Ako prebieha proces pôrodu v nemocnici úplne. Narodenie dieťaťa

Keď má žena predstavu o tom, čo sa deje v každej fáze tohto procesu, bude môcť ľahšie znášať pôrod a aktívne sa na ňom podieľať.

Pokúsime sa dôsledne popísať, aké fyziologické procesy prebiehajú počas pôrodu, čo žena v tomto období cíti a aké lekárske manipulácie sa môže vykonávať v rôznych obdobiach pôrodu.

Pôrod je proces vypudenie plodu z dutiny maternice, jej bezprostredný pôrod a vylučovanie placenty a plodových blán. Existujú tri obdobia pôrodu: obdobie odhalenia, obdobie vyhnanstva a obdobie po pôrode.

Otvorenie krčka maternice

Počas tohto obdobia dochádza k postupnému rozširovaniu cervikálneho kanála, to znamená k otvoreniu krčka maternice. V dôsledku toho sa vytvorí otvor dostatočného priemeru, cez ktorý môže plod preniknúť do pôrodných ciest z dutiny maternice, kostný A mäkkých tkanív malá panva.

K otvoreniu krčka maternice dochádza v dôsledku toho, že sa maternica začne sťahovať a v dôsledku týchto kontrakcií sa dolná časť maternice, t.j. jeho spodný segment je natiahnutý a stenčený. Zverejnenie sa podmienečne meria v centimetroch a určuje sa počas špeciálneho pôrodníckeho vaginálneho vyšetrenia. So zvyšujúcim sa stupňom dilatácie krčka maternice sa svalové kontrakcie zintenzívňujú, stávajú sa dlhšie a častejšie. Tieto kontrakcie sú kontrakcie – bolestivé pocity v podbrušku alebo v driekovej oblasti, ktoré rodiaca žena pociťuje.

Prvá fáza pôrodu začína objavením sa pravidelných kontrakcií, ktoré sa postupne stávajú intenzívnejšie, častejšie a dlhšie. Cervix sa spravidla začína otvárať s výskytom kontrakcií trvajúcich 15-20 sekúnd s intervalom 15-20 minút.

Počas prvej doby pôrodnej sa rozlišujú dve fázy – latentná a aktívna.

Latentná fáza pokračuje asi do 4–5 cm dilatácie, v tejto fáze nie je pôrodná aktivita dostatočne intenzívna, kontrakcie nie sú bolestivé.

aktívna fáza prvá fáza pôrodu začína po 5 cm odkrytia a pokračuje až do úplného odhalenia, to znamená do 10 cm. V tomto štádiu sa kontrakcie stávajú častými a bolesť -
intenzívnejšie a výraznejšie.

Okrem kontrakcií maternice je dôležitou súčasťou prvej doby pôrodnej aj výpotok plodová voda. Veľký význam má čas odtoku vody vo vzťahu k stupňu dilatácie krčka maternice, pretože to môže ovplyvniť priebeh pôrodný proces.

Normálne sa plodová voda odlieva v aktívnej fáze pôrodu, pretože v dôsledku intenzívnych kontrakcií maternice dochádza k tlaku na amniotický vak stúpa a otvára sa. Zvyčajne po otvorení močového mechúra plodu sa pôrodná aktivita zintenzívni, kontrakcie sú častejšie a bolestivejšie.
S odtokom plodovej vody pred otvorením krčka maternice o 5 cm hovoria o ich skorom odtoku. Najpriaznivejšie je, ak k odtoku vody dôjde po dosiahnutí dilatácie 5 cm Faktom je, že na začiatku pôrodu, kým sa krčok maternice nerozšíri o 5 cm, je zvýšené riziko vzniku slabosti pracovná činnosť, teda oslabenie kontrakcií alebo ich úplné zastavenie. V dôsledku toho sa priebeh pôrodu spomalí a môže sa ťahať na neurčitý čas. Ak už odtiekla plodová voda, potom plod nie je izolovaný a nie je chránený fetálnym mechúrom a plodovou vodou. V tomto prípade riziko vzniku intrauterinná infekcia. Aby sa predišlo vnútromaternicovej infekcii, pôrod sa musí ukončiť do 12 až 14 hodín od odtoku plodovej vody.

Ak vody odišli pred začiatkom pravidelného pôrodu a začiatkom otvorenia krčka maternice, hovoria o predčasnom odtoku vôd.

Ako sa správať

Ak pociťujete pravidelné bolestivé alebo ťahavé pocity v podbrušku, začnite si všímať čas začiatku a konca týchto pocitov, ako aj ich trvanie. Ak neprestanú do 1–2 hodín, trvajú približne 15 sekúnd každých 20 minút a postupne sa zvyšujú, znamená to, že krčok maternice sa začal postupne otvárať, to znamená, že začala prvá fáza pôrodu a môžete ísť do pôrodnice. NEMOCNICA. Zároveň nie je potrebné sa ponáhľať - môžete pozorovať svoj stav 2-3 hodiny a ísť do nemocnice s viac či menej intenzívnou pracovnou aktivitou, to znamená s kontrakciami každých 7-10 minút.

Ak vám praskla plodová voda, potom je lepšie neodkladať cestu do pôrodnice bez ohľadu na to, či sa objavili kontrakcie alebo nie, pretože predčasné alebo skoré odtok plodovej vody môže ovplyvniť výber taktiky vedenia pôrodu.

Okrem toho si zapamätajte čas, kedy začali pravidelné kontrakcie, a zaznamenajte si, kedy došlo k odtoku plodovej vody. Medzi nohy si dajte čistú plienku, aby lekár na pohotovosti vedel posúdiť množstvo vody a ich charakter, čím môžete nepriamo posúdiť stav nenarodeného bábätka. Ak majú vody zelenkastý odtieň, znamená to, že pôvodné výkaly, mekónium, sa dostali do plodovej vody. To môže naznačovať hypoxiu plodu, to znamená, že dieťa pociťuje nedostatok kyslíka. Ak majú vody žltkastý odtieň, môže to nepriamo naznačovať konflikt Rhesus. Preto aj keď vody dosť presakujú alebo naopak nalievajú do vo veľkom počte, mali by ste si uložiť plienku alebo vatový tampón s odliatou plodovou vodou.

Na zmiernenie bolesti pri kontrakciách maternice sa snažte počas kontrakcie zhlboka dýchať nosom a pomaly vydychovať ústami. Počas kontrakcií by ste mali byť aktívna, snažiť sa neležať, ale, naopak, viac sa hýbať, chodiť po oddelení.

Počas kontrakcie vyskúšajte rôzne polohy, ktoré uľahčia znášanie bolesti, napríklad oprieť sa rukami o posteľ a mierne sa predkloniť s nohami na šírku ramien. Ak je pri pôrode prítomný manžel, môžete sa o neho oprieť alebo si drepnúť a požiadať manžela, aby vás podporil.

Fitball, špeciálna veľká nafukovacia lopta, pomôže zmierniť pocity pri kontrakciách.

Ak je to možné, kontrakcie sa môžu prenášať pod sprchou, nasmerovať teplý prúd vody na žalúdok alebo ponoriť do teplého kúpeľa.

Čo robí lekár?

Počas prvej fázy pôrodu sú z času na čas potrebné špeciálne pôrodnícke manipulácie, ktoré pomôžu zvoliť správnu taktiku riadenia pôrodu a posúdiť riziko možných komplikácií.

Externé pôrodnícke vyšetrenie sa vykonáva pri nástupe budúcej mamičky do pôrodnice. Počas tohto postupu sa odhaduje približná hmotnosť plodu, merajú sa vonkajšie rozmery panvy nastávajúcej matky, umiestnenie plodu, výška prezentujúcej časti, to znamená, na akej úrovni sa nachádza pôrodný kanál. prezentujúca časť plodu - hlava alebo zadok.

Počas vaginálneho vyšetrenia sa hodnotí stav krčka maternice, stupeň jeho odhalenia, integrita močového mechúra plodu. Prezentujúca časť je určená: hlava, nohy alebo zadok plodu - a povaha jeho vloženia, to znamená, ktorá časť - zadná časť hlavy, čelo alebo tvár - bola hlava vložená do malej panvy. Hodnotí sa aj charakter plodovej vody, ich farba a množstvo.

Počas normálneho priebehu prvej doby pôrodnej vaginálne vyšetrenie vykonávané každé 4 hodiny na posúdenie dynamiky dilatácie krčka maternice. Ak nastanú komplikácie, viac časté táto štúdia.

Každú hodinu počas otváracej doby sa meria krvný tlak rodiacej ženy a vykonáva sa auskultácia – počúvanie srdcového tepu plodu. Vykonáva sa pred kontrakciou, počas kontrakcie a po nej – je to potrebné na posúdenie toho, ako budúce bábätko reaguje na sťahy maternice.

Pre presnejšie posúdenie povahy srdcového tepu plodu a nepriame štúdium jeho stavu počas pôrodu sa každá žena v pôrode podrobuje kardiotokografickej štúdii - CTG. Na povrchu maternice sú nainštalované dva senzory, jeden z nich zachytáva srdcovú frekvenciu plodu a druhý - frekvenciu a intenzitu kontrakcií maternice.

V dôsledku toho sa získajú dve paralelné krivky, po preštudovaní ktorých môže pôrodník-gynekológ objektívne posúdiť pohodu nenarodeného dieťaťa, včas si všimnúť príznaky možných komplikácií a prijať opatrenia na ich prevenciu. Pri normálnom pôrode sa CTG vykonáva raz a trvá 20-30 minút. Ak je to potrebné, táto štúdia sa vykonáva častejšie; niekedy, keď je pôrod vysoko rizikový, je zaznamenaný trvalý kardiotokogram. Stáva sa to napríklad pri prítomnosti pooperačnej jazvy na maternici alebo pri preeklampsii – komplikácii tehotenstva, ktorá sa prejavuje zvýšeným tlakom, edémom a výskytom bielkovín v moči.

Obdobie vypudenia plodu

Po úplnom roztiahnutí krčka maternice nastáva druhá doba pôrodná, teda vypudenie plodu z dutiny maternice, jeho prechod pôrodnými cestami a v konečnom dôsledku pôrod. Toto obdobie trvá u prvorodičiek od 40 minút do 2 hodín a u viacrodičiek môže skončiť za 15–30 minút.

Po opustení maternicovej dutiny, prezentujúcej časti plodu, najčastejšie hlavičky, vykonáva pri svojej najmenšej veľkosti určité rotačné pohyby, pričom každá kontrakcia postupne klesá na panvového dna a vychádza z genitálnej štrbiny. Potom príde na svet hlavička, potom ramená a nakoniec sa narodí celé bábätko.

V období exilu sa kontrakcie maternice nazývajú kontrakcie. Dôvodom je skutočnosť, že plod pri poklese do panvového dna vyvíja značný tlak na blízke orgány vrátane konečníka, v dôsledku čoho sa u ženy vyvinie mimovoľný túžba TAM.

Ako sa správať?

Druhá fáza pôrodu si vyžaduje vysoké energetické náklady od nastávajúcej mamičky aj plodu, ako aj zosúladenú prácu rodiacej ženy a pôrodno-gynekologického tímu. Preto, aby ste si toto obdobie čo najviac uľahčili a vyhli sa rôznym komplikáciám, mali by ste pozorne počúvať, čo hovorí lekár alebo pôrodná asistentka, a snažiť sa presne dodržiavať ich rady.

Počas druhej doby pôrodnej pôrodnícka taktika do značnej miery závisí od úrovne, na ktorej sa nachádza prezentujúca časť plodu. V závislosti od toho vám môže byť odporúčané, aby ste počas pokusu zatlačili, vynaložili maximálne úsilie, alebo naopak, skúste sa obmedziť.

Túžba tlačiť môže byť sprevádzaná nepríjemnými bolestivé pocity. Ak sa však tlačenie v tomto bode neodporúča, treba vynaložiť maximálne úsilie na to, aby ste tlačenie zadržali, pretože inak môže dôjsť k roztrhnutiu krčka maternice. Lekár vás môže požiadať, aby ste tlak „predýchali“. V tomto prípade musíte často prudko dýchať a vydychovať ústami - to sa nazýva "psie" dýchanie. Táto dýchacia technika vám pomôže odolať nutkaniu tlačiť.

Ak už sedíte na pôrodnej stoličke a vaše bábätko sa má narodiť, budete vyzvaní, aby ste pri tlačení čo najviac tlačili. V tejto chvíli by ste sa mali čo najviac sústrediť na to, čo hovorí pôrodná asistentka, pretože vidí, v akom štádiu sa plod nachádza a vie, čo treba urobiť, aby sa uľahčil jeho pôrod.

So začiatkom pokusu by ste sa mali zhlboka nadýchnuť a začať tlačiť, snažiť sa dieťa vytlačiť. Spravidla môžete byť počas jedného stlačenia vyzvaní, aby ste zatlačili 2-3 krát. V žiadnom prípade sa snažte nekričať a nevypúšťať vzduch, pretože to len oslabí pokus a bude to neúčinné. Medzi pokusmi by ste mali pokojne ležať, snažiť sa vyrovnať dýchanie a odpočívať pred ďalším pokusom. Pri erupcii hlavičky plodu, t.j. bude nainštalovaný do genitálnej medzery, môže vás pôrodná asistentka požiadať, aby ste už netlačili, pretože sila kontrakcie maternice je už dostatočná na to, aby hlavičku posunula ďalej a čo najopatrnejšie ju odstránila.

Čo robí lekár?

V období exilu sú rodiaca žena a plod vystavené maximálnemu stresu. Preto sa kontrola nad stavom matky a dieťaťa vykonáva počas celej druhej fázy pôrodu.

Každú pol hodinu sa rodiacej žene meria krvný tlak. Počúvanie srdcového tepu plodu sa vykonáva pri každom pokuse, počas kontrakcie maternice aj po nej, aby bolo možné posúdiť, ako dieťa na pokus reaguje.

Pravidelne sa vykonáva aj externé pôrodnícke vyšetrenie, aby sa zistilo, kde sa nachádza prezentujúca časť. V prípade potreby sa vykoná vaginálne vyšetrenie.

Pri erupcii hlavičky je možné vykonať epiziotómiu – chirurgickú disekciu hrádze, ktorá slúži na skrátenie a uľahčenie pôrodu hlavičky. Pri pôrode v prezentácii koncom panvy je povinná epiziotómia. O použití epiziotómie sa rozhoduje v prípadoch, keď hrozí ruptúra ​​hrádze. Rez chirurgickým nástrojom sa totiž zašije ľahšie a hojí sa rýchlejšie ako tržná rana s rozdrvenými okrajmi so samovoľným pretrhnutím hrádze. Okrem toho sa pri zhoršení stavu plodu robí epiziotómia s cieľom urýchliť jeho pôrod a v prípade potreby okamžite vykonať resuscitáciu.

Po pôrode sa dieťa položí matke na brucho, aby poskytlo prvé telesný kontakt. Lekár posudzuje stav novorodenca podľa špeciálnych kritérií - Apgarovej stupnice. Zároveň na desaťbodovej stupnici sú také ukazovatele ako tlkot srdca, dýchanie, farba pleti, reflexy a svalový tonus novorodenca 1 a 5 minút po pôrode.

nástupnícke obdobie

Počas tretej doby pôrodnej dochádza k oddeleniu a uvoľneniu placenty, zvyšku pupočnej šnúry a plodových blán. Malo by sa to stať do 30-40 minút po narodení dieťaťa. Aby sa placenta oddelila, po pôrode sa objavia slabé sťahy maternice, kvôli ktorým sa placenta postupne oddeľuje od steny maternice. Po oddelení sa rodí placenta; od tohto momentu sa považuje pôrod za ukončený a začalo sa obdobie po pôrode.

Ako sa správať a čo robí lekár?

Toto obdobie je najkratšie a bezbolestné a od šestonedelia sa nevyžaduje prakticky žiadne úsilie. Pôrodná asistentka sleduje, či sa placenta oddelila. Aby to urobila, môže vás požiadať, aby ste mierne zatlačili. Ak sa súčasne stiahne zvyšok pupočnej šnúry späť do vagíny, potom sa placenta ešte neoddelila od miesta placenty. A ak pupočná šnúra zostane v rovnakej polohe, placenta sa oddelila. Pôrodná asistentka vás opäť vyzve, aby ste zatlačili a ľahkými, jemnými ťahmi za pupočnú šnúru, jemne vytiahnite placentu.

Potom sa vykoná dôkladné vyšetrenie placenty a fetálnych membrán. Ak existuje podozrenie alebo náznak, že časť placenty alebo membrán zostala v dutine maternice, malo by sa vykonať manuálne vyšetrenie dutiny maternice na odstránenie zvyšných častí placenty. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju popôrodného krvácania a infekčný proces. Pri intravenóznej anestézii lekár vloží ruku do dutiny maternice, starostlivo preskúma jej steny zvnútra a ak sa nájdu zadržané placentárne laloky alebo fetálne membrány, odstráni ich smerom von. Ak v priebehu 30-40 minút nedošlo k spontánnemu oddeleniu placenty, táto manipulácia sa vykonáva ručne v intravenóznej anestézii.

Po pôrode

Po pôrode placenty sa robí dôkladné vyšetrenie mäkkých tkanív pôrodných ciest a perinea. Ak sa zistia prietrže krčka maternice alebo pošvy, zašijú sa, ako aj chirurgická obnova hrádze, ak bola vykonaná epiziotómia alebo došlo k jej prasknutiu.

Chirurgická korekcia sa vykonáva v lokálnej anestézii, s významným poškodením môže vyžadovať intravenózna anestézia. Moč sa uvoľňuje katétrom, aby sa v najbližších hodinách žena pri pôrode neobávala preplnenia močového mechúra. Potom, aby sa zabránilo popôrodnému krvácaniu, sú ženy umiestnené na spodnej časti brucha špeciálna taška s ľadom, ktorý tam zostane 30-40 minút.

Kým lekári vyšetrujú rodičku, pôrodná asistentka a pediater vykonajú prvú toaletu novorodenca, zmerajú mu výšku a hmotnosť, obvod hlavičky a hrudníka a ošetria pupočnú ranu.

Potom je dieťa priložené na prsník matky a do 2 hodín po pôrode zostáva v pôrodnici, kde lekári sledujú stav ženy. Sleduje sa krvný tlak a pulz, hodnotí sa kontrakcia maternice a charakter krvavého výtoku z pošvy. Je to potrebné, aby sa v prípade popôrodného krvácania urýchlene zabezpečilo potreboval pomoc plne.

Pri vyhovujúcom stave šestonedelia a novorodenca sa 2 hodiny po pôrode presúvajú na popôrodné oddelenie.

Narodenie bábätka je šťastnou udalosťou pre každú rodinu. Mnohé ženy sa však kvôli hojeniu stehov musia zotavovať pomerne dlho a radosť zatieni zlý zdravotný stav, nepohodlie a bolesti. Tí, ktorí už porodili jedno alebo viac detí, majú predstavu o pracovnej činnosti, ale prvorodičky zaujíma najmä to, ako sa správať pri pôrode a kontrakciách, aby porodili ľahko a bez prestávok.

Strach ženy nadchádzajúce narodenie je celkom pochopiteľné, ale nikdy by sme nemali zabúdať, že je to predovšetkým radosť z vzhľadu dlho očakávaného dieťaťa. Preto by mala rodiaca žena v prvom rade odsunúť negatívne myšlienky a snažiť sa myslieť pozitívne. Samozrejme, čaká vás tvrdá práca, no odmenou vám bude stretnutie s vaším bábätkom.

V skutočnosti sa nálada matky prenáša na dieťa v jej brušku a keď sa prevalí strach, začne byť aj dieťa nervózne. Na bolesť netreba myslieť – ide o prechodný jav, radšej treba pamätať na tých, ktorí sa o mamu obávajú a tešia sa na jej návrat z nemocnice.

Mali by ste vedieť, ako sa správať pri pôrode a kontrakciách a potom vďaka prítomnosti ducha bude pôrod jednoduchší a rýchlejší. Pracovná činnosť je zvyčajne rozdelená do troch hlavných etáp:

1. Príprava maternice a dieťaťa na pôrod počas pôrodu;
2. Narodenie dieťaťa prostredníctvom pokusov;
3. Záverečná fáza s odchodom placenty.

V tomto ohľade by žena počas prípravy na pôrod mala:

• Osvojiť si techniku ​​správneho dýchania;
• Nájdite najúspešnejšiu polohu, ktorá pomáha pri pôrode a zároveň je bezpečná pre stav plodu;
• Naučte sa správne tlačiť, aby ste dieťa nezranili a vyhli sa slzám.

Prvorodičky možno nevedia, ale počas pôrodu sa neodporúča kričať, pretože v tomto prípade môže dieťa zažiť hladovanie kyslíkom a je pre neho tiež ťažké pohybovať sa. pôrodným kanálom. Navyše strach, hoci je psychický stav môže zhoršiť skutočnú bolesť.

Správne dýchanie, tlačenie a držanie tela

Je lepšie, aby sa žena naučila dýchať vopred, navyše sa to musíte naučiť, takže počas tehotenstva budete musieť cvičiť.

Dá sa to urobiť zapísaním sa do špeciálnych kurzov, ktoré môže navštevovať so svojím manželom. Je dôležité, aby určité dýchanie zodpovedalo každej fáze pôrodnej činnosti.

Samozrejme, že aj lekár jej povie, ako sa má správať, no žena musí vopred ovládať tri základné techniky:

• Pri počiatočných kontrakciách je potrebné dýchanie vykonávať s počítaním - vdychovať sa musí počas kŕčov a vydychovať veľmi pomaly v priebehu niekoľkých sekúnd. Zvyčajne počítajte do štyroch pri nádychu a do šiestich pri výdychu.
• Pri silných a bolestivých kontrakciách by sa malo dýchať ako pes – nádych a výdych by mal byť rýchly a rytmický.
• Pri narodení dieťaťa je dýchanie charakterizované hlbokým nádychom a silným výdychom so smerom tlaku na nižšia časť brucho - maternica a vagína.

Správne dýchanie zabezpečuje plodu normálny prístup kyslíka, znižuje bolesť a prispieva k rýchlemu ukončeniu pôrodného procesu.

Pri diskusii o tom, ako sa správať pri pôrode a pôrode, ide nielen o dýchanie, ale aj o optimálnu polohu rodiacej ženy. Pre každého neexistuje jedna ideálna poloha na čo najpohodlnejšie vypudenie plodu, keďže telo každej ženy má svoje vlastné charakteristiky, fyziologické aj anatomické.

Zistilo sa však, že pre niektoré ženy je pohodlnejšie rodiť v polohe na všetkých štyroch, aj keď stále v rovnakej horizontálnej polohe - preto by sa mala rodiaca žena pokúsiť zaujať túto polohu na chrbte a ťahať ju. kolená čo najviac a nakloní tvár dopredu k hrudi. Niekedy žena intuitívne vycíti, ako sa má otočiť alebo ľahnúť. Ak to dieťaťu nehrozí, lekár počas kontrakcií vám povie, ako to najlepšie urobiť.

Je veľmi dôležité robiť pokusy správne. Od toho závisí intenzita bolesti, vzhľad alebo absencia medzier. Nesprávne zatlačenie môže tiež spôsobiť zranenie dieťaťa.

Čo pri pokuse nerobiť:

• Pri pokuse nemôžete namáhať svaly, pretože to spomaľuje prechod dieťaťa pôrodnými cestami - ak je svalové tkanivo uvoľnené, maternica sa otvára oveľa rýchlejšie a bolesť nie je taká silná.
• Nevyvíjajte tlak na hlavu ani konečník – iba v podbrušku.
• Je zakázané tlačiť zo všetkých síl, kým sa maternica neotvorí, pretože to vedie k roztrhnutiu perinea a poškodeniu dieťaťa.

V priemere by jedna kontrakcia mala mať dva alebo tri pokusy. Rodiaca žena by nemala veci uponáhľať - v každom prípade sa dieťa narodí v správnom čase, ale matka musí bez pochýb počúvať pokyny lekára.

Ako sa správať pri pôrode a kontrakciách, aby sa rodilo ľahko a bez prestávok

Takže úplne prvým štádiom sú v skutočnosti kontrakcie, ktorých účelom je otvorenie krčka maternice, aby dieťa mohlo prejsť.

Ako sa správať počas bojov

Toto obdobie môže trvať 3-4 až 12 alebo viac hodín. U žien, ktoré rodia prvýkrát, môže proces trvať 24 hodín. Zvyčajne sa na začiatku kontrakcie vyskytujú každých 15-20 minút a postupne sa zvyšujú. Zároveň sa intervaly medzi nimi skracujú. Žena potrebuje kontrolovať ich nástup, pretože lekár môže z týchto výpočtov odvodiť určitý algoritmus pôrodu a včas pomôcť rodiacej žene. Ak sa kontrakcie opakujú každých 15 minút, je čas ísť do nemocnice.

Keď sa kontrakcie maternice opakujú každých 5 minút, môže to znamenať skoré vypudenie plodu, teda narodenie bábätka. Zvyčajne sa silné kŕče vyskytujú v dolnej časti brucha, ako aj v oblasti bedrový chrbtice. Nastávajúce matky by v tejto chvíli nemali jesť - môžete piť iba vodu.

Tretia fáza kontrakcií môže trvať až štyri a viac hodín. Žena medzi nimi musí určite oddychovať v krátkych intervaloch. Keď je bolesť obzvlášť silná, môžete ju tlmiť častým dýchaním.

Ako správne tlačiť pri pôrode, aby nedošlo k slzám

Pokusy sú najdôležitejším a rozhodujúcim momentom, keď sa dieťa narodí. Kontrakcie sa zrýchľujú, opakujú sa každú minútu a rodiaca žena začína pociťovať silný tlak na konečník. V tejto dobe sa žena potrebuje spojiť a vynaložiť maximálne úsilie, aby pomohla svojmu dieťaťu. Aby sa žena pridržala, môže sa chytiť za špeciálne madlá stola. Ďalej sa bude musieť zhlboka nadýchnuť, zadržať dych a pritlačiť hlavu vo vyvýšenom stave k hrudníku.

Stáva sa, že pokusy sú slabé, v takom prípade lekár zvyčajne nechá jednu alebo dve kontrakcie vynechať. Zároveň by sa žena mala čo najviac uvoľniť a často dýchať. Neskôr bude môcť vykonať najplodnejšie vypudenie plodu.

Lekári hovoria, že počas pôrodu by nastávajúca matka nemala brať do úvahy dobrovoľné močenie alebo dokonca vyprázdňovanie, pretože zadržiavanie a namáhanie môže poškodiť dieťa aj seba. Netreba zabúdať, že pôrod je náročný prirodzený proces a obrovská záťaž vnútorné orgány vrátane močového mechúra a čriev. Navyše, počas pôrodu má žena viac dôležitá práca než plytvanie extra energiou na zbytočné myšlienky a rozpaky.

Po narodení dieťaťa je ešte priskoro na to, aby sa mamička uvoľnila, aj keď, samozrejme, odchod z detského miesta je počas pôrodu najbezbolestnejšia. Po určitom čase začnú kontrakcie znova, ale sú veľmi slabé. Počas ďalšieho pokusu by sa v ideálnom prípade mali oddeliť fetálne membrány a placenta. Môže to trvať iný čas - od niekoľkých do 30-40 minút. Stáva sa, že po pôrode nevyjde úplne, a potom bude musieť lekár odstrániť jeho zvyšky. Ak miesto pre detiúplne odišla, bude nasledovať vyšetrenie pôrodných ciest u gynekológa. Spravidla tento proces prechádza bez komplikácií.

Žena potrebuje nielen vedieť, ako sa pri pôrode a pôrode správať – okrem toho by mala dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka, absolvovať vaginálne vyšetrenia, ak sú potrebné na zistenie dôležité body generický proces. Rodiace ženy často odmietajú stimulovať slabý pôrod pomocou liekovej terapie, ale niekedy sa takéto rozhodnutie lekára nerobí bezdôvodne. Sú prípady, kedy vhodné lieky pomohli dieťaťu vyhnúť sa zraneniam a zdravotným komplikáciám v budúcnosti.

Ženy, ktoré sa nevedia zbaviť negatívne myšlienky o nadchádzajúcich skúškach, bolesti a prasknutiach, možno odporučiť, aby ste sa naučili používať špeciálna gymnastika, masáže a dychové cvičenia, aby sa cítila istejšie. Pomôže a dobrý psychológ ktorý dokáže nastávajúcu mamičku pozitívne nastaviť. Nakoniec bolesť pominie, no to najcennejšie v živote matky zostane - jej milované dieťa.

Ako správne dýchať pri pôrode a kontrakciách: video

Článok „Ako sa správať pri pôrode a pôrode, aby ste rodili ľahko a bez prestávok: rady rodičkám“ sa ukázal byť užitočný? Zdieľajte so svojimi priateľmi pomocou tlačidiel sociálnych médií. Uložte si tento článok do záložiek, aby ste ho nestratili.

Napriek tomu, že strach z takých trápi takmer každú ženu starodávna a pre ňu posvätná udalosť, ako narodenie dieťaťa, aj napriek tomu zostávajú v tomto období pre nastávajúcu mamičku hlavné iné pocity - hrôza, radostné vzrušenie a očakávanie príchodu na svet najväčšieho zázraku, ktorý jej osud udelil.

Obzvlášť ťažkéúčty pre tých, ktorí po prvýkrát zažijú šťastie materstva. Koniec koncov, k strachu z bolesti a komplikácií, k strachu o dieťa a o seba, sa pridáva strach z neznámeho, ktorý je umocnený rôznymi hororovými príbehmi príbuzných a priateľov, ktorí si tým už prešli.

Nerobte paniku. Nezabúdajte, že pôrod je najprirodzenejší proces, ktorý vytvorila matka príroda. A do konca tehotenstva dochádza v tele každej ženy k potrebným zmenám, ktoré ju starostlivo a postupne pripravujú na nadchádzajúce testy.

Preto namiesto predstavy o nadchádzajúcich „pekelných mukách“ veľa je rozumnejšie prihlásiť sa na kurzy predpôrodnej prípravy pre tehotné ženy, kde sa dozviete všetko najpotrebnejšie a najdôležitejšie o pôrode, učte sa správne dýchanie, správne správanie, správne držanie tela. A stretnite sa v tento deň s pokojnou, vyrovnanou a sebavedomou budúcou mamičkou.

Proces pôrodu. Hlavné etapy

Napriek tomu, že bezpodmienečné (nevedomé) správanie ktorejkoľvek ženy pri pôrode je dané geneticky, informácie o samotnom procese nastávajúceho pôrodu nikdy nebudú nadbytočné. "Praemonitus, praemunitus" - tak hovorili starí Rimania, čo znamená "Vopred varovaný je ozbrojený."

A je to tak. O to viac viežena o tom, čo sa s ňou bude diať v každej fáze pôrodu, čím lepšie je pripravená na to, ako sa má a ako nemá v týchto fázach správať, tým ľahšie a prirodzenejšie prebieha samotný proces.

Včasný pôrod v gestačnom veku 38-41 týždňov nastáva a je bezpečne vyriešený, keď sa už vytvorila generická dominanta, čo je pomerne zložitý komplex pozostávajúci z kombinácie aktivity vyšších centier regulácie (nervových a hormonálne systémy) A výkonné orgány reprodukcia (maternica, placenta a fetálne membrány).

• Tým, že sa hlavička plodu priblíži k vchodu do malej panvy a začne naťahovať spodnú časť maternice, tehotnej žene klesne žalúdok. To znižuje tlak na bránicu a uľahčuje dýchanie.
• Ťažisko tela sa posúva dopredu, narovnáva ramená.
• Znížením koncentrácie progesterónu sa nadbytočná tekutina vylučuje z tela. A možno aj jeden alebo dva kilogramy na zníženie hmotnosti.
• Dieťa sa stáva menej aktívnym.
• Psychický stav sa mení. Budúca mama môže pociťovať apatiu alebo naopak pociťovať nadmerné vzrušenie.
• V podbrušku a v krížoch sú ťahavé, nie však prudké bolesti, ktoré s nástupom pôrodu prechádzajú do kontrakcií.
• Z vagíny začína vystupovať hustá sliznica, niekedy s pruhmi krvi. Ide o takzvaný korok, ktorý chránil plod pred rôznymi infekciami.

Sama žena si to všetko všimne, ale iba lekár po vyšetrení dokáže rozpoznať najviac Hlavná prednosť pripravenosť na pôrod: zrelosť krčka maternice. Práve jej dozrievanie hovorí o priblížení sa tejto významnej udalosti.

Vo všeobecnosti celý proces prirodzeného pôrodu je rozdelená do troch hlavných etáp.

Štádium kontrakcií a dilatácie krčka maternice

Za moment, keď sa postupne pribúdajúce stávajú pravidelnými a ich frekvencia rastie, sa považuje začiatok prvého, najdlhšieho (10-12 hodín, niekedy až 16 hodín u nulipariek a 6-8 hodín u znovu rodiacich) štádia. pôrodu.

Telo v tejto fáze prírodné čistenie čriev. A to je v poriadku. Ak čistenie nezmizne samo, je potrebné dbať na jeho vykonanie. Treba však pamätať na to Lekári kategoricky neodporúčajú zostať na toalete dlhší čas, pretože môže vyvolať predčasný pôrod.

Vyhnite sa dehydratácii v tejto fáze treba piť viac tekutín no zároveň nezabúdajte na pravidelné močenie, aj keď nechcete. Plný močový mechúr totiž zníži činnosť maternice.

Kompetentné dýchanie určite pomôže zmierniť bolesť, ktorá sa každou hodinou zhoršuje. Uľahčite si ich masírovaním rôznych častí tela. Môžete hladkať oboma rukami podbruško, prstami masírovať krížovú kosť, alebo použiť techniku akupresúry pre hrebeň bedrovej kosti (jeho vnútorný povrch).

Najprv trvajú kontrakcie niekoľko sekúnd s prestávkou asi pol hodiny. V budúcnosti, keď sa maternica čoraz viac otvára, kontrakcie sa stávajú častejšie a interval medzi nimi sa skracuje na 10-15 sekúnd.

Keď sa krčka maternice otvorí o 8-10 cm, začína sa fáza prechodu do druhej fázy pôrodu. V čase otvorenia sa amniová membrána čiastočne stiahne do krčka maternice, čím sa zároveň pretrhne a vyleje plodová voda.

Štádium pokusov a prechod dieťaťa pôrodnými cestami

Je to iné nazývané štádium vypudenia plodu, pretože vtedy sa dieťa narodí. Táto fáza je už oveľa kratšia a trvá v priemere asi 20-40 minút. Jeho charakteristickým znakom je, že žena sa aktívne zapája do procesu a pomáha priviesť svoje dieťa na svet.

K súbojom sa pridávajú pokusy(takzvané napätie svalov maternice, bránice a brušná dutina, prispievajúce k vypudeniu plodu) a dieťa v dôsledku kombinácie vnútrobrušného a vnútromaternicového tlaku postupne opúšťa pôrodné cesty.

V tomto štádiu je potrebné poslúchnuť pôrodníka a urob všetko, čo sa povie. Správne dýchajte a poriadne tlačte. Práve v tomto období by ste sa viac ako inokedy nemali spoliehať len na svoje pocity.

Po objavení sa hlavičky bábätka ide proces oveľa rýchlejšie, nie je taký bolestivý a rodiacej žene prichádza úľava. Ešte kúsok a dieťatko bolo na svete. Rodičku však ešte len čaká posledná (tretia) fáza pôrodu.

Fáza odmietnutia placenty

Najkratšia časť procesu, keď pár minút po narodení dieťaťa žena pociťujúc ľahké kontrakcie, vytlačí zo seba pupočnú šnúru, placentu a fetálne membrány.

V tomto prípade musí lekár skontrolovať, či v maternici nič nezostalo.

Táto fáza spravidla netrvá dlhšie ako pol hodiny. Potom sa na brucho priloží ľadový obklad, ktorý urýchli kontrakciu maternice a zabráni atonickému krvácaniu a žene si môže gratulovať. Stala sa matkou!

Video o pôrode

Z navrhovaného dokumentárny film Napríklad skutočnú históriu môžete zistiť, čo a v akej fáze sa vyskytuje počas pôrodu a prípravy na ne v tele každej ženy.

Narodenie dieťaťa- úžasná akcia pre každú ženu, ktorá si od budúcej mamičky vyžaduje veľa úsilia a práce. Pôrod je pre ženu akousi skúškou, ktorú sprevádzajú pôrodné bolesti a strach. Keďže som tehotná, prežívala som obrovský strach z pôrodu, no vedela som, že už niet cesty späť a aj tak budem musieť rodiť. Znovu som si prečítal príbehy o pôrode žien, ktoré porodili, a počúval dojmy mojich priateľov a známych v nádeji, že nájdem niečo na upokojenie. Čím viac som sa blížila k narodeniu môjho dieťaťa, tým silnejšia bola moja panika. Ako sa však ukázalo, „strach má veľké oči“. My, ženy, sa pre svoje obavy a neznalosť priebehu pôrodu nevieme uvoľniť a pomôcť svojmu telu pôrod zvládnuť. Je dokázané, že strach a úzkosť sú vinníkmi bolesti a ničoho iného.

Pár dní pred narodením dieťaťa sa objavujú takzvané predzvesti pôrodu, znaky, podľa ktorých tušíte, že pôrod je za dverami. Nie všetky ženy majú tieto znaky, pretože ženy sú rôzne a všetko sa deje individuálne.

Zvestovatelia pôrodu:

Vaše dieťa v žalúdku sa upokojí a už sa tak aktívne nepohybuje;
- žalúdok klesá, je ľahšie dýchať, pretože žalúdok už nestláča bránicu;
- pupok vyčnieva;
- hmotnosť sa zníži o 1-2 kg;
- objaviť sa kresliace bolesti v dolnej časti brucha ako pred menštruáciou;
- korkové listy (korok je hustý žltkastý hlien, ktorý uzatvára krčok maternice a bráni prenikaniu infekcií do maternice)

Celý proces pôrodu je rozdelený do troch etáp, ktoré sa nazývajú - obdobia pôrodu.

pôrodné doby.

1. Prvá fáza pôrodu. Obdobie otvárania a formovania pôrodných ciest.
2. Druhá fáza pôrodu. Obdobie exilu dieťaťa.
3.Tretia fáza pôrodu. Popôrodné obdobie (výstup z placenty).

Prvá fáza pôrodu.

Najdlhšie obdobie môže trvať od 10 do 12 hodín, no väčšinu času ubehne takmer nepostrehnuteľne. Počas tohto obdobia sa otvára krčok maternice. Pod vplyvom hormónov sa maternica začína čoraz rýchlejšie sťahovať. Najprv sa objavia prípravné kontrakcie, takmer bezbolestné. Rodiaca žena ich cíti ako stvrdnuté brucho. Keď sa prípravné obdobie skončí a krčok maternice zmäkol, začnú „skutočné“ kontrakcie.
Spočiatku nie sú kontrakcie pravidelné a krátke, len 15-20 sekúnd. Maternica postupne začína pracovať.
Kontrakcie sú postupne intenzívnejšie a častejšie. Vzhľadom na to, že sa maternica sťahuje, krčka maternice, podobne ako výsuvný pohárik, začína každým novým sťahom klesať do výšky. Keďže maternica má viacsmerné svaly, pri ich kontrakcii sa krčka maternice nielen skracuje, ale aj pomaly otvára.

Tieto procesy prebiehajú paralelne, no napriek tomu je toto obdobie pôrodu rozdelené do troch čiastkových období:

Čiastkové obdobie vyhladzovania trvá od 3 do 7 hodín. Kontrakcie sú takmer bezbolestné a netrvajú viac ako 30-40 sekúnd každých 15-20 minút.

Druhé čiastkové obdobie zverejnenia, jeho trvanie je 1-5 hodín. Kontrakcie sú už intenzívne, tiež 30-40 sekúnd, ale ich frekvencia sa zvyšuje, teraz sa kontrakcie opakujú po 5-7 minútach. Napriek tomu je to dobrá prestávka na odpočinok alebo dokonca ľahké zdriemnutie.

Proces otvárania krčka maternice aktívne pomáha močovému mechúru plodu. Tlačí na cervikálny kanál a tlačí ho od seba. Keď bublina praskne pod vlastnou váhou, plodová voda sa vyleje. Niekedy sa to môže stať ešte pred začiatkom pôrodu (tzv. skoré prasknutie plodovej vody). Netreba sa báť, že bublinka praskne skôr, blaho dieťaťa to vôbec nezhoršuje, keďže život drobcov závisí od krvného obehu v pupočnej šnúre, ale aj tak povedzte lekárovi o čase, kedy bublina praskla.
Ak bublina sama nepraskne, potom sa lekár môže rozhodnúť ju prepichnúť v určitom okamihu pôrodu (zvyčajne sa to stane v druhej fáze pôrodu).

Čiastkové obdobie prechodu k vypudeniu plodu. Hlavička bábätka klesá do panvového dna a prechádza cez maternicu, ktorá je vybavená veľkým množstvom nervových zakončení. Toto čiastkové obdobie je najbolestivejšie, pretože podráždenie nervových zakončení vedie k najdlhším kontrakciám.
Tým sa prvá tretina končí.

Čo môžete cítiť v prvej fáze pôrodu?

Strach, úzkosť, neistota, strata chuti do jedla alebo nadšenie, úľava, očakávanie, túžba hovoriť.
Najnepríjemnejšie môžu byť nepríjemné pocity v krížovej kosti pri kontrakciách, bolesti podobné bolestiam pri menštruácii, hnačka, pocit pálenia v bruchu, krvavé problémy.

Na konci prvej doby pôrodnej pri úplnom otvorení krčka maternice sa dostaví pocit silného tlaku na perineálnu oblasť, alebo pocit, že sa vám chce z väčšej časti na toaletu, niekedy môže byť závraty a zimnica.

Rady pre rodiacu ženu: Čo robiť v prvej dobe pôrodnej?

Uvoľnite sa! Skúste sa venovať bežným domácim prácam alebo si zdriemnite. Snažila som sa driemať aj v malých kontrakciách, aj v tých najintenzívnejších. A čas bežal rýchlejšie a zostávalo viac sily. Môžete si dať teplú sprchu, prúdy vody nasmerovať na kríže, voda je veľmi uvoľňujúca. Požiadajte manžela, aby vám masíroval kríže. S kontrakciami každých 7-10 minút musíte ísť do nemocnice.
Teraz sú strach a úzkosť tými najhoršími nepriateľmi pre vás a vaše dieťa, takže sa nebojte blížiacich sa kontrakcií - ale radšej sa tešte, že čoskoro uvidíte svoje dlho očakávané dieťa, najmä preto, že väčšina kontrakcií je už za nami.
Medzi kontrakciami sa snažte čo najviac uvoľniť a odpočívať, ak budete uvoľnená, maternica sa dobre prekrví a bude dieťaťu prenášať kyslík a pri ďalšej kontrakcii obnoví schopnosť intenzívneho kontrakcie.
A ak ste neustále v napätí v očakávaní novej kontrakcie, potom sa maternica neuvoľní a prietok krvi do nej sa zhorší, začnú sa produkovať produkty metabolizmu. Spôsobujú kŕče ciev maternice a znižujú prah bolesti, takže bolesť bude intenzívnejšia. Potom vzniká začarovaný kruh – boj – bolesť, zlom – strach z bolesti, boj – ešte väčšia bolesť.
Počas prestávok sa preto uvoľnite a pôrod bude normálny. Mimochodom, relax a správne dýchanie sa môžete naučiť aj počas tehotenstva.

Druhá fáza pôrodu.

Táto fáza pôrodu je bolestivá, ale nie dlhá. Pri bežnom priebehu netrvá druhá doba pôrodná viac ako 30 minút.
Keď sa hlavička bábätka zaborí do panvového dna, objaví sa silná túžba tlačiť a začína sa samotný pôrod. K práci maternice sa pripája aj kontrakčná sila brušného lisu a bránice. Všetky tieto spoločné snahy pomáhajú dieťaťu pretlačiť sa cez pôrodné cesty matky. Najprv sa narodí hlava, potom jedno rameno, druhé a potom celé telo.
Tu je vaše dieťa a na voľnej nohe!

Čo je možné cítiť v druhej dobe pôrodnej?

Napätie, nie pokoj, sústredenie, či naopak, pocit, že pôrod nikdy neskončí (hoci do ich konca ostáva už len hodina), ako aj sebadôvera, nadšenie až eufória.
Môžu vás trápiť narastajúce bolesti v krížoch a bedrách, únava, smäd, dokonca aj nevoľnosť. Nie všetky javy sa môžu objaviť, ale len časť z nich.

Rady pre rodiacu ženu: Čo robiť v druhej dobe pôrodnej?

Tretia fáza pôrodu.

Toto obdobie je pre ženu takmer nepostrehnuteľné, po narodení dieťaťa žena upriamuje všetku svoju pozornosť na dieťa. Aj keď to dá dosť práce. Tretia tretina je navyše najbezbolestnejšia a najkratšia, nie viac ako 30 minút. A dokonca sa mi zdalo, že neprešlo viac ako 5 minút, keďže moje myšlienky boli len o mojom dieťatku.
V tomto období sa placenta po niekoľkých takmer nepostrehnuteľných kontrakciách oddelí a vyjde spolu s plodovými membránami a zvyškami pupočnej šnúry. Tým sa dokončí proces pôrodu. Po pôrode placenty sa na podbruško priloží nahrievacia podložka s ľadom, aby nedochádzalo ku krvácaniu a dobre sa sťahovala maternica.

Čo je cítiť v tretej tretine?

Vyčerpanie alebo nával sily, podráždenosť alebo univerzálna láska, hlad, smäd a túžba relaxovať. A hlavne ten pocit bezhraničného šťastia z toho, že sa vám narodilo dieťa.

Rady pre rodiacu ženu: Čo robiť v tretej dobe pôrodnej?

Naberte trochu viac sily a riaďte sa pokynmi pôrodnej asistentky, aby placenta vyšla von a vaše perineum bolo zašité, ak by došlo k slzám. Určite požiadajte, aby ste dieťa priložili na hrudník a nakŕmili ho, prvé kvapky kolostra sú pre dieťa najcennejšie.
Ďakujeme všetkým, ktorí vám pomohli. Nakoniec zavolajte manželovi a rodine.

Milé ženy, nebojte sa pôrodu a pôrodných bolestí, buďte si istí ich úspešným vyriešením. Uver mi pôrodná bolesť rýchlo zabudnuté a zázrak narodenia dieťaťa zostane s vami navždy!
Už ráno po pôrode som bola pripravená prejsť si všetko odznova, ak by to od mojich drobcov vyžadovalo!

Otázka, ako prebieha pôrod, znepokojuje úplne každého: tehotné ženy, ženy, ktoré sa plánujú stať matkami, dokonca aj tie ženy, ktoré deti ešte nechcú, a táto otázka zaujíma aj mužov. A to všetko preto, že pôrod nie je len zázrakom narodenia, ale aj obrovskou prácou. O tom, ako pôrod prebieha, čo treba robiť pri pôrode a čoho by ste sa mali alebo nemali báť, sa vám pokúsime čo najpodrobnejšie vysvetliť. Veď vedieť, čo sa žene pri pôrode stane, jej môže výrazne uľahčiť prácu, nedôjde k prekvapeniam ani nepochopiteľným situáciám.

Čo je pôrod

Stojí za to začať s tým, že proces pôrodu je proces odchodu dieťaťa z maternice cez pohlavný trakt matky. jeden z najviac dôležité úlohy v tomto procese hrajú kontrakcie. Oni sú hlavné hnacia sila, ktorá najskôr otvára krčok maternice, a potom pomáha dieťaťu prekonať jeho náročnú cestu tvorenú prstencom panvových kostí, mäkkých tkanív, hrádze a vonkajších genitálií.

Čo je maternica? Maternica je v skutočnosti obyčajný sval, len má jednu charakteristickú črtu - je dutá. Toto je druh puzdra, do ktorého je umiestnené dieťa. Ako každý iný sval, aj maternica má schopnosť sťahovať sa. Ale na rozdiel od iných svalov sa kontrakcie maternice vyskytujú nezávisle od vôle rodiacej ženy, nemôže ich ani oslabiť, ani posilniť. Ako potom tento proces prebieha?

Po prvé, v priebehu tehotenstva, a presnejšie, ku koncu sa maternica začína sama otvárať v dôsledku napätia, ktoré sa objavuje v dôsledku už veľkej veľkosti plodu. Dochádza k ovplyvneniu krčka maternice, takže ku koncu tehotenstva býva už otvorený na 1-3 cm.

Po druhé, stojí za to pamätať na hormóny. Ku koncu tehotenstva začne hypofýza vylučovať hormón oxytocín, ktorý vlastne spôsobuje a udržiava sťahy maternice. Jeho syntetický analóg sa používa v pôrodniciach a pri pôrode, zavádza ho u žien so slabou alebo nedostatočnou pôrodnou aktivitou, aby vyvolal intenzívnejšie kontrakcie maternice.

Tieto dva faktory nie sú sebestačné, to znamená, že prítomnosť jedného z nich nemôže sama osebe spôsobiť nástup pôrodu. Ale keď dôjde k ich jednorazovej „pomoci“, začína sa proces pôrodu. Pre normálny priebeh pôrodu sú nevyhnutné pravidelné a silné kontrakcie maternice, inak lekári tento proces definitívne upravia.

Obdobia pôrodu

Pôrod pozostáva z troch povinných po sebe nasledujúcich období, ktoré majú pre každú ženu úplne iné trvanie.

1. Otvorenie krčka maternice pod vplyvom kontrakcií. Toto obdobie je najdlhšie a často aj najbolestivejšie.
2. Vyhostenie plodu. Toto je samotný zázrak narodenia, narodenie dieťaťa.
3. Narodenie placenty, miesto pre deti.

Pri prvom pôrode je ich bežné trvanie v priemere 8-18 hodín. Pri opakovaných pôrodoch je ich dĺžka zvyčajne oveľa kratšia - v priemere 5-6 hodín. Dá sa to vysvetliť tým, že krčka maternice a genitálna štrbina sa už otvorili, takže získali potrebnú elasticitu, takže tento proces je rýchlejší ako prvýkrát.

Ponáhľame sa však objasniť, že trvanie pôrodu je ovplyvnené mnohými rôznymi faktormi, ktoré môžu prispieť k urýchleniu procesu, ako aj k jeho spomaleniu.

Faktory, ktoré ovplyvňujú trvanie pôrodu:

• Telesná hmotnosť dieťaťa. Podľa štatistík platí, že čím väčšia váha bábätka, tým dlhšie pôrod trvá. Pre veľké bábätko je ťažšie prekonať svoju cestu;
• Prezentácia plodu. Pri prezentácii panvou trvá pôrod dlhšie ako pri normálnej hlavičke;
• kontrakcie. Rôzna intenzita a frekvencia kontrakcií priamo ovplyvňuje ako priebeh pôrodu vo všeobecnosti, tak aj ich dĺžku.

Len čo sa vyskytnú nejaké príznaky, na základe ktorých sa dá posúdiť začiatok pôrodného procesu (môže ísť o odtok plodovej vody alebo pravidelné kontrakcie), je žena prevezená do pôrodnice. Tam pôrodná asistentka meria krvný tlak a telesnú teplotu rodiacej ženy, veľkosť malej panvy, niektoré hygienické postupy– holenie extra vlasy na pubis, čistiaci klystír. Niektoré pôrodnice klystír nerobia, ale všeobecná prax má nasledujúci názor: očista čriev pomáha zväčšiť priestor pre narodenie dieťaťa, a tak sa mu ľahšie narodí. Po tomto všetkom je žena poslaná na pôrodnú jednotku, od tej chvíle až do narodenia dieťaťa sa nazýva rodiaca žena.

Ako prebieha pôrod - Prvá fáza pôrodu: dilatácia krčka maternice

Toto obdobie má tri fázy:

1. Latentná fáza. Táto fáza začína od okamihu, keď začnú pravidelné kontrakcie, kým sa krk neotvorí asi o 3-4 cm Trvanie tejto fázy pri prvom pôrode je 6,4 hodiny, v ďalšom - 4,8 hodiny. Rýchlosť dilatácie krčka maternice je približne 0,35 cm za hodinu.
2. aktívna fáza. Táto fáza sa vyznačuje oveľa viac aktívne zverejňovanie krčka maternice z 3-4 cm na 8 cm, teraz sa krčok maternice pri prvom pôrode otvára rýchlosťou cca 1,5 - 2 cm za hodinu, pri opakovanom 2-2,5 cm za hodinu.
3. Fáza spomalenia. V poslednej fáze je otváranie trochu pomalšie, od 8 do 10 cm, rýchlosťou asi 1-1,5 cm za hodinu.

Toto obdobie pôrodu začína nástupom silných kontrakcií, ktoré vám dávajú signál, že je čas ísť do nemocnice.

Mnoho žien čelí takému problému, ako sú takzvané "falošné kontrakcie". Ako teda rozoznáte „falošné“ alebo „tréningové“ kontrakcie od skutočných?

Falošné tréningové zápasy sa vyznačujú nasledujúcimi parametrami:

• Nepravidelnosť;
• Boj "zmizne" pri zmene polohy tela, pri teplej sprche, pri užívaní antispazmodiky;
• Frekvencia kontrakcií nie je znížená;
• Interval medzi kontrakciami sa neznižuje.

Kontrakcie maternice smerujú zhora nadol, teda od spodnej časti maternice k jej krčku maternice. Pri každej kontrakcii steny maternice sa krčka maternice vytiahne. V dôsledku týchto kontrakcií sa otvára krčok maternice. Jeho zverejnenie tiež uľahčuje skutočnosť, že počas tehotenstva sa krk stáva mäkším. Otvorenie krčka maternice je nevyhnutné, aby dieťa mohlo opustiť maternicu. Úplne otvorený krk zodpovedá priemeru 10-12 cm.

Maternica kontrakciami ovplyvňuje nielen krčok maternice, ale aj plod, tlačí ho trochu dopredu. Tieto akcie sa dejú súčasne. Po úplnom rozšírení krčka maternice močový mechúr plodu zvyčajne praskne. A potom bude môcť plod opustiť maternicu. Ale ak bublina nepraskne, lekár alebo pôrodná asistentka môže umelo narušiť jej integritu.

Pri každej kontrakcii sa zmenšuje objem maternice, zvyšuje sa vnútromaternicový tlak, ktorého sila sa prenáša na plodovú vodu. Následkom toho je fetálny mechúr zakliesnený do cervikálneho kanála a tým prispieva k vyhladeniu a otvoreniu krčka maternice. Pri úplnom otvorení vo výške kontrakcie pri maximálnom napätí močový mechúr plodu praskne a vytečie sa plodová voda – takémuto odtoku plodovej vody sa hovorí včas. Ak sa vody vyliali s neúplným otvorením krčka maternice, potom sa odtok nazýva skorý. Ak sa vody vyliali pred začiatkom kontrakcií, potom sa takýto výtok nazýva predčasný (prenatálny). Niekedy sa dieťa narodí „v košieľke“. To znamená, že močový mechúr plodu nepraskol. Takéto deti sa nazývajú šťastie, pretože v takejto situácii existuje nebezpečenstvo akútnej hladovanie kyslíkom(asfyxia), ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa.

Preplnený močový mechúr oslabuje pracovnú aktivitu maternice, zabraňuje normálnemu priebehu pôrodu, takže každé 2-3 hodiny musíte ísť na toaletu.

Nie je možné s presnosťou povedať, ako dlho bude toto obdobie trvať, ale je to najdlhšie v procese pôrodu, trvá 90% času. Takže počas prvého tehotenstva trvá otvorenie krčka maternice asi 7-8 hodín a počas nasledujúcich pôrodov - 4-5 hodín.

V období dilatácie krčka maternice bude pôrodná asistentka alebo lekár sledovať intenzitu kontrakcií maternice, charakter dilatácie krčka maternice, stupeň predsunutia hlavičky bábätka v panvovom tuneli, stav dieťaťa. Po úplnom otvorení vašej maternice vás prevezú na pôrodnú sálu, kde sa začne ďalšia fáza pôrodu, počas ktorej sa vám narodí bábätko. Do tejto doby, teda na vrchole pôrodnej aktivity, sa kontrakcie opakujú každých 5-7 minút a trvajú 40-60 sekúnd.

Ku kontrakciám síce dochádza mimovoľne, nedajú sa oslabiť, ich rytmus sa nedá zmeniť, ale to neznamená, že by ste mali zostať pasívne. V tejto fáze môžete chodiť po miestnosti, sedieť alebo stáť. Keď stojíte alebo sa prechádzate, kontrakcie sú menej bolestivé, bolesť krížov klesá a dieťa sa prispôsobuje veľkosti panvy.

Čím pokojnejšia a uvoľnenejšia budete, tým rýchlejšie bude pôrod prebiehať. V prvej fáze pôrodu vás preto čakajú dve úlohy: správne dýchať a čo najviac relaxovať.

Prečo správne dýchať počas boja

Maternica vykonáva ťažkú, ťažkú ​​prácu, počas kontrakcií svaly absorbujú kyslík. Naše telo je tak usporiadané, že nedostatok kyslíka spôsobuje bolesť. Preto musí byť maternica neustále nasýtená kyslíkom, ako aj dodávať kyslík dieťaťu. A to je možné len s hlbokým a plným dýchaním.

Správne dýchanie v druhej fáze pôrodu zabezpečuje tlak bránice na maternicu, čo zefektívňuje úsilie a pomáha bábätku narodiť sa šetrne bez poranenia pôrodných ciest matky.

Relaxácia vedie k uvoľneniu napätia vo svaloch a v oslabených svaloch sa spotrebuje menej kyslíka, čiže ušetrený kyslík využije maternica aj dieťa.

Okrem toho vaše celkové napätie vedie k väčšiemu napätiu na krčku maternice počas dilatácie, čo vedie k silná bolesť. Preto sa v prvej fáze pôrodu musíte snažiť úplne relaxovať a nerobiť žiadne pokusy: teraz nebudete môcť zintenzívniť pôrodnú aktivitu, ale bude to len bolestivé. Nesnažte sa prekonať alebo sa nejako vzdialiť tomu, čo sa deje počas boja, ale úplne prijať, otvoriť sa a odovzdať tomu, čo sa deje. Uvoľnite sa, keď sa objaví bolesť, fyzicky aj psychicky, vnímajte bolesť ako prirodzený pocit.

Ako dýchať počas kontrakcie:

• Boj sa blíži. Žena v tejto chvíli začína pociťovať rastúce napätie maternice.
  Musíte sa zhlboka nadýchnuť, zhlboka sa nadýchnuť a vydýchnuť.
• Boj sa začal. V tejto chvíli žena pociťuje rastúcu bolesť.
  Začnite rýchlo a rytmicky dýchať a vydychovať. Nádych nosom, výdych ústami.
• Boj končí. Žena pocítila vrchol kontrakcie a jej pokles.
  Začnite dýchať hlbšie, postupne sa upokojte. Medzi kontrakciami odporúčame odpočívať s oči zatvorené možno sa ti podarí aj zaspať. Je potrebné šetriť energiu na najdôležitejšiu udalosť, ďalšiu dobu pôrodu.

Počas pôrodu sa bolesti pri kontrakciách vždy pomaly zvyšujú, takže je čas si na ne zvyknúť a prispôsobiť sa a medzi kontrakciami je čas na oddych. Pôrod navyše netrvá večne, čiže ani táto bolesť nebude večne. Táto banálna myšlienka na pôrodnej sále vám môže poskytnúť skutočnú podporu. A nezabúdajte, že každá kontrakcia pomáha bábätku napredovať a nakoniec vedie k jeho narodeniu.

Akú polohu je najlepšie zvoliť pri otváraní krčka maternice? Ten, ktorý je pre vás najpohodlnejší a najpohodlnejší. Niektoré ženy pri kontrakciách preferujú chôdzu a masáž chrbta, iné radšej ležia, v niektorých pôrodniciach majú ženy povolené používať fitloptu. Vyskúšajte a určite si nájdete „svoju“ pózu.

Zistilo sa, že žena počas pôrodu je akoby ponorená do seba. Zabúda na ňu sociálny status stráca nad sebou kontrolu. Ale v tomto stave žena ani zďaleka nie je bezmocná a stratená, ale naopak, koná pomaly, spontánne si nájde pózu, ktorá jej vyhovuje. najlepšia cesta, od ktorej závisí fyziológia pôrodu.

Väčšina žien v počiatočnom štádiu pôrodu sa inštinktívne zohne, niečoho sa pridrží alebo si kľakne či čupne. Tieto pózy sú veľmi účinné pri znižovaní bolesti, najmä v dolnej časti chrbta, a tiež vám umožňujú ignorovať vonkajšie podnety. Navonok pripomínajú pózu modliaceho sa človeka a pravdepodobne nejakým spôsobom pomáhajú prejsť do iných stavov vedomia.

Počas otvárania krčka maternice, keď sa hlavička bábätka pohybuje pôrodnými cestami, možno budete chcieť bábätku nejako pomôcť a tlačiť ho, rovnako ako túžbu tlačiť. Nemalo by sa to však robiť bez rady pôrodnej asistentky, pretože pokusy o úplné rozšírenie krčka maternice len narušia proces, a tým predĺžia trvanie pôrodu. Navyše radšej neplytvajte energiou na zbytočné ranné pokusy, ale šetrite si ich až do druhej doby pôrodnej, kedy sa od vás bude vyžadovať všetko vaše svalové úsilie. Preto sa snažte uvoľniť a dať telu pohodlnú polohu.

Rozhodujúcimi faktormi pre normálny priebeh pôrodu v prvej fáze sú teplo, pokoj, slobodný výber polôh, emancipácia a pomoc pôrodnej asistentky.

Ako prebieha pôrod - Prvá menštruácia: dilatácia krčka maternice na obrázkoch

Na tomto obrázku vidíme krčok maternice predtým, ako sa začne rozširovať:

A v tomto je krčka maternice už takmer úplne otvorená:

Ako prebieha pôrod - Druhá fáza pôrodu: narodenie dieťaťa

V tomto období nastáva moment, na ktorý vy a vaša rodina čakáte 9 mesiacov s trémou a netrpezlivosťou. Dieťa sa narodí v druhej dobe pôrodnej. Toto obdobie trvá v priemere 20-30 minút. pri prvom pôrode a ešte menej pri ďalšom.

Po úplnom rozšírení krčka maternice „vstúpi do hry žena, ktorá bola doteraz skôr pasívnou účastníčkou pôrodu“. Bude to od nej vyžadovať veľa síl, aby pomohla plodu prejsť pôrodnými cestami a narodiť sa.

Od ostatných sa toto štádium odlišuje predovšetkým silným nutkaním vyprázdniť črevá, niekto môže pociťovať šialenú únavu a iné rodiace ženy majú zrazu „druhý dych“. Druhá fáza pôrodu môže trvať až 50 minút u tých, ktoré sa nestanú matkami prvýkrát, a až 2,5 hodiny u „nováčikov“. Jeho trvanie závisí od mnohých faktorov: intenzita pôrodu, sila námahy rodičky, veľkosť plodu a panvy rodičky, umiestnenie hlavičky vo vzťahu k panve rodiacej ženy.

Kontrakcie v tejto fáze sú veľmi odlišné od predchádzajúcich, pretože v tejto fáze dochádza k aktívnej svalovej kontrakcii hrudník, brucha a maternice. Nutkanie na stolicu je počas kontrakcie pociťované niekoľkokrát a práve vďaka nim sa dieťa posúva „k východu“. Teraz, rovnako ako vo všetkých fázach pôrodu, je veľmi dôležité dodržiavať pokyny pôrodnej asistentky a lekára.

Vyhnanie končí objavením sa hlavičky dieťaťa z pôrodných ciest. V tomto bode môže byť bolesť v perineu, "pálenie". Potom sa celé telo rodí celkom rýchlo. Buďte preto trpezliví a dôverujte svojmu lekárovi.

Ku koncu tehotenstva plod zaujme pozíciu „príchodu na svet“ – vertikálna prezentácia hlavy

Typy fetálnej prezentácie:
Prezentácia je tá časť dieťaťa, ktorá ako prvá vstúpi do panvovej oblasti.

• Tylový.
  Najčastejšie, približne 95% prípadov. Zároveň hlava vstupuje do panvovej oblasti trochu ohnutá, brada je pritlačená k hrudníku, zadná časť hlavy je otočená dopredu;
• Tvárový
  Hlava je hodená dozadu. Pôrod v tomto prípade môže byť ťažký, je indikovaný cisársky rez;
• Predná prezentácia.
  Stredná poloha medzi tvárovou a okcipitálnou prezentáciou. Hlava je otočená tak, že sa nezmestí do panvy, jej priemer je preto príliš veľký prirodzený pôrod cisársky rez je nemožný a nevyhnutný;
• Priečna prezentácia(alebo prezentácia cez rameno).
  Plod je umiestnený vodorovne hore alebo dole chrbtom. Nevyhnutný je aj cisársky rez.
• Gluteálny(záverová) prezentácia.
  Plod sa nachádza zadočkom nadol a hlavička je v hĺbke maternice. Pri prezentácii panvy lekár prijme maximálne opatrenia, starostlivo určí veľkosť panvy. Vopred si tiež treba zistiť, či má pôrodnica, kde budete rodiť, vybavenie potrebné na takéto prípady.

Prezentácia plodu na obrázkoch

prezentácia hlavy

prezentácia záveru

možnosti prezentácia záveru:

Priečna prezentácia

Ako sa u ženy začína druhá fáza pôrodu? Má veľkú chuť tlačiť. Volá sa to tlačenie. Tiež žena má neodolateľnú túžbu sadnúť si, má potrebu chytiť sa niekoho alebo niečoho. Veľmi účinná je poloha, keď žena rodí s oporou pod pazuchami od partnera: gravitácia je maximálne využitá s minimálnou svalovou námahou – svaly sa v tejto polohe maximálne uvoľnia.

Ale bez ohľadu na to, akú polohu si žena vyberie, je pre ňu v tejto chvíli rovnako dôležité pochopiť od ostatných. Skúsení a pohotoví asistenti dokážu prinútiť ženu cítiť teplo a radosť. Pôrodná asistentka používa len pri pôrode jednoducho povedané, ale to nevylučuje jej pevnosť v určité situácie keď potrebujete podporiť aktivitu rodiacej ženy.

V tomto období sa ku kontrakciám pridávajú pokusy – svalové kontrakcie brušnej steny a bránice. Hlavným rozdielom medzi pokusmi a kontrakciami je, že ide o svojvoľné kontrakcie, to znamená, že závisia od vašej vôle: môžete ich oddialiť alebo zosilniť.

Aby sa dieťa narodilo, musí prejsť pôrodnými cestami, prekonať rôzne prekážky. Počas pôrodu musí dieťa vstúpiť do panvy, prekrížiť ju a vyjsť. A na to, aby prekonal všetky prekážky, sa musí prispôsobiť tvarom a veľkostiam tunela. Vstup hlavičky bábätka do panvovej dutiny (najmä pri narodení prvého dieťaťa) môže nastať na konci tehotenstva, pričom nastávajúca mamička môže pociťovať bolesť a pocit, že plod klesá. Pri vstupe do hornej dierky dieťa otočí hlavu doprava alebo doľava – takto ľahšie prekoná prvú prekážku. Potom dieťa klesá do oblasti panvy, pričom sa otáča iným spôsobom. Po prekonaní východu sa dieťa stretne s novou prekážkou - svalmi hrádze, v ktorých si na nejaký čas položí hlavu. Pod tlakom hlavičky sa postupne rozťahuje perineum a pošva a narodenie dieťaťa sa priamo začína.

Počas pôrodu je najdôležitejšie prejsť hlavou dieťaťa, pretože ide o najväčšiu časť plodu. Ak hlava prekonala prekážku, telo prejde bez ťažkostí.

Niektoré okolnosti môžu dieťaťu uľahčiť prechod pôrodným kanálom:

• kosti panvy sú prepojené kĺbmi, ktoré sa na konci tehotenstva mierne uvoľnia, čo spôsobí rozšírenie panvy o niekoľko milimetrov;
• kosti lebky dieťaťa napokon zrastú len niekoľko mesiacov po narodení. Preto je lebka tvárna a môže meniť tvar v úzkom priechode;
• elasticita mäkkých tkanív hrádze a pošvy uľahčuje prechod plodu pôrodnými cestami.

V druhej dobe pôrodnej sú kontrakcie častejšie a dlhšie. Tlak hlavy dieťaťa na perineálnu oblasť spôsobuje túžbu tlačiť. Pri tlačení počúvajte rady skúsenej pôrodnej asistentky. Musíte sa aktívne podieľať na procese pôrodu, pomáhať maternici tlačiť dieťa dopredu.

Čo robiť počas kontrakcie v druhej dobe pôrodnej

1. Boj sa blíži.
   Zaujmite polohu, v ktorej budete rodiť, uvoľnite perineum a zhlboka dýchajte.
2. Začiatok boja.
   Zhlboka sa nadýchnite nosom, tým sa bránica čo najviac zníži, v dôsledku čoho sa zvýši tlak maternice na plod. Keď skončíte s nádychom, zadržte dych a potom silne zatnite brušné svaly, začínajúc od oblasti žalúdka, aby ste čo najviac tlačili na plod a tlačili ho dopredu. Ak nemôžete zadržať dych počas trvania kontrakcie, vydýchnite ústami (nie však prudko), znova sa nadýchnite a zadržte dych. Pokračujte v tlačení až do konca kontrakcie, pričom perineum nechajte uvoľnené. Na jeden pokus musíte zatlačiť trikrát.
3. Boj sa skončil.
   Zhlboka sa nadýchnite, plne sa nadýchnite a vydýchnite.

Medzi kontrakciami netlačte, obnovte silu a dýchanie. Váš lekár alebo pôrodná asistentka vám môže pomôcť určiť, kedy máte tlačiť. S každou kontrakciou sa hlavička bábätka objavuje stále viac a viac a v určitom momente budete vyzvaní, aby ste netlačili, ale dýchali rýchlo a plytko, keďže jeden pokus navyše teraz môže prudko vytlačiť hlavičku dieťaťa von a spôsobiť natrhnutie hrádze. Po vysunutí hlavičky z genitálnej štrbiny uvoľní pôrodná asistentka jedno po druhom ramená dieťaťa a zvyšok tela vyjde bez ťažkostí von.

Novonarodené dieťa začne plakať, pravdepodobne od bolesti, keď vzduch po prvýkrát vnikne do jeho pľúc a dramaticky ich roztiahne. Vaše dieťatko prvýkrát dýcha. Rozširujú sa mu nozdry, vráska tvár, dvíha sa mu hruď a otvára sa ústa. Nie je to tak dávno, čo neprítomnosť detského plaču pri narodení vyvolávala obavy: verilo sa, že plač naznačuje životaschopnosť dieťaťa a zdravotnícky personál urobil všetko preto, aby tento plač vyvolal. Ale v skutočnosti prvý plač úplne nesúvisí so zdravím dieťaťa. V tomto prípade je dôležité, aby po prvých nádychoch bola farba pokožky dieťaťa ružová. Preto sa nebojte a netrápte sa, ak vaše dieťa pri narodení neplače.

Ako prebieha pôrod - Druhá fáza pôrodu: narodenie dieťaťa na obrázkoch

Krček maternice je úplne otvorený, pod vplyvom kontrakcií a úsilia rodiacej ženy sa objavila hlava:

Hlava je takmer úplne vonku:

Po jeho uvoľnení zvyšok tela vyjde bez problémov a námahy:

Čo cíti dieťa bezprostredne po narodení

Podľa mnohých psychológov je prvým plačom dieťaťa výkrik hrôzy, ktorý prežíva, keď sa narodí.

Pre dieťa bol život v matkinom žalúdku rajom: nepociťovalo žiadne nepohodlie - vždy bolo teplo, pokoj, pohodlie, uspokojovanie, všetky potreby boli uspokojené samé, nebolo potrebné žiadne úsilie. Ale zrazu sa všetko zmení: začne byť trochu stiesnené, upchaté a hladné. Aby sa dieťa vyrovnalo so situáciou, vydáva sa na cestu, pričom nevie, ako sa skončí. Po všetkých útrapách tejto nebezpečnej cesty sa dieťa z útulného dokonalého sveta ocitne v chladnom a ľahostajnom svete, kde si všetko musí urobiť sám. Takéto dojmy možno ľahko porovnať so skutočnou životnou katastrofou. Psychológovia preto nazývajú zrodenie „traumou narodenia“. Hrôza, ktorú dieťa prežíva pri narodení, sa v jeho mysli neukladá, keďže sa ešte nesformovala. Ale všetko, čo sa okolo neho deje, prežíva celou svojou bytosťou – telom aj dušou.

Narodenie je prirodzený proces a človek je dobre vybavený, aby ho vydržal. Rovnako ako fyziologicky zdravé dieťa môže sa narodiť bez ujmy na zdraví, je schopný prežiť psychická trauma spojené s pôrodom, bez akejkoľvek ujmy na duševnom zdraví.

V porovnaní s obrovským šokom, akým pôrod je, niektoré zdravotné ťažkosti prežíva dieťa celkom ľahko. Preto sa kompenzujú fyziologické následky ťažkého pôrodu náležitá starostlivosť. Je takmer nemožné opísať ten pocit, ktorý prežíva matka, keď sa objaví jej bábätko. Pravdepodobne ide o súčasné prežívanie niekoľkých pocitov a vnemov naraz: uspokojenie z pýchy a únava, ktorá sa zrazu nahromadila. Je skvelé, ak v nemocnici, kde rodíte, vám dieťatko hneď priložia na hrudník. Potom pocítite spojenie s dieťaťom, uvedomíte si realitu jeho existencie.

Prvá hodina po pôrode je jedným z dôležitých momentov v živote matky a novorodenca. Tento moment sa môže stať rozhodujúcim v tom, aký vzťah bude mať dieťa k matke a cez ňu k iným ľuďom.

Na nejaký čas po narodení bábätka si môžete oddýchnuť od tvrdej práce a pripraviť sa na záverečnú fázu pôrodu – pôrod po pôrode.

Matka a dieťa sú stále spojení pupočnou šnúrou a správne správanie matky robí toto spojenie bohatým a dokonalým, od tohto momentu sa medzi nimi začína dialóg. Toto je prvé stretnutie matky a dieťaťa, vzájomné spoznávanie, tak sa snažte, aby vám to neuniklo.

Pokračujúci kontakt koža na kožu (keď dieťa leží na bruchu matky) medzi matkou a dieťaťom stimuluje sekréciu ženského hormónu, ktorý je nevyhnutný na vyvolanie kontrakcií pre spontánne vypudenie placenty. Čím menší zhon v tomto bode, tým menšie riziko následného krvácania. Využite túto chvíľu na prvé dojčenie bábätka a vytlačte mu do úst kolostrum, čo je výborná imunitná obrana.

V tomto čase lekár obviaže pupočnú šnúru a prestrihne ju. Tento postup je úplne bezbolestný, keďže v pupočnej šnúre nie sú žiadne nervy. U zdravého dieťaťa je v čase narodenia šírka pupočnej šnúry 1,5 - 2 cm a dĺžka približne 55 cm. a s prvým nezávislým nádychom začne do tela vstupovať kyslík. Preto môžeme predpokladať, že pupočná šnúra, ktorá po pôrode sploští a zbledne, splnila svoju funkciu. Zvyšný koreň za týždeň odpadne a na jeho mieste sa vytvorí rana, ktorá sa zahojí do niekoľkých dní. Po jednom alebo dvoch týždňoch sa stiahne a vytvorí záhyb, ktorý všetci nazývame „pupok“.

Po narodení vykoná pôrodná asistentka alebo lekár prvé vyšetrenie dieťaťa. Vyčistia sa mu dýchacie cesty, keďže pri pôrode by mohol prehĺtať hlieny, očistí sa od hlienov aj pokožka, ktorou je pokrytý. Potom sa umyje, zváži, zmeria. Aby nedošlo k zámene, na ruku sa dieťaťu navlečie náramok s priezviskom. Lekár venuje pozornosť aj farbe pokožky dieťaťa, rytmu srdcového tepu, dýchaniu, priechodnosti nosa, pažeráka, konečník všeobecná mobilita dieťaťa.

V nasledujúcich dňoch sa vykonáva dôkladnejšie a podrobnejšie vyšetrenie, vrátane neurologického vyšetrenia nepodmienených reflexov novorodenca: reflex automatickej chôdze, úchopový a sací reflex. Prítomnosť týchto reflexov naznačuje dobrý stav nervového systému novorodenca.

Ako prebieha pôrod - Tretia doba pôrodná: vypudenie placenty

Narodením dieťaťa sa pre vás pôrod nekončí. Po niekoľkých minútach opäť pocítite sťahy maternice, ale už menej silné ako predtým. V dôsledku týchto kontrakcií sa placenta oddelí od maternice a vyjde von. Tento proces sa nazýva oddelenie placenty. Niekedy sa po dokončení pôrodu aplikuje injekcia, aby sa maternica lepšie stiahla. Kontrakcia svalov maternice zaisťuje stlačenie ciev, ktoré spájali maternicu s placentou a zostali otvorené po tom, čo placenta vyšla, čím sa eliminuje krvácanie. Keď sa začne oddeľovanie placenty, mali by ste si ľahnúť na ľavú stranu, aby ste nestlačili žilu.

Kontrakcie sa zintenzívňujú miernym zvieraním bradaviek mliečnych žliaz alebo priložením na hrudník dieťaťa, čo prispieva k uvoľňovaniu oxytocínu, hormónu zodpovedného za kontrakcie maternice. Následné kontrakcie spôsobujú odlúčenie placenty od stien maternice, spojenie placenty so stenou maternice je porušené a pod vplyvom pokusov sa placenta rodí.

Po pôrode placenty je maternica značne zmenšená, následkom čoho sa zastaví krvácanie.

Po pôrode placenty sa žena už nazýva pôrodnica.

Po pôrode placentu lekár starostlivo vyšetrí, následne sa na malej operačnej sále vyšetrí pôrodné cesty, ak sa zistia slzy, zašijú sa.

Prvé dve hodiny po pôrode zostáva žena v pôrodnici pod prísnym dohľadom službukonajúceho lekára, potom, pri absencii obáv a patológií na oboch stranách, je spolu s novorodencom prevezená na popôrodné oddelenie.

Pôrod nie je len fyzická skúška, ale aj silné emocionálne otrasy. Preto je nemožné vyjadriť slovami „čo je čo“ - je to nemožné. Doslova všetko ovplyvňuje priebeh pôrodu. A ako prejdú, závisí od mnohých faktorov: stupňa prah bolesti, fyzické a psychologická príprava a dokonca aj tvoja túžba mať toto dieťa. Jediné, čo sa nedá uprieť, je, že tie ženy, ktoré absolvovali špeciálne predpôrodné kurzy, prechádzajú pôrodom ak nie menej bolestivo, tak pokojnejšie a sebavedomejšie.

Ako prebieha patologický pôrod?

Tie pôrody sa nazývajú patologické, ktorých scenár sa líši od toku klasického druhu. Patologický pôrod so sebou nesie ohrozenie zdravia či dokonca života matky a dieťaťa.

Patologické pôrody sú z nasledujúcich dôvodov:

• Úzka panva rodiacej ženy;
• Veľké ovocie;
• Slabá pracovná aktivita (anomália kontraktilnej aktivity maternice);
• prezentácia extenzora hlavy plodu;
• Asynklitické vloženie hlavičky plodu (v tomto prípade je jedna z parietálnych kostí pod druhou (mimoaxiálne vloženie hlavičky);
• Prezentácia záveru;
• Oneskorenie predného ramena za pubickou artikuláciou;
• nesprávna poloha;
• Viacnásobné tehotenstvo;
• Prolaps pupočnej šnúry;
• Jazva na maternici.

Zvážte možnosti priebehu pôrodu s najbežnejšími patológiami.

Ako vznikajú patologické pôrody - Veľký plod

Plod sa považuje za veľký, ak jeho hmotnosť presahuje 4000 g, ovocie nad 5000 g sa považuje za obrovské. Veľké aj gigantické plody sú proporcionálne vyvinuté, líšia sa od „klasického“ iba oveľa väčšou hmotnosťou a veľkosťou, a teda aj dĺžkou - až 70 cm.

Niektoré zdroje tvrdia, že frekvencia stretávania veľkých plodov v V poslednej dobe zvýšili, ale tento názor je spochybniteľný. Podľa literatúry výskyt veľkých plodov podlieha značným výkyvom. V polovici dvadsiateho storočia. U 8,8% všetkých pôrodov sa našli veľké plody a obrovské - 1:3000 pôrodov. K dnešnému dňu je frekvencia stretnutia s veľkými plodmi približne 10%.

Prečo sa deje „veľké ovocie“.

Na túto vec neexistuje jednotný názor. Existujú návrhy, že táto patológia sa vyskytuje u žien, ktorých tehotenstvo trvá dlhšie ako zvyčajne. K tomu dochádza pri neskorý začiatok a dlhé menštruačné cykly.

Existuje však aj riziková skupina pre ženy, ktoré majú veľký plod:

• Ženy s viac ako 2 pôrodmi nad 30 rokov;
• ženy s nadváhou;
• Tehotné ženy s veľkým prírastkom hmotnosti (viac ako 15 kg);
• Tehotné ženy s nadváhou;
• Ženy, ktoré porodili veľké ovocie.

Predpokladá sa, že hlavným dôvodom vývoja veľkého plodu je podvýživa matky. Väčšina veľkých detí sa pri narodení rodí matkám, ktoré sú prediabetické, obézne a už veľakrát rodili. Je známe, že pri obezite I. stupňa je diagnostikovaný veľký plod u 28,5 % žien, s II. stupňom - ​​u 32,9 %, s III stupňa- 35,5 %.

Veľký plod môže súvisieť aj s výškou, telesnou hmotnosťou otca alebo iných príbuzných.

Ultrazvuk sa považuje za najpresnejšiu metódu diagnostiky veľkého plodu, ktorá umožňuje presne určiť veľkosť a vypočítať odhadovanú telesnú hmotnosť plodu. Najdôležitejšími ukazovateľmi fetometrie sú veľkosť biparietálnej hlavičky, obvod brucha, dĺžka stehennej kosti plodu, pomer dĺžky stehennej kosti k obvodu brucha.

Priebeh tehotenstva s veľkým plodom

Priebeh tehotenstva s veľkým plodom sa nemusí veľmi líšiť od priebehu normálneho tehotenstva.

Ako prebieha pôrod s veľkým plodom

Pri takomto pôrode, s veľkým plodom, sú často rôzne komplikácie. Medzi týmito komplikáciami sa často vyskytujú: slabosť pracovnej aktivity, predčasné alebo skoré vypúšťanie vody, dlhé trvanie pôrodu. Počas pôrodu je možná situácia, keď dôjde k nesúladu medzi hlavičkou plodu a veľkosťou panvy matky. Po narodení hlavičky sa často vyskytujú ťažkosti so stiahnutím pliec bábätka. Pri takomto pôrode je veľmi vysoká frekvencia poranení matky aj dieťaťa, preto vo väčšine prípadov alebo pri kombinácii iných patológií dochádza k pôrodu prirodzene nahradiť pôrod tým núdzová prevádzka cisársky rez.

Ako dochádza k patologickému pôrodu - Pôrod s úzkou panvou

Veľkosť panvy je určená špeciálnym prístrojom. Panva rodiacej ženy sa považuje za úzku, ak je aspoň jeden z parametrov znížený o 2 cm alebo viac v porovnaní s normou.

Existuje však niečo ako funkčná úzka panva. Takáto patológia sa môže prejaviť iba počas pôrodu, keď veľkosť hlavy nezodpovedá veľkosti panvy matky, bez ohľadu na veľkosť panvy.

Dôvody vývoja úzkej panvy

Úzka panva je patológia, respektíve má zodpovedajúce príčiny. Príčiny úzkej panvy sú veľmi, veľmi rôznorodé: vplyvy prostredia, narušené obdobia prenatálny vývoj, detstvo a puberta.

V dôsledku metabolickej poruchy medzi matkou a dieťaťom počas tehotenstva sa panva u dieťaťa nemusí správne formovať, rovnako ako akákoľvek iná patológia. Počas vnútromaternicového života má strava matky veľký vplyv na plod, nedostatok vitamínov môže viesť k smutným následkom.

Počas novorodeneckého a raného detstva patologická formácia panva sa môže stať nedostatočnou umelou výživou, podmienkami ustajnenia, nedostatočnou výživou, rachitídou, ťažkou detskou prácou, preneseným infekčné choroby(kostná tuberkulóza, poliomyelitída), poranenia panvy, chrbtice, dolných končatín.

Počas puberty môže byť zmena štruktúry panvy spôsobená výrazným emočným a fyzickým stresom, stresovými situáciami, zvýšeným športom, vystavením faktoru zrýchlenia, hormonálna nerovnováha a dokonca aj nosenie úzkych nohavíc vyrobených z hustej, nepružnej látky (takzvaná „riflová“ panva).

V súčasnosti zmizli také patologické formy úzkej panvy ako rachitické, kyfotické, šikmé, ostré stupne zúženia, čo je spojené so zrýchlením, zlepšením životných podmienok obyvateľstva.

Ako dochádza k patologickému pôrodu - Úzka panva

Vo väčšine prípadov pri diagnostike úzkej panvy alebo funkčne úzkej panvy lekár posiela ženu na pôrod cisárskym rezom.

U žien s touto patológiou sa veľmi často vyskytuje nesprávna poloha plodu. Môže byť umiestnený v maternici, ako sa vám páči: priečne, šikmo, v závere atď. Taktiež pri úzkej panve často dochádza k predčasnému odtoku plodovej vody.

S malým stupňom zúženia panvy je celkom možný spontánny pôrod. Pri dostatočne veľkých zúženiach však prirodzený pôrod predstavuje hrozbu pre zdravie a život matky aj dieťaťa, preto II a III stupeň zúženia panvy - priame čítanie na cisársky rez.

Na obrázku nižšie vidíme hlavu dieťaťa a kosti ženskej panvy. Pri prvom nie je dôvod na poplach – veľkosť hlavy je úmerná veľkosti panvy, pri posledných dvoch je však veľkosť hlavy zjavne v nepomere k veľkosti panvy.

Ak sa dieťa narodilo prirodzene, keď matke bola diagnostikovaná úzka panva, potom má veľmi vysoké riziko pôrodné poranenie Preto takýto novorodenci vo väčšine prípadov po narodení vyžadujú resuscitáciu, intenzívnu liečbu a lekársky dohľad.

Prevencia vývoja úzkej panvy

Takáto prevencia by sa mala vykonávať v detstve. Program takejto prevencie zahŕňa: racionálnu výživu, odpočinok; mierna fyzická aktivita; telesná výchova a šport; dodržiavanie hygienických pravidiel; ochrana práce dospievajúcich dievčat.

Lekári predpôrodné kliniky by mali do skupiny zahrnúť tehotné ženy s úzkou panvou alebo s podozrením na úzku panvu vysoké riziko perinatálnej a pôrodnícke komplikácie. Pri manažovaní gravidity zabezpečiť racionálnu výživu ako prevenciu veľkého plodu, dodatočné merania panvy, ultrazvuk v II. a III. trimestri na objasnenie polohy a odhadovanej hmotnosti plodu, RTG pelvimetriu podľa indikácií, hospitalizáciu. v pôrodnica niekoľko dní pred pôrodom, včasná diagnostika formy a stupňa zúženia panvy, výber racionálneho spôsobu pôrodu.

Pôrod s prezentáciou extenzora hlavy plodu

Extenzorová prezentácia hlavičky plodu je pôrodnícka situácia, pri ktorej je hlavička plodu v prvej dobe pôrodnej pevne uchytená v rôznych stupňoch predĺženia.

Podľa stupňa predĺženia hlavy sa rozlišujú tieto varianty prezentácie extenzorov:

• predná prezentácia;
• frontálna prezentácia;
• prezentácia tváre.

Dôvody pre vývoj prezentácií extenzorov:

• znížený tonus a nekoordinované kontrakcie maternice;
• úzka panva;
• znížený tonus svalov panvového dna;
• malá alebo nadmerne veľká veľkosť plodu;
• znížený svalový tonus prednej brušnej steny;
• bočný posun maternice;
• nádor štítna žľaza plod;
• nedostatočná dĺžka pupočnej šnúry.

Ako prebieha pôrod s extenzorovou prezentáciou hlavy plodu

Všetko závisí od stupňa a typu prezentácie. Lekári môžu chvíľu čakať a sledovať, ako pôrod prebieha. Ale pravdepodobnosť, že sa plod dokáže správne vložiť do panvy a pôrod prebehne bez komplikácií, je extrémne malá. Vo väčšine prípadov je tento druh prezentácie priamym indikátorom núdzového cisárskeho rezu.

Prezentácia narodenia v závere

Nazýva sa panvová prezentácia, pri ktorej sa zadok alebo nohy plodu nachádzajú nad vchodom do malej panvy.

Existuje čistá prezentácia záveru, zmiešaná prezentácia záveru, ako aj prezentácia nohy (úplná a neúplná). V zriedkavých prípadoch existuje druh prezentácie nohy - prezentácia kolena.

Najčastejšie sa medzi prezentáciami v závere vyskytuje čisto záverová prezentácia.

Čistoročná prezentácia

Často pri pôrode dochádza k prechodu z jednej prezentácie na druhú. Kompletná a neúplná panva môže v tretine prípadov prejsť do úplnej nohy, čo zhoršuje prognózu a je indikáciou pre cisársky rez.

Príčiny prezentácie panvy sú dosť nejasné. Avšak spomedzi všetkých prípadov pôrodu s prejavom panvy je väčšina prípadov tohto prejavu predčasne narodená, viacpočetná gravidita, veľké číslo pôrod a úzka panva.

Významná frekvencia prejavov panvy pri predčasnom pôrode sa vysvetľuje neprimeranou veľkosťou plodu a kapacitou dutiny maternice. Keď sa telesná hmotnosť plodu zvyšuje, frekvencia prejavov panvy sa znižuje.

Ako prebieha pôrod pri prezentácii plodu koncom panvovým

Pôrod s prezentáciou plodu koncom panvovým sa výrazne líši od pôrodu s cefalickou prezentáciou. Hlavným rozdielom je vysoká vnútromaternicová úmrtnosť, prevyšujúca úmrtnosť detí pri pôrode v podobe hlavičky 4–5 krát. Počas pôrodu prirodzeným pôrodným kanálom u prvorodičiek s prejavom plodu koncom panvovým sa úmrtnosť zvyšuje 9-krát.

V prezentácii v závere, ako vo väčšine prípadov patologický pôrod, často sa vyskytuje predčasné prasknutie plodovej vody, slabosť pôrodu, prolaps pupočnej šnúry, hypoxia plodu. Riziko prolapsu pupočnej šnúry pri prezentácii koncom panvovým je veľmi vysoké.

Pôrod koncom panvy je tiež najtraumatickejším pre matku a dieťa.

Obdobie exilu v prezentácii koncom môže začať skôr, ako je stanovený čas, pretože veľkosť panvy dieťaťa je oveľa menšia hlava. V tomto ohľade sú možné špeciálne komplikácie počas pôrodu, pretože môžu nastať problémy s vypudením hlavičky z maternice.

Vo väčšine prípadov sa k tejto patológii pridáva taká vlastnosť, ako je veľký plod. V takýchto prípadoch je indikovaný cisársky rez.

Indikácie pre elektívny CS u prvorodičiek sú:

• vek nad 30 rokov;
• extragenitálne ochorenia vyžadujúce vylúčenie pokusov;
• výrazné porušenie metabolizmu tukov;
• tehotenstvo po IVF;
• predĺženie tehotenstva;
• malformácie vnútorných pohlavných orgánov;
• zúženie panvy;
• jazva na maternici;
• odhadovaná hmotnosť plodu menej ako 2000 g alebo viac ako 3600 g.

Frekvencia CS v prezentácii v závere dosahuje 80% alebo viac.

Pôrod s abnormálnymi polohami plodu

Nesprávna poloha plodu sa nazýva klinická situácia, keď os plodu pretína os maternice.

Medzi nesprávne polohy plodu patria polohy priečne a šikmé. Priečna poloha je situácia, keď os plodu pretína os maternice v pravom uhle a veľké časti plodu sa nachádzajú nad hrebeňmi bedrovej kosti.

Šikmá poloha je situácia, v ktorej os plodu pretína os maternice v ostrom uhle a pod ňou ležiaca veľká časť plodu sa nachádza v jednej z iliakálnych dutín veľkej panvy. Šikmá poloha sa považuje za prechodný stav: počas pôrodu sa mení do pozdĺžnej alebo priečnej polohy.

Príčiny priečnej alebo šikmej polohy plodu sú rôzne. Patrí medzi ne zníženie tonusu maternice a ochabnutie svalov prednej brušnej steny. Iné dôvody nesprávne pozície plod: polyhydramnión, pri ktorom je plod nadmerne pohyblivý, viacpočetné tehotenstvo, dvojrohá maternica, placenta previa, nádory maternice a príveskov lokalizované na úrovni vchodu do panvy alebo v jej dutine, úzka panva.

Pôrod v priečnej polohe sa nemôže spontánne skončiť (samorotácia a autotorzia sú veľmi zriedkavé. Pri priečnej polohe plodu treba za rozumný spôsob pôrodu považovať len CS brušnej steny plánovane.

Ak rodiaca žena nastúpi do pôrodnice so zanedbanou priečnou polohou, bez ohľadu na stav plodu sa vykonáva CS.

Ako prebieha pôrod u žien s jazvou na maternici

Čo je v princípe jazva na maternici? Ide o hustú formáciu, ktorá pozostáva z bohatého na kolagén spojivové tkanivo. Takáto jazva vzniká pri porušení celistvosti maternice, napríklad po predchádzajúcom pôrode cisárskym rezom.

Mimochodom, koncepcia „jazvy na maternici po cisárskom reze“, prijatá v našej krajine, nie je úplne úspešná, pretože často s reoperácia jazva sa nenašla. Zahraniční autori zvyčajne používajú výrazy „predchádzajúci cisársky rez“

Prevalencia cisárskeho rezu v Rusku za posledné desaťročie vzrástla 3-krát a je 16% a podľa zahraničných autorov sa cisárskym rezom končí asi 20% všetkých pôrodov vo vyspelých krajinách.

Žena s jazvou na maternici sa aktívne pozoruje počas tehotenstva a počas pôrodu - veľmi opatrne.

Počas tehotenstva by žena s touto patológiou mala kriticky sledovať jej blaho. Pretože jazva na maternici sa môže rozptýliť, a to ako počas pôrodu, tak počas tehotenstva.

Príznaky prasknutia maternice pozdĺž jazvy počas tehotenstva:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• bolesť, nie nevyhnutne v mieste jazvy, bolesť môže vyžarovať aj do chrbta.

Príznaky nástupu ruptúry maternice pozdĺž jazvy počas tehotenstva sú tiež:

• hypertonicita maternice;
• príznaky akútnej hypoxie plodu;
• možné krvácanie z genitálneho traktu.

Ak máte jazvu na maternici, neponáhľajte sa s panikou. Ruptúra ​​maternice pozdĺž jazvy počas tehotenstva a s dostatočným lekárskym dohľadom je pomerne zriedkavá. Ale je potrebné sa postarať najmä o tie ženy, ktoré sú nositeľmi viacnásobného tehotenstva. Takéto ženy v neskoršom období potrebujú trvalú lekársky dohľad alebo sebaovládanie. V prípade najmenšej pochybnosti ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Ako prebieha pôrod s jazvou na maternici

Väčšina pôrodníkov má základný postulát pre pôrod tehotných žien s jazvou na maternici po cisárskom reze: jeden cisársky rez je vždy cisársky rez. U nás aj v zahraničí je však dokázané, že u 50–80 % tehotných žien s operovanou maternicou je pôrod prirodzenými pôrodnými cestami nielen možný, ale aj preferovaný. Riziko opakovaného cisárskeho rezu, najmä pre matku, je vyššie ako riziko spontánneho pôrodu.

Vo väčšine prípadov má slovo tehotná svoju váhu, takže ak ste rozhodnutá rodiť prirodzene, mali by ste to vopred prebrať s lekárom, ktorý vás privedie k pôrodu. Keďže v takýchto prípadoch hrozia riziká, nie každý lekár uvíta prirodzený pôrod, a preto by sa žena s jazvou na maternici mala touto otázkou zaoberať vopred.

Pôrod s jazvou na maternici prebieha podľa bežnej schémy pôrodu. Iba v tomto prípade, ako v prípade akejkoľvek inej patológie, existuje vysoké riziko predčasného prasknutia plodovej vody, slabosť pôrodu, klinický nesúlad medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a panvou matky a výskytom príznakov o hrozivej ruptúre maternice. Takýto pôrod sa zvyčajne vykonáva s nasadenou operačnou sálou. Lekári budú neustále sledovať stav dieťaťa, matky a jazvy na maternici pomocou KGT alebo ultrazvukového prístroja.

Ak má žena jazvu na maternici, potom pri pôrode existuje možnosť jej divergencie, preto sa takýmto ženám nepodáva anestézia, pretože v prípade divergencie švu a strate citlivosti môžete tento okamih vynechať. Ak dôjde k takejto situácii, potom je žena naliehavo poslaná na operáciu. Neúplné pretrhnutie maternice sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze pôrodu, dokonca aj pri poslednom pokuse. Preto, ak je na maternici jazva, všetky ženy budú mať manuálne vyšetrenie maternice alebo ultrazvuk.

Prevencia prasknutia maternice pozdĺž jazvy

Prevenciou ruptúry maternice pozdĺž jazvy je vykonávanie nasledujúcich činností:

• Vytvorenie optimálnych podmienok pre tvorbu bohatej jazvy na maternici počas prvého cisárskeho rezu alebo iných operácií na maternici;
• Prognóza, prevencia, včasná diagnóza A adekvátna terapia pooperačné komplikácie;
• Objektívne posúdenie stavu jazvy na maternici pred tehotenstvom a počas tehotenstva;
• Skríningové vyšetrenie počas tehotenstva;
• Starostlivý výber tehotných žien na vaginálny pôrod;
• · starostlivá kardiotokografická a ultrazvuková kontrola v priebehu spontánneho pôrodu;
• Adekvátna anestézia v procese spontánneho pôrodu;
• Včasná diagnostika hroziacej a/alebo začínajúcej ruptúry maternice.

Ako prebieha pôrod cisárskym rezom

Cisársky rez (CS) je pôrodná operácia, pri ktorej sa plod a placenta odstránia cez rez v maternici.

V modernom pôrodníctve má CS veľký význam, pretože v komplikovanom priebehu tehotenstva a pôrodu umožňuje zachrániť zdravie a život matky a dieťaťa. To však musí pochopiť každá žena chirurgická intervencia môže mať vážne nepriaznivé účinky ako v bezprostrednom pooperačnom období, tak aj v následnom nástupe tehotenstva.

Najobľúbenejšia indikácia pre cisársky rez dnes je existujúca jazva na maternici po predchádzajúcej operácii.

Napriek možným komplikáciám CS sa frekvencia tejto operácie na celom svete neustále zvyšuje, čo vyvoláva dôvodné obavy u pôrodníkov vo všetkých krajinách.

Nárast výskytu CS v modernom pôrodníctve je spôsobený objektívnymi príčinami:

• Nárast počtu prvorodičiek starších ako 35 rokov;
• Intenzívne zavedenie IVF (často opakované);
• Zvýšená prítomnosť CS v predchádzajúcich tehotenstvách žien;
• Zvýšenie frekvencie cikatrických zmien v maternici po myomektómii vykonanej prostredníctvom laparoskopického prístupu;
• Rozšírenie indikácií pre CS v záujme plodu.

Indikácie pre plánovaný cisársky rez počas tehotenstva:

• Kompletná placenta previa;
• Insolventnosť jazvy na maternici (po operácii COP, myomektómii, perforácii maternice, odstránení rudimentárneho rohu, excízii uhla maternice počas tubálnej gravidity);
• Dve alebo viac jaziev na maternici;
• Prekážka z pôrodných ciest pri narodení dieťaťa (anatomicky úzka panva, deformácia panvových kostí, nádory maternice, vaječníkov, panvových orgánov);
• Výrazná symfyzitída;
• Pravdepodobne veľký plod (telesná hmotnosť plodu nad 4500 g);
• Závažné jazvovité zúženie krčka maternice a vagíny;
• Prítomnosť v anamnéze ženy plastická operácia na krčku maternice, vagíne, šitie genitourinárnych a črevných fistúl, prasknutie hrádze III stupňa;
• Prezentácia koncom panvovým, s telesnou hmotnosťou plodu vyššou ako 3600 – 3800 g (v závislosti od veľkosti panvy pacienta) alebo menej ako 2000 g, extenzia hlavy III. stupňa podľa ultrazvuku, zmiešaná forma panvy;
• Pri viacpočetných tehotenstvách: prezentácia prvého plodu koncom panvovým s dvojčatami u nulipary, trojčatami (alebo viacerými plodmi), siamskými dvojčatami;
• Monochoriálne, monoamniotické dvojčatá;
• malígny novotvar;
• Viacpočetné maternicové myómy s prítomnosťou veľkých uzlín, najmä v dolnom segmente maternice, podvýživa uzlín;
• Stabilná priečna poloha plodu;
• Ťažké formy preeklampsie;
• stupeň IGR III, s účinnosťou jeho liečby;
• Krátkozrakosť vysokého stupňa so zmenami na funduse;
• Akútny genitálny herpes (vyrážka na vulve);
• transplantácia obličky;
• Smrť alebo invalidita dieťaťa počas predchádzajúceho pôrodu;
• IVF, najmä opakované, za prítomnosti ďalších komplikácií;
• Indikácie pre núdzové CS počas tehotenstva;
• Akýkoľvek variant placenty previa, krvácanie;
• Ohrozujúce, začaté, dokončené pretrhnutie maternice pozdĺž jazvy;
• Akútna hypoxia plodu;
• Extragenitálne ochorenia, zhoršenie stavu tehotnej ženy;

Indikácie núdzového CS počas pôrodu sú rovnaké ako počas tehotenstva. Okrem toho môže byť potreba CS kedy nasledujúce komplikácie pôrodu.

• Slabá generická aktivita;
• Klinicky úzka panva;
• Prolaps pupočnej šnúry alebo malých častí plodu s prezentáciou hlavy plodu;
• Ohrozujúce, začínajúce alebo dokončené pretrhnutie maternice;
• Prezentácia plodu na nohách.

Majte na pamäti, že ak sú indikované indikácie CS, lekár môže rozhodnúť o pôrode prirodzeným pôrodným kanálom, no zároveň nesie morálnu a niekedy aj právnu zodpovednosť v prípade nepriaznivého výsledku pre matku a plod. . Ale v každom prípade musí žena dať informovaný súhlas s operáciou.

Opakovaná CS sa vykonáva na starej jazve s jej excíziou.

Ak sa počas tehotenstva zistia indikácie pre CS, je vhodnejšie vykonať operáciu plánovaným spôsobom, pretože bolo dokázané, že frekvencia komplikácií pre matku a dieťa je oveľa nižšia ako pri núdzovom zásahu.

CS sa vykonáva aj podľa kombinované indikácie, t.j. pri kombinácii viacerých komplikácií tehotenstva a pôrodu, z ktorých každá jednotlivo nie je považovaná za základ pre tvorbu CS, ale spolu sú považované za reálne ohrozenie života plodu v prípade pôrodu cez tzv. prirodzené pôrodné cesty (tehotenstvo po termíne, pôrod prvorodených nad 30 rokov, mŕtve narodenie alebo potrat v anamnéze, predchádzajúca dlhodobá neplodnosť, veľký plod, prejav panvy a pod.).

Ak sa operácia vykonáva v epidurálnej anestézii, potom sa dieťa priloží na matkin prsník na 5-10 minút ihneď po primárne spracovanie. Kontraindikáciou je hlboká predčasnosť a pôrod v asfyxii.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie zo strany matky a dieťaťa, potom je dojčenie povolené na 1-2 deň po operácii.

Lekári denne robia toaletu pooperačnej rany 95% roztokom etylalkohol s aplikáciou aseptickej nálepky. Na zistenie stavu rany a prípadných zápalových a iných zmien v maternici v pooperačnom období je predpísaný ultrazvuk na 5. deň. Stehy alebo sponky z prednej brušnej steny sa odstraňujú 6–7 dní po operácii a 7–8 dní po operácii je šestonedelie prepustené domov pod dohľadom lekára prenatálnej kliniky.

Ako prebieha pôrod pri viacpočetných tehotenstvách?

Viacplodové tehotenstvo je tehotenstvo, pri ktorom sa v tele ženy súčasne vyvíjajú dva alebo viac plodov. Pôrod s dvoma plodmi a veľkým počtom plodov sa nazýva viacnásobný.

Ak urobíme analógiu so svetom zvierat, potom vidíme, že viacnásobné tehotenstvo je v ňom normou. U ľudí je viacnásobné tehotenstvo patológiou. Preto je v prípade viacplodového tehotenstva tehotná žena viac kontrolovaná ako v prípade jednoplodového tehotenstva. A to preto, lebo pri viacplodovom tehotenstve sú rôzne riziká pre matku a dieťa mnohonásobne vyššie ako pri jednoplodovom.

Príčiny viacpočetného tehotenstva ešte nie sú úplne pochopené. V literatúre bolo publikovaných množstvo pozorovaní poukazujúcich na úlohu dedičnej predispozície. Medzi príčinami viacpočetného tehotenstva je známy vek matky; je častejšia u starších žien. Existujú údaje o frekvencii dvojčiat s anomáliami vo vývoji maternice, ktoré sa vyznačujú jej bifurkáciou (maternica je dvojrohá, má septum v dutine atď.). Príčinou polyembryónie môže byť oddelenie blastomérov (v počiatočných štádiách drvenia), ktoré je výsledkom hypoxie, ochladzovania, kyslosti a iónového zloženia média, vystavenia toxickým a iným faktorom.

Môže nastať viacpočetná gravidita: v dôsledku oplodnenia dvoch resp viac súčasne zrelé vajíčka (poliovúlia), ako aj vývoj dvoch alebo viacerých embryí z jedného oplodneného vajíčka (polyembryónia).

1 - každý plod má svoj vlastný fetálny močový mechúr a vlastnú placentu; 2 - obe deti zdieľajú placentu, ale každé má svoj vlastný fetálny močový mechúr; 3 - obe majú jeden spoločný fetálny mechúr, ale sú oddelené fetálnymi membránami, obe placenty zrástli spolu; 4 Oba plody majú jeden spoločný amniotický vak a jednu spoločnú placentu.

To všetko, samozrejme, nie je priamou vetou k tomu, že počas tehotenstva či pôrodu s dvojčatami či trojčatami sa treba naladiť na problémy. Vôbec nie! Takéto tehotenstvo, ako každé iné, môže prebehnúť bez komplikácií.

Pri viacplodovom tehotenstve sú na ženský organizmus kladené zvýšené nároky: srdcovo-cievny systém, pľúca, pečeň, obličky a ďalšie orgány fungujú pri veľkom strese. V tomto ohľade je viacnásobné tehotenstvo spravidla ťažšie ako jednorazové tehotenstvo.

Pri viacnásobnom tehotenstve sa častejšie ako pri jednom tehotenstve vyskytuje toxikóza: vracanie, slinenie, edém, nefropatia, eklampsia.

Často dochádza k predčasnému ukončeniu viacpočetného tehotenstva. U dvojčiat sa predčasný pôrod vyskytuje najmenej u 25 % žien. Pri trojčatách dochádza k predčasnému ukončeniu tehotenstva častejšie ako pri dvojčatách. Čím väčší je počet gravidných plodov, tým častejšie sú pozorované predčasné pôrody.

Vývoj dvojčiat narodených v termíne je vo väčšine prípadov normálny. Ich telesná hmotnosť je však zvyčajne nižšia ako hmotnosť jednotlivých plodov. Často je rozdiel v telesnej hmotnosti dvojčiat o 200-300 g, niekedy aj viac.

Nerovnomerný vývoj dvojčiat súvisí s nerovnomerným príjmom živiny z jedného placentárneho obehu. Často je rozdiel nielen v hmotnosti, ale aj v dĺžke tela dvojčiat. V súvislosti s tým bola predložená teória supergenézy (superfoetatio). Zástancovia tejto hypotézy sa domnievajú, že je možné oplodniť vajíčka rôznych druhov obdobia ovulácie, teda urážlivé nové tehotenstvo v prítomnosti už existujúceho, predtým sa vyskytujúceho tehotenstva.

Pri viacpočetných tehotenstvách počas pôrodu, presnejšie v prvom období, častejšie ako zvyčajne, dochádza k oslabeniu pracovnej aktivity.

Pôrod si vyžaduje veľká pozornosť a trpezlivosť. Je potrebné starostlivo sledovať stav matky a plodu, dynamiku pôrodu, kŕmiť rodiacu ženu výživnou, ľahko stráviteľnou potravou, sledovať funkciu močového mechúra a čriev a systematicky toaletovať vonkajšie pohlavné orgány.

Po narodení prvého dieťaťa kontrakcie na chvíľu ustanú. Keďže objem maternice sa zníži na polovicu a obnovenie potrebného tónu na kontrakciu trvá nejaký čas. V tomto čase lekár nepretržite sleduje druhý plod, jeho pohodu, tlkot srdca. Ak sa do 30 minút nenarodí druhý plod, otvorte močový mechúr druhého plodu. Pri viacplodovom tehotenstve sú deti najčastejšie o niečo menšie ako pri jednom tehotenstve, takže aj v prípade prejavu koncom panvovým vyjde druhé dieťa bez problémov. A cestu k východu už „prešlapal“ jeho starší brat alebo sestra.

Tretia fáza pôrodu si vyžaduje osobitnú pozornosť. Je potrebné starostlivo sledovať stav rodiacej ženy a množstvo stratenej krvi. Na začiatku obdobia po pôrode sa rodičke intramuskulárne podá 1 ml pituitrínu alebo intravenózne (kvapkaním) oxytocínu, aby sa zabránilo silnému krvácaniu.

IN popôrodné obdobie pri viacplodovom tehotenstve je kontrakcia maternice pomalšia ako po pôrode s jedným plodom. Preto je potrebné sledovať charakter výtoku (lochia), kontrakciu maternice a Všeobecná podmienka puerperas. V prípade potreby lekári predpisujú lieky, ktoré znižujú maternicu. Takýmto ženám po pôrode prospievajú gymnastické cvičenia, ktoré posilňujú svaly brušnej steny a panvového dna.