História vzniku a vývoja sociálneho lekárstva. História vývoja medicíny Etapy vzniku a rozvoja lekárskej vedy

ÚVOD

Sociálne lekárstvo zaujíma jedno z hlavných miest vo vzdelávaní sociálneho pracovníka v modernej spoločnosti. Ide o samostatnú disciplínu tak v štruktúre medicínskych poznatkov, ako aj v systéme spoločenskej praxe.

Predmetom sociálneho lekárstva je verejné zdravotníctvo. Ide o komplexný, vnútorne určený a štruktúrovaný koncept. Zahŕňa rôzne aspekty stavu spoločnosti a faktory, ktoré určujú jej formu a obsah. Medzi predmety sociálneho lekárstva patrí aj pojem verejné zdravotníctvo.

Verejné zdravotníctvo má špecifický sociálno-medicínsky význam v dôsledku rôznych typov porušení sociálnej štruktúry, napríklad duševných epidémií, kriminálnych davov, samovrážd, demografických zmien v spoločnosti, kriminalizácie sociálnych vzťahov atď.

Zdravie spoločnosti sú predovšetkým morálne a deontologické hodnotenia z pohľadu sociálneho lekára stavu spoločnosti ako celku. To zahŕňa aj priame verejné podvody týkajúce sa zdravia spoločnosti ako celku a jej jednotlivých občanov.

V Základoch legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov sa uvádza, že právo občanov na ochranu zdravia je zabezpečené ochranou prírodného prostredia, vytváraním priaznivých podmienok na prácu, život, rekreáciu, výchovu a vzdelávanie. občanov, výrobu a predaj kvalitných potravín, ako aj poskytovanie dostupnej lekárskej a sociálnej pomoci.

Predmetom sociálneho lekárstva je teda verejné zdravie a zdravie spoločnosti, neidentické pojmy, ktoré z medicínskeho hľadiska odrážajú sociálne podmienky a procesy v spoločnosti.

Systém štátnej zdravotnej starostlivosti, ktorý sa rozvinul v Rusku, sa formoval v prvých desaťročiach 20. storočia. Pre pochopenie zmien v ňom prebiehajúcich je preto potrebné obrátiť sa na históriu vzniku a fungovania zdravotníctva v Sovietskom Rusku a ZSSR.

1. ETAPA VÝVOJA SOCIOLÓGIE MEDICÍNY

Vznik sociológie medicíny pripisujú rôzni autori rôznym dátumom. Nemecký vedec M. Suss sa domnieva, že sociologický rozbor miesta zdravotníctva v spoločnosti sa po prvý raz uskutočnil v diele známeho autora prác o politickej ekonómii W. Pettyho „Political Arithmetic“ (1690). Profesor K. Winter datuje začiatok lekárskej sociológie do polovice nášho storočia a sovietski autori I.V. Vengrová a Yu.A. Shilinis spája začiatok sociológie medicíny s menom McIntyre (1895).

Existuje päť etáp vo vývoji sociálnej medicíny:

1. Rané obdobie (zrod disciplíny) XVII - XIX storočia.

2. Obdobie formovania (začiatok 20. storočia - pred 1. svetovou vojnou)

3. Obdobie formovania (20. - 40. roky XX. storočia, obdobie medzi I. a II. svetovou vojnou)

4. Obdobie vývoja ako samostatnej disciplíny (50-80-te roky XX storočia)

5. Moderné obdobie stavu vedy (od 90. rokov po súčasnosť).

Zamerajme sa na posledné dve.

1.1 Obdobie rozvoja ako samostatnej disciplíny

Sociológiu medicíny mnohí vedci považovali za súčasť sociológie, za súčasť medicíny, za vedu „na križovatke“ sociológie a medicíny.

Po dlhých diskusiách odbor dostal svoj moderný názov „sociológia medicíny“.

Na IV. svetovom sociologickom kongrese „Spoločnosť a sociológia“ v Miláne (Taliansko) v roku 1959 bola prvýkrát zorganizovaná sekcia sociológie medicíny a člen korešpondenta Akadémie vied ZSSR I.I. Grashchenkov, ktorý predstavil správu „Zdravie a sociálny blahobyt“.

Na základe zovšeobecnených materiálov Svetových kongresov sociológov (50-60-te roky XX storočia) sa v oblasti sociológie medicíny posudzovali tieto okruhy problémov: úloha environmentálnych faktorov v mechanizme vzniku, vývoja a následky chorôb (urbanizácia, hygienické podmienky vo výrobe, stav ); analýza príčin chorôb v rôznych sociálnych skupinách; hodnotenie rôznych preventívnych opatrení; analýza činnosti zdravotníckych zariadení; úloha spoločnosti vo výskyte populácie.

V domácej vede v 50-60 rokoch. na stránkach periodík, na stretnutiach vedeckých spoločností, katedier sa viedli vedecké diskusie na aktuálne témy zo sociológie medicíny: o sociálnych problémoch medicíny; o úlohe a interakcii sociálneho a biologického v medicíne; o úlohe a mieste sociálnej hygieny; kritika buržoáznej lekárskej sociológie a sociálnej hygieny; filozofické problémy medicíny; dialektický materializmus a medicína; verejné zdravotníctvo a sociológia, sociologické problémy modernej medicíny.

1.2 Moderné obdobie stavu vedy

Impulzom pre prudký rozvoj sociológie medicíny bola vedecko-technická revolúcia a s ňou spojená zmena sociálnej a prírodnej ekológie ľudskej existencie. Rýchly prienik vedecko-technického pokroku do všetkých sfér verejného života, zapojenie miliónov ľudí do jeho obežnej dráhy viedlo k radikálnej zmene spôsobu života ľudí, ich psychológie, prevládajúcich stereotypov správania, predstáv o chorobe. a zdravie.

Zásadne dôležitou etapou vo vývoji sociológie medicíny v Rusku bolo od roku 2000 zavedenie zodpovedajúceho kódu a názvu disciplíny do nomenklatúry špecialít vedeckých pracovníkov: 14.00.52 .; "Sociológia medicíny"; vedné odbory, v ktorých sa udeľuje titul - medicínsky, sociologický.

To bol prirodzený výsledok „desaťročia sociológie“ v zdravotníctve. Tak možno definovať výrazne zvýšený počet sociologických štúdií v 90. rokoch o najrozmanitejších problémoch medicíny všeobecne a verejného zdravotníctva zvlášť.

Pracuje sa na systematizácii, zlepšení metodického aparátu, vyškolení personálu a plánovaní sociologického výskumu. Školenie sa začalo na Katedre ekonómie a sociológie zdravia na MMA. I. M. Sechenov.

V súčasnosti počítačová databáza katedry obsahuje bibliografický zoznam cca 4000 titulov, reflektujúcich všetky oblasti výskumu sociológie medicíny ako modernej vednej disciplíny.

Moderná sociológia medicíny je veda o medicíne ako sociálnej inštitúcii, fungovaní a rozvoji tejto inštitúcie prostredníctvom jej základných prvkov, ktorá študuje spoločenské procesy prebiehajúce v tejto inštitúcii.

Vychádzajúc zo sociologickej koncepcie zdravia Charty WHO, ktorá definuje zdravie ako stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody, a nie len neprítomnosť choroby a postihnutia, a zároveň základnú podmienku zdravia je schopnosť žiť harmonicky v neustále sa meniacom prostredí. Je možné vyčleniť faktory integrácie medicíny a sociológie, ktoré prispievajú k formovaniu sociológie medicíny v Rusku ako samostatnej vednej disciplíny: stav sociálnej anómie v spoločnosti v kontexte návratu k princípom tzv. trhové hospodárstvo; potreba sociologického chápania úlohy a miesta systému zdravotnej starostlivosti v spoločnosti, využívanie metód sociologického výskumu v zdravotníctve; zmena demografických procesov a štruktúry chorobnosti (starnutie populácie, prirodzený úbytok, chronicita chorôb a pod.); potreba využívať sociologické prístupy k štúdiu a liečbe chorôb.

2. HLAVNÉ SMERY VÝVOJA SOCIÁLNEHO MEDICÍNA

verejné lekárstvo.

Zaoberá sa najmä klientmi – právnickými osobami. Zaoberá sa problematikou zdravia pracovných kolektívov, prognózovaním a sociometriou zmien psychosomatických stavov a tým aj fungovania členov pracovných kolektívov. Rieši problémy ochrany a udržiavania verejného zdravia v rôznych pracovných situáciách, ako aj zmeny v postavení pracovnej sily. Verejná medicína sa priamo podieľa na prevencii a potláčaní moderných duševných epidémií, nech už sa rozvinú v akejkoľvek oblasti – či už ide o politiku, ideológiu, náboženstvo, pseudokultúru.

Verejné lekárstvo.

Hlavnými dôvodmi, prečo sa ľudia obracajú na verejného lekára, sú problémy a situácie, ktoré nastali po tom, čo človek utrpel chorobu, osobnú tragédiu, násilie, teror; tomu predchádzať štúdiom a pochopením problémov a situácií, s ktorými sa klient môže stretnúť. Verejný lekár tiež pomáha klientovi riešiť prípadné problémy a úlohy, ktoré môžu u neho alebo u jeho príbuzných vyvolať ochorenie.

Sociologická medicína.

Tento smer sa vyprofiloval ako samostatný odbor sociálneho lekárstva v spojení s vedeckými a praktickými úspechmi predovšetkým v oblasti medicíny, lekárskej genetiky a medicínskej elektronickej techniky. Na druhej strane sociologická medicína študuje a analyzuje pre lekárov a biológov nepochopiteľné javy, akými sú napríklad globálne starnutie populácie a prudký nárast počtu ľudí trpiacich Alzheimerovou chorobou.

Vojenské sociálne lekárstvo.

Vojenské sociálne lekárstvo by malo študovať:

a) morálny a psychofyzický stav každého účastníka ťažení, bojových operácií, po nepriateľských akciách.

b) rôzne parametre hodnotenia osôb a oblasti, kde sa bojovalo.

Vojenské sociálne lekárstvo je v súčasnosti v štádiu formovania a rozvoja výskumných metód a pomoci osobám, ktoré sú z hľadiska klinickej medicíny zdravé, ale s výrazným znížením kvality života a adaptačným syndrómom, prejavujúcim sa telesným, resp. mentálne stigmy, ako aj stigma mutácie.

2.1 Bariéry rozvoja

Od čias veľkých ťažení proti pohanom a dobývania cudzích krajín sa vždy vyskytovali také hrozné javy ako devastácia, hlad, ľudské obete, strata prístrešia, invalidita alebo dopyt po práci a mnohé ďalšie. Devastácia sa týkala ideológie a morálky. V takýchto podmienkach sa akýkoľvek konkrétny zdravotný problém ukázal ako sociálne zaťažený. To najstrašnejšie, čo so sebou vojny a revolúcie prinášajú, je deštrukcia sociálno-psychologickej ochrany obyvateľstva vôbec a konkrétnych ľudí zvlášť.

2. Formovanie sovietskej medicíny

Historické udalosti roku 1917 priniesli skazu nielen do politickej a ekonomickej sféry života. Ovplyvnili život obyvateľstva, a samozrejme, celkový zdravotný stav ľudí. Na začiatku sovietskeho obdobia, s nástupom boľševikov k moci a nastolením nového režimu, sa krajinou prehnala vlna epidémií cholery, týfusu, kiahní a iných chorôb. Situáciu zhoršoval rozsiahly nedostatok kvalifikovaného personálu, vybavenia a lekárskeho vybavenia a liekov. Bolo veľmi málo nemocníc, preventívnych liečebných ústavov. Občianska vojna zanechala hlbokú stopu v histórii a priniesla so sebou devastáciu priemyselnej činnosti krajiny, poľnohospodárstva. Krajinou sa prehnala vlna hladu. V poľnohospodárstve bol nielen dostatok osiva, ale aj paliva pre poľnohospodárske stroje. Komunikácia medzi osadami sa zredukovala na minimum, vody nebolo dosť ani na varenie a uhasenie smädu, nehovoriac o iných domácich potrebách. Mestá a vidiek doslova „zarástli blatom“, a to už hrozilo epidémiou. HG Wells, ktorý navštívil Úniu v roku 1920, bol šokovaný tým, čo videl v porovnaní s tým, čo videl pred 6 rokmi. Bol to obraz úplného kolapsu, krajina, ktorá sa mu javila v očiach, bola troskami veľkej ríše, obrovskej monarchie rozbitej na kusy, padajúcej pod jarmo krutých nezmyselných vojen. Vtedy sa úmrtnosť zvýšila 3x, pôrodnosť klesla na polovicu.

Len organizované zdravotníctvo mohlo zachrániť krajinu pred zánikom, pomôcť v boji proti chorobám a epidémiám. Takýto systém sa začal aktívne formovať v roku 1918.

Na vytvorenie rozvinutej štruktúry, ktorá by mohla efektívne slúžiť všetkým segmentom obyvateľstva, bolo potrebné spojiť všetky typy rezortnej medicíny pod jednu štátnu kontrolu: zemstvo, mesto, poistenie, železnice a iné formy. Formovanie jednotného systému zdravotnej starostlivosti teda lákalo čoraz viac ľudí a malo „kolektívny charakter“ – doslova sa regrutovali zo sveta jeden po druhom. Tento „zber“ medicíny prebiehal v niekoľkých etapách.

Prvá fáza pripadla na 26. októbra 1917, kedy vzniklo Liečebno-zdravotné oddelenie. Bol vytvorený v rámci Vojenského revolučného výboru Petrohradského sovietu zástupcov robotníkov a vojakov na čele s M. I. Barsukovom. Hlavnou úlohou oddelenia bolo zjednotiť a zapojiť do práce všetkých lekárov, ktorí uznali novú vládu; bolo tiež potrebné radikálne zmeniť zdravotnícke a sanitárne podnikanie v krajine a zorganizovať kvalifikovanú pomoc pracovníkom v podnikoch a vojakom v aktívnom vojsku, ako aj v zálohe.

Keďže reforma sa musela uskutočniť všade, aby pokryla väčšiu plochu, začali sa lokálne vytvárať lekárske a sanitárne oddelenia a lekárske vysoké školy. Úlohy, ktoré stáli pred posledným menovaným, boli verejného charakteru, preto 24. januára 1918 Rada ľudových komisárov podpísala dekrét o zriadení Rady vysokých škôl medicíny. Táto rada sa stala najvyšším zdravotníckym orgánom robotnícko-roľníckej vlády. Vedúcim orgánu sa stal A. N. Vinokurov, jeho zástupcami boli vymenovaní V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) a I. M. Barsukova. Aby sa ľudia dozvedeli o aktívnej práci Rady, 15. mája 1918 vyšlo prvé číslo Správy sovietskej medicíny pod Radou ľudových komisárov RSFSR. Bola to prvá ruská lekárska verejná publikácia, ktorá sa potom pravidelne objavovala. Rada vysokých škôl videla svoju hlavnú úlohu v splnení nasledujúcich podmienok: pokračovanie v rozšírenej organizácii lekárskych a sanitárnych oddelení, konsolidácia začatých reforiem týkajúcich sa transformácie vojenského lekárstva, posilnenie, rozvoj sanitárnych záležitostí a posilnenie kontroly epidémie v celej krajine.

Aby sme však mohli konať v rozsahu celej krajiny a objektívne sledovať výsledky vykonanej práce, bolo potrebné usporiadať Všeruský kongres predstaviteľov lekárskych a hygienických oddelení Sovietov. Kongres sa konal v dňoch 16. – 19. júna 1918. Nastolil nielen organizáciu a prácu Ľudového komisariátu zdravotníctva, ktoré boli v tom čase najdôležitejšie, ale aj otázky poistného lekárstva, otázku boja proti epidémiám, resp. otázky o úlohách miestnej medicíny.

Výsledkom práce kongresu bolo prijatie rozhodnutia o vytvorení Ľudového komisariátu zdravotníctva, ktorý sa mal stať hlavným orgánom zdravotníctva a mať na starosti všetky lekárske a hygienické záležitosti. 26. júna 1918 bol predložený projekt na vytvorenie ľudového komisariátu zdravotníctva. 9. júla bol návrh zverejnený aj pre širokú verejnosť a 11. júla Rada ľudových komisárov podpísala dekrét „O zriadení ľudového komisariátu zdravotníctva“. Bolo vytvorené prvé kolégium Ľudového komisariátu zdravotníctva RSFSR, v ktorom boli V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovjov, P. G. Dauge a vymenovali prvého komisára zdravotníctva N. A. Semashko. Jeho prvým zástupcom sa stal Z. N. Solovjov. V júli 1936 bol Ľudový komisariát zdravotníctva dekrétom Všeruského ústredného výkonného výboru a Rady ľudových komisárov premenovaný na Ľudový komisariát zdravotníctva ZSSR. Jeho prvým vedúcim sa stal G. N. Kaminsky.

N. A. Semashko

Nikolaj Alexandrovič Semashko (1874–1949) výrazne prispel k rozvoju nielen sovietskej, ale aj svetovej medicíny.

Semashkova kariéra nezačala skvelým úspechom: vyštudoval Kazanskú univerzitu, po ktorej pracoval 3 roky ako lekár zemstva v provincii Oryol a potom v Nižnom Novgorode. Revolúcia vo februári 1905 sa pre neho skončila zatknutím, väznením na 10 mesiacov a potom 10-ročnou emigráciou do Francúzska, Švajčiarska a Srbska. V lete 1917 sa ako 43-ročný vrátil so skupinou ďalších emigrantov do Moskvy. Zúčastnil sa na lekárskom usporiadaní krajiny od okamihu, keď vznikla myšlienka vytvorenia štátneho systému zdravotnej starostlivosti: najprv viedol lekárske a sanitárne oddelenie Moskovskej rady a neskôr sa stal prvým ľudovým komisárom zdravotníctva RSFSR. Ľudový komisariát zdravotníctva riadil 11 rokov, v najťažších rokoch pre krajinu, keď bola krvavá občianska vojna, zúrili v Únii epidémie. Podieľal sa aj na rozvoji protiepidemických programov, vážne konštatoval potrebu vytvorenia programu ochrany materstva a detstva a potrebu rozvoja sovietskej medicíny skvalitňovaním a rozširovaním siete výskumných ústavov. Za neho sa začalo intenzívne rozvíjať sanitárne stredisko, transformoval sa systém vyššieho lekárskeho vzdelávania.

K rozvoju hygieny v ZSSR výrazne prispel N. A. Semashko, ktorý v roku 1922 otvoril Katedru sociálnej hygieny na Lekárskej fakulte Moskovskej štátnej univerzity. On sám bol šéfom tohto oddelenia 27 rokov.

V rokoch 1927-1936 vzniklo a vyšlo prvé vydanie Veľkej lekárskej encyklopédie, ktorej iniciátorom bol N. A. Semashko. V rokoch 1926 až 1936 viedol detskú komisiu Všeruského ústredného výkonného výboru.

Veľa úsilia vynaložil na štúdium sanitárnej a hygienickej situácie po vojne. N. A. Semashko sa stal jedným zo zakladateľov a jedným z prvých akademikov a členov Prezídia Akadémie lekárskych vied ZSSR. V rokoch 1945 až 1949 bol riaditeľom Akadémie pedagogických vied. Od roku 1945 bol držiteľom titulu akademik Akadémie pedagogických vied RSFSR. Stal sa tiež zakladateľom Ústavu pre organizáciu verejného zdravia a dejín medicíny Akadémie lekárskych vied ZSSR, po jeho vzniku ho viedol v rokoch 1947 až 1949. Tento ústav niesol dlho jeho meno, neskôr bol premenovaný na Národný výskumný ústav verejného zdravia Ruskej akadémie lekárskych vied.

Nikolaj Alexandrovič Semashko, napriek veľkej zodpovednosti, ktorá leží na jeho pleciach a veľkému množstvu funkcií, ktoré zastáva, dokázal zanechať stopu v rozvoji telesnej kultúry a športu, keďže sa stal prvým predsedom organizácie, ktorá má túto oblasť na starosti. medicíny a tiež viedol predstavenstvo All-Union hygienickej spoločnosti (1940-1949).

Po celý život písal vedecké práce a práce, ktorých je viac ako 250. Všetky sa venovali teoretickým, organizačným a praktickým otázkam hygieny a zdravotníctva vôbec, čím si medzi ľuďmi vyslúžil nesmrteľnú pamäť.

3. P. Solovjov

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876–1928) je okrem svojich vysokých funkcií v zdravotníctve známy aj tým, že v roku 1925 inicioval vytvorenie celozväzového pionierskeho tábora Artek pre deti na pobreží Čierneho mora, ktorý existuje dodnes. Zanechal po sebe mnoho vedeckých prác, v ktorých vyvolával otázky a aktívne rozvíjal programy na prekonanie ťažkostí v rozvoji lekárskej vedy a vyššieho medicínskeho vzdelávania v ZSSR.

G. N. Kaminský

Grigorij Naumovič Kaminskij (1895 – 1938), predtým ako bol vymenovaný za prvého ľudového komisára zdravotníctva ZSSR, pôsobil 2 roky ako ľudový komisár zdravotníctva RSFSR (1934 – 1935) a ZSSR (1935 – 1937). Bol organizátorom celozväzovej štátnej hygienickej inšpekcie. V roku 1935 bol na základe jeho vývoja prijatý program na zlepšenie lekárskej starostlivosti a služieb pre mestské a vidiecke obyvateľstvo. Prispel k presunu chemického a farmaceutického priemyslu do oddelenia Ľudového komisariátu zdravotníctva RSFSR. Zanechal hlbokú stopu vo vývoji medicíny ako vedy a v medicínskom vzdelávaní, stal sa aj jedným z organizátorov VNEM v Moskve a Leningrade.

Osobitné poďakovanie patrí G. N. Kamenskému za pomoc pri organizovaní prvých medzinárodných kongresov.

Jeho činnosť na štátnom poli však bola krátkodobá, doba jeho aktívnej činnosti bola len 4 roky, keďže 25. júna 1937 bol zatknutý a zastrelený po tom, čo vystúpil v pléne ÚV VŠV. zväzu Komunistická strana boľševikov s odsudzujúcim prejavom proti politike represie, mnoho jeho spolubojovníkov bolo zatknutých a zastrelených s ním. Neskôr boli všetci posmrtne rehabilitovaní.

Robert Lanza sa dokázal zviezť na prílivovej vlne objavov, ktoré generuje odhalenie tajomstiev DNA. Historicky možno vo vývoji medicíny v ľudskej spoločnosti rozlíšiť najmenej tri hlavné etapy. V prvej etape, ktorá trvala desiatky tisíc rokov, vládli v medicíne povery, čarodejníctvo a fámy. Väčšina detí zomrela pri narodení a priemerná dĺžka života sa pohybovala od 18 do 20 rokov. Počas tohto obdobia boli objavené niektoré užitočné bylinky a chemikálie, ako napríklad aspirín, no neexistovala žiadna vedecká metóda na nájdenie nových liekov a liečebných postupov. Bohužiaľ, akékoľvek prostriedky, ktoré skutočne pomohli, sa stali prísne stráženými tajomstvami. Aby „lekár“ zarobil peniaze, musel sa starať o bohatých pacientov a uchovávať recepty na svoje elixíry a kúzla v hlbokom tajomstve.

Počas tohto obdobia si jeden zo zakladateľov dnes známej kliniky Mayo, navštevujúci pacientov, viedol osobný denník. Tam úprimne napísal, že v jeho čiernom lekárskom kufríku boli len dva účinné prostriedky: píla a morfium. Pílu použil na amputáciu postihnutých orgánov a morfium na úľavu od bolesti pri amputácii. Tieto nástroje fungovali bezchybne.

Všetko ostatné v čiernom kufri, poznamenal doktor smutne, je hadí tuk a šarlatánstvo.

Druhá etapa vývoja medicíny sa začala v 19. storočí, keď sa objavila zárodočná teória chorôb a formovali sa predstavy o hygiene. Priemerná dĺžka života v Spojených štátoch v roku 1900 bola 49 rokov. V Európe zahynuli desaťtisíce vojakov na bojiskách prvej svetovej vojny a bola potrebná skutočná lekárska veda, skutočné experimenty s reprodukovateľnými výsledkami, ktoré sa potom publikovali v lekárskych časopisoch. Európski králi s hrôzou sledovali, ako hynú ich najlepší a najmúdrejší poddaní, a od lekárov požadovali skutočné výsledky, nie prázdne triky. Teraz lekári namiesto toho, aby sa starali o bohatých mecenášov, bojovali o uznanie a slávu článkami v uznávaných recenzovaných časopisoch. Bola tak pripravená platforma na propagáciu antibiotík a vakcín, ktoré zvýšili dĺžku života na 70 a viac rokov.

Treťou etapou vývoja je molekulárna medicína. Dnes sme svedkami splynutia medicíny a fyziky, vidíme, ako medicína preniká hlboko do hmoty, k atómom, molekulám a génom. Tento historický prechod sa začal v 40. rokoch 20. storočia, keď rakúsky fyzik Erwin Schrödinger, jeden zo zakladateľov kvantovej teórie, napísal veľmi žiadanú knihu What is Life? Odmietol myšlienku, že existuje nejaký tajomný duch alebo životná sila, ktorá je vlastná všetkým živým bytostiam a ktorá ich vlastne robí živými. Namiesto toho, uvažoval vedec, celý život je založený na určitom kóde a tento kód je obsiahnutý v molekule. Keď to objavil, predpokladal, že odhalí tajomstvo bytia. Fyzik Francis Crick, inšpirovaný Schrödingerovou knihou, spojil svoje sily s genetikom Jamesom Watsonom, aby dokázali, že táto báječná molekula je DNA. V roku 1953 bol urobený jeden z najdôležitejších objavov všetkých čias – Watson a Crick odhalili štruktúru dvojitej špirály DNA. Dĺžka jedného vlákna DNA v nezamotanej forme je asi dva metre. Takýmto vláknom je sekvencia 3 miliárd dusíkatých báz, ktoré sú označené písmenami A, T, C, G (adenín, tymín, cytozín a guanín) a nesú zakódovanú informáciu. Po rozlúštení presnej sekvencie dusíkatých báz v reťazci molekuly DNA je možné čítať knihu života.

Rýchly rozvoj molekulárnej genetiky nakoniec viedol k vzniku projektu Human Genome Project, míľniku v histórii medicíny. Šokový program sekvenovania všetkých génov ľudského tela stál približne 3 miliardy dolárov a zahŕňal prácu stoviek vedcov z celého sveta. Úspešné ukončenie projektu v roku 2003 znamenalo začiatok novej éry vo vede. Postupom času bude mať každý človek osobnú mapu genómu na elektronickom médiu, ako je CD-ROM. Táto mapa bude obsahovať všetkých približne 25 000 génov daného človeka a stane sa akýmsi „návodom na použitie“ pre každého.

Nositeľ Nobelovej ceny David Baltimore zhrnul všetko uvedené do jednej vety: „Dnešná biológia je informačná veda.“

Periodizácia svetových dejín a dejín medicíny. Hlavné etapy vývoja medicíny.

Pramene k štúdiu dejín medicíny - stručný popis historických a medicínskych prameňov.

Múzeá histórie medicíny v Rusku, krajinách SNŠ av zahraničí. Múzeum histórie SSMU.

HISTÓRIA MEDICÍNY je veda, ktorá študuje úspechy v oblasti liečiteľstva, medicíny a medicínskych aktivít národov sveta počas celej histórie ľudstva (od staroveku až po súčasnosť).

Ako sa delí učivo na všeobecný A súkromné.

Všeobecná história medicíny zaoberal sa identifikáciou hlavných zákonitostí historického vývoja liečiteľstva a štúdiom hlavných problémov medicíny.

Súkromná história medicíny obsahuje informácie o vývoji jednotlivých medicínskych odborov, o živote a práci vynikajúcich lekárov a medicínskych vedcov, o vedeckých úspechoch ich škôl, o histórii najvýznamnejších objavov v oblasti medicíny.

Periodizácia a chronológia dejín medicíny vychádza z periodizácie svetových dejín akceptovanej v modernej historickej vede, podľa ktorej sa svetohistorický proces delí na 5 hlavných období:

* primitívna spoločnosť

* staroveký svet

* stredovek

*nový čas

* nedávna (moderná) história

Pramene pre štúdium histórie Lieky sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín:

ü Reálny (materiál) sú archeologické nálezy

(lebky, kosti, mince, medaily, emblémy, pečate)

ü Etnografický - rituály, zvyky, povery

ü Ústne a folklórne - piesne, povesti, balady, povesti

ü Jazykovedné - obrázky vo forme reči, ktoré sú zobrazené -

yut cez slovo príbuzenstvo celých skupín a národov

ü Napísané - hlinené tabuľky, papyrusy, kresby na kameňoch a

skaly, rukopisy, tlačené diela lekárov, historikov, filozofov,

vedci a štátnici, archívne materiály

ü Filmové a fotografické dokumenty

Mimochodom. Existuje taký

Múzeum histórie medicíny prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov, sú aj v Berlíne, Philadelphii, Tambove: D

№2 Všeobecná historická situácia. charakteristiky doby. Kyjevská Rus IX-XIV storočia.

V druhej polovici IX. V. v rozsiahlych krajinách východnej Európy

tvorené Starý ruský štát s hlavným mestom Kyjev

pod kontrolou Rurika Varangiana /862-879/, známeho ako „ Kyjevská Rus".

Kyjev sa počas vlády začína obzvlášť rýchlo rozvíjať Vladimíra Veľkého(980 - 1015). S cieľom posilniť jednotu Kyjevskej Rusi a zvýšiť jej vplyv na medzinárodnej scéne knieža Vladimír v roku 988 pokrstil Rus. Kresťanstvo prinieslo Kyjevskej Rusi značné politické výhody a slúžilo ako impulz pre ďalší rozvoj písma a kultúry. Za Volodymyra Veľkého bol v Kyjeve postavený prvý kamenný kostol - Kostol desiatkov.

V 11. storočí sa pod vl Jaroslav Múdry, Kyjev sa stáva jedným z najväčších centier civilizácie v kresťanskom svete. Bola postavená katedrála sv. Sofie a prvá knižnica v Rusku. Kyjev patril medzi najprosperujúcejšie remeselné a obchodné centrá v Európe.

Avšak po smrti princa Vladimír Monomach(1125) sa začína proces fragmentácie viac-menej jednotného kyjevského štátu. Do polovice XII storočia. Kyjevská Rus sa rozpadá na mnoho nezávislých kniežatstiev. Vonkajší nepriatelia neváhali využiť situáciu. Na jeseň roku 1240 sa pod kyjevskými hradbami objavili nespočetné hordy Batu, vnuka Džingischána. Mongolským Tatárom sa po zdĺhavej a krvavej bitke podarilo dobyť mesto. .

V XV storočí. Kyjevu bolo vyhovené Magdeburg právo, ktoré zabezpečilo mestu oveľa väčšiu nezávislosť v otázkach medzinárodného obchodu a výrazne rozšírilo práva mestských panstiev – remeselníkov, obchodníkov a mešťanov. V roku 1569, po podpísaní Lublinskej únie, sa Poľsko a Litva zjednotili do jedného štátu, v histórii známeho ako Commonwealth, a postupne si vybudovali svoju nadvládu na Ukrajine. Krutosť a svojvôľa cudzincov viedla k početným povstaniam ukrajinského ľudu.

č. 3. Aký význam malo prijatie kresťanstva Ruskom pre rozvoj farmakológie

Dôležitou udalosťou v dejinách Ruska bolo prijatie kresťanstva za štátne náboženstvo v roku 988 princom Vladimírom.

Skúsenosti tradičnej medicíny boli zhrnuté v mnohých bylinných a lekárskych knihách, ktoré boli väčšinou zostavené po prijatí kresťanstva v Rusku a šírení gramotnosti.

Medzi najznámejších liečiteľov, ktorí praktizovali v Lavre, patrili takí ľudia ako mních Alimpiy, ktorý sa preslávil liečením ľudí s najťažšími prípadmi malomocenstva. Na liečenie kožných chorôb používal ikonické farby, ktoré zrejme obsahovali rôzne liečivé látky. Aj svätý a požehnaný Agapios bol mníchom z Lávry. Je známy tým, že vyliečil vnuka Jaroslava Múdreho, ktorý sa neskôr stal kniežaťom Ruska, a v histórii

Kláštory v Kyjevskej Rusi boli do značnej miery pokračovateľmi byzantskej vzdelanosti. Niektoré prvky medicíny prenikli aj do ich stien v kombinácii s praxou ruského ľudového liečiteľstva, čo umožnilo venovať sa lekárskym aktivitám. Paterik (Kronika Kyjevsko-pečerského kláštora, storočia XI-XIII) obsahuje informácie o vzhľade ich lekárov v kláštoroch a uznaní svetských lekárov. Medzi mníchmi bolo veľa remeselníkov, ktorí sa dobre vyznali vo svojej profesii; medzi nimi boli lekári. Bol

No povedzte mi, že kúpeľ bol prijatý z Byzancie a lieky boli prevažne rastlinného pôvodu; desiatky druhov rastlín sa využívali na liečebné účely. Archeologické nálezy ukazujú, že ruská zem oplývala liečivými rastlinami a poskytovala bohatý výber na liečebné využitie. Túto okolnosť zaznamenali západoeurópski spisovatelia. Používali sa rastliny, ktoré v západnej Európe nepoznali.

Medicína v staroruskom štáte Kyjevská Rus. Predstavy o príčinách chorôb medzi Rusmi. Staroveké typy lekárskej činnosti. Radikálne a neradikálne metódy liečby.

Stránka 201 učebníc

Uložené 1) ľudová medicína- pohanstvo a šarlatánstvo. 2) po prijatí kresťanstva sa rozvinul kláštorné lekárstvo. 3) Od vlády Jaroslava Múdreho v Rusku, sekulárna (svetská) medicína

1) Začali sa volať ľudoví liečitelia liečitelia, ktorí si odovzdávali svoje skúsenosti z generácie na generáciu.

Skúsenosti ľudového liečiteľstva boli zhrnuté v r bylinkári A kliniky. Liečili liečivami z rastlín a minerálov a využívali aj liečivé vlastnosti narzanu.

2) O kláštore mi povedzte o tom, že v náboženskom povedomí bola choroba považovaná za trest alebo „inváziu“ démonov.

Nemocnica v prvom vytvorenom kláštore bola veľmi populárna. Kyjevsko-pečerská lavra (slávni sa stali mnísi-askéti Anthony, Agapit, Alimpiy)

3) Svetská... No predpokladala preplatiteľnú liečbu, teda platenú, teda... Arménsky Lechec takto cvičil.

Zahraničná medicína, jej vplyv na rozvoj liečiteľstva v staroruskom štáte

Okrem ruských lekárov pôsobili v Kyjeve a ďalších veľkých mestách aj zahraniční lekári – Gréci, Sýrčania, Arméni, ktorí mali svoje domy s liečivými „pivnicami“ (lekárne). A prirodzene, ruskí aj zahraniční lekári sa podieľali na lekárskej starostlivosti o kniežatá, bojarov, ako aj kniežacích bojovníkov, ktorí tvorili základ štátnej moci v starovekých ruských kniežatstvách.

Takže na súde Vladimíra Monomacha slúžil arménsky lekár (vedel, ako určiť chorobu podľa pulzu a vzhľadu pacienta), Peter Siryanin ...

Bit, kholopy, bohatý, stabilný.

Obzvlášť veľa objednávok vytvoril Ivan IV Vasilyevič „Hrozný“ (1533-1584) -

Miestne, Streltsy, zahraničné, Pushkar, lúpeže, veľvyslanectvo atď.

Lekárske vedy. Úloha Petrovského akadémie vied a jej prvého prezidenta

Samoilovič, N. M. Maksimovič - Ambodik, M. V. Lomonosov a ďalší

Všeobecná historická situácia. charakteristiky doby. Medicína v Rusku v r

Prvá polovica 19. storočia.

V prvej polovici XIX storočia. medicína v Rusku vyvinutá v r

podmienky rozkladu feudálneho poddanského systému, vznik

niya a rast kapitalistických vzťahov. rozšírené

Medzinárodný obchod. Ruské domáce potreby /chlieb, nože, bielizeň/ a

priemyselný tovar bol dodávaný na trhy západných krajín

Európy a Strednej Ázie. Priemyselný rozvoj, vývoj nových

rast pôdy a populácie vyvolal potrebu špecialistov.

Otvorilo sa niekoľko nových univerzít: v Dorpate (Jurijev, teraz Tartu,

1802), Kazaň (1804), Charkov (1805), Petrohrad (1819) a Kyjev (1834).

Nové univerzity dostali liberálnu chartu z roku 1804, ktorá poskytuje

ktorí si nárokovali autonómiu inštitúcií, voľbu rektora, dekanov, pro-

profesorov. Avšak reformy štátnej štruktúry a riadenia

prvé roky vlády Alexandra I. Pavloviča (I801 - 1825)

boli čoskoro zlikvidované.

Napoleonova invázia do Ruska postavila krajinu pred hrozivú situáciu

nebezpečenstvo, spôsobila nevídaný vlastenecký rozmach. profesori a

sa aktívne podieľali vysokoškolskí učitelia, lekári

obrana vlasti. Obrovská práca na vytvorení nemocníc a evakuácii

ranených urobil H.I. Loder (1753-1832); priamo na poliach

bitky fungovali I.E. Dyadkovskij (1784-1841) a mnohí ďalší major

vedci.

Po Vlastenecká vojna z roku 1812 prišiel reakčný čas

charakteristické pre druhú polovicu vlády Alexandra I. a všetkých

panovania Mikuláša I. Pavloviča (1825-1855). V roku 1817 ministerstvo

verejné školstvo bolo premenované ministerstvo

duchovné záležitosti a verejné vzdelávanie. V roku 1820 bola vymenovaná

vládny audit vysokých škôl. V Kazani, vzdelávacie

župu to viedol župný dôverník M.L. Magnitského, ktorý zariadil

skutočné zničenie Kazanskej univerzity: požadoval

profesori odmietania „katastrofálneho materializmu“, pitvu zakázali

mŕtvoly, zatvorili anatomické múzeum, ktorého všetky prípravy boli

napomenutý a pochovaný v súlade s cirkevnými obradmi. Napriek tomu

V tejto súvislosti zostali ruské univerzity centrami pokročilej vedy.

Vedúcimi centrami lekárskej vedy bola Lekárska fakulta

Moskovská univerzita a Lekársko-chirurgická akadémia. Pre

každé z centier sa vyznačovalo izoláciou, ktorá vznikla v r

v súvislosti s úlohami, ktorým tieto inštitúcie čelia.__

29. Formovanie základných vied medicínsko - biologický profil. Úloha A.M. Filomafitsky vo vývoji fyziológie ako vedy (Dyadkovsky, Inozemtsev).

Filomafitsky je jedným z prvých predstaviteľov experimentálneho smeru fyziológie v Rusku. Bol zástancom skôr praktického ako teoretického vzdelávania. Robil experimenty na štúdium reflexov (kašeľ, sekrécia žalúdočnej šťavy. Prvýkrát v Rusku použil mikroskop pre výskum krvné bunky.. Pokúsil sa spojiť fyziológiu s praktickými problémami medicíny.

Neakceptoval elektrickú teóriu nervové vzrušenie, zdôraznil rozdiel medzi elektriny a „princíp nervózneho života“. Pred existujúcimi názormi veril, že zdrojom tepla v živom organizme je metabolizmus. Hovoril o procesoch inhibície a oneskorenia reflexných reakcií v mozgu.

Kompozície

"Fyziológia publikovaná pre radu svojich poslucháčov" je prvým originálnym a kritickým súhrnom empirických fyziologických poznatkov.

„Pojednanie o krvná transfúzia(ako v mnohých prípadoch jediný prostriedok na záchranu blednúceho života

Spolu s N. I. Pirogov vyvinul v roku 1847 metódu vnútrožilovej anestézia.

Charakteristika prvej etapy rozvoja sovietskeho zdravotníctva (1917-1940). Formovanie sovietskej medicíny počas októbrovej revolúcie a občianskej vojny, obnova národného hospodárstva a budovanie základov socializmu v ZSSR.

Od roku 1917 sa u nás problematika zdravotníctva stala štátnou úlohou, ktorú zabezpečovalo vedenie štátu a financovanie zdravotníctva a lekárskej vedy.
Útrapy revolúcie, občianska vojna, devastácia, hladomor, nedokonalá organizácia lekárskej starostlivosti, nedostatok lekárov určili zoznam naliehavých úloh tohto obdobia: vybudovanie nového systému organizácie lekárskej služby v Červenej armáde. ; epidemická kontrola; zapojenie zdravotníckych pracovníkov do aktívnej práce a vytvorenie potrebných inštitúcií na poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu; ochrana materstva a detstva.
26. októbra (8. novembra) 1917 bolo v rámci Vojenského revolučného výboru Petrohradského sovietu zástupcov robotníkov a vojakov vytvorené lekárske a sanitárne oddelenie pod vedením M. I. Barsukova. Toto oddelenie bolo poverené začať reorganizáciu zdravotníckych a hygienických záležitostí v krajine, ako aj organizovať zdravotnú pomoc rebelom.
24. januára 1918 výnosom Rady ľudových komisárov RSFSR boli lekárske rady všetkých komisariátov zlúčené do Rady lekárskych rád, ktorá sa stala najvyšším lekárskym orgánom v krajine.
Rada ľudových komisárov prijala 11. júla dekrét „O zriadení ľudového komisariátu zdravotníctva“. N.A. Semashko bol vymenovaný za ľudového komisára zdravotníctva, Z.P. Soloviev bol vymenovaný za jeho zástupcu, v rade ľudového komisára zdravotníctva boli: V.M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A.P. Golubkov, P.G. Dauge, E.P. Pervukhin.
Na mieste boli vytvorené lekárske a hygienické oddelenia Sovietov, ktoré vykonávali rozhodnutia ústredných orgánov v oblasti zdravotníctva na svojich územiach.
Na organizovanie lekárskej starostlivosti pre vojakov Červenej armády bol dekrétom Všeruského ústredného výkonného výboru z októbra 1919 vytvorený špeciálny výbor na pomoc raneným a chorým vojakom Červenej armády. Veľkú úlohu pri koordinácii všetkých záležitostí má Z.P. Solovjov, ktorý v januári 1920 viedol Hlavné vojenské sanitárne riaditeľstvo Červenej armády robotníkov a roľníkov. V roku 1919 bol zvolený za predsedu výkonného výboru Ruskej spoločnosti Červeného kríža. Nemocničná základňa bola priblížená k miestam nepriateľstva, boli mobilizovaní zdravotníci. Boli prijaté osobitné opatrenia na boj proti epidémiám, najmä týfusu, a to tak medzi vojakmi, ako aj medzi civilným obyvateľstvom. Hromadná preventívna starostlivosť sa spájala so zdravotnou výchovou, na čo sa našli účinné formy.
Dekrét Celoruského ústredného výkonného výboru z 22. decembra 1917 „O nemocenskom poistení“ zaviazal nemocenské poisťovne poskytovať bezplatnú pomoc poistencom – robotníkom, zamestnancom a ich rodinným príslušníkom, čím sa začala tzv. uplatňovanie princípu bezplatnej, všeobecne dostupnej a kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti pre pracovníkov. Zdravotné poisťovne, ktoré mali určité prostriedky, vytvorili množstvo veľkých ambulancií, nemocníc a polikliník.
V decembri 1918 bola celá lekárenská sieť znárodnená a v Ľudovom komisariáte zdravotníctva bolo zorganizované farmaceutické oddelenie.
V Ľudovom komisariáte zdravotníctva bola zorganizovaná sekcia boja proti tuberkulóze a podsekcia boja proti pohlavným chorobám. Začali sa vytvárať liečebno-profylaktické zariadenia nového typu, ambulancie (protituberkulózne a venerologické). V roku 1919 sa v Moskve konal Prvý celoruský kongres na boj proti sociálnym chorobám.

Zvýšil sa počet zdravotníckych zariadení, vrátane ambulancií. V súvislosti so zavedením NEP vznikla nevyhnutná reštrukturalizácia práce zdravotníctva na základe nových podmienok. Väčšina liečebných ústavov prešla zo štátu do miestneho rozpočtu, čo nie všade postačovalo. To viedlo k zatvoreniu viacerých ústavov a zavedeniu poplatkov za ošetrenie. Čoskoro však III. celoruský kongres zdravotníckych rezortov vyhlásil nedotknuteľnosť základných princípov zdravotnej starostlivosti – štátneho charakteru a bezplatnej. Ku koncu tohto obdobia sa opäť zaznamenáva nárast počtu zdravotníckych zariadení nielen v mestách, ale aj na vidieku.
Epidemická situácia v krajine bola naďalej zložitá. V dôsledku obrovského úsilia boli epidémie lokalizované. Počas týchto rokov sa boju proti malárii venovala veľká pozornosť: v roku 1921 bola pod Ľudovým komisariátom pre zdravie organizovaná Ústredná komisia pre maláriu a lokálne boli zriadené maláriové stanice a body. Začal sa systematický boj proti pravým kiahňam, zakotvený aj vo vyhláškach: „O povinnom očkovaní proti kiahňam“ (október 1924, ako dodatok k dekrétu z roku 1919), zaväzujúce preočkovanie. Veľký význam mala vyhláška „O opatreniach na zlepšenie zásobovania vodou, kanalizácie a hygieny“. V júni 1921 bol vydaný výnos, podľa ktorého sa celá činnosť sanitárnej ochrany obydlí sústreďovala v Ľudovom komisariáte zdravotníctva.
Nedostatok lekárov a iného zdravotníckeho personálu bol v týchto rokoch obzvlášť akútny. Začali sa otvárať nové lekárske fakulty vysokých škôl.
Ku koncu tohto obdobia sa prejavili určité tendencie k zlepšovaniu zdravotného stavu obyvateľstva: chorobnosť a úmrtnosť na akútne nákazlivé ochorenia klesla, celková úmrtnosť klesla na 20,3 na 1 000 obyvateľov, postupne sa začala predlžovať dĺžka života.

So začiatkom prvých päťročných plánov hospodárska politika krajiny nabrala smer industrializácie a kolektivizácie. Nútená industrializácia a ekonomický rast pri nedostatku kapitálu viedli k zväčšeniu priepasti medzi ekonomickými a sociálnymi aspektmi rozvoja. S výrazným nárastom investícií v priemysle klesá podiel výdavkov na sociálnu sféru a zdravotníctvo. Klinické vyšetrenie je vyhlásené za hlavnú metódu liečby a preventívnej starostlivosti.

Takzvaný reziduálny princíp financovania zdravotnej starostlivosti v krajine viedol k vážnemu oslabeniu pozornosti zdravotníckej problematike a v dôsledku toho k zníženiu rozpočtových prostriedkov, zastaveniu rastu siete a zníženiu počtu zdravotníckych zariadení. Počnúc rokmi 1934-1935. znížila sa sieť zdravotníckych zariadení pri priemyselných podnikoch, znížila sa kvalita služieb pre pracovníkov a zvýšila sa incidencia dočasnej invalidity. Pravdepodobne ovplyvnila aj neuspokojivá práca zdravotníckych úradov. Preto G.N.Kamenskij a M.F.Boldyrev, ktorí ho v roku 1937 nahradili vo funkcii ľudového komisára zdravotníctva ZSSR, dostali vážne úlohy na odstránenie zistených nedostatkov v zdravotníctve. Začala sa výstavba zdravotníctva v zväzových republikách. Pre každú republiku bola schválená povinná sieť lekárskych pracovísk s lekármi. Bol poskytnutý rozpočet pre zdravotnícke zariadenia. Vytvára sa medicínsky a farmaceutický priemysel.

Najnovší čas.

Medicína a zdravotníctvo v rokoch povojnovej obnovy národnej ho-

hospodárstvo a ďalší rozvoj socialistickej spoločnosti (1945 - začiatok 60. rokov 20. storočia

Odstránenie vážnych následkov vojny. Zotavenie v čo najkratšom čase ma-

materiálno-technickú základňu zdravotníctva. Široká škála opatrení na zabezpečenie vysokej úrovne zdravotníckych a hygienických služieb pre obyvateľstvo, znižovanie

chorobnosť a úmrtnosť, výstavba nových zdravotníckych zariadení,

sanitárny dozor nad rekonštrukciou a výstavbou sídlisk a pod.

Pokrok v oblasti verejného zdravotníctva do konca štvrtej päťročnice (1946 - 1950). Dal-

najnovší rozvoj medicíny a zdravotnej starostlivosti v piatom (1951-1955) a šiestom (1956-

1960) päťročné plány. Vyhláška Ústredného výboru KSSZ a Rady ministrov ZSSR „O opatreniach k

ďalšie zlepšenie zdravotnej starostlivosti a ochrany verejného zdravia

ZSSR“ (1960) - teoretické zovšeobecnenie skúseností sovietskeho štátu pri vytváraní

a zlepšenie systému socialistického zdravotníctva.

Kritika: zdravotný stav I. V. Stalina (smrť Bechtereva), pozostatok

systém financovania zdravotníctva, represie v 30. rokoch (1937) a 40.-50.

dov. "Prípad lekárov". Knihy - "Zubr" od D. Granina, "Deti Arbatu" od A. Rybakova.

Postoj štátu ku genetike je „Genetika je skorumpované dievča imperializmu“.

Diela N. I. Vavilova, ktorý cestuje po celom svete a zbiera zbierku semien (čo bolo

zachovaná počas Veľkej vlasteneckej vojny počas obliehania Leningradu).

Bojujte s Lysenkom. Pochovali ho do spoločného hrobu na saratovskom cintoríne.

Etapa II: začiatok 60. – 90. rokov 20. storočia

Keď prekonávame vonkajšie a vnútorné negatívne vplyvy, v nových súvislostiach

konkrétne historické podmienky (60-90-te roky), bývalé formy štátu

politická štruktúra a staré metódy riadenia spoločnosti sa čoraz viac prejavujú

vyjadrili svoju neefektívnosť a požadovali zásadnú reformu (demokratickú

tizácia). Išlo o realizáciu celého radu opatrení zameraných na

likvidácia bývalého

Sovietska lekárska veda a prax. Princíp zostatkového financovania

zdravotná starostlivosť. Zdravotný stav prvej osoby v štáte. ľudské práva

činnosť A. D. Sacharova.

Etapa IV: 90-te - 2009-te roky

Prijatie zákona o zdravotnom poistení občanov. Systém CHI a VHI.

Legislatíva v oblasti ochrany zdravia občanov.

Rozšírenie práv pacienta (zdravotný preukaz, výber lekára, miesto ošetrenia a

atď.). Zavedenie platených služieb. Štandardy lekárskej starostlivosti. Problém s kvalitou

54. Sovietske terapeutické školy. Vynikajúci sovietski terapeuti

Preventívny a fyziologický smer, základy vývoja, ktoré boli uvedené vyššie na príkladoch výdobytkov biomedicínskych a hygienických vied, prenikli široko aj do klinickej medicíny. Sovietska klinická medicína sa postupne rozvíjala na tradíciách G.A. Zakharyina, S.P. Botkin, o princípoch individualizácie v prístupe k pacientovi, jednote a celistvosti tela, prepojení kliniky s fyziológiou a patológiou.

Jedným z ústredných problémov preventívneho smeru na klinike bola doktrína premorbídnych stavov a boja proti nim. Pri vytváraní tohto vedeckého smeru majú najmä veľké zásluhy Maxim Petrovič Končalovskij (1875-1942). M.P. Končalovskij v roku 1899 absolvoval lekársku fakultu Moskovskej univerzity, v roku 1912 obhájil doktorandskú dizertačnú prácu. V roku 1918 bol zvolený za profesora nemocničnej terapeutickej kliniky, ktorú viedol až do konca života.

Názory M. P. Konchalovského vychádzali z chápania tela ako jedného celku, spojeného nervovým systémom. M. Konchalovský dal v liečbe pacientov osobitné miesto prírodným liečivým silám prírody.

Najväčším terapeutom bol študent G.F. Langa - Alexander Leonidovič Myasnikov (1899-1965), akademik Akadémie lekárskych vied ZSSR. Na konci 1. Moskovskej štátnej univerzity v roku 1922 pôsobil pod vedením G.F. Lang v Leningrade. V roku 1932 bol zvolený za vedúceho oddelenia terapie v Novosibirskom lekárskom inštitúte. V rokoch 1938 až 1940 vedúci oddelenia Leningradského lekárskeho inštitútu; v rokoch 1940 až 1948 - Katedra Námornej lekárskej akadémie v Leningrade. Od roku 1948 - riaditeľ Ústavu terapie Akadémie lekárskych vied ZSSR. A.L. Myasnikov publikoval viac ako 200 vedeckých prác, vrátane 9 monografií a 4 učebníc o internej medicíne. Jeho hlavné práce sú venované rozvoju kliniky a liečbe chorôb pečene, opisom postihnutého orgánu pri malárii a brucelóze, štúdiám arteriálnej hypertenzie, artériosklerózy, koronárnej choroby srdca. A.L. Myasnikov predložil koncept vzťahu medzi hypertenziou a aterosklerózou, ktorý ich považuje za jedinú patológiu.

Podstatu hypertenzie odhalil už v roku 1922 učiteľ A.L. Myasnikov - G.F. Lang /1875-1948/, ktorý toto ochorenie označil ako samostatnú nozologickú formu. Za hlavné vo vývoji hypertenzie považoval funkčné zmeny v mozgovej kôre, znížené na poruchy vo vzťahu medzi procesmi inhibície a excitácie. Sovietski vedci nielenže objasnili mechanizmus kardiovaskulárnych ochorení a navrhli prostriedky liečby a prevencie, ale aj podrobne študovali svoju kliniku. Terapeuti B.P. Obraztsov /1851-1920/ a N.D. Strazhesko (187b-1952) po prvý raz na svete, ešte pred použitím elektrokardiografie, bol na základe klinických prejavov diagnostikovaný infarkt myokardu. Boli vyvinuté nové klasifikácie chorôb kardiovaskulárneho systému (G.F. Lang, 1935) a srdcového zlyhania (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). Spojenie terapeutických a profylaktických otázok štúdia patologických procesov ako výrazu zmien v celom organizme sa ukázalo ako plodné pre výskum v iných oblastiach kliniky. Ide o vytvorenie konceptu gastritídy a peptického vredu ako celkovej choroby tela (M.P. Konchalovsky, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), štúdium chorôb obličiek (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tareev), pečene (A.L. Myasnikov).

Vedecká činnosť

Pri práci na svojej dizertačnej práci aplikoval originálnu metódu vstrekovania močových tubulov a ciev, vďaka čomu preukázal absenciu priamej komunikácie medzi týmito útvarmi. Prvýkrát opísal znaky histologickej štruktúry obličky: puzdro, stočený tubulus, vaskulárny glomerulus.

Dizertačná práca prešla v Európe niekoľkými vydaniami a v 19. storočí bola široko citovaná.

Úloha kapsuly a priestoru, ktorý tvorí v mechanizme močenia, sa objasnila po práci anglického výskumníka Bowmana. V ruskojazyčnej literatúre sa táto štruktúra zvyčajne nazýva kapsula Shumlyansky-Bowman.

Konstantin Ivanovič Ščepin(1728-1770) – ruský lekár a botanik 18. storočia.

Vyvinul vedecky podložený systém vzdelávania lekárov, zostavil školiace programy pre nemocničné školy. Prednášky sa na rozdiel od zvyklostí viedli v ruštine, zaviedli povinné vyučovanie anatómie na mŕtvolách.

V oblasti botaniky bol jedným z prvých ruských systematických kvetinárov.

Životopis

Skoré roky. Vzdelávanie

Shchepin sa narodil v roku 1728 v dedine Molotnikovo neďaleko mesta Kotelnich v provincii Vyatka. Shchepinovi rodičia boli roľníci. V čase, keď vstúpil do Khlynovskej slovansko-latinskej školy vo Vyatke, sa jeho otec stal šestnástkou v kostole kotolne.

Vďaka svojim schopnostiam sa Shchepin už v škole odlišoval od svojich rovesníkov. Učitelia, ktorí sledovali Shchepinov pokrok, mu odporučili, aby pokračoval v štúdiu na akadémii. Po absolvovaní triedy rétoriky sa 14-ročný Shchepin v roku 1742 na radu biskupa Vyatka Varlaama (Skamnitsky) po prekonaní obrovskej vzdialenosti takmer dostal do Kyjeva a vstúpil do Kyjevskej teologickej akadémie. Doba štúdia na tejto vzdelávacej inštitúcii nebola presne stanovená a mohla trvať od troch do desiatich rokov. Shchepin bol okamžite zapísaný do druhej triedy ao dva mesiace neskôr bol presunutý do tretej. Pre Ščepina sa v stenách akadémie otvorili široké obzory, stal sa jedným z prvých žiakov slávnej školy. V roku 1743, v piatej triede, bol jeho pokrok ohodnotený najvyššou známkou „prekročenie“. Dokonale ovládal latinčinu, predbehol ostatných študentov, a preto mohol pokojne očakávať, že neskôr na tejto akadémii zaujme čestné miesto profesora. No v Kyjeve sa vtedy hovorilo len o vtedy slávnom V. G. Barskom, ktorý sa nedávno vrátil zo zahraničia. Jeho zápisky o živote v zahraničí boli skopírované v mnohých exemplároch a čítali sa ako teplé rožky; jeho príbehy o dojmoch, ktoré prežil, a zázrakoch, ktoré videl, vzrušovali nielen študentov, ale aj väčšinu kyjevskej spoločnosti; je celkom jasné, že ich mal rád aj Ščepin a rozhodol sa za každú cenu odísť do zahraničia. V roku 1748, keď absolvoval filozofickú triedu a odmietol teologickú triedu, ktorá dokončovala jeho vzdelanie, bol Ščepin na jeho žiadosť poslaný do Talianska.

Bez známych a priateľov, bez peňazí bol mladý Shchepin v Taliansku. Navštívil Florenciu, vypočul si prednášky z filozofie, medicíny, prírodných vied a matematiky na univerzite v Padove a Bologni, potom sa presťahoval do Grécka a v máji 1751 skončil v Konštantínopole. Podľa vzoru Barského sa v Konštantínopole naučil anglicky a grécky: 200. Z archívov je známe, že Shchepin sa začal zaujímať o medicínu v Bologni už v roku 1748. M. P. Bestuzhev-Ryumin a M. I. Vorontsov odporučili Ščepina Akadémii vied. Archívy Akadémie vied obsahujú kópie Shchepinových študentských certifikátov, ktoré zaznamenávajú, že Shchepin počúval prednášky mnohých významných vedcov tej doby.

Na akadémii Ščepin študoval pod vedením Stepana Petroviča Krasheninnikova a po troch mesiacoch tvrdej práce bol povýšený z pobočníka na prekladateľa. V priebehu spoločnej práce Krasheninnikova a Shchepina medzi nimi vzniklo silné a dlhé priateľstvo, ktoré prerušila iba smrť Krasheninnikova. Ščepin pomáhal Krašeninnikovovi pri výskume flóry Petrohradskej provincie :191 a po smrti akademika nejaký čas vychovával jeho osirelého syna.

Na naliehanie Krasheninnikova bol Ščepin poslaný do zahraničia študovať botaniku v Leidene a Uppsale, bol mu pridelený ročný príspevok 360 rubľov. 30. mája 1753 odišiel Ščepin z Kronštadtu do Holandska. Po pristátí v Amsterdame odišiel Shchepin do Haagu. V rokoch 1753 až 1754 študoval na univerzite v Leidene. V súvislosti so smrťou Krasheninnikova na konci roku 1755 však nové okolnosti na Akadémii vied zmenili jeho plány: v roku 1756 požiadal hlavného lekára a životného lekára P. Z. Kondoidiho o jeho prijatí na lekárske oddelenie. Po súhlase akadémie a po vrátení peňazí vynaložených na jeho vzdelanie bol Ščepinovi do Leidenu 31. augusta 1756 zaslaný dekrét o jeho preložení na Lekársky úrad, aby sa pripravil na profesúru, a jeho služobná cesta pokračovala. : 200. Shchepin podrobne napísal lekárskemu úradu o svojom pobyte v Leidene.

V Leidene vstúpil Ščepin na lekársku fakultu miestnej univerzity, po 2 rokoch ju absolvoval a 9. mája 1758 obhájil doktorskú dizertačnú prácu na tému „O zeleninovej kyseline“. Hovorí o význame stravy a rastlinných kyselín v potravinách pre zdravie a dlhovekosť. Ščepinov úsudok bol založený na pozorovaniach spôsobu života roľníkov a vojakov Ruska, ako aj na skúsenostiach tradičnej medicíny. Fyzická práca, rastlinné potraviny obsahujúce kyseliny a kvas, obozretná a zriedkavá konzumácia mäsa - to podľa Shchepina prispieva k dlhovekosti. Osobitný význam pripisoval striedmej výžive a potravinám obsahujúcim rastlinné kyseliny. Zaujímavosťou je poučenie lekára o prevencii skorbutu a liečbe pacientov s týmto ochorením. V tom čase veda nemala poznatky o vitamínoch a ich fyziologickej úlohe. Shchepin poznamenal, že roľníci z Ruska, ktorí v zime jedia kyslú kapustu, ražný chlieb a infúziu ihiel, nemajú skorbut. Veril, že rastlinná kyselina v nich obsiahnutá zabraňuje chorobe. Na základe toho navrhol metódu liečby a prevencie skorbutu. Shchepin bol prvý, kto poukázal na údajnú kyselinu obsiahnutú v rastlinách ako na antiskorbutický faktor. Shchepin bol prvý, kto diskutoval o probléme preventívnej hodnoty stravy.

V tom istom roku publikoval dodatok k svojej dizertačnej práci s názvom „Botanické poznámky o určitých rastlinách“. Medzi rastlinami spomenutými v poslednej eseji Shchepin opísal nový rod rastlín a na pamiatku S. P. Krasheninnikova, ktorý bol jeho prvým učiteľom botaniky a vždy v ňom prebúdzal tie najjasnejšie spomienky, ho nazval Crassina. V Leidene vyšla ďalšia jeho esej – „O ruskom kvase“ (1761).

Otázka peňazí bola pre Ščepina akútna, pretože prevody z Ruska boli často oneskorené a neboli také veľké, ako Ščepin chcel. Riaditeľ Lekárskeho úradu P. Z. Kondoidi, ktorý sa rozhodol urobiť zo Ščepina kvalifikovaného doktora medicíny, nezostal len pri nákladoch. Rozhodol sa poslať Ščepina do iných krajín, aby zlepšil svoje lekárske znalosti. V programe, ktorý mu bol daný, bola zadaná úloha nielen študovať medicínu a chirurgiu, ale prírodné vedy v širokom zmysle - fyziku, chémiu. Mal sa okrem iného venovať „baníckemu biznisu“ v Anglicku a Francúzsku:112. V júni 1758 navštívil Ščepin Amsterdam a Utrecht, prvého júla bol v Rotterdame a odtiaľ sa plavil do Anglicka. Ščepin zostal v Anglicku dva mesiace a koncom roku 1758 sa vrátil z Londýna do Holandska. Shchepin sa zo svojej cesty do Anglicka nenaučil nič užitočné. O niečo plodnejšia bola cesta do Paríža, kde sa zdržal asi sedem mesiacov od októbra 1758 do mája 1759. Shchepin počúval kurz prednášok v Paríži, podstúpil kurz chirurgických operácií, študoval anatómiu a pôrodnú asistenciu. 28. júna 1759 odišiel z Amsterdamu cez Dánsko (v Kodani sa zoznámil s kráľovským kabinetom prírodných vied) a Švédsko (v Uppsale náhodou stretol Carla Linného, ​​ktorý ho pohostinne prijal a daroval mu rozlúčkovú knihu jeho zloženie) do Petrohradu. V auguste, už ako doktor medicíny, vstúpil Konstantin Ivanovič Ščepin do svojej rodnej krajiny.

Vývoj fyziológie

Konečné formovanie Sechenovovej fyziologickej školy sa datuje do rokov 1863-1868. Niekoľko rokov on a jeho študenti študovali fyziológiu intercentrálnych vzťahov. Najvýznamnejšie výsledky týchto štúdií boli publikované v jeho práci "Fyziológia nervového systému" (1866).

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

1 . História medicíny: prvé kroky

Začiatky liečenia vznikli v najskorších štádiách ľudskej existencie: „Lekárska činnosť je v rovnakom veku ako prvý človek,“ napísal IP Pavlov. Zdrojom našich poznatkov o chorobách a ich liečbe v tých vzdialených časoch sú napríklad výsledky vykopávok osád a pohrebísk pračloveka, štúdium jednotlivých etník, ktoré sa vzhľadom na osobitné podmienky svojej histórie stále na primitívnom stupni vývoja. Vedecké údaje jednoznačne svedčia o tom, že človek v tom čase nemal žiadne „dokonalé“ zdravie. Naopak, primitívny človek, ktorý bol úplne vydaný na milosť okolitej prírode, neustále trpel zimou, vlhkom, hladom, ochorel a predčasne zomieral. Zachované z praveku. obdobia, kostry ľudí nesú stopy rachitídy, zubného kazu, zrastených zlomenín, poškodenia kĺbov atď. Niektoré inf. choroby, napr. maláriu, „zdedil“ človek po svojich predkoch – ľudoopoch. Tibeťan M. učí, že „ústa sú bránou všetkých chorôb“ a že „prvou chorobou bola choroba žalúdka“.

Z pozorovaní a skúseností tisícročia, odovzdávaných z generácie na generáciu, sa zrodilo racionálne liečenie. Skutočnosť, že akýkoľvek náhodný prostriedok alebo technika bola prospešná, odstraňovala bolesť, zastavovala krvácanie, zmierňovala stav vyvolaním zvracania a pod., umožnila v budúcnosti uchýliť sa k ich pomoci, ak by nastali podobné okolnosti. Empiricky nájdené metódy liečby a ochrany pred chorobami sa ustálili v zvykoch primitívnych ľudí a postupne sa z nich vytvorilo ľudové liečiteľstvo a hygiena. Medzi tieto položiť. a preventívnymi opatreniami bolo používanie liečivých rastlín, využívanie prírodných faktorov (voda, vzduch, slnko), niektoré chirurgické techniky (extrakcia cudzích telies, prekrvenie) atď.

Primitívny človek nepoznal prirodzené príčiny mnohých javov, ktoré pozoroval. Choroba a smrť sa mu teda zdali neočakávané v dôsledku zásahu tajomných síl (čarodejníctvo, vplyv duchov). Nepochopenie okolitého sveta, bezmocnosť pred prírodnými silami nútenými uchýliť sa ku kúzlam, sprisahaniam a iným magickým technikám, aby nadviazali kontakt s nadpozemskými silami a našli spásu. Takúto „liečbu“ vykonávali liečitelia, šamani, čarodejníci, ktorí sa pôstom, intoxikáciou, tancom privádzali do stavu extázy, akoby sa preniesli do sveta duchov.

Staroveká medicína zdedila tak magické formy liečenia, ako aj racionálne metódy, liečebné prostriedky ľudového liečiteľstva, veľký význam sa kládol dietetike, masážam, vodným procedúram a gymnastike. Používa sa chirurgicky. metódami napr. pri ťažkých pôrodoch - cisársky rez a operácie na zničenie plodu (embryotómia) a pod. Dôležité miesto sa venovalo prevencii chorôb („chorobu vytiahnite skôr, ako sa vás dotkne“), z čoho vyplývalo mnoho hygienických predpisov. prírody vrátane stravy, rodinného života, postoja k tehotným ženám a dojčiacim matkám, zákazu pitia omamných nápojov a pod.

V raných štádiách otrokárskeho systému vznikla lekárska prax ako samostatná profesia. Tzv chrám M.: kňazi vykonávali lekárske funkcie (napr. v Egypte, Asýrii, Indii). Medicína starovekého Grécka, ktorá dosiahla vysoký rozkvet, sa odzrkadlila v kultoch zbožňovaného lekára Asclepia a jeho dcér: Hygieia - strážkyňa zdravia (preto hygiena) a Panakia - patrónka, ktorá sa má ukladať. záležitosti (preto všeliek).

Medicínske umenie tohto obdobia dosiahlo svoj vrchol v činnosti veľkého starogréckeho lekára Hippokrata (460--377 pred Kr.), ktorý premenil pozorovanie pri lôžku pacienta na správnu metódu lekárskeho výskumu, opísal vonkajšie príznaky mnohých chorôb, poukázal na poukázal na význam životného štýlu a úlohu prostredia, predovšetkým klímy, pri vzniku chorôb a náukou o hlavných typoch postavy a temperamentu človeka zdôvodnil individuálny prístup k diagnostike a liečbe pacienta. Právom je nazývaný otcom medicíny. Samozrejme, liečba v tej dobe nemala vedecký základ, nebola založená na jasných fyziologických predstavách o funkciách určitých orgánov, ale na doktríne štyroch tekutých princípov života (hlien, krv, žltá a čierna žlč) , zmeny, ktoré údajne vedú k chorobe.

Prvý pokus o stanovenie vzťahu medzi štruktúrou a funkciami človeka. Telo patrí slávnym alexandrijským lekárom Herophilovi a Erasistratovi (3. storočie pred Kristom), ktorí vykonávali pitvy a pokusy na zvieratách.

Rímsky lekár Galén mal mimoriadne veľký vplyv na vývoj M.: v každom z týchto medov zhrnul informácie o anatómii, fyziológii, patológii, terapii, pôrodníctve, hygiene, farmakológii. odvetvia zaviedli veľa nových vecí a snažili sa vybudovať vedecký systém medicíny.

1.1 História medicíny: Stredovek

V stredoveku matematika v západnej Európe nedostala takmer žiadny ďalší vedecký rozvoj. Kresťanská cirkev, ktorá hlásala nadradenosť viery nad poznaním, kanonizovala učenie Galena a zmenila ho na nespochybniteľnú dogmu. Výsledkom je, že mnohé z naivných a špekulatívnych predstáv Galena (Galen veril, že krv sa tvorí v pečeni, prenáša sa celým telom a tam sa úplne absorbuje, že srdce slúži na vytvorenie „vitálnej pneumy“, ktorá udržuje telesné teplo vysvetlil procesy prebiehajúce v tele pôsobením špeciálnych nehmotných „síl“: sily pulzácie, vďaka ktorej tepny pulzujú atď.), sa zmenili na anatomické a fyziologické. základ M. V atmosfére stredoveku, keď sa modlitby a sväté relikvie považovali za účinnejšie prostriedky liečby ako lieky, keď sa otváranie mŕtvoly a štúdium jej anatómie považovalo za smrteľný hriech a útok o autoritách bola považovaná za herézu, Galenova metóda,. na zvedavého bádateľa a experimentátora sa zabudlo; len ním vynájdený „systém“ zostal ako konečný „vedecký“ základ M. a „vedeckí“ scholastickí lekári študovali, citovali a komentovali Galéna.

Hromadenie praktického medu. pozorovania samozrejme pokračovali až do stredoveku. V reakcii na požiadavky doby, špeciálne ústavy na liečenie chorých a ranených, vykonávala sa identifikácia a izolácia infekčných pacientov. Križiacke výpravy sprevádzané migráciou obrovských más ľudí prispeli k ničivým epidémiám a viedli k vzniku karantény v Európe; boli otvorené kláštory-tsy a ošetrovne. Ešte skôr (7. storočie) vznikli v Byzantskej ríši veľké nemocnice pre civilné obyvateľstvo.

V 9.-11. stor. vedecké medicínske centrum myšlienky sa presunuli do krajín arabského kalifátu. Byzantskému a arabskému M. vďačíme za zachovanie cenného dedičstva M. starovekého sveta, ktoré obohatili o popis nových symptómov, chorôb, liekov. Rodák zo Strednej Ázie, všestranný vedec a mysliteľ Ibn-Sina (Avicenna, 980--1037) zohral dôležitú úlohu vo vývoji medicíny: jeho „kánon medicíny“ bol encyklopedickým súborom medicínskych poznatkov.

V starovekom ruskom feudálnom štáte sa ľudová medicína naďalej rozvíjala spolu s kláštornou medicínou.

1.2 Medicína v XVI-XIXstoročí

Pomalý, ale stabilný vývoj medu. poznanie začína v západnej Európe v 12-13 storočí. (čo sa prejavilo napr. aj v činnosti univerzity v Salerne). Ale až v renesancii prišiel lekár švajčiarskeho pôvodu Paracelsus so silnou kritikou galenizmu a propagandy nového M., založenej nie na autoritách, ale na skúsenostiach a znalostiach. Vzhľadom na príčinu chronic choroby chemická porucha premeny pri trávení a absorpcii, Paracelsus zaviedol do položiť. cvičiť rôzne chem. látok a minerálnych vôd.

V tom istom čase sa A. Vesalius, zakladateľ modernej anatómie, vzbúril proti autorite Galena; na základe systému-tych. Anatómiu mŕtvol, opísal stavbu a funkcie ľudského tela. Prechod od scholastiky k mechanickému a matematickému uvažovaniu o prírode mal veľký vplyv na vývoj M. Engl. doktor W. Garvey vytvoril doktrínu krvného obehu (1628), položil tzv. základy modernej fyziológie. Metóda W. Harveyho už nebola len deskriptívna, ale aj experimentálna, využívajúca matematický výpočet. Živým príkladom vplyvu fyziky na medicínu je vynález zväčšovacích prístrojov (mikroskop) a vývoj mikroskopie.

V oblasti praktického M. najvýznamnejšie udalosti 16. stor. boli stvorením ital. doktor J. Frakastoro učenie o nákazlivých (nákazlivých) chorobách a vývoji prvých vedeckých základov chirurgie fr. lekár A. Pare. Doposiaľ bola ordinácia nevlastnou dcérou európskeho M. a venovala sa jej hl. arr. holiči, na ktorých sa kvalifikovaní lekári pozerali cez prsty. Rast priemyselnej výroby upozornil na štúdiu prof. choroby. Na prelome 17. - 18. stor. ital. lekár B. Ramazzini (1633-1714) položil základ pre štúdium priemyselnej patológie a ochrany zdravia pri práci. V druhej polovici 18. a prvej polovici 19. stor. boli položené základy vojenskej a námornej hygieny. Diela ruského lekára D. Samoiloviča o more, vydané v druhej polovici 18. storočia, umožňujú považovať ho za jedného zo zakladateľov epidemiológie.

Podmienky pre teoretickú zovšeobecnenia v oblasti M. vznikli pokrokom fyziky, chémie, biológie na prelome 18. a 19. storočia: objavenie úlohy kyslíka pri spaľovaní a dýchaní, zákon zachovania a premeny energie, a začiatok syntézy organických. látok (1. pol. 19. stor.), vývoj náuky o správnej výžive, náuka o chem. procesy v živom organizme, ktoré viedli k vzniku biochémie“ atď.

Klinický vývoj. M. prispel k rozvoju v druhej polovici 18. - prvej polovici 19. storočia. metódy objektívneho vyšetrenia pacienta: perkusie (L. Auenbrugger, J. Corvisart a i.), počúvanie (R. Laennec a i.), palpácia, laboratórna diagnostika. Klinická porovnávacia metóda. pozorovania s výsledkami posmrtných pitiev, aplikovaných v 18. storočí. J. Morgagni, a potom M.F.K. anatómia, to-raže umožnilo stanoviť lokalizáciu (miesto) choroby a materiálny substrát mnohých chorôb.

Výnimočný vplyv na vývoj M. malo použitie v mnohých krajinách metódy vivisekcie - pokusu na zvieratách - na štúdium normálnych a porušených funkcií. F. Magendie (1783-1855) otvoril éru dôsledného uplatňovania experimentu ako prírodnej vedeckej metódy na pochopenie zákonitostí činnosti zdravého a chorého organizmu. C. Bernard (1813-1878) v polovici 19. storočia. pokračoval v tejto línii a poukázal na spôsoby, ktorými experimentálny M. o storočie neskôr úspešne napredoval. Štúdiom účinku liečivých látok a jedov na organizmus položil C. Bernard základy experimentálnej farmakológie a toxikológie. Aby sme ocenili význam rozvoja vedy o medicíne, stačí si pripomenúť, aký hrubý empirizmus tu vtedy prevládal. Aj v 16. aj 18. storočí. arzenál na liečbu prostriedky, bez ohľadu na to, akých názorov sa lekár držal, sa obmedzil na krviprelievanie, klistre, laxatíva, emetiká a niekoľko ďalších, ale celkom účinných liekov. O zástancovi nekonečného krviprelievania, slávnych Francúzoch. lekár F. Brousset (1772-1838) povedal, že prelial viac krvi ako napoleonské vojny dokopy.

V Rusku práce N. P. Kravkova zásadne prispeli k rozvoju experimentálnej farmakológie.

Fyziológia a jej experimentálna metóda spolu s patologickou anatómiou pretvorili rôzne oblasti klinickej medicíny na vedeckých základoch. nemecký vedca G.“ Helmholtz (1821-1894) brilantné experimenty ukázali dôležitosť fyzikálnych a chemických metód ako základ fyziológie; jeho práca o fyziológii oka a vynález očného zrkadla spolu s predchádzajúcimi fyziologickými štúdiami čes. biológ J. Purkinje, prispel k rýchlemu pokroku oftalmológie (náuky o očných chorobách) a jej oddeleniu od chirurgie ako samostatnej sekcie M.

Ešte v prvej polovici 19. storočia. práce E. O. Mukhina, I. E. Dyadkovského, A. M. Filomafitského a iných stanovili teoretickú. a experimentálne základy pre rozvoj fyziologických. smery v domácom lekárstve, no jeho osobitný rozkvet spadá na 2. polovicu 19. a 20. storočia. Rozhodujúci vplyv na formovanie materializmu mala kniha I. M. Sechenova „Reflexy mozgu“ (1863). názory lekárov a fyziológov. Úplne a dôsledne fyziologické. prístup a myšlienky nervizmu sa využívali v klinickom. medicíny S. P. Botkina, zakladateľa vedeckého smeru domácej internej medicíny a A. A. Ostroumova. Spolu s nimi priniesla klinickú svetovú slávu ruskej terapie. škola G. A. Zakharyina, ktorá zdokonalila metódu výsluchu pacienta. Názory S. P. Botkina mali zase hlboký vplyv na I. P. Pavlova, ktorého práce v oblasti fyziológie trávenia boli ocenené Nobelovou cenou, a doktrína vyššej nervovej aktivity, ktorú vytvoril, určila spôsoby riešenia mnohých problémov teoretických aj klinických. liek .

Početní študenti a ideoví pokračovatelia I. M. Sečenova (N. E. Vvedenskij, I. R. Tarchanov, V. V. Pašutin, M. N. Šaternikov a ďalší) a I. P. Pavlova rozvinuli pokročilé princípy materialistickej fyziológie v rôznych biomedicínskych disciplínach.

V polovici a najmä v druhej polovici 19. stor. z terapie (resp. internej M., hrany spočiatku pokrývali všetky M., okrem chirurgie a pôrodníctva) sa odvetvujú nové vedecké a praktické odvetvia. Napríklad pediatria, ktorá predtým existovala ako odbor praktického lekárstva, sa formuje do samostatnej vednej disciplíny, reprezentovanej katedrami, klinikami a spoločnosťami; jej vynikajúcim predstaviteľom v Rusku bol N. F. Filatov. Neuropatológia a psychiatria sa menia na vedecké disciplíny na základe úspechov v štúdiu anatómie a fyziológie nervového systému a klinických aktivít F. Pinela, J. M. Charcota (Francúzsko), A. Ya. Kozhevnikova, S. S. Korsakova, V. M. Bekhterev a mnohí ďalší vedci v rôznych krajinách.

Spolu s liečebnou medicínou sa rozvíja aj preventívna medicína. Hľadanie nielen účinnej, ale aj bezpečnej metódy prevencie proti kiahňam viedlo Angličanov. lekára E. Jennera k objavu vakcíny proti kiahňam (1796), použitie rezu umožnilo v budúcnosti radikálne zabrániť tomuto ochoreniu očkovaním proti kiahňam. V 19. storočí viedenský lekár I. Semmelweis (1818-1865) zistil, že príčina puerperálnej horúčky spočíva v prenose nákazlivého začiatku nástrojmi a rukami lekárov, zaviedol dezinfekciu a dosiahol prudké zníženie úmrtnosti žien pri pôrode.

Práca L. Pasteura (1822-1895), ktorý stanovil mikrobiálnu povahu infekčných chorôb, znamenala začiatok „bakteriologickej éry“. Na základe jeho výskumu chirurg J. Lister (1827-1912) navrhol antiseptickú metódu (pozri Antiseptiká, asepsa) na ošetrovanie rán, ktorej použitie umožnilo drasticky znížiť počet komplikácií rán a chirurgických zákrokov. Nemecké objavy. lekára R. Kocha (1843-1910) a jeho študentov viedli k rozšíreniu takzvaného etiologického smeru v medicíne: lekári začali pátrať po mikrobiálnej príčine chorôb. V mnohých krajinách sa rozvinula mikrobiológia a epidemiológia, boli objavené patogény a nosiče rôznych infekčných chorôb. Metóda fluidnej parnej sterilizácie vyvinutá R. Kochom bola prenesená z laboratória na chirurgickú. klinike a prispel k rozvoju asepsie. Opis „mozaikovej choroby tabaku“ (1892) domáceho vedca D. I. Ivanovského znamenal začiatok virológie. Tieňovou stránkou všeobecného nadšenia z úspechov bakteriológie bolo nepochybné preceňovanie úlohy patogénneho mikróba ako pôvodcu ľudských chorôb. S aktivitou II Mečnikova súvisí prechod k štúdiu úlohy samotného organizmu v inf. proces a zisťovanie príčin vzniku imunity voči ochoreniu – imunita. Väčšina popredných mikrobiológov a epidemiológov Ruska na konci 19. - začiatku 20. storočia. (D. K. Zabolotnyj, N. F. Gamaleya, L. A. Tarasovič, G. N. Gabrichevskij, A. M. Bezredka a ďalší) spolupracovali s I. I. Mečnikovom. nemecký vedci E. Behring a P. Erlich vyvinuli chemikáliu. teóriu imunity a položil základy sérológie – náuky o vlastnostiach krvného séra (pozri Imunita, Sérum).

Pokrok v prírodných vedách predurčil používanie experimentálnych výskumných metód v oblasti hygieny, organizácie v druhej polovici 19. storočia. hygienické oddeleniach a laboratóriách. Vedecký základ pre hygienu vytvorili práce M. Pettenkofera (1818-1901) v Nemecku, A.P. Dobroslavina a F.F. Erismana v Rusku.

Priemyselná revolúcia, rast miest, buržoázne revolúcie konca 18. storočia – prvá polovica 19. storočia. viedol k rozvoju soc M. problémy a vývoj verejnej hygieny. V polovici a druhej polovici 19. stor. sa začali hromadiť materiály svedčiace o závislosti zdravia robotníkov od pracovných a životných podmienok.

1.3 Vývoj medicíny v XX storočíeke

Rozhodujúce kroky k premene remesiel a umenia na vedu urobil M. na prelome 19. a 20. storočia. pod vplyvom výdobytkov prírodných vied a techniky. pokrok. Objav röntgenových lúčov (V. K. Roentgen, 1895-1897) znamenal začiatok röntgenovej diagnostiky, bez rezu si dnes už nemožno predstaviť hĺbkové vyšetrenie pacienta. Objav prirodzenej rádioaktivity a následný výskum v oblasti jadrovej fyziky viedli k rozvoju rádiobiológie, ktorá študuje vplyv ionizujúceho žiarenia na živé organizmy, viedli k vzniku radiačnej hygieny, k využívaniu rádioaktívnych izotopov, čo následne spôsobilo je možné vyvinúť metódu výskumu pomocou tzv. označené atómy; rádiové a rádioaktívne preparáty sa začali úspešne aplikovať nielen v diagnostike, ale aj v diagnostike. účely (pozri Radiačná terapia).

Ďalšou výskumnou metódou, ktorá zásadným spôsobom obohatila možnosti rozpoznania srdcových arytmií, infarktu myokardu a množstva ďalších ochorení, bola elektrokardiografia, ktorá sa stala súčasťou klinickej praxe. prax po práci fyziológ V. Einthoven, ruský fyziológ A.F. Samojlov a ďalší.

Obrovská úloha v technike Revolúciu, ktorá vážne zmenila tvár matematiky v druhej polovici 20. storočia, zohrala elektronika. Objavili sa zásadne nové metódy zaznamenávania funkcií orgánov a systémov pomocou rôznych prijímacích, vysielacích a záznamových zariadení (napríklad prenos údajov o práci srdca a iných funkciách sa uskutočňuje aj na kozmickú vzdialenosť );

riadené prístroje v podobe umelých obličiek, srdca, pľúc nahrádzajú prácu týchto orgánov napr. počas operácie. operácie; elektrická stimulácia umožňuje ovládať rytmus chorého srdca, funkciu močového mechúra. Elektrónová mikroskopia umožnila desaťtisícové zväčšenie, čo umožňuje študovať najmenšie detaily bunkovej štruktúry a ich zmien. Med sa aktívne rozvíja. kybernetika (pozri Lekárska kybernetika). Zvlášť dôležitý je problém používania elektronických počítačov na diagnostiku. Vytvorené automaticky. systémy na reguláciu anestézie, dýchania a krvného tlaku pri operáciách, aktívne riadené protézy a pod.

Vplyv technického pokrok ovplyvnil aj vznik nových odvetví letectva.Takže s rozvojom letectva na začiatku 20. storočia. zrodilo sa letectvo M. Ľudské lety do vesmíru. lode viedli k vzniku vesmíru. M. (pozri Letectvo a kozmická medicína).

Rýchly rozvoj M. bol spôsobený nielen objavmi v oblasti fyziky a techniky. pokrok, ale aj úspechy chémie a biológie. V klinickom prax zahŕňala novú chemikáliu. a fiz.-chem. výskumné metódy, prehĺbené chápanie chem. základy životne dôležitých, vrátane bolestivých procesov.

Genetika, ktorej základy položil G. Mendel, stanovila zákonitosti a mechanizmy dedičnosti a premenlivosti organizmov. Výnimočný príspevok k rozvoju genetiky mali sovy. vedci N. K. Koltsov, N. I. Vavilov, A. S. Serebrovský, N. P. Dubinin a ďalší. genetický Kódex prispel k rozlúšteniu príčin dedičných chorôb a rýchlemu rozvoju lekárskej genetiky. Úspech tejto vednej disciplíny umožnil zistiť, že podmienky prostredia môžu prispieť k rozvoju alebo potlačeniu dedičnej predispozície k chorobám. Boli vyvinuté metódy expresnej diagnostiky, prevencie a liečby mnohých dedičných chorôb, organizovala sa lekárska genetika. poradenská pomoc obyvateľstvu (pozri Mediko-genetická konzultácia).

Imunológia 20. storočia prerástol rámec klasickej doktríny imunity voči inf. chorôb a postupne pokrývala problematiku patológie, genetiky, embryológie, transplantácie, onkológie a pod.K využitiu v praxi viedol objav K. Landsteinera a Ya.Jánskeho ľudských krvných skupín (1900-1907). M. transfúzia krvi. V úzkej súvislosti so štúdiom imunologických prebiehal výskum rôznych foriem zvrátenej reakcie organizmu na cudzorodé látky započatý objavom fr. vedci Zh.Richet (1902) fenomény anafylaxie. rakúsky pediater K. Pirke zaviedol termín alergia a navrhol (1907) alergik. kožná reakcia na tuberkulín ako diagnostická. test na tuberkulózu. V 2. polovici 20. stor. náuka o alergii - alergológia - prerástla do samostatného oddielu teor. a klinické liek.

Na začiatku 20. stor nemecký lekár P. Ehrlich dokázal možnosť syntetizovať podľa daného plánu lieky, ktoré môžu pôsobiť na patogény; položili základy chemoterapie. Éra antimikrobiálnej chemoterapie prakticky začala po zavedení ležať. streptocídová prax. Od roku 1938 boli vytvorené desiatky sulfátových liekov, ktoré zachránili životy miliónov pacientov. Ešte skôr, v roku 1929, v Anglicku A. Fleming zistil, že jeden z druhov plesní vylučuje antibakteriálnu látku – penicilín. V rokoch 1939-1941. X. Flory a E. Chain vyvinuli metódu na získanie rezistentného penicilínu, naučili sa ho koncentrovať a zaviedli výrobu lieku v priemyselnom meradle, čím sa začala nová éra v boji proti mikroorganizmom – éra antibiotík V roku 1942 v laboratóriu 3. V. Ermolyeva domáci penicilín. V roku 1943 získal streptomycín S. Waksman v USA. Následne boli izolované mnohé antibiotiká s rôznym spektrom antimikrobiálnej aktivity.

Úspešne rozvinutý sa objavil v 20. storočí. náuka o vitamínoch, otvor Rus. vedci N. I. Lunin boli rozlúštené mechanizmy vzniku mnohých vitamínových nedostatkov a našli sa spôsoby, ako im predchádzať. Vznikol koncom 19. storočia. francúzsky vedec S. Brown-Se-car a ďalší.učenie o žľazách s vnútornou sekréciou sa stalo samostatným medom. disciplína - endokrinológia, okruh problémov, ktorý popri endokrinných ochoreniach zahŕňa hormonálnu reguláciu funkcií v zdravom a chorom organizme, chemickú syntézu hormónov. Objav inzulínu v roku 1921 kanadskými fyziológmi Bantingom a Bestom spôsobil revolúciu v liečbe cukrovky. Izolácia hormonálnej látky z nadobličiek v roku 1936, ktorá sa neskôr nazývala kortizón, ako aj syntéza (1954) účinnejšieho prednizolónu a iných syntetických analógov kortikosteroidov viedli k terapeutickému využitiu týchto liekov pri chorobách spojivového tkaniva krvi, pľúc, kože atď., t.j. k širokému využívaniu hormonálnej terapie neendokrinných chorôb. Rozvoj endokrinológie a hormonálnej terapie uľahčila práca kanadského vedca G. Selyeho, ktorý predložil teóriu stresu a všeobecný adaptačný syndróm.

Chemoterapia, hormonálna terapia, rádioterapia, vývoj a používanie psychofarmák selektívne ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, možnosť chirurgického zákroku na tzv. otvorené srdce, v hĺbke mozgu a na iných orgánoch ľudského tela, ktoré predtým neboli dostupné skalpelu chirurga, zmenilo tvár M., umožnilo lekárovi aktívne zasahovať do priebehu ochorenia.

2. Hippokrates

Najstarší životopisci Hippokrata písali najskôr 200 rokov po jeho smrti a, samozrejme, je ťažké počítať so spoľahlivosťou ich správ. Oveľa cennejšie informácie by sme mohli získať zo svedectva súčasníkov a zo samotných Hippokratových spisov.

Svedectvá súčasníkov sú veľmi vzácne. Patria sem predovšetkým dve pasáže z Platónových dialógov Protagora a Phaedra. V prvom z nich je príbeh rozprávaný z pohľadu Sokrata, ktorý sprostredkúva svoj rozhovor s mladým Hippokratom (toto meno – doslovne preložené ako „krotiteľ koní“ – bolo v tom čase celkom bežné, najmä medzi jazdcami). Podľa tejto pasáže bol za čias Platóna, ktorý bol asi o 32 rokov mladší ako Hippokrates, Hippokrates všeobecne známy a Platón ho spája s takými slávnymi sochármi ako Polikleitos a Phidias.

Ešte väčšou zaujímavosťou je zmienka o Hippokratovi v Platónovom dialógu Phaedrus. Tam sa o Hippokratovi hovorí ako o lekárovi so širokým filozofickým sklonom; ukazuje sa, že v dobe Platóna boli v Aténach známe diela Hippokrata a svojím filozofickým dialektickým prístupom upútali pozornosť širokých kruhov.

Samozrejme, v priebehu 24 storočí sa do podielu slávneho lekára nedostala len chvála a prekvapenie: zažil kritiku, ktorá dospela k úplnému popieraniu, aj ohováranie. Ostrým odporcom Hippokratovho prístupu k chorobám bol známy lekár metodickej školy Asklepiad (1. storočie pred Kr.), ktorý okrem iného povedal štipľavé slovo o „epidémiách“: Hippokrates vraj dobre ukazuje, ako ľudia umierajú , ale neukazuje, ako ich liečiť. Z lekárov 4. storočia, mladších Hippokratových súčasníkov, niektorí uvádzajú jeho meno v súvislosti s kritikou jeho názorov. Galén vo svojom komentári ku knihe Hippokrata „O kĺboch“ píše: „Hippokratovi bolo vyčítané, ako bol bedrový kĺb nastavený, čo naznačuje, že opäť vypadáva...“.

Ďalšie svedectvo s priamou zmienkou o mene Hippokrates patrí Dioklovi, slávnemu lekárovi polovice 4. storočia, ktorý bol dokonca nazývaný druhým Hippokratom. Dioklés kritizujúc jeden z Hippokratových aforizmov, kde sa tvrdí, že choroby zodpovedajúce ročnému obdobiu sú menej nebezpečné, zvolá: „O čom to hovoríš, Hippokrates! Horúčky, ktoré sú pre vlastnosti hmoty sprevádzané horúčavou, neznesiteľným smädom, nespavosťou a všetkým, čo sa vyskytuje v lete, budú ľahšie tolerované ročným obdobím, keď sa všetky strasti zhoršujú, ako zimou, keď sila pohybov sa zmierni, ostrosť sa zníži a celá choroba sa zjemní.“

Zo svedectva spisovateľov 4. storočia, časovo najbližších k Hippokratovi, si môžeme byť istí, že skutočne existoval, bol slávnym lekárom, učiteľom medicíny, spisovateľom; že jeho spisy sa vyznačujú širokým dialektickým prístupom k človeku a že niektoré jeho čisto medicínske postoje boli už vtedy kritizované.

Zostáva zvážiť, aké materiály pre biografiu možno získať zo spisov, ktoré sa k nám dostali pod menom Hippokrates. Možno ich rozdeliť do dvoch nerovnakých skupín.

Prvá zahŕňa eseje obchodného charakteru, ktoré majú taký či onaký vzťah k medicíne: je ich väčšina. Druhým je korešpondencia Hippokrata, prejavy jeho a jeho syna Thessalus, dekréty. V dielach prvej skupiny je veľmi málo biografického materiálu; v druhom naopak. Je toho veľa, ale, žiaľ, korešpondencia sa považuje za úplne falošnú a nedôveryhodnú.

V prvom rade treba poznamenať, že meno autora nie je uvedené v žiadnej z kníh Hippokratovej zbierky a je veľmi ťažké určiť, čo napísal sám Hippokrates, či už jeho príbuzní alebo vonkajší lekári. Je však možné vyčleniť niekoľko kníh, ktoré nesú pečať osobnosti Hippokrata, ako ju zvyknú prezentovať, a z nich si možno urobiť predstavu o miestach, kde pôsobil a kam na svojom cestuje. Hippokrates bol nepochybne doktorom periodika, t.j. nepraktizoval vo svojom meste, kde pre prebytok lekárov istej školy nemal čo robiť, ale cestoval po rôznych mestách a ostrovoch, niekedy aj niekoľko rokov zastával funkciu verejného lekára. V Epidémiách 1 a 3, ktoré drvivá väčšina uznáva za pravé, autor opisuje stav počasia v rôznych ročných obdobiach a výskyt niektorých chorôb na ostrove Thasos počas 3, možno aj 4 rokov. Medzi kazuistikami pripojenými k týmto knihám sú okrem pacientov na Thasose aj pacienti z Abdery az mnohých miest v Tesálii a Propontise. V knihe „O vzduchoch, vodách a lokalitách“ autor radí po príchode do neznámeho mesta podrobne sa zoznámiť s polohou, vodou, vetrom a klímou vo všeobecnosti, aby pochopil povahu vznikajúcich chorôb a ich liečbe. To priamo poukazuje na lekára – periodika. Z tej istej knihy je zrejmé, že Hippokrates z vlastnej skúsenosti pozná Malú Áziu, Skýtiu, východné pobrežie Čierneho mora pri rieke Phasis a tiež Líbyu.

V „Epidémiách“ sa spomínajú mená Alevadov, Diseris, Sim, Hippolokh, z iných zdrojov známi ako vznešení ľudia a kniežatá. Ak bol privolaný lekár, aby ošetril ženícha, otroka alebo slúžku, znamenalo to len to, že si ich majitelia vážia. To je v podstate všetko, čo sa dá vytiahnuť z Hippokratových lekárskych kníh, pokiaľ ide o jeho biografiu.

Zostáva zvážiť posledný zdroj Hippokratovho životopisu: jeho korešpondenciu, prejavy, pozývacie listy, dekréty – rozmanitý historický materiál umiestnený na konci jeho spisov a zaradený do Hippokratovej zbierky ako jej neoddeliteľnú súčasť.

V dávnych dobách sa všetkým týmto listom a prejavom verilo, no historická kritika 19. storočia ich zbavila všetkej dôvery, uznala ich za falošné a zložené, ako väčšinu iných listov, ktoré sa k nám dostali zo starovekého sveta, pretože napríklad Platón. Nemeckí filológovia predpokladajú, že listy a prejavy vznikali v rétorickej škole ostrova Kos v 3. a nasledujúcich storočiach, možno vo forme cvičení alebo kompozícií na dané témy, ako to bolo v tom čase zvykom. To, že boli zasadené Hippokratove listy, dokazujú niektoré anachronizmy, historické nezrovnalosti a vôbec celý štýl písmen, takže proti tomu je ťažké namietať. Ale na druhej strane nemožno týmto spisom poprieť aj historickú hodnotu: takýto postoj je výsledkom hyperkritiky, ktorá prekvitala najmä v 19. storočí medzi učenými historikmi a filológmi. Netreba zabúdať – a to je najdôležitejšie –, že v skutočnosti sú údaje citované napríklad v Thessalusovej reči chronologicky najskoršie, v porovnaní s ktorými biografie napísané mnoho stoviek rokov po Hippokratovej smrti nemôžu počítať. To obrovské množstvo detailov a malých detailov týkajúcich sa osôb, miest a dátumov, ktoré dodávajú príbehu dôveryhodnosť, by len ťažko mohlo byť len vymyslené: v každom prípade majú nejaké historické pozadie.

Najzaujímavejšie historické materiály obsahuje reč Thessalus, syna Hippokrata, prednesená na aténskom národnom zhromaždení, kde pôsobil ako veľvyslanec z rodného mesta Kos, a vymenúva zásluhy, ktoré mali jeho predkovia a on sám. poskytnutá Aténčanom a celomestská vec, sa snažila odvrátiť hroziacu vojnu a zničenie o Pľuvať. Z tejto reči sa dozvedáme, že predkovia Hippokrata, podľa otca Asclepias, podľa matky, boli Herakleides, t.j. potomkovia Herkula, v dôsledku čoho boli spriaznení s macedónskym dvorom a thesálskymi feudálmi, z čoho je celkom pochopiteľné, že Hippokrates, jeho synovia a vnuci boli v týchto krajinách.

Okrem tejto reči sú tu aj nemenej zaujímavé príbehy o zásluhách samotného Hippokrata.

Pozastaviť by sme sa mali aj pri korešpondencii Hippokrata, ktorá zaberá väčšinu príloh „Zbierky“. Nepochybne už bola zasadená a skomponovaná, ale obsahuje veľké množstvo každodenných aj psychologických detailov, ktoré dávajú písmenám odtlačok akejsi sviežosti, naivity a takého zafarbenia doby, že po niekoľkých storočiach je ťažké vymyslieť. Hlavné miesto zaberá korešpondencia o Demokritovi a so samotným Demokritom.

Ide o biografické materiály heterogénneho charakteru, zobrazujúce život a osobnosť Hippokrata; takto sa to zdalo starovekému svetu a prešlo do histórie.

Žil v ére kultúrneho rozkvetu Grécka, bol súčasníkom Sofokla a Euripida, Fídia a Polykleta, slávnych sofistov Sokrata a Platóna a stelesňoval ideál gréckeho lekára tej doby. Tento lekár musí byť nielen dokonalým majstrom umenia medicíny, ale musí byť aj lekárom-filozofom a lekárom-občanom. A ak Schulze, historik medicíny z 18. storočia, pri hľadaní historickej pravdy napísal: „Takže jediné, čo máme o Hippokratovi z Kosu, je toto: žil počas peloponézskej vojny a písal knihy o medicíne v gréčtine v r. Iónsky dialekt“, potom je vidieť, že takých lekárov bolo veľa, keďže veľa lekárov vtedy písalo v iónskom dialekte a je úplne nepochopiteľné, prečo história postavila Hippokrata na prvé miesto a zvyšok odložila do zabudnutia.

Ak bol pre súčasníkov Hippokrates v prvom rade liečiteľom, potom je pre potomkov lekárom-spisovateľom, „otcom medicíny“. Že Hippokrates nebol „otcom medicíny“, sotva treba dokazovať. A ktokoľvek sa zdá byť istý, že všetky „Hippokratove diela“ skutočne napísal on sám, môže s istým právom tvrdiť, že pravé cesty medicíny položil on, najmä preto, že spisy jeho predchodcov sa k nám nedostali. V skutočnosti sú však „Hippokratove diela“ konglomerátom diel rôznych autorov, rôznych smerov a je len ťažké z nich vyčleniť skutočného Hippokrata. Vybrať „pravého Hippokrata“ z množstva kníh je veľmi náročná úloha a dá sa vyriešiť len s väčšou či menšou mierou pravdepodobnosti. Hippokrates vstúpil na pole medicíny, keď už grécka medicína dosiahla výrazný rozvoj; vniesol do nej ako vedúci kosskej školy veľkú revolúciu a možno ho právom nazvať reformátorom medicíny, ale jeho význam nepresahuje. Na zistenie tohto významu je potrebné sa trochu pozastaviť nad vývojom gréckej medicíny.

Jeho začiatky sa strácajú v staroveku a spájajú sa s medicínou starých kultúr východu – babylonskej a egyptskej. Zákony babylonského kráľa Hammurabiho (asi 2 000 rokov pred Kristom) obsahujú paragrafy týkajúce sa lekárov vykonávajúcich očné operácie s definíciou vysokého poplatku a zároveň veľkej zodpovednosti za neúspešný výsledok. Bronzové očné nástroje sa našli pri vykopávkach v Mezopotámii. Slávny egyptský papyrus Ebers (polovica dvadsiateho storočia pred Kristom) dáva obrovské množstvo receptov na rôzne choroby a pravidlá na vyšetrenie pacienta. Špecializácia egyptských lekárov sa datuje od nepamäti a dnes už vieme, že krétsko-mykénska kultúra sa rozvíjala v úzkom kontakte s Egyptom. Počas trójskej vojny (ktorá siaha až do tejto kultúry) mali Gréci lekárov, ktorí obväzovali rany a liečili iné choroby; boli rešpektovaní, pretože „skúsený lekár je vzácnejší ako mnohí iní ľudia“ (Ilias, XI.).základ bol oslobodený od teurgie, t.j. vzývanie bohov, kúzla, kúzelnícke triky a pod.

Samozrejme, v každom regióne sa okrem toho nachádzali špeciálne predmety a miesta spojené s kultom rôznych bohov (stromy, pramene, jaskyne), do ktorých sa nešťastní pacienti schádzali v nádeji na uzdravenie - fenomén spoločný pre všetky krajiny a doby. . Prípady liečenia boli zaznamenané na špeciálnych stoloch, ktoré boli vyvesené v chrámoch, a okrem toho pacienti prinášali do chrámu obete - obrázky postihnutých častí tela, ktoré sa našli v mnohých pri vykopávkach, týmto záznamom v chrámoch sa pripisoval veľký význam. na vzdelávanie lekárov; tvorili vraj základ „Kosských predpovedí“ a odtiaľ podľa svedectva geografa Strabóna čerpal svoje medicínske múdrosti aj Hippokrates.

V piatom storočí, v čase Hippokrata, boli v Grécku lekári rôznych kategórií: vojenskí lekári, špecialisti na liečbu rán, ako je uvedené v knihe: „O lekárovi“, dvorní lekári - lekári života, ktorí existovali v dvor kráľov: perzský alebo macedónsky.

Lekári sú verejní vo väčšine demokratických republík a napokon aj periodeutickí lekári, ktorých spájali určité miesta: sťahovali sa z mesta do mesta, cvičili na vlastné nebezpečenstvo a riziko, ale niekedy prešli do služieb mesta. Verejných lekárov volilo ľudové zhromaždenie po predbežnom preskúmaní a ich zásluhy zvýšil zlatý veniec, občianske právo a ďalšie vyznamenania, o čom svedčia aj nápisy nájdené pri vykopávkach.

Odkiaľ prišli všetci títo lekári? Hippokratova zbierka poskytuje kompletné informácie o tejto problematike: spolu s lekármi – liečiteľmi a šarlatánmi, neskoro učenými lekármi, skutočnými lekármi sú ľudia, ktorí od mladosti získali vzdelanie v hĺbke určitej školy a sú viazaní určitou prísahou. Z iných prameňov počnúc Herodotom a končiac Galénom vieme, že v 6. a 5. stor. v Grécku existovali známe školy: krotónčina (južné Taliansko), kyrénska v Afrike, knidoská v Malej Ázii v maloázijskom meste Knidos, Rhodos na ostrove Rados a Kos. Hippokratova zbierka odráža školy Cnidus, Cossus a Italian. Školy v Cyréne a Rodose zmizli skoro a nezanechali po nich žiadne viditeľné stopy.

Ctihodná škola Cnida, nadväzujúca na tradíciu babylonských a egyptských lekárov, vyčlenila komplexy bolestivých symptómov a opísala ich ako samostatné choroby.

V tomto ohľade dosiahli knidskí lekári skvelé výsledky: podľa Galéna rozlíšili 7 druhov chorôb žlče, 12 močového mechúra, 3 konzumné, 4 choroby obličiek atď.; vyvinuli aj metódy fyzikálneho výskumu (počúvanie). Terapia bola veľmi pestrá, s mnohými zložitými receptami, osobnými radami o stravovaní a rozsiahlym využívaním lokálnych liekov, ako je moxovanie. Jedným slovom vyvinuli zvláštnu patológiu a terapiu v súvislosti s lekárskou diagnózou. V oblasti ženských chorôb urobili veľa.

Ale aj vo vzťahu k patofyziológii a patogenéze si knidská škola zaslúži výraznú formuláciu humorálnej patológie v podobe doktríny 4 základných telesných tekutín (krv, hlien, čierna a žltá žlč): prevaha jednej z nich vyvoláva určitú chorobu.

História školy Kos je neoddeliteľne spojená s menom Hippokrates; hlavné smerovanie školy sa pripisuje jemu, keďže o činnosti jeho predkov lekárov sme nemali dostatok údajov a jeho početní potomkovia zrejme len kráčali v jeho stopách. Hippokrates v prvom rade vystupuje ako kritik školy Knidos: jej túžba rozdrviť choroby a robiť presné diagnózy, jej terapia. Nie je dôležitý názov choroby, ale celkový stav pacienta. Pokiaľ ide o terapiu, stravu a celkovo režim, mali by mať striktne individualizujúci charakter: všetko treba brať do úvahy, zvážiť a prediskutovať, - potom sa už môžu len objednávať. Ak sa dá knidská škola pri hľadaní miest chorôb charakterizovať ako škola súkromnej patológie, zachytávajúca bolestivé lokálne procesy, kosianska škola položila základy klinickej medicíny, v centre ktorej je pozorný a starostlivý postoj k pacient. Vyššie uvedené definuje úlohu Hippokrata ako predstaviteľa kosskej školy - vo vývoji medicíny: nebol "otcom medicíny", ale právom ho možno označiť za zakladateľa klinickej medicíny. Spolu s tým škola Kos bojuje proti všetkým možným šarlatánom lekárskeho povolania, požiadavky od lekára sú v súlade s jeho dôstojnosťou správania, t.j. nastolenie určitej lekárskej etiky a napokon aj širokého filozofického pohľadu. To všetko spolu objasňuje význam školy Koska a jej hlavného predstaviteľa Hippokrata v dejinách liečiteľstva a medicínskeho života.

Treba dodať, že v Hippokratových aktivitách zohrala významnú úlohu chirurgia: rany, zlomeniny, vykĺbenia, o čom svedčia jeho chirurgické spisy, možno najlepšie zo všetkých, kde sa popri racionálnych metódach redukcie široko používajú aj mechanické metódy a stroje. používané, najnovšie výdobytky tej doby.

Ďalšou špecialitou Hippokrata a zrejme aj celej kosskej školy boli akútne horúčkovité ochorenia ako tropické horúčky, ktoré sú v Grécku dodnes mimoriadne rozšírené a vyžiadali si mnoho obetí. Týmto „epidémiám“, „akútnym chorobám“ sa venuje veľká pozornosť v dielach Hippokrata a jeho potomkov. Ale to nestačí: Hippokrates a kosovská škola sa pokúsili vniesť tieto akútne a epidemické choroby do všeobecného chodu prírodných javov, prezentovať ich ako dôsledok polohy, vody, vetra, zrážok, t.j. klimatickými podmienkami, spájať ich s ročnými obdobiami a konštitúciou obyvateľov, ktorá je opäť determinovaná podmienkami prostredia – grandiózny pokus, dodnes nie úplne vyriešený, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou dal filozofovi Platónovi dôvod vysoko oceniť doktor Hippokrates.

Zostáva povedať pár slov o talianskej a sicílskej škole. Aká bola ich praktická činnosť, o tom sa nezachovali žiadne informácie: ich lekári sú známi skôr ako medicínski teoretici. Talianska škola sa zapísala do dejín ako škola teoretických špekulatívnych konštrukcií, ako anticipácia budúcnosti, no v jej historickom význame ju v žiadnom prípade nemožno zaradiť k čisto lekárskym fakultám Knides a Kos.

3. Hippokratova zbierka

Celkový počet kníh v zbierke je definovaný inak. Podľa toho, či sa niektoré knihy považujú za nezávislé alebo za pokračovania iných; Littre má napríklad 53 diel v 72 knihách, Ermerins 67 kníh, Diels 72. Zdá sa, že niekoľko kníh sa stratilo; ostatné sa bežne vysádzajú. Tieto knihy zoraďujú vo vydaniach, prekladoch a dejinách medicíny v najrozmanitejšom poradí – vo všeobecnosti podľa dvoch zásad: buď podľa pôvodu, t.j. domnelé autorstvo – také je napríklad umiestnenie Littreho v jeho vydaní a Fuchsa v dejinách gréckej medicíny – alebo ich obsahom.

Hippokratove spisy by sa pravdepodobne nedostali k potomkom, keby neskončili v alexandrijskej knižnici, ktorú založili nástupcovia Alexandra Veľkého, egyptskí králi - Polomei v novozaloženom meste Alexandria, ktoré bolo predurčené stať sa kultúrnym centrom ešte dlho po páde gréckej nezávislosti. Táto knižnica pozostávala z vedcov: knihovníkov, gramatikov, kritikov, ktorí hodnotili zásluhy a pravosť diel a zapisovali ich do katalógov. Vedci z rôznych krajín prišli do tejto knižnice študovať určité diela a o mnoho storočí neskôr Galen zvážil zoznamy diel Hippokrata, ktoré sú v nej uložené.

Herophilus Alexandrijský, svojho času slávny lekár, ktorý žil asi 300 rokov pred Kristom, zostavil prvý komentár k Hippokratovej prognostike; jeho žiak Bakhiy z Tanagra pokračoval v práci svojho učiteľa - to dokazuje, že v III. Hippokratova zbierka bola súčasťou alexandrijskej knižnice. Od Herophila sa začína dlhá séria komentátorov Hippokratovej zbierky, ktorej vrcholom je Galen (II. storočie n. l.). Tým posledným vďačíme za hlavné informácie o nich, pretože ich spisy sa k nám nedostali. Tieto komentáre boli zrejme gramatického charakteru, t.j. vysvetlil slová a frázy, ktorých význam bol v tom čase nejasný alebo stratený. Potom sa tieto komentáre týkali jednej alebo viacerých kníh. Galén poukazuje na to, že iba dvaja komentátori úplne pokryli všetky Hippokratove spisy, sú to Zeukis a Heraclid theranus (ten je sám slávnym lekárom), obaja patriaci do školy empirikov. Z celej omše komentár Apolóna z Kittia, alexandrijského chirurga (I. storočie pred Kristom), ku knihe O úprave kĺbov. Tento komentár bol dodaný s kresbami v rukopise.

Galén, ktorý podľa všeobecne uznávaného názoru podal syntézu celej antickej medicíny, veľký praktik a zároveň teoretik anatómie, experimentálny fyziológ a navyše filozof, ktorého meno prešlo stáročiami spolu s tzv. meno Hippokrates, venoval veľkú pozornosť spisom svojho slávneho predchodcu. Okrem 2 kníh: „O dogmách Hippokrata a Platóna“ sa podľa vlastných slov vyjadril k 17 Hippokratovým knihám, z ktorých 11 sa nám dostalo úplne, v častiach 2 kníh, 4 majú neprežil. Hippokrates“; knihy „O anatómii“ od Hippokrata, o jeho dialekte a (čo možno viac ľutovať) o jeho pôvodných spisoch, sa nedostali.

Galén, ktorý bol veľmi erudovaný a čítal väčšinu antických komentátorov, na nich vyriekne zdrvujúcu vetu najmä preto, že sa, zanedbávajúc medicínske hľadisko, sústredili na gramatické vysvetlenia: tvária sa, že rozumejú tajomným pasážam, ktorým nikto nerozumie, to sa týka ustanovení, ktoré sú každému jasné, nerozumejú im. Dôvodom je, že oni sami nemajú medicínske skúsenosti a sú v medicíne neznalí, a to ich núti text nevysvetľovať, ale upravovať ho na fiktívne vysvetlenie.