Panteleeva G.P., Tsutsulkovskaya M.Ya. ‹‹Afektívne a schizoafektívne psychózy

T.I.Kadina

Moskva, Rusko

Afektívne poruchy sú najčastejšími psychopatologickými poruchami, s ktorými sa stretávame v praxi ambulantného forenzného psychiatrického vyšetrenia. Pozorujú sa u ľudí s mentálnymi abnormalitami aj u zdravých jedincov ako reakcia na spáchaný delikt, nútenú izoláciu a súdne vyšetrovanie. Uvádza sa stupeň závažnosti afektívnych porúch v závislosti od nozologickej príslušnosti veľký rozsah poruchy od neurotických po psychotické. IN rovnako depresívne stavy rôzne štruktúry a trvanie možno pozorovať u všetkých účastníkov trestnej situácie – obvinených, obetí a svedkov. Predchádzajúce štúdie starostlivo skúmali a analyzovali rôzne klinické prejavy tieto stavy boli popísané klinické možnosti depresie pozorované v týchto prípadoch a ich dynamika, bolo stanovené posúdenie úlohy afektívnych porúch pri riešení expertnej problematiky. Osobitná pozornosť zameraná na štúdium najnebezpečnejších výsledkov depresívnych porúch, rôzne prejavy samovražedného správania. Napriek mnohým štúdiám je však stále pomerne ťažké, najmä pri vykonávaní ambulantných súdno-psychiatrických vyšetrení, diagnostikovať afektívne poruchy a identifikovať príčiny vzniku a dynamiky autoagresívneho správania u osôb, ktoré spáchali neúplné, dokončené a rozsiahle samovražedné činy. Konalo sa v posledné roky Výskum v Centre V.P. Serbsky trochu objasnil črty dynamiky afektívnych stavov vedúcich k páchaniu samovražedných činov a poskytol určitý obraz o interakcii medzi jednotlivcom a situáciou v subjektívne ťažkých situáciách. V praxi ambulantného súdno-psychiatrického vyšetrenia však zostáva veľa komplexné problémy pri vykonávaní vyšetrovania skutočnosti smrti alebo vyšetrovania obetí, ktoré spáchali samovražedné činy v trestnej a postkriminálnej situácii.

Klinická a psychopatologická analýza materiálov trestných vecí začatých na základe smrti odhalila prítomnosť všetkých mladistvých, ktorí sa v podmienkach dopustili autoagresívneho konania. vojenská služba, Klinické príznaky depresia na neurotickej úrovni. Štúdia zistila, že čoskoro po povolaní do armády každý z týchto jedincov vykazoval známky situačne spôsobenej dezorganizácie duševnej činnosti, ktorá spočiatku vo všeobecnosti nepresahovala bežnú reakciu na prispôsobenie sa novým životným podmienkam a medzi ostatnými nevyvolávala obavy. Pomerne rýchlo sa k nim však pridali depresívne poruchy v podobe zlej nálady, túžby po samote, mentálnej a následne motorickej retardácie. Postupne sa v priebehu krátkej doby (dva až tri týždne) objavili ďalšie príznaky, ktoré poukazovali na zhoršenie depresívnych porúch a výrazne sa znížila výkonnosť. V niektorých prípadoch bola depresia maskovaná a reprezentovaná sťažnosťami na nepríjemné pocity rôzne časti telá, dolných končatín, hlava, žalúdok. K nárastu depresívnych porúch dochádzalo oveľa rýchlejšie v prípadoch, keď spolu s ťažkosťami pri adaptácii na nové podmienky existovali mimozákonné vzťahy s ponižovaním cti a dôstojnosti, extra práca, fyzické týranie, ktoré viedlo k astenizácii mladých mužov. V niektorých prípadoch sa samovražedné úmysly javili už od prvých dní depresie ako jediné východisko zo súčasnej situácie. U iných vznikli náhle na vrchole depresívnych zážitkov, najčastejšie ako reakcia na pôsobenie nových, dodatočných traumatických faktorov. V prípadoch, keď boli depresívne zážitky od samého začiatku sprevádzané samovražednými myšlienkami a vyhláseniami, boli v správaní obetí pozorované prvky agitovanosti s komplexným prístupom k strelným zbraniam a „testovacím“ výstrelom. V prípadoch, keď sa uskutočnil experimentálny psychologický výskum, sa pozornosť upriamila na spoločné premorbidné charakteristiky všetkých týchto mladých mužov. Všetci sa vyznačovali izoláciou, nevedeli sa postaviť za seba, stratili sa v neobvyklých situáciách, boli charakterizovaní ako slabí, málo iniciatívni, neorganizovaní, závislí, mali sklon vyhýbať sa konfliktné situácie.

V ďalšej časti materiálu štúdium údajov z ambulantných psychologických a psychiatrických vyšetrení obetí, obetí sexuálneho alebo iného násilia umožnilo konštatovať, že násilné činy v kombinácii s ponižovaním cti a dôstojnosti viedli k vzniku tzv. akútna depresívna reakcia u nich s prvkami psychomotorickej agitácie, afektívnej dezorganizácie duševnej činnosti a prispela k rozhodnutiu spáchať samovraždu. Výsledky psychologického vyšetrenia obetí odhalili, že mali spoločné osobné vlastnosti. Všetci sa vyznačovali selektívnosťou a obmedzenými sociálnymi kontaktmi, ťažkosťami pri intelektuálnom spracovaní vznikajúcich konfliktných situácií, sklonom k ​​zmenám nálad a fixáciou na negatívne zafarbené emocionálne zážitky. Vyznačovali sa kategorickým hodnotením a úsudkom, idealizáciou medziľudských vzťahov, stabilnou orientáciou v správaní na sociálne a etické normy s očakávaním pozitívnej odozvy od ostatných, vysoká citlivosť Komu externé hodnotenia tvoje správanie.

Klinická a psychologická analýza duševne zdravých jedincov, ktorí spáchali dokončené a neúplné samovražedné činy, teda umožnila identifikovať určité osobná charakteristika z okruhu inhibovaných ľudí, čo v kombinácii s depresívnymi poruchami neurotickej úrovne, ktoré vznikli pod vplyvom psychogénne traumatickej situácie, viedlo k vzniku psychickej krízy s dezorganizáciou duševnej činnosti, ťažkosťami s intelektuálnym spracovaním situácie, nedostatočná kontrola nad svojím konaním, pokles prognostických funkcií a objavenie sa depresívnych predstáv bezvýznamnosti, nízkej hodnoty, platobnej neschopnosti, samovražedných myšlienok, ktoré obmedzovali ich schopnosť uvedomiť si skutočný charakter svojich činov a zvládať ich a viedli k páchaniu samovraždy akty.

Títo pacienti boli charakterizovaní prítomnosťou depresívnej epizódy, ktorá sa vyvinula v období priamo súvisiacom s časom uzavretia transakcie. Vo všetkých prípadoch ide o depresívnu epizódu mierneho a stredný stupeň. Je charakteristické, že ani jeden pacient nemal ťažkú ​​depresívnu epizódu, pretože ťažká retardácia myšlienok a motoriky blokovala pacientovu schopnosť zapojiť sa do spoločensky aktívnych aktivít.

Rozvoj depresie bol spôsobený vplyvom kombinácie chronických a akútnych psychogénnych faktorov. Z chronických stresových faktorov boli najtypickejšie finančné ťažkosti, znížená životná úroveň, konfliktné vzťahy v rodine a s príbuznými a osamelosť. Uzavretiu transakcie bezprostredne predchádzali akútne psychogénne faktory, ako napríklad smrť príbuzných, vrátane manželov a detí; konflikty s príbuznými v dôsledku ich nezákonného a nezákonného správania; náhle vzniknuté závažné ochorenie, ktoré dramaticky mení sociálne fungovanie a finančnú situáciu pacienta, ako aj dlhy a hrozby v súvislosti s tým, rozvod. Posúdenie obsahu psychogénnych faktorov, ich význam a charakter ich vplyvu na úrovni spoločenské aktivity osoby, psychopatologické poruchy, kritické a prognostické funkcie mali veľký odborný význam.

Vydanie znaleckého posudku predstavovalo značné ťažkosti, aj preto, že depresívna porucha bola prechodná, v čase vyšetrenia sa psychopatologické poruchy mohli úplne uvoľniť. Zároveň boli v tejto skupine pacientov mimoriadne dôležité údaje z osobného vyšetrenia a vlastnej správy o duševnom stave počas obdobia transakcie, pretože v čase vyšetrenia sa ich duševný stav zlepšil a sa sformovala kritika voči prenesený stav a okolnosti transakcie.

Pacienti s rôznymi typmi znaleckých posudkov mali výrazne odlišnú úroveň sociálneho fungovania. Medzi pacientmi so znaleckým posudkom o neschopnosti uskutočniť transakciu boli väčšinou ľudia, ktorí v čase uzavretia transakcie prišli o prácu a nemali prostriedky na živobytie. Zatiaľ čo úroveň pohody osôb uznaných za schopné transakcie bola vysoká, rozvoj duševnej poruchy neznížil ich schopnosť vykonávať profesionálne činnosti.

V skupine pacientov uznaných za schopných transakcií teda existovala stabilná, všeobecne vysoká úroveň sociálneho fungovania vo všetkých oblastiach činnosti – práca, rodina, ako aj zachovanie medziľudských vzťahov. Psychogénne vplyvy, vrátane závažných, radikálne neovplyvnili zmeny v úrovni sociálneho fungovania a napĺňania sociálnej roly.

V tomto prípade bola u všetkých pacientov diagnostikovaná depresívna epizóda mierny stupeň. IN klinický obraz prevládala depresívna nálada s nespokojnosťou vlastný život, zdravie, fixácia na negatívne zážitky, hypochondria, zvýšená podráždenosť, sklon k tendenciám vonkajšieho obviňovania. Kritické hodnotenie jeho stav bol neúplný, nepovažoval sa za bolestivý, ale za vznik v dôsledku nepriaznivých okolností, vrátane zavinenia lekárov, a často ho sprevádzalo odmietnutie tradičné metódy liečbe. Prognostické funkcie boli tiež mierne znížené, predovšetkým vo vzťahu k ich somatickým a mentálny stav, čo však nemalo vplyv na charakter medziľudských vzťahov a posúdenie plánovaných dôsledkov transakcie. Psychopatologické skúsenosti depresívneho spektra zaznamenané u pacientov s určité zníženie prediktívne funkcie a neúplné kritické posúdenie vlastného stavu sa neodrazili v činnosti uzatvárania transakcie, ktorá bola spojená so skutočnými okolnosťami, povaha konania bola vedomá, nakladanie s majetkom mohlo byť jediné východisko od ťažká situácia, t.j. aktivita k uzavretiu obchodu bola podmienená aktívnym hľadaním východiska z nepriaznivej situácie. Transakcie boli v prevažnej väčšine prípadov uzatvorené s príbuznými alebo so štátnymi a komerčnými inštitúciami (získanie úveru, kolaterálu). Začatie občianskoprávneho konania v tomto prípade bolo spôsobené zmenenými okolnosťami a vznikajúcimi možnosťami výhodnejšieho nakladania s majetkom.

U pacientov uznaných za nekompetentných sa depresia vyvinula na pozadí kombinácie akútnych a chronických stresových faktorov. Vplyv psychogénnych faktorov viedol k prudkej zmene sociálny status pacientov s narušeným kontaktom s ľuďmi z ich najbližšieho okolia. Bolo to zaznamenané prudký poklesúroveň sociálneho fungovania sa pacienti zastavili pracovná činnosť, bola narušená interpersonálna sociálna adaptácia, ktorá sa naopak zvýšila chronická expozícia kombinácia psychogénnych faktorov a podľa toho aj náchylnosť pacientov na akútne stresové faktory. Mnohí pacienti boli slobodní a osamelosť bola chronickým traumatickým faktorom, ktorý zhoršoval pocit beznádeje. Vo všetkých prípadoch uzavretiu obchodu bezprostredne predchádzala akútna ťažká psychogénia.

Všetkým pacientom bola diagnostikovaná stredne ťažká depresívna epizóda s prevahou melancholického afektu, charakteristické boli bludné a nadhodnotené predstavy sebaobviňovania a sebaponižovania, určitá ideová a motorická retardácia a samovražedné výroky a samovražedné činy. Vo všetkých prípadoch sa transakcie ukázali ako nerentabilné, viedli k strate vlastného majetku a majetku blízkych, často boli bezodplatné alebo mali charakter odmietnutia, najmä odmietnutie účasti na privatizácii, dedičských podielov, odmietnutie registrácie.

Uzavretie obchodu v tomto prípade priamo determinovali psychopatologické skúsenosti, motivácia obchodu bola patologická, prepojená s depresívnym afektom. Účel transakcie, a to aj vo fáze vytvárania zámeru, bol určený takými psychopatologickými poruchami, ako je pesimistická predpoveď budúcnosti, myšlienky sebaobviňovania a sebapodceňovania, vplyv melanchólie a beznádeje. Regulácia správania pri uzatváraní obchodu bola porušená z dôvodu skreslenia pesimistické vnímanie okolitá realita, strata záujmu o to, čo sa deje, zníženie motivačnej sily motívov. V tomto smere pacienti nekontrolovali realizáciu transakcie, nezúčastňovali sa na jednotlivých fázach jej uzatvárania a neboli schopní vyhodnotiť konanie osôb, s ktorými transakcie uzatvárali.

Zhoršené povedomie o právnej a spoločenskej podstate transakcie bolo spôsobené aj kognitívnymi poruchami spojenými s inhibíciou myšlienok, zníženou produktivitou myslenia a pozornosti a zhoršenou asimiláciou a chápaním informácií. Medzi hlavné kognitívne poruchy pri depresii patrili nielen poruchy pozornosti, pamäti a rýchlosti psychomotorických reakcií, ale aj poruchy „výkonných funkcií“, t.j. funkcie, ktoré vykonávajú prepojenie a koordináciu rôzne prejavy duševnej činnosti.

V znaleckom posudku boli zohľadnené aj poruchy pamäti, ktoré sa vyvinuli v štruktúre melancholickej depresie, spojené so zjednodušovaním, ochudobnením procesov duševnej činnosti a prejavujúce sa znížením efektívnosti a motívu zapamätania a zotrvačnosťou stratégie zapamätania. Zhoršená pamäť a pozornosť s ťažkosťami so sústredením v kombinácii s poklesom produktivity a cieleného myslenia viedli aj k tomu, že pacienti nemohli regulovať svoje správanie pri uzatváraní obchodu, ani si uvedomiť svoju rolu v aktuálnej situácii.

Najdôležitejší faktor pri výrobe odborné riešenie o neobchodovateľnosti – porušení prognostických funkcií. Vo väčšine pozorovaní boli odhalené výrazné porušenia prognózy v dôsledku pochmúrneho, pesimistického vnímania budúcnosti a straty zmyslu života. Kritické hodnotenie situácie súvisiacej s uzavretím obchodu bolo znížené. Pri formálnom pochopení faktu o uzavretí transakcie a uvedomení si, že ide o mimoriadne nerentabilnú transakciu, pacienti primárne nedokázali adekvátne posúdiť jej dôsledky. V tomto prípade teda došlo k porušeniu intelektuálnej aj vôľovej zložky zákonného kritéria neschopnosti vyjednávať, znalecké rozhodnutie mohlo vychádzať z kognitívnych aj emocionálno-vôľových porúch.

Depresia nie sú len dočasné epizódy depresie, ktoré postihujú každého. Je to choroba. Depresia je duševná choroba, ktorá je charakterizovaná pretrvávajúcim poklesom nálady (dlhšie ako dva týždne), stratou záujmu o život, zhoršením pozornosti a pamäti a motorickou retardáciou. Požadovaná položka liečba – psychoterapia. Prognóza, ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára a sledovaním psychoterapeuta až do úplného vymiznutia príznakov, je priaznivá.

Rekurentná depresívna porucha

Porucha je charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami nízkej nálady, zníženého myslenia a motorická aktivita. Medzi epizódami depresie sú obdobia plné zdravie(prestávky). Podporná starostlivosť pomáha čo najviac predĺžiť intermisiu a zabrániť opätovnému zhoršeniu choroby. medikamentózna terapia a individuálna psychoterapia.

Bipolárna afektívna porucha

Bipolárna afektívna porucha (známa aj ako bipolárna depresívna porucha, maniodepresia, manická depresia) je ochorenie s opakovanými epizódami depresie, (hypo)mánie, zmiešanými fázami (na križovatke mánie a depresie) s možnými pauzami medzi nimi (prestávky).

Cyklotýmia

Cyklotýmia – striedanie vzostupov a pádov nálad a fyzická aktivita. Nálada sa mení každých pár dní alebo týždňov, čo ovplyvňuje rozhodnutia človeka, produktivitu a komunikáciu s ostatnými. Cyklotýmia môže byť prekurzorom bipolárnej afektívnej poruchy a iných duševná choroba.

Dystýmia

Dystýmia je dlhodobá „mierna“ depresia. Človek je neustále, prakticky bez svetlých intervalov, depresívny, pesimistický, deprivovaný vitálnej energie a nadšenie. Ochorenie môže prejsť do bipolárnej afektívnej poruchy. Liečba je psychoterapia, navyše lieky (antidepresíva, stabilizátory nálady).

Hypománia

Hypománia je ochorenie zo skupiny afektívnych porúch, ktoré je mierne, vymazaný formulár mánia. Hypománia je charakterizovaná zvýšenou náladou, často kombinovanou s podráždenosťou. Nálada je povznesená viac, než je pre jedinca zvyčajne typické, subjektívne je pociťovaná ako stav inšpirácie, nával sily, „bublajúca energia“.

Mánia

Medzi afektívne poruchy patrí skupina chorôb charakteristický znakčo je emocionálny vzostup. Ide o poruchy manického spektra. Na rozdiel od depresívnych porúch, pri ktorých je nálada výrazne znížená a človek stráca záujem o život, manické poruchy naopak, vyznačujú sa pocitom návalu sily, plnosti života, vysoký stupeňčinnosť.

Moderní psychiatri označujú psychogénnu depresiu za akútne a dlhodobé reakcie zdravej psychiky na extrémne negatívne udalosti v oblasti, ktorá je pre konkrétneho človeka emocionálne významná. Hovorí sa jej aj „ reaktívna depresia“, pričom zdôrazňuje, že táto depresia je patologickou reakciou na tragédiu.

Chronická depresia je pretrvávajúca depresia trvajúca dva a viac rokov (u detí jeden rok), počas ktorej sa u pacienta prejavujú príznaky depresie, avšak v relatívne slabšej forme. Častejšie chronická depresia vyskytuje u žien, pretože muži môžu žiť až dva alebo viac rokov v stave trvalej depresie bez zjavného vonkajšie prejavy a u žien sú vďaka ústavným vlastnostiam okamžite viditeľné.

Maskované resp skrytá depresia- ide o depresiu, pri ktorej vystupujú do popredia rôzne somatické, telesné ťažkosti (masky) - od svrbenia a bolesti v hrudnej kosti až po bolesti hlavy a zápchu - a symptómy charakteristické pre depresiu (znížená motorická a duševná aktivita, bolestivé negatívne skúsenosti k samovražde, anhedónii) buď ustúpia do pozadia alebo tretieho plánu, alebo sa navonok neprejavia vôbec.

Príčiny endogénnej depresie, ktoré sú geneticky predisponované, nespočívajú vo vonkajšom strese alebo traumatickom prostredí, ale v samotnom človeku: v genetike jednotlivca a rodinnej dedičnosti, ktorá podmieňuje poruchy výmeny neurotransmiterov, osobné faktory(prílišná korektnosť, pedantnosť, presnosť a obetavosť spolu s ťažkosťami pri vyjadrovaní a obhajovaní vlastného názoru).

Sezónna afektívna porucha je typ endogénnej depresie, stavu, ktorý priamo nesúvisí s vonkajšími stresormi alebo príčinami. Často sa objavuje v rovnakom ročnom období. Exacerbácia ochorenia sa vyskytuje v období jeseň-zima (menej často na jar).

Stres je silná traumatická udalosť alebo chronická negatívny vplyv- vytvára depresiu, príznaky depresie (depresívna nálada, únava, ťažkosti pri práci) zhoršujú situáciu. Z patologického začarovaného kruhu sa môžete dostať s pomocou psychoterapeuta.

FSBEI HPE "Tver State University" Fakulta psychológie a sociálna práca Katedra psychológie práce, organizačnej a klinickej psychológie Schválil: dekan Fakulty psychológie a sociálnej práce __________ T.A. Zhalagina "21" november 2013 Pracovný program odboru Diagnostika a vyšetrenie afektívnych porúch 030401 "Klinická psychológia" Profil školenia - špecializácia "Patopsychologická diagnostika a psychoterapia" Kvalifikácia (stupeň) "odborník" Forma školenia Denná Prerokované na stretnutí katedry psychológie práce, organizačnej a klinickej psychológie 19. 11. 2013 Protokol č. 3 Spracoval: Ph.D. T.M. Vasilyeva _______________________ Hlava. katedra____________ Tver 2013 Abstrakt Disciplína „Diagnostika a vyšetrenie afektívnych porúch“ patrí k základnej časti odborného cyklu. Obsahuje praktické úlohy, cvičenia pre samostatná práca, zoznam odporúčanej základnej a doplnkovej literatúry na preštudovanie kurzu, odporúčania na realizáciu praktické hodiny. Pre úspešné zvládnutie disciplíny „Diagnostika a vyšetrenie afektívnych porúch“ je potrebné: ​​Mať predstavu o práci odborného psychológa a forenzného psychiatra, o mechanizmoch pôsobenia psychodiagnostických techník používaných v patopsychologických experimentoch; Poznať základy právnej psychológie a psychológie osobnosti, patopsychológie a psychiatrie, ako aj vývinová psychológia a vývinová psychológia. Celková pracovná náročnosť disciplíny je 4 kredity (144 hodín). Účelom štúdia disciplíny je rozvíjať nasledovné kompetencie: 1. Všeobecné kultúrne kompetencie (GC). Schopnosť a ochota: - aplikovať základné matematické a štatistické metódy, štandardné štatistické balíky na spracovanie údajov získaných z riešenia rôznych odborné úlohy(OK-5); - vykonávanie bibliografických a rešeršných prác s následným využitím údajov pri riešení odborných problémov a evidencii vedecké články, správy, závery (OK -12); - použitie regulačného legálne dokumenty vo svojej činnosti (OK-15); 2. Odborné kompetencie(PC). Praktické aktivity: schopnosť a pripravenosť: - mať zručnosti plánovania psychodiagnostického štúdia s prihliadnutím na nozologické, syndromické, sociodemografické, kultúrne a individuálne psychologické charakteristiky, schopnosť zostaviť komplex psychodiagnostických metód primeraný účelu štúdia, určiť postupnosť (program) ich aplikácie (PC-6 ); - samostatne vykonávať psychodiagnostický výskum v súlade s cieľmi výskumu a etickými a deontologickými normami, spracovávať a analyzovať získané údaje (vrátane využívania informačných technológií), interpretovať výsledky štúdie (PC-7); - vytvárať metodologické komplexy, adekvátne úlohám expertného výskumu (PC-15); - kompetentne vykonávať psychologický výskum v rámci rôznych druhov psychologického vyšetrenia (forenzno psychologické, psychologicko-lingvistické, vojensko-medicínsko-psychologicko-sociálne), analyzovať jeho výsledky, formulovať odborný posudok primeraný úlohám vyšetrenia a požiadavke užívateľa (PC-16); 3. Odborne špecializované kompetencie (PSC): schopnosť a pripravenosť: - ovládať teoretické základy a princípy patopsychologickej syndrómovej analýzy duševnej aktivity a porúch osobnosti pri rôznych duševných ochoreniach (PSK – 3.1); - zvládnutie teórie a metodiky vykonávania psychologických vyšetrení s prihliadnutím na ich predmetovú špecifickosť (PSK-3.4); - samostatné vykonávanie psychologických vyšetrení a vypracovanie záverov v súlade s cieľmi vyšetrenia a regulačnými dokumentmi (PSK-3.5); - schopnosť a pripravenosť samostatne vykonávať psychologické vyšetrenia a vypracovať závery v súlade s cieľmi vyšetrenia a regulačnými dokumentmi (PSK-3.6); V dôsledku štúdia odboru by študenti mali: poznať: -teoretické základy a princípy patopsychologickej analýzy duševnej činnosti a porúch osobnosti pri rôznych duševných ochoreniach; -psychologická fenomenológia porúch osobnosti a mentálne procesy, kvalita a stupeň ich zníženia; -teória a metodika výroby forenzné vyšetrenia za účasti psychológa s prihliadnutím na špecifiká predmetových typov skúšok v trestnom a občianskom konaní; byť schopný: - samostatne vykonávať forenzný psychologický expertízny výskum a vypracovať znalecký posudok v súlade s regulačnými dokumentmi; - komunikovať s bezpečnostnými špecialistami mentálne zdravie, forenzní psychologickí experti, s predstaviteľmi orgánov činných v trestnom konaní a účastníkmi súdov; vlastné: -metodika patopsychologických syndromických poznatkov o zákonitostiach normálneho vývinu a analýzy na základe fungovania duševných procesov a osobnosti; -spôsoby patopsychologického posudzovania stavov, duševnej činnosti a osobnosti riešiť aplikované problémy: diferenciálne diagnostické, expertízne, psychoprofylaktické, rehabilitačné a psychoterapeutické; V procese zvládnutia disciplíny sa používajú: vzdelávacie technológie, spôsoby a metódy rozvíjania kompetencií: problémová prednáška, facilitovaná diskusia, metóda v malých skupinách, cvičenia, rozbor konkrétne situácie, príprava písomných analytických prác, tematických správ. Značná časť vyučovania prebieha v triedach na báze Štátnej vzdelávacej inštitúcie OKPND, vyučovanie prebieha v posluchárni Štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania „Tver State University“. Tréningový program. Úvod Časť 1. Všeobecné otázky diagnostiky afektívnych porúch. 1.1 všeobecné charakteristiky pacientov s afektívnymi poruchami vo všeobecnej lekárskej praxi. Prevalencia afektívnych porúch medzi obyvateľstvom Ruskej federácie. Ťažkosti pri identifikácii a ťažkosti pri organizovaní liečby afektívnych porúch. Odlišná diagnóza afektívne a neafektívne duševné poruchy. 1.2 Klinické charakteristiky mánia a depresia. Špecifiká mánie a depresie, ich charakteristické rysy A diagnostické znaky. Typy a typy depresívnych porúch. Psychologické techniky na diagnostiku depresie. Sekcia 2. Diagnostika afektívnych porúch pri duševných abnormalitách. 2.1 Diagnostika afektívnych porúch pri neurózach. Diagnóza neurotických stavov. Typy neuróz. Diferenciálna diagnostika neuróz a podobných depresií. 2.2 Diagnostika afektívnych psychoorganických porúch. Vlastnosti afektívnych porúch v organické poškodenie mozog a centrálny nervový systém. Diferenciálna diagnostika afektívnych psychoorganických porúch a psychopatie. Afektívne poruchy na epilepsiu. Posúdenie závažnosti afektívnych psychoorganických porúch. 2.3 Diagnostika afektívnych porúch komorbidných s psychopatiou. Špecifickosť afektívnych porúch v psychopatii. Hodnotenie závažnosti afektívnych porúch pri poruchách osobnosti. 2.4 Diagnostika afektívnych porúch pri schizofrénii a problém jej včasného rozpoznania. Poruchy špecifického účinku pri schizofrénii. Diferenciálne diagnostické problémy pri rozpoznávaní schizofrénie. Súbor nástrojov psychológa. 2.5 Afektívne poruchy pri cyklotýmii a periodickej asténii R. Benon. Koncept „fázových stavov“. Znaky fázových stavov. Diagnostické kritériá fázových stavov pri cyklotýmii. Diferenciálna diagnostika cyklotýmie a periodickej asténie Benon. 2.6 Afektívne poruchy pri endoreaktívnej dystýmii a schizoafektívnej psychóze. 2.7 Diagnostika afektívnych porúch pri drogovej závislosti a alkoholizme. Vlastnosti emocionálno-vôľovej sféry osôb trpiacich alkoholizmom a drogovou závislosťou. Sekcia 3. Diagnostika afektívnych porúch v somatické choroby a iné nepriaznivé exogénne vplyvy. 3. 1 Somatizované a somatogénne afektívne poruchy. Odlišná diagnóza. Zvláštnosti správania pacienta a psychológa. 3. 2 Diagnostika afektívnych porúch pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Afektívne poruchy charakteristické pre osoby s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Vlastnosti afektívnych porúch v chirurgická intervencia na srdci. 3. 3 Diagnostika afektívnych porúch pri endokrinných ochoreniach. Psychologické vlastnosti pacientov s chronickými endokrinné ochorenia. Vlastnosti afektívnych porúch pri endokrinných ochoreniach. 3. 4 Diagnostika afektívnych porúch v dermatologickej patológii. Psychologické charakteristiky pacientov s dermatologická patológia. Typy afektívnych porúch pri endokrinných ochoreniach. 3. 5 Diagnostika afektívnych porúch spojených s reprodukčným cyklom žien. Typy afektívnych porúch spojených s ženským reprodukčným cyklom. Vlastnosti diagnostiky. 3. 6 Afektívne poruchy neskorý vek. Špecifické afektívne poruchy starších ľudí. Ťažkosti pri vykonávaní vyšetrení pre starších ľudí. 3. 7 Diagnostika navodených afektívnych porúch lieky. Štúdium zdravotnej dokumentácie. 3. 8 Afektívne poruchy a samovražedné správanie. Určenie typu samovražedného správania. Študovať psychologické dôvody a následky samovražedného správania. Relapsy samovražedného správania. 3. 9 Poststresové afektívne poruchy. Pojem post-stresová porucha. Typy poststresových porúch, ich hlavné znaky. Špecifiká konštrukcie experimentálnej psychologickej štúdie na diagnostiku poststresových afektívnych porúch. Sekcia 4. Špecifiká diagnostiky afektívnych porúch v rámci komplexného súdno-psychologického a psychiatrického vyšetrenia. 4.1 Vzťah medzi spoločensky nebezpečnými činmi a afektívnymi poruchami. Najčastejšie duševné poruchy u osôb, ktoré sa dopustili OOD. Mentálne poruchy, v ktorom je riziko spáchania OOD obzvlášť výrazné. 4.2 Špecifiká experimentálneho psychologického výskumu osôb s afektívnymi poruchami v expertnej praxi. Expertné správanie pri experimentálnom psychologickom výskume osôb s afektívnymi poruchami. Výskumné metódy emocionálna sféra pododborníkov. 4.3 Forenzné psychologické vyšetrenie afektu. Druhy afektov, hranice kompetencie psychológa pri posudzovaní afektov. Kritériá vplyvu. Ťažkosti pri posudzovaní vplyvu. Pracovný učebný plán Názov sekcií a tém Spolu Samostatné prednášky v triede Praktická práca 6 2 Úvod 1. Všeobecné otázky diagnostiky afektívnych porúch. 1.1 Všeobecná charakteristika populácie pacientov s afektívnymi poruchami vo všeobecnej lekárskej praxi. 1.2 Klinické charakteristiky mánie a depresie. 2. Diagnostika afektívnych porúch pri duševných abnormalitách. 2.1 Diagnostika afektívnych porúch pri neurózach. 2.2 Diagnostika afektívnych porúch komorbidných s psychopatiou. 2.3 Diagnostika afektívnych psychoorganických porúch. 2.4 Diagnostika afektívnych porúch pri schizofrénii a problém jej včasného rozpoznania 2.5 Afektívne poruchy pri cyklotýmii a periodickej asténii R. Benon. 2.6 Afektívne poruchy pri endoreaktívnej dystýmii a schizoafektívnej psychóze. 2.7 Diagnostika afektívnych porúch pri drogovej závislosti a alkoholizme. 3. Diagnostika afektívnych porúch pri somatických ochoreniach a iných nepriaznivých exogénnych vplyvoch. 6 10 2 6 4 2 4 2 6 2 4 14 2 2 4 10 2 2 6 6 2 2 2 8 2 2 4 10 2 2 6 3.1 Somatizácia a somatogénne afektívne poruchy. 2 3.2 Diagnostika afektívnych porúch 6 pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému 2 4 3.3 Diagnostika afektívnych porúch pri endokrinných ochoreniach. 3.1 Diagnostika afektívnych porúch v dermatologickej patológii. 3.2 Diagnostika afektívnych porúch spojených s reprodukčným cyklom žien. 3.3 Afektívne poruchy neskorého veku. 3.4 Diagnostika afektívnych porúch vyvolaných liekmi. 3.5 Afektívne poruchy a samovražedné správanie. 4 2 2 4 2 2 6 2 4 2 6 2 3.6 Poststresové afektívne poruchy 4. Špecifiká diagnostiky afektívnych porúch v rámci komplexného forenzného psychologického a psychiatrického vyšetrenia. 4.1 Vzťah medzi spoločensky nebezpečnými činmi a afektívnymi poruchami. 4.2 Špecifiká experimentálneho psychologického výskumu osôb s afektívnymi poruchami v expertnej praxi. 4.3 Forenzné psychologické vyšetrenie afektu. SPOLU 6 2 6 2 10 4 2 4 8 2 2 4 26 80 2 6 2 4 2 2 2 144 4 2 2 4 38 Matica kompetencií. Názov tém Formované kompetencie O K -5 Úvod 1. Všeobecné otázky diagnostiky afektívnych porúch. O K 1 2 O K 1 5 P K -6 P K -7 PK -15 PK -16 P S K 3. 1 P S K 3. 4 POUŽITÉ S TECHNOLÓGIE, METÓDY A METÓDA3 3 Todas. 5. 6 1.1 Všeobecná charakteristika populácie pacientov s afektívnymi poruchami vo všeobecnej lekárskej praxi. 1.2 Klinické charakteristiky mánie a depresie. X X X X X X X X X 2.2 Diagnostika afektívnych porúch komorbidných s psychopatiou. X X X X X 2.3 Diagnostika afektívnych psychoorganických porúch. Х Х Х Х Х 2.4 Diagnostika afektívnych porúch pri schizofrénii a problém jej včasného rozpoznania Х Х Х Х Х 2.5 Afektívne poruchy pri cyklotýmii a periodickej asténii R. Benon. X X X X X 2.6 Afektívne poruchy pri endoreaktívnej dystýmii a schizoafektívnej psychóze. X X X X X 2. Diagnostika afektívnych porúch pri duševných abnormalitách. 2.1 Diagnostika afektívnych porúch pri neurózach. Prednáška konzultácie Tradičná prednáška, facilitačná diskusia X Problémová prednáška, tematické správy študentov Problémová prednáška, analýza konkrétnych prípadov Cvičenia, tematické správy, analýza konkrétnych prípadov Prednáška s plánovanými chybami, analýza konkrétnych prípadov Tradičná prednáška, facilitovaná diskusia Problémová prednáška 2.7 Diagnostika afektívneho poruchy pri drogovej závislosti a alkoholizme . 3. Diagnostika afektívnych porúch pri somatických ochoreniach a iných nepriaznivých exogénnych vplyvoch. 3.1 Somatizované a somatogénne afektívne poruchy. X X X X X X X X 3.2 Diagnostika afektívnych porúch pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému. X X X X 3.3 Diagnostika afektívnych porúch pri endokrinných ochoreniach. X X X X 3.4 Diagnostika afektívnych porúch v dermatologickej patológii. X X X X 3.5 Diagnostika afektívnych porúch spojených s reprodukčným cyklom žien. 3.6 Afektívne poruchy neskorého veku. X X X X X X X 3.7 Diagnóza afektívnych porúch vyvolaných liekmi. Х Х Х Х Х Х Prednáška konzultácie, tematické správy študentov Problémová prednáška, tematické správy Problémová prednáška, tematické správy študentov Tematické správy študentov Tematické správy študentov Problémová prednáška Problémová prednáška, tematické správy študentov Problémová prednáška, metóda v malých skupinách Х Х afekt - Х Х Х Х X X X X X X X X 3.8 Afektívne poruchy a samovražedné správanie. 3.9 Poststresové poruchy 4. Špecifiká diagnostiky afektívnych porúch v rámci komplexného forenzného psychologického a psychiatrického vyšetrenia. 4.4 Súvis medzi spoločensky nebezpečnými činmi a afektívnymi poruchami. 4.5 Špecifiká experimentálneho psychologického výskumu osôb s afektívnymi poruchami v expertnej praxi. 4.6 Forenzné psychologické vyšetrenie afektu. X X X X X X X X Metóda malých skupín, facilitačná diskusia, prípadová štúdia X Problémová prednáška, prípadová štúdia X X Diskusia, tematické správy X X X Metóda malých skupín. Cvičenia, diskusia Х Х Х Problémová prednáška, analýza konkrétnych situácií, príprava písomných analytických prác V procese sa vykonáva hodnotenie úrovne rozvoja kompetencií nasledujúce formuláre kontrola: monitorovanie (hodnotenie plnenia úloh žiakov počas vyučovania v triede); aktuálne (hodnotí sa práca žiakov mimo vyučovania); stredné (hodnotiace body); záverečná skúška). Formy a spôsoby kontroly zodpovedajú učebným cieľom a vybraným vzdelávacím technológiám a metódam rozvíjania kompetencií. Abstraktné témy: 1. Ťažkosti sociálne prispôsobenieľudia s afektívnymi poruchami. 2. Znaky pracovného, ​​medicínsko-sociálneho, forenzného a vojenského vyšetrenia osôb s afektívnymi poruchami. 3. Všeobecné zásady diagnostiky afektívnych porúch. Vlastnosti vykonávania experimentálneho psychologického výskumu. 4. Diferenciálne diagnostické ťažkosti pri štúdiu osôb s afektívnymi poruchami. 5. Typológia a klasifikácia afektívnych porúch. 6. Somatizované a somatogénne afektívne poruchy. Odlišná diagnóza. 7. Diagnóza depresie: diagnostické ťažkosti. 8. Neurobiologický základ depresie. 9. Klasifikácia depresie. 10. Psychodiagnostika depresie. 11. Psychodiagnostika afektívnych porúch. 12. Znaky afektívnych porúch pri duševných chorobách. 13. Znaky afektívnych porúch pri somatických ochoreniach. 14. Znaky afektívnych porúch pri alkoholizme a drogovej závislosti. 15. Afektívne poruchy ako predpoklady páchania spoločensky nebezpečných činov. Edukačná a metodická podpora disciplíny: (základná a doplnková literatúra, témy seminárnych (praktických) hodín a usmernenia k nim, pokyny na organizovanie samostatnej práce študenta a pod.) POŽADOVANÉ Použitá literatúra: Luria, A. R. Fundamentals of Neuropsychology [Elektronický zdroj] / A. R. Luria. - M.: Direct-Media, 2008. - 791 s. - 9785998915697. Režim prístupu: http://www.biblioclub.ru/index.php?page=book&id=39194 2. Bykov, Jurij Vitalievič. Depresia a odpor: Praktický sprievodca[Elektronický zdroj] / Jurij Vitalievič, R A, M K. - Moskva; Moskva: Vydavateľské centrum RIOR: LLC "Scientific Publishing Center INFRA-M", 2013. - 374 s. Režim prístupu: http://znanium.com/go.php?id=377132 3. Koretskaya, I. A. Vývinová psychológia a vývinová psychológia. Učebnica [Elektronický zdroj]: praktická príručka / I. A. Koretskaya. - M.: Eurázijský otvorený inštitút, 2011. - 119 s. - 978-5-374-002997. Režim prístupu: http://www.biblioclub.ru/index.php?page=book&id=90709 1. DODATOČNÉ: 1. Abolin L.M. Psychologické mechanizmy emocionálna stabilita človeka. - Kazaň, 1987. 2. Skutočné problémy krízová psychológia: so. vedecký diela / Rep. vyd. Výrobca pergamenu L.A. – M.: NIO, 1999.-188 s. 3. Angst J. a kol.O priebehu afektívnych psychóz // Depresia. Otázky kliniky, psychopatológie, terapie.. - M.: 1970. - S. 17-27. 4. Andreev I.V., Svirskaya I.V. Vyjednávanie v „rukojemníckej situácii“, charakteristika motívov, osobností a skupín zločincov. - M., 1995. 5. Antonyan Yu.M. Špecifická rola životná situácia pri páchaní trestného činu. - M., 1973. 6. Antonyan Yu.M., Tkachenko A.A. Sexuálne zločiny. Chikatilo a ďalší. - M., 1993. 7. Arsenyuk T.M. Patomorfóza duševných chorôb v súdno-psychiatrickej ambulancii. M 1985: 77-83. 8. Bandurka A.M., Bocharova S.P., Zemlyanskaya E.V. Právna psychológia: Učebnica. - Charkov, 2002. 9. Belyaev B. S. Klinická diferenciácia a taxonómia endogénnych afektívnych psychóz // Journal of neuropathology and psychiatry. - 1991. - T. 91. - č. 12. - S. 51-55. 10. Belyaev B. S. Klinická diferenciácia a systematika endogénnych afektívnych psychóz // Journal. neuropatol. a psychiatra. - 1991. - T. 91, č. 12. - S. 51-55. 11.Bipolárna afektívna porucha: diagnostika a liečba. - vyd. S.N. Mosolová. - MEDpress-inform, 2008. - 384 s. 12. Brusilovský A.E. Forenzno psychologické vyšetrenie, jeho predmet, metodika a limity. - Charkov, 1927. 13. Vasyuk Yu.A. Depresia pri chronickom srdcovom zlyhaní ischemického pôvodu. Yu. A. Vasyuk, T. V. Dovzhenko, E. L. Shkolnik. Journal of Heart Failure: 5: 3: 2004: 140-47. 14. Enikeev M.I. Encyklopédia. Právna psychológia. - M., 2001. 15.Iznak A.F. Neurónová plasticita a terapia afektívnych porúch. A.F. Iznak. Psychiatria a psychofarmakoterapia. Príloha č.2: 2004: 3-6. 16. Kiselev A.S., Sochneva Z.G. Vzorce nástupu, priebehu a výsledkov závažných duševných chorôb ( štatistický výskum). - Riga: Zinatne, 1988. - 236 s. 17. Klinická psychológia. 2. medzinárodné vydanie. Petrohrad, Petrohrad, 2002. 18. Kolodzin B. Ako žiť po psychická trauma. – M.: Šanca, 1992. 19. Krízové ​​udalosti a psychické problémy osoba / Pod. vyd. L. A. Pergamenový muž. – Mn.: NIO, 1997. – 207 s. 20.Lebedev V.I. Osobnosť v extrémnych podmienkach. – M.: Politizdat, 21. McWilliams N. Úrovne rozvoja organizácie osobnosti // Psychoanalytická diagnostika: Pochopenie štruktúry osobnosti v klinický proces= Psychoanalytická diagnóza: Pochopenie štruktúry osobnosti v klinickom procese. - Moskva: Trieda, 1998. - 480 s. 22. Machnach A.V., Bushov Yu.V. Závislosť dynamiky stavov emočného napätia na individuálnych osobnostných črtách // Otázky psychológie. - 1988. - Číslo 6. - S. 130-133. 23. Obukhova N. Osoba v extrémnej situácii: teoretický výklad a modely psychologickej pomoci // Osobný rozvoj, 2006. - č. 3. 24. Olshansky D. A. O psychotickom jazyku, 2007. 25. Panicheva E. V. Populačná štúdia periodických endogénnych psychóz (demografické údaje a Porovnávacie charakteristiky prúdy) // Časopis neuropatológie a psychiatrie. - 1982. - T. 82. - Číslo 4. - S. 557-564. 26. Pogosova G. V. Depresia u pacientov koronárne ochorenie srdce a nové možnosti jeho liečby. G.V. Pogošová. Psychiatria a psychofarmaká. ich. P. B. Gannushkina. 2002/b: 5: 5: 195-98. 27.Polubinský V.I. Právny základ učenie o obeti zločinu. Gorkij, 1979; 28. Rozov V.I. Metódy hodnotenia a sebahodnotenia adaptívnych individuálnych psychologických vlastností osobnosti // Praktická psychológia a sociálna práca - 2007. - č. 6 (99). - S. 30-48. 29. Sprievodca psychiatriou / Ed. A. V. Snežnevskij. - M.: Medicína, 1983 30. Smulevich A. B. Psychokardiológia. A. B. Smulevič. M., MIA. 2005: 784. 31. Smulevich A.B. Depresia v Všeobecná medicína, M.: Medicína, 2001 32. Smulevich A.V., Morozova M.A. Biologická terapia. Príručka psychiatrie. Ed. A.S. Tiganovej. Zväzok 1, Medicína, 1985. 33. Snezhnevsky A. V., Smulevich. A. B., Tiganov A. S., Vartanyan M. E. a kol. Maniodepresívna psychóza // Príručka psychiatrie / Editor-zostavovateľ: V. D. Moskalenko. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - M.: Medicína, 1985. - 416 s. 34.Tarabrina N.V. Workshop o psychológii posttraumatického stresu. – Petrohrad: Peter, 2001. – 239 s. 35. Kharitonova N.K. Diagnostické problémy vo forenznej psychiatrickej praxi. M 1990: 75-80. 36. Kharitonova N.K. Depresívne stavy vo forenznej psychiatrickej praxi M 1989: 28-35. 37. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Psychologická pomocľudia, ktorí zažili traumatický stres. – M.: MGPPU, 2006. – 112 s. Informačná podpora pre disciplínu: Depresia/Elektronická encyklopédia. http://ru.wikipedia.org/wiki/%C4%E5%EF%F0%E5%F1%F1%E8%FF Mania/ Elektronická encyklopédia. http://ru.wikipedia.org/wiki/Mania Nuller Yu. L., Mikhalenko I. N. Afektívne psychózy // http://www.scritube.com/limba/rusa/72191963.php Portál psychologických publikácií (veľa elektronické publikácie psychologické časopisy) http://psyjournals.ru/ Počítačový právny referenčný systém ConsultantPlus // http://www.consultant.ru/ Právny portál WWW.GARANT.RU Materiálno-technické zabezpečenie disciplíny Učebňa, prednášková sála s multimediálnou inštaláciou .