Je možné injikovať diferelín po presadení embryí. Nízke AMH protokoly

Jedným z najúčinnejších liekov určených na boj proti najzávažnejším patológiám ženského a mužského reprodukčného systému je Diferelin. Pokyny, cena tohto lieku často diskutujú pacienti na špecializovaných fórach. Ako obvykle, toto liek má svojich priaznivcov aj odporcov. V tomto článku sa budeme zaoberať mechanizmom účinku tohto lieku a jeho farmakologickými vlastnosťami.

Farmakologická skupina

Liek "Diferelin" je liek s antigonadotropným účinkom. V skutočnosti je to antihormón, pretože má schopnosť potláčať produkciu luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov u žien a testosterónu u mužov. Preto sa liek "Diferelin" aktívne používa na liečbu maternicových fibroidov, endometriózy, rakoviny prostaty, predčasného dozrievania u dospievajúcich a iných ochorení.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liek "Difelerin" je v súčasnosti dostupný iba v jednom lieková forma- lyofilizát na vytváranie roztokov. V tomto prípade sa vyrábajú tri typy fondov, ktoré sa líšia koncentráciou účinná látka a na rôzne účely:

• "Diferelin" 11,25 mg a 3,75 mg - na intramuskulárnu injekciu;
• "Diferelin" 0,1 mg - na subkutánne injekcie.

V každodennom živote lekári a pacienti stručne odkazujú na vyššie uvedené odrody lieku a k jeho názvu pridávajú čísla označujúce obsah hlavnej látky v ňom.

Ako aktívna zložka v lieku "Diferelin", ktorého recenzie sú väčšinou pozitívne, pôsobí triptorelín pamoát. Je to on, kto má výrazný terapeutický a farmakologický účinok na telo pacienta.

Liek "Diferelin" sa predáva v kartónových obaloch, v ktorých sú injekčné liekovky s lyofilizátom a injekčná striekačka s dvoma ihlami. Okrem toho sú v nich umiestnené ampulky s rozpúšťadlom. Môže to byť inak. Ak sa manitol používa hlavne pre lyofilizátory "Diferelin" 3,75 a 11,25, potom pre liečivo v koncentrácii 0,1 mg sa najčastejšie používa

Terapeutický účinok "Diferelinu"

Z biochemického hľadiska tento liek je analógom hormónu GnRH syntetizovaného hypotalamom. Ovplyvňuje hypofýzu, ktorá je zodpovedná za produkciu pohlavných hormónov, a tým reguluje prácu orgánov ženského a mužského reprodukčného systému: prostaty, vaječníky, maternica, semenníky. Ukazuje sa, že liek "Diferelin" reguluje hladinu produkcie pohlavných hormónov.

Recenzie o jeho použití naznačujú, že má výrazný protinádorový a antigonadotropný účinok a je účinný pri liečbe určitých patológií. Napríklad pri neplodnosti tento liek potláča tvorbu luteinizačného hormónu, ktorý negatívne ovplyvňuje ovuláciu, čím zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. A pri rakovine prostaty tento liek znižuje hladinu testosterónu na nulu, čo je charakteristické pre kastrátov, a zvyšuje šance pacienta zbaviť sa malígny novotvar.

Účinná mágia "Diferelin" a endometrióza. Svojím účinkom na produkciu pohlavných hormónov postupne uvádza ženu do umelo vytvoreného stavu menopauzy a tým vyvoláva atrofiu ložísk endometria.

Indikácie na použitie

V závislosti od koncentrácie to rozdielny vplyv na tele liek "Diferelin". Použitie tohto lieku v medicíne závisí od obsahu hlavnej účinnej látky v ňom. Napríklad injekcie "Diphereline 0,1 mg" sú indikované pri neplodnosti, na aktiváciu vaječníkov a stimuláciu ovulácie počas IVF.

Použitie tohto lieku v koncentrácii 3,75 mg sa odporúča v boji proti rakovine prostaty, maternicovým myómom, predčasnému dozrievaniu, genitálnej a extragenitálnej endometrióze, protokolom IVF.

V najvážnejších prípadoch s rakovinou prostaty s metastázami a chronická endometrióza, je predpísaný "Diferelin 11,25 mg". Jeho použitie môže výrazne zvýšiť šance pacienta na uzdravenie.

Inštrukcie na používanie

Liek "Diferelin 0,1 mg" sa používa v krátkych a dlhých protokoloch IVF pod prísnym dohľadom lekára. Začína sa podávať denne, jedna ampulka, počnúc druhým dňom menštruácie. Trvanie takejto terapie je určené individuálnymi charakteristikami ženského tela.

Ale liek "Diferelin 11,25 mg" sa podáva pacientom každé tri mesiace. Okrem toho muži môžu túto injekciu podať kedykoľvek a ženy - iba v prvých piatich dňoch menštruačného cyklu. Trvanie liečby týmto liekom trvá tri až šesť mesiacov, pretože sa neodporúča používať dlhšie ako šesť mesiacov.

Väčšina veľký rozsah užívanie lieku "Diferelin 3,75". Recenzie pacientov svedčia o extrémnej účinnosti tohto lieku. Navyše sa veľmi pohodlne používa, keďže nevyžaduje každodenné podávanie počas dlhého časového obdobia. Injekcie lieku "Diferelin 3,75 mg" sa zvyčajne vykonávajú raz mesačne. To stačí na to, aby sa účinná látka dostala do krvného obehu terapeutické dávky. Pozrime sa podrobnejšie na schému použitia tohto lieku vo vzťahu k rôznym chorobám.

rakovina prostaty

Pre mužov je liek "Diferelin" predpísaný na rakovinu prostaty. Injekcie sa pacientovi podávajú raz za dvadsaťosem dní tak, aby interval medzi injekciami lieku bol štyri týždne. Jedna dávka lieku je jedna injekčná liekovka s obsahom 3,75 mg. Dĺžka užívania lieku je určená rýchlosťou hojenia pacienta.

endometrióza

Injekcie lieku "Diferelin" na endometriózu sa podávajú ženám v prvých piatich dňoch nasledujúcej menštruácie. Následná medikácia sa užíva po štyroch týždňoch a priebeh liečby trvá celkovo 3 až 6 mesiacov. Malo by sa pamätať na to, že tento liek nemožno kombinovať s užívaním perorálnych kontraceptív.

V procese liečby endometriózy spôsobuje liek "Diferelin" umelú menopauzu (amenorea). Prehľady pacientov však naznačujú, že po prerušení liečby menštruačný cyklus zotavuje sa v priebehu niekoľkých mesiacov, niekedy aj celého roka. Opakovaná liečba týmto liekom na relapsy endometriózy sa spravidla nepredpisuje - na tento účel sa používajú iné, nemenej účinné lieky.

predčasná puberta

Pre deti sa pri zastavení predpisuje liek "Diferelin" raz za 28 dní. V čom jednorazová dávka jeho aplikácia sa vypočíta s prihliadnutím na telesnú hmotnosť pacienta. Pre deti s hmotnosťou viac ako 20 kilogramov sa vstrekne celá injekčná liekovka (3,75 mg) a pre deti s nižšou rýchlosťou - polovica ampulky (1,875 mg). Trvanie terapie určuje ošetrujúci lekár v závislosti od rýchlosti normalizácie stavu pacienta.

Fibromyóm maternice

Pri liečbe tohto ochorenia sa liek "Diferelin" podáva raz mesačne, jedna injekčná liekovka. Okrem toho sa má užívať počas prvých piatich dní menštruačného cyklu pacientky. Následné injekcie lieku sa vyskytujú každé štyri týždne. Trvanie liečby zvyčajne nepresiahne tri mesiace.

Predávkovanie

V súčasnosti nebol zistený jediný prípad predávkovania Diferelínom. Recenzie pacientov tiež naznačujú jeho relatívnu bezpečnosť. Okrem toho tento liek neovplyvňuje schopnosť kontrolovať pohyblivé mechanizmy. Preto počas liečby týmto liekom môžete bezpečne riadiť auto.

Vedľajšie účinky

Pri používaní lieku "Diferelin" sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• príznaky kompresie miecha;
• zvýšená bolesť;
• angioedém, žihľavka, svrbenie;
• obštrukcia močovodov;
• bolesť hlavy;
• demineralizácia kostí;
• zníženie potencie;
• suchosť vagíny;
• potenie;
• zníženie semenníkov;
• zmena veľkosti prsníka;
• hypogonadotropná amenorea;
• hypertrofia vaječníkov;
• menorágia;
• asténia;
• nevoľnosť, vracanie;
• hypertenzia;
• návaly horúčavy;
• emočná labilita;
• hematúria;
• vzhľad nadmernej hmotnosti;
• periférny edém;
• horúčka;
• anorexia;
• depresie;
• tachykardia;
• alopécia;
• dyspnoe;
• hyperémia miesta vpichu;
• parestézia.

Kontraindikácie na použitie

Liek "Diferelin" má individuálne kontraindikácie do aplikácie. Súvisia so zdravotným stavom pacienta, ako aj s jeho jednotlivcom fyziologické vlastnosti. Napríklad muži by nemali užívať tento liek na nehormonálnu rakovinu prostaty a po odstránení semenníkov a neodporúča sa ženám počas tehotenstva, dojčenia alebo syndrómu polycystických ovárií. Každý, bez výnimky, by mal používať Diferelin s osteoporózou opatrne a precitlivenosť k jeho komponentom. Pre akékoľvek negatívne symptómy Pacient by mal okamžite vyhľadať radu ošetrujúceho lekára.

Celkový stav po aplikácii

Ako bolo uvedené vyššie, liek "Diferelin" potláča produkciu pohlavných hormónov u žien a mužov, čím ich uvádza do stavu umelej kastrácie. Samozrejme, potápanie sa do podobný stav a výstup z nej sprevádzajú rôzne psychické, endokrinno-metabolické a neurovegetatívne poruchy.

Po ukončení liečebného cyklu s týmto liekom hormonálne pozadie zotavuje sa, ale počas tohto procesu môže pacienta vyrušovať podráždenosť, únava, bolesti hlavy, potenie, návaly tepla, depresia, horúčka a iné nepríjemné príznaky. Avšak do jedného a pol mesiaca po ukončení užívania lieku fyzický stav pacient je úplne normálny. To znamená, že zvyčajne po poslednej injekcii Diferelinu 11,25 mg sa rovnováha hormónov obnoví po 4,5 mesiacoch a účinok lieku s koncentráciou 3,75 mg končí po 2,5 mesiacoch. vzadu špecifikované segmentyčas, ženy a muži plne rehabilitujú reprodukčné a sexuálne funkcie a vráti sa k normálnemu libidu.

Aplikácia počas tehotenstva

Pri nosení dieťaťa je liečba Diferelinom kontraindikovaná. Tento liek sa však aktívne používa na aktiváciu ovulácie. Mnoho žien dokázalo otehotnieť po niekoľkých injekciách lieku, ale nevedeli o tom, pokračovali v užívaní Diferelinu. Účinok tohto lieku, ako sa zistilo, nepoškodzuje nenarodené dieťa: nevyvoláva riziko potratu a neprispieva k rozvoju vrodené deformity. Avšak mechanizmus účinku tento liek na ženský reprodukčný systém počas tehotenstva je ešte potrebné študovať.

Analógy lieku "Diferelin"

Na moderne farmaceutický trh uvádza sa len jedno synonymné liečivo, ktoré má vo svojom zložení rovnakú účinnú látku - ide o Decapeptyl. Okrem toho v lekárňach nájdete lieky, ktoré majú rovnaký terapeutický účinok ako liek "Diferelin". Podobný dopad na tele sú: sprej "Buserelin", lyofilizát "Buserelin Depot", kapsuly "Zoladex", prípravky "Eligardt" a "Lyukrin Depot".

Ďakujem

Diferelín je liek s antigonadotropným účinkom, čiže v podstate ide o antihormón, pretože potláča tvorbu folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov (FSH a LH) u žien a testosterónu u mužov. Preto sa Diphereline používa na liečbu endometriózy, maternicových fibroidov, predčasného dospievania u chlapcov a dievčat, rakoviny prostaty a v programoch mimotelové oplodnenie.

Názvy, forma uvoľňovania a zloženie Diferelinu

V súčasnosti je Difereline dostupný v jedinej dávkovej forme. lyofilizát na prípravu roztoku . Existujú však tri druhy lieku, ktoré obsahujú rôzne množstvá účinnej látky a sú určené rôznymi spôsobmiúvody:

• Diphereline 0,1 mg - lyofilizát pre subkutánna injekcia;
• Diphereline 3,75 mg - lyofilizát na intramuskulárnu injekciu;
• Diphereline 11,25 mg je lyofilizát na intramuskulárnu injekciu.

V každodennej reči lekári aj pacienti kvôli stručnosti nazývajú vyššie uvedené odrody lieku a k slovu "Diferelin" pridávajú čísla označujúce obsah účinnej látky.

Ako účinnú látku obsahuje Diphereline triptorelín pamoát. Jeho obsah v lyofilizáte sa však uvádza ako čistý triptorelín. To znamená, že Diferelin 0,1 lyofilizát obsahuje 0,1 mg čistého triptorelínu a niekoľko veľká kvantita miligram pamoátu triptorelínu. Obsah čistého triptorelínu v lyofilizáte je indikovaný špeciálne pre pohodlie lekárov, keďže ide o látku v čistej forme po uvoľnení zo soli vytvorenej s pamoátom má priamu terapeutickú a farmakologický účinok. A keďže závažnosť účinku závisí od množstva čistého triptorelínu, ako dávkovanie vo všetkých formách lyofilizátu sa uvádza práve jeho obsah.

Lyofilizát na subkutánne injekcie Diferelin 0,1 obsahuje as pomocná látka iba manitol. A lyofilizuje pre intramuskulárne injekcie– Diphereline 3,75 a 11,25 as pomocné komponenty obsahujú tieto látky:

• Polymér kyseliny mliečnej a glykolovej;
• manitol;
• sodná soľ karmelózy;
• Polysorbát - 80.

Diphereline je dostupný v kartónových škatuliach obsahujúcich injekčné liekovky s lyofilizátom, ampulky s rozpúšťadlom a injekčnú striekačku s dvoma ihlami. Ako rozpúšťadlo sa používa Diferelin 0,1 fyziologický roztok alebo voda na injekciu. A ako rozpúšťadlo pre lyofilizáty Diferelin 3,75 a 11,25 sa používa manitol alebo voda na injekciu, ktoré sa umiestnia do príslušných ampuliek.

Lyofilizujte Diferelín 0,1 maľované v biela farba a rozpúšťa sa v aplikovanom rozpúšťadle za vzniku úplne priehľadného roztoku obsahujúceho malé množstvo suspendovaných častíc.

Lyofilizujte diferelín 3,75 je sfarbený na bielu alebo bielu s krémovou farbou a rozpúšťa sa za vzniku bielej alebo krémovej nepriehľadnej suspenzie.

Lyofilizovaný diferelín 11.25 je sfarbený do žlta alebo bielej a rozpúšťa sa za vzniku nepriehľadnej suspenzie, tiež bielej alebo žltkastej.

Diphereline - pôsobenie a terapeutické účinky

Diphereline je analóg hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) produkovaný hypotalamom. GnRH ovplyvňuje hypofýzu, ktorá zase produkuje tropické pohlavné hormóny, ako sú folikuly stimulujúce, luteinizačné, testosterón atď. A tieto tropické hormóny regulujú fungovanie ženských a mužských reprodukčných orgánov, napríklad vaječníkov, maternice, semenníkov. , prostatická žľaza. Diphereline znižuje produkciu hormónov tropickej hypofýzy, respektíve znižuje aktivitu vaječníkov a semenníkov pri syntéze pohlavných hormónov. teda terapeutické účinky Liek je spôsobený účinkom na úroveň produkcie pohlavných orgánov vaječníkmi žien a semenníkmi mužov.

Keďže pohlavné hormóny majú vplyv na vznik a priebeh niektorých patológií, je použitie Diphereline, ktorý znižuje ich tvorbu, opodstatnené v r. komplexná terapia choroby spôsobené zvýšené hladiny estrogén u žien a testosterón u mužov. Tento efekt Dipherelín sa nazýva antigonadotropný a protinádorový.

Takže pri použití Diferelinu počas prvých 2-3 týždňov sa zaznamená stimulácia hypofýzy, ale potom počas zvyšku liečby liek potláča syntézu folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, a teda, produkcia androgénov aj estrogénov klesá. Maximálna závažnosť antiandrogénneho účinku sa dosiahne 3 týždne od začiatku užívania Diferelinu a pretrváva počas zvyšku liečby.

Vzhľadom na stimulačný účinok Diphereline počas prvých 2-3 týždňov užívania sa používa na stimuláciu ovulácie a prenosu oplodneného embrya v protokoloch oplodnenia in vitro.

Diphereline pri liečbe endometriózy spravidla spôsobuje amenoreu (umelá menopauza, nedostatok menštruácie). Po ukončení liečby sa však menštruácia na určitý čas (od 1 do 12 mesiacov), ktorého konkrétne trvanie závisí od individuálne vlastnostiženské telo. Najčastejšie sa prvá ovulácia vyskytuje do konca druhého mesiaca, počítajúc od poslednej injekcie Diferelinu, a menštruácia začína po 2,5 - 3 mesiacoch.

Ak sa endometrióza opakuje po jednom liečebnom cykle s Diphereline, potom po 6 až 12 mesiacoch, ak je to potrebné, môžete byť znovu liečený. Avšak s relapsmi endometriózy sa zvyčajne neuchyľujte opakované kurzy liečbu Diferelinom, ale použiť iné lieky (napríklad Buserelin a pod.) alebo kauterizovať ložiská pri laparoskopickej operácii.

Diphereline pre predčasnú pubertu jedna dávka sa podáva každých 28 dní. Jedna dávka pre deti s hmotnosťou nad 20 kg je 3,75 – teda jedna plná fľaša lyofilizátu. A jedna dávka pre deti s hmotnosťou nižšou ako 20 kg je len 1,875 mg, teda polovica jednej injekčnej liekovky lyofilizátu. Trvanie liečby určuje lekár a závisí od rýchlosti normalizácie stavu.

Pre deti s hmotnosťou do 20 kg je pripravená polovičná dávka nasledujúcim spôsobom: zozbierajte celý objem rozpúšťadla a pridajte do liekovky s lyofilizátom. Celý objem lyofilizátu sa rozpustí, ale do injekčnej striekačky sa natiahne len polovica výslednej suspenzie. Je veľmi jednoduché pochopiť, koľko je polovica - rozdeľte objem ampulky s rozpúšťadlom na dve časti. Napríklad v uzavretej ampulke 2 ml rozpúšťadla, potom polovica je 1 ml. To znamená, že všetky 2 ml rozpúšťadla sa pridajú do injekčnej liekovky s lyofilizátom, dobre sa premieša, ale do injekčnej striekačky sa odoberie iba 1 ml hotovej suspenzie.

Diphereline na ženskú neplodnosť vložte jednu celú injekčnú liekovku (každá 3,75 mg) na druhý deň menštruačného cyklu. Liečba pokračuje po dobu, ktorú určí lekár.

Diphereline pre fibromyóm maternice prvýkrát sa podáva počas prvých piatich dní nasledujúceho menštruačného cyklu. To znamená, že po začiatku ďalšej menštruácie je potrebné zadať prvú dávku Diferelinu do piatich dní. V budúcnosti sa liek podáva každé 4 týždne (28 dní) počas 3 mesiacov. Zakaždým sa podá jedna plná injekčná liekovka Diferelinu, to znamená 3,75 mg účinnej látky.

Počas liečby maternicové myómy Diferelín u ženy sa spravidla vyskytuje amenorea (zastavenie menštruácie). To má pozitívny vplyv na Všeobecná podmienkaženy, pretože u nej nedochádza k strate krvi pri krvácaní a silná menštruácia. Po ukončení užívania Diphereline sa menštruácia obnoví v priebehu niekoľkých mesiacov. Počas celého obdobia užívania lieku je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvuk panvových orgánov, sledovať rýchlosť zmenšovania veľkosti maternice a fibroidov. Ak sa maternica zmenšuje rýchlejšie myómy, je naliehavé vykonať operáciu, pretože takáto situácia je plná rozvoja sepsy.

Diferelin 11,25 - návod na použitie

Táto odroda Diphereline je tiež depotná forma a jediná injekcia injekčnej liekovky s 11,25 mg účinnej látky ju poskytuje terapeutická aktivita počas troch mesiacov. To znamená, že na liečbu Diferelinu 11,25 sa jedna injekčná liekovka podáva raz za tri mesiace.

Pri rakovine prostaty u mužov a endometrióze u žien sa Diferelin podáva v jednej injekčnej liekovke každé tri mesiace. Trvanie liečby rakoviny prostaty závisí od miery zlepšenia a involúcie vzdelávania. A trvanie liečby endometriózy je 3-6 mesiacov, pretože liek sa neodporúča dlhšie ako šesť mesiacov v rade.

Prvá injekcia Diphereline u mužov sa môže podať kedykoľvek a u žien s endometriózou iba počas prvých piatich dní nasledujúceho menštruačného cyklu.

Predávkovanie a interakcia s inými liekmi

Interakcie Diferelinu s inými liekmi a prípady predávkovania neboli identifikované.

Liek neovplyvňuje schopnosť ovládať mechanizmy, takže počas liečby môžete riadiť auto.

Aplikácia počas tehotenstva

Diferelín je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. To znamená, že ak je žena už tehotná, potom ju nemožno použiť.

Liek sa však používa na stimuláciu ovulácie a mnohé ženy otehotneli po niekoľkých injekciách, no bez toho, aby o tom vedeli, pokračovali v používaní Diphereline. Takéto prípady umožnili presne stanoviť, že liek nie negatívny vplyv na plod, nevyvoláva vývoj vrodených vývojových chýb a nezvyšuje riziko potratu. To nám umožňuje povedať, že Diferelin nie je nebezpečný pre plod, ale je potrebné ďalšie štúdium jeho vlastností.

Po Difereline - celkový stav

Diphereline znižuje produkciu pohlavných hormónov u mužov a žien a v skutočnosti ich uvádza do stavu umelej kastrácie. To znamená, že pod vplyvom Diphereline sa u muža vytvára hormonálne pozadie ako eunuch (kastrato) a u ženy - ako pri menopauze alebo pri odstránení oboch vaječníkov. Prirodzene, vstup a výstup daný stav sprevádzané neuro-vegetatívnymi, endokrinno-metabolickými a psychické poruchy a početné sťažnosti.

Po absolvovaní kurzu Diphereline sa hormonálne pozadie postupne obnovuje, ale kým sa rovnováha hormónov nevráti do normálu, môže byť človek narušený bolesťami hlavy, podráždenosťou, únavou, návalmi horúčavy, potením, zmenami telesnej hmotnosti, horúčkou, depresiou. a iné sťažnosti.

Stav sa úplne normalizuje, zvyčajne do jedného a pol mesiaca po ukončení poslednej injekcie. To znamená, že normalizáciu stavu možno očakávať 4,5 mesiaca po poslednej injekcii Diferelinu 11,25 a 2,5 mesiaca po Diferelinu 3,75. Počas tohto obdobia muži a ženy plne obnovujú svoje sexuálne a reprodukčná funkcia a normalizuje libido.

Menštruácia a tehotenstvo po Difereline

Ovariálna funkcia sa zvyčajne úplne obnoví približne 1,5 mesiaca po ukončení poslednej injekcie Dipherelinu podávaného na liečbu endometriózy. To znamená, že menštruáciu treba očakávať približne 4,5 mesiaca po poslednej injekcii Diferelinu 11,25 a 2,5 mesiaca po Diferelinu 3,75. Práve v tomto období sa po Difereline zvyčajne objavuje prvá menštruácia, ktorá môže byť rôzna. Menštruácia je však zvyčajne bezbolestná alebo bezbolestná a slabá. Do druhého menštruačného cyklu menštruácia trvá normálny charakter. Za normu sa však považuje aj prvá menštruácia, ktorá začala 4 až 6 mesiacov po ukončení poslednej injekcie Diferelinu.

Keďže k prvej ovulácii zvyčajne dochádza mesiac po ukončení poslednej injekcie Diferelinu, ak nechcete otehotnieť, mali by ste začať používať antikoncepčné metódy vopred. Odporúča sa začať používať antikoncepčné metódy od 15. dňa po ukončení poslednej injekcie Diferelinu.

Pri použití Diphereline 0,1 v krátkych a dlhých protokoloch IVF sa menštruácia spravidla oneskorí o niekoľko dní - od 5 do 15. V niektorých prípadoch sa menštruácia úplne zastaví av tomto prípade lekár určí taktiku ďalšej stimulácie výlučne na základe výsledkov testov.

Diphereline - vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky Diphereline sa líšia na začiatku a počas liečby. Za začiatok liečby sa považujú prvé 2-3 týždne podávania Diferelinu. A celý nasledujúci čas, počas ktorého sa Diferelin podáva, sa považuje za terapeutický proces. Okrem toho existujú rôzne vedľajšie účinky u mužov a žien, pretože liek mení rovnováhu pohlavných hormónov.

Celý set vedľajšie účinky rôzne dávky Diferelina u mužov a žien je uvedená v tabuľke.

Akýkoľvek druh Diferelínu je kontraindikovaný na použitie v nasledujúcich podmienkach:

• Precitlivenosť na liek;
• tehotenstvo;

Diphereline 3,75 a 11,25 majú nasledovné ďalšie kontraindikácie na použitie:

• Hormonálne nezávislá rakovina prostaty;
• Stav po odstránení semenníkov.

Okrem toho sa má Diferelin akéhokoľvek druhu používať opatrne pri osteoporóze a syndróme polycystických ovárií.

Diferelín - analógy

Na farmaceutickom trhu existuje jeden liek, ktorý je synonymom pre Diferelin a obsahuje rovnakú účinnú látku - je to Decapeptil.

Okrem toho existujú analógy Diphereline, ktoré obsahujú inú účinnú látku zo skupiny agonistov GnRH, ale majú podobnú terapeutický účinok. Analógy Diferelínu zahŕňajú:

• Buserelínový sprej;
• Buserelin Depot lyofilizát;
• Buserelin-long FS lyofilizát;
• Zoladex kapsuly;
• Lucrin depot;
• Eligard lyofilizát.

Závažné ochorenia v mužskom a ženskom reprodukčnom systéme vyžadujú použitie vysoko účinných liekov. Jedným z týchto liekov je Diphereline. Nástroj si vyslúžil veľa pozitívnych aj negatívnych recenzií.

Liečivo sa vyrába vo forme práškovej hmoty na vytvorenie roztoku. Štruktúra Diferelínu je reprezentovaná nasledujúcimi prvkami:

• triptorelín - aktívna zložka;
• manitol;
• sodná soľ karmelózy;
• polyméry kyseliny mliečnej a glykolovej;
• polysorbát 80.

Diphereline prichádza v rôznych koncentráciách:

• s 11,25 mg hlavnej zložky - na prípravu roztoku na intramuskulárnu injekciu;
• od 3,75 hlavnej zložky - je potrebné na intramuskulárne použitie;
• s 0,1 mg účinnej látky - na subkutánnu injekciu.

Výrobca vyrába Diferelin vo forme liekoviek alebo ampuliek.

Vplyv

Diphereline je analóg GnRH produkovaný hypotalamom. Hormón ovplyvňuje hypofýzu, ktorá produkuje pohlavné hormóny. Sú zodpovedné za stabilnú prácu a jej reguláciu v mužských a ženských pohlavných orgánoch.

S poklesom produkcie hormónov tropického typu sa v procese syntézy pohlavných orgánov pozoruje zníženie aktivity vaječníkov a semenníkov. hormonálne látky. Pozitívne účinky lieky spočívajú v liečbe patológií, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom estrogénu u žien, testosterónu u mužov.

Stimulačný účinok lieku ovplyvňuje proces ovulácie a následný prenos oplodneného vajíčka. Po medikamentóznej terapii je povolený postup IVF.

Indikácie

Indikácie závisia od formy podávania liek.

V procese subkutánneho podávania sa liek odporúča na terapiu ženská neplodnosť:

• na dodatočnú stimuláciu vaječníkov;
• v programe mimotelového oplodnenia a prenosu embryí;
• s ďalšími pomocnými reprodukčnými technologickými postupmi.

Dlhodobý roztok na intramuskulárnu injekciu sa používa na liečbu:

• rakovina prostaty lokálne pokročilého typu alebo metastázujúca;
• pri registrácii predčasnej puberty u chlapcov a dievčat;
• s genitálnou a extragenitálnou endometriózou - výskyt atypických bunkových štruktúr (endometriálnych buniek) v pobrušnici, vaječníkoch, vajíčkovodoch;
• s fibromyómom maternice - benígny novotvar, liek je predpísaný pred vykonaním chirurgickej intervencie;
• s fixnou ženskou neplodnosťou – používa sa v rámci programov mimotelového oplodnenia.

Kontraindikácie

• s malígnym novotvarom v tele prostaty, nehormonálna etiológia;
• po chirurgické odstránenie semenníky u mužov;
• počas obdobia nosenia a kŕmenia dieťaťa;
• s rozvojom spontánneho alergické reakcie na zložky, ktoré tvoria lieky.

• osteoporóza - chronické neustále progresívne znižovanie hustoty kostí;
• - charakterizovaný mnohopočetnými útvarmi v pohlavných žľazách ženy.

Ako užívať Diferelin

Suspenzia na subkutánne injekcie

Suspenzia na subkutánne podanie injekciou zahŕňa dva nezávislé kurzy terapie.

Prvá možnosť - Diferelin sa predpisuje 0,1 mg denne, počnúc druhým dňom cyklu. Paralelne sa vykonáva stimulácia vaječníkov. Kurz končí jeden deň pred plánovaným zavedením gonadotropínu (ľudského, choriového). Celkové trvanie celej doby liečby nepresiahne 12 dní.

Druhý - odporúča sa užívať od druhého dňa menštruačného cyklu, v dávke 0,1 mg denne. Pri zníženej citlivosti hypofýzy (približne na 15. deň) začína sekundárna stimulácia vaječníkov gonadotropínmi.

Intramuskulárne podanie

Diphereline na intramuskulárnu injekciu s predĺženou expozíciou - vstrekuje sa do gluteálnych svalov. Dávkovanie priamo závisí od patológie:

1. S malígnymi novotvarmi v tele prostaty - jedna injekcia (ampule s 3,75 mg látky) každý mesiac alebo každý štvrťrok po 11,25 mg. Ak je terapia kombinovaná s radiačnou expozíciou, potom sa za vhodnejší považuje dlhý priebeh (najmenej tri roky). krátke ošetrenie počas celého pol roka.
2. So zrýchlenou pubertou - liek sa používa v dávke 1,875 mg každých 28 dní - s hmotnosťou dieťaťa do 20 kilogramov a 3,75 - s hmotnosťou viac ako 20 kilogramov.
3. S endometriózou - raz za mesiac na 3,75 mg alebo raz za štvrťrok - na 11,25 mg. Primárna injekcia sa podáva v prvých piatich dňoch od začiatku menštruačného cyklu. Celkový čas terapia trvá až šesť mesiacov, jej trvanie je určené závažnosťou procesu a všeobecným klinický obraz. Vedenie sekundárneho kurzu podobné prostriedky Neodporúčané.
4. Pri ženskej neplodnosti - jedna dávka 3,75 mg je predpísaná na druhý deň od začiatku cyklu. Existujúce spojenia s gonadotropínmi sú kontrolované po znížení aktivity hypofýzy, na 15. deň od prvej injekcie.
5. S fibromyómom maternice - 3,75 mg sa používa mesačne. Roztok sa podáva v prvých 5 dňoch od začiatku menštruačného cyklu. Predoperačné obdobie pri neustálom používaní lieku by nemala presiahnuť jednu štvrtinu.

Diphereline sa pripravuje bezprostredne pred použitím - dlhodobé skladovanie suspenzie je pod prísny zákaz.

Negatívne reakcie

Neštandardné reakcie na subkutánne podanie Diphereline sa môžu prejaviť rôznymi príznakmi.

Reprodukčné oddelenie:

• zvýšená suchosť slizničných povrchov vagíny;
• náhle návaly horúčavy;
• zníženie sexuálnej túžby;
• bolesť počas sexuálneho kontaktu.

Tráviace oddelenie:

• nevoľnosť s prechodom na zvracanie;
• zvýšená aktivita pečeňových transamináz.

CNS a periférne oddelenie:

• zmeny zrakovej ostrosti;
• náhle záchvaty bolesti hlavy;
• emočná labilita - nestabilná nálada s neustálymi výkyvmi.

Muskuloskeletálne oddelenie - bolesť kĺbov a svalových tkanív.

Dlhodobá liečba analógmi GnRH:

• demineralizácia kostných štruktúr;
• riziko osteoporózy.

Iné prejavy:

• zvýšenie krvného tlaku;
• kožné vyrážky;
• pretrvávajúce svrbenie;
• žihľavka;
• angioedém;
• bolesť v mieste vpichu;
• zvýšenie parametrov telesnej hmotnosti.

Riešenie s dlhou expozíciou má svoje negatívne účinky.

Muskuloskeletálne oddelenie:

• demineralizácia kostného tkaniva s vysokým percentom rizika osteoporózy - pri dlhodobom používaní;
• dočasný zisk syndróm bolesti v metastázovaných oblastiach - na začiatku liečby malígneho novotvaru v tele prostaty
• obštrukcia močovodov;
• objavenie sa symptómov spojených s vysoký krvný tlak metastázy v mieche - zmiznú za jeden až dva týždne;
• zvýšená aktivita kyslej fosfatázy v krvnom obehu.

Kardiovaskulárne oddelenie:

• pocity tepla v tele - pri štandardnej telesnej teplote;
• zvýšenie tlaku - arteriálna hypertenzia.

• zmeny zrakovej ostrosti;
• nestabilita nálady s neustálymi výkyvmi a nemotivovanými výbuchmi zúrivosti.

Reprodukčné oddelenie:

• zníženie úrovne potencie - u mužov;
• depresívne stavy;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• zmena sexuálnej túžby;
• zvýšená funkčnosť potných žliaz;
• zmena veľkosti mliečnych žliaz;
• zvýšená suchosť slizníc vagíny;
• syndróm bolesti v čase sexuálneho kontaktu;
• - pri zmiešaní s gonadotropínmi;
• výtok zmiešaný s krvou z pošvy u dievčat - pri liečbe predčasnej puberty;
• hypogonadotropná amenorea - vytvorená pod vplyvom predĺženej terapie.

Iné prejavy:

• nevoľnosť s prechodom do zvracania - vyskytuje sa v jednotlivých variantoch;
• vyrážky na koži;
• pretrvávajúce svrbenie;
• žihľavka;
• angioedém - v ojedinelých prípadoch;
• bolesť v mieste vpichu;
• zvýšenie telesnej teploty;
• nabrať váhu.

Kedy negatívne reakciešpecialista môže zastaviť terapiu, vyzdvihnúť viac vhodné analógy alebo zmeniť dávkovanie.

Predávkovanie

Nevyskytli sa žiadne klinické prípady náhodného alebo úmyselného prekročenia odporúčaných dávok.

Vlastnosti aplikácie

Pred predpísaním liečebného režimu by sa mala pacientka podrobiť vyšetreniu, aby sa vylúčilo neplánované tehotenstvo.

Špeciálne pokyny pre subkutánny roztok

Pri súčasnom podávaní požadovaného činidla s gonadotropínmi sa môže výrazne zvýšiť odpoveď vaječníkov, najmä pri polycystickej chorobe. Proces stimulácie ovulácie sa uskutočňuje pod neustálou kontrolou zdravotníckych pracovníkov A diagnostické štúdie a biologické metódy:

• je predpísaná ultrazvuková echografia;
• zvýšenie estrogénu v krvnom obehu.

S tvorbou nadmernej reakcie vaječníkov sa preruší proces orgánovej stimulácie, zastaví sa podávanie gonadotropínu.

Počas liečby majú niektorí pacienti zhoršenú zrakovú ostrosť. Musí vyhovovať maximálna starostlivosť pri vedení osobných vozidiel a pri práci s zložité mechanizmy. Neodporúča sa vykonávať nebezpečná práca vyžadujúce vysoká koncentrácia pozornosť a zrýchlené psychomotorické reakcie.

Na intramuskulárny roztok s dlhodobým účinkom

Diferelín sa predpisuje s zvýšená opatrnosť pacientov trpiacich malígnym novotvarom v tele prostaty. Hlavným nebezpečenstvom v tejto patológii je riziko stlačenia miechy alebo výskytu obštrukcie močovodov. Môže sa zvýšiť na začiatku liečby symptomatické prejavy choroby.

In vitro fertilizácia vyžaduje starostlivé sledovanie úrovní stimulácie cyklu, aby sa identifikovali pacienti so symptomatickou hyperstimuláciou. Keď sa nájdu takíto pacienti, liečba chorionický gonadotropín zastaví.

Pri prenášaní a kŕmení

Počas tehotenstva je používanie lieku prísne zakázané. Terapia môže vyvolať anomálie prenatálny vývoj plodu alebo vyvolať spontánny potrat.

Pred začiatkom liečby sa vykonávajú postupy na vylúčenie možného neplánovaného počatia. Počas celého priebehu liečby sa pacientom odporúča používať nehormonálnu antikoncepciu - až do obnovenia úplného menštruačného cyklu.

Použite Diphereline na dojčenie prísne zakázané.

Pravidlá skladovania

Difereline by sa mal skladovať pri izbovej teplote nepresahujúcej 25 stupňov. Liek musí byť pred deťmi skrytý.

Čas použiteľnosti:

• prášok na subkutánne podanie - nie viac ako dva roky;
• hmota na intramuskulárne injekcie - s dávkou 3,75 mg - nie viac ako 2 roky, s objemom účinnej látky 11,25 mg - do troch rokov, pripojeným rozpúšťadlom - do piatich rokov.

Diphereline je na predpis farmakologické látky, je zakázaná bezplatná distribúcia prostredníctvom reťazcov lekární.

Analógy

Analógy liekov:

• Decapeptyl depot;
• buserelín;
• depo Buserelin;
• Buserelin dlhý FS;
• Bysanne;
• danazol;
• Danoval;
• danodiol;
• Danol;
• Derinat;
• Duphaston;
• indinol;
• Lucrin depot;
• Nemestra;
• Norkolut;
• Omnadren 250;
• orgametril;
• Prídu do Nora;
• Prostap;
• Epigalát.

Bez súhlasu ošetrujúceho lekára je prísne zakázaná akákoľvek nezávislá výmena hlavného produktu. Nekontrolovaný príjem farmakologické látky môže spôsobiť vážne negatívne reakcie v reakcii na použitý liek.

Recenzie

Špecialisti v gynekológii jednomyseľne hovoria o Difereline pozitívne.

Negatívne názory pacientov sú častejšie spojené so vzhľadom Nežiaduce reakcie na aktívna ingrediencia. Po úprave dávky a zmene dĺžky liečby sa negatívne reakcie nezaznamenávajú.

cena

Náklady na Diferelin závisia od formy uvoľnenia:

• prášok na výrobu roztoku na subkutánne podanie - náklady 2580-2750 rubľov;
• na prípravu dlhodobej suspenzie 3,75 mg - od 6700 do 7500 rubľov;
• v dávke 11,25 mg - od 19 600 do 22 000 rubľov.

Ceny sa môžu líšiť v závislosti od rôznych regiónoch a lekárenské reťazce.

Diphereline pre IVF

In vitro fertilizácia alebo IVF postup umožňuje použitie Diphereline v dlhých a krátkych protokoloch.

V podmienkach krátky protokol- liek sa začína na druhý deň po začiatku menštruačného cyklu. Celková doba liečby nepresiahne 12 dní. Liečivo sa podáva raz denne, subkutánne. Koncentrácia aktívnej zložky je minimálna - 0,1 mg každá. Paralelne sa používa ľudský choriový gonadotropín.

O dlhý protokol vymenovanie povolené odlišné typy liečivo - 0,1 alebo 3,75 mg.

Diphereline s koncentráciou 0,1 mg sa užíva denne, od začiatku 21. dňa cyklu. Pri určovaní nízke skóre koncentrácie (menej ako 50 pg/ml) vyvolávajú stimuláciu gonadotropínom. Koniec liečby nastáva s rastom folikulov až do 199 mm. Posúdenie stavu vaječníkov sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Všeobecný stav

Diphereline je určený na zníženie produkcie pohlavných hormónov u žien a mužov. Droga uvádza telo do stavu podobného umelej kastrácii. Pod vplyvom drogy existuje:

• u mužov - hormonálne pozadie, rovná eunuchove hormóny (castrato);
• u žien – stav je podobný ako v momente menopauzy alebo po chirurgickom odstránení oboch vaječníkov.

Vstup a výstup z takéhoto stavu je sprevádzaný:

• psychologické poruchy;
• metabolické poruchy;
• patológie endokrinného oddelenia;
• neurovegetatívne lézie;
• pretrvávajúce sťažnosti pacientov.

Po ukončení liečebného cyklu, fázová obnovaštandardné hladiny hormónov. Až do úplného návratu do normálny stav, pacienti môžu mať:

• náhle záchvaty bolesti hlavy;
• zvýšená podráždenosť;
• pretrvávajúca únava;
• pocity tepla pri štandardnej telesnej teplote;
• zvýšená funkčnosť potných žliaz;
• zmeny hmotnosti;
• zvýšenie telesnej teploty;
• depresívne stavy.

Návrat k predchádzajúcim normám je zaznamenaný po niekoľkých mesiacoch - po ukončení vplyvu posledný výstrel:

• s terapiou s koncentráciou 3,75 mg - telo sa zotaví po 2,5 mesiacoch;
• po 11,25 mg - po 4,5 mesiacoch.

U pacientov dochádza k normalizácii sexuálnej túžby, obnoveniu funkčnosti reprodukčného oddelenia.

Po priebehu liečby

Prvý menštruačný cyklus (od okamihu jeho ukončenia pod vplyvom nápravy) sa vyznačuje slabé sekréty, absencia bolestivého syndrómu alebo jeho minimálnych prejavov. Medzi hranice normy patrí prvá menštruácia, ktorá prišla v období do šiestich mesiacov – po skončení účinku poslednej injekcie.

Berúc do úvahy zákaz lekárov o počatí počas prvého polroka - od okamihu podstúpenia liečby sa pacientom odporúča používať antikoncepčné prostriedky.

Diphereline je vysoko účinný liek na potlačenie symptómov vážnych chorôb. Liečba žien a mužská neplodnosť Proces je namáhavý a nie vždy efektívny. Starostlivé vykonávanie odporúčaní ošetrujúceho špecialistu pomôže prísť k dlho očakávanej udalosti - tehotenstvu a následnému narodeniu zdravého dieťaťa.

Vďaka IVF mnohí páry, ktorým diagnostikovali neplodnosť, si splnili sen stať sa rodičmi. Metóda mimotelového oplodnenia je účinná, ak je hormonálne pozadie ženy stabilné a je možné určiť, či je to tak. laboratórny výskum. V prípade, že bez hormonálna terapia nezaobíde bez, lekár vyberie jeho individuálnu schému. Jedným z bežne predpisovaných liekov je v tomto prípade Diferelin. Naozaj Diferelin pomáha pri IVF, aký vplyv má na ženské telo a má to nejaké kontraindikácie? O všetkom v poriadku.

Difereline je veľmi kvalitný liek, ktorý má pomerne široké možnosti použitia.

Regulácia funkcie Endokrinné žľazyčloveka vykonáva hlavne hypotalamo-hypofyzárny systém. Hypofýza produkuje pohlavné hormóny - gonadotropíny. V procese oplodnenia zásadnú úlohu hrajú gonadotropné hormóny - folikuly stimulujúce a luteinizačné. Sú zodpovedné za dozrievanie vajíčok a ovuláciu.

Diphereline je synteticky vytvorený analóg hormónu uvoľňujúceho gonadotropín triptorelínu. Je dostupný vo forme lyofilizátu (ktorý podlieha špeciálnemu sušeniu účinnej látky) triptorelínu na výrobu injekčný roztok. Diphereline po injekcii do ženského tela najskôr vyvoláva zvýšenie syntézy gonadotropných hormónov, ale tento účinok je krátkodobý. Potom prichádza inhibícia (hlboká, až do úplného zastavenia) produkcie týchto hormónov. K tomu dochádza v dôsledku účinku aktívnej zložky lieku na receptory hypofýzy.

Prečo je to potrebné, pretože, zdá sa, pre úspešné oplodnenie je naopak potrebné stimulovať produkciu gonadotropínov? Okrem toho, potlačením sekrécie pohlavných hormónov Diferelin zastavuje prácu vaječníkov. Folikuly v nich však naďalej dozrievajú a ich kvalita a množstvo sa výrazne zvyšujú, čo zvyšuje šance na úspešné tehotenstvo.

Zapnuté počiatočná fáza ovariálna stimulácia Diferelin sa podáva raz subkutánne do minimálna koncentrácia 0,1 mg, ako na fotografii.

V budúcnosti môže byť liek zobrazený po. Vo vyššej koncentrácii sa Diphereline používa na patológie reprodukčného systému, najmä na endometriózu. Potlačenie pri dlhodobá terapia aktivitu, syntetický triptorelín zastavuje rast endometriálnej ektopie. Okrem toho je Diferelin indikovaný na použitie v:

• myóm maternice ako protinádorové činidlo;
• skorá puberta u dospievajúcich;
• amenorea spôsobená hyperaktivitou gonadotropínov;
• rozvoj rakoviny prostaty u mužov.

Každé balenie lyofilizátu Diferelin obsahuje manitolové rozpúšťadlo aj vodu na injekciu v požadovaných dávkovaných koncentráciách.

Diphereline v rôznych IVF protokoloch

Zrušenie Diferelinu je možné oveľa skôr, ak ultrazvuk zistí predčasný rast folikulu, aby sa predišlo hyperstimulácii vaječníkov.

Dlhodobý protokol IVF tiež poskytuje jednu injekciu Diferelinu v dávke 3,75 mg. Injekcia je predpísaná v 21. deň cyklu. Tým sa vytvorí zásoba triptorelínu a počas 20 dní hormón postupne preniká do krvi. Preto sa injekcie Diphereline používajú po prenose embrya do maternice. Je to potrebné na zlepšenie podmienok pre implantáciu. Funkcia vaječníkov je zablokovaná a šance na prežitie embryí sa zvyšujú.

Ako si podať injekciu sami?

Niekedy môže lekár predpísať injekcie, ktoré si sami aplikujete. To je opodstatnené, ak je klinika ďaleko od miesta bydliska pacienta alebo sa predpokladá prázdninový víkend a injekcie nemožno prerušiť. Prirodzene budúca matka vyvstáva logická otázka, ako túto injekciu urobiť správne a nepoškodiť. Ak sa injekcia urobí nesprávne, môže sa vytvoriť hematóm, ktorý bude dlho bolieť a potom bude ďalšia injekcia ešte bolestivejšia.

V tomto užitočnom videu dievča hovorí a ukazuje, ako si podať injekciu Diferelínu do žalúdka:

Podanie injekcie je jednoduché:

1. Pripravte roztok podľa pokynov. Lyofilizát rozpustite v kvapaline, ktorá je k nemu pripojená.
2. Ďalej je potrebné ošetriť oblasť pokožky, kde sa injekcia podáva, alkoholom.
3. Potom musíte odstrániť uzáver z fľaše s Diferelinom, nabrať roztok injekčnou striekačkou pomocou ihly s ružovým uzáverom.
4. Potom odstráňte ružovú ihlu a na injekčnú striekačku nasaďte ihlu so zeleným uzáverom.
5. Odstráňte vzduch zo striekačky.
6. Robte to opatrne subkutánna injekcia na ošetrovanú oblasť pokožky.

Všetko potrebné na podanie lieku je v balení, nie je potrebné dokupovať striekačky. Injekčná liekovka a ihla sa zlikvidujú bez opätovného použitia.

Neplodnosť spôsobená nedostatočnosťou endometria

Častou príčinou neplodnosti je stenčenie endometria – vnútornej vrstvy tkaniva maternice. To znižuje šance na úspešná implantácia embryo. Hlavnou úlohou v tomto prípade je dosiahnuť zmenšenie oblasti tenkých oblastí, čo sa dá dosiahnuť pomocou dlhého protokolu.

Pred IVF sa môže Diferelin použiť na vytvorenie endometria až šesť mesiacov.

Používa sa depotná metóda - podávanie lieku raz za cyklus. V dôsledku toho je funkcia vaječníkov potlačená a endometrium začína rásť. Existuje určitý druh „klamu“, vytvárajú sa podmienky, ktoré sú podobné nástupu tehotenstva. A počas tehotenstva endometrium výrazne rastie, pretože je potrebné embryo nielen fixovať, ale aj vyživovať, kým sa placenta nevytvorí a nezačne fungovať.

Keď sa dosiahne požadovaná hrúbka endometria, začne sa stimulácia ovulácie podľa schémy zvolenej lekárom.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Medzi hlavné kontraindikácie používania Diferelínu patria:

• Tehotenstvo v ktoromkoľvek trimestri (s výnimkou štádia po prenose embrya počas IVF).
• obdobie laktácie.
• Precitlivenosť tela na zložky lieku.

Diferelin má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Vedľajšie účinky sú individuálny charakter sa objavujú v závislosti od dávkovania a štádia terapie. Takže v počiatočnom štádiu stimulačnej terapie u pacientov sú možné nasledujúce nepríjemné komplikácie:

Príliv a odliv;
nepohodlie a suchosť vo vagíne;
bolesť počas sexuálneho kontaktu;
sčervenanie kože, svrbenie, vyrážka;
prejav symptómov osteoporózy alebo exacerbácie existujúcej choroby;
zvýšenie telesnej teploty;
poruchy stolice (zápcha, niekedy hnačka);
znížené libido;
nervozita, úzkosť, poruchy spánku.

Pri dlhodobej liečbe sú možné: zvýšený tlak, migrény, prírastok hmotnosti. Ak sa počas užívania Diphereline zaznamená bolesť brucha, je pravdepodobný rozvoj ovariálnej hyperstimulácie. V tomto prípade je potrebná laboratórna a ultrazvuková kontrola.

S opatrnosťou sa liek používa u pacientov s diagnostikovanými polycystickými vaječníkmi alebo osteoporózou.

rozvoj amenorey normálna reakcia telo to prijať hormonálny liek . Najviac sa prejavuje pri liečbe endometriózy. V priemere sa menštruácia obnoví do dvoch mesiacov po poslednej injekcii Diferelinu.

Bez ohľadu na to, ktorý protokol bol zvolený na trvanie, Diferenil zvyšuje šance na tehotenstvo s IVF. Ak sa to však nestalo po ukončení liečby, opakované podávanie Diferenilu sa považuje za nevhodné. Liečivo nie je zahrnuté v opakovanom protokole, vyberajú sa jeho analógy.

Je to plné vážnych následkov pre celý organizmus. moderná medicína má schopnosť syntetické drogy normalizovať svoju prácu. Jedným z nich je Diferelin. Pokyny na použitie, recenzie a dôsledky prijatia sa budú ďalej diskutovať.

Čo je "Diferelin"

Tento liek má antigonadotropný účinok, inhibuje syntézu ženských a mužských pohlavných hormónov. Tieto vlastnosti vysvetľujú použitie lieku na liečbu mnohých patológií genitálnej oblasti.

Produkt sa vyrába vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku, môže však obsahovať iné množstvo účinnej látky a je určený na podávanie iným spôsobom:

• Roztok "Diferelina" 0,1 mg je určený na injekciu pod kožu.
• "Diferelin" 3,75 - lyofilizát na intramuskulárnu injekciu.
• Na intramuskulárne podanie sa používa aj roztok s koncentráciou 11,25 mg účinnej látky.

Liečivo obsahuje ako hlavnú účinnú látku triptorelín pamoát, ale pri predpisovaní dávkovania lekári prepočítavajú na triptorelín. Práve táto látka má potrebný terapeutický účinok.

Medzi dodatočné komponenty v roztoku s koncentráciou 0,1 mg obsahuje manitol a do prípravku 3,75 a 11,25 pridané:

• manitol.
• sodná soľ karmelózy.
• Polysorbát.
• Polymér kyseliny glykolovej a mliečnej.

Výrobca balí výrobok do liekoviek, balí ich do kartónových škatúľ, ampulky s rozpúšťadlom a injekčnou striekačkou sú dodatočne pripojené. Uistite sa, že máte pokyny na používanie produktu.

Terapeutický účinok lieku

V tele je analógom "Diferelínu" hormón uvoľňujúci gonadotropín, ktorý produkuje hypotalamus. Pôsobením na hypofýzu stimuluje produkciu pohlavných hormónov.

« Diferelin, recenzie lekárov to potvrdzujú, potláča produkciu tropických hormónov a znižuje aktivitu ženských a mužských pohlavných žliaz. Vzhľadom na to, že pohlavné hormóny majú vplyv na priebeh a vývoj určitých patológií, použitie Diferelinu na ich liečbu je plne opodstatnené. Zvyčajne sa predpisuje liek na zníženie syntézy estrogénu v ženskom tele a testosterónu u mužov.

Už v prvom týždni užívania lieku sa stimulujú funkcie hypofýzy a následne je potlačená produkcia folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, čo končí znížením syntézy androgénov a estrogénov.

Maximálny účinok liečby sa pozoruje v 3. týždni užívania lieku a terapeutická koncentrácia sa udržiava až do konca liečby. Stimulačný účinok lieku ovplyvňuje ovuláciu a prenos oplodneného embrya, preto sa IVF robí po Difereline.

Účel lieku na neplodnosť je odôvodnený skutočnosťou, že jeho účinná látka prudko znižuje produkciu luteinizačného hormónu, čo neumožňuje žene otehotnieť, pretože potláča ovuláciu. Na pozadí liečby "Diferelinom" sa proces dozrievania folikulov výrazne zlepšuje, čo zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva.

V terapii onkologické patológie prostaty, je dôležité znížiť produkciu testosterónu, a preto je predpísaný liek "Diferelin". Zvyšuje pravdepodobnosť vyliečenia rakovinový rast. Nádor sa zmenšuje a dokonca zmiznú aj metastázy.

"Diferelín" pri endometrióze pomáha atrofovať patologické oblasti v dôsledku toho, že produkcia hormónov je znížená takmer na nulu, ženské telo upadá do stavu umelej menopauzy.

Vždy je však potrebné pamätať na to, že Diferelin, na to upozorňuje aj návod na použitie, by mal predpisovať iba lekár.

Pre aké patológie je liek predpísaný?

Berúc do úvahy rozdielna koncentráciaúčinnú látku v lieku av tejto súvislosti rozdielny efekt, potom sa indikácie na použitie líšia:

Schéma terapie, ako aj koncentrácia injekčného roztoku, predpisuje iba ošetrujúci lekár. Neuchyľujte sa k samoliečbe.

Ako prepichnúť "Diferelin"?

Ak je predpísaný roztok s koncentráciou účinnej látky 0,1 mg, potom sa liek musí podávať subkutánne. Najprv však musíte pripraviť roztok na injekciu, algoritmus je nasledujúci:

1. Je potrebné vziať injekčnú striekačku s objemom 2-5 ml.
2. Otvorte ampulku obsahujúcu rozpúšťadlo.
3. Natiahnite rozpúšťadlo injekčnou striekačkou.
4. Na injekčnej liekovke s lyofilizátom odstráňte uzáver a prepichnite zátku ihlou.
5. Uvoľnite celý objem rozpúšťadla do injekčnej liekovky, zdvihnite ihlu, ale vôbec ju nevyťahujte.
6. Roztok premiešajte krúživými pohybmi injekčnej liekovky.
7. Po úplnom rozpustení lyofilizátu natiahnite celý roztok do injekčnej striekačky pomocou ihly.
8. Vyberte z injekčnej liekovky a vstreknite liek subkutánne.

Na injekciu si môžete vybrať rameno, oblasť pod lopatkou, prednú časť stehna. Výber miesta je na lekárovi alebo sestre.

Subkutánne podanie sa vykonáva týmto spôsobom:

Technológia prípravy roztoku na podanie lieku s koncentráciou účinnej látky 3,75 a 11,25 je mierne odlišná, preto je potrebné ju zvážiť samostatne:

1. Bezprostredne pred podaním je vždy potrebné pripraviť injekčný roztok.
2. Ošetrite miesto vpichu lekárskym alkoholom.
3. Na injekčnú striekačku je potrebné nasadiť jednorazovú trysku, ktorá je súčasťou balenia lieku.
4. Otvorte ampulku s rozpúšťadlom, natiahnite celý roztok do injekčnej striekačky.
5. Otvorte injekčnú liekovku s lyofilizátom, prepichnite zátku ihlou a uvoľnite všetko rozpúšťadlo.
6. Zdvihnite ihlu tak, aby sa nedotýkala výslednej suspenzie, a pretrepte kompozíciu.

Dôležité: neotáčajte fľašu hore dnom.

1. Spustite ihlu a natiahnite roztok do injekčnej striekačky.
2. Odstráňte ihlu z injekčnej liekovky, odpojte ju od injekčnej striekačky s lyofilizátom na injekciu a namiesto toho nasaďte ihlu so zeleným uzáverom z kôry.
3. Okamžite vstreknite liek intramuskulárne.

Injekcia "Diferelinu" sa môže vykonať do stehna, brucha alebo ramena. Akékoľvek miesto pred zavedením lieku musí byť ošetrené antiseptický roztok. Dĺžku terapie určuje odborník, pretože s rôzne patológie môže sa líšiť.

Schéma terapie "Diferelin"

Ak je predpísaný liek s koncentráciou hlavnej látky 0,1 mg, schéma a trvanie liečby môže vyzerať takto:

Liečba ženskej neplodnosti s použitím "Diferelinu" by sa mala vykonávať iba pod lekársky dohľad pretože je nemožné predpovedať reakciu tela na liek.

Roztok s koncentráciou 3,75 mg sa podáva najčastejšie raz za mesiac, pretože má schopnosť postupného uvoľňovania do krvný obehúčinná látka. Na tejto strane je vhodnejší roztok tejto koncentrácie, pretože nie je potrebné denné podávanie. Priradené podľa nasledujúcej schémy:

• Pri liečbe rakoviny prostaty sa liek podáva každých 30 dní. Trvanie takéhoto kurzu určuje lekár, berúc do úvahy existujúce zlepšenia a stav nádoru.
• Ak sa lieči endometrióza, prvá injekcia sa podáva od 1. do 5. dňa mesačný cyklus a opakuje sa až po 4 týždňoch. Liečba trvá minimálne 3 mesiace, niekedy ju lekár predĺži až na šesť mesiacov. Po 6 mesiacoch liečby si treba dať pauzu, počkať na menštruáciu. Treba mať na pamäti, že liek nemožno kombinovať s perorálnymi kontraceptívami.
• Liečba predčasnej puberty sa uskutočňuje podávaním lieku každé 4 týždne. Ak je hmotnosť tínedžera nižšia ako 20 kg, musí sa podať polovica fľaše pripravenej suspenzie.
• Liečba ženskej neplodnosti sa vykonáva dlho, raz za mesiac sa zavádza fľaša hotovej kompozície.
• "Diferelin" vyvoláva zastavenie menštruácie, čo priaznivo ovplyvňuje liečbu fibroidov. Terapia musí byť nevyhnutne sprevádzaná kontrolou veľkosti fibroidov a maternice.

Depotná forma "Diferelin" 11,25 mg sa podáva každé tri mesiace. Trvanie priebehu liečby závisí od stavu pacienta a rýchlosti redukcie novotvarov.

"Diferelin" a tehotenstvo

Ak žena nemôže dlho otehotnieť, potom je liek predpísaný na stimuláciu ovulácie. "Diferelin", recenzie to potvrdzujú, niekedy po niekoľkých injekciách spôsobuje dozrievanie vajíčka, čo vedie k tehotenstvu. Ak žena pokračuje v užívaní drogy prvýkrát bez toho, aby si uvedomila nový život, ktorý v nej vznikol, potom, ako ukazuje prax, negatívny vplyv sa na plod nevyskytuje.

Ale ak žena už nosí pod srdcom dieťa, potom nápravu nemožno použiť.

Negatívne javy pri liečbe "Diferelínu"

Bez ohľadu na dávku účinnej látky môže liek vyvolať nasledujúce vedľajšie účinky:

Kedy vedľajšie účinky Je dôležité, aby ste o tom informovali svojho lekára.

Liek je kontraindikovaný

Vzhľadom na kontraindikácie sa v niektorých prípadoch dá vyhnúť prejavom vedľajších účinkov. Je prísne zakázané užívať nápravu, ak:

• Existuje nadmerná citlivosť na zložky lieku.
• Žena je v zaujímavej pozícii.
• Dojčí dieťa.
• "Diferelin" v koncentrácii 3,75 a 11,25 mg je kontraindikovaný v prítomnosti rakoviny prostaty nezávislej od hormónov a po odstránení semenníkov.

Osobitná opatrnosť je potrebná počas medikamentóznej liečby v prípade osteoporózy a syndrómu polycystických ovárií.

Počas liečby liekom je potrebné zvážiť nasledujúce nuansy:

1. Ak má pacient diagnózu polycystických vaječníkov, potom podávanie "Diferelinu" súčasne s gonadotropínom môže zvýšiť odpoveď vaječníkov.
2. Liečba pre rôzne cykly sa môže líšiť v reakcii ženského tela.
3. Terapia na stimuláciu ovulácie by mala byť kontrolovaná klinickými a biochemickými metódami. V prípade, že je reakcia vaječníkov príliš aktívna, potom sa má liek zastaviť.
4. Liečba endometriózy by sa mala začať až po vylúčení tehotenstva.
5. Prvý mesiac liečby endometriózy by mal byť sprevádzaný užívaním nehormonálnych antikoncepčných prostriedkov.
6. Intramuskulárna injekcia lieku "Diferelin" spôsobuje pretrvávajúcu amenoreu (neprítomnosť menštruácie).
7. Endometrióza sa neodporúča liečiť liekom dlhšie ako šesť mesiacov.
8. Po ukončení liečby sa funkcia vaječníkov obnoví, trvá to 4-5 mesiacov.
9. Droga neovplyvňuje koncentráciu pozornosti a rýchlosť reakcií, takže nemôžete prestať riadiť auto a nezmeniť svoje pracovisko.

Pred predpísaním lieku musí lekár viesť rozhovor s pacientom a vysvetliť všetky vlastnosti liečby týmto liekom.

Analógy "Diferelinu"

Akýkoľvek liek možno nájsť v hlavnej časti aktívna ingrediencia a farmakologické účinky.

Podľa prvého parametra pre "Diferelin" možno čítať náhrady:

• "Decapeptyl".
• "Decapeptyl depot".

Ak "Diferelin" nebol vhodný na liečbu endometriózy, cena nevyhovovala alebo existuje veľa vedľajších účinkov, potom si môžete vybrať analógy:

• Buserelin.
• "Visanna".
• Danazol.
• "Derinat".
• "Danodiol".
• Danol.
• "Zoladex".
• Norkolut.
• "Orgametril".
• "Prostap".
• "Nemestran".

Výber analógov by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy stav tela, existujúcu patológiu a znášanlivosť lieku.

	Vedľajšie účinky Diphereline 0.1	Vedľajšie účinky Diphereline 3,75	Vedľajšie účinky Diphereline 11.25
Na začiatku liečby	ovariálny hyperstimulačný syndróm
		Zvýšená bolesť kostí u mužov	bolesť kostí u mužov
		Obštrukcia močovodov u mužov	Ťažkosti s močením u mužov
		Kompresia kostnej drene u mužov	Bolestivé močenie u mužov
		Zvýšená aktivita kyslej fosfatázy v krvi u mužov	Neúplné vyprázdnenie močového mechúra u mužov
		Znížená potencia u mužov	Zvýšená aktivita AST a ALT v krvi u mužov