Začína syfilis. Ako sa syfilis prejavuje a prenáša, jeho štádiá, diagnostika a liečba

Otázka, či je možné vyliečiť syfilis, je v našej dobe veľmi dôležitá a znepokojuje mnohých ľudí, najmä mladých ľudí. Takže syfilis treba chápať ako chorobu, ktorá vedie k vzniku veľkého počtu patologické procesy v organizme. Ak sa syfilis nelieči, môže to viesť k obrovské množstvo komplikácie a dokonca smrť. Hlavná cesta prenosu sa považuje za sexuálnu. O tom, ako sa lieči syfilis a aké sú vlastnosti jeho priebehu, si povieme v tomto článku.

Kľúčové aspekty

Pôvodcom syfilisu je Treponema pallidum, ktorý sa rýchlo šíri a preniká do rôznych vnútorných orgánov. Vyliečení jedinci nemajú imunitu, takže riziko opätovného nakazenia zostáva dosť vysoké.

Prvé prípady ochorenia boli zaznamenané už v roku 1495 medzi vojakmi francúzskej armády. Potom patologický stav sa rýchlo rozšíril po celej Európe. Napriek tomu, že choroba nebola iná vysoký stupeňúmrtnosť, považovala sa za hroznú, pretože bola sprevádzaná tvorbou genitálnych vredov (chancres), ktoré viedli k bolestiam a mali dosť odpudivý vzhľad. Postupom času sa premenili na abscesy a ulcerózne procesy sa rozšírili po povrchu celého tela.

V drvivej väčšine prípadov sa chancre tvorí na vonkajších genitáliách, konečníku, vagíne či konečníku, no výnimkou nie je ani jeho výskyt na slizniciach dutiny ústnej a pier.

K prenosu patogénu dochádza počas vaginálneho, análneho alebo orálneho styku.

Syfilis sa ako choroba považuje za nebezpečnú aj preto klinické prejavy sa neobjavia okamžite, ale až po niekoľkých týždňoch. Počas určitého časového obdobia sa môže chorý človek nakaziť veľké množstvo z ľudí. Ak choroba nie je diagnostikovaná včas a syfilis nie je liečený, môže spôsobiť mužské a ženské ženská neplodnosť, tvorba patologických procesov vo vnútorných orgánoch a dokonca smrteľný výsledok.

Keď je tehotná žena infikovaná, infekcia plodu je možná v 70% prípadov. V dôsledku toho môže dieťa zomrieť alebo mať vrodenú formu tohto ochorenia.

IN lekárska prax Je obvyklé rozdeliť syfilis:

• V závislosti od štádia, v ktorom sa patologický stav nachádza: primárny, sekundárny a terciárny.
• V závislosti od cesty infekcie - vrodená alebo získaná v priebehu času.
• V závislosti od obdobia diagnózy patologického procesu, neskoro a skoro.

Berúc do úvahy vyššie uvedené aspekty, výber schémy a efektívnym spôsobom liečbe.

Klinický obraz

Pôvodca syfilisu, ktorý prenikol do dutiny ľudského tela, sa šíri hematogénnou alebo lymfogénnou cestou. Inkubačná doba môže byť až štyri mesiace, no prvé príznaky sa môžu objaviť už 2 týždne po infekcii. Prejavy ochorenia budú závisieť od toho, v akom štádiu ochorenia sa nachádza.

• Primárny syfilis je charakterizovaný: tvorbou chancre v mieste zavedenia patogénu; časom sa začnú objavovať hyperemické ulceratívne procesy, ktoré majú jasné hranice; absencia bolesti; opuch tkaniva v mieste prieniku patogénu.
• Prejavy sekundárny syfilis. S absenciou adekvátna terapia choroba prejde do druhej fázy, stane sa tak po cca 2-3 mesiacoch. Tento patologický stav je charakterizovaný: výskytom prvkov vyrážky erytematóznej, papulárnej alebo pustulárnej povahy; strata vlasov; dysfunkcia vnútorné orgány.
• Príznaky terciárneho syfilisu. Tento typ Choroba sa vyvíja 3-5 rokov po infekcii. Prejavuje sa: vzhľad tuberkulóz a uzlín v hrúbke kože; tvorba zhutnenia v oblastiach prenikania treponému.

Príznaky syfilisu

Pomerne často si ľudia neuvedomujú, že sú chorí, pretože nevenujú veľkú pozornosť vzhľadu vyrážky. Postupom času zmizne, a preto sa akékoľvek obavy zdajú neopodstatnené, no treba pamätať na to, že choroba v tomto období naberá na obrátkach. Pacienti sa sťažujú na:

• opuch a zhrubnutie predkožky;
• tvorba ulceróznych procesov a erózií na genitáliách alebo konečníku.

Vredy (chancres) môžu byť lokalizované na iných miestach, sú okrúhleho tvaru a sfarbené do červena.

Po týždni sa môže pozorovať zvýšenie lymfatických uzlín a zvýšenie teploty. Vzhľadom na to, že príznaky tohto obdobia nie sú vyjadrené príliš jasne, pacienti neponáhľajú vyhľadať lekársku pomoc.

Výskyt prvkov vyrážky na koži naznačuje sekundárny syfilis, je to druh dôkazu, že sa začali deštruktívne procesy. Bez liečby po čase orgány prestanú normálne fungovať.

Diagnostika

V prvom rade je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že v žiadnom prípade by ste si nemali robiť diagnózu sami (analýzou informácií prezentovaných na internete), tým menej samoliečbou. Vysvetľuje to skutočnosť, že syfilis má veľké množstvo symptómov podobných iným ochoreniam, čo spôsobuje nesprávnu diagnózu aj u lekárov. Na stanovenie diagnózy je potrebné:

• Nechajte sa vyšetriť dermatovenerológom. Lekár vedie všeobecné vyšetrenie pacienta, zbieranie anamnézy a sťažností.
• Vykonajte testy na priamu imunofluorescenčnú reakciu, PCR.
• Absolvujte sérologické vyšetrenia, ktoré dokážu v ľudskom tele zistiť prítomnosť protilátok proti treponému. Môže to byť Wassermanova reakcia, VDRL, test rýchleho plazmového činidla.
• V niektorých prípadoch lekár odošle pacienta na inštrumentálne vyšetrenia, ako je ultrazvuk, MRI, CT a röntgen. Umožňujú vám identifikovať gumu.

Výber taktiky

Vzhľadom na to, že ochorenie patrí do skupiny závažných ochorení, lekár, ktorý lieči syfilis, musí byť veľmi opatrný. Liečebný režim a jeho trvanie bude závisieť od štádia patologického stavu, jeho závažnosti a Všeobecná podmienka pacient. Preto je zvykom používať nielen antibakteriálne lieky, ale aj rôzne liečebné režimy na syfilis v závislosti od každého konkrétneho prípadu. Použité:

• Špecifická liečba. Je to možnosť voľby pre tých pacientov, ktorí majú presnú diagnózu.
• Naliehavý alebo inak povedané preventívny. Určené pre osoby, ktoré boli v kontakte s osobou chorou na syfilis. V tomto prípade sa kontakt bude považovať nielen za pohlavný styk, ale aj domácnosť. Táto metóda liečba sa využíva aj u tých jedincov, ktorých životný štýl je považovaný za asociálny. Pozitívny účinok takejto liečby sa bude pozorovať, ak sa kontakt s chorou osobou neuskutočnil skôr ako dva mesiace. V opačnom prípade nie je nádej na pozitívny výsledok terapie. Kontaktná osoba, ktorá sa lieči, musí absolvovať pravidelné kontroly počas ďalších šiestich mesiacov.
• Preventívne. Vykonáva sa, keď žena nosí dieťa. Jeho implementácia je potrebná nielen na zmiernenie stavu ženy, ale aj na otupenie progresie patologického stavu u plodu. Tento typ terapie je predpísaný všetkým tehotným ženám bez výnimky, ktoré majú v anamnéze syfilis a podstúpili ho plný kurz liečbu (bez ohľadu na to, ako starý je prípad). V situácii, keď tehotná žena nemá čas podstúpiť kompletnú liečbu pred pôrodom, je terapia predpísaná pre ženu aj pre dieťa.
• Skúšobný kurz. Používa sa na liečbu jedincov, ktorých syfilis je v pokročilom štádiu vývoja. Liečba touto metódou sa vykonáva aj v prípadoch, keď nie je laboratórne potvrdená prítomnosť ochorenia. Vysvetľuje to skutočnosť, že syfilis v tretej fáze je dosť ťažké diagnostikovať a nie je možné strácať čas. Toto medikamentózna terapia dostal tento názov kvôli skutočnosti, že pôvodca patologického stavu je podľa výsledkov analýzy neznámy, sú však prítomné všetky charakteristické symptómy syfilisu. Počas liečby sa sleduje stav pacienta a zmeny v jeho tele. Ak je prítomný pozitívny efekt, potom v tomto prípade skúšobná liečba prechádza na špecifickú liečbu.
• Epidemiologické. Tento typ terapie sa vykonáva v prípadoch, keď existujú klinické prejavy ochorenia, antisociálny životný štýl alebo pohlavný styk, ako aj pozitívne výsledky vyšetrenia na syfilis. Hlavným rozdielom tohto typu liečby je, že sa vykonáva len na základe anamnézy podozrivých sexuálnych vzťahov, bez laboratórneho potvrdenia diagnózy.

Typy liečby

Ako už bolo uvedené, syfilis sa lieči použitím antibakteriálne lieky, v podstate je výber na penicilín a jeho deriváty. Teraz sa pokúsime podrobnejšie pochopiť, ako vyliečiť syfilis pomocou antibakteriálnych liekov.

Lieky s antibakteriálnym účinkom sú klasifikované v závislosti od trvania terapeutický účinok pre lieky: dlhodobo pôsobiace, stredne pôsobiace, krátkodobo pôsobiace.

Antibakteriálne lieky s dlhodobým a stredným účinkom sú obdarené schopnosťou akumulovať sa v svalové tkanivo a postupne vstupujú do tela. Vďaka tejto vlastnosti sa predĺži interval medzi podaním lieku. Lieky, ktoré patria do tejto skupiny, sa používajú na terapiu zameranú na syfilis všetkých typov, okrem neskorých.

Finančné prostriedky s krátka akcia túto schopnosť nemajú, ale skôr sa šíria po tele a sú schopné ľahko prekonať akékoľvek prirodzené bariéry. Preto je možné neskorý syfilis vyliečiť liekmi tohto typu, pretože v priebehu tohto patologického stavu je patogén lokalizovaný v ťažko dostupných tkanivách a vnútorných orgánoch. Lieky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.

Liečba penicilínom

V dávnych dobách bola liečba syfilisu neúčinná, pretože sa vykonávala aplikáciou ortuťovej masti na postihnuté miesta. Tento spôsob liečby viedol k vytvoreniu veľkého počtu nežiaducich reakcií, ktoré sa prejavili vo forme: neuropatie, zlyhanie obličiek, ulcerózne procesy v ústna dutina, strata zubov.

Takáto liečba syfilisu sa stala dôvodom, že pacienti nezomreli na samotnú chorobu, ale na otravu ortuťou, ktorá bola v liečivom prípravku.

Ďalším pokusom o vyliečenie syfilisu bolo použitie jodidu draselného v kombinácii s ortuťou a rôznymi kovmi, ale, žiaľ, táto metóda nebola účinná.

Syfilis bolo možné vyliečiť až vtedy, keď sa objavilo antibakteriálne liečivo nazývané penicilín. Tento liek je dodnes hlavným spôsobom, ako rýchlo odstrániť chorobu. Odporúča sa používať na odstránenie príznakov vrodeného syfilisu, neurosyfilisu a syfilisu počas tehotenstva.

Vysvetľuje to skutočnosť, že bledá spirochéta takmer nikdy neprežije správna liečba penicilín. Z pozitívnej stránky Tiež sa verí, že patogén sa nestane odolným voči lieku, aj keď je terapia nesprávna.

Najčastejšie používané liečebné režimy sú:

• Pri sekundárnom alebo primárnom syfilise sa používa benzatínbenzylpenicilín, podáva sa jednorázovo v dávke 2,4 IU intramuskulárne.
• So skorým syfilisom skrytá liečba vykonávané podľa predchádzajúcej schémy.
• Neskorý latentný syfilis. V tomto prípade sa benzatínbenzylpenicilín podáva trikrát denne s intervalom 7 dní. Množstvo lieku na jednu intramuskulárna injekcia by malo byť 2,4 MO.

Upozorňujeme, že syfilis nemožno liečiť perorálnym penicilínom.

Použitie iných skupín antibakteriálnych liekov

Existujú prípady, keď telo pacienta nevníma lieky penicilínová séria. V takýchto situáciách liečebný režim pre syfilis pozostáva z predpisovania iných antibiotík.

Liečba penicilínom a jeho analógmi je kontraindikovaná u pacientov s anamnézou alergické reakcie na tieto lieky, pretože môžu spôsobiť smrť. Takýmto pacientom je tiež zakázané predpisovať cefalosporínové lieky. Vysvetľuje to skutočnosť, že majú takmer identické chemická štruktúra s penicilínmi. Tento liek sa však môže používať vo forme tabliet. Teraz sa budeme zaoberať otázkou, ako liečiť syfilis u týchto jedincov.

Predpísané sú osoby, ktoré netolerujú penicilínové lieky

• makrolidy - Erytromycín, Sumammed;
• deriváty tetracyklínu - Tetracyklín, Doxycyklín;
• antibiotiká syntetického pôvodu- Levomycetin.

Ženy, ktoré sú diagnostikované počas tehotenstva, môžu byť liečené iba makrolidmi.

Liečba žien počas tehotenstva

Bez výnimky musia podstúpiť liečbu všetci predstavitelia nežného pohlavia, u ktorých je počas tehotenstva diagnostikovaný syfilis. Jeho vzor a typ bude závisieť od toho, v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza. Teraz sa podrobnejšie pozrieme na to, ako liečiť syfilis u tehotných žien.

Ak sa patologický stav zistí neskoro v tehotenstve, potom aj zavedenie odporúčanej dávky penicilínu v 30% prípadov vedie k smrti plodu alebo k narodeniu chorého dieťaťa. Preto sa pri diagnostikovaní primárneho alebo sekundárneho prípadu ochorenia v počiatočnom štádiu u ženy počas pôrodu odporúča liečba dvojitou dávkou penicilínu v dávke 2,4 IU počas siedmich dní.

Nie je potrebné prijímať žiadne ďalšie opatrenia, najmä ak neexistujú žiadne klinické alebo sérologické dôkazy o novej infekcii.

Niektorí lekári sú naklonení liečbe tehotných žien erytromycínom, ale treba poznamenať, že tento liek nie je najúčinnejší v boji proti syfilisu a nepreniká cez transplacentárnu bariéru.

Pri liečbe tehotných žien je potrebné pamätať na to, že môže dôjsť ku vzniku komplikácie vo forme Jarisch-Herxheimerovej reakcie. Podľa pozorovacích údajov sa zistilo, že podobný proces možno pozorovať u takmer polovice liečených tehotných žien. Táto reakcia sa prejavuje ako:

• zimnica;
• horúčka;
• choroby;
• bolesť v hlave;
• bolesť kĺbov;
• bolesť vo svaloch;
• nevoľnosť;
• tvorba prvkov vyrážky na koži.

Okrem užívania antibakteriálnych liekov by tehotné ženy mali odpočívať a piť čo najviac tekutín. Bolestivé pocity v oblasti panvy a kŕče maternice možno odstrániť podaním Acetaminophenu.

Upozorňujeme, že žena, ktorá je chorá na syfilis, môže kŕmiť svoje dieťa, ale iba ak bola matka infikovaná nie skôr ako pred šiestimi mesiacmi. Vo všetkých ostatných prípadoch je prikladanie novorodenca na matkin prsník zakázané.

Ak má dieťa vrodenú formu syfilisu, potom sa penicilín predpisuje 50 000 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti dvakrát denne. Tento liečebný režim sa má vykonať v prvom týždni života dieťaťa, potom sa liek podáva každých 8 hodín počas 10 dní.

Liečba doma

V prvom rade je potrebné zamerať sa na to, že syfilis nie je možné vyliečiť tradičnými metódami, vyžaduje si to medikamentóznu a fyzioterapeutickú liečbu, na ktorú bude dohliadať kvalifikovaný lekár. Lieky voľby sú antibiotiká, ako aj imunomodulátory, vitamíny, biogénne stimulanty a pyrogénne látky.

Syfilis sa dá vyliečiť pomerne rýchlo, ale iba vtedy, ak sa liečba začala skôr, ako sa rozvinú komplikácie. Je však potrebné pochopiť, že doplnky môžu zefektívniť a urýchliť liečbu. rastlinného pôvodu v kombinácii s tradičné metódy liečbe. Odporúča sa použiť:

• aminokyseliny;
• vitamín C;
• bioflavonoidy;
• zinok;
• koloidné striebro;
• Koenzým Q10.

Je potrebné poznamenať, že značné množstvo bylinných prísad je obsiahnuté v marhuliach, cesnaku, píniové oriešky, zlatobyľ, ďatelina červená.

Osobitná pozornosť dávaj pozor na biologické doplnky so zinkom. To sa vysvetľuje tým, že zabezpečuje obnovu bunkového metabolizmu a podporuje zdravie orgánov reprodukčný systém telo, a tiež pomáha rýchlejšiemu hojeniu rán a celkovo zlepšuje imunitu.

Aby sme to zhrnuli, je potrebné zdôrazniť, že použitie receptov z ľudové pramene nebude schopný zmierniť stav človeka, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí progresiu ochorenia a vznik rôznych komplikácií.

Použitie fyzioterapeutických postupov

Na upevnenie terapeutického účinku sú predpísané nasledujúce metódy fyzioterapeutickej liečby:

• Induktotermia. Tento postup označuje elektroliečbu, využíva vysokofrekvenčné magnetické pole.
• Magnetoterapia. Počas tohto postupu sú induktory umiestnené pozdĺž chrbtice.
• Mikrovlnná terapia. Pomáha obnoviť normálne funkčné schopnosti nervový systém, stimuluje krvný obeh a metabolické procesy. V prvý deň sa postup vykonáva v oblastiach, kde je epigastrium a štítna žľaza, ďalšie - v oblasti epigastria a nadobličiek.
• Laserová terapia. Pomáha obnoviť funkčnú schopnosť bunkovej a humorálnej imunity.

Lokálna liečba

Keďže syfilis je sprevádzaný tvorbou tvrdých škár, condylomas lata a pustulárno-ulceróznych syfilidov, je potrebné liečiť ich. Na tento účel sa používajú pleťové vody s 0,05% chlórhexidínom, 50-70% roztokom dimexidu. Odporúča sa ich aplikovať, kým nedôjde k epitelizácii alebo zjazveniu syfilitických ulceratívnych procesov.

Lymfoidné infiltráty hustej konzistencie sa odporúčajú lubrikovať heparínovou masťou alebo prípravkom pripraveným z Podofylínu, roztoku dimetylsulfoxidu a glycerínu v pomere 1: 5: 5. Pri použití hélium-neónového lasera dochádza k ich resorpcii pomerne rýchlo.

Podstata patogenetickej terapie

Liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať antibiotiká, imunoterapiu a enzýmovú terapiu, lokálna terapia a odstránenie chronických patologických procesov, ktoré sú lokalizované v pohlavných orgánoch. Práve uvedené aktivity pomáhajú zlepšiť účinnosť terapie proti syfilisu.

Zvýšenie stability ľudskej imunity nám umožňuje potlačiť tvorbu nových ložísk infekcie a odstrániť toxické látky z tela, ktoré vznikli pri ničení baktérií. Na tento účel sa používajú:

• Pyrogény. Lieky voľby, ktoré sú vybavené schopnosťou stimulovať imunitu pacienta, sú Pyrogenal a Prodigiozan.
• Lieky sa vyrábajú na báze interferónu. Predpis týchto liekov sa považuje za opodstatnený, pretože syfilis je sprevádzaný porušením produkcie interferónu, ktorá sa znižuje 2-5 krát. Najčastejšie predpisovaným liekom je Amiksin.
• Prostriedky, ktoré sú vybavené schopnosťou stimulovať lymfocyty a fagocyty, aby plnili svoje funkčné povinnosti. Do tejto skupiny patria Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax a Imunofan.
• Stimulanty fagocytózy - Polyoxidonium, Lykopid, Golovata, Methyluracil, Levamisole.
• Enzýmové prípravky, ktoré majú schopnosť stimulovať mikrocirkuláciu a výživu tkanív, vylučovanie toxické látky. Okrem toho tiež pomáhajú koncentrovať najvyššiu koncentráciu antibakteriálnych liečiv v tých oblastiach, kde sú lokalizované ohniská zápalu. Lieky voľby sú Wobenzin, Flogenzym, Vobe-mugos E.
• Vitamíny. Osobitná pozornosť sa venuje kyselina askorbová a vitamíny skupiny B.
• Adaptogény - Pantocrine, Radiola rosea a extrakt z Eleutherococcus, tinktúra zo ženšenu a citrónovej trávy. Tieto lieky pomáhajú zvyšovať odolnosť tela
• Biogénne stimulanty. Obdarený schopnosťou zlepšovať sa ochranné sily telo, metabolické procesy a procesy regenerácie. Najčastejšie sa výber uskutočňuje na produktoch ako FIBS, extrakt z placenty, Plazmol, Splenin, Polybiolin.

Ako dlho trvá vyliečenie?

Jednotlivci, ktorým bola diagnostikovaná choroba, sa zaujímajú o to, ako dlho sa syfilis lieči. Okamžite sa musíte naladiť na skutočnosť, že bez ohľadu na prípad liečba pokračuje značný čas, aj keď je choroba diagnostikovaná počiatočné štádiá môže to trvať 2-3 mesiace. Počas tejto doby je potrebné užívať lieky.

Pokiaľ ide o druhú fázu, jej liečba môže trvať dva alebo aj viac rokov. Po celú dobu je zakázané mať sexuálne vzťahy.

Ak sa u sexuálneho partnera zistí patologický stav, liečba syfilisu by sa mala vykonať u oboch osôb. Okrem toho budú musieť preventívne lieky užívať všetci rodinní príslušníci chorého človeka. Preventívna liečba sa nazýva aj perventívna. Vykonáva sa tým osobám, ktoré mali sexuálny alebo domáci kontakt s chorou osobou, ale nezažili to klinické príznaky choroby. Treba však pamätať na to, že takáto liečba bude potrebná a účinná iba vtedy, ak od okamihu kontaktu neuplynuli tri mesiace.

Takáto liečebná terapia syfilisu by mala trvať dva týždne, vykonáva sa pomocou vo vode rozpustných penicilínov resp novokaínová soľ penicilín. Vo veľkej väčšine prípadov sa vykonáva ambulantne s použitím nasledujúcich liekov:

• Extensillin alebo Retarpen. Jeho jednotlivá dávka by mala byť 2,4 IU, injekcie sa vykonávajú raz za sedem dní. Priebeh liečby pozostáva z troch injekcií.
• Bicilín-1,2,3. Priebeh liečby pozostáva zo štyroch injekcií, z ktorých každá sa musí podať do siedmich dní. Jednorazová dávka Bicilín-1 a 5 je 1,5 IU Bicilín-3 je 1,8 MO.

Predpísané sú aj penicilíny a táto liečba pokračuje 6 mesiacov.

Ak od nákazy uplynuli viac ako tri mesiace, potom je v tomto prípade potrebné absolvovať niekoľko vyšetrení v intervale dvoch mesiacov. Ak od infekcie uplynulo šesť mesiacov, vykoná sa jedno vyšetrenie. Pokiaľ ide o liečbu, vykonáva sa až po potvrdení diagnózy.

Monitorovanie liečených osôb

V situácii, keď po kontakte s osobou so syfilisom uplynulo obdobie 3 až 6 mesiacov, kontaktná osoba kontrola je stanovená vykonaním súboru sérologických reakcií, RIT alebo RIF. Štúdie sa musia vykonať dvakrát v intervale 60 dní. Paralelne s tým sa vykonávajú všeobecné klinické vyšetrenia.

Ak od kontaktu uplynulo šesť mesiacov, vyšetrenie sa vykoná raz. Pacienti, ktorí dostali transfúziu infikovaná krv alebo jeho súčasti sa vyšetrujú každé tri mesiace počas celého roka. Osoby, ktoré boli v dostatočne blízkom kontakte s chorou osobou a absolvovali primárnu liečbu, sa vyšetrujú raz po 90 dňoch a nepodliehajú ďalšej kontrole.

Prevencia a komplikácie

Liečba skorého syfilisu je pomerne rýchla, ak je diagnostikovaná včas. Čo sa týka vyšetrenia, dá sa urobiť v ktorejkoľvek nemocnici, v niektorých ambulanciách aj anonymne.

Syfilis, ktorý sa považuje za sekundárny, sa dá vyliečiť, ak sa neodkladá hľadanie pomoci. Dĺžka liečby je niekoľko týždňov, no výnimkou nie sú ani situácie, v ktorých trvá až rok. Ak sa terapeutická terapia neuskutoční, môže dôjsť k vzniku neskorých komplikácií. Neskorá forma syfilisu bez správnej liečby môže spôsobiť smrť, pretože dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov, mozgu a miechy.

Aj keď infekcia bola jednorazová a liečba syfilisu bola úspešná, nie je to dôkaz, že sa infekcia nebude opakovať. Preto je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovanej infekcii.

• Používajte bariérové ​​metódy antikoncepcie.
• Vyhnite sa príležitostnému sexu.
• Po príležitostnom sexe navštívte lekára.

Ak sa objavia vyrážkové prvky na genitáliách resp atypický výtok z nich je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom o radu. Počas tohto obdobia je zakázané mať intímne kontakty.

Upozorňujeme, že sprchovanie a umývanie pohlavných orgánov po pohlavnom styku nemôže chrániť pred infekciou syfilisom a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Pacienti podstupujúci liečbu syfilisu by sa mali zdržať pohlavného styku, najmä nechráneného, ​​až do ukončenia liečby. Pretože syfilis sa môže preniesť transplacentárne z chorej matky na plod sa musí vykonať perinatálny skríning.

Komplikácie

Ako už bolo uvedené, patologický stav, o ktorom hovoríme, sa považuje za nebezpečnú recidivujúcu chorobu, pretože bez liečby syfilisu možno pozorovať tvorbu veľkého počtu komplikácií. To môže byť:

• poškodenie orgánov kardiovaskulárneho systému a narušenie ich fungovania;
• ulcerózne procesy deštruktívnej povahy na koži a kostiach;
• tvorba neurosyfilisu;
• myelopatie syfilitického pôvodu, ktorá je sprevádzaná svalová slabosť a výskyt nepríjemných pocitov vo svalových vláknach;
• syfilitická meningitída.

Toto sú takmer všetky základné informácie o tom, ako sa liečba vykonáva a čo si musíte pamätať pri absolvovaní terapeutického kurzu. V každom prípade musíte byť veľmi pozorní na svoje zdravie a opatrní, pretože aj uzdravený človek môže znova ochorieť.

Podľa štatistík ministerstva zdravotníctva V Ruskej federácii pripadá na 100 000 obyvateľov 30 pacientov so syfilisom. Tieto čísla nie sú orientačné, keďže veľké číslo infikovaní ľudia nechodia liečiť sa k lekárom. Preto riziko infekcie zostáva vysoké.

Trochu o syfilise

syfilis je pohlavne prenosná infekcia. Patogén tohto ochorenia je Treponema pallidum, čo je baktéria schopná pohybu.

Ako sa syfilis objavuje na koži?

Syfilitické prejavy sú veľmi rôznorodé a spôsobujú ťažkosti v odlišná diagnóza syfilis s ostatnými kožné ochorenia. Morfologické prvky, ktoré sa objavujú na koži počas syfilisu, sa líšia v závislosti od štádia procesu.

Inkubačná doba tohto ochorenia je v priemere od 2 týždňov do 2 mesiacov. Skrátenie periódy nastáva u ľudí so zníženou imunitou, ktorí mali infekčné ochorenia, s anamnézou rakoviny, tuberkulózy a HIV infekcie.

Počas tohto obdobia je patogén v ľudskom tele, ale jeho koncentrácia nestačí na to, aby vyvolala príznaky ochorenia. Na koži nie sú žiadne prejavy.

Po určenom časovom období, keď sa hromadí Treponema pallidum, sa rozvinie štádium primárneho syfilisu. Vyznačuje sa jediným, ale najviac nákazlivým kožný prejav- tvrdý chancre.

Tvorí sa spravidla v mieste penetrácie Treponema pallidum (s genitálnym kontaktom - v oblasti genitálií, s kontaktom orálno-genitálny - v ústnej dutine, v oblasti pier atď.).

Tvorba chancre prebieha v niekoľkých fázach:

• tvorba malej škvrny, ružovo-červenej farby;
• tvorba erozívneho defektu;
• zhutnenie erózneho dna, zmena farby na jasne červenú. Erózia je pokrytá priehľadným alebo hnedým filmom.

Pri včasnej liečbe alebo naopak prechode na ďalšia etapa syfilis, chancre opäť vstúpi do bodového štádia a potom úplne zmizne. Takýto nádor spravidla nespôsobuje nepríjemné pocity u infikovanej osoby. V oblasti erózie sa môže vyskytnúť mierne svrbenie.

klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

• podľa množstva (jednoduché, viacnásobné);
• podľa hĺbky kožnej lézie (erozívna – postihuje len povrchové vrstvy, ulcerózna – lézia zasahuje do hlbokých vrstiev kože);
• podľa veľkosti (trpaslík - menej ako 10 mm, stredný - 10-20 mm, obrie - viac ako 40 mm).

Existujú aj atypické formy chancre, ktoré sú extrémne zriedkavé.

Tie obsahujú:

• chancre-amygdalid: tvrdý chancre umiestnený na mandlích (s ulcerózna forma Pri tomto procese je postihnutá jediná mandľa, zhrubne a na povrchu sa vytvorí jasne červená ulcerácia s hladkými okrajmi; pri angíne podobnej forme nevzniká tkanivový defekt, mandľa je hustá, nebolestivá a na jej povrchu sa nachádzajú bledé treponémy);
• chancre zločinec(klinický obraz je podobný streptokokovému zločincovi, avšak so syfilitickou povahou akútny zápal nevyvíja sa);
• induratívny edém sa prejavuje v oblasti genitálií vo forme prudkého opuchu a zmien turgoru tkaniva.

Diagnóza typického chancre spravidla nespôsobuje veľké ťažkosti. Jeho charakteristický znak je zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, ktoré zostávajú husté a nebolestivé počas celého primárneho štádia.

Chancre je mimoriadne nebezpečný infekčný agens, pretože pod erozívnym filmom obsahuje veľmi vysokú koncentráciu treponema pallidum. Keď je chancre poškodený a erózia je otvorená, je realizovaná kontaktná cesta prenosu infekcie.

Komplikácie chancroidu:

• balanitída;
• balanopostitída;
• fimóza;
• parafimóza;
• fagedenizmus;
• gangréna.

Fotografia

Fotografia ukazuje typický tvar chancre. Jasné vymedzenie tohto útvaru z zdravú pokožku, povrch hyperemickej erózie, pokrytý tenkým priehľadným filmom.

Sekundárny syfilis

Pri absencii adekvátnej liečby primárny syfilis postupuje do ďalšej fázy. Obdobie od okamihu infekcie až po výskyt prejavov sekundárneho syfilisu je 10 týždňov. Sekundárny syfilis je charakterizovaný šírením treponémov hematogénnou cestou, a preto tento proces ovplyvňuje nielen oblasť priamej infekcie, ale celé telo ako celok.

Chancre mizne a rozvíja sa všeobecná slabosť, horúčka do 38C, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov. Na koži nie sú žiadne prejavy, takže počas tohto obdobia je mimoriadne ťažké podozrenie na syfilitickú infekciu.

Keď sa objavia kožné vyrážky, celkový stav sa zvyčajne vráti do normálu. Sekundárny syfilis sa vyznačuje skutočným polymorfizmom. Hlavnými morfologickými prvkami sú roseola a papuly (roseola-papulárna vyrážka), možný je aj výskyt pustúl a vezikúl.

Existuje široká škála foriem kožných lézií so sekundárnym syfilisom:

• bodkovaný syfilid (najbežnejšia forma, reprezentovaná vyrážkou roseola);
• papulózny syfilid;
• široké kondylómy;
• pustulózny syfilid;
• pustulózny syfilid akné;
• syfilid kiahní;
• impetiginózny syfilid;
• ektymatózny pustulárny syfilid;
• rupioidný pustulárny syfilid;
• syfilitická leukoderma;
• syfilitickú alopéciu.

Náhrdelník z Venuše (syfilitická leukoderma)

Je to špecifický príznak syfilisu. Tvorí sa v oblasti krku a javí sa ako ľahké okrúhle lézie na koži, ktoré vyzerajú ako náhrdelník.

Fotografia

Na fotografii je veľa rozdielov. svetlé škvrny na hnedom povrchu kože pacienta s vytvorením charakteristického vzoru Venušine náhrdelníky.

Fotografia

Na fotografii je pacient s roseola vyrážka– charakteristický prejav sekundárneho syfilisu.

Tretia fáza syfilisu

Vyvíja sa pri absencii adekvátnej liečby 6-10 alebo viac rokov po infekcii. Základné morfologické prvky v tomto štádiu – syfilitická guma, syfilitický tuberkul. Spravidla v tomto štádiu pacienti pociťujú ťažké estetické vady, vytvorený počas aktívneho priebehu syfilisu.

Prvky tretej fázy syfilisu:

1. Tuberózny syfilid Je to hustý tuberkul kyanotického odtieňa, ktorý môže nekrotizovať podľa typu koagulácie, čo vedie k vytvoreniu oblasti atrofie tkaniva. Pri skvapalňovacej nekróze sa na povrchu tuberkulózy vytvára ulcerózny defekt, na mieste ktorého sa počas procesu hojenia vytvárajú husté, ustupujúce jazvy. Pozdĺž periférie rozlišujúcich tuberkulóz sa vytvárajú nové tuberkulózy, ktoré sa navzájom nezlučujú.
2. Gumózny syfilid je uzol, ktorý sa tvorí v podkožnom tuku. V strede uzla sa určí stred tavenia tkaniva, na povrchu kože sa vytvorí otvor, cez ktorý sa uvoľňuje exsudát zo stredu ďasna. Veľkosť prezentovaného otvoru sa postupne zvyšuje, pretože sa aktivujú nekrotické procesy a v strede lézie sa vytvára gumovité jadro. Po jeho odmietnutí sa vred regeneruje s tvorbou hlbokej stiahnutej jazvy.

Fotografia

Zobrazené na fotografii hviezdna jazva v oblasti nosa, vzniknuté po zahojení vredu v terciárnom období syfilisu.

Prvé príznaky syfilisu sa objavia 3-4 týždne po infekcii chorobou. Patológia má vlnitý priebeh. Treponémy sa aktívne množia v tele a časom ovplyvňujú všetky vnútorné orgány a systémy. Čím skôr sa príznaky syfilisu zistia, tým ľahšie bude lekár eliminovať následky syfilisu.

Inkubačná doba

Nie je možné stanoviť presné obdobie inkubácie treponémov. Ako dlho to bude trvať, závisí od individuálnych charakteristík a štát imunitný systém. Ak človek počas infekcie užíva nejaké lieky (na liečbu iného ochorenia alebo na účely prevencie), potom sa inkubačná doba výrazne zvyšuje.

Prvé príznaky syfilisu sa môžu objaviť až 190 dní po infekcii.

Ak sa infekcia dostane na niekoľko miest naraz, obdobie vývoja ochorenia sa skráti na 1-2 týždne. Inkubačná fáza končí, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Môže to byť všeobecná nevoľnosť, zápal lymfatických uzlín, objavenie sa vyrážky alebo lišajníka.

Ak treponém rýchlo vstúpi do krvi a rozšíri sa po celom tele, potom sa asymptomatické obdobie syfilisu presunie do sekundárneho štádia ochorenia a obíde prvé.

Počas inkubačnej doby dochádza k množeniu mikroorganizmov. Akonáhle sa v ľudskom tele začnú deliť treponémy, tento proces sa vyskytuje raz za 30 hodín. V tomto štádiu ochorenia nie sú žiadne príznaky. Primárna fáza vývoja syfilisu začína po objavení sa prvých príznakov poruchy. Ak od okamihu infekcie do primárne štádium Ak prešlo len niekoľko týždňov, pre lekára bude jednoduchšie odhaliť mikroorganizmy a predpísať účinnú liečbu.

Ako sa prejavuje primárny syfilis?

Ak viete, ako syfilis postupuje rôzne štádiá, môžete to odhaliť včas a poradiť sa s lekárom, minimalizujete tým riziko negatívnych následkov. Pohlavná choroba má primárne, sekundárne a terciárne formy. Príznaky poruchy závisia od štádia vývoja ochorenia. Zjavné charakteristické znaky umožňujú lekárom stanoviť diagnózu iba na základe stavu a vzhľadu pacienta.

Keď sa treponémy dostanú do tela, presunú sa do oblasti lymfatických uzlín a tam pokračujú v procese delenia. U väčšiny pacientov inkubačná doba končí 4 týždne po infekcii. V mieste, kde došlo k prieniku organizmov, vzniká tvrdý chancre. Postupom času sa to zmení na otvorený vred, z ktorého sa bude uvoľňovať tekutina alebo krv. Pacient nepociťuje bolesť ani nepohodlie.

Zhustené oblasti sa objavujú v oblasti genitálií alebo ústnej dutiny. Vredy sa môžu vyskytnúť aj na bruchu, stehnách a blízkom okolí konečník. IN v ojedinelých prípadoch tvoria sa vredy na slizniciach (oblasť konečníka, mandle alebo krčka maternice). Nie je možné nezávisle odhaliť hrudku na takomto mieste, pretože nespôsobuje nepohodlie a je izolovaná počas primárneho syfilisu.

V tomto ohľade sa infekcia naďalej rozvíja a človek pokračuje známy obrazživota, prichádza do kontaktu s inými ľuďmi a vystavuje ich vážnemu nebezpečenstvu.

S primárnym syfilisom sa lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti chancre zväčšujú. Pacient je schopný zistiť tento príznak choroby sám. Keď sa lymfatické uzliny v oblasti slabín zväčšia a stvrdnú, odtok je narušený, čo spôsobuje zápal pyskov ohanbia, miešku alebo predkožky. Primárny syfilis netrvá dlhšie ako 3 mesiace.

Prvé príznaky sekundárneho syfilisu

Pri absencii liečby primárneho syfilisu alebo porušovania pravidiel užívania liekov sa objavuje sekundárna forma infekcie. To, ako bude vyjadrené, závisí od objavenej odrody. Existujú 3 typy syfilisu:

1. Čerstvé. Vyskytuje sa v dôsledku primárneho syfilisu. Symptómy sú výrazné, takže ochorenie možno odhaliť včas.
2. Skryté. nemá vonkajšie prejavy. Zvyčajne sa zistí ako výsledok testov.
3. Opakujúci. Pravidelné vyrážky a symptómy ustúpia aj bez liečby. Príznaky syfilisu nie sú také výrazné ako počas čerstvej formy. Takéto relapsy negatívne ovplyvňujú stav vnútorných orgánov a systémov pacienta.

Druhá fáza ochorenia trvá niekoľko rokov (nie viac ako 6). Prejaví sa náhlym objavením sa príznakov syfilisu a ich rovnako náhlym vymiznutím. Pacientovi sa objaví vyrážka na rôznych častiach kože. Nájdeme ho nielen na celom tele, ale aj na tvári a pokožke hlavy.

Výskyt vyrážky a iných znakov závisí od typu symptómu. Počas sekundárneho syfilisu možno pozorovať nasledovné:

• papuly, škvrny majú bohatú ružovú alebo červenú farbu, majú jasné okraje a nespôsobujú nepohodlie;
• pustuly sú diagnostikované, ak sú prítomné sprievodné ochorenia, zvyčajne bakteriálne infekcie.

Na fotografii vpravo môžete vidieť, ako sa vyrážka objavuje počas sekundárneho syfilisu. V tomto štádiu sa nevyskytuje akútna bolesť, svrbenie ani olupovanie, preto pacienti nevyhľadávajú pomoc lekára, ale mylne sa domnievajú, že je to len potravinová alergia alebo reakciu tela na nové veci.

Po vyrážkach môžu na koži zostať jazvy.

Veľké hrčky v ústnej dutine (najmä na jazyku) vedú k poruchám reči. Vyrážka počas sekundárneho syfilisu, ktorá sa objavuje na pokožke hlavy, vedie k úplnej alebo čiastočnej plešatosti. Rast vlasov sa vráti v priebehu niekoľkých týždňov po absolvovaní kúry antibiotík.

U mužov počas sekundárneho syfilisu sú prítomné príznaky prechladnutia. Je tu teplota až 39 stupňov, slabosť a bolesť hlavy.

Prvé príznaky terciárneho syfilisu

Od okamihu infekcie až po objavenie sa terciárnej formy syfilisu môže trvať 5 až 10 rokov. V tomto štádiu sa na koži a vnútorných orgánoch začínajú vytvárať gumy. Infiltrát sa hromadí v mieste zhutnenia, po ktorom začína proces rozpadu a zjazvenia.

Guma môže ovplyvniť akýkoľvek systém v ľudskom tele. Napríklad, ak sa objavia na kostného tkaniva potom sa objaví artritída alebo periostitis. V tretej fáze vývoja syfilisu majú treponémy deštruktívny účinok na chrupavku. Najčastejšou komplikáciou je prepadnutý nos. Následky infekčnej choroby je možné napraviť iba chirurgickým zákrokom.

Vývoj syfilisu bude pokračovať v dôsledku výskytu mezodenitídy. Počas tohto procesu sa zapália lymfatické uzliny nachádzajúce sa v záhybe pobrušnice, začína celková intoxikácia tela a pacient sa cíti ostrá bolesť v brušnej oblasti.

Nie je možné predpovedať, kde presne sa žuvačky vytvoria, preto je potrebné diagnostikovať syfilis pred začiatkom terciárneho obdobia. Poškodenie nervového systému alebo mozgu povedie k degenerácii pacienta. V tomto prípade to bude dodržané nevhodné správanie, agresivita, halucinácie atď.

Ak sa nelieči, pacient môže zomrieť.

Ako rozpoznať latentný syfilis

Ak je choroba asymptomatická, lekári diagnostikujú latentný syfilis. Zisťuje sa pomocou laboratórnych testov, ktoré sú pozitívne. Latentný syfilis môže byť neskorý alebo skorý. V prvom prípade sa predpokladá, že infekcia sa vyskytla pred viac ako 2 rokmi a v druhom sa predpokladá, že to bolo menej ako stanovené obdobie.

Latentný syfilis pacienti väčšinou objavia pri preventívnych prehliadkach. Neskorá forma ochorenia sa považuje za menej nebezpečnú, pretože pri aktivácii treponémov sa pozoruje menšie poškodenie vnútorných orgánov. Syfilidy sa tvoria v malom množstve na tele, tvári a perách, nie sú nákazlivé, takže pacient môže pokojne komunikovať s inými ľuďmi.

Skorý latentný syfilis má deštruktívnejší účinok na telo, najmä ak je pacient naďalej sexuálne aktívny. V tomto prípade existuje vysoké riziko závažné komplikácie. Okrem toho sa človek stáva nákazlivým. Liečba zahŕňa jeho okamžitú izoláciu a testovanie všetkých ľudí, s ktorými prišiel alebo prišiel do kontaktu. sexuálne vzťahy chorý.

Diagnostika

Súbor diagnostických opatrení určuje lekár. Metóda detekcie syfilisu závisí od štádia jeho vývoja. Na potvrdenie primárnej formy infekcie sa vyšetruje tvrdý chancre, zvyčajne je vysoká koncentrácia treponémov. V ďalšej fáze sú diagnostikované všetky postihnuté oblasti a sliznice.

Počas tretieho obdobia je možné použiť niekoľko metód naraz. Zvyčajne sa dáva prednosť analýze PRC, RIF, RPGA alebo Wassermanovej reakcie. V prítomnosti sprievodných ochorení alebo pod vplyvom iných faktorov môžu byť laboratórne testy nejednoznačné. V tomto prípade je pacient naplánovaný na ďalšie vyšetrenie. Okrem venerológa by pacienta mali vyšetrovať aj ďalší špecializovaní odborníci. Tým sa odstránia komplikácie a určí sa, koľko syfilisu pokročilo.

Na diagnostiku infekčnej choroby na skoré štádium Každý rok je potrebné absolvovať kompletné zdravotné vyšetrenie. V prípade nechráneného pohlavného styku alebo podozrenia na infekciu by mal človek kontaktovať dermatovenerologickú ambulanciu na neodkladné vyšetrenie a preventívne opatrenia. Po ukončení liečby bude pacient pozorovaný v nemocnici ďalšie 3-4 roky. Neprítomnosť relapsov znamená, že osoba je zdravá.

Latentný syfilis je zvláštna vec: samotná choroba existuje, ale neexistujú žiadne príznaky.

Latentný alebo latentný syfilis je „režim“ ochorenia, pri ktorom infikovaná osoba nemá žiadne vonkajšie prejavy zlého zdravia: žiadne syfilitické vyrážky, žiadne podkožné útvary a príznaky poškodenia vnútorných orgánov.

Je však dôležité pochopiť, že takýto spiaci syfilis je len dočasný stav. Skôr alebo neskôr sa choroba stane aktívnejšou a začne obdobie vyrážok a potom vážnejšie následky.

Diagnózu „latentného syfilisu“ nie je možné stanoviť z fotografie resp externé vyšetrenie— prideľuje sa len na základe testov.

Prečo infekcia prechádza bez povšimnutia, prečo je latentná forma syfilisu nebezpečná a čo s tým robiť - poďme na to.

Kedy sa vyskytuje latentný syfilis?

Existuje niekoľko scenárov, v ktorých sa syfilis môže vyskytnúť nepozorovane. Latentná forma tejto infekcie je rozdelená do skupín na základe trvania infekcie a charakteristík ľudského tela. Uvidíme, kedy sa to môže stať.

Klasifikácia latentného syfilisu

V závislosti od toho, ako dávno bol človek infikovaný, sa latentný syfilis delí do nasledujúcich skupín.

• skorý latentný syfilis - ak sa infekcia vyskytla pred menej ako dvoma rokmi;
• neskorý latentný syfilis - ak sa infekcia vyskytla pred viac ako dvoma rokmi;
• latentný nešpecifikovaný syfilis – ak sa presne nevie, kedy k infekcii došlo.

V závislosti od toho, ako dlho bol syfilis v tele, stupeň poškodenia vnútorných orgánov, ako aj požadované obdobie liečbe. Čím dlhšie infekcia trvá, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia nervového, kardiovaskulárneho a kostrové systémy, čo znamená, že liečba bude dlhšia a závažnejšia.

Latentný syfilis sa vyskytuje v niekoľkých prípadoch:

• Ako možnosť pre primárne obdobie

  Stáva sa to vtedy, ak sa Treponema pallidum (pôvodca syfilisu) dostane priamo do krvného obehu – napríklad krvnými transfúziami, injekciami, reznými ranami. Potom sa na koži neobjaví tvrdý chancre (úplne prvý príznak syfilisu) a choroba sa vyvíja nepozorovane pacientom. Takýto syfilis sa nazýva „dekapitovaný“ alebo „syfilis bez škriatkov“.

• V rámci sekundárneho a terciárneho obdobia ochorenia

  Tieto obdobia sú charakterizované vlnovitým priebehom: štádiá vyrážok (štádium aktívneho syfilisu) sú nahradené štádiami dočasnej vonkajšej pohody (štádium latentného syfilisu).

• Ako variant atypického (asymptomatického) priebehu syfilisu

  Choroba prebieha bez akýchkoľvek vonkajších príznakov. Ak tento variant syfilisu nie je diagnostikovaný testami, ochorenie sa prejaví až v neskorom štádiu – vo forme vážneho poškodenia kože a vnútorných orgánov. Takýto asymptomatický syfilis zvyčajne trvá asi dva roky.

Aký častý je latentný syfilis?

Latentný syfilis je teraz celkom bežný. Napríklad asi 10 % všetkých prípadov syfilisu je atypická formažiadne príznaky. Okrem toho stojí za to pamätať na bezhlavý syfilis a dočasné obdobia pokoja u pacientov v primárnom období.

Dôvodom sú dva faktory:

Prečo sa to deje?

Bežný syfilis sa vyvinie, keď sa Treponema pallidum, pôvodca tohto ochorenia, dostane do ľudského tela. Počas ich činnosti sa u pacienta objavia príznaky syfilisu: vyrážka, hrbole, ďasná atď.

Zároveň nezostáva bokom imunita pacienta: ako pri každej infekcii vylučuje protilátky ( ochranné proteíny), a tiež posiela bunky imunitného systému do miest, kde sa baktérie množia. Vďaka týmto opatreniam väčšina Treponema pallidum uhynie. Zostávajú však najhúževnatejšie baktérie, ktoré menia svoj tvar tak, že ich imunitný systém už nedokáže rozpoznať.

Vo svojej cystickej forme nemôže byť treponema pallidum aktívny, ale môže sa rozmnožovať

Tento typ „maskovaného“ treponema pallidum sa nazýva cystické formy alebo L-formy. V tejto forme nemôže byť treponema pallidum aktívna, ale môže sa rozmnožovať. Výsledkom je, že keď imunitný systém „stratí ostražitosť“, tajne sa množiace baktérie vstupujú do krvného obehu a opakovane poškodzujú telo.

To isté sa deje pri nesprávnej liečbe syfilisu. Ak sa antibiotikum vyberie nesprávne alebo v nesprávnej dávke, nezomrú všetci Treponema pallidum – tí, ktorí prežili, sa zamaskujú a zostanú neviditeľní až do lepších časov.

Ako sa prenáša latentný syfilis?

Je latentný syfilis nákazlivý?Toto je úplne prirodzená otázka. Zdalo by sa, že keďže pacient nemá žiadne príznaky, nie je možné sa od neho nakaziť. Ale toto je mylný záver. V skutočnosti veci nie sú také jednoduché.

Na jednej strane sú najnákazlivejšie prejavy syfilisu skutočne kožné vyrážky skoré obdobie(tvrdý chancre a sekundárne syfilidy). A ak nie sú na tele pacienta, potom je takmer nemožné infikovať sa syfilisom bežným kontaktom.

Existujú však aj iné spôsoby infekcie:

• pohlavný styk (akýkoľvek druh sexu);
• cez sliny;
• cez materské mlieko;
• cez krv.

Preto sa stále musíte mať na pozore, ak je vášmu priateľovi diagnostikovaný latentný syfilis. V tomto prípade je syfilis obzvlášť nákazlivý, ktorý sa vyskytuje počas prvých 2 rokov. Potom sa výrazne zníži riziko infekcie.

Ak je latentný syfilis zistený u zamestnanca spoločensky významnej profesie (vychovávateľ, učiteľ, predavač atď.), potom je na dobu liečenia pozastavený z práce a je mu poskytnutá práceneschopnosť. Po zotavení sa človek môže vrátiť do svojej práce - už nebude nebezpečný pre ostatných.

Prečítajte si viac o tom, kto by nemal pracovať so syfilisom v samostatnom článku.

Ako dlho žije človek s latentným syfilisom?

Priemerná dĺžka života človeka s nediagnostikovaným syfilisom závisí od toho, ako dávno sa nakazil a či dostal včasná liečba. Čím dlhšie latentná infekcia v tele trvá, tým viac škody ona sa prihlasuje.

Napríklad neskorá latentná infekcia môže viesť k:

• k paralýze;
• demencia;
• slepota;
• hepatitída a cirhóza;
• zástava srdca.

A to ešte nie je úplný zoznam následky, ktoré zanechal neskorý latentný syfilis. S rozvojom komplikácií sa kvalita a trvanie života človeka výrazne znižuje a závisí od každého konkrétneho prípadu.

Napriek tomu sú to extrémne situácie.

Ak sa latentný syfilis odhalí včas a začne sa liečba, človek sa môže úplne vyliečiť a ochorenie nijako neovplyvní dĺžku a kvalitu života

Ako diagnostikovať syfilis?

Diagnóza latentného syfilisu je veľmi náročný proces, pretože neexistujú žiadne známky skrytého syfilisu. Lekár sa musí spoliehať len na výsledky testov a komunikáciu s pacientom – možno sa choroba prejavila skôr, až prešla do latentnej formy.

V tejto situácii je dôležité správne vyhodnotiť všetky údaje, pretože testy môžu niekedy poskytnúť falošné výsledky a stanovenie diagnózy syfilisu je vážnym krokom pre lekára aj pacienta.

Čo je dôležité pre presnú diagnózu?

Lekár sa musí správať takmer ako skutočný detektív – každá maličkosť je pre neho dôležitá. Zvyčajne sa pacient vyšetruje podľa schémy „opýtanie sa – vyšetrenie – výsledky testov“.

Pri rozhovore s pacientom sa zisťuje: predpokladaný čas infekcie, či predtým mal syfilis, či bol predtým liečený, či pacient užíval antibiotiká za posledné 2-3 roky, či si osoba všimla kožné vyrážky alebo útvary, či o nich videl lekára a pod.

Napriek absencii vonkajších prejavov musí lekár pacienta vyšetriť, pretože si môže všimnúť niečo, čo osoba sama nevidela: vyrážky na chrbte, vo vlasoch, jazvy po čerstvých vyrážkach, syfilitická leukoderma na zadnej strane krku, plešatosť, strata mihalníc alebo obočia. To všetko sú príznaky syfilisu, ktorý sa raz objavil a ktorý sa potom mohol zmeniť na latentnú formu.

A predsa, základom pre diagnostiku latentného syfilisu sú výsledky testov. Klady Wassermanovej reakcie alebo iné primárne analýzy, kde sa používa náhrada treponému ešte nie je zaručené presná diagnóza. Tieto testy musia byť potvrdené 1 - 2 treponémovými testami (t. j. testami s použitím skutočného treponému). Iba ak oba typy testov naznačujú ochorenie, znamená to, že pacient má latentný syfilis.

Čo robiť, ak je diagnóza pochybná?

Ťažkosti vznikajú, keď jeden z testov na latentný syfilis ukáže negatívny výsledok.

V tomto prípade je dôležité zvážiť rôzne dôvody. Napríklad, ak nie je prítomný syfilis, potom jeden z testov môže byť falošne pozitívny – ukazuje chorobu u niekoho, kto je skutočne zdravý. Alebo naopak - ak existuje syfilis, ale je už v neskorom štádiu a dokonca aj skrytý, potom sú testy bez treponemu negatívne.

Aby sme lepšie vysvetlili, ako sa kedy vyhodnocujú výsledky testov latentný syfilis, uvádzame nasledujúci diagram:

Testy	Diagnóza	Čo bude ďalej?
1 pozitívny netreponemálny test ( RV /RMP /RPR) + 2 pozitívne treponémové testy ( ELISA A RPGA)	"Skrytý syfilis"	Pacientovi je predpísaná liečba
1 negatívny netreponemálny test (

Bakteriálny pôvodca syfilisu - Treponema pallidum - dostal svoje meno vďaka tomu, že keď je materiál zafarbený špeciálnymi farbivami, nie je viditeľný pod svetelným mikroskopom. Vyzerá to ako vlákno stočené do špirály. Mimo tela rýchlo zomrie, keď vyschne. Je tiež deštruktívny pre baktérie teplo a dezinfekčné prostriedky, no chlad znáša výborne.

Infekcia sa vyskytuje vo veľkom počte prípadov počas nechráneného pohlavného styku, keď sú v oblasti kontaktu otvorené ohniská infekcie. IN V poslednej dobe Zvýšil sa počet prípadov infekcie orálnou cestou. Taktiež sa mikroorganizmus môže dostať priamo do krvi (transfúzia od infikovanej osoby, injekčné striekačky, ktoré narkomani opakovane používajú).Časté sú prípady infekcie počas tehotenstva, kedy ochorenie prechádza z matky na dieťa. Domácim spôsobom infekcia je nepravdepodobná - Treponema pallidum rýchlo zomrie mimo ľudského tela. Prenos infekcie je však možný pri tesnom, dlhotrvajúcom kontakte s pacientom, keď sa bledý treponém z postihnutých oblastí dostane na uteráky alebo riad.

Existujú aj formy vrodeného syfilisu.

Čo sa stane pri infekcii?

Po 3-4 týždňoch sa v mieste vstupu patogénu objaví tvrdý škrečok - bezbolestný vred jasne červenej farby, s hustou základňou. Po určitom čase sa zahojí, čo však neznamená smrť infekcie. Naopak, súčasne dochádza k aktívnej reprodukcii Treponema pallidum a jej pohybu po celom tele lymfatické cievy. Chorý človek sa môže cítiť bolesť hlavy, horúčka, celková nevoľnosť, ale najčastejšie v tomto období nie sú takmer žiadne príznaky ochorenia.

Neskôr sa syfilis prejavuje drobnými vredmi na dlaniach, vyrážkou na koži, slizniciach a chodidlách. Ak sa ochorenie nechá na náhodu, môže v priebehu niekoľkých rokov vzplanúť a vyblednúť, môžu sa objaviť vyrážky, ktoré potom bez stopy zmiznú. Človek sa cíti zdravý. S odstupom od začiatku ochorenia sa pokojné intervaly predlžujú. Ľudia, ktorí nie sú oboznámení s charakteristikami syfilisu, si dokonca myslia, že sa úplne uzdravia. Takáto pohoda je však imaginárna, keďže patogény sú už prítomné vo všetkých tkanivách a orgánoch a začínajú ich ovplyvňovať.

Príčiny

Pôvodcom ochorenia je bakteriálny mikroorganizmus, Treponemapallidum (treponema pallidum). Do ľudského tela sa dostáva cez mikrotrhlinky, odreniny, rany, ulcerácie, z lymfatických uzlín sa dostáva do celkového krvného obehu, ovplyvňuje povrchy slizníc, koža, vnútorné orgány, nervový systém, kostra. Baktéria sa rýchlo množí, delí sa každých 33 hodín, na tomto časovom období je založená liečba syfilisu.

Pravdepodobnosť infekcie závisí od počtu baktérií vstupujúcich do tela, to znamená, že pravidelný kontakt s chorou osobou zvyšuje riziká.

Klasifikácia

Klasifikácia štádií syfilisu vychádza z prvej liečebnej metódy, t.j. Ide o štádium ochorenia, v ktorom si pacient prvýkrát všimol prvé príznaky syfilisu a vyhľadal lekársku pomoc.

Etapy syfilisu:

• Primárne séronegatívne je charakterizované tvorbou špecifickej rany - chancre, ulcerácia, ktorá nie je bolestivá, okrúhly tvar s definovanými hranicami a priehlbinou v strede. Postihuje najmä vonkajšie pohlavné orgány, ale môže byť lokalizovaný aj na iných miestach kože, slizníc a vnútorných orgánov. Objaví sa 3-6 týždňov od okamihu infekcie a zmizne po rovnakom čase po výskyte.
• Zisťujú sa primárne séropozitívne – pozitívne séroreakcie.
• Primárne skryté toky bez štandardu klinický obraz.
• Sekundárne čerstvé sa objaví 4-10 dní po objavení sa ulcerácie, t.j. Od začiatku ochorenia uplynú 2 až 4 mesiace. Príznaky syfilisu na tejto stanici sú charakteristické vyrážky na koži a slizniciach. Pacient pociťuje slabosť, malátnosť, bolesti hlavy a horúčku. Klinické testy odhaľujú v ľudskej krvi pozitívne séroreakcie, zrýchlenú ROE, anémiu atď. Zaznamenáva sa poškodenie vnútorných orgánov: tráviaci trakt, kardiovaskulárny systém, pľúca.
• Sekundárny relaps. Objavuje sa po období relatívneho pokoja. Prvými príznakmi syfilisu v tomto štádiu sú opätovné objavenie sa vyrážky, splývanie do pevných ložísk a tvorba papúl. Každá recidíva môže trvať až niekoľko mesiacov. Vo všeobecnosti sa táto forma ochorenia prejavuje až tri roky.
• Sekundárna latentná forma, pri ktorej nie sú pozorované symptómy charakteristické pre syfilis a možno ju určiť iba pomocou klinických testov. Pacient s latentná forma Choroba je vysoko nákazlivá.
• Terciárne aktívne štádium je dnes mimoriadne zriedkavé. Objavuje sa u jedincov, ktorí neboli liečení alebo boli liečení nedostatočne. Vyskytuje sa v časovom období od 3 do 10 rokov po nástupe choroby (boli popísané prípady trvania zaznamenávania až 60 rokov po údajnej kontaktnej infekcii!) Charakterizujú ju ťažké formy ochorení vnútorných orgánov, membrán mozog a nervový systém, kosti kostry a kĺbovej chrupavky. Povrch epidermis je ovplyvnený jazvovitými atrofiami a vytvárajú sa zvláštne ďasná. Toto štádium môže byť pre pacienta smrteľné.
• Terciárne latentné štádium prebieha latentne, bez typických klinických prejavov.
• Latentná forma ochorenia je asymptomatická, ale testy na syfilis sú pozitívne. Do tejto skupiny patria aj pacienti, ktorým sa začala liečba nešpecifikovaná forma choroby.
• Včasná vrodená forma sa prenáša na plod in utero, krvou chorej matky. Zvyčajne takéto deti nie sú životaschopné, ale ak dieťa prežije, má početné poruchy zo všetkých funkčné systémy. Takéto deti sú vývojovo oneskorené, oslabené a často ochorejú.
• Neskoro vrodené štádium prakticky sa neprejavuje do 15-16 rokov s následnými príznakmi terciárneho syfilisu.
• Skryté vrodené, ktoré zahŕňa všetky vekové kategórie detí.

Aké sú príznaky syfilisu?

Symptomatický obraz syfilisu je mnohorozmerný a závisí od povahy ochorenia a jeho formy. Existujú tri fázy ochorenia, ktoré určujú príznaky a liečbu syfilisu:

Primárny:

Prvým príznakom ochorenia je objavenie sa tvrdého chancre, ktorý je lokalizovaný najmä na genitáliách alebo má inú lokalizáciu.Tvrdý chancre je hustý okrúhly vred s priemerom do 20 mm. Nekrváca, nemá hnisavý výtok a absolútne bezbolestné. Týždeň po objavení sa chancre sa pacientove lymfatické uzliny začnú zväčšovať v blízkosti postihnutej oblasti. Obtiažnosť diagnostiky syfilisu v tomto štádiu spočíva v nedostatku závažné príznaky. Okrem toho existuje možnosť infekcie vredu, keď sa okolo chancre objaví opuch a začervenanie a začne sa vypúšťať hnis. Ako výsledok správne umiestnenie diagnostika môže byť náročná.

Spontánne hojenie ulcerácie (chancroid) počas nasledujúcich 3-6 týždňov.

Aké znaky sú charakteristické pre sekundárnu formu ochorenia:

• Tvorba charakteristickej bledej vyrážky umiestnenej symetricky po celom tele po 4-10 týždňoch po primárnej chancroide.
• Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje - bolesti hlavy, celková nevoľnosť, horúčka.
• Lymfatické uzliny v postihnutej oblasti a mimo nej sú zvýšené.
• Charakteristická strata vlasová línia rebrík resp fokálna plešatosť, ktorá zahŕňa obočie, mihalnice, chlpatá časť hlavy.
• Na koži a slizniciach pohlavných orgánov v oblasti konečníka sa objavujú široké béžové kondylómy.
• Opakovateľnosť tohto vzoru symptómov s intervalmi výbuchov a absolútnym útlmom.

Aké sú príznaky terciárneho syfilisu:

• Postihnutý je mozog (mozog aj miecha), nervový a kardiovaskulárny systém.
• Postihnuté sú kosti, kĺby a vnútorné orgány.
• Zmenená koža s viditeľnými jazvami.
• Objavujú sa charakteristické granulómy, ďasná, hrbolčeky a hrbolčeky.

Diagnostika

Činnosti na diagnostikovanie syfilisu zahŕňajú štúdium anamnézy, vyšetrenie a hodnotenie celkového klinického obrazu a vykonávanie klinických krvných testov. Hlavným cieľom je zistiť, aké symptómy sa pozorujú u pacienta a potvrdiť prítomnosť patológie. Všetky diagnostické opatrenia sa delia na dve skupiny: treponémové a netreponémové.

Netreponemálne testy sa vykonávajú v hromadných štúdiách; niekedy môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok v neprítomnosti ochorenia. Ak sa dostane takáto odpoveď, dodatočne sú predpísané treponémové testy. Používajú sa aj na hodnotenie úspešnosti liečby v čase.

Treponemálne testy na detekciu protilátok, ktoré navždy ostanú v tele človeka vyliečeného zo syfilisu, nemožno použiť na posúdenie účinnosti liečby, možno ich však použiť na identifikáciu skryté formy choroby.

Liečba syfilisu

Po vykonaní postupov, ktoré odhalili prvé príznaky syfilisu a stanovení diagnózy, je predpísaný adekvátny liečebný protokol, ktorý môže byť dosť dlhý - od 2 do 4 mesiacov av niektorých prípadoch pokročilé ochorenie- viac ako dva roky. V závislosti od celkového stavu pacienta sa liečba vykonáva v nemocnici, zriedkavo ambulantne. Po celú dobu, kým úplné vyliečenie, potvrdené klinické testy, sexuálna aktivita je zakázaná. Okrem toho všetci členovia rodiny pacienta absolvujú vyšetrenia a preventívnu liečbu.

Antibiotická terapia je jediná efektívna metóda pri liečbe syfilisu, keďže Treponema pallidum je vysoko citlivý na penicilínové lieky, ktoré sú najúčinnejšie v boji proti mikroorganizmu. Penicilíny rozpustné vo vode sa injikujú do tela pacienta počas 24 dní každé tri hodiny. lôžkových podmienkach- toto je najefektívnejšia metóda.

Ak je alergia na penicilín, pacientovi sú predpísané antibiotiká z radu cefalosporínov alebo makrolidov - v tabletách alebo intramuskulárne. Aktívne formy choroby sa liečia v lôžkovom prostredí, latentné choroby sa liečia ambulantnou terapiou. Dĺžka liečby je určená štádiom ochorenia a môže dosiahnuť niekoľko rokov.

Je potrebné liečiť syfilis so súčasnou podporou vnútorných rezerv tela, ktorá sa vykonáva pomocou imunostimulačných komplexov, vitamínov atď.

Je veľmi dôležité informovať všetkých sexuálnych partnerov o prítomnosti ochorenia a presvedčiť ich, aby podstúpili potrebný výskum, aj pri absencii symptómov takýto priebeh patológie neznižuje riziko komplikácií. Ak je pacient vyliečený, ale jeho sexuálny partner nie, je veľmi pravdepodobná opätovná infekcia.

Komplikácie

Zapnuté rôzne štádiá príznaky a liečba syfilisu môžu poskytnúť viacnásobný obraz komplikácií, čo je spôsobené štádiom ochorenia.

Primárne obdobie je charakterizované:

• Vyšetrenie všetkých tehotných žien, absolvovanie testov na sérologické reakcie trikrát, aby sa predišlo prípadom vrodeného syfilisu.
• Povinná preventívna liečba pre tehotné ženy, ktoré boli predtým zaregistrované, ale po liečbe boli z nej odstránené.
• Pravidelné vyšetrenia u ohrozených (narkomani, prostitútky).
• Rozhodne by mal byť vyšetrený každý, kto mal blízky kontakt s chorým, vrátane rodinných príslušníkov.
• Hospitalizácia osôb s pozitívnou reakciou, po ošetrení - dispenzárne pozorovanie.

Prevencia a prognóza na zotavenie

Odraziť syfilis vopred je nemožné. Proti tomuto ochoreniu neexistuje žiadna vakcína ani iné metódy aktívnej prevencie. Je dôležité dodržiavať pravidlá bezpečného sexu a odmietať neformálne vzťahy.

Verejná prevencia by sa mala vykonávať v súlade s všeobecné pravidlá bojovať proti pohlavné choroby. Súčasťou takejto prevencie je povinná registrácia všetkých pacientov, vyšetrenie jeho rodinných príslušníkov a osôb, ktoré s ním boli v blízkom kontakte, hospitalizácia nakazených a ich sledovanie v priebehu najbližších mesiacov, neustále dispenzárne sledovanie liečby chorých pacientov.

Prognóza klinického vyliečenia syfilisu skoré štádia priaznivý. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým priaznivejšia je prognóza.

Zapnuté neskoré štádiá Pomocou liečby je možné výrazne zlepšiť stav pacienta.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter