Antibakteriálna terapia pri komplexnej liečbe a prevencii infekčných komplikácií pri popáleninách. Liečba popálenín antibiotikami: kedy a ako ich užívať

Popáleniny nie vždy vyžadujú použitie antibakteriálnych liekov. Mnoho ľudí robí chybu, keď užívajú nasledovné: antibiotiká - silné látky, ktoré majú prísne indikácie a kontraindikácie.

Prečo sa antibiotiká používajú na popáleniny?

Antibakteriálna terapia sa používa pri liečbe a prevencii rôznych typov infekcií. Posledne menované ľahko prenikajú do tela otvorené rany. Odumreté tkanivo v mieste poranenia – ideálne živné médium pre patogénne mikroorganizmy.

Baktérie narúšajú hojenie rán, podporujú nadmerné zjazvenie a niekedy predstavujú hrozbu pre život obete.

Silné lieky však nie sú vždy vhodné. Ľudská pokožka je silná ochranné vlastnosti a vo väčšine prípadov sa dokážu s infekciami vyrovnať sami.

V niektorých prípadoch je však potrebná antibakteriálna liečba:

1. Hlboké a rozsiahle lézie slizníc, kože a vnútorných orgánov. Strata veľká plocha tkaniva vedie k narušeniu metabolických funkcií tela, imunitnú obranu najmä protiinfekčné;
2. Starší vek;
3. Prítomnosť chronických infekcií;
4. cukrovka;
5. Nedostatočná liečba popáleniny a v dôsledku toho jej komplikácie.

Antibiotiká sa však nepoužívajú v nasledujúcich situáciách:

• hlboké, ale obmedzené poškodenie;
• popálenie menej ako 10 % povrchu tela;
• Popáleniny 1. stupňa (epidermálne).

Pri posudzovaní potreby antibakteriálnej liečby lekár berie do úvahy tieto faktory:

1. Hĺbka, rozsah rany;
2. Stupeň popálenia;
3. Prítomnosť komplikácií;
4. Vek, imunitný stav obete;
5. Typ, závažnosť komplikácií;
6. Citlivosť pacienta na antibakteriálne látky.

Aké antibiotiká sa používajú na popáleniny?

Prevažná väčšina používaných liekov je založená na sulfadiazíne striebornom.

Terapia môže byť lokálna (vonkajšia), systémová a v obzvlášť závažných prípadoch kombinovaná.

Vonkajšia liečba zahŕňa obväzy s roztokmi jódpirónu a jódovidonu 1%. Používajú sa aj masti na báze dioxidínu a chloramfenikolu.

Systémová terapia zahŕňa užívanie liekov perorálne a/alebo intravenózne/intramuskulárne. Takáto liečba sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekárov.

Systémová terapia sa vykonáva iba v prípade hlbokých rán, ktoré zaberajú viac ako 10% plochy tela. Ak je infekcia mierna, intramuskulárne injekcie sú obmedzené.

Inak platí intravenózne podanie lieky. Systémová liečba vykonáva sa s nasledujúcimi liekmi:

• polosyntetické penicilíny;
• sulbaktám a cefoperazón (často ich kombinácia);
• aminoglykozidy a fluorochinolóny;
• cefalosporíny najnovšej generácie;
• linkomycín na kostné lézie;
• « Nystatin" alebo " flukonazol» s plesňovou infekciou.

Odmietnutie antibakteriálnej liečby popálenín

Bez liečby infekcia nezmizne bez stopy. Ak lekár predpísal antibiotickú liečbu, ale pacient ju odmietol, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• lymfadenitídu;
• sepsa;
• myokarditída;
• purulentná artritída;
• pľúcne/bronchiálne ochorenia;
• infekcie genitourinárneho systému.

V podstate terapia zahŕňa použitie jedného typu lieku. Niekoľko rôznych liekov sa predpisuje iba vtedy, keď dôjde k infekcii ťažký priebeh.

Lokálna liečba popálenín: základné princípy

Používané činidlá sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa ich aktívnej zložky:

Moderné prostriedky: antibakteriálne/antiseptické lieky

Betadine masť

Na báze povidón-jódu, modernej alternatívy k tradičnému jódu. "Betadine" je širokospektrálne činidlo, ktoré je účinné proti mnohým patogénom. Liečba zahŕňa ošetrenie rany tenká vrstva masti niekoľkokrát denne.

"Katapol"

Povidón obsahuje kopolymér s kyselinou krotónovou a benzalkóniumchloridom. Rovnako ako predchádzajúci liek je účinný proti mnohým baktériám. Ošetrenie popálenín sa vykonáva vodným roztokom 1% (roztok zrieďte 10% destilovanou vodou). Tampóny, obrúsky a gázové obväzy na ochranu rany.

"Silvederm"

Širokospektrálne antibakteriálne liečivo. Pre jednoduché použitie sa vyrába vo forme aerosólu, krému a masti. Liečivo je sulfónamid, účinnou látkou v kompozícii je sulfadiazín. Antibakteriálnu aktivitu zabezpečujú ióny striebra.

Liečivé prostriedky

"Solcoseryl"

Zapnuté tento moment je najobľúbenejším prostriedkom na urýchlenie regenerácie poškodených tkanív. Pri liečbe popálenín sa používajú dve formy lieku: masť a gél. Hojivé okraje rany sa ošetria masťou a samotná rana sa ošetrí gélom. povrch rany. Liečba sa vykonáva až 2 krát denne. Po uplynutí plaču môžete použiť iba masť.

"pantenol"

Ďalší populárny stimulátor regenerácie tkaniva. Liečivo obsahuje vitamíny B a dexpantenol. " panthenol» zlepšuje obnovu buniek, stimuluje metabolické procesy v tkanivách a má tiež mierny protizápalový účinok. Môžete použiť krém alebo aerosól. Krém sa ľahko vstrebáva, preto je vhodnejšie použiť pri bolestivých spáleninách a menších popáleninách. Aerosól sa rozprašuje z krátkej vzdialenosti.

Zložené lieky

"Argakol"

Liečivo je vo forme hydrogélu na báze antiseptických látok: katapol, dioxidín, poviargol (prípravok striebra). " Argakol„je silný antibakteriálny prostriedok, ktorý možno použiť nielen na liečbu popálenín, ale aj odrenín/rezných rán.

Po ošetrení sa na tele vytvorí elastický film prepúšťajúci vzduch a vodu, ktorý sa ľahko zmýva vodou.

Aerosól "Amprovisol"

Obsahuje mentol, anestezín, propolis a vitamín D. Vďaka kombinácii účinných látok, liek má chladivý, antiseptický, protizápalový účinok, urýchľuje regeneráciu. Aerosól sa odporúča používať pri slnečných/tepelných popáleninách 1. stupňa.

"olazol"

Umiestnený ako prostriedok na hojenie rán; kombinovaný penový prípravok s obsahom rakytníkového oleja. " Olazol» Dostupné vo forme aerosólu pre jednoduché použitie. Prípravok pôsobí antibakteriálne a anesteticky, zlepšuje regeneráciu, urýchľuje epitelizáciu a znižuje exsudáciu.

Pri neinfikovaných popáleninách 2. stupňa je potrebné robiť atraumatické a mokro-suché obväzy antiseptickými alebo antibiotickými roztokmi. Môžete tiež použiť hydrogélové povlaky.

Poškodenie 2. stupňa je možné liečiť masťami/emulziami, ktoré poskytujú analgéziu a baktericídny účinok(pr. “Agrosulfan”, sulfazín strieborný 1%, “Levosin”, “Levomekol”).

V tomto článku:

Antibakteriálna terapia zaujíma dôležité miesto v komplexe opatrení zameraných na elimináciu a prevenciu rôznych infekcií vznikajúcich pri popáleninách. Mŕtve tkanivo prítomné v oblasti akéhokoľvek popáleninového poranenia slúži ako priaznivé prostredie pre množenie patogénov.

Prečo sa predpisujú antibiotiká?

Antibiotiká na popáleniny sa predpisujú na potlačenie takzvanej mikrobiálnej invázie, ktorá nielenže spomaľuje proces hojenia rán, ale tiež podporuje nadmerné zjazvenie, spôsobuje určité ťažkosti pri plastickom uzatváraní popálenín a predstavuje aj bezprostredné ohrozenie života. poškodenej osoby. V štruktúre úmrtnosti pacientov s popáleninami tvoria infekcie viac ako 75 %.

Hlboké a rozsiahle popáleniny, sprevádzané množstvom patologických procesov horieť choroba, vytvárajú ďalšie predpoklady na zovšeobecnenie infekčného procesu a sú dôvodom na predpisovanie antibiotík. Okrem straty veľkej plochy ochrannej kože dochádza v tele k poruche najdôležitejších metabolických a neurotrofických funkcií, čo vedie k zničeniu protiinfekčných obranných faktorov.

Pre koho je indikovaná antibakteriálna liečba?

Použitie antibakteriálnych liekov na liečbu obetí s popáleninami alebo, ako aj s hlbokými, ale obmedzenými ranami, ktorých plocha nepresahuje 10% povrchu tela, sa považuje za nevhodné. Jedinou výnimkou sú niektorí pacienti:

• Starí ľudia;
• Obete s chronickými infekciami a cukrovka;
• Pacienti prijatí na liečbu neskoro v živote s výrazné znaky infekcií.

Úrovne závažnosti popálenín uvedené vyššie zvyčajne zahŕňajú:

• takmer celá domácnosť tepelné popáleniny- vriaca voda, domáce potreby (panvica, hrniec atď.);
• elektrický šok;
• chemický - jód, brilantná zelená, horčicová omietka atď.

sprevádzané začervenaním kože a vzhľadom.

A ešte viac by ste obete popálenín nemali „napchávať“ antibiotikami, ktoré je možné získať aj vo všetkých vyššie uvedených prípadoch.

Antibiotiká na popáleniny predpisuje ošetrujúci lekár na základe komplexného vyšetrenia stavu obete, ak je stupeň poškodenia štvrtý alebo 3B. Pritom berie do úvahy nasledujúce parametre:

• Hĺbka a rozsah lézie;
• Štádium ochorenia popálenín;
• Prítomnosť komplikácií;
• Vek a imunitný stav obete;
• Povaha a závažnosť sprievodných patológií;
• Citlivosť na konkrétny predpísaný liek.

Taktika liečby

Antibakteriálna terapia zameraná na liečbu a prevenciu infekcií je neoddeliteľnou súčasťou súboru opatrení predpísaných na rozvoj popálenín. Aby sa zabránilo výskytu infekčných komplikácií, liečba obetí začína počas obdobia popáleninový šok a pokračovať s akútnou popáleninovou toxémiou a septikotoxémiou. Okrem lieky lokálna aplikácia a systémová antibakteriálna terapia, v abakteriálnom prostredí možno použiť všeobecné liečebné metódy: izolátory a lôžka Clinitron.

Výber lieku na lokálnu antibakteriálnu terapiu si vyžaduje individuálny prístup a závisí od charakteristík procesu rany.Najčastejšie používanými prípravkami sú sulfadiazín strieborný, obväzy s 1 % roztokom jódpirónu a jódovidonu a vo vode rozpustné masti na báze chloramfenikolu alebo dioxidínu. Systémová antibakteriálna terapia je tiež prísne individuálny charakter a predpisuje sa pacientom s hlbokými popáleninami, ktorých plocha presahuje 10% povrchu tela. Ak je infekčný proces mierny, obmedzte intramuskulárna injekcia lieky, v ťažších prípadoch sa používajú intravenózne infúzie.

Systémová antibakteriálna terapia sa vykonáva pomocou liekov, ktoré majú široké spektrum účinku: kombinácia cefoperazónu so sulbaktámom, polosyntetické penicilíny, cefalosporíny tretej generácie, aminoglykozidy a fluorochinolóny. Pri léziách kostných štruktúr sa používa linkomycín. Ak sa počas liečby zistí anaeróbna neklostridiová infekcia, predpisuje sa metronidazol alebo klindamycín, pri mykotickej infekcii sa predpisuje nystatín alebo flukonazol.

akýkoľvek infekčný proces, pochádzajúce z popáleniny, môže vyvolať rozvoj závažných komplikácií: sepsa, zápal pľúc, tracheobronchitída, hnisavá artritída, infekcie močové cesty, ako aj myokarditída, endokarditída, lymfadenitída a lymfangitída.

Hlavný význam v boji proti generalizovanej infekcii má racionálna antibakteriálna terapia, ktorá zahŕňa týždenné mikrobiologické monitorovanie. V závažných prípadoch ochorenia sa používa kombinovaná antibakteriálna terapia, ktorá zahŕňa súčasné použitie dvoch alebo troch liekov.

Užívanie antibiotík v komplexná liečba popáleniny môžu znížiť závažnosť rôznych infekčných komplikácií, ktoré ohrozujú životy postihnutých ľudí. Aké antibiotiká mám užívať na popáleniny? Odpoveď na túto otázku môže dať iba špecialista, ktorý vymenoval na základe komplexného vyšetrenia obete.

Popálenina je poškodenie mäkkého tkaniva človeka v dôsledku vystavenia vysokým teplotám alebo chemikáliám. Každý stupeň je charakterizovaný svojou hĺbkou postihnutého tkaniva, z ktorého sa prijímajú špecifické opatrenia na obnovenie zdravia.

Lekári platia dôležité a príčiny zranenia. Ale v každom prípade, ak dôjde k popáleniu, prvá pomoc by sa mala poskytnúť obeti bez čakania na príchod sanitky.

Čo je to popálenina druhého stupňa a ako dlho trvá, kým sa zahojí?

Popáleniny druhého stupňa sa týkajú povrchové zranenia, no napriek tomu si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Na rozdiel od toho, čo ovplyvňuje iba, v tomto prípade dochádza k hlbšiemu poškodeniu kože, kde okrem epidermálnej vrstvy vrchná vrstva a mikrocirkulácia je narušená.

Zvyčajne popáleniny 2. stupňa včas hojiť pomerne rýchlo- do dvoch týždňov a ich ošetrenie na malé postihnuté miesto je možné doma.

Ak je postihnutá oblasť viac ako 1% („dlaň ruky“), okamžite vyhľadajte pomoc lekára.

Toto je vysvetlené možná reakcia tela k výslednému zraneniu vo forme popálenia alebo šoku, ktoré sú dôvodom na povinnú hospitalizáciu. Môže sa vyskytnúť infekcia v rane a dehydratácia. Osobitná pozornosť podávané deťom a starším pacientom.

Príčiny

V závislosti od spôsobu prijatia popáleniny sa rozlišujú tieto typy:

Termálne

Následok poranenia ohňom, vriacou vodou, parou alebo dotykom horúcich predmetov.

Chemický

Výsledok vystavenia mäkkých tkanív kyslým a zásaditým roztokom.

Elektrické

Vzniká na vstupných/výstupných bodoch elektrického náboja.

Ray

Pri vystavení ultrafialovému alebo ionizujúcemu žiareniu.

Symptómy

Klinický obraz popálenia 2. stupňa je nasledovný:

• zápal a začervenanie postihnutej oblasti;
• bolestivosť na dotyk;
• opuch;
• pľuzgiere.

Pľuzgiere sa tvoria okamžite alebo po krátkom čase. V dôsledku oddelenia hornej vrstvy epidermis sa vytvorí dutina naplnená žltkastou priehľadnou kvapalinou - krvnou plazmou z rozbitých kapilár. Po niekoľkých dňoch sa obsah blistra zakalí.

Môže sa vyskytnúť prirodzené roztrhnutie, po ktorom nasleduje únik tekutiny a vystavenie jasne červenej mokrej erózii. Postupne sa vzniknutá rana zahojí a po dvoch týždňoch získa prirodzenú farbu pokožky.

Keď sa spálite, pokožka sčervenie a bude bolestivá na dotyk.

O niečo neskôr sa tvorí veľa malých pľuzgierov. K tomuto obrázku môžeme pridať príznaky úpalu – nevoľnosť a zvýšenú telesnú teplotu.

Keď dôjde k infekcii, postihnutá oblasť sa zmení na fialovú a horúcu a hnis sa vypustí.

Diagnostika

Diagnostikujú sa popáleniny 2. stupňa vizuálnou kontrolou. Komustiológ určuje oblasť poškodenia kože, stupeň opuchu a úroveň bolesti. Prítomnosť infekcie sa kontroluje.

Na popáleniny slizníc dýchacieho traktu hotový röntgen . Pre veľké plochy môžu predpisovať podrobný rozbor krvi a moču.

Po zhodnotení stavu pacienta sa urobí záver a predpíše sa vhodná liečba a prevencia komplikácií.

Prvá pomoc

Ukazuje sa to ešte pred príchodom lekárskeho tímu.

V prvom rade je potrebné eliminovať kontakt s pôvodcom popálenia a príčinou ambulancia, po ktorom sa vykonajú tieto akcie:

• Popálený povrch je potrebné rýchlo ochladiť tečúcou studenou vodou (15-17°C). Faktom je, že po popálení sa pokožka nejaký čas zahrieva a rozpadá, čo spôsobuje silnú bolesť. Studená voda tento proces zastaví, čím sa zníži hĺbka poškodenia kože. Zúženie cievy a zníženie citlivosti nervových zakončení dáva účinok anestetika. Vzniknutú ranu sa odporúča ošetrovať chladom 20 až 60 minút, kým koža neznecitlivie. Tlak vody by mal byť nízky, aby nedošlo k ďalšej bolesti.
• V prípade chemického popálenia sa chemická látka najskôr odstráni sterilnou suchou handričkou, potom sa zvyšná látka zmyje tečúcou studenou vodou po dobu 20-30 minút.
• Po umytí zapáleného povrchu aplikujte sterilný gázový obväz.
• Na zmiernenie bolesti môžete užívať akékoľvek lieky proti bolesti. Účinná úľava od bolesti pomocou injekcií.
• Ak nedôjde k zvracaniu, obeti sa podá mierne osolená voda, aby sa zabránilo dehydratácii.

Čo nerobiť pri poskytovaní prvej pomoci:

• odstráňte tkanivo prilepené na popáleniny;
• aplikujte ľad a vatu na popáleninu;
• použite lepiaci obväz alebo pevne obviažte ranu;
• liečiť poškodenú pokožku farbiacimi antiseptikmi - jódom, brilantnou zelenou, ako aj kyslou smotanou a maslom;
• praskaj si pľuzgiere.

Ak je postihnutá oblasť kože malá a výsledné pľuzgiere sú tiež malé, je dovolené liečiť popáleniny doma.

Povinná hospitalizácia je potrebná pre dospelé obete s oblasťou lézie 5%, ako aj deti mladšie ako jeden rok a deti s popáleninami viac ako 2%. Patria sem aj ľudia s poranením tváre, krku, hrádze, dýchacích ciest, ako aj starší ľudia.

Proces obnovy po vypálení

Na popáleniny druhého stupňa Proces obnovy trvá 12-15 dní.

Počas tohto obdobia je dôležité správne sa o ranu starať, vyhýbať sa traumatickým udalostiam, ako aj infekcii. Lieky sa musia vyberať správne miestna akcia na urýchlenie regenerácie buniek.

Ak sa rana infikuje, doba zotavenia sa môže výrazne predĺžiť.

Existujú tri stupne hojenia rán po popáleninách 2. stupňa:

Hnisavý-nekrotický

Pod stenou blistra sa obsah postupne zakaľuje a tvorí sa hnis. Priľahlá koža sa zapáli. Pľuzgier začne napučiavať a veľké veľkosti treba to otvoriť.

Je vhodné, aby tento postup vykonal lekár. Ak to nie je možné, potom sa blister otvorí nezávisle podľa pravidiel dezinfekcie. Na tento účel sa popálený povrch ošetrí antiseptikom a vykoná sa prepichnutie sterilnou ihlou. Vytečený hnis sa opatrne odstráni čistým obrúskom a rana sa ošetrí masťou proti popáleniu alebo antibakteriálnou masťou.

Potom sa aplikuje sterilný obväz.

V tomto štádiu dochádza k postupnej obnove postihnutých buniek.

Zápaly a pľuzgiere zmiznú. Obväz už nie je potrebný, navyše je obmedzený kontakt rany s odevom a inými povrchmi, ktoré ju môžu odierať.

Popálený povrch je pravidelne ošetrovaný masti na hojenie rán aby sa zabránilo jeho vysychaniu a v dôsledku toho vzniku trhlín. Je dôležité eliminovať riziko opätovnej infekcie rany.

Pozoruje sa posledná fáza hojenia rany - je pokrytá novou kožou.

Na urýchlenie tohto procesu sa stále používajú regeneračné masti.

Pri starostlivosti o popáleniny kľúčová je ochrana pred infekciou dodržiavaním antiseptických pravidiel.

Neodporúča sa namáčať ranu vodou. Obväzy sa menia, keď sa namočia a vykoná sa postup na ošetrenie poraneného povrchu. Pri každej výmene obväzu sa hodnotí stav kože a robí sa záver pre ďalšiu terapiu.

Medikamentózna liečba

Správne zvolená liečba urýchli proces hojenia popálenej rany. Na tento účel sa používa množstvo liekov alebo ich analógov, všeobecných aj miestnych.

Všetky lieky musí predpisovať lekár. Je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a pravidlá ich podávania.

Protizápalové lieky

Na liečbu popálenín druhého stupňa sa hlavný dôraz kladie na protizápalové lieky, ktoré poskytujú lokálne antibakteriálny účinok: Levomekol, emulzia Syntomycin, masť Furacilin, masť Gentamicin a mnoho ďalších podobných.

Antiseptiká

Ako antiseptiká sa často používajú Miramistin a Chlorhexidine, ktoré sa dobre osvedčili v praxi prvej pomoci, ako aj 0,5% roztok dioxidínu.

Dnes sú populárne hydratačné hojivé masti s obsahom Panthenolu: Bepanten, D-panthenol, ktoré pomáhajú urýchliť obnovu pokožky v štádiu regenerácie.

Striekajte

Efektívne je použitie spreja Panthenol, ktorý sa nanáša na povrch pokožky nástrekom bez fyzického kontaktu s ranou.

Homeopatické lieky

Antihistaminiká

Prijateľné použitie antihistaminiká ktoré pomáhajú zmierniť opuch a svrbenie poškodených tkanív: Suprastin, Zodak, Claritin.

Treba poznamenať, že niektoré antihistaminiká spôsobujú ospalosť.

Analgetiká

Akékoľvek analgetikum sa najčastejšie používa ako prostriedok proti bolesti. V prípade silnej bolesti môžete užívať Ketorol alebo jeho analógy.

Účinné sú injekcie s liekmi proti bolesti.

Vitamíny

Ako dodatočnú liečbu môže lekár predpísať vitamíny A (retinol), E (tokoferol) a kyselina askorbová, zodpovedný za produkciu kolagénu a posilnenie regeneračnej funkcie organizmu.

Počas liečby obeť je dôležité udržiavať rovnováhu vody a pitia pre rýchlejšie odstraňovanie toxínov z tela. Odporúča sa zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy, aby ste doplnili stratu energie, ktorá sprevádza popáleniny.

Čo robiť s bublinkami?

Bubliny sú prvé znamenie popáleniny druhého stupňa.

Manipulácia s nimi musí byť mimoriadne opatrná a závisí predovšetkým od ich veľkosti.

• Ak sú pľuzgiere malé, potom náležitá starostlivosť Po popálení postupne samy zmiznú.
• Keď bubliny napučiavajú, je potrebná punkcia na odstránenie obsahu, ako aj jeho škrupiny. V tomto prípade je vhodné vyhľadať pomoc lekára, ktorý pri dodržaní všetkých pravidiel vykoná potrebný zákrok.
• V prípade prirodzenej trhliny je v prvom rade potrebné ošetriť povrch popáleniny pred kontamináciou antiseptikom, napríklad 3% peroxidom vodíka. Potom pomocou ostrých sterilných nožníc odrežte membránu močového mechúra a naneste antibakteriálnu masť.

Po manipulácii s pľuzgiermi je v prípade potreby dôležité urýchlene konzultovať s lekárom. Vzdelávanie hnisavý plak a zvýšenie teploty svedčí o infekcii rany, vtedy sa zvyčajne predpisujú celkové antibiotiká.

Akcie na zápal

Dostupnosť zápalový proces indikuje vstup škodlivých baktérií a vírusov do tela. Charakterizované horúčkou, zimnicou a slabosťou. V dôsledku toho je proces obnovy oneskorený a na mieste popálenia môže sa vytvoriť jazva. V takýchto prípadoch by ste nemali odkladať návštevu lekára, inak môžete dokonca smrť

Spravidla pri zápale predovšetkým sú vymenovaní systémové antibiotiká vo forme injekcií alebo piluliek. Hydratačné masti sú nahradené antiseptiká a masti s antibakteriálnym účinkom.

Pri absencii hnisavého plaku počas štádia obnovy rana sa ošetrí aerosólmi, vytvára na povrchu ochranný film, ktorý zabraňuje prenikaniu škodlivých mikróbov.

V každom jednotlivom prípade sa liečebný režim a výber liekov vykonávajú s prihliadnutím individuálnych charakteristík telo.

Popálenina dieťaťa

Ak dieťa utrpelo popáleniny, je potrebné mu poskytnúť prvú pomoc podľa rovnakej schémy, ako je uvedené vyššie. Údaje každý rodič by mal mať tieto zručnosti, pretože ani to najposlušnejšie bábätko nie je imúnne voči nehode. Pri určovaní druhého stupňa popálenia Nemali by ste váhať a zavolať lekára, ktorý určí závažnosť a oblasť poškodenia kože a rozhodne o potrebe hospitalizácie.

Zásady liečby popálenín u detí sú rovnaké ako u dospelých, len s tým rozdielom, že dávkovanie predpísaných liekov sa určuje s prihliadnutím na vek a hmotnosť pacienta a liečebné postupy sa často vykonávajú pod vplyvom liekov proti bolesti. . Okrem toho môže byť na urýchlenie procesu obnovy predpísaná aj fyzioterapia.

V žiadnom prípade neliečte svoje dieťa doma bez dohľadu lekára. Najmenšia neopatrnosť môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu.

Popálenina je typ rany, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť a starostlivé zaobchádzanie. Akákoľvek iniciatíva v tejto veci je neprijateľná. Včasná návšteva špecialistu vám pomôže nielen rýchlo obnoviť zdravie, ale tiež vám pomôže vyhnúť sa riziku komplikácií, ktoré môžu mať negatívne dôsledky.

Ak vážnejšie zdravotnícky materiál v prípade popálenín ich predpisovanie vykonáva ošetrujúci lekár. Na popáleniny sa môžu užívať antibiotiká. Predpisovanie antibiotík je založené na komplexné hodnotenie stav pacienta s prihliadnutím na rozsah kožných defektov, hĺbku popálenia, štádium popálenia, jeho komplikácie, stav imunitný stav, tiež vek pacienta a závažnosť sprievodnej patológie.

Môžu sa antibiotiká použiť na popáleniny?

Obete s rôzne popáleniny 2 – 3 štádiá, aj u pacientov s obmedzenými dôkladnými popáleninami, zaberajúcimi maximálne desať percent roviny tela, sa predpisovanie antibiotík spravidla javí ako nevhodné. Ak hovoríme o výnimkách z užívania antibiotík na popáleniny, tak medzi ne patria starší ľudia, ktorí trpia diabetes mellitus, infekciami, ktoré sa stali chronický stav, aj obete, ktoré včas nevyhľadali lekársku pomoc.

Ďalším pacientom je predpísaná regionálna baktericídna liečba popálenín: obväzy s 1% jódovidonom alebo jódpirónom, masti s obsahom chloramfenikolu alebo dioxidínu, sulfadiazín strieborný. Ako výborný prostriedok sa osvedčilo zloženie masti Levomekol s práškom gentamicínu alebo neobacitracinu na gramnegatívnu flóru. Perspektívne je použitie umelých povrchov obsahujúcich baktericídne látky. Pri liečbe týchto pacientov bude vhodná a účinná denná liečba boľavých miest jódovidónom alebo jódpyrónom.

Kedy treba predpísať antibiotikum na popáleniny?

Keď sa u obetí objavia popáleniny, na popáleniny sa používajú antibiotiká. Toto ošetrenie bude vhodné a účinné pre veľké plochy poškodenej kože. V tomto prípade sú antibiotiká predpísané na prevenciu a liečbu infekcií po popáleninách a infekčných komplikáciách, ktoré môže spôsobiť popálenina. Jednou z významných udalostí je včasná realizácia imunoterapie a imunoprofylaxie.

Najúčinnejšie je použitie antibiotík na popáleniny. Je potrebné poznamenať, že okrem použitia liečivých látok je na vyliečenie pacienta potrebné použiť Clinitron, ako aj antibakteriálne izolátory a tiež fyzikálne metódy zlepšenie ochorenia: laserová terapia, ultrafialové ožarovanie, ozónová terapia a ďalšie procedúry predpísané lekárom. Všetky tieto postupy po absolvovaní celého kurzu zmiernia bolesť, zabránia infekcii a v dôsledku toho prispejú k obnove pokožky. Táto terapia s rýchlym liečebným reťazcom sa uskutočňuje na 2 frontoch: systémová baktericídna terapia a lokálne použitie antibiotík.

Ale napíšte to potrebné antibiotiká V prípade popálenín vám môže pomôcť iba ošetrujúci lekár v závislosti od stupňa poškodenia, ako aj citlivosti na liek.

Antibiotiká na popáleniny by sa mali používať vtedy, keď je potrebné potlačiť mikrobiálnu inváziu, ktorá spomaľuje proces hojenia popálenej rany a prispieva k nadmernému zjazveniu. Popálenina môže predstavovať značnú hrozbu pre ľudské zdravie.

Antibakteriálna terapia zaujíma hlavné postavenie v štruktúre aktivít, ktoré sú zamerané na liečbu a prevenciu rôzne druhy infekcie postupujúce v ranách po popáleninách.

Pre koho je indikovaná antibakteriálna liečba?

Rozsiahle poškodenie po popálení spôsobuje mnoho vážnych patológií. V tomto prípade popálenina prispieva k rozvoju infekcie v nej, čo je základom pre začatie liečby antibiotikami. V dôsledku popálenín sa stráca veľká oblasť kože a obeť trpí metabolické procesy a poškodenie nervov.

Použitie antibakteriálnych liekov na liečbu popálenín 2. a 3. stupňa, ako aj vážnych rán s rozlohou nie väčšou ako 10% povrchu tela sa považuje za neopodstatnené. Výnimkou sú iba títo pacienti:

• ľudia v dôchodkovom veku;
• pacienti s infekciou alebo ľudia s cukrovkou;
• ľudí, ktorí vyhľadali pomoc v posledných štádiách s aktívne postupujúcou infekciou.

Ostatným obetiam lekár predpisuje baktericídnu terapiu na popáleniny, ktorá zahŕňa aplikáciu obväzov s 1% jódpirónom. Okrem toho musí obeť používať masti obsahujúce chloramfenikol alebo dioxidín. Pozoruhodný účinok poskytujú umelé nátery obsahujúce baktericídne prvky. Pri ošetrovaní obetí by sa oblasti popálenín mali denne ošetrovať jodovidónom alebo jódpirónom.

Ošetrujúci lekár predpisuje antibiotiká na popáleniny na základe výsledkov kompletného lekárska prehliadka A Všeobecná podmienka pacient a lekár berie do úvahy určité parametre:

• rozsah poškodenia a jeho hĺbka;
• existujúce komplikácie;
• kritérium imunity a veku;
• stav sprievodných patologických procesov;
• náchylnosť na predpísané lieky.

Kedy treba predpísať antibiotikum na popáleniny?

Na zápal v popálenej rane sa predpisujú určité antibiotiká. Toto ošetrenie sa považuje za vhodné, keď sú poškodené veľké oblasti dermy. Antibakteriálna terapia je potrebná aj na preventívne účely, na odstránenie infekcie a hojenie rán. Tieto lieky pomáhajú predchádzať rozvoju infekčných komplikácií po popálení. Spočiatku by sa v prípade popálenia mala vykonať imunoterapia a imunoprofylaxia.

Efektívny výsledok dáva lokálna aplikácia antibiotiká. Je dôležité poznamenať, že okrem aplik liečivá droga, mali by ste používať lôžko Clinitron proti popáleniu a zostať v antibakteriálnych izolátoroch. Pozitívny účinok laserová terapia, ozónoterapia a ultrafialové ožarovanie(Uralský federálny okruh). Tieto postupy po ich komplexnom dokončení pomôžu znížiť nepohodlie, zabrániť procesu infekcie a obnoviť spálenú vrstvu pokožky. Vo všeobecnosti sa metódy liečby delia na nasledujúce typy:

• systémová baktericídna terapia;
• lokálne použitie antibiotík.

Potrebné antibiotiká si môžete kúpiť iba na lekársky predpis, pretože sa líšia v závislosti od stupňa poškodenia alebo stupňa citlivosti na konkrétny liek.

Aké produkty sa používajú na liečbu popálenín?

Existujú rôzne prostriedky na liečbu popálenín. Spoločnosti zaoberajúce sa predajom farmaceutických produktov ponúkajú obrovský sortiment prostriedky na ošetrenie popálenín. Takéto lieky majú pohodlná forma a pomôcť odstrániť všetky existujúce následky popálenín. Prirodzene, ak ide o hlboké popáleniny s prítomnosťou zápalového procesu v nich, potom je v tomto prípade predpísané antibakteriálna skupina lieky vrátane antibiotík a antiseptík.

Výborným liekom na popáleniny je pantenol, dostupný vo forme masti, krému alebo gélu. Používa sa na drobné popáleniny 1. stupňa vo forme gélu. Panthenol sa aplikuje na postihnutú kožu. Po nanesení gélu sa vytvorí stabilná pena s ľahkou štruktúrou. Vďaka svojim regeneračným schopnostiam sa gél rýchlo vstrebáva do pokožky a obnovuje jej pôvodný vzhľad štruktúra kože. Masť na báze panthenolu sa odporúča na aktívne hojenie rán na koži a na odstránenie trhlín a iných poškodení z vrstvy dermis.

Ďalším liekom používaným na popáleniny je Actovegin. Predáva sa ako masť, gél alebo krém. Pomocou svojich vlastností poskytuje efektívne hojenie rán a chráni ranu pred rôznymi druhmi infekcií. Použitie mastí alebo gélov sa odporúča iba v počiatočných štádiách popálenín. V procese hojenia rán je vhodné použiť najskôr gél a po určitom čase aj masť.

Prípravok používaný na odstránenie choroboplodných zárodkov z popálenín a má aj analgetický účinok sa nazýva dioxysol. Tento produkt má baktericídne vlastnosti. Tieto produkty obsahujú určité lokálne anestetiká, ktoré môžu znížiť bolestivé pocity.

Popálenina sa považuje za jeden z typov úrazov v domácnosti, ktorý sa môže stať úplne každému. V tejto situácii je potrebné vedieť poskytnúť prvú pomoc, takže prostriedky na akékoľvek popáleniny by mali byť v súprave prvej pomoci každej rodiny. Môžu to byť gély, masti alebo krémy. Ak je situácia vážnejšia, potom je potrebné nasadiť antibiotiká, ktorých priebeh a predpis je potrebné získať u ošetrujúceho lekára. Po hlbokom spálení môžu na koži zostať nepríjemné jazvy. Ich prítomnosť naznačuje, že infekcia vstúpila do kože počas hojenia rán.

Antibakteriálne lieky

hlavným cieľom miestne medikamentózna liečba spočíva v boji proti patogénnej mikroflóre v mieste popálenia.

Na dosiahnutie cieľa sa používajú rôzne prostriedky, ktoré majú rôzne dávkové formy. Okrem toho majú všetky lieky individuálny mechanizmus účinku.

Dnes existuje veľa klasifikácií antimikrobiálne látky, rozlišujú sa podľa charakteristík ich chemickej štruktúry, času expozície organizmu a ďalších faktorov. Sortiment liekov a ich tvary množného čísla sťažujú ich klasifikáciu. Dnes si môžete kúpiť veľké množstvo liekov s kombinovanými liečivými vlastnosťami.

Lieky, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti a existujú antibiotiká, ako aj antiseptiká alebo chemoterapeutiká. Používajú sa ako prostriedok lokálna terapia na popáleniny. Podľa ich individuálneho zloženia ich možno rozdeliť do viacerých tried chemických zlúčenín. Treba poznamenať, že lokálna terapia zahŕňa nielen látky, ktoré majú antimikrobiálnu aktivitu. Mnohé z nich sa používajú na ošetrenie rán po popáleninách. Je potrebné vybrať konkrétny liek, ktorý je vhodný pre obeť, berúc do úvahy všetky potrebné informácie o stave mikroflóry popálenej rany a jej náchylnosti na niektoré antibakteriálne látky. Okrem toho sa výber liekov musí vykonať s prihliadnutím na fázu procesu rany.

Použité terapeutický liek by mala byť vhodná v štádiu procesu rany. V počiatočných štádiách sa odporúča používať liečivé roztoky a kombinované masti, ktoré majú hydrofilný základ. Pri popáleninách 2. alebo 3. stupňa by ste mali navyše používať produkty na báze tuku.

Preto sa odporúča čo najskôr po popálení správna voľba lieku potrebného v tejto situácii a súladu terapeutického účinku tento nástrojštádiu procesu horenia. Malo by sa pamätať na to, že by ste nemali zanedbávať žiadny typ popálenia, pretože počiatočná fáza popálenej rany sa lieči oveľa ľahšie ako konečná fáza, pričom sa uchyľuje k prostriedkom, ktoré majú antimikrobiálny účinok.

Antibiotiká na rôzne stupne popálenín: prehľad liekov

Drogy

Antibiotiká na popáleniny sú lieky, ktoré sú predpísané na hojenie postihnutých oblastí kože. Sú zamerané na potlačenie infekcie v rane. Šírenie mikróbov spomaľuje obnovu epidermis a vedie k tvorbe jaziev, ktoré následne zostávajú nezmenené.

Ako používať antibiotiká na popáleniny

Antibiotiká sa odporúčajú používať iba pre stupne 1-2 popáleniny. Tento spôsob liečby je nevhodný pre štádiá 2-3, ako aj s hlboko postihnutými oblasťami, ktorých lokalizácia presahuje 10-15% tela.

V nemocničnom prostredí lekár určí štádium tepelného poškodenia epidermis a vytvorí komplexnú liečbu.

Lekár rozhodne, či predpíše antibiotiká na popáleniny 2. stupňa, pričom uvedie tieto faktory:

• Vek;
• chronické ochorenia (cukrovka), infekcie;
• rozsah tepelného poškodenia a zóna lokalizácie;
• citlivosť a alergia na konkrétny liek.

Vlastnosti použitia pre popáleniny 2 a 3 stupne

Antibiotiká na popáleniny 2. a 3. stupňa sú povolené, ak je postihnutá oblasť malá. Pre domácu liečbu je potrebné zachovať sterilitu, aby sa zabránilo infekcii.

V každodennom živote sa antibiotiká používajú na popáleniny vriacou vodou. Nepríjemné príhody sa často vyskytujú u malých detí, menej často u dospievajúcich.

Antibiotiká pomáhajú posilňovať imunitný systém a bojovať proti patogénnym mikroorganizmom. Ak sa nepoužívajú, je možné dostať komplikácie vo forme zápalu pľúc, sepsy, lymfadenitídy.

Na rýchle hojenie rán sa externé lieky užívajú spoločne. antibakteriálne masti a krémy, domáce tinktúry, roztoky.

Antibiotiká na vonkajšie použitie

Lokálne antibiotiká (tie, ktoré prechádzajú cez pažerák) majú antimikrobiálny účinok. Tu je zoznam najpopulárnejších liekov:

1. Masti obsahujúce sulfadiazín strieborný. Patria sem lieky ako Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Jódpirón a jódovidón. Majú posilňujúci účinok na imunitný systém, najčastejšie sa predpisujú takéto roztoky s koncentráciou 1%. Používa sa po ošetrení spálenia od slnka antiseptikmi, ako je Furacilin, Miramistin a Chlorhexidine.
3. Masti Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Lieky, ktoré eliminujú zdroj infekcie, keď začnú praskať pľuzgiere z popálenín. Patria sem Dioxidin, Streptonitol (obsahuje nitazol) a gentamicínová masť.

Všetky produkty sú vhodné na vonkajšie použitie v domácnosti. Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o akýchkoľvek kontraindikáciách alebo alergických reakciách.

Prípravky na systémové použitie

Vnútorné lieky majú silnejší účinok ako lokálne lieky.

Pri popáleninách klesá imunita organizmu, čo má za následok komplikácie ako nevoľnosť a vysoká horúčka a jazvy sa nemusia dlho hojiť. Antibiotiká vnútorné použitie potrebné na normalizáciu funkcií imunitný systém. Predpisuje ich lekár v kombinácii s antiseptickými masťami a krémami.

Medicína ponúka veľa liekov vo forme tabliet. Neodporúčame užívať tabletky samostatne, poraďte sa so svojím lekárom.

Zoznam najúčinnejších antibiotík v rôznych tepelných a chemických stupňoch kožné lézie:

1. Ceclor, Cefuroxím, Cefazolin. Lieky sú netoxické a nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, používajú sa v prvom a druhom štádiu, ako aj pri toxikémii.
2. Bicillin. Zabíja koreň infekcie v rane vďaka hlavnej zložke v kompozícii - penicilínu. Zmierňuje opuchy a svrbenie.
3. Amoxicilín a disodná soľ, ampicilín. Zabraňuje rozvoju sepsy a podporuje skoré uzdravenie kože na rukách a nohách.
4. Aminoglykozidy, ktoré patria do druhej generácie, obsahujú beta-laktámovú látku. V lekárni sa nachádzajú pod názvami Unazin a Sulacillin.
5. Cefixím, cefotaxím, ceftriaxón. Liečte tretie štádiá popáleninových poranení.
6. Nystatín, flukonazol. Používa sa pri komplikáciách po vyliečení, ako napr plesňová infekcia.
7. Klindamycín a metronidazol. Predpísané na infekciu, ktorá sa rýchlo šíri po celom tele.

Toto nie je celý zoznam liekov predpísaných na popáleniny. Častejšie lekár odporúča podstúpiť terapeutickú kúru, ktorá pozostáva z užívania niekoľkých liekov. V treťom štádiu popálenín, keď je oblasť rany príliš veľká, sa odporúča hospitalizácia. Domáca liečba v takýchto prípadoch bude neúčinná a život ohrozujúca.

Kontraindikácie

Nesprávnym zaobchádzaním s popáleninami si môžete spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na zdraví a vzhľad. Aby ste tomu zabránili, zvážte niekoľko všeobecných kontraindikácií:

• Je zakázané mazať rany mastnými krémami alebo olejmi;
• Neodporúča sa prikladať kocky ľadu na popáleniny, môže to spôsobiť omrzliny tkaniva;
• Je zakázané tlačiť alebo otvárať pľuzgiere na tele sami;
• je zakázané používať recepty alternatívna medicína bez súhlasu lekára;
• Je zakázané používať vonkajšie prostriedky na oči, hrdlo a iné sliznice;
• Dieťaťu do troch rokov sa neodporúča podávať antibiotiká.

Odkaz na hlavnú publikáciu

Stupne popálenín, symptómy a taktika liečby podľa štádia

Popáleniny 1. stupňa sa dajú liečiť doma. Nevyžaduje zložité činnosti. Ošetrenie poškodených miest masťami na hojenie rán a obkladmi z protizápalových bylín je postačujúce.

Na 2. stupni sa objavia pľuzgiere naplnené tekutinou. Pri nesprávnej manipulácii sa infikujú a stávajú sa zdrojom dlhodobého nehojaceho sa defektu.

Liečbu 3. a 4. stupňa vykonávajú chirurgovia. Lekári otvárajú husté pľuzgiere pri zachovaní kôry, čistia léziu od mŕtveho tkaniva a vykonávajú antiseptickú sanitáciu.

Promócie podľa Ruská klasifikácia umožňuje určiť taktiku manažmentu napaľovania. Základom klasifikácie je stupeň poškodenia zárodočnej vrstvy epidermis a obehového systému. Ak sú tieto anatomické väzby poškodené, samoliečenie kože je nemožné. Aj po chirurgická intervencia zostáva možnosť zahojenia defektu jazvou alebo chrastou.

Etapy popálenín:

• 1. stupeň – povrchová lézia so začervenaním, opuchom, miernou bolesťou;
• 2. stupeň - na pozadí hyperémie kože sa objavujú pľuzgiere a bubliny so žltkastým obsahom. Pri poškodení kapilár sa vnútorný obsah zmení na červený. Zárodočná vrstva je zachovaná, takže k hojeniu dochádza bez tvorby jaziev;
• Stupeň 3 – hĺbka lézie dosahuje germinálnu vrstvu. Koža je zničená s tvorbou čiernej kôry (nekróza);
• 4. stupeň – zuhoľnatenie celej hrúbky tkaniva v dráhe tepelného faktora. Postihnutá je epidermis, svaly, kosti a kĺbové štruktúry.

Podobná gradácia sa používa na celom svete s určitými rozdielmi rozdielne krajiny. Špecialisti však zachovávajú vyššie opísané štádiá, pretože sú vhodné na určenie liečebných metód.

Kvalifikovaný lekár bude môcť posúdiť závažnosť lézií až nasledujúci deň po poškodení kože. Keď sa rozlišuje medzi mŕtvymi a zdravými tkanivami, je viditeľná závažnosť patológie. Prvá pomoc by mala byť poskytnutá ihneď po vystavení tepelným, slnečným alebo chemickým faktorom.

Popáleniny prvého stupňa: hlavné príznaky

Popálenina prvého stupňa nepoškodzuje hlboké tkanivá, takže hrozí zjazvenie resp nebezpečné komplikácie minimálne. Časté príčiny nosológie:

• Krátkodobé vystavenie slnečnému žiareniu;
• Dotýkať sa horúceho kovu;
• Zapojenie kontaktu.

Rozsiahle popáleniny prvého stupňa predstavujú nebezpečenstvo kvôli riziku dehydratácie a intoxikácie krvi toxickými produktmi rozpadu tkaniva. Klinické príznaky: začervenanie, svrbenie, olupovanie.

Popálený povrch sa hojí niekoľko dní. Následky: hyperpigmentácia, peeling. Neobjavujú sa žiadne jazvy.

Klinické príznaky popálenín druhého stupňa

Popáleniny 2. stupňa sú charakterizované tvorbou pľuzgierov rôznych veľkostí naplnených seróznou tekutinou. Bublinky sa tvoria v priebehu 1-2 dní, čo sťažuje skoré overenie štádia ochorenia.

Hlavné dôvody:

• Účinok kyselín a zásad na pokožku;
• Vysoké elektrické napätie;
• Pobyt v prostredí s vysokými teplotami (nad 70 stupňov Celzia);
• Kontakt s parou, ohňom.

Hojenie popálenín druhého stupňa trvá 2-3 týždne.

Známky popálenín tretieho stupňa

Tretí stupeň sa delí na 2 typy: IIIa, IIIb. Morfologické zmeny v patológii sa vyskytujú jednou z nasledujúcich ciest:

1. koagulačná nekróza;
2. „Fixácia“ zmien pod vplyvom suchého tepla;
3. Mokrá nekróza.

Podľa princípu koagulačnej nekrózy sú v štádiu 3 popáleniny, poranenia spôsobené vystavením z nasledujúcich dôvodov:

• Kontakt s ohňom;
• Dotýkanie sa horúcich predmetov;
• Dlhotrvajúci pár.

Klinické príznaky ochorenia sú tmavočervená farba povrchu kože s čiernymi plochami v oblasti odumretia epitelu. Okolo lézie je zóna hyperpigmentácie. Malú demortifikačnú vlnu možno vysledovať do konca 1, 2 mesiaca. Dôsledkom takýchto zmien je epitelizácia v dôsledku rastu epitelu s konvexným okrajom a granuláciami. Samoliečenie je charakterizované popáleninami, ktorých priemer nie je väčší ako 2 cm.Ak zastavíte prenikanie defektu dovnútra, zabráni sa dehydratácii a intoxikácii. Iba chirurgické zákroky Môžete vyčistiť léziu, ošetriť oblasť antiseptikami a odstrániť poruchy mikrocirkulácie.

Samohojenie povrchu hlbokého popálenia nastáva v dôsledku rastu okrajov rany smerom dovnútra. Zárodočná vrstva je poškodená, takže vznikajú jazvy.

Mokrá nekróza sa tvorí, keď oblečenie tlčie. Koža na postihnutých miestach je spočiatku opuchnutá a získava bielo-ružovú farbu. Pokožka má vzhľad „handry“. Po očistení sa vytvorí granulácia, ale ložiská sa často infikujú, čo predlžuje čas hojenia.

Pod vplyvom dochádza k „fixácii“ pokožky Infra červená radiácia. Prvé tri dni pri palpácii je kožná vrstva studená a bledá. Okolo miesta poranenia vzniká edém a hyperémia. Suchá chrasta sa vytvorí do 3-4 dní. Potom morfologické zmeny podobne ako koagulačná nekróza.

Žiaľ, po etapách 3a, 3b sa funkčnosť postihnutej oblasti čiastočne stráca. Zničenie svalovo-väzivového aparátu obmedzuje pohyblivosť končatiny. Hrubá jazva zabraňuje natiahnutiu kožnej vrstvy. Pri rozsiahlom poškodení dochádza k intoxikácii tela produktmi rozpadu tkaniva, ktoré sa absorbujú do krvi z patologického zamerania. Nebezpečenstvo stavu je určené typom a koncentráciou toxínov. Pri rozsiahlom poškodení je možná smrť človeka v dôsledku reflexného šoku (podráždenie receptorov toxickými produktmi).

Popáleninu 4. stupňa sprevádza poškodenie nielen kože, ale aj svalovo-väzivového aparátu. S patológiou dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov. Osoba je v stave šoku. Liečba formy je ťažká z dôvodu rozsiahleho popáleného povrchu (viac ako 60%), ťažkej dehydratácie a intoxikácie. Pacienti so štvrtým štádiom sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Aby človek zachránil život, musí to vykonať komplexné transplantácie vnútorné orgány. Zohavené telo, obmedzená pohyblivosť končatín sú následky stavu, ktorý dlho korigované plastickými chirurgmi. Nekrotické zmeny vnútorné orgány sú sprevádzané hnisaním, čo zvyšuje riziko sepsy - bakteriálnej infekcie krvi.

Moderná medicína sa zaoberá štúdiom jemných morfologických, patofyziologických, biochemické mechanizmy ktoré sa vyskytujú v tele pri popáleninách. Viac pacientov zomiera na popáleniny III-IV etapy, majú vnútorné zmeny, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Ak sa včas zabráni tvorbe toxínov, zabráni sa dehydratácii a zastaví sa patologické vnútrobunkové reakcie, smrť nenastane. Medicína nemá rýchlo pôsobiace lieky, ktoré ovplyvňujú molekulárnej úrovni Preto hlavnou metódou liečby hlbokých popáleninových lézií zostáva chirurgická.

Ako vzniká hlboká nekróza?

Poškodenie svalové tkanivo sprevádzané uvoľňovaním toxínov do krvi, ktoré narúšajú fungovanie obličiek a pečene. Tmavohnedá koža, hrubá chrasta na povrchu sú špecifickými prejavmi odumierania koagulačného tkaniva.

Výrazné zmeny sú charakterizované tvorbou chrasty s hrúbkou asi 1 cm, cez ktorú možno vysledovať postihnuté svaly a šľachy. Keď sa stav objaví, chirurgovia vykonajú hlbokú excíziu, aby zabránili intoxikácii. Často je radikálnym riešením amputácia končatín.

Čím väčšia je oblasť excízie, tým vyššia je pravdepodobnosť opätovného pripojenia bakteriálna infekcia.

Lekárske aspekty liečby popálenín

Lokálne zmeny pri popáleninách 3. stupňa:

1. Mäkká povrchová chrasta;
2. Farba kože závisí od provokujúceho faktora - sivá alebo biela;
3. Blistre so žltkastým seróznym obsahom.

Histologické vyšetrenie odhaľuje nasledujúce morfologické ukazovatele:

• Deskvamácia epitelu;
• Úplná nekróza skvamózny epitel;
• Dezorganizácia papilárnej vrstvy;
• Opuch vlákien spojivového tkaniva;
• Opuch, upchatie krvných ciev;
• Pastovitosť tukového tkaniva.

Jemné morfologické zmeny sú sprevádzané nasledujúcimi vonkajšími prejavmi:

1. Sivá alebo čierna farba;
2. Červené ružové papily;
3. Granulácia pozdĺž periférie lézie;
4. Akumulácia lymfocytov, lymfoidných buniek pozdĺž periférie lézie;
5. Viacnásobné oddelené ohniská epitelizácie;
6. Rast epitelu vo vnútri lézie z „chlopní“.

Klinické štúdie naznačujú, že pri povrchoch popálenín v štádiu IIIa nie je rana stabilnou formáciou. Má tendenciu sa prehlbovať bez ohľadu na čas výskytu. K aktivácii nekrózy dochádza v dôsledku vazokonstrikcie, poškodenia ciev krvnými zrazeninami a edému. Dlhotrvajúca stagnácia prispieva k smrti vlasové folikuly, kožné doplnky. V tejto situácii je možné rýchle prehĺbenie zóny nekrózy.

Zásoby organizmu sú také značné, že podľa štatistík sa asi 1/3 popálenín tretieho stupňa hojí sama (ak nie je postihnutých viac ako 60 % kože). Trvá asi 3 mesiace, kým sa rana zahojí. Reparácia v prvej alebo druhej fáze nastáva za 10-20 dní. Rozdiel je v povahe zmien. Hojenie hlbokých nekrotických popálenín je charakterizované tvorbou hrubých jaziev.

Popálený povrch prvého a druhého štádia sa hojí bez zjazvenia. Neexistujú žiadne viditeľné zmeny okrem olupovania a hyperpigmentácie. Pri malých léziách sa lézie hoja samé. Lekári iba predpisujú symptomatická liečba. Priaznivý výsledok v štádiu 2 patológie je to možné pri správnej prvej pomoci.

Niektoré klinické štúdie potvrdzujú, že hrubé deformácie a koloidné jazvy vznikajú v dôsledku iracionálneho používania masťových obväzov.

Hlavnou úlohou lokálnej terapie popálených povrchov II, Stupeň III- vyhnúť sa ischémii tkaniva, aby sa obmedzila oblasť nekrózy a zabránilo sa jej progresii. Optimálne podmienky na lokálne hojenie rán sú vytvorené v dôsledku včasnej protišokovej terapie s cieľom úplne obnoviť mikrocirkuláciu.

Prehĺbenie popálenín o 2 až 3 stupne nastáva, keď sa krémy používajú na pozadí hnisania vnútorných vrstiev v dôsledku bakteriálnej infekcie. Stav je sprevádzaný nestabilným vonkajšie príznaky, čo zvyšuje riziko generalizácie infekcie. Lézie sa čiastočne hoja. Potom sa vynoria zelenkastý výtok. Pri rozsiahlych léziách stupňa 3b-4 proces hojenia chýba, napriek masívnej liečbe. Kvalifikovaný špecialista pri takomto obraze sa zistí infekcia, ktorú potvrdia laboratórne testy.

Pri liečbe termálnych, chemických a slnečných spálenín je racionálnejšie použiť etiopatogenetický prístup, ktorý umožňuje optimálne určiť taktiku manažmentu pacienta a predchádzať prehlbovaniu popálenín. Vedci prehodnocujú používanie antibiotík pri popáleninách, aby ich počet znížili chirurgické zákroky.

Antibiotiká na liečbu popálenín 2-3 stupňov

Metóda uzavretého obväzu je optimálna na aplikáciu antibiotík (antiseptík). Na podanie sa odporúčajú roztoky furacilínu, chlórhexidínu, chlorocilu, etónia, jodovidónu a jodonolu. Produkty majú široké antibakteriálne spektrum. Na hnisavé topenie tkaniva je lepšie použiť jódpyrín (1%), ktorý pôsobí priamo proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus a Staphylococcus aureus.

Kombinované masti proti popáleninám s antibiotikami:

• dioxidín;
• jódpyrónový;
• Sulfamekol;
• dioxikol;
• levonorsin;
• levosin;
• Levomekol.

Zloženie liečiv je okrem antiseptík „obohatené“ o regulátor metabolických procesov, anestetikum a polyetyléndioxidy s molekulovou hmotnosťou 400 1500. Na základe výsledkov morfologického posúdenia liečby vodou- rozpustné masti, určuje sa zníženie počtu neutrofilov, žírne bunky, mikróby v postihnutej oblasti kože. Obrázok ukazuje začiatok obnovy.

Výrazná dehydratácia (zabraňujúca strate tekutín), nekrolytická, antimikrobiálny účinok umožňuje, aby lieky boli možnosťou pri liečbe popálenín tretieho stupňa.

Európski lekári uprednostňujú použitie Flamazinu a Sulfamilonu na zastavenie všetkých patologických častí procesu popálenín.

Ochranné obväzy na popáleniny

Pri rozsiahlych hraničných popáleninách tretieho štádia sa používa rozsiahly obväzový materiál:

• Algipor - liek rastlinného pôvodu;
• Epigard, synkrit – syntetické produkty;
• Biologické obväzy (amniotická membrána, kolagénové prípravky).

Zaujímavé sú klinické štúdie týkajúce sa liečby popáleninových poranení pomocou obväzov na báze bravčovej kože. Liečivo má dobré regeneračné vlastnosti. Morfologická štúdia zmien u pacientov počas užívania lieku potvrdená pozitívna akcia. Cytogramy naznačujú konzistentnú zmenu zápalového typu reakcie na zápalovo-regeneračné pri terapii prasacej kože. Je pravda, že dĺžka liečby a doba hojenia pri použití xenoskin neboli objasnené.

Popáleniny druhého stupňa môžu byť ošetrené amniotickým filmom. Podľa rôznych autorov produkt vytvára ochrannú škrupinu nad poškodeným epitelom, ktorá eliminuje škodlivé účinky agresívnych faktorov prostredia a znižuje počet obväzov. Amniotický film nespôsobuje toxické reakcie a alergie, ale niekedy sú pozorované hnisavé komplikácie.

Hnisanie sa pozoruje u pacientov liečených algiporovým povlakom. Štúdie preukázali zníženie drenážnej funkcie epidermis pri používaní produktu.

Vyššie opísané skutočnosti naznačujú nemožnosť vytvorenia ideálneho obväzu na popáleniny bez následkov s dobrým terapeutickým účinkom.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Popálenina je poškodenie tkaniva spôsobené tepelnými faktormi, chemikáliami, elektrickým prúdom, slnečným žiarením alebo žiarením.

Popáleniny prvého stupňa postihujú iba vonkajšiu vrstvu kože (epidermis). Popáleniny druhého stupňa postihujú epidermis aj spodné vrstvy kože. Pri popálenine tretieho stupňa je poškodená alebo zničená celá koža; okrem toho sú poškodené všetky základné tkanivá. Popálené miesto opuchne a tvoria sa pľuzgiere v dôsledku potenia plazmy cez steny poškodených ciev.

Rozlišujú sa tieto typy popálenín: 1. Tepelné; 2. chemický;

3. Žiarenie, vrátane spálenia od slnka, - v dôsledku ultrafialového žiarenia a iných druhov ožiarenia.

Faktory prispievajúce k získaniu radiačné popáleniny: 1. Nadmerné vystavenie priamemu slnečnému žiareniu. 2. Svetlá, málo pigmentovaná pokožka. 3. Použitie fotosenzibilizačných liekov (sulfónamidy; tetracyklínové antibiotiká atď.).

4. Vystavenie priemyselným zdrojom ultrafialové žiarenie.

Príznaky vyžadujúce odporúčanie lekárovi. 1. Pri tepelných a chemických popáleninách: - zuhoľnatenie kože - popáleniny tretieho stupňa (možno bez bolesti); - tvorba pľuzgierov na veľkej ploche kože (s priemerom viac ako 5 cm); - akékoľvek popáleniny u dojčiat alebo malých detí;

Chemické popálenie hltana, hrtana, pažeráka.

2. Kedy úpal: - zmätok; - sucho v ústach, znížené alebo chýbajúce močenie; - zapadnuté oči; - vráskavá alebo ochabnutá pokožka; - teplota nad 39 °C; - tvorba pľuzgierov na veľkej ploche kože (s priemerom viac ako 5 cm);

Silná bolesť.

Liečba popáleninových rán.

[[Prvá pomoc pri popáleninách]]

Lokálne sa pri popáleninách odporúča popálené miesto ochladiť, vylúčiť jeho kontakt s odevom, protizápalovými krémami a masťami. Ako všeobecné opatrenia sa uplatňuje zavádzanie veľká kvantita tekutiny (2-4 ml na každé percento spáleného povrchu), lieky proti bolesti. V závažných prípadoch indikované protišoková terapia, chirurgické odstránenie nekrotické tkanivo; opatrenia na podporu regenerácie pokožky; štepenie kože; vitamíny, ktoré stimulujú hojenie.

Špecifiká liečby popálenín

Lokálna liečba popálenín závisí od ich typu a má určité rozdiely. Hlboké, hraničné alebo povrchné – so všetkými sa zaobchádza inak.

Neinfikované popáleniny druhého stupňa: používajú sa atraumatické obväzy, hydrogélové obväzy, ako aj vlhké suché obväzy s antibiotickými alebo antiseptickými roztokmi. Na liečbu týchto popálenín sa používajú aj emulzie a masti, ktoré majú baktericídne a analgetické účinky. Používa sa najmä argosulfán, 1% sulfazín strieborný, levomekol a levozín.

Rozsiahle popáleniny stupňa IIIA: používajú sa spôsoby sušenia povrchu popálenia prípravkami s obsahom jódu, najmä jódpirónom, jódovidonom a vo vode rozpustnými mastami (dioxidínová masť, levomekol). Okrem toho sa masti odporúčajú používať v kombinácii s atraumatickými sieťkovými obväzmi, ako je voskopran, paraprán alebo branolind N. V prípade silného výtoku z rany je vhodnejšie použiť obväzy z branolindu N, pretože majú dostatočnú veľkosť buniek. Optimálna kombinácia filmových obväzov s prípravkami na báze strieborných solí.

Dobrý účinok sa dosiahne aj použitím ebermínovej masti, ktorá má schopnosť urýchliť hojenie popálenín najmä II. a III. stupňa a liečiva argosulfán. Ten, ktorý je produktom obsahujúcim 2 % sulfatiazolu strieborného a vyrábaný vo forme krému, má vysoká účinnosť pokiaľ ide o hlavné patogénne mikroorganizmy zistené pri popáleninách v infikovanej rane.

Hlboké popáleniny IIIB - IV stupňa: liečba je zameraná na rýchlu tvorbu suchej chrasty z popálenín, ako aj na prevenciu prehlbovania popálenín a ich infekcie. Na tento účel sa používajú prípravky obsahujúce jód (jódpirón alebo jódovidón), ako aj masti na báze polyetylénglykolu rozpustného vo vode.

Na urýchlenie čistenia popálenín je možné použiť proteolytické enzýmy ako trypsín, chymotrypsín, proteolytín a streptokináza. Môžu sa použiť aj obväzy na báze daltextrypsínu. Po očistení povrchu popálenia od mŕtvych oblastí sa odporúča použiť vo vode rozpustné masti s obsahom antibakteriálnych liečiv. Odporúča sa ich tiež striedať s antiseptickými roztokmi a modernými syntetickými obväzmi.

Miestne konzervatívna liečba Tento typ popálenia sa v skutočnosti vykonáva za účelom prípravy obete na bezplatné štepenie kože. Chirurgia popáleniny sa vykonávajú transplantáciou kože na špecializovaných klinikách po celom svete, napríklad tu.

A všeobecná liečba v tomto prípade zahŕňa podávanie antibiotík, v prípade potreby vitamínov, krvných produktov, ako aj krvných náhrad a rekonvalescenčného séra na popáleniny a antihistaminík.

Odporúčania od riaditeľa školy. 1. Popálené miesto navlhčite studenou vodou. 2. Popálený povrch namažte protizápalovým krémom (raz). 3. Neporušujte celistvosť vytvorených bublín, t.j. neprepichujte ich ani neotvárajte. 4. Aplikujte sterilný obväz na miesta, kde sú prenikajúce kožné lézie. 5. Pri plytkých a nie rozsiahlych popáleninách naneste na mokré miesta vysušujúce masti a pasty. 6. Pre urýchlenie hojenia obohaťte stravu o vitamíny C, B, najmä A a E (vnútorne aj zvonka vo forme masti, ktorá pomáha predchádzať tvorbe jaziev). 7. Nepoužívajte oleje, masti, aerosóly a krémy, ktoré spôsobujú lokálna anestézia, pretože môžu spomaliť hojenie alebo spôsobiť alergickú reakciu. 8. Chráňte popálené miesto pred slnkom, horúcou vodou a dráždivými látkami.

9. Za slnečného počasia používajte ochranné krémy, masti, noste klobúk a Slnečné okuliare.

Voľne predajné lieky na popáleniny. 1. Perorálne lieky proti bolesti: paracetamol, kyselina acetylsalicylová ibuprofén, naproxén.

2. Zvonka sa používajú masti, krémy, pasty, gély) - hydrokartizón, zinok, ichtyol, kamagel. Na spálenie od slnka sa používa Betametazón (Celestoderm).

Pervostolnik.rf