Technika vstrekovania. Technika podania subkutánnej injekcie: vykonávací algoritmus Vykonajte subkutánnu injekciu
Pri cukrovke si pacienti musia každý deň podávať do tela inzulín na reguláciu hladiny cukru v krvi. Na tento účel je dôležité, aby ste sami vedeli používať inzulínové striekačky, vypočítať dávku hormónu a poznať algoritmus na podanie subkutánnej injekcie. Takéto manipulácie by mali byť schopní vykonávať aj rodičia detí s cukrovkou.
Metóda subkutánnej injekcie sa používa najčastejšie v prípadoch, keď sa vyžaduje rovnomerné vstrebávanie lieku do krvi. Liečivo sa tak dostáva do podkožného tukového tkaniva.
Ide o pomerne bezbolestný postup, takže túto metódu možno použiť na inzulínovú terapiu. Ak použijete intramuskulárne podanie inzulínu do tela, absorpcia hormónu prebieha veľmi rýchlo, takže takýto algoritmus môže poškodiť diabetika spôsobením glykémie.
Je dôležité vziať do úvahy, že diabetes mellitus vyžaduje pravidelné zmeny miest podkožného vpichu. Z tohto dôvodu by ste si asi po mesiaci mali zvoliť inú oblasť tela na injekciu.
Technika bezbolestného podávania inzulínu sa zvyčajne cvičí na sebe a injekcia sa podáva pomocou sterilného fyziologického roztoku. Algoritmus kompetentnej injekcie môže vysvetliť ošetrujúci lekár.
Pravidlá na vykonávanie subkutánnej injekcie sú pomerne jednoduché. Pred každým zákrokom si musíte dôkladne umyť ruky antibakteriálnym mydlom, môžu byť navyše ošetrené antiseptickým roztokom.
Podávanie inzulínu pomocou injekčných striekačiek sa vykonáva pomocou sterilných gumených rukavíc. Je dôležité zabezpečiť správne osvetlenie miestnosti.
Na podanie subkutánnej injekcie budete potrebovať:
- Nainštalovaná inzulínová striekačka s ihlou požadovaného objemu.
- Sterilný podnos, kde sú umiestnené vatové tampóny a guličky.
- Lekársky lieh 70%, ktorý sa používa na ošetrenie pokožky v mieste vpichu inzulínu.
- Špeciálna nádoba na použitý materiál.
- Dezinfekčný roztok na spracovanie injekčných striekačiek.
Pred podaním injekcie inzulínu je potrebné dôkladne skontrolovať miesto vpichu. Koža by nemala vykazovať žiadne poškodenie, príznaky dermatologického ochorenia alebo podráždenie. Ak dôjde k opuchu, vyberie sa iná oblasť pre injekciu.
Na subkutánnu injekciu môžete použiť nasledujúce časti tela:
- Vonkajší humerálny povrch;
- Predný vonkajší povrch stehna;
- Bočný povrch brušnej steny;
- Oblasť pod lopatkou.
Keďže v oblasti rúk a nôh zvyčajne nie je prakticky žiadny podkožný tuk, inzulínové injekcie sa tam nepodávajú. V opačnom prípade nebude injekcia subkutánna, ale intramuskulárna.
Okrem toho, že takýto zákrok je veľmi bolestivý, podávanie hormónu týmto spôsobom môže viesť ku komplikáciám.
Ako sa vykonáva subkutánna injekcia?
Diabetik podáva injekciu jednou rukou a druhou drží požadovanú oblasť kože. Algoritmus na správne podanie lieku spočíva predovšetkým v správnom zachytení kožného záhybu.
S čistými prstami musíte chytiť oblasť pokožky, kde bude injekcia podaná, do záhybu.
Nie je potrebné stláčať pokožku, pretože to povedie k tvorbe modrín.
- Dôležité je vybrať si vhodnú oblasť, kde je veľa podkožia. Ak ste chudý, toto miesto môže byť gluteálna oblasť. Ak chcete vykonať injekciu, nemusíte ani robiť záhyb, stačí cítiť tuk pod kožou a vstreknúť do nej.
- Inzulínovú striekačku treba držať ako šípku – palcom a tromi ďalšími prstami. Technika podávania inzulínu má základné pravidlo – aby injekcia nespôsobovala pacientovi bolesť, musí byť vykonaná rýchlo.
- Algoritmus na vykonanie výstrelu je v akcii podobný ako pri hádzaní šípky, ideálnym tipom bude technika hrania šípok. Hlavná vec je držať striekačku pevne, aby vám nevyskočila z rúk. Ak vás lekár naučil podávať si subkutánnu injekciu dotykom hrotu ihly na kožu a postupným zatláčaním, tento spôsob je chybný.
- Kožný záhyb sa vytvára v závislosti od dĺžky ihly. Z pochopiteľných dôvodov budú inzulínové striekačky s krátkymi ihlami najvhodnejšie a nebudú spôsobovať bolesť diabetikovi.
- Striekačka sa zrýchli na požadovanú rýchlosť, keď je vo vzdialenosti desať centimetrov od miesta budúcej injekcie. To umožní ihle okamžite preniknúť do kože. Zrýchlenie sa udeľuje pohybom celej paže, podieľa sa na tom aj predlaktie. Keď je striekačka blízko oblasti kože, zápästie vedie hrot ihly presne k cieľu.
- Keď ihla prenikne do kože, musíte úplne stlačiť piest a vstreknúť celý objem inzulínu. Po injekcii nemôžete ihneď odstrániť ihlu, musíte počkať päť sekúnd, po ktorých sa odstráni rýchlymi pohybmi.
Na cvičenie by ste nemali používať pomaranče alebo iné ovocie.
Aby ste sa naučili, ako presne zasiahnuť požadovaný cieľ, technika hádzania sa precvičuje pomocou injekčnej striekačky s plastovým uzáverom na ihle.
Ako naplniť injekčnú striekačku
Je dôležité nielen poznať algoritmus na vykonávanie injekcií, ale tiež vedieť správne naplniť injekčnú striekačku a vedieť.
- Po odstránení plastového uzáveru musíte do injekčnej striekačky nasať určité množstvo vzduchu, ktoré sa rovná objemu vstreknutého inzulínu.
- Pomocou injekčnej striekačky sa prepichne gumený uzáver na fľaši, po ktorom sa zo striekačky uvoľní všetok zozbieraný vzduch.
- Potom sa injekčná striekačka s fľašou otočí hore dnom a drží sa vertikálne.
- Striekačka musí byť pevne zatlačená do dlane pomocou malých prstov, potom sa piest prudko stiahne nadol.
- Do injekčnej striekačky musíte natiahnuť dávku inzulínu, ktorá je o 10 jednotiek vyššia, ako je potrebné.
- Piest sa hladko stlačí, až kým nie je v injekčnej striekačke potrebná dávka liečiva.
- Po vybratí z fľaše sa injekčná striekačka drží zvisle.
Súčasné podávanie rôznych typov inzulínu
Diabetici často používajú rôzne typy inzulínu, aby urýchlene normalizovali hladinu cukru v krvi. Zvyčajne sa táto injekcia vykonáva ráno.
Algoritmus má určitú postupnosť injekcií:
- Spočiatku si musíte aplikovať ultratenký inzulín.
- Ďalej sa aplikuje krátkodobo pôsobiaci inzulín.
- Potom sa použije inzulín s predĺženým uvoľňovaním.
Ak sa Lantus používa ako dlhodobo pôsobiaci hormón, injekcia sa vykonáva pomocou samostatnej injekčnej striekačky. Faktom je, že ak sa do fľaše dostane akákoľvek dávka iného hormónu, zmení sa kyslosť inzulínu, čo môže viesť k nepredvídateľným následkom.
V žiadnom prípade nemiešajte rôzne druhy hormónov v spoločnej fľaške alebo v jednej injekčnej striekačke. Výnimkou by bol Hagedorn neutrálny protamínový inzulín, ktorý spomaľuje pôsobenie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred jedlom.
Ak inzulín uniká v mieste vpichu
Po dokončení injekcie sa musíte dotknúť miesta vpichu a zdvihnúť prst k nosu. Ak cítite konzervačné látky, znamená to, že inzulín vytiekol z miesta vpichu.
V tomto prípade by ste nemali dodatočne podávať chýbajúcu dávku hormónu. V denníku treba poznamenať, že došlo k strate lieku. Ak sa cukor u diabetika zvýši, dôvod tohto stavu bude zrejmý a jasný. Po ukončení účinku podávaného hormónu je potrebné normalizovať hladinu glukózy v krvi.
Intramuskulárne injekcie
Intramuskulárne injekcie sa najčastejšie vykonávajú v hornom vonkajšom kvadrante gluteálnej oblasti (na určenie miesta vpichu je oblasť zadku konvenčne rozdelená na štyri štvorce dvoma čiarami (obr. 9, príloha)) alebo predná vonkajšia plocha stehno.
Poloha pacienta- ľah na bruchu alebo na boku (táto poloha pomáha uvoľniť svaly gluteálnej oblasti).
Realizačný príkaz:
príprava injekčnej striekačky s liekom na injekciu:
Otvorte obal jednorazovej injekčnej striekačky, uchopte ihlu za puzdro pinzetou v pravej ruke a nasaďte ju na injekčnú striekačku;
Skontrolujte priechodnosť ihly tak, že cez ňu necháte prejsť vzduchom alebo sterilným roztokom, pričom ukazovákom pridržíte objímku, pripravenú injekčnú striekačku umiestnite do sterilného podnosu;
Pred otvorením ampulky alebo fľaše si pozorne prečítajte názov lieku, aby ste sa uistili, že zodpovedá predpisu lekára, skontrolujte dávkovanie a dátum exspirácie;
Zľahka poklepte prstom na hrdlo ampulky tak, aby celý roztok skončil v širokej časti ampulky;
Opilujte ampulku v oblasti krku pilníkom na nechty a ošetrite vatou namočenou v 70% roztoku alkoholu; pri odoberaní roztoku z fľaše z nej odstráňte hliníkový uzáver nesterilnou pinzetou a gumovú zátku utrite sterilnou vatou navlhčenou v 70% roztoku alkoholu;
Pomocou vatového tampónu, ktorý sa používa na utretie ampulky, odlomte horný (úzky) koniec ampulky;
Vezmite ampulku do ľavej ruky, držte ju palcom, ukazovákom a prostredníkom a vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky;
Opatrne vložte ihlu umiestnenú na injekčnej striekačke do ampulky a potiahnutím piestu postupne natiahnite požadované množstvo obsahu ampulky do injekčnej striekačky, v prípade potreby ju nakloňte;
Pri naťahovaní roztoku z fľaše prepichnite gumovú zátku ihlou, ihlu s fľašou nasaďte na kužeľ injekčnej striekačky, zdvihnite fľašu hore dnom a natiahnite potrebné množstvo liečivej látky do injekčnej striekačky;
Odstráňte injekčnú striekačku z ihly, aby ste zhromaždili liek a nasaďte na ňu injekčnú ihlu;
Odstráňte všetky vzduchové bubliny v injekčnej striekačke; za týmto účelom otočte injekčnú striekačku ihlou nahor a držte ju vertikálne vo výške očí, stlačte piest, aby sa uvoľnil vzduch a prvá kvapka lieku, pričom ihlu držte za puzdro pomocou ukazovák ľavej ruky;
Kolmo na povrch kože energickým pohybom pod uhlom 90º zapichnite ihlu do hĺbky 3/4 jej dĺžky (ihla musí byť vložená tak, aby medzi puzdrom ihly a ihlou zostali 2-3 mm koža pacienta);
Potom pomaly zatlačte na piest injekčnej striekačky a rovnomerne vstreknite liečivú látku;
Ihla by sa mala odstrániť z tela pacienta ostrým pohybom pod rovnakým uhlom bez toho, aby sa ihla zbytočne pohybovala v tkanivách;
Miesto vpichu ošetrite čistým vatovým tampónom namočeným v 70% etylalkohole.
Subkutánne injekcie
Vzhľadom na to, že podkožná tuková vrstva je dobre zásobená krvnými cievami, na rýchlejšie pôsobenie lieku sa používajú subkutánne injekcie. Subkutánne podávané liečivé látky účinkujú rýchlejšie ako pri perorálnom podaní, pretože rýchlo sa vstrebávajú. Subkutánne injekcie sa robia ihlou najmenšieho priemeru do hĺbky 15 mm a vstrekujú sa až 2 ml liekov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú do uvoľneného podkožia a nepôsobia naň škodlivo.
Najvhodnejšie miesta na subkutánnu injekciu sú:
Vonkajší povrch ramena;
Subskapulárny priestor;
Predný vonkajší povrch stehna;
Bočný povrch brušnej steny;
Spodná časť axilárnej oblasti.
Na týchto miestach sa koža ľahko zachytí v záhybe a nehrozí poškodenie ciev, nervov a periostu.
V miestach s edematóznym podkožným tukom;
V tesneniach zo slabo absorbovaných predchádzajúcich injekcií.
Exekučný príkaz:
Dôkladne si umyte ruky mydlom a tečúcou teplou vodou; bez utierania uterákom, aby ste nenarušili relatívnu sterilitu, utrite ich alkoholom; nosiť sterilné rukavice;
Príprava injekčnej striekačky s liekom (pozri IM injekcia);
Ošetrite miesto vpichu postupne dvoma vatovými tampónmi s alkoholom: najprv veľkú plochu, potom samotné miesto vpichu;
Umiestnite tretiu guľu alkoholu pod 5. prst ľavej ruky;
Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky (druhým prstom pravej ruky uchopte kanylu ihly, piatym prstom uchopte piest injekčnej striekačky, tretím až štvrtým prstom uchopte valec zospodu a prvým prstom uchopte hornú časť );
Ľavou rukou zozbierajte kožu do trojuholníkového záhybu, základňou nadol;
Vpichnite ihlu pod uhlom 45° do spodnej časti kožného záhybu do hĺbky 1-2 cm (2/3 dĺžky ihly), kanylu ihly držte ukazovákom;
Položte ľavú ruku na piest a vstreknite si liek (bez prenášania striekačky z jednej ruky do druhej).
Odstráňte ihlu a držte ju za kanylu;
Stlačte miesto vpichu vatou a alkoholom;
Vykonajte ľahkú masáž miesta vpichu bez odstránenia vaty z kože.
Intravenózne injekcie
Na vykonanie intravenóznych injekcií je potrebné pripraviť na sterilnom podnose: injekčnú striekačku (10,0 - 20,0 ml) s liekom a ihlou 40 - 60 mm, vatové tampóny; turniket, valček, rukavice; 70% etylalkohol; zásobník na použité ampulky, liekovky; nádoba s dezinfekčným roztokom na použité vatové tampóny.
Realizačný príkaz:
Dôkladne si umyte ruky mydlom a tečúcou teplou vodou; bez utierania uterákom, aby ste nenarušili relatívnu sterilitu, utrite ich alkoholom; nosiť sterilné rukavice;
Natiahnite liek z ampulky do jednorazovej injekčnej striekačky;
Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú pozíciu - ležať na chrbte alebo sedieť;
Dajte končatine, do ktorej bude injekcia vykonaná, požadovanú polohu: rameno je natiahnuté, dlaňou nahor;
Umiestnite pod lakeť podložku z olejovej tkaniny (pre maximálne natiahnutie končatiny v lakťovom kĺbe);
Umiestnite gumový turniket (na košeľu alebo obrúsku) na strednú tretinu ramena tak, aby jeho voľné konce smerovali nahor, slučka smerovala nadol, pulz na radiálnej tepne by sa nemal meniť;
Požiadajte pacienta, aby pracoval päsťou (na lepšie pumpovanie krvi do žily);
Nájdite vhodnú žilu na prepichnutie;
Ošetrite pokožku v oblasti ohybu lakťa prvým vatovým tampónom namočeným v 70% etylalkohole v smere od periférie do stredu, zlikvidujte (predúprava pokožky);
Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky: ukazovákom upevnite kanylu ihly a zvyšok použite na zakrytie valca zhora;
Skontrolujte, či v injekčnej striekačke nie je vzduch; ak je v injekčnej striekačke veľa bublín, musíte ju pretrepať a malé bublinky sa spoja do jednej veľkej, ktorú je možné ľahko vytlačiť cez ihlu do podnosu ;
Opäť ľavou rukou ošetrite miesto venepunkcie druhým vatovým tampónom s alkoholom, zlikvidujte ho;
Fixujte kožu v oblasti vpichu ľavou rukou, natiahnite kožu v oblasti lakťa ľavou rukou a mierne ju posuňte na perifériu;
Držte ihlu so skosením nahor pod uhlom 45°, vložte ju pod kožu, potom zmenšite uhol sklonu a držte ihlu takmer rovnobežne s povrchom kože, posúvajte ju pozdĺž žily a opatrne zasuňte ihlu 1 /3 svojej dĺžky (so zovretou päsťou pacienta);
Pokračujte v fixovaní žily ľavou rukou, mierne zmeňte smer ihly a opatrne prepichnite žilu, až kým nepocítite „vstup do dutiny“;
Potiahnite piest smerom k sebe - v injekčnej striekačke by sa mala objaviť krv (potvrdenie, že ihla vstúpila do žily);
Rozviažte škrtidlo ľavou rukou, potiahnite jeden z voľných koncov a požiadajte pacienta, aby uvoľnil ruku;
Bez toho, aby ste zmenili polohu striekačky, stlačte piest ľavou rukou a pomaly vstreknite liečivý roztok, pričom v striekačke ponechajte 0,5 ml (ak nebolo možné úplne odstrániť vzduch zo striekačky);
Aplikujte vatový tampón s alkoholom na miesto vpichu a opatrne vyberte ihlu zo žily (prevencia hematómu);
Ohnite pacientovu ruku v lakťovom kĺbe, ponechajte guľu s alkoholom na mieste a požiadajte pacienta, aby zafixoval ruku v tejto polohe na 5 minút (aby sa zabránilo krvácaniu);
Nalejte injekčnú striekačku do dezinfekčného roztoku alebo zakryte ihlu;
Po 5-7 minútach odoberte pacientovi vatu a vhoďte ju do dezinfekčného roztoku alebo do vrecka z jednorazovej striekačky;
Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku;
Umyte si ruky.
Príprava intravenózneho transfúzneho systému
(obr. 10, príloha)
1. Nasaďte si masku, dôkladne si umyte ruky mydlom a tečúcou teplou vodou, bez utierania uterákom, aby ste nenarušili relatívnu sterilitu, utrite ich 70% etylalkoholom, nasaďte si sterilné rukavice.
2. Skontrolujte dátum spotreby a tesnosť balenia so systémom stlačením na oboch stranách.
3. Pripravte si sterilný podnos s obrúskami a vatovými tampónmi.
4. Vezmite fľaštičku s liečivou látkou, skontrolujte dátum spotreby, vzhľad a porovnajte s lekárskymi predpismi.
5. Pinzetou odstráňte strednú časť kovového uzáveru z fľaše a zátku fľaše dvakrát ošetrite vatovými tampónmi namočenými v 70 % etylalkohole.
6. Otvorte obal a vyberte systém.
7. Zatvorte svorku na systéme.
8. Odstráňte uzáver z polymérovej ihly a vložte ju do fľaštičky, kým sa nezastaví.
9. Otočte fľašu hore dnom a zaistite ju na statíve.
10.Otvorte zátku vzduchového potrubia na systéme.
11. Naplňte kvapkadlo do polovice kontrolnej nádobky a pravidelne tlačte na jej telo.
12. Otvorte svorku a uvoľnite vzduch z trubicového systému.
13. Zatvorte svorku a pripevnite systém na statív.
14. Vykonajte venepunkciu.
15. Pomocou svorky nastavte požadovanú rýchlosť infúzie.
16. Po manipulácii je potrebné použitý systém dezinfikovať (pred namočením systému do roztoku ho treba prestrihnúť nožnicami).
Vrstva podkožného tuku je dobre zásobená krvnými cievami, preto sa pre rýchlejšie pôsobenie lieku používajú subkutánne injekcie (SC). Lieky podávané subkutánne sa absorbujú rýchlejšie ako pri perorálnom podaní. Subkutánne injekcie sa robia ihlou do hĺbky 15 mm a vstrekujú sa až 2 ml liekov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú do uvoľneného podkožia a nepôsobia naň škodlivo.
Charakteristika ihiel a striekačiek na subkutánne injekcie:
Dĺžka ihly -20 mm
Sekcia -0,4 mm
Objem striekačky - 1; 2 ml
Miesta subkutánnej injekcie:
Stredná tretina predného vonkajšieho povrchu ramena;
Stredná tretina predného vonkajšieho povrchu stehna;
Subskapulárna oblasť;
Predná brušná stena.
Na týchto miestach sa koža ľahko zachytí v záhybe a nehrozí poškodenie ciev, nervov a periostu. Neodporúča sa vstrekovať: do miest s edematóznym podkožným tukom; v zhutneniach zo zle absorbovaných predchádzajúcich injekcií.
Vybavenie:
Sterilné: tácka s gázovými tampónmi alebo vatovými tampónmi, injekčná striekačka s objemom 1,0 alebo 2,0 ml, 2 ihly, 70% alkohol, lieky, rukavice.
Nesterilné: nožnice, gauč alebo stolička, nádoby na dezinfekciu ihiel, striekačky, obväzy.
Algoritmus vykonávania:
1. Vysvetlite pacientovi postup a získajte jeho súhlas.
2. Oblečte si čistý plášť, masku, vydezinfikujte si ruky a nasaďte si rukavice.
3. Natiahnite liek, uvoľnite vzduch zo striekačky a vložte ju do podnosu.
4. Posaďte alebo ľahnite si pacienta v závislosti od výberu miesta vpichu a lieku.
5. Skontrolujte a prehmatajte oblasť vpichu.
6. Postupne ošetrite miesto vpichu v jednom smere 2 vatovými tampónmi navlhčenými v 70 % alkoholovom roztoku: najprv veľkú plochu, potom druhú guľu priamo v mieste vpichu, umiestnite pod malíček ľavej ruky.
7. Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky (ukazovákom pravej ruky držte kanylu ihly, malíčkom držte piest striekačky, valec držte prstami 1,3,4).
8. Ľavou rukou zoberte kožu do trojuholníkového záhybu, základňou nadol.
9. Vpichnite ihlu pod uhlom 45° rezom nahor do spodnej časti kožného záhybu do hĺbky 1-2 cm (2/3 dĺžky ihly), kanylu ihly pridržte ukazovákom.
10. Položte ľavú ruku na piest a vstreknite si liek (neprenášajte injekčnú striekačku z jednej ruky do druhej).
11. Miesto vpichu stlačte vatovým tampónom so 70 % alkoholom.
12. Odstráňte ihlu tak, že ju budete držať za kanylu.
13. Umiestnite jednorazovú injekčnú striekačku a ihlu do nádoby s 3 % chloramínom na 60 minút.
14. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom.
15. Umyte si ruky a osušte.
Poznámka. Počas injekcie a po nej, o 15-30 minút neskôr, sa opýtajte pacienta na jeho pohodu a reakciu na podaný liek (identifikujte komplikácie a reakcie).
Obr.1.Miesta pre subkutánne injekcie
Obr.2. SC injekčná technika.
Vrstva podkožného tuku je dobre zásobená krvnými cievami, preto sa pre rýchlejšie pôsobenie lieku používajú subkutánne injekcie (SC). Lieky podávané subkutánne sa absorbujú rýchlejšie ako pri perorálnom podaní. Subkutánne injekcie sa robia ihlou do hĺbky 15 mm a vstrekujú sa až 2 ml liekov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú do uvoľneného podkožia a nepôsobia naň škodlivo.
Charakteristika ihiel a striekačiek na subkutánne injekcie :
Dĺžka ihly -20 mm
Sekcia -0,4 mm
Objem striekačky - 1; 2 ml Miesta subkutánnej injekcie:
Stredná tretina predného vonkajšieho povrchu ramena;
Stredná tretina predného vonkajšieho povrchu stehna;
Subskapulárna oblasť;
Predná brušná stena.
Na týchto miestach sa koža ľahko zachytí v záhybe a nehrozí poškodenie ciev, nervov a periostu. Neodporúča sa vstrekovať: do miest s edematóznym podkožným tukom; v zhutneniach zo zle absorbovaných predchádzajúcich injekcií.
Vybavenie:
Algoritmus vykonávania:
Oblečte si čisté šaty, masku, vydezinfikujte si ruky a nasaďte si rukavice.
Natiahnite liek, uvoľnite vzduch zo striekačky a vložte ju do podnosu.
Nechajte pacienta sedieť alebo si ľahnúť v závislosti od výberu miesta vpichu a lieku.
Skontrolujte a prehmatajte oblasť vpichu.
Postupne ošetrite miesto vpichu v jednom smere 2 vatovými tampónmi navlhčenými v 70 % alkoholovom roztoku: najprv veľkú plochu, potom druhú guľu priamo v mieste vpichu, umiestnite pod malíček ľavej ruky.
Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky (ukazovákom pravej ruky držte kanylu ihly, malíčkom držte piest injekčnej striekačky, valec držte prstami 1, 3, 4).
Ľavou rukou zoberte kožu do trojuholníkového záhybu, základňou nadol.
Ihlu zapichnite pod uhlom 45° rezom nahor do spodnej časti kožného záhybu do hĺbky 1-2 cm (2/3 dĺžky ihly), kanylu ihly pridržte ukazovákom.
Položte ľavú ruku na piest a vstreknite si liek (neprenášajte injekčnú striekačku z jednej ruky do druhej).
Odstráňte rukavice a vložte ich
Umyte si ruky, osušte.
Poznámka. Počas injekcie a po nej, o 15-30 minút neskôr, sa opýtajte pacienta na jeho pohodu a reakciu na podaný liek (identifikujte komplikácie a reakcie).
Obr.1.Miesta pre subkutánne injekcie
Obr.2. SC injekčná technika.
Subkutánna injekcia olejových roztokov.
Cieľ: liečivý.
Indikácie: podávanie hormonálnych liekov, roztoky vitamínových prípravkov rozpustných v tukoch.
Vybavenie:
Sterilné: tácka s gázovými tampónmi alebo vatovými tampónmi, injekčná striekačka s objemom 1,0 alebo 2,0 ml, 2 ihly, 70% alkohol, lieky, rukavice.
Nesterilné: nožnice, gauč alebo stolička, nádoby na dezinfekciu ihiel, striekačky, obväzy.
Algoritmus vykonávania:
Vysvetlite pacientovi postup a získajte jeho súhlas.
Oblečte si čistý plášť, masku, vydezinfikujte si ruky a nasaďte si rukavice.
Pred použitím ponorte ampulku do nádoby s teplou vodou a zohrejte ju na 38°C.
Naplňte striekačku liekom a uvoľnite vzduch zo striekačky.
Miesto vpichu dvakrát ošetrite tufikomi so 70% alkoholom.
Injekciu vstreknite ihlou, potiahnite piest smerom k sebe - uistite sa, že do injekčnej striekačky nevnikla krv - prevencia drogovej embólie (olejová embólia).
Pomaly pridávajte roztok (teplota olejového roztoku je 38 °C).
Zatlačte na miesto vpichu pomocou vatového tampónu s obsahom 70 % alkoholu.
Odstráňte ihlu tak, že ju budete držať za kanylu.
Vložte jednorazovú injekčnú striekačku a ihlu do nádoby s 3 % chlóramínom na 60 minút.
Odstráňte rukavice, umiestnite nádobu s dezinfekčným roztokom.
Umyte si ruky, osušte.
Injekcia je zavedenie liečivých látok pomocou špeciálnej injekcie pod tlakom do rôznych prostredí tela. Existujú intradermálne, subkutánne, intramuskulárne a intravenózne injekcie. Pre špeciálne indikácie sa využíva aj intraarteriálne, intrapleurálne, intrakardiálne, intraoseálne a intraartikulárne podávanie liekov. Ak je potrebné dosiahnuť vysokú koncentráciu liečiva v centrálnom nervovom systéme, využíva sa aj spinálna (subdurálna a subarachnoidálna) aplikácia.
Injekčné metódy podávania liekov sa používajú v situáciách, keď je potrebný rýchly účinok, napríklad pri liečbe núdzových stavov. Tým je zabezpečená vysoká rýchlosť vstupu liečivých látok do krvi a presnosť ich dávkovania a vďaka opakovaným injekciám je pomerne dlho udržiavaná požadovaná koncentrácia liečiva v krvi. Injekčná metóda sa používa aj v prípadoch, keď je nemožné alebo nepraktické podávať liek perorálne alebo neexistujú vhodné dávkovacie formy na perorálne podávanie.
Ryža. II. Typy injekčných striekačiek a ihiel.
Injekcie sa zvyčajne podávajú pomocou injekčných striekačiek a ihiel. Striekačky rôznych typov (Record, Luera, Janet, znázornené na obr. 11) pozostávajú z valca a piestu a majú rôzny objem (od 1 do 20 cm 3 alebo viac). Najtenšie sú injekčné striekačky na podávanie tuberkulínu; cena ich delenia je 0,02 ml. Existujú aj špeciálne striekačky na podávanie inzulínu; Delenia na valci takýchto striekačiek sú označené nie v zlomkoch kubického centimetra, ale v jednotkách inzulínu. Ihly používané na injekcie majú rôzne dĺžky (od 1,5 do 10 cm alebo viac) a rôzne priemery lúmenu (od 0,3 do 2 mm). Musia byť dobre nabrúsené
V súčasnosti sa používajú takzvané bezihlové injektory, ktoré umožňujú podanie liečivej látky intradermálne, subkutánne a intramuskulárne bez použitia ihiel. Pôsobenie bezihlového injektora je založené na schopnosti prúdu kvapaliny dodávanej pod určitým tlakom -
lenition, preniknúť do pokožky. Táto metóda sa používa napríklad na úľavu od bolesti v zubnej praxi, ako aj na hromadné očkovania. Bezihlový injektor eliminuje riziko prenosu sérovej hepatitídy a vyznačuje sa tiež vysokou produktivitou (až 1600 injekcií za hodinu).
Injekčné striekačky a ihly používané na injekcie musia byť sterilné. Na ničenie mikrobiálnej flóry sa používajú rôzne metódy sterilizácia, založené najčastejšie na pôsobení určitých fyzikálnych faktorov.
Najoptimálnejšie a najspoľahlivejšie metódy sú sterilizácia injekčných striekačiek a ihiel v autokláve pomocou nasýtenej vodnej pary pod tlakom 2,5 kg/cm 2 a teplote 138 °C, ako aj sterilizácia v sušiarsko-sterilizačnej skrini suchým horúcim vzduchom. . V každodennej lekárskej praxi sa ešte niekedy používajú varné striekačky a ihly, čo však nezabezpečuje úplnú sterilizáciu, pretože niektoré vírusy a baktérie nie sú usmrtené. Ideálne sa v tomto smere javia jednorazové injekčné striekačky a ihly, ktoré poskytujú spoľahlivú ochranu pred infekciou HIV, hepatitídou B a C.
Sterilizácia varom si vyžaduje dodržiavanie množstva pravidiel a určitú postupnosť pri spracovaní injekčných striekačiek a ihiel. Po podaní injekcie sa injekčná striekačka a ihla okamžite umyjú studenou tečúcou vodou, aby sa odstránila všetka zvyšná krv a lieky (po vysušení to bude oveľa ťažšie). Demontované ihly a striekačky sa umiestnia na 15 minút do horúceho (50 °C) premývacieho roztoku pripraveného v pomere 50 g pracieho prášku, 200 ml perhydrolu na 9750 ml vody.
Po dôkladnom umytí v špecifikovanom roztoku pomocou kefiek alebo vatových tampónov sa striekačky a ihly druhýkrát opláchnu v tečúcej vode. Potom, aby sa skontrolovala kvalita ošetrenia, sa selektívne odoberú vzorky na zistenie zvyškov krvi a detergentov v ihlách a striekačkách.
Prítomnosť stôp krvi sa určuje pomocou benzidínového testu. Na tento účel zmiešajte niekoľko kryštálov bepzidínu s 2 ml 50 % roztoku kyseliny octovej a 2 ml 3 % roztoku peroxidu vodíka. Niekoľko kvapiek výsledného roztoku sa pridá do injekčnej striekačky a nechá sa prejsť ihlou. Vzhľad zelenej farby indikuje prítomnosť zvyškov krvi v nástrojoch. V takýchto prípadoch je potrebné striekačky a ihly opätovne spracovať, aby sa zabránilo prenosu rôznych chorôb (napríklad sérová hepatitída, AIDS).
Zvyšky čistiaceho prostriedku sa stanovia pomocou vzorky s
Ryža. 12. Vloženie injekčných striekačiek do sterilizátora.
