Ako žiť po infarkte pľúc. Pľúcny infarkt: príčiny, liečba a následky

Každý človek by sa mal starať o svoje zdravie. A táto obava nie je vyjadrená v sebatrýznení diétami a fyzickou aktivitou, ale v každoročnom lekárskom vyšetrení. Mnohé závažné ochorenia sú často asymptomatické a sú objavené náhodne počas lekárskej prehliadky. Napríklad pľúcny infarkt nemusí mať žiadne príznaky. Tento stav je však nebezpečný svojimi následkami. Čo je to pľúcny infarkt, aké prejavy by mali spôsobiť bdelosť a prinútiť osobu, aby sa okamžite poradila s lekárom?

Popis choroby

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tejto choroby. Ale bez ohľadu na faktory sa srdcový infarkt vyvíja v dôsledku krvných zrazenín, ktoré, akonáhle sa dostanú do ciev pľúc, bránia prietoku krvi. Príznaky tohto ochorenia sú podobné infarktu myokardu. Rozvíja sa však oveľa rýchlejšie. V priebehu 24 hodín časť pľúc zásobovaná tepnou zablokovanou trombom úplne stratí svoju funkciu, čo spôsobí zlyhanie pľúc.

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyskytujú poruchy centrálneho nervového systému vo forme záchvatov, mdloby a kómy. Ak má človek poškodenú funkciu pečene, môže sa objaviť žltačka. Môžu sa objaviť aj dyspeptické príznaky. Tie obsahujú:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• bolesť brucha;
• škytavka

Ak je pľúcna artéria postihnutá infikovanou krvnou zrazeninou, môže sa vyvinúť pľúcna kandidóza, bakteriálna pneumónia, absces a gangréna.

Keď sú postihnuté malé cievy, človek nemusí mať vôbec žiadne príznaky choroby. Pľúcny infarkt sa dá zistiť len pri röntgenovom vyšetrení.

Metódy diagnostiky a liečby

Diagnostiku a liečbu ochorenia majú na starosti dvaja špecialisti: pneumológ a kardiológ. Ale predtým, ako začnú priamo pomáhať pacientovi, budú musieť špecialisti zistiť, čo presne spôsobilo rozvoj pľúcneho infarktu.

Princípom diagnostiky je vykonať vyšetrenie pacienta, ako aj laboratórne testy krvi a moču, ktoré umožňujú vykonať predbežnú diagnózu. Diagnostické metódy hardvéru to pomáhajú potvrdiť. Tie obsahujú:

• Röntgenové vyšetrenie;
• Ultrazvuk žíl dolných končatín;
• rádioizotropné skenovanie pľúc;
• angiopulmonografia.

Röntgenovým vyšetrením sa zistí klinovitý tieň, ktorý sa najčastejšie nachádza na pravej strane. Oblasť postihnutá trombom má tvar pyramídy, ktorej vrchol smeruje ku koreňu pľúc a základňa smeruje k periférii.

Pľúcny infarkt by sa mal liečiť čo najskôr. V tomto prípade sa začína odstraňovaním bolesti pomocou analgetík: narkotických aj nenarkotických.

Ďalej sa pacientovi podávajú lieky na zabránenie ďalšej tvorby trombu a rozpustenie existujúcich krvných zrazenín. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, pacient podstúpi operáciu, počas ktorej je do systému dolnej dutej žily inštalovaný filter dutej žily.

Prognóza života a prevencia chorôb

Toto ochorenie nie je smrteľné. Náhla smrť na pľúcny infarkt nastáva vo výnimočných prípadoch. Správna liečba odstraňuje všetky prejavy ochorenia, čo umožňuje pacientovi viesť normálny životný štýl.

Ohrozenie života vzniká v prípade ťažkého srdcového ochorenia, relapsov a komplikácií, ktoré sa vyvinú po infarkte.

Zoznam preventívnych opatrení na zabránenie vzniku nebezpečnej choroby sa zostavuje s prihliadnutím na príčiny, ktoré ju spôsobujú. Tie obsahujú:

• včasná liečba kŕčových žíl a tromboflebitídy;
• denné cvičenia fyzikálnej terapie;
• vykonávanie špeciálnej gymnastiky po chirurgických zákrokoch;
• nosenie kompresného prádla na kŕčové žily nôh.

Pľúca potrebujú pravidelný prísun kyslíka a živín. Pri zablokovaní pľúcnych tepien je narušený trofizmus fungujúcich alveol. Pretrvávajúca ischémia v priebehu času vedie k nekróze tkaniva, ktorá je plná objavenia sa ohniska vaskulárnej nekrózy. Krvné zrazeniny vstupujú do dýchacieho systému v dôsledku driftu z periférnych žíl dolných končatín.

Čo je to pľúcny infarkt a prečo je taký nebezpečný?

Predĺžená ischémia nevyhnutne vedie k nekróze tkaniva. Keď k podobným zmenám dôjde, keď srdcový sval podľahne nekróze v dôsledku upchatia koronárnych artérií.

Pľúcny infarkt – vzniká po objavení sa krvnej zrazeniny v pľúcnych tepnách alebo periférnych žilách

Pozor! Je potrebné pripomenúť, že ide o patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku cievnej embólie. Lobárne, segmentové a menšie tepny sú náchylné na trombózu.

Spôsobuje výrazné zníženie dýchacej oblasti parenchýmu a počtu funkčných alveol.

Existujú nasledujúce diagnostické metódy:

• rádiografia (pozoruje sa opuch jednej alebo oboch pľúc v koreňovej oblasti, stáva sa širším, zvláštnym znakom je zápal pľúc, po ktorom nasleduje pleuristika);
• selektívna angiopulmografia (inštrumentálna štúdia priechodnosti ciev);
• scintigrafia (s použitím zavedenia rádioaktívnych izotopov).

Keďže ochorenie je bežnejšie v starobe, riziko komplikácií pri absencii cievnej liečby u starších ľudí je oveľa vyššie.

Dôležité! Odumieranie pľúcneho tkaniva spôsobuje hypertrofiu pravej strany srdca, ktorú skúsený lekár dokáže vysledovať vo forme zmien na elektrokardiograme.

Zvýšenie krvného tlaku v pľúcnom obehu je veľmi nebezpečné v starobe, kedy srdce riskuje, že nevydrží nadmernú záťaž.

Tlak v tepne sa zvyšuje a vedie ku krvácaniu do pľúc

Aká je prognóza pľúcneho infarktu?

Na rozdiel od nekrózy myokardiocytov má nekróza pľúcneho parenchýmu oveľa nižšiu úmrtnosť. Patologické zmeny do značnej miery závisia od priemeru cievy, ktorá bola zablokovaná.

Pozor! Najnebezpečnejšie je, keď sa krvná zrazenina dostane do veľkej tepny, upchatie segmentových ciev pacienti oveľa ľahšie znášajú.

Pravdepodobnosť negatívneho výsledku sa zvyšuje, keď:

• ťažká forma srdcového zlyhania;
• opakovať pľúcnu embóliu;
• výrazný pľúcny edém;
• postinfarktový zápal pľúc;
• zápal pohrudnice a tvorba hnisavého zápalu.

Je veľmi dôležité začať preventívnu liečbu včas, ak máte podozrenie na prítomnosť krvných zrazenín alebo embólie v krvnom obehu.

Pozor! Pacienti s trombózou žíl dolných končatín majú zakázané náhle pohyby alebo nadmerné dynamické zaťaženie, pretože zvýšený prietok krvi zvyšuje riziko vzniku pľúcnej embólie.

Ľudia musia užívať trombolytiká a antikoagulanciá, aby spomalili progresiu ochorenia. Odporúča sa nosiť kompresné prádlo.

Príčiny pľúcneho infarktu – cievy upchaté krvnými zrazeninami

Pľúcny infarkt: hlavné príčiny a rizikové faktory

Ischémia pľúcneho tkaniva je často spojená s rôznymi ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Zloženie krvi sa mení, stáva sa hustejšou a krvný obeh vo veľkých a malých kruhoch sa spomaľuje. Významnú úlohu pri ochorení zohráva tvorba imunitných komplexov, ktoré vznikajú v dôsledku nadmernej aktivity ľudského imunitného systému. Infarkt pľúc u novorodenca sa vyskytuje v dôsledku defektov v obehovom systéme alebo ťažkej infekčnej choroby utrpenej po zápale pľúc.

Medzi vaskulárne patológie patria:

• poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení alebo fibrilácia komôr);
• mitrálna stenóza (zúženie mitrálnej chlopne);
• akútne a chronické srdcové zlyhanie;
• systémová vaskulitída;
• ischemická choroba srdca (angina pectoris alebo anamnéza nekrózy myokardu);
• rôzne zápalové procesy v srdci (endokarditída, myokarditída, pankarditída).

Existuje tromboembólia a tuková embólia. Tromboembólia tepny vzniká v dôsledku vstupu krvnej zrazeniny do nej zo žíl systémového obehu, najčastejšie z dolných končatín. Tuková embólia sa niekedy vyskytuje po ťažkých zlomeninách dlhých kostí.

Dôležité! Vývoj pľúcneho infarktu môže byť vyvolaný predĺženým pôrodom, DVD syndrómom, rozsiahlou traumou, starobou alebo dedičnou predispozíciou na pľúcnu embóliu.

Veľkosť, umiestnenie a počet krvných ciev s krvnými zrazeninami charakterizujú závažnosť pľúcneho infarktu

Príznaky pľúcneho infarktu

Včasná liečba môže výrazne znížiť riziko závažných komplikácií a zachrániť veľké množstvo fungujúcich alveolocytov. Je dosť ťažké odhaliť tvorbu ohniska nekrózy pri zablokovaní malých tepien, zatiaľ čo trombóza veľkých pľúcnych ciev môže rýchlo viesť k zástave dýchania.

Prvé príznaky pľúcneho infarktu:

• dýchavičnosť, ktorá nie je spojená s fyzickou aktivitou alebo úzkosťou, ktorá sa rýchlo zhoršuje;
• tlaková bolesť na hrudníku;
• blanšírovanie kože a slizníc;
• s rozvojom ischémie získava tvár modrastý odtieň;
• Auskultácia srdca odhaľuje rôzne poruchy jeho rytmu (tachykardia, fibrilácia a flutter predsiení, extrasystoly);
• arteriálna hypotenzia;
• úzkosť, strach, zvýšená srdcová frekvencia;
• zimnica, zvýšená telesná teplota, prejavy intoxikácie;
• produktívny kašeľ zmiešaný s krvou.

Dôležitou výskumnou metódou pri podozrení na vývoj nekrotického procesu je auskultácia hrudníka.

U pacientov so srdcovými chybami možno srdcový infarkt rozpoznať podľa miernej dýchavičnosti a zrýchleného tepu

Pozor! Pri počúvaní postihnutej oblasti parenchýmu sa pozoruje hluk z pleurálneho trenia a jemné bublanie.

Pľúcny infarkt: liečba a prevencia

Nekrotický proces je vždy sprevádzaný silnou bolesťou, s ktorou je niekedy veľmi ťažké sa vyrovnať. V tomto prípade sú predpísané narkotické analgetiká. Po úplnej nekróze postihnutej oblasti a vytvorení spojivového tkaniva na jej mieste sa bolesť znižuje.

Liečba srdcového infarktu zahŕňa:

• narkotické analgetiká na úľavu od bolesti;
• enzymatické činidlá na urýchlenie resorpcie krvných zrazenín (fibrinolytiká);
• antikoagulanciá (riedi krv, znižujú jej schopnosť dobrovoľne sa zrážať);
• lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na regeneráciu a zlepšenie tkanivového trofizmu (angioprotektory, antianginózne látky).

V prípade poškodenia veľkej pľúcnej cievy dochádza k ischémii vo významnej oblasti parenchýmu. Pacienti, najmä starší, často strácajú vedomie kvôli hladovaniu kyslíkom. Aby sa človek dostal z kritického stavu, je potrebné uchýliť sa k núdzovej lekárskej starostlivosti.

Liečba pľúcneho infarktu je založená na liekoch, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny (fibrinolytiká) proti cievnemu kolapsu (kľud, adrenalín, teplo)

Resuscitácia po infarkte zahŕňa:

• podávanie liekov proti bolesti, aby sa zabránilo bolestivému šoku;
• ak dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku, je potrebné podať adrenalín alebo dopamín intravenózne;
• na liečbu pľúcneho edému sa v tomto prípade musí parenterálne podávať diuretikum;
• upchatie pľúcnej tepny trombom vyžaduje inhalovaný kyslík;
• pri pľúcnej embólii je vhodné použiť chirurgické metódy na čistenie lúmenu cievy od krvných zrazenín.

Pridanie bakteriálnej infekcie vyvoláva rozvoj pneumónie. Na boj proti zápalu je potrebné užívať antibiotiká. V závažných prípadoch ochorenia dochádza k pleuréze s tvorbou hnisu. Aby sa predišlo závažným komplikáciám, je dôležité začať s antibakteriálnou terapiou včas.

Aké sú následky choroby?

Čím je človek mladší, tým je väčšia šanca na rýchle uzdravenie z choroby. Malé ohnisko nekrózy nie je schopné spôsobiť významné poškodenie svojho majiteľa. Oveľa nebezpečnejšie sú zmeny v tele spojené s poklesom povrchu dýchania.

Dôležité! Po chorobe je potrebné starostlivo sledovať svoje zdravie, pretože dýchavičnosť a únava sú často spojené so zníženou plochou dýchania.

Medzi závažné komplikácie nekrotického procesu patria:

• pneumónia s bakteriálnou infekciou;
• pľúcny edém vedúci k chronickej hypoxii tkaniva;
• ak dôjde k infarktu na pozadí zníženej imunity, môže sa tvoriť tekutina v pľúcach a pleurisy;
• mŕtve tkanivo v blízkosti zvyšuje pravdepodobnosť hnisavých útvarov.

Hemoragický pľúcny infarkt vzniká v dôsledku nedostatočného prietoku kyslíka, v dôsledku čoho sa poškodené tkanivo naplní krvou. Telo sa tak snaží kompenzovať ischémiu. Takéto prostredie je priaznivé pre vývoj baktérií s následným rozvojom pneumónie a hnisavých útvarov. Mikrosklíčko pre túto formu ochorenia bude obsahovať hustú kužeľovú oblasť čerešňových lézií a vláknitých útvarov na blízkej pleure.

Pod infarktom väčšina ľudí myslí ochorenie srdcového svalu. Málokto vie, ale existuje aj pľúcny infarkt. Choroba sa vyvíja na pozadí porúch obehu v pľúcnej tepne. Príčinou poruchy môže byť embólia alebo trombóza. Tento závažný stav je príčinou smrti u 40 % moderných ľudí po 50. roku života.

Príčiny a klasifikácia choroby

Pľúcny infarkt sa môže vyskytnúť po operácii, pôrode u žien, so zhubným nádorom a zlomeninami kostí, u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú obézni alebo majú vaskulitídu. Tým, že sa v tepne vytvorí krvná zrazenina, lúmen v cievach sa zužuje, čím sa v nich vytvára veľký tlak. V konečnom dôsledku to steny ciev nevydržia a dochádza ku krvácaniu do pľúcneho tkaniva.

Treba poznamenať, že srdcový infarkt sa vyskytuje v jednej pľúci, takmer nikdy nie sú postihnuté obe pľúca súčasne. Spravidla sa srdcový infarkt vyvíja v pravých pľúcach 2 krát častejšie. V tomto prípade sa krvácanie vyskytuje 4 krát častejšie v dolnom laloku orgánu. Na pozadí stagnácie žíl sa objavuje infarkt pravých pľúc. Tento jav má hemoragickú povahu. Ochorenie sa vyznačuje tupými príznakmi a objavuje sa na pozadí embólie vetiev pľúcnej tepny.

Medicína sa neustále vyvíja a nachádza spôsoby riešenia najzložitejších anatomických problémov. Dnes už lekári dobre rozumejú príčinám ochorenia, takže sú dobrí aj pri liečbe chorôb, ako je napríklad pľúcny infarkt. Existuje dokonca určitá klasifikácia:

• masívny tromboembolizmus;
• submasívny tromboembolizmus;
• tromboembolizmus malých pľúcnych tepien.

V hlavných vetvách pľúcnej tepny sa objavuje masívny tromboembolizmus. Submasívne ovplyvňuje lobárne a segmentové vetvy.

Infarkt môže byť primárny alebo sekundárny, obmedzený alebo rozsiahly.

Príznaky ochorenia

Symptómy pľúcneho infarktu sa začínajú objavovať 2-3 dni po vytvorení blokády.

Mierny infarkt spoznáte podľa niekoľkých charakteristických príznakov:

• náhla dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje pri najmenšom pohybe;
• bledá koža s modrastým odtieňom;
• bolesť v hrudi;
• pocit nedostatku vzduchu, záchvaty udusenia;
• znížený krvný tlak;
• poruchy srdcového tepu;
• kašeľ s krvavým spútom;
• zvýšená telesná teplota;
• pískanie a pískanie v hrudníku.

Je dôležité poznamenať, že s touto chorobou sa u polovice pacientov vyvinie serózna alebo hemoragická pleuristika. Hemoragická pleuristika sa spravidla objavuje s tromboembolizmom malých pľúcnych artérií. Občas sú zaznamenané mdloby a kŕče. V dôsledku tohto ochorenia sa hemoglobín začína aktívne rozpadať, čo vyvoláva žltačku a zmeny v pečeni. Tento rozpad sa prejavuje vo forme nevoľnosti, záchvatov zvracania, bolesti v podbrušku a bruchu a nepretržitej škytavky. Ak sa infekcia pripojí k oblasti pľúc, ktorá trpí srdcovým infarktom, potom sa rozvinie aj bakteriálna a abscesová pneumónia, kandidóza a gangréna pľúc.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku kardiogénneho pľúcneho edému a pľúcneho infarktu zohráva rozhodujúcu úlohu pneumónia, pretože na jej pozadí všetky príznaky vyzerajú veľmi informatívne. Ak nie je zápal pľúc, potom je diagnostika ťažká, pretože vyššie uvedené príznaky sú celkom typické pre srdcové choroby a môžu charakterizovať pľúcny edém počas infarktu myokardu. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná jasne koordinovaná činnosť dvoch špecialistov - pneumológa a kardiológa. Medzi laboratórnymi testami a inštrumentálnymi štúdiami, ktoré sú predpísané pre ochorenie pľúc, je možné uviesť:

• biochemický krvný test a analýza zloženia plynov;
• röntgen;
• angiopulmonografia;
• scintigrafia.

Na základe získaných testov môže lekár diagnostikovať kardiogénny pľúcny edém alebo srdcový infarkt. Kardiogénny edém vedie ku krvácaniu do pľúcneho tkaniva. Ak pacientovi s diagnostikovaným kardiogénnym pľúcnym edémom okamžite nepomôžete, následky budú fatálne.

Zásady liečby

Po diagnostikovaní pľúcneho infarktu sa okamžite začne liečba. Pľúcny edém pri srdcovom zlyhaní, podobne ako pľúcny infarkt, si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a chirurgickú intervenciu. Samotný priebeh patologického procesu priamo závisí od počtu poškodených ciev a ich lokalizácie. Infarkt sa lieči iba v nemocničnom prostredí, prijatý pacient s podobnou diagnózou je klasifikovaný ako ťažký.

Ako bolo uvedené vyššie, pneumónia sa často vyvíja na pozadí pľúcneho infarktu, takže liečba sa uskutočňuje za účasti antibakteriálnych liekov. Lekár vyberá liek individuálne. Na odstránenie samotného pľúcneho infarktu lekár používa lieky, ktoré sú predpísané na vyriešenie krvnej zrazeniny v cievach. V kombinácii s fibrinolytikami sa používajú aj antikoagulanciá, ktoré znižujú spazmus pľúcnych bronchiolov a arteriol. Aby sa zabránilo relapsu ochorenia, používa sa heparínová terapia. Heparín sa užíva týždeň, lieky nemožno užívať dlhšie, pretože sa zvyšuje riziko vzniku osteoporózy, hypoaldosteronizmu a trombocytopénie. Na zmiernenie bolesti sú predpísané analgetiká s narkotickým a nenarkotickým obsahom. Najčastejšie predpisované sú Morphine, Cordiamin, Mezaton. Na zníženie dýchavičnosti lekári často odporúčajú ozónovú terapiu. Ak sa vyvinie bronchospazmus, predpisuje sa Eufuli, ktorý je určený na zníženie vysokého tlaku v tepne. Pľúcny infarkt sa lieči liekmi, ako sú:

• Alvezin;
• analgin;
• noradrenalín;
• reopoliglyukin;
• Streptodecase;
• fibrinolyzín.

Ak má osoba vysoké riziko relapsu alebo je konzervatívna liečba kontraindikovaná, je predpísaná chirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov bude mať pacient počas operácie v oblasti renálnych žíl nainštalované filtre dutej žily. Zastavia zrazeninu, keď sa pohybuje smerom k pľúcam. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s ďalším pobytom v nemocnici. Po operácii musí byť pacient niekoľko mesiacov sledovaný lekárom.

Po pľúcnom infarkte sa môžu vytvárať jazvy. V zásade to nie je desivé, pretože samotná choroba vyvoláva smrť buniek, ktoré sú následne nahradené hrubým spojivovým tkanivom. Niekoľko mesiacov po infarkte sa vytvorí hustá guľa spojivového tkaniva. Rýchlosť zjazvenia priamo závisí od rozsahu postihnutého tkaniva. V počiatočnom štádiu môže najmenšia fyzická aktivita spôsobiť vážne patológie. V neskorších štádiách po infarkte je potrebná fyzická aktivita, aby pľúca posilnili orgán a obnovili jeho normálnu funkčnosť.

Pľúcny infarkt je veľmi závažné a život ohrozujúce ochorenie. Liečba doma ľudovými prostriedkami je hlúpa a prísne zakázaná. Nielenže to nepomôže zlepšiť pohodu pacienta, ale tiež to zhorší situáciu a v konečnom dôsledku povedie k smrti. Jediná vec, ktorú môžu recepty tradičnej medicíny urobiť, je posilniť imunitu pacienta po operácii a zlepšiť vstrebávanie liekov počas rehabilitačného obdobia.

Pľúcnemu infarktu je najlepšie predchádzať preventívnymi opatreniami. Ak máte kardiovaskulárne ochorenia, musíte dodržiavať všetky pokyny lekára: držať sa diéty, vylúčiť z jedálneho lístka mastné a korenené jedlá, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi. Pacient s poruchami srdcovo-cievneho systému a pľúc musí byť vždy úplne v pokoji, nesmie byť emocionálne ani fyzicky stresovaný. Je nevyhnutné vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu, a tiež začať viesť zdravý životný štýl.

Pokročilé ochorenie má množstvo následkov, z ktorých najžalostnejší je tromboembolizmus. To je dôvod, prečo lekári po základnej terapii a chirurgickom zákroku týmto následkom aktívne zabraňujú. Pacient musí neustále sledovať stav periférnych žíl pravidelným ultrazvukovým vyšetrením.

Každý rok postihuje pľúcny infarkt čoraz mladších pacientov. Ak pred 10 rokmi bola podobná diagnóza stanovená ľuďom po 50. roku života, dnes sú už pacienti vo veku 30-35 rokov. Napriek tomu, že pľúca sú párovým orgánom, potrebujú starostlivosť a starostlivosť nie menej ako ostatné. Absolvovaním preventívnych prehliadok u pneumológa a kardiológa aspoň 2x ročne dokážete identifikovať patologické procesy, ktoré infarktu predchádzajú a včas ich odstrániť. Je veľmi dôležité, aby ste nepremeškali okamih, keď sa všetko dá ešte napraviť užívaním liekov bez toho, aby ste sa uchýlili k operácii.

Pľúcny infarkt je patologický stav pľúc, pri ktorom dochádza k odumieraniu pľúcneho tkaniva, spôsobenému trombózou tepien lokalizovaných v pľúcach.

Čiastočné alebo úplné uzavretie ciev, ktoré vyživujú pľúcne tkanivo, vedie k hladovaniu kyslíkom v zónach, ktoré vyživujú cievu, čo vedie k postupnej smrti pľúcneho tkaniva.

Tento stav v kritických prípadoch vedie k rýchlej smrti.

Vo svojej podstate je odumieranie pľúcneho tkaniva podobné prejavom odumierania tkaniva srdcového svalu. A provokuje ich rovnaký patologický pokrok – nedostatočné zásobovanie tkanív kyslíkom.

Pľúcny infarkt nie vždy vedie k smrti, následky závisia priamo od cievy, ktorá podľahla patologickému vplyvu, a od stupňa jej upchatia.

Rýchla smrť nastáva pri trombóze pľúcnej tepny.

Klasifikácia podľa ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí pľúcny infarkt pod kódovanie: I26.9 (Pľúcna embólia bez zmienky o akútnej cor pulmonale).

Príčiny pľúcneho infarktu

Hlavným dôvodom smrti pľúcneho tkaniva je upchatie pľúcnych ciev krvnými zrazeninami. Ich tvorba môže nastať priamo v cievach pľúc, alebo prenesená do pľúc periférnymi žilami (pri pľúcnej embólii).

Zápalové alebo aterosklerotické procesy postihujúce steny pľúcnej tepny a jej prítokov vo väčšine prípadov vedú k tvorbe krvných zrazenín.

Krvná zrazenina, ktorá blokuje lúmen cievy, vyvoláva nedostatočné prekrvenie tkanív – tento proces sa nazýva ischémia. To vedie k nedostatočným zásobám kyslíka, ktorý sa prepravuje pri normálnom krvnom obehu, čo vedie k patologickému procesu.

Keď je cieva v pľúcach úplne zablokovaná, tlak na steny postihnutej tepny sa zvyšuje a dosahuje maximálne hodnoty. V dôsledku tohto procesu dochádza k vnútornému krvácaniu do pľúcnej dutiny.

Hlavnou príčinou pľúcneho infarktu je upchatie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou.

Infekcia postihnutej cievy môže viesť k progresii pneumónie, hemoragickej oblasti, purulentným formáciám a iným rovnako nebezpečným patologickým stavom.

Pľúcny infarkt pomerne často postupuje u pacientov, ktorí sa vyznačujú dedičnými alebo získanými srdcovými patológiami, patologickou anatómiou štruktúry srdca alebo pľúc, srdcovou ischémiou a kardiomyopatiou.

K tvorbe krvných zrazenín v srdci dochádza vo väčšine prípadov v pravej predsieni, po ktorej trombus embolizuje do cievnej siete pľúc.

Najbežnejšie príčiny smrti pľúcneho tkaniva sú uvedené nižšie:

• Nádorové formácie;
• Všeobecná infekcia tela patologickými mikróbmi, ktoré vstúpili do krvi;
• Zlomeniny kostí;
• Vysoká rýchlosť zrážania krvi;
• Zápal stien krvných ciev s tvorbou krvných zrazenín na nich;
• Reumatické ochorenia;
• popáleniny;
• Anemické stavy;
• Infekcia obličiek;
• Stagnácia krvi v cievach pľúc;
• Primárne poškodenie myokardu, ktoré nie je spojené so zápalom, nádormi alebo ischémiou;
• Otvorené chirurgické zákroky;
• Zástava srdca.

Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko trombózy pľúcnych ciev, patria:

• Nadmerné množstvo nadmernej hmotnosti;
• Dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi;
• Operácia na odstránenie sleziny;
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• Chemoterapia;
• Predĺžený odpočinok na lôžku alebo nehybnosť;
• Ťažký pôrod;
• Poškodenie steny cievy počas venóznej punkcie.

Príznaky pľúcneho infarktu

Symptómy, ktoré sa objavia počas infarktu pľúcneho tkaniva, priamo závisia od rozsahu poškodenia a celkového blaha pacienta.

Ak krvná zrazenina zasiahne vzdialenú malú tepnu a odumrie malé množstvo tkaniva, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky.

Ak infarkt prebehne bez príznakov, samotný röntgenový obraz zmizne po desiatich dňoch. Menšia smrť pľúcneho tkaniva je zaznamenaná náhodne počas liečby jeho infekčných následkov.

Pri rozsiahlejšom poškodení tkaniva sú príznaky jasne vyjadrené a vo väčšine prípadov sa zhodujú s príznakmi srdcového zlyhania a pneumónie, ale vyznačujú sa rýchlym nárastom a silnými prejavmi.

Hlavné príznaky pľúcneho infarktu sú:

• Ťažké dýchanie - jeho vzhľad sa vyskytuje náhle, s postupným rýchlym nárastom;
• Ostrá bolesť v hrudníku, boku alebo pod lopatkou;
• Časté tlkot srdca;
• Pokles krvného tlaku;
• Šedá koža, možná cyanóza;
• Slabý pulz;
• Kašeľ s vykašliavaním krvi a hlienu. Spočiatku bude kašeľ suchý, ale čoskoro sa objaví krv. S ďalšou progresiou sa výtok z kašľa stáva tmavo hnedou farbou;
• Pri extrémnom zlyhaní srdca alebo dýchacieho systému kolaps postupuje s hrozbou smrti.

Diagnostika

Pri ťažkých formách pľúcneho infarktu je diagnostika ťažká, pretože symptómy zápalu pľúc a pľúcneho infarktu sú veľmi podobné a nie vždy sa zistí, čo sa objavilo ako prvé.

Mikroinfarkty sú vo väčšine prípadov diagnostikované počas rutinných hardvérových vyšetrení pľúc. A na diagnostiku strednej závažnosti musí človek ísť do nemocnice.

Lekár vykoná počiatočné vyšetrenie na určenie zjavných symptómov, vypočuje si všetky sťažnosti pacienta a preštuduje si anamnézu.

Na základe zhromaždených informácií lekár pošle pacienta na hardvérové ​​testy, ktoré pomôžu presne diagnostikovať ochorenie.

Najbežnejšie metódy výskumu pri podozrení na pľúcny infarkt sú uvedené v tabuľke nižšie.

Typ štúdia	Charakteristický
RTG s kontrastnou látkou	Pacientovi sa intravenózne podá látka, ktorá pomáha sprehľadniť röntgenové snímky. Obrázky ukazujú slabý tieň lokalizovaný v dolnej alebo strednej časti pľúc. Bolesť pri kašli sa nachádza aj v tejto oblasti hrudníka
Angiopulmonografia	Táto hardvérová štúdia pomáha určiť defekty plnenia a identifikovať tvorbu krvných zrazenín v pľúcnych tepnách
Elektrokardiogram	Pomáha identifikovať príznaky zlyhania pravej komory
Dopplerovské vyšetrenie žíl dolných končatín	Určuje prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín v žilách nôh
CT alebo MRI	Používajú sa zriedkavejšie, pretože ide o pomerne drahé výskumné metódy, ale dnes sú najinformatívnejšími metódami vyšetrenia.

Aká liečba sa používa pri akútnych stavoch a rehabilitácii?

Smrť pľúcneho tkaniva je núdzový stav, ktorý si vyžaduje rýchly, vysokokvalifikovaný zásah v intenzívnej starostlivosti.

Terapia pľúcneho infarktu je komplexná a dlhodobá. Pacientovi je predpísaných niekoľko skupín liekov naraz, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, podporujú ich rozpúšťanie a zmierňujú príznaky ochorenia.

Najbežnejšie lieky sú:

• Fibrinolytiká (streptokináza, urokináza, aktivátor tkanivového plazminogénu)– používa sa predovšetkým a vyžaduje, aby pacient nemal výrazne zvýšený krvný tlak. Kontraindikácie sú: mŕtvica pred mesiacom, hemoragická diatéza, tehotenstvo. Pri extrémnych formách srdcového infarktu sa používa chirurgická intervencia - trombektómia;
• Antikoagulanciá (heparín, dikumarín, fenilín)– lieky odolávajú expanzii krvnej zrazeniny a zastavujú proces tvorby krvných zrazenín, ale nerozpúšťajú ich. Lieky pomáhajú zmierniť kŕče z malých ciev pľúc, priedušiek a alveol. Priebeh liečby heparínom netrvá dlhšie ako desať dní, po ktorých sa používajú ostatné uvedené lieky;
• Protidoštičkové látky (Aspirín, Cardiomagnyl, Trombo ACC)- pomáha predchádzať opätovnému vytváraniu krvných zrazenín;
• Analgetiká (morfín, analgín) – používajú sa pri akútnej bolesti. Lieky pomáhajú zmierniť bolesť, zlepšiť krvný obeh a odstrániť dýchavičnosť. Morfín sa podáva v jednopercentnej forme intravenózne. Analgetiká, ktoré nie sú narkotické, sa podávajú pri bolestiach pri dýchaní, kašli a zmene polohy tela;
• Spazmolytiká (papaverín, drotaverín)- pomôcť uvoľniť kŕče z krvných ciev injekciou do svalu;
• Vápnikové prípravky- používa sa na vnútorné krvácanie do pľúc;
• Vazoprocesory (dobutamin, dopamín) – používa sa na liečbu šokových stavov;
• Eufillin– používa sa na uvoľnenie kŕčov z priedušiek.

Po vyriešení akútneho stavu sa aplikuje všeobecná antibakteriálna terapia, liečba je zameraná na odstránenie príznakov.

Rehabilitácia po pľúcnom infarkte zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Antibiotiká (ciprofloxacín, azitromycín, ceftriaxón)– sú širokospektrálne antibiotiká a používajú sa na profylaktické účely, na prevenciu zápalu pľúc a tvorby hnisu;
• Trental, Cavinton, Actovegin– používa sa na urýchlenie procesov obnovy tkaniva;
• Srdcové glykozidy (Strofantín, Korglykon)- pomôcť uľahčiť prácu srdca;
• Furosemid, Lasix- používa sa na jasne vyjadrený vysoký krvný tlak;
• Prednizolón, Reopoliglyukin, Strophanthin- používa sa pri nízkom krvnom tlaku. Pri ich zavedení do tela je hmotnosť vyššie uvedených liekov zakázaná;
• Inštalácia vena cava filtra do dolnej dutej žily- vyskytuje sa počas pľúcneho infarktu, aby sa zabránilo vniknutiu krvných zrazenín do žíl dolných končatín do celkového krvného obehu.

Výber liečby vykonáva ošetrujúci lekár na základe stavu pacienta, rozsahu lézie a výsledkov výskumu.

Aké to môže mať následky?

Komplikácie, ktoré môžu progredovať v dôsledku pľúcneho infarktu, sú život ohrozujúce.

Možné komplikácie sú:

• Infarkt bakteriálna pneumónia;
• Tvorba jazvového tkaniva na pľúcach;
• Gangréna pľúc;
• Roztrhnutie aortálneho výčnelku;
• Postinfarktový absces;
• Spontánny pneumotorax;
• Krvácanie do pľúc;
• Smrteľný výsledok.

Prevencia

Aby sme predišli vzniku pľúcneho infarktu, prípadne pomohli k jeho čo najrýchlejšiemu odstráneniu, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia.

Hlavným cieľom prevencie pľúcneho infarktu je pôsobiť proti stagnácii krvi v žilách nôh, čo pomôže predchádzať tvorbe krvných zrazenín.

Denný životný štýl by mal zahŕňať:

• Správna výživa. Strava by mala pozostávať z dostatku čerstvého ovocia a zeleniny, bylinných prísad a iných potravín, ktoré sú bohaté na vitamíny a minerály. Zo stravy musíte vylúčiť vysoko mastné a vyprážané mäso a ryby, slané, korenené a iné potraviny, ktoré sú pre telo málo prospešné;
• Udržiavanie vodnej rovnováhy. Za deň musíte vypiť aspoň jeden a pol litra čistej pitnej vody;
• Viesť aktívnejší životný štýl. Na prechádzku si vyhraďte aspoň jednu hodinu denne. Odporúča sa venovať sa aktívnym športom;
• Včas liečiť infekčné choroby;
• Nechajte sa pravidelne kontrolovať lekárom na včasnú diagnostiku možných ochorení.

Ľuďom, ktorí sú ohrození alebo už prekonali pľúcny infarkt, sa odporúča:

• Na dolných končatinách noste kompresné oblečenie, ktoré pomôže predchádzať tvorbe krvných zrazenín;
• Nepoužívajte lieky zamerané na zvýšenie zrážanlivosti krvi;
• Včas zabrániť zvýšeniu krvného tlaku v pľúcach;
• Počas pokoja na lôžku musí byť pacient mobilizovaný čo najskôr;
• Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, môže sa vykonať ligácia žíl na nohách.

Pľúcny infarkt – prognóza

Predpoveď sa robí v každom jednotlivom prípade na základe rozsahu lézie, sprievodných ochorení a včasnosti poskytnutej pomoci.

Pľúcny infarkt nie je smrteľná patológia, ak sa lieči včas. Ak sa kvalifikovaná lekárska starostlivosť poskytne včas, prognóza je priaznivá.

V období včasného poskytnutia pomoci pri pľúcnom infarkte môžu progredovať závažné komplikácie, ktoré následne môžu ohroziť život pacienta.

Je dôležité dodržiavať všetky potrebné preventívne odporúčania, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu ešte viac zhoršiť situáciu pacienta.

Ak dôjde k oneskoreniu alebo neúčinnej lekárskej starostlivosti, pacient je v ohrození života. Rozsiahla smrť pľúcneho tkaniva povedie k náhlej smrti.

V prípade srdcového infarktu je dôležité čo najskôr odviezť pacienta na intenzívnu starostlivosť.

Ak spozorujete najmenšie príznaky, prejdite do nemocnice na úplné vyšetrenie a účinnú liečbu.

Nevykonávajte samoliečbu a buďte zdraví!

Nie je žiadnym tajomstvom, že ischemické poškodenie alebo srdcový infarkt – nekróza alebo nekróza tkaniva, môže postihnúť akýkoľvek orgán s aktívnym metabolitom.

Takže v skutočnosti je pľúcny infarkt léziou orgánu, v ktorom sa vyvíjajú jeho nekrotické ohniská (jedno ohnisko).

Bohužiaľ, pľúcny infarkt je považovaný za neuveriteľne nebezpečný, hrozivý stav, ktorý za určitých podmienok môže viesť pacienta k okamžitej smrti.

Patológia sa nevyvíja veľmi zriedkavo a v tomto ohľade je vhodné, aby sme všetci poznali a zapamätali si hlavné príznaky patológie, príčiny jej výskytu, ako aj pravidlá prvej pomoci pre takýchto pacientov.

Je tiež vhodné pochopiť, ako odlíšiť chorobu od bežného zápalu pľúc alebo prechladnutia, ktorého príznaky môžu byť podobné.

Čo je to za núdzový stav?

Patológia nazývaná pľúcny infarkt sa môže nazývať aj pľúcna embólia - ide o určité poruchy obehového procesu v obmedzených oblastiach pľúcneho parenchýmu.

Pľúcny infarkt môže vzniknúť po primárnej blokáde (trombóza, embólia) lobárnych, segmentálnych alebo menších tepien vyživujúcich naše pľúca (príznaky stagnácie sa nachádzajú v mikroskopických aj makroskopických vzorkách).

Podľa štatistík predstavuje pľúcny infarkt v tej či onej forme desať až tridsať percent všetkých prípadov pľúcnej embólie. Pľúcny infarkt (niekedy oboje) častejšie postihuje ľudí starších ako stredný vek, pacientov s tromboflebitídou, hypertenziou a aterosklerózou.

Problém sa vyvíja:

• Po mechanickom zablokovaní (tromb, embólia) jednej vetvy tepny zásobujúcej naše pľúcne tkanivo;
• Pri lokálnych, všeobecných obehových poruchách ovplyvňujúcich pľúcny obeh;
• Po výskyte zápalových zmien v pľúcnom tkanive;
• Po neuro-reflexných alebo biochemických zmenách v patologickej oblasti.

Príčinné faktory vyvolávajúce ochorenie

V prevažnej väčšine prípadov sú dôvody na rozvoj takejto patológie, ako je pľúcny infarkt, v oddelení krvnej zrazeniny, jej pohybe krvným riečiskom a následnom zablokovaní pľúcnej tepny. O niečo menej často sa môže vyvinúť hemoragický pľúcny infarkt spojený s prasknutím tepien a krvácaním do pľúcneho parenchýmu.

Stav ischemického alebo hemoragického poškodenia pľúc sa môže vyskytnúť po tom, ako sa pacient stretne s nasledujúcimi ochoreniami:

• stav hypertenzie;
• mali v anamnéze kosáčikovitú anémiu;
• nefrotický syndróm;
• zistené zhubné novotvary.

Okrem toho dôvody vývoja príslušnej patológie môžu spočívať v primárnej liečbe chemoterapiou pri odstraňovaní onkologickej patológie.

Niekedy sa tento núdzový stav môže vyskytnúť u mladých žien v popôrodnom období, po určitých chirurgických zákrokoch, s komplexnými zlomeninami dlhých kostí, s chronickým srdcovým zlyhaním, predĺženou imobilizáciou atď.

Dôležité! V zriedkavých prípadoch môže dokonca komplikovaný zápal pľúc spôsobiť rozvoj embólie alebo nekrózy. Najčastejšie hovoríme o kongestívnej pneumónii s inými komplexnými patológiami.

A, samozrejme, nemožno nezabudnúť, že príčinou takéhoto infarktu môže byť primárny pľúcny edém pri infarkte myokardu ako jeho nebezpečná komplikácia. Stav srdcového infarktu sa spravidla môže vyskytnúť na pozadí primárnej venóznej stagnácie, ktorá sa vyskytuje pri všetkých vyššie uvedených ochoreniach.

Symptómy

Ako sa prejavuje príslušná patológia? Ako často vzniká pľúcny edém pri infarkte myokardu, keď sa v orgáne môže hromadiť voda? Najčastejšie príznaky nekrotického ochorenia pľúc môžu zahŕňať:

• náhla, pomerne intenzívna bolesť na hrudníku;
• vzhľad dýchavičnosti v pokoji;
• silná bledosť kože;
• niekedy zvýšenie telesnej teploty;
• vývoj porúch rytmu a srdcovej frekvencie;
• cyanóza – častejšie sa vyskytuje pri tromboembolizme;
• hypotenzia, niekedy kolaps;
• vývoj cerebrálnych porúch;
• výskyt kašľa s krvavým spútom;
• príznaky hypoxie myokardu.

Príznaky príslušnej patológie môžu byť tiež doplnené príznakmi pneumónie, brušného syndrómu, črevnej parézy, leukocytózy, hojného vracania, nezdolného škytavka, dysgrafie atď.

Odrody

Je celkom zrejmé, že opísaná patológia môže mať niekoľko rôznych variantov alebo typov.

Podľa mechanizmu výskytu sa teda patológia delí na hemoragickú (spojenú s krvácaním do pľúc) a ischemickú (vyskytujúcu sa v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou).

Okrem toho lekári podľa času vývoja choroby rozlišujú:

• Primárne infarkty, ktoré sa nevyvíjajú bez detekcie lokalizácie odlúčenia trombu.
• Sekundárna ischémia spojená s venóznou tromboflebitídou. To môže zahŕňať pooperačné a popôrodné pľúcne patológie.

Samostatne existujú: nekomplikovaná sekundárna patológia a komplikované pľúcne infarkty. Táto patológia môže byť komplikovaná: abscesom, empyémom, sepsou.

Na základe oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva lekári rozlišujú:

• Limitované infarkty, kde je postihnutá oblasť spojená so subsegmentálnou vetvou pľúcnej tepny.
• Rovnako ako rozsiahle pľúcne infarkty s najväčšou možnou oblasťou nekrózy.

Rozdiely v týchto podmienkach sú jasne viditeľné pri skúmaní mikroskopických alebo makroskopických vzoriek.

Diagnostické a liečebné metódy

Žiaľ, diagnostika daného havarijného stavu nie je vždy jednoduchá. Je to spôsobené tým, že patológia sa môže prejaviť úplne odlišnými spôsobmi a stupeň intenzity symptómov sa môže tiež líšiť.

Na stanovenie správnej diagnózy sa najčastejšie používajú:

• Ultrazvuk orgánov hrudníka;
• EKG, pretože táto technika vám umožňuje zaznamenať preťaženie správnych častí srdcového svalu;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc;
• techniky rádioizotopového skenovania;
• metóda selektívnej angiopulmonografie.

Pri zisťovaní patológie majú nepochybne veľký význam laboratórne testy, mikroskopické vyšetrenia a následné makroskopické vyšetrenia.

Mikrovzorky a makrovzorky pre túto patológiu umožňujú odhaliť špecifické nekrotické inklúzie, zhutnenia alebo ruptúry pľúcneho tkaniva.

Okrem toho je neuveriteľne dôležitá diferenciálna diagnostika tohto ochorenia, ktorá odlišuje srdcový infarkt od:

• akútny koronárny syndróm, pri ktorom budú mať mikrovzorka a makrovzorka úplne odlišný vzhľad;
• astma;
• samozrejme infarkt myokardu, štúdie mikrovzoriek a makrovzoriek, v ktorých sa budú výrazne líšiť;
• myokarditída rôzneho pôvodu;
• zápal pohrudnice;
• perikarditída;
• poranenia rebier atď.

Kyslíková terapia

Liečba tohto núdzového stavu priamo závisí od údajov získaných zo štúdií, od skutočností zistených v mikrovzorke alebo makrovzorke, údajov z rádiologických, počítačových a iných štúdií.