Androgénna aktivita sa lieči u žien. Hyperandrogenizmus u žien: príčiny, symptómy, liečba

Hyperandrogenizmus u žien je súhrnný pojem, ktorý zahŕňa celý riadok syndrómy a choroby sprevádzané absolútnym alebo relatívnym zvýšením koncentrácie mužských pohlavných hormónov v krvi ženy. Dnes je táto patológia pomerne rozšírená: podľa štatistík ňou trpí 5-7% dospievajúcich dievčat a 10-20% žien. v plodnom veku. A keďže hyperandrogenizmus zahŕňa nielen rôzne poruchy vzhľadu, ale je aj jednou z príčin neplodnosti, je dôležité, aby ženy o tomto stave mali predstavu, aby po tom, čo si na sebe takéto príznaky všimnú, okamžite vyhľadali pomoc špecialista.

Z nášho článku sa dozviete o príčinách hyperandrogenizmu u žien, o jeho klinických prejavoch, ako aj o tom, ako sa diagnostikuje a o taktike liečby tejto patológie. Najprv si však povedzme, čo sú androgény a prečo sú potrebné ženské telo.

Androgény: základy fyziológie

Androgény sú mužské pohlavné hormóny. Popredným, najznámejším predstaviteľom z nich je testosterón. V tele ženy sa tvoria v bunkách vaječníkov a kôry nadobličiek, ako aj v podkožnom tukovom tkanive (SAT). Ich produkciu regulujú adrenokortikotropné (ACTH) a luteinizačné (LH) hormóny syntetizované hypofýzou.

Funkcie androgénov sú mnohostranné. Tieto hormóny:

• sú prekurzormi kortikosteroidov a estrogénov (ženské pohlavné hormóny);
• formulár sexepílženy;
• rast počas puberty tubulárne kosti, a teda rast dieťaťa;
• podieľať sa na tvorbe sekundárnych sexuálnych charakteristík, konkrétne vlasov ženského typu.

Androgény vykonávajú všetky tieto funkcie pod podmienkou ich normálnej fyziologickej koncentrácie v ženskom tele. Nadbytok týchto hormónov spôsobuje ako kozmetické defekty, tak metabolické poruchy a plodnosť ženy.

Typy, príčiny, mechanizmus rozvoja hyperandrogenizmu

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú 3 formy tejto patológie:

• vaječník (vaječník);
• nadobličiek;
• zmiešané.

Ak je koreň problému v týchto orgánoch (vaječníky alebo kôra nadobličiek), hyperandrogenizmus sa nazýva primárny. V prípade patológie hypofýzy, ktorá spôsobuje dysreguláciu syntézy androgénov, sa považuje za sekundárnu. Okrem toho môže byť tento stav zdedený alebo sa môže vyvinúť počas života ženy (t. j. získať).

V závislosti od hladiny mužských pohlavných hormónov v krvi sa rozlišuje hyperandrogenizmus:

• absolútne (ich koncentrácia presahuje normálne hodnoty);
• relatívne (hladina androgénov je v norme, sú však intenzívne metabolizované do aktívnejších foriem, resp. je výrazne zvýšená citlivosť cieľových orgánov na ne).

Vo väčšine prípadov je príčinou hyperandrogenizmu. Vyskytuje sa aj vtedy, keď:

• adrenogenitálny syndróm;
• novotvary alebo vaječníky;
• a niektoré ďalšie patologické stavy.

Hyperandrogenizmus sa môže vyvinúť aj v dôsledku užívania ženy anabolické steroidy, prípravky mužských pohlavných hormónov a cyklosporínu.

Klinické prejavy

Tieto ženy majú obavy zvýšený prolaps vlasy na hlave a ich vzhľad na iných miestach (na tvári alebo na hrudi).

V závislosti od príčinného faktora sa príznaky hyperandrogenizmu líšia od mierneho, mierneho hirsutizmu (zvýšené ochlpenie) až po výrazné virilový syndróm(výskyt sekundárnych mužských pohlavných znakov u chorej ženy).

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné prejavy tejto patológie.

Akné a seborea

- ochorenie vlasových folikulov mazové žľazy ktorý nastáva, ak sú ich vylučovacie cesty upchaté. Jedným z dôvodov (správnejšie povedané - väzieb patogenézy) akné je práve hyperandrogenizmus. Je fyziologický pre puberta, čo je dôvod, prečo sa vyrážky na tvári vyskytujú u viac ako polovice dospievajúcich.

Ak akné u mladej ženy pretrváva, má zmysel, aby sa nechala vyšetriť na hyperandrogenizmus, ktorého príčinou bude vo viac ako tretine prípadov syndróm polycystických ovárií.

Akné sa môže objaviť samostatne alebo môže byť sprevádzané (zvýšenou produkciou sekrécie mazu selektívne – v určitých častiach tela). Môže sa vyskytnúť aj pod vplyvom androgénov.

hirzutizmus

Tento termín označuje nadmerný rast ochlpenia u žien v oblastiach tela závislých od androgénov (inými slovami, vlasy ženy rastú na miestach typických pre mužov – na tvári, hrudníku, medzi lopatkami a pod.). Okrem toho vlasy menia svoju štruktúru - z mäkkého a svetlého vellusu na tvrdé, tmavé (nazývajú sa terminálne).

alopécia

Tento termín sa vzťahuje na plešatosť. Pod alopéciou spojenou s nadbytkom androgénov znamenajú zmenu štruktúry vlasov na hlave z koncových (nasýtených pigmentom, tvrdých) na tenké, svetlé, krátke vellus a ich následnú stratu. Plešatosť sa nachádza v čelnej, parietálnej a časové oblasti hlavy. Tento príznak spravidla naznačuje dlhotrvajúci vysoký hyperandrogenizmus a vo väčšine prípadov sa pozoruje pri novotvaroch, ktoré produkujú mužské pohlavné hormóny.

virilizácia (virilný syndróm)

Tento termín označuje stratu telesných znakov ženy, formovanie mužských vlastností. Našťastie je to pomerne zriedkavý stav - vyskytuje sa iba u 1 zo 100 pacientov trpiacich hirsutizmom. Hlavnými etiologickými faktormi sú adrenoblastóm a ovariálna tekomatóza. Zriedkavo sa príčinou tohto stavu stávajú nádory nadobličiek, ktoré produkujú androgény.

Virilizácia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• hirsutizmus;
• akné
• androgénna alopécia;
• zníženie zafarbenia hlasu (baryfónia; hlas sa stáva hrubým ako mužský);
• zníženie veľkosti pohlavných žliaz;
• zvýšenie veľkosti klitorisu;
• rast svalov;
• redistribúcia podkožného tukového tkaniva mužského typu;
• menštruačné nepravidelnosti až;
• zvýšená sexuálna túžba.

Diagnostické princípy

Zvýšenie hladiny androgénov v krvi pacienta potvrdzuje diagnózu.

Pri diagnostike hyperandrogenizmu sa obidva sťažnosti, anamnéza a údaje o objektívnom stave pacienta, ako aj laboratórne resp. inštrumentálne metódy výskumu. To znamená, že po vyhodnotení symptómov a údajov o anamnéze je potrebné nielen identifikovať skutočnosť zvýšenia hladiny testosterónu a iných mužských pohlavných hormónov v krvi, ale aj zistiť ich zdroj - novotvar, polycystický vaječník. syndróm alebo iná patológia.

Pohlavné hormóny sa vyšetrujú 5. – 7. deň menštruačného cyklu. Stanovte hladiny v krvi celkový testosterón SHBG, DHEA, folikuly stimulujúci hormón, luteinizačný hormón a 17-hydroxyprogesterón.

Na nájdenie zdroja problému sa vykoná ultrazvuk panvových orgánov (pri podozrení na patológiu vaječníkov pomocou transvaginálneho senzora) alebo ak je to možné, magnetická rezonancia tejto oblasti.

Aby sa diagnostikoval nádor nadobličiek, pacientovi je predpísaný počítač alebo scintigrafia s rádioaktívny jód. Treba poznamenať, že malé nádory (s priemerom menším ako 1 cm) v mnohých prípadoch nemožno diagnostikovať.

Ak sú výsledky vyššie uvedených štúdií negatívne, pacientovi môže byť predpísaná katetrizácia žíl, ktoré odvádzajú krv z nadobličiek a vaječníkov, aby sa určila hladina androgénov v krvi prúdiacej priamo z týchto orgánov.

Zásady liečby

Taktika liečby hyperandrogenizmu u žien závisí od patológie, kvôli ktorej tento stav vznikol.

Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané kombinované perorálne kontraceptíva, ktoré majú okrem antikoncepcie aj antiandrogénny účinok.

Adrenogenitálny syndróm vyžaduje vymenovanie glukokortikoidov.

Ak je hladina androgénov v krvi ženy zvýšená v dôsledku hypotyreózy alebo zvýšenej hladiny prolaktínu, prichádza do popredia medikamentózna korekcia týchto stavov, po ktorej sa koncentrácia mužských pohlavných hormónov sama zníži.

Pri obezite a hyperinzulizme je žene preukázaná normalizácia telesnej hmotnosti (dodržiavaním diétnych odporúčaní a pravidelnosťou fyzická aktivita) a metformín.

Novotvary nadobličiek alebo vaječníkov, ktoré produkujú androgény, sú odstránené chirurgicky aj napriek ich benígnej povahe.

Ktorého lekára kontaktovať

S príznakmi hirsutizmu by ste mali kontaktovať gynekológa-endokrinológa. Poskytne sa dodatočná pomoc špecializovaných špecialistov- dermatológ, trichológ, odborník na výživu.

Záver

Hyperandrogenizmus u žien je komplex symptómov vyplývajúcich zo zvýšenej koncentrácie mužských pohlavných hormónov v krvi, ktorý sprevádza sériu endokrinné ochorenia. Najčastejšími príčinami sú syndróm polycystických ovárií a adrenogenitálny syndróm.

Obsah:

Často nastáva situácia, keď dochádza k výrazným zmenám hormonálnych hladín. V týchto prípadoch je u žien diagnostikovaný hyperandrogenizmus, pri ktorom sa androgénny hormón produkuje v príliš veľkom množstve. Patrí do kategórie mužských hormónov a v ženskom tele plní mnoho potrebných funkcií. Patologický stav spôsobuje nepríjemné následky, ktoré si vyžadujú povinnú liečbu.

Čo je hyperandrogenizmus

Produkcia androgénov v ženskom tele sa uskutočňuje pomocou adipocytov, nadobličiek a vaječníkov. Pod vplyvom týchto hormónov ženy puberta, v oblasti genitálií a podpazušia sa objavuje línia vlasov. Priamo súvisia s reprodukčným systémom a rastom svalov, regulujú funkcie obličiek a pečene. Androgény majú veľký význam pre zrelé ženy, podieľajú sa na syntéze estrogénu, posilňujú kostné tkanivo a podporujú normálna úroveň libido.

V niektorých prípadoch sa však vyskytujú patologické stavy, v medicíne známe ako hyperandrogenizmus. Táto patológia sa považuje za najviac spoločná príčinaúplná absencia menštruácie - amenorea a neplodnosť. Folikuly ženských vaječníkov obklopujú bunkové vrstvy a nadmerné množstvo androgénov výrazne spomaľuje alebo dokonca zastavuje rast folikulov. V dôsledku toho dochádza k nadmernému rastu folikulov, ktoré dostali názov folikulárna atrézia. Okrem toho mužské hormóny, ktoré presahujú normu, prispievajú k rozvoju fibrózy kapsuly vaječníkov. V budúcnosti sa na vaječníkoch tvoria viaceré cysty - polycystické.

Vznik a rozvoj hyperandrogenizmu ovplyvňuje hypotalamus, reprezentovaný ako regulačný útvar mozgu. S jeho pomocou sa vykonáva kontrola nad metabolickými procesmi v tele, pod jeho vedením fungujú sexuálne a endokrinné žľazy. Hypotalamus zabezpečuje interakciu medzi hormonálnymi a nervový systém. Pre priame hormonálny metabolizmus zodpovedný za hypofýzu, ktorá je hlavná endokrinná žľaza nachádza v mozgovom kmeni.

Hyperandrogenizmus je úzko spojený s poruchami centrálna genéza keď hypotalamus a hypofýza začnú nesprávne fungovať. Dôležitú úlohu zohrávajú nadobličky, ktoré sú tvorené vo forme dvoch malých Endokrinné žľazy umiestnené nad obličkami.

Príčiny hyperandrogenizmu

Táto patológia vzniká a rozvíja sa z rôznych dôvodov. Medzi nimi najrozšírenejšie dostal adrenogenitálny syndróm, ktorý podporuje zvýšenie mužských pohlavných hormónov. V nadobličkách sa produkujú nielen androgény, ale aj iné hormóny, napríklad glukokortikoidy. Špeciálny enzým pôsobí na mužské hormóny a premieňa ich na glukokortikoidy. Ak je proces tejto syntézy narušený, nedochádza k premene androgénov, takže sa hromadia a namáhajú negatívny vplyv na tkanivách a orgánoch.

Pomerne často sa hyperandrogenizmus objavuje pod vplyvom nádoru nadobličiek. Počet buniek, ktoré produkujú androgény, sa zvyšuje a zodpovedajúcim spôsobom sa zvyšuje aj množstvo mužských pohlavných hormónov. Okrem toho môžu hrať negatívnu úlohu vaječníky alebo nádory vaječníkov, ktorých súčasťou sú bunky podporujúce tvorbu androgénov. Závažnou príčinou môže byť patológia akejkoľvek endokrinný orgán ako je hypofýza alebo štítna žľaza. Pri zhoršených funkciách hypotalamu a hypofýzy sa telesná hmotnosť počas choroby môže výrazne zvýšiť.

Symptómy hyperandrogenizmu

Hyperandrogenizmus sa pri upchatí prejavuje vo forme akné vylučovacie kanály a vlasové folikuly sú ovplyvnené. Táto situácia je typická pre ženy staršie ako 20 rokov.

Nadmerný vplyv androgénov vedie k zvýšenej produkcii sekrécie mazovými žľazami. V dôsledku toho sa vyskytuje seborrhea, pod vplyvom ktorej trpí chlpatá časť hlava, krk a tvár. V niektorých prípadoch sú postihnuté hrudník a chrbát.

Symptómy hyperandrogenizmu sa môžu prejaviť ako alopécia. Tento mechanizmus je založený na obdobiach rastu a odpočinku, čo je rytmus života vlasové folikuly. Reagujú rôzne na zvýšené množstvo androgény. Najväčšia citlivosť na mužské hormóny sa prejavuje v oblasti temena, ako aj na čele a spánkoch. Krvné cievy umiestnené v blízkosti folikulov sú náchylné na kŕče, čo narúša krvný obeh a všetky normálne procesy. V dôsledku toho folikuly odumierajú a vytvára sa androgénna alopécia, čo naznačuje vysokú úroveň produkcie mužských hormónov.

Hyperandrogenizmus sa môže prejaviť ako hirzutizmus. V tomto prípade majú ženy prerastanie vlasy v oblastiach závislých od pôsobenia androgénov. Dôvodom tohto stavu je dlhodobé pôsobenie nadmerného množstva mužských hormónov na vlasové folikuly. Ako výsledok, vellus vlasy stanú tvrdé, tyčinkové a pigmentované. Pod vplyvom sa môžu vytvárať mužské črty.

Hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu

Tento typ patológie je bežnejší u žien v reprodukčnom veku, približne v 4-5% prípadov. Vyskytuje sa z mnohých dôvodov, ale za kľúčové spojenie sa považuje porucha hypofýzno-hypotalamového systému. V dôsledku toho dochádza k stimulácii nadmernej tvorby LH, zvyšuje sa pomer medzi gonadotropnými hormónmi LH a FSH.

Ak sa LH pozoruje vo veľkých alebo nadmerných množstvách, dochádza k hyperplázii. spojivové tkanivo proteínový obal vaječníkov. V tomto prípade trpí granulovaná a vonkajšia vrstva folikulov. Z tohto dôvodu sa zvyšuje počet ovariálnych androgénov, maskulinizácia sa stáva viditeľnou. FSH produkovaný v nedostatočnom množstve vedie k predčasnému dozrievaniu folikulov a nástupu anovulácie vyžadujúcej liečbu.

Hyperandrogenizmus nadobličiek

Jednou z foriem patológie je adrenálny hyperandrogenizmus, charakterizovaný oneskorením produkcie kortizolu. Z tohto dôvodu sa stimuluje produkcia ACTH hypofýzou a ďalšia syntéza hydroxyprogesterónu. V konečnom dôsledku dochádza k nadprodukcii androgénov.

ACTH sa hromadí v krvi a hladina kortizolu stúpa. Zvýšené množstvo 17-hydroxykortikosteroidov alebo 17-ketosteroidov sa vylučuje močom. Tieto ukazovatele majú veľký význam a používajú sa pri diagnostike AGS. Všetky tieto pohyby sú teda spojené s kôrou nadobličiek tento druh AGS sa nazýva adrenálny hyperandrogenizmus. Najčastejšie sa to prejavuje v vrodená forma, ale môže sa vyskytnúť v postnatálnej a postabdominálnej forme. Táto patológia má negatívny vplyv na reprodukčná schopnosť a môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť otehotnieť.

Diagnostika

Najprv musíte určiť dôvod, prečo dochádza k zvýšeniu počtu androgénov u žien. Nainštalované presný čas keď sa objavili charakteristické symptómy tejto patológie. Spravidla sa objavujú postupne, na začiatku puberty. V niektorých prípadoch s nástupom reprodukčný vek, možno oni náhly vzhľad. Na základe získaných údajov je teda výskyt hyperandrogenizmu spojený s prítomnosťou nádorov v nadobličkách a vaječníkoch.

Choroba je diagnostikovaná rôzne metódy. Najprv sa vyšetrí krv a moč. Stanovuje sa obsah mužských pohlavných hormónov a produktov ich rozpadu. Je stanovená prítomnosť iných typov hormónov. Dodatočná diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvukového vyšetrenia pohlavných orgánov. Na kontrolu nadobličiek sa používa tomografia, ultrazvuk a iné typy špeciálnych štúdií.

Liečba hyperandrogenizmu

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v súlade s hlavnými príčinami ochorenia a očakávaným výsledkom. Napríklad v prípade plánovania tehotenstva nebude terapia rovnaká ako pri liečbe zvyčajných vonkajších prejavov patológie.

Vedenie konzervatívnej liečby zahŕňa opatrenia na chudnutie, organizáciu diétne jedlo, telesná výchova a šport, ako aj užívanie liekov, ktoré znižujú uvoľňovanie androgénov.

Súčasne sa liečia existujúce sprievodné ochorenia, v dôsledku ktorých sa u žien objavuje hyperandrogenizmus. Medzi nimi je potrebné venovať pozornosť predovšetkým chorobám pečene a štítna žľaza, adrenogenitálny syndróm a polycystické vaječníky. Benígne a malígne nádory, ktoré vylučujú androgény, sú odstránené o chirurgická intervencia. V niektorých prípadoch existuje komplexná liečba kombináciou niekoľkých rôznych metód.

Syndróm hyperandrogenizmu u žien je časté porušovanie, ktorý ovplyvňuje endokrinný systém. Choroba je sprevádzaná zvýšením množstva mužských pohlavných hormónov. To negatívne ovplyvňuje telo ako celok aj fungovanie reprodukčného systému. Tento štát sa vyskytuje u 5% žien, čo je dosť vysoká miera. Opačná situácia sa nazýva hypoandrogenizmus – vtedy majú muži nedostatok mužských pohlavných hormónov.

Hyperandrogénny syndróm je stav, ktorý sprevádza zvýšená produkcia androgény (mužské pohlavné hormóny). Niekedy sa pozoruje ich normálna koncentrácia, ktorá môže ešte mať negatívny vplyv na tele. Nadbytok androgénov v ženskej časti populácie sa prejavuje objavením sa mužských čŕt. Pacient má tiež problémy s reprodukčnou funkciou. Tento syndróm sa vyskytuje aj u mužov. U nich sa to prejavuje (zväčšenie mliečnych žliaz ako u žien). Takíto muži často trpia impotenciou a inými problémami.

Androgény sú produkovaná skupina Ľudské telo. Produkujú ich semenníky u mužov alebo vaječníky u žien. Tieto hormóny sú tiež produkované kôrou nadobličiek. Ich zoznam obsahuje:

• a ďalšie.

Syntéza androgénov je riadená látkami produkovanými hypofýzou. Patrí medzi ne adenokortikotropný hormón. Tvorba androgénov začína premenou cholesterolu na pregnenolón. Tento proces sa pozoruje vo všetkých tkanivách, ktoré produkujú steroidy. Následne syntéza pokračuje v úplne iných orgánoch. Najčastejšie nemajú nič spoločné so steroidogenézou.

Na výstupe sa tvoria rôzne hormóny v závislosti od orgánu, ktorý je súčasťou procesu. Vaječníky produkujú testosterón, estrón,. Nadobličky produkujú,. Tento orgán tiež produkuje testosterón. Na procese tvorby androgénov sa zúčastňujú nielen orgány, ale aj periférne tkanivá, napríklad podkožné tukové tkanivo.

Príznaky hyperandrogenizmu u žien

Príznaky hyperandrogenizmu u žien sú:

• . Vyznačuje sa zvýšeným rastom ochlpenia mužského typu. V tomto prípade je pre ženy netypická vlasová línia. Môže byť lokalizovaný na bruchu, chrbte, tvári, hrudníku. V prítomnosti zvýšeného ochlpenia je potrebné odlíšiť diagnózu hyperandrogenizmu. Posledný stav má rovnaké znaky, ale neobjavuje sa kvôli zvýšeným androgénom. Zvýšené ochlpenie na tele sa môže vyvinúť v dôsledku charakteristík ženského tela, čo je norma. Vzorový príklad sú zástupcovia krajín strednej Ázie;

• akné. Vyznačuje sa tvorbou akné na pokožke (najčastejšie na tvári). Je sprevádzané poškodením vlasových folikulov a mazových žliaz, upchatím vylučovacích ciest. Tento problém často znepokojuje dospievajúcich, čo nenaznačuje prítomnosť tohto syndrómu. Po 20 rokoch je viac ako polovici žien, ktoré majú akné, diagnostikovaný nadbytok mužských pohlavných hormónov;
• seborea. Je charakterizovaná zvýšenou sekréciou mazových žliaz. Tento proces sa pozoruje na hlave, tvári, krku a iných častiach tela. Často seborrhea spôsobuje rozvoj akné alebo iné kožné problémy medzi ženami;
• alopécia. Vlasové folikuly sú veľmi citlivé na zvýšenú hladinu androgénov v krvi. Tento jav sa pozoruje predovšetkým v prednej, časovej a parietálnej oblasti. Vplyvom mužských hormónov v týchto oblastiach sa vlasy menia, výrazne rednú a nakoniec úplne vypadnú. V dôsledku toho sa vytvárajú plešaté miesta. Androgénna alopéciačasto pozorované u žien, ktoré majú výrazne zvýšené hladiny mužských hormónov;

• virilizácia. Vyznačuje sa výskytom výrazných mužských čŕt u žien. Tento príznak je prítomný u pacientov so závažnými patológiami, pri ktorých sa androgény produkujú vo veľkých množstvách;
• porušenie menštruačného cyklu. Ženy sú diagnostikované odlišne v závislosti od povahy poruchy. Častá je opsooligomenorea (prítomnosť príliš veľkého množstva resp krátke rozpätie medzi menštruáciami), amenorea ( úplná absencia počas celej menštruácie dlhé obdobie);
• . Môže sa pozorovať v prítomnosti patológií nadobličiek alebo vaječníkov;
• amyotrofia;

• v dôsledku toho znížená imunita;
• zhoršená tolerancia glukózy;
• prítomnosť pohlavných orgánov stredný typ. U takejto ženy môže dôjsť k splynutiu pyskov ohanbia, hypertrofii klitorisu a iným defektom. Tieto problémy sú vrodenej povahy a objavujú sa v dôsledku hyperplázie kôry nadobličiek. Takúto osobu možno nazvať androgýnom, čo znamená spojenie muža a ženy v jednom tele;
• chronická depresia, ospalosť, strata sily a iné príznaky hyperandrogenizmu.

Dôvody rozvoja problému

Vývoj syndrómu hyperandrogenizmu sa pozoruje z týchto dôvodov:

• dedičné faktory. Androgenizmus u žien sa môže prenášať z matky na dcéru. Ak je tento problém identifikovaný v rodine, existuje Veľká šancaže sa bude dediť;
• porušenie normálna operácia najmä mozgu, príp. Tieto oddelenia sa podieľajú na procese tvorby hormónov sexuálnej sféry;

• dysfunkcia kôry nadobličiek. Ide o vrodenú patológiu, ktorá sa vyznačuje zvýšením produkcie niektorých hormónov a potlačením iných. V 95% prípadov sa pozoruje zníženie koncentrácie aldosterónu, čo vedie k nesprávnej tvorbe vonkajších pohlavných orgánov ženy;
• tvorba nádorov vaječníkov alebo nadobličiek, ktoré narúšajú normálny proces produkciu hormónov. Nazývajú sa tiež vylučujúce androgény. S lokalizáciou na vaječníkoch sa zvyšuje produkcia testosterónu, na nadobličkách -;
• syndróm polycystických vaječníkov. Ide o ochorenie, ktoré je charakterizované absenciou nádorov, ale ovplyvňuje zvýšenie produkcie mužských hormónov u žien. Vo vaječníkoch sa tvoria viaceré cysty, čo spôsobuje. Zvýšené hladiny androgénov, ktoré sa pozorujú pri PCOS, vedú k neplodnosti, obezite a zvýšenému ochlpeniu. Počas diagnostiky chorej ženy sa zistí chronická absencia ovulácie;

• adrenogenitálny syndróm. Je charakterizovaná nadmernou tvorbou mužských pohlavných hormónov nadobličkami;
• . Sprevádzané zvýšením hormónov produkovaných kôrou nadobličiek - glukokortikoidmi. U chorej ženy sa pozoruje, kde sa tuk ukladá najmä na tvári, krku, trupe. Ďalšími príznakmi ochorenia sú nepravidelnosti menštruačného cyklu, neplodnosť, svalová atrofia (hlavne na končatinách), osteoporóza, nedostatok glukózovej tolerancie, osteoporóza, chronická depresia. U mužov dochádza k zvýšeniu mliečnych žliaz, impotencii;
• prolaktinóm. Nádor lokalizovaný v hypofýze. Toto vzdelanie ovplyvňuje produkciu, ktorá je zodpovedná za rast prsníkov, tvorbu mlieka;

• hypertekóza vaječníkov a stromálna hyperplázia. Dochádza k neprirodzenému rastu ich tkanív. Najčastejšie sa nachádza v dospelosti po 60 rokoch. Pri vyšetrovaní pacientov sa zisťuje zvýšenie hladiny estradiolu a estrónu. Porucha je sprevádzaná obezitou, vývojom arteriálnej hypertenzie, zhoršená tolerancia glukózy, rakovina maternice;
• vysoká aktivita 5-alfa-reduktázy, ktorá sa podieľa na produkcii steroidných hormónov;
• predĺžený a nekontrolovaný príjem iný typ(počítajúc do toho orálne antikoncepčné prostriedky);
• porušenie štítnej žľazy;
• chronické ochorenie pečene.

Zvýšená produkcia androgénov u tehotných žien

Nadbytok androgénov u žien, ktoré nesú plod, je nebezpečný stav. V 20-40% všetkých prípadov tehotenstvo končí spontánnym potratom v skorom štádiu. Stáva sa to v dôsledku nevyvíjajúceho sa plodu alebo anembryónie (neprítomnosť embrya v oplodňovacom vajíčku).

Takýto problém môže byť chronický. Každé nasledujúce tehotenstvo končí potratom, čo vedie k takému stavu, ako je obvyklý potrat. Vzniká sekundárna neplodnosť, výraznejšie sa prejavujú hormonálne poruchy.

Najkritickejšie momenty, ktoré žena prežíva, sú obdobia, keď plod navyše začína produkovať mužské pohlavné hormóny. To sa stáva prirodzene a pozorované:

• od 12 do 13 týždňov tehotenstva;
• od 23 do 24;
• od 27 do 28.

Ak sa zistilo pred tehotenstvom vysoký stupeň androgénov u žien sa liečba vyskytuje vo všetkých štádiách - pred aj počas tehotenstva. Lekár určuje riziko pre ženu a dieťa a predpisuje vhodné lieky na normalizáciu hormonálneho zázemia.

Diagnóza ochorenia

Príznaky a liečba tohto problému závisia od príčiny problému. Na ich určenie sa vykoná analýza stavu pacienta. Ošetrujúci lekár berie do úvahy, kedy sa objavili charakteristické príznaky hyperandrogenizmu - v detstve, dospievaní alebo v dospelosti. Takáto analýza určí smer ďalšej diagnostiky. Mala by byť zameraná na zvýšené štúdium určitých orgánov - vaječníkov, nadobličiek atď.

Diagnóza hyperandrogenizmu zahŕňa:

• analýza krvi a moču. Uskutočňuje sa štúdia na stanovenie hladiny androgénov a ich metabolických produktov;
• Ultrazvuk panvy. Často sa predpisujú konvenčné aj transvaginálne;
• Ultrazvuk nadobličiek;
• tomografia.

Liečba

Ak bola u žien zistená vysoká hladina androgénov, liečba tohto stavu sa vyskytuje pri použití rôzne metódy. Všetko závisí od dôvodu, ktorý by mal byť celkom určite definované. Menovaní hlavne:

• užívanie glukokortikosteroidov;
• užívanie antiandrogénov. Potláčajú produkciu mužských pohlavných hormónov;
• užívanie estrogén-gestagénových liekov. Obsahujú ženské pohlavné hormóny;
• použitie agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Lieky tohto typu pôsobia na hypofýzu, čo vám umožňuje normalizovať hormonálne pozadie;
• chirurgická liečba pri detekcii nádorov;
• normalizácia hmotnosti, dodržiavanie zásad zdravého stravovania, fyzická aktivita.

Prevencia

Zvýšený rast androgénov u žien je liečený v súlade s určitými pravidlami, ktoré vám umožňujú predchádzať ďalší vývoj choroby. Tie obsahujú:

• vyvážená strava. Dôležité je konzumovať zdravá strava, odmietnuť mastné, slané, údené, vyprážané, obmedziť používanie sladkostí;
• normalizácia hmotnosti. Nadváha priamo ovplyvňuje zvýšenie produkcie mužských pohlavných hormónov;
• mierna fyzická aktivita. Môžete sa pripojiť k bazénu alebo posilňovni. Fyzická aktivita by malo byť denne nadmerné zaťaženie treba sa vyhnúť;
• prevencia stresu. Zvýšený psycho-emocionálny stres tiež negatívne ovplyvňuje hormonálne pozadie ženy;
• odmietnutie zlé návyky- fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• pravidelné návštevy gynekológa;
• je potrebné včas liečiť choroby štítnej žľazy, nadobličiek, pečene a iných orgánov.

Komplikácie

Ak liečba hyperandrogenizmu u žien chýbala alebo nedala pozitívny výsledok vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• cukrovka;
• zvyčajný potrat;
• neplodnosť;

Tiež choré ženy sa sťažujú na kozmetické chyby - mastné a problematickej pleti, zvýšený rast vlasov a ďalšie.

Bibliografia

1. Núdzová starostlivosť o extragenitálnu patológiu u tehotných žien. 2008, 2. vydanie, prepracované a doplnené, Moskva, Triada-X.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Urogenitálne chlamýdie u žien a ich dôsledky. Ed. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod.: Vydavateľstvo NGMA, 1998. -182 s.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Pôrodníctvo a gynekológia. - K.: Zdravie, 1996.-240 s.
4. Nový med. technológia (Metodické odporúčania) "Riadenie predčasného tehotenstva komplikovaného predčasným pretrhnutím membrán"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Editoval Volodin N.N.) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. Choroby krčka maternice, vagíny a vulvy / Ed. V.N. Prilep-

V roku 2006 absolvovala Kirovskú štátnu lekársku akadémiu. V roku 2007 pracovala v Tikhvin Central okresná nemocnica na základe terapeutického oddelenia. V rokoch 2007 až 2008 pracoval v nemocnici pre ťažobnú spoločnosť v Guinejskej republike (západná Afrika). Od roku 2009 až do súčasnosti pôsobí v oblasti informačného marketingu. Zdravotnícke služby. Spolupracujeme s mnohými populárnymi portálmi, ako sú stránky Sterilno.net, Med.ru

Hyperandrogenizmus je patológia, pri ktorej hormonálne pozadie ženy prechádza významnými zmenami. Produkcie je príliš veľa Vysoké číslo androgénny hormón, ktorý sa považuje za mužský. V tele ženy tento hormón vykonáva veľa potrebných funkcií, ale jeho nadmerné množstvo vedie k zvrátiť pre ktoré je potrebná liečba.

Androgény sú produkované u žien adipocytmi, nadobličkami a vaječníkmi. Tieto pohlavné hormóny priamo ovplyvňujú proces puberty u žien, vzhľad vlasová línia v oblasti genitálií a podpazušia. Androgény regulujú činnosť pečene, obličiek a tiež ovplyvňujú rast svalov a reprodukčný systém. Sú nevyhnutné zrelé ženy, keďže syntetizujú estrogén, udržiavajú dostatočnú hladinu libida a posilňujú kostné tkanivo.

Čo to je?

Hyperandrogenizmus u žien je súhrnný pojem, ktorý zahŕňa množstvo syndrómov a chorôb sprevádzaných absolútnym alebo relatívnym zvýšením koncentrácie mužských pohlavných hormónov v krvi ženy.

Príčiny

Možno rozlíšiť nasledujúce hlavné príčiny tohto syndrómu:

• prítomnosť nádorov nadobličiek;
• nesprávna produkcia špeciálneho enzýmu, ktorý syntetizuje androgény, v dôsledku čoho dochádza k ich nadmernej akumulácii v tele;
• patológia štítnej žľazy (hypotyreóza), nádory hypofýzy;
• choroby a poruchy vaječníkov, ktoré vyvolávajú nadmernú produkciu androgénov;
• detská obezita;
• dlhodobé užívanie steroidov počas profesionálnych aktivít typy napájaniašport;
• genetická predispozícia.

S porušením vaječníkov, zvýšením kôry nadobličiek, precitlivenosťou kožných buniek na účinky testosterónu, nádormi pohlavia a štítnej žľazy sa patológia môže vyvinúť v detstve.

Vrodený hyperandrogenizmus niekedy neumožňuje presne určiť pohlavie narodeného dieťaťa. Dievča môže mať veľké pysky ohanbia, klitoris zväčšený na veľkosť penisu. Vzhľad vnútorných pohlavných orgánov je normálny.

Jednou z odrôd adrenogenitálneho syndrómu je forma so stratou soli. Ochorenie je dedičné a zvyčajne sa zistí v prvých mesiacoch života dieťaťa. V dôsledku neuspokojivej práce nadobličiek sa u dievčat objavuje zvracanie, hnačka, kŕče.

Vo vyššom veku spôsobuje hyperandrogenizmus nadmerné ochlpenie po celom tele, oneskorenie tvorby mliečnych žliaz a objavenie sa prvej menštruácie.

Klasifikácia

V závislosti od hladiny mužských pohlavných hormónov v krvi sa rozlišuje hyperandrogenizmus:

• absolútne (ich koncentrácia presahuje normálne hodnoty);
• relatívne (hladina androgénov je v norme, sú však intenzívne metabolizované do aktívnejších foriem, resp. je výrazne zvýšená citlivosť cieľových orgánov na ne).

Vo väčšine prípadov je príčinou hyperandrogenizmu syndróm polycystických ovárií. Vyskytuje sa aj vtedy, keď:

• adrenogenitálny syndróm;
• syndróm galaktorea-amenorea;
• novotvary nadobličiek alebo vaječníkov;
• hypofunkcia štítnej žľazy;
• Itsenko-Cushingov syndróm a niektoré ďalšie patologické stavy.
• žena užívajúca anabolické steroidy, prípravky mužského pohlavného hormónu a cyklosporín.

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú 3 formy tejto patológie:

• vaječník (vaječník);
• nadobličiek;
• zmiešané.

Ak je koreň problému v týchto orgánoch (vaječníky alebo kôra nadobličiek), hyperandrogenizmus sa nazýva primárny. V prípade patológie hypofýzy, ktorá spôsobuje dysreguláciu syntézy androgénov, sa považuje za sekundárnu. Okrem toho môže byť tento stav zdedený alebo sa môže vyvinúť počas života ženy (t. j. získať).

Symptómy hyperandrogenizmu

Medzi všetkými príznakmi hyperandrogenizmu u žien prevládajú tieto:

1. Hirzutizmus - nadmerné ochlpenie u žien, takzvané ochlpenie mužského typu, je najviac spoločné znamenie hyperandrogenizmus. Môžete o tom hovoriť, keď sa na bruchu objavia vlasy pozdĺž stredovej čiary, na tvári, hrudníku. Na hlave sú však možné plešiny.
2. Tento príznak treba odlíšiť od hypertrichózy – nadmerného ochlpenia, nezávislého od androgénov, ktoré môže byť buď vrodené alebo získané (pri rôznych ochoreniach, napr. porfýrie). Pozor si treba dať aj na rasu pacienta – napríklad u Eskimákov a žien zo stredoázijských krajín je rast vlasov výraznejší ako u žien v Európe či Severnej Amerike.
3. Vyrážka na tvári, akné, známky olupovania. Často sa takéto chyby na tvári vyskytujú počas obdobia dospievania na pozadí hormonálnych zmien v tele. Pri hyperandrogenizme u žien trvajú kozmetické defekty na tvári oveľa dlhšie, zatiaľ čo ani pleťové vody ani krémy tento problém nezachránia.
4. Opso-oligomenorea (skrátená a oddelená menštruácia), amenorea (neprítomnosť menštruácie) a neplodnosť - najčastejšie tento príznak sa vyskytuje s polycystickými vaječníkmi, sprevádzané hyperandrogenizmom.
5. Nadváha. Nadváha u žien sa stáva častou príčinou hormonálneho zlyhania, pri ktorom menštruačný cyklus.
6. Atrofia svalov končatín, brušné svaly, osteoparóza, atrofia kože - najcharakteristickejšia pre Cushingov syndróm (alebo Itsenko-Cushing v ruskojazyčnej literatúre).
7. Zvýšené riziko infekcie. V dôsledku hormonálneho zlyhania dochádza k narušeniu fungovania mnohých orgánov a systémov, čo má devastujúci vplyv na imunitu, zvyšuje riziko vzniku a rozvoja infekcií.
8. Porucha glukózovej tolerancie - hlavne s poškodením nadobličiek, často aj v patológii vaječníkov.
9. Tvorba vonkajších pohlavných orgánov stredného typu (hypertrofia klitorisu, urogenitálny sínus, čiastočná fúzia veľkých pyskov ohanbia) - je zistená ihneď po narodení alebo v ranom štádiu detské obdobie; častejšie s vrodená hyperplázia kôry nadobličiek.
10. Arteriálna hypertenzia, hypertrofia myokardu, retinopatia (nezápalové poškodenie sietnice).
11. depresia, ospalosť, únava- okrem iného kvôli tomu, že je narušená sekrécia glukokortikoidov nadobličiek.

Syndróm hyperandrogenizmu môže byť spojený s určitými chorobami. Takže medzi dôvody zvýšenej hladiny androgénov možno identifikovať:

1. Syndróm hyperandrogenizmu môže byť spojený s Cushingovým syndrómom. Dôvod vývoja tejto patológie spočíva v nadobličkách v dôsledku nadmernej produkcie glukokortikoidov. Medzi príznakmi túto chorobu možno rozlíšiť: zaoblenú tvár, zväčšený krk, ukladanie tuku v oblasti brucha. Môžu sa vyskytnúť menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť, emocionálne poruchy, diabetes mellitus, osteoporóza.
2. Stein-Leventhalov syndróm. Pri tomto syndróme sa vo vaječníkoch tvoria cysty, nie však tie, ktoré si vyžadujú okamžitú operáciu, ale dočasné. Charakteristickým javom pre syndróm polycystických ovárií je zväčšenie vaječníkov pred menštruáciou a ich zníženie po uplynutí menštruácie. o tento syndróm chýba ovulácia, neplodnosť, zvýšený rast vlasov, nadváha. Dochádza k porušeniu produkcie inzulínu, v dôsledku čoho sa u pacientov môže vyvinúť diabetes mellitus.
3. Hyperplázia vaječníkov súvisiaca s vekom. Pozoruje sa v pomerne zrelom veku u žien v dôsledku nerovnováhy medzi estradiolom a estrónom. Prejavuje sa ako hypertenzia cukrovka, nadváha, onkológia maternice.

Pri hyperandrogenizme je takmer nemožné otehotnieť kvôli nedostatku ovulácie. Napriek tomu sa niekedy žene podarí počať dieťa, ale bohužiaľ je nemožné to vydržať. U ženy na pozadí hyperandrogenizmu dochádza k potratu alebo zamrznutiu plodu v lone matky.

Hyperandrogenizmus u tehotných žien

Hyperandrogenizmus v tehotenstve sa stáva jednou z najčastejších príčin spontánneho potratu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v počiatočných štádiách. Ak sa toto ochorenie zistí po počatí a vynosení dieťaťa, je dosť ťažké presne určiť, kedy vzniklo. V tomto prípade sa lekári málo zaujímajú o príčiny rozvoja hyperandrogenizmu, pretože je potrebné prijať všetky opatrenia na udržanie tehotenstva.

Známky patológie u žien v pozícii sa nelíšia od symptómov, ktoré sa pozorujú kedykoľvek inokedy. Väčšina potratov je spôsobená oplodnené vajíčko nie je schopný dobre priľnúť k stene maternice kvôli hormonálna nerovnováha v organizme. Vo výsledku aj s miernym negatívom vonkajší vplyv dôjde k potratu. Je to takmer vždy sprevádzané špinenie z vagíny ťahavé bolesti podbrušku. Takéto tehotenstvo je tiež charakterizované menej výraznou toxikózou, ktorá je prítomná u väčšiny žien v prvom trimestri.

Komplikácie

Rozsah možných komplikácií pri všetkých vyššie opísaných ochoreniach je mimoriadne veľký. Spomenúť možno len niektoré z najdôležitejších:

1. Metastáza zhubné nádory- komplikácia charakteristickejšia pre nádory nadobličiek.
2. Pri vrodenej patológii sú možné vývojové anomálie, z ktorých najčastejšie sú anomálie vo vývoji pohlavných orgánov.
3. Komplikácie z iných orgánových systémov, ktoré sú vystavené negatívny vplyv hormonálne zmeny v patológii nadobličiek, hypofýzy a vaječníkov: chronické zlyhanie obličiek, patológia štítnej žľazy atď.

Toto jednoduché vymenovanie zoznamu zďaleka nekončí, čo hovorí v prospech včasnej návštevy lekára s cieľom predvídať ich nástup. Iba včasná diagnóza A kvalifikované ošetrenie prispieť k pozitívnym výsledkom.

hirzutizmus

Diagnostika

Diagnóza hyperandrogenizmu u žien v klinickom laboratóriu:

1. Stanoví sa množstvo ketosteroidov-17 v moči;
2. Definícia hlavného hormonálna hladina. Zistite, aké je množstvo prolaktínu, voľného a celkového testosterónu, dehydroepiandrosterón sulfátu, androstendiónu a hladiny FSH v krvnej plazme. Materiál sa užíva ráno na prázdny žalúdok. V dôsledku neustálej zmeny hormonálneho pozadia sa pacienti s hyperandrogenizmom testujú trikrát, s intervalmi 30 minút medzi postupmi, potom sa zmiešajú všetky tri časti krvi. Dehydroepiandrosterón sulfát v množstve vyššom ako 800 μg % indikuje prítomnosť nádoru nadobličiek vylučujúceho androgény;
3. Berú marker na stanovenie hCG (v prípade, že existujú príznaky hyperandrogenizmu, ale hlavná hladina androgénov zostáva normálna).

Inštrumentálne vyšetrenie: pacient s podozrením na hyperandrogenizmus je odoslaný na MRI, CT, intravaginálny ultrazvuk (na vizualizáciu nádorových útvarov).

Liečba hyperandrogenizmu

Výber liečby hyperandrogenizmu do značnej miery závisí od ochorenie pozadiačo viedlo k rozvoju tohto patologický stav, ako aj na závažnosti priebehu ochorenia a závažnosti laboratórne príznaky hyperandrogenizmus.

V tomto ohľade by mal byť manažment pacientov a určovanie taktiky liečby prevažne individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky každého jednotlivého pacienta. V mnohých situáciách liečba hyperandrogenizmu zahŕňa celý komplex lekárske opatrenia konzervatívny aj operačný.

• normalizácia telesnej hmotnosti;
• pravidelné cvičenie (dobré sú chôdza, beh, aerobik a plávanie);
• špeciálna hypokalorická diéta (množstvo spotrebovaných kalórií by malo byť väčšie ako získané).

Liečebná terapia:

• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (zníženie produkcie androgénov a estrogénu vaječníkmi);
• estrogén-gestagénne prípravky (stimulácia tvorby ženských hormónov);
• antiandrogény (potlačenie nadmernej sekrécie androgénov nadobličkami aj vaječníkmi);
• prípravky s vysoký obsah ovariálny hormón (progesterón).

Liečba komorbidít:

• ochorenia štítnej žľazy a pečene;
• PCOS (syndróm polycystických ovárií) nadprodukcia mužské pohlavné hormóny sprevádzané nedostatkom ovulácie;
• AGS (adrenogenitálny syndróm).

Chirurgická intervencia:

• odstránenie nádorov produkujúcich hormóny.

Kozmetické typy korekcií:

• bielenie nežiaducich vlasov;
• doma - šklbanie a holenie;
• v kozmetickom salóne - depilácia, elektrolýza, depilácia voskom alebo laserom.

Syndróm polycystických ovárií, ktorý je najčastejšou príčinou ovariálneho hyperandrogenizmu, v mnohých prípadoch dobre reaguje na konzervatívna liečba pomocou širokej škály hormonálnych liekov.

Pri Cushingovom syndróme s príznakmi hyperandrogenizmu u pacientov trpiacich onkologické patológie nadobličiek, jedinou účinnou liečbou je operácia.

Liečba vrodenej adrenálnej hyperplázie by mala začať už v štádiu prenatálny vývoj dieťa, pretože túto patológiu vedie k rozvoju ťažkého hyperandrogenizmu.

V situácii, keď je hyperandrogenizmus u pacientky symptómom ovariálneho nádoru secernujúceho androgény, je jedinou účinnou možnosťou liečby kombinácia chirurgickej, radiačnej a chemoprofylaktickej terapie.

Liečba žien trpiacich hyperandrogenizmom v postmenopauzálnom období spočíva v predpisovaní Klimena podľa všeobecne akceptovanej schémy, ktorá má výrazný antiandrogénny účinok.

Preventívne opatrenia

Prevencia je nasledovná:

• pravidelné (2-3 krát ročne) návštevy gynekológa;
• minimalizácia zvýšeného zaťaženia (psycho-emocionálneho aj fyzického);
• vzdať sa zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• vyvážená a racionálna výživa: uprednostňujte potraviny bohaté na vlákninu a vzdajte sa vyprážaných a korenené jedlá ako aj ochranu;
• včasná liečba ochorení pečene, štítnej žľazy a nadobličiek.

Je možné s takouto diagnózou počať a vynosiť zdravé dieťa? Áno, je to celkom. Ale vzhľadom na zvýšené riziko potratu to nie je ľahké. Ak ste sa o probléme dozvedeli v štádiu plánovania tehotenstva, mali by ste najprv normalizovať hormonálne pozadie. V prípade, že diagnóza bola stanovená už „po skutočnosti“, taktiku ďalšej terapie (ktorá, podotýkame, nie je vždy potrebná), určí ošetrujúci lekár a vy budete musieť bezpodmienečne dodržiavať všetky jeho odporúčania. .

Hyperandrogenizmus u žien je hormonálna nerovnováha, pri ktorej sa zvyšuje koncentrácia mužských pohlavných hormónov (androgénov). Pohlavné hormóny sú účinných látok, ktoré plnia regulačnú funkciu a poskytujú vzhľad sekundárnych sexuálnych charakteristík a rozdiel medzi mužmi a ženami. Pohlavné hormóny zohrávajú kľúčovú úlohu v procese ľudskej reprodukcie: dozrievanie zárodočných buniek, tehotenstvo a pôrod.

Za normálnych okolností v tele ženy cirkuluje určité množstvo mužských pohlavných hormónov. V niektorých prípadoch však ich koncentrácia môže prekročiť prípustné hodnoty, v dôsledku čoho sa u ženy začne prejavovať mužské znamenia a normálne fungovanie vaječníkov je narušené. Zvlášť nebezpečné je zvýšenie obsahu androgénov počas tehotenstva. Zvýšenie množstva mužských pohlavných hormónov môže súvisieť s ich sekréciou vo vaječníkoch alebo nadobličkách. Ak chcete normalizovať hormonálnu rovnováhu, môžete použiť ľudové prostriedky. Táto liečba hyperandrogenizmu má miernu komplexná akcia na tele, zlepšuje metabolizmus a normalizuje fungovanie vaječníkov. Aby bola terapia účinná, je potrebné systematicky užívať lieky.

Androgény u žien

Za normálnych okolností v ženskom tele cirkuluje určité množstvo mužských pohlavných hormónov. Androgény sú produkované nadobličkami, vaječníkmi a v malom množstve aj podkožným tukovým tkanivom. Regulácia syntézy mužských pohlavných hormónov sa uskutočňuje pomocou hormónov hypofýzy. Androgény sú prekurzormi iných hormónov: kortikosteroidov a estrogénov. Tieto látky sa tiež podieľajú na procese ľudského rastu a puberty. Pomer androgénov a estrogénov tvorí libido.

Ak však množstvo androgénov v tele ženy prekročí normu, vyvinie sa patologické procesy, dochádza k poruchám metabolizmu a reprodukčná funkcia. Tento stav tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chorôb orgánov reprodukčného systému, najmä erózie, dysplázie a rakoviny krčka maternice.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od zdroja mužských pohlavných hormónov sa to deje:

• hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu;
• adrenálny hyperandrogenizmus;
• zmiešané.

V závislosti od pôvodu sa nalejú dve formy ochorenia;

• dedičné;
• získané.

V závislosti od množstva androgénov sa rozlišujú dva typy ochorenia:

• absolútny hyperandrogenizmus - dochádza k zvýšeniu koncentrácie mužských pohlavných hormónov v krvi;
• relatívna - koncentrácia androgénov zostáva normálna, ale zvyšuje sa ich aktivita alebo sa zvyšuje citlivosť na hormóny cieľových buniek.

Príčiny patológie

Hyperandrogenizmus je komplex syndrómov, ktoré majú podobné prejavy, ale sú spôsobené rôzne dôvody:

1. Adrenogenitálny syndróm.
   Toto ochorenie je najčastejšou príčinou hyperandrogenizmu u žien. V tomto prípade sa v nadobličkách produkuje normálne množstvo androgénov, ale k ich ďalšej premene nedochádza.
   Normálne sa mužské pohlavné hormóny produkujú v nadobličkách a potom sa pôsobením špeciálneho enzýmu menia na glukokortikoidy - iné sú veľmi dôležité hormóny. Ak sa však u ženy vyvinie č dosť tohto enzýmu alebo samotného enzýmu je defektný, androgény sa nemenia na glukokortikoidy, ale zostávajú nezmenené v tele ženy, viažu sa na cieľové bunky a majú patologický účinok.
2. Nádory nadobličiek.
   Rozvoj nádoru zvyšuje počet aktívnych buniek nadobličiek, a preto zvyšuje produkciu mužských pohlavných hormónov.
3. .
   V tomto prípade dochádza k zvýšeniu počtu ovariálnych buniek, ktoré produkujú androgény. Porušenie normálneho fungovania hypofýzy.
   Hormóny hypofýzy regulujú produkciu iných hormónov, najmä androgénov. Porušenie normálneho fungovania hypofýzy spôsobuje komplex endokrinné poruchy organizmu, vrátane môže spôsobiť hyperandrogenizmus u žien.
4. Precitlivenosť cieľové bunky.
   Niektoré ženy majú jednotlivé znaky hyperandrogenizmus, najmä (nadmerná vlasová línia) a akné, ale koncentrácia androgénov v ich tele nepresahuje normu. Príznaky tejto patológie sa u nich objavujú, pretože kožné bunky u takýchto žien sú nadmerne citlivé na androgény a dokonca aj ich malá koncentrácia vedie k prejavom patologických symptómov.

Symptómy patológie

Príznaky hyperandrogenizmu môžu byť rôzne. Závisia od formy ochorenia, hladiny androgénov a citlivosti ženy na ne. Prvé príznaky porušenia vo vrodenej forme ochorenia sú zaznamenané počas puberty dievčaťa.

1. Hyperandrogenizmus sa prejavuje kožnými ochoreniami: akné, mastná seborea, hojné akné.
2. Zarastanie vlasy na tvári, rukách a nohách.
3. Tiež môže byť narušený menštruačný cyklus dievčaťa: menštruácia je nepravidelná, často dochádza k oneskoreniu, u niektorých pacientov môže menštruácia chýbať.

S progresiou ochorenia a akumuláciou mužských pohlavných hormónov sa u dievčaťa môžu vyvinúť patologické zmeny v tkanive vaječníkov, najmä polycystické. Prichádza stav amenorey, produkuje sa nedostatočné množstvo ženských pohlavných hormónov. Vyvinie sa aj hyperplázia endometria maternice. Často sa prejavujú vznikajúce porušenia.

Prejavy hyperandrogenizmu pokračujú aj po menopauze. U týchto žien dochádza k vypadávaniu vlasov mužského vzoru. Tiež trpia kožné ochorenia. hormonálna nerovnováha a vonkajšie prejavy hyperandrogenizmus často vedie k rozvoju depresívneho stavu a neurózy.

V závažnejších prípadoch hyperandrogenizmu dochádza k narušeniu štruktúry pohlavných orgánov a reprodukčnej funkcie. Na pozadí tohto stavu sa u ženy môže vyvinúť pseudohermafroditizmus, neskorý začiatok menštruácia, mužské črty, zlý vývoj pŕs, hrubý hlas. Ďalším príznakom tohto stavu je obezita mužského typu.

Zvýšenie koncentrácie mužských pohlavných hormónov vyvoláva systémové poruchy tela:

• metabolické ochorenia;
• povýšenie krvný tlak;
• zástava srdca.

Pri hyperandrogenizme je narušená citlivosť buniek na hormón inzulín. To môže viesť k rozvoju diabetes mellitus 2. typu, pri ktorom bunky pankreasu produkujú dostatok inzulínu, ale ten nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Tento stav sa ťažko lieči.

Ak ochorenie nie je spôsobené nádorom, potom sa príznaky tejto patológie postupne zvyšujú. Tento proces môže trvať niekoľko rokov. Ak je hyperandrogenizmus spôsobený nádorovým procesom vo vaječníkoch alebo nadobličkách, príznaky ochorenia sú podobné, ale veľmi rýchlo sa zvyšujú.

Hyperandrogenizmus počas tehotenstva

Zvýšenie koncentrácie androgénov ovplyvňuje všeobecné hormonálne pozadie ženy a reprodukčnú funkciu. Patologické zmeny organizmu na tomto pozadí sa môže stať vážnou prekážkou koncepcie a narodenia zdravého dieťaťa. U niektorých dievčat s týmto ochorením je však tehotenstvo stále možné. Všetko závisí od formy a závažnosti ochorenia.

Hyperandrogenizmus môže spôsobiť porušenie štruktúry ovariálneho tkaniva a rozvoj polycystických. Okolo orgánu sa môže vytvoriť aj hustá kapsula. Prekáža to normálne fungovanie vaječníky: produkcia estrogénu, ovulácia. V prípade, že množstvo androgénov prekročí určitú kritickú úroveň, u pacientky dôjde k anovulácii.

Ak sa u pacienta vyvinie mierny hyperandrogenizmus, stále môže dôjsť k počatiu. V tomto prípade sa však zvyšuje pravdepodobnosť potratu v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva. Môže k tomu viesť nadbytok mužských pohlavných hormónov, ako aj zníženie hladiny progesterónu, hormónu, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri pôrode. Pri hyperandrogenizme u žien sa často pozoruje zníženie množstva progesterónu.

Pre ženy s týmto ochorením je tiež ťažké rodiť. Môže sa u nich objaviť oneskorený odber. plodová voda. Nedostatočné množstvoženské pohlavné hormóny môžu spôsobiť slabú kontraktilnú aktivitu maternice.

Diagnóza ochorenia

Na presnú diagnózu sa zhromažďuje anamnéza vrátane rodinnej anamnézy, aby sa zistila dedičná tendencia k tejto patológii. Vykonáva sa aj fyzikálne vyšetrenie pacienta, ktoré umožňuje identifikovať vonkajšie prejavy hyperandrogenizmu: kožné ochorenia, zvýšený rast ochlpenie, vývojové poruchy pohlavných orgánov. Avšak hlavné diagnostické kritérium je zvýšenie koncentrácie androgénov v krvi. míňať laboratórny výskum krv na hormóny. Je dôležité určiť koncentráciu všetkých hormónov, čo pomôže zistiť príčinu patológie.

Aby sa vylúčila možnosť nádoru, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie orgánov. brušná dutina a malej panvy, ako aj informatívnejšie Počítačová tomografia nadobličky. Ultrasonografia odhalí aj polycystické vaječníky.

Liečba choroby

Hyperandrogenizmus je ochorenie, ktoré má komplexný negatívny vplyv na telo ženy a spôsobuje mnohé poruchy: endokrinné a metabolické patológie, zhoršenú reprodukčnú funkciu. Pre jeho terapiu je nevyhnutný systematický prístup.

tradičná medicína navrhuje upraviť hormonálnu rovnováhu ženského tela pomocou perorálnych kontraceptív. Takáto liečba však úplne vylučuje možnosť tehotenstva. Existujú ľudové prostriedky, ktoré vám umožňujú normalizovať metabolizmus a hormonálnu rovnováhu tela. Táto liečba je mierna. Dosiahnuť pozitívny efekt, je potrebné systematicky a dlhodobo aplikovať ľudové prostriedky. Liečba hyperandrogenizmu ľudovými prostriedkami trvá najmenej šesť mesiacov.

Ľudové recepty:

Okrem užívania liekov je tiež potrebné zmeniť spôsob života. Ženy s hyperandrogenizmom majú často nadváhu. Takáto žena potrebuje bojovať s obezitou. Na tieto účely je užitočné upraviť stravu a cvičenie. Mierne športové cvičenia pomôže zlepšiť pohodu a metabolizmus. Korekcia hmotnosti je potrebná nielen pre zlepšenie pohody ženy, ale aj pre jej psychické pohodlie.