Pri výrobe protéz pre pacienta s úplnou stratou zubov sú potrebné okrem anatomických aj funkčné odtlačky.
Funkčný dojem je odtlačok získaný pomocou individuálneho podnosu, ktorého okraje sú zdobené funkčnými vzorkami.
Jednotlivé lyžice môžu byť vyrobené z rôznych materiálov. Vyrábajú sa na zubárskom kresle alebo v laboratóriu.
Väčšina lyžíc sa teraz vyrába v laboratóriu.
Na tento účel sa podľa získaného anatomického odtlačku štandardnou lyžicou vyrobí sadrový model a hranice lyžice sa nakreslia v rámci prechodového záhybu (v najhlbšom bode modelu).
Plastové prírezy AKR-P sa zmäknú v horúcej vode alebo nad plameňom horáka, umiestnia sa na model a v medziach sa pevne zvlnia. Prebytok je orezaný nožnicami. Ak okraje tesne nepriliehajú, znova sa zahrejú a pritlačia k modelu. Zo zvyškov spodnej lyžičky sa vytvorí rúčka tak, že sa k lyžici prilepí veľmi horúcou špachtľou.
Klinika ukázala, že tácky vyrobené z AKP-P doštičiek sa pri odtlačku deformujú a majú tenké okraje.
Lyžica môže byť vyrobená z akéhokoľvek rýchlotvrdnúceho plastu. Plastové cesto pripravené na tieto účely sa vyvaľká na hrúbku asi 2 mm, z plátu sa vyreže tvar podobný prírezom z AKP-P a stlačí sa podľa vzoru potiahnutého vrstvou Isokola. Na vytvrdnutie plastu sa model s lyžičkou vloží pod elektrickú lampu alebo sa vloží do teplej vody. Aby sa okraje lyžice pri tuhnutí plastu nedeformovali, je lepšie ho vytvrdiť v pneumopolymerizéri.
Oveľa rýchlejšie môžete stlačením rýchlosti vyrobiť pomerne presnú individuálnu lyžicu
vytvrdzovanie plastov alebo polotovarov z nich v prístroji E. Ya. Varesa alebo Yu. K. Kurochkina.
Rovnomerná hrúbka, presná a odolná lyžica sa získa, ak sa pripraví pomocou voskovej kompozície. Na tento účel sa vosková platňa, stlačená podľa modelu v medziach a orezaná, prilepí po obvode k modelu a zasádruje do kyvety opačným spôsobom. Po roztavení vosku a izolácii sadrovej formy sa položí a vylisuje základný alebo rýchlotvrdnúci plast. Kyveta sa prenesie na svorku (rám) a polymerizuje. Ochladené, spracované a prenesené do ordinácie lekára.
Ak sú na alveolárnom výbežku alebo alveolárnych tuberkulách vrchlíky, pripraví sa individuálna lyžica podľa druhej vrstvy vosku. Prvá vrstva základného vosku, stlačená podľa modelu a orezaná v nakreslených hraniciach, je pokrytá tenkou vrstvou vazelíny. Naneste druhú vrstvu vosku, zvlňte, orezajte. Na spodnej lyžičke je v prednej časti vytvorená zvislá rukoväť s rozmermi 10x10 mm.
Obrobok z druhej vrstvy vosku sa vyberie z modelu a zasádruje, pričom sa umiestni do prvej polovice kyvety, bez modelu, s rukoväťou dole.
Po výmene vosku za plast a spracovaní sa lyžička spolu s modelom a prvou voskovou vrstvou odovzdá lekárovi.

Správa Dr_Arut » Pondelok 16. mája 2016 5:23 hod

Na získanie funkčného dojmu v zubnom lekárstve sa používa individuálna lyžica, ktorá je vyrobená podľa anatomického odliatku. Samostatná tácka sa čo najviac zhoduje s protetickým lôžkom a umožňuje funkčné testy, takže odtlačok to presnejšie odráža. Existujú štyri hlavné spôsoby výroby vlastných lyžíc, ktoré sú uvedené nižšie v chronologickom poradí.

  1. Výroba samostatnej lyžice z rýchlotvrdnúceho plastu;
  2. Výroba samostatnej lyžice z platne z termoplastického plastu vákuovým tvarovaním;
  3. Výroba individuálnej lyžice z dosky fotopolymérneho kompozitu;
  4. 3D tlač.
Najstaršou a najbežnejšou metódou je výroba lyžice z plastu polymerizácie za studena (Protacryl-M atď.). Na tento účel sa z obyčajnej sadry (trieda II) odleje sadrový model podľa anatomického odliatku. Vystrihnite model na trimre. Nakreslite hranicu budúcej individuálnej lyžice chemickou ceruzkou. Zvyčajne hranica prechádza 1-2 mm pred dosiahnutím vestibulu ústnej dutiny, t.j. O 1-2 mm kratší ako okraj základne snímateľnej protézy. Okraj lyžice tiež nedosahuje frenulum a pramene o 1-2 mm. Tento priestor je potrebný pre správne tvarovanie okrajov termoplastickými alebo viskóznymi silikónovými odtlačkovými hmotami.

Výroba samostatnej lyžice z rýchlotvrdnúceho plastu.
Po nakreslení okrajov sa podrezania izolujú voskom, aby sa hotový samostatný podnos mohol z modelu vybrať. Zahrejte základný voskový plát a rovnomerne ho pritlačte na model. Odrežte ho pozdĺž predtým nakreslenej hranice. V oblasti podnebia a alveolárnych výbežkov v laterálnej časti sú vo vosku vytvorené okrúhle alebo štvorcové otvory (okná), aby sa vytvorili zarážky na jednotlivej lyžičke, ktorá bude v týchto oblastiach v kontakte s ústnou sliznicou. To sa robí, aby sa vytvorila rovnomerná medzera medzi lyžičkou a sliznicou, ktorá bude vyplnená korekčnou silikónovou hmotou. Oblasť okna je namazaná izolačným lakom (Isokol-69, Pikasep, vazelína, rastlinný olej atď.).

Potom sa plast na polymerizáciu za studena miesi podľa pokynov výrobcu (zvyčajne v hmotnostnom pomere prášku a monoméru 2: 1). Najjednoduchší spôsob, ako vymodelovať lyžicu z plastu vytvrdzovaného za studena, je použiť špeciálnu silikónovú formu so soklovým modelom vysokým niekoľko milimetrov. Na spodok formy sa položí tenká polyetylénová fólia (potravinová fólia atď.), zmiešaný plast sa naleje do formy, vyrovná sa vo forme a na vrchu sa prikryje druhou vrstvou fólie. Nechá sa niekoľko minút dozrieť plastu a prechod do „štádia cesta“. Potom sa vrchná (druhá) vrstva fólie odstráni, plast sa vrchnou stranou pritlačí k modelu, respektíve sa prevráti a spodná vrstva fólie je na vrchu. Ďalej sa plast pomocou fólie prispôsobí modelu. Film sa tiež odstráni z prebytku, t.j. plast, ktorý presahuje hranice lyžice, je modelovaná rukoväť. Ak je potrebné vymodelovať opierky prstov na lyžičke v bočných častiach, potom sa to robí aj z prebytku.

Ďalej zubný technik čaká, kým živica vytvrdne. Po vytvrdnutí vyberieme lyžicu zo sadrového modelu, v prípade potreby oddelíme vosk od lyžice. Skráti lyžicu podľa nakreslených hraníc na modeli. V prípade potreby sa na podnose urobia perforácie pre lepšiu priľnavosť k odtlačkovej hmote.

A. Film na formulári;
B. Naplnenie formy plastom a nanesenie druhého filmu na vrch;
IN. Modelovanie lyžicami;
G. Pohľad na hotovú lyžicu.

Výhody:

  • Lacnosť;
  • Žiadne úchytky v oblasti podrezania;
  • Nie je potrebné špeciálne vybavenie.
nedostatky:
  • Toxicita, keď technik vdychuje výpary monoméru;
  • Obmedzený čas simulácie;
  • Nepríjemnosť brúsenia lyžice (materiál sa môže roztaviť a upchať frézu);
  • Potreba izolovať podrezanie na modeli;
  • Nepríjemnosť modelovania rukoväte.

Bez ktorých nie je možné vyrábať zubné protézy v modernom svete? Áno, bez kvalitných dojmov (funkčných a anatomických, ktoré si ďalej rozoberieme). Na vytvorenie vhodného dizajnu je potrebný odtlačok tkanív pripravovaného protetického lôžka. Zvládnutie techník na získanie kvalitných odtlačkov je nevyhnutnou etapou v kariére každého čeľustného ortopéda. Budeme analyzovať hlavné klasifikácie týchto odliatkov, spôsoby ich získania, ako aj materiály použité na ich výrobu.

Čo to je?

Čo sú anatomické a funkčné odtlačky v zubnej ortopédii (ortodoncii)? Toto je názov spätného (alebo negatívneho) odrazu zubov pacienta, rôznych mäkkých a tvrdých materiálov ústnej dutiny - podnebia, alveolárneho výbežku, prechodných záhybov slizníc atď. Dojem sa získava pomocou špeciálnych materiálov.

História anatomických a funkčných odtlačkov v zubnom lekárstve sa začala písať v roku 1756! Potom nemecký lekár Pfaff ako prvý urobil takúto tlač, pričom ako odtlačkovú hmotu použil jednoduchý vosk.

Prečo sú potrebné výtlačky?

Prečo je v ortodoncii potrebný odtlačok? Práve na tomto základe je vyrobený pozitívny model, ktorý je presnou kópiou tvrdých a mäkkých tkanív ústnej dutiny.

Rôzne odtlačky slúžia na diagnostické, terapeutické, vzdelávacie, kontrolné a pracovné účely. Niektoré modely sú cenné, pretože pomáhajú objasniť alebo vyvrátiť pacientovu diagnózu. Niektoré sú potrebné na výrobu protézy. A niektoré vám umožňujú vyhodnotiť účinnosť ortopedickej terapie (obsadenie pred a po nej).

Na ďalšiu výrobu protéz odborníkmi sú potrebné takzvané pracovné funkčné odtlačky. Pomocná pomoc pri štúdiu "vzťahu" antagonistického chrupu.

Klasifikácia podľa Gavrilova

Základnou gradáciou v ortodoncii je delenie na funkčné a anatomické dojmy. V čom je rozdiel? Prvé sú vytvorené s prihliadnutím na funkčnú zhodu, mobilitu hmoty, ktorá pokrýva protetické lôžko. Druhý, respektíve bez takejto úvahy.

Zvážte klasifikáciu zobrazení:

  • Funkčné. Najčastejšie sa odstraňujú z bezzubej čeľuste. Menej často - s tým, kde sa zachovali niektoré zuby. Najdôležitejším účelom je základ pre výrobu protéz pre bezzubých pacientov. Práve tieto výtlačky pomáhajú určiť optimálny pomer tkanív ústnej dutiny a okrajov protézy susediacich s nimi. Je to dôležité pre lepšiu fixáciu pomôcky, ako aj pre správne rozloženie takzvaného žuvacieho tlaku medzi základné časti protetického lôžka. Je dôležité poznamenať, že funkčné dojmy sa získavajú funkčnými testami. Tie pomáhajú správne tvarovať okraje odtlačkov vo vzťahu k polohe pohyblivých tkanív, ktoré sa neskôr budú nachádzať na hranici s protézou.
  • Anatomické. Okrem toho sú rozdelené na hlavné a pomocné. Prvý typ sa odstráni z čeľuste, na ktorú bude v budúcnosti inštalovaná protéza. Druhá - z antagonistickej čeľuste (horná alebo dolná), na ktorej nebude žiadna protéza. Anatomický typ je široko používaný v ortodoncii na zobrazenie polohy tkanív (mäkkých a tvrdých) v ústnej dutine. Je užitočný na výrobu inlayí, koruniek, mostíkov a čiastočne snímateľných protéz.

Z charakteristiky vyniká dôležitý rozdiel medzi týmito odrodami. Získanie funkčných odtlačkov je dôležité pre zhotovenie kompletnej zubnej protézy pre bezzubú čeľusť. Anatomický je skôr užitočný pre čiastočné zubné protézy, mostíky a iné menšie štruktúry.

Ďalší dôležitý rozdiel medzi anatomickými a funkčnými odtlačkami. Pri prvom sa používajú štandardné odtlačkové misky. A po druhé, tieto nástroje sa vyrábajú individuálne pre každého pacienta. Aby sme lepšie pochopili, ako sa odtlačky robia, či sú funkčné a anatomické, pozrime sa, čo sa považuje za odtlačkovú misku.

Odtlačok – čo to je?

Odtlačkové podložky sú vyrábané vo výrobnom závode z plastu alebo Ich tvar a objem sú určené mnohými faktormi naraz:

  • Čeľusť pacienta.
  • Typ, šírka chrupu.
  • Lokalizácia defektu.
  • Výška koruniek zostávajúcich zubov.
  • Výraznosť čeľuste.

Dokonca aj štandardné odtlačkové misky sa líšia tvarom a veľkosťou. V prvom rade sa delia na tie, ktoré sú určené pre hornú a pre dolnú čeľusť. Odstránenie funkčných odtlačkov, ako sme povedali, sa vykonáva pomocou jednotlivých lyžíc.

Každý z týchto nástrojov má telo a rukoväte. Telo lyžice sa bude skladať z alveolárnej konkávnosti, vonkajšieho okraja a ohybov pre podnebie. Napríklad štandardné odtlačkové misky majú desať veľkostí pre hornú čeľusť, deväť pre spodnú čeľusť.

Použitie rôznych lyžíc

Pri práci s elastickými materiálmi na odtlačok sa používajú špeciálne lyžice s otvormi. Je to spôsobené tým, že základňa zle priľne ku kovu, z ktorého je vyrobená štandardná lyžica. Niektorí špecialisti sa z tejto situácie dostanú pomocou vlastnej vynaliezavosti: nalepia náplasť na vnútornú stranu obyčajného kovového nástroja. Elastická základňa lepšie priľne k jej drsnému látkovému povrchu.

Tiež strihanie rúčok takýchto lyžíc špeciálnymi kovovými nožnicami v prípade ich nadmernej dĺžky sa považuje za lekársku vynaliezavosť a amatérsky výkon. Ak je rukoväť naopak krátka, potom sa predĺži voskovou doskou. Ale v zbierke kvalifikovaného špecialistu sú zvyčajne štandardné lyžice pre každú príležitosť, čo ho zachráni pred takými extrémnymi opatreniami.

Takzvané čiastočné lyžice sa používajú oveľa menej často. Používajú sa vo vzťahu k čeľustiam s rozptýlenými jednotlivými zubami. Odtlačok je potrebný na výrobu koruniek. Čiastočné lyžice sa používajú aj na zuby, ktoré nemajú pred sebou antagonistov.

jednotlivé lyžice

Funkčný odtlačok individuálnou lyžičkou sa vykonáva pre bezzubé čeľuste. Takéto nástroje sa líšia výškou strán, výraznosťou výklenku pre o niečo menšiu veľkosť. Vysvetľuje to skutočnosť, že odtlačok by mal poskytnúť špecialistovi presnejšie údaje o protetickom lôžku.

Prečo potrebujeme jednotlivé lyžice? Spravidla je ťažké nájsť dve bezzubé čeľuste, ktoré sú vo vonkajších vlastnostiach absolútne podobné. Pre presnú fixáciu protézy je tu potrebné funkčné odsávanie, ktoré vzniká vytvorením podtlaku. K tomu je potrebné dokonale zladiť povrch vyrábanej protézy s tkanivami protetického lôžka, ktoré s ním budú v kontakte. Bez presného prispôsobenia okrajov lyžice k okrajom chlopňovej oblasti je tento výsledok ťažko dosiahnuteľný.

Ako sa vyrába lyžica na mieru? Na začiatok sa pomocou štandardného nástroja na ortodontickej klinike vytvorí úplný anatomický odliatok čeľuste. Potom sa v laboratóriu na jeho základe vyrobí individuálny plastový model.

Klasifikácia odtlačkovej bázy podľa Oxmana

Prišli sme na otlačovacie lyžice. Druhou dôležitou zložkou sú materiály pre funkčný dojem. Podľa tejto klasifikácie ich možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

  • kryštalizačné hmoty. Tento typ zahŕňa "Dentol" (domáca pasta z oxidu zinočnatého), sadru, eugenol.
  • termoplastické hmoty. Sú to voskové, stenty, stomatopasty, adhezívne, Kerrove a Weinsteinove hmoty.
  • elastické hmoty. Táto kategória zahŕňa stomalgin a algelast.
  • polymerizačné hmoty. Silikónové odtlačkové bázy, ACT-100, styracryl.

Klasifikácia odtlačkovej bázy podľa Doinikova a Sinitsyna

Predstavme si inú klasifikáciu bežnú v ortodoncii, ktorá oddeľuje materiály používané na zhotovenie funkčných a anatomických odliatkov čeľustí.

Na začiatku sa rozlišujú dve skupiny. Prvý - podľa fyzikálneho stavu materiálu:

  • Elastické.
  • Polymerizácia.
  • Termoplast.
  • Pevná-kryštalická.

Druhá gradácia rozdeľuje materiály do kategórií podľa ich chemickej povahy:


Kryštalizujúce materiály

Poďme si bližšie charakterizovať látky, ktoré sa v ortodoncii najčastejšie používajú na snímanie anatomických a funkčných odtlačkov. Tu je dôležité vyzdvihnúť jej ďalší názov – polovodná síranová soľ. Získava sa z obyčajnej prírodnej sadry, podrobenej špeciálnemu tepelnému spracovaniu. Výsledkom tohto procesu je premena materiálu z dvojvodného na polovodný.

Pre stomatológiu je najvhodnejšia alfa modifikácia lekárskej sadry. Získava sa pri zvýšenom tlaku a teplote v autokláve. Látka sa vyznačuje najlepšou silou a hustotou.

Elastické materiály

Základnou surovinou sú tu morské riasy, z ktorých sa technickými prostriedkami získava kyselina algínová. Základom materiálu je sodná soľ tejto kyseliny, ktorá napučiava vo vode a vytvára gélovú hmotu. Na zvýšenie jej pružnosti a pevnosti sa do odtlačkovej kompozície dodatočne pridáva sadra, síran bárnatý, biele sadze atď. Sadra premení rozpustný gél na nerozpustný. Zvyšné zložky umožňujú, aby proces gélovania prebiehal hladšie.

Požiadavky na funkčné dojmy

Požiadavky na výsledný model vychádzajú z požiadaviek na materiály použité na výrobu odliatku:


Vyhotovenie kvalitných odtlačkov je nevyhnutnou podmienkou pre získanie dokonale padnúcej zubnej protézy. Preto sa tejto oblasti v ortodoncii venuje značná pozornosť. Dnes existujú špeciálne technológie na snímanie odtlačkov, široká škála materiálov a nástrojov potrebných na túto prácu.

Funkčný dojem: typy, klasifikácia, požiadavky, jednotlivé odliatky, vlastnosti použitia a prevádzky. Spôsoby výroby jednotlivých lyžíc v zubnom lekárstve Z čoho je vyrobená individuálna lyžica na protetiku

Za akýchkoľvek klinických podmienok by sa z bezzubej čeľuste mal odobrať iba funkčný odtlačok jednotlivou lyžičkou.

Jednotlivé lyžice môžu byť vyrobené z:

1) kov (oceľ, hliník) lisovaním;

2) plasty:

a) zásaditá (Ftorax, Ethacryl, Jarocryl) polymerizačná metóda;

b) rýchlotvrdnúce (redonta, protakryl) voľným lisovaním;

c) štandardné plastové dosky AKR-P;

d) svetlom vytvrdzovaný plast;

3) solárne vytvrdzované materiály s polymerizáciou v špeciálnych komorách alebo pomocou solárnej lampy;

4) termoplastické odtlačkové hmoty (Stens);

Jednotlivé lyžice sa vyrábajú v laboratóriu alebo priamo u pacienta.

Výroba individuálnej plastovej lyžice v laboratóriu.

V tomto prípade sa štandardnou lyžicou odoberie anatomický odliatok a naň sa odleje sadrový model. Na modeli zubný technik nakreslí hranice budúcej individuálnej lyžice.

Na hornej čeľusti prechádza okraj lyžice z vestibulárnej strany pozdĺž prechodného záhybu, pričom nedosahuje najhlbší bod jej oblúka o 1-2 mm. Na distálnej strane prekrýva maxilárne tuberkulózy a prebieha pozdĺž línie "A" za palatinovou jamkou o 1-2 mm.

Na spodnej čeľusti prechádza okraj lyžice z vestibulárnej strany pozdĺž prechodného záhybu, pričom nedosahuje najhlbší bod jej oblúka o 1-2 mm, pričom obchádza pásy a uzdičku pery. V retromolárnej oblasti sa nachádza za hlienovým tuberkulom a prekrýva ho o 1-2 mm.

Na lingválnej strane okraj lyžice prekrýva oblasť zodpovedajúcu retroalveolárnej oblasti (bezsvalový trojuholník), pričom nedosahuje najhlbšie miesto sublingválneho priestoru o 1-2 mm a ohýba sa okolo uzdičky jazyka.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že ako na hornej, tak aj na dolnej čeľusti je okraj jednotlivých podložiek o 2 až 3 mm menší ako okraje protézy. Toto sa robí preto, aby sa ponechal priestor pre odtlačkový materiál. Posunutá odtlačková hmota tvorí okraje odtlačku. A naopak, distálne okraje misky by mali byť väčšie ako okraje protézy, aby sa anatomické útvary, ktoré sú vodidlami pre distálny okraj protézy, dobre odtlačili pri snímaní odtlačku.

Po nanesení bordúr zubný technik prekryje model izolačným lakom Izokol a pristúpi k výrobe individuálnej vaničky z rýchlotvrdnúceho alebo základného plastu.

Na výrobu samostatnej lyžice z rýchlotvrdnúceho plastu sa potrebné množstvo materiálu miesi na cesto a z neho sa vyrobí doštička v tvare hornej alebo dolnej čeľuste, ktorá sa na model nalisuje pozdĺž obrysu. hranice. Potom sa z malých kúskov plastového "cesta" vyrobí rukoväť kolmo na povrch lyžice a nenakloní sa dopredu. Táto poloha rukoväte nebude zasahovať do dizajnu okrajov potlače. Ak je alveolárna časť na spodnej čeľusti výrazne atrofovaná a lyžica je úzka, potom je rukoväť širšia, takmer k premolárom: s takouto rukoväťou prsty lekára nedeformujú okraje odtlačku, keď držte ho na čeľusti

Po vytvrdnutí plastu (10-15 minút) sa lyžica vyberie z modelu a opracuje sa frézami a karborundovými hlavicami (jednotlivá lyžica nie je leštená), pričom sa uistite, že okraje lyžice zodpovedali ohraničeniam vyznačeným na Model. Hrúbka okraja lyžice musí byť aspoň 1,5 mm, pretože. s tenším okrajom je ťažké získať objem okraja tlače.

Samostatná lyžica môže byť vyrobená zo základného plastu polymerizáciou. Na tento účel sa zahriata vosková platňa pevne pritlačí na model, čím získa tvar odtlačkovej lyžičky, prebytočný vosk sa odreže špachtľou pozdĺž vyznačených hraníc. Vosková forma lyžice sa do kyvety zasádza opačným spôsobom a vosk sa nahradí plastom.

Pri výrobe lyžice z plastu AKR-P sa štandardné platne zmäknú v horúcej vode a krimpujú podľa predlohy. Prebytok sa odreže nožnicami po zmäkčení zodpovedajúcej oblasti. Rukoväť je vyrobená zo zvyškov materiálu a prilepená k lyžici pomocou horúcej špachtle (plast sa roztaví a zvarí teplom).

Jednotlivé lyžice vyrobené z plastu sú tvrdé lyžice. Môžu byť použité, rovnako ako termoplastové lyžice, na odoberanie kompresných odtlačkov.

funkčný dojem Je zvykom nazývať dojem, ktorý odráža stav tkanív protetického lôžka pri akýchkoľvek pohyboch pier, líc, jazyka. Prvýkrát metódu jeho prípravy vyvinul Schrott v roku 1864.

Klasifikácia zobrazení.

Najpopulárnejší klasifikácia impresií podľa E.I. Gavrilov. Bol založený na nasledujúcich základných princípoch.

1. Princíp postupnosti laboratórnych a klinických techník výroby protéz. Na tomto základe sú výtlačky predbežné (orientačné) a konečné. Predbežné odtlačky sa odoberajú štandardnou lyžicou. Používajú sa na odlievanie diagnostických modelov čeľustí, ktoré umožňujú študovať vzťah chrupu, alveolárnych hrebeňov bezzubých čeľustí, reliéf tvrdého podnebia a ďalšie znaky dôležité pre stanovenie diagnózy, zostavenie plánu prípravy. ústnu dutinu pre protetiku a samotný plán protetiky. Rovnaká technika vám umožňuje približne určiť a vyrobiť individuálna lyžica . Z výsledných dojmov je odliaty funkčný model.

2. Spôsob navrhovania okrajov odtlačku, ktorý umožňuje, aby protéza mala uzatvárací kruhový ventil, poskytujúci jeden alebo iný stupeň jej fixácie. Podľa toho existujú anatomické a funkčné dojmy .

Podľa spôsobu zdobenia okrajov E.I. Gavrilov rozdeľuje funkčné dojmy naformátovaný pomocou:

A) pasívne pohyby;

B) žuvanie a iné pohyby;

C) funkčné skúšky.

medzi anatomickými a funkčné dojmy nie je možné určiť jasnú hranicu. Ako také neexistujú žiadne čisto anatomické dojmy. Príjem odtlačku štandardnou lyžicou, pri formovaní jej okraja sa vždy používajú funkčné (aj keď nie dostatočne podložené) vzorky. Na druhej strane, funkčný dojem predstavuje negatívne zobrazenie anatomických útvarov (horný hrebeň, alveolárny tuberkul, priečne podnebné záhyby a pod.), ktoré nemenia svoju polohu pri pohyboch dolnej čeľuste, jazyka a funkcií iných orgánov. Preto je úplne prirodzené, že funkčný dojem má anatomické znaky a naopak.

3. Stupeň tlaku alebo stupeň stlačenia sliznice.

Podľa stupňa stlačenia sa funkčné dojmy delia na:

1) kompresia alebo získaná pod tlakom, ktorá môže byť ľubovoľná, žuvanie, dávkovanie;

2) diferencované (kombinované);

Jednotlivé lyžice.

Iba za akýchkoľvek klinických podmienok funkčný dojem individuálna lyžica.

Prispôsobené lyžice môžu byť vyrobené z:

1) kov (oceľ, hliník) lisovaním;

2) plasty:

A) zásaditá (fluorax, etakryl, yarocryl) polymerizačná metóda;

B) rýchle tvrdnutie (redont, protakryl) voľným lisovaním;

c) štandardné plastové dosky AKR-P;

D) svetlom tuhnúci plast;

3) solárne vytvrdzované materiály s polymerizáciou v špeciálnych komorách alebo pomocou solárnej lampy;

4) termoplastické odtlačkové hmoty (Stens);

5) vosk.

jednotlivé lyžice sa vyrábajú v laboratóriu alebo priamo u pacienta.


Vytvorenie individuálnej lyžice z plastov v laboratóriu.

V tomto prípade sa štandardnou lyžicou odoberie anatomický odliatok a naň sa odleje sadrový model. Na modeli zubný technik načrtáva hranice budúcnosti individuálna lyžica.

Na hornej čeľusti prechádza okraj lyžice z vestibulárnej strany pozdĺž prechodného záhybu, pričom nedosahuje najhlbší bod jej oblúka o 1-2 mm. Na distálnej strane prekrýva maxilárne tuberkulózy a prebieha pozdĺž línie "A" za palatinovou jamkou o 1-2 mm.

Na spodnej čeľusti prechádza okraj lyžice z vestibulárnej strany pozdĺž prechodného záhybu, pričom nedosahuje najhlbší bod jej oblúka o 1-2 mm, pričom obchádza pásy a uzdičku pery. V retromolárnej oblasti sa nachádza za hlienovým tuberkulom a prekrýva ho o 1-2 mm.

Na lingválnej strane okraj lyžice prekrýva oblasť zodpovedajúcu retroalveolárnej oblasti (bezsvalový trojuholník), pričom nedosahuje najhlbšie miesto sublingválneho priestoru o 1-2 mm a ohýba sa okolo uzdičky jazyka.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že ako na hornej, tak aj na dolnej čeľusti individuálny okraj lyžice prechádza o 2-3 mm menej ako hranice protézy. Toto sa robí preto, aby sa ponechal priestor pre odtlačkový materiál. Posunutá odtlačková hmota tvorí okraje odtlačku. A naopak, distálne okraje misky by mali byť väčšie ako okraje protézy, aby sa anatomické útvary, ktoré sú vodidlami pre distálny okraj protézy, dobre odtlačili pri snímaní odtlačku.

Po nanesení okrajov zubný technik prekryje model izolačným lakom Isokol a pokračuje k výroba lyžice na mieru z rýchlotvrdnúceho alebo základného plastu.

Pre výroba lyžice na mieru z rýchlotvrdnúcej umelej hmoty sa potrebné množstvo hmoty vymiesi na cesto a vyrobí sa z nej doska v tvare hornej alebo dolnej čeľuste, ktorá sa pri načrtnutých hraniciach pritlačí na model. Potom sa z malých kúskov plastového "cesta" vyrobí rukoväť kolmo na povrch lyžice a nenakloní sa dopredu. Táto poloha rukoväte nebude zasahovať do dizajnu okrajov potlače. Ak je alveolárna časť na spodnej čeľusti výrazne atrofovaná a lyžica je úzka, potom je rukoväť širšia, takmer k premolárom: s takouto rukoväťou prsty lekára nedeformujú okraje odtlačku, keď držte ho na čeľusti

Po vytvrdnutí plastu (10-15 minút) sa lyžica vyberie z modelu a opracuje sa frézami a karborundovými hlavicami ( individuálna lyžica neleštite), uistite sa, že okraje lyžice zodpovedajú ohraničeniam vyznačeným na modeli. Hrúbka okraja lyžice musí byť aspoň 1,5 mm, pretože s tenším okrajom je ťažké získať objem okraja tlače.

individuálna lyžica možno vyrobiť zo základného plastu polymerizáciou. Na tento účel sa zahriata vosková platňa pevne pritlačí na model, čím získa tvar odtlačkovej lyžičky, prebytočný vosk sa odreže špachtľou pozdĺž vyznačených hraníc. Vosková forma lyžice sa do kyvety zasádza opačným spôsobom a vosk sa nahradí plastom.

Pri výrobe lyžice z plastu AKR-P sa štandardné platne zmäknú v horúcej vode a krimpujú podľa predlohy. Prebytok sa odreže nožnicami po zmäkčení zodpovedajúcej oblasti. Rukoväť je vyrobená zo zvyškov materiálu a prilepená k lyžici pomocou horúcej špachtle (plast sa roztaví a zvarí teplom).

Jednotlivé plastové lyžice sú tvrdé lyžice. Môžu byť použité, rovnako ako termoplastové lyžice, na odoberanie kompresných odtlačkov.

Výhody a nevýhody jednotlivých plastových odtlačkov. Plastové lyžičky sú tuhé, v ústnej dutine sa nedeformujú, ale ako každá laboratórne vyrobená lyžička (pri dvoch návštevách) si vyžadujú následnú korekciu v ústnej dutine. Navyše lyžičky vyrobené týmto spôsobom dávajú upravený obraz mäkkých tkanív, od r pri anatomickom dojme sa stlačia a natiahnu.

Voskujte jednotlivé lyžice na hornú a dolnú čeľusť

Personalizované voskové lyžičky možno vyrobiť v laboratóriu aj priamo v ústnej dutine. Voskové lyžičky podľa metódy CITO sú vyrobené pri jednej návšteve priamo na čeľusti protetika. Takéto lyžice sú presnejšie ako jednotlivé vyrobené z anatomického odliatku, pretože zobrazujú mäkké tkanivá protetického lôžka v pokoji. Nevýhodou takýchto lyžičiek je, že mäkký vosk sa pri nasadzovaní v ústnej dutine a pri odbere odtlačku deformuje (neodolá tlaku), preto je možné voskovú lyžičku použiť len na odstránenie dekompresných odtlačkov. jednotlivé lyžice , bez ohľadu na to, akým spôsobom a z akého materiálu boli vyrobené, by mali byť umiestnené v ústnej dutine. Správne nasadená lyžička sa prilepí na čeľusť a nezaostáva za ňou pri pohyboch pier a líc. U nás rozšírený spôsob montáže jednotlivých lyžíc použitím Funkčné testy Herbst.

Na spodnej čeľusti sa používa päť vzoriek:

1) prehĺtanie a široké otvorenie úst;

2) pohyb jazyka do strán pozdĺž červeného okraja horných a dolných pier;

3) dotýkanie sa špičkou jazyka líc s napoly zatvorenými ústami;

4) pohyb špičky jazyka dopredu za pery smerom ku špičke nosa;

5) natiahnutie pier dopredu.

Na hornej čeľusti sa používajú tri vzorky:

1) široké otvorenie úst;

2) sanie líca;

3) posunutie pier dopredu (natiahnutie).


Získanie funkčného dojmu.

Po osadení jednotlivej lyžice začínajú nadobúdať funkčný dojem.

Vytvorenie odtlačku pozostáva z nasledujúcich krokov:

1) montáž samostatnej lyžice;

2) nanesenie odtlačovacej hmoty na lyžicu;

3) zavedenie lyžice s hmotou do ústnej dutiny;

4) vytvorenie okrajov odtlačku a vykonanie funkčných testov;

5) odstránenie odtlačku a jeho vyhodnotenie.

Malo by sa to brať ako pravidlo funkčný dojem, poskytujúce dobrú fixáciu protézy, je možné získať len vtedy, ak anatomický dojem odráža všetky štruktúry protetického poľa a niektoré funkčné vlastnosti tkanív obklopujúcich protetické lôžko. Po obdržaní funkčný dojem sú len špecifikované.

Existujú odtlačky vyloženia alebo dekompresie a kompresie.

Zvyčajne je hodnota kompresného alebo vykladacieho odtlačku spojená s fixáciou protézy a jej účinkom na sliznicu protetického lôžka. Hodnota jednej alebo druhej techniky snímania odtlačku je však určená vplyvom protézy na priebeh procesu atrofie alveolárneho procesu.

Uvoľnenie (dekompresia) zobrazení získané bez tlaku alebo s minimálnym tlakom odtlačkovej hmoty na tkanivá protetického lôžka.

Nevýhodou odtlačku je, že nárazníkové zóny tvrdého podnebia nie sú vystavené kompresii a všetok tlak z protézy sa prenáša na alveolárny výbežok, čím sa zvyšuje jeho atrofia.

Pri snímaní dekompresného odtlačku musí odtlačková hmota bez skreslenia odrážať každý detail ústnej sliznice tak, aby mikroreliéf základne protézy presne zodpovedal štruktúre povrchu protetického lôžka. Preto je možné takéto odtlačky získať len pomocou odtlačkových hmôt, ktoré majú vysokú tekutosť a nevyžadujú veľké úsilie na odstránenie odtlačku. Takéto hmoty zahŕňajú silikónové pasty s nízkou viskozitou: exaflex, xanthoprén, alfazil, ako aj pasty oxidu zinočnatého eugenolu. Odtlačok získaný pomocou tekutej sadry (podľa Brahmana) zvyčajne poskytuje práve takéto vnímanie reliéfu povrchu tkanív protetického lôžka. Niektorí autori sa domnievajú, že ak sa do odtlačkovej misky vyvŕta niekoľko otvorov na odtok prebytočného odtlačkového materiálu, potom sa môže znížiť tlak odtlačkovej hmoty na sliznicu.

Je známe, že fixácia protéz vyrobených z dekompresných odtlačkov je slabá, ale môžu sa použiť, ak existujú určité náznaky.

Tieto indikácie zahŕňajú:

1) významná alebo úplná atrofia alveolárnych procesov a sliznice;

2) zvýšená citlivosť sliznice;

3) rovnomerne poddajná sliznica protetického lôžka.

Dojmy z kompresie navrhnuté tak, aby využívali výhodu slizničnej poddajnosti, takže sa odstraňujú pri vysokom tlaku, aby sa stlačili nárazníkové zóny. Keď hovoríme o kompresnom odtlačku, v prvom rade ide o stlačenie ciev protetického lôžka. Pokles objemu tkaniva, jeho vertikálna poddajnosť sú priamo závislé od stupňa naplnenia cievneho riečiska. Použitie kompresných odtlačkov sa odporúča v prítomnosti uvoľnenej sliznice s dobrou poddajnosťou.

Protéza vyrobená podľa kompresného odtlačku nezaťažuje alveolárny hrebeň; mimo žuvania sa spolieha len na tkanivá nárazníkových zón, ako na vankúše. Pri žuvaní pod vplyvom žuvacieho tlaku sa cievy nárazníkových zón vyprázdnia od krvi, protéza sa trochu usadí a prenesie tlak nielen do nárazníkových zón, ale aj do alveolárnej časti. Alveolárny proces je teda vyložený, čo zabraňuje jeho atrofii.

Protéza vyrobená podľa kompresného odtlačku má dobrú fixáciu, pretože poddajná sliznica chlopňovej zóny je v bližšom kontakte s okrajom protézy.

Kompresný odtlačok sa odoberá pod nepretržitým tlakom. , zabezpečujúce stlačenie ciev sliznice tvrdého podnebia a ich vyprázdňovanie. Na získanie takéhoto dojmu musia byť splnené určité podmienky:

1) potrebujete tvrdú lyžicu;

2) odtlačok sa musí odobrať s nízkou tekutou hmotou alebo termoplastickou hmotou;

3) stláčanie by malo byť nepretržité a malo by sa zastaviť až po stuhnutí hmoty. Kontinuita môže byť zabezpečená úsilím ruky (dobrovoľným tlakom). Ale pohodlnejšie a správnejšie je robiť kompresný odtlačok pod žuvacím tlakom svalov, ktoré zdvíhajú spodnú čeľusť, t.j. pod tlakom uhryznutia, ktorý vytvára samotný pacient, alebo pomocou špeciálnych zariadení, ktoré umožňujú vytvoriť presne definovaný tlak (meraný) s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tkanív protetického lôžka a žuvacích svalov.

Pre získanie funkčného dojmu používajte termoplastické hmoty, ako je Dentofol, Otrocor, Orthoplast atď.

Pohodlie používania termoplastických hmôt sa vysvetľuje nasledujúcimi vlastnosťami:

1) majú rozšírenú fázu plasticity, ktorá umožňuje vykonávať funkčné skúšky potrebné na získanie vysokokvalitného odtlačku;

2) pri odstraňovaní odtlačku majú vždy rovnakú konzistenciu;

3) nerozpúšťajú sa v slinách;

4) rovnomerne rozložiť tlak;

5) umožňujú opakovane vstúpiť do odtlačku do ústnej dutiny a vykonať korekciu, pretože nové časti hmoty sa spájajú so starými časťami bez deformácie dojmu.

Termoplastické hmoty však majú určité nevýhody. Patria sem: nepresná tlač v dôsledku nízkej tekutosti; deformácia v prítomnosti retenčných bodov. Pri ochladzovaní vodou nerovnomerne tvrdnú a pri vyberaní z ústnej dutiny sa môžu deformovať.

Malo by sa uznať, že pri použití vyššie uvedených metód získania odtlačku v niektorých prípadoch nie je možné poskytnúť úplný funkčný odraz protetického poľa. Tkanivá protetického poľa a aktívne svaly, ktoré ho obklopujú, nie sú rovnaké v reliéfe, relatívnom objeme, fyziologickom stave pri žuvaní alebo rozprávaní, ako aj počas dňa. Fyzický a emocionálny stav človeka má tiež veľký vplyv na stav protetického lôžka a svalov, ktoré ho obklopujú. Bez ohľadu na použitý spôsob snímania odtlačku je potrebné ďalšie prispôsobenie základu protézy tkanivám protetického poľa, pomeru chrupu a sile žuvacieho tlaku, ako aj prispôsobenie pacienta a prispôsobenie protéza na určitý čas.

Široká škála klinických stavov, s ktorými sa stretávame pri protetike, si vyžaduje použitie diferencovaného odtlačku. Malo by sa vychádzať zo všeobecnej pozície, že vo všetkých prípadoch neexistuje jednotná metóda. V tomto ohľade musí byť spôsob získania dojmu v každom konkrétnom prípade zvolený s prihliadnutím na vek pacienta, ústavné a individuálne vlastnosti tkanív čeľuste, t.j. vo všetkých prípadoch je potrebný diferencovaný prístup. V prípadoch, keď tkanivá protetického lôžka v rôznych oblastiach nie sú vo svojom reliéfe a štruktúre rovnaké, treba brať do úvahy biofyzikálne vlastnosti každého z prvkov protetického lôžka. Pri snímaní odtlačku by mali byť viac zaťažené tkanivá s výraznými pružiacimi vlastnosťami, pričom tkanivá nezaťažených zón (v oblasti torusu, reznej papily a pod.) by nemali byť nadmerne zaťažované.

Selektívny tlak na podložné tkanivá v závislosti od ich anatomických a funkčných vlastností a biofyzikálnych vlastností môže byť dôležitý v súvislosti s potrebou zabrániť predčasnej atrofii mäkkých a kostných tkanív bezzubej čeľuste redistribúciou žuvacieho tlaku základne protézy.

Preto v závislosti od anatomických a fyziologických vlastností protetického lôžka je možné získať zobrazenie sliznice v rôznych funkčných stavoch. Súčasne sa odporúča získať vykladacie sadry s tenkou, atrofickou a nadmerne poddajnou ("visiaci" hrebeň) sliznicou. Kompresné sadry sú indikované na uvoľnenú, dobre poddajnú sliznicu. Najlepší účinok možno dosiahnuť len použitím diferencovaných odliatkov získaných s rôznym stupňom stlačenia sliznice, pričom sa zohľadní jej poddajnosť v rôznych častiach protetického lôžka.


Požiadavky na funkčný dojem:

1) mať presný a jasný odtlačok povrchu sliznice protetického lôžka bez plôch a pórov vymytých slinami;

2) mať rovnomernú hrúbku okraja a vrstvy odtlačkovej hmoty základov medzier lyžice;

3) mať presné zobrazenie čiary "A" a slepých jám;

4) okraje potlače musia byť hladké a zaoblené;

5) z ústnej dutiny sa musí odstrániť celý odtlačok.

Odlievanie pracovných modelov.

Po obdržaní odtlačku ho začnú vyhodnocovať: skontrolujú, či je materiál v nejakých oblastiach otlačený, či sú okraje dobre tvarované, aký je ich objem. Vzduchové póry nie sú povolené. Potom sa určí sacia sila odtlačku. K tomu sa do ústnej dutiny zavedie odtlačok, pritlačí sa na protetické lôžko a rúčkou lyžice sa ho snažia odtrhnúť od lôžka. Ak je to ťažké, znamená to, že fixácia je dobrá. V prípade, že sú splnené všetky požiadavky, odtlačky sa prenesú do laboratória na ďalšiu prácu.

Aby sa zabránilo narušeniu ventilovej zóny na modeli pri jeho otváraní, mali by byť okraje potlače olemované. Vykonáva sa nasledovne. 3-5 mm pod okraj odtlačku sa navrství pás vosku s hrúbkou 2-3 mm a šírkou 5 mm. Potom sa model odlieva obvyklým spôsobom. Zubný technik pri odrezaní modelu odstráni prebytočnú sadru len v rámci obruby, čím neporuší úseky sliznice prechodovej ryhy, v ktorej bol umiestnený okraj odtlačku. Po prijatí modelu sa vosk odstráni a po jeho okraji zostane na modeli zreteľný funkčne riešený okraj a objemovo reprodukovaná zóna ventilu. Ak je narušená integrita prechodového záhybu, modelovanie okraja protézy v súlade s chlopňovou zónou je nemožné, pretože okrajový uzatvárací ventil bude mať chyby, čo povedie k porušeniu fixácie protézy.

Výroba sadrových modelov bezzubých čeľustí sa mierne líši od výroby tých na snímateľné zubné protézy s čiastočnými defektmi v chrupe. Modely s bezzubými čeľusťami sú špeciálne gravírované.

Zo sadrových modelov sa pomocou špachtle odstránia existujúce tuberkulózy a uzliny. Sú tvorené prítomnosťou malých bubliniek na povrchu odliatku. Po celkovej kontrole sa pripraví model hornej čeľuste na vytvorenie periférnej chlopne na palatinálnej ploche.

V oblasti prechodu tvrdého podnebia do mäkkého podnebia je špachtľou vyrytá malá vrstva sadry s hĺbkou 0,5-1,0 mm a rôznej šírky. Takéto rytie modelu vedie k vytvoreniu vyvýšenia na hranici protézy, ktorá je ponorená do poddajného tkaniva. Lisovanie mäkkých tkanív na chlopňovú zónu zodpovedá vytvoreniu palatinálnej chlopne pre protézu na hornej čeľusti.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov