Prednizolónové riedenie. Druhy, názvy, formy uvoľňovania a zloženie prednizolónu

priemerné hodnotenie

Na základe 0 recenzií

Prednizolón na injekciu patrí do skupiny glukokortikosteroidov, liek je určený na pomerne širokú škálu aplikácií a pomerne širokú škálu ochorení. Používa sa ako na liečbu astmy, tak aj na zmiernenie anafylaktického šoku alebo alergického záchvatu z neidentifikovanej dráždivej látky. Ide o prvú pomoc človeku, ak dôjde k anafylaktickému šoku a možnosť zachrániť si život. Liečivo sa používa aj počas kurzov rádioterapie a považuje sa za dobré protizápalové činidlo.

Rozsah použitia lieku je veľmi široký, lekári ho používajú a predpisujú na liečbu astmatických ochorení a alergických reakcií.

O droge

Droga tri hlavné farmakologické účinky:

• Protizápalové;
• Imunosupresívne;
• Antialergické;
• Antishock;
• Antipruritické;

Prednizolón je syntetický hormón, úplne podobný hormónu produkovanému ľudskými nadobličkami.

Bezplatne položte svoju otázku neurológovi

Irina Martynová. Vyštudoval Voronežskú štátnu lekársku univerzitu pomenovanú po. N.N. Burdenko. Klinický rezident a neurológ BUZ VO \"Poliklinika Moskva\".

Pri poruche funkcie nadobličiek sa hormón zmenšuje alebo sa úplne prestane produkovať. Nedostatok hormónu v tele môže viesť k dosť smutným následkom a liek má veľmi silné farmakologické účinky, preto sa používa pri liečbe skutočne závažných ochorení alebo závažných situácií, ktoré ohrozujú ľudský život (anafylaktický šok, exacerbácia bronchiálnej astmy). ). Použi to len ako súčasť komplexnej terapie.

Droga sa vyrába v Indii.

Uvoľňovacie formuláre

Existuje niekoľko foriem uvoľnenia:

• . Náklady na masť sú len asi 50 rubľov. Hlavnou zložkou je prednizolón, ďalšie zložky: lekársky biely parafín, glycerín a kyselina stearová.
• Tabletky. Náklady na tablety sú asi 68 rubľov. Hlavnou zložkou je tiež prednizolón, ďalšie zložky: mliečny cukor, zemiakový škrob, stearát vápenatý. Používa sa na liečbu chorôb pohybového ústrojenstva.
• Prednizolónové injekcie, ktoré stoja od 46 do 130 rubľov. Hlavná zložka: fosforečnan sodný prednizolón, ďalšie zložky: voda na injekciu, nikotínamid, hydroxid sodný.

Dávkovanie a režim použitia

Dávkovanie a režim aplikácie sa líši v závislosti od farmakologickej formy uvoľňovania a choroby:

• Prednizolón v ampulkách môže byť predpísaný ako kvapkadlo. V tomto prípade dávkovanie a pokračovanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Zvyčajne sa kvapkadlá s liekom predpisujú vážne chorým pacientom, ľuďom s ťažkými alergiami alebo anafylaktickým šokom.
• Pri akútnej adrenálnej insuficiencii sa predpisuje 300-400 mg denne. (injekcie)
• Pri závažnej alergickej reakcii sa predpisuje 100-200 mg denne. Dĺžka liečby sa pohybuje od 10 do 16 dní.
• Pri bronchiálnej astme sa priebeh liečby pohybuje od troch do 16 dní, dávkovanie predpisuje lekár. Samoliečba sa neodporúča.
• Pri reumatoidnej artritíde môže byť okrem hlavných liekov predpísaná masť.
• Pri kožných alergických reakciách možno predpísať 1-2 tablety denne.

Injekcie sa môžu podávať intramuskulárne a môžu vytvoriť roztok pre IV.

Riešenie trvá asi deň, v závislosti od náchylnosti ľudského tela a choroby. Jedna injekcia môže stačiť intramuskulárne na niekoľko dní, najmä pri liečbe alergických reakcií a rôznych ochorení pohybového aparátu. Roztok podávaný intramuskulárne obsahuje pomerne vysokú dávku prednizolónu, ktorý má silné farmakologické vlastnosti. Injekcia roztoku je dosť bolestivá, ale po pár hodinách (pol hodina - dve hodiny) prichádza úľava.

Indikácie na použitie

Návod na použitie to naznačuje liek sa môže použiť na liečbu šoku sprevádzaného znížením krvného tlaku akútne zlyhanie nadobličiek, edém mozgu, astma a reumatoidná artritída. Droga sa používa aj pri alergiách, ťažký alergický (anafylaktický) šok sa dá liečiť aj injekciami. Liek tiež lieči pečeňovú kómu.

Faktom je, že nadobličky prestávajú produkovať hormón v plnom rozsahu, takže telo potrebuje prílev syntetizovaného hormónu pre normálne fungovanie. Liečivo zvyšuje syntézu peptidových inhibítorov a znižuje hladinu PG, stabilizuje membrány lyzozómov.

Vďaka tomu mnohé choroby rýchlo ustupujú pri úspešnej komplexnej terapii a správnom výbere dávkovania.

Kontraindikácie

V šokových podmienkach liek sa podáva bez zohľadnenia kontraindikácií(núdzové situácie ako anafylaktický šok, traumatický šok, závažná alergická reakcia). Pri dlhšej liečbe je potrebné vziať do úvahy:

• Prítomnosť žalúdočného vredu;
• osteoporóza;
• Cushingov syndróm;
• psychózy;
• Ťažká arteriálna hypertenzia;

Liek by sa nemal používať na kiahne, herpes, pásový opar, neodporúča sa pri aktívnej tuberkulóze.

Pri akútnom zlyhaní obličiek a problémoch s pečeňou, Pred prijatím sa musíte poradiť s lekárom.

Tehotné ženy v prvom trimestri a dojčiace ženy sa neodporúčajú užívať liek. Liek sa neodporúča deťom mladším ako 18 rokov, ale v núdzových situáciách sa pravdepodobne použije. Pri dlhšej liečbe je však potrebné vyšetrenie a konzultácia viacerých odborných lekárov.

Predávkovanie a vedľajšie účinky

Ako vedľajšie účinky:

• Nabrať váhu;
• hypokaliémia;
• Cushingov syndróm;
• Zvýšený krvný tlak;
• nevoľnosť;
• Zvracať;
• Hnačka;
• Depresia a halucinácie;

Výskyt vedľajších účinkov nie je potrebný, ich výskyt sa líši v závislosti od fyzických vlastností človeka.

Vo všeobecnosti je hlásených veľmi málo prípadov nežiaducich účinkov, liek je pacientmi dobre znášaný aj pri dlhodobej liečbe. Ak sa prekročí dávka a dôjde k predávkovaniu, je možná nevoľnosť, vracanie, slabosť, ospalosť, poruchy gastrointestinálneho traktu, depresia, halucinácie, prudké zvýšenie krvného tlaku a opuch. Na zníženie predávkovania je potrebné urýchlene opláchnuť žalúdok a vyhľadať lekársku pomoc v sanitke. O toxicite lieku je málo informácií.

Interakcia s látkami

Pre tablety a roztok bola zaznamenaná interakcia lieku s alkoholom a inými liekmi. Roztok v kombinácii s diuretikami zvyšuje vylučovanie draslíka a v kombinácii s antidiabetikami znižuje hladiny glukózy. Interakcia s alkoholom a látkami obsahujúcimi alkohol je mimoriadne negatívna a môže viesť k nekontrolovateľným vedľajším účinkom.

Pri kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou sa zvyšuje riziko krvácania do žalúdka.

Skladovanie

Liek sa uchováva dva roky a predáva sa v lekárňach len na lekársky predpis. Môžete ich použiť ako analógy (od 300 rubľov), iné analógy sa v zložení líšia oveľa viac a mali by ste sa o nich poradiť so svojím lekárom.

FAQ

Bolí to podať injekciu?? Bolestivé pocity sú prítomné, ale počas samotnej injekcie a podávania lieku nie je prakticky žiadna bolesť, bolestivé pocity sa objavia po niekoľkých hodinách, bolesť v gluteálnom svale sa zvyšuje, ale je celkom tolerovateľná. Pri zavádzaní a prepichovaní kože sa bolesť prakticky necíti, na rozdiel od vitamínov B, horčíka a iných liekov.

Ako dlho to trvá?? V prípade šoku, anafylaktického šoku alebo ťažkých alergií pôsobí injekcia takmer okamžite a jej účinok trvá naozaj dlho. Niekedy stačí len jedna injekcia, aby ste sa úplne zbavili všetkých následkov, a niekedy je potrebné podať celý kurz, aby nastala úľava. Vo všeobecnosti liek trvá asi niekoľko dní.

Prednizolón veľmi často používajú lekári na pohotovosti ako rýchlo pôsobiaci, dlhodobo pôsobiaci liek.

Recenzie

Recenzie odborníkov o prednizolóne naznačujú, že liek je skutočne účinný v stresových a šokových situáciách a účinne vyvádza človeka z anafylaktického šoku. Táto droga dokonale blokuje stav šoku a doslova vracia človeka z druhého sveta. Nemali by sme však zabúdať na množstvo vedľajších účinkov lieku a nebezpečenstvo predávkovania. Je potrebné používať liek rozumne, neprekračovať predpísanú dávku a neužívať ho, ak existujú kontraindikácie alebo precitlivenosť na niektorú zo zložiek.

Na špeciálnych fórach sa zhromaždilo veľa rôznych recenzií o lieku, pozitívnych aj negatívnych.

Väčšina pacientov zaznamenáva extrémnu účinnosť prednizolónu, najmä v stresových alebo šokových situáciách. Mnoho ľudí zaznamenáva bolestivé pocity nejaký čas po injekcii v tejto oblasti, svrbenie, pálenie.

Mnohí pacienti zaznamenali výrazné zlepšenie ich pohody po použití pri reumatoidnej artritíde a ochoreniach pohybového aparátu. Znižujú bolesť, zmierňujú väčšinu zápalu a znižujú telesnú teplotu. Na fórach venovaných deťom a ich chorobám matky tiež zaznamenávajú účinnosť lieku pri intravenóznom podávaní deťom.

Vo všeobecnosti sú recenzie pozitívne, čo dokazuje účinnosť lieku. Nie je toľko negatívnych recenzií, väčšinou sa buď prekročí dávkovanie, alebo sa odhalí individuálna intolerancia.

Pri alergických reakciách a anafylaktickom šoku sa etabloval ako spoľahlivý a účinný prostriedok s dobrým cieleným účinkom, najmä ak je anafylaktický šok spôsobený neznámou dráždivosťou a je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť.

Podľa recenzií je „Prednizolón“ názov lieku, ktorý patrí k syntetickým glukokortikoidom (inými slovami, je to hormonálny liek). Je to analóg „vody zbaveného“ hydrokortizónu. V medicínskej činnosti sa Prednizolón používa zvonka, perorálne vo forme tabliet, očných kvapiek alebo na intravenózne (niekedy intramuskulárne) podanie.

Charakteristika účinnej látky

Prednizolón je kryštalický prášok, bez zápachu a bielej farby (niekedy s jemným žltým odtieňom). Takmer nerozpustný vo vode. Je však mierne rozpustný v alkohole, dioxáne, chloroforme a metanole. Jeho molekulová hmotnosť je 360,444 g/mol.

farmakologický účinok

Prednizolón má podľa recenzií protizápalové, imunosupresívne, antialergické, glukokortioidné a protišokové účinky.

Látka interaguje v cytoplazme bunky so špeciálnymi receptormi a vytvára špecifický komplex, ktorý preniká do jadra, viaže sa na DNA a spôsobuje expresiu mRNA. Mení tvorbu proteínov na ribozómoch, ktoré vyjadrujú účinky buniek. Urýchľuje syntézu lipokortínu, ktorý inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje biosyntézu endoperoxidu a uvoľňovanie kyseliny archidónovej, esenciálnej pre telo, ako aj prostaglandínov, leukotreínov (podporuje progresiu zápalu, alergií a iných procesov patologického charakteru) .

Stabilizuje membránovú membránu lyzozómov, inhibuje syntézu hyaluronidázy (enzýmu, ktorý špeciálnym spôsobom rozkladá kyselinu hyalurónovú), znižuje produkciu lymfokínov produkovaných lymfocytmi. Ovplyvňuje procesy alterácie a exsudácie počas zápalu, spomaľuje šírenie zápalového procesu.

Inhibuje migráciu monocytov v oblastiach zápalu a obmedzuje proliferáciu buniek spojivového tkaniva, čo má antiproliferatívny účinok. Inhibuje proces tvorby mukopolysacharidov, čím zabraňuje spájaniu vody s plazmatickými proteínmi v reumatickom ohnisku zápalu.

Inhibuje intenzitu deštrukcie peptidových väzieb, bráni deštrukcii tkaniva a chrupaviek pri reumatoidnej artritíde.

V akých prípadoch je Prednizolón predpísaný deťom? Recenzie potvrdzujú, že antialergický účinok lieku je spôsobený znížením počtu bazofilov, znížením syntézy a sekrécie mediátorov okamžitej alergickej reakcie. Podporuje rozvoj lymfopénie a involúciu lymfoidného tkaniva, čím spôsobuje imunosupresiu.

Znižuje koncentráciu T-lymfocytov v krvnej plazme a tvorbu imunoglobulínov. Zvyšuje rozklad a znižuje produkciu zložiek komplexu komplexných proteínov, inhibuje Fc receptory imunoglobulínov, inhibuje funkcie makrofágov a leukocytov. Zvyšuje počet receptorov a normalizuje ich citlivosť na rôzne fyziologicky aktívne látky v tele. Potvrdzuje to návod na použitie a recenzie na masť Prednizolón.

Znižuje syntézu bielkovín a ich množstvo v krvnej plazme, no zároveň urýchľuje ich energetický metabolizmus vo svalovom tkanive. Podporuje tvorbu fibrinogénu, povrchovo aktívnej látky, erytropoetínu, lipomodulínu a enzýmových proteínov v pečeni. Podporuje tiež redistribúciu tuku, tvorbu triglyceridov a IVH. Zvyšuje vstrebávanie sacharidov z gastrointestinálneho traktu, aktivitu fosfoenolpyruvátkinázy a glukózo-6-fosfatázy, čo zvyšuje glukoneogenézu a mobilizuje glukózu v krvnom obehu.

Zadržiava vodu a sodík a urýchľuje aj vylučovanie draslíka. Znižuje vstrebávanie vápnika v črevách, pričom zvyšuje vylučovanie obličkami a vyplavuje ho z kostí.

Farmakokinetika

"Prednizolón", podľa recenzií, má protišokový účinok, aktivuje produkciu určitých buniek v kostnej dreni, zvyšuje počet červených krviniek a krvných doštičiek v krvi a tiež znižuje počet monocytov, lymfocytov, bazofilov a eozinofily.

Pri perorálnom podaní sa liek dobre a rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. 70-90% látky sa nachádza v plazme vo viazanej forme: s albumínom a transkortínom. Po perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia látky v krvnej plazme pozoruje po hodine a pol.

Metabolizuje sa v pečeni oxidáciou. Polčas rozpadu látky z plazmy je 120-240 minút, z tkanív - v rozmedzí od 20 do 34 hodín. Menej ako 1 % dávky látky prechádza do mlieka dojčiacej ženy. 20 % látky sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami.

Indikácie na použitie

Podľa recenzií sa Prednizolón podáva intravenóznou alebo intramuskulárnou infúziou na:

• akútna alergická reakcia;
• bronchiálna astma a status astmaticus;
• na prevenciu a liečbu tyreotoxických reakcií a tyreotoxického šoku;
• infarkt myokardu;
• akútna nedostatočnosť nadobličiek;
• cirhóza pečene;
• akútna hepatitída;
• otravy kauterizačnými kvapalinami.

Prednizolón sa podáva intraartikulárnou injekciou na:

• reumatoidná artritída;
• spondyloartróza;
• posttraumatickej artritídy;
• artróza.

Tabletky

Vo forme tabliet Prednizolónu sa podľa recenzií predpisuje na:

• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• chronické a akútne zápalové ochorenia kĺbov: psoriatická a dnavá artritída, osteoartritída, polyartritída, juvenilná artritída, glenohumerálna periartritída, Stillov syndróm u dospelých, synovitída a epikondylitída;
• reumatická horúčka a akútna reumatická karditída;
• bronchiálna astma;

• akútne a chronické alergie;
• alergické reakcie na potraviny a lieky, angioedém, sérová choroba, žihľavka, alergická rinitída, liekový exantém, senná nádcha;
• kožné ochorenia;
• pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída, difúzna neurodermatitída, kontaktná dermatitída, toxikóza, seboroická dermatitída, exfoliatívna dermatitída, malígny exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm), edém mozgu po predbežnom použití vo forme intramuskulárnej alebo intramuskulárnej injekcie
• nedostatočnosť nadobličiek;
• ochorenia obličiek autoimunitného pôvodu, nefrotický syndróm;
• ochorenia hematopoetických orgánov: agranulocytóza, panmyelopatia, autoimunitná hemolytická anémia, lymfogranulomatóza, myelóm, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytroblastopénia;
• pľúcne ochorenia: akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza štádia II-III;
• pľúcna tuberkulóza, tuberkulózna meningitída, aspiračná pneumónia;
• beryllióza, Loefflerov syndróm;
• rakovina pľúc;
• roztrúsená skleróza;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• hepatitída;
• prevencia reakcií odmietnutia transplantátu;
• hyperkalcémia spôsobená rakovinou;
• nevoľnosť a vracanie počas cytostatickej liečby;
• alergické ochorenia očí;
• zápalové ochorenia oka.

Potvrdzuje to návod na použitie a recenzie pre Prednizolón. Cena bude uvedená nižšie.

Masť

Prednizolón vo forme masti sa používa na:

• žihľavka, atopická dermatitída, difúzna neurodermatitída, lichen simplex chronicus, ekzém, seboroická dermatitída, diskoidný lupus erythematosus, jednoduchá a alergická dermatitída, toxicerma, erytroderma, psoriáza, alopécia;
• epikondelitída, tenosynovitída, burzitída, humeroskapulárna periartritída, koloidné jazvy, ischias.

Kvapky

"Prednizolón" vo forme očných kvapiek sa predpisuje na neinfekčné zápalové ochorenia predného segmentu oka - iritída, uveitída, episkleritída, skleritída, konjunktivitída, parenchymálna a diskoidná keratitída bez poškodenia epitelu rohovky, alergická konjunktivitída, blefarokonjunktivitída blefaritída, zápalové procesy po úrazoch a operáciách oka, sympatická oftalmia.

Cena a recenzie Prednizolónu sú zaujímavé pre mnohých. Budeme o nich hovoriť nižšie.

Kontraindikácie na použitie

Kontraindikácie pre systémové použitie sú:

Potvrdzuje to návod na použitie a recenzie pre Prednizolón.

Kontraindikácie intraartikulárnej injekcie sú:

• infekčné a zápalové procesy v kĺbe;
• všeobecné infekčné choroby;
• „suchý“ spoj;
• tehotenstvo;
• nestabilita kĺbov ako dôsledok artritídy.

Kontraindikácie použitia na pokožku sú:

• vírusové, bakteriálne a plesňové ochorenia kože;
• kožné prejavy syfilisu;
• lupus;
• kožné nádory;
• acne vulgaris;
• tehotenstva.

Kontraindikácie používania prednizolónu podľa recenzií vo forme očných kvapiek môžu byť:

• plesňové a vírusové ochorenia očí;
• hnisavý vred rohovky;
• akútna purulentná konjunktivitída;
• glaukóm;
• trachóm.

Nežiaduce reakcie

Závažnosť a frekvencia nežiaducich reakcií závisí od trvania a spôsobu užívania lieku. Pri používaní prednizolónu sa môžu v zásade vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• porušenie menštruačného cyklu;
• obezita, akné, hirsutizmus;
• žalúdočné vredy a ulcerácia pažeráka;
• Itsenko-Cushingov komplex, osteoporóza;
• hyperglykémia;
• hemoragická pankreatitída;
• psychické odchýlky;
• zvýšená zrážanlivosť krvi, oslabené imunoglobulíny.

Potvrdzujú to pokyny a recenzie pre Prednizolón.

Dávkovanie a spôsob podávania

Dávkovanie sa nastavuje v závislosti od spôsobu použitia lieku.

IN Vo forme tabliet Prednizolonu ho lekári odporúčajú užívať jedenkrát denne alebo dvojnásobnú dávku každý druhý deň od 6. do 8. hodiny ráno. Celkovú dennú dávku je možné rozdeliť do niekoľkých dávok, pričom ráno by ste mali užívať liek vo väčšej dávke. Prednizolón vo forme tabliet sa má užívať počas jedla alebo po jedle. Náhle ukončenie liečby môže viesť k negatívnym následkom, preto by sa to nemalo robiť. Pri akútnych stresových stavoch by sa dávka lieku mala zvýšiť 1,5-3 krát. Ak je prípad závažný, potom sa dávka zvýši 5-10 krát.

V akútnych prípadoch ochorenia sa dospelým predpisuje 4-6 tabliet (20-30 mg) denne. Dávka, ktorá udržuje terapeutický účinok, je 1-2 tablety (5-10 mg) denne. Pri niektorých ochoreniach môže byť predpísaná počiatočná dávka 5-100 mg/deň alebo 5-15 mg/deň ako hormonálna udržiavacia liečba.

Pre deti staršie ako tri roky sa spravidla predpisuje dávka 1-2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne, rozdelená do niekoľkých dávok. Dávka, ktorá zachováva terapeutický účinok pre deti, je asi 0,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Po dosiahnutí účinku sa má dávka znížiť na 5 mg a potom na 2,5 mg denne s prestávkou 3-5 dní.

Vo forme masti sa hormonálny liek Prednizolón používa zvonka na alergické vyrážky a svrbenie kože. Krém sa nanáša niekoľkokrát denne v tenkej vrstve. Prednizolónová masť sa môže používať aj v gynekológii, ale iba v kombinácii s antimykotikami a antibiotikami. Priebeh liečby masťou Prednizolón sa spravidla pohybuje od 6 do 14 dní. Na udržanie terapeutického účinku sa masť aplikuje raz denne.

Vo forme injekčného roztoku sa liek podáva intraartikulárne, intravenózne alebo intramuskulárne za prísnych sterilných podmienok. Pri intraartikulárnom podaní lieku je odporúčaná dávka 10 mg na malé kĺby a 25-50 mg na veľké kĺby. Táto injekcia sa môže opakovať niekoľkokrát. Ak je terapeutický účinok nedostatočný, je potrebné zvážiť zvýšenie dávky s lekárom.

Pri vnútrožilovom podaní lieku je odporúčaná dávka 25 mg na malé postihnuté časti tela a 50 mg na väčšie časti tela.

Vo forme očných kvapiek aplikujte 1-2 kvapky trikrát denne do spojovkového vaku. Priebeh liečby týmito očnými kvapkami spravidla nie je dlhší ako dva týždne.

špeciálne pokyny

• pri dlhodobej liečbe je potrebné predpísať doplnky draslíka a diétu, aby sa zabránilo rozvoju hypokaliémie;
• po ukončení dlhodobej terapie by lekári mali pacienta sledovať ďalší rok, aby sa nevyvinula adrenálna insuficiencia;
• Neprestávajte náhle užívať liek, pretože to môže viesť k anorexii, slabosti, nevoľnosti, exacerbácii ochorenia a bolesti svalov;
• Počas liečby prednizolónom je zakázané podávať akékoľvek vakcíny;
• Počas liečby Prednizolónom sa neodporúča viesť zložité stroje a vozidlá.

cena

Ampulky stoja asi 30 rubľov, masť - 70 rubľov, tablety - asi 100 rubľov, kvapky - 100-200 rubľov. Všetko závisí od mesta a konkrétnej lekárne.

Indikácie na použitie:
Kolagenózy (všeobecný názov pre ochorenia charakterizované difúznym poškodením spojivového tkaniva a krvných ciev), reumatizmus, infekčná nešpecifická polyartritída (zápal viacerých kĺbov), bronchiálna astma, akútna lymfoblastická a myeloblastická leukémia (zhubný krvný nádor vznikajúci z krvotvorných buniek kostí kostnej drene), infekčná mononukleóza (akútne infekčné ochorenie vyskytujúce sa pri zvýšenej teplote, zväčšenie palatinových lymfatických uzlín, pečene), neurodermatitída (ochorenie kože spôsobené dysfunkciou centrálneho nervového ochorenia), ekzém (neuroalergické ochorenie kože, charakterizované mokvaním, svrbivým zápalom ) a iné kožné ochorenia, rôzne alergické ochorenia, Addisonova choroba (znížená funkcia nadobličiek), akútna nedostatočnosť nadobličiek, hemolytická anémia (zníženie hemoglobínu v krvi v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek), glomerulonefritída (ochorenie obličiek), akútna pankreatitída (zápal pankreasu); šok a kolaps (prudký pokles krvného tlaku) počas chirurgických zákrokov; na potlačenie rejekčnej reakcie počas homotransplantácie (transplantácia z jednej osoby na druhú) orgánov a tkanív.
Alergická, chronická a atypická konjunktivitída (zápal vonkajšej membrány oka) a blefaritída (zápal okrajov očných viečok); zápal rohovky s neporušenou sliznicou; akútny a chronický zápal predného segmentu cievovky, skléry (nepriehľadná časť vláknitej membrány očnej buľvy) a episklery (vonkajšia voľná vrstva skléry, v ktorej prechádzajú krvné cievy); sympatický zápal očnej gule (zápal prednej časti cievovky v dôsledku penetrujúceho poranenia druhého oka); po úrazoch a operáciách s dlhotrvajúcim podráždením očných buliev.

Farmakologický účinok:
Prednizolón je syntetický analóg hormónov kortizón a hydrokortizón vylučovaných kôrou nadobličiek. Prednizolón je 4-5 krát aktívnejší ako kortizón a 3-4 krát aktívnejší ako hydrokortizón, keď sa používa perorálne. Na rozdiel od kortizónu a hydrokortizónu nespôsobuje prednizolón výraznú retenciu sodíka a vody a len mierne zvyšuje vylučovanie draslíka.
Liečivo má výrazný protizápalový, antialergický, antiexudatívny, protišokový, antitoxický účinok.
Protizápalový účinok prednizolónu sa dosahuje najmä za účasti cytosolických receptorov glukokortikosteroidov. Komplex hormón-receptor, prenikajúci do jadra kožných cieľových buniek (keratinocyty, fibroblasty, lymfocyty), zvyšuje expresiu génov kódujúcich syntézu lipokortínov, ktoré inhibujú fosfolipázu A2 a znižujú syntézu metabolických produktov kyseliny arachidónovej, cyklických endoperoxidov prostaglandíny a tromboxán. Antiproliferatívny účinok prednizolónu je spojený s inhibíciou syntézy nukleových kyselín (predovšetkým DNA) v bunkách bazálnej vrstvy epidermis a fibroblastoch dermis. Antialergický účinok produktu je spôsobený znížením počtu bazofilov, priamou inhibíciou syntézy a sekrécie biologicky aktívnych látok.

Farmakokinetika.
Pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 90 minútach. po prijatí. V plazme je 90 % prednizolónu vo viazanej forme (s transkortínom a albumínom). Biotransformované oxidáciou hlavne v pečeni; oxidované formy sú glukuronidované alebo sulfátované. Vylučuje sa močom a stolicou vo forme metabolitov, čiastočne nezmenených. Preniká placentárnou bariérou a v malom množstve sa nachádza v materskom mlieku.

Spôsob podávania a dávkovanie prednizolónu:
Dávka sa nastavuje individuálne. Pri akútnych stavoch a ako úvodná dávka sa zvyčajne používa 20-30 mg denne (4-6 tabliet). Udržiavacia dávka je 5-10 mg denne (1-2 tablety). Pri niektorých ochoreniach (nefróza, ochorenie obličiek charakterizované poškodením obličkových tubulov so vznikom edému a objavením sa bielkovín v moči), niektorých reumatických ochoreniach sa predpisuje vo vyšších dávkach. Liečba sa ukončuje pomaly, postupne sa znižuje dávka. Ak existujú náznaky psychózy v anamnéze (anamnéza), veľké dávky sa predpisujú pod prísnym dohľadom lekára. Dávka pre deti je zvyčajne 1-2 mg na kg telesnej hmotnosti denne v 4-6 rozdelených dávkach. Pri predpisovaní prednizolónu je potrebné vziať do úvahy denný sekrečný rytmus glukokortikoidov (rytmus uvoľňovania hormónov z kôry nadobličiek): veľké dávky sa predpisujú ráno, stredné dávky popoludní, malé dávky večer.
Pri šoku sa podáva 30-90 mg prednizolónu intravenózne pomaly alebo kvapkaním.
Pre iné indikácie sa prednizolón predpisuje v dávke 30-45 mg intravenózne pomaly. Ak je intravenózna infúzia ťažká, liek sa môže podať hlboko do svalu. Podľa indikácií sa prednizolón podáva opakovane v dávke 30-60 mg, intravenózne alebo intramuskulárne. Po úľave (odstránení) akútneho stavu sa prednizolón predpisuje perorálne v tabletách, pričom sa dávka postupne znižuje.
U detí sa prednizolón používa nasledujúcou rýchlosťou: vo veku 2-12 mesiacov - 2-3 mg / kg; 1-14 rokov - 1-2 mg/kg intravenózne pomaly (viac ako 3 minúty). V prípade potreby je možné prípravok znovu nasadiť po 20-30 minútach.
Liečivo vo forme injekčnej suspenzie a injekčného roztoku je určené na intraartikulárne, intramuskulárne a infiltračné (impregnácia tkanív) podanie s prísnym dodržiavaním asepsie (sterility). Pri intraartikulárnej injekcii sa odporúča podať 10 mg do malých kĺbov, 25 mg alebo 50 mg do veľkých kĺbov. Injekciu je možné opakovať viac ako raz. Po niekoľkých injekciách sa má posúdiť závažnosť terapeutického účinku. Ak je intenzita nedostatočná, rozhodnite sa o zvýšení dávky. Po vybratí ihly z kĺbu musí pacient niekoľkokrát pohnúť kĺbom, ohnúť ho a uvoľniť, aby sa hormón lepšie rozložil. Pri infiltrácii do malých postihnutých častí tela - 25 mg, do väčších - 50 mg.
Očná suspenzia sa instiluje do spojovkového vaku (dutina medzi zadným povrchom viečok a predným povrchom očnej gule) 1-2 kvapky 3-krát denne. Priebeh liečby nie je dlhší ako 14 dní.
Odporúča sa pravidelne sledovať krvný tlak, robiť testy moču a stolice, merať hladinu cukru v krvi, podávať anabolické hormonálne prípravky a antibiotiká. Pri používaní prednizolónu v kombinácii s diuretikami by ste mali obzvlášť starostlivo sledovať elektrolytovú (iónovú) rovnováhu. Počas dlhodobej liečby prednizolónom sa majú predpísať prípravky obsahujúce draslík a vhodná diéta, aby sa zabránilo hypokaliémii (nízka hladina draslíka v krvi). Na zníženie rizika katabolizmu (rozpad tkaniva) a osteoporózy (podvýživa kostného tkaniva sprevádzaná zvýšením jeho krehkosti) sa používa metandrostenolón.

Kontraindikácie prednizolónu:
Ťažké formy hypertenzie (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku), diabetes mellitus a Itsenko-Cushingova choroba; tehotenstvo, obehové zlyhanie štádium III, akútna endokarditída (zápal vnútorných dutín srdca), psychóza, nefritída (zápal obličiek), osteoporóza, peptický vred žalúdka a dvanástnika, nedávne operácie, syfilis, aktívna forma tuberkulózy, Staroba.
Prednizolón sa predpisuje na diabetes mellitus s opatrnosťou a len na absolútne indikácie alebo na liečbu inzulínovej rezistencie (nedostatočná odpoveď a podávanie inzulínu) spojenej so zvýšeným titrom protilátok proti inzulínu. Pri infekčných ochoreniach a tuberkulóze by sa mal prípravok používať len v kombinácii s antibiotikami alebo liekmi na liečbu tuberkulózy.

Liekové interakcie:
Ak je prednizolón predpísaný na pozadí antidiabetických alebo antikoagulačných liekov, potom sa ich dávka musí upraviť.
Pri súčasnom použití prednizolónu a barbiturátov u pacientov s Addisonovou chorobou je potrebná opatrnosť.
Počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, sa má prednizolón predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou.

Predávkovanie:
Hlásenia akútnych toxických účinkov alebo smrti z predávkovania glukokortikoidmi sú zriedkavé. V prípadoch predávkovania neexistujú žiadne špecifické antidotá. Vykonáva sa symptomatická terapia.

Vedľajšie účinky prednizolónu:
Pri dlhodobom používaní obezita, hirsutizmus (nadmerný rast ochlpenia u žien, prejavujúci sa rastom brady, fúzov a pod.), akné, menštruačné nepravidelnosti, osteoporóza, komplex symptómov Itsenko-Cushing (obezita sprevádzaná zníženou sexuálnou funkciou, zvýšená krehkosť kostí v dôsledku zvýšenej sekrécie adrenokortikotropného hormónu z hypofýzy), ulcerácia tráviaceho traktu, perforácia nerozpoznaného vredu (vznik priechodného defektu v stene žalúdka alebo čreva v mieste vredu), hemoragická pankreatitída (zápal pankreasu, vyskytujúci sa s krvácaním do tela), hyperglykémia (zvýšená hladina cukru v krvi), znížená odolnosť voči infekciám, zvýšená zrážanlivosť krvi, duševné poruchy. Pri prerušení liečby, najmä dlhodobej, sa môže vyskytnúť abstinenčný syndróm (prudké zhoršenie stavu pacienta po vysadení lieku), nedostatočnosť nadobličiek a exacerbácia ochorenia, na ktoré bol prednizolón predpísaný.

Formulár na uvoľnenie:
Tablety s obsahom 0,001; 0,005; 0,02 alebo 0,05 g prednizolónu v balení po 100 kusoch. Ampulky 25 a 30 mg v 1 ml v balení po 3 ks. Ampulky s 1 ml injekčnej suspenzie s obsahom prednizolónu 25 alebo 50 mg, v balení 5, 10, 50, 100 a 1000 ks 0,5 % masť v tube 10 g 0,5 % očná suspenzia v balení 10 ml.

Synonymá:
Antisolón, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihydrokortizol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilone, Gostacortin N, Guideltra, Hydrokortancil, Mecortolone, Metacortalone, Metacortandrolon, Melicortelon, Precortalon, Precortal, Paracortolone, Precortal Steran, Sgerolon, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolon, Prednisolone-Darnitsa.

Podmienky skladovania:
Zoznam B. Na mieste chránenom pred svetlom.
Podmienky výdaja: na lekársky predpis.

Zloženie prednizolónu:
Medzinárodné a chemické názvy: Prednisolonum; (pregnadién-1,4-triol-11,17,21-dión-3,20 (alebo -dehydrokortizón);
základné fyzikálne a chemické vlastnosti: biele tablety;
zloženie: 1 tableta obsahuje 0,005 g prednizolónu;
pomocné látky: mliečny cukor, zemiakový škrob, stearan vápenatý.

Okrem toho:
Výrobcovia:
CJSC "Farmaceutická firma "Darnitsa", Kyjev, Ukrajina;
RUE BelMedPreparaty, Minsk, Bielorusko;
Gedeon Richter, Maďarsko.

Pozor!
Pred použitím lieku "Prednizolón" Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Pokyny sú poskytnuté len na informačné účely. Prednizolón».

Analógy

Ide o lieky patriace do rovnakej farmaceutickej skupiny, ktoré obsahujú rôzne účinné látky (INN), líšia sa názvom, ale používajú sa na liečbu rovnakých ochorení.

• - Suspenzia na intramuskulárne a intraartikulárne podanie 25 mg/ml
• - Injekčná suspenzia 40 mg/ml
• - tablety 4 mg

Indikácie pre použitie lieku Prednizolón

Endokrinologické ochorenia:

Nedostatočnosť kôry nadobličiek: primárna (Addisonova choroba) a sekundárna;

Adrenogenitálny syndróm (vrodená adrenálna hyperplázia);

Akútna nedostatočnosť nadobličiek;

Pred chirurgickými zákrokmi a v prípade ťažkých ochorení a zranení u pacientov s nedostatočnosťou nadobličiek;

Subakútna tyroiditída.

Závažné alergické ochorenia rezistentné na inú liečbu:

Kontaktná dermatitída;

Atopická dermatitída;

Sérová choroba;

Reakcie z precitlivenosti na lieky;

Permanentná alebo sezónna alergická rinitída;

Anafylaktické reakcie;

Angioedém.

Reumatické ochorenia:

Reumatoidná artritída, juvenilná reumatoidná artritída (v prípadoch rezistentných na iné liečebné metódy);

psoriatická artritída;

ankylozujúca spondylitída;

Akútna dnavá artritída;

Akútna reumatická horúčka;

Myokarditída (vrátane reumatickej);

dermatomyozitída;

systémový lupus erythematosus;

granulomatózna mezoarteritída obrovských buniek;

systémová sklerodermia;

Periarteritis nodosa;

Recidivujúca polychondritída;

Polymyalgia rheumatica (Hortonova choroba);

Systémová vaskulitída.

Dermatologické ochorenia:

Exfoliatívna dermatitída;

Bulózna dermatitis herpetiformis;

Závažná seboroická dermatitída;

Závažný multiformný erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm);

Mycosis fungoides;

pemfigus;

Ťažká psoriáza;

Ťažké formy ekzému;

pemfigoid.

Hematologické ochorenia:

Získaná autoimunitná hemolytická anémia;

Vrodená aplastická anémia;

Idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba) u dospelých;

Hemolýza.

Choroby pečene:

Alkoholická hepatitída s encefalopatiou;

Chronická aktívna hepatitída.

Hyperkalcémia pri zhubnom nádore alebo sarkoidóze.

Zápalové ochorenia kĺbov:

Akútna a subakútna burzitída;

epikondylitída;

Akútna tenosynovitída;

Posttraumatická artróza.

Onkologické ochorenia:

Akútna a chronická leukémia;

lymfómy;

rakovina prsníka;

Rakovina prostaty;

Mnohopočetný myelóm.

Neurologické ochorenia:

Tuberkulózna meningitída so subarachnoidálnym blokom;

Roztrúsená skleróza v akútnej fáze;

Myasténia.

Ochorenia oka (závažné akútne a chronické alergické a zápalové procesy):

Ťažká pomalá predná a zadná uveitída;

Optická neuritída;

Sympatická oftalmia.

Perikarditída.

Ochorenia dýchacích ciest:

Bronchiálna astma;

berýlium;

Loefflerov syndróm;

Symptomatická sarkoidóza;

Fulminantná alebo diseminovaná pľúcna tuberkulóza (v kombinácii s antituberkulóznou chemoterapiou);

Chronický pľúcny emfyzém (rezistentný na liečbu aminofylínom a beta-agonistami).

Počas transplantácie orgánov a tkanív na prevenciu a liečbu odmietnutia štepu (v kombinácii s inými imunosupresívami).

Uvoľňovacia forma lieku Prednizolón

tablety 5 mg; polypropylénová fľaša (fľaša) 100 kartónové balenie 1;

Tablety 5 mg; fľaša (fľaša) 30 kartónový balík 1;

Tablety 5 mg; plastová taška (taška) 100 plastová fľaša (fľaša) 1;

Tablety 5 mg; obrysové balenie 10 kartónový balík 1;

Tablety 5 mg; obrysové balenie 10 kartónové balenie 10;

Farmakodynamika lieku Prednizolón

Mechanizmus imunosupresívneho účinku prednizolónu nie je úplne objasnený. Liek znižuje počet T-lymfocytov, monocytov a acidofilných granulocytov, ako aj väzbu imunoglobulínov na receptory na povrchu buniek, inhibuje syntézu alebo uvoľňovanie interleukínov znížením blastogenézy T-lymfocytov; znižuje skorú imunologickú odpoveď. Inhibuje tiež penetráciu imunologických komplexov cez membrány a znižuje koncentráciu zložiek komplementu a imunoglobulínov.

Prednizolón pôsobí na distálnu časť obličkových tubulov, zvyšuje reabsorpciu sodíka a vody, ako aj zvyšuje vylučovanie iónov draslíka a vodíka.

Prednizolón inhibuje sekréciu ACTH hypofýzou, čo vedie k zníženiu produkcie kortikosteroidov a androgénov kôrou nadobličiek. Po dlhodobom užívaní lieku vo vysokých dávkach môže byť funkcia nadobličiek obnovená do jedného roka a v niektorých prípadoch dochádza k trvalému potlačeniu ich funkcie. Prednizolón zvyšuje katabolizmus proteínov a indukuje enzýmy zapojené do metabolizmu aminokyselín. Inhibuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín v lymfatickom, spojivovom a svalovom tkanive. Pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť atrofia týchto tkanív (ako aj kože).

Zvyšuje koncentrácie glukózy v krvi indukciou enzýmov glukoneogenézy v pečeni, stimuluje katabolizmus proteínov (čo zvyšuje množstvo aminokyselín pre glukoneogenézu) a znižuje spotrebu glukózy v periférnych tkanivách. To vedie k akumulácii glykogénu v pečeni, zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi a zvýšeniu inzulínovej rezistencie.

Pri dlhodobom používaní lieku je možná redistribúcia tukového tkaniva.

Inhibuje tvorbu kostného tkaniva a zvyšuje jeho resorpciu, znižuje koncentráciu vápnika v krvnom sére, čo vedie k sekundárnej hyperfunkcii prištítnych teliesok a súčasnej stimulácii osteoklastov a inhibícii osteoblastov.

Tieto účinky spolu so sekundárnym znížením množstva proteínových zložiek v dôsledku proteínového katabolizmu môžu viesť k potlačeniu rastu kostí u detí a dospievajúcich a k rozvoju osteoporózy u detí všetkých vekových kategórií.

Zvyšuje účinok endo- a exogénnych katecholamínov.

Použitie prednizolónu počas tehotenstva

S mimoriadnou opatrnosťou, najmä v prvom trimestri tehotenstva; Pri dojčení treba postupovať opatrne, ak má dieťa hyperbilirubinémiu.

Kontraindikácie používania lieku Prednizolón

Peptický vred žalúdka a dvanástnika, Cushingov syndróm, osteoporóza, predispozícia k tromboembólii, zlyhanie obličiek, ťažká arteriálna hypertenzia, ovčie kiahne, herpes simplex a herpes zoster, obdobie očkovania.

Vedľajšie účinky lieku Prednizolón

Pri krátkodobom užívaní prednizolónu (ako aj iných kortikosteroidov) sa vedľajšie účinky pozorujú zriedkavo. Pri dlhodobom používaní prednizolónu sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky.

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: zvýšený intrakraniálny tlak so syndrómom prekrvenia zrakového nervu (vyskytuje sa najčastejšie u detí, po príliš rýchlom znížení dávky, príznaky – bolesť hlavy, zhoršenie zrakovej ostrosti, dvojité videnie); kŕče, závraty, bolesti hlavy, poruchy spánku.

Z endokrinného stavu: sekundárna adrenálna a hypotalamo-hypofyzárna insuficiencia (najmä počas stresových situácií: choroba, úraz, operácia); Cushingov syndróm, útlm rastu u detí, menštruačné nepravidelnosti, hyperglykémia, glykozúria, znížená tolerancia na sacharidy, prejavy latentného diabetes mellitus a zvýšená potreba inzulínu alebo perorálnych hypoglykemík u pacientov s diabetes mellitus, hirzutizmus.

Zo zrakového orgánu: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, exoftalmus.

Z mentálnej sféry: najčastejšie sa objavujú počas prvých 2 týždňov terapie, symptómy môžu napodobňovať schizofréniu, mániu, delírium; Ženy a pacienti so systémovým lupus erythematosus sú najviac náchylní na rozvoj duševných porúch.

Metabolizmus: negatívna dusíková bilancia (ako výsledok katabolizmu bielkovín).

Z laboratórnych parametrov: zvýšenie počtu leukocytov (20 000/μl), zníženie počtu lymfocytov a monocytov, zvýšenie alebo zníženie počtu krvných doštičiek, zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi a moči, zvýšenie hladiny celkového cholesterolu, LDL, triglyceridov v krvnom sére, zvýšenie koncentrácie 17-hydroxykortikosteroidov a 17-ketosteroidov v moči, znížené vychytávanie značeného technécia do kostného tkaniva a tkaniva mozgového nádoru, znížené vychytávanie značeného jód do štítnej žľazy; oslabenie reakcie pri kožných alergických testoch a tuberkulínovom teste.

Iné: anafylaktické reakcie, reakcie z precitlivenosti; obliterujúca arteritída, prírastok hmotnosti, mdloby.

Spôsob podávania a dávkovanie lieku Prednizolón

Orálne, bez žuvania a s malým množstvom tekutiny. Dávka sa vyberá individuálne. Pri predpisovaní je potrebné vziať do úvahy cirkadiánny sekrečný rytmus GCS: väčšina dávky (2/3 dávky) alebo celá dávka sa má užiť ráno (asi o 8:00) a 1/3 večer . Liečba sa ukončuje pomaly, postupne sa znižuje dávka.

Dospelí: pri akútnych stavoch a ako substitučná liečba je počiatočná denná dávka 20–30 mg, udržiavacia denná dávka je 5–10 mg. Ak je to potrebné, počiatočná denná dávka môže byť 15-100 mg, udržiavacia - 5-15 mg/deň.

Deti: počiatočná denná dávka je 1–2 mg/kg telesnej hmotnosti a je rozdelená do 4–6 dávok, udržiavacia denná dávka je 300–600 mcg/kg.

Predávkovanie prednizolónom

Riziko predávkovania sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní prednizolónu, najmä vo vysokých dávkach.

Symptómy: zvýšený krvný tlak, periférny edém; Okrem toho sú možné zvýšené vedľajšie účinky.

Liečba: dočasne prestaňte užívať liek alebo znížte dávku.

Interakcie prednizolónu s inými liekmi

Pri použití spolu so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje riziko vzniku srdcových arytmií a toxicity glykozidov spojených s hypokaliémiou. Barbituráty, antikonvulzíva (fenytoín, karbamazepín), rifampicín, glutetimid urýchľujú metabolizmus GCS (indukciou mikrozomálnych enzýmov) a oslabujú ich účinok.

Pri spoločnom použití blokátory histamínových receptorov H1 oslabujú účinok prednizolónu.

Ak sa prednizolón používa spolu s amfotericínom B, môže sa vyvinúť inhibítor karboanhydrázy, hypokaliémia, hypertrofia myokardu ľavej komory a obehové zlyhanie.

Pri použití spolu s paracetamolom je možné vyvinúť hypernatriémiu, periférny edém, zvýšiť vylučovanie vápnika a zvýšiť riziko hypokalcémie a osteoporózy, ako aj hepatotoxických reakcií spojených s paracetamolom.

Pri súčasnom užívaní s anabolickými steroidmi a androgénmi sa zvyšuje riziko vzniku periférnych edémov a akné (táto kombinácia vyžaduje opatrnosť, najmä v prípade sprievodných ochorení srdca a pečene).

Pri súčasnom použití s ​​perorálnymi kontraceptívami obsahujúcimi estrogény je možné zvýšiť koncentráciu globulínov viažucich steroidy v krvnom sére, spomaliť metabolizmus, zvýšiť T1/2 a zvýšiť účinok prednizolónu.

Pri použití spolu s anticholinergikami (atropínom) sa môže zvýšiť vnútroočný tlak.

Pri použití spolu s antikoagulanciami (deriváty kumarínu, indadión, heparín), streptokinázou, urokinázou je možné zníženie (u niektorých pacientov - zvýšenie) účinnosti a je možná tvorba vredov a krvácanie z gastrointestinálneho traktu; dávka sa má určiť na základe protrombínového času.

Pri použití spolu s tricyklickými antidepresívami je možné zvýšiť duševné poruchy spojené s užívaním prednizolónu (užívanie tricyklických antidepresív na korekciu duševných porúch pri užívaní kortikosteroidov sa neodporúča).

Pri použití spolu s prednizónom môže byť hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických látok oslabený a môžu sa zvýšiť hladiny glukózy (čo môže vyžadovať úpravu dávky antidiabetík).

Pri použití spolu s prednizolónom môže byť potrebná úprava dávky alebo vysadenie antityreoidálnych liekov alebo hormónov štítnej žľazy, pretože zmeny indikátorov funkcie štítnej žľazy sú možné.

Pri použití spolu s prednizolónom môže byť oslabený účinok diuretík šetriacich draslík a hypokaliémia.

Pri použití spolu s prednizolónom môže byť oslabený účinok laxatív a rozvoj hypokaliémie.

Pri súčasnom použití môže efedrín urýchliť metabolizmus kortikosteroidov (môže byť potrebná úprava dávky prednizolónu).

Ak sa prednizolón používa spolu s inými imunosupresívnymi liekmi, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku infekcií, lymfómov a iných lymfoproliferatívnych ochorení.

Pri súčasnom použití s ​​prednizolónom je možné zníženie koncentrácie izoniazidu v krvnej plazme (hlavne u jedincov s rýchlou acetyláciou); môže byť potrebná úprava dávky prednizolónu.

Pri súčasnom použití s ​​prednizolónom sa pozoruje zrýchlený metabolizmus mexiletínu a zníženie jeho koncentrácie v plazme.

Pri použití spolu s depolarizujúcimi svalovými relaxanciami je potrebné poznamenať, že hypokalciémia spojená s použitím prednizolónu môže zvýšiť synaptickú blokádu, čo vedie k predĺženiu trvania neuromuskulárnej blokády.

Kyselina acetylsalicylová a iné NSAID, etanol oslabujú účinok prednizolónu, zvyšujú riziko vzniku peptických vredov a krvácania z gastrointestinálneho traktu.

Lieky a potraviny obsahujúce sodík, ak sa používajú súčasne s prednizónom, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku arteriálnej hypertenzie a periférneho edému.

Užívanie kortikosteroidov zvyšuje potrebu kyseliny listovej.

Bezpečnostné opatrenia pri užívaní Prednizolónu

Glukokortikoidy sa majú predpisovať v najmenších dávkach a na minimálnu dobu potrebnú na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku. Pri predpisovaní je potrebné vziať do úvahy denný cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie glukokortikoidov: o 6-8:00 je predpísaná väčšina (alebo celá) dávka.

V prípade stresových situácií sa pacientom liečeným kortikosteroidmi odporúča podávať parenterálne kortikosteroidy pred, počas a po stresovej situácii.

Ak je v anamnéze psychóza, vysoké dávky sa predpisujú pod prísnym dohľadom lekára.

Počas liečby, najmä pri dlhodobom používaní, je potrebné starostlivo sledovať dynamiku rastu a vývoja u detí, pozorovanie oftalmológom, sledovanie krvného tlaku, rovnováhy vody a elektrolytov, hladiny glukózy v krvi a pravidelné analýzy bunkového zloženia je potrebná periférna krv.

Náhle ukončenie liečby môže spôsobiť rozvoj akútnej adrenálnej insuficiencie; pri dlhodobom užívaní sa liek nemá náhle vysadiť, dávka sa má znižovať postupne. Pri náhlom vysadení po dlhodobom užívaní sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, myalgiou a artralgiou a malátnosťou. Tieto príznaky sa môžu objaviť aj v prípadoch, keď nedochádza k nedostatočnosti nadobličiek.

Špeciálne pokyny pri užívaní Prednizolónu

Prednizolón je kontraindikovaný u pacientov so systémovými plesňovými infekciami kvôli riziku zhoršenia infekcie. Liek sa v niektorých prípadoch používa pri liečbe plesňových infekcií amfotericínom B na zníženie vedľajších účinkov antimykotika, ale táto kombinácia môže viesť k rozvoju obehového zlyhania a hypertrofii myokardu ľavej komory, ako aj k ťažkej hypokaliémii.

V prípade stresových situácií sa pacientom užívajúcim Prednizolón odporúča podávať parenterálne kortikosteroidy.

Náhle vysadenie GCS môže spôsobiť rozvoj akútnej adrenálnej insuficiencie, preto by sa dávka prednizolónu mala znižovať postupne.

Prednizolón môže maskovať príznaky infekcie, znižovať odolnosť tela voči infekciám a tiež znižovať schopnosť tela lokalizovať infekčný proces.

Pri použití lieku sú možné klinické prejavy latentnej amébiázy.

U osôb prichádzajúcich z tropických krajín alebo u pacientov s dyzentériou neznámej etiológie sa má pred použitím prednizolónu vylúčiť dyzentérická amébiáza. Dlhodobé užívanie Prednizolónu zvyšuje riziko vzniku sekundárnych plesňových alebo vírusových infekcií.

Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže viesť k rozvoju katarakty a glaukómu (vrátane poškodenia zrakového nervu).

Pri používaní prednizolónu vo vysokých dávkach by ste mali sledovať krvný tlak (možný rozvoj arteriálnej hypertenzie), telesnú hmotnosť pacientov (možný výskyt periférneho edému).

Koncentrácie elektrolytov v sére sa majú pravidelne monitorovať. V niektorých prípadoch možno budete musieť obmedziť príjem sodíka a zvýšiť príjem draslíka.

Prednizolón tiež spôsobuje zvýšenie vylučovania vápnika.

Pacienti dostávajúci GCS by nemali byť očkovaní živými vírusovými vakcínami (kvôli možnej vírusovej replikácii a rozvoju vírusových ochorení) a môže dôjsť k zníženiu tvorby protilátok. Podanie inaktivovanej vírusovej alebo bakteriálnej vakcíny nemusí spôsobiť očakávané zvýšenie protilátok. Pacienti, ktorí dostávajú kortikosteroidy ako substitučnú liečbu, napríklad pri Addisonovej chorobe, môžu byť očkovaní. Okrem toho majú pacienti užívajúci GCS zvýšené riziko vzniku neurologických komplikácií.

Predpisovanie GCS pacientom s aktívnou formou tuberkulózy je možné len v prípadoch diseminovanej alebo fulminantnej tuberkulózy a len v kombinácii s antituberkulóznou liečbou. Pacienti s latentnou tuberkulózou alebo pozitívnym tuberkulínovým testom užívajúci Prednizolón majú byť sledovaní z dôvodu vysokého rizika aktivácie tuberkulózneho procesu. Pri dlhodobom používaní GCS by táto kategória pacientov mala dostávať chemoprofylaxiu.

Použitie lieku môže maskovať príznaky infekčných ochorení.

Pri náhlom vysadení Prednizolónu (najmä po dlhodobom užívaní) sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm (prejavuje sa nechutenstvom, horúčkou, myalgiou a artralgiou, celkovou slabosťou). Symptómy sa môžu vyskytnúť aj v prípadoch, keď neexistuje nedostatočnosť nadobličiek.

U pacientov s hypotyreózou alebo cirhózou pečene sa účinok prednizolónu zvyšuje.

Pri užívaní Prednizolonu je možný rozvoj duševných porúch (eufória, nespavosť, náhle zmeny nálady, zmeny osobnosti, ťažká depresia, príznaky psychózy). Počas terapie GCS sa môže zvýšiť už existujúca emocionálna nestabilita alebo psychotické tendencie.

Pri použití GCS u pacientov s hypoprotrombinémiou sa má kyselina acetylsalicylová predpisovať opatrne.

Liečivo sa predpisuje opatrne pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde kvôli riziku vzniku črevnej perforácie, abscesu alebo iných hnisavých infekcií; s divertikulózou čriev, čerstvými črevnými anastomózami, erozívnymi a ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu, so zlyhaním obličiek, arteriálnou hypertenziou, osteoporózou, myasténiou gravis, diabetes mellitus, dysfunkciou pečene, glaukómom, vírusovými infekciami, hyperlipidémiou, hypoalbuminémiou.

S rozvojom gastrointestinálnej perforácie počas užívania kortikosteroidov môžu byť príznaky peritonitídy mierne vyjadrené alebo môžu úplne chýbať.

U niektorých pacientov sa počas terapie GCS mení počet a pohyblivosť spermií.

Užívanie lieku s jedlom môže znížiť pravdepodobnosť vzniku gastrointestinálnych vedľajších účinkov. Účinnosť antacidových liekov pri prevencii tvorby vredov, gastrointestinálneho krvácania alebo perforácie čreva nebola potvrdená.

S rozvojom steroidnej myopatie a nemožnosťou prerušiť liečbu GCS môže nahradenie prednizolónu iným GCS zmierniť príznaky.

Riziko vzniku osteoporózy spojené s dlhodobým užívaním kortikosteroidov možno znížiť užívaním doplnkov vitamínu D a vápnika alebo, ak to stav pacienta dovoľuje, primeraným telesným cvičením.

Ak sa objaví psychóza alebo depresia, znížte dávku alebo prestaňte užívať liek, ak je to možné. V prípade potreby sa môžu použiť fenotiazínové alebo lítiové prípravky. Použitie tricyklických antidepresív je kontraindikované.

Na zmiernenie niektorých príznakov abstinenčného syndrómu je možné predpísať kyselinu acetylsalicylovú alebo iné NSAID.

Použitie v pediatrii

Pri predpisovaní lieku deťom je potrebné sledovať ich rast a vývoj.

Prednizolón je syntetický dehydrogenovaný analóg glukokortikosteroidného hormónu hydrokortizónu. Liek tlmí zápalové procesy, bráni rozvoju alergických reakcií, pôsobí imunosupresívne a protišokovo, zvyšuje reaktivitu beta-adrenergných receptorov na adrenalín a noradrenalín syntetizovaný v organizme. Účinok prednizolónu tak či onak pokrýva takmer celé telo, pretože špecifické cytoplazmatické glukokortikosteroidné receptory sa nachádzajú v mnohých orgánoch a tkanivách. Interakciou s nimi sa liek stáva súčasťou komplexu, ktorý zvyšuje syntézu bielkovín, vrátane enzýmov, ktoré riadia životne dôležité procesy. Protizápalový účinok prednizolónu je spôsobený potlačením uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; vyvolanie reprodukcie lipomodulínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré syntetizujú kyselinu hyalurónovú; znížená priepustnosť kapilárnych stien; stabilizácia lyzozomálnych membrán a membrán organel. Prednizolón pôsobí na všetky časti zápalu: potláča tvorbu zápalových mediátorov prostaglandínov na úrovni kyseliny arachidónovej, inhibuje tvorbu prozápalových cytokínov a zvyšuje odolnosť bunkových membrán voči nepriaznivým faktorom. „Ruku“ prednizolónu možno jasne vidieť v prebiehajúcich zmenách v metabolizme bielkovín, sacharidov a lipidov. Na úrovni metabolizmu bielkovín teda liek znižuje množstvo globulínov v krvi, stimuluje syntézu albumínov v obličkách a pečeni, potláča syntézu a podporuje rozklad bielkovín vo svalovom tkanive. V rámci metabolizmu tukov prednizolón stimuluje tvorbu triglyceridov a vyšších mastných kyselín, redistribuuje oblasti hromadenia tuku v prospech brucha, ramenného pletenca a tváre a spôsobuje hypercholesterolémiu. Účinok lieku na metabolizmus uhľohydrátov sa prejavuje zvýšenou absorpciou uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu, aktiváciou glukózo-6-fosfatázy (v dôsledku čoho glukóza intenzívnejšie prúdi z pečene do krvi), aktiváciou glukoneogenézy a podpora rozvoja hyperglykémie.

Čo sa týka metabolizmu voda-elektrolyt, tu sa prednizolón prejavuje spomalením sodíka a vody v tele, zvýšením vylučovania draslíka, znížením absorpcie vápnika v gastrointestinálnom trakte, „vyplavením“ vápnika z kostného tkaniva a zvýšením jeho vylučovania obličky, zníženie minerálnej hustoty kostí . Imunosupresívny účinok lieku je spojený s regresiou lymfoidného tkaniva, ktorú spôsobuje, potlačením diferenciácie a proliferácie lymfocytov, inhibíciou migrácie B buniek a interakciou B a T lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov a supresiou syntézy protilátok. Antialergický účinok prednizolónu je spôsobený potlačením syntézy a uvoľňovania mediátorov alergie, inhibíciou sekrécie histamínu mastocytmi a bazofilmi, znížením počtu voľných bazofilov, inhibíciou proliferácie lymfoidného a spojivového tkaniva, znížením počet T- a B-lymfocytov, desenzibilizácia efektorových buniek vo vzťahu k mediátorom alergie, potlačenie tvorby protilátok .

Prednizolón je dostupný vo forme tabliet, injekčného roztoku a masti na vonkajšie použitie. Dávkovací režim lieku a trvanie liečebného cyklu určuje lekár individuálne na základe indikácií a závažnosti ochorenia. Denná dávka sa odporúča užívať naraz s prihliadnutím na intenzitu sekrécie endogénnych glukokortikosteroidov v časovom intervale od 6. do 8. hodiny ráno. Vysoká denná dávka môže byť rozdelená do niekoľkých dávok, pričom väčšina lieku sa užíva ráno. Pred začatím farmakoterapie sa má pacient vyšetriť, aby sa zistili kontraindikácie. Toto vyšetrenie by malo zahŕňať vyšetrenie srdca, röntgen hrudníka, vyšetrenie gastrointestinálneho a urogenitálneho traktu, zrakových orgánov, krvného obrazu, hladiny glukózy a elektrolytov v krvi.

Farmakológia

Prednizolón je syntetické glukokortikosteroidné liečivo, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne, protišokové účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (receptory pre glukokortikosteroidy sa nachádzajú vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) za vzniku komplexu, ktorý vyvoláva tvorbu proteínov (vrátane enzýmov regulujúcich životne dôležité procesy v bunkách).

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; vyvolanie tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom kapilárnej permeability; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelových membrán. Pôsobí na všetky štádiá zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, potláča uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalom, alergiám atď.), syntéza prozápalových cytokínov (interleukín-1, tumor nekrotizujúci faktor alfa); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.

Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumín/globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje najmä v oblasti ramenného pletenca, tváre, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvyšuje tok glukózy z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); podporuje rozvoj hyperglykémie.

Metabolizmus voda-elektrolyt: zadržiava sodík a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draslíka (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie vápnika z gastrointestinálneho traktu, spôsobuje „vyplavovanie“ vápnika z kostí a zvyšuje jeho vylučovanie obličkami, znižuje mineralizácia kostného tkaniva.

Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​potlačením migrácie B lymfocytov a interakcie T a B lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín- 1, 2; y-interferón) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok.

Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, potlačenia vývoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie počtu T- a B-lymfocytov, mastocytov, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, potlačenie tvorby protilátok, zmena imunitnej odpovede organizmu.

Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok spôsobený najmä inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti opuchov slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a ukladaním cirkulujúcich imunitných komplexov. v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibíciu erózie a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov malých a stredne veľkých priedušiek na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.

Potláča syntézu a sekréciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH) a sekundárne syntézu endogénnych glukokortikosteroidov.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa prednizolón dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Cmax v krvi sa dosiahne 1-1,5 hodiny po perorálnom podaní. Až 90 % liečiva sa viaže na plazmatické proteíny: transkortín (globulín viažuci kortizol) a albumín. Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou. Metabolity sú neaktívne.

Vylučuje sa žlčou a obličkami glomerulárnou filtráciou a z 80 – 90 % sa reabsorbuje tubulmi. 20 % dávky sa vylúči v nezmenenej forme obličkami. T1/2 z plazmy po perorálnom podaní je 2-4 hodiny.

Formulár na uvoľnenie

30 ks. - fľaše (1) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Dávku lieku a trvanie liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií a závažnosti ochorenia.

Odporúča sa užiť celú dennú dávku lieku raz alebo dvakrát denne každý druhý deň s prihliadnutím na cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie glukokortikosteroidov v intervale od 6. do 8. hodiny ráno. Vysokú dennú dávku je možné rozdeliť do 2-4 dávok, pričom väčšia dávka sa užíva ráno. Tablety sa majú užívať perorálne počas jedla alebo ihneď po jedle s malým množstvom tekutiny.

Pri akútnych stavoch a ako substitučná liečba u dospelých sa predpisuje úvodná dávka 20-30 mg/deň, udržiavacia dávka je 5-10 mg/deň. Ak je to potrebné, počiatočná dávka môže byť 15-100 mg / deň, udržiavacia dávka - 5-15 mg / deň.

Pre deti je počiatočná dávka 1-2 mg/kg telesnej hmotnosti/deň v 4-6 rozdelených dávkach, udržiavacia dávka je 300-600 mcg/kg/deň.

Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa postupne znižuje - 5 mg, potom 2,5 mg v intervaloch 3 až 5 dní, najskôr sa zrušia neskoršie dávky. Pri dlhodobom užívaní lieku sa má denná dávka znižovať postupne. Dlhodobá liečba by sa nemala náhle prerušiť! Udržiavacia dávka sa vysadí pomalšie, čím dlhšie sa liečba glukokortikosteroidmi používa.

V prípade stresových účinkov (infekcia, alergická reakcia, trauma, operácia, duševné preťaženie), aby sa predišlo exacerbácii základného ochorenia, by sa mala dávka prednizolónu dočasne zvýšiť (o 1,5-3 av závažných prípadoch - o 5 -10 krát).

Predávkovanie

Vedľajšie účinky opísané vyššie sa môžu zvýšiť. Je potrebné znížiť dávku prednizolónu. Liečba je symptomatická.

Interakcia

Súčasné podávanie prednizolónu s induktormi pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie.

Súbežné podávanie prednizolónu s diuretikami (najmä tiazidovými a inhibítormi karboanhydrázy) a amfotericínom B môže viesť k zvýšenému vylučovaniu draslíka z tela.

Súčasné podávanie prednizolónu s liekmi obsahujúcimi sodík vedie k rozvoju edému a zvýšenému krvnému tlaku.

Súbežné podávanie prednizolónu s amfotericínom B zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania.

Súčasné podávanie prednizolónu so srdcovými glykozidmi zhoršuje ich znášanlivosť a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ventrikulárneho extrasystolu (v dôsledku hypokaliémie).

Súčasné podávanie prednizolónu s nepriamymi antikoagulanciami - prednizolón zvyšuje antikoagulačný účinok kumarínových derivátov.

Súčasné podávanie prednizolónu s antikoagulanciami a trombolytikami zvyšuje riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte.

Súčasné podávanie prednizolónu s etanolom a NSAID zvyšuje riziko erozívnych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku glukokortikosteroidov z dôvodu súčtu terapeutického účinku).

Súčasné podávanie prednizolónu s paracetamolom zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).

Súčasné podávanie prednizolónu s kyselinou acetylsalicylovou urýchľuje jeho vylučovanie a znižuje jeho koncentráciu v krvi (pri vysadení prednizolónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov).

Súčasné podávanie prednizolónu s inzulínom a perorálnymi hypoglykemickými liekmi a antihypertenzívami znižuje ich účinnosť.

Súčasné podávanie prednizolónu s vitamínom D znižuje jeho účinok na vstrebávanie Ca 2+ v čreve.

Súčasné podávanie prednizolónu s rastovým hormónom znižuje jeho účinnosť a s praziquantelom - jeho koncentráciu.

Súčasné podávanie prednizolónu s m-anticholinergikami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a nitrátmi zvyšuje vnútroočný tlak.

Súčasné podávanie prednizolónu s izoniazidom a mexiletínom zvyšuje metabolizmus izoniazidu a mexiletínu (najmä v „rýchlych“ acetylátoroch), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

Súbežné podávanie prednizolónu s inhibítormi karboanhydrázy a amfotericínom B zvyšuje riziko vzniku osteoporózy.

Súčasné podávanie prednizolónu s indometacínom - vytesnenie prednizolónu z jeho spojenia s albumínom zvyšuje riziko vzniku jeho vedľajších účinkov.

Súčasné podávanie prednizolónu s ACTH zvyšuje účinok prednizolónu.

Súčasné podávanie prednizolónu s ergokalciferolom a parathormónom zabraňuje rozvoju osteopatie spôsobenej prednizolónom.

Súčasné podávanie prednizolónu s cyklosporínom a ketokonazolom - cyklosparín (inhibuje metabolizmus) a ketokonazol (znižuje klírens) zvyšuje toxicitu.

Výskyt hirsutizmu a akné je uľahčený súčasným užívaním iných steroidných hormonálnych liekov (androgénov, estrogénov, anabolických steroidov, perorálnych kontraceptív).

Súčasné podávanie prednizolónu s estrogénmi a perorálnymi kontraceptívami obsahujúcimi estrogén znižuje klírens prednizolónu, čo môže byť sprevádzané zvýšením závažnosti jeho terapeutických a toxických účinkov.

Súbežné podávanie prednizolónu s mitotanom a inými inhibítormi funkcie nadobličiek si môže vyžiadať zvýšenie dávky prednizolónu.

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a rozvoja infekcií.

Pri súčasnom použití prednizolónu s antipsychotikami (neuroleptikami) a azatioprínom sa zvyšuje riziko vzniku katarakty.

Súčasné podávanie antacíd znižuje absorpciu prednizolónu.

Pri súčasnom použití s ​​antityroidnými liekmi sa klírens prednizolónu znižuje a s hormónmi štítnej žľazy sa zvyšuje.

Pri súbežnom užívaní s imunosupresívami sa zvyšuje riziko vzniku infekcií a lymfómu alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spojených s vírusom Epstein-Barrovej.

Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie spôsobenej užívaním glukokortikosteroidov (nie sú indikované na liečbu týchto vedľajších účinkov).

Zvyšuje (pri dlhodobej liečbe) obsah kyseliny listovej.

Hypokaliémia spôsobená glukokortikosteroidmi môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády v dôsledku svalových relaxancií.

Vo vysokých dávkach znižuje účinok somatropínu.

Vedľajšie účinky

Výskyt a závažnosť nežiaducich účinkov závisí od dĺžky užívania, veľkosti použitej dávky a schopnosti dodržiavať cirkadiánny rytmus podávania prednizolónu. Pri používaní prednizolónu sa môžu vyskytnúť nasledovné:

Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (mesiaca, obezita hypofýzového typu, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalovina slabosť, strie), oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidný vred žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, plynatosť, čkanie. V zriedkavých prípadoch zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Z kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoaguláciu, trombózu. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu sa ohnisko nekrózy šíri, tvorba jazvového tkaniva sa spomaľuje, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Z nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresíva, psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudotumor mozočka, bolesť hlavy, kŕče.

Zo zmyslov: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny na rohovke, exoftalmus.

Z metabolickej stránky: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalciémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie.

Spôsobené mineralokortikoidnou aktivitou: zadržiavanie tekutín a sodíka v tele (periférny edém), hypernatriémia, hypokaliemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava).

Z pohybového aparátu: pomalšie rastové a osifikačné procesy u detí (predčasný uzáver epifýznych rastových zón), osteoparóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), ruptúra ​​svalových šliach, steroidná myopatia, zníženie svalovej hmoty (atrofia).

Z kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymózy, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok.

Iné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený spoločne užívanými imunosupresívami a očkovaním), leukocytúria, abstinenčný syndróm.

Indikácie

• systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyozitída, reumatoidná artritída);
• akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov - dna a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej), polyartritída, glenohumerálna periartritída, ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), juvenilná artritída, Stillov syndróm u dospelých, burzitída, nešpecifická tenosynovitída, synovitída a synovitída ;
• akútna reumatická horúčka, reumatická karditída;
• bronchiálna astma (ťažká forma), status astmaticus;
• akútne a chronické alergické ochorenia - vr. alergické reakcie na lieky a potraviny, sérová choroba, žihľavka, alergická rinitída, Quinckeho edém, drogový exantém, senná nádcha;
• kožné ochorenia - pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída (bežná neurodermatitída), kontaktná dermatitída (postihujúca veľký povrch kože), toxikóza, seboroická dermatitída, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), bulózna dermatitída, Stevens-herpetiformis Johnsonov syndróm;
• cerebrálny edém (vrátane mozgového edému alebo spojený s chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou alebo poranením hlavy) po predchádzajúcom parenterálnom použití;
• alergické ochorenia očí: alergické formy konjunktivitídy;
• zápalové ochorenia oka - sympatická oftalmia, ťažká pomalá predná a zadná uveitída, optická neuritída;
• primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek (vrátane stavu po odstránení nadobličiek);
• vrodená adrenálna hyperplázia;
• ochorenia obličiek autoimunitného pôvodu (vrátane akútnej glomerulonefritídy); nefrotický syndróm (vrátane na pozadí lipoidnej nefrózy);
• subakútna tyroiditída;
• ochorenia krvi a krvotvorného systému - agranulocytóza, panmyelopatia, autoimunitná hemolytická anémia, akútna lymfo- a myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytroblastopénia (erytrocytová anémia), vrodená (erytroidná) hypoplastická anémia
• intersticiálne ochorenia pľúc - akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza štádia II-III;
• tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou);
• beryllióza, Loefflerov syndróm (nereagujúci na inú liečbu); rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami);
• roztrúsená skleróza;
• gastrointestinálne ochorenia - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída;
• hepatitída;
• prevencia odmietnutia štepu počas transplantácie orgánu;
• hyperkalcémia spôsobená rakovinou, nevoľnosťou a vracaním počas cytostatickej liečby;
• mnohopočetný myelóm.

Kontraindikácie

Pri krátkodobom užívaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na prednizolón alebo zložky lieku.

Liek obsahuje laktózu. Pacienti so zriedkavými dedičnými ochoreniami, ako je intolerancia laktózy, lapónsky deficit laktázy alebo glukózo-galaktózová malabsorpcia, nemajú liek užívať.

Vlastnosti aplikácie

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

V tehotenstve (najmä v prvom trimestri) sa užíva len zo zdravotných dôvodov.

Keďže glukokortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, v prípade potreby užívania lieku počas dojčenia sa odporúča dojčenie ukončiť.

Použitie pri dysfunkcii pečene

Opatrne

• závažné chronické zlyhanie pečene.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Opatrne

• závažné chronické ochorenie obličiek, nefrurolitiáza.

Použitie u detí

- u detí v období rastu sa majú glukokortikosteroidy používať len v absolútnych indikáciách a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby (ak to nie je možné z dôvodu naliehavosti stavu, počas liečby) sa má pacient vyšetriť, aby sa zistili možné kontraindikácie. Klinické vyšetrenie by malo zahŕňať vyšetrenie kardiovaskulárneho systému, röntgenové vyšetrenie pľúc, vyšetrenie žalúdka a dvanástnika, močového systému a zrakových orgánov; kontrola krvného vzorca, glukózy a elektrolytov v krvnej plazme. Počas liečby prednizolónom (najmä dlhodobej) je nevyhnutné sledovanie oftalmológom, sledovanie krvného tlaku, rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj obrazcov periférnej krvi a hladiny glukózy v krvi.

Na zníženie vedľajších účinkov možno predpísať antacidá, ako aj zvýšiť príjem draslíka v tele (strava, doplnky draslíka). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, obmedziť obsah tukov, sacharidov a kuchynskej soli.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene.

Liek môže zhoršiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Ak je indikovaná psychóza v anamnéze, prednizolón vo vysokých dávkach je predpísaný pod prísnym dohľadom lekára.

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad operácia, trauma alebo infekčné ochorenia) je potrebné upraviť dávku lieku z dôvodu zvýšenej potreby glukokortikosteroidov.

Pacientov je potrebné starostlivo sledovať rok po ukončení dlhodobej liečby prednizolónom z dôvodu možného rozvoja relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách.

Pri náhlom vysadení lieku, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizované bolesti pohybového aparátu, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, na ktoré bol prednizolón predpísaný.

Počas liečby prednizolónom sa očkovanie nemá vykonávať z dôvodu zníženia jeho účinnosti (imunitná odpoveď).

Pri predpisovaní prednizolónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť baktericídnymi antibiotikami.

U detí počas dlhodobej liečby prednizolónom je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu. Deťom, ktoré boli počas liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo ovčími kiahňami, sa profylakticky predpisujú špecifické imunoglobulíny.

Pre slabý mineralokortikoidný účinok sa prednizolón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi na substitučnú liečbu nedostatočnosti nadobličiek.

U pacientov s diabetes mellitus je potrebné monitorovať hladinu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť liečbu.

Je indikované RTG monitorovanie osteoartikulárneho systému (snímky chrbtice, ruky).

Prednizolón u pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.

Prednizolón zvyšuje obsah 11- a 17-oxyketokorti metabolitov. Pri Addisonovej chorobe sa treba vyhnúť súčasnému podávaniu barbiturátov – existuje riziko vzniku akútnej adrenálnej insuficiencie (Addisonova kríza).