Názor zubných lekárov na galvanizmus. Prvky poškodenia ústnej sliznice

Materiály, z ktorých sú zubné náhrady vyrobené, sú veľmi dôležité z hľadiska ich vplyvu na zubnú dutinu a celkovo na organizmus.

Až 35 % pacientov s kovovými protézami má problémy súvisiace s ich materiálom.

Ťažkosti spôsobujú aj niektoré amalgámové výplne, implantáty, ortodontické prístroje a inleje. Názov hlavného z týchto problémov je „galvanizmus“.

Koncept a všeobecná myšlienka

Ako materiály pre ortopedické a ortodontické pomôcky sa používa viac ako 20 kovov - v čistej forme alebo vo forme zliatin. Medzi nimi je zlato, titán, zliatiny železa, niklu, molybdénu a iné.

Niektoré z týchto kovov tvoria medzi sebou galvanické páry - dva vodiče, ktoré si navzájom vymieňajú elektrické náboje, v dôsledku čoho dochádza k elektrochemickej korózii jedného z nich a do slín sa uvoľňujú rôzne prvky, ktoré porušujú ich neutralitu vo vzťahu k tkanivám. ústnej dutiny.

Bimetalické páry vytvárajú najaktívnejšie mikroprúdy:

• zlato-amalgám;
• amalgám-oceľ-spájka;
• oceľ-oceľ-spájka.

Odkaz. Slová „galvanizmus“ a „galvanóza“ sa často používajú ako synonymá, hoci v skutočnosti znamenajú odlišné javy.

"Galvanizmus" používaný v zubnom lekárstve je indukcia elektrického prúdu v ústnej dutine v dôsledku elektrochemickej reakcie prebiehajúcej medzi kovmi, z ktorých sú vyrobené ortodontické alebo ortopedické zariadenia. „Galvanóza“ je ochorenie spôsobené galvanizmom.

Dôvody rozvoja

Elektrochemické procesy vyplývajúce z galvanizmu vedú k zmenám normálneho prostredia v ústnej dutine a spôsobujú patologické zmeny v jej mäkkých a tvrdých tkanivách.

Dôvodom týchto zmien sú tieto faktory:

• Výskyt prúdov (mikroprúdov). Mikroprúdy do 10 µA sa považujú za prijateľné a nespôsobujú patológie. Niektoré zdroje uvádzajú prísnejšie hodnoty - až 5-6 µA.

  Galvanický prúd prekračujúci tieto hodnoty spôsobuje zápalovo-keratotické procesy v tkanivách ústnej dutiny. Zvlášť intenzívne sa rozvíjajú, ak už prebiehajú patologické zmeny. Najmä v prítomnosti leukoplakie patológia zvyšuje riziko malignity procesu.

• Zmeny v zložení slín. Možno ho považovať za komplexný elektrolyt. Skladá sa z 98% vody. Zvyšok tvoria minerálne a organické látky, aminokyseliny, vitamíny a enzýmy.

  Sliny sú normálne neutrálne vo vzťahu k ústnej dutine. Uvoľňovanie prvkov elektrochemických reakcií do nich vplyvom galvanizmu - meď, kadmium, chróm, cín, ortuť (s amalgámovými plombami) a pod. - robí zo slín agresívne prostredie, čo vedie k nežiaducim biochemickým reakciám v RP.

• Toxicko-chemické procesy v ústnej dutine.
• Alergické reakcie, spôsobené citlivosťou organizmu na určité látky tvorené v RP.
• Zvýšená kyslosť sliny (zníženie pH), ktoré vyvolávajú rozvoj zápalových procesov.

Riziko rozvoja sa zvyšuje:

1. počiatočné defekty zubných protéz– nesprávny výber kovov, vedúci k tvorbe aktívnych galvanických párov, veľké množstvo spájky atď.
2. zlomenie protézy v dôsledku operácie.

Známky

Príznaky patológie sú do značnej miery individuálnej povahy - v závislosti od zloženia slín a charakteristík imunitného systému konkrétneho pacienta.

Celkový a zubný stav pacienta ovplyvňuje aj symptómy - prítomnosť ložísk zápalu v ústnej dutine, stav parodontu, psycho-emocionálny stav, hormonálne hladiny.

Z hľadiska závažnosti sa rozlišujú dve formy patológie - typické a atypické. Prvý sa vyznačuje výraznými symptómami, čo značne uľahčuje diagnostiku ochorenia.

V atypickej forme je patológia väčšinou asymptomatická, len niekedy sa objavujú znaky, ktoré nám umožňujú hovoriť o povahe ochorenia.

Prvé prejavy sa zvyčajne objavia 1-2 mesiace po ortopedickej liečbe:

1. Pocit pálenia na slizniciach a jazyku (najčastejšie na špičke alebo bokoch). Jazyk je výraznou reflexogénnou zónou, preto je jedným z prvých, ktorý reaguje.
2. Chuť kovu, soli, kyseliny, ktorá nezmizne ani po umytí zubov a jedení. Za túto chuť sú zodpovedné ióny H, ktorých reakcia tela s pocitom kyslosti je už dlho známa.
3. Horkosť v ústach.
4. Zmena alebo úplná strata chuti. Najmä sladké veci môžu byť vnímané ako horké, alebo kombinácia sladkosti a horkosti môže vytvárať pocit slanosti. Niekedy je pacient úplne zbavený pocitu chuti.
5. Zmeny slinenia, často sucho v ústach, menej často hypersalivácia.
6. Svrbenie a/alebo bolesť ďasien.
7. Exacerbácia chronickej stomatitídy a parodontitídy.

Vzhľad sliznice je najčastejšie nezmenený. Menej často uvádzané:

1. hyperémia;
2. opuch (zvyčajne v oblastiach susediacich s kovovými konštrukciami);
3. vredy a erózie.

Systémové prejavy:

1. zhoršenie neurologického stavu(celková slabosť, kancerofóbia (strach z rakoviny), podráždenosť, nervozita, bolesť hlavy).
2. dysfunkcia centrálneho nervového systému, prejavujúce sa najmä suchom v ústach.

Diagnóza patológie

Diagnostika zahŕňa anamnézu a výsluch pacienta, vyšetrenie dutiny ústnej a meranie elektrochemických parametrov dutiny ústnej.

Na základe anamnézy a výsluchu pacienta sa stanoví čas nástupu symptómov v súvislosti s ortopedicko/ortodontickou liečbou.

Vizuálne vyšetrenie nemusí odhaliť patologické zmeny v ústnej sliznici. Avšak jazyk je často zväčšený, opuchnuté, hyperemické (najmä v bočných oblastiach a na špičke).

Zaznamenáva sa prítomnosť kovových ortopedických a ortodontických štruktúr s veľkými oxidovými filmami v miestach spájkovania. Keď sa dotknete koruniek kovovým hladidlom, môže sa objaviť bolesť.

Objektívnym spôsobom diagnostiky je hardvérová diagnostika ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych meracích prístrojov (potenciometer UPIP-601 a PP-63, laboratórny pH meter, mikroampérmeter M-24, spektrograf ISP-28).

1. Meria sa napätie medzi kovovými prvkami protéz. Normálne by jeho hodnota nemala presiahnuť 50-60 mV.
2. Stanoví sa sila prúdu pretekajúceho medzi časťami protetických štruktúr, ktoré tvoria galvanické páry. Normálne by to nemalo byť viac ako 10 μA.
3. Určuje sa vodivosť slín - nemala by prekročiť 5-6 µS.
4. Meria sa pH slín. V patológii dochádza k miernemu posunu pH na kyslú stranu (až 6,5-6,0 jednotiek).
5. Pomocou spektrálnej analýzy sa stanoví zloženie a množstvo mikroelementov v slinách.

Dôležité. Elektrické indikátory (hodnota napätia, sila mikroprúdu) a závažnosť klinického obrazu jasne nekorelujú. Zatiaľ čo kvalitatívne a kvantitatívne zloženie prvkov nachádzajúcich sa v slinách priamo ovplyvňuje kliniku.

V prípade patológie je dôležitá diferenciálna diagnostika vrátane vylúčenia alergickej stomatitídy, stomalgie, glossalgie. V tejto súvislosti môže byť potrebné konzultovať lekárov iných špecializácií - onkológ, gastroenterológ, alergológ, psychoterapeut.

Podľa indikácií je možné vykonať imunologické štúdie, CT vyšetrenie lebky (tvárová časť) a biochemický krvný test. Všeobecný krvný test nie je informatívny, pokiaľ ide o galvanózu.

Taktika liečby

Liečba galvanózy spočíva v odstránení príčin, ktoré ju spôsobujú. To znamená nahradiť kovové protézy nekovovými štruktúrami a amalgámové výplne kompozitnými alebo cementovými.

Nemali by ste však počítať s rýchlym účinkom liečby. Výsledok liečby sa nemusí dostaviť hneď, ale niekoľko mesiacov po nej.

Súčasne s výmenou kovových protéz sa vykonávajú ďalšie terapeutické opatrenia. Vo všeobecnosti terapia vyzerá takto:

1. Ústna skúška, posúdenie jej stavu z pohľadu prítomnosti dentoalveolárnych patológií, kovových ortodontických a ortopedických pomôcok.
2. Odstránenie kovových protéz, ktorého vzhľad naznačuje elektrochemický proces (oxidový film, korózia kovu).
3. Prestávka potrebná na kontrolu účinku odstránenia protézy. Môže to trvať niekoľko mesiacov, pretože výsledok sa zvyčajne nedostaví okamžite. V tomto čase sa môže uskutočniť liečba identifikovaných patológií, ako aj regeneračná a imunostimulačná terapia.
4. Reprotetika. Problém sa vyrieši až po zmiznutí všetkých príznakov patológie. Ako alternatívu ku kovovým protézam možno použiť nevodivé kompozitné alebo keramické výrobky.

Možné komplikácie

Ak sa galvanóza nelieči včas, aktivujú sa zápalové procesy v ústnej dutine, čo vedie k exacerbácii chronických ochorení alebo k rozvoju akútnych.

Najčastejšími komplikáciami sú gingivitída, stomatitída, popillitída (zápal gingiválnej papily). Najnebezpečnejšia je leukoplakia, ktorá je klasifikovaná ako prekancerózna patológia sliznice RP.

Prevencia

Jedným z hlavných opatrení na prevenciu galvanózy je informovať ortopedického zubára pred nadchádzajúcou protetikou o tom, aké kovové protézy už boli nainštalované a ako na ne telo reaguje.

Lekár by mal vedieť, či sa jeho pacient už s galvanózou stretol, či sa u neho nevyskytli nejaké príznaky, ktoré sa pri galvanizme zvyčajne vyskytujú – pálenie a začervenanie jazyka, sucho v ústach, zápalové procesy, zhoršenie pohody.

Pri takýchto príznakoch sa odporúča uprednostňovať nie spájkované, ale masívne liate protézy vyrobené z homogénnych kovov alebo ešte lepšie z nekovových (keramika alebo kompozity).

S kovovou protézou je vhodné navštevovať zubného lekára pravidelne, aspoň 2-krát ročne, na vyšetrenie ústnej dutiny, aby sa zistil stav protéz a ich vplyv na sliznicu ústnej dutiny.

cena

Náklady na liečbu patológie je ťažké predvídať, pretože úplne závisia od konkrétnej klinickej situácie - počtu a zložitosti protéz, typu a formy patológie spôsobenej galvanizmom a od celkového zdravotného stavu pacienta.

Rozhodne sa môžeme baviť len o nákladoch na prvú konzultáciu s odborníkom, čo je zvyčajne asi 1000 rubľov. Ďalšie náklady závisia od zložitosti protetiky a diagnostických výsledkov.

Video poskytuje ďalšie informácie k téme článku.

Galvanóza je ochorenie charakterizované výskytom elektrických prúdov v dôsledku prítomnosti kovových protéz v ústnej dutine.

Dôvod: prítomnosť zubných protéz v ústnej dutine vyrobených z rôznych kovových zliatin.

Klinický obraz

Zaznamenávajú sa nepríjemné pocity v ústach (kovová chuť, pálenie jazyka, perverzná chuť, poruchy slinenia - často sucho v ústach), bolesti hlavy, celkový zlý zdravotný stav, podráždenosť, rakovinotvorná fóbia. Nepríjemné pocity v ústnej dutine sa zvyčajne objavujú 1-2 mesiace po protetike. K prejavom galvanózy patrí aj nádcha a kožné vyrážky.

Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa odhalí hyperémia bočných plôch a špičky jazyka, opuch jazyka, parestézia a glossalgia. Zaznamenáva sa prítomnosť koruniek a výplní z rôznych kovov: zliatiny zlata a chróm-kobaltu a iné kombinácie. Oxidové filmy sa nachádzajú v oblasti adhézií. Menej často sa počas vyšetrenia môžu odhaliť zmeny: šedo-biele škvrny, ulcerózne defekty.

Diagnostika

• Meranie veľkosti potenciálov kovových prvkov ústnej dutiny, prúdovej sily medzi kovovými protézami. Normálny elektrochemický potenciál (ECP) v ústnej dutine je 120-140 µV. Ak je ECP nad 140 μV, je potrebné odstrániť kovové prvky z ústnej dutiny, ak existujú zodpovedajúce sťažnosti.
• Stanovenie pH, zloženie slín.
• Alergické testy.

Odlišná diagnóza:

• Alergia na zubné protézy.
• Ústne poranenia.

Liečba galvanózy

• Odstránenie kovovej protézy.
• Výber iného materiálu pre protetiku.

Liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy odborným lekárom.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

• (protiplesňové činidlo). Dávkovací režim: perorálne, v dávke 150 mg 1-krát denne. Dĺžka liečby je 7-14 dní.
• Terfenadín (antialergické, antihistaminikum). Dávkovací režim: perorálne, pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov v dávke 60 mg 2-krát alebo 120 mg 1-krát denne.
• (imunomodulačné činidlo). Dávkovací režim: perorálne, dospelí a dospievajúci starší ako 12 rokov, 1 tableta. 3-4 krát/deň. Trvanie nepretržitého priebehu liečby nie je dlhšie ako 8 týždňov.
• (všeobecné tonikum). Dávkovací režim: perorálne, 20-40 kvapiek 2-krát denne. pred jedlom. Priebeh liečby je 25-30 dní.

Fyzická trauma(trauma physicum) je pomerne častá lézia ústnej sliznice. Najčastejšími léziami sliznice dutiny ústnej spôsobenými fyzikálnymi faktormi sú tepelné (vplyv vysokých a nízkych teplôt), úrazy elektrickým prúdom (popáleniny, galvanóza) a radiačné poranenia (s lokalizovaným vplyvom veľkých dávok ionizujúceho žiarenia).

Tepelné poranenia vznikajú vplyvom vysokých teplôt (popáleniny) alebo nízkych teplôt (omrzliny) na CO. Popáleniny CO môžu spôsobiť horúce jedlo, para, horúce predmety, oheň alebo horúci vzduch. Pod vplyvom horúcej vody alebo pary sa vyvinie akútna katarálna stomatitída, ktorá je sprevádzaná bolesťou. SO sa stáva prudko hyperemickou, je zaznamenaná macerácia epitelu. Pri silnom popálení dochádza k odlupovaniu epitelu v hrubých vrstvách alebo vznikajú pľuzgiere, na ktorých mieste sa tvoria rozsiahle povrchové vredy alebo erózie. Pridanie sekundárnej infekcie a pôsobenie lokálnych dráždivých faktorov komplikuje priebeh a spomaľuje epitelizáciu postihnutých oblastí.

Liečba. Oblasť popálenia CO by sa mala anestetizovať lokálnymi anestetikami, mala by sa vykonať antiseptická liečba a spolu s antimikrobiálnymi látkami by sa mali predpísať obaľovacie a protizápalové lieky. Vo fáze dehydratácie sa používajú keratoplastické činidlá.

S pôsobením nízkych a ultranízkych teplôt na ústnu sliznicu sa lekár stretáva najmä pri kryoterapii rôznych lézií sliznice a parodontu. V tomto prípade sa v mieste kryoterapie okamžite objaví ostrý akútny katarálny zápal, ktorý sa po 1-2 dňoch zmení na nekrózu. V pooperačnom období, v prvých hodinách po kryodeštrukcii, sú predpísané ústne kúpele alebo oplachovanie antiseptickými prostriedkami a s rozvojom kryonekrózy sa terapia uskutočňuje ako pri nekrotizujúcej ulceróznej stomatitíde.

Elektrická trauma sliznice je často spojená s elektroliečbou (galvanizácia, elektroforéza) alebo rozvojom galvanizmu v ústnej dutine.

V mieste kontaktu aktívnej elektródy s CO sa vytvorí galvanický výpal, ak dôjde k porušeniu elektroforézy alebo techniky galvanizácie. Lézia pripomína tvar elektródy a má belavosivý bolestivý povrch. V priebehu času sa na ňom vytvára takmer nepretržitá bolestivá erózia, obklopená reaktívnym zápalom susedných tkanív a sprevádzaná bolestivou reakciou regionálnych lymfatických uzlín.

Galvanizmus a galvanóza sú nežiaduce udalosti v ústna dutina spojené s prítomnosťou odlišných kovov v ňom.

Galvanizmus- ide o výskyt registrovaných elektrických potenciálov v ústnej dutine v prítomnosti kovových inklúzií, bez výrazných subjektívnych a objektívnych znakov.

Galvanóza - patologické zmeny lokálnej a všeobecnej povahy, ktoré vznikajú v dôsledku elektrochemickej interakcie medzi kovovými inklúziami v ústnej dutine.

Prítomnosť odlišných kovových inklúzií prispieva k výskytu elektrochemických reakcií, vzniku významných anodických a katódových úsekov a akumulácii elektromotorickej sily na rozhraní kovu a ústnej tekutiny, čo zaisťuje výskyt galvanických párov. Katódové a anodické oblasti môžu migrovať pozdĺž povrchu kovovej zubnej protézy, pričom periodicky hromadia náboj a vybíjajú sa. Elektrochemické procesy zvyšujú koróziu kovov. Spájky spájkovaných protetických štruktúr majú výraznú pórovitosť a tmavú povrchovú farbu v dôsledku korózie a tvorby oxidov kovov, ktoré sa neustále rozpúšťajú v ústnej tekutine.

Významný obsah kovov v ústnej tekutine spôsobuje ich hromadenie v ústnej tekutine, mäkkých tkanivách ústnej dutiny, čeľustných kostiach a neustály vstup do gastrointestinálneho traktu, čo vedie k ich distribúcii po celom tele a vzniku senzibilizácie na kovy.

Pri galvanóze sa pacienti sťažujú na kovovú chuť v ústach, skreslenie citlivosti na chuť, pálenie alebo brnenie, bolesť jazyka, líc, suchosť alebo hypersaliváciu, miernu podráždenosť, bolesť hlavy, slabosť. Príznaky sú výraznejšie ráno a stupeň subjektívneho pocitu nezávisí od potenciálneho rozdielu, ale je určený všeobecným stavom tela, jeho individuálnou citlivosťou na galvanický prúd.

Klinické prejavy galvanózy ústnej sliznice závisia od sily prúdu, času jeho pôsobenia a individuálnej citlivosti tkaniva. Galvanické prúdy môžu spôsobiť hyperkeratózu alebo popáleniny jednotlivých oblastí ústnej sliznice, ktoré sa klinicky prejavujú katarálnymi alebo erozívno-ulceróznymi léziami. Lézie počas galvanózy sa najčastejšie vyskytujú na špičke, bočných a spodných povrchoch jazyka, oveľa menej často na lícach (pozdĺž línie uzatvárania zubov), perách a podnebí.

Pri katarálnych léziách dochádza k jasnej hyperémii, opuchu a páleniu. Ohniská zápalu sú zreteľne ohraničené od nezmeneného povrchu sliznice.

Erozívno-ulcerózna forma elektrogalvanickej stomatitídy je zriedkavá a vyznačuje sa fokálnym alebo difúznym zápalom sliznice s tvorbou jednotlivých alebo viacnásobných erózií (niekedy vredov alebo pľuzgierov), pokrytých belavo-sivým povlakom.

Diagnostika.

Na stanovenie diagnózy galvanózy musí byť prítomných aspoň 5 kritérií:

1) prítomnosť kovovej chuti v ústach;
2) subjektívne symptómy, ktoré sú výraznejšie ráno a pretrvávajú počas celého dňa;
3) prítomnosť dvoch alebo viacerých kovových inklúzií v ústnej dutine;
4) stanovenie potenciálneho rozdielu medzi kovovými inklúziami (registrácia);
5) zlepšenie pohody pacienta po odstránení zubnej protézy z ústnej dutiny.

Liečba. Etiotropná terapia CO galvanózy sa redukuje na odstraňovanie protéz a výplní z heterogénnych kovov z ústnej dutiny. Okrem toho sa pri katarálnych léziách slizníc v počiatočných štádiách používajú inhibítory proteázy, protizápalové a antiseptické činidlá. Lézia sa ošetrí 5% roztokom unitiolu.

Galvanické popáleniny, ktoré vznikajú eróziou, vredmi, pľuzgiermi a sú sprevádzané silnou bolesťou, sa liečia antiseptickými prostriedkami spolu s lokálnymi anestetikami (4-10% olejový roztok anestezínu, 10% alkoholový roztok propolisu s glycerínom (1:1) 20-40% roztok DMSO). V prvej fáze procesu rany je vhodné použiť nitacid, ktorý má vysokú osmotickú aktivitu a široké spektrum antimikrobiálneho účinku. Tinktúry z skorocelu, zeleného čaju a listov žihľavy majú analgetický a protizápalový účinok.

Fokálna membránová rádiová mukozitída.

Na zlepšenie epitelizácie postihnutých oblastí sa používa hyposol-N, solcoseryl (masť, želé), erbisol, Spedian liniment, vinylín, kvapalina proti popáleniu atď.
Poškodenie ústnej sliznice počas radiačnej terapie novotvarov maxilofaciálnej oblasti. Pri vykonávaní radiačnej terapie novotvarov maxilofaciálnej oblasti sa ožarujú aj nepostihnuté oblasti ústnej sliznice. Reakcia rôznych zón ústnej sliznice na tréning nie je rovnaká a má niektoré klinické znaky v závislosti od typu radiačnej terapie, jednorazovej a celkovej dávky žiarenia, rádiosenzitivity tkanív a stavu ústnej dutiny pred ožiarením.

Prvé klinické príznaky narušenia ústnej sliznice sa objavujú v oblastiach pokrytých nekeratinizovaným epitelom (hyperémia, edém) a zvyšujú sa so zvyšujúcou sa dávkou žiarenia. Potom sa ústna sliznica (v dôsledku zvýšenej keratinizácie) zakalí, stratí lesk, zhustne, zloží sa. Pri ďalšom ožarovaní sa tento zrohovatený epitel miestami odtrháva, čím vznikajú erózie pokryté lepkavým nekrotickým povlakom. Ak sa nekróza rozšíri do priľahlých oblastí, erózie sa spoja a vznikne konfluentná membránová rádiomukozitída.

Mäkké podnebie je obzvlášť citlivé na ožarovanie CO: tu okamžite vzniká rádiomukozitída, bez fázy keratinizácie. V oblastiach ústnej sliznice, ktoré sú normálne pokryté keratinizovaným epitelom, sa vyskytuje iba fokálna deskvamácia epitelu alebo jednotlivé erózie.

Ďalší vývoj procesu je komplikovaný poškodením slinných žliaz, ktorých epitel je veľmi citlivý na žiarenie. V prvých 3-5 dňoch môže byť zvýšené slinenie a potom rýchlo nastupuje pretrvávajúca hyposalivácia. Po 12-14 dňoch sa vyvinie xerostómia, ktorá je sprevádzaná dysfágiou, perverziou a stratou chuti. Neskôr sa objaví hyperémia špičky a bočných plôch jazyka a atrofia jeho papíl.

Radiačné zmeny v ústnej dutine sú z veľkej časti reverzibilné. Po ukončení ožarovania sa ústna sliznica vráti do relatívneho normálu v priebehu 2-3 týždňov. Pri veľkej absorbovanej dávke (5000-6000 rad) sa však môžu vyskytnúť nezvratné zmeny na slinných žľazách a slizniciach (hysterémia, atrofia, radiačné vredy).

V profile aktov/radiačných reakcií je dôležitá sanitácia ústnej dutiny. Malo by sa to vykonať v nasledujúcom poradí:
1) odstránenie pohyblivých a rozpadnutých zubov s chronickými léziami v parodontu, po ktorom nasleduje šitie - najneskôr 3-5 dní pred začiatkom radiačnej terapie;
2) odstránenie supra a subgingiválneho zubného kameňa, kyretáž parodontálnych vačkov;
3) vyplnenie všetkých karyóznych dutín cementmi alebo kompozitmi.

Zároveň kov protézy a amalgámové výplne musia byť odstránené alebo musia byť na chrup vyrobené gumené alebo plastové ochranné kryty s hrúbkou 2-3 mm a aplikované bezprostredne pred ožarovaním. Namiesto chráničov úst môžete použiť tampóny namočené vo vazelíne alebo novokaíne. Rádioprotektory cystamín hydrochlorid 0,2-0,8 g alebo mexamín 0,05 g perorálne sa predpisujú 10-30 minút pred ožiarením 30-40 minút pred ožiarením. Bezprostredne pred ožiarením sa sliznice preplachujú roztokom adrenalínu v izotonickom roztoku chloridu sodného (2:100) alebo sa pod kožu vstrekne adrenalín a sliznice sa ošetria prednizolónom.

Pri počiatočných prejavoch radiačnej reakcie sa sliznice a ďasná ošetrujú 4-5 krát denne slabými antiseptickými roztokmi (1% roztok peroxidu vodíka, furacilín 1:5000, 2% roztok kyseliny boritej, nitacid atď.).

Vo výške radiačnej reakcie sa na anestéziu slizníc používa 1% roztok novokaínu alebo trimekaínu, 1% roztok dikaínu, 10% olejová emulzia anestezínu, periodontálne vrecká sa premyjú teplým roztokom antiseptík aplikujú sa enzýmy s antibiotikami a následne sa sliznice liečia liekmi hypozoln, liokazol, dibunol, spedian, sanguiritrin, aloe liniment alebo 1% alkoholový roztok CITralu v broskyňovom oleji, šípkovom alebo rakytníkovom oleji. V tomto čase je kontraindikované odstraňovanie zubov, zubného kameňa a kyretáž parodontálnych vačkov.

Terapia postradiačných reakcií a komplikácií je zameraná na zvýšenie odolnosti organizmu, zníženie priepustnosti tkanív, ako aj elimináciu faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú sliznicu ústnej dutiny. Predpísať splenin, nukleinát sodný, bathiol, rutín, kyselinu nikotínovú, vitamín B6, B)