Poskytovanie núdzovej starostlivosti pri tepelných popáleninách. Núdzová starostlivosť pri popáleninovom šoku Núdzová prvá pomoc pri popáleninách

Prvá pomoc pri tepelných popáleninách kože

Úplne prvým krokom by malo byť zastavenie vplyvu tepelného faktora na postihnutého: je potrebné vytiahnuť postihnutého z ohňa, uhasiť ho a vyzliecť z neho horiace (tlejúce) šaty. Popálené miesta tela sa ponoria na 10 minút do studenej vody, človeku (ak je pri vedomí) sa podá akýkoľvek liek proti bolesti – metamizol sodný, tramadol; v závažných prípadoch sa podávajú narkotické analgetiká (promedol, hydrochlorid morfínu). Ak je popálený pri vedomí a popálený povrch je značne rozsiahly, odporúča sa podať mu roztok kuchynskej soli a sódy bikarbóny, aby sa zabránilo dehydratácii.Popáleniny prvého stupňa sa liečia etylalkoholom (33%) alebo 3-5% roztok manganistanu draselného a ponechaný bez obväzu. Pri popáleninách II, III, IV stupňa po ošetrení popáleného povrchu priložte naň sterilný obväz. Po týchto činnostiach musia byť všetky obete prevezené do nemocnice. Preprava sa vykonáva na nosidlách. Pri popáleninách tváre, hlavy, hornej polovice tela sa popálený prepravuje v sede alebo v polosede; na lézie hrudníka, brucha, predného povrchu nôh - ležiace na chrbte; na popáleniny chrbta, zadku, zadnej časti nôh - v ľahu na bruchu. Ak je hospitalizácia v blízkej budúcnosti z akéhokoľvek dôvodu nemožná, poskytnite pomoc obeti na mieste: na anestetizáciu popálených povrchov sa na 5 minút postriekajú 0,5% roztokom novokaínu (kým bolesť neustane), obväzy sa aplikujú na popáleniny emulzia syntomycínu alebo streptocidová masť. Naďalej ho kŕmia roztokom sódy a soli a pravidelne mu dávajú lieky proti bolesti.

Chemické popáleniny kože a slizníc

Rozdiel medzi chemickými popáleninami a tepelnými popáleninami je v tom, že pri chemických popáleninách pretrváva škodlivý účinok chemikálie na telesné tkanivo po dlhú dobu - až kým sa úplne neodstráni z povrchu tela. Pôvodne povrchové chemické popálenie sa preto pri absencii náležitej pomoci môže v priebehu 20 minút zmeniť na popáleniny tretieho alebo štvrtého stupňa. Hlavnými chemikáliami, ktoré spôsobujú popáleniny, sú kyseliny a zásady.

Klinické prejavy: V dôsledku popálenia kyselinou sa vytvorí chrasta (chrasta) odumretého tkaniva. Pri pôsobení alkálií dochádza k mokrej nekróze (nekróze) tkaniva a netvorí sa chrasta. Je potrebné venovať pozornosť týmto príznakom, pretože opatrenia zamerané na pomoc obeti s popáleninami od kyselín a zásad sa líšia. Okrem toho, ak je pacient pri vedomí a primerane vníma realitu, určite si s ním overte, s akou látkou bol v kontakte. Pri chemických popáleninách, rovnako ako pri tepelných popáleninách, existujú 4 stupne závažnosti poškodenia tkaniva.

Prvá pomoc pri chemických a slizničných popáleninách kože

Obeť sa odstráni z odevu namočeného v poškodzujúcom prostriedku (kyselina alebo zásada) a koža sa umyje tečúcou vodou. Známy je prípad, keď dievča, ktoré pracovalo v chemickom laboratóriu, zomrelo na popáleniny kyselinou jednoducho preto, že muž, ktorý bol nablízku, sa ju hanbil vyzliecť. Pri popáleninách spôsobených pôsobením kyseliny aplikujte na popálené povrchy sterilné obrúsky navlhčené 4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného; v prípade popálenia zásadami - sterilné obrúsky navlhčené slabým roztokom kyseliny citrónovej alebo octovej (v podnikoch, kde dochádza ku kontaktu s zásadami alebo kyselinami, musí mať lekárnička zásobu týchto látok). Pacientovi sa podá akýkoľvek liek proti bolesti a je urgentne hospitalizovaný v najbližšej nemocnici (najlepšie v nemocnici s popáleninovým oddelením).

Popáleniny očí

(modul direct4)

Pri popálení zrakového orgánu môže dôjsť k ojedinelým popáleninám očných viečok, spojovky alebo rohovky, prípadne ku kombinácii týchto poranení. Popáleniny očí, podobne ako popáleniny kože, sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov, z ktorých hlavnými sú lézie spojené s vystavením vysokým teplotám, chemikáliám a žiareniu. Popáleniny očí sú zriedka izolované; spravidla sú kombinované s popáleninami kože tváre, hlavy a trupu.

Tepelné popálenie očí

Príčiny tepelných popálenín očí sú horúca voda, para, olej a otvorený oheň. Podobne ako pri popáleninách kože sa zvyčajne klasifikujú do 4 stupňov závažnosti.

Klinické prejavy Pri popálení oka prvého stupňa sa pozoruje mierne začervenanie a mierny opuch kože horných a dolných viečok a spojovky. Pri popálení očí druhého stupňa sa na koži objavia pľuzgiere a na spojovke a rohovke oka sa objavia filmy pozostávajúce z mŕtvych buniek. Popáleniny tretieho stupňa postihujú menej ako polovicu plochy očných viečok, spojovky a rohovky. Odumreté tkanivo vyzerá ako biela alebo sivá chrasta, spojivka je bledá a opuchnutá a rohovka vyzerá ako matné sklo. Pri popáleninách IV stupňa je postihnutá viac ako polovica oblasti oka, do patologického procesu je zapojená celá hrúbka kože očných viečok, spojovky, rohovky, šošovky, svalov a chrupaviek oka. Odumreté tkanivo tvorí chrasta sivožltej farby, rohovka je biela, podobná porcelánu.

Prvá pomoc Látka, ktorá spôsobila popáleniny, sa odstráni z tváre obete. To sa vykonáva pomocou prúdu studenej vody a vatového tampónu. Pokračujte vo vymývaní oka studenou vodou nejaký čas, aby sa ochladilo. Koža okolo oka sa ošetrí etylalkoholom (33 %), do spojovkového vaku sa nakvapká albucid a na oko sa aplikuje sterilný obväz. Po poskytnutí prvej pomoci je obeť urgentne hospitalizovaná na očnej klinike.

Chemické poleptanie očí

Príčinou chemických popálenín je kontakt s očami kyselín, zásad, liečivých látok (alkoholová tinktúra jódu, amoniaku, koncentrovaného roztoku manganistanu draselného, ​​alkoholu), chemikálií pre domácnosť (lepidlá, farby, pracie prášky, bielidlá). Chemické látky vstupujúce do oka majú výrazný škodlivý účinok, čím dlhšie kontakt preniká hlbšie do tkaniva.

Klinické prejavy Chemické poleptanie oka sa podľa závažnosti poškodenia delí do 4 stupňov, ako pri termickom poranení. Ich klinické príznaky sú podobné tepelným popáleninám očí.

Prvá pomoc Postihnuté oko sa otvorí, viečka sa vyklopia, potom sa oči premyjú prúdom studenej vody a zo spojovky sa opatrne odstránia kúsky poškodzujúceho prostriedku. Potom sa do očnej štrbiny nakvapká albucid, na poškodené oko sa aplikuje sterilný obväz a obeť je urgentne hospitalizovaná na očnej klinike.

Popáleniny ústnej dutiny, hltana, pažeráka

Častejšie k chemickému popáleniu týchto orgánov dochádza v dôsledku požitia kyselín a zásad omylom alebo v dôsledku pokusu o samovraždu. Najčastejšie ide o popáleniny spôsobené koncentrovanou kyselinou octovou. Menej časté tepelné popáleniny sú výsledkom pôsobenia horúcich tekutín (voda, olej) alebo vdýchnutia horúcej pary.

Klinické prejavy Popáleniny ústnej dutiny, hltana a pažeráka sú sprevádzané bolesťami v ústach, hltane a za hrudnou kosťou (pozdĺž pažeráka). Bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse o hovorenie alebo prehĺtanie; Vyskytuje sa zvýšené slinenie, ťažkosti s dýchaním (až dusenie) a prehĺtaním a neschopnosť zjesť akékoľvek jedlo (pevné aj tekuté). Môže sa vyskytnúť opakované zvracanie, vo zvratkoch je prímes šarlátovej krvi. Môže sa pozorovať zvýšenie telesnej teploty a vzrušený stav obete. Pri jeho vyšetrovaní si človek všimne spálenú kožu na perách a okolo nich a červenú, opuchnutú ústnu sliznicu. V prípade chemického popálenia spôsobeného octovou esenciou vychádza z pacienta špecifický octový zápach.

Prvá pomoc pri popáleninách ústnej dutiny, hltana, pažeráka

V prípade chemických popálenín sa žalúdok premyje hadičkou veľkým množstvom studenej vody (až 5 l). V prípade popálenia horúcou vodou a olejom (tepelným) sa výplach žalúdka nevykonáva. Ak je obeť pri vedomí, vypije 10 ml 0,5% roztoku novokaínu (1 polievková lyžica), potom je nútená prehltnúť kúsky ľadu, rastlinný olej v malých porciách a nasať anestetickú tabletu. Pacient je urgentne hospitalizovaný v nemocnici.

www.sweli.ru

Popáleniny: núdzová starostlivosť

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov prostredia a iných nebezpečných situácií dochádza k poškodeniu kože. Podľa toho, čo viedlo k poraneniu kože, sa rozlišujú tepelné, slnečné, chemické, elektrické a radiačné popáleniny. Núdzová starostlivosť o popáleniny bude závisieť od typu, miesta a oblasti postihnutej oblasti.

Určenie taktiky liečby

V prípade, že je osobe diagnostikovaná popálenina, núdzová starostlivosť by mala byť založená na určení závažnosti a zložitosti utrpeného zranenia:

• Popálenina sa nazýva rozsiahla, keď je poškodených viac ako 25 % celého povrchu tela. V tomto prípade sú ovplyvnené funkčne dôležité oblasti tela - tvár, ruky, nohy a perineum.
• Stredne ťažká popálenina zaberá od 15 do 25 % celého povrchu kože a nepostihuje funkčne dôležité oblasti tela.
• Ak popálenie zasiahne menej ako 15 % povrchu tela, považuje sa za ľahké.

Ak chcete určiť percento poškodenia, musíte poznať „pravidlo deviatich“ a vedieť ho použiť. Malo by sa tiež pamätať na to, že výpočet sa vykonáva inak pre dospelých a malé deti. Okrem určenia veľkosti je potrebné určiť hĺbku popálenej plochy. Až po vykonaní všetkých diagnostických opatrení je možné určiť ďalšiu taktiku.

Väčšinou sa ľudia s popáleninami na koži liečia v špecializovaných popáleninových centrách.

Hospitalizácia sa vykonáva vo všeobecnej nemocnici pri popáleninách:

• Zaberá viac ako 15% celkového povrchu kože (pre deti do 5 rokov a dospelých nad 50 rokov - od 5%).
• Postihujú celú hrúbku kože, táto oblasť pokrýva viac ako 5 % (u detí do 5 rokov a dospelých nad 50 rokov – viac ako 2 %).

V prípadoch, keď je plocha poškodenej kože menšia ako 15% jej celkového povrchu, môže sa liečba uskutočniť na pohotovosti alebo ambulantne.

Pravidlá prvej pomoci

Popálenému začínajú poskytovať pomoc ihneď po posúdení funkcie dýchacích a obehových orgánov. Pred tým je tiež potrebné eliminovať riziko skrytého poškodenia. Aby bola pomoc v prípade popálenia poskytnutá správne, osoba, ktorá sa ocitne v blízkosti obete, by mala dodržiavať tieto základné pravidlá:

• Spočiatku minimalizujte riziko možnej kontaminácie postihnutej oblasti. Aby ste to urobili, spálené telo by malo byť zabalené do čistej a suchej látky. Je zakázané pokrývať miesto popálenia akýmikoľvek mastnými krémami.
• Ľadové vodné bubliny sa používajú iba v prípadoch, keď je povrch popálenia malý. Ľad sa neaplikuje priamo na miesto kožnej lézie, pretože to môže zvýšiť zranenie. Ľad sa tiež nepoužíva v prípadoch, keď oblasť popálenia zaberá viac ako 25% celého povrchu kože.
• Popálenému sa intravenózne podávajú lieky s analgetickým účinkom (tramadol, promedol, morfín), ako aj tekutiny na zabránenie dehydratácie (Ringerov roztok).

Po splnení týchto základných bodov môže byť pacient prevezený na miesto, kde mu bude poskytnutá ďalšia neodkladná starostlivosť.

Je prísne zakázané aplikovať na postihnuté oblasti pokožky akékoľvek rastlinné oleje, fermentované mliečne výrobky (kyslá smotana, kefír, smotana) a živočíšne tuky (vrátane liekov na báze tukov).

Je to spôsobené tým, že tieto látky vytvárajú na spálenej pokožke tukový film, ktorý zvyšuje závažnosť popálenia a brzdí proces ochladzovania. V žiadnom prípade by ste nemali prepichovať pľuzgiere.

Tepelné popáleniny

Jeden z najbežnejších typov popálenín. V prvom rade, bez ohľadu na stupeň poškodenia, je potrebné eliminovať vplyv faktora, ktorý popálenie spôsobil. Osoba je vyvedená alebo vyvedená z nebezpečnej zóny. Oblečenie sa musí vyzliecť; ak to nemožno urobiť rýchlo, rozstrihnite ho a odstráňte.

Núdzová starostlivosť o tepelné popáleniny pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Popálenú oblasť tela držte pod studenou tečúcou vodou po dobu 10 minút. Táto metóda sa nepoužíva pri popáleninách tretieho stupňa.
• Na zníženie citlivosti na bolesť sa podávajú lieky proti bolesti (Tramadol), v ťažkých prípadoch Promedol alebo Morphine.
• Ak dôjde k rozsiahlemu popáleniu, obeť dostane roztoky kuchynskej soli. To sa robí, aby sa zabránilo dehydratácii.

Pri prvom stupni tepelného popálenia sa poškodená oblasť pokožky ošetrí roztokom manganistanu draselného, ​​môžete použiť aj hojivý prostriedok, napríklad Panthenol. Pri iných stupňoch popálenia sa po tomto zákroku odporúča priložiť sterilný obväz. Keď obeť dostane potrebnú pomoc, ak má popáleniny II, III a IV stupňa, musí byť urgentne hospitalizovaná.

Pri preprave pacienta sa berie do úvahy lokalizácia popáleného povrchu:

• Keď sú popáleniny lokalizované na tvári, hlave alebo hornej polovici trupu, obeť sa nosí na nosidlách v polosede alebo v sede.
• Ak popálenina pokrýva zadný povrch tela, obeť sa prepravuje v polohe na bruchu.
• Ak sú popáleniny lokalizované v prednej časti hrudníka, brušnej steny a na prednej ploche dolných končatín, človek sa položí na chrbát.

V prípadoch, keď nie je možný urgentný prevoz, sa obeti naďalej poskytuje núdzová starostlivosť na mieste vo forme liekov proti bolesti a rehydratačnej terapie.

Elektrické popáleniny

Vodivé predmety vedú k vážnemu poškodeniu kože. V prípade úrazu elektrickým prúdom je potrebné v prvom rade odstrániť zdroj prúdu, neutralizovať jeho vplyv - odstrániť prúdový vodič z obete pomocou suchej tyčinky. V tomto prípade musí osoba poskytujúca pomoc stáť na suchej doske alebo gumenej podložke, aby sa chránila pred elektrickým prúdom.

Ak obeť nedýcha ani nebije srdce, prvá núdzová pomoc by mala pozostávať zo stláčania hrudníka a umelého dýchania. Princíp núdzového ošetrenia elektrických popálenín je rovnaký ako pri tepelných popáleninách.

Bez ohľadu na to, aký povrch kože lézia zaberá, všetky obete musia byť hospitalizované. Chemické popáleniny

Ako horiace látky môžu pôsobiť mnohé chemické zlúčeniny – alkálie, kyseliny a soli niektorých ťažkých kovov. Povaha povrchu horenia závisí od typu chemikálií.

Naliehavé odstránenie chemickej zlúčeniny z povrchu pokožky sa vykonáva ponorením poškodenej oblasti tela pod tečúcu vodu (s výnimkou popálenín nehaseným vápnom). Ak sa látka dostane na odev, musí sa okamžite odstrániť. Ak sa človek popáli zásadami, pokožka sa ošetrí kyselinou octovou. Ak kyselina spôsobila popáleniny, postihnuté miesto sa premyje roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Potom sa spálený povrch prekryje sterilným obväzom.

Intenzita bolesti bude závisieť od hĺbky a oblasti postihnutej oblasti. Preto je pri rozsiahlych a hlbokých popáleninách často potrebné použiť lieky proti bolesti (vrátane narkotických analgetík, napríklad hydrochlorid morfínu) a obeť je okamžite hospitalizovaná.

Termochemické popáleniny sú spôsobené kontaktom určitých látok s pokožkou, medzi ktoré patrí fosfor, ktorý sa na pokožke naďalej spaľuje, a preto spôsobuje tepelné poškodenie. Takéto popáleniny sú rozsiahlejšie a hlbšie a sú sprevádzané silnou intoxikáciou. Na odstránenie fosforu sa postihnutá oblasť umiestni pod tečúcu vodu alebo sa ošetrí 1–2% roztokom síranu meďnatého. Kúsky chemickej látky je možné odstrániť aj pomocou pinzety, po ktorej musíte použiť obväz so síranom meďnatým.

V žiadnom prípade nepoužívajte masťové obväzy, pretože zvyšujú vstrebávanie fosforu.

Pohotovostné oddelenie

Po prevoze postihnutého do zdravotníckeho zariadenia je okamžite prijatý na pohotovosť. Tu v prvom rade posúdia funkčnú kapacitu dýchacích a obehových orgánov a identifikujú skryté poškodenia.

Vzhľadom na to, že popáleniny kože spôsobujú zníženie objemu cirkulujúcej plazmy, hlavným cieľom núdzovej liečby je obnovenie prietoku krvi. Na tento účel sa Ringerov roztok vstrekne do ľudského tela. Pri výpočte množstva lieku je potrebné vziať do úvahy oblasť popálenia.

Pri stredne ťažkých a rozsiahlych popáleninách sa inštaluje močový katéter a kontroluje sa množstvo uvoľneného moču. Ak je to potrebné, obeti sa naďalej podávajú lieky proti bolesti, ktoré boli použité predtým. Na profylaktické účely sa vykonáva intramuskulárna injekcia tetanového toxoidu.

Lokálna terapia spočíva v čistení popáleného povrchu – odstraňujú sa úlomky epidermy, otvárajú sa pľuzgiere a aplikujú sa lokálne antibakteriálne lieky. Potom sa rana uzavrie tlakovým gázovým obväzom.

Postihnutého neustále monitorujú, kým sa jeho stav nezlepší.

moyakoja.ru

Popáleniny: pohotovostná starostlivosť a liečba

Liečba popálenín je téma, v ktorej panuje množstvo mylných predstáv a priam škodlivých rád. Väčšina bežných tipov a metód tradičnej terapie (napríklad moč na ranu alebo bylinkové odvary) na tepelné popáleniny je úplne zbytočná. A často spôsobujú len škodu, čo vedie ku komplikáciám a tvorbe jaziev na koži. Viera v ich zázračnú moc však neklesá. Je dôležité vždy pamätať na to, ako správne poskytnúť núdzovú starostlivosť, ak sa na koži vytvoria popáleniny. Navyše si ich musíte vedieť ošetriť aj neskôr doma, aby ste čo najrýchlejšie obnovili celistvosť pokožky.

Poskytnite pomoc v prípade tepelných popálenín

Existuje definitívny plán núdzovej starostlivosti pre seba a pre blízkych alebo dokonca neznámych ľudí v prítomnosti kožných lézií súvisiacich s teplotou. Správne dodržiavanie týchto bodov pomôže znížiť závažnosť popálenín, zníži pravdepodobnosť komplikácií a niekedy môže obeti aj zachrániť život a zdravie. V prvom rade, ak je plameň na odeve alebo na vlasoch, na pokožke, treba ho okamžite zraziť prikrytím tela hrubou látkou. Tým sa znižuje prívod kyslíka do oblasti požiaru. Ak je to možné, mali by ste okamžite odstrániť alebo zlikvidovať tlejúcu látku (vrchný odev). Horiaci plameň sa dá v krajnom prípade uhasiť hodením zeminy, v zime ho môžete posypať snehom, v lete pieskom, poliať vodou alebo do neho spustiť horiacu časť tela.

Dôležité je nespanikáriť, upokojiť popáleného a všetkých, ktorí sú náhodou nablízku. Panika je najhorším pomocníkom, ak dôjde k tepelnému popáleniu. Upozornite divákov, aby počas poskytovania núdzovej pomoci okamžite zavolali sanitku. Po zhasnutí plameňa odstráňte z popálenej osoby zvyšky odevov, ktoré nie sú prilepené na ranách. Je však zakázané odtrhávať kúsky látky prilepené na otvorené rany. Ak máte nožnice, zastrihnite okolo seba všetky voľné časti oblečenia. Nedotýkajte sa rán a pľuzgierov rukami ani žiadnymi nástrojmi – je to bolestivé a spojené s ďalšími zraneniami. Zároveň s poskytovaním pomoci, ak je postihnutý pri vedomí, zistite okolnosti, ako k tepelnému popáleniu došlo, ak ste toho neboli svedkom - rozptýlite tým pozornosť postihnutého a poskytnete informácie pre prichádzajúcich lekárov.

Krok za krokom akcie na popáleniny kože

Pri spálení koža veľmi páli a bolí. Najdôležitejšie je hneď schladiť popálené miesto. Najoptimálnejšie je položiť telo alebo popálenú končatinu pod vodu na 15 a viac minút (pomocou tečúcej vody alebo nádob s tekutinou). To ochladí pokožku, zabráni ďalšiemu poškodeniu tkaniva a zníži bolesť a pálenie. Ak netečie voda, môžete pokožku schladiť ľadovým obkladom cez obrúsok alebo ľad a sneh zabalený vo vrecúšku a uteráku.

Bez lekárov sa spálená pokožka nedá liečiť ničím, najmä preto, že by sa na ňu nemali nanášať žiadne mastné zlúčeniny. Na poškodené miesto je prípustné priložiť navlhčenú čistú handričku alebo suchý sterilný obväz. Nanášanie vaty na kožu je zakázané, jej čiastočky potom zostanú v rane a ťažko sa odstránia. Ak je postihnutá dostatočná plocha tela, môžu sa ako obväzový materiál použiť roztrhané plachty alebo prikrývky. Ak dôjde k tepelnému popáleniu končatín, fixujú sa ako pri zlomeninách pomocou dlahy a obete sa poskytne zvýšená poloha, aby sa nezhoršil krvný obeh. Ak je koža postihnutá na veľkej ploche a rozvinú sa príznaky šoku, musíte človeku podať čo najviac tekutín vo forme čistej vody, teplého čaju alebo kompótu. Tým sa doplní strata tekutín z postihnutej kože a znížia sa prejavy toxikózy.

Ak je telo postihnuté v oblasti hrudníka, chrbta, slabín, je spálených viac ako 15-20% povrchu kože, hrozí bolestivý šok. Tento stav sa prejavuje ako ťažká slabosť s bledosťou, búšením srdca a zníženým krvným tlakom, poruchami dýchacej funkcie a vedomia.

Na zmiernenie bolesti sa používajú dostupné lieky proti bolesti. Ak sa zastaví dýchanie alebo srdcová činnosť, vykonávajú sa resuscitačné techniky.

Liečba popálenín: čo možno použiť doma

Nie všetky tepelné popáleniny sú životu a zdraviu nebezpečné, hoci sú bolestivé a vyžadujú si správnu prvú pomoc. Preto je celkom možné liečiť popáleniny doma s malou plochou a 1-2 stupňami.

Pri tepelných popáleninách je zakázané nanášať na čerstvé poranenie rôzne masti alebo krémy, vajcia, rastlinné šťavy, oleje, tuky a mliečne výrobky. V prvom stupni môžete robiť bez obväzov, iba s použitím vonkajších prostriedkov - peny, gély na liečbu popálenín.

Ak sa na tele vytvorili pľuzgiere, nedajú sa otvoriť, ani sa nedajú prelepiť leukoplastom. Pitvu a ich spracovanie môže vykonať len lekár, ktorého treba kontaktovať na pohotovosti. Povie vám, ako ďalej liečiť popáleniny. Obväzy sa vykonávajú raz alebo dvakrát denne, pričom sa vopred pripravilo všetko potrebné a dôkladne sa očistili ruky. Predošlý obväz musí byť odstránený. Ak sa časť prilepí na ranu, musíte ju namočiť antiseptickými roztokmi alebo peroxidom vodíka. Neporušená koža okolo tepelnej popáleniny sa ošetrí antiseptikami a na ranu sa aplikuje špeciálny sprej, pena alebo roztok, ktorý popáleniny ošetrí a stimuluje ich hojenie.

Kedy je potrebná ďalšia lekárska pomoc?

Ak tepelné popálenie počas liečby vykazuje príznaky infekcie s opuchom okrajov rán, výskytom hnisavého výtoku alebo nepríjemného zápachu - horúčka, zimnica, bolesť v rane, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Lekársku starostlivosť si vyžadujú aj popáleniny na menej ako 1 % tela a tie, ktoré sa nachádzajú na dlaniach, tvári, genitáliách alebo chodidlách. Ak liečba popálenín nevedie k zahojeniu, rana sa rozširuje a mokvá a je potrebná aj pomoc chirurga.

V nemocnici alebo v ambulancii je dôležité liečiť popáleniny získané v prírode, ktoré boli vystavené zemine, časticiam popola, dreveným trieskam alebo cudzím predmetom. Je to potrebné aj preto, že takéto rany sa môžu stať zdrojom tetanu. Okrem toho lekár posúdi stav rany a odstráni z nej cudzie predmety, ktoré by sa mohli stať zdrojom hnisania.

V budúcnosti bude liečba popálenín pokračovať doma, pod dohľadom špecialistu až do úplného vyliečenia.

medaboutme.ru

Núdzová starostlivosť o popáleniny

Popáleniny sú poškodenie tkaniva v dôsledku vystavenia vysokej teplote, elektrickému prúdu alebo chemikáliám. V závislosti od povahy poškodzujúceho činidla sa rozlišujú nasledujúce typy popálenín.

Tepelné popáleniny vznikajú v dôsledku pôsobenia horúcej kvapaliny, plameňa, roztaveného kovu atď. Popáleniny horúcimi kvapalinami (ich teplota spravidla nepresahuje 100 °C) sú častejšie povrchové a popáleniny plameňom sú zvyčajne ťažké. Najťažšie popáleniny vznikajú, keď sa odev zapáli.

Elektrické popáleniny sú zvyčajne sprevádzané hrubou deštrukciou kože a pod ňou ležiacich tkanív v miestach kontaktu s vodivými predmetmi v dôsledku elektrochemických, tepelných a mechanických účinkov elektrického prúdu. Elektrické popáleniny sú charakterizované „znakmi“ alebo „značkami“, ktoré vyzerajú ako rezná alebo tržná rana, jasne ohraničená chrasta.

Chemické popáleniny sa vyskytujú v dôsledku vystavenia pokožky rôznym chemicky aktívnym látkam. Takéto popáleniny majú často jasné hranice a nepravidelný tvar. Farba pokožky závisí od povahy chemikálie: pri popálení kyselinou sírovou je pokožka hnedá alebo čierna, s dusíkom - žltohnedá, kyselina chlorovodíková - žltá, kyselina fluorovodíková - bledomodrá alebo šedá.

Popáleniny dýchacích ciest sú pozorované pri požiaroch a výbuchoch v uzavretých priestoroch, v prípadoch dlhodobého pobytu obete v zadymenej miestnosti. Menej často pozorované, keď sú dýchacie cesty vystavené horúcej pare. Klinickými príznakmi popálenia dýchacích ciest sú hyperémia a opuch sliznice ústnej dutiny, hltana, epiglottis, poleptanie tváre s vypálením ochlpenia v nosových priechodoch. Pacienti zaznamenávajú bolesť pri prehĺtaní, bolesť hrdla, bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním a kašeľ. Často sa objavuje chrapot hlasu. Stav pacientov s popáleninou celého tracheobronchiálneho stromu je ťažší ako pri izolovanom poškodení hrtana a priedušnice.

Podľa hĺbky lézie sa popáleniny klasifikujú do 4 stupňov.

Popáleniny prvého stupňa sú charakterizované začervenaním a opuchom kože. Pri popáleninách druhého stupňa na pozadí hyperemickej a edematóznej kože sú pľuzgiere rôznych veľkostí naplnené priehľadnou žltkastou kvapalinou. Popáleniny tretieho stupňa sú sprevádzané nekrózou hlbokých vrstiev dermis a pri popáleninách štvrtého stupňa dochádza k nekróze kože a podkladových tkanív (podkožný tuk, svaly, kosti). Najčastejšie dochádza ku kombinácii popálenín rôzneho stupňa.

Pri poskytovaní prvej pomoci by sa mala objasniť celková plocha popálenia a odhadovaná oblasť hlbokého poškodenia. To pomáha viesť racionálnu prednemocničnú terapiu.

Popáleniny sú tiež klasifikované podľa oblasti tepelného poškodenia. Najpoužívanejšie sú „pravidlo dlane“ a „pravidlo deviatok“ od Wallacea. Podľa prvého pravidla je plocha dlane dospelého 1% plochy celého povrchu kože. Pri obmedzených popáleninách alebo medzisúčtových léziách sa odporúča zmerať plochu popálenej plochy dlaňou ruky. V druhom prípade sa meria plocha nespálených oblastí tela a percento kožných lézií sa získa odpočítaním plochy nepostihnutej kože od 100.

Podľa „pravidla deviatok“ majú veľké segmenty tela povrchovú plochu 9%. Povrch hlavy a krku teda tvorí 9% celkovej plochy tela, horná končatina - 9%, dolná končatina - 18%, predná plocha tela - 18%, zadná - 18%, perineum a vonkajšie genitálie - 1%. U dospelých je povrch tela vpredu 51 %, vzadu -49 % (obr. 67).

Obmedzené popáleniny na ploche do 10% povrchu tela sú klasifikované ako lokálne poranenia. Pri rozsiahlejších léziách (povrchových na ploche viac ako 15 %, hlbokých – viac ako 10 % povrchu tela) sa u obete vyvinie komplex celkových a lokálnych porúch nazývaných popáleninová choroba. Príznaky popálenín u detí a starších ľudí možno zistiť, keď postihnutá oblasť presiahne 5%. Závažnosť popálenia a jeho výsledok závisí najmä od oblasti hlbokých popálenín. Všeobecne sa uznáva, že hlboké popáleniny pokrývajúce plochu viac ako 20 % povrchu tela sú mimoriadne závažné.

Ryža. 67. Wallaceovo „pravidlo deviatok“ na výpočet plochy popáleného povrchu.

Urgentná starostlivosť. Poskytovanie prvej pomoci na mieste nehody je dôležitou úlohou, pretože výsledok choroby často závisí od jej kvality. Pri tepelných popáleninách je potrebné zastaviť pôsobenie poškodzujúceho prostriedku. Aby ste to dosiahli, mali by ste buď rýchlo zhodiť horiace oblečenie z obete, alebo uhasiť plameň tak, že pacienta pevne prikryjete prikrývkou, hrubou látkou alebo ho ponoríte do vody. Pre skrátenie doby prekrvenia tkaniva a zníženie hĺbky popálenia je vhodné postihnuté miesto poliať prúdom studenej vody. Oblečenie by sa nemalo vyzliecť, malo by sa rozrezať a odstrániť z popálených miest. Na popáleniny sa prikladajú suché sterilné obväzy. Na zníženie bolesti sa všetkým obetiam podávajú lieky proti bolesti (1 ml 1% roztoku promedolu, 1 ml 2% roztoku pantopónu).

V prípade úrazu elektrickým prúdom musíte v prvom rade zastaviť jeho účinok na obeť - prerušiť elektrický prúd: vypnite vypínač, odskrutkujte bezpečnostné zástrčky, vyberte prúdový vodič z tela obete pomocou suchej palica. Drôt môžete odrezať sekerou alebo železnou lopatkou s drevenou rúčkou, strihať nožom alebo strihať nožnicami, ak majú na rukovätiach izoláciu. Vo všetkých takýchto situáciách sa osoba poskytujúca pomoc musí izolovať od zeme tak, že sa postaví na suchú dosku, gumenú podložku, stoh papiera atď. Prvá pomoc obetiam elektrického prúdu pri absencii známok života začína vonkajšou masážou srdca a umelá ventilácia pľúc (dýchací prístroj alebo metóda z úst do úst).nos, ústa do úst). Všetky obete sú hospitalizované. Prenáša sa na nosidlách v ležiacej polohe.

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientom s chemickými popáleninami je potrebné čo najrýchlejšie zastaviť pôsobenie látok na pokožku. Za týmto účelom umyte postihnutý povrch tečúcou vodou po dobu 10-40 minút. Potom sa pri popáleninách kyselinami postihnuté oblasti umyjú roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​pri popáleninách zásadami - kyselinou octovou a aplikuje sa suchý sterilný obväz. Čím skôr je poskytnutá prvá pomoc, tým kratšia je expozícia chemickému činidlu, tým menšia je hĺbka popálenia. Pacientom s rozsiahlymi a hlbokými popáleninami treba pri poskytovaní prvej pomoci a na ceste do nemocnice podať lieky proti bolesti, zvyčajne narkotické analgetikum v kombinácii s antihistaminikami: napríklad 2 ml 2 % roztoku promedolu v kombinácii s 1 ml 1 % roztok difenhydramínu alebo 1 ml 2,5 % roztoku pipolfénu. Pri silných bolestiach v ambulancii sa používa anestézia inhalačnou maskou so zmesou oxidu dusného a kyslíka v pomere 2:1. Ak je to indikované, používajú sa kardiovaskulárne lieky a inhalácia zvlhčeného kyslíka.

Pacienti s ťažkými rozsiahlymi popáleninami sú hospitalizovaní v špeciálnej nemocnici (oddelenie tepelnej traumy). Prenáša sa na nosidlách v ležiacej polohe. Obete s nasledujúcimi tepelnými poraneniami podliehajú povinnej hospitalizácii v špecializovanej nemocnici:

1) hlboké popáleniny akejkoľvek oblasti;

2) povrchové popáleniny na ploche presahujúcej 7-10% povrchu tela;

3) povrchové popáleniny na menšej ploche:

a) popálenie tváre plameňom alebo parou v dôsledku možného popálenia dýchacích ciest,

b) popáleniny rúk II-IIIA stupňa v dôsledku neuspokojivých funkčných výsledkov liečby,

c) popáleniny spôsobené pôsobením elektrického prúdu, d) popáleniny chodidiel, členkových kĺbov, dolnej tretiny nohy, rozkroku.

Núdzová lekárska starostlivosť, vyd. B. D. Komárová, 1985

Núdzová starostlivosť o popáleniny. (obr. 9)

Chemické popáleniny.

Chemické popáleniny vznikajú pri vystavení kože alebo slizníc chemicky aktívnym látkam.

Podľa hĺbky a plochy sú lézie klasifikované podobne ako termálne, sú malé v oblasti, ale vždy hlboké.

Okrem lokálnych účinkov spôsobujú chemikálie v dôsledku absorpcie a požitia celkovú otravu tela.

Príčiny chemického popálenia:

Požitie kauterizačnej látky omylom alebo za účelom samovraždy, čo vedie k popáleniu hltana, pažeráka a žalúdka.

Náhodné vystavenie pokožky a slizníc škodlivým činiteľom.

Kyseliny a soli ťažkých kovov spôsobiť povrchnejšie poškodenie s tvorbou chrasty, pričom dochádza ku koagulácii tkanivových bielkovín - koagulačná nekróza(hustá, suchá chrasta).

Alkálie ničia tuky a bielkoviny tkanív a prenikajú hlboko do hrúbky kože alebo sliznice, tvoriac skvapalňovacia nekróza ( chrasta je mäkká a vlhká).

Okrem anamnézy možno typ chemického činidla identifikovať podľa vzhľadu a vône (obrázok 12).

A) Koncentrované kyseliny:

- kyselina dusičná - žltá alebo svetlohnedá farba,

- kyselina sírová - tmavohnedá alebo čierna farba,

- kyselina chlorovodíková - sivobiela farba,

- kyselina octová - svetlošedá farba

Všetky popáleniny koncentrovanými kyselinami majú hustú a suchú chrastu.

B) Koncentrovaný lúh a peroxid vodíka:

Farba je špinavo biela, chrasta je mäkká a vlhká.

Okrem toho koncentrovaný peroxid vodíka spôsobuje výskyt bublín s obsahom podobným želé na pozadí vybielených oblastí pokožky.

B) Antiseptiká.

Nasýtený roztok manganistanu draselného spôsobuje nekrózu uhlia

Dlhodobé pôsobenie 10% jódovej tinktúry spôsobuje hnedé pľuzgiere na pozadí jódovo sfarbenej kože.

Príznaky chemického popálenia pažeráka: chrasta v perách a ústach, slinenie, dysfágia, fibrínové usadeniny na slizniciach.

6. Diagnóza sa zohľadňuje identifikácia a posúdenie všetkých uvedených faktorov v približnej formulácii: "spáliť" s uvedením poškodzujúceho faktora, stupňa, oblasti, anatomického umiestnenia a komplikácií v podobe popáleninového šoku alebo tepelného inhalačného poranenia.

Poradie pomoci:

1. Zastavte pôsobenie škodlivého faktora:

A) V prípade popálenia plameňom- plameň uhasíte zabalením do hrubej látky, ktorá neprepúšťa vzduch. Nezakrývajte hlavu obete - sú možné popáleniny dýchacích ciest a otrava oxidom uhoľnatým.

b) V prípade popálenia vriacou vodou alebo horúcou tekutinou- rýchlo vyzliecť odev nasiaknutý horúcou tekutinou. V tomto prípade by ste nemali odtrhávať prilepené oblasti oblečenia, musia byť starostlivo orezané nožnicami.

2. Potom ochlaďte pod tečúcou studenou vodou 10 – 15 minút, ak je pokožka neporušená.

3. Anestetizovať súbežne s chladením: Tramal 100-200 mg intravenózne (intramuskulárne) alebo analgin 50% roztok 2-4 ml intramuskulárne, promedol 2% 2 ml, maskovať anestéziu oxidom dusným a kyslíkom v pomere 1:1.

4. Pri popáleninách ruky a predlaktia odstráňte kovové prstene a náramky (riziko opuchu a ischemickej nekrózy).

5. Po vychladnutí osušte mokrý povrch osušením sterilnou handričkou.

6. Aplikujte suchý aseptický obväz vyrobený z nezmáčavej bavlnenej tkaniny. Môžete obväzovať roztokom novokaínu 0,25% a roztokom furatsilínu v pomere 1:1.

Ak sa pľuzgiere na rane otvoria bez ochladenia, priložte aseptický vodeodolný obväz z bavlnenej tkaniny a navrch položte ľadový obklad.

Pri popáleninách tváre používajte gázový záves s štrbinou na oči, neaplikujte obväz!

Je zakázané! Odstráňte prilepené oblečenie, otvorte pľuzgiere, naneste olejové obväzy, farbivá, prášky.

7. Pri hlbokých popáleninách vykonajte transportné znehybnenie popálenej končatiny.

8. Pri tepelných inhalačných popáleninách kyslíková terapia so 100% zvlhčeným kyslíkom cez masku a kontrola dýchania.

9. Protišokové opatrenia: pitie veľkého množstva sódo-fyziologických roztokov (1/2 čajovej lyžičky sódy + 1 čajová lyžička soli na 1 liter vody), zahriatie postihnutého, infúzna terapia: glukóza 5%, polyglucín, reopolyglucín v dávke 2 l za hodinu u dospelých a 0,5 l za hodinu u detí.

Podľa indikácií prednizolón.

10. Ak je oblasť popálenia veľká, zabaľte postihnutého do plachty a položte ho na prikrývku alebo pršiplášť, posuňte postihnutého držaním za okraje prikrývky.

ZOZNAM SKRATIEK

BP - krvný tlak

AG - antigén

AT - protilátka

IVL - umelá pľúcna ventilácia

Zdravotnícke zariadenie - liečebno-preventívny ústav

ARF - akútne respiračné zlyhanie

BCC - objem cirkulujúcej krvi

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov

PE - pľúcna embólia

FOS - organofosforové zlúčeniny

CNS – centrálny nervový systém

RR - frekvencia dýchania

HR - srdcová frekvencia

EKG - elektrokardiogram

TEPELNÉ ÚRAZY

PÁLENIE

Špecialista so stredoškolským lekárskym vzdelaním musí byť schopný:

Určite stupeň tepelného popálenia;

posúdiť oblasť popálenia;

Poskytnite prvú núdzovú prvú pomoc pri tepelných popáleninách;

Rozpoznať chemické popáleniny;

Poskytnite prvú núdzovú predlekársku pomoc.

DIPLOMOVÁ VYHLÁSENIE K TÉME

Problém tepelných poranení zostáva jedným z najzávažnejších a najkomplexnejších problémov v medicíne. Patogenéza tepelných poranení je veľmi zložitá a nie je úplne pochopená. Pri termických poraneniach môže dochádzať k hlbokým dysfunkciám takmer všetkých hlavných orgánov a systémov, preto je nevyhnutnou podmienkou úspešnej predlekárskej starostlivosti, zaručujúcej vysokú efektivitu liečby a zníženie stupňa invalidity v budúcnosti, maximálne zníženie čas od vzniku tepelného poranenia do poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Preto sa prednemocničné štádium považuje za najdôležitejší, kľúčový prvok podpory liečby a evakuácie pri týchto núdzových stavoch.

Pojem popáleniny, klinické prejavy

Popáleniny nazývané škody spôsobené tepelnou, chemickou, radiačnou energiou. Spomedzi zranení v čase mieru predstavujú popáleniny približne 6 %. Závažnosť popálenín je určená oblasťou a hĺbkou poškodenia tkaniva, prítomnosťou alebo neprítomnosťou popálenín dýchacích ciest, otravou splodinami horenia a sprievodnými ochoreniami. Čím väčšia je plocha a hĺbka poškodenia tkaniva, tým je popálenina závažnejšia. Tepelné popáleniny môžu byť spôsobené plameňmi, horúcimi plynmi, roztaveným kovom, horúcimi kvapalinami, parou a slnečným žiarením.

V modernej klinickej praxi sa najčastejšie používa klasifikácia popálenín zavedená A.A. Višnevskij a M.I. Shreiberg, schválený na XXVII. celozväzovom kongrese chirurgov.

Podľa hĺbky poškodenia sú popáleniny rozdelené do štyroch stupňov:

I stupeň - erytém a opuch postihnutej oblasti, sprevádzaný pocitom bolesti a pálenia;

II stupeň - na pozadí erytému a edému sa objavujú pľuzgiere naplnené seróznou žltkasto-priehľadnou kvapalinou;

Stupeň III - nekróza epidermis, zárodočná vrstva kože je čiastočne zachovaná, kožné žľazy čiastočne zachované. Popálené plochy predstavuje chrasta, teda odumreté, necitlivé vrstvy kože. Chrasta si zachováva citlivosť na bolesť pri pichnutí ihlou. Pri popálení horúcou tekutinou alebo parou je chrasta belavosivá, pri spálení plameňom alebo pri kontakte s horúcim predmetom je chrasta suchá, tmavohnedá;

Stupeň SB - nekróza všetkých vrstiev kože. Chrasta je hustejšia ako v III. stupni. Chýbajú všetky typy citlivosti, vrátane bolesti pri pichnutí ihlou. Pri pôsobení horúcich tekutín je chrasta špinavo sivá, pri spálení plameňom je tmavohnedá;

IV stupeň - nekróza kože a podkladových tkanív: fascia, šľachy, svaly, kosti. Chrasta je tmavohnedá a hustá. Často sú viditeľné trombózne safénové žily. V chrástke chýbajú všetky typy citlivosti.

Popáleniny I, II a III stupňa sú klasifikované ako povrchové lézie, popáleniny III a IV stupňa sú hlboké.

Určenie postihnutej oblasti

Závažnosť celkového stavu obete závisí nielen od hĺbky, ale aj od objemu postihnutého tkaniva. V tomto ohľade je potrebné už v predlekárskom štádiu určiť oblasť popálenia.

Ak chcete rýchlo približne určiť postihnutú oblasť, môžete použiť „pravidlo deviatich“.

Hlava a krk - 9%.

Horná končatina - 9% (každá).

Dolná končatina - 18% (každá).

Predný povrch tela je 18%.

Zadný povrch tela - 18%.

Perineum a pohlavné orgány - 1%.

Môžete použiť „pravidlo dlane“: plocha dlane dospelého človeka je 1% z celkového povrchu kože.

V závislosti od oblasti poškodenia sa popáleniny bežne delia na obmedzené a rozsiahle. Rozsiahle popáleniny zahŕňajú popáleniny pokrývajúce viac ako 10 % povrchu kože. Obete s rozsiahlymi popáleninami akéhokoľvek stupňa, ako aj popáleninami hlavy a krku, dlane, plantárneho povrchu chodidla, perinea, počnúc druhým stupňom, podliehajú urgentnej hospitalizácii. Vysvetľuje to skutočnosť, že tieto skupiny popálenín je vhodnejšie ošetriť otvorenou metódou: popálený povrch sa pod rámom rovnomerne vysuší, až kým sa nevytvorí suchá chrasta, pod ktorou dochádza k ďalšej epitelizácii postihnutých povrchov. Hospitalizovaní sú aj všetci pacienti nad 60 rokov a deti. Prognosticky sú popáleniny prvého stupňa veľmi nebezpečné, keď je postihnutá viac ako 1/2 povrchu tela, druhý stupeň, keď je postihnutá 1/3 povrchu tela, a tretí stupeň, keď je postihnutá menej ako 1/3 povrchu tela.

Čím vyššia je teplota traumatického činidla a čím dlhší je kontakt s ním, tým rozsiahlejšie a hlbšie je tepelné poškodenie. Na základe tohto ustanovenia je prvou a hlavnou činnosťou pri poskytovaní pomoci obeti eliminácia traumatického faktora.

ALGORITHM PRE PRVÚ LEKÁRSKU STAROSTLIVOSŤ O POPALENÉ OSOBY:

1. Zastavte pôsobenie traumatického faktora: uhaste horiaci odev, odstráňte postihnutého z ohňa, odstráňte odev nasiaknutý horúcou tekutinou, popálený povrch ochlaďte studenou vodou, ľadovým obkladom alebo vrecami snehu.

2. Úľava od bolesti: nenarkotické a narkotické analgetiká.

3. Na popálené rany aplikujte aseptické obväzy. Zároveň neodstraňujte prilepené oblečenie, neotvárajte pľuzgiere, nepoužívajte olejové obväzy, farbivá, prášky.

4. Vykonajte transportnú imobilizáciu popálených končatín.

5. Vykonajte najjednoduchšie protišokové opatrenia: zahrejte sa, dajte veľa zásaditých nápojov.

6. Prevoz do zdravotníckeho zariadenia v ľahu.

V prípade popálenia vriacou vodou, So živicou musíte rýchlo odstrániť oblečenie nasiaknuté horúcou tekutinou. Zároveň by ste nemali odtrhávať oblasti oblečenia, ktoré sa prilepili na kožu. Oblečenie by ste mali opatrne strihať nožnicami. Potom postihnuté miesto dlho, niekoľko minút, ochladzujte pod tečúcou studenou vodou. Je známe, že škodlivý účinok pretrváva ešte nejaký čas po obarení, pretože vysoká teplota zostáva v hlbokých vrstvách pokožky.

V prípade popálenia plameňom- v prvom rade uhaste plameň na obeti tak, že ju zabalíte do hustej látky, ktorá neprepúšťa vzduch. Ak sa obeť pokúsi utiecť, treba ju akýmkoľvek spôsobom zastaviť, pretože pri behu sa plamene na šatách ešte jasnejšie rozhoria od prílevu vzduchu. Po zhasnutí plameňa si musíte rovnako opatrne ako pri popálení vriacou vodou vyzliecť odev a popálené miesta ochladiť.

Na chemické popáleniny Umyte postihnuté oblasti tečúcou vodou po dobu 15-20 minút, aby ste úplne odstránili traumatické činidlo z povrchu kože. Potom, v prípade popálenia kyselinou, aplikujte sterilný obväz navlhčený 5% roztokom sódy. V prípade popálenia zásadami použite obrúsku navlhčenú 2% roztokom kyseliny boritej alebo stolového octu. V žiadnom prípade by sa tieto prípravky nemali používať bez predchádzajúceho opláchnutia vodou, inak dôjde na povrchu pokožky k chemickej reakcii medzi kyselinou a zásadou, ktorá stupeň poškodenia ešte prehĺbi.

Popíšte zásady liečby popálenín

Lokálna liečba popálenín. Keď je obeť prijatá do nemocnice, spálený povrch sa čistí mimoriadne šetrným spôsobom, pričom sa dodržiavajú pravidlá aseptiky a antiseptík. Koža okolo popálenín je ošetrená antiseptickým roztokom. Kontaminovaný popálený povrch sa zavlažuje z valca roztokom furacilínu s novokaínom, vysuší sa a odstránia sa úlomky pľuzgierov. Veľké, neporušené pľuzgiere sú otvorené na ich základni. Nie je potrebné otvárať malé bubliny. Pod neotvorenými pľuzgiermi je popálená rana lepšie chránená pred infekciou. Ďalšia liečba môže byť konzervatívna: otvorená, bez obväzov, alebo uzavretá – pod obväzy, prípadne chirurgická.

Súčasne s prvou toaletou popáleninových rán, núdzová profylaxia tetanu podanie antitetanického ľudského imunoglobulínu - PSCHI 400 IU alebo 3000 IU antitetanového séra s 0,5 ml tetanového toxoidu.

Konzervatívna liečba

Otvorená metóda liečby popálenín sa častejšie používa pri povrchových popáleninách tváre a perinea. Po vyčistení popálenej rany sa ošetrí opaľovacími prostriedkami - roztokom manganistanu draselného a vysuší sa pod rámom so zdrojom svetla a tepla. Po 2-3 dňoch sa vytvorí kôra, pod ktorou dochádza k hojeniu. Kôra je bariérou pre prenikanie mikróbov do rany. Mikróby na jeho povrchu, keď sú vystavené svetlu a teplu, strácajú schopnosť rozmnožovania a umierajú.

Uzavretá metóda je ošetrenie pod obväzmi s antiseptickými alebo inými antibakteriálnymi látkami. Pri povrchových popáleninách a pri hlbokých popáleninách až do štádia odmietnutia nekrotického tkaniva sa používajú vodné roztoky antiseptík (furaciddil, chlórhexedín biglukonát). Indikáciou pre výmenu obväzu môže byť zvýšenie opuchu alebo nadmerné zvlhčenie obväzu s výtokom. Pri výmene obväzu sa prvá vrstva obväzového materiálu priliehajúca k rane neodstraňuje, aby nedošlo k poraneniu rany.

Počas obdobia hnisania a odmietnutia nekrotického tkaniva sú potrebné časté denné obväzy a kúpele. To podporuje dobrý odtok hnisavého obsahu a odmietnutie nekrotických hmôt. Používajte obväzy s hypertonickým roztokom, antiseptikami a proteolytickými enzýmami.

Počas tvorby granulácií sa obväzy vykonávajú menej často, aby sa nepoškodili jemné granulačné tkanivá. Namiesto roztokov sa používajú masťové obklady a emulzie.

Chirurgická liečba je zameraná na obnovu kože prostredníctvom voľného kožného štepenia. Jediná príležitosť na zotavenie popáleného človeka s hlbokými popáleninami. Ak je hlboká popálenina obmedzená veľkosťou a má jasné hranice, v prvých dňoch po popálení sa môže vykonať excízia mŕtveho tkaniva a kožné štepenie defektu. To ušetrí obeť od dlhého procesu zápalu popálenej rany a odmietnutia mŕtveho tkaniva. Tento typ chirurgickej liečby sa nazýva oneskorená radikálna nekrektómia s primárnou transplantáciou kože.

Pri rozsiahlych hlbokých popáleninách je chirurgická obnova kože možná až po odmietnutí všetkého odumretého tkaniva, vyčistení rany a vyplnení granulátov. Štepenie kože vykonávané v tomto období sa nazýva sekundárne štepenie kože.

Popáleniny sú pravdepodobne najvážnejším typom zranenia okrem pádu z výšky. Najbežnejšími typmi poškodenia sú tepelné poškodenie (vriaca voda, horúce predmety alebo otvorený oheň), hoci môžu existovať aj iné príčiny. Akékoľvek viac či menej hlboké alebo veľké popálenie je veľmi vážny úraz, ktorý si vyžaduje neustálu pozornosť lekárov.

Druhy popálenín

Podľa typu faktora, ktorý spôsobil poškodenie, sa delia na:

• tepelný spôsobené kontaktom s horúcimi predmetmi, horúcou vodou alebo otvoreným ohňom;
• chemický spojené s kontaktom s pokožkou a sliznicami rôznych chemikálií, najčastejšie kyselín alebo zásad;
• elektrický, vznikajúce pod vplyvom elektrického prúdu;
• radiálne, pri ktorej je hlavným škodlivým faktorom žiarenie (slnečné žiarenie, žiarenie).

Existuje druhá klasifikácia - podľa hĺbky poškodenia tkaniva. Je to dôležité pre určenie taktiky liečby pacienta a prognózy výsledku popálenia.

Pri tepelných popáleninách sa v závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva rozlišujú:

• I stupeň - popáleniny, pri ktorých koža len sčervenie;
• II stupeň – popáleniny prejavujúce sa výskytom pľuzgierov s priehľadným obsahom;
• IIIA stupeň s výskytom krvi v blistroch;
• IIIB stupeň s poškodením všetkých vrstiev kože;
• IV stupeň – popáleniny, pri ktorých sú zničené mäkké tkanivá nachádzajúce sa pod kožou (tukové tkanivo, svaly, šľachy, väzy, kosti).

Prvá pomoc je potrebná pri akomkoľvek stupni poranenia, pretože aj to najľahšie zranenie je sprevádzané silnou bolesťou. Navyše, aj po ukončení pôsobenia tepla na pokožku môžu deštruktívne procesy v nej pokračovať pomerne dlho a zhoršiť zranenie.

Život ohrozujúce popáleniny

Samozrejme, nie každé popálenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život obete. Podcenenie ich závažnosti však môže viesť k vážnym následkom. Ľudia podliehajú povinnej hospitalizácii, ak:

• povrchové popáleniny viac ako 20% tela (pre deti a starších ľudí - 10%);
• popáleniny tretieho stupňa pokrývajúce 5 % povrchu tela;
• popáleniny druhého stupňa a vyššie, lokalizované v šokogénnych zónach: perineum, tvár, ruky a nohy, najdôležitejšie väzy;
• úrazy elektrickým prúdom;
• kombinácie popálenín kože s tepelným poškodením dýchacieho traktu;
• vystavenie chemikáliám.

Prvá pomoc pri popáleninách

Bez ohľadu na príčinu popálenia by sa prvá pomoc mala začať okamžite. Každá sekunda zhoršuje stupeň poškodenia, zväčšuje jeho plochu a hĺbku a zhoršuje prognózu pre obeť.

Prvá pomoc pri tepelných popáleninách

Prvým princípom je prestať vystavovať pokožku teplu:

• vyberte obeť z horúcej vody;
• uhasiť plameň prehozením deky, plášťa cez osobu, poliateho vodou, hádzaním snehu a piesku; obeť môže uhasiť plamene váľaním sa po zemi;
• vyberte osobu spod prúdu vriacej vody alebo horúcej pary.

Prvé štádium. Odstráňte z obete všetok tlejúci odev a šperky, v prípade potreby ich odrežte nožnicami. Jedinou výnimkou je nepokúšajte sa odlupovať syntetické veci, ktoré sa roztopili a prilepili na pokožku. Mali by byť odrezané a ponechať priľnavé časti v rane.

Druhá fáza- ochladzovanie postihnutých povrchov. Na tento účel použite tečúcu vodu (najlepšie) alebo aplikujte plastové vrecká alebo vyhrievacie podložky so snehom, ľadom alebo studenou vodou. Chladenie pomáha znižovať bolesť a tiež zabraňuje ďalšiemu poškodeniu hlboko uložených tkanív. Malo by sa to vykonávať najmenej 10-15 minút, ale žiadne opatrenia by nemali spomaliť transport obete do nemocnice. Ak nie je možné postihnuté tkanivo ochladiť, miesto popálenia treba nechať otvorené 10-15 minút bez obväzovania – umožní to jeho ochladzovanie okolitým vzduchom.

Pozor! Je prísne zakázané otvárať bubliny, bez ohľadu na to, aké strašidelné sa môžu zdať. Kým sú pľuzgiere neporušené, koža bráni infekcii preniknúť hlboko do tkaniva. Po ich otvorení sa na povrch rany dostanú mikroorganizmy, ktoré spôsobia infekciu a zhoršia priebeh poranenia.

V tretej etape Popálené plochy sú obviazané. Na tento účel použite sterilné obväzy, hojne navlhčené antiseptickým roztokom (nie na báze jódu). Veľmi dobre pomáha panthenol, ktorý je potrebné nastriekať úplne po celej ploche. Pri popáleninách na rukách a nohách by mali byť spálené prsty oddelené gázovými separátormi.

Ak nie je k dispozícii antiseptikum, obväzy môžu zostať suché. Je to lepšie, ako nechať ranu otvorenú a riskovať infekciu.

Pozor!Popáleniny nikdy nemažte tukom, olejom, smotanou, žĺtkom a inými látkami, ktoré odporúčajú ľudia a internet! Výsledok bude katastrofálny – tuky vytvoria na rane film, cez ktorý teplo horšie uniká. Okrem toho zhoršujú prenikanie liekov, ktoré budú použité na liečbu osoby v nemocnici, do tkanív. Nakoniec v dôsledku takýchto „metód starej mamy“ vznikajú hrubšie jazvy.

Štvrtá etapa poskytovanie prvej pomoci pri popáleninách doma - úľava od bolesti. Lekári na to používajú narkotické analgetiká, ale doma môžete obeti podať analgín, baralgin, ketorol, dexalgin - akýkoľvek dostatočne silný liek proti bolesti. Bolesť môžete utlmiť aj lokálne, ak máte doma špeciálne obrúsky proti popáleniu, napustené antiseptikom a lokálnym anestetikom.

Piata etapa- korekcia straty tekutín. Za týmto účelom, ak je postihnutý pri vedomí a nemá nevoľnosť alebo vracanie, mal by mu byť podaný čaj, voda alebo ovocná šťava v objeme 0,5-1 litra. Aj keď nechce piť, skúste ho presvedčiť: doplníte tým stratu tekutín cez popálený povrch a zabránite rozvoju najnebezpečnejšej komplikácie - šoku z popálenia.

Pri chemických popáleninách sa prvá pomoc poskytuje takmer v rovnakom rozsahu. Jediný rozdiel je v tom, že zastavenie pôsobenia škodlivého faktora na koži sa uskutočňuje zmytím chemickej látky silným prúdom vody, najlepšie tečúcou.

Pozor! Nepokúšajte sa neutralizovať kyselinu zásadou alebo naopak a nepoužívajte sódu bikarbónu. Uvoľňovanie tepla môže spôsobiť kombináciu popálenia (chemické + tepelné) a nevyhnutná chyba v pomere popálenie len zhorší.

Ak k popáleniu došlo pod vplyvom suchých sypkých látok, straste ich čo najviac z pokožky a až potom začnite oplachovať. Snažte sa vyhnúť kontaktu látok s neporušenou pokožkou.

Elektrické popáleniny

Odporúčame prečítať:

Prvá pomoc pri popáleninách spôsobených úrazom elektrickým prúdom by sa mala začať až po spoľahlivom vylúčení dopadu prúdu na postihnutého a záchrancu. Vypnite istič, otočte istič, prerežte alebo zlikvidujte živý vodič. Potom postihnutého presuňte na bezpečné miesto a až potom začnite poskytovať pomoc.

Zásady ošetrenia elektrického popálenia v prednemocničnom štádiu sa nelíšia od prvej pomoci pri tepelnom popálení. Zákernosť elektrickej traumy však spočíva v tom, že jej vonkajšie prejavy môžu byť minimálne, zatiaľ čo vnútorné poškodenie sa často stáva katastrofálnym.

Najprv by ste mali zistiť, či je osoba pri vedomí, či dýcha, či má pulz. Pri absencii týchto znakov by ste nemali hľadať popáleniny, ale okamžite začať. Až pri plnom vedomí sa dá riešiť lokálny prejav poranenia – popálenina.

Pozor! V prípade úrazu elektrickým prúdom by ste nemali odkladať zavolanie sanitky! Elektrické popáleniny sú úplne nepredvídateľné a ľudia nezomrú na lokálne poškodenie kože, ale na vážne poruchy vo fungovaní srdca a nervového systému.

Bez ohľadu na stupeň popálenia by sa liečba mala začať čo najskôr. Kvalitná pomoc poskytnutá v prvých sekundách môže zmierniť stav obete, zlepšiť priebeh ochorenia, zabrániť rozvoju komplikácií av niektorých prípadoch zachrániť životy.