Aké skupiny liekov sú klasifikované ako psychofarmaká. Zoznam sedatív na liečbu psychických porúch

Psychofarmaká sú zamerané na zmenu duševných a citový stav osoba.

V závislosti od účinkov, ktoré majú, a mechanizmov ich účinku možno všetky psychofarmaká rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín.

Antipsychotiká

Antipsychotiká, alebo inak antipsychotiká, sa používajú na liečbu psychóz, mánie, schizofrénie. hlavná nehnuteľnosť antipsychotické lieky je ich schopnosť eliminovať halucinácie a bludy u pacientov s týmito poruchami.

Obzvlášť často sa antipsychotiká používajú na liečbu schizofrénie - ochorenia charakterizovaného výrazným narušením myslenia, nedostatočné vnímanie okolitý svet so sprievodnými halucináciami a bludmi.

Do tejto skupiny liekov patria deriváty fenotiazínu (chlórpromazín atď.), Butyrofenón (haloperidol, droperidol), tioxantén (chlórprotixén).

do tzv atypické antipsychotiká zahŕňajú klozapín, olanzapín, risperidón, aripiprazol a ďalšie.

Antidepresíva

Hlavnou vlastnosťou antidepresív je odstránenie symptómov depresie: depresia, pochmúrna nálada, pocity zúfalstva, sebaobviňovanie. Antidepresíva sa musia používať v kurze, ich hlavný účinok je spravidla oneskorený a prejavuje sa po 2-3 týždňoch užívania. Podľa typu účinku sú antidepresíva rozdelené do niekoľkých tried.

• Inhibícia spätného vychytávania monoamínov. Do tejto skupiny patria tricyklické antidepresíva (imipramín, amitriplitín), ktoré zabraňujú vychytávaniu serotonínu a norepinefrínu, ako aj selektívne narúšajú vychytávanie sérotonínu (fluoxetín, citalopram, paroxetín) a norepinefrínu (maprotilín).
• inhibítory MAO. Neselektívne inhibítory MAO (nialamid, fenelzín, transamín) a inhibítory MAO-A(moklobemid).
• Atypické antidepresíva: mirtazapín, nomifeshin, venlafaxín, nefazadon.

trankvilizéry (anxiolytiká)

Anxiolytiká - psychotropné látky používané na liečbu poruchy úzkosti. Znižujú pocit strachu, úzkosti, odstraňujú emocionálne napätie a úzkosť.

Najbežnejšími liekmi v tejto skupine sú deriváty benzodiazepínov: diazepam, chlordiazepoxid, alprazolam, oxazepam.

Psychostimulanty

Psychostimulanty - skupina psychoaktívnych látok ktoré zlepšujú duševnej činnosti, zvyšujú koncentráciu a zvyšujú efektivitu, ako aj dodávajú pocit veselosti a návalu energie a dočasne znižujú potrebu spánku.

Silným psychostimulantom je napríklad amfetamín, no pre vedľajšie účinky a vznik závislosti je jeho použitie obmedzené. V praxi sa častejšie používa liek mezokarb (sidnocarb). Okrem toho má kofeín psychostimulačný účinok.

Sedatíva

Skupina syntetických a rastlinného pôvodu, ktoré majú všeobecný upokojujúci účinok, ako aj znižujú podráždenosť a zlepšujú spánok.

TO sedatíva patria bromidy (sodík a draslík), prípravky z valeriány a materinej dúšky, benzodiazepíny majú aj sedatívny účinok. Kombinovať sedatíva zahŕňajú korvalol, valocordin, validol, ankylozujúcu spondylitídu.

Nootropiká

Nootropiká - lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v mozgu a majú antihypoxický účinok. U niektorých pacientov nootropiká zlepšujú pamäť, zvyšujú schopnosť učiť sa, zabraňujú hypoxii a zlepšujú krvný obeh. Nootropiká: piracetam, glycín, GABA, semax, ginkgo biloba a iné.

Psychotropné látky sú zbrane masová deštrukcia, ktorej obete v v súčasnosti sa stalo niekoľko stoviek tisíc ľudí po celom Rusku. Nie je to len o tých, ktorí zomreli na predávkovanie alebo následky. Značný počet závislých stratil normálny život, a tiež - vyhliadky dostať sa zo sociálneho dna. Neustály príjem syntetického jedu ničí osobnosť a otáča úspešný človek záťaž pre príbuzných a priateľov.

Čo sú to psychotropné látky?

Rozdelenie zakázaných látok na drogy a psychotropné látky je konvenciou, ktorá nepriamo súvisí s realitou. Prvá aj druhá droga spôsobujú pretrvávajúcu závislosť, negatívne ovplyvňujú osobnosť a zdravie. Psychofarmaká však pôsobia trochu inak, už od prvej dávky spôsobí zmenu mentálny stav osoba.

Najobľúbenejšie odrody tohto jedu sú soli a korenie, ktoré sa používajú rôzne metódy. Látky sú vyrábané remeselnými metódami, ich kvalita nie je kontrolovaná. Na rozdiel od „tradičných“ drog (heroín, metadón, kokaín, LSD, morfín) nie je účinok psychotropných látok na ľudský organizmus dostatočne preskúmaný.

Dá sa s istotou povedať, že okamžite znižujú kognitívne funkcie. Aby bolo jasné, Spiceman sa nebude môcť učiť nový jazyk, naučiť sa inú profesiu, samostatne pochopiť zložitú knihu. Myšlienky sa budú zaoberať niečím úplne iným: hľadaním peňazí na nákup novej dávky.

Najnebezpečnejšie psychotropné látky:

• Spice(klasický). Látka pôsobí na ľudí rôzne a môže spôsobiť smrť. Celkom úmrtia v dôsledku otravy sa odhaduje na niekoľko stoviek po celom Rusku ročne.
• amfetamín. Droga, ktorá má silný účinok na telo, môže spôsobiť zastavenie dýchania, kŕče srdcovej cievy. Prudký nárast telesná teplota vedie k rozkladu bielkovín, bez kvalifikovanú pomoc osoba čelí bezprostrednej smrti.
• metakvalon. Psychotrop, aktívne používaný v Spojených štátoch v 70-80 rokoch minulého storočia, bol spomenutý v slávnom diele "Vlk z Wall Street". Hlavným nebezpečenstvom metakvalonu je najťažšie predávkovanie, ktoré sa prakticky nelieči.
• metylfenidát. Látka bola vyvinutá na liečbu pľúc mentálne poruchy a chorôb, vrátane liečby drogových závislostí. Predávkovanie liekom však ukázalo vedľajšie účinky: cerebrálne krvácanie, tachykardiu, komplexné halucinácie, výskyt epilepsie a oveľa viac.
• mefedron(Kúpeľná soľ). Droga, ktorá bola umiestnená ako lacná alternatíva kokaínu, je najnebezpečnejším psychotropným činidlom. A hoci neboli zaznamenané žiadne smrteľné prípady otravy, látka je „odrazovým mostíkom“ na skok k nebezpečnejším drogám.
• ketamín. lieky, ktoré dlhodobé používanie vlastne vypadol z obehu, prispieva k tvorbe dutín v mozgu. A hoci mnohí vedci túto tézu spochybňujú, rozhodne sa neoplatí experimentovať na sebe.

Mechanizmus účinku na telo

Rôzne psychotropné látky a ich zmesi môžu spôsobiť určité účinky, no závislí vyhľadávajú eufóriu a potešenie. Okrem toho koreniny, soli, zmesi atď. môžu ukľudňovať a vzrušovať a vyvolávať akciu. Vzhľadom na to, že všetky nelegálne látky sú vyrábané remeselným spôsobom, koncentrácia sa môže líšiť od dávky k dávke.

Keď sa prekročí relatívne bezpečná úroveň, nezvratné následky. Vysoká záťaž na srdce spôsobuje, že tento orgán pracuje niekoľkonásobne viac, čo vedie k zlyhaniu srdca. Bez kvalifikovanej pomoci to povedie k smrti v dôsledku otravy.

Zvýšenie tlaku je „nárazovým testom“ pre všetky telesné systémy, predovšetkým pre kardiovaskulárny systém. Mozog trpí, krvácanie do ktorého je in najlepší prípad strata funkcií, v horšom prípade - "rastlinný" stav a následná smrť. Často po psychotropných látkach človek prestáva rozlišovať chute, vône a kognitívne funkcie prudko klesajú.

Ako sú psychotropné látky návykové

Treba poznamenať, že závislosť od solí, korenia, amfetamínu a podobné lieky- trochu odlišné od tradičných drog. Najsilnejšiu fyziologickú závislosť spôsobujú opiáty, morfín, metadón, ktorý znemožňuje produkciu jednotlivých enzýmov.

Psychotropné látky pôsobia inak: „dávajú“ celý rad neopísateľných pocitov, celé telo akoby pracovalo v núdzovom režime a míňalo svoje „zásoby“ v priebehu niekoľkých minút. Toto je výbuch emócií, úplne nová skúsenosť, ktorú chce závislý znova a znova vracať. Aby ste to dosiahli, musíte zvýšiť dávku, ale požadovaný účinok sa už nedostaví. Mladí ľudia sa odrazu menia na starých ľudí, ktorí nemôžu pracovať, študovať, potrebujú špeciálnu terapiu a liečbu.

Psychická závislosť sa lieči ťažko: štandardná detoxikácia nestačí, pretože produkty rozkladu psychotropných látok sa takmer nehromadia v tkanivách. Ale zbavte sa túžby po vzrušenie veľmi ťažké: bude to trvať roky práce.

Stimulačný účinok

Na urýchlenie reakcie užívajú narkomani mnohé psychotropné látky (napríklad soli). Nemožno však kontrolovať dávku, ktorá by priniesla výlučne stimulačný účinok. Po jej prekročení príde ďalší extrém – strata kontroly nad sebou, ťažká intoxikácia.

V tomto stave je človek schopný páchať nezmyselné a zúfalé činy. Takže jeden mladý muž stredný pruh Rusko po korení znásilnil starú ženu, za čo dostal skutočný termín. V susednom Bielorusku dvaja chlapíci na psychotropných látkách holými rukami vytrhli tretiemu oči - zostal invalidný do konca života. V takýchto príbehoch sa dá pokračovať veľmi dlho – sú ich stovky, ak nie tisíce.

Neurodepresíva

Nie všetky psychotropné látky však spôsobujú záchvat aktivity: niektoré majú presne opačný účel. Upokojujú a umožňujú regulovať produkciu dopamínu, serotonínu a ďalších hormónov ovplyvňujúcich náladu. V USA sa neurodepresíva nazývajú „legálne psychotropné látky“ a v tejto krajine ich užívajú státisíce ľudí.

Tieto produkty však nesú veľa nebezpečenstiev, z ktorých niektoré ešte neboli preskúmané. Banálne predávkovanie spôsobuje presne tie isté pocity ako bežné korenie, soli. Zbesilá práca srdca môže náhle skončiť spolu s jeho zastavením. Prudké zvýšenie tlaku je len jeden krok od prasknutia mozgovej cievy, čo povedie k nezvratným následkom.

Dôsledky užívania psychofarmák:

• Rýchle opotrebovanie vnútorných orgánov;
• Zníženie kognitívnych funkcií;
• Najsilnejšia psychická závislosť;
• nekontrolované správanie;
• Negatívne zmeny osobnosti (povaha, agresivita, hnev);
• Okamžitá strata kvalifikácie, schopnosti učiť sa;
• Zhoršenie koordinácie;
• Znížené fyzické schopnosti (škodlivé pre športovcov).

Video Top 5 najnebezpečnejších drog

Drogová závislosť?

Získajte konzultáciu hneď teraz

Psychofarmaká sú lieky, ktoré ovplyvňujú ľudskú psychiku. Hneď však treba povedať, že ak po užití takýchto liekov človek začne mať kŕče, ktoré sa nedajú odstrániť ani pomocou antikonvulzív, tak psychofarmaká treba vysadiť, inak môže prípad skončiť zle.

Treba mať na pamäti, že pri liečbe duševne chorých ľudí takýmito liekmi denná dávka takýchto prostriedkov by malo byť podstatne viac ako najviac vysoké dávky psychofarmaká, ktoré sú uvedené v liekopise. Tieto lieky môžu často spôsobiť iný druh vedľajšie účinky a takéto vedľajšie účinky sú niekedy také nebezpečné, že sa lekár rozhodne prestať užívať takéto lieky a niekedy musíte predpísať lieky, ktoré eliminujú vzniknuté komplikácie.

Je potrebné mať na pamäti, že akonáhle akýkoľvek druh vedľajšie účinky, užívanie psychofarmák by sa malo okamžite zastaviť, inak sa môže vyvinúť žltá atrofia pečene, ktorá môže byť v akútnej forme, čo je mimoriadne nebezpečné.

Ak počet leukocytov klesne pod 3500 a súčasne zmiznú granulocyty, je potrebné okamžite prestať užívať takéto lieky. A ľuďom, ktorí sú pod vplyvom takýchto liekov, sa dôrazne odporúča, aby sa dlho nezdržiavali na priamom slnku, pretože vážne nebezpečenstvo rozvoj dermatitídy alergický typ, veľmi dobre sa vyvíjajú, keď sú vystavené ultrafialovým lúčom.

Druhy psychotropných liekov

V prvom rade hovoríme o typických neuroleptikách, ktoré majú všetky vlastnosti takejto skupiny liekov. Ak počas lekársky proces Keďže psychofarmaká spôsobujú trombózu a tromboembolizmus, liečba takýmito liekmi sa okamžite zastaví, inak sa môže situácia výrazne zhoršiť. Treba poznamenať, že takéto lieky sa líšia stupňom vplyvu a intenzity a každý prostriedok má svoj vlastný účel. Najlepšie je vedieť, ako zoznam vyzerá psychofarmaká.

Tabletky na spanie

Takéto lieky majú rozšírené, keďže počas spánku človek strávi viac ako tretinu svojho života. Samozrejme, ak vezmeme do úvahy tabletky na spanie, ktoré pôsobia veľmi silno, tak na ich zakúpenie je potrebný lekársky predpis. Tu hovoríme predovšetkým o časom overených barbiturátoch. Je ich však tiež veľa tabletky na spanie ktoré je možné voľne zakúpiť bez lekárskeho predpisu.

Faktom je, že nemajú najsilnejší psychoaktívny inhibičný účinok na telo a ani pri predávkovaní by nemali vzniknúť výrazné problémy. Ak poruchy spánku človeka nie sú najkomplexnejšie, potom takéto prostriedky určite poskytnú telu významnú podporu. Je lepšie povedať podrobnejšie o najbežnejších prostriedkoch tohto typu, treba poznamenať, že prášky na spanie sa veľmi často vydávajú bez lekárskeho predpisu.

Zoznam liekov na spanie

• Melaxén, ktorý obsahuje melatonín, reguluje spánkové cykly. Hlavnou funkciou takéhoto nástroja je spôsobiť ospalý efekt, takže človek zaspí veľmi rýchlo. A táto droga má tiež sedatívny účinok, to znamená sedatívum. Nástroj má nasledujúce výhody: nemôžete sa obávať predávkovania, pretože liek sa veľmi rýchlo rozkladá. Spánok je tu fyziologického charakteru, čo je jednoznačne pozitívne. Neexistujú žiadne poruchy spánku, žiadne nočné mory, normálne prebúdzanie. A nespôsobuje pocit slabosti, je možné riadiť auto. Existujú však aj nevýhody: môže spôsobiť alergie, opuchy periférny typ a nie je to ani lacné. Takáto droga je vhodná pri strednej a miernej nespavosti a liek tiež pomáha prispôsobiť sa spánku počas prudkého časového posunu;
• Donormil je v podstate liek antihistamínového typu. Jeho zamýšľaným účelom však nie je bojovať alergické reakcie a proti nespavosti a iným poruchám spánku. Takéto prášky na spanie sú právom považované za jedny z najlepších svojho druhu, môžu ich užívať mladí, zdravých ľudí bez toho, aby ste sa museli obávať akýchkoľvek následkov. Výhody sú nepochybné: tableta je šumivá, veľmi rýchlo sa rozpúšťa, človek rýchlo zaspí a dlho spí. Existujú však nevýhody: existujú vedľajšie účinky spoločné pre mnohých antihistaminiká, totiž v ústach sa objavuje sucho, je ťažké sa prebudiť a môže spôsobiť ospalosť denná. A tento nástroj nemôžu používať ľudia, ktorí majú problémy s pečeňou a ktorí sú počas spánku narušení. dýchací proces, tu sú prášky na spanie jednoducho nenahraditeľné;
• Corvalol je overený časom, je to jediný takýto liek, ktorý obsahuje barbituráty. Takže takýto nástroj má značnú silu a jeho nízke náklady poskytuje popularitu, ktorá už neklesá dlhé roky. Má mierny spazmolytický účinok na hladké svalstvo vnútorných orgánov, možno ho použiť aj pri tachykardii pravidelne. Ženy, ktoré dojčia, by sa mali zdržať užívania Corvalolu, v tomto stave je lepšie nepoužívať žiadne lieky na spanie.

Niekoľko ďalších populárnych liekov na spanie

• Novo-Passit je dobrý, pretože je vyrobený na báze bylinných prípravkov, kombinovaného typu lieku, pôsobí upokojujúco, pôsobí aj proti úzkosti, takže je výborný pri poruchách spánku. Ak hovoríme o výhodách, potom je to v prvom rade veľmi rýchly účinok, a ak použijete sirup, potom je akcia ešte rýchlejšia. Nevýhody: Môže sa vyskytnúť ospalosť počas dňa a v prípade predávkovania môže dôjsť k depresívnemu pocitu. Nepoužívať pre deti a nemali by ho používať osoby, ktoré sú chronicky choré na alkoholizmus;
• Persen-forte je kombinovaný prípravok s obsahom mäty, valeriány a medovky. Akcia je mäkká, má sedatívny účinok, č zlý zápach Nie Ak hovoríme o zásluhách, potom je takýto nástroj špeciálne navrhnutý na použitie v noci, ak človek z nejakého dôvodu nemôže zaspať. nervové vzrušenie, potom nástroj dokonale sedí. Existujú aj nevýhody, pretože produkt nie je možné zakúpiť tekutá forma ak má osoba poruchy žlčových ciest, potom by ste nemali používať takýto liek a nie je potrebný ani pre deti, ktoré ešte nemajú 12 rokov. Nepoužívajte ho dlho, pretože je to spojené s tvorbou zápchy;
• Fitosedan, obsahuje niekoľko druhov liečivé byliny ako je tymián, valeriána, oregano. Jeho pôsobenie je veľmi jemné, upokojujúce a čo je veľmi dôležité, prirodzené, veľmi ľahko zaspáva. Nemôžete ho použiť, ak žena čaká dieťa alebo dojčí. Môže sa konzumovať len vo forme nálevu a iba v teplej forme, to všetko si vyžaduje čas, liek nie je dostupný vo forme tabliet a práve lieky v tabletách sú veľmi obľúbené.

Hneď je potrebné povedať, že ak človek jednoducho nemôže zaspať kvôli tomu, že včera spal 10 hodín, potom je lepšie zdržať sa užívania liekov na spanie.

trankvilizéry

Takéto lieky dostal široké využitie s rôznymi druhmi neuróz a stavov blízkych psychopatickým. To znamená, že takéto prostriedky poskytujú významnú podporu, keď má človek strach, paniku, je veľmi podráždený a jeho emocionalita nie je stabilná. Takéto lieky sa úspešne používajú, keď má človek psychosomatické poruchy.

Ak hovoríme o kontraindikáciách, potom určite existujú. Utišujúce prostriedky by nemali užívať starší ľudia, ako aj ľudia s oslabeným telom a deti do 18 rokov. Utišujúce prostriedky by tiež nemali používať tehotné ženy a ženy, ktoré dojčia. Utišujúce prostriedky by nemali používať ľudia, ktorí sú intoxikovaní alebo pod vplyvom drog. Ak dôjde k obličkovej resp zlyhanie pečene, potom by ste sa mali zdržať aj takýchto liekov. Na záver rozhovoru o kontraindikáciách treba povedať, že ak sa očakáva práca, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť (napríklad vedenie auta), potom sa tiež oplatí zdržať sa hlasovania.

Treba mať na pamäti, že existuje veľa trankvilizérov, preto by ste si pri výbere liekov nemali lámať hlavu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám určite dá správna rada. Ak príde k tomu, že človek začne užívať trankvilizéry, potom sa odporúča začať s tými, ktoré majú minimálny stupeň účinku, nemali by ste začať liečbu s najviac silné prostriedky veriac, že ​​to rýchlo pomôže. Pri výbere takýchto prostriedkov je veľmi dôležité vziať do úvahy vek osoby, jej zdravotný stav. Napríklad existuje také veľmi silné psychotropné liečivo ako fenazepap, často ho radia príbuzní a priatelia osoby, treba však mať na pamäti, že takáto droga má veľkú silu. Pretože ak človek naozaj nie vážne problémy s psychikou je lepšie použiť na počiatočná fázaštandardné sedatíva.

Teraz treba povedať ešte jednu vec. dôležitý bod- Mnohí veria, že takéto prostriedky využívajú len duševne chorí a narkomani. To je však úplne nesprávne. Samozrejme, takéto drogy sú veľmi silné, v žiadnom prípade však nie sú narkotické. Avšak v V poslednej dobe, takéto fondy vstupujú na trh pod úplne novými názvami, aby nezraňovali psychiku ľudí. Napríklad dnes existuje taký názov ako anxiolytiká, doslova povedané, sú to prostriedky, ktoré dokážu potlačiť pocity strachu a úzkosti a antineurotiká sa stali veľmi populárnymi na potlačenie neurózy. Všetky tie lieky sa však nazývajú trankvilizéry, sú to aj sedatíva.

Ako fungujú trankvilizéry

Tieto lieky sú predpísané na zníženie pocitu paniky a strachu. Teraz musíme hovoriť o tom, ako sa tieto lieky líšia od iných psychotropných liekov, najmä od neuroleptík. Faktom je, že takéto prostriedky v žiadnom prípade neovplyvňujú vedomie človeka, to znamená, že človek o nich určite nebude blúzniť. Tiež nebudú žiadne halucinácie, psychózy, takže takéto prostriedky môžu byť bezpečne použité. Môžu ich však užívať len tí ľudia, ktorí sú duševne zdraví, no ocitli sa v situácii, keď psychika potrebuje pomoc. Sú to veľmi dobré sedatíva proti úzkosti.

Ak hovoríme o mechanizme pôsobenia takýchto fondov, potom ešte nebol úplne študovaný.

Antidepresíva

Ak je človek pod vplyvom depresívneho emocionálneho stavu, potom by mal užívať antidepresíva. Takéto prostriedky dokonale rozveselia, vytvárajú pozitívne emocionálne pozadie a sú výbornými prostriedkami, ktoré zmierňujú depresiu.

Treba poznamenať, že existuje veľa takýchto liekov, ktoré sa vydávajú bez lekárskeho predpisu, to však vôbec neznamená, že je možný nekontrolovaný príjem. Ak užívate antidepresíva na dlhú dobu, potom môže byť Negatívne dôsledky. Aby ste tomu zabránili, mali by ste sa vždy najskôr poradiť so svojím lekárom.

Treba si uvedomiť, že všetky psychofarmaká možno užívať až po konzultácii s lekárom, ktorý si z celého zoznamu liekov vyberie to najvhodnejšie.

A tiež treba povedať, že s antidepresívami by ste sa nemali príliš unášať, to isté treba povedať o antipsychotikách. Dokonca aj najbezpečnejšie liek stále ovplyvňuje telo, takže by sa mali užívať iba vtedy, ak je to skutočne potrebné.

Psychofarmaká sú skupina liečivých látok ktoré ovplyvňujú mentálne procesy, postihujúce predovšetkým vyššie nervová činnosť. Psychofarmaká sú klasifikované podľa ich klinického účinku a sú rozdelené do troch skupín: 1) (pozri), 2) antidepresíva (pozri), 3) (pozri).

Psychické poruchy sprevádzané bludmi, halucináciami, intenzívnou úzkosťou či strachom, ako aj stavy s prevahou excitácie – katatonické, manické, stavy zmeneného vedomia a pod., sa liečia najmä antipsychotikami. Duševné poruchy, prejavujúce sa letargiou, sú predovšetkým rôzne depresívnych syndrómov- liečený antidepresívami.

Keďže značný počet duševných porúch zvyčajne kombinuje javy excitácie, v praxi sa častejšie používa kombinovaná liečba antipsychotikami a antidepresívami. Pomer dávok sa mení v závislosti od zmeny psychického stavu pacienta.

Je potrebné mať na pamäti, že pri liečbe psychofarmakami sú používané dávky výrazne vyššie ako najvyššie denné dávky psychofarmák uvedené v.



Psychofarmaká často spôsobujú vedľajšie účinky, v niektorých prípadoch také závažné, že kvôli nim je potrebné liečbu ukončiť a nasadiť lieky, ktoré odstraňujú vzniknuté komplikácie.
Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú najčastejšie v prvých dvoch až štyroch týždňoch od začiatku liečby.
Autonómne poruchy: sucho v ústach resp zvýšené vylučovanie; suchá pokožka alebo naopak nadmerné potenie; , zápcha, ; zníženie alebo zvýšenie telesnej teploty; pád krvný tlak; zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia; ostré zúženie alebo rozšírenie žiakov; poruchy močenia.

Väčšina týchto porúch zmizne sama. Zníženie krvného tlaku ľahko vedie k prudký pokles krvný tlak pri vstávaní z polohy na bruchu, preto sa prvé týždne liečby psychofarmakami treba vyhýbať náhlym zmenám polohy tela a pozorovať pokoj na lôžku do hodiny po užití lieku.

O dlhé meškanie močenie spôsobuje katetrizáciu močového mechúra a liečba je dočasne zrušená.

Endokrinné poruchy sa prejavujú porušením menštruačný cyklus a laktorea u žien; zníženie potencie u mužov. Tieto javy špeciálne zaobchádzanie nevyžadujú. Zriedkavé poruchy funkcie štítna žľaza alebo poruchy vo forme Itsenko-Cushingovho syndrómu (pozri Itsenko-Cushingova choroba) vyžadujú prerušenie liečby.

Poruchy funkcie pečene. Prejavuje sa bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, bolesťou pečene. V krvnom sére sa zvyšuje obsah bilirubínu. Je potrebné okamžite ukončiť liečbu psychotropnými liekmi, pretože sa môže vyvinúť akútna žltá atrofia pečene.

Leukopénia a agranulocytóza. Najčastejšie sa vyskytujú u žien. Vyvíjajte sa postupne. Pokles počtu leukocytov pod 3500 so súčasným vymiznutím granulocytov vyžaduje okamžité ukončenie liečby psychofarmakami.
Vedľajšie účinky objavujúce sa v rôzne termíny po začatí liečby.
Alergické javy sú bežnejšie vo forme dermatitídy - ekzém, exantém, žihľavka. Quinckeho edém sa vyskytuje menej často alergická konjunktivitída alergická artritída. Dermálne alergická dermatitída s väčšou pravdepodobnosťou pri dodatočnej akcii ultrafialové svetlo. Preto sa pacientom počas liečby psychofarmakami neodporúča pobyt na slnku.

Neurologické poruchy sa môžu prejavovať akinetickorigidným syndrómom (pozri) alebo rôznymi hyperkinézami (pozri) - niekedy izolované, niekedy generalizované, pripomínajúce (pozri). U starších pacientov sa často vyskytuje orálna hyperkinéza - mlaskavé a sacie pohyby pier, mimovoľné kontrakcie žuvacie svaly. Niekedy dochádza k spazmu pohľadu. Aby sa zabránilo rozvoju neurologické poruchy zvyčajne už na začiatku liečby psychofarmakami sa predpisujú antiparkinsoniká. Výskyt trombózy a tromboembolizmu počas liečby psychofarmakami si vyžaduje okamžité prerušenie liečby.

Konvulzívne záchvaty, ktoré sa objavia napriek použitiu antikonvulzív, vyžadujú ukončenie liečby psychotropnými liekmi.

Mentálne poruchy. Najčastejšie sa vyskytujú vo forme akatízie, teda stavu úzkosti sprevádzanej potrebou pohybu, a pri poruche nočného spánku.

Oveľa zriedkavejšie sa rozvíjajú psychózy - stavy zahmleného vedomia, depresie, prechodné halucinačné a halucinačno-bludné poruchy, rôzne vo svojich prejavoch.

Kontraindikácie k užívaniu psychofarmák sú ochorenia pečene, obličiek a dvanástnik, ťažké formy a ateroskleróza, cukrovka, choroby krvi, organické choroby centrálneho nervového systému.

Psychofarmaká (gr. psyché - duša, duševné vlastnosti; tropos - smer) - skupina liekov ovplyvňujúcich duševné pochody tak, že prevažne ovplyvňujú vyššiu nervovú činnosť.

Všeobecné zásady klasifikácia
Od roku 1950, po syntéze largaktylu (synonymum: chlórpromazín, chlórpromazín), psychofarmaká rýchlo našli uplatnenie v psychiatrickej praxi. Vznikla nová sekcia farmakológie – psychofarmakológia (pozri). K dnešnému dňu existuje viac ako 150 psychotropných liekov, ktoré sa líšia svojim účinkom a patria medzi najviac rôzne skupiny chemické zlúčeniny.

Klasifikácia psychotropných liekov je v súčasnosti založená na klinické pôsobenie liek.

Psychofarmaká sa delia na tri veľké skupiny: 1) upokojujúce, sedatívny účinok(synonymum: trankvilizéry, neuroleptiká, neuroplegici, psycholeptiká); 2) excitačné, stimulačné pôsobenie (synonymum: antidepresíva, analeptiká, psychotoniká) a 3) drogy spôsobujúce duševné poruchy (synonymum: halucinogény, psychotomimetiká, psychodysleptické látky). Toto rozdelenie je relatívne, keďže mnohé psychofarmaká majú odlišná akcia v závislosti od charakteristík psychopatologického stavu, od dávkovania, trvania užívania a iných dôvodov; existujú aj psychofarmaká so zmiešaným účinkom.

Lieky každej z týchto skupín sa líšia intenzitou účinku (pri ekvivalentných dávkach). Niektoré z nich sú schopné eliminovať halucinácie, bludy, katatonické poruchy a pôsobia antipsychoticky, iné majú len celkový sedatívny účinok. V tomto smere sa skupina neuroplegikov (neuroleptikov) delí na „veľké“ a „malé“ trankvilizéry. Podobne sa môžeme baviť o „veľkých“ a „malých“ antidepresívach.

Charakteristický jednotlivé lieky
V psychiatrickej praxi sa často používajú dávky, ktoré sú mnohonásobne vyššie ako tie, ktoré sú uvedené v liekopise. V tomto článku sú označené ako maximálne.



Veľké trankvilizéry. K najbežnejším „veľkým“ trankvilizérom (zoznam je zostavený v poradí podľa klesajúcej sily účinku v rámci každého chemická skupina) odkazovať nasledujúce lieky(synonymá v zátvorkách):
Deriváty fenotiazínu
1. Mazheptil (tioproperazín, tiopropemazín, tioperazín, sulfamidofenotiazín, vaktín, vontil, cefalmín). Zvyčajná denná dávka je 5-60 mg; max. - 200 mg.

2. Liogén (flufenazín, fluórfenazín, flumazín, prolixín, permitil, sevinol, moditén). Zvyčajná denná dávka je 5-10 mg; max. - 20 mg.

3. Triftazín (pozri) (stelazín, trifluórperazín, trifluórmetylperizan, terfluzín, eskasín, eskasinil, yatronevral). Zvyčajná denná dávka je 5-40 mg; max - 100 mg.

4. Aminazín (pozri) (chlórpromazín, largaktyl, plegomazín, megafén, torazín, hibernal, kontaminant, fenaktyl). Zvyčajná denná dávka je 25-600 mg; max.- 1000 mg.

5. Levomepromazín (nosinan, metoxylevomepromazín, metotrimeprazín, sinogan, veractil, dedoran, neurocil, neuractil, neosin, nirvan, tizercin). Zvyčajná denná dávka je 25-400 mg; max.-800 mg.

6. Stemetyl (tementil, meterazín, kompazín, prochlórperazín, prochlórpemazín, ni-podal, dikopal, noramín). Zvyčajná denná dávka je 20-100 mg; max, -200 mg.

7. Dartal (dartalan, tiopropazát). Zvyčajná denná dávka je 5-60 mg; max. - 100 mg.

8. Frenolon. Zvyčajná denná dávka je 30-60 mg; max, prípustné - 100 mg.

9. Etaperazín (pozri) (trilafon, perfenazín, decentán, chlórperfenazín, fentacin, chlórpiprozín). Zvyčajná denná dávka je 10-120 mg; max. - 300 mg.
10. Melleril (mellaril, mallorol, tioridazín). Zvyčajná denná dávka je 75-400 mg; max, -1000 mg.

I. Mepazin (pozri) (Pekazin, pacatal, paktal, lacumin). Zvyčajná denná dávka je 25-350 mg; max. - 700 mg.
12. Propazín (pozri) (promazín, sparín, verofén, talofén, alofén, liranol, neuroplegyl, protaktyl, prazín, sedistón, centralaktyl). Zvyčajná denná dávka je 25-800 mg; max.- 2000 mg.
13. Diprazín (pozri) (protazín, prometazín, proazamín, atozil, fargan, ferergan, procyt, promezinemid, thiergan, tanidil, valergin, hiberna-lergigan). Zvyčajná denná dávka je 150-200 mg; max. - 300 mg.

Rauwolfia alkaloidy
1. Reserpín (pozri) (raunatín, serpasil, serpín, sedaraupín, serpiloid, serfín, serpazol, sandril, raunorín, raunova, raused, rausedín, rezerpoid, reserpex, rivazín, roxinoid, quiescín, kristoskaserp). Zvyčajná denná dávka je 0,25-15 mg; max.-50 mg.

2. Deserpidín (harmónia, canescin, raunormin, rekanescin). Zvyčajná denná dávka je 0,25-5 mg; max. - 10 mg.

Deriváty butyrofenónu
1. Triperidol. Zvyčajná denná dávka je 1,5-2 mg; Max. - 6,5 mg.

2. Haloperidol (haloperidín, haldol, serény). Zvyčajná denná dávka je 3-10 mg; max. - 20 mg.

3. Haloanison (sedalant). Zvyčajná denná dávka je 75-130 mg; max. - 320 mg.

Deriváty tioxanténu
Taraktan (truxal, fruxal, chlórprotixén, protixén, tioxantén, tarazán). Zvyčajná denná dávka je 50 - 500 mg; max.-1000 mg.

Malé trankvilizéry
Medzi najčastejšie používané malé trankvilizéry (čiastočne ide o malé antidepresíva) patria nasledujúce lieky.

deriváty benzodiazepínov
1. Librium (elén, chlórdiazepoxid, metaminodiazepoxid). Zvyčajná denná dávka je 5-30 mg; max. - 100 mg.

2. Valium (diazepam). Zvyčajná denná dávka je 10-40 mg; max. -80 mg.

Deriváty glykolu a glycerolu
Meprotan (pozri) (andaxín, meprobamát, mildtown, equinil, sedazil, tranquilin, urbil, harmónia). Zvyčajná denná dávka je 200-400 mg; Max. - 3000 mg.

Hydroxyzínové deriváty
Atarax (Vistarin, Atarasoid, Hydroxyzine, Trans-Q). Zvyčajná denná dávka je 25-100 mg; max, -400 mg.

Benaktizínové deriváty
1. Amizil (pozri) (dimicil, benactizin, valladan, difemin, kaffron, lucidil, nervactil, nervakton, nutinal). Zvyčajná denná dávka je 8-12 mg; max.-25 mg.

2. Frenquel (azacyklonol, frenoton, ataractan, psychozan, kalmeran). Zvyčajná denná dávka je 50-200 mg; max, extra - 500 mg.

Veľké a malé trankvilizéry tvoria hlavnú skupinu psychofarmák – neuroplegiká.

Podrobnejšie farmakoklinické charakteristiky liekov uvedených vyššie nájdete v časti Neuroplegici.

Antidepresíva. Medzi najčastejšie používané psychoanaleptiká (antidepresíva) patria nasledovné.

Deriváty amitriptylínu
1. Tryptizol (Saroten, Triptanol, Elavil, Laroxil, Horizon). Zvyčajná denná dávka je 75-200 mg; max. - 350 mg.

2. Nortriptylín (noritren, nortrilen, aventil). Zvyčajná denná dávka je 100-150 mg; max. - 250 mg.

Iminobenzylové deriváty
1. Imizín (pozri) (imipramín, melipramín, tofranil). Zvyčajná denná dávka je 25-300 mg; max.-400 mg.

2. Surmontil (trimeprimín, trimepromín). Zvyčajná denná dávka je 25-300 mg; max.-400 mg.

Inhibítory monoamidoxidázy(IMAO) (nekompatibilné s derivátmi iminobenzylu a fenotiazínu; v prípade potreby sekvenčná kombinácia, pauza medzi liekmi aspoň 2 týždne; vylúčiť zo stravy pacientov syr, smotanu, mäsové extrakty, pivo, suché víno!).
1. Iprazid (pozri) (marsilid, marsalid, iproniazid). Zvyčajná denná dávka je 25-150 mg; max.-200 mg.

2. Niamid (nialamid, niamidal, nuredal). Zvyčajná denná dávka je 75-200 mg; max. - 400 mg.

3. Transamín (pozri) (parnát, tranylcypromín). Zvyčajná denná dávka je 5-30 mg; max. - 50 mg.

4. Felazín (fenelazín, nardil, nardelzín, kavodil, stinevral). Zvyčajná denná dávka je 15-75 mg; Max. - 150 mg.

5. Benazid (izokarboxazid, marplan). Zvyčajná denná dávka je 20-40 mg; max. - 80 mg.

6. Katron (fenizín, feniprazín, catroniazid, cavodil). Zvyčajná denná dávka je 3-12 mg; max. - 25 mg.

7. Indopan. Zvyčajná denná dávka je 5-20 mg; max. - 30 mg.

Medzi menej významné antidepresíva patria aj dnes už zriedkavo používané deriváty amfetamínu (dexedril, fenamín, pervitín, fenatín) a deriváty difenylmetánu (pyridrol, centedrin, fenidát).

Ako antidepresíva sa pomerne široko používajú látky klasifikované ako antipsychotiká, ako nosinán, taraktán, frenolon.

Psychotomimetika. Látky, ktoré spôsobujú duševné poruchy, zahŕňajú meskalín, dietylamid kyseliny lysergovej, psilocybín a sernil. IN klinickej praxi nepoužívajú sa; slúžia na experimentálny psychopatologický výskum. Pozri tiež Psychotomimetiká.

Psychofarmaká môžu spôsobiť nežiaduce vedľajší účinok. Tá sa odhalí pri užívaní rôznych psychotropných látok v rôznej miere a to vo forme veľmi rôznorodých porúch – od ľahkých, kedy nie je potrebné ani prerušenie liečby, ani použitie korekčných prostriedkov, až po veľmi ťažké, kedy je potrebné okamžite prerušiť priebeh liečby a aplikovať vhodné lekárske stretnutia zamerané na odstránenie komplikácií spôsobených psychofarmakami.

Vegetatívne poruchy sú rôzne: hypotenzia, hypo- a hypertermia, závraty, nevoľnosť, tachykardia a bradykardia, hnačka a zápcha, mióza a mydriáza, silné potenie alebo suchá koža, poruchy močenia. Toto sú najľahšie a najčastejšie komplikácie.

Vyskytujú sa pri použití širokej škály psychofarmák, zvyčajne na začiatku liečby alebo pri dosiahnutí relatívne vysokých dávok, krátkodobo sa udržia a spontánne (bez ďalšej medikamentóznej intervencie) vymiznú. Najviac pozornosti sa má podávať pri hypotenzii a retencii moču. Hypotenzia často vedie k ortostatický kolaps(aby sa tomu zabránilo, odporúča sa počas prvých 2-3 týždňov liečby zostať v posteli, vyhýbať sa náhlym zmenám polohy tela). Retencia moču môže v niektorých prípadoch dosiahnuť úplnú anúriu, čo si vyžaduje prerušenie liečby a katetrizáciu.

Alergické javy pri liečbe psychofarmakami sa z roka na rok frekvencia znižujú (zrejme v dôsledku relatívne vyššej kvality nových liekov) a v súčasnosti sa pozorujú u 2-4 % pacientov liečených psychofarmakami. Exantém, erytém, žihľavka, rôzne formy alergický ekzém, zriedkavé prípady- angioedém, alergická konjunktivitída, alergická monoartritída. Kožné alergické javy sa vyskytujú častejšie s ultrafialové ožarovanie preto sa pacientom liečeným psychofarmakami neodporúča pobyt na slnku. Toto odporúčanie platí aj pre zamestnancov vykonávajúcich príslušné úlohy. Ak sa vyskytnú alergické javy, používajú sa antihistaminiká, pri absencii účinku sa dávkovanie znižuje, v posledná možnosťúplne zrušil.

Endokrinné poruchy vo forme menštruačných porúch a laktorey u žien a zníženie libida a potencie u mužov sa zvyčajne pozorujú iba v prvých 3-4 týždňoch liečby psychofarmakami a nevyžadujú si prerušenie liečby týmito liekmi ani špeciálne zásah.

Dávky sa znižujú až do úplného zrušenia liečby psychofarmakami, predpisuje sa špecifická nápravná liečba.

Hypokinetický parkinsonizmus sa často vyskytuje pri liečbe psychotropnými liekmi a vyžaduje včasné vymenovanie antiparkinsoniká. Avšak prípady tak výrazného hypokinetického parkinsonizmu, ktorý by ich prinútil znižovať dávkovanie psychofarmák resp úplné zlyhanie z nich sú mimoriadne zriedkavé. Tieto javy, bez ohľadu na to, ako prudko sú vyjadrené, sa na konci liečby zvyčajne úplne znížia.

hyperkinetická paroxyzmálny syndróm(excito-motor) postupuje inak. Vyvíja sa z predchádzajúceho alebo vzniká okamžite, prejavuje sa tonickými kŕčmi tváre, hltana, krčných a jazykových svalov, torticolli podobnými tonickými kŕčmi ramenných a tylových svalov, ostrými okulogickými kŕčmi, myoklonom, torziodystonickými a choreatickými pohybmi. Niekedy sú dokonca zovšeobecnené obrázky, ako napríklad v Huntingtonovej chorei. Príležitostne sa súčasne pozorujú ataktické a dyskinetické poruchy, ktoré možno považovať za príznaky poškodenia cerebellum.

Často po takýchto záchvatoch dochádza k poruchám dýchania, prehĺtania a reči. Popísané komplikácie pri liečbe psychofarmakami si vyžadujú okamžitý zásah, aj keď často spontánne vymiznú. Takmer vždy sú nižšie ako zavedenie antiparkinsoník. Ak to nepomôže, je potrebné zastaviť účinok psychofarmák injekčnou aplikáciou kofeínu. Tento druh komplikácií sa vyskytuje v 1,5-2% prípadov liečby psychofarmakami.

Počas liečby psychofarmakami sa záchvaty vyskytujú zriedkavo, hlavne u pacientov s organické zmeny mozog. Ak pred liečbou p. neboli žiadne záchvaty, nie je potrebné prerušiť liečbu, je možné kombinovať liečbu psychofarmakami s antikonvulzívami; ale v prípadoch, keď je konvulzívny prah prudko znížený (záchvaty v minulosti, opakujúce sa záchvaty po vymenovaní antikonvulzív, záchvaty v sérii), liečba psychotropnými látkami sa musí opustiť.

Toxické poruchy funkcie pečene patria medzi najčastejšie a najvýznamnejšie somatické komplikácie. U tých, ktorí sú liečení psychotropnými liekmi, sú pozorované asi v 1 % prípadov a vyskytujú sa v 2. až 3. týždni liečby, zriedkavo neskôr a sú determinované zjavne zúžením žlčových kapilár; priamy účinok psychofarmák na pečeňové bunky je nepravdepodobný. Klinicky sa tieto poruchy zvyčajne prejavujú lisovacie bolesti pod rebrovým oblúkom, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. cholestatická hepatitída v závažných prípadoch sa vyskytujú s výrazným zvýšením obsahu základnej fosfatázy a cholesterolu v sére, zvyčajne so stredným zvýšený bilirubín. Žlčové pigmenty sa vylučujú močom. Krvný vzorec bol posunutý doľava. Ak sa takéto javy zistia, liečba psychotropnými liekmi sa má okamžite prerušiť. Pod vplyvom ochrannej liečby pečene alebo aj spontánne do dvoch týždňov príznaky poškodenia pečene vymiznú, zachovajú sa len na dlho sérový bilirubín. Ak nie je včas diagnostikované poškodenie pečene a pokračuje sa v intenzívnej liečbe psychofarmakami, prognóza môže byť hrozivá – cirhóza, masívna nekróza (žltá atrofia pečene).

Leukopénia a agranulocytóza sa pri liečbe psychofarmakami zriedkavo pozorujú (v 0,07-0,7% prípadov), ale vzhľadom na závažnosť utrpenia je potrebné týmto komplikáciám (najmä poslednej) venovať zvýšenú pozornosť. Agranulocytóza sa vyskytuje najmä pri liečbe fenotiazínových derivátov u žien v strednom a staršom veku. Počiatočné prejavy agranulocytóza sa vyskytuje na konci 4. týždňa liečby; po 10. týždni sa nemôžete obávať výskytu fenotiazínovej agranulocytózy. Na rozdiel od iných agranulocytóz sa fenotiazín nevyvíja náhle, ale postupne. Pokles počtu leukocytov pod 3500 pri súčasnom vymiznutí granulocytov je signálom na okamžité ukončenie liečby psychofarmakami. Agranulocytózu treba odlíšiť od krvných zmien, ktoré si nevyžadujú vysadenie psychofarmák: krátkodobý pokles počtu leukocytov a eozinopénia v prvých dňoch liečby, prechodná eozinofília s maximom v 2-4. týždni liečby, stredne závažná leukocytóza, ktorá sa v procese stáva obzvlášť výraznou dlhodobá liečba psychofarmaká.

Hemoragická diatéza sa pozoruje ako komplikácia pri liečbe psychofarmakami približne v 0,6 % prípadov a prejavuje sa krvácaním ďasien a krvácaním z nosa. Niekedy sa súčasne pozoruje mierna hematúria. Tromboelastogram je zvyčajne bez odchýlok. Tieto poruchy nemajú chronický recidivujúci priebeh a sú eliminované znížením dávok. Len vo výnimočných prípadoch nadobudne komplikácia tohto druhu vážnejší charakter (krvácanie do pečene a iné vnútorné orgány, mnohopočetné hematómy) a je potrebné vysadenie psychofarmák.

Trombóza a tromboembolizmus sú závažná komplikácia a pozorovaný pri liečbe psychofarmakami nie je taký zriedkavý (približne 3-3,5 % pacientov, najmä tých, ktorí majú poruchu funkcie kardiovaskulárneho systému alebo komplex varikóznych symptómov). Známu úlohu pri vzniku takýchto komplikácií, okrem porúch kardiovaskulárneho systému, ktoré má pacient na začiatku liečby, hrá zrejme dlhodobý pobyt na lôžku a pokles svalového tonusu spôsobený väčšinou psychotropných látok. drogy. Krvné zásobenie (vrátane bunkového) pri používaní psychotropných liekov nie je narušené; nedochádza ani k žiadnym porušeniam (s výnimkou miestnych intravenózne podanie) cievne steny. Porušenie krvného obehu je určené hlavne stázou v končatinách. Nevyhnutná je však masáž a skrátenie pobytu na lôžku preventívna hodnota Nemám. Slávny preventívny účinok zaznamenané pri podávaní pacientom náchylným na stázu počas liečby psychotropnými liekmi atropínom. Výskyt trombózy a tromboembolizmu počas liečby psychofarmakami si vyžaduje okamžité prerušenie liečby.

Duševné poruchy, ktoré sa vyskytujú ako komplikácie pri liečbe psychofarmakami, sa prejavujú nasledovnými syndrómami: stav zmätenosti, delirantné stavy, prechodné halucinačné a halucinačno-paranoidné poruchy a depresie s letargiou, ťažko odlíšiteľné od endogénnych. Poruchy, ktoré patria k reakciám exogénneho typu, si vyžadujú veľmi vážny postoj k sebe, často sú výrazom inkompatibility psychofarmák. Ak sa vyskytnú, liečba psychofarmakami sa má okamžite ukončiť. Príslušnosť endogénnych syndrómov k nežiaducim účinkom ešte nie je úplne jasná – často sa eliminujú nahradením jedného psychofarmaka iným, silnejším.

Kontraindikácie pri užívaní psychotropných liekov
Psychofarmaká by sa nemali predpisovať pri ochoreniach pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému, alergických ochorení, organické choroby CNS, koža. Rôzne psychofarmaká sa dosť výrazne líšia schopnosťou spôsobovať komplikácie; dávkovanie, rýchlosť jeho tvorby hmoty. V každom prípade závisia indikácie a kontraindikácie somatický stav pacienta, zmeny v jeho stave, ktoré sa vyskytli počas pokusu (pomalé) zvyšovanie dávok, z výberu jedného alebo druhého psychotropného lieku v súlade so somato-neurologickými charakteristikami pacienta.

Pozri tiež Sedatíva.