Normy ejekčnej frakcie ľavej komory srdca, príčiny nízkych a zvýšených hodnôt, liečebné metódy a prognóza. Znížená a zvýšená srdcová ejekčná frakcia znamená ejekčnú frakciu

Keď pacient dostane výsledky testov, snaží sa sám zistiť, čo každá získaná hodnota znamená a nakoľko kritická je odchýlka od normy. Dôležitú diagnostickú hodnotu má indikátor srdcového výdaja, ktorého norma indikuje dostatočné množstvo krvi vyvrhnutej do aorty a odchýlka indikuje blížiace sa zlyhanie srdca.

Hodnotenie ejekčnej frakcie srdca

Keď pacient príde na kliniku so sťažnosťami na bolesť v hrudníku, lekár predpíše úplnú diagnózu. Pacient, ktorý sa s týmto problémom stretáva prvýkrát, nemusí rozumieť tomu, čo všetky pojmy znamenajú, keď sa niektoré parametre zvyšujú alebo znižujú, ako sa počítajú.

Srdcová ejekčná frakcia sa určuje s nasledujúcimi sťažnosťami pacienta:

• bolesť srdca;
• tachykardia;
• dyspnoe;
• závraty a mdloby;
• zvýšená únava;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• prerušenie funkcie srdca;
• opuch končatín.

Biochemický krvný test a elektrokardiogram budú pre lekára orientačné. Ak získané údaje nestačia, vykoná sa ultrazvuk, Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu a bicyklová ergometria.

Ejekčná frakcia je určená nasledujúcimi srdcovými testami:

• izotopová ventrikulografia;
• Röntgenová kontrastná ventrikulografia.

Ejekčná frakcia nie je ťažkým indikátorom na analýzu; dokonca aj najjednoduchší ultrazvukový prístroj zobrazuje údaje. Výsledkom je, že lekár dostáva údaje, ktoré ukazujú, ako efektívne srdce funguje pri každom údere. Pri každej kontrakcii sa určité percento krvi vytlačí z komory do ciev. Tento objem sa označuje ako ejekčná frakcia. Ak vstúpi 60 cm3 zo 100 ml krvi do komory, potom je srdcový výdaj 60%.

Práca ľavej komory sa považuje za orientačnú, pretože krv z ľavej časti srdcového svalu vstupuje do systémového obehu. Ak sa včas neodhalia poruchy v ľavej komore, hrozí zlyhanie srdca. Znížený srdcový výdaj naznačuje neschopnosť srdca kontrahovať v plnej sile, preto telo nemá potrebný objem krvi. V tomto prípade je srdce podporované liekmi.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia?

Na výpočet sa používa nasledujúci vzorec: objem zdvihu vynásobený srdcovou frekvenciou. Výsledok ukáže, koľko krvi vytlačí srdce za 1 minútu. Priemerný objem je 5,5 litra.
Vzorce na výpočet srdcového výdaja majú názvy.

1. Teicholzov vzorec. Výpočet prebieha automaticky programom, do ktorého sa zadávajú údaje o konečnom systolickom a diastolickom objeme ľavej komory. Dôležitá je aj veľkosť orgánu.
2. Simpsonov vzorec. Hlavným rozdielom je možnosť dostať všetky časti do rezu kruhu. Štúdia je viac odhaľujúca, vyžaduje si moderné vybavenie.

Údaje získané pomocou dvoch rôznych vzorcov sa môžu líšiť o 10 %. Údaje sú orientačné pre diagnostiku akéhokoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Dôležité nuansy pri meraní percenta srdcového výdaja:

• výsledok nie je ovplyvnený pohlavím osoby;
• čím je človek starší, tým je sadzba nižšia;
• patologický stav sa považuje za menej ako 45 %;
• zníženie ukazovateľa o menej ako 35 % vedie k nezvratným následkom;
• znížená sadzba môže byť individuálnym znakom (ale nie nižšia ako 45 %);
• indikátor sa zvyšuje s hypertenziou;
• v prvých rokoch života u detí miera emisií prekračuje normu (60 – 80 %).

Normálne hodnoty EF

Bežne prechádza väčšie množstvo krvi bez ohľadu na to, či je srdce práve zaťažené alebo v pokoji. Stanovenie percenta srdcového výdaja umožňuje včasnú diagnostiku srdcového zlyhania.

Normálne hodnoty srdcovej ejekčnej frakcie

Srdcový výdaj je 55-70%, znížená frekvencia sa číta ako 40-55%. Ak frekvencia klesne pod 40%, je diagnostikované srdcové zlyhanie, frekvencia pod 35% naznačuje možné nezvratné život ohrozujúce srdcové zlyhanie v blízkej budúcnosti.

Prekročenie normy je zriedkavé, pretože srdce nie je fyzicky schopné vytlačiť do aorty väčší objem krvi, ako je potrebné. Toto číslo dosahuje 80 % u trénovaných ľudí, najmä športovcov, ľudí, ktorí vedú zdravý a aktívny životný štýl.

Zvýšenie srdcového výdaja môže naznačovať hypertrofiu myokardu. V tomto momente sa ľavá komora snaží kompenzovať počiatočné štádium srdcového zlyhania a vytláča krv väčšou silou.

Aj keď telo nie je ovplyvnené vonkajšími dráždivými faktormi, je zaručené, že pri každej kontrakcii sa vylúči 50% krvi. Ak sa človek obáva o svoje zdravie, potom sa po 40 rokoch odporúča podstúpiť každoročné fyzické vyšetrenie u kardiológa.

Správnosť predpísanej terapie závisí aj od stanovenia individuálneho prahu. Nedostatočné množstvo spracovanej krvi spôsobuje nedostatok kyslíka vo všetkých orgánoch, vrátane.

Príčiny zníženej srdcovej ejekčnej frakcie

Nasledujúce patológie vedú k zníženiu srdcového výdaja:

• ischémia srdca;
• infarkt myokardu;
• poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
• kardiomyopatia.

Každá patológia srdcového svalu ovplyvňuje fungovanie komory vlastným spôsobom. Pri ischemickej chorobe srdca klesá prietok krvi, po infarkte sa svaly pokrývajú jazvami, ktoré sa nemôžu sťahovať. Poruchy rytmu vedú k zhoršeniu vodivosti, rýchlemu opotrebovaniu srdca a vedú k zväčšeniu svalov.

V prvom štádiu akéhokoľvek ochorenia sa ejekčná frakcia príliš nemení. Srdcový sval sa prispôsobuje novým podmienkam, svalová vrstva rastie a dochádza k prestavbe malých ciev. Postupne dochádza k vyčerpaniu kapacity srdca, oslabeniu svalových vlákien, zníženiu objemu absorbovanej krvi.

Ďalšie ochorenia, ktoré znižujú srdcový výdaj:

• angina pectoris;
• hypertenzia;
• aneuryzma steny komory;
• infekčné a zápalové ochorenia (perikarditída, myokarditída);
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia;
• vrodené patológie, porušenie štruktúry orgánu;
• vaskulitída;
• vaskulárne patológie;
• hormonálna nerovnováha v tele;
• cukrovka;
• obezita;
• nádory žliaz;
• intoxikácia.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Nízka ejekčná frakcia naznačuje vážne srdcové patológie. Po obdržaní diagnózy musí pacient prehodnotiť svoj životný štýl a odstrániť nadmerný stres na srdci. Emocionálne poruchy môžu spôsobiť zhoršenie stavu.

Pacient sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

• zvýšená únava, slabosť;
• pocit dusenia;
• problémy s dýchaním;
• ťažkosti s dýchaním pri ležaní;
• poruchy videnia;
• strata vedomia;
• bolesť srdca;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• opuchy dolných končatín.

V pokročilejších štádiách a s rozvojom sekundárnych ochorení sa vyskytujú tieto príznaky:

• znížená citlivosť končatín;
• zväčšenie pečene;
• nedostatok koordinácie;
• strata váhy;
• nevoľnosť, vracanie, krv v krvi;
• bolesť brucha;
• hromadenie tekutiny v pľúcach a brušnej dutine.

Aj keď nie sú žiadne príznaky, neznamená to, že osoba nemá srdcové zlyhanie. Naopak, výrazné symptómy uvedené vyššie nebudú vždy viesť k zníženiu percenta srdcového výdaja.

Ultrazvuk - normy a interpretácia

Ultrazvukové vyšetrenie srdca

Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje niekoľko ukazovateľov, podľa ktorých lekár posudzuje stav srdcového svalu, najmä činnosť ľavej komory.

1. Srdcový výdaj, normálny 55-60%;
2. Veľkosť predsiene pravej komory, norma je 2,7-4,5 cm;
3. Priemer aorty, normálny 2,1-4,1 cm;
4. Veľkosť predsiene ľavej komory, norma je 1,9-4 cm;
5. Zdvihový objem, norma 60-100 cm.

Je dôležité hodnotiť nie každý ukazovateľ samostatne, ale celkový klinický obraz. Ak dôjde k odchýlke od normy nahor alebo nadol iba v jednom ukazovateli, bude potrebný ďalší výskum na určenie príčiny.

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Bezprostredne po obdržaní výsledkov ultrazvuku a určení zníženého percenta srdcového výdaja nebude lekár schopný určiť plán liečby a predpísať lieky. Mala by sa riešiť príčina patológie a nie symptómy zníženej ejekčnej frakcie.

Terapia sa vyberá po kompletnej diagnóze, určení choroby a jej štádia. V niektorých prípadoch ide o liekovú terapiu, niekedy o chirurgický zákrok.

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu?

V prvom rade sú predpísané lieky na odstránenie základnej príčiny zníženej ejekčnej frakcie. Povinnou súčasťou liečby je užívanie liekov, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu (srdcové glykozidy). Dávkovanie a trvanie liečby volí lekár na základe výsledkov testov, nekontrolované užívanie môže viesť k nedostatku glykozidov.

Srdcové zlyhanie sa lieči nielen tabletkami. Pacient musí kontrolovať pitný režim, denný objem spotrebovanej tekutiny by nemal presiahnuť 2 litre. Je potrebné odstrániť soľ zo stravy. Okrem toho sú predpísané diuretiká, beta-blokátory, ACE inhibítory a digoxín. Lieky, ktoré znižujú potrebu srdca na kyslík, pomôžu zmierniť stav.

Moderné chirurgické metódy obnovujú prietok krvi v prípade koronárnej choroby a odstraňujú závažné srdcové chyby. Pre arytmiu je možné nainštalovať ovládač umelého srdca. Operácia sa nevykoná, ak percento srdcového výdaja klesne pod 20 %.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na zlepšenie stavu kardiovaskulárneho systému.

1. Aktívny životný štýl.
2. triedy .
3. Správna výživa.
4. Odmietnutie zlých návykov.
5. Vonkajšia rekreácia.
6. Úľava od stresu.

Čo je to srdcová ejekčná frakcia:

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

Pri ultrazvukovom vyšetrení srdca sa stav kardiovaskulárneho systému hodnotí nielen podľa veľkosti orgánu a jeho častí, ale aj podľa parametrov srdcovej hemodynamiky. Jedným z takýchto indikátorov je ejekčná frakcia. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, čo to je a čo je normálna srdcová ejekčná frakcia.

Čo je to srdcová ejekčná frakcia

Výkonnosť srdca je určená objemom krvi, ktorú uvoľňuje do veľkých ciev v momente kontrakcie komôr. Čím viac krvi prúdi do aorty a z nej do tepien, krv zásobujúcich orgány a tkanivá, tým viac kyslíka a živín prúdi do buniek tela. Je dôležité pochopiť, že v okamihu systoly nie všetka krv v dutine orgánu vstupuje do ciev. Objem krvi zostávajúci v komorách po ich kontrakcii sa nazýva end-diastolický objem (EDV).

Srdcový výdaj (NE) – množstvo krvi v ml vytlačenej srdcom za jednotku času. V klinickej praxi sa CO počíta v ml/min, t.j. Toto je počet ml krvi uvoľnených do veľkých ciev za 1 minútu.

Kardiológovia rozlišujú aj pojem zdvihový objem (SV) – počet ml krvi vytlačenej orgánom pri jednej kontrakcii. Keď poznáte objem úderov, môžete ľahko vypočítať približnú hodnotu srdcového výdaja: na to musíte vynásobiť objem úderov počtom úderov srdca za minútu.

Ako vypočítať srdcový výdaj na ultrazvuku

Pri vykonávaní ultrasonografickej štúdie srdcovej aktivity sa vypočítava ejekčná frakcia (EF) ľavej komory - to je percentuálny pomer objemu krvi vstupujúcej do aorty k množstvu krvi zostávajúcej v ĽK.

Inými slovami, toto je pomer zdvihového objemu k EDV. Napríklad, ak v čase diastoly (uvoľnenie myokardu) bolo v srdci 100 ml krvi a počas systoly (kontrakcie) bolo vypudených 75 ml krvi, potom bude miera EF 75%. Ultrazvukový skener vypočíta tento indikátor automaticky a potom sa zapíše do protokolu štúdie.

Čo znamená ejekčná frakcia?

So znalosťou indikátora EF môže kardiológ posúdiť kontraktilnú funkciu srdcového svalu. Čím viac krvi srdce v momente kontrakcie vytlačí, tým efektívnejšie funguje myokard a naopak. Ejekčná frakcia je jedným z markerov srdcového zlyhania. Na základe hodnoty tohto parametra a jeho zmeny počas dynamického pozorovania je možné:

• identifikovať latentné (asymptomatické) srdcové patológie;
• sledovať progresiu zlyhania myokardu;
• vyhodnotiť účinnosť liekovej terapie;
• urobiť prognózu priebehu ochorenia.

Normálna hodnota srdcovej ejekčnej frakcie na ultrazvuku

Na ultrazvuku srdca nie je ejekčná frakcia menšia ako 45 % a nie väčšia ako 75 %. V priemere u zdravého človeka je toto číslo v pokoji 50 %. Pri hodnotení hodnoty EF sa lekár pozerá na to, aký vzorec bol použitý na jej výpočet, pretože v závislosti od toho sa mení nižšia hodnota ukazovateľa.

U novorodencov a dojčiat je normálna srdcová ejekčná frakcia 60–80 %. Ako dieťa rastie, hodnoty indikátora sa postupne znižujú.

Počas fyzickej aktivity sa hodnota EF zvyšuje na maximálne 80–85 %. To sa určuje vykonaním echokardiografie s cvičením. Zvýšenie hodnoty ejekčnej frakcie so zvýšením kyslíkovej potreby organizmu umožňuje posúdiť funkčné rezervy myokardu. Toto je dôležité diagnostické kritérium pri vyšetrovaní profesionálnych športovcov a vojenského personálu.

Vlastnosti indikátora

• Normálna srdcová EF je rovnaká pre mužov aj ženy. U starších ľudí sa ejekčná frakcia znižuje v dôsledku zmien srdcového svalu súvisiacich s vekom.
• Úroveň indikátora v rozmedzí 45–50 % môže byť variantom normy a individuálnym znakom. Pokles pod 45 % je vždy znakom patológie.
• Zvýšenie číselných ukazovateľov srdcovej ejekčnej frakcie sa pozoruje so zvýšením počtu úderov srdca.
• Pokles hodnoty EF pod 35 % je indikátorom nezvratných zmien na srdcovom svale.

Príčiny a príznaky poklesu hodnoty indikátora

Detekcia srdcového výdaja echokardiografiou menej ako 45–50 % je znakom zníženej kontraktility myokardu. Vyskytuje sa pri nasledujúcich ochoreniach:

Symptómy naznačujúce pokles ejekčnej frakcie sú spojené s rozvojom srdcového zlyhania u osoby. Tie hlavné:

• zvyšujúca sa dýchavičnosť. Najprv sa objavuje len pri fyzickej aktivite, ale potom sa objavuje aj v pokoji;
• znížená odolnosť voči fyzickej aktivite;
• bolesť v oblasti srdca, za hrudnou kosťou;
• srdcový edém. S pribúdajúcim srdcovým zlyhávaním prechádza spočiatku objavujúca sa pastovitosť nôh v druhej polovici dňa do celkového opuchu celého tela;
• poruchy srdcového rytmu. Spravidla sa vyvíja tachykardia. Takže srdce sa snaží kompenzovať pokles srdcového výdaja.

Užitočné video

Čo je to srdcová ejekčná frakcia sa dozviete z tohto videa.

Je možné liečiť nízku ejekčnú frakciu?

Je dôležité pochopiť, že nízka srdcová ejekčná frakcia nie je nezávislou chorobou. Toto je len prejav patologických procesov vyskytujúcich sa v kardiovaskulárnom systéme. Preto po objavení tohto príznaku musí kardiológ zistiť príčinu jeho výskytu.

Terapia predpísaná lekárom bude zameraná na liečbu základnej choroby.

Sledovanie hodnoty ejekčnej frakcie slúži ako spôsob na určenie prognózy priebehu ochorenia. Pokles EF pod 35 % sa považuje za zlý prognostický znak.

Prevencia poklesu srdcovej ejekčnej frakcie je zameraná na vytvorenie optimálnych podmienok pre udržanie zdravia kardiovaskulárneho systému. Medzi hlavné patria: správna výživa, chudnutie, odvykanie od fajčenia, dodržiavanie denného režimu a pravidelná fyzická aktivita.

Čo je to srdcová ejekčná frakcia?

FVS je ukazovateľ, ktorý sa vypočítava pomocou špeciálneho vzorca. Odoberie sa zdvihový objem krvi, ktorý vstúpi do aorty po jednej kontrakcii srdcového svalu a jeho pomer sa určí v súlade s koncovým diastolickým objemom komory - krvou nahromadenou v dutine počas obdobia relaxácie.

Výsledná hodnota sa vynásobí sto percentami, čo umožňuje získať konečný výsledok. Je to percento krvi, ktoré sa tlačí do komory počas systoly podľa celkového objemu tekutiny, ktorú obsahuje.

Výpočet indikátora sa vykonáva pomocou počítačovej technológie počas ultrasonografického vyšetrenia srdcových komôr. Touto diagnostickou metódou sa vyšetruje iba ľavá komora.

Ultrasonografia umožňuje určiť schopnosť ľavej komory vykonávať svoje funkcie, ktorými je zabezpečenie dostatočného prietoku krvi v tele.

Video o tom, čo je srdcová ejekčná frakcia.

Hodnoty: norma, odchýlky

Ak je človek vo fyziologickom pokoji, potom je normálna hodnota EF percentuálna. Výrazná fyzická aktivita u dospelých vedie k zvýšeniu percenta. Nepozorovalo sa žiadne ďalšie zvýšenie. Vysvetľuje to skutočnosť, že myokard nemôže vytlačiť všetku krv z komory, pretože to spôsobuje zástavu srdca.

Hodnoty: norma, odchýlky

V modernej medicíne sa hodnotí iba znížený ukazovateľ. Toto je hlavné kritérium, ktoré nám umožňuje určiť iracionálne fungovanie orgánu. Keď indikátor klesá, väčšina pacientov je diagnostikovaná s kontraktilným zlyhaním myokardu. V tomto prípade je hodnota zlomku menšia ako 45 percent.

Pri kontrakčnej nedostatočnosti vznikajú riziká nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Pri nedostatočnom prekrvení orgánov dochádza k narušeniu ich fungovania. Na tomto pozadí sa vyvíja dysfunkcia viacerých orgánov, čo vedie k smrti.

Znížený ejekčný objem sa najčastejšie pozoruje na pozadí systolického zlyhania. Je úplne nemožné zbaviť sa tohto patologického stavu. Ak sa vyskytnú určité stavy, liečbu vykonáva endovaskulárny alebo cievny chirurg. Pohlavie osoby nemá žiadny vplyv na EF. U starších pacientov dochádza k fyziologickému poklesu indikátorov.

Pri poklese EF môžeme hovoriť o individuálnej norme. Ale s hodnotou menšou ako 45 percent je diagnostikovaný patologický proces. U zdravého človeka sa hodnota EF môže zvýšiť, ak sa zvýši srdcová frekvencia a hladina krvného tlaku. Ak sa na meranie indikátora použije rádionukleidová angiografia, potom je normou percento.

Ak je pacientovi diagnostikovaný indikátor nižší ako 35 percent, naznačuje to výskyt nezvratných procesov v myokarde. V prvých rokoch života dieťaťa sú normy EF vyššie a dosahujú 100 %.

Srdcová ejekčná frakcia je nevyhnutným ukazovateľom, podľa ktorého sa určuje prognóza rôznych kardiovaskulárnych ochorení.

Príčiny srdcovej slabosti

Pokles EF je diagnostikovaný na pozadí rôznych chorôb. Vo väčšine prípadov je patológia diagnostikovaná, ak sa vyvinie chronické srdcové zlyhanie. Toto ochorenie sa objaví, keď:

1. Ischemická choroba. Pri tomto ochorení sa znižuje prietok krvi do koronárnych tepien, ktoré zásobujú srdcový sval kyslíkom.
2. Infarkt myokardu. Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja po transmurálnych a veľkých ohniskových infarktoch. Po tomto kritickom stave sú svalové bunky orgánu nahradené tkanivom jazvy. Nemôže sa sťahovať, čo vedie k vzniku poinfarktovej kardiosklerózy
3. Poruchy vedenia a rytmu, ktoré sa často pozorujú a sú charakterizované akútnym priebehom. Na tomto pozadí sa sval postupne opotrebuje. Jeho kontrakcie sú iracionálne a nepravidelné. Vo väčšine prípadov je patológia diagnostikovaná počas výskytu rôznych patologických procesov, ktoré vedú k narušeniu činnosti orgánu.
4. Kardiomyopatie. S touto chorobou sa vyskytujú štrukturálne abnormality v konfigurácii srdca. Vyskytujú sa, keď sú svaly orgánu natiahnuté alebo hypertrofované. Príčinou tejto patológie môže byť hormonálna nerovnováha, dlhodobá arteriálna hypertenzia, pri ktorej sa pozoruje vysoký krvný tlak, orgánové defekty atď.

Pokles srdcovej ejekčnej frakcie možno diagnostikovať na pozadí rôznych srdcových ochorení. Preto sa odporúča ich urýchlené ošetrenie.

Diagnostika

Hodnoty: norma, odchýlky

Patologický proces je charakterizovaný prítomnosťou zodpovedajúcich znakov. Vďaka príznakom ochorenia sú lekári schopní stanoviť správnu a včasnú diagnózu.

Pacienti sa sťažujú na bolesť v pravej časti brucha. Môže sa tiež zväčšiť, čo sa vysvetľuje zadržiavaním tekutín v brušnej dutine.

Tento stav sa pozoruje pri stagnácii žíl. Ak sa pozoruje dlhší čas, u pacienta sa môže vyvinúť srdcová cirhóza pečene.

Pacienti môžu pociťovať dýchavičnosť nielen pri fyzickom preťažení, ale aj v období pokoja. Pacienti tvrdia, že dýchavičnosť sa objavuje pri ležaní, najmä v noci. V patológii je diagnostikovaný vývoj opuchu kože na tvári, chodidlách a nohách.

Predčasná liečba patológie vedie k opuchu vnútorných orgánov, čo sa vysvetľuje porušením krvného obehu v cievach podkožného tuku, čo vedie k stagnácii tekutiny v ňom.

Pokles ejekčnej frakcie srdca spôsobuje častú slabosť a nadmernú únavu aj pri vykonávaní bežných činností. U niektorých pacientov bola diagnostikovaná patológia s častým výskytom závratov. V niektorých prípadoch bola diagnostikovaná strata vedomia. Je to spôsobené nedostatočným prekrvením mozgu a kostrových svalov.

Choroba môže byť sprevádzaná rozrušením stolice, ako aj nevoľnosťou a vracaním. Niektorí ľudia sa sťažujú na krv v stolici. Pravidelne sa môže pozorovať zhoršená citlivosť končatín. Pri dlhom priebehu patológie sa pozoruje rýchly pokles telesnej hmotnosti. Pacienti hlásia výskyt bolesti v oblasti srdca, ktorá sa vyznačuje rôznym stupňom intenzity.

Indikátor sa určuje pomocou elektrokardiogramu. Pacientom je tiež predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Vďaka týmto vyšetreniam sa zisťuje stupeň srdcového výdaja. Diagnostika nevyžaduje špecifickú prípravu a je vysoko informatívna.

Diagnóza srdcového EF umožňuje určiť závažnosť patológie a vyvinúť správnu taktiku liečby.

Liečba

Srdcová ejekčná frakcia: liečba

Patologická terapia sa vykonáva, ak je EF nižšia ako 45 percent. Tento stav naznačuje, že funkčnosť srdcového svalu je znížená v dôsledku rôznych chorôb.

Terapia je zameraná na stabilizáciu patologických zmien v počiatočných štádiách. Vo väčšine prípadov sa lieková terapia uskutočňuje pomocou:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Pomocou tohto lieku sa zlepšuje výživa srdcového tkaniva, rozširujú sa periférne tepny. Pri pravidelnom užívaní liekov sa výrazne zvyšuje výkonnosť srdcového svalu, zvyšuje sa odolnosť myokardu voči stresu. Pacientom sa odporúča užívať Ramipril, Enalapril, Captopril
• Beta blokátory. Vďaka týmto liekom sa znižuje potreba orgánu na kyslík a ďalšie živiny. Pri užívaní lieku sa srdcová frekvencia znižuje a procesy prirodzenej bunkovej smrti sa znižujú. Odporúča sa užívať Metoporolol, Nebivol, Bisoprolol
• Antagonisty aldosterónového receptora. Účinok liekov je zameraný na stabilizáciu množstva elektrolytov. Počas obdobia liečby sa nadbytočná tekutina odstráni a zaťaženie orgánu sa zníži. Pacientom sú predpísané Eplerenone, Spironolactone
• Diuretiká alebo diuretiká. Lieky odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela a znižujú objemové zaťaženie organizmu. Odporúčané použitie Indapamid, Torsemide, Hypotiazid
• Srdcové glykozidy. Liečivo zlepšuje kontraktilitu srdcových svalov, zvyšuje vodivosť v prípadoch zhoršenej funkcie myokardu. Pacienti sú liečení pomocou Strophanthin, Digoxin
• Periférne vazodilatátory. Lieky sú predpísané na zníženie zaťaženia orgánu a zlepšenie prietoku krvi v oblasti srdcových ciev. Pacientom sa odporúča užívať Nitroglycerín, Apressin, Nitroprusid sodný
• Blokátory vápnikových kanálov. Vďaka liekom sa rozširujú cievy srdca, zvyšuje sa aj kvalita výživy tkanív. Terapia sa uskutočňuje nifedipínom, nimodipínom, verapamilom
• Disagreganti. Lieky sa odporúčajú používať na vylúčenie možnosti tvorby zrazenín. Na liečbu patológie sa odporúča užívať Aspirín, Plavix
• Antirytmické lieky. Lieky zmierňujú poruchy rytmu kontrakcií myokardu. Terapia sa uskutočňuje pomocou Diltiazemu, Disopyramidu, Amiodaronu

V obzvlášť závažných prípadoch sa odporúča chirurgická intervencia. Pacientom sa vybavia elektrické kardiostimulátory alebo kardiovektorové defiblátory, ak sa vyskytnú život ohrozujúce abnormality srdcového rytmu. V niektorých prípadoch sa používa resynchronizačná terapia. S jeho pomocou sa v rôznych rytmoch stimulujú kontrakcie komôr a predsiení.

Počas liečby patológie je potrebné dodržiavať určité odporúčania. Pacientovi je potrebné poskytnúť normálnu výživu, ktorá plne uspokojí potreby jeho tela. Tiež pacient musí prísne dodržiavať režim dňa a odpočinok.

Liečba zníženej srdcovej ejekčnej frakcie môže zahŕňať použitie rôznych techník. Výber konkrétnej terapeutickej metódy vykonáva iba kvalifikovaný odborník v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta a závažnosťou patológie.

Prevencia

Ak pacient nemá genetickú predispozíciu, potom môže plne regulovať normu frakcie. V tomto prípade sa mu odporúča dodržiavať určité pravidlá prevencie. Človek by mal cvičiť každý deň. Odporúča sa tiež konzumovať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo železa.

Aby sa zabránilo patológii, je potrebné prestať fajčiť. Osoba by mala minimalizovať spotrebu alkoholických nápojov. Výbornou preventívnou metódou je dodržiavanie zdravého životného štýlu.

Ak je to možné, človek by mal chodiť na aerobik niekoľkokrát do týždňa. Diétna výživa eliminuje hrozbu vývoja patológie. Najlepšie je dať prednosť jedlám, ktoré obsahujú minimálne množstvo soli. Ak máte dedičnú predispozíciu k ochoreniu, odporúča sa vyhnúť sa návšteve posilňovne.

EF srdca je závažný patologický proces, ktorý môže spôsobiť smrť. Patologický proces sa môže vyvinúť pri rôznych srdcových ochoreniach. Je sprevádzaná určitými príznakmi, pri ktorých je potrebné vykonať diagnózu, ktorá umožní predpísať optimálny liečebný režim. Aby sa zabránilo patológii, musí sa jej prevencia vykonať včas.

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Prečítajte si o zdraví:

Napíšte do komentárov, čo si myslíte

Vyhľadávanie na stránkach

Zoznam adries

Buďme priatelia!

priame povolenie správy časopisu "Dokotoram.net"

Normálna hodnota srdcovej ejekčnej frakcie, odchýlky indikátora

Z tohto článku sa dozviete o srdcovej ejekčnej frakcii: norma indikátora, ako sa počíta a čo ukazuje. Keď je odchýlka ejekčnej frakcie (EF) nebezpečná, prečo sa objavuje patologická zmena. Príznaky ukazovateľov presahujúcich normálne hranice, princípy liečby a prognózy.

Ejekčná frakcia (EF) je pomer tepového objemu (krv, ktorá sa dostane do aorty počas jednej kontrakcie srdcového svalu) ku koncovému diastolickému objemu komory (krv, ktorá sa hromadí v dutine počas obdobia relaxácie alebo diastoly, myokardu). Výsledná hodnota sa vynásobí 100 %, čím sa získa konečná hodnota. To znamená, že toto je percento krvi, ktoré komora vytlačí počas systoly z celkového objemu tekutiny, ktorú obsahuje.

Indikátor je vypočítaný počítačom počas ultrasonografického vyšetrenia srdcových komôr (echokardiografia alebo ultrazvuk). Používa sa len pre ľavú komoru a priamo odráža jej schopnosť plniť svoju funkciu, teda zabezpečiť dostatočné prekrvenie celého tela.

V podmienkach fyziologického pokoja sa za normálnu hodnotu EF považuje 50–75 %, pri fyzickej aktivite u zdravých ľudí sa zvyšuje na 80–85 %. Nedochádza k ďalšiemu zvýšeniu, pretože myokard nemôže vytlačiť všetku krv z komorovej dutiny, čo povedie k zástave srdca.

Z lekárskeho hľadiska sa hodnotí iba pokles ukazovateľa - to je jedno z hlavných kritérií rozvoja zníženia srdcovej výkonnosti, znaku kontraktilného zlyhania myokardu. Toto je indikované hodnotou EF pod 45 %.

Takáto nedostatočnosť predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život – malý prísun krvi do orgánov narúša ich fungovanie, čo končí viacnásobnou orgánovou dysfunkciou a v konečnom dôsledku vedie k smrti pacienta.

Vzhľadom na to, že dôvodom poklesu ejekčného objemu ľavej komory je jej systolické zlyhanie (ako je výsledok mnohých chronických patológií srdca a krvných ciev), nie je možné tento stav úplne vyliečiť. Liečba sa vykonáva na podporu myokardu a je zameraná na stabilizáciu stavu na jednej úrovni.

Kardiológovia a terapeuti sa podieľajú na monitorovaní a výbere terapie u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou. Za určitých podmienok môže byť potrebná asistencia vaskulárneho alebo endovaskulárneho chirurga.

Vlastnosti indikátora

1. Ejekčná frakcia nezávisí od pohlavia osoby.
2. S vekom je zaznamenaný fyziologický pokles tohto ukazovateľa.
3. Nízka EF môže byť individuálnou normou, ale hodnota nižšia ako 45 % sa vždy považuje za patologickú.
4. Všetci zdraví ľudia majú zvýšenie hodnoty so zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
5. Za normálny ukazovateľ pri meraní rádionukleidovou angiografiou sa považuje 45–65 %.
6. Na meranie sa používa vzorec Simpson alebo Teicholz, normálne hodnoty sa v závislosti od použitej metódy pohybujú do 10 %.
7. Kritická úroveň zníženia o 35 % alebo menej je znakom ireverzibilných zmien v tkanive myokardu.
8. Pre deti v prvých rokoch života sú typické vyššie miery 60–80 %.
9. Indikátor sa používa na určenie prognózy akéhokoľvek kardiovaskulárneho ochorenia u pacientov.

Dôvody poklesu

V počiatočných štádiách akéhokoľvek ochorenia zostáva ejekčná frakcia normálna v dôsledku vývoja adaptačných procesov v myokarde (zhrubnutie svalovej vrstvy, zvýšená práca, reštrukturalizácia malých krvných ciev). S progresiou ochorenia dochádza k vyčerpaniu srdcovej kapacity, zhoršeniu kontraktility svalových vlákien a zníženiu objemu vypudenej krvi.

Takéto poruchy sú spôsobené všetkými vplyvmi a chorobami, ktoré majú negatívny vplyv na myokard.

Akútny infarkt myokardu

Zmeny jaziev v srdcovom tkanive (kardioskleróza)

Bezbolestná forma ischémie

Tachy a bradyarytmie

Aneuryzma steny komory

Endokarditída (zmeny vo vnútornej výstelke)

Perikarditída (ochorenie srdcového vaku)

Vrodené poruchy normálnej štruktúry alebo defekty (narušenie správnej lokalizácie, výrazné zníženie lúmenu aorty, patologické spojenie medzi veľkými cievami)

Aneuryzma ktorejkoľvek časti aorty

Aortoarteritída (poškodenie stien aorty a jej vetiev bunkami vlastnej imunity)

Tromboembolizmus pľúcnych ciev

Diabetes mellitus a zhoršená absorpcia glukózy

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek, pankreasu (feochromocytóm, karcinoid)

Stimulačné lieky

Príznaky poklesu indikátora

Nízka ejekčná frakcia je jedným z hlavných kritérií srdcovej dysfunkcie, preto sú pacienti nútení výrazne obmedziť svoju prácu a fyzickú aktivitu. Často aj obyčajné domáce práce spôsobujú zhoršenie stavu, čo vás núti tráviť väčšinu času sedením alebo ležaním v posteli.

Prejavy poklesu ukazovateľa sú rozdelené podľa frekvencie výskytu od najčastejších po zriedkavejšie:

• výrazná strata sily a únava z bežných činností;
• poruchy dýchania, ako je zvýšenie frekvencie až po záchvaty udusenia;
• problémy s dýchaním sa zhoršujú pri ležaní;
• kolapsové stavy a strata vedomia;
• zmeny videnia (stmavnutie očí, „škvrny“);
• bolesť v projekcii srdca rôznej intenzity;
• zvýšený počet srdcových kontrakcií;
• opuch nôh a chodidiel;
• akumulácia tekutiny v hrudníku a bruchu;
• postupné zvyšovanie veľkosti pečene;
• progresívna strata hmotnosti;
• epizódy zhoršenej koordinácie a chôdze;
• periodické zníženie citlivosti a aktívnej pohyblivosti v končatinách;
• nepohodlie, mierna bolesť v projekcii brucha;
• nestabilná stolica;
• záchvaty nevoľnosti;
• vracanie s krvou;
• krv v stolici.

Liečba, ak sa indikátor zníži

Ejekčná frakcia menšia ako 45% je dôsledkom zmien vo funkčnosti srdcového svalu na pozadí progresie základnej choroby-príčiny. Pokles indikátora je znakom nezvratných zmien v tkanive myokardu a nehovorí sa o možnosti úplného vyliečenia. Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na stabilizáciu patologických zmien v ich skorých štádiách a zlepšenie kvality života pacienta v neskoršom štádiu.

Liečebný komplex zahŕňa:

• vykonanie korekcie základného patologického procesu;
• liečba zlyhania ľavej komory.

Tento článok je venovaný priamo ejekčnej frakcii ľavej komory a typom jej porúch, takže ďalej budeme hovoriť len o tejto časti liečby.

Korekcia liekov

Základné lieky

Zlepšenie výživy srdcového tkaniva

Zvýšenie odolnosti myokardu voči stresu

Spoľahlivé zvýšenie výkonu srdcového svalu

Zníženie srdcovej frekvencie

Zníženie procesov prirodzenej smrti srdcových buniek v podmienkach zvýšenej práce

Zvýšenie počtu zón s aktívnou kontrakciou v myokarde

Odstránenie prebytočnej tekutiny a zníženie zaťaženia myokardu

Zníženie objemového zaťaženia myokardu

Zvýšená vodivosť v podmienkach zhoršenej funkcie myokardu

Dodatočné finančné prostriedky

Cievna ochrana v podmienkach zmeneného prietoku krvi

Prevencia tvorby zrazenín v dôsledku stagnácie žíl

Pomocné lieky

Zlepšenie prietoku krvi v srdcových cievach

Chirurgická korekcia

1. Inštalácia kardiostimulátorov alebo kardiovektorových defibrilátorov pre život ohrozujúce srdcové arytmie.
2. Resynchronizačná terapia – stimulácia kontrakcie komôr a predsiení v rôznych rytmoch (spomalenie kontrakcie komôr vytvorením umelého srdcového bloku).

Korekcia bez liekov

• Normalizácia výživy v súlade s potrebami tela na stabilizáciu normálnej hmotnosti.
• Dávkovaná, ale povinná fyzická aktivita.
• Normalizácia režimu pracovného pokoja.
• Psychoterapeutická pomoc.
• Fyzioterapia a reflexná terapia.

Predpoveď

• Ak sa ejekčná frakcia ľavej komory zníži, pričom sa pohybuje v rozmedzí 40 – 45 %, riziko úmrtia v dôsledku zástavy srdca je asi 10 – 15 %.
• Pokles na 35–40 % zvyšuje toto riziko na 20–25 %.
• Ďalší pokles ukazovateľa exponenciálne zhoršuje prognózu prežitia pacienta.

Neexistuje úplné vyliečenie patológie, ale včasná terapia môže predĺžiť život a udržať relatívne uspokojivú kvalitu života.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Zásady ochrany osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Srdcový výdaj: norma a príčiny odchýlky

Keď pacient dostane výsledky testov, snaží sa sám zistiť, čo každá získaná hodnota znamená a nakoľko kritická je odchýlka od normy. Dôležitú diagnostickú hodnotu má indikátor srdcového výdaja, ktorého norma indikuje dostatočné množstvo krvi vyvrhnutej do aorty a odchýlka indikuje blížiace sa zlyhanie srdca.

Čo je to ejekčná frakcia a prečo je potrebné ju hodnotiť?

Hodnotenie ejekčnej frakcie srdca

Keď pacient príde na kliniku so sťažnosťami na bolesť srdca, lekár predpíše úplnú diagnózu. Pacient, ktorý sa s týmto problémom stretáva prvýkrát, nemusí rozumieť tomu, čo všetky pojmy znamenajú, keď sa niektoré parametre zvyšujú alebo znižujú, ako sa počítajú.

Srdcová ejekčná frakcia sa určuje s nasledujúcimi sťažnosťami pacienta:

• bolesť srdca;
• tachykardia;
• dyspnoe;
• závraty a mdloby;
• zvýšená únava;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• prerušenie funkcie srdca;
• opuch končatín.

Biochemický krvný test a elektrokardiogram budú pre lekára orientačné. Ak získané údaje nestačia, vykoná sa ultrazvuk, Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu a bicyklová ergometria.

Ejekčná frakcia je určená nasledujúcimi srdcovými testami:

• izotopová ventrikulografia;
• Röntgenová kontrastná ventrikulografia.

Ejekčná frakcia nie je ťažkým indikátorom na analýzu; dokonca aj najjednoduchší ultrazvukový prístroj zobrazuje údaje. Výsledkom je, že lekár dostáva údaje, ktoré ukazujú, ako efektívne srdce funguje pri každom údere. Pri každej kontrakcii sa určité percento krvi vytlačí z komory do ciev. Tento objem sa označuje ako ejekčná frakcia. Ak sa do aorty dostalo 60 cm3 zo 100 ml krvi v komore, potom bol srdcový výdaj 60 %.

Práca ľavej komory sa považuje za orientačnú, pretože krv z ľavej časti srdcového svalu vstupuje do systémového obehu. Ak sa včas neodhalia poruchy v ľavej komore, hrozí zlyhanie srdca. Znížený srdcový výdaj naznačuje neschopnosť srdca kontrahovať v plnej sile, preto telo nemá potrebný objem krvi. V tomto prípade je srdce podporované liekmi.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia?

Na výpočet sa používa nasledujúci vzorec: objem zdvihu vynásobený srdcovou frekvenciou. Výsledok ukáže, koľko krvi vytlačí srdce za 1 minútu. Priemerný objem je 5,5 litra.

Vzorce na výpočet srdcového výdaja majú názvy.

1. Teicholzov vzorec. Výpočet prebieha automaticky programom, do ktorého sa zadávajú údaje o konečnom systolickom a diastolickom objeme ľavej komory. Dôležitá je aj veľkosť orgánu.
2. Simpsonov vzorec. Hlavným rozdielom je možnosť dostať sa do rezu obvodu všetkých častí myokardu. Štúdia je viac odhaľujúca, vyžaduje si moderné vybavenie.

Údaje získané pomocou dvoch rôznych vzorcov sa môžu líšiť o 10 %. Údaje sú orientačné pre diagnostiku akéhokoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Dôležité nuansy pri meraní percenta srdcového výdaja:

• výsledok nie je ovplyvnený pohlavím osoby;
• čím je človek starší, tým je sadzba nižšia;
• patologický stav sa považuje za menej ako 45 %;
• zníženie ukazovateľa o menej ako 35 % vedie k nezvratným následkom;
• znížená sadzba môže byť individuálnym znakom (ale nie nižšia ako 45 %);
• indikátor sa zvyšuje s hypertenziou;
• v prvých rokoch života u detí miera emisií prekračuje normu (60 – 80 %).

Normálne hodnoty EF

Bežne cez ľavú komoru prechádza viac krvi bez ohľadu na to, či je srdce momentálne zaneprázdnené alebo v pokoji. Stanovenie percenta srdcového výdaja umožňuje včasnú diagnostiku srdcového zlyhania.

Normálne hodnoty srdcovej ejekčnej frakcie

Srdcový výdaj je 55-70%, znížená frekvencia sa číta ako 40-55%. Ak frekvencia klesne pod 40%, je diagnostikované srdcové zlyhanie, frekvencia pod 35% naznačuje možné nezvratné život ohrozujúce srdcové zlyhanie v blízkej budúcnosti.

Prekročenie normy je zriedkavé, pretože srdce nie je fyzicky schopné vytlačiť do aorty väčší objem krvi, ako je potrebné. Toto číslo dosahuje 80 % u trénovaných ľudí, najmä športovcov, ľudí, ktorí vedú zdravý a aktívny životný štýl.

Zvýšenie srdcového výdaja môže naznačovať hypertrofiu myokardu. V tomto momente sa ľavá komora snaží kompenzovať počiatočné štádium srdcového zlyhania a vytláča krv väčšou silou.

Aj keď telo nie je ovplyvnené vonkajšími dráždivými faktormi, je zaručené, že pri každej kontrakcii sa vylúči 50% krvi. Ak sa človek obáva o svoje zdravie, potom sa po 40 rokoch odporúča podstúpiť každoročné fyzické vyšetrenie u kardiológa.

Správnosť predpísanej terapie závisí aj od stanovenia individuálneho prahu. Nedostatočné množstvo spracovanej krvi spôsobuje nedostatok kyslíka vo všetkých orgánoch, vrátane mozgu.

Príčiny zníženej srdcovej ejekčnej frakcie

Nasledujúce patológie vedú k zníženiu srdcového výdaja:

• ischémia srdca;
• infarkt myokardu;
• poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
• kardiomyopatia.

Každá patológia srdcového svalu ovplyvňuje fungovanie komory vlastným spôsobom. Pri ischemickej chorobe srdca klesá prietok krvi, po infarkte sa svaly pokrývajú jazvami, ktoré sa nemôžu sťahovať. Poruchy rytmu vedú k zhoršeniu vodivosti, rýchlemu opotrebovaniu srdca a kardiomyopatia vedie k zväčšeniu svalov.

V prvom štádiu akéhokoľvek ochorenia sa ejekčná frakcia príliš nemení. Srdcový sval sa prispôsobuje novým podmienkam, svalová vrstva rastie a dochádza k prestavbe malých ciev. Postupne dochádza k vyčerpaniu kapacity srdca, oslabeniu svalových vlákien, zníženiu objemu absorbovanej krvi.

Ďalšie ochorenia, ktoré znižujú srdcový výdaj:

• angina pectoris;
• hypertenzia;
• aneuryzma steny komory;
• infekčné a zápalové ochorenia (perikarditída, myokarditída, endokarditída);
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia;
• vrodené patológie, porušenie štruktúry orgánu;
• vaskulitída;
• vaskulárne patológie;
• hormonálna nerovnováha v tele;
• cukrovka;
• obezita;
• nádory žliaz;
• intoxikácia.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Nízka ejekčná frakcia naznačuje vážne srdcové patológie. Po obdržaní diagnózy musí pacient prehodnotiť svoj životný štýl a odstrániť nadmerný stres na srdci. Emocionálne poruchy môžu spôsobiť zhoršenie stavu.

Pacient sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

• zvýšená únava, slabosť;
• pocit dusenia;
• problémy s dýchaním;
• ťažkosti s dýchaním pri ležaní;
• poruchy videnia;
• strata vedomia;
• bolesť srdca;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• opuchy dolných končatín.

V pokročilejších štádiách a s rozvojom sekundárnych ochorení sa vyskytujú tieto príznaky:

• znížená citlivosť končatín;
• zväčšenie pečene;
• nedostatok koordinácie;
• strata váhy;
• nevoľnosť, vracanie, krv v stolici;
• bolesť brucha;
• hromadenie tekutiny v pľúcach a brušnej dutine.

Aj keď nie sú žiadne príznaky, neznamená to, že osoba nemá srdcové zlyhanie. Naopak, výrazné symptómy uvedené vyššie nebudú vždy viesť k zníženiu percenta srdcového výdaja.

Ultrazvuk - normy a interpretácia

Ultrazvukové vyšetrenie srdca

Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje niekoľko ukazovateľov, podľa ktorých lekár posudzuje stav srdcového svalu, najmä činnosť ľavej komory.

1. Srdcový výdaj, normálny 55-60%;
2. Veľkosť predsiene pravej komory, norma je 2,7-4,5 cm;
3. Priemer aorty, normálny 2,1-4,1 cm;
4. Veľkosť predsiene ľavej komory, norma je 1,9-4 cm;
5. Zdvihový objem, norma.

Je dôležité hodnotiť nie každý ukazovateľ samostatne, ale celkový klinický obraz. Ak dôjde k odchýlke od normy nahor alebo nadol iba v jednom ukazovateli, bude potrebný ďalší výskum na určenie príčiny.

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Bezprostredne po obdržaní výsledkov ultrazvuku a určení zníženého percenta srdcového výdaja nebude lekár schopný určiť plán liečby a predpísať lieky. Mala by sa riešiť príčina patológie a nie symptómy zníženej ejekčnej frakcie.

Terapia sa vyberá po kompletnej diagnóze, určení choroby a jej štádia. V niektorých prípadoch ide o liekovú terapiu, niekedy o chirurgický zákrok.

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu?

V prvom rade sú predpísané lieky na odstránenie základnej príčiny zníženej ejekčnej frakcie. Povinnou súčasťou liečby je užívanie liekov, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu (srdcové glykozidy). Dávkovanie a trvanie liečby volí lekár na základe výsledkov testov, nekontrolované užívanie môže viesť k intoxikácii glykozidmi.

Srdcové zlyhanie sa lieči nielen tabletkami. Pacient musí kontrolovať pitný režim, denný objem spotrebovanej tekutiny by nemal presiahnuť 2 litre. Je potrebné odstrániť soľ zo stravy. Okrem toho sú predpísané diuretiká, beta-blokátory, ACE inhibítory a digoxín. Lieky, ktoré znižujú potrebu srdca na kyslík, pomôžu zmierniť stav.

Moderné chirurgické metódy obnovujú prietok krvi v prípade koronárnej choroby a odstraňujú závažné srdcové chyby. Pre arytmiu je možné nainštalovať ovládač umelého srdca. Operácia sa nevykoná, ak percento srdcového výdaja klesne pod 20 %.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na zlepšenie stavu kardiovaskulárneho systému.

1. Aktívny životný štýl.
2. Športové aktivity.
3. Správna výživa.
4. Odmietnutie zlých návykov.
5. Vonkajšia rekreácia.
6. Úľava od stresu.

Čo je to srdcová ejekčná frakcia:

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

Pankreatitída: čo to je, ako sa prejavuje a ako ju liečiť

Olejové inhalácie: aplikácia a prospešné vlastnosti

Váš komentár Zrušiť odpoveď

• Lera → Vitamíny na posilnenie zubov a ďasien: výber najpopulárnejších liekov
• Daria → Koľko kalórií je v pomarančovom džúse a aké vitamíny sú v ňom
• Katenka Frolova → Domáce cvičebné pomôcky na zadok (stepper)
• Oleg Romanova → Ako si zachovať svalovú hmotu
• Svetlana → Koľko stojí odstránenie zuba múdrosti? Hlavné faktory ovplyvňujúce cenu

© 2018 World of Vigor · Všetky práva vyhradené. Kopírovanie materiálov je zakázané.

Materiály sú určené na informačné a osobné vzdelávacie účely. Stránka sa nedá použiť na diagnostiku a liečbu chorôb, určite navštívte svojho lekára! Podporte stránku | o projekte

Dnes, v dobe technológií, spôsobuje rozvoj kardiovaskulárnych chorôb dosť vážne obavy nielen medzi zamestnancami lekárskych organizácií, ale aj na vyšších úrovniach štátnej správy. Preto sa čoraz častejšie vyvíjajú nové stratégie na zníženie daných ochorení a aktívne sa financuje vedecký vývoj, ktorý v budúcnosti umožní tieto ciele dosiahnuť.

Jedným zo smerov v liečbe pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je prevencia a liečba srdcovej patológie. Zatiaľ čo niektoré choroby v tejto oblasti možno úspešne liečiť, iné stále zostávajú „ťažko liečiteľné“ kvôli nedostatku techník a iných nevyhnutných zložiek správnej liečby. Tento článok pojednáva o pojmoch srdcového výdaja, jeho normách a liečebných metódach, srdcovej ejekčnej frakcii (norma u detí a dospelých).

Súčasná situácia

V dôsledku predlžovania priemernej dĺžky života u starších ľudí sa prevalencia srdcovej patológie v tejto skupine zvyšuje, najmä s poruchou ejekčnej frakcie. V posledných rokoch sa vyvinuli osvedčené metódy medikamentóznej liečby a využitie resynchronizačných prístrojov a kardioverter-defibrilátor, ktoré predlžujú život a zlepšujú jeho kvalitu u pacientov s touto patológiou.

Metódy liečby patológie srdca s normálnou frakciou však neboli stanovené, liečba tejto patológie zostáva empirická. Neexistujú ani overené metódy na liečbu akútnych foriem srdcovej dekompenzácie (pľúcny edém). Doteraz hlavnými liekmi v liečbe tohto stavu sú diuretiká, kyslík a nitrolieky. Ejekčná frakcia srdca, jej norma, jej patológia si vyžadujú seriózny prístup k problému.

Pomocou dopplerovskej kardiografie môžete vizualizovať srdcový sval a určiť prácu (predsiene, komory). Aby sme pochopili, skúma sa jeho schopnosť kontrakcie (systolická funkcia) a relaxácie (diastolická funkcia) myokardu.

Hodnoty frakcie

Srdcová ejekčná frakcia, ktorej norma je diskutovaná nižšie, je hlavným inštrumentálnym ukazovateľom, ktorý charakterizuje silu srdcového svalu.

Hodnoty ejekčnej frakcie získané dopplerovskou kardiografiou:

• Normálne hodnoty sú väčšie alebo rovné 55 %.
• Mierna odchýlka - 45-54%.
• Stredná odchýlka - 30-44%.
• Výrazná odchýlka je menšia ako 30 %.

Ak je toto číslo menšie ako 40 %, „sila srdca“ sa zníži. Normálne hodnoty sú nad 50 %, „sila srdca“ je dobrá. Existuje „šedá zóna“ 40-50%.

Srdcové zlyhanie je súbor klinických prejavov, biochemických markerov, výskumných údajov (elektrokardiografia, dopplerografia srdca, röntgenové vyšetrenie pľúc), ktoré sa vyskytujú pri znížení sily kontrakcie srdca.

Existuje symptomatické a asymptomatické, systolické a diastolické srdcové zlyhanie.

Relevantnosť problému

Za posledných 20 rokov výskyt srdcového zlyhania medzi Európanmi klesá. Ale počet prípadov v strednej a staršej skupine obyvateľstva sa zvyšuje v dôsledku predlžujúcej sa dĺžky života.

Podľa európskych štúdií (ECHOCG) bol pokles ejekčnej frakcie zistený u polovice pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhávaním a u polovice asymptomatických pacientov.

Pacienti so srdcovým zlyhávaním sú menej schopní pracovať, znižuje sa kvalita ich života a jeho trvanie.

Liečba týchto pacientov je najdrahšia pre nich aj pre štát. Preto je stále aktuálne hľadanie spôsobov prevencie vzniku, včasnej diagnostiky a účinnej liečby srdcových ochorení.

Štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali účinnosť niekoľkých skupín liekov na zlepšenie prognózy a zníženie úmrtnosti u pacientov s nízkou srdcovou frakciou:

• inhibítory enzýmu konvertujúceho adenozín (Enalapril);
• antagonisty angiotenzínu P (Valsartan);
• betablokátory (Carvedilol);
• blokátory aldosterónu ("Spironolaktón");
• diuretiká ("Torasemid");
• "Digoxín".

Príčiny srdcovej slabosti

Srdcové zlyhanie je syndróm, ktorý vzniká v dôsledku narušenia štruktúry alebo funkcie myokardu. Patológia vedenia alebo srdcového rytmu, zápalová, imunitná, endokrinná, metabolická, genetická, tehotenstvo môže spôsobiť srdcovú slabosť s alebo bez narušenej ejekčnej frakcie.

Príčiny srdcového zlyhania:

- (častejšie po srdcovom infarkte);

hypertenzia;

Kombinácia ischemickej choroby srdca a hypertenzie;

idiopatická kardiopatia;

Fibrilácia predsiení;

Chlopňové chyby (reumatické, sklerotické).

Zástava srdca:

Systolický (srdcová ejekčná frakcia - norma je menšia ako 40%);

Diastolický (ejekčná frakcia 45-50%).

Diagnóza systolického srdcového zlyhania

Diagnóza systolického srdcového zlyhania zahŕňa:

1. srdcová ejekčná frakcia – norma je menšia ako 40 %;

2. stagnácia v krvnom obehu;

3. zmeny v štruktúre srdca (jazvy, oblasti fibrózy atď.).

Príznaky stagnácie krvi:

Zvýšená únava;

Dýchavičnosť (dýchavičnosť), vrátane ortopnoe, nočná paroxyzmálna dýchavičnosť – srdcová astma;

hepatomegália;

Rozšírenie krčných žíl;

Crepitus v pľúcach alebo pleurálny výpotok;

Srdcové šelesty pri auskultácii, kardiomegália.

Kombinácia viacerých vyššie uvedených príznakov a dostupnosť informácií o srdcovom ochorení napomáha konštatovaniu srdcového zlyhania, ale rozhodujúci je dopplerovský ultrazvuk srdca na zistenie štrukturálnych zmien a posúdenie ejekčnej frakcie myokardu. V tomto prípade bude rozhodujúca ejekčná frakcia srdca, norma po infarkte bude určite iná.

Diagnostické kritériá

Kritériá na diagnostiku srdcového zlyhania s normálnou frakciou:

Srdcová ejekčná frakcia je normálna 45-50%;

Stagnácia v malom kruhu (dýchavičnosť, krepitus v pľúcach, srdcová astma);

Zhoršená relaxácia alebo zvýšená stuhnutosť myokardu.

Na vylúčenie srdcového zlyhania boli v posledných rokoch stanovené biologické markery: atriálny natriuretický peptid (akútne srdcové zlyhanie - viac ako 300 pg/ml, pri chronickom - viac ako 125 pg/ml). Hladina peptidu pomôže pri určovaní prognózy ochorenia a výbere optimálnej liečby.

Pacienti so zachovanou srdcovou frakciou bývajú starší a častejšie ide o ženy. Majú veľa sprievodných patológií vrátane arteriálnej hypertenzie. U týchto pacientov je hladina typu B v krvnej plazme nižšia ako u pacientov s nízkou frakciou, ale vyššia ako u zdravých ľudí.

Úlohy pre lekárov pri ošetrovaní pacientov

Ciele liečby pre pacientov so srdcovým zlyhaním, keď je srdcová ejekčná frakcia vyššia ako normálne:

Zmiernenie príznakov ochorenia;

Zníženie počtu opakovaných hospitalizácií;

Zabránenie predčasnej smrti.

Prvou fázou korekcie srdcového zlyhania je liečba bez liekov:

Obmedzenie fyzickej aktivity;

Obmedzenie príjmu soli;

Obmedzenie tekutín;

Strata telesnej hmotnosti.

Liečba pacientov so zníženou EF

Krok 1: diuretikum (Torasemid) + inhibítor (Enalapril) alebo blokátor receptorov angiotenzínu P (Valsartan) s postupným zvyšovaním dávky až do stabilizovaného stavu + betablokátor (Carvedilol).

Ak symptómy pretrvávajú, krok 2: pridajte antagonistu aldosterónu (Veroshpiron) alebo antagonistu receptora angiotenzínu P.

Ak symptómy pretrvávajú, je možné k liečbe pridať Digoxin, Hydralazine, nitrofarmaká (Cardiket) a/alebo vykonať invazívne zákroky (inštalácia resynchronizačných prístrojov, implantácia kardioverter-defibrilátora, transplantácia srdca) s predchádzajúcim ultrazvukom. srdca. Ejekčná frakcia, ktorej norma je opísaná vyššie, je v tomto prípade určená ultrazvukom.

Moderná taktika liečby srdcového zlyhania inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, blokátormi receptora angiotenzínu P, betablokátormi, blokátormi aldosterónu, diuretikami, nitrátmi, hydralazínom, digoxínom, omacorom a v prípade potreby inštalácia resynchronizačných zariadení a kardioverter-defibrilátorov v posledné dve desaťročia viedli k významnému nárastu prežívania pacientov s terminálnymi formami tohto ochorenia. Pre lekárov a výskumníkov to predstavuje nové výzvy.

Hľadanie metód na nahradenie tkaniva jazvy myokardu zostáva relevantné.

Záver

Z prezentovaného článku teda možno vidieť praktickú hodnotu metód používaných lekármi. Srdcová ejekčná frakcia (normálna a patologická) ešte nebola úplne študovaná. A hoci medicína v súčasnosti ešte nie je dokonalá na boj s príslušnými patológiami, musíme dúfať a investovať dostatočné množstvo investícií do rozvoja a rozvoja vedeckého výskumu v tejto oblasti. Veď rozvoj medicínskeho priemyslu závisí najmä od vedcov. Vládne orgány by preto mali poskytnúť podporu všetkým vedeckým zdravotníckym inštitúciám, ktoré sa snažia túto problematiku rozbehnúť.

Kardiológia je veľmi vážny odbor medicíny. Pre bežného človeka je ťažké pochopiť jeho pojmy. Ale vzhľadom na prevalenciu srdcových patológií stále nie je na škodu vedieť niečo o metódach diagnostiky kardiovaskulárneho zlyhania. Poďme pochopiť pojem „srdcová ejekčná frakcia“. Aká je jeho norma a prečo sa porušuje?

Srdečnýprípad: ejekčná frakcia

Hodnota, ktorá sa nazýva srdcová ejekčná frakcia (EF), nám umožňuje objektívne posúdiť prácu tohto orgánu, alebo presnejšie odpovedať na otázku, ako dobre ľavá komora plní svoje povinnosti. Odráža, koľko krvi vytlačí v momente kontrakcie.

Prečo je také dôležité stanoviť výkon srdcového svalu ľavej komory a nie pravej komory? Pretože dodáva krv do systémového obehu. Ak sa tu objaví jeho „nedostatok“, je to priama cesta k zlyhaniu srdca. Preto, aby sme zistili, či človek čelí tejto hroznej chorobe, je vhodné určiť, akú prácu srdce vykonáva pri každom údere. Stručne povedané, ejekčná frakcia je percento objemu krvi, ktoré srdcový sval uvoľní do ciev pri každej kontrakcii.

KomuMám skontrolovať tento indikátor?

Nie všetci pacienti, ktorí sa uchádzajú o lekársku inštitúciu, dostanú odporúčanie na takúto diagnostiku. Dostanú ho iba pacienti, ktorí majú obavy z nasledujúcich príznakov:

• bolesť v oblasti hrudníka;
• pravidelné prerušenia činnosti tohto „šokového“ orgánu;
• rýchly pulz;
• dyspnoe;
• závraty;
• krátkodobá strata vedomia;
• opuch dolných končatín;
• únava;
• znížený výkon.

Prečítajte si tiež:

Preto je potrebné skontrolovať, koľko krvi komora vytlačí, pre tých, ktorí majú príznaky naznačujúce problémy so srdcom.

KtoréPomôže vyšetrenie merať EF?

Tento indikátor sa určuje počas ultrazvuku srdca, echokardiografie a kontrastného röntgenu. Ide o lacné a dostupné vyšetrenie, ktoré je vysoko informatívne, nie je bolestivé a nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta.

Aby bolo jasné, ako sa určuje ejekčná frakcia, pozrime sa na to na príklade. Ak bolo v komore 100 ml krvi a do cievneho systému poslala 55 ml, potom je EF 55%.

Koľkomalo by srdce pumpovať krv?

Pri každej kontrakcii ľudský „motor“ uvoľní viac ako 50 % krvi obsiahnutej v ľavej komore do krvného obehu. Ak táto hodnota nedosiahne 50 %, vykoná sa diagnóza „nedostatočnosti“. To je pre telo veľmi nebezpečné: so znížením objemu sa vyvíja ischémia, defekty a myokard.

Aká by mala byť srdcová ejekčná frakcia u zdravého človeka? Norma je v rozmedzí od 55 do 70% - toľko krvi by malo dať srdce do aorty pri jednej kontrakcii. Len tak môžu vnútorné orgány prijímať dostatočné množstvo kyslíka.

Už pri 40-55% je dôvod povedať, že EF je pod fyziologickou normou. A ak toto číslo klesne na 35-40%, je to vážne varovanie, že osoba má vážne problémy so srdcom. Aby ste predišli zlyhaniu srdca, mali by ste sa urýchlene poradiť s kardiológom.

Prečo?sú emisie znížené?

Kľúčovým dôvodom, prečo srdcový výdaj začína zaostávať za normou, je porucha pumpovacej funkcie srdca. K tomuto stavu môžu viesť veľmi „zlé“ choroby: kardiomyopatia, srdcové choroby, ischémia, srdcový infarkt. Srdcové (primárne) faktory spôsobujúce pokles EF zahŕňajú:

• dysfunkcia srdcových chlopní;
• zlyhanie srdcového rytmu (ktoré vyvoláva opotrebovanie svalov v dôsledku nepravidelných kontrakcií);
• poškodenie myokardu (toto je najčastejšia príčina);
• narušenie metabolických procesov v srdcovom svale;
• upchatie koronárnych ciev.

Prax ukazuje, že výdaj môže klesnúť natoľko, že potrebné živiny už nebudú do tkanív dodávané. Výsledkom je kardiogénny šok.

Existujú ďalšie faktory, ktoré tiež negatívne ovplyvňujú srdcový výdaj. Patrí medzi ne zvýšenie lúmenu malých tepien a upchatie veľkých žíl, zníženie množstva cirkulujúcej krvi, arteriálna hypertenzia a hormonálna nerovnováha.

Akoliečiť nízky srdcový výdaj?

Samozrejme, žiaden lekár nezačne zvyšovať ejekčnú frakciu len na základe nízkych hodnôt získaných ultrazvukom. Pred rozhodnutím, ako zvýšiť srdcovú ejekčnú frakciu, sa pokúsi určiť príčinu nízkej EF. Liečba nízkeho výdaja je zameraná na odstránenie zdroja tohto stavu a zmiernenie bolesti, zlepšenie srdcového výdaja a výživy a obnovenie srdcového tonusu. Okrem toho sa používa kyslíková terapia.

Na priblíženie EF k normálu sa používajú Dopamín, Dobutamín, Digoxín, Corglicon, Strophanthin. Tieto lieky pomáhajú zvyšovať kontraktilitu nášho základného svalu. Srdcové glykozidy môže predpísať iba lekár, samoliečba je mimoriadne nebezpečná!

Ak koronárne ochorenie prispelo k zníženiu EF, potom sú predpísané nitroglycerínové prípravky. V prípade defektu je indikovaná chirurgická liečba. Ak sa srdce zhoršilo pri plnení svojich povinností v dôsledku vysokého krvného tlaku, pacientovi budú predpísané antihypertenzíva. Na ochranu srdca a ciev sa používajú Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Capoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Ale nie vždy je možné zvýšiť EF použitím samotných liekov. Na vyliečenie choroby, ktorá spôsobila takúto odchýlku, môže byť potrebná pomoc kardiochirurgov. Za týmto účelom vykonávajú výmenu ventilov, inštalujú stenty, vykonávajú bypass koronárnej artérie alebo inštalujú kardiostimulátor.