozostáva z dvoch vrstiev, medzi ktorými sa nachádza pleurálna dutina). Pri zápale pohrudnice je bolesť zvyčajne spojená s kašľom, zhlboka sa nadýchni a sú sprevádzané zvýšením teploty. Niekedy sa takáto bolesť môže zamieňať s bolesťou srdca, napríklad s bolesťou v dôsledku perikarditídy. Veľmi silná bolesť na hrudníku nastáva, keď rakovina pľúc rastie v pleurálnej oblasti.

V niektorých prípadoch sa do pleurálnej dutiny dostáva vzduch (pneumotorax) alebo tekutina (hydrotorax). To sa môže stať pri pľúcnom abscese, pľúcnej tuberkulóze atď. Pri spontánnom (spontánnom) pneumotoraxe sa objavuje prudká náhla bolesť, dýchavičnosť, cyanóza a klesá krvný tlak. Pacient má ťažkosti s dýchaním a pohybom. Vzduch dráždi pohrudnicu, spôsobuje silnú bodavú bolesť v hrudníku (v boku, na postihnutej strane), vyžarujúcu do krku, Horná končatina, niekedy v hornej časti brucha. Zväčšuje sa objem hrudníka pacienta a rozširujú sa medzirebrové priestory. Pomoc takémuto pacientovi možno poskytnúť len v nemocnici.

Pleura môže byť tiež ovplyvnená periodické ochorenie – genetické ochorenie prejavuje sa periodickým zápalom serózne membrány, krytina vnútorné dutiny. Jeden z variantov priebehu periodického ochorenia je hrudný, s poškodením pohrudnice. Toto ochorenie sa prejavuje rovnakým spôsobom ako zápal pohrudnice, ktorý sa vyskytuje v jednej alebo druhej polovici hrudníka, zriedka v oboch, čo spôsobuje rovnaké sťažnosti u pacientov. Rovnako ako pri zápale pohrudnice. Všetky príznaky exacerbácie ochorenia zvyčajne spontánne vymiznú po 3 až 7 dňoch.

Bolesť na hrudníku spojená s mediastínom

Bolesť na hrudníku môže byť spôsobená aj vstupom vzduchu do mediastína - časti hrudnej dutiny ohraničenej vpredu hrudnou kosťou, vzadu chrbticou, po stranách pleurou pravých a ľavých pľúc a dole bránicou. Tento stav sa nazýva mediastinálny emfyzém a vzniká pri vstupe vzduchu zvonku pri úrazoch alebo z dýchacích ciest, pažeráka pri rôznych ochoreniach (spontánny mediastinálny emfyzém). V tomto prípade sa objavuje pocit tlaku alebo bolesti na hrudníku, chrapot, dýchavičnosť. Stav môže byť vážny a vyžaduje si okamžitú pozornosť.

Čo robiť pri bolestiach na hrudníku

Bolesť na hrudníku môže byť rôzneho pôvodu, no zároveň si navzájom veľmi podobná. Takéto bolesti, podobné pocitom, niekedy vyžadujú úplne rôzne liečby. Preto, ak sa objaví bolesť na hrudníku, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše vyšetrenie na identifikáciu príčiny ochorenia. Až potom bude možné predpísať správnu adekvátnu liečbu.