Splenomegália: choroba alebo symptóm? Splenomegália - čo to je? Príčiny a liečba, príznaky splenomegálie Stredne výrazná splenomegália.
3281 0
Definícia a dôvody
Hmotnosť sleziny, dokonca aj za normálnych podmienok, sa môže líšiť vo väčšej miere ako ktorýkoľvek iný orgán, pričom sa zvyšuje 2-krát, preto je stanovenie prahu, od ktorého by sa mala zväčšená slezina považovať za splenomegáliu, vždy do určitej miery ľubovoľné.Normálna hmotnosť sleziny u dospelého človeka je 100-150 g, ale väčšina lekárov sa domnieva, že splenomegália začína jej zvýšením na 200 g. Hranica, pri ktorej splenomegália spôsobuje hypersplenizmus, je tiež nepresná.
Klasická definícia hypersplenizmu zahŕňa:
1) splenomegália;
2) akákoľvek kombinácia anémie, leukopénie a (alebo) trombocytopénie;
3) kompenzačná hyperplázia kostnej drene
4) "hojenie" po splenektómii.
Pri rôznych ochoreniach sa vyvíjajú rôzne formy hypersplenizmu, preto by sa možno mala definícia hypersplenizmu trochu zmeniť a obmedziť ju na prípady, keď patologicky zmenená slezina pacientovi určite viac škodí ako pomáha.
Buntyho syndróm je zastaraný termín a mal by sa opustiť, s výnimkou opisov historického záujmu. Niekedy sa tento termín používa aj v súvislosti s kongestívnou splenomegáliou pri cirhóze pečene, ako aj pri zablokovaní portálneho kalu slezinnej žily.
Príčinou splenomegálie môže byť veľmi veľké množstvo ochorení a na prvý pohľad sa môže zdať, že zistiť príčinu splenomegálie je takmer nemožné. Často je však zväčšenie sleziny dôsledkom výkonu jej normálnej funkcie, t.j. je pozorovaná pracovná hypertrofia.
Slezina plní v tele trojitú funkciu: po prvé je to najtenší „filter“ krvi; po druhé, je to najväčší konglomerát retikuloendotelového tkaniva a po tretie, je to najväčšia lymfatická uzlina v našom tele.
Slezina, ktorá plní filtračnú funkciu (podrobný popis je uvedený v iných príručkách), zásobená veľkým množstvom retikuloendotelových buniek a lymfocytov, čistí krv od mikroorganizmov, antigénnych častíc, zničených alebo patologických erytrocytov, imunitných komplexov a je tiež zdroj včasnej imunitnej odpovede, vrátane sekrécie imunoglobulínov a faktorov properdínu.
Najčastejšou príčinou splenomegálie v klinickej praxi je teda „pracovná hypertrofia“, keď slezina intenzívne plní svoje normálne filtračné, fagocytárne a imunitné funkcie pri akútnych infekciách, hemolytickej anémii a ochoreniach imunitného komplexu.
Častá je aj „kongestívna“ splenomegália, pretože unikátny mikrocirkulačný systém sleziny, ktorý zabezpečuje jej filtračnú funkciu, prispieva k zväčšeniu sleziny v reakcii na zvýšený tlak v portálnom systéme.
Štvrtou funkciou sleziny je embryonálna hematopoéza, ktorá sa môže obnoviť po narodení dieťaťa a tvorí ohnisko extramedulárnej hematopoézy pri niektorých myeloproliferatívnych ochoreniach. Medzi ďalšie príčiny splenomegálie patria nádory, infiltrácia, trauma a vývojové chyby.
Podrobný, aj keď nie vyčerpávajúci, zoznam príčin splenomegálie u dospievajúcich a dospelých v Spojených štátoch je uvedený v tabuľke 1. 149 sú zoskupené podľa vyššie uvedených patogénnych mechanizmov.
Tabuľka 149. Príčiny splenomegálie
Doteraz bolo popísaných len 46 prípadov tohto ochorenia a minimálne u 20 % týchto pacientov sa následne vyvinula lymfocytová leukémia. Zaznamenal sa aj nasledujúci všeobecný vzorec: čím väčšia je veľkosť sleziny, tým užší je rozsah možných dôvodov jej zväčšenia.
V Spojených štátoch sa obrovská splenomegália (prípady, keď je veľkosť sleziny 10-krát alebo viackrát väčšia ako normálne) ako prvý alebo jeden zo skorých symptómov ochorenia vyskytuje hlavne pri myeloidnej metaplázii neznámej etiológie, chronickej myeloidnej leukémii leukémia "vlasatých buniek", izolovaný lymfóm sleziny, Gaucherova choroba, netropická idiopatická splenomegália, cysta sleziny (zvyčajne epidermoidná) a sarkoidóza.
Prevalenciu splenomegálie možno zhruba odhadnúť analýzou údajov zo štúdií o frekvencii prípadov, v ktorých je slezina hmatateľná, hoci hmatateľná slezina nie je vždy zväčšená. V jednej štúdii malo takmer 3 % z 2 200 zdravých prvákov hmatateľnú slezinu, ktorú nebolo možné vysvetliť infekčnou mononukleózou alebo telesnou konštitúciou, a zostali zdraví počas 10-ročného sledovania.
V inej štúdii sa hmatateľné sleziny našli u 2 % z takmer 6000 dospelých ambulantných pacientov vyšetrených počas celého roka kontinuálnou metódou. V týchto štúdiách však splenomegália nebola potvrdená rádioziotopovými štúdiami.
V prvej štúdii bol zaznamenaný výrazný významný pokles frekvencie detekcie „hmatateľných“ slezín (z 3,7 na 1,4 %) v treťom roku štúdie so zmenou lekárov, ktorí vyšetrovali študentov, preto sa autori domnievajú, že frekvencia „hmatateľnosti“ sa môže značne líšiť v závislosti od kvality vyšetrenia a schopnosti niektorých vajíčok uvoľniť brušnú stenu a zhlboka dýchať, aby bolo možné prehmatať normálnu slezinu.
Okrem toho sú klinické metódy nespoľahlivé pri detekcii splenomegálie nízkeho stupňa. Podľa jednej štúdie uskutočnenej v univerzitnej nemocnici bola prítomnosť splenomegálie zistenej rádioizotopovou metódou klinickým vyšetrením potvrdená len v 28 % prípadov, pričom medicínska chyba pri detekcii splenomegálie sa vyskytla len v 1,4 % prípadov.
Podľa ďalšej štúdie spoľahlivosti detekcie veľkosti sleziny pomocou klinických metód a rádioizotopového skenovania sa zistilo, že lekár správne diagnostikoval splenomegáliu u 88% pacientov pomocou palpácie a perkusie súčasne, ale pri použití jednej palpácie "overdiagnosis" bola 10% a pri použití jedného perkusie - niekoľko ďalších.
Vo všeobecnosti možno skutočnú prevalenciu splenomegálie v ambulantnej populácii s istotou považovať za približne 1 – 2 %.
Splenomegália (z gréckeho splen "slezina", megas "veľká") je označenie pre zväčšenú slezinu. O splenomegálii sa zvyčajne hovorí, keď hmotnosť tohto orgánu presahuje 600 g. Zároveň ju možno nahmatať v ľavej polovici brucha v hypochondriu.
Dôvody na zväčšenie veľkosti sleziny sú rôzne, pretože tento orgán plní v tele mnoho rôznych funkcií. Preto sú príčiny splenomegálie zvyčajne klasifikované podľa mechanizmov ich vývoja.
Rozlišujú sa tieto hlavné typy splenomegálie:
- "pracovná" hypertrofia ako odpoveď na systémové pôsobenie toxínov spojených s imunitnou odpoveďou na infekciu;
- hypertrofia spojená so zvýšeným rozpadom krviniek v slezine;
- zväčšenie sleziny spojené so stagnáciou venóznej krvi v nej;
- zvýšená tvorba patologických krvných buniek v nádoroch krvi a kostnej drene;
- splenomegália zmiešaného pôvodu.
Príčiny
Vľavo je slezina normálnej veľkosti, vpravo je zväčšená.Zväčšenie sleziny pri infekčných a toxických procesoch
Keď antigény vstupujú do tela z vonkajšieho prostredia alebo pod vplyvom vnútorných toxických faktorov, vzniká intenzívny imunitný proces. Aktívne sa na ňom podieľa slezina, pričom sa zvyšuje jej prekrvenie a masa buniek v nej obsiahnutých.
Zväčšenie sleziny je charakteristické pre mnohé zápalové, nekrotické procesy v tele. Vyskytuje sa pri akútnych infekciách (infekčná mononukleóza, hepatitída, týfus, tularémia, sepsa, infekčná endokarditída). Splenomegália je charakteristická pre chronické infekcie, ako je tuberkulóza, malária. Vyskytuje sa pri toxoplazmóze.
Zväčšenie sleziny so zvýšeným rozpadom krviniek
V slezine prebieha fyziologický proces deštrukcie zastaraných krviniek (erytrocytov, krvných doštičiek, leukocytov). Pri ochoreniach krvi, sprevádzaných zvýšenou deštrukciou týchto formovaných prvkov, dochádza k prirodzenému zväčšeniu veľkosti sleziny.
Tento mechanizmus splenomegálie je charakteristický pre množstvo anémií sprevádzaných rozpadom červených krviniek (takzvané hemolytické anémie). Patria sem vrodená sférocytóza, autoimunitná hemolytická anémia, kosáčikovitá anémia.
Autoimunitné ochorenia s deštrukciou bielych krviniek (neutropénia) a krvných doštičiek () môžu byť tiež niekedy sprevádzané zväčšením sleziny.
Pri chronickej hemodialýze sa vyvinie nestabilita membrán krvných buniek, ľahko sa zničia. Preto je pri hemodialýze možný aj rozvoj splenomegálie.
Stagnácia žilovej krvi v slezine
V slezine je dobre vyvinutá žilová sieť. Preto ak je odtok žilovej krvi z nej narušený, zvyšuje sa. S akumuláciou krvi v tomto orgáne začína rast cievneho tkaniva, zvyšuje sa počet červených krviniek. Vzniká takzvaná Buntyho choroba.
Stagnácia krvi v slezine môže nastať počas rôznych procesov vedúcich k zvýšeniu tlaku v systéme portálových, slezinných, pečeňových žíl. Tieto veľké žily môže stlačiť napríklad nádor v brušnej dutine. Ich lúmen môže byť zablokovaný trombom. Cirhóza pečene vedie k zvýšeniu venózneho tlaku. Ťažké prípady s ťažkým edémom sú sprevádzané aj stagnáciou krvi v slezine a jej zväčšením.
Zväčšenie sleziny pri chorobách krvi
V embryonálnom období je slezina hematopoetický orgán. Preto sa v ňom pri krvných ochoreniach môžu objaviť nové ložiská krvotvorby a metastázy. Niekedy existujú primárne nádory sleziny.
Splenomegália je sprevádzaná takými závažnými ochoreniami, ako je subleukemická myelóza, chronická myeloidná leukémia, chronická lymfocytová leukémia, lymfogranulomatóza, lymfoblastická leukémia, mnohopočetný myelóm, polycytémia vera, esenciálna trombocytémia atď.
Zväčšenie sleziny zmiešaného pôvodu
Príznaky splenomegálie
Splenomegália môže byť sprevádzaná bolesťou v ľavom hypochondriu, nadúvaním a sklonom k zápche. Symptómy zväčšenej sleziny sa vyskytujú, keď je značnej veľkosti a je spojená s natiahnutím jej puzdra a stláčaním okolitých orgánov. Preto príznaky zväčšenej sleziny môžu byť bolestivá bolesť v ľavom hypochondriu, zápcha a nadúvanie. Pri stlačení žalúdka dochádza k pocitu skorej sýtosti a nedostatku chuti do jedla, ako aj k príznakom refluxu obsahu žalúdka do pažeráka ().
Zväčšená slezina je sprevádzaná príznakmi choroby, ktorá ju spôsobila. Môže to byť slabosť, potenie, horúčka, krvácanie, strata hmotnosti atď.
Liečba splenomegálie
Liečba splenomegálie je zameraná na liečbu základného ochorenia (liečba infekčného a zápalového procesu, znižovanie tlaku v žilách brušnej dutiny, chemoterapia nádorov atď.).
Niekedy je indikované chirurgické odstránenie zväčšenej sleziny (), napríklad pri idiopatickej trombocytopenickej purpure. Pri tejto chorobe vedie odstránenie sleziny k rýchlej obnove hladiny krvných doštičiek v krvi.
Splenektómia sa vykonáva aj pri Gaucherovej chorobe, vlasatobunkovej leukémii, talasémii.
Po takejto operácii sa zvyšuje náchylnosť človeka na pneumokoky, meningokoky a Haemophilus influenzae, preto sú títo pacienti očkovaní proti zodpovedajúcim mikroorganizmom.
Ktorého lekára kontaktovať
Ak sa v ľavom hypochondriu objaví ťažkosť, mali by ste sa poradiť s terapeutom, ktorý zistí primárnu diagnózu. V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila zväčšenie sleziny, ďalšiu liečbu vykonáva hematológ, špecialista na infekčné choroby, endokrinológ, reumatológ.
V normálnom stave málokto z nás presne povie, kde sa nachádza slezina - prvok lymfatického systému, ktorý zohráva dôležitú úlohu vo funkcii krvotvorby, čistí krv od zničených krvných elementov, podieľa sa na procese syntézy žlče a tiež metabolizmus. Zväčšenie tohto orgánu (splenomegália), lokalizované v brušnej dutine za žalúdkom v oblasti ľavého hypochondria, okamžite prinúti jeho „majiteľa“ upozorniť na seba.
Čo je choroba
Splenomegália alebo zväčšenie sleziny vo svojej podstate nie je nezávislou chorobou, ale dôsledkom mnohých iných ochorení. Patologický proces zahŕňa zvýšenie hmotnosti orgánu nad 600 g, pričom je dobre cítiť v oblasti ľavého hypochondria.
Slezina sa nachádza v oblasti ľavého hypochondria
Splenomegália má rôzny stupeň závažnosti – od strednej (ľahkej alebo nevýznamnej), ktorú možno pozorovať dočasne, až po výraznú, keď orgán zaberá polovicu brušného priestoru. Najťažšie formy splenomegálie sa pozorujú pri onkologických léziách krvi.
Zväčšenie sleziny môže dosiahnuť gigantické rozmery Zväčšenie sleziny zase narúša normálny proces hematopoézy, teda tvorbu krvných elementov, ktoré sa hromadia a odumierajú v chorom orgáne, čo vyvoláva stav, ktorý je nebezpečný pre zdravie a život pacienta, nazývaný hypersplenizmus.
Možné príčiny patológie, vrátane giardiázy a krvných ochorení
V závislosti od príčin, ktoré spôsobili splenomegáliu, sa patológia bežne delí na nasledujúce typy:
Stredná splenomegália môže byť asymptomatická. Keď telo dosiahne významnú veľkosť, pacient môže zažiť:
- nadúvanie;
- pocit bolesti a nepohodlia v ľavom hypochondriu;
- nedostatok chuti do jedla;
- pocit rýchlej sýtosti;
- strata váhy;
- slabosť, závrat.
Tieto znaky sa vyvíjajú v dôsledku tlaku zväčšenej sleziny na orgány tráviaceho systému. Pacient môže mať aj symptómy súvisiace so základným ochorením, ktoré spôsobilo splenomegáliu.
Keď sa orgán zväčšuje, pacient vyvíja pocity bolesti a nepohodlia v ľavom hypochondriu Všetko o slezine - video
Diagnostické metódy vrátane ultrazvuku
V prvom rade lekár analyzuje sťažnosti pacienta, vykoná externé vyšetrenie a prehmatá oblasť sleziny.
Lekár prehmatá slezinu Na objasnenie diagnózy a určenie príčiny ochorenia sa vykonávajú nasledujúce laboratórne testy:
- testy na nádorové markery;
- testy na autoimunitné markery;
- punkcia sleziny;
- CT alebo MRI poskytuje informácie o stave orgánu a jeho okolitých anatomických štruktúr;
- rádioizotopová štúdia poskytuje presné informácie o stave buniek sleziny.
Metódy liečby choroby
Keď sa objavia príznaky splenomegálie, pacient musí najskôr kontaktovať terapeuta, ktorý analyzuje jeho stav a odošle ho k špecialistovi - hematológovi, endokrinológovi, onkológovi atď.
Liečba patológie je zameraná na odstránenie základnej choroby, ktorou je spôsobená. Konzervatívna terapia slúži na odstránenie infekcie, zníženie tlaku v zodpovedajúcich žilách, boj proti onkologickému procesu atď.
V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k splenektómii – odstráneniu sleziny. Chirurgická metóda liečby sa používa v nasledujúcich situáciách:
Tradičná medicína
Ako už bolo spomenuté, splenomegália nie je nezávislou chorobou, a preto môže byť účinnou liečbou iba taká, ktorá môže odstrániť základnú príčinu patológie. Samozrejme, ľudové recepty nepomôžu vyrovnať sa s takými vážnymi chorobami, ako je rakovina krvi atď. Okrem toho sa môžu používať súbežne s hlavnou liečbou na udržanie sleziny a len po konzultácii s lekárom. Tu je niekoľko užitočných receptov:
- Flaška na pastiersku tašku. Uvarte 15 g trávy s pohárom vriacej vody, nechajte ju uvariť, sceďte. Pite polievkovú lyžicu 4-5 krát denne.
- Tinktúra z chmeľových šištičiek. Tri veľké šišky alebo päť malých zalejte pohárom alkoholu alebo silnej vodky a nechajte lúhovať 10 dní na tmavom a chladnom mieste. Užívajte trikrát denne 40 kvapiek v malom množstve vody.
- Nálev z listov žihľavy, jahody, šnúrky a fialovej farby. Suroviny zmiešajte v rovnakých pomeroch, potom nalejte dve polievkové lyžice kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, zabaľte a nechajte lúhovať, kým nevychladne, potom sceďte a vezmite si pohár ráno a večer. Ľudia, ktorí sú náchylní na podráždenie sliznice tráviaceho traktu, by mali z tohto receptu vylúčiť žihľavu.
Ľudové prostriedky pri liečbe splenomegálie - fotogaléria
Kapsička pastierska – liek na liečbu splenomegálie 
Chmeľové šištice sa používajú pri ochoreniach sleziny 
Žihľava má hemostatický účinok 
Jahody obsahujú veľa živín 
Sukcesia je cenná liečivá rastlina 
Prostriedky z fialových kvetov sú užitočné pri chorobách sleziny
Špeciálna diéta pri splenomegálii sa väčšinou neodporúča, ale je vhodné, aby pacient diétu mierne upravil, aby sa uľahčila práca organizmu. Na aktiváciu funkcie krvotvorby je potrebné železo, meď a vitamín C. Vzhľadom na to, že nadbytok cukru negatívne vplýva na činnosť sleziny, je potrebné jeho používanie obmedziť. Okrem toho sa pacientovi odporúčajú potraviny bohaté na pektín na reguláciu hladiny glukózy v tele.
Takže v strave pacienta by mali byť prítomné:
- diétne mäso;
- morské ryby, morské plody;
- kaša, predovšetkým pohánka;
- zelenina - kapusta, repa, tekvica, paradajky, paprika atď.;
- ovocie a bobule, predovšetkým granátové jablká, citrusové plody, ríbezle, jablká;
- med (pri absencii alergie naň);
- zázvor;
- ovocné a zeleninové šťavy, nápoje z bobuľového ovocia;
- šípkový odvar;
- zelený čaj.
Produkty odporúčané na použitie pri splenomegálii - fotogaléria
Granátové jablko zlepšuje proces hematopoézy 
Citrusové plody sú zdrojom vitamínu C 
Pohánka je bohatá na železo 
Pacientovi sa odporúča diétne mäso vrátane kuracieho mäsa 
Ovocie a zelenina – zásoba stopových prvkov a vitamínov
Potraviny, ktoré je najlepšie vylúčiť zo stravy alebo aspoň znížiť ich spotrebu:
- alkoholické nápoje;
- konzervy, údené mäso;
- tučné jedlá;
- produkty reštaurácií rýchleho občerstvenia;
- cukrovinky;
- čerstvý biely chlieb;
- sýtené nápoje;
- silná káva a čierny čaj.
Produkty, ktoré sa neodporúčajú používať pri splenomegálii - fotogaléria
Alkohol negatívne ovplyvňuje pečeň, ktorá je v úzkej interakcii so slezinou. 
Čierna káva dráždi gastrointestinálny trakt 
Sýtené vody obsahujú veľa cukru a škodlivých nečistôt a prísad. 
Cukrovinky - prebytok sacharidov a glukózy 
Údeniny – záťaž na pečeň
Vlastnosti patológie počas tehotenstva a u detí vrátane dojčiat a novorodencov
Ženám s diagnostikovanou ťažkou splenomegáliou sa odporúča, aby sa zdržali nosenia dieťaťa, kým sa neodstráni príčina tohto stavu. V prípade, že sa choroba zistí v ranom štádiu tehotenstva, lekári sa môžu rozhodnúť pre jej ukončenie a u veľkých vykonať pôrod cisárskym rezom.
Splenomegália u detí je spôsobená rovnakými dôvodmi ako u dospelých. Zvláštnosťou je, že takáto diagnóza dieťaťu môže byť chybne stanovená. Zväčšenú slezinu môže mať 35 % novorodencov, 15 % šesťmesačných detí a 3 – 5 % detí základných škôl. Táto skutočnosť nie je znakom choroby.
Prognóza a prevencia ochorenia
Prognóza splenomegálie závisí od základného ochorenia. V tejto súvislosti sa uvažuje aj nad otázkou spôsobilosti na výkon vojenskej služby v armáde.
Pokiaľ ide o prevenciu splenomegálie, v skutočnosti neexistuje. Okrem toho zdravý životný štýl, vyvážená strava, odmietanie zlých návykov a pravidelné lekárske vyšetrenia pomôžu znížiť riziko tohto ochorenia.
Šport je základom zdravého životného štýlu Splenomegália nie je nezávislá choroba, a preto je najdôležitejšou úlohou včas identifikovať príčinu, ktorá spôsobila patológiu, aby sa potom okamžite pristúpilo k primeranej účinnej liečbe.
Slezina- malý nepárový orgán umiestnený v hypochondriu vľavo. Slezina hrá dôležitú úlohu pri krvotvorbe – práve v nej sa tvoria lymfocyty a ukladajú (hromadia sa) krvné doštičky, ktoré filtrujú krv z rozpadajúcich sa buniek a imunitného systému organizmu.
Množstvo patologických stavov od infekčných ochorení pečene až po niektoré zhubné nádory môže viesť k zväčšeniu sleziny, teda k splenomegálii.
Čo je splenomegália?
U zdravého dospelého človeka má slezina maximálnu veľkosť asi 11 cm a hmotnosť asi 150 g. U dospievajúcich a dospelých s krehkou postavou však možno tento orgán určiť palpáciou, ktorá nemá klinický význam.
Diagnóza splenomegálie sa zvyčajne stanovuje, keď slezina dosiahne hmotnosť približne 400-500 gramov. Moderné diagnostické metódy však umožňujú určiť zväčšenie sleziny už v skorších štádiách, ak sa u pacienta objavia príslušné príznaky.
Závažný stupeň splenomegálie zodpovedá slezine, natiahnutej až na 20 cm (pozoruje sa stenčenie jej membrán) a vážiace viac ako 1000 g.
Prevalencia chorôb
Normálne nie je slezina pri palpácii hmatateľná. Štatistické štúdie o splenomegálii v Spojených štátoch ukázali, že v praxi je možné podľa rôznych zdrojov sondovať slezinu, u 2-5% populácie.
Predpokladá sa, že zástupcovia všetkých rás sú rovnako náchylní na splenomegáliu. U černochov žijúcich v krajinách s endemickým výskytom malárie však môže byť zväčšená slezina spôsobená aj prítomnosťou mutantných hemoglobínov S a C v krvi.
Samostatne stojí za to tropická splenomegália- Zväčšenie sleziny, ktoré sa často vyskytuje u turistov, ktorí navštívili africké krajiny a ženy ním trpia dvakrát častejšie ako muži.
Rizikové faktory
Splenomegália sa môže vyvinúť u osoby akéhokoľvek veku, rasy alebo pohlavia, ale stále sa rozlišujú tieto vysoko rizikové skupiny:
- Deti a mladí ľudia infikovaní vírusovou mononukleózou.
- Obyvatelia a návštevníci endemických oblastí malárie.
- Trpí Gaucherovou chorobou, Niemann-Pickovou chorobou a niektorými ďalšími dedičnými metabolickými chorobami, ktoré ovplyvňujú stav pečene a sleziny.
Príčiny
Príčinou splenomegálie môžu byť rôzne infekcie, ako aj iné ochorenia spojené s krvotvorbou. Pri včasnej a správne zvolenej liečbe sa slezina po úľave od základného ochorenia vráti do pôvodnej veľkosti. Medzi možné dôvody patria:
Symptómy a metódy diagnostiky
Často sa zväčšená slezina nijako neprejavuje a zistí sa náhodou, napríklad pri vyšetrení brucha alebo na ultrazvuku brušnej dutiny z iného dôvodu.
Splenomegália však môže spôsobiť množstvo charakteristických symptómov, vrátane:
- Bolesť alebo pocit tlaku vľavo pod rebrami, môže niekedy vyžarovať do ľavého ramena,
- Pocit plného žalúdka po zjedení malého množstva jedla alebo nalačno, ku ktorému dochádza v dôsledku tlaku sleziny na žalúdok,
- anémia,
- únava,
- Náchylnosť na časté infekcie
- Krvácajúca.
Patologický nárast veľkosti sleziny môžete overiť pomocou nasledujúcich štúdií:
- Všeobecný krvný test s počtom erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek ukazuje zmeny v zložení krvi, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu.
- Na určenie veľkosti sleziny a jej vplyvu na susedné orgány sa používa ultrazvuk alebo počítačová tomografia.
- Ak sa má posúdiť prietok krvi slezinou, môže byť potrebná MRI.
Spravidla sa lekár počas vyšetrenia neobmedzuje len na zistenie skutočnosti splenomegálie, pretože tento stav je len príznakom závažnejšieho systémového ochorenia.
Na určenie príčiny môže byť potrebná aspirácia kostnej drene. Punkcia sleziny je extrémne zriedkavá kvôli vysokému riziku krvácania.
Liečba
Lieky
V prípadoch, keď je diagnostikované základné ochorenie spôsobujúce rast sleziny, sú predpísané vhodné lieky.
- antibiotiká - na bakteriálne infekcie alebo bakteriálnu endokarditídu,
- antivírusové lieky a interferón - na vírusové infekcie,
- cytostatiká a chemoterapia – na liečbu leukémie a lymfómov.
Chirurgia
Jediná chirurgická liečba splenomegálie je splenektómia(splenektómia). Operácia sa odporúča, ak zväčšená slezina tlačí na priľahlé orgány alebo ak existuje vysoké riziko vnútorného krvácania v dôsledku traumy.
V situácii, keď operácia môže predstavovať nebezpečenstvo pre oslabený organizmus pacienta (napríklad s leukémiou), používa sa lokálne ožarovanie.
Aby bol pacient v pooperačnom období čo najviac chránený, splenektómia sa vykonáva na pozadí antibiotickej terapie, po očkovaní proti pneumokokom, meningokokom a Haemophilus influenzae typu B.
Liečba ľudovými prostriedkami
Ak zväčšená slezina nespôsobuje pacientovi obavy, potom sa používa aktívna čakacia taktika. To znamená, že raz za šesť mesiacov alebo rok by ste mali navštíviť svojho lekára na vyšetrenie.
Populárne ľudové prostriedky na liečbu zväčšenej sleziny sú infúzie a odvary bylín: ľubovník bodkovaný, rebríček alebo nechtík. Všetky tieto rastliny majú protizápalové účinky. Je lepšie užívať ľudové lieky po konzultácii s lekárom.
Prevencia
Jediný spôsob, ako zabrániť splenomegálii, je vyhýbanie sa infekciám, ktoré to môžu spôsobiť (malária atď.) Tiež stojí za to zaujať zodpovedný postoj k užívaniu alkoholu, pretože zlý stav pečene negatívne ovplyvňuje funkciu sleziny.
Pacienti so splenomegáliou by mali vyhýbajte sa kontaktom a športom náchylným na zranenia(hokej, zápasenie), preferuje pokojnejšie aktivity.
Akékoľvek zvýšenie fyzickej aktivity treba konzultovať s lekárom. Na ochranu pred infekciami so zníženou funkciou sleziny alebo po splenektómii je dôležité včasné očkovanie v súlade s národným kalendárom. Optimálne bude aj ďalšie očkovanie podľa veku.
Predpoveď
zvyčajne prognóza nezávisí od veku pacienta alebo predchádzajúcej splenektómie, A určená základným ochorením. V súlade s tým sa prežitie a úmrtnosť značne líšia v závislosti od patologického procesu, ktorý spôsobil zväčšenie sleziny, prítomnosť vnútorného krvácania a zlyhanie orgánov.
Smrť priamo na splenomegáliu je extrémne zriedkavá, ale môže byť výsledkom neúspešného pooperačného obdobia.
Zväčšená slezina môže trpieť traumou, napríklad úderom do brucha, pretože jej membrány sú stenčené.
V tomto prípade sa zvyčajne ponúka konzervatívna liečba (bez chirurgického zákroku), ktorá sa vyberá v závislosti od stavu sleziny, jej membrán a hemostatickej funkcie.
Video na tému: Infekčná mononukleóza. Čo to je?
Sekundárny patologický syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšením veľkosti sleziny. Zvýšenie orgánu nezápalového pôvodu je sprevádzané bolesťou bolesti, pocitom plnosti v ľavom hypochondriu. Pri infekčných procesoch sa vyskytuje horúčka, ostrá bolesť v hypochondriu vľavo, nevoľnosť, hnačka, vracanie a slabosť. Diagnóza je založená na údajoch z fyzikálneho vyšetrenia, ultrazvuku, scintigrafie sleziny, obyčajnej rádiografie a MSCT brušnej dutiny. Taktika liečby závisí od základnej choroby, ktorá viedla k splenomegálii. Predpísaná je etiotropná terapia, s nezvratnými zmenami a výrazným zvýšením orgánu sa vykonáva splenektómia.
Všeobecné informácie
Splenomegália je abnormálne zväčšenie sleziny. Syndróm nie je nezávislou nozologickou jednotkou, ale vyskytuje sa druhýkrát, na pozadí iného patologického procesu v tele. Normálne váži slezina asi 100-150 g a nie je prístupná na palpáciu, pretože je úplne skrytá pod hrudným košom. Je možné určiť orgán palpáciou, keď je zväčšený o 2-3 krát. Splenomegália môže byť indikátorom závažného ochorenia, jej prevalencia v bežnej populácii je 1-2%. U 5-15% zdravých detí je hypertrofia sleziny určená v dôsledku nedokonalosti imunitného systému. Syndróm sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín. Rovnako postihuje ženy aj mužov.
Príčiny splenomegálie
Slezina je dôležitou súčasťou imunitného systému. Zvýšenie funkčnej aktivity, zvýšenie rýchlosti prietoku krvi a veľkosti orgánu sprevádza veľké množstvo ochorení infekčnej aj neinfekčnej povahy. Medzi hlavné dôvody rozvoja tejto patológie patria:
Liečba splenomegálie
Taktika liečby je založená na hľadaní a odstraňovaní príčinnej choroby. Pri infekčných procesoch sa terapia uskutočňuje s prihliadnutím na pôvodcu ochorenia (antibakteriálne, antivírusové, antiprotozoálne lieky atď.). Pri autoimunitnej patológii sú predpísané hormonálne činidlá. Pri hematologických ochoreniach a novotvaroch sa používajú protirakovinové lieky, ožarovanie a chemoterapia a transplantácia kostnej drene. Zápalová splenomegália s ťažkými príznakmi intoxikácie vyžaduje detoxikáciu, protizápalovú terapiu. Symptomaticky predpisujte vitamíny a minerálne komplexy, lieky proti bolesti.
Pri veľkej veľkosti sleziny, niektorých skladovacích ochoreniach (amyloidóza, Gaucherova choroba atď.), hypersplenizme, trombóze vrátnice a slezinných žíl sa orgán odstráni (splenektómia). Diéta pre splenomegáliu zahŕňa odmietnutie vyprážaných, údených, konzervovaných potravín a alkoholických nápojov. Odporúča sa znížiť spotrebu pečiva, húb, kávy, čokolády, sýtených nápojov. Uprednostňovať by sa malo chudé mäso (králik, hovädzie), zelenina (paprika, kapusta, repa), obilniny, ovocie a bobule (citrusové plody, banány, jablká, maliny atď.). Z nápojov sa odporúča používať slabý čaj, ovocné nápoje a domáce kompóty.
Prognóza a prevencia
Splenomegália je syndróm, ktorý môže naznačovať vážne ochorenia, a preto si vyžaduje dôkladnú diagnostiku. Ďalšie vyhliadky závisia od počiatočnej patológie. Predpovedanie následkov ochorenia nie je možné vzhľadom na multifaktoriálny charakter tohto stavu. Prevencia spočíva v zabránení vzniku patológie, ktorá vedie k vzniku splenomegálie. Na tento účel sa odporúča každoročné dispenzárne pozorovanie, včasná liečba akútnych procesov v tele a rehabilitácia chronických ložísk zápalu.
