Diabetes mellitus skoré klinické príznaky typov komplikácií. Diabetes mellitus - typy diabetes mellitus, príznaky, diagnostika, liečba

Diabetes mellitus je jednou z najčastejších chorôb, ktoré majú tendenciu stúpať a kaziť štatistiky. Symptómy diabetes mellitus sa nezobrazujú za jeden deň, proces prebieha chronicky, s nárastom a zhoršením endokrinných a metabolických porúch. Pravda, nástup cukrovky I. typu sa výrazne líši od skorého štádia druhého.

Medzi všetkými endokrinnými patológiami má diabetes s istotou vedúce postavenie a predstavuje viac ako 60% všetkých prípadov. Navyše neuspokojivé štatistiky ukazujú, že 1/10 „diabetikov“ sú deti.

Pravdepodobnosť získania ochorenia sa zvyšuje s vekom, a tak sa veľkosť skupiny zdvojnásobuje každé desaťročie. Je to spôsobené zvýšenou dĺžkou života, zlepšenými metódami včasnej diagnostiky, zníženou fyzickou aktivitou a nárastom počtu ľudí s nadváhou.

Typy cukrovky

Mnohí počuli o takej chorobe, ako je diabetes insipidus. Aby si čitateľ následne nemýlil choroby, ktoré sa nazývajú „cukrovka“, bude asi užitočné vysvetliť ich rozdiely.

diabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku neuroinfekcií, zápalových ochorení, nádorov, intoxikácií a je spôsobené nedostatkom, niekedy úplným vymiznutím ADH-vazopresínu (antidiuretický hormón).

Toto vysvetľuje klinický obraz choroby:

• Konštantná suchosť slizníc ústnej dutiny, neuveriteľný smäd (človek môže vypiť až 50 litrov vody za 24 hodín, čím sa žalúdok roztiahne na veľkú veľkosť);
• Izolácia obrovského množstva nekoncentrovaného ľahkého moču s nízkou špecifickou hmotnosťou (1000-1003);
• Katastrofálna strata hmotnosti, slabosť, znížená fyzická aktivita, poruchy tráviaceho systému;
• Charakteristická zmena kože ("pergamenová" koža);
• Atrofia svalových vlákien, slabosť svalového aparátu;
• Vývoj syndrómu dehydratácie pri absencii príjmu tekutín dlhšie ako 4 hodiny.

Ochorenie v zmysle úplného vyliečenia má nepriaznivú prognózu, výkonnosť je výrazne znížená.

Stručná anatómia a fyziológia

Nepárový orgán - pankreas vykonáva zmiešanú sekrečnú funkciu. Jeho exogénna časť vykonáva vonkajšiu sekréciu a produkuje enzýmy zapojené do procesu trávenia. Endokrinná časť, ktorá je poverená úlohou vnútornej sekrécie, sa podieľa na produkcii rôznych hormónov, vrátane - inzulín a glukagón. Sú kľúčové pri zabezpečovaní konzistencie cukru v ľudskom tele.

Endokrinnú žľazu predstavujú Langerhansove ostrovčeky, ktoré pozostávajú z:

1. A-bunky, ktoré zaberajú štvrtinu celého priestoru ostrovčekov a sú považované za miesto produkcie glukagónu;
2. B-bunky, zaberajúce až 60 % bunkovej populácie, syntetizujúce a akumulujúce inzulín, ktorého molekulou je polypeptid z dvoch reťazcov, nesúci 51 aminokyselín v špecifickom poradí. Poradie aminokyselinových zvyškov pre každého zástupcu fauny je odlišné, avšak vo vzťahu k štruktúrnej štruktúre inzulínu sú ošípané najbližšie k ľuďom, a preto sa ich pankreas primárne používa na produkciu inzulínu v priemyselnom meradle;
3. D-bunky produkujúce somatostatín;
4. Bunky, ktoré produkujú iné polypeptidy.

Záver teda znie: poškodenie pankreasu a Langerhansových ostrovčekov, najmä, je hlavným mechanizmom, ktorý inhibuje produkciu inzulínu a spúšťa vývoj patologického procesu.

Typy a špeciálne formy ochorenia

Nedostatok inzulínu vedie k porušeniu stálosti cukru (3,3 - 5,5 mmol / l) a prispieva k vzniku heterogénneho ochorenia nazývaného diabetes mellitus (DM):

• Formuje sa úplná absencia inzulínu (absolútny nedostatok). závislý od inzulínu patologický proces, ktorý je diabetes mellitus typu I (IDDM);
• Nedostatok inzulínu (relatívny nedostatok), ktorý v počiatočnom štádiu spúšťa narušenie metabolizmu uhľohydrátov, pomaly, ale isto vedie k rozvoju nezávislá od inzulínu diabetes mellitus (NIDDM), ktorý je tzv diabetes mellitus typu II.

V dôsledku narušenia využívania glukózy v tele a následne jeho zvýšenia v krvnom sére (hyperglykémia), ktoré je v zásade prejavom choroby, sa časom začínajú objavovať príznaky diabetes mellitus, tj. celková porucha metabolických procesov na všetkých úrovniach. Výrazné zmeny v hormonálno-metabolickej interakcii v konečnom dôsledku zapájajú do patologického procesu všetky funkčné systémy ľudského tela, čo opäť poukazuje na systémový charakter ochorenia. Ako rýchlo dôjde k vzniku ochorenia, závisí od stupňa nedostatku inzulínu, ktorý v dôsledku toho určuje typy cukrovky.

Okrem cukrovky typu 1 a typu 2 existujú aj špeciálne typy tohto ochorenia:

1. sekundárny diabetes, v dôsledku akútneho a chronického zápalu pankreasu (pankreatitída), malígnych novotvarov v parenchýme žľazy, cirhózy pečene. Množstvo endokrinných porúch sprevádzaných nadmernou produkciou antagonistov inzulínu (akromegália, Cushingova choroba, feochromocytóm, ochorenie štítnej žľazy) vedie k rozvoju sekundárneho diabetu. Mnoho dlhodobo užívaných liekov má diabetogénny účinok: diuretiká, niektoré antihypertenzíva a hormóny, perorálne kontraceptíva atď.;
2. Diabetes v tehotenstve (gestačný), spôsobené zvláštnym vzájomným ovplyvňovaním hormónov matky, dieťaťa a placenty. Pankreas plodu, ktorý produkuje svoj vlastný inzulín, začne inhibovať produkciu inzulínu materskou žľazou, v dôsledku čoho sa počas tehotenstva vytvára táto špeciálna forma. Pri správnej liečbe však gestačný diabetes po pôrode zvyčajne zmizne. Následne v niektorých prípadoch (až 40 %) u žien s podobnou anamnézou tehotenstva môže táto skutočnosť ohroziť rozvoj diabetes mellitus II. typu (v priebehu 6-8 rokov).

Prečo vzniká „sladká“ choroba?

„Sladká“ choroba tvorí skôr „pestrú“ skupinu pacientov, takže je zrejmé, že IDDM a jej „brat“ nezávislý od inzulínu majú genetický pôvod odlišne. Existujú dôkazy o asociácii inzulín-dependentného diabetu s genetickými štruktúrami systému HLA (hlavný histokompatibilný komplex), najmä s niektorými génmi lokusov D-oblasti. V prípade INDSD sa takýto vzťah nepozoroval.

Na rozvoj diabetes mellitus I. typu nestačí jedna genetická predispozícia, patogenetický mechanizmus spúšťajú provokujúce faktory:

• Vrodená menejcennosť Langerhansových ostrovčekov;
• Nepriaznivý vplyv vonkajšieho prostredia;
• Stres, nervový stres;
• Traumatické zranenie mozgu;
• tehotenstvo;
• Infekčné procesy vírusového pôvodu (chrípka, mumps, cytomegalovírusová infekcia, Coxsackie);
• Sklon k neustálemu prejedaniu, čo vedie k nadmernému telesnému tuku;
• Zneužívanie cukroviniek (viac ohrozené sú sladké zuby).

Pred zdôraznením príčin cukrovky typu II by bolo vhodné pozastaviť sa nad veľmi kontroverznou otázkou: kto trpí častejšie - muži alebo ženy?

Zistilo sa, že v súčasnosti sa choroba na území Ruskej federácie častejšie tvorí u žien, hoci ešte v 19. storočí bola DM „výsadou“ mužského pohlavia. Mimochodom, teraz v niektorých krajinách juhovýchodnej Ázie sa prítomnosť tejto choroby u mužov považuje za prevládajúcu.

Predisponujúce podmienky pre rozvoj diabetu typu II zahŕňajú:

• Zmeny v štruktúre pankreasu v dôsledku zápalových procesov, ako aj výskyt cýst, nádorov, krvácania;
• Vek po 40 rokoch;
• Nadváha (najväčší rizikový faktor pre NIDDM!);
• Cievne ochorenia spôsobené aterosklerotickým procesom a arteriálnou hypertenziou;
• U žien tehotenstvo a narodenie dieťaťa s vysokou telesnou hmotnosťou (viac ako 4 kg);
• Prítomnosť príbuzných trpiacich cukrovkou;
• Silný psycho-emocionálny stres (hyperstimulácia nadobličiek).

Príčiny ochorenia rôznych typov cukrovky sa v niektorých prípadoch zhodujú (stres, obezita, vplyv vonkajších faktorov), ale nástup procesu pri cukrovke 1. a 2. typu je odlišný, navyše, IDDM je údelom detstva a mladého veku a inzulín-nezávislý preferuje starších ľudí.

Video: mechanizmy vzniku cukrovky II

Prečo si taký smädný?

Charakteristické príznaky diabetes mellitus, bez ohľadu na formu a typ, možno znázorniť takto:

Všeobecné príznaky cukrovky teda môžu byť charakteristické pre akúkoľvek formu ochorenia, avšak, aby nedošlo k zmätku čitateľa, je potrebné poznamenať, že vlastnosti sú vlastné tomuto alebo tomu typu.

Diabetes 1. typu je „výsadou“ mladých ľudí

IDDM je charakterizovaný akútnym (týždne alebo mesiace) nástupom. Príznaky diabetu I. typu sú výrazné a prejavujú sa klinickými príznakmi typickými pre toto ochorenie:

• Prudký pokles hmotnosti;
• Neprirodzený smäd, človek sa jednoducho nemôže opiť, hoci sa o to snaží (polydipsia);
• Veľké množstvo moču (polyúria)
• Významný prebytok koncentrácie glukózy a ketolátok v krvnom sére (ketoacidóza). V počiatočnom štádiu, keď si pacient ešte nemusí uvedomovať svoje problémy, je pravdepodobné, že rozvoj diabetickej (ketoacidotickej, hyperglykemickej) kómy je extrémne život ohrozujúci stav, preto je inzulínová terapia ordinovaná čo najskôr (napr. hneď pri podozrení na cukrovku).

Vo väčšine prípadov sa po použití inzulínu kompenzujú metabolické procesy, potreba tela inzulínu prudko klesá, dochádza k dočasnému „zotaveniu“. Tento krátkodobý stav remisie by však nemal uvoľniť ani pacienta, ani lekára, pretože po určitom čase sa choroba opäť pripomenie. Potreba inzulínu, keď sa trvanie ochorenia zvyšuje, sa môže zvýšiť, ale v zásade pri absencii ketoacidózy nepresiahne 0,8-1,0 U / kg.

Známky naznačujúce rozvoj neskorých komplikácií diabetu (retinopatia, nefropatia) sa môžu objaviť o 5-10 rokov. Medzi hlavné príčiny smrti pri IDDM patria:

1. terminálne zlyhanie obličiek, ktoré je dôsledkom diabetickej glomerulosklerózy;
2. Kardiovaskulárne poruchy, ako komplikácie základného ochorenia, ktoré sa vyskytujú o niečo menej často ako obličkové.

Choroba alebo starnutie? (diabetes typu II)

NIDDM sa vyvíja počas mnohých mesiacov a dokonca rokov. Problémy, ktoré nastanú, človek nosí k rôznym odborníkom (dermatológ, gynekológ, neurológ...). Pacient nemá ani podozrenie, že rôzne choroby podľa jeho názoru: furunkulóza, svrbenie, plesňové infekcie, bolesť dolných končatín sú príznakmi diabetes mellitus II. NIDDM sa často zistí čistou náhodou (každoročná lekárska prehliadka) alebo v dôsledku porúch, ktoré sami pacienti pripisujú zmenám súvisiacim s vekom: „zhoršený zrak“, „niečo nie je v poriadku s obličkami“, „nohy vôbec neposlúchajú “.... Pacienti si zvyknú na svoj stav a diabetes mellitus sa naďalej pomaly rozvíja, ovplyvňuje všetky systémy a predovšetkým krvné cievy, až kým človek „nepadne“ z mŕtvice alebo srdcového infarktu.

NIDDM je charakterizovaný stabilným pomalým priebehom spravidla bez prejavu sklonu ku ketoacidóze.

Liečba cukrovky 2. typu sa zvyčajne začína diétou, ktorá obmedzuje ľahko stráviteľné (rafinované) sacharidy a v prípade potreby aj užívanie liekov na zníženie cukru. Inzulín sa predpisuje, ak vývoj ochorenia dosiahol štádium závažných komplikácií alebo existuje rezistencia na perorálne lieky.

Hlavnou príčinou úmrtia pacientov s NIDDM je kardiovaskulárne ochorenie spôsobené cukrovkou. Typicky je to alebo .

Video: 3 skoré príznaky cukrovky

Lieky na liečbu cukrovky

Základom terapeutických opatrení zameraných na kompenzáciu diabetes mellitus sú tri hlavné princípy:

• Kompenzácia nedostatku inzulínu;
• Regulácia endokrinno-metabolických porúch;
• Prevencia diabetes mellitus, jeho komplikácie a ich včasná liečba.

Implementácia týchto zásad sa vykonáva na základe 5 hlavných pozícií:

1. Výživa pri diabete mellitus je priradená stranou "prvých huslí";
2. Systém telesných cvičení, primeraný a individuálne zvolený, nadväzuje na stravu;
3. Lieky na zníženie cukru sa používajú najmä na liečbu cukrovky 2. typu;
4. Inzulínová terapia sa podáva podľa potreby pre NIDDM, ale je základom pre diabetes 1. typu;
5. Naučiť pacientov cvičiť sebakontrolu (zručnosť odoberať krv z prsta, používať glukomer, podávať inzulín bez pomoci).

Laboratórny ovládač nad týmito polohami indikuje stupeň kompenzácie po:

Ukazovatele	Dobrý stupeň kompenzácie	Uspokojivé	zlý
Glukóza nalačno (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Obsah cukru v krvnom sére 2 hodiny po jedle (mmol / l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Percento glykozylovaného hemoglobínu (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Celkový cholesterol v sére (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Triglyceridy (mmol/l)		1,7 – 2,2	Ø 2,2

Dôležitá úloha stravy pri liečbe NIDDM

Výživa pre diabetes mellitus je aj pre ľudí vzdialených od diabetes mellitus veľmi známa tabuľka číslo 9. po vyslovení určitého hesla: "Mám deviatu tabuľku." Čo to všetko znamená? Čím sa táto záhadná diéta líši od všetkých ostatných?

Pri starostlivosti o diabetika, ktorý mu berie „kašu“, sa netreba mýliť, že sú zbavení všetkých radostí života. Diéta pri cukrovke sa až tak nelíši od stravy zdravých ľudí, pacienti prijímajú správne množstvo sacharidov (60 %), tukov (24 %), bielkovín (16 %).

Výživa pri cukrovke spočíva v nahradení rafinovaných cukrov v potravinách pomaly stráviteľnými sacharidmi. Cukor predávaný v obchode pre každého a cukrovinky na jeho základe spadajú do kategórie zakázaných potravín. Medzitým distribučná sieť okrem diabetického chleba, na ktorý často narážame pri výbere pekárenských výrobkov, poskytuje takýmto ľuďom sladidlá (fruktózu), sladkosti, sušienky, wafle a mnoho ďalších sladkostí, ktoré prispievajú k produkcii „hormónov šťastia“ (endorfíny).

Pokiaľ ide o vyváženosť výživy, tu je všetko prísne: diabetik musí nevyhnutne konzumovať potrebné množstvo vitamínov a pektínov, ktoré by mali byť najmenej 40 gramov. za deň.

Video: lekár o výžive pri cukrovke

Prísne individuálna fyzická aktivita

Fyzickú aktivitu pre každého pacienta vyberá individuálne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy nasledujúce pozície:

• Vek;
• Príznaky cukrovky;
• Závažnosť priebehu patologického procesu;
• Prítomnosť alebo absencia komplikácií.

Fyzická aktivita predpísaná lekárom a vykonávaná "odborníkom" by mala prispieť k "spaľovanie" sacharidov a tukov, bez zapojenia inzulínu. Jeho dávka, ktorá je potrebná na kompenzáciu metabolických porúch, výrazne klesá, na čo by sa nemalo zabúdať, pretože zabránením zvýšenia môže dôjsť k nežiaducemu účinku. Primeraná fyzická aktivita znižuje glukózu, injikovaná dávka inzulínu odbúrava zvyšok a v dôsledku toho pokles hladiny cukru pod prijateľné hodnoty (hypoglykémia).

teda dávkovanie inzulínu a fyzická aktivita si vyžadujú veľkú pozornosť a starostlivý výpočet, tak, aby sa navzájom dopĺňali, aby spolu neprekročili spodnú hranicu normálnych laboratórnych parametrov.

Video: gymnastický komplex pre cukrovku

Alebo možno vyskúšať ľudové prostriedky?

Liečba diabetes mellitus 2. typu je často sprevádzaná hľadaním samotného pacienta po ľudových liekoch, ktoré môžu spomaliť proces a čo najviac oddialiť čas užívania liekových foriem. Môžete pochopiť človeka, pretože nikto sa nechce cítiť menejcenný, odsúdený na závislosť na tabletkách alebo (ešte horšie) na neustálych injekciách inzulínu.

Napriek tomu, že naši vzdialení predkovia o takejto chorobe prakticky nevedeli, existujú ľudové lieky na liečbu cukrovky, ale nemali by sme zabúdať, že pomocnou látkou sú infúzie a odvary pripravené z rôznych rastlín. Použitie domácich liekov na cukrovku nezbavuje pacienta dodržiavania diéty, kontroly hladiny cukru v krvi, návštevy lekára a dodržiavania všetkých jeho odporúčaní.

Na boj proti tejto patológii doma sa používajú celkom známe ľudové prostriedky:

1. Kôra a listy bielej moruše;
2. Ovsené zrná a šupky;
3. Priečky orech;
4. Bobkový list;
5. škorica;
6. žalude;
7. Nettle;
8. Púpava.

Keď diéta a ľudové prostriedky už nepomáhajú ...

V spomienkach zostali takzvané lieky prvej generácie, všeobecne známe koncom minulého storočia (bukarban, oranil, butamid atď.), ktoré nahradili lieky novej generácie (dionil, maninil, minidiab, atď.). glurenorm), ktoré tvoria 3 hlavné skupiny liekov na cukrovku vyrábaných farmaceutickým priemyslom.

Ktorý liek je vhodný pre tohto alebo toho pacienta - endokrinológ rozhodne, pretože zástupcovia každej skupiny, okrem hlavnej indikácie - diabetes mellitus, majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. A aby sa pacienti neliečili sami a nebrali si do hlavy, že tieto lieky na cukrovku nasadia podľa vlastného uváženia, uvedieme niekoľko názorných príkladov.

Sulfonylmočoviny

V súčasnosti sa predpisujú deriváty sulfonylmočoviny druhej generácie, ktoré pôsobia od 10 hodín do dňa. Zvyčajne ich pacienti užívajú 2-krát denne pol hodiny pred jedlom.

Tieto lieky sú absolútne kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

Okrem toho môže použitie liekov v tejto skupine ohroziť rozvoj alergických reakcií, ktoré sa prejavujú:

1. Svrbenie kože a žihľavka, niekedy dosahujúce Quinckeho edém;
2. Poruchy funkcie tráviaceho systému;
3. Zmeny v krvi (zníženie hladiny krvných doštičiek a leukocytov);
4. Možné porušenie funkčných schopností pečene (žltačka v dôsledku cholestázy).

Hypoglykemické činidlá z rodiny biguanidov

Biguanidy (deriváty guanidínu) sa aktívne používajú na liečbu diabetes mellitus 2. typu, pričom sa k nim často pridávajú sulfónamidy. Sú veľmi racionálne na použitie pacientmi s obezitou, avšak u ľudí s patológiou pečene, obličiek a kardiovaskulárneho systému je ich vymenovanie výrazne obmedzené, pričom sa prechádzajú na šetrnejšie lieky rovnakej skupiny, ako je metformín BMS alebo inhibítory α-glukozidov (glukobaj ), ktoré inhibujú vstrebávanie sacharidov v tenkom čreve.

Použitie derivátov guanidínu je veľmi obmedzené aj v iných prípadoch, čo je spojené s niektorými ich „škodlivými“ schopnosťami (hromadenie laktátu v tkanivách, čo vedie k laktátovej acidóze).

Absolútne kontraindikácie použitia biguanínu sú:

• IDDM (diabetes 1. typu);
• Výrazná strata hmotnosti;
• Infekčné procesy, bez ohľadu na lokalizáciu;
• Chirurgické zákroky;
• Tehotenstvo, pôrod, obdobie dojčenia;
• stavy kómy;
• Patológia pečene a obličiek;
• hladovanie kyslíkom;
• (2-4 stupne) so zhoršeným zrakom a funkciou obličiek;
• a nekrotické procesy;
• Poruchy krvného obehu v dolných končatinách v dôsledku rôznych vaskulárnych patológií.

Liečba inzulínom

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že použitie inzulínu je hlavnou liečbou cukrovky 1. typu, všetkých núdzových situácií a závažných komplikácií cukrovky. NIDDM vyžaduje vymenovanie tejto terapie iba v prípadoch foriem vyžadujúcich inzulín, keď korekcia inými prostriedkami neposkytuje požadovaný účinok.

Moderné inzulíny, nazývané monokompetentné, predstavujú dve skupiny:

1. Monokompetentné farmakologické formy substancie ľudského inzulínu (polosyntetická alebo rekombinantná DNA), ktoré majú nepochybne významnú výhodu oproti prípravkom prasačieho pôvodu. Prakticky nemajú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky;
2. Monokompetentné inzulíny pochádzajúce z prasačieho pankreasu. Tieto lieky vyžadujú približne 15% zvýšenie dávky lieku v porovnaní s ľudskými inzulínmi.

Cukrovka je nebezpečná komplikácia

Vzhľadom na to, že cukrovku sprevádza poškodenie mnohých orgánov a tkanív, možno jej prejavy nájsť takmer vo všetkých telesných systémoch. Komplikácie cukrovky sú:

Prevencia

Opatrenia na prevenciu cukrovky sú založené na príčinách jej príčin. V tomto prípade je vhodné hovoriť o prevencii aterosklerózy vrátane boja s nadváhou, zlými návykmi a potravinovými závislosťami.

Prevenciou komplikácií diabetes mellitus je zabrániť vzniku patologických stavov vyplývajúcich zo samotného diabetu. Korekcia glukózy v krvnom sére, dodržiavanie diéty, primeraná fyzická aktivita, vykonávanie odporúčaní lekára pomôže odložiť následky tohto dosť hrozivého ochorenia.

Video: diabetes v programe Malakhov +

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, pri ktorom je práca endokrinného systému vystavená poškodeniu. Diabetes mellitus, ktorého symptómy sú založené na dlhotrvajúcom zvýšení koncentrácie glukózy v krvi a na procesoch sprevádzajúcich zmenený stav metabolizmu, sa vyvíja najmä v dôsledku nedostatku inzulínu, hormónu produkovaného pankreasom. , vďaka čomu telo reguluje spracovanie glukózy v telesných tkanivách a vo svojich bunkách.

všeobecný popis

Pri diabetes mellitus sa vyvíja chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi, čo určuje stav, ako je to, čo sa deje v dôsledku nedostatočnej sekrécie inzulínu alebo v dôsledku zníženia citlivosti telesných buniek naň. V priemere je toto ochorenie relevantné pre 3 % populácie, pričom je známe, že cukrovka u detí je o niečo menej častá, čo určuje priemernú mieru v rámci 0,3 %. Zároveň existuje trend, že počet pacientov s diabetes mellitus sa každým rokom iba zvyšuje a ročný nárast zodpovedá približne 6-10%.

Dá sa teda tvrdiť, že približne každých 15 rokov sa počet pacientov s diabetes mellitus zdvojnásobí. V rámci prehľadu svetových ukazovateľov počtu prípadov v roku 2000 sa zistilo číslo presahujúce 120 miliónov, ale v súčasnosti je celkový počet ľudí s cukrovkou asi viac ako 200 miliónov ľudí.

Pozrime sa podrobnejšie na tie procesy, ktoré priamo súvisia s rozvojom cukrovky, a začnime tým najdôležitejším - inzulínom.

Inzulín, ako sme už uviedli na začiatku, je hormón produkovaný pankreasom a riadi koncentráciu glukózy (t.j. cukru) v krvi. V našom tele dochádza k rozkladu potravy v črevách, vďaka čomu sa uvoľňuje množstvo rôznych látok, ktoré telo potrebuje na plnohodnotnú prácu. Jednou z týchto látok je glukóza. Tým, že sa absorbuje z čriev do krvi, šíri sa po celom tele. Vysoká hladina cukru po jedle pôsobí stimulačne na sekréciu inzulínu pankreasom, vďaka čomu sa glukóza dostáva krvou do buniek tela, respektíve pomáha znižovať koncentráciu glukózy v krvi. Okrem toho niektoré bunky bez inzulínu jednoducho nie sú schopné asimilovať glukózu z krvi.

Pokiaľ ide o glukózu, buď sa hromadí v bunkách tela, alebo sa okamžite premieňa na energiu, ktorú telo spotrebuje na jednu alebo druhú zo svojich potrieb. V priebehu dňa dochádza k zmenám ukazovateľov hladiny glukózy obsiahnutej v krvi, navyše sa jej ukazovatele menia aj v závislosti od príjmu potravy (to znamená, že príjem potravy má priamy vplyv na tieto ukazovatele). Preto po jedle dochádza k zvýšeniu hladín glukózy, po ktorom sa postupne normalizujú, čo trvá dve hodiny po jedle. Normalizácia hladín glukózy v krvi je spravidla sprevádzaná znížením produkcie inzulínu, ktorú, ako je už zrejmé, vykonáva pankreas. V prípade, že sa inzulín produkuje v nedostatočnom množstve, bunky už správne neabsorbujú glukózu, vďaka čomu sa hromadí v krvi. Vplyvom zvýšenej hladiny glukózy v ňom (teda pri zvýšenom cukre) sa dostavujú príznaky cukrovky, respektíve komplikácie spojené s týmto ochorením.

Vlastnosti mechanizmu vývoja cukrovky u detí

Diabetes mellitus u detí sa vyvíja v súlade s rovnakými zásadami ako diabetes mellitus u dospelých. Napriek tomu sa vyznačuje prítomnosťou určitých vlastných znakov. Pankreas u dieťaťa, vďaka ktorému, ako sme zistili, sa vyrába inzulín, má malú veľkosť. Do desiatich rokov sa zdvojnásobí, dosiahne teda 12 cm a jeho hmotnosť je asi 50 gramov. Proces tvorby inzulínu sa konečne formuje v čase, keď dieťa dosiahne 5 rokov, od tohto veku a približne do 11 rokov sú deti obzvlášť náchylné na rozvoj diabetes mellitus.

Vo všeobecnosti sú metabolické procesy u detí oveľa rýchlejšie ako u dospelých a absorpcia cukru (a to je metabolizmus uhľohydrátov) v takýchto procesoch tiež nie je výnimkou. Na deň, na kilogram hmotnosti dieťaťa, potrebuje sacharidy v množstve 10 gramov, čo v zásade vysvetľuje lásku detí k sladkostiam, ktorá je diktovaná celkom prirodzenými potrebami ich tela. Nervový systém má tiež významný vplyv na metabolické procesy uhľohydrátov, ktoré sa zase netvoria úplne, a preto sú v ňom povolené rôzne druhy porúch, ktoré ovplyvňujú aj hladinu cukru v krvi.

Treba poznamenať, že aj keď existuje názor, že konzumácia sladkostí je príčinou cukrovky, najmä pokiaľ ide o značné množstvá. Konkrétne láska k sladkému nevedie k rozvoju cukrovky, tento faktor možno považovať len za predisponujúci faktor – provokujúci a s ním aj riziko vzniku tohto ochorenia.

Existujú určité riziká z hľadiska individuálnych charakteristík, ktoré predisponujú k rozvoju tejto choroby. Takže na diabetes mellitus sú najviac predisponované nedostatočne vyvinuté a predčasne narodené deti, ako aj dospievajúci (v tomto prípade hovoríme o puberte). Nadmerná / výrazná fyzická aktivita, napríklad kvôli návšteve športových sekcií, tiež podmieňuje vysoké riziká z hľadiska predispozície k cukrovke.

Diabetes mellitus: príčiny

Diabetes mellitus sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov, najmä je možné rozlíšiť nasledujúce.

Vplyv vírusových infekcií. Vírusové infekcie prispievajú k deštrukcii buniek pankreasu, vďaka čomu je zabezpečená produkcia inzulínu. Spomedzi týchto vírusových infekcií možno vyčleniť vírusovú infekciu (aka mumps) atď. Niektoré z týchto vírusových infekcií majú významnú afinitu k žalúdočnej žľaze, presnejšie k jej bunkám. Afinita vo všeobecnom pláne úvahy znamená schopnosť, ktorú má jeden objekt vo vzťahu k druhému, vďaka čomu je teda určená možnosť vytvorenia nového komplexného objektu. V prípade afinity infekcií a žľazových buniek je spôsobený vývoj komplikácií vo forme cukrovky. Je pozoruhodné, že medzi pacientmi, ktorí mali rubeolu, dochádza k nárastu prípadov diabetes mellitus v priemere o 20 % alebo dokonca vyššie. Je tiež dôležité zdôrazniť, že vplyv vírusovej infekcie je posilnený prítomnosťou dedičnej predispozície na rozvoj diabetes mellitus. Ide o vírusovú infekciu, ktorá sa v drvivej väčšine prípadov stáva príčinou rozvoja diabetes mellitus, čo platí najmä pre deti a dospievajúcich.

Dedičnosť. Často sa diabetes mellitus vyvíja niekoľkonásobne častejšie u tých pacientov, ktorí majú príbuzných s ochorením, o ktorom uvažujeme. Pri cukrovke u oboch rodičov je riziko vzniku cukrovky u dieťaťa počas celého života 100%. V tom istom prípade, ak je diabetes mellitus relevantný len pre jedného z rodičov, riziko je 50%, a ak má toto ochorenie sestra/brat, toto riziko je 25%. Nižšie sa budeme podrobnejšie zaoberať klasifikáciou diabetes mellitus, ale zatiaľ si všimneme iba znaky diabetes mellitus 1. typu pre tento predisponujúci faktor. Týkajú sa skutočnosti, že pri tomto type cukrovky ani relevantnosť dedičnej predispozície neurčuje povinný a bezpodmienečný fakt ďalšieho vývoja tohto ochorenia u pacienta. Napríklad je známe, že pravdepodobnosť prenosu defektného génu z rodiča na dieťa v prípade diabetu 1. typu je dosť nízka – je to asi 4 %. Okrem toho sú známe prípady chorobnosti, keď sa cukrovka prejavila len u jedného z páru dvojčiat, respektíve, druhé zostalo zdravé. Teda ani predisponujúce faktory nie sú definitívnym vyhlásením, že pacient bude mať diabetes 1. typu, pokiaľ nebol vystavený konkrétnemu vírusovému ochoreniu.

Autoimunitné ochorenia. Patria sem tie typy ochorení, pri ktorých imunitný systém tela začína „bojovať“ s vlastnými tkanivami a bunkami. Medzi takýmito chorobami možno rozlíšiť atď. Diabetes mellitus v takýchto prípadoch pôsobí ako komplikácia, vyvíja sa v dôsledku skutočnosti, že bunky pankreasu sa začínajú rozpadať, vďaka čomu sa produkuje inzulín, a táto deštrukcia je spôsobená vplyvom imunitného systému.

Zvýšená chuť do jedla (prejedanie). Táto príčina sa stáva predisponujúcim faktorom k obezite, pričom obezita je zase považovaná za jeden z faktorov vedúcich k rozvoju diabetes mellitus 2. typu. Takže napríklad u ľudí, ktorí nemajú nadváhu, sa vyvinie diabetes mellitus v 7,8 % prípadov, zatiaľ čo u ľudí s nadváhou prekračujúcou normu o 20 % sa vyvinie diabetes mellitus v 25 % prípadov, ale s nadváhou prekračujúcou normu o 50 % , zvyšuje výskyt cukrovky o 60 %. Zároveň, ak pacienti vhodnou pohybovou aktivitou a diétou dosiahnu úbytok hmotnosti v priemere o 10 %, potom to pre nich predurčuje možnosť výrazného zníženia rizika vzniku ochorenia, o ktorom uvažujeme.

Stres. Stres je považovaný v kontexte s diabetes mellitus za rovnako závažný zhoršujúci faktor vyvolávajúci jeho rozvoj. Najmä je potrebné pokúsiť sa vylúčiť stres a emocionálne preťaženie u tých pacientov, ktorí majú korešpondenciu s jedným alebo druhým z uvedených predispozičných faktorov (obezita, dedičnosť atď.).

Vek. Predisponujúcim faktorom pre vznik cukrovky je aj vek. Takže čím je pacient starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie cukrovka. Treba poznamenať, že s vekom stráca dedičnosť ako predisponujúci faktor svoj význam pre túto chorobu. Ale obezita naopak pôsobí ako prakticky rozhodujúca hrozba, najmä v kombinácii s oslabeným imunitným systémom na pozadí predchádzajúcich ochorení. Najčastejšie tento obraz prispieva k rozvoju cukrovky 2. typu.

Opakujeme, opäť, pokiaľ ide o mýtus cukrovky pri chuti na sladké. Je na tom len zrnko pravdy a spočíva v tom, že nadmerná konzumácia sladkostí vedie k tomu, že vzniká problém s nadváhou, ktorá je zase považovaná za faktor, ktorý sme identifikovali vyššie medzi predisponujúce.

O niečo menej často sa diabetes mellitus vyvíja na pozadí hormonálnych porúch v dôsledku poškodenia pankreasu niektorými liekmi a tiež v dôsledku nadmerného užívania alkoholu počas dlhého obdobia. Okrem toho sa medzi predisponujúce faktory rozlišuje vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia) a vysoká hladina cholesterolu.

Diabetes mellitus: rizikové faktory pre rozvoj ochorenia u detí

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia u detí, sú v niektorých ohľadoch podobné vyššie uvedeným faktorom, majú však tiež svoje vlastné charakteristiky. Zdôraznime hlavné faktory:

• narodenie dieťaťa rodičom s diabetes mellitus (ak jeden alebo obaja majú túto chorobu);
• častý výskyt vírusových ochorení u dieťaťa;
• prítomnosť určitých metabolických porúch (obezita atď.);
• pôrodná hmotnosť 4,5 kg alebo viac;
• znížená imunita.

Diabetes: klasifikácia

Cukrovka sa môže v skutočnosti prejaviť v niekoľkých formách, o ktorých budeme uvažovať nižšie.

Diabetes. V skutočnosti je náš článok v podstate venovaný tejto forme ochorenia. Ako už čitateľ pochopil, ide o chronické ochorenie sprevádzané porušením metabolizmu glukózy (predovšetkým), tukov a v menšej miere aj bielkovín. Existujú dva hlavné typy tohto diabetu, sú to typ 1 a typ 2.

• Diabetes mellitus 1. typu alebo inzulín-dependentný diabetes (IDDM). Pri tejto forme ochorenia je relevantný nedostatok inzulínu, a preto sa definuje ako inzulín-dependentný diabetes. V tomto prípade sa pankreas nedokáže vyrovnať so svojimi funkciami, a preto sa inzulín produkuje buď v minimálnom množstve, vďaka čomu je následné spracovanie glukózy vstupujúcej do tela nemožné, alebo sa inzulín nevyrába vôbec. V tomto prípade hladina glukózy v krvi stúpa. Vzhľadom na osobitosti prejavu ochorenia treba pacientom s ním poskytnúť možnosť dodatočného podávania inzulínu, ktorý u nich zabráni vzniku ketoacidózy – stavu sprevádzaného zvýšeným obsahom ketolátok v moči, v r. inými slovami, toto je hypoglykémia. sprevádzané množstvom špecifických príznakov, okrem zmien v zložení moču, a to je vzhľad zápachu acetónu z úst, ospalosť a silná únava, nevoľnosť a vracanie, svalová slabosť. Zavedenie inzulínu pri tomto type cukrovky vo všeobecnosti umožňuje zachovať život pacientov. Vek pacientov môže byť ľubovoľný, ale v zásade sa pohybuje v medziach nepresahujúcich 30 rokov. Existujú aj iné typy funkcií. Pacienti v tomto prípade sú teda spravidla chudí, príznaky a príznaky diabetes mellitus 1. typu sa u nich objavia náhle.
• Diabetes mellitus typu 2 alebo diabetes nezávislý od inzulínu (NIDDM). Tento typ ochorenia nie je závislý od inzulínu, čo znamená, že produkcia inzulínu sa vyskytuje v normálnych množstvách a niekedy dokonca v nadbytočných množstvách. Napriek tomu v tomto prípade inzulín prakticky nemá žiadny úžitok, čo je spôsobené stratou citlivosti tkanív naň. Vekovú skupinu tvoria vo väčšine prípadov pacienti nad 30 rokov, väčšinou obézni, symptómov ochorenia (najmä ich klasických variantov) je pomerne málo. V liečbe sú aplikovateľné lieky vo forme tabliet, ich účinkom je možné znížiť rezistenciu buniek na inzulín, ďalej možno použiť lieky, ktorých účinkom je podžalúdková žľaza stimulovaná k produkcii inzulínu. . Tento typ ochorenia možno rozdeliť podľa typu výskytu, teda kedy sa vyskytuje u obéznych pacientov (obéznych osôb) a kedy sa objavuje u osôb s normálnou hmotnosťou. Na základe výskumu niektorých odborníkov možno rozlíšiť trochu iný stav, ktorý sa nazýva prediabetes. Vyznačuje sa zvýšenou hladinou cukru v krvi pacienta, avšak na hranici prakticky dosiahnutia tých hraníc známok, pri ktorých je diagnostikovaný diabetes mellitus (glukóza zodpovedá hodnote v rozmedzí 101-126 mg/dl, čo je o niečo viac ako 5 mmol/l). Prediabetes (a je to aj latentný diabetes) bez implementácie adekvátnych terapeutických opatrení zameraných na jeho korekciu sa následne transformuje na diabetes.

Gestačný diabetes. Táto forma cukrovky vzniká počas tehotenstva a po pôrode môže aj vymiznúť.

Diabetes mellitus: príznaky

Do určitého obdobia sa cukrovka nemusí dlho prejavovať. Príznaky diabetes mellitus 1. a 2. typu sa od seba líšia, zároveň môžu úplne chýbať akékoľvek príznaky (opäť do určitého času). Závažnosť hlavných prejavov spojených s oboma typmi cukrovky je určená stupňom poklesu produkcie inzulínu, individuálnymi charakteristikami tela pacienta a trvaním priebehu ochorenia. Vyberáme hlavný komplex symptómov charakteristických pre oba typy diabetes mellitus:

• neuhasiteľný smäd, zvýšené močenie, proti ktorému sa vyvíja celkový organizmus;
• rýchla strata hmotnosti bez ohľadu na chuť do jedla;
• časté závraty;
• slabosť, znížená výkonnosť, únava;
• ťažkosť v nohách;
• mravčenie, necitlivosť končatín;
• bolesť v oblasti srdca;
• kŕče v lýtkových svaloch;
• nízka teplota (pod priemerné úrovne);
• výskyt svrbenia v perineu;
• svrbenie kože;
• pomalé hojenie kožných lézií, rán;
• porušovanie sexuálnej aktivity;
• dlhodobá liečba infekčných chorôb;
• zhoršenie zraku (všeobecné poškodenie zraku, vzhľad "závoja" pred očami).

Existujú niektoré "špeciálne" znaky, ktoré umožňujú podozrenie na diabetes mellitus. Napríklad cukrovka u detí- príznakmi špeciálneho typu sú v tomto prípade nedostatok prírastku na výške a hmotnosti. Okrem toho sa diabetes mellitus u dojčiat prejavuje vo forme bielych stôp na plienkach po zaschnutí moču.

Diabetes u mužov sa prejavuje aj vo forme charakteristického symptómu, za taký sa považuje.

A nakoniec, príznaky cukrovky medzi ženami. Aj tu sú príznaky dosť výrazné, spočívajú v prejavoch na vulve, a to je ich svrbenie, ako aj pretrvávajúci a dlhotrvajúci prejav. Okrem toho ženy s latentnou formou diabetes mellitus 2. typu, ktorá je pre nich dlhodobo relevantná, môžu byť liečené a. Okrem indikovaných prejavov symptómov zostáva pridať prebytok rastu na tele a na tvári ochlpenia u žien.

Diabetes mellitus 1. typu: príznaky

Tento typ cukrovky je chronicky zvýšená hladina cukru v krvi. Táto forma cukrovky sa vyvíja v dôsledku nedostatočného vylučovania inzulínu pankreasom. Diabetes 1. typu predstavuje vo všeobecnosti asi 10 % prípadov.

Typická forma prejavu ochorenia, najmä u detí a mladých ľudí, je sprevádzaná debutom vo forme pomerne živého obrazu a jeho vývoj je zaznamenaný v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov. Vyvolať vývoj tohto typu cukrovky môžu byť infekčné choroby alebo iné typy chorôb spojených s porušením celkového zdravia pacienta. Čím skôr dôjde k nástupu choroby, tým jasnejší bude jej nástup. Prejav príznakov je náhly, zhoršenie nastáva prudkým spôsobom.

Príznaky, ktoré sa tu objavujú, sú charakteristické pre všetky formy cukrovky spôsobené hyperglykémiou a sú to: zvýšené močenie sprevádzané možným zvýšením výdaja moču (pri prekročení tohto objemu o 2-3 l/deň), neustály smäd, slabosť a chudnutie (za mesiac môže pacient schudnúť 15 kilogramov). So zameraním na chudnutie možno poznamenať, že pacient môže dokonca veľa jesť, ale zároveň stráca asi 10% svojej celkovej hmotnosti.

Jedným zo znakov tohto ochorenia môže byť vzhľad, rovnaký zápach sa objavuje v moči, v niektorých prípadoch môže byť zhoršené videnie. Tiež spoločníkom pacientov s týmto typom cukrovky sú časté závraty, ťažkosti v nohách. Nasledujúce príznaky sa považujú za nepriame príznaky choroby:

• rany sa hoja oveľa dlhšie;
• zotavenie z infekčných chorôb tiež trvá oveľa dlhšie;
• oblasť lýtkových svalov je náchylná na výskyt kŕčov;
• v oblasti genitálií sa objavuje svrbenie.

Smäd pri tomto type cukrovky je obzvlášť výrazný – pacienti môžu vypiť (resp. vylučovať) tekutinu v objeme okolo 5 alebo aj 10 litrov.
Nástup ochorenia je v mnohých prípadoch sprevádzaný zvýšením chuti do jedla u pacientov, ale neskôr sa anorexia vyvíja na pozadí paralelného vývoja ketoacidózy.

Zvýšený krvný tlak vyžaduje pravidelné merania, pričom horný tlak by nemal prekročiť 140 mm Hg / st. a dolný - 85 mm Hg / st. Poznamenávame tiež, že v niektorých prípadoch, s úbytkom hmotnosti u pacientov, sa krvný tlak môže normalizovať a s ním aj hladina cukru. Okrem toho je dôležité znížiť množstvo spotrebovanej soli. Bez dosiahnutia výrazných zmien krvného tlaku sa predpisujú ďalšie lieky na jeho zníženie.

Poranenie nohy pri diabetes mellitus (diabetická noha)

Diabetická noha je považovaná za pomerne závažnú komplikáciu sprevádzajúcu diabetes mellitus. Táto patológia spôsobuje podvýživu dolných končatín u pacientov s cukrovkou pri tvorbe ulceróznych lézií a deformácií chodidiel. Hlavným dôvodom je, že cukrovka postihuje nervy a cievy nôh. Ako predisponujúce faktory pre to sú obezita, fajčenie, dlhodobá cukrovka, arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak). Trofické vredy pri diabetickej nohe môžu byť povrchové (s kožnými léziami), hlboké (kožné lézie zahŕňajúce šľachy, kosti, kĺby). Okrem toho ich výskyt možno definovať ako, čo implikuje poškodenie kostí v kombinácii s kostnou dreňou, ako lokalizované, sprevádzané znecitlivením prstov pacienta, alebo rozšírenou gangrénou, pri ktorej je noha úplne postihnutá v dôsledku ktorej je potrebná jej amputácia.

Neuropatia, konkrétne pôsobí ako jedna z hlavných príčin tvorby trofických ulceratívnych lézií, je diagnostikovaná u približne 25 % pacientov. Prejavuje sa vo forme bolesti v nohách, necitlivosti v nich, brnenia a pálenia. V uvedenom počte pacientov je relevantný počet z nich, ktorí majú diabetes po dobu cca 10 rokov, u 50 % je neuropatia relevantná pre priebeh ochorenia po dobu 20 rokov. Pri správnej liečbe majú trofické vredy priaznivú prognózu na vyliečenie, liečba sa vykonáva doma, v priemere 6-14 týždňov. Pri komplikovaných vredoch je indikovaná hospitalizácia (od 1 do 2 mesiacov), ešte ťažšie prípady si vyžadujú hospitalizáciu postihnutej časti nohy.

Ketoacidóza ako komplikácia cukrovky

Pri tomto stave sme sa už pozastavili, všimneme si len niektoré ustanovenia o ňom. Predovšetkým zdôrazňujeme symptomatológiu, ktorá spočíva vo výskyte sucha v ústach, smädu, objavení sa bolesti hlavy, ospalosti a charakteristického zápachu acetónu z úst. Vývoj tohto stavu vedie k strate vedomia a rozvoju kómy, čo si vyžaduje povinnú a okamžitú výzvu lekárovi.

Hypoglykémia ako komplikácia cukrovky

Tento stav je sprevádzaný prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi, ku ktorému môže dôjsť na pozadí množstva špecifických faktorov (zvýšená fyzická aktivita, predávkovanie inzulínom, nadmerný alkohol, užívanie určitých liekov). Skorými príznakmi hypoglykémie sú náhly nástup studeného potu, extrémny hlad, bledá pokožka, chvenie rúk, slabosť, podráždenosť, necitlivosť pier a závraty.

Za stredné príznaky tohto stavu sa považujú symptómy v podobe neadekvátneho správania pacienta (pasivita, agresivita a pod.), búšenie srdca, zhoršená koordinácia pohybov, zmätenosť a dvojité videnie. A nakoniec, kŕče a strata vedomia pôsobia ako neskoré prejavy symptómov. Stav pacienta sa upraví okamžitou konzumáciou ľahko stráviteľných sacharidov (sladký čaj, džús atď.). Vyžaduje si tiež okamžitú hospitalizáciu. Hlavným princípom liečby tohto stavu je použitie glukózy (intravenózne podanie).

Liečba

Diagnóza "diabetes mellitus" je stanovená na základe výsledkov testov. Ide najmä o krvné a močové testy na obsah glukózy v nej, glukózový tolerančný test, rozbor na zistenie glykovaného hemoglobínu, ako aj rozbor na zistenie C-peptidu a inzulínu v krvi.

Liečba diabetes mellitus 1. typu je založená na realizácii opatrení v oblastiach: cvičenie, diéta a medikamentózna terapia (inzulínová terapia s dosiahnutím hladín inzulínu v rámci dennej normy jeho produkcie, eliminácia prejavov klinických príznakov cukrovka).

Podobné princípy boli definované pre liečbu diabetu 2. typu, t. j. cvičenie, diéta a medikamentózna terapia. Dôraz sa kladie najmä na chudnutie - ako sme už uviedli, môže to prispieť k normalizácii metabolizmu uhľohydrátov, ako aj k zníženiu syntézy glukózy.

Anémia, častejšie nazývaná anémia, je stav, pri ktorom dochádza k poklesu celkového počtu červených krviniek a/alebo poklesu hemoglobínu na jednotku objemu krvi. Anémia, ktorej príznaky sa prejavujú vo forme únavy, závratov a iných typov charakteristických stavov, sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného zásobovania orgánov kyslíkom.

Migréna je pomerne časté neurologické ochorenie sprevádzané silnou paroxysmálnou bolesťou hlavy. Migréna, ktorej symptómy sú vlastne bolesť, sústredená z polovice hlavy hlavne v oblasti očí, spánkov a čela, pri nevoľnosti, v niektorých prípadoch aj vo vracaní, sa vyskytuje bez ohľadu na nádory mozgu. , mŕtvica a vážne poranenia hlavy, hoci a môžu naznačovať význam vývoja určitých patológií.

Diabetes- skupina ochorení endokrinného systému, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatku alebo neprítomnosti inzulínu (hormónu) v organizme, čo má za následok výrazné zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi (hyperglykémia).

Diabetes mellitus je v podstate chronické ochorenie. Vyznačuje sa poruchami metabolizmu - tukov, sacharidov, bielkovín, vody-soľ a minerálov. Pri cukrovke je narušená funkcia pankreasu, ktorý skutočne produkuje inzulín.

inzulín- proteínový hormón produkovaný pankreasom, ktorého hlavnou funkciou je podieľať sa na metabolických procesoch - spracovaní a premene cukru na glukózu a ďalšom transporte glukózy do buniek. Okrem toho inzulín reguluje hladinu cukru v krvi.

Pri cukrovke bunky nedostávajú potrebnú výživu. Pre telo je ťažké zadržiavať vodu v bunkách a tá sa vylučuje obličkami. Porušenia sa vyskytujú v ochranných funkciách tkanív, kože, zubov, obličiek, nervového systému sú ovplyvnené, úroveň videnia klesá, vyvíja sa.

Okrem ľudí môže toto ochorenie postihnúť aj niektoré zvieratá, ako sú psy a mačky.

Diabetes mellitus je dedičný, ale možno ho získať aj inak.

Diabetes. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Hormón inzulín premieňa cukor na glukózu, čo je energetická látka potrebná pre normálne fungovanie telesných buniek. Keď dôjde k zlyhaniu produkcie inzulínu pankreasom, začnú sa poruchy metabolických procesov. Glukóza sa nedostáva do buniek a usadzuje sa v krvi. Bunky, ktoré zasa hladujú, začnú zlyhávať, čo sa navonok prejavuje v podobe sekundárnych ochorení (ochorenia kože, obehového systému, nervového a iného systému). Súčasne dochádza k výraznému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia). Zhoršuje sa kvalita a účinok krvi. Celý tento proces sa nazýva cukrovka.

Diabetes mellitus sa nazýva iba hyperglykémia, ktorá bola pôvodne spôsobená poruchou funkcie inzulínu v tele!

Prečo je vysoká hladina cukru v krvi škodlivá?

Vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť dysfunkciu takmer všetkých orgánov, až po smrť. Čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým zreteľnejší je výsledok jeho pôsobenia, ktorý sa prejavuje:

- obezita;
- glykozylácia (scukornatenie) buniek;
- intoxikácia tela s poškodením nervového systému;
- poškodenie krvných ciev;
- rozvoj sekundárnych ochorení postihujúcich mozog, srdce, pečeň, pľúca, gastrointestinálny trakt, svaly, kožu, oči;
- prejavy mdloby, kóma;
- smrteľný výsledok.

Normálna hladina cukru v krvi

Na prázdny žalúdok: 3,3-5,5 mmol / l.
2 hodiny po naložení sacharidov: menej ako 7,8 mmol/l

Diabetes mellitus sa vo väčšine prípadov vyvíja postupne a len príležitostne dochádza k rýchlemu rozvoju ochorenia, sprevádzanému zvýšením hladín glukózy na kritickú úroveň s rôznymi diabetickými kómami.

Prvé príznaky cukrovky

- neustály pocit smädu;
- pretrvávajúce sucho v ústach
- zvýšené vylučovanie moču (zvýšená diuréza);
- zvýšená suchosť a silné svrbenie kože;
- zvýšená náchylnosť na kožné ochorenia, pustuly;
- predĺžené hojenie rán;
- prudké zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti;
- zvýšené potenie;
- svalnatý.

Známky cukrovky

Okrem toho sa cukrovka môže vyvinúť na pozadí:

- hyperfunkcia nadobličiek (hyperkorticizmus);
- nádory tráviaceho traktu;
- zvýšené hladiny hormónov, ktoré blokujú inzulín;
— ;
— ;
- slabá stráviteľnosť uhľohydrátov;
- krátkodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Klasifikácia cukrovky

Vzhľadom na to, že diabetes mellitus má mnoho rôznych etiológií, znakov, komplikácií a samozrejme aj typu liečby, odborníci vytvorili pomerne objemný vzorec na klasifikáciu tohto ochorenia. Zvážte typy, typy a stupne cukrovky.

Podľa etiológie:

I. Diabetes mellitus 1. typu (inzulín-dependentný diabetes, juvenilný diabetes). Najčastejšie sa tento typ cukrovky vyskytuje u mladých ľudí, často chudých. Beží ťažko. Dôvod spočíva v protilátkach produkovaných samotným telom, ktoré blokujú β-bunky produkujúce inzulín v pankrease. Liečba je založená na neustálom príjme inzulínu, injekčne, ako aj na dôslednom dodržiavaní diéty. Z jedálneho lístka je potrebné úplne vylúčiť používanie ľahko stráviteľných sacharidov (cukor, limonády s obsahom cukru, sladkosti, ovocné šťavy).

Deleno:

A. Autoimunitné.
B. Idiopatické.

II. Diabetes mellitus 2. typu (diabetes nezávislý od inzulínu). Diabetes 2. typu najčastejšie postihuje obéznych ľudí nad 40 rokov. Dôvodom je prebytok živín v bunkách, kvôli čomu strácajú citlivosť na inzulín. Liečba je založená predovšetkým na redukčnej diéte.

Postupom času je možné predpísať inzulínové tablety a až v krajnom prípade sú predpísané inzulínové injekcie.

III. Iné formy cukrovky:

A. Genetické poruchy b-buniek
B. Genetické defekty účinku inzulínu
C. Choroby endokrinných buniek pankreasu:
1. trauma alebo pankreatektómia;
2. ;
3. neoplastický proces;
4. cystická fibróza;
5. fibrokalkulózna pankreatopatia;
6. hemochromatóza;
7. iné choroby.
D. Endokrinopatia:
1. Itsenko-Cushingov syndróm;
2. akromegália;
3. glukoganóm;
4. feochromocytóm;
5. somatostatinóm;
6. hypertyreóza;
7. aldosteróm;
8. iné endokrinopatie.
E. Cukrovka v dôsledku vedľajších účinkov liekov a toxických látok.
F. Diabetes ako komplikácia infekčných chorôb:
1. rubeola;
2. cytomegalovírusová infekcia;
3. iné infekčné choroby.

IV. Gestačný diabetes. Počas tehotenstva stúpa hladina cukru v krvi. Často prechádza náhle, po pôrode.

Podľa závažnosti priebehu ochorenia:

Diabetes mellitus 1 stupeň (ľahká forma). Charakteristická je nízka hladina glykémie (cukru v krvi) - nie viac ako 8 mmol / l (na lačný žalúdok). Úroveň dennej glukozúrie nie je vyššia ako 20 g / l. Môže byť sprevádzaný angioedémom. Liečba na úrovni diéty a užívania niektorých liekov.

Diabetes mellitus 2. stupňa (stredná forma). Charakteristický je relatívne malý, ale s výraznejším účinkom zvýšenie hladiny glykémie na úrovni 7-10 mmol / l. Úroveň dennej glukozúrie nie je vyššia ako 40 g / l. Pravidelne sú možné prejavy ketózy a ketoacidózy. Hrubé porušenia v práci orgánov sa nevyskytujú, ale zároveň sa môžu vyskytnúť určité porušenia a príznaky v práci očí, srdca, krvných ciev, dolných končatín, obličiek a nervového systému. Môžu sa vyskytnúť príznaky diabetickej angioneuropatie. Liečba prebieha na úrovni diétnej terapie a perorálneho podávania liekov na zníženie cukru. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať inzulínové injekcie.

Diabetes mellitus 3 stupne (ťažká forma). Priemerná hladina glykémie je zvyčajne 10-14 mmol / l. Úroveň dennej glukozúrie je asi 40 g/l. Existuje vysoká hladina proteinúrie (bielkoviny v moči). Zintenzívňuje sa obraz klinických prejavov cieľových orgánov – očí, srdca, ciev, nôh, obličiek, nervového systému. Vízia klesá, objavuje sa necitlivosť a bolesť v nohách, zvyšuje sa.

Diabetes mellitus 4 stupne (super ťažká forma). Charakteristicky vysoká hladina glykémie je 15-25 mmol/l alebo viac. Úroveň dennej glukozúrie je nad 40-50 g/l. Zvyšuje sa proteinúria, telo stráca bielkoviny. Postihnuté sú takmer všetky orgány. Pacient je často vystavený diabetickej kóme. Život je podporovaný čisto na inzulínových injekciách - v dávke 60 OD a viac.

Pre komplikácie:

- diabetická mikro- a makroangiopatia;
- diabetická neuropatia;
- diabetická nefropatia;
- diabetická retinopatia;
- Diabetická noha.

Na diagnostiku diabetes mellitus boli stanovené nasledujúce metódy a testy:

- meranie hladiny glukózy v krvi (stanovenie glykémie);
- meranie denných výkyvov hladiny glykémie (glykemický profil);
- meranie hladiny inzulínu v krvi;
- glukózový tolerančný test;
- krvný test na koncentráciu glykovaného hemoglobínu;
— ;
- Analýza moču na stanovenie hladiny leukocytov, glukózy a bielkovín;
- brušné orgány;
Rehbergov test.

Okrem toho, ak je to potrebné, vykonajte:

— štúdium zloženia elektrolytov v krvi;
- test moču na stanovenie prítomnosti acetónu;
- vyšetrenie očného pozadia;
— .

Pred začatím liečby je potrebné vykonať presnú diagnózu tela, pretože. od toho závisí pozitívna prognóza uzdravenia.

Liečba cukrovky je zameraná na:

- zníženie hladiny cukru v krvi;
- normalizácia metabolizmu;
- prevencia komplikácií cukrovky.

Liečba cukrovky 1. typu (závislá od inzulínu)

Ako sme už spomenuli v strede článku, v časti „Klasifikácia diabetu mellitus“ pacienti s diabetom 1. typu neustále potrebujú inzulínové injekcie, keďže telo si tento hormón nedokáže samo vyprodukovať. V súčasnosti neexistujú žiadne iné spôsoby dodávania inzulínu do tela okrem injekcií. Tablety na báze inzulínu pri cukrovke 1. typu nepomôžu.

Okrem inzulínových injekcií liečba cukrovky 1. typu zahŕňa:

- dodržiavanie diéty;
- výkon dávkovanej individuálnej fyzickej aktivity (DIFN).

Liečba cukrovky typu 2 (nezávislá od inzulínu)

Liečba cukrovky 2. typu sa lieči diétou a v prípade potreby užívaním liekov na zníženie cukru, ktoré sú dostupné vo forme tabliet.

Diéta pre diabetes 2. typu je hlavnou metódou liečby vzhľadom na skutočnosť, že tento typ cukrovky sa vyvíja len v dôsledku podvýživy človeka. Pri nesprávnej výžive dochádza k narušeniu všetkých druhov metabolizmu, preto sa zmenou stravovania diabetik v mnohých prípadoch vylieči.

V niektorých prípadoch s pretrvávajúcimi typmi cukrovky 2. typu môže lekár predpísať inzulínové injekcie.

Pri liečbe akéhokoľvek typu cukrovky je povinnou položkou diétna terapia.

Odborník na výživu s cukrovkou po obdržaní testov, berúc do úvahy vek, telesnú hmotnosť, pohlavie, životný štýl, vypracuje individuálny výživový program. Pri diéte musí pacient vypočítať množstvo spotrebovaných kalórií, bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a stopových prvkov. Menu sa musí prísne dodržiavať podľa predpisu, čo minimalizuje riziko vzniku komplikácií tohto ochorenia. Navyše, po diéte na diabetes je možné túto chorobu poraziť bez ďalších liekov.

Všeobecný dôraz pri diétnej terapii diabetu je na jedenie potravín s minimálnym alebo žiadnym obsahom ľahko stráviteľných sacharidov, ako aj tukov, ktoré sa ľahko premieňajú na sacharidové zlúčeniny.

Čo jedia ľudia s cukrovkou?

Menu pre cukrovku pozostáva zo zeleniny, ovocia, mäsa a mliečnych výrobkov. Diagnóza "Diabetes" neznamená, že je potrebné úplne vzdať glukózy v potravinách. Glukóza je „energiou“ tela, pri nedostatku ktorej sa bielkoviny rozkladajú. Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny a.

Čo môžete jesť s cukrovkou: fazuľa, pohánka, ovsené vločky, jačmeň, pšeničná a kukuričná krupica, grapefruit, pomaranč, jablká, hrušky, broskyne, marhule, granátové jablká, sušené ovocie (slivky, sušené marhule, sušené jablká), čerešne, čučoriedky, černice, ríbezle, egreše, vlašské orechy , píniové oriešky, arašidy, mandle, čierny chlieb, maslo alebo slnečnicový olej (nie viac ako 40 g denne).

Čo nejesť pri cukrovke: káva, alkoholické nápoje, čokoláda, cukrovinky, sladkosti, džem, muffiny, zmrzlina, korenené jedlá, údeniny, slané jedlá, tuk, korenie, horčica, banány, hrozienka, hrozno.

Čoho je lepšie sa zdržať: vodný melón, melón, skladové šťavy. Okrem toho sa snažte nepoužívať produkt, o ktorom nič alebo len málo neviete.

Podmienečne povolené produkty na diabetes:

Fyzická aktivita pri cukrovke

V súčasnej „lenivej“ dobe, keď svet ovládla televízia, internet, sedavá a zároveň často vysoko platená práca, sa čoraz menej ľudí hýbe. Bohužiaľ to nie je najlepší spôsob, ako ovplyvniť zdravie. Diabetes mellitus, hypertenzia, srdcové zlyhávanie, poruchy zraku, ochorenia chrbtice sú len malou časťou neduhov, na ktorých nepriamo, a niekedy aj priamo, môže sedavý spôsob života.

Keď človek vedie aktívny životný štýl - veľa chodí, bicykluje, cvičí, hrá športové hry, metabolizmus sa zrýchľuje, krv "hrá". Všetky bunky zároveň dostávajú potrebnú výživu, orgány sú v dobrej kondícii, perfektne funguje imunitný systém a celkovo je organizmus menej náchylný na rôzne ochorenia.

Preto má mierny pohyb pri cukrovke priaznivý účinok. Keď cvičíte, svaly oxidujú viac glukózy z krvi, čo znižuje hladinu cukru v krvi. To samozrejme neznamená, že sa zrazu prezlečiete do športovej uniformy a utečiete niekoľko kilometrov neznámym smerom. Potrebný súbor cvičení vám predpíše ošetrujúci lekár.

Lieky na cukrovku

Zvážte niektoré skupiny liekov proti diabetes mellitus (lieky na zníženie cukru):

Lieky, ktoré stimulujú pankreas, aby produkoval viac inzulínu: Sulfonylmočoviny (gliklazid, gliquidon, glipizid), meglitinidy (repaglinid, nateglinid).

Tabletky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek tela na inzulín:

- Biguanidy ("Siofor", "Glucophage", "Metformín"). Kontraindikované u ľudí so zlyhaním srdca a obličiek.
- Tiazolidíndióny ("Avandia", "Pioglitazón"). Zvýšte účinnosť pôsobenia inzulínu (zlepšenie inzulínovej rezistencie) v tukovom a svalovom tkanive.

Prostriedky s inkretínovou aktivitou: Inhibítory DPP-4 (vildagliptín, sitagliptín), agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (liraglutid, exenatid).

Lieky, ktoré blokujú absorpciu glukózy v gastrointestinálnom trakte: inhibítor alfa-glukozidázy ("Akarbóza").

Dá sa cukrovka vyliečiť?

Pozitívna prognóza pri liečbe diabetes mellitus do značnej miery závisí od:

- typ cukrovky;
- čas zistenia choroby;
- presná diagnóza;
- diabetik prísne dodržiavať predpisy lekára.

Podľa moderných (oficiálnych) vedcov je v súčasnosti nemožné úplne sa zotaviť z cukrovky 1. typu, ako aj z pretrvávajúcich foriem cukrovky 2. typu. Prinajmenšom takéto lieky ešte neboli vynájdené. S touto diagnózou je liečba zameraná na prevenciu výskytu komplikácií, ako aj patologického účinku ochorenia na prácu iných orgánov. Koniec koncov, musíte pochopiť, že nebezpečenstvo cukrovky spočíva práve v komplikáciách. Pomocou inzulínových injekcií môžete len spomaliť patologické procesy v tele.

Liečba diabetes mellitus 2. typu, vo väčšine prípadov pomocou korekcie výživy, ako aj miernej fyzickej aktivity, je celkom úspešná. Keď sa však človek vráti k starému spôsobu života, hyperglykémia na seba nenechá dlho čakať.

Chcel by som tiež poznamenať, že existujú neoficiálne metódy liečby cukrovky, napríklad liečebný pôst. Takéto metódy sa pre diabetika často končia resuscitáciou. Z toho je potrebné vyvodiť záver, že pred použitím rôznych ľudových liekov a odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Samozrejme, nemôžem nespomenúť ďalší spôsob liečenia cukrovky – modlitbu, obrátenie sa k Bohu. Ako vo Svätom písme, tak aj v modernom svete, neuveriteľne veľké množstvo ľudí dostalo uzdravenie po tom, čo sa obrátili k Pánovi, a v tomto prípade nezáleží na tom, čím je človek chorý, pretože to, čo je pre človeka nemožné. , u Boha je všetko možné.

Alternatívna liečba cukrovky

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov sa určite poraďte so svojím lekárom!

Zeler s citrónom. 500 g zelerového koreňa očistíme a spolu so 6 citrónmi pomelieme na mäsovom mlynčeku. Zmes varte v hrnci vo vodnom kúpeli 2 hodiny. Potom vložte produkt do chladničky. Zmes sa musí odobrať na 1 polievkovú lyžičku. lyžice 30 min. Pred raňajkami, 2 roky.

Citrón s petržlenovou vňaťou a cesnakom. Zmiešajte 100 g citrónovej kôry s 300 g petržlenovej vňate (môžete dať aj listy) a 300 g. Všetko krútime cez mlynček na mäso. Výslednú zmes vložíme do pohára a dáme na 2 týždne na chladné tmavé miesto. Výsledný liek užívajte 3 krát denne, 1 čajovú lyžičku 30 minút pred jedlom.

Lipa. Ak vám stúpla hladina cukru v krvi, pite niekoľko dní namiesto čaju nálev z lipového kvetu. Na prípravu nápravy položte 1 polievkovú lyžičku. lyžica lipového kvetu v 1 šálke vriacej vody.

Z lipy si môžete pripraviť aj odvar. Za týmto účelom nalejte 2 šálky lipového kvetu do 3 litrov vody. Tento produkt povarte 10 minút, ochlaďte, preceďte a nalejte do pohárov alebo fliaš. Uchovávajte v chladničke. Pite limetkový odvar každý deň na pol pohára, keď chcete piť. Keď vypijete túto porciu, urobte si prestávku na 3 týždne, po ktorej je možné kurz zopakovať.

Jelša, žihľava a quinoa. Zmiešajte pol pohára listov jelše, 2 polievkové lyžice. lyžice listov quinoa a 1 polievková lyžica. lyžica kvetov Zmes zalejte 1 litrom vody, dobre pretrepte a nechajte 5 dní lúhovať na osvetlenom mieste. Potom do nálevu pridajte štipku sódy a za 30 minút spotrebujte 1 lyžičku. Pred jedlom, ráno a večer.

Pohánka. Brúsiť mlynčekom na kávu 1 polievková lyžica. lyžicu pohánky, potom ju pridajte do 1 šálky kefíru. Vylúhujte liek počas noci a ráno pite 30 minút pred jedlom.

Citrón a vajcia. Z 1 citróna vytlačíme šťavu a dobre s ňou rozmiešame 1 surové vajce. Výsledný liek pite 60 minút pred jedlom po dobu 3 dní.

Orech. Priečky zo 40 g vlašských orechov zalejte pohárom vriacej vody. Potom ich potíme vo vodnom kúpeli asi 60 minút. Infúziu ochlaďte a preceďte. Musíte užívať infúziu 1-2 čajové lyžičky 30 minút pred jedlom, 2 krát denne.

Veľmi pomáha aj liek z orechového listu. Za týmto účelom nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžica dobre vysušených a mletých listov 50 ml prevarenej vody. Ďalej nálev varíme 15 minút na miernom ohni, potom necháme lúhovať asi 40 minút. Bujón by mal byť filtrovaný a užívaný 3-4 krát denne na pol pohára.

Lieska (kôra). Jemne nakrájajte a nalejte 400 ml čistej vody 1 polievková lyžica. lyžicu lieskovej kôry. Produkt nechajte cez noc vylúhovať, potom infúziu vložíme do smaltovanej panvice a zapálime. Nápravu varte asi 10 minút. Potom sa vývar ochladí, rozdelí na rovnaké časti a pije po celý deň. Odvar uchovávajte v chladničke.

Aspen (kôra). Do smaltovanej panvice vložte hrsť hobľovanej kôry osiky, zalejte ju 3 litrami vody. Produkt priveďte do varu a odstráňte z tepla. Výsledný odvar by sa mal piť namiesto čaju 2 týždne, potom si dať 7 dní prestávku a znova opakovať priebeh liečby. Medzi 2. a 3. kurzom sa robí prestávka na mesiac.

Bobkový list. Do smaltovanej alebo sklenenej misky vložte 10 suchých bobkových listov a zalejte ich 250 ml vriacej vody. Nádobu dobre zabaľte a nechajte produkt lúhovať 2 hodiny. Výsledná infúzia na cukrovku sa má užívať 3-krát denne na pol pohára, 40 minút pred jedlom.

Ľanové semená. Rozdrvte na múku 2 polievkové lyžice. lyžice ľanových semienok a zalejte ich 500 ml vriacej vody. Zmes varte v smaltovanej nádobe asi 5 minút. Bujón sa musí opiť úplne naraz, v teplom stave, 30 minút pred jedlom.

Na hojenie rán pri diabetes mellitus, používajte pleťové vody na báze inzulínu.

Prevencia cukrovky

Aby sa zabránilo vzniku cukrovky, odborníci odporúčajú dodržiavať preventívne pravidlá:

- sledujte svoju váhu - zabráňte vzniku ďalších kilogramov;
- viesť aktívny životný štýl;
- jesť správne - jesť po častiach a tiež sa snažiť vyhnúť sa konzumácii potravín bohatých na ľahko stráviteľné sacharidy, ale zamerať sa na potraviny bohaté na vitamíny

Video o cukrovke

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti pankreatického hormónu inzulínu. Do buniek tela je potrebné priviesť glukózu, ktorá sa z potravy dostáva do krvi a dodáva tkanivám energiu. Pri nedostatku inzulínu alebo necitlivosti telesných tkanív k nemu stúpa hladina glukózy v krvi – tento stav sa nazýva hyperglykémia. Je nebezpečný pre takmer všetky telesné systémy.

Dôležité

Existujú dva typy diabetes mellitus, ktoré majú s určitou podobnosťou významné rozdiely.

Diabetes 1. typu- stav, pri ktorom z nejakého dôvodu odumierajú beta bunky pankreasu. Práve tieto bunky produkujú inzulín, takže ich smrť vedie k absolútnemu nedostatku tohto hormónu. Takáto cukrovka sa častejšie zistí v detstve alebo dospievaní. Podľa moderných koncepcií je vývoj ochorenia spojený s vírusovou infekciou, nedostatočným fungovaním imunitného systému a dedičnými príčinami. Ale samotná cukrovka sa nededí, ale len predispozícia k nej.

Diabetes 2. typu, spravidla sa vyvíja po 30-40 rokoch u ľudí s nadváhou. V tomto prípade pankreas produkuje inzulín, ale bunky tela naň nedokážu správne reagovať, ich citlivosť na inzulín je znížená. Z tohto dôvodu glukóza nemôže preniknúť do tkanív a hromadí sa v krvi.

Postupom času sa môže produkcia inzulínu znížiť aj pri cukrovke 2. typu, pretože dlhodobo vysoká hladina glukózy v krvi nepriaznivo ovplyvňuje bunky, ktoré ho produkujú.

Otestujte sa

Existuje jednoduchý test, pomocou ktorého zistíte, či máte príznaky cukrovky. Súhlas aj s jedným z navrhovaných tvrdení je dôvodom na konzultáciu s endokrinológom.

1. Bez ohľadu na to, ako veľmi uhasím svoj smäd, jednoducho sa nemôžem opiť.

2. Pre časté nutkanie na močenie sa cítim nepríjemne, keď musím na dlhší čas odísť z domu.

3. Zaschnuté kvapky moču zanechávajú na bielizni husté biele škvrny, pripomínajúce stopy škrobu.

4. Premáha ma slabosť a ospalosť.

5. Všímam si zhoršenie videnia: obrysy predmetov sa rozmazávajú, akoby sa pozerali cez hmlu.

6. Pravidelne sa objavuje husia koža, necitlivosť a mravčenie v dlaniach a chodidlách.

7. Len sa neviem zbaviť akné.

8. Mám veľmi suchú pokožku, zle sa mi hoja rezné rany a škrabance.

9. Obavy zo svrbenia kože, najmä v perineu.

10. V posledných mesiacoch som schudol (a) 3-5 kg ​​alebo viac bez toho, aby som tomu venoval čo i len najmenšie úsilie;

11. Jem a nemôžem jesť, neustále cítim veľký hlad.

Je však dôležité vziať do úvahy, že klasické príznaky cukrovky, ktoré sú tu opísané - smäd, sucho v ústach, svrbenie kože, zvýšené vylučovanie moču, strata hmotnosti, zhoršenie zraku - sa neprejavia na začiatku ochorenia, ale až pri nedostatku inzulínu. vážne. Na každého diagnostikovaného diabetika v Rusku preto podľa odborníkov pripadajú traja až štyria ľudia, ktorí o chorobe, ktorú už majú, nevedia.

Aby bolo možné včas začať s liečbou, je potrebné, aby sa každý človek po 45. roku života raz ročne otestoval na stanovenie hladiny glukózy v krvi nalačno. Ak je človek ohrozený, tento rozbor by sa mal vykonávať častejšie a okrem neho by sa mal vykonať ďalší test s potravinovou záťažou alebo test na glukózovú toleranciu.

Ďalšou dôležitou analýzou je stanovenie glykovaného hemoglobínu. Je schopný ukázať, aká bola priemerná hladina glukózy v krvi za posledné tri mesiace.

Rizikové faktory

Môže viesť k cukrovke:

Liečba

Pri cukrovke 1. typu sú najdôležitejšou súčasťou terapie inzulínové injekcie, ktoré musí pacient robiť celý život. V posledných rokoch sa ich výroba stala pohodlnejšou kvôli vzhľadu dávkovacích striekačiek. Ďalším užitočným vývojom sú kontinuálne subkutánne inzulínové pumpy, z ktorých najmodernejšie majú výstražný systém na príliš nízku alebo príliš vysokú hladinu glukózy v krvi pacienta a sú schopné automaticky upravovať dávku inzulínu.

Ak pankreatická insuficiencia nie je úplná, možno použiť lieky, ktoré stimulujú produkciu vlastného inzulínu pacienta v tele pacienta.

Pri cukrovke 2. typu sú predpísané lieky, ktoré eliminujú inzulínovú rezistenciu - odolnosť tela voči inzulínu. Ak pri dlhodobej liečbe maximálnymi dávkami takýchto liekov hladina glukózy v krvi prekročí prípustnú normu, pacient by mal dostať substitučnú liečbu inzulínovými prípravkami.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju cukrovky 2. typu, je dôležité normalizovať hmotnosť, obmedziť príjem kalórií a zvýšiť fyzickú aktivitu. Táto taktika dáva dobré výsledky nielen u zdravých ľudí s rizikovými faktormi, ale aj v štádiu prediabetu, keď choroba ešte nezačala, ale glukóza sa už zle vstrebáva.

Ak v tomto čase správne vybudujete taktiku správania, v 50-60% sa človek môže vyhnúť rozvoju choroby.

Diéta hrá dôležitú úlohu pri kompenzácii cukrovky. Výber produktov pre človeka trpiaceho týmto ochorením možno prirovnať k princípu semaforu.

červené svetlo Ide o potraviny, ktoré vedú k prudkému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Patria sem biele pečivo, žemle, sladkosti, pivo, kvas, cola, limonáda, sladké šťavy, instantné cereálie, biela ryža, vyprážané zemiaky a zemiaková kaša. Do tejto skupiny patria aj mastné jedlá. Tuk je najkalorickejšou zložkou potravy, takže pri jeho zneužívaní vám hrozí priberanie. A živočíšne tuky majú zlý vplyv na srdce a to už je napádané cukrovkou.

žlté svetlo- potraviny, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi, nie sú také ostré, môžu sa konzumovať, ale v primeranom množstve. Ide o ražný chlieb a celozrnné výrobky, cvikla, mrkva, zelený hrášok, hrozienka, ananás, banán, melón, marhuľa, kivi, zemiaky.

Zelené svetlo zapálené pre zeleninu, ako je cuketa, kapusta, uhorky, paradajky, jablková a pomarančová šťava, čerešne, slivky, hrušky, šalát, mliečne výrobky, varené mäso a ryby.

SOS!

Jedným z najnebezpečnejších stavov pri diabetes mellitus je hypoglykémia - pokles hladiny glukózy v krvi pod 2,8 mmol / l. Môže sa vyskytnúť, ak pacient nepresne vypočítal dávku liekov na zníženie glukózy, ktoré potreboval.

Pri prvých príznakoch (akútny pocit hladu, potenie, chvenie v rukách alebo nohách, slabosť, závraty) by ste mali okamžite užiť 20-30 g čistej glukózy alebo iných rýchlo stráviteľných sacharidov.

Preto by každý diabetik, čo i len nakrátko odchádzajúci z domu, mal mať so sebou 3-4 kúsky cukru alebo malé balenie šťavy.

Prípravky

Pamätajte, že samoliečba je život ohrozujúca, poraďte sa s lekárom o užívaní akýchkoľvek liekov.

Diabetes v dôsledku relatívnej alebo absolútnej nedostatočnosti inzulínu v ľudskom tele. Pri tejto chorobe je metabolizmus uhľohydrátov narušený a zvyšuje sa množstvo glukózy v krvi a moči. Diabetes mellitus spôsobuje aj iné metabolické poruchy v organizme.

Príčina Diabetes mellitus je nedostatok inzulínu, hormónu pankreasu, ktorý riadi spracovanie glukózy na úrovni tkanív a buniek tela.

Rizikové faktory pre rozvoj cukrovky

Rizikové faktory pre rozvoj diabetu, teda stavy alebo ochorenia, ktoré predisponujú k jeho vzniku, sú:
dedičná predispozícia;
nadváha - obezita;
arteriálna hypertenzia;
zvýšená hladina.

Ak má osoba niekoľko skutočností súčasne, riziko vzniku cukrovky sa u neho zvyšuje až 30-krát.

Príčiny cukrovky

Zničenie buniek produkujúcich inzulín v pankrease v dôsledku vírusových infekcií. Množstvo vírusových infekcií je často komplikovaných cukrovkou, pretože majú vysokú afinitu k bunkám pankreasu. Najväčšie riziko vzniku cukrovky spôsobuje mumps (vírusový mumps), rubeola, vírusová hepatitída, ovčie kiahne atď. Takže napríklad u ľudí, ktorí mali rubeolu, sa vyvinie diabetes mellitus 20 % prípadoch. Ale obzvlášť často je vírusová infekcia komplikovaná cukrovkou u tých, ktorí majú aj dedičnú predispozíciu k tejto chorobe. To platí najmä pre deti a dospievajúcich.
dedičný faktor. Príbuzní ľudí s cukrovkou zvyknú mať cukrovku niekoľkonásobne častejšie. Ak majú cukrovku obaja rodičia, ochorenie sa prejavuje u detí v 100 % prípadoch, ak je chorý len jeden z rodičov - v 50 % prípady, v prípade diabetes mellitus u sestry alebo brata - na 25 %.

Ale pokiaľ ide o cukrovku 1 typu, ochorenie sa nemusí prejaviť, aj s dedičnou predispozíciou. Pri tomto type cukrovky pravdepodobnosť, ktorú rodič prenesie na dieťa defektný gén, je o 4 %. Veda pozná aj prípady, keď na cukrovku ochorelo len jedno z dvojčiat. Riziko, že sa cukrovka 1. typu predsa len rozvinie, sa zvyšuje, ak je tu okrem dedičného faktora aj predispozícia vyplývajúca z vírusovej infekcie.
Autoimunitné ochorenia, inými slovami také ochorenia, kedy imunitný systém organizmu „útočí“ na vlastné tkanivá. Tieto ochorenia zahŕňajú autoimunitnú tyroiditídu, glomerulonefritídu, lupus, hepatitídu atď. Pri týchto ochoreniach vzniká diabetes v dôsledku bunky imunitného systému ničia tkanivo pankreasu, zodpovedný za produkciu inzulínu.
Prejedanie sa alebo zvýšená chuť do jedla vedúca k obezite. U ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou sa diabetes mellitus vyskytuje v 7,8 % prípady, kedy je normálna telesná hmotnosť prekročená o 20 % výskyt cukrovky je 25 %, s nadbytkom hmoty 50 % - diabetes sa objavuje v 60 % prípadoch. Obezita vedie k rozvoju cukrovky 2 typu.

Môžete dokonca znížiť riziko tohto ochorenia znížená diétou a cvičením celková telesná hmotnosť 10 %.

Klasifikácia cukrovky

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaraďuje diabetes mellitus do 2 typ:
inzulín-dependentný - typ 1;
nezávislý na inzulíne - typ 2.

diabetes nezávislý od inzulínu tiež rozdelené do dvoch odrôd: 1) diabetes u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou; 2) diabetes u obéznych jedincov.

V štúdiách niektorých vedcov sa objavil stav tzv prediabetes (skrytý diabetes). Pri nej je už hladina cukru v krvi nad normou, no ešte nie natoľko, aby sa dala stanoviť diagnóza cukrovky. Napríklad hladina glukózy medzi 101 mg/dl až 126 mg/dl (o niečo vyššie 5 mmol/l). Keď neexistuje správna liečba Prediabetes sa mení na samotný diabetes. Ak sa však prediabetes odhalí včas a prijmú sa opatrenia na nápravu tohto stavu, riziko vzniku cukrovky sa znižuje.

Bola opísaná aj forma diabetes mellitus gestačný diabetes. Vyvíja sa u žien počas tehotenstva a po pôrode môže zmiznúť.

Diabetes mellitus typu 1. Pri inzulín-dependentnom diabetes mellitus ( 1 typu) sú viac zničené 90 % pankreatické bunky vylučujúce inzulín. Dôvody tohto procesu môžu byť rôzne: autoimunitné alebo vírusové ochorenia atď.

U pacientov s cukrovkou 1 typu, pankreas vylučuje menej inzulínu, ako je potrebné, alebo tento hormón nevylučuje vôbec. Z tých ľudí, ktorí trpia cukrovkou, cukrovkou 1 typu trpieť len v 10 % chorý. Zvyčajne diabetes 1 typu sa prejavuje u ľudí pred 30 rokov. Odborníci sa domnievajú, že začiatok rozvoja cukrovky 1 typu spôsobuje vírusovú infekciu.

Deštruktívna úloha infekčného ochorenia je vyjadrená aj v tom, že nielenže ničí pankreas, ale spôsobuje aj to, že imunitný systém chorého človeka ničí vlastné bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Takže v krvi ľudí trpiacich inzulín-dependentným diabetes mellitus, obsahuje protilátky proti b-bunkám produkujúcim inzulín.

Normálna absorpcia glukózy bez inzulínu je nemožná,čiže normálne fungovanie organizmu je tiež nemožné. Tí s cukrovkou 1 typu, sú neustále závislé na inzulíne, ktorý potrebujú prijímať zvonku, keďže ich vlastný organizmus týchto ľudí si ho nevyrába.

Diabetes mellitus typu 2. Pri diabetes mellitus nezávislom od inzulínu ( 2 typu) pankreas vylučuje inzulín v niektorých prípadoch dokonca vo väčšom množstve, ako je potrebné. Bunky tela pacienta sa však v dôsledku pôsobenia akýchkoľvek faktorov stávajú odolnými – znižuje sa ich citlivosť na inzulín. Z tohto dôvodu ani pri veľkom množstve inzulínu v krvi glukóza nevstupuje do bunky v správnom množstve.

cukrovka 2 tiež nejako ochorieť 30 rokov. Rizikové faktory jej vzniku sú obezita a dedičnosť. Diabetes 2 typu môže vzniknúť aj v dôsledku nesprávneho užívania niektorých liekov, najmä kortikosteroidov na Cushingov syndróm, akromegáliu atď.

Symptómy a príznaky cukrovky

Príznaky oboch typov cukrovky sú veľmi podobné. Spravidla sú prvé príznaky cukrovky spôsobené vysokou hladinou glukózy v krvi. Keď jeho koncentrácia dosiahne 160-180 mg/dl (vyššie 6 mmol/l), glukóza vstupuje do moču. V priebehu času, keď choroba začína postupovať, koncentrácia glukózy v moči sa stáva veľmi vysokou. V tomto bode sa objavuje prvý príznak cukrovky, ktorý je tzv polyúria- prideliť viac 1,5-2 l moču za deň.

Časté močenie vedie k polydipsia - neustály pocit smädu na uspokojenie ktorých potrebujete denne spotrebovať veľké množstvo tekutín.

Kalórie sa teda vylučujú s glukózou aj močom pacient začne chudnúť. Pacienti s cukrovkou majú zvýšenú chuť do jedla.

Existuje teda klasická triáda symptómov charakteristických pre diabetes mellitus:
polyúria - pridelenie viac 1,5-2 l moču za deň;
polydipsia - neustály pocit smädu;
polyfágia - zvýšená chuť do jedla.

Každý typ cukrovky má svoje vlastné charakteristiky. Prvé príznaky cukrovky 1 typy sa zvyčajne objavia náhle alebo sa vyvinú vo veľmi krátkom čase. Dokonca diabetická ketoacidóza tento typ cukrovky sa môže vyvinúť v krátkom čase.

U pacientov s diabetes mellitus 2 typ, priebeh ochorenia je dlhodobo asymptomatický. Ak sa objavia určité sťažnosti, prejav symptómov stále nie je výrazný. Hladiny glukózy v krvi na začiatku cukrovky 2 typ môže byť dokonca znížený. Tento stav sa nazýva „hypoglykémia“.

V tele takýchto pacientov sa vylučuje určité množstvo inzulínu, teda v počiatočných štádiách diabetes mellitus 2 typu ketoacidózy sa spravidla nevyskytuje.

Existujú aj menej charakteristické nešpecifické znaky diabetes mellitus [b]2 typ:
častý výskyt prechladnutia;
slabosť a únava;
abscesy na koži, furunkulóza, ťažko sa hojace vredy;
silné svrbenie v oblasti slabín.

Pacienti trpiaci cukrovkou 2 typu, často zistia, že sú chorí, náhodou, niekedy až po niekoľkých rokoch od okamihu, keď sa choroba objavila. V takýchto prípadoch sa diagnóza stanovuje na základe zisteného zvýšenia hladiny glukózy v krvi alebo keď už cukrovka spôsobuje komplikácie.

Diagnóza cukrovky 1. typu

Diagnóza diabetes mellitus 1 typu stanovuje lekár na základe analýzy symptómov identifikovaných u pacienta a údajov z analýzy. Na diagnostiku cukrovky je potrebné vykonať nasledujúce laboratórne testy:
krvný test na glukózu na zistenie jej zvýšeného obsahu (pozri tabuľku nižšie);
analýza glukózy v moči;
glukózový tolerančný test;
stanovenie obsahu glykozylovaného hemoglobínu v krvi;
stanovenie C-peptidu a inzulínu v krvi.

Liečba cukrovky 1. typu

Na liečbu cukrovky 1 typu aplikovať tieto metódy: lieky, diéta, cvičenie.

Režim inzulínovej liečby pre každého diabetického pacienta zostavuje individuálne ošetrujúci lekár. V tomto prípade lekár berie do úvahy stav pacienta, jeho vek, hmotnosť a charakteristiky priebehu jeho ochorenia a citlivosť tela na inzulín, ako aj ďalšie faktory. Z tohto dôvodu neexistuje jediný liečebný režim pre inzulín-dependentný diabetes. Samoliečba cukrovky 1 typu (inzulínové prípravky aj akékoľvek ľudové lieky) prísne zakázané a mimoriadne nebezpečné pre život!

Diagnóza cukrovky 2. typu

Ak existuje podozrenie, že pacient má diabetes mellitus 2 Typ, musíte určiť hladinu cukru v krvi a moči.

Zvyčajne diabetes 2 typu sa, žiaľ, zistí v čase, keď sa u pacienta už rozvinuli komplikácie choroby, väčšinou sa tak stane cez 5-7 rokov od začiatku ochorenia.

Liečba cukrovky 2. typu

Na liečbu cukrovky 2 typu, treba dodržiavať diétu, cvičiť, užívať lieky predpísané lekárom, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi.

Pre tých, ktorí trpia cukrovkou 2 typu sa zvyčajne predpisujú perorálne antidiabetiká. Najčastejšie je potrebné ich užívať raz denne. V niektorých prípadoch je však potrebná častejšia liečba. Kombinácia liekov pomáha zvýšiť účinnosť terapie.

Vo významnom počte prípadov diabetes mellitus 2 typu drogy postupne strácajú svoju účinnosť v procese aplikácie. Títo pacienti sú liečení inzulínom. Okrem toho v určitých obdobiach, napríklad ak pacient s diabetes mellitus 2 napríklad vážne chorých s iným ochorením, najčastejšie je potrebné dočasne zmeniť liečbu tabletami na liečbu inzulínom.

Len ošetrujúci lekár môže určiť, kedy by sa užívanie piluliek malo nahradiť inzulínom. Účel inzulínovej terapie pri liečbe diabetes mellitus 2 typu - kompenzácia hladiny glukózy v krvi a následne prevencia komplikácií ochorenia. Stojí za to zvážiť použitie inzulínu pri diabete mellitus 2 napíš, ak:
pacient rýchlo stráca váhu;
sú odhalené príznaky komplikácií diabetu;
iné spôsoby liečby neposkytujú potrebnú kompenzáciu hladiny glukózy v krvi pacienta.

Ľudia s cukrovkou musia prísne dodržiavať diétu, obmedzovať sa v mnohých produktoch. Potravinové výrobky pre takýchto pacientov sú rozdelené do troch kategórií:
1) produkty, pre ktoré neexistujú žiadne obmedzenia pri cukrovke: uhorky, paradajky, kapusta, reďkovky, reďkovky, zelené fazuľky, zelený hrášok (nie viac ako tri polievkové lyžice), čerstvé alebo nakladané huby, cuketa, baklažán, mrkva, bylinky, špenát, šťavel; povolené nápoje: minerálna voda, čaj a káva bez cukru a smotany (môžete pridať náhradu cukru), nápoje so sladidlom;
2) potraviny, ktoré možno konzumovať len v obmedzenom množstve: nízkotučné kuracie a hovädzie mäso, vajcia, nízkotučná varená klobása, nízkotučné ryby, ovocie (okrem tých, ktoré sú zahrnuté v tretej kategórii, pozri nižšie), bobuľové ovocie, cestoviny, zemiaky, obilniny, tvaroh s obsahom tuku nie viac 4 % (najlepšie bez prísad), kefír a mlieko s obsahom tuku najviac 2 %, nízkotučný syr (menej 30 % tuk), fazuľa, hrach, šošovica, chlieb.
3) Potraviny, ktoré je potrebné vylúčiť zo stravy: tučné mäso (aj hydinové), ryby, masť, údeniny, údeniny, majonéza, margarín, smotana; tučné odrody tvarohu a syra; konzervy v oleji, semená, orechy, cukor, med, všetky cukrovinky, čokoláda, džem, zmrzlina, hrozno, banány, žerucha, datle. Je prísne zakázané piť sladené nápoje, džúsy, alkoholické nápoje.