Rizikovým faktorom sú duševné poruchy. Psychologické zdravotné faktory

Článok v rámci Sieťová medzera

„Formovanie zdravého životného štýlu mladšej generácie

vytvorením jednotného priestoru na ochranu zdravia v okrese“

Téma experimentálnej práce v Centre pre lekárske a sociálne vedy Novo-Peredelkino:

„Transdisciplinárny prístup k tvorbe

adaptívne prostredie vo vzdelávacej inštitúcii“

Stiahnuť ▼:

Náhľad:

Psychologické zdravie: rizikové faktory poškodenia

a optimálne podmienky pre jeho vznik.

V roku 1979 Svetová zdravotnícka organizácia vytvorila pojem „duševné zdravie“. Možno ho definovať ako „stav duševnej činnosti, ktorý sa vyznačuje determinizmom duševných javov, harmonickým vzťahom medzi odrazom okolností skutočnosti a postojom jednotlivca k nej, primeranosťou reakcií organizmu na sociálne, psychické a fyzické podmienky života, vďaka schopnosti jednotlivca kontrolovať svoje správanie, plánovať a uskutočňovať svoju životnú cestu v mikro- a makrosociálnom prostredí.“ Na rozdiel od pojmu „duševné zdravie“ sa pojem „psychické zdravie“ ešte často nepoužíva.Vzhľad tohto termínu je spojený s rozvojom humanitárnej metodológie ľudského poznania. Bol pomenovaný medzi základnými pojmami nového odvetvia psychologického výskumu - humanistickej psychológie, alternatívy k mechanistickému prístupu k človeku prenesenému z prírodných vied.

Dnes je problém psychického zdravia aktuálny a rozvíja ho množstvo výskumníkov (V.A. Ananyev, B.S. Bratus, I.N. Gurvich, N.G. Garanyan, A.N. Leontyev, V.E. Pakhalyan, A.M. Stepanov, A.B. Kholmogorova atď.). Problému psychického zdravia detí sa venujú práce I.V. Dubroviny, V.V. Davydova, O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforova, D.B. Elkonina atď.

R. Assagioli opísal psychické zdravie ako rovnováhu medzi rôznymi aspektmi osobnosti človeka; S. Freiberg - medzi potrebami jednotlivca a spoločnosti; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova - ako proces osobného života, v ktorom sú vyvážené reflexívne, reflexívne, emocionálne, intelektuálne, komunikatívne a behaviorálne aspekty. Existuje rozšírené chápanie psychologického zdravia v rámci adaptačného prístupu (O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov).

V koncepcii modernizácie vzdelávacieho systému zohrávajú významnú úlohu technológie šetriace zdravie, psychologická podpora detí vo výchovných ústavoch, zachovanie a posilnenie duševného zdravia. Dnes deti, ktorých stav možno opísať ako hraničný vzhľadom na normu a kvalifikovať sa ako „duševne choré, ale už psychicky nezdravé“, naďalej zostávajú mimo zorného poľa a pozitívnej intervencie.

Psychické zdravie je stav, ktorý charakterizuje proces a výsledok normálneho vývoja subjektívnej reality v medziach individuálneho života; Maximom psychického zdravia je jednota vitality a ľudskosti jednotlivca.

„Psychologické zdravie“ charakterizuje osobnosť ako celok (na rozdiel od „duševného zdravia“, ktoré súvisí s jednotlivými duševnými procesmi a mechanizmami), je v priamom spojení s prejavmi ľudského ducha a umožňuje nám vyzdvihnúť skutočný psychologický aspekt problém duševného zdravia.

Psychické zdravie je nevyhnutnou podmienkou pre plné fungovanie a rozvoj človeka v procese jeho života. Na jednej strane je teda podmienkou, aby človek primerane plnil svoje vekové, sociálne a kultúrne roly, na druhej strane poskytuje človeku možnosť kontinuálneho rozvoja počas celého života.

Inými slovami, „kľúčovým“ konceptom na opis psychologického zdravia je „harmónia“. A v prvom rade je to harmónia medzi rôznymi zložkami samotného človeka: emocionálnou a intelektuálnou, telesnou a duševnou atď. Ale je to aj harmónia medzi človekom a ľuďmi okolo neho, prírodou. Zároveň sa harmónia nepovažuje za statický stav, ale za proces. V súlade s tým môžeme povedať, že „psychologické zdravie je dynamický súbor duševných vlastností človeka, ktoré zabezpečujú súlad medzi potrebami jednotlivca a spoločnosti, ktoré sú predpokladom orientácie jednotlivca na plnenie jeho životnej úlohy“ (O.V. Khukhlaeva ).

Psychické zdravie človeka zároveň úzko súvisí s fyzickým zdravím, pretože Už samotné používanie pojmu „psychologické zdravie“ zdôrazňuje neoddeliteľnosť fyzického a duševného u človeka, potrebu oboch pre plnohodnotné fungovanie. Okrem toho sa nedávno objavil nový vedecký smer ako psychológia zdravia - „veda o psychologických príčinách zdravia, metódach a prostriedkoch jeho zachovania, posilnenia a rozvoja“ (V.A. Ananyev).

Ďalším bodom, ktorý je potrebné zvážiť, aby sa zmysluplne naplnil koncept psychologického zdravia, je jeho vzťah k spiritualite. I.V.Dubrina tvrdí, že psychické zdravie treba posudzovať z hľadiska bohatosti rozvoja osobnosti, t.j. zahrnúť do psychického zdravia duchovný princíp, orientáciu na absolútne hodnoty: Pravda, Krása, Dobro. Ak teda človek nemá etický systém, potom nemožno hovoriť o jeho psychickom zdraví. A s týmto postojom môžeme úplne súhlasiť.

Po pochopení toho, čo je psychické zdravie, je tiež potrebné venovať pozornosť faktoromriziko psychických zdravotných problémov. Podmienečne ich možno rozdeliť do dvoch skupín: objektívne alebo environmentálne faktory a subjektívne, určené individuálnymi osobnými charakteristikami. Faktory prostredia (pre deti) znamenajú nepriaznivé rodinné faktory a nepriaznivé faktory spojené s ústavmi starostlivosti o deti. Rodinné nepriaznivé faktory možno rozdeliť na rizikové faktory pochádzajúce z:

• typ vzťahu rodič – dieťa (nedostatok komunikácie medzi rodičmi a dieťaťom, nadmerná stimulácia dieťaťa, nadmerná ochrana, striedanie nadmernej stimulácie s prázdnotou vzťahov, formálna komunikácia a pod.),
• rodinný systém (interakcia typu „dieťa je idolom rodiny“, neprítomnosť jedného z rodičov alebo konfliktné vzťahy medzi nimi).

Vo veku základnej školy (od 6–7 do 10 rokov) začína vzťahy s rodičmi sprostredkovávať škola, pretože Prvýkrát sa dieťa ocitne v situácii spoločensky hodnotenej činnosti a dostane možnosť objektívne porovnávať svoje aktivity s aktivitami iných, čo môže viesť k výraznému zníženiu sebaúcty detí. Navyše, ak dieťa vníma vzdelávacie výsledky ako jediné kritérium vlastnej hodnoty, obetuje predstavivosť a hru, získava podľa E. Eriksona obmedzenú identitu – „Som len to, čo dokážem.“ Existuje možnosť rozvoja pocitu menejcennosti, ktorý môže negatívne ovplyvniť súčasnú situáciu dieťaťa a formovanie jeho životného scenára.

Ak však uvažujeme o vývoji psychického zdravia len z pohľadu rizikových faktorov, vynárajú sa otázky, prečo sa všetky deti v nepriaznivých podmienkach „nerozpadnú“, ale naopak, niekedy dosahujú v živote úspech a prečo sa často stretávajú s deťmi, ktoré vyrastali v príjemnom vonkajšom prostredí, no zároveň potrebujú nejakú psychologickú pomoc. Preto je potrebné brať do úvahy optimálne podmienky pre rozvoj ľudského psychického zdravia:

• prítomnosť ťažkých situácií v živote dieťaťa, ktoré spôsobujú napätie zodpovedajúce veku a individuálnym schopnostiam detí. Úlohou dospelých zároveň nie je pomáhať pri prekonávaní ťažkých situácií, ale pomáhať pri hľadaní ich zmyslu a výchovného vplyvu;
• prítomnosť pozitívneho naladenia pozadia u dieťaťa (prítomnosť duševnej rovnováhy u žiaka, t. j. schopnosť prísť do stavu vnútorného pokoja v rôznych situáciách, optimizmus a schopnosť samotného dieťaťa byť šťastným). Dobrá nálada zvyšuje efektivitu človeka pri riešení určitých problémov a prekonávaní zložitých situácií;
• prítomnosť neustálej fixácie dieťaťa na pokrok, pozitívne zmeny, ktoré sa týkajú vzdelávacích aj mimoškolských aktivít;
• prítomnosť sociálneho záujmu (schopnosť zaujímať sa o iných ľudí a podieľať sa na nich).

Dôležité však je, že vybrané podmienky možno posudzovať len v pravdepodobnostných podmienkach. S vysokou mierou pravdepodobnosti vyrastie dieťa v takýchto podmienkach psychicky zdravé, v prípade ich absencie vyrastie s určitými poruchami duševného zdravia.

Ak teda zhrnieme všetko uvedené vyššie, dostaneme „portrét“ psychicky zdravého človeka. „Psychicky zdravý človek je v prvom rade človek spontánny a tvorivý, veselý a veselý, otvorený a uvedomujúci si seba a svet okolo seba nielen mysľou, ale aj citmi a intuíciou. Plne prijíma sám seba a zároveň uznáva hodnotu a jedinečnosť ľudí okolo seba. Takýto človek kladie zodpovednosť za svoj život predovšetkým na seba a učí sa z nepriaznivých situácií. Jeho život je naplnený zmyslom, hoci si ho nie vždy formuluje pre seba. Je v neustálom vývoji a, samozrejme, prispieva k rozvoju iných ľudí. Jeho životná cesta možno nie je úplne jednoduchá a niekedy aj dosť náročná, no dokonale sa prispôsobuje rýchlo sa meniacim životným podmienkam. A dôležité je, že vie, ako byť v situácii neistoty, dôverovať tomu, čo sa s ním zajtra stane“ (O.V. Khukhlaeva).

Vo všeobecnosti môžeme konštatovať, že psychické zdravie sa formuje vzájomným pôsobením vonkajších a vnútorných faktorov a nielen vonkajšie faktory môžu byť lomené vnútornými, ale aj vnútorné faktory môžu modifikovať vonkajšie vplyvy. A ešte raz treba zdôrazniť, že pre psychicky zdravého človeka je skúsenosť boja, korunovaná úspechom, nevyhnutná.

Mnoho faktorov ovplyvňuje zdravie a pohodu tela a tie, ktoré spôsobujú zlé zdravie, invaliditu, chorobu alebo smrť, sú známe ako rizikové faktory. je vlastnosť, stav alebo správanie, ktoré zvyšuje výskyt choroby alebo zranenia. Často hovoria o samostatných rizikových faktoroch, ale v praxi sa samostatne nenachádzajú. Často koexistujú a vzájomne sa ovplyvňujú. Napríklad nedostatok fyzickej aktivity nakoniec spôsobí nadváhu, vysoký krvný tlak a vysokú hladinu cholesterolu v krvi. Tieto faktory sa kombinujú, aby sa zvýšila pravdepodobnosť vzniku chronického srdcového ochorenia a iných zdravotných problémov. Starnutie populácie a zvyšujúca sa dĺžka života viedli k nárastu dlhodobých (chronických) ochorení a porúch, ktoré si vyžadujú nákladnú liečbu.

Dopyt po zdravotnej starostlivosti sa zvyšuje a rozpočet odvetvia sa dostáva pod čoraz väčší tlak, ktorému nie vždy dokáže odolať. Je dôležité, aby sme ako členovia spoločnosti a používatelia systémov zdravotnej starostlivosti chápali príčiny a rizikové faktory chorôb a aktívne sa podieľali na cenovo dostupných, nákladovo úsporných programoch prevencie a liečby.

Vo všeobecnosti možno rizikové faktory rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• správanie,
• fyziologický,
• demografický,
• súvisiace so životným prostredím,
• genetický.

Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Typy rizikových faktorov

Behaviorálne rizikové faktory

Rizikové faktory správania sa vo všeobecnosti týkajú činností, ktoré človek vykonáva sám. Preto je možné takéto faktory eliminovať alebo obmedziť zmenou životného štýlu alebo návykov správania. Príklady zahŕňajú

• fajčenie tabaku,
• Zneužívanie alkoholu,
• spôsob stravovania,
• nedostatok fyzickej aktivity;
• dlhodobé vystavenie slnku bez náležitej ochrany,
• nedostatok niekoľkých očkovaní,
• nechránený pohlavný styk.

Fyziologické rizikové faktory

Fyziologické rizikové faktory sú spojené s telom alebo biologickými charakteristikami človeka. Môžu byť ovplyvnené dedičnosťou, životným štýlom a mnohými ďalšími faktormi. Príklady zahŕňajú

• zvýšená hmotnosť alebo obezita,
• vysoký krvný tlak,
• vysoká hladina cholesterolu v krvi,
• vysoké hladiny cukru (glukózy) v krvi.

Demografické rizikové faktory

Demografické faktory sa vzťahujú na populáciu ako celok. Príklady zahŕňajú

• Vek,
• podskupiny obyvateľstva na základe zamestnania, náboženskej príslušnosti alebo úrovne príjmu.

Environmentálne rizikové faktory

Environmentálne rizikové faktory pokrývajú širokú škálu javov, ako sú sociálne, ekonomické, kultúrne a politické faktory, ako aj fyzikálne, chemické a biologické faktory. Príklady zahŕňajú

• prístup k čistej vode a sanitácii,
• Riziko je pravdepodobnosť poškodenia alebo zranenia vyplývajúceho z liečby poskytovanej v klinickej praxi alebo výskume. Poškodenie alebo zranenie môže byť fyzické, ako aj psychické, sociálne alebo ekonomické. Riziká zahŕňajú rozvoj vedľajších účinkov liečby alebo užívania lieku, ktorý je menej účinný ako štandardná liečba (v štúdii). Pri testovaní nového lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky alebo iné riziká, s ktorými vedci nerátali. Táto situácia je najtypickejšia pre počiatočné štádiá klinických skúšok.
  
  Vykonávanie akéhokoľvek klinického skúšania zahŕňa riziká. Účastníci by mali byť informovaní o možných výhodách a rizikách predtým, ako sa rozhodnú zúčastniť sa (pozri definíciu informovaného súhlasu).

  " target="_blank">riziká na pracovisku,

• znečistenie vzduchu,
• sociálne prostredie.

Genetické rizikové faktory

Genetické rizikové faktory súvisia s génmi človeka. Množstvo chorôb, ako je cystická fibróza a svalová dystrofia, je spôsobených „genetickým zložením“ tela. Mnoho ďalších chorôb, ako je astma alebo cukrovka, odráža interakciu génov človeka a faktorov prostredia. Niektoré ochorenia, ako napríklad kosáčikovitá anémia, sú bežnejšie v určitých podskupinách populácie.

Globálne riziká úmrtnosti a demografické faktory

V roku 2004 bol počet úmrtí z akejkoľvek príčiny na celom svete 59 miliónov.

V tabuľke nižšie je uvedených desať najčastejších rizikových faktorov, ktoré podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) spôsobili v roku 2004 najviac úmrtí. Prvých šesť rizikových faktorov na vrchole tohto rebríčka je spojených s potenciálom dlhodobých zdravotných stavov, ako sú srdcové choroby, cukrovka a rakovina.

Tabuľka: Údaje WHO o 10 hlavných rizikových faktoroch spôsobujúcich úmrtnosť od roku 2004

Miesto	Rizikový faktor	% z celkových úmrtí
1	Vysoký krvný tlak	12.8
2	Fajčenie tabaku	8.7
3	Vysoká hladina glukózy v krvi.	5.8
4	Nedostatok fyzickej aktivity	5.5
5	Nadváha a obezita	4.8
6	Vysoký cholesterol	4.5
7	Nechránený sex	4.0
8	Konzumácia alkoholu	3.8
9	Podváha u detí	3.8
10	Znečistenie priestorov dymom v dôsledku používania tuhých palív	3.0

Faktory v tabuľke vyššie sa budú hodnotiť odlišne, ak vezmete do úvahy príjem a ďalšie demografické faktory.

príjem

Pre krajiny s vysokým a stredným príjmom sú najdôležitejšie rizikové faktory spojené s dlhodobými chorobami, zatiaľ čo v krajinách s nízkymi príjmami sú rizikové faktory ako podvýživa detí a nechránený sex oveľa bežnejšie.

Vek

Zdravotné rizikové faktory sa líšia aj vekom. Viacero rizikových faktorov, ako je zlá výživa a dym v interiéri z pevných palív, postihuje takmer výlučne deti. Rizikové faktory ovplyvňujúce dospelých sa tiež výrazne líšia v závislosti od veku.

• Nechránený sex a návykové látky (alkohol a tabak) sú príčinou väčšiny ochorení u mladých ľudí.
• Rizikové faktory, ktoré spôsobujú dlhodobé ochorenia a rakovinu, postihujú najmä starších ľudí.

Poschodie

Zdravotné rizikové faktory sa prejavujú rozdielne u mužov a žien. Napríklad muži sú vystavení väčšiemu riziku, že budú trpieť faktormi spojenými s návykovými látkami. Ženy počas tehotenstva často trpia nedostatkom železa.

Zníženie vystavenia rizikovým faktorom

Zníženie existujúcich rizikových faktorov a ich vystavenie môže výrazne zlepšiť zdravie a predĺžiť dĺžku života ľudí o mnoho rokov. Tým by sa znížili náklady na zdravotnú starostlivosť. Informačný list projektu SCORE možno považovať za príklad toho, aký významný môže byť vplyv existujúcich rizikových faktorov na zdravie a očakávanú dĺžku života ľudí.

Referencie

1. Svetová zdravotnícka organizácia (2009). Globálne zdravotné riziká: Úmrtnosť a zaťaženie chorobami, ktoré možno pripísať vybraným hlavným rizikám. Ženeva: Svetová zdravotnícka organizácia. Dostupné z: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. Austrálsky inštitút zdravia a sociálnej starostlivosti (2015). Rizikové faktory pre zdravie. Získané 23. júna 2015 z http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

Aplikácie

• Newsletter projektu SCORE
  Veľkosť: 234 484 bajtov, Formát: .docx
  Tento informačný list sa zaoberá projektom SCORE ako príkladom toho, aký významný je vplyv rizikových faktorov na zdravie a očakávanú dĺžku života ľudí a aké proaktívne kroky môžu ľudia podniknúť na zníženie vplyvu týchto rizikových faktorov na ich zdravie a pohodu.

• Rizikové faktory pre zdravie a choroby
  Veľkosť: 377 618 bajtov, Formát: .pptx
  Zistite viac o zdravotných rizikách a chorobách.

Environmentálne faktory: rodinné nepriaznivé faktory a nepriaznivé faktory spojené s ústavmi starostlivosti o deti, profesionálnymi aktivitami a sociálno-ekonomickou situáciou v krajine. Je dobre známe, že najvýznamnejším faktorom normálneho vývoja osobnosti bábätka je komunikácia s matkou a nedostatok komunikácie môže viesť k rôznym druhom vývinových porúch dieťaťa. Okrem nedostatočnej komunikácie však existujú aj iné, menej zrejmé typy interakcie medzi matkou a dieťaťom, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú jeho psychické zdravie. Opakom nedostatku komunikácie je teda 1. patológia nadbytku komunikácie, vedúcej k nadmernej excitácii a nadmernej stimulácii dieťaťa. 2. Striedanie nadmernej stimulácie s prázdnotou vzťahov, teda štrukturálna dezorganizácia, neporiadok. 3. Formálna komunikácia, t.j. komunikácia bez erotizovaných prejavov potrebných pre normálny vývoj dieťaťa. Tento typ môže realizovať matka, ktorá sa snaží úplne zorganizovať starostlivosť o dieťa na základe kníh alebo rád lekára, alebo matka, ktorá je vedľa dieťaťa, ale z nejakého dôvodu (napríklad konflikty s otcom) nie je emocionálne zapojený do procesu starostlivosti. Medzi nepriaznivé typy interakcie medzi matkou a dieťaťom patria: a) príliš prudké a rýchle odlúčenie, ktoré môže byť dôsledkom odchodu matky do práce, umiestnenia dieťaťa do jaslí, narodenia druhého dieťaťa a pod.; b) pokračovanie neustálej starostlivosti o dieťa, čo často prejavuje úzkostlivá matka. Dôležitú úlohu pri rozvoji psychického zdravia zohráva spôsob, akým je dieťa vychovávané k poriadkumilovnému. Toto je „hlavná scéna“, kde sa odohráva boj o sebaurčenie: matka trvá na dodržiavaní pravidiel – dieťa bráni svoje právo robiť si, čo chce. Za rizikový faktor preto možno považovať príliš prísne a rýchle učenie malého dieťaťa o úhľadnosti. Miesto vzťahu s otcom pre rozvoj autonómie dieťaťa. Otec musí byť dieťaťu fyzicky a emocionálne k dispozícii, pretože: a) dáva dieťaťu príklad vzťahu k matke - vzťahu medzi autonómnymi subjektmi; b) pôsobí ako prototyp vonkajšieho sveta, to znamená, že oslobodenie od matky sa stáva nie odchodom nikam, ale odchodom k niekomu; c) je menej konfliktným objektom ako matka a stáva sa zdrojom ochrany. Predškolský vek (od 3 do 6-7 rokov) je taký významný pre formovanie psychického zdravia dieťaťa a je taký mnohostranný, že je ťažké tvrdiť jednoznačný popis rizikových faktorov pre vnútrorodinné vzťahy, najmä preto, že tu je už ťažké zvážiť individuálnu interakciu matky alebo otca s dieťaťom, ale je potrebné diskutovať o rizikových faktoroch prameniacich z rodinného systému. Najvýraznejším rizikovým faktorom v rodinnom systéme je interakcia typu „dieťa je idol rodiny“, kedy uspokojovanie potrieb dieťaťa prevažuje nad uspokojovaním potrieb ostatných členov rodiny. Ďalším rizikovým faktorom je absencia jedného z rodičov alebo konfliktné vzťahy medzi nimi. Spôsobuje u dieťaťa hlboký vnútorný konflikt, môže viesť k porušovaniu rodovej identifikácie alebo navyše spôsobiť rozvoj neurotických symptómov: enurézu, hysterické záchvaty strachu a fóbie. U niektorých detí môže viesť k charakteristickým zmenám v správaní: výrazne vyjadrená celková pripravenosť reagovať, bojazlivosť a bojazlivosť, pokora, sklon k depresívnym náladám, nedostatočná schopnosť afektu a fantazírovania. Ako však poznamenáva G. Figdor, zmeny v správaní detí najčastejšie upútajú pozornosť až vtedy, keď sa u nich vyvinú školské ťažkosti. Ďalší fenomén rodičovského programovania, ktorý ho môže nejednoznačne ovplyvniť. Na jednej strane sa prostredníctvom fenoménu rodičovského programovania asimiluje morálna kultúra – predpoklad duchovnosti. Na druhej strane, vzhľadom na mimoriadne výraznú potrebu lásky zo strany rodičov, dieťa sa snaží prispôsobiť svoje správanie tak, aby splnilo ich očakávania. Najvýznamnejším rizikovým faktorom psychických zdravotných problémov môže byť škola. Bežne môžeme v procese znižovania sebaúcty rozlíšiť nasledujúce štádiá. Dieťa najprv rozpozná svoju školskú neschopnosť ako neschopnosť „byť dobrý“. Ale v tejto fáze si dieťa zachováva vieru, že sa v budúcnosti môže stať dobrým. Potom sa viera vytratí, ale dieťa chce byť stále dobré. V situácii pretrvávajúceho, dlhodobého zlyhávania si dieťa môže nielen uvedomiť svoju neschopnosť „stať sa dobrým“, ale aj stratiť túžbu robiť to, čo znamená trvalé odopieranie nároku na uznanie. Dospievanie (od 10-11 do 15-16 rokov). Toto je najdôležitejšie obdobie pre rozvoj samostatnosti. V mnohých ohľadoch je úspech dosiahnutia nezávislosti určený rodinnými faktormi, presnejšie tým, ako prebieha proces odlúčenia tínedžera od rodiny. Preto je dôležité, aby rodičia boli schopní poskytnúť tínedžerovi práva a slobody, ktoré môže využívať bez ohrozenia jeho psychického a fyzického zdravia. Bodrov má tri hlavné charakteristiky udržateľnosti: kontrola, sebaúcta a kritickosť. V tomto prípade je kontrola definovaná ako miesto kontroly. Podľa ich názoru sú na stres náchylnejší externisti, ktorí väčšinu udalostí vnímajú ako výsledok náhody a nespájajú ich s osobnou účasťou. Internals, na druhej strane, majú väčšiu vnútornú kontrolu a zvládajú stres úspešnejšie. Sebaúcta je tu pocit vlastného účelu a vlastných schopností.Po prvé, ľudia s nízkou sebaúctou majú vyššiu úroveň strachu alebo úzkosti. Po druhé, sami seba vnímajú tak, že im chýba schopnosť vyrovnať sa s hrozbou.

Duševné zdravie je stav pohody, v ktorom môže človek realizovať svoj vlastný potenciál, vyrovnať sa s bežnými životnými stresmi, pracovať produktívne a plodne a prispievať k svojej komunite. V tomto pozitívnom zmysle je duševné zdravie základom pohody a efektívneho fungovania pre jednotlivca aj pre komunitu. Duševné zdravie je súbor postojov, vlastností a funkčných schopností, ktoré umožňujú jedincovi prispôsobiť sa prostrediu. Človek, ktorý sa výrazne odchyľuje od štandardov svojej komunity, riskuje, že bude označený za duševne chorého. Zároveň sa predstavy o duševných chorobách líšia v rôznych kultúrach av rôznych časoch v rámci každej kultúry. Príkladom prvého je fakt, že mnohé indiánske kmene, na rozdiel od väčšiny ostatných Američanov, považujú halucinácie za normálne; Príkladom druhého je zmena postoja k homosexualite, ktorá bola kedysi považovaná za zločin, potom za duševnú chorobu a teraz za variant sexuálnej adaptácie. Bez ohľadu na sociálny alebo etnický pôvod musí mať jedinec žijúci v technologickej, urbanizovanej spoločnosti súbor určitých psychologických vlastností, ktoré zabezpečujú sociálnu adaptáciu, t.j. úspešné fungovanie v tejto spoločnosti.

Podľa závažnosti možno tieto duševné poruchy rozdeliť na psychotické a nepsychotické.

Psychóza je ochorenie, ktoré môže narušiť duševné fungovanie do takej miery, že človek stráca schopnosť zvládať základné nároky každodenného života. Vnímanie reality môže byť vážne narušené, môžu sa vyskytnúť bludy a halucinácie. Typickým príkladom psychózy je schizofrénia; v ťažkej forme sa pozorujú veľmi hlboké poruchy. Syndrómy organických porúch mozgu, od miernych až po extrémne závažné, sú ochorenia spojené s fyziologickým poškodením centrálneho nervového systému. Poškodenie môže byť spôsobené geneticky alebo narodením alebo iným zranením, infekciou alebo metabolickou poruchou. Keďže organické poruchy sú spôsobené chorobou alebo úrazom, smerovanie preventívnych programov je celkom jasné. Programy duševného zdravia sa zaoberajú aj problémami ako alkoholizmus, prevencia priemyselných nehôd a otravy olovom.

Nepsychotické poruchy sú charakterizované menším zmätkom a stratou kontaktu s realitou a väčšou pravdepodobnosťou zlepšenia. Medzi najčastejšie nepsychotické poruchy patria neurózy, poruchy osobnosti, poruchy správania u detí a dospievajúcich a niektoré syndrómy organických porúch mozgu. Neuróza sa považuje za dôsledok rozporu v myšlienkach a pocitoch, s ktorými sa človek nedokáže adekvátne vyrovnať. Úzkosť a depresia sú najcharakteristickejšími prejavmi neuróz. Poruchy osobnosti, prejavujúce sa formovaním paranoidnej, schizoidnej, hysterickej či antisociálnej osobnosti, sú hlboko zakorenené maladaptívne štýly správania. Poruchy správania, ako je nadmerná hanblivosť, bojazlivosť, agresivita, sklony páchať trestnú činnosť, nie sú až tak hlboko zakorenené, ale sú aj trvalé. Príčiny psychogénnych alebo neorganických porúch sú menej jasné. Vo všeobecnosti sa považujú za výsledok interakcie ústavných, rodinných a environmentálnych vplyvov. Hlavné psychoterapeutické školy sa výrazne líšia v názoroch na príčiny, a teda aj na prevenciu neuróz a porúch osobnosti. Napriek tomu sa všetci zhodujú v tom, že dieťa, ktoré sa narodí so zdravou duševnou a telesnou dedičnosťou a vychovávajú ho duševne zdraví rodičia, má najväčšiu šancu vyrásť duševne zdravé. Dieťa by malo byť milované, akceptované ako individualita a rešpektované, malo by sa mu poskytovať starostlivosť a výživa, emocionálna a intelektuálna stimulácia a malo by byť chránené pred silným stresom spojeným s chudobou, fyzickou a emocionálnou traumou, príliš prísnou výchovou alebo strnulým rodinným životným štýlom. Rozvoj si vyžaduje rovnováhu medzi tým, čo je povolené a čo je kontrolované, ako aj formy podpory komunity, ako sú dobré školy, možnosti hry a primerané bývanie.

Faktory, ktoré ovplyvňujú duševné zdravie:

1) predisponujúce

2) provokovať

3) podporné.

Predisponujúce faktory zvyšujú náchylnosť človeka k duševným chorobám a zvyšujú pravdepodobnosť ich rozvoja pri vystavení vyvolávajúcim faktorom. Typy predisponujúcich faktorov:

1) geneticky podmienené – závisí od osobných vlastností a genetického dedičstva (schizofrénia, niektoré formy demencie, afektívne poruchy, epilepsia)

2) biologické (pohlavie a vek)

3) psychologické

4) sociálne – delí sa na sociálno-environmentálne, sociálno-ekonomické, sociálno-politické, environmentálne (problémy súvisiace s rodinou, prácou, bývaním, nespokojnosť so sociálnou situáciou, sociálne katastrofy a vojny, prírodné katastrofy)

Úsudok o duševnom zdraví jednotlivca by mal súvisieť s fázou jeho vývoja a v určitých vekových obdobiach sa jednotlivec stáva zraniteľnejším voči stresovým situáciám. Tieto obdobia zahŕňajú: vek základnej školy, v ktorom je vysoká prevalencia strachu; dospievanie (12-18 rokov), ktoré je charakterizované zvýšenou emočnou citlivosťou a nestabilitou, poruchami správania vrátane užívania drog, sebapoškodzovaním a pokusmi o samovraždu; obdobie involúcie - s charakteristickými zmenami osobnosti a znížením reaktivity na vplyv psychologických a sociálno-environmentálnych faktorov. Vek ovplyvňuje nielen frekvenciu vývoja duševných porúch, ale dáva ich prejavom aj zvláštne „vekové“ sfarbenie. Pre deti je charakteristický strach z tmy, zvierat a rozprávkových postavičiek. Duševné poruchy staroby (bludy, halucinácie) často odzrkadľujú zážitky každodenného charakteru - poškodenie, otravu, expozíciu a najrôznejšie triky, ako sa ich zbaviť, starí ľudia. Pohlavie do určitej miery určuje aj frekvenciu a charakter duševných porúch. Muži častejšie ako ženy trpia schizofréniou, alkoholizmom a drogovou závislosťou. Ale u žien zneužívanie alkoholu a psychotropných látok rýchlo vedie k rozvoju drogovej závislosti a ochorenie je zhubnejšie ako u mužov. Hierarchia spoločenských hodnôt je odlišná pre ženy a mužov. Pre ženu má väčší význam rodina a deti; pre mužov - jeho prestíž, práca. Preto častým dôvodom rozvoja neurózy u žien sú problémy v rodine, osobné problémy a u mužov konflikt v práci alebo prepustenie.

Provokujúce faktory vyvolávajú vývoj ochorenia. Niektorí ľudia, ktorí sú veľmi náchylní na duševnú chorobu, ju nikdy nerozvinú alebo zostanú chorí veľmi dlho. Provokujúce faktory zvyčajne pôsobia nešpecificky. Od nich závisí čas nástupu ochorenia, nie však samotný charakter ochorenia. Druhy provokačných faktorov:

1) telesné - somatické ochorenia a úrazy (nádor mozgu, traumatické poranenie mozgu alebo strata končatiny), kat. môže mať povahu psychickej traumy a spôsobiť duševné ochorenie (neuróza)

2) sociálno-psychologické – bolestivé zážitky, obsedantné obavy, ktoré sú spojené s realitou (rýchlofóbia, rádiofóbia) alebo pochádzajú z dávnej minulosti (strachy z poškodenia, čarodejníctva, posadnutia).

Podporné faktory. Trvanie choroby po jej nástupe závisí od nich. Pri plánovaní liečby a sociálnej práce s pacientom je obzvlášť dôležité venovať im náležitú pozornosť. Keď počiatočné predisponujúce a vyvolávajúce faktory prestanú pôsobiť, existujú podporné faktory, ktoré je možné korigovať. V počiatočných štádiách mnohé duševné choroby vedú k sekundárnej demoralizácii a stiahnutiu sa zo spoločenských aktivít, čo následne predlžuje pôvodnú poruchu. Sociálny pracovník musí prijať opatrenia na nápravu týchto sekundárnych osobných faktorov a odstránenie sociálnych dôsledkov choroby.

Preventívne programy vyvinuté v oblasti duševného zdravia majú tri hlavné ciele:

1) prevencia alebo zníženie výskytu duševných chorôb;

2) zmiernenie ich závažnosti alebo skrátenie ich trvania;

3) zníženie ich vplyvu na pracovnú schopnosť.

Hlavné metódy liečby, používané samostatne alebo v rôznych kombináciách:

1) psychoterapia

2) lieková terapia

3) šoková terapia a environmentálna terapia.

Psychoterapia. Väčšinu psychoterapeutických prístupov možno priradiť jednej z dvoch škôl - psychoanalýze S. Freuda alebo behaviorálnej terapii založenej na teóriách učenia a podmienených reflexov B. Skinnera a I. P. Pavlova. V psychoanalyticky orientovanej terapii sa pacientovo maladaptívne správanie a symptómy jeho choroby vnímajú ako výsledok hlbokých, nevedomých konfliktov v myslení, pocitoch a motívoch. Oslobodenie od choroby takouto terapiou nastáva uvedomením a riešením vnútorných konfliktov, ako aj identifikáciou ich zdrojov (väčšinou siahajú do detstva). Cieľom behaviorálnej psychoterapie je odstrániť maladaptívne formy správania a naučiť nové, produktívnejšie.

Medikamentózna terapia – liečba psychofarmakami (trankvilizéry, stimulanty, antidepresíva a antikonvulzíva), šoková terapia a environmentálna terapia, ktorá zahŕňa pracovnú terapiu, skupinovú diskusiu, participatívne plánovanie, svojpomocné a sebakontrolné zručnosti a je široko používaná na predchádzanie úplné stiahnutie pacienta zo života počas hospitalizácie.

Udržiavanie duševného zdravia a prevencia duševných porúch je oveľa menej jasná úloha ako prevencia infekčných chorôb, ktorým sa predchádza očkovaním a liečia sa antibiotikami; v oblasti duševných chorôb takéto opatrenia neexistujú. Na celom svete viedla závislosť od drog a alkoholu ku kríze duševného zdravia. V dôsledku formovania závislosti trpí psychika desiatok miliónov mužov, žien a detí. Násilie na deťoch je tiež fenomén, ktorý existuje na celom svete. Ako faktor rozvoja duševných chorôb si zaslúži oveľa väčšiu pozornosť, ako sa mu v súčasnosti dostáva. V posledných rokoch bolo takéto násilie identifikované ako primárna príčina viacnásobnej poruchy osobnosti.

Podmienečne ich možno rozdeliť do dvoch skupín: objektívne alebo environmentálne faktory a subjektívne, určené individuálnymi osobnými charakteristikami.

Najprv povedzme o vplyve environmentálnych faktorov. Zvyčajne znamenajú nepriaznivé rodinné faktory a nepriaznivé faktory spojené s ústavmi starostlivosti o deti, profesionálnymi aktivitami a sociálno-ekonomickou situáciou v krajine. Je zrejmé, že faktory prostredia sú pre psychické zdravie detí a dospievajúcich najvýznamnejšie, preto ich prezradíme podrobnejšie.

Pomerne často sa ťažkosti dieťaťa začínajú v detstve (od narodenia do jedného roka). Je dobre známe, že najvýznamnejším faktorom normálneho vývoja osobnosti bábätka je komunikácia s matkou a nedostatok komunikácie môže viesť k rôznym druhom vývinových porúch dieťaťa. Okrem nedostatočnej komunikácie však existujú aj iné, menej zrejmé typy interakcie medzi matkou a dieťaťom, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú jeho psychické zdravie. Opakom nedostatočnej komunikácie je teda patológia nadmernej komunikácie, ktorá vedie k nadmernej excitácii a nadmernej stimulácii dieťaťa. Práve takáto výchova je typická pre mnohé moderné rodiny, no práve tá je tradične považovaná za priaznivú a nie je považovaná za rizikový faktor ani samotnými rodičmi, ani psychológmi, preto si ju popíšeme v viac detailov. Nadmernú excitáciu a nadmernú stimuláciu dieťaťa možno pozorovať pri nadmernej matkinej protekcii so stiahnutím sa otca, keď dieťa hrá rolu „emocionálnej barličky matky“ a je s ňou v symbiotickom vzťahu. Takáto matka je neustále s dieťaťom, neopúšťa ho ani na minútu, lebo sa s ním cíti dobre, lebo bez dieťaťa pociťuje prázdnotu a samotu. Ďalšou možnosťou je kontinuálna stimulácia, selektívne zameraná na jednu z funkčných oblastí: výživu alebo pohyb čriev. Tento typ interakcie spravidla realizuje úzkostná matka, ktorá má neskutočné obavy, či dieťa dojelo pridelené gramy mlieka, či sa pravidelne vyprázdňuje a ako. Zvyčajne je dobre oboznámená so všetkými normami vývoja dieťaťa. Pozorne napríklad sleduje, či sa dieťa začne včas pretáčať z chrbta na bruško. A ak sa niekoľko dní oneskorí s prevratom, začne byť veľmi znepokojený a uteká k lekárovi.

Ďalším typom patologického vzťahu je striedanie nadmernej stimulácie s prázdnotou vzťahov, t. j. štrukturálna dezorganizácia, porucha, diskontinuita, anarchia životných rytmov dieťaťa. V Rusku tento typ najčastejšie realizuje študentská matka, t. j., ktorá nemá možnosť neustále sa starať o svoje dieťa, no svoje pocity viny sa potom snaží utíšiť neustálym maznaním.

A posledným typom je komunikácia formálna, teda komunikácia bez erotizovaných prejavov potrebných pre normálny vývoj dieťaťa. Tento typ môže realizovať matka, ktorá sa snaží úplne zorganizovať starostlivosť o dieťa na základe kníh alebo rád lekára, alebo matka, ktorá je vedľa dieťaťa, ale z nejakého dôvodu (napríklad konflikty s otcom) nie je emocionálne zapojený do procesu starostlivosti.

Poruchy v interakcii dieťaťa s matkou môžu viesť k vytvoreniu takých negatívnych osobných formácií, ako je úzkostná pripútanosť a nedôvera k okolitému svetu namiesto normálnej pripútanosti a základnej dôvery (M. Ainsworth, E. Erikson). Treba poznamenať, že tieto negatívne formácie majú stabilný charakter a pretrvávajú až do veku základnej školy a neskôr, v procese vývoja dieťaťa však nadobúdajú rôzne podoby, „zafarbené“ vekom a individuálnymi charakteristikami. Príklady aktualizácie úzkostnej väzby vo veku základnej školy zahŕňajú zvýšenú závislosť na hodnotení dospelých a túžbu robiť domáce úlohy iba s matkou. A nedôvera k svetu okolo nás sa u mladších školákov často prejavuje ako deštruktívna agresivita alebo silný nemotivovaný strach, pričom oboje sa spravidla spája so zvýšenou úzkosťou.

Treba tiež poznamenať, akú úlohu zohráva batole pri výskyte psychosomatických porúch. Ako poznamenávajú mnohí autori, práve pomocou psychosomatických symptómov (žalúdočná kolika, poruchy spánku a pod.) dieťa hlási, že materská funkcia sa vykonáva neuspokojivo. Vzhľadom na plasticitu psychiky dieťaťa je možné jeho úplné oslobodenie od psychosomatických porúch, ale nemožno vylúčiť možnosť kontinuity somatickej patológie od raného detstva do dospelosti. Školský psychológ sa u niektorých mladších školákov často stretáva s pretrvávaním psychosomatického jazyka odpovede.

V ranom veku (od 1 do 3 rokov) zostáva dôležitý aj vzťah s matkou, ale dôležitý sa stáva aj vzťah s otcom z nasledujúcich dôvodov.

Raný vek je obzvlášť dôležitý pre formovanie „ja“ dieťaťa. Musí sa oslobodiť od podpory, ktorú mu dáva materské „ja“, aby dosiahlo oddelenie od nej a uvedomenie si seba ako samostatného „ja“. Výsledkom vývoja v ranom veku by teda malo byť formovanie autonómie, nezávislosti, a preto matka potrebuje nechať dieťa ísť na vzdialenosť, na ktorú chce ísť samo. Ale vybrať vzdialenosť, na ktorú musíte dieťa vypustiť, a tempo, akým by sa to malo robiť, je zvyčajne dosť ťažké.

Medzi nepriaznivé typy interakcie medzi matkou a dieťaťom teda patria: a) príliš prudké a rýchle odlúčenie, ktoré môže byť dôsledkom odchodu matky do práce, umiestnenia dieťaťa do jaslí, narodenia druhého dieťaťa a pod.; b) pokračovanie neustálej starostlivosti o dieťa, čo často prejavuje úzkostlivá matka.

Navyše, keďže raný vek je obdobím ambivalentného postoja dieťaťa k matke a najdôležitejšou formou detskej aktivity je agresivita, môže sa absolútny zákaz prejavov agresivity stať rizikovým faktorom, ktorý môže vyústiť až do úplného potlačenia agresivita. Vždy láskavé a poslušné dieťa, ktoré nikdy nie je rozmarné, je teda „pýchou svojej matky“ a obľúbenec každého často platí za lásku každého dosť vysokú cenu - porušenie jeho psychického zdravia.

Treba si tiež uvedomiť, že pri rozvoji psychického zdravia zohráva dôležitú úlohu aj spôsob, akým je dieťa vychovávané k poriadku. Toto je „hlavná scéna“, kde sa odohráva boj o sebaurčenie: matka trvá na dodržiavaní pravidiel – dieťa bráni svoje právo robiť si, čo chce. Za rizikový faktor preto možno považovať príliš prísne a rýchle učenie malého dieťaťa o úhľadnosti. Je zvláštne, že výskumníci tradičného detského folklóru veria, že obavy z trestu za neporiadok sa odrážajú v detských strašidelných rozprávkach, ktoré zvyčajne začínajú objavením sa „čiernej ruky“ alebo „tmavej škvrny“: „Raz v jednom meste to bolo v rádiu odvysielali, že niektorí „na stenách je čierna škvrna a strop neustále klesá a všetkých zabíja...“

Poďme teraz určiť miesto vzťahu s otcom pre rozvoj autonómie dieťaťa. Podľa G. Figdora by mal byť otec v tomto veku dieťaťu fyzicky a emocionálne k dispozícii, pretože: a) dáva dieťaťu príklad vzťahov s matkou - vzťahov medzi autonómnymi subjektmi; b) pôsobí ako prototyp vonkajšieho sveta, to znamená, že oslobodenie od matky sa stáva nie odchodom nikam, ale odchodom k niekomu; c) je menej konfliktným objektom ako matka a stáva sa zdrojom ochrany. Ale ako zriedka v modernom Rusku chce otec a ako zriedka má príležitosť byť blízko svojho dieťaťa! Vzťahy s otcom teda najčastejšie nepriaznivo ovplyvňujú formovanie autonómie a nezávislosti dieťaťa.

Musíme jasne povedať, že neformovaná samostatnosť dieťaťa v ranom veku môže byť pre mladšieho školáka zdrojom mnohých ťažkostí a predovšetkým zdrojom problémov s prejavovaním hnevu a problému neistoty. Učitelia a rodičia sa často mylne domnievajú, že dieťa, ktoré má problém s prejavením hnevu, sa bije, pľuje a nadáva. Stojí za to im pripomenúť, že problém môže mať rôzne príznaky. Najmä možno pozorovať potláčanie hnevu, ktoré sa u jedného dieťaťa prejavuje ako strach z dospievania a depresívne symptómy, u iného ako nadmerná obezita, u tretieho ako prudké, bezdôvodné výbuchy agresivity s výraznou túžbou byť dobrým, slušným chlapec. Potláčanie hnevu má dosť často podobu vážnych pochybností o sebe. No neformovaná samostatnosť sa môže ešte výraznejšie prejaviť v problémoch dospievania. Tínedžer buď dosiahne nezávislosť protestnými reakciami, ktoré nie sú vždy adekvátne situácii, možno aj na jeho vlastnú škodu, alebo zostane „za chrbtom svojej matky“ a „doplatí“ na to tým či oným psychosomatickým prejavom.

Predškolský vek (od 3 do 6-7 rokov) je taký významný pre formovanie psychického zdravia dieťaťa a je taký mnohostranný, že je ťažké tvrdiť jednoznačný popis rizikových faktorov pre vnútrorodinné vzťahy, najmä preto, že tu je už ťažké zvážiť individuálnu interakciu matky alebo otca s dieťaťom, ale je potrebné diskutovať o rizikových faktoroch prameniacich z rodinného systému.

Najvýraznejším rizikovým faktorom v rodinnom systéme je interakcia typu „dieťa je idol rodiny“, kedy uspokojovanie potrieb dieťaťa prevažuje nad uspokojovaním potrieb ostatných členov rodiny.

Dôsledkom tohto typu rodinnej interakcie môže byť narušenie vývoja takého dôležitého novotvaru predškolského veku, ako je emocionálna decentralizácia - schopnosť dieťaťa vnímať a zohľadňovať vo svojom správaní stavy, túžby a záujmy iných ľudí. Dieťa s neformovanou citovou decentralizáciou vidí svet len ​​z perspektívy vlastných záujmov a túžob, nevie komunikovať s rovesníkmi, ani pochopiť požiadavky dospelých. Práve tieto deti, často intelektuálne dobre vyvinuté, sa nedokážu úspešne adaptovať na školu.

Ďalším rizikovým faktorom je absencia jedného z rodičov alebo konfliktné vzťahy medzi nimi. A zatiaľ čo vplyv neúplnej rodiny na vývoj dieťaťa bol celkom dobre študovaný, úloha konfliktných vzťahov sa často podceňuje. Tie spôsobujú u dieťaťa hlboký vnútorný konflikt, ktorý môže viesť k porušovaniu rodovej identifikácie alebo navyše spôsobiť rozvoj neurotických symptómov: enurézu, hysterické záchvaty strachu a fóbie. U niektorých detí môže viesť k charakteristickým zmenám v správaní: výrazne vyjadrená celková pripravenosť reagovať, bojazlivosť a bojazlivosť, pokora, sklon k depresívnym náladám, nedostatočná schopnosť afektu a fantazírovania. Ako však poznamenáva G. Figdor, zmeny v správaní detí najčastejšie upútajú pozornosť až vtedy, keď sa u nich vyvinú školské ťažkosti.

Ďalším fenoménom, o ktorom je potrebné v rámci problematiky formovania psychického zdravia predškoláka diskutovať, je fenomén rodičovského programovania, ktorý naňho môže pôsobiť nejednoznačne. Na jednej strane sa prostredníctvom fenoménu rodičovského programovania asimiluje morálna kultúra – predpoklad duchovnosti. Na druhej strane, vzhľadom na mimoriadne výraznú potrebu lásky zo strany rodičov, má dieťa tendenciu prispôsobovať svoje správanie ich očakávaniam, spoliehajúc sa na ich verbálne a neverbálne signály. V terminológii E. Berna sa formuje „prispôsobené dieťa“, ktoré funguje tak, že znižuje schopnosť cítiť, prejavovať zvedavosť na svet a v horšom prípade žiť život, ktorý mu nie je vlastný. Domnievame sa, že formovanie „adjustovaného dieťaťa“ môže súvisieť s výchovou podľa typu dominantnej hyperprotekcie, ktorú popisuje E. G. Eidemiller, kedy sa rodina dieťaťu veľmi venuje, no zároveň zasahuje do jeho samostatnosti. Vo všeobecnosti sa nám zdá, že práve „prispôsobené dieťa“, také vhodné pre rodičov a ostatných dospelých, prejaví absenciu najdôležitejšej novotvary predškolského veku – iniciatívy (E. Erikson), ktorá nie vždy spadajú do oblasti tak v primárnom školskom veku, ako aj v období dospievania pozornosti nielen rodičov, ale aj školských psychológov. „Prispôsobené dieťa“ v škole najčastejšie nevykazuje vonkajšie znaky neprispôsobivosti: poruchy učenia a správania. Ale po starostlivom štúdiu takéto dieťa najčastejšie prejavuje zvýšenú úzkosť, pochybnosti o sebe a niekedy vyjadrené obavy.

Skúmali sme teda nepriaznivé rodinné faktory v procese vývinu dieťaťa, ktoré môžu určiť narušenie psychického zdravia dieťaťa prekračujúceho prah školy. Ďalšia skupina faktorov, ako sme už spomenuli, súvisí s ústavmi starostlivosti o deti.

Za zmienku stojí stretnutie dieťaťa v materskej škole s jeho prvým významným cudzincom, učiteľom, čo do značnej miery určí jeho následnú interakciu s významnými dospelými. S učiteľom dieťa získava prvú skúsenosť polyadickej (namiesto dyadickej – s rodičmi) komunikácie. Ako ukázali štúdie, učiteľka zvyčajne nevníma asi 50 % žiadostí detí, ktoré jej smerujú. A to môže viesť k zvýšeniu samostatnosti dieťaťa, zníženiu jeho egocentrizmu a možno aj k nespokojnosti s potrebou bezpečia, rozvoju úzkosti a psychosomatizácii dieťaťa.

Navyše, v škôlke môže u dieťaťa vzniknúť vážny vnútorný konflikt v prípade konfliktných vzťahov s rovesníkmi. Vnútorný konflikt je spôsobený rozpormi medzi požiadavkami iných ľudí a schopnosťami dieťaťa, narúša emocionálny komfort a brzdí formovanie osobnosti.

Zhrnutím objektívnych rizikových faktorov narušenia psychického zdravia dieťaťa nastupujúceho do školy môžeme konštatovať, že určité vnútrorodinné faktory prevládajú, ale pobyt dieťaťa v materskej škole môže mať aj negatívny vplyv.

Juniorský školský vek (od 6–7 do 10 rokov). Tu vzťahy s rodičmi začína sprostredkovávať škola. Ako poznamenáva A.I. Lunkov, ak rodičia pochopia podstatu zmien u dieťaťa, potom sa postavenie dieťaťa v rodine zvýši a dieťa sa začlení do nových vzťahov. Ale častejšie sa konflikty v rodine zvyšujú z nasledujúcich dôvodov. Rodičia môžu aktualizovať svoje vlastné školské obavy. Korene týchto obáv ležia v kolektívnom nevedomí, pretože objavenie sa učiteľov v sociálnej aréne v dávnych dobách bolo znakom toho, že rodičia nie sú všemocní a ich vplyv je obmedzený. Navyše sa vytvárajú podmienky, v ktorých je možná projekcia túžby rodičov po nadradenosti nad vlastným dieťaťom. Ako poznamenal K. Jung, otec je pracovne vyťažený a matka chce v dieťati realizovať svoju sociálnu ambíciu. Podľa toho musí byť dieťa úspešné, aby splnilo očakávania matky. Takéto dieťa sa pozná podľa oblečenia: je oblečené ako bábika. Ukazuje sa, že je nútený žiť podľa prianí svojich rodičov, a nie podľa svojich vlastných. Najťažšia situácia je však vtedy, keď požiadavky rodičov nezodpovedajú schopnostiam dieťaťa. Jeho dôsledky môžu byť rôzne, ale vždy predstavujú rizikový faktor pre psychické poruchy zdravia.

Najvýraznejším rizikovým faktorom psychických zdravotných problémov však môže byť škola. V škole sa totiž dieťa po prvýkrát ocitá v situácii sociálne hodnotenej činnosti, to znamená, že jeho zručnosti musia zodpovedať normám stanoveným v spoločnosti pre čítanie, písanie a počítanie. Okrem toho dieťa po prvýkrát dostane príležitosť objektívne porovnať svoje aktivity s aktivitami iných (prostredníctvom hodnotenia - bodov alebo obrázkov: „oblaky“, „slnká“ atď.). V dôsledku toho si po prvý raz uvedomuje svoju „nevšemohúcnosť“. V súlade s tým rastie závislosť od hodnotenia dospelých, najmä učiteľov. Čo je však obzvlášť dôležité, je to, že sebauvedomenie a sebaúcta dieťaťa po prvýkrát dostávajú prísne kritériá jeho rozvoja: akademický úspech a školské správanie. Podľa toho sa mladší školák spoznáva len v týchto smeroch a na rovnakých základoch si buduje sebaúctu. Avšak kvôli obmedzeným kritériám môžu situácie zlyhania viesť k výraznému zníženiu sebaúcty detí.

Bežne môžeme v procese znižovania sebaúcty rozlíšiť nasledujúce štádiá. Dieťa najprv rozpozná svoju školskú neschopnosť ako neschopnosť „byť dobrý“. Ale v tejto fáze si dieťa zachováva vieru, že sa v budúcnosti môže stať dobrým. Potom sa viera vytratí, ale dieťa chce byť stále dobré. V situácii pretrvávajúceho, dlhodobého zlyhávania si dieťa môže nielen uvedomiť svoju neschopnosť „stať sa dobrým“, ale aj stratiť túžbu robiť to, čo znamená trvalé odopieranie nároku na uznanie.

Zbavenie nároku na uznanie u mladších školákov sa môže prejaviť nielen znížením sebaúcty, ale aj vytvorením neadekvátnych možností obrannej reakcie. V tomto prípade aktívny variant správania zvyčajne zahŕňa rôzne prejavy agresivity voči živým a neživým predmetom, kompenzáciu v iných typoch činností. Pasívna možnosť je prejavom neistoty, plachosti, lenivosti, apatie, stiahnutia sa do fantázie alebo choroby.

Navyše, ak dieťa vníma vzdelávacie výsledky ako jediné kritérium vlastnej hodnoty, obetuje predstavivosť a hru, získava podľa E. Eriksona obmedzenú identitu – „Som len to, čo dokážem.“ Existuje možnosť rozvoja pocitu menejcennosti, ktorý môže negatívne ovplyvniť súčasnú situáciu dieťaťa a formovanie jeho životného scenára.

Dospievanie (od 10-11 do 15-16 rokov). Toto je najdôležitejšie obdobie pre rozvoj samostatnosti. V mnohých ohľadoch je úspech dosiahnutia nezávislosti určený rodinnými faktormi, presnejšie tým, ako prebieha proces odlúčenia tínedžera od rodiny. Odlúčenie tínedžera od rodiny zvyčajne znamená vybudovanie nového typu vzťahu medzi tínedžerom a jeho rodinou, ktorý nie je založený na poručníctve, ale na partnerstve. Je to dosť náročný proces pre samotného tínedžera aj pre jeho rodinu, pretože rodina nie je vždy pripravená nechať tínedžera odísť. A teenager nemôže vždy primerane zvládnuť svoju nezávislosť. Dôsledky neúplného odlúčenia od rodiny – neschopnosť prevziať zodpovednosť za svoj život – však možno pozorovať nielen v mladosti, ale aj v dospelosti, ba dokonca aj v starobe. Preto je také dôležité, aby rodičia boli schopní poskytnúť tínedžerovi také práva a slobody, ktoré môže využívať bez ohrozenia jeho psychického a fyzického zdravia.

Tínedžer sa od žiaka základnej školy líši tým, že škola už neovplyvňuje jeho psychické zdravie realizáciou alebo pozbavením nároku na uznanie vo výchovno-vzdelávacej činnosti. Školu možno vnímať skôr ako miesto, kde dochádza k jednému z najdôležitejších psychosociálnych konfliktov dospievania, aj s cieľom dosiahnuť nezávislosť a nezávislosť.

Ako vidno, vplyv vonkajších faktorov prostredia na psychické zdravie od detstva až po dospievanie klesá. Preto je dosť ťažké opísať vplyv týchto faktorov na dospelého človeka. Psychicky zdravý dospelý, ako sme už povedali, sa musí vedieť primerane prispôsobiť akýmkoľvek rizikovým faktorom bez toho, aby to ohrozilo zdravie. Preto sa obráťme na zváženie vnútorných faktorov.

Ako sme už povedali, psychické zdravie predpokladá odolnosť voči stresovým situáciám, preto je potrebné diskutovať o tých psychologických charakteristikách, ktoré spôsobujú zníženú odolnosť voči stresu. Najprv sa pozrime na temperament. Začnime klasickými experimentmi A. Thomasa, ktorý identifikoval vlastnosti temperamentu, ktorý nazval „ťažkým“: nepravidelnosť, nízka adaptačná schopnosť, tendencia vyhýbať sa, prevládajúca zlá nálada, strach z nových situácií, nadmerná tvrdohlavosť, nadmerná roztržitosť, zvýšená alebo znížená aktivita. Ťažkosťou tohto temperamentu je, že zvyšuje riziko porúch správania. Tieto poruchy, a to je dôležité poznamenať, však nie sú spôsobené samotnými vlastnosťami, ale ich špeciálnou interakciou s prostredím dieťaťa. Náročnosť temperamentu teda spočíva v tom, že dospelí ťažko vnímajú jeho vlastnosti a ťažko uplatňujú im adekvátne výchovné vplyvy.

Jednotlivé vlastnosti temperamentu z hľadiska rizika porúch psychického zdravia celkom zaujímavo popísal Ya.Strelyau. Vzhľadom na mimoriadnu dôležitosť jeho postavenia, uvažujme o ňom podrobnejšie. Ya Strelyau veril, že temperament je súbor relatívne stabilných charakteristík správania, ktoré sa prejavujú v energetickej úrovni správania a v časových parametroch reakcií.

Keďže, ako už bolo uvedené vyššie, temperament modifikuje výchovné vplyvy prostredia, J. Strelyau a jeho kolegovia uskutočnili výskum o súvislosti medzi vlastnosťami temperamentu a niektorými osobnostnými kvalitami. Ukázalo sa, že táto súvislosť je najvýraznejšia vo vzťahu k jednej z charakteristík energetickej úrovne správania – reaktivite. Reaktivita sa v tomto prípade chápe ako pomer sily reakcie k vyvolávajúcemu podnetu. Podľa toho sú vysoko reaktívne deti tie, ktoré reagujú silno aj na malé podnety, slabo reaktívne deti sú tie so slabou intenzitou reakcií. Veľmi reaktívne a málo reaktívne deti sa dajú rozlíšiť podľa ich reakcií na komentáre učiteľov. Málo reaktívne komentáre učiteľov alebo zlé známky ich prinútia správať sa lepšie alebo písať jasnejšie, t.j. zlepší ich výkon. Naopak, veľmi reaktívne deti môžu zaznamenať zhoršenie aktivity. Na pochopenie učiteľovej nespokojnosti im stačí prísny pohľad.

Zaujímavé je, že podľa výsledkov výskumu sa vysoko reaktívne deti najčastejšie vyznačujú zvýšenou úzkosťou. Majú tiež znížený prah strachu a zníženú výkonnosť. Charakteristická je pasívna úroveň sebaregulácie, to znamená slabá vytrvalosť, nízka účinnosť konania, slabé prispôsobenie cieľov skutočnému stavu vecí. Zistila sa aj ďalšia závislosť: neadekvátnosť úrovne ašpirácií (nerealisticky podhodnotená alebo nadhodnotená). Tieto štúdie nám umožňujú dospieť k záveru, že temperamentové vlastnosti nie sú zdrojom psychických zdravotných problémov, ale sú významným rizikovým faktorom, ktorý nemožno ignorovať.

Teraz sa pozrime, ako znížená odolnosť voči stresu súvisí s akýmikoľvek osobnými faktormi. Dnes v tejto veci nie sú jasne definované stanoviská. Sme však pripravení súhlasiť s V. A. Bodrovom, ktorý po S. Kobasa verí, že veselí ľudia sú psychologicky najstabilnejší, a preto ľudia s nízkou náladou na pozadí sú menej stabilní. Okrem toho identifikujú ďalšie tri hlavné charakteristiky odolnosti: kontrola, sebaúcta a kritickosť. V tomto prípade je kontrola definovaná ako miesto kontroly. Podľa ich názoru sú na stres náchylnejší externisti, ktorí väčšinu udalostí vnímajú ako výsledok náhody a nespájajú ich s osobnou účasťou. Internals, na druhej strane, majú väčšiu vnútornú kontrolu a zvládajú stres úspešnejšie. Sebaúcta je tu pocit vlastného účelu a vlastných schopností. Ťažkosti pri zvládaní stresu u ľudí s nízkou sebaúctou pochádzajú z dvoch typov negatívneho sebaponímania. Po prvé, ľudia s nízkou sebaúctou majú vyššiu úroveň strachu alebo úzkosti. Po druhé, sami seba vnímajú tak, že im chýba schopnosť vyrovnať sa s hrozbou. Preto sú menej energickí pri prijímaní preventívnych opatrení a snažia sa vyhnúť ťažkostiam, pretože sú presvedčení, že sa s nimi nedokážu vyrovnať. Ak sa ľudia hodnotia dostatočne vysoko, je nepravdepodobné, že budú mnohé udalosti interpretovať ako emocionálne ťažké alebo stresujúce. Navyše, ak sa objaví stres, prejavujú väčšiu iniciatívu, a preto sa s ním úspešnejšie vyrovnávajú. Ďalšou nevyhnutnou kvalitou je kritickosť. Odráža mieru dôležitosti pre človeka bezpečia, stability a predvídateľnosti životných udalostí. Pre človeka je optimálne mať rovnováhu medzi túžbou po riziku a po bezpečí, po zmene a po udržaní stability, po akceptovaní neistoty a po kontrole udalostí. Len takáto rovnováha umožní človeku na jednej strane sa rozvíjať, meniť a na druhej predchádzať sebadeštrukcii. Ako vidíte, osobné predpoklady odolnosti voči stresu, ktoré opisuje V. A. Bodrov, odrážajú štrukturálne zložky psychického zdravia, ktoré sme identifikovali skôr: sebaprijatie, reflexiu a sebarozvoj, čo opäť dokazuje ich nevyhnutnosť. Negatívny sebapostoj, nedostatočne rozvinutá reflexia a nedostatok túžby po raste a rozvoji možno teda nazvať osobnými predpokladmi zníženej odolnosti voči stresu.

Pozreli sme sa teda na rizikové faktory psychických porúch zdravia. Skúsme si však predstaviť: čo ak dieťa vyrastá v absolútne komfortnom prostredí? Pravdepodobne bude psychicky úplne zdravý? Akú osobnosť získame pri úplnej absencii vonkajších stresových faktorov? Uveďme pohľad S. Freiberga na túto vec. Ako hovorí S. Freiberg, „v poslednom čase bolo zvykom chápať duševné zdravie ako produkt špeciálnej „diéty“, vrátane primeraných porcií lásky a bezpečia, konštruktívnych hračiek, zdravých rovesníkov, vynikajúcej sexuálnej výchovy, kontroly a uvoľňovania emócií; To všetko spolu tvorí vyvážený a zdravý jedálniček. Pripomína varenú zeleninu, ktorá je síce výživná, no nespôsobuje chuť do jedla. Produktom takejto „diéty“ sa stane dobre namazaný, nudný človek.“

Navyše, ak uvažujeme o vývoji psychického zdravia len z pohľadu rizikových faktorov, nie je jasné, prečo sa všetky deti v nepriaznivých podmienkach „nerozpadnú“, ale naopak, niekedy dosahujú v živote úspech, navyše, ich úspechy sú spoločensky významné. Nie je tiež jasné, prečo sa často stretávame s deťmi, ktoré vyrastali v príjemnom vonkajšom prostredí, no zároveň potrebujú nejakú psychologickú pomoc.

Zvážte preto nasledujúcu otázku: aké sú optimálne podmienky pre rozvoj psychického zdravia človeka.