Vasily Glebovich Kaleda: pôst pre dieťa je časom sebaobmedzenia. Kaleda Vasily Glebovič juvenilná endogénna paroxyzmálna psychóza

Pastoračná psychiatria. S akými zvláštnymi ľuďmi sa musia stretávať kňazi? Prichádza veľa ľudí, ktorých choroba sa vyvíja na náboženskom základe. Ako byť kňazom? Ako môžu príbuzní rozpoznať chorobu?

Dňa 13. júna 2015 metropolita Hilarion z Volokolamska, psychiater, Dr. lekárske vedy, profesor Univerzity St. Tikhon Vasilij Glebovič Kaleda.

Metropolita Hilarion: Dobrý deň, drahí bratia a sestry! Sledujete program „Cirkev a pokoj“. Dnes si povieme niečo o pastoračnej psychiatrii. Mojím hosťom je psychiater, doktor lekárskych vied, profesor Univerzity St. Tikhon Vasily Kaleda. Dobrý deň, Vasily Glebovič!
V. Caleda: Dobrý deň, drahý pane!
"Pastoračná psychiatria" - porovnateľne Nová vec v rámci prípravy budúcich ruských duchovných Pravoslávna cirkev. Univerzita, na ktorej učím, vyučuje tento predmet od roku 2003.
Prečo je potrebné vyučovať tento kurz? V prvom rade fakt, že v modernom sveteľudia sa často nemajú kam obrátiť. A keď má človek psychické, duchovné problémy, príde do kostola, príde za kňazom. A úlohou kňaza - medzi všetkými tými duchovnými problémami, s ktorými za ním človek prišiel, je vidieť duševnú chorobu, duševnú poruchu, ak existuje. Tu je veľmi dôležité, aby si kňaz správne vybudoval taktiku komunikácie s človekom, ktorý trpí duševnou chorobou. A často otázka života a smrti človeka bude závisieť od toho, ako sa kňaz zachová.
Metropolita Hilarion: Oblasť psychiatrie a oblasť pastoračného poradenstva sú dve prelínajúce sa oblasti. Samozrejme, nie vždy sa prelínajú, ale v niektorých prípadoch je spoločné úsilie kňaza a psychiatra nevyhnutné. Vy a ja máme takú skúsenosť s prácou s jedným pacientom - to však bolo pred mnohými rokmi, potom sme sa vy a ja stretli - s ktorým ste pracovali ako psychiater a ja, ako som najlepšie vedel, ako pastier.
Myslím si, že je veľmi dôležité, aby duchovný vedel rozlišovať medzi javmi duchovného charakteru a javmi psychického charakteru. Niekedy sa v tom, žiaľ, duchovenstvo mýli a duševnú chorobu berú za posadnutosť alebo za nejakú odchýlku, prípadne za hriešne úmysly. A namiesto toho, aby liečili človeka, aby ho poslali k špecialistovi, dávajú, žiaľ, také predpisy, ktoré vedú k smutné následky. Preto je veľmi dôležité, aby sa predmet „Pastoračná psychiatria“ študoval na všetkých teologických školách, aby v takýchto prípadoch dochádzalo k úzkemu kontaktu medzi farárom a psychiatrom.
V. Caleda:Áno, pane, je to tak. V skutočnosti tieto dve oblasti spolu veľmi úzko súvisia. Často sa prekrývajú. Pri tom všetkom v niektorých fázach, keď spolu s kňazom vedieme duševne chorého človeka, v určitej fáze dominuje úloha psychiatra a v určitej fáze je to kňaz.
Je zrejmé, že v prípadoch, keď je duševná porucha veľmi výrazná, dominuje úloha psychiatra. Keď je človek v psychóze s bludmi a halucináciami, považuje sa za vládcu sveta alebo naopak Antikrista, či niekoho iného, ​​kňaza nepočuje. Dokonca nie vždy v takýchto chvíľach počuje psychiatra. Hlavná vec je tu liečba, ktorú lekár poskytuje.
V ďalších štádiách choroby, ak hovoríme o psychózach, má človek často problémy s pochopením svojho miesta v živote, problém pochopiť, prečo sa ukázalo, že je chorý, prečo je v psychiatrickej liečebni. A tu je preňho veľmi dôležité počuť slovo kňaza, že choroba nie je trest za niečo, ale kríž, ktorý treba niesť. A keď to človek počuje od kňaza, najčastejšie správne vníma jeho slová. A často sa stáva, že sa na nás ľudia obracajú na liečenie práve s požehnaním kňaza.
Stáva sa aj to, že kvôli chorobe si človek neuvedomuje, že je chorý. Verí, že sú to len niektoré chyby jeho života, s ktorými sa dokáže vyrovnať sám. A tu je dôležité, aby mu kňaz povedal: „Nie, drahý, žehnám ti, aby si išiel k psychiatrovi, aby si dodržiaval všetky jeho odporúčania. Všetko, čo povie, musíte urobiť, aby ste boli poslušní.
Niekedy sú veľmi vážni pacienti. Pamätám si prípad jedného dievčaťa, ktoré malo ťažkú ​​formu choroby s vyslovenými samovražednými úmyslami, z dospievania, doslova od 12 rokov. Liečila sa v rôzne kliniky, nemocniciach, ju teraz pozorujú pomerne kompetentní lekári, ale jasne chápeme, že naše možnosti sú obmedzené. A to, že chodí po zemi, je zásluha jedného moskovského kňaza.
Metropolita Hilarion: Spoločné úsilie kňazov a psychiatrov dáva pacientovi šancu začať nový život. A skutočne dokážu zachrániť život človeka. Možnosti psychiatrie nie sú neobmedzené. Poznáme veľa prípadov, keď psychiatri vynaložia maximálne úsilie, no choroba stále progreduje. Na druhej strane poznáme prípady zázračné uzdravenie od psychiatrickej choroby alebo prípadov, keď to prestane zasahovať do človeka a keď je chorý, nie je zbavený možnosti viesť plnohodnotný život.
Je veľmi dôležité, aby bol každý človek kompetentný nielen vo svojom odbore, ale aj v príbuznom odbore. Myslím si, že psychiatri, ktorí úplne ignorujú sféru duchovného, ​​náboženského života, si tým vyklepávajú pevnú pôdu spod vlastných nôh, pretože lekárovi v práci pomáha pevný vnútorný náboženský základ. Myslím, že to poznáte z vlastnej skúsenosti. Ale zároveň tento základ, samozrejme, pomáha pacientovi rozlišovať medzi tým, čo patrí k duchovným javom a k oblasti psychiatrie, pretože duševné choroby sa často vyvíjajú na pozadí nejakého hriešneho zvyku. Napríklad duševná choroba môže byť dôsledkom drogovej závislosti alebo hazardných hier alebo iného hriechu až po smilstvo. V dôsledku nekontrolovaného smilstva sa môže vyvinúť duševná choroba.
Vzájomný prienik týchto dvoch oblastí je preto, samozrejme, veľmi dôležitý, žiadaný a aktuálny, pretože ak sa kňaz vyzná v oblasti pastoračnej psychiatrie, urobí oveľa menej chýb.
V. Caleda: Ako som povedal, život a osud človeka často závisí od toho, ako kňaz tejto oblasti rozumie. Uvediem jeden príklad. Nie je to tak dávno, asi pred tromi rokmi, boli informácie o početných prípadoch samovrážd tínedžerov. V tom čase ku mne pristúpil kňaz a povedal mi, že k nemu prichádza na spoveď mladý muž so samovražednými myšlienkami. Mladý muž k nemu chodí od raného detstva. Keď sa kňaz obrátil na rodičov tohto mladého muža, nevedeli pochopiť, prečo kňaz posiela ich syna k psychiatrovi.
Prišli ku mne zmätení, hovoria, že kňaz, ktorého si vážime, milujeme, vážime si ho, poslal k vám, a nevieme prečo. V súlade s tým som začal klásť navádzajúce otázky svojim rodičom, aby som mohol nepriame znaky identifikovať akúkoľvek depresiu. Nemohli mi nič povedať, ale nie preto, že by boli nepozorní, ale preto, že táto depresia a myšlienky na samovraždu prúdili v mladíkovi navonok nebadane. Vedel o tom iba kňaz. Mladík to však myslel tak vážne, že bol pripravený niekoľkokrát vyskočiť z okna. Bol hospitalizovaný na našej klinike a tak zachránený.
Dá sa uviesť ďalší príklad. Existujú prípady, keď sa mladí muži v stave psychózy chcú výrazne zlepšiť, okamžite dosiahnuť svätosť, stať sa veľkými askétmi, snažia sa modliť od rána do večera, postiť sa. Tento pôst sa zmení na hladovku, pretože najprv odmietajú jesť a potom piť vodu. Jeden z našich pacientov, ktorý u nás bol niekoľkokrát, sa v určitom štádiu začal tak postiť, že dokonca prestal piť vodu. Rodičia tomu nevenovali pozornosť. Prišiel do chrámu a kňaz, keď videl jeho stav, zavolal záchranku.
Teraz medzi psychiatrami existuje názor, že viera je silným ochranným faktorom, silným zdrojom jednotlivca. Viktor Frankl svojho času povedal, že viera je pre človeka taká kotva, ktorej sa nič nevyrovná. To naozaj je. Vo vedeckej psychiatrickej literatúre za posledných 15-20 rokov sa práve ukazuje, že veriaci, ktorí majú zmysel života, chápu, že všetky skúšky im posiela Boh. Čím silnejšia je viera v človeka, tým menej výrazné sú reaktívne duševné poruchy. Ukázalo sa to v modernom vedeckom výskume.
Pamätám si na jedného lekára, ktorý pracoval v ambulancii, kde teraz pracujem. Bol neveriaci, no zároveň obdivoval katechétov, ktorí občas prišli do našej ambulancie, obdivoval dôveru, ktorú prenášali na chorých. Viera totiž dáva ľuďom dôveru v život, čo je pre našich duševne chorých ľudí veľmi dôležité.
Metropolita Hilarion: Evanjelium zaznamenáva mnohé prípady uzdravenia, počítajúc do toho tam sa neraz hovorí o vyháňaní démonov z posadnutých. Niektorí moderní sekulárni učenci Nového zákona často vnímajú démonov ako symptómy duševnej choroby. Príznaky sa totiž niekedy takmer úplne zhodujú, napríklad príznaky rozdvojenej osobnosti, keď v človeku akoby žijú dva rôzne subjekty, on ich v sebe cíti a prepína z jedného do druhého. Koniec koncov, toto všetko je veľmi podobné príznakom posadnutia, ktoré sú opísané v Novom zákone. A nedá sa vylúčiť, že tam opísaná držba bola sprevádzaná nejakou duševnou poruchou, lebo aj to sú dve pohraničné oblasti.
Na jednej strane si ako pravoslávni kresťania dobre uvedomujeme, že fenomén posadnutosti nie je vymyslený, nemožno ho redukovať na nejaký súbor duševných porúch. Ale na druhej strane chápeme, že ide aj o dva prihraničné regióny. Keď čítame o zázrakoch evanjelia, vidíme, že Pán Ježiš Kristus nerobí zázrak len nejakým automatickým magickým spôsobom, ale pýta sa: „Veríš, že to môžem urobiť? Alebo hovorí otcovi dieťaťa posadnutého démonmi: „Ak veríš, veriacemu je možné všetko“ (pozri Marek 9:23). Zodpovednosť za tento zázrak akoby presúval na samotného človeka, aby v ňom zmobilizoval vnútorný potenciál viery, schopnosť nájsť v sebe potrebnú odpoveď na Božie pôsobenie.
Keď my, duchovní, pracujeme s ľuďmi, zdravými alebo chorými, vždy sa odvolávame nie na nejakú vonkajšiu silu, ktorá môže prísť a človeka zázračne a magicky uzdraviť, ale na vnútorné zdroje človeka. Vieme, že v samotnom človeku sa v mnohých prípadoch ukrývajú pozitívne, dobré sily, ktoré, ak sú znásobené Božou milosťou prijatou spoveďou, prijímaním, modlitbou, komunikáciou s kňazom, sú schopné robiť zázraky.
V. Caleda: Vskutku, sily dokážu zázraky. Vidíme to často. V našom lekárska praxčasto sú to pacienti s hraničným okruhom porúch, a keď získajú vieru, získajú aj zmysel života, pričom s minimálnou pomocou psychiatrov dokážu prekonať poruchy, ktoré majú.
Ale v našej takzvanej praxi veľkej psychiatrie, ktorá sa zaoberá psychózami, je naozaj dosť psychóz, ktoré majú náboženské zafarbenie. V rámci tejto témy sa pacient môže nazvať mesiášom, povedať, že má zvláštne spojenie s Bohom, alebo naopak, nazýva sa Antikristom, ktorý prišiel na svet a všetko zlo sveta pochádza od neho. Často sa tiež stáva, že naši pacienti len rozprávajú o posadnutosti démonmi, o vplyve démonov na nich, o tom, že démoni ich osídlili, nejako v nich rotujú, klopú na pečeň rohmi, kopytami alebo niečím iným.
Psychózy s touto tematikou majú určité vzorce vývoja. Vyskytujú sa spravidla okamžite. Existuje určitá počiatočná fáza. Preto je veľmi dôležité, aby tieto prípady zvážil odborník. Je dôležité, aby kňaz aj lekár pochopili, že existuje rôzne prípady. Takéto prípady bludov posadnutosti treba brať veľmi vážne a posielať ich psychiatrom a je veľmi dôležité, aby to psychiatri pochopili.
Metropolita Hilarion: Chcel by som upriamiť vašu pozornosť na prípad, ktorý ste spomenuli, keď mladý muž, túžiaci dosiahnuť duchovnú dokonalosť, sa najprv začal veľmi prísne postiť a potom úplne prestal jesť a piť.
Niekedy zo žartu hovorím svojim farníkom, že náboženstvo je v určitých dávkach dobré. Predávkovanie náboženstvom môže byť rovnako nebezpečné ako predávkovanie čímkoľvek iným. Všetci vieme o určitých asketických praktikách, ktoré existujú v našej Cirkvi: pôst, iné rôznymi spôsobmi abstinencia. A sme si vedomí limitov, v ktorých by táto prax mala fungovať. Nikdy by to nemalo viesť k nejakému fanatizmu, extrémizmu, k nejakému prehnanému vykorisťovaniu, ktoré poškodzuje nielen fyzické, ale aj duševné zdravie človeka.
Úlohou spovedníka a pastiera je pomôcť každému nájsť si vlastnú mieru duchovného a telesného úspechu, pretože ak človek svojvoľne, dobrovoľne, podľahne nejakým vonkajším vplyvom, podstúpi výkon nad mieru, môže to viesť k tragickým následkom. To môže viesť k tomu, čo sa v jazyku svätých otcov nazýva klam – diabolské zvádzanie, keď sa človeku zdá, že po ceste vedúcej do Kráľovstva nebeského stúpa od sily k sile, no v skutočnosti jednoducho vkĺzne do náručia diabla. Samozrejme, že to môže viesť aj k vážnym psychickým poruchám.
Preto je tu taká dôležitá múdrosť, striedmosť a opäť taká dôležitá kompetencia, aby duchovenstvo vedelo o tomto zložitom a bohatom svete, v ktorom sa dostávajú do kontaktu javy duchovného a psychického poriadku. Aby pastier mohol v správnom okamihu poskytnúť správnu radu a v prípade potreby prijať núdzové opatrenia.

Čo je moderná psychiatria, prečo trpiacim duševná choroba sa často liečia ako malomocní a čo robiť, ak vy sami alebo niekto z vašich blízkych ochoriete – tieto a ďalšie otázky portálu Pravoslavie.ru.Rty,“ odpovedal doktor lekárskych vied, Profesor PTSGU, zástupca riaditeľa Vedeckého centra pre duševné zdravie Vasily Glebovich Kaleda.

Bol by som rád, keby bol náš rozhovor užitočný pre tých, ktorí majú v úmysle vyhľadať pomoc, no z nejakého dôvodu váhajú, alebo pre svojich blízkych. Všetci vieme, že v spoločnosti sa s psychiatriou spájajú isté „hororové príbehy“ – skúsme ich rozptýliť, ak nie, tak ich aspoň nahovoriť.

Ľudia sú si istí, že psychiatrické poruchy sú niečo extrémne zriedkavé, a preto samotná skutočnosť, že má takúto chorobu, vyraďuje človeka zo spoločnosti. Prvá otázka teda znie, koľko ľudí trpí duševnými chorobami?

Duševné poruchy sú pomerne časté. Podľa dostupných údajov nimi trpí v Ruskej federácii asi 14 % populácie, pričom psychiatrickú pomoc potrebuje asi 5,7 %. Približne rovnaké čísla uvidíme v krajinách Európy a USA. Hovoríme o celom spektre duševných porúch.

V prvom rade je potrebné spomenúť depresívne stavy, ktorými je celosvetovo postihnutých asi 350 miliónov ľudí, v Rusku asi 9 miliónov.Do roku 2020 sa podľa odborníkov WHO depresia dostane na prvé miesto vo svete z hľadiska výskytu. Takmer 40-45% závažných somatických ochorení, vrátane rakoviny, chorôb kardiovaskulárneho systému, stavy po mŕtvici, sprevádzané depresiou. Približne 20 % žien v období po pôrode namiesto radosti z materstva prežíva depresie. Okamžite možno spomenúť, že v niektorých prípadoch vedie k ťažkej depresii pri absencii lekárskej pomoci smrteľný výsledok - k samovražde.

V dôsledku predlžovania strednej dĺžky života a starnutia populácie v posledných desaťročiach vzrástol výskyt rôznych typov demencií neskorého veku, vrátane Alzheimerovej choroby a s ňou spojených porúch.

Problémy autizmu v detstve nadobudli v poslednom čase mimoriadny význam (frekvencia výskytu je v súčasnosti 1 prípad na 88 detí). Veľmi často, keď si rodič začne všímať, že jeho dieťa sa vo vývoji výrazne líši od svojich rovesníkov, je pripravený ísť so svojím problémom za hocikým, len nie za psychiatrom.

Žiaľ, podiel ľudí trpiacich alkoholizmom a drogovou závislosťou zostáva v Ruskej federácii vysoký.

V súčasnosti v dôsledku zmeny celkového spôsobu života a stresovosti nášho života vzrástol počet hraničných duševných porúch. Prevalencia takzvaných endogénnych duševných chorôb spojených predovšetkým s genetickou predispozíciou, a nie vplyvom vonkajších faktorov, medzi ktoré patrí bipolárna afektívna porucha, recidivujúca depresívna porucha, ako aj ochorenia schizofrenického spektra, zostáva približne rovnaký - asi 2 %. Schizofrénia sa vyskytuje približne u 1 % populácie.

Ukazuje sa to asi každá stotina. A aké je percento ľudí medzi takýmito pacientmi, ktorí udržiavajú socializáciu? Prečo sa pýtam: vo verejnej mysli existuje určitý stereotyp - človek trpiaci takouto chorobou, vyvrheľ, byť blázon je trochu hanebné.

- Kladenie otázky hanby za chorobu je úplne nesprávne. Je to neprijateľné tak z náboženského, ako aj jednoducho z ľudského hľadiska. Akákoľvek choroba je kríž zoslaný človeku – a každý z týchto krížov má svoj vlastný, celkom špecifický význam. Spomeňme si na slová svätého Ignáca Brianchaninova, že každého človeka si máme vážiť ako Boží obraz, bez ohľadu na to, aké postavenie zastáva a v akom stave sa nachádza: dojča Budem si ctiť zločinca aj pohana ako Boží obraz. Čo sa staráš o ich slabosti a nedostatky! Dávajte si na seba pozor, aby vám nechýbala láska. Toto je kresťanský postoj k človeku, bez ohľadu na to, akou chorobou trpí. Pamätajme aj na postoj Krista Spasiteľa k malomocným.

Musíme si vážiť každého človeka ako Boží obraz.

Ale, bohužiaľ, niekedy sa stáva, že naši pacienti sú vnímaní práve ako malomocní.

V psychiatrickej literatúre sa veľmi vážne diskutuje o probléme destigmatizácie duševne chorých, teda o zmene postoja spoločnosti k duševne chorým a o vytvorení takého systému organizácie psychiatrickej starostlivosti, ktorý by ju sprístupnil všetkým kategóriám obyvateľstva. a potreba kontaktovať psychiatra by sa považovala za žiadosť o pomoc ktorémukoľvek špecialistovi. Diagnóza „schizofrénia“ nie je veta, táto choroba má rôzne formy priebehu a výsledkov. Moderné lieky môžu kvalitatívne zmeniť priebeh a výsledok tejto choroby.

Podľa epidemiologických údajov má približne 15 – 20 % prípadov schizofrénie jednorazový priebeh, keď pri adekvátnej liečbe v podstate dôjde k uzdraveniu.

My v Centre pre výskum duševného zdravia máme veľa príkladov, keď ľudia, ktorí ochoreli v puberte, po 20-25 rokoch mali a mali pomerne prosperujúcu rodinu a vysokú sociálny status, sú manželia, majú deti, urobili úspešnú kariéru a niekto dokonca vo vede, keď sa im podarilo obhájiť dizertačné práce, získať akademické tituly a uznanie. Sú takí, ktorí urobili, ako sa teraz hovorí, úspešný biznis. Musíte však pochopiť, že v každom prípade je predpoveď individuálna.

Keď hovoríme o schizofrénii a takzvaných ochoreniach schizofrenického spektra, musíme mať na pamäti, že pacienti s týmto ochorením potrebujú dlhodobú a v niektorých prípadoch celoživotnú medikáciu. Rovnako ako diabetici 1. typu potrebujú dostať inzulínové injekcie.

Preto nie sú žiadne nezávislé pokusy o zrušenie liečby neprijateľné, čo vedie k exacerbácii ochorenia a invalidite pacienta.

Poďme sa rozprávať o tom, ako dochádza k nástupu ochorenia. Človek, a ešte viac jeho príbuzní, nemusí dlho pochopiť, čo sa s ním deje. Ako pochopiť, že bez psychiatra sa už nezaobídete? Povedali mi, ako chorú sestru priviezli do kláštora jednej z miestnych cirkví. Prvé, čo v kláštore urobili, bolo, že jej dovolili nebrať lieky. Stav pacienta sa zhoršil. Potom sa matka abatyša zorientovala, začali špeciálne sledovať príjem liekov, no ani duchovní nie vždy chápu, čo je to duševná porucha.

Problém identifikácie duševných chorôb je veľmi vážny a veľmi ťažký. Príklad, ktorý si uviedol, je veľmi typický – kláštor sa rozhodol, že sa s touto chorobou dokážu vyrovnať svojou láskou k tomuto chorému dievčaťu a starostlivosťou o ňu. Žiaľ, často sa to stáva – ľudia nechápu, že „naše“ choroby majú veľmi vážny biologický základ s výraznými geneticky podmienenými poruchami. Pozorná starostlivá starostlivosť je, samozrejme, veľmi dôležitá, no stále je potrebná odborná pomoc lekárov.

Bohužiaľ, mnohí si neuvedomujú, aké závažné je toto ochorenie. Spomeňme si na tragickú smrť v Pskove v roku 2013 otca Pavla Adelheima, ktorého zabil duševne chorý, ktorého namiesto hospitalizácie poslali na rozhovor s kňazom, alebo na smrť troch rehoľníkov v Optine Pustynej v roku 1993, aj z rúk duševne chorého človeka.

Pacienti s endogénnou psychózou často vyjadrujú rôzne myšlienky nepravdepodobného alebo pochybného obsahu (napríklad o prenasledovaní, o ohrození ich života, o vlastnej veľkosti, o svojej vine), často hovoria, že vo svojich hlavách počujú „hlasy“ - komentovanie, rozkazovanie, urážanie charakteru. Často mrznú v bizarných polohách alebo zažívajú stavy psychomotorickej agitácie. Mení sa ich správanie k príbuzným a priateľom, môže sa objaviť bezdôvodná nevraživosť či tajnostkárstvo, strach o život s ochrannými akciami v podobe zatemňovania okien, zamykania dverí, objavujú sa zmysluplné a pre ostatných nepochopiteľné výroky, ktoré každodenným témam dávajú tajomnosť a význam. Nie je nezvyčajné, že pacienti odmietajú jedlo alebo starostlivo kontrolujú obsah jedla. Stáva sa, že existujú aktívne akcie súdneho charakteru (napríklad vyhlásenia na polícii, listy rôznym organizáciám so sťažnosťami na susedov).

S človekom, ktorý je v takom stave, sa nemôžete hádať, snažiť sa mu niečo dokázať, klásť objasňujúce otázky. To nielenže nefunguje, ale môže tiež zhoršiť existujúce poruchy. Ak je relatívne pokojné a naladené na komunikáciu a pomoc, treba ho pozorne počúvať, snažiť sa ho upokojiť a poradiť mu, aby navštívil lekára. Ak je stav sprevádzaný silnými emóciami (strach, hnev, úzkosť, smútok), je prípustné rozpoznať realitu ich objektu a pokúsiť sa pacienta upokojiť.

- Ale bojíme sa psychiatrov. Hovoria - "budú zabíjať, bude to ako zelenina" a tak ďalej.

Bohužiaľ, v medicíne, lieky, ktoré liečia vážna choroba a nemajú vôbec žiadne vedľajšie účinky a ani nemôžu byť. Hippokrates o tom hovoril už pred naším letopočtom. Ďalšou vecou je, že pri vytváraní moderných liekov je úlohou zabezpečiť, aby vedľajšie účinky boli minimálne a extrémne zriedkavé. Spomeňme si na onkologických pacientov, ktorým na pozadí vhodnej terapie vypadávajú vlasy, no podarí sa im predĺžiť alebo zachrániť život. Pri niektorých ochoreniach spojivového tkaniva (napríklad systémový lupus erythematosus), hormonálna terapia, na pozadí ktorej sa u ľudí objavuje patologická plnosť, ale život je zachovaný. Na psychiatrii sa stretávame aj s vážnymi chorobami, kedy človek vo svojej hlave počuje hlasy ako rádio, zapnuté na plný výkon, ktoré ho urážajú, dávajú rôzne príkazy, v niektorých prípadoch aj skočiť z okna alebo niekoho zabiť. Osoba zažíva strach z prenasledovania, vystavenia, ohrozenia života. Čo robiť v týchto prípadoch? Sledovať, ako človek trpí?

V prvej fáze liečby je našou úlohou zachrániť človeka pred týmito utrpeniami a ak sa v tomto štádiu človek stane ospalým a letargickým, nie je sa čoho obávať. Ale naše lieky pôsobia patogeneticky, teda ovplyvňujú samotný priebeh ochorenia a ospalosť je v mnohých prípadoch ich vedľajším účinkom.

Skutočne existujú nejaké falošné obavy o psychiatroch, ale musím povedať, že to nie je len naša jedinečná ruská vlastnosť, ktorá je s niečím spojená, deje sa to na celom svete. V dôsledku toho vzniká problém „neliečenej psychózy“ – pacientov už dlho vyjadrujú úprimne bláznivé nápady, ale napriek tomu nechodia k lekárovi ani k svojim príbuzným.

Tento problém je obzvlášť výrazný v prípadoch, keď má predmet bludných porúch náboženskú konotáciu. Takíto pacienti v stave psychózy hovoria o akejsi misii, že sú mesiášmi poslanými Bohom, aby zachránili ľudskú rasu, zachránili Rusko, zachránili celé ľudstvo pred duchovnou smrťou, pred ekonomickou krízou. Často sú si istí, že musia trpieť – a, žiaľ, vyskytli sa prípady, keď pacienti s náboženským mesiášskym delíriom spáchali samovraždu z bludných dôvodov, keď sa obetovali pre ľudskú rasu.

Medzi náboženskými psychózami sa často vyskytujú stavy s dominanciou bludov hriešnosti. Je jasné, že uvedomenie si svojej hriešnosti pre veriaceho je etapou duchovného života, keď si uvedomuje svoju nehodnosť, hreší, vážne o nich uvažuje, vyznáva sa, prijíma prijímanie. Ale keď hovoríme o bludoch hriešnosti, vtedy sa človek stáva posadnutým predstavami o svojej hriešnosti, pričom stráca nádej v Božie milosrdenstvo, v možnosť odpustenia hriechov.

Človek je posadnutý myšlienkami o svojej hriešnosti, zatiaľ čo jeho nádej na Božie milosrdenstvo mizne.

Pamätáme si, že najdôležitejšia vec, ktorá sa vyžaduje od človeka, ktorý sa snaží žiť duchovným životom, je poslušnosť. Človek si nemôže uložiť pokánie, nemôže sa nejakým zvláštnym spôsobom postiť bez požehnania. Toto je prísne pravidlo duchovného života. V žiadnom kláštore nikto nedovolí žiadnemu mladému robotníkovi alebo nováčikovi so všetkou horlivosťou od samého začiatku napĺňať plnú mníšsku regulu alebo regulu schemnika. Bude poslaný na rôzne obediencie a bude mu jasne povedané objem modlitebnej práce, ktorá je pre neho užitočná. Ale keď hovoríme o pacientovi s bludmi hriešnosti, nikoho nepočuje. Nepočúva svojho spovedníka – verí, že kňaz nechápe závažnosť jeho hriechov, nerozumie jeho stavu. Keď mu kňaz striktne povie, že nedovoľuje čítať desať akatistov denne, tak takýto pacient skonštatuje, že spovedník je povrchný, plytký človek a ide k ďalšiemu kňazovi. Je jasné, že ďalší kňaz hovorí to isté a tak ďalej a tak ďalej. Často je to sprevádzané tým, že sa človek začne aktívne postiť, prejde Veľký pôst, príde Veľká noc, nevšimol si, že sa môže radovať a prerušiť pôst a pokračuje v pôste rovnakým spôsobom.

Na toto si treba dať pozor. Táto horlivosť nie je podľa mysle, bez poslušnosti, je dôležitý príznak duševná porucha. Žiaľ, je známych veľa prípadov, keď pacienti s bludmi hriešnosti skončili na jednotkách intenzívnej starostlivosti pre ohrozenie života v dôsledku extrémneho vyčerpania. V Centre vedy o duševnom zdraví sme videli prípady, keď sa ľudia s depresívnymi bludmi viny a hriešnosti pokúsili spáchať samovraždu a zabiť svojich blízkych (predĺžená samovražda).

Vrátim sa k téme strachu z psychiatrie. Samozrejme, máme nemocnice – najmä v odľahlých provinciách – v ktorých naozaj nechcete, aby tam niekto bol. Ale na druhej strane, život je drahší – stáva sa predsa, že je lepšie poslať duševne chorého príbuzného do zlej nemocnice, ako ho úplne stratiť?

Problém včasné zabezpečenie lekárska starostlivosť – nielen psychiatrická. Ide o problém verejného zdravia. Žiaľ, máme veľa príkladov, keď človek s určitými príznakmi odkladá kontakt s lekárom, a keď to napokon urobí, ukáže sa, že je už neskoro. Týka sa to aj dnes bežných onkologických ochorení – takmer vždy pacient povie, že pred rokom, jeden a pol, dvoma rokmi mal určité príznaky, ale nevenoval im pozornosť, zaháňal ich. To isté vidíme v psychiatrii.

Musíte si však pamätať a pochopiť: existujú stavy, ktoré sú život ohrozujúce. Hlasujte - halucinácie, ako hovoríme, sluchové alebo verbálne - často sprevádzané príkazmi. Človek počuje vo svojej hlave hlas, ktorý mu hovorí, aby sa vyhodil z okna – to sú konkrétne príklady – alebo aby urobil niečo druhému človeku.

Existujú aj hlboké depresie so samovražednými myšlienkami, ktoré sa prežívajú veľmi ťažko. V tomto stave sa človek cíti tak zle, že nepočuje, čo mu iní hovoria – pre chorobu nedokáže vnímať ich slová. Je taký tvrdý psychicky, psychicky, že v tomto živote nevidí zmysel. Stáva sa, že zažíva mučivú úzkosť, úzkosť a v tomto štádiu ho nič nemôže zastaviť v antisociálnom čine - ani príbuzní, ani pochopenie, že existuje matka, ktorá bude veľmi trpieť, ak splní svoj zámer, ani jeho manželka. deti. A preto, keď človek vysloví myšlienky na samovraždu, je nevyhnutné, aby ho ukázal lekárovi. Osobitnú pozornosť si zasluhuje dospievanie, kedy je hranica medzi tým, kedy človek vyjadruje myšlienky o samovražde a ich realizáciou, veľmi tenká. ďalej ťažká depresia v tomto veku sa to navonok nemusí javiť: nedá sa povedať, že je človek ponurý, smutný. A predsa môže povedať, že život nemá zmysel, vysloviť myšlienku, že je lepšie zo života odísť. Akékoľvek vyhlásenia tohto druhu sú základom pre ukazovanie osoby špecialistovi - psychiatrovi alebo psychoterapeutovi.

Áno, v našej spoločnosti sú predsudky voči psychiatrickým liečebnám. Ale keď ide o ľudský život, hlavné je pomôcť človeku. Je lepšie dať ho do psychiatrickej liečebne, ako neskôr nosiť kvety na slávnej mohyle. Ale aj keď k ohrozeniu života nedôjde, čím skôr pacienta ukážeme psychiatrovi, tým skôr sa z psychózy dostane. To isté platí pre dlhodobú prognózu priebehu ochorenia: moderný výskum ukazujú, že čím skôr začneme poskytovať zdravotnú starostlivosť pacientovi, tým je výhodnejšia.

Vo vašom rozhovore o vašom otcovi, veľkňazovi Glebovi Kaledovi, som čítal: „Povedal mi, aké dôležité je mať medzi psychiatrami veriacich.“ A o tom istom sa môžeme dočítať aj v listoch otca Jána (Krestyankin), keď požehnal postihnutým, aby pravidelne chodili na spoveď a prijímanie a našli si pravoslávneho psychiatra. A prečo je to také dôležité?

Áno, otec Gleb naozaj povedal, že je veľmi dôležité, aby existovali veriaci psychiatri. Takými psychiatrami, ktorých poznal, boli profesor Dmitrij Evgenievich Melekhov (1899-1979) a Andrej Aleksandrovič Suchovskij (1941-2012), z ktorých sa neskôr stal kňaz. Ale otec Gleb nikdy nepovedal, že sa treba obrátiť len na veriacich lekárov. Preto v našej rodine bola taká tradícia: keď ste museli vyhľadať lekársku pomoc, museli ste sa najprv s veľkým začiatočným písmenom pomodliť k Doktorovi a potom s pokorou ísť k lekárovi, ktorého vám Pán Boh pošle. Existujú špeciálne formy modlitieb nielen pre chorých, ale aj pre lekárov, aby im Pán poslal rozum a dal im možnosť správne sa rozhodnúť. Musíme hľadať dobrých lekárov, profesionálnych, aj keď ide o duševné choroby.

Najprv sa musíte pomodliť k doktorovi veľké písmeno, a potom s pokorou choď k lekárovi, ktorého Pán Boh pošle

Ešte viac ako to poviem: keď je človek v psychóze, hovoriť s ním o niektorých náboženských aspektoch niekedy nie je úplne indikované, ak nie kontraindikované. V takýchto štátoch sa s ním o nejakých vysokých veciach jednoducho nedá rozprávať. Áno, v neskoršom štádiu, keď sa človek dostane z takéhoto stavu, by bolo dobré mať veriaceho psychiatra, ale, opäť opakujem, táto požiadavka nie je povinná. Je dôležité, aby tam bol spovedník, ktorý podporuje človeka, ktorý chápe potrebu liečby. Máme veľa vzdelaných, profesionálnych psychiatrov, ktorí rešpektujú náboženské presvedčenie ľudí a vedia poskytnúť vysoko kvalifikovanú pomoc.

A ako možno hodnotiť stav ruskej psychiatrie v kontexte svetovej psychiatrie? Je dobrá alebo zlá?

V súčasnosti sú výdobytky psychiatrie, ktoré sú dostupné na celom svete, verejne dostupné každému lekárovi v ktorejkoľvek časti sveta. Ak hovoríme o psychiatrii ako o vede, potom môžeme povedať, že naša domáca psychiatria je na globálnej úrovni.

Problém, ktorý máme, je stav mnohých našich psychiatrických liečební, nedostatok niektorých liekov pre pacientov, ktorí sú na dispenzárne pozorovanie a mali by ich dostávať bezplatne, ako aj pri poskytovaní sociálnej pomoci takýmto pacientom. Niektorí naši pacienti sú v určitom štádiu, žiaľ, práceneschopní, či už u nás alebo v zahraničí. Títo pacienti potrebujú nielen lekárske ošetrenie, ale aj sociálnu pomoc, starostlivosť, rehabilitáciu od príslušných služieb. A práve v oblasti sociálnych služieb je situácia v našej krajine veľmi neuspokojivá.

Musím povedať, že teraz v našej krajine došlo k určitému prístupu k zmene organizácie psychiatrickej služby. Máme nedostatočne rozvinutú ambulanciu - takzvané neuropsychiatrické ambulancie a ambulancie psychiatrov a psychoterapeutov, ktoré existujú pri niektorých nemocniciach a poliklinikách. A teraz sa na tento odkaz bude klásť veľký dôraz, čo je, samozrejme, úplne opodstatnené.

Vasilij Glebovič, chcem sa ťa spýtať na poslednú vec. Vediete kurz pastoračnej psychiatrie na PSTGU. Čo to je a prečo je to potrebné?

Ako sme už povedali, duševné choroby sú celkom bežné a kňaz sa pri svojej pastoračnej činnosti musí stretávať s ľuďmi s mentálnym postihnutím. Takýchto ľudí je v Cirkvi viac ako v priemernej populácii a je to pochopiteľné: Cirkev je lekárska klinika a keď má človek nejaké nešťastie, príde tam a tam nájde útechu.

Nevyhnutný je kurz pastoračnej psychiatrie. Takýto kurz je v súčasnosti k dispozícii nielen na PSTGU, ale aj na Moskovskej teologickej akadémii, Sretenskom a Belgorodskom teologickom seminári. Metropolita Anthony (Blum), profesor-archimandrita Cyprian (Kern) a mnohí iní významní pastori Cirkvi hovorili o potrebe tejto témy vo vzdelávacích programoch pre pastorov.

Cieľom tohto kurzu je, aby budúci kňazi poznali hlavné prejavy duševných chorôb, poznali vzorec kurzu, aby mali predstavu o tom, aké lieky sa predpisujú, aby sa neriadili vzorom svojho duchovného dieťaťa a požehnaj mu, aby vysadil liek alebo znížil dávku, čo sa, bohužiaľ, často stáva.

Aby kňaz vedel, že ako je uvedené v Sociálnej koncepcii Ruskej pravoslávnej cirkvi – a to je oficiálny koncilový dokument – ​​je jasne vymedzený rozsah jeho kompetencie a kompetencie psychiatra. Aby poznal zvláštnosti pastoračného poradenstva osôb trpiacich duševnými chorobami. A treba otvorene povedať, že maximálny úspech v manažmente duševne chorého človeka možno dosiahnuť len v tých prípadoch, keď ho nielen pozoruje psychiater, ale ho aj živí skúsený spovedník.

Vraždy mníchov v Optinskej púšti a kňaza Pavla Adelgeima spáchali chorí, ktorí počuli hlasy. Ako sa môže kňaz naučiť rozoznávať hlavné znaky duševných porúch?

Príhovor profesora Katedry praktickej teológie PSTGU, zástupcu riaditeľa Vedeckého centra pre duševné zdravie, doktora lekárskych vied Vasilij Glebovič Kaleda na XXV Vianočných čítaniach.

Od toho, či kňaz dokáže rozlíšiť chorobu od skutočnej mystickej skúsenosti, v niektorých prípadoch závisí skutočný život človeka.

Nedávny príklad: dcéra priviedla na konzultáciu ženu v stave psychózy – bludy prenasledovania. Ukázalo sa, že berie jedno vážne antipsychotikum, opýtali sme sa jej: „A kto ti predpísal tento liek?“ A povedala, že v kláštore južne od Moskvy, kde prijímal známy starší, jej tento starší predpísal neuroleptikum. Všetci naši lekári boli v šoku – kňaz im predpísal nebezpečné neuroleptikum.

Ďalší príklad: do nášho centra prišiel dvadsaťosemročný chlapec, vysoký 1,80 metra, vážil 50 kg, jeho krvný tlak bol 80/60 — výzorom pripomínal väzňa v koncentračnom tábore. Niekoľko rokov bol robotníkom vo veľmi slávnom kláštore a v určitom okamihu sa rozhodol začať vykonávať skutky modlitby, bol posadnutý myšlienkou spásy a predstavoval si, že je najdôležitejším spravodlivým človekom. Nikto v kláštore však jeho stavu nevenoval pozornosť. V dôsledku toho došlo k ohrozeniu života. Všetky moje slová, že poslušnosť je pre pravoslávneho človeka dôležitá, nevnímal, pretože veril, že vie lepšie, ako byť spasený. Tak migroval medzi našou klinikou a jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Sú duševné a psychiatrické poruchy v cirkevnom prostredí bežnejšie alebo zriedkavejšie?

Cirkev je lekárska klinika, preto je prirodzené, že do Cirkvi prichádza veľa ľudí s duševnými poruchami a psychiatrickými diagnózami, ktorí tu nachádzajú oporu a útechu. Takže v cirkevné prostredie títo ľudia sú bežnejší.

Profesor Ortodoxného inštitútu sv. Sergia v Paríži Archimandrita Cyprián (Kern) vydal v roku 1957 knihu „Pravoslávna pastoračná služba“, v ktorej bola po prvýkrát samostatná kapitola „Pastoračná psychiatria“. Napísal: „Existujú stavy mysle, ktoré nemožno definovať kategóriami morálnej teológie a ktoré nespadajú do konceptu dobra a zla, cnosti a hriechu. Toto sú všetky tie „hĺbky duše“, ktoré patria do oblasti psychopatológie a nie do askézy.

Pastor by si mal prečítať aspoň jednu alebo dve knihy o pastoračnej psychiatrii,

aby sa v človeku bez rozdielu neodsudzovalo ako hriech to, čo je samo o sebe len tragickým prekrútením duševného života, hádanka, a nie hriech, tajomná hĺbka duše, a nie morálna skazenosť.

Vynikajúci sovietsky psychiater, syn kňaza z ryazanskej provincie, profesor Dmitrij Melekhov, vo svojej nedokončenej knihe Psychiatria a problémy duchovného života (1979) zdôraznil osobitný význam rozlišovania medzi duševne chorými náboženskými zážitkami ako znakom choroby ( „falošná mystika“) a náboženské zážitky ako prejav „pozitívnej zdravej mystiky“, ktorú považoval za silný terapeutický faktor v boji proti chorobe.

Príklad: Jeden z mojich pacientov, ktorý trpel schizofrenickou psychózou a nebol zvlášť cirkevným človekom, počas zhoršenia svojej choroby behal dvakrát denne do chrámu a začal obťažovať kňazov pri spovedi rozhovormi. V takých chvíľach jeho matka, ktorá chce, aby jej syn začal chodiť do kostola, zavolala psychiatrovi a povedala, že s jej synom opäť niečo nie je v poriadku. Pochopila, že jeho zvýšená religiozita bola prejavom duševná choroba.

O duševnej chorobe a posadnutí démonom

Dmitrij Melekhov veril, že pravoslávna viera je najsilnejším osobným zdrojom pri prekonávaní prejavov choroby, negatívnych porúch a osobnostných defektov. Povedal, že v niektorých prípadoch schizofrénie náboženská viera umožňuje zachovať jadro osobnosti.

Za rovnako neprijateľné považoval aj zo strany lekára „okamžite interpretovať akúkoľvek náboženskú skúsenosť ako patológiu“, ako aj zo strany kňaza – považovať všetky prípady duševnej poruchy za prejav „posadnutia diablom“.

Navyše „zážitky bolestivého pôvodu sa za určitých podmienok môžu stať zdrojom pozitívnej duchovnej skúsenosti“.

Ortodoxná antropológia hovorí, že v človeku je duchovná sféra, duchovná sféra a telo. A ako povedal Dmitrij Melekhov, „keď tieto tri sféry ľudskej osobnosti – duch, duša a telo, sú v zhode, vo vzájomnej harmónii, čo sa dosiahne len za predpokladu prevládajúceho vplyvu sféry ducha, môžeme hovoriť o zdraví."

V súlade s tým chorobu duchovnej sféry lieči kňaz, duševnú psychiater a telesnú somatológ (terapeut, neurológ a pod.). Je jasné, že všetky tieto tri oblasti sú neoddeliteľne spojené a choroba duše ovplyvňuje stav ducha aj stav tela.

Melekhovova práca bola neskôr publikovaná v Príručke duchovenstva (zväzok 8) a potom zaradená do oficiálneho dokumentu Ruskej pravoslávnej cirkvi – Základy sociálnej koncepcie, časť „Zdravie jednotlivca a ľudu“ (XI.5).

Hovorí sa v ňom, že by sa malo jasne rozlišovať medzi kompetenciami sféry lekára a kňaza. Toto je veľmi dôležitý postulát, pretože, žiaľ, mnohí v našej Cirkvi sa snažia zredukovať všetky duševné choroby na démonickú posadnutosť. V Cirkvi aj v spoločnosti existuje silné antipsychiatrické hnutie.

Základy sociálnej koncepcie hovoria:

„Svätí otcovia, ktorí vyčlenili duchovnú, duševnú a telesnú úroveň jeho organizácie v osobnej štruktúre, rozlišovali medzi chorobami, ktoré sa vyvinuli „z prírody“ a chorobami spôsobenými démonickým vplyvom alebo vyplývajúcimi z vášní, ktoré zotročili človeka. V súlade s týmto rozlíšením sa zdá byť rovnako neopodstatnené redukovať všetky duševné choroby na prejavy posadnutosti, čo znamená neprimerané vykonávanie obradu exorcizmu a snahu liečiť akékoľvek duchovné poruchy výlučne klinickými metódami.

V oblasti psychoterapie najplodnejšie spojenie pastoračnej a lekárskej starostlivosti o duševne chorých s náležitým vymedzením oblastí kompetencie lekára a kňaza.

Duševná choroba neznižuje dôstojnosť človeka. Cirkev dosvedčuje, že aj duševne chorý človek je nositeľom obrazu Boha a zostáva našim bratom, ktorý potrebuje súcit a pomoc.

Tvárou v tvár pacientovi si kňaz musí uvedomiť, že čelí patológii, nie je to oblasť jeho kompetencií a musí vyhľadať pomoc psychiatra.

Hlavné indikácie pre odporúčanie sa k psychiatrovi:

1. Depresívne stavy s antivitálnymi myšlienkami, samovražednými myšlienkami a úmyslami.

Nedávno mi zavolal kňaz a povedal mi, že jeho duchovná dcéra má samovražedné myšlienky. Dievča prišlo ku mne a nemalo žiadne vonkajšie prejavy depresie. Charakteristickým znakom depresie v dospievaní je, že ju človek nemusí prejavovať navonok. Jediné, čo ma upozornilo, bolo, že dievča išlo na spoveď a neprijímalo, mala skamenenú necitlivosť – necítila radosť z modlitby, a preto odmietla prijať prijímanie.

2. Stavy ťažkej letargie s obmedzením alebo odmietnutím príjmu potravy a vody, a to aj pod rúškom pôstu, vyjadrujúce myšlienky zvláštnej hriešnosti s uvalením osobitných pravidiel modlitby na seba, so stratou poslušnosti voči kňazovi vo vzťahu k pravidlá duchovného života, dôvera vo vlastnú správnosť, strata zmyslu pre „veľkonočnú radosť“.

Jedno dievča išlo do kostola, začalo sa celý deň postiť a modliť, chodilo na všetky bohoslužby, na spoveď prichádzalo s mnohými plachtami. V chráme opakovane ochorela a musela zavolať záchranku. Začal som ju liečiť a ordinoval ako liek, aby som sa menej modlil, aby som sa vrátil do normálu. Potom sa jej chuť do jedla a schopnosť pracovať postupne obnovili. Všetko by malo byť primerané veku a malo by sa robiť pod prísnym duchovným vedením.

3. Depresívne stavy s výrazným pocitom túžby, beznádeje, zúfalstva, straty životných vyhliadok, s myšlienkami sebaobviňovania, ponižovania, poklesu úrovne sociálnej adaptácie.

4. Cítiť sa Bohom opustená, strata zmyslu života a nádeje na Božie milosrdenstvo, „skamenená necitlivosť“.

V stave normálnej hriešnosti človek prichádza k sviatosti pokánia a potom prežíva pocit veľkonočnej radosti. V stave delíria hriešnosti je pacient presvedčený o svojej superhriešnosti, nič necíti, Veľká noc pre neho nie je dôvodom na zastavenie pôstu.

5. Predstavy o vlastnej vyvolenosti, mesiášskej alebo prorockej službe, sprevádzaný návalom sily, energie, znížením nočného spánku.

Všetci sme povolaní byť „mesiášmi“ s malým „m“, ale keď človek povie, že si jasne uvedomuje seba ako Mesiáša, inkarnáciu druhého príchodu, je to patológia.

6. Stavy bezpríčinnej veselosti s neporiadkom zvýšená aktivita , nekontrolovaný prílev myšlienok a prehodnocovanie svojich schopností, s predstavami o sociálnej či cirkevnej reorganizácii.

7. Epizódy nemotivovanej agresivity voči iným, rizikové a antisociálne činy, hrubé impulzívne poruchy, ktoré predtým pre človeka neboli charakteristické (krádeže, potulky, sexuálne zvrátenosti, drogová závislosť, alkoholizmus).

8. Vyjadrenie nepodložených predstáv o prenasledovaní, ovplyvňovaní(hypnóza, rádiové vlny, žiarenie atď.), ovládacie prvky, ohrozenie života. (Obzvlášť nebezpečné v prítomnosti aktívne správanie v súlade s obsahom myšlienok pátranie po konkrétnych páchateľoch prenasledovania, vyjadrenia o túžbe kontaktovať ich).

Príklad: Dievča z inteligentnej rodiny zrazu začalo rozprávať, že ju sledujú susedia, potom sa začala baliť do fólie s tým, že ju ovplyvňujú rádiové vlny. Odviedli ju k staršiemu, starší poslal na pokarhanie. Klasik žánru – uznávaný kňaz videl v psychiatrickej patológii démonickú posadnutosť.

Choroba je chronická, keď je človek neustále nositeľom hlasov. Keď mu tieto hlasy niečo prikazujú, je to veľmi vážne. A nezáleží na tom, komu tieto hlasy patria - Cheburashka alebo Satan - diagnóza sa tým nemení. Vraždu kňaza Pavla Adelgeima a vraždy v púšti Optina spáchali pacienti, ktorí počuli hlasy démonov ako prejav duševnej choroby.

10. Pocit nereálnosti a úpravy prostredia, pocit byť v centre boja medzi silami dobra a zla, predstavy démonickej posadnutosti, svetlé a opakujúce sa stavy „osvietenia“, „osvietenia“, vízie.

Všetci musíme viesť neviditeľnú vojnu, ale ak človek reaguje príliš ostro, verí, že celý svet sa točí okolo boja, ktorý vedie, je to patológia.

Samozrejme, že démonická posadnutosť ako fenomén duchovného života existuje, ale dosť často je démonická posadnutosť u pacientov prejavom delíria. Takže jeden pacient, ktorý mal devätnásť rokov, povedal, že celý priestor okolo neho je preplnený démonmi. Prišiel na konzultáciu, pretože hlasovanie bolo povolené. Nechali sme ho, naordinovali mu liečbu a všetky príznaky ustúpili.

Fenomén démonickej posadnutosti je v mnohých prípadoch prejavom stavu s bludnou démonickou posadnutosťou. Vo farskom živote je to bežnejšie ako skutočné démonické posadnutie.

11. Stavy silnej inhibície, „bdelý spánok“ pri ktorej človek nereaguje na ostatných a na ich pokusy upútať jeho pozornosť, dlhodobé zmrazovanie v jednej polohe, odmietanie jedla a vody, nemosť.

Bdelý sen – súčasne s realitou pacient vidí, že je niekde v iných svetoch.

Príklad: Jeden z našich pacientov, syn moskovského kňaza, vybil dvere na oddelení a po ošetrení povedal, že celý ten čas bol buď v nebi, alebo v pekle a rozbité dvere boli brány. pekla.

12. Posadnutosť znečistením, umývanie rúk, zdĺhavé kontroly, obsedantné rituálne úkony, posadnutosť rúhačským obsahom.

13. Zvyšujúci sa pokles výkonnostiúnava, progresívna strata pamäti a intelektuálne schopnosti, strata sebaobslužných zručností (starší a senilný vek).

14. Patologická dôvera v ich nadmernú plnosť, zámerné obmedzovanie jedla za účelom chudnutia, čo vedie k narastajúcemu fyzickému vyčerpaniu a objaveniu sa samovražedných sklonov (nízky vek).

Na záver by som rád pripomenul slová svätého Ignáca Brianchanina:

„Slepému, malomocnému, duševne zmrzačenému, malému, zločincovi a pohanovi budem prejavovať úctu ako k obrazu Božiemu. Čo sa staráš o ich slabosti a nedostatky! Dávajte si na seba pozor, aby vám nechýbala láska.

Štatistiky

V roku 2015 požiadalo o starostlivosť o duševné zdravie 4 097 925 ľudí (2,8 % populácie).

Podľa Vedeckého centra pre duševné zdravie v súčasných sociálno-ekonomických podmienkach potrebuje psychiatrickú starostlivosť 5,7 % obyvateľov Ruskej federácie.

V ideálnom prípade potrebuje psychiatrickú starostlivosť asi 14 % ruskej populácie, čo je v súlade s údajmi WHO.

Celkový počet ľudí s duševnými poruchami v Rusku:

• Hraničné štáty — 4 800 000
• Posttraumatická stresová porucha – 6 500 000
• Poruchy schizofrenického spektra — 3 000 000
• Epilepsia - 100 000
• demenciou neskorý vek — 3 000 000
• Oligofrénia - 1 800 000
• Alkoholizmus — 2 050 000
• Drogová závislosť — 3 000 000

Celkovo - asi 21 miliónov.

Na portáli Pravoslávie a svet sa uskutočnila online konferencia s doktorom lekárskych vied profesorom Vasilijom Glebovičom Kaledom. Uverejňujeme odpovede V.G. Kaledas na otázky zaslané čitateľmi.

Vasilij Glebovič Kaleda. Odpovede na otázky čitateľov Pravmiru

Spovedník a psychiater

Dobrý deň Ako sa vyhnúť závislosti od komunikácie so spovedníkom? V mnohých životných situáciách musíte požiadať o radu alebo pomoc, pretože na komunikáciu existuje pošta a telefón. Toto je dobré. Niekedy však neexistuje žiadna súvislosť a môže byť veľmi ťažké rozhodnúť sa sami. Ďakujem za odpovede a vašu prácu. S pozdravom Natália

Milá Natália! Vo vašej situácii musíte v prvom rade hovoriť nie o závislosti od duchovného otca, ale o vlastnostiach vašej povahy, kvôli ktorým je pre vás ťažké rozhodnúť sa.

Pre ľudí s podobným charakterom (úzkostliví a podozrievaví) je veľmi ťažké urobiť nejaké rozhodnutie sami, keďže dôležité otázky, ako aj sekundárne. Rozhodnutie o všetkých takýchto otázkach ste nechali na spovedníkovi, keďže ho môžete takmer vždy kontaktovať. Naozaj vážne otázky, ktoré treba klásť pri požehnaní spovedníka, sa tak často nevynárajú. Každý človek by mal mať v živote svoje aktívne morálne postavenie.

Povedzte nám, prosím, ako by ste vy sami určili, ktoré otázky by ste mali riešiť s kňazom a ktoré s pravoslávnym psychiatrom alebo psychológom? Vasilij Glebovič, verím, že naši kňazi často vykonávajú prácu psychiatrov, hrajúc sa takpovediac „na cudzom poli“. Ako si myslíte, že?

V prípadoch, keď existujú príznaky alebo podozrenie na duševnú chorobu alebo duševnú poruchu, je potrebné poradiť sa s psychiatrom, a preto je liečba týchto stavov v kompetencii psychiatra. Často je to kňaz, kto si ako prvý uvedomí, že pocity duše nezapadajú do "relatívnej normy" a požehnane sa obrátiť na psychiatra.

Existujú prípady, keď kňazi a psychológovia, ako aj príbuzní pacienta, ktorí neuznávajú morbídnu povahu stavu, bránia odvolaniu sa k psychiatrovi.

Stáva sa tiež, že psychiatri (s nedostatočnou kvalifikáciou) zamieňajú niektoré duchovné zážitky za patológiu.

Pre lepšie pochopenie zo strany kňazov prejavov duševných chorôb, v mnohých vzdelávacie inštitúcie Ruská pravoslávna cirkev (PSTGU, Sretensky teologický seminár atď.) vyučuje kurz "Pastorálna psychiatria".

Všeobecné otázky

Vážený Vasily Glebovič!

Prosím, informujte celé publikum tejto stránky, že neexistujú oddelení pravoslávni a nepravoslávni psychológovia, rovnako ako neexistujú oddelení napríklad ortodoxní a nepravoslávni chirurgovia, hasiči a policajti.

Nie, samozrejme, chápem, že pravoslávny psychológ, ak sú ostatné veci rovnaké, povie pacientovi o Bohu a poradí mu, aby prišiel do chrámu, no napriek tomu neprevezme funkcie kňaza. Ale to vôbec neznamená, že nepravoslávny psychológ v zásade nie je schopný nejako pomôcť cirkevnému človeku. Žiaľ, v pravoslávnom prostredí je veľmi rozšírený názor, že „pravoslávni psychológovia nie sú potrební“.

Nezdieľam názor, ktorý „pravoslávni psychológovia nepotrebujú“. Psychológovia čelia veľmi odlišným úlohám - existujú psychológovia, ktorí pracujú v núdzových situáciách, zaoberajú sa rehabilitáciou pacientov a ľudí so zdravotným postihnutím. postihnutých, pomoc pri riešení rodinných problémov a špecifických problémov rôznych vekových období, ktoré určil prof. vhodnosť atď. a tak ďalej..

Každý profesionálny psychológ sa pri práci s človekom s psychickými problémami bude spoliehať na zdroje jeho osobnosti. Najdôležitejším „psychologickým zdrojom“ pravoslávneho človeka je jeho viera, jeho pravoslávny svetonázor (ochota spoliehať sa na Božiu vôľu, prednosť duchovných hodnôt, odmietnutie samovraždy ako riešenia vlastných problémov a pod.). Preto ak má pravoslávny človek psychické problémy, je lepšie obrátiť sa na pravoslávneho psychológa (ak nejaký existuje), za predpokladu, že je vysoko profesionálny. Ak nie, potom treba kontaktovať psychológa, ktorý je k dispozícii.

Samozrejme, ak je možnosť komunikovať so skúseným spovedníkom, ktorý sa vám môže dostatočne venovať, je to úžasné a s najväčšou pravdepodobnosťou to bude stačiť. Ale v našom reálnom živote sú kňazi objektívne veľmi vyťažení a psychológ na fare môže pomôcť nájsť odpovede na niektoré otázky a pomôcť lepšie sformulovať otázku kňazovi.

1. Aký je charakter výskytu duševných chorôb? Môže duševne zdravý človek náhle ochorieť?

2. Aký je rozdiel medzi duševne nevyrovnaný človek a duševne chorí? Alebo je to jedno a to isté?

3. Je možné sa „nakaziť“ v blízkosti, pri dlhodobej komunikácii s chorým?

4. Ako sa správať k takýmto ľuďom? Je možné nadviazať kontakt alebo je lepšie sa komunikácii vyhnúť?

5. Môžu takíto ľudia pracovať? Alebo ich treba všemožne chrániť pred prácou, napríklad vo farnosti.

Ďakujem!

1. Existuje niekoľko skupín duševných chorôb: endogénne (schizofrénia, schizoafektívna psychóza, afektívne psychózy), endogénne organické ochorenia (epilepsia, duševné poruchy pri atrofických procesoch mozgu vrátane Alzheimerovej, Pickovej, Parkinsonovej a pod.), exogénne organické ochorenia (po traumatickom poranení mozgu, s nádormi mozgu, s infekčno-organickými ochoreniami), exogénne ( alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok), psychosomatické poruchy, psychogénne ochorenia, hraničné duševné poruchy (neurotické poruchy a poruchy osobnosti), ako aj patológia duševného vývoja (vrátane mentálnej retardácie). Povaha týchto chorôb je odlišná. Pri endogénnych ochoreniach, vrátane schizofrénie, vystupuje medzi hlavné príčiny dedičná predispozícia. V niektorých prípadoch je na jeho realizáciu potrebný provokujúci faktor. Základným konceptom nástupu schizofrénie je narušenie produkcie dopamínu. Okrem toho v patologický proces sú zapojené niektoré ďalšie vysielacie systémy mozgu. Psychogénne ochorenia, ako už názov napovedá, vznikajú po traumatických situáciách. Žiaľ, často sa stáva, že duševné ochorenie sa prejaví u „absolútne duševne zdravého človeka“ (pri všetkej konvenčnosti tohto pojmu), ktorý nemá dedičnú predispozíciu.

2. Ide o rôzne pojmy. Každá choroba má svoje vlastné jasné diagnostické kritériá.

3. Duševné choroby nie sú „nákazlivé“, avšak pri dlhodobom pobyte v blízkosti ťažko chorého človeka sa u niektorých ľudí môže vyskytnúť psychogénne poruchy. Obdivujem odvahu, s akou nesie svoj životný kríž množstvo hlboko veriacich príbuzných mojich pacientov.

4. Prístup k duševne chorým je prísne individuálny, ale nemáme právo sa od nich odvracať, potrebujú našu pomoc a našu podporu. Musíme pamätať na slová svätého Ignáca Brianchaninova: „Prejavujte úctu slepým, malomocným, duševne zmrzačeným, nemluvňatám, zločincom a pohanom ako Boží obraz. Čo ťa zaujímajú jeho slabosti a nedostatky? Dávajte si na seba pozor, aby vám nechýbala láska.

5. Mnohí z nich môžu veľmi úspešne pracovať, vrátane písania a obhajoby dizertačných prác a zastávania veľmi vysokých funkcií. Ale pracovná kapacita niektorých z nich je znížená alebo takmer stratená. Mnohé z nich sú ponechané svojmu osudu, nikto sa o nich nestará. K poslušnosti vo farnosti, ak je príležitosť, treba ich pritiahnuť, pre nich je to veľmi dôležité. Zároveň však treba byť pripravený na to, že neprídu v určený čas, budú veľmi neskoro bez zjavný dôvod, môže náhle opustiť poslušnosť a ísť domov a potom sa objaví až po niekoľkých dňoch.

Nakoľko je pravdivé tvrdenie, že pravoslávie neuznáva jogu a považuje jogu za prípravu na spoločenstvo s démonmi? Je pravda, že tieto činnosti otriasajú psychikou a ochromujú dušu?

Na vaše otázky odpoviem čiastočne (na otázky odpovedám ako Ortodoxný psychiater), a vyjadrím len svoj osobný názor. Je možné robiť fyzické cvičenia podľa metódy jogínov, ale zároveň nemožno prekročiť hranicu, keď sa vyžaduje zmena vnímania sveta a svetonázoru.

Nemám žiadne vedecké údaje o tom, že medzi cvičiacimi jogy je vyšší počet duševne chorých ľudí. Medzi mojimi pacientmi sú pacienti, ktorým sa podarilo cvičiť jogu.

Spirina Vera

Dobrý deň, Vasily Glebovič!

Som psychológ začiatočník s malými skúsenosťami. Práca v Centre dodatočné vzdelanie deti a mládež „Bogolep“ v Kláštore Jána Krstiteľa v meste Astrachaň.

Odpovedzte prosím na nasledujúce otázky:

1) Plánuje sa vytvorenie diaľkového kurzu ortodoxnej psychoterapie na PSTGU?

3) Ako ste prekonali alebo prekonávate ťažkosti a neúspechy na svojej ceste?

Zachráň ťa Pane!

Milá Vera, dobrý deň!

Psychoterapia je medicínsky odbor a vytvorenie lekárskej fakulty na PSTGU sa zatiaľ neplánuje. Z moderných kníh by som vám rád odporučil prečítať si: Melekhov D.E. „Psychiatria a otázky duchovného života“ (dostupné na internete); Metropolita Hierofei (Vlachos) "Pravoslávna psychoterapia", Najsvätejšia Trojica Sergius Lavra, 2004, 368 s.; Jean-Claude Larcher "Liečenie duševných chorôb (skúsenosť kresťanského východu prvých storočí)", M., Z kláštora Sretensky, 2007, 223 s.

Keď som mal v živote ťažkosti a neúspechy, bol som pevne presvedčený (vštepovali mi to rodičia), že toto je Vôľa Božia, že v tom je nejaký zmysel, ktorý bude pochopený neskôr.

Prajem vám Božiu pomoc vo vašej neľahkej službe.

Vážený Vasily Glebovič! Je pravda, že zavedením Jednotnej štátnej skúšky prudko vzrástol počet duševných chorôb medzi absolventmi škôl? Ďakujem.

Ja takéto údaje nemám. Myslím si, že vrchol rôznych reaktívnych stavov medzi absolventmi škôl sa zo skúseností spojených so vstupom do ústavu posunul do Jednotnej štátnej skúšky.

depresie

Dobrý deň V poslednom čase pociťujem príznaky podráždenosti, plačlivosť a mnohé iné. Obrátil som sa na psychoterapeuta. Diagnostikovala ma hlboká depresia a predpísané trankvilizéry. Účinok je však dobrý z nejakého dôvodu vysoká cena Nemôžem ich brať pravidelne. Okrem toho povedala, že medikamentózna liečba len zmierňuje symptómy, ale nelieči úplne. Ako liečbu mi navrhla, aby som bol ako sedenia plytkej hypnózy a naznačila, že moje problémy môžu byť spôsobené tým, že nežijem sexuálny život. Neviem, či si môžem nechať zasahovať do psychiky, bezpochyby vynikajúci špecialista vo svojom odbore, no predsa človek, ktorého odporúčania môžu ísť proti mojim kresťanským zásadám?

Myslím si, že rady, ktoré vám dáva psychoterapeut, treba rozdeliť do dvoch skupín. Prvý sa týka liečby drogami. Je potrebné užívať antidepresíva a v niektorých prípadoch aj dlhé kúry. Depresívne stavy často úplne vymiznú. Niektoré moderné antidepresíva sú skutočne dosť drahé, ak ich nemôžete užívať, prediskutujte túto záležitosť so svojím lekárom a požiadajte ho, aby zvolil iný režim liečby antidepresívami. Druhou skupinou sú psychoterapeutické rady, tu musíte mať svoje aktívne morálne postavenie.

Marina A.

Povedzte mi, prosím, pri depresii bez organických porúch je pitie antidepresív doživotným trestom? V skutočnosti je takýto človek prirovnávaný k drogovo závislému? Ďakujem.

V psychiatrickej literatúre absentuje pojem „doživotná preskripcia antidepresív“ (pri schizofrénii možno v niektorých prípadoch hovoriť o takmer „doživotnej preskripcii“ antipsychotík).

V niektorých prípadoch, s takzvanými predĺženými a chronickými depresiami, sa môže odporučiť dlhodobé užívanie antidepresíva. Ale antidepresíva nespôsobujú pocity, ktoré spôsobujú drogy, takže toto porovnanie nie je správne.

Ak sa budete riadiť svojou logikou, môžete porovnať s drogovo závislými veľký počet pacientov s vážnymi chronickými ochoreniami, napríklad pacienta s cukrovka ktorý si doživotne aplikuje inzulín.

Dobrý deň, mám 27 rokov, už niekoľko rokov mám depresie. U psychiatra som bola len tento rok - predpísala som azafen, trochu mi bolo lepšie a nie na dlho. Po prijímaní je to tiež jednoduchšie, ale na 1-2 dni. Osobny zivot nepridava, v praci - ziadna sebarealizacia (aj ked som sa dobre ucila, vraj viem premyslat). Nemám dosť síl myslieť si, že je všetko v poriadku. Viem, že potrebujem pomoc lekára. Poraďte na ktorého psychiatra sa obrátiť. Pre mňa je dôležité, aby bol pravoslávny. Ďakujem mnohokrát.

Kontaktujte ma cez email [chránený e-mailom]).

Ahoj! Odkedy si pamätám, trpím depresiami, čo je podľa lekára endogénne ochorenie. Začal som chodiť do kostola, začal som sa cítiť lepšie, ale teraz všetky lieky prestali pomáhať: zo všetkých antidepresív - to ma ospalo, z neuroleptík a z liekov, ktoré odstraňujú „hlasy“ - tachykardia a slabosť. Tie. účinky sú len vedľajšie účinky. Je taký strach, že nemôžem ani vyjsť do ulíc, že ​​Ježišova modlitba nepomáha. Ani lekár nevie, čo má robiť.

Pri endogénnych depresiách niekedy dochádza k takzvaným stavom rezistencie, t.j. keď nie je odozva na prebiehajúce medikamentózna terapia. Avšak v posledné roky objavili sa antidepresíva s iným mechanizmom účinku, ale aj zásadne nové antipsychotiká, ktoré majú oficiálne registrovanú indikáciu na liečbu predĺženej a chronickej depresie v kombinácii s antidepresívnou terapiou.

Trpím dlhými depresiami, ktoré však niekedy prestanú. Počas depresie nie je žiadna sila. A hlavne plnú dôveru v márnosti modlitby a akéhokoľvek pohybu a nedá sa pohnúť, telo a duša sa usiluje len o pokoj. Neviem, či v tomto prípade môže pomôcť lekár.

Ale najviac hlavný problém- toto je môj syn. Nechce nič robiť, má 13 rokov a pýta sa, prečo som ho porodila. V denníku dve dvojky denne, komentáre kvôli správaniu, kvôli meškaniu, kvôli chronicky nenaplneným hodinám, zlým vzťahom so spolužiakmi. Zahynieme, naše duše zahynú spolu. Čo robiť?! (Ale som duchovná dcéra otca Gleba, neexistuje spôsob, ako sa ospravedlniť pred Bohom!)

Myslím si, že váš problém by sa mal rozdeliť na dva problémy (hoci spolu súvisia). Prvý problém je so zdravím a druhý so synom.

Pokiaľ ide o prvú, dobre zvolená antidepresívna a podporná terapia umožňuje minimalizovať prejavy depresie a pokojnejšie, racionálnejšie riešiť problémy so synom. V pubertálnom (pubertálnom) veku majú deti často podobné problémy, ktoré sa v budúcnosti postupne vyrovnávajú.

Dobrý deň, Vasily Glebovič!

Pred rokom a pol som pri autonehode prišla o manžela a dcéru.

Už tretí mesiac sa liečim u psychiatra na depresie, ktorých prejav považuje za môj záchvaty paniky. Verí, že rok smútku je veľa, potom patológia. Ale neverím, že túžbu po milovaných možno prehlušiť tabletkami a neviem si predstaviť, že by sa to mohlo zmeniť na „svetlý smútok“.

Natália

Milá Natália! Samozrejme, že túžba po milovaných sa nedá „prehlušiť tabletkami“ a rok „smútku“ nie je patológia, naopak.

Teraz však potrebujete najmä podporu svojich blízkych, účasť na cirkevných sviatostiach a .... v medikamentóznej terapii. Bez podpory drogami to budete mať ešte ťažšie.

Pomôž ti Pane.

Vasily Glebovich, dobré popoludnie! Ospravedlňujem sa za dlhú otázku.

Vyrastala v rodine, kde boli časté škandály a veľmi napäté vzťahy medzi jej rodičmi. V ústave som bola prepracovaná a ochorela som na depresie. Vo veku 19 rokov ma znásilnili a zbili v hosteli. Potom sa depresia zhoršila, predpísal sa sonapax, dobre pomohol.

Neskôr sa vydala, ale jej vzťah s manželom bol zlý. Po 1,5 roku jej manžela zabili. Potom som začal silné obavy, nemohla zostať sama doma a spať, bála sa zlých duchov. Bola vo výskumnom centre duševného zdravia a užívala neuroleptiká a antidepresíva. Stav sa zlepšil. Začal som byť cirkevný.

Teraz som opäť ženatý a mám dieťa. Ale zdá sa, že depresia zostala a okrem toho sa neviem zbaviť intímnych problémov. Niekedy sa objavia obsedantné obrázky znásilnenia a niekedy smrti jej manžela. Niekedy sa objavia záblesky strachu - v tme alebo keď ste sami. Zle spím, som unavený, podráždený, úzkostný. Často sa obraciam na svojho spovedníka, ale so všetkými týmito problémami mi nevie pomôcť. Čo robiť? Už naozaj nechcem brať tabletky, je strašidelné ísť k sexuológovi.

Povedzte mi, prosím, na koho sa obrátiť (možno pravoslávneho psychológa?). Budem vďačný za každú informáciu.

S pozdravom Anastasia

Píšete, že zle spíte, ste unavení, podráždení, úzkostní, vyrušujú vás dotieravé spomienky – t.j. mať príznaky depresie.

Nevylučoval by som možnosť absolvovať malý kurz modernej antidepresívnej terapie. Minimálne je potrebné normalizovať spánok.

Sú tam ortodoxní psychológovia, kontaktujte ma mailom. mail ( [chránený e-mailom])

Dobrý deň, Vasily Glebovič! Po pôrode som začala byť veľmi nervózna, bojím sa všetkého. Takmer okamžite sa tisnú slzy. Poraďte, či sa s tým dá niečo robiť.

Dobrý deň To, čo prežívate, prežíva približne 15 – 20 % žien v období po pôrode. Tento stav je dočasný a nazýva sa popôrodná depresia. Aby sa to však nenaťahovalo, je potrebné ísť na termín buď k psychoterapeutovi, alebo psychiatrovi.

V týchto prípadoch sú predpísané mierne antidepresíva alebo ak dojčíte, tak bylinné prípravky.

Obsedantno-kompulzívne poruchy

Ahoj! Povedz mi, ako sa vysporiadať s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) v duchovnom živote? Napríklad je veľmi ťažké dodržiavať pravidlá modlitby (ak to neurobím náhodou, nastupuje úzkosť a búšenie srdca). Ako sa vysporiadať s podozrievavosťou a nekonečným opakovaním rituálov v rituálnej stránke cirkevného života?

Na jednej strane musíte požiadať svojho spovedníka, aby vám požehnal, aby ste splnili množstvo modlitebného pravidla, ktoré si môžete dovoliť. Na druhej strane, kurz modernej antidepresívnej terapie vám umožní znížiť podozrievavosť a úzkosť.

Zistili mi OCD a predpísali mi antidepresíva, ale myslím, že je potrebné brať tabletky, najmä takéto. Možno je lepšie požiadať Boha o uzdravenie?

Myslím si, že najlepšie je modliť sa, poprosiť svojich blízkych, aby sa modlili za vaše zdravie a... určite berte antidepresíva.

Neuróza

V lete nastala situácia: celú noc som nemohol spať, pretože zrazu, keď som si ľahol do postele, prepukla nevysvetliteľná hrôza, takže ani reč nebola chvíľu úplná – nevedel som vysloviť slová modlitby. A potom niekedy vo väčšej, inokedy v menšej miere pretrvával špecifický strach zo smrti.

Potom sa občas po večeroch objavilo niečo podobné, ale v oveľa miernejšej forme. Aj druhý deň sa zrazu prevalil taký strach. Zlepšilo sa to, keď som si prečítal „Nech vstane Boh“ a podpísal som seba a priestor okolo znakom kríža.

Viac ako dva týždne problémy so srdcom (pocit silný tlkot srdca, ťažkosť, je ťažké ležať na ľavej strane, niekedy je ťažké stáť). Pravda, vďaka Bohu posledné dni zlepšilo sa. Ale na nejakej stránke mi písali, že problémy nie sú so srdcom, ale je to len neuróza.

Okrem toho je často stav ... neviem ako to nazvať - ​​skľúčenosť, depresia ... Niekedy až zúfalstvo - že sa nenaprávam, nebojujem s hriechom. Pravdepodobne je to už duchovná oblasť, a nie psychická, ale tento stav je niekedy veľmi deprimujúci ...

Bol by som veľmi vďačný za vašu pozornosť a pomoc! Zachráň ťa Kriste!

Na nejakej stránke ste správne napísali, že ide o neurózu. Presnejšie - depresívny stav s panickými záchvatmi.

Tento stav je dočasný, úspešne sa lieči, kontaktujte buď psychoterapeuta alebo psychiatra. Pomôž ti Pane!

Ahoj! Povedzte mi, s čím môžu súvisieť nasledujúce prejavy neurózy: Primárne ma znepokojujú nezvyčajné a nevysvetliteľné pocity v hornej časti hrudník- akoby napínala buď kožu, alebo svaly hrudníka, pričom prakticky nedochádza k ustupovaniu bolesti, ťahaniu, praskaniu, tlačeniu, akoby vŕtaniu a to presne v oblasti hrudníka. Lekár hovorí, že tieto pocity vznikajú na základe nervové vyčerpanie(Mám určité endokrinné poruchy, čo len zhoršuje situáciu).

Lekár (psychiater-psychoterapeut) ma lieči hlavne liekmi, ale lieky pomáhajú len na chvíľu (sonapax mal veľmi pretrvávajúci vedľajší účinok v podobe bolesti mliečnych žliaz, Azafen, ak to prinieslo výhody, tak len na krátka doba).

Samozrejme, nie sú to všetky príznaky, ale z telesných prejavov sú to hlavné „problémy“, ktoré ma trápia takmer každú hodinu. Objavuje sa aj podráždenosť, puntičkárstvo, agresivita voči iným ľuďom a iné podobné emocionálne prejavy.

Lekár diagnostikuje - neurasténiu. Nechaj to tak. Ale k mojej ľútosti, zatiaľ liečba nepriniesla trvalé pozitívne výsledky(práve naopak), čo určite prináša ešte väčšie psychické trápenie a znižuje úroveň produktivity v práci (je veľmi ťažké pracovať, hoci svoju prácu mám rád a naozaj ju nechcem stratiť).

Ešte raz načrtnem svoje otázky: čo je príčinou nezvyčajných „nervových“ bolestí v oblasti hrudníka? čo sa dá urobiť na ich odstránenie?

Ďakujem za tvoju pozornosť!

Na tieto otázky je ťažké presne a jednoznačne odpovedať, rôznych sťažností je priveľa.

Pokiaľ ide o špecifický príznak - nezvyčajnú bolesť v hornej časti hrudníka - ich príčiny môžu byť rôzne: fyzický pocitúzkosť, ktorá je často sprevádzaná napätím v rôznych svalových skupinách vrátane hrudníka; pocit vitálnej úzkosti pri depresii; bezpríčinné pocity mentálnej genézy (takzvaná senestopatia).

Azafen a sonapaky nevyčerpávajú všetky možné prostriedky, ktoré vám môžu pomôcť. Porozprávajte sa so svojím lekárom a diskutujte o možnosti použitia modernejších liekov.

obsedantné stavy

Dobrý deň, Vasilij Glebovič.

Už 5 rokov žijem v pekle. Obsedantné myšlienky s hroznými scénami smilstva. Strach, že deti budú znásilnené. Začalo to tým, že som sedela doma s malými deťmi, bola tam mierna depresia. Pozerala som hrozný program v televízii a veľmi som sa bála o svoje deti. Nespím: od večera do štvrtej ráno, boj s myšlienkami. Strach, že som maniak atď. Zachraňuje ma modlitba a chrám, ale úľava je slabá dva dni a potom znova.

Povedz mi, čo je so mnou? už to nedokážem. Nebyť viery, už dávno by som spáchal samovraždu. Čo mám robiť?

Ďakujem.

Stavy, ako je váš, s prevahou obsedantných predstáv, sa úspešne liečia. Navštívte psychiatra, nebojte sa.

Dobrý deň, Vasily Glebovič!

Môj brat trpel od detstva obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Má rodinu a dobre platenú prácu, no každý deň začína tým, že volá môjmu otcovi a celý deň ho kontroluje zo strachu, že sa jeho otcovi niečo stane. Raz ho veľmi vystrašila moja mama, ktorá sama má množstvo fóbií. Okrem toho má brat psychopatizáciu charakteru v podobe citovej zdržanlivosti.

Rodinné šťastie je ohrozené, deti zatiaľ nie sú. Nedostal žiadnu liečbu.

Môj otec a ja sa za neho modlíme, prosíme ho, aby išiel do kostola, vyspovedal sa, prijal sväté prijímanie. Myslím si, že brat sa vyhýba chodeniu do kostola pre veľké množstvo povier a obáv, ktoré sprevádzajú začínajúcich kresťanov na ceste zboru.

V službe trávi každé dva týždne v mesiaci v Moskve. Poraďte, kde začať. Je možné prekonať tento druh choroby pomocou sviatostí? Kde nájsť dobrého kňaza v Moskve alebo Novosibirsku?

Pomáhaj Bohu! Ďakujem.

Píšete, že v súčasnosti sa brat vyhýba chodeniu do kostola, čo je zrejme spôsobené jeho chorobou. V každom prípade potrebuje vyhľadať pomoc psychiatra alebo psychoterapeuta. V liečbe týchto stavov sa teraz dosiahol jasný pokrok.

Od detstva mám dve fóbie: strach z tmy a z výšok.

V prvom pomáha viera. V ťažkej chvíli si spomeniem na slová apoštola Pavla: „Ak je Boh za nás, kto môže byť proti nám? a strach zmizne.

Tá druhá je náročnejšia.

IN rané detstvo Mal som sen, v ktorom spadnem zo strechy vysokej budovy, pristanem na nohách a zostanem nezranený. Odvtedy mám vo výške divokú chuť skákať (zároveň myšlienky na samovraždu nevznikajú). Čo môžete odporučiť?

Ďakujem!

V skutočnosti máte obavy z tzv. kontrastné obsesie, t.j. posadnutosti, ktoré sú v rozpore s túžbou človeka. O náboženských ľudíčasto sa prejavujú „rúhačskými myšlienkami“, napríklad túžbou vykričať v chráme cynickú frázu.

Kontrastné obsesie spravidla odrážajú tie obavy, ktoré človek potláča a nikdy si ich nechce uvedomiť v reálnom živote. Možno práve preto ich ľudia nikdy neimplementujú. Nemali by ste sa ich báť. Kognitívno-behaviorálna terapia môže pomôcť vyrovnať sa s nimi.

Schizofrénia

Ahoj!

Som študentka medicíny. V cykle psychiatrie nám boli mnohokrát ukazovaní pacienti so schizofréniou, ktorých bludy mali v sebe často svetlé náboženské zafarbenie – napríklad pacient sám tvrdí, že je „posadnutý démonmi“, alebo že sa „modlí k pohanským bohom“ “, „odpovedajú“ mu atď.

Liečba - haloperidol, t.j. produktívne symptómy sú odstránené.

Povedzte mi, sú naozaj „len“ duševne chorí? Dá sa rozoznať schizofrenik od posadnutého? Je syndróm Kandinsky-Clerambault len ​​znakom paranoidného štádia schizofrénie alebo niečoho iného?

Dobrý deň, drahá Katerina Sergeevna!

Gratulujeme k začatiu štúdia psychiatrie! Dúfam, že mi dáte za pravdu, že ide o najzaujímavejší a najťažší medicínsky odbor.

Kandiski-Clerambaultov syndróm je skutočne typický pre schizofréniu, pre diagnostiku ktorej nezáleží na tom, koho hlasy pacient počuje.

Pacienti čerpajú námet klamných konštrukcií z reality, ktorá ich obklopuje. Mal som pacienta, ktorý pri jednom záchvate počul „hlas krokodíla Gena“, pri druhom temné sily.

„Syndróm nemožnosti“ sa vyskytuje pri duševnej chorobe (ako predmet bludnej zápletky) a pri zvláštnych duchovných stavoch.

Pri endogénnych psychózach, ktoré majú samozrejme svoje vzorce, je tento syndróm prepojený s inými psychopatologickými poruchami.

V duchovných stavoch má tento syndróm tiež svoje vlastné charakteristiky, opísané v patristickej literatúre a našimi súčasníkmi. Na jednej z tried pastoračnej psychiatrie sme spolu s kňazmi analyzovali jedného endogénneho pacienta s týmto syndrómom. Ich záver je, že jeho výroky sú klasickým prejavom duševnej choroby (Sch.).

Prístupy k diferenciálnej diagnostike týchto stavov nájdete v mojej prednáške „Psychiatria a duchovný život“ (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) a v článku „Cirkev a psychiatria – história a modernosť“, Alpha and Omega Journal “, 2008, č. 1 (51), s. 218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).

Prajem vám, aby ste sa pridali k pravoslávnym psychiatrom.

Dobrý deň, Vasily Glebovič!

Môj brat má schizofréniu. Diagnóza bola stanovená pred 15 rokmi. K lekárovi som chodil 5 rokov, potom som prestal.

Nepovažuje sa za chorého. Užíva lieky, ktoré mu lekár naposledy predpísal. Odmieta chodiť k lekárom, odmieta aj iné lieky, nepovažuje sa za chorého, nepracuje, nekomunikuje s ľuďmi. V poslednom čase sa u neho začali objavovať obsesie, navyše pribúdajú nové a nové a ostávajú aj staré. Zmenil sa na psychopata. ambulancia, prišiel lekár, no nezmohol sa na nič. Čo môžeme my príbuzní v takejto situácii robiť?

Jediné, čo môžu príbuzní v tejto situácii urobiť, je presvedčiť pacienta, aby prišiel do kontaktu s lekármi.

Za posledných 5-7 rokov sa objavilo veľa nových liekov, ktoré sú oveľa lepšie tolerované. Pacienti sú ochotnejší akceptovať liečbu. Súdiac podľa vášho popisu, choroba jednoznačne postupuje, tak konajte.

Je možné, aby osoba s duševnou chorobou (schizofrénia) v stave remisie vykonávala duševnú prácu (Ježišova modlitba) v súlade s patristickými pokynmi?

Áno, môže byť k dispozícii.

Treba však pamätať na to, že „múdre konanie“ sa musí vykonávať pod prísnym duchovným vedením. Je to spovedník, kto musí požehnať čítanie Ježišovej modlitby v tom či onom zväzku, ktorý je daný tak duchovnou zrelosťou človeka, ako aj jeho momentálnym duchovným stavom.

Remisie pri schizofrénii majú rôznu kvalitu: v niektorých prípadoch možno podmienečne hovoriť o "zotavení", t.j. o úplnej absencii akýchkoľvek pozitívnych a negatívne symptómy s vysokou mierou sociálnej a pracovnej adaptácie, v ostatných prípadoch pretrvávajú reziduálne halucinačno-bludné zážitky s postihnutím. Ale aj v druhom prípade je to možné (navyše to môže byť veľmi dôležité) „inteligentné“.

Dobrý deň, Vasily Glebovič! Volám sa Alexandra. Diagnostikovali mi schizofréniu. Vďaka Bohu, že som mal len jeden záchvat. Čítal som, že jedným z dôsledkov tejto choroby je degradácia vôľovej sféry človeka. Sám som to pocítil. Okrem toho klesli moje duševné schopnosti. Ako je možné, že pravoslávny veriaci s týmto fenoménom bojuje a je to vôbec možné? A ešte jedna vec: existuje neustály strach z relapsu, pretože jeho pravdepodobnosť je vysoká, ako sa s týmto strachom vysporiadať?

Milá Alexandra!

Po prvom záchvate spravidla nastáva pomerne dlhá (až 1,5 - 2 roky) fáza tvorby remisie, počas ktorej dochádza k postupnej obnove tela vrátane kognitívnych (t.j. intelektuálnych) funkcií. Existuje teda nádej, že degradácia, ktorú ste opísali, je dočasný jav. Existuje riziko recidívy jediná cesta aby sa tomu zabránilo - preventívna terapia.

Dobrý deň, Vasily Glebovič. Volám sa Alexandra.

Poviem vám moju anamnézu.

Všetko to začalo, podľa mňa, od začiatku môjho cirkevného zboru. Bol som dosť aktívny v cirkvi. O šesť mesiacov neskôr som začal počuť hlasy. Najprv to boli jemné hlasy, ktoré ma volali menom a rozprávali sa so mnou. Potom som začal prejavovať známky šarmu. Myslel som si, že ku mne hovorí Boh. Mal som predstavy o vlastnej svätosti. Tiež sa mi zdalo, že ma chceli zabiť príbuzní. Hlasy boli čoraz náročnejšie. Na vrchole choroby som utekala bosá do kostola a vtedy mi hlasy prikázali vyskočiť z okna.

Dali ma do psychiatrickej liečebne. Keď ma vzali do nemocnice, zdalo sa mi, že som v Božom kráľovstve. Keď som bol na jednotke intenzívnej starostlivosti, videl som „anjelov“, otvorené nebo, nadšených o náboženských témach. Keď som bol v nemocnici, mal som ťažký pocit blízkej prítomnosti diabla. Diagnostikovali mi schizofréniu.

Moje otázky sú: do akej miery môžeme povedať, že to bolo kúzlo a do akej to bola choroba? Veď ak to bola choroba, tak ako vysvetliť fenomén hlasov a vôbec náboženský kontext mojej choroby, a ak to bol šarm, tak prečo som sa z tohto stavu dostal výlučne s liekmi, pretože som nemal počas choroby a pol roka po nej duchovné vedenie? Ukazuje sa, že jedným z impulzov pre chorobu bolo moje cirkevné zbožňovanie, možno cirkevné zbory nazvať príčinou choroby?

Milá Alexandra, stav, ktorý si prežila, je popísaný vo všetkých učebniciach psychiatrie a nazýva sa oneiroid. Má čisto bolestivý charakter a je úspešne zastavený neuroleptickou terapiou. Je veľmi dôležité, aby sa ochorenie s takýmito hyperakútnymi záchvatmi vyznačovalo priaznivým priebehom s minimálnou závažnosťou takzvaných negatívnych porúch.

Nemôžete sa však úplne uvoľniť a musíte určite prijať preventívna liečba. Riziko recidívy je extrémne vysoké. Sluchové (slovné) halucinácie (presnejšie pseudohalucinácie), ktoré ste mali, vrátane takzvaného imperatívneho (teda rozkazovacieho) charakteru, ktorý je veľmi nebezpečný. Vďaka Bohu, boli ste zadržaní pri okne. V týchto štátoch sa pacienti spravidla považujú za mesiášov, vládcov sveta, záchrancov ľudstva atď. a tak ďalej. Veľmi často sa vyskytujú rôzne náboženské témy. Šarm, ako duchovný stav, to nebolo.

Píšeš, že si pred tým "aktívne zboroval". Vaša cirkevná zbor bola nezvyčajne rýchla práve preto, že ste už boli v počiatočnom štádiu choroby, v ktorej ľudia veľmi často prichádzajú do kostola alebo prechádzajú do sekt. V takýchto prípadoch príbuzní často hovoria, že „človek ochorel kvôli tomu, že prišiel do Cirkvi alebo sa obrátil k sekte“. Tie. všetko je úplne zmätené - čo je príčina, čo je následok.

Ale v každom prípade všetko, čo sa deje v živote človeka, sa deje podľa vôle Božej. Mám pacientov, ktorí sa po podobnom útoku obrátili na Cirkev a skutočne sa stali cirkvou.

Profesor Dmitrij Evgenievich Melekhov utrpel podobný stav (pozri o ňom v mojom prejave na stránke) po opustení stavu anestézie v súvislosti s komplexnou operáciou. Zažil pocit slávnostnej bohoslužby a zhodnotil to takto: „z hľadiska klinickej a psychofyzickej úrovne chápania išlo o oneiroidný stav na výstupe z porušenia vedomia na krízovom konci vážneho stav intoxikácie. A nič viac. Z hľadiska duchovnej úrovne úsudku to bolo skutočne dané veľké povzbudenie a útecha, ktorá po prvý raz umožnila uvedomiť si celé toto obdobie ako čas „navštívenia“ (Porovnaj Lk 19:44: „ Nepoznali ste čas svojej návštevy“).

Iné choroby

Dobrý deň, Vasilij Glebovič! Môžete mi prosím povedať, či existuje liek na autizmus? A ako môže človek bojovať s touto chorobou?

Autizmus znamená ponorenie sa do sveta subjektívnych zážitkov s oslabením alebo stratou kontaktu s realitou a zodpovedajúcou zmenou emocionálneho kontaktu s ľuďmi okolo.

Autizmus sa považuje za prejav endogénneho ochorenia a v detskom veku sa rozlišujú autistické a autistom podobné poruchy. Tieto stavy sú veľmi rozdielne, a teda aj prognóza je veľmi odlišná. Zároveň je v niektorých prípadoch možné dosiahnuť veľmi vážny úspech pri rehabilitácii týchto pacientov. Hlavným smerom v manažmente týchto pacientov je vzdelávanie a/alebo rehabilitácia sociálnych zručností.

Alkoholizmus

Prosím, povedzte mi, ako pomôcť príbuznému? Má 25 rokov, nedávno začal požívať alkohol, je agresívny, cez víkendy máva silné flámy, nepracuje, všetkých obviňuje zo svojich problémov, verí, že je najspravodlivejší zo všetkých ľudí, že nemá s kým komunikovať s, pretože všetci sú hlúpi. Niekedy hovorí, že je bohom alebo kráľom, a niekedy, že je zbytočnosť a zlyhanie.

Nechystá sa liečiť, nechce ísť ani do chrámu. Ako sa s nim porozpravat, ci mu davat peniaze a jedlo, ci ho nasilu vodit k lekarovi, je mozne, ze ma psychicku chorobu?

Na základe Vášho popisu je duševná choroba možná, ale Váš príbuzný nemá právny základ pre nedobrovoľnú (povinnú) liečbu. Musíme ho presvedčiť, aby navštívil odborníka.

Samozrejme, že je potrebné kŕmiť, vzhľadom na bolestivú povahu jeho stavu, ale je lepšie zdržať sa dávania peňazí.

Užívanie antipsychotík

Vážený Vasily Glebovič! Psychiater odporučil spolu s pokračovaním liečby neuroleptikami očistiť telo od toxínov (napríklad podľa metódy Nadeždy Semenovej). V tejto metóde sú okultné výrazy, čo je alarmujúce. Existujú nejaké neduševné (alebo aspoň neutrálne) metódy očisty tela? A rád by som poznal váš názor na ich použiteľnosť v psychiatrii.

V psychiatrii používajú rôzne metódy detoxikácia v prítomnosti závažných vedľajších účinkov neuroleptickej terapie. Na tento účel sa používa infúzna terapia(t.j. umiestnia sa kvapkadlá), vykoná sa terapeutická plazmaferéza, odporúča sa vitamínová terapia (multivitamíny ako neuromultivit), rôzne antioxidanty (lieky ako Mexidol) a pitie veľkého množstva vody.

Vážený Vasily Glebovič!

Prosím Vás o pomoc pri riešení niektorých problémov súvisiacich s liečbou môjho dospelého krstného syna (21 rokov) ... Niekoľko rokov je pod dohľadom psychiatrov, užíva rôzne antipsychotiká, niekoľkokrát do roka chodí do ambulancie na zmiernenie akútnych stavov, s ktorými sa doma ťažko vyrovnáva. A otázky sú:

1. Organizovať správny duchovný život Ortodoxný kresťan triezvosť, „neustále bdenie nad sebou samým“ je nevyhnutné, avšak niektoré antipsychotiká (napríklad Kopiksol / Clopixol) spôsobujú a sedácia, teda potlačenie vedomia, aj keď čiastočné. Aké preventívne opatrenia by mal v tomto prípade urobiť pacient a jeho príbuzní?

2. Od augusta tohto roku krstný syn berie spolu s Clozapinom silné antibiotiká. Je badateľné zlepšenie jeho stavu, no zároveň aj prípady infekčné choroby... Môže to byť dôsledok prechodu na tento liek? Ako s tým môžete bojovať?

3. Niekedy zdroj podobné choroby existujú nielen organické, ale aj duchovné problémy... Ako sa im dá „dostať na dno“? Stojí to za to, a ak áno, ako to urobiť správne?

Zachráň ma, Bože! Dimitri

Milý Dimitri! Clopixol patrí medzi vysoko účinné moderné antipsychotiká. Má málo výrazný sedatívny účinok, ktorý je v niektorých prípadoch nevyhnutný, inokedy sa považuje za vedľajší účinok. V takýchto prípadoch dali spovedníci z Lávry, Archimandrites Kirill a Naum, svoje požehnanie na skrátenie denného modlitebného pravidla.

Nerozumiem, prečo váš krstný syn dostal ďalšie antibiotiká. Clopixol nespôsobuje potlačenie imunity. Choroba vášho krstného dieťaťa je endogénna, t.j. jej výskyt nesúvisí s jeho osobným duchovným stavom. Informácie potrebné na komunikáciu s osobami s duševnými poruchami nájdete na webovej stránke Národného centra pre zdravie a ľudský rozvoj Ruskej akadémie lekárskych vied v sekcii pre nešpecialistov (http://www.psychiatry.ru)

Poruchy osobnosti

Vasily Glebovič, môj manžel je bývalý Afganec a tiež strávil nejaký čas v kolónii. Povedal by som, že psychicky nezdravý. Pravidelne sa prepadá do „urazenej agresivity na všetkých a na všetko“ (alebo iba na mňa, keď sa to stane). V neprítomnosti 2 psychiatri povedali, že s najväčšou pravdepodobnosťou ide o poruchu osobnosti.

Nechce ísť ani k psychiatrovi, ani k psychológovi. Svojho času súhlasil s pitím magne B6 (odporučené), ale pošta hneď prestala, lebo. to ho nahnevalo (opäť došlo k poruche a opakovane kričal: „potom si chorý a musíš sa liečiť v psychiatrickej liečebni).

Asi jediný spôsob, ako si udržať nejaký vzťah, je bývať v jeho dome s minimom nevyhnutných hodnotných vecí (keď sa pokazí, buď rozbije veci, alebo sa vyhráža rozbitím, alebo vydiera tými vecami, bez ktorých nemôžem ísť pracovať, napríklad) a v čase porúch ísť do svojho domu ...

Nemám žiadne otázky, len by som rád vedel, čo si o tom všetkom myslíte a či existuje nejaký spôsob, ako zachrániť rodinu, alebo nie je čo zachrániť.

Ide o to, že keď začne ďalšiu poruchu (aj keď je oveľa menej častá, len raz za pár mesiacov, a zdá sa, že už nič nepokazí, len ma pohoršene napomína, aká som zlá a môže len rozhádzať veci a hodím niečo neoceniteľné), pamätám si tie prvé poruchy, keď bil, ponižoval, zlomil - a nemôžem vydržať ani minútu, len sa modlím, aby čoskoro niekde vyšiel a ja som mohol zavrieť dvere. Okamžite búsim a telo sa mi chveje. Odíde, zavriem dvere, odíde bývať do svojho domu a žije tam až do konca poruchy. Potom príde a prosí o odpustenie. ... Toto je zvyčajne obrázok.

Momentálne všetko konečne smeruje k rozvodu, aj keď to nechcem, nevidím iné východisko.

Vami popísaná duševná porucha u manžela je skutočne podobná poruche osobnosti s periodicky sa vyskytujúcimi stavmi dekompenzácie. Píšeš, že "z roka na rok sú jeho poruchy menšie." S manželom žijete už niekoľko rokov, celé tie roky ste trpeli jeho kolapsami a teraz, keď sa začali vyskytovať oveľa zriedkavejšie ... všetko „ide k rozvodu“.

Situácia zostáva nejasná.

Oslovte psychiatra a požiadajte ho, aby vypísal kvapky neuleptilu pre vášho manžela. V situáciách, ako je táto, môžu byť veľmi účinné pri prevencii relapsov.

Charakter a správanie

Dobrý deň, Vasily Glebovič!

Vyrušujú ma opakujúce sa záchvaty hnevu, podráždenosti-hysteriky (?!) mladý muž s ktorým chodím a momentálne spolu žijem.

Pri „útokoch“ začne kričať, mávať rukami, trhať závesy, hádzať stoličky, rozbíjať taniere, zavýjať neľudským hlasom. Potom sa tento stav zmení na nekontrolovateľný plač, takže sa mu začne triasť hlava (možno spodná čeľusť, ale podla mna sa mu trasie cela hlava, ako keby mal zimomriavky). Keď prestane plakať a kričať, dlho sa hnevá, potom sa (zvyčajne po spánku) spamätá, začne sa napravovať, ospravedlňovať sa.

Na otázku, prečo sa hnevá, odpovedá: „Neviem.

Desí ma najmä skutočnosť, že sa to naozaj deje „z ničoho nič“.

S pozdravom Nadia.

Milá nádej!

Stav, ktorý popisujete, je opraviteľný. Kým je to ešte možné, mali by ste ultimátnou formou požadovať, aby váš mladý muž išiel na konzultáciu k psychiatrovi (psychoterapeutovi). Prirodzene, musí ísť s vami, takže musíte lekárovi vysvetliť, v čom je problém.

Vaša podpora pre neho znamená veľa.

Ahoj! Mám 28 rokov, veľmi trpím tým, že sa najmä v neznámych firmách často cítim trápne a červenám sa. Až keď si zvyknem na ľudí, som uvoľnenejšia. Neskutočne ma to trápi v práci aj v živote. Niekedy chcem povedať svoj názor, ale viem, že sa určite budem červenať. Desí to aj moje okolie, zdá sa, že sa na nič také nepýtali, ale už všetko „namaľované“. Niekedy som urazený, až k slzám. Môžete mi prosím povedať, ako sa s tým vysporiadať?

Strachy, ktoré sú spojené s komunikáciou, sa nazývajú sociálna fóbia. Jeho liečba je celkom reálna, ale vyžaduje si čas. V ideálnom prípade, čím viac a častejšie ste medzi ľuďmi, tým je pravdepodobnejšie, že tento strach pominie. Ale vzhľadom na skutočnosť, že je často bolestivé začať aktívnu sociálnu komunikáciu, lekári zvyčajne predpisujú na začiatku liečby medikamentózna terapia(trankvilizéry, antidepresíva). Len kvalifikovaný psychiater-psychoterapeut môže zvoliť adekvátny liečebný režim.

Dobrý deň, drahý Vasily Glebovič!

Povedz mi, čo je s mojím manželom. On má 29 rokov, ja 30. Cez deň je v práci, radí ľuďom. Správa sa celkom adekvátne. Večer príde domov na večeru a odchádza.

Toto sa opakuje každý večer. Príchod neskoro v noci alebo ráno. Hovorí, že ho to po večeroch ťahá niekam ísť, že je unavený z ľudí vrátane mňa, rodičov, chce byť sám. Hovorí, že jazdí sám, spí v aute.

Nemáme deti. Bývame oddelene od rodičov.

Asi pred rokom mal môj manžel autonehodu. Po 2 mesiacoch zmenil zamestnanie, odišiel z vládnych agentúr. Vzrušivý, nedávno sa stal podozrivým.

Nedávno došlo k neformálnemu vzťahu s jednou dámou (ide do kaviarne, hovorí, že veci ďalej nepokročili a že vzťah sa skončil. Predtým som sa s ním porozprával. Požiadal som ho, aby bol úprimný ja, ukončite vzťah so ženou.Na oplátku prestanem kontrolovať jeho pobyt, telefonické rozhovory, SMS správy atď.. Súhlasil.Ak toto naozaj nie je dáma, tak čo je s ním?

Zachráň ťa Pane!

Na rozhodnutie, či ide o psychické alebo psychické problémy alebo o situáciu zrady, tieto informácie nestačia. Potrebujete sa (vždy s manželom) objednať k rodinnému psychológovi, ktorý môže určiť ďalšiu taktiku.

Dobrý deň Povedzte mi, ako pomôcť dieťaťu, ktoré veľmi akútne prežíva akékoľvek, aj menšie zlyhanie, až po odmietnutie akejkoľvek činnosti.

Dieťa má 7 rokov, chodilo do školy. V situáciách, keď veci nefungujú alebo nefungujú, sa vypne a je veľmi ťažké prinútiť ho, aby pokračoval, alebo to skúsil znova, alebo zatiaľ robil niečo iné. verí, že aj tak nič nebude fungovať, keďže to nevyšlo hneď. Ďakujem.

Vaše dieťa potrebuje vašu špeciálnu podporu. Je potrebné nájsť pre neho povolanie, v ktorom by mohol pomerne rýchlo dosiahnuť nejaký úspech (napríklad modelovanie, kreslenie, učenie sa cudzieho jazyka od známeho učiteľa atď. atď.).

Ahoj!

Som študentka a v skupine som obklopená ľuďmi, s ktorými musím pomerne úzko komunikovať, no nie sú mi veľmi príjemní, respektíve ich vtipy. Urazia ma, ale ak chalani vidia moju nevôľu alebo rozhorčenie, povedia, že ma urážajú maličkosti, chýba zmysel pre humor atď. navzájom, sú vnímané ako nevhodné alebo prejavy zlomyseľnosti. Sám sa dá dobre komunikovať so všetkým, ale keď som v spoločnosti týchto určitých ľudí, zdá sa, že ma ťahajú za nitky naschvál a nech sa snažím akokoľvek ovládať, nakoniec už nedokážem vypnúť to, čo povedal mi za uši a dostal som konflikt. Málokedy sa takto správajú medzi sebou, pretože všetci majú dosť výbušné povahy, ale v našej spoločnosti si myslia, že je to naopak a že ja som najviac nervózny.

Vyhnite sa kontaktu s nimi najlepšia možnosť, ale ako sa naučiť toto umenie sebaovládania ...?

Chodím do kostola, niekoľkokrát do roka prijímam sväté prijímanie a modlím sa, ale zatiaľ je moja duša príliš slabá na takéto útoky.

Vopred ďakujem!

Milý Nikolay! Máte niektoré povahové črty, ktoré vám sťažujú komunikáciu so spolužiakmi. Spravidla sa tieto problémy s vekom a so zmenou okruhu komunikácie postupne vyrovnávajú.

Ťažkosti v komunikácii zjavne súvisia aj so skutočnosťou, že vaše záujmy sú oveľa hlbšie a mnohostrannejšie ako záujmy vašich rovesníkov. Pri problémoch, ktoré popisujete, ak zostanú také výrazné, by malo zmysel poradiť sa s psychológom.

Aj s jedným druhom rodná osoba(netere) vzniká nepriateľstvo, nevraživosť a hnev, ako sa s tým vysporiadať? Snažím sa za ňu modliť, ale niekedy v mojom srdci vzbĺkne taká nenávisť, že nemám síl.

Nepíšete, aký je dôvod vášho postoja k neteri. Možno je dôvod vo vás a nie v nej? A musíte sa modliť za oboch.

Povedzte mi, prosím, ide o zmenu nálady až po úplnú stratu kritického vnímania vlastného konania, nekontrolovateľnú hystériu, krik, nervozitu, nespavosť, pocit nenávisti a prejavy verbálnej agresie voči druhým, trvajúce niekoľko hodín do 2-3 týždňov v dôsledku prirodzených pravidelných hormonálnych výkyvov v ženské telo, ako aj pre akékoľvek fyzická trauma, pripomínajúce samých seba navonok alebo bolesťou, abnormálny prejav nálady? Treba tomu venovať pozornosť z medicínskeho hľadiska, alebo existujú improvizované spôsoby, ako takéto výbuchy riešiť, ak je v normálnom stave zjavná nezmyselnosť, bezpríčinnosť a absurdnosť takéhoto nepokoja?

Ďakujem. S pozdravom Elizabeth.

Milá Elizabeth!

Je celkom zrejmé, že skúsenosti, ktoré opisujete, sú bolestivé a vyžadujú si lekársku korekciu.

Musíte prísne dodržiavať režim práce a odpočinku, poskytnúť telu potrebné živiny, vitamíny a minerály. Je potrebné dodržiavať niektoré diétne obmedzenia. Napríklad v druhej fáze cyklu sa odporúča obmedziť príjem kávy, čaju, živočíšnych tukov, mlieka, soli, korenia, čokolády, čaju, kofeínu, alkoholu. Výhody cvičenia a športu. priaznivý účinok poskytnúť všeobecnú masáž.

Veďte si kalendár (tabuľku, denník alebo inú formu vedenia záznamov) príznakov, ktoré vás trápia. Kalendár by mal obsahovať nasledujúce informácie: príznaky, ktoré vás obťažujú, počet (alebo deň cyklu) každého príznaku, závažnosť každého príznaku (napríklad na stupnici od 1 do 5), pozorovanie by sa malo vykonávať aspoň 2-3 mesiace

Ak zmeny životného štýlu a výživy nezlepšili váš stav, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. V týchto prípadoch sú predpísané antidepresíva a anxiolytiká, ako aj homeopatická terapia (vrátane lieku mastodion).

Dobrý deň Ak je človek emocionálny, ovplyvniteľný a berie si to „k srdcu“, robí si starosti. Ako sa môžete vyrovnať s takou emocionalitou a ovplyvniteľnosťou. Dajú sa popri modlitbách a cirkevných sviatostiach čítať nálady alebo niečo iné? Ako vnímate Sytinove nálady?

Sytinove nálady nie sú duchom kresťanské, vychádzajú z povýšenia svojho „ja“. Obráťte sa na svojho spovedníka a požiadajte ho, aby vám poradil, ako „robiť múdro“ (čítajte Ježišovu modlitbu). (Na oficiálnej stránke G.N. Sytina sa hovorí, že je štyrikrát doktor vied (lekársky, filozofický, pedagogický, psychologický).

Vasily Glebovich, je možné, aby sa dospelý zbavil onychofágie sám, bez toho, aby kontaktoval psychoterapeuta? Existuje skúsenosť, ako sa zbaviť takejto závislosti v pravoslávnej cirkvi?

Skúsenosť zvláštneho „pravoslávneho“ vyslobodenia z onychofágie mi nie je známa. Tieto stavy sa zvyčajne úspešne liečia. Pred časom ma oslovila istá mníška s týmto problémom, na pozadí malých dávok liekov všetky príznaky zmizli.

Sexuálne deviácie, sexuálne vzťahy, manželské problémy

Povedzte mi, prosím, je možné nájsť ortodoxného sexuológa? V rodine máme problém, no sexuológovia, ktorých som oslovila na internete, mi dali odpovede, ktoré sú zle zlučiteľné či už s našou vierou, alebo s konkrétnou situáciou.

Vo všeobecnosti to všetko závisí od toho, že nemáme intímny život, manžel nechce. A už ma nebaví čítať, vr. v kresťanskej literatúre o manželstve, o tom, ako je fyzická stránka manželstva dôležitejšia pre mužov ako pre ženy a ako by to mala žena ustúpiť a prijať ... v našej rodine je to naopak.

Neveriaci sexuológovia začínajú hľadať problém v tom, že pred manželstvom sme boli obe panny. Manžel odmieta vyhľadať pomoc. A samozrejme mi radia buď s ním prísť na recepciu, alebo, keďže nechodí, tak ho podviesť.

Kedysi som hľadal problémy, aj v sebe. Nie preto, že by som trpela komplexom viny, ale preto, že viem, že v manželstve je všetko ťažšie a že sa pri spolužití, v rodine nemôžeme neovplyvňovať. Som si istá, že nejako sa dá zmeniť situácia k lepšiemu, aj keď prídem na termín sama, pretože zmeny vo mne pomôžu aj môjmu manželovi. Je pre mňa veľmi ťažké žiť tak, ako žijeme.

Píšeš o nejakých problémoch vo svojom intímne vzťahy, ktoré odrážajú všeobecnú úroveň manželských vzťahov. Odporúčam vám, aby ste sa spoločne obrátili na rodinného psychológa. Žiaľ, nepoznám ortodoxného sexuológa.

Naozaj som toho muža milovala. Ale oklamal ma a neskôr ma opustil. Bol by som rád, keby som na neho v ten istý deň zabudol. Ukázalo sa však opak. Srdce nezabúda, myslím naňho stále, veľa som sa už modlil a najhoršie je, že iných nápadníkov nevnímam. Ako môžem byť?

Myslím, že to chce čas. S podobný problém mnoho tvárí. Treba sa na niečo preorientovať – ísť na zaujímavý turistický alebo púťový výlet (teraz je sezónne zníženie ceny), zobrať si poslušnosť vo farnosti, začať navštevovať fitko, študovať cudzí jazyk atď. a tak ďalej. Postupom času sa objaví osoba, ktorej budete venovať pozornosť.

Ahoj! Existuje taký psychologický koncept ako strach z manželstva a ako sa s ním môžeme vysporiadať? Mladý muž má 28 rokov, miluje svoju priateľku, chodí s ňou 7 rokov, nechce ju stratiť, ale strašne sa bojí byť manželom, otcom a trpí tým, že nedokáže prekročiť vnútornú bariéru . Jeho rodičia boli celý život manželia a vždy mal materiálne bohatstvo. Jemu samotnému nevadí obrátiť sa o pomoc na psychológa.

Vopred ďakujem za odpoveď!

Strach z manželstva ešte nebol opísaný. Existuje gynekofóbia (strach zo žien), erotofóbia - strach z intimity atď.

Myslím si, že mladý človek má takzvané úzkostné a podozrievavé povahové črty, pre ktoré je pre neho ťažké urobiť jedno z najdôležitejších rozhodnutí v živote. Naozaj potrebuje navštíviť psychológa. Ak však má spovedníka, môže mu stačiť, ak ho za tento čin požehná.

Rozdvojenie medzi činmi a presvedčeniami - ako dlho môže pokračovať, kým sa podkope duševnú silu? Čo je plné života vydatej osoby, ktorá teraz nemôže mať účasť na všetkých sviatostiach cirkvi, hoci je to v jeho rodine normou, v podmienkach kancelárskej romantiky „neúplnej intimity“, ale trvalej?

Musíte nabrať odvahu a činiť pokánie, inak sa časom budete musieť obrátiť na psychiatra.

Ahoj!

Vasilij Glebovič, prosím, povedzte mi, či také sexuálne odchýlky, ako je homosexualita, lesbizmus atď., sú duševné choroby? Uznáva súčasná psychiatria tieto odchýlky ako chorobu? Ak áno, aké zdroje možno citovať?

Ďakujem! S veľkým rešpektom, Anatoly. Mesto Krasnodar.

Väčšina psychiatrov považuje homosexualitu za hrubú patológiu, chorobu. Homosexuál je jedinec s poruchou v emocionálna sféra neschopný vytvárať normálne heterosexuálne vzťahy.

V referenčnej knihe o psychiatrii (M., "Medicine", 1985) je homosexualita opísaná v časti "sexuálne zvrátenosti", ktorá má nasledujúcu definíciu - "patologická orientácia sexuálnej túžby a skreslenie foriem jej implementácia“.

Americká psychiatrická asociácia (APA) však pod vplyvom vyhrážok fyzickým násilím a výziev na organizovanie sociálnych nepokojov v roku 1973 vylúčila homosexualitu zo svojho Diagnostického a štatistického manuálu (DSM), teda zo zoznamu duševných porúch. Neskôr, v roku 1992, WHO zo zoznamu diagnóz vyškrtla aj „homosexualitu“.

V aktuálnej Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízia (MKN-10) v časti F 66 „Psychologické a poruchy správania spojené so sexuálnym vývojom a orientáciou“ je tam poznámka: samotná sexuálna orientácia sa nepovažuje za poruchu. „Poruchy rodovej identity“ (Ž 64) zahŕňajú transsexualizmus, transvestizmus s dvojitou úlohou. Poruchy sexuálnej preferencie“ (Ž 65) zahŕňajú fetišizmus, exhibicionizmus, voyeurizmus, pedofíliu, sadomasochizmus atď.

Nie všetci profesionáli v USA však zdieľajú názor odporúčaný radou APA. Výsledkom toho bolo v tejto krajine vytvorenie národnej asociácie pre štúdium a terapiu homosexuality, skrátene NARTH (National Association for Research and Therapy of Homosexuality). Stalo sa to ešte v roku 1992. Toto združenie založili Charles Socarides, Benjamin Kaufman a Joseph Nicolosi. Jej prezidentom sa stal C. Socarides a viceprezidentom psychológ D. Nicolosi, zakladateľ Psychologickej kliniky Thomasa Aquinasa.

Prirodzene, väčšina známych klinických sexuológov na Ukrajine a v Rusku tiež nepovažuje homosexualitu za normu. Sú medzi nimi aj profesori V.V. Krishtal, G.S. Vasiľčenko, A.M. Svyadoshch, S.S. Liebig.

Problémy u detí

Ahoj! Môj syn má 2,9 roka. Počas tehotenstva som mala veľký strach. predčasný pôrod, ale veľmi dlhé obdobie exilu, hoci lekári hovoria, že je to v rámci „normálneho rozsahu“.

Dieťa je zraniteľné a citlivé, možno aj vďaka tomu, že sa nad ním v útlom detstve triasla, lebo. do ôsmich mesiacov, neustály plač kvôli žalúdku, vyliečený až keď sa obrátili na dobrého lekára. Možno je podľa temperamentu náchylný na záchvaty hnevu (niekto je). Hlavné problémy:

Často nepochopiteľné záchvaty hnevu, je ťažké prepnúť, rozptýliť. Dokonca je ťažké prísť na to, prečo. Panický strach z iných ľudí, obzvlášť akútne reagujúci na dotyk, keď ho pozdravia alebo ho chcú vyzdvihnúť. Sám som sa bál ísť, hoci som vedel ako a išiel som už o 1.4, keď som „zabudol“. Bál som sa vysávača. Myslím, že za mnohé jeho strachy môžem ja, bála som sa, že sa bude báť.

2. Žiarlivosť na mladšieho brata 9 mesiacov, hlavne na pozornosť rodičov a na hračky. Ako roztopiť jeho srdce?

3. Oneskorený vývin reči (hovorí krátke slová cca 40-45, nesčítava vety). Boli sme u neuropatologa. Predpísaná liečba: 1 mesiac. cogitum 1 ampulka denne, glycín - 3-krát denne, 1 tableta, Nervochel - 3-krát denne, 1 tableta.

Kurz máme takmer za sebou, výsledky sú, každý deň aspoň 1 nové slovo, je to oveľa pokojnejšie, záchvaty hnevu sa výrazne znížili.

Ale nedávno po masáži sa rozhodli urobiť to aj mladšiemu bratovi, aby sa rýchlejšie vyvíjal, prvý deň kričal, veľmi ťahal ruky, nohy, liezol na mňa, hoci masérka bola v poriadku. známy a vždy sa na ňu usmieval. Potom ho rozptýlili, na druhý deň s rôznym úspechom rozptýlili, no väčšinou kričal. Aký väčší úžitok alebo škoda z takejto masáže?

Ako reagovať na dlhotrvajúce záchvaty hnevu? Ako zvýšiť kontakt bábätka a znížiť agresivitu voči bratovi – dokáže veľmi silno udrieť alebo objať, že najmladší plače? Je možné opakovať tento lekársky kurz a dokedy? Asi musíme absolvovať nejaké vyšetrenia, treba kontaktovať nejakých lekárov? Zachráň ťa Pane!

Vo Vami popísaných prípadoch sa masáž ruší.

Keď má dieťa 3 roky, treba kontaktovať detského psychiatra (do 3 rokov, psychiatri sa na deti nepozerajú).

V súvislosti so „žiarlivosťou“ vášho syna na mladšieho brata, ktorá sa stáva často, je potrebné, aby ste mu venovali maximálnu pozornosť od vás aj vášho manžela. Niekedy s ním musíte chodiť oddelene, hrať sa oddelene, robiť zaujímavé výlety oddelene.

Na americkej stupnici detského stresu sa narodenie mladšieho brata považuje za stredne stresujúce. Existuje názor, že dieťa musí byť pripravené na vzhľad brata od samého začiatku tehotenstva.

Dobré popoludnie, drahý Vasily Glebovič! Mám na seba veľmi naviazanú dcéru - teraz má 4 roky (jediné dieťa v rodine).

Tehotenstvo a pôrod boli náročné, krátko po narodení dieťaťa nasledoval rozvod s manželom. Dieťa nechodí do záhrady, sedí s ňou babka. Dieťa je bystré, vyvinuté – no zároveň emocionálne, ovplyvniteľné.

V 3 rokoch som musela prvýkrát na noc odísť z domu - hneď po mojom odchode začala plakať, kričať, sťažovať sa na bruško - a to tak dlho a silno, že babka zavolala záchranku. Lekári nezistili žiadne zdravotné problémy. Potom malo dieťa nejaký čas strach ísť na záchod. Po našej spoločnej dovolenke išlo všetko preč.

O rok neskôr, vo veku 4 rokov, bolo dieťa vzaté do vývojového krúžku. Odtiaľ sa vrátila smutná (povedala, že jednej učiteľke sa to nepáčilo). Opäť sa začali sťažovať na brucho, v noci už kričala, nemohla spať - zavolali záchranku, vyšetrili ju - zdravotne je všetko v poriadku. Potom ešte niekoľko dní a nocí hlasno kričala so sťažnosťami na žalúdok, potom ešte niekoľko nocí nespala kvôli tomu, že mala nespavosť ako dospelí: zobudila sa o 3:00, nemohla spať, plakal, pretože toto. Potom postupne všetko zmizlo (celkovo to trvalo asi 1,5 týždňa). Sen sa obnovil.

Lekári tvrdia, že je v dobrom zdravotnom stave. Tie. je to psychosomatické? Je to niečo nebezpečné? Čo by ste navrhli?

Vášmu dieťaťu sa nič nebezpečné nestane. Podobné javy u detí v tej či onej forme (napr. časté nutkania močenie), nie sú zriedkavé.

Musíte však pochopiť, že o pár rokov dieťa potrebuje ísť do školy, t.j. pripojiť sa k novému neznámemu tímu a musí byť na to pripravená. Po nejakom čase ju treba zapísať buď na nejaké športové aktivity (rytmická gymnastika), alebo na nejaké krúžky, alebo aby začala chodiť do nedeľnej školy. Hlavná vec by mala byť zároveň osobnosť učiteľa, a nie „športové či iné úspechy“. Musíte si byť istí, že je pozorný a láskavý k deťom. Ak dieťa nepripravíte do školy, môže mať vážne problémy s adaptáciou na nový kolektív.

Odpovede čitateľov

Zachráň ťa Pane!

https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/

Stalo sa, že som ju čítal v čase, keď som mal určité pokušenie, súčasťou ktorého bolo oslabenie viery. Takže po prečítaní článku viera klesla na kritickú úroveň, bolo to hrozné.

Neskôr, keď pokušenie skončilo, som sa čudoval, prečo na mňa ten článok tak zapôsobil?

Po niekoľkých dňoch uvažovania som dospel k záveru, že článok nenápadne, implicitne, ale „posunul zameranie“ – od duchovného uvažovania k duchovnému uvažovaniu, od Boha k človeku.

Možno tu má Archimandrite Raphael Karelin drsné znenie http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, ale jasne vyjadril podstatu: „V niektorých kritických prípadoch môžu psychiatri pomôcť chemické lieky, ktoré majú sedatívny účinok, ale HLAVNÝM PROSTRIEDKOM LIEČENIA JE ŽIVOT PODĽA EVANJELIA A MODLITBY“

Práve tento základ, nádej v Boha (podľa mňa), nie je v článku vysledovaný, bohužiaľ ...

Tiež som sa rozhodol vyjadriť niektoré z mojich dojmov / myšlienok:

1. Psychiater v článku vyzerá ako nejaká nezávislá a sebestačná figúrka, článok pôsobí dojmom, že existuje určitá oblasť, kde je kňaz (a Boh) nadbytočný: je tam „hlavný“ lekár – zatiaľ čo Boh sa prakticky nikde nespomína, zdá sa, že Boh lekára „nie je potrebný“, je akosi „zabudnutý“ – lekár si dobre poradí s pomocou svojich vedomostí, liekov atď. Ukazuje sa, že sféra psychiatra ( dokonca aj pravoslávny) nejako „nezahŕňa“ Boha ...

2. Citáty: „Sféra ľudského ducha, choroba ľudského ducha, je sféra, kde lieči duchovný lekár, kňaz. Sféra ľudskej duše je sféra, v ktorej lieči psychiater. „Keď hovoríme o duševná choroba, potom sú veľmi rôznych štátov. V jednom prípade má prednosť psychiatr a pacientovi sa neukazuje komunikácia s kňazom, navyše to môže viesť až k zhoršeniu jeho stavu ... po tomto akútny stav prejde, snažíme sa, ak je to možné, pozvať kňaza.“ Tie. ukazuje sa, že po určitú dobu (v tomto prípade exacerbácia choroby) pacient nepotrebuje kňaza - pomôcť môže iba lekár. A modlitby kňaza, Cirkvi, budú v tejto situácii „nadbytočné“? (nehovoriac o tom, že pre pravoslávneho človeka by mali byť hlavné modlitby, nádej v Božiu pomoc). Samozrejme, že sú potrebné aj lieky, aj lekári (Dôveruj Bohu, ale nerob chybu sám). Stanovenie priorít by však nemalo byť porušené: HLAVNÁ VEC JE MODLITBA K BOHU A LIEKY, KTORÉ MAJÚ POMÁHAŤ. A nie naopak...). A potom je tu pocit, že doktor Boží už začína v niektorých bodoch nahrádzať ...

3. Citát: „V našom cirkevnom prostredí funkcie psychológa, najmä rodinného psychológa, ideálne vykonáva kňaz. A okrem neho nikto túto funkciu nemôže vykonávať lepšie, najmä ak ide človek na spoveď a jeho manželka tiež.“ Zameranie sa opäť posunulo: nie kňaz „vykonáva funkcie psychológa“ (aj pri spovedi) – to je Pán, vr. cez kňaza zachraňuje človeka, ukazuje pomoc.

Prepáčte, že som sa odvážil vysloviť svoje myšlienky – ale považoval som za svoju povinnosť ako veriaci človek napísať všetko uvedené – možno vás takáto „spätná väzba“ bude zaujímať.

Prosím o vaše modlitby!

R.B. Elena

Milá Elena!

Prepáčte, že vás môj článok uvrhol do stavu skľúčenosti. Tento článok je mojou rečou prednesenou v Cirkvi nadovšetko milosrdného Spasiteľa b. Smutný kláštor na stretnutí s čitateľmi Pravmíru a redakciou. Na stretnutí bol prítomný otec Alexander Iľjašenko a boli sme s ním hneď pri oltári. Zrejme v súvislosti s tým som sa vo svojom prejave nezaoberal otázkami, ktoré sa mi v pravoslávnom publiku zdali úplne samozrejmé. Každému dielu, ktoré kresťan začne, musí predchádzať modlitba. Keď niekto ochorie, na začiatku sa treba pomodliť k lekárovi „duše a tela“ a potom ísť k lekárovi, ktorého poslal Pán. Je úplne zrejmé, že v pravoslávnom prostredí, ak človek skončí v nemocnici, každý sa ho snaží modliť. Nedávno som v jednom kláštore (v tento deň mala jedna zo sestier kláštora operovať) na liturgii, počul som modlitbu za chorú ženu (meno) aj za jej chirurga (meno), že „ Pán mu pomohol vykonať operáciu."

Teraz sa pokúsim vysvetliť, čo my (pravoslávni psychiatri) myslíme, keď hovoríme, že v psychiatrickej praxi „v jednom prípade má prednosť psychiater a pacientovi sa neukazuje komunikácia s kňazom, navyše to môže viesť aj k zhoršenie jeho stavu ... po Hneď ako tento akútny stav pominie, snažíme sa, ak je to možné, pozvať kňaza.“ Tento postoj formulovali ešte v 19. storočí ruskí a nemeckí psychiatri. Pokyny pre zamestnancov v Moskovskej okresnej nemocnici pre duševne chorých (M., 1907) hovoria, že ... „okrem bezprostredných povinností cirkevnej služby vedie kňaz duchovný rozhovor s pacientmi nemocnice, na ktorom bude ho riadiť zdravotnícky personál“ (t. j. nie so všetkými pacientmi pravoslávneho vierovyznania).

Ako môžete pozvať kňaza k pacientovi, ktorý je v akútnom psychotickom stave s psychomotorická agitácia, agresiu a vyhlasuje, že je Antikrist? Alebo naopak, vyhlasuje, že je Kristus? Jeden z mojich pacientov (pravoslávny) dôrazne tvrdil, že je Kristus aj Budha a boh Aztékov. Je jasné, že toto bludné poruchy a podľa definície ich nemožno presviedčať, ale iba liečiť. Pacient musí byť pripravený na stretnutie s kňazom. Je zrejmé, že ak má pacient pravoslávnych príbuzných, potom sa za neho budú celý čas modliť, to je prirodzené. Spomínam si na slová Archimandrita Tavriona (z púšte neďaleko Rigy), ktorý povedal, že ak niekto z vašich blízkych nemôže v tomto čase prijímať sväté prijímanie, potom by ste mali vy sám prijímať sväté prijímanie častejšie. Mnohí lekári (aj neveriaci) vedia zo svojej praxe rozoznať prípady, keď priebeh choroby nezapadá do jej hlavných kánonov, a vysvetľujú to len niečím modlením.

Teraz k výroku archimandritu Raphaela Karelina. Jeho postoj formulovaný na webovej stránke, ktorú ste uviedli, slovami Jeho Svätosti patriarchu Alexyho II., nie je len „súkromným pohľadom jedného veľmi váženého kňaza“, ale je v úplnom rozpore s oficiálnym stanoviskom Ruskej pravoslávnej cirkvi k tento problém, uvedený v „Základoch sociálnej koncepcie“ a prijatý na biskupskej a miestnej rade. Otec Raphael má tiež konkrétne vyjadrenia o pedagogike.

Na liečbu psychózy sa používajú neuroleptiká, pri ktorých nie je sedatívny účinok hlavným, a niektoré moderné antipsychotiká(napr. Abilify) vôbec nemajú sedatívny účinok. Ich mechanizmus účinku je oveľa jemnejší.

Archimandrite Kirill (Pavlov), spovedník Lavry, dlhé roky posielal pacientov k nám do centra. Odkázal nielen psychotických pacientov, ale aj pacientov „hraničnej“ úrovne. Keď sme sa ho pýtali, prečo posiela pacientov k psychiatrom, povedal, že od neho dostávajú duchovné uzdravenie a „treba brať aj tabletky“.

Ak osoba odmietne lekárske ošetrenie pre akékoľvek závažné ochorenie ( akútny infarkt myokard, endogénna psychóza a pod. atď.) a požaduje zázrak od Boha - potom je to stav klamu alebo nepríčetnosti. Spomeňme si, čo povedal Kristus diablovi, ktorý ho pokúšal a žiadal zázrak: „...nepokúšaj Pána, svojho Boha“. Božia moc sa zdokonaľuje v slabosti (pozri 2. Kor. 12:9), a to aj prostredníctvom lekárov a liekov.

Netreba pokúšať Pána a žiadať od Neho zázrak, ale treba sa modliť a ísť k lekárovi...

Svätý Teophan Samotársky napísal: „Má sa to liečiť? Prečo sa neliečiť? ... znechutenie z lekára a liekov - výčitka Bohu.

A nakoniec vo vzťahu k môjmu konštatovaniu, že „v našom cirkevnom prostredí funkcie psychológa, najmä rodinného psychológa, ideálne plní kňaz. A okrem neho nikto túto funkciu nemôže vykonávať lepšie, najmä ak ide človek na spoveď a jeho manželka tiež.“ Všeobecne sa uznáva, že spoveď zahŕňa skutočnú sviatosť pokánia a rady. Sviatosť pokánia prijíma Pán, kňaz je len svedkom. Duchovne skúsený kňaz však na základe vlastnej duchovnej skúsenosti a skúsenosti Cirkvi môže dať návod, duchovnú radu, ako prekonať ten či onen hriech či rodinný problém, najmä ak pozná všetkých členov rodiny. A hlavne, každého podporí svojou modlitbou.

Ešte raz sa vám ospravedlňujem, že vás môj článok uvrhol do stavu skľúčenosti.

Prosím o vaše modlitby.